Gjithçka rreth venës porta dhe rrjedhës së gjakut në mëlçi. Vena portale

Vena portale (mëlçia) (v. portae hepatis) zë një vend të veçantë midis venave që mbledhin gjakun nga organet e brendshme. Kjo nuk është vetëm vena më e madhe viscerale (gjatësia e saj është 5-6 cm, diametri 11-18 mm), por edhe lidhja venoze aferente e të ashtuquajturit sistemi portal i mëlçisë. Vena portale e mëlçisë ndodhet në trashësinë e ligamentit hepatoduodenal prapa arteries hepatike dhe kanalit të përbashkët biliar së bashku me nervat, nyjet limfatike dhe enët. Formohet nga venat e organeve të paçiftuara të barkut: stomaku, zorrët e vogla dhe të mëdha, shpretka, pankreasi. Nga këto organe, gjaku venoz rrjedh përmes venës porta në mëlçi, dhe prej saj përmes venave hepatike në venën kava të poshtme. Degët kryesore të venës porta janë venat mezenterike superiore dhe splenike, si dhe vena mezenterike inferiore, të cilat bashkohen me njëra-tjetrën pas kokës së pankreasit. Pasi hyn në portalin e mëlçisë, vena portale ndahet në një më të madhe dega e djathtë(r. dexter) dhe dega e majtë(r. ogurzi). Secila nga degët e venës porta, nga ana tjetër, ndahet së pari në degë segmentale, dhe më pas në degë me diametër gjithnjë e më të vogël, të cilat kalojnë në venat ndërlobulare. Brenda lobulave, këto vena lëshojnë kapilarë të gjerë - të ashtuquajturat enët sinusoidale, që rrjedhin në venën qendrore. Venat sublobulare që dalin nga çdo lobul bashkohen për të formuar tre ose katër vena hepatike. Kështu, gjaku që rrjedh në vena cava inferiore përmes venave hepatike kalon nëpër dy rrjete kapilare në rrugën e tij. Një rrjet kapilar ndodhet në muret e traktit digjestiv, nga ku burojnë degët e venës porta. Një rrjet tjetër kapilar formohet në parenkimën e mëlçisë nga kapilarët e lobulave të saj.

Para hyrjes në portalin e mëlçisë (në trashësinë e ligamentit hepatoduodenal), vena e fshikëzës së tëmthit (v. cystica) nga fshikëza e tëmthit, venat e stomakut të djathtë dhe të majtë (vv. gastricae dextra et sinistra) dhe vena prepilorike (v. prepylorica) rrjedhin në venën porta, duke shpërndarë gjak nga pjesët përkatëse të stomakut. Vena e majtë e stomakut anastomozohet me venat e ezofagut - degë të venës azygos nga sistemi i venave kava superiore. Në trashësinë e ligamentit të rrumbullakët të mëlçisë, venat paraumbilikale (vv. paraumbilicales) pasojnë në mëlçi. Fillojnë në murin e përparmë të barkut, në regjionin e kërthizës, ku anastomizohen me venat epigastrike superiore - degë të venave të brendshme torakale (nga sistemi i venave kava të sipërme) dhe me venat epigastrike sipërfaqësore dhe inferiore - degët e femurit dhe venat iliake të jashtme nga sistemi i venave kava inferiore.

Degët e venave portale

  1. Vena mezenterike e sipërme (v. mesentenca superior) shkon në rrënjën e mezenterit të zorrës së hollë në të djathtë të arteries me të njëjtin emër. Degët e saj janë venat e jejunumit dhe ileumit(vv. jejunales et ileales), venat pankreatike (w. pancreaticael, venat pankreatikoduodenale(vv. panсreaticoduodenales), venë ileokolike(v. ileocolica), vena e djathtë gastroepiploike(v. gastroomenialis dextra), venat e dhimbjes së barkut të djathtë dhe të mesme(vv. colicae media et dextra), venë apendiks(v. appendicuiaris). Në venën mezenterike superiore, venat e renditura më sipër sjellin gjak nga muret e jejunumit dhe ileumit dhe apendiksit, zorrës së trashë në ngjitje dhe kolonit tërthor, nga stomaku, duodeni dhe pankreasi dhe omentumi i madh.
  2. Vena splenike (v. splenica) ndodhet përgjatë skajit të sipërm të pankreasit poshtë arteries shpretkës. Kjo venë shkon nga e majta në të djathtë, duke kaluar aortën përpara. Pas kokës së pankreasit, ajo bashkohet me venën mezenterike të sipërme. Degët e venës splenike janë venat e pankreasit(vv. pancieaticae), venat e shkurtra gastrike(vv. gastricae breves) dhe vena gastroepiploike e majtë(v. gastroomentalis sinistra). Kjo e fundit anastomozon përgjatë lakimit më të madh të stomakut me venën e djathtë me të njëjtin emër. Vena e shpretkës mbledh gjak nga shpretka, një pjesë e stomakut, pankreasi dhe omentumi i madh.
  3. Vena mezenterike e poshtme (v. mesenterica inferior) formohet si rezultat i shkrirjes venë rektale superiore(v. rectalis superior), vena e dhimbjes së majtë(v. colica sinistra) dhe venat sigmoide(vv. sigmoideae). E vendosur pranë arteries së dhimbjes së majtë, vena mezenterike inferiore drejtohet lart, kalon pas pankreasit dhe derdhet në venën splenike (ndonjëherë në venën mezenterike superiore). Vena mezenterike inferiore mbledh gjak nga muret e rektumit të sipërm, zorrës së trashë sigmoid dhe zorrës së trashë zbritëse.

Tek meshkujt rrjedhjen e gjakut nëpër venë portaështë rreth 1000-1200 ml/min.

Përmbajtja e oksigjenit në gjakun portal

Pas ngrënies, përthithja e oksigjenit nga zorrët rritet dhe diferenca midis gjakut arterial dhe atij portal në përmbajtjen e oksigjenit rritet.

Rrjedhja e gjakut në venën porta

Shpërndarja e fluksit portal të gjakut në mëlçi nuk është konstante: mund të mbizotërojë qarkullimi i gjakut në lobin e majtë ose të djathtë të mëlçisë. Tek njerëzit, është e mundur që gjaku të rrjedhë nga sistemi i një dege lobar në sistemin e një tjetri. Rrjedha e gjakut në portal duket të jetë më shumë laminare sesa e turbullt.

Presioni i venave portale te njerëzit niveli normal është rreth 7 mm Hg.

, , , , , , , , , , ,

Qarkullimi kolateral

Kur dalja përmes venës porta është e dëmtuar, pavarësisht nëse shkaktohet nga obstruksioni intra- apo ekstrahepatik, gjaku i portës rrjedh në venat qendrore përmes kolateraleve venoze, të cilat zgjerohen ndjeshëm.

, , , , , , , , ,

Obstruksioni intrahepatik (ciroza)

Normalisht, i gjithë gjaku portal mund të rrjedhë nëpër venat hepatike; me cirrozë të mëlçisë rrjedhin vetëm 13%. Pjesa tjetër e gjakut kalon përmes kolateraleve, të cilat mund të kombinohen në 4 grupe kryesore.

  • Igrupi: kolateralet që kalojnë në zonën e kalimit të epitelit mbrojtës në atë absorbues
    • A. Në pjesën kardiake të stomakut ka anastomoza ndërmjet venave të majta, të pasme dhe të shkurtra të stomakut, të cilat i përkasin sistemit të venës portal, dhe venave ndërbrinjore, diafragmatike-ezofageale dhe hemizygos, të cilat i përkasin venës kava inferiore. sistemi. Rishpërndarja e gjakut që rrjedh në këto vena çon në venat me variçe të shtresës submukozale të ezofagut të poshtëm dhe fundusit të stomakut.
    • B. Në zonën anale, ka anastomoza midis venës hemorroide superiore, e cila i përket sistemit të venës portal, dhe venave hemorroidale të mesme dhe të poshtme, që i përkasin sistemit të venave kava inferiore. Rishpërndarja e gjakut venoz në këto vena çon në venat me variçe të rektumit.
  • Grupi II: venat që rrjedhin në ligamentin falciform dhe të shoqëruara me venat peri-kërthizor, të cilat janë një element i sistemit të qarkullimit të kërthizës së fetusit.
  • Grupi III: kolaterale që kalojnë në ligamentet ose palosjet e peritoneumit, të formuara gjatë kalimit të tij nga organet e barkut në murin e barkut ose në indin retroperitoneal. Këto kolaterale shkojnë nga mëlçia në diafragmë, në ligamentin splenorenal dhe në omentum. Këto përfshijnë gjithashtu venat lumbare, venat që u zhvilluan në plagët që u formuan pas operacioneve të mëparshme, si dhe kolaterale që formohen rreth entero- ose kolostomisë.
  • Grupi IV: venat që rishpërndajnë gjakun venoz portal në venën renale të majtë. Rrjedha e gjakut nëpër këto kolaterale kryhet si drejtpërdrejt nga vena shpretke në venë renale, ashtu edhe përmes venave frenike, pankreatike, gastrike ose venës së gjëndrës së majtë mbiveshkore.

Si rezultat, gjaku nga gastroezofageal dhe kolateralet e tjera përmes venës azygos ose gjysmë cigane hyn në vena kava superiore. Një sasi e vogël gjaku hyn në venën kava të poshtme, mund të rrjedhë në të nga dega lobare e djathtë e venës portale pas formimit të një shunti intrahepatik. Është përshkruar zhvillimi i kolateraleve në venat pulmonare.

Obstruksioni ekstrahepatik

Me obstruksionin e venës portale ekstrahepatike, formohen kolaterale shtesë, përgjatë të cilave gjaku anashkalon vendin e pengimit për të hyrë në mëlçi. Ato derdhen në venën porta në porta hepatis distal në vendin e pengimit. Këto kolaterale përfshijnë venat portale të mëlçisë; venat që shoqërojnë venën porta dhe arteriet hepatike; venat që rrjedhin në ligamentet që mbështesin mëlçinë; venat frenike dhe omentale. Kolateralet e lidhura me venat lumbare mund të arrijnë përmasa shumë të mëdha.

Vena portale e mëlçisë është një enë e madhe që është përgjegjëse për transportimin e gjakut në trup. Kur ndodhin patologji, ndodhin shqetësime në funksionimin e tij, si dhe në funksionimin e venave të tjera pranë. Pacienti mund të zhvillojë hipertension portal, trombozë, inflamacion purulent dhe transformim kavernoz.

Diagnoza e gjendjes së venës portal hepatike kryhet duke përdorur ultratinguj dhe metoda të tjera instrumentale. Prognoza e sëmundjeve varet nga faza e zhvillimit të tyre. Kur shfaqen simptomat e para të patologjisë, duhet të konsultoheni me një terapist për ndihmë.

    Trego të gjitha

    Vena portale e mëlçisë: funksionet në trup

    Vena portale e mëlçisë është një trung i madh vaskular. Ena formohet nga lidhja e venave mezenterike superiore dhe inferiore dhe splenike.

    Vena portale është një trung i trashë që hyn në mëlçi . Falë murit të trashë, anija mund të përballojë presionin disa herë më të lartë se normalja.

    Në anatominë e njeriut, ai formon një rreth shtesë të qarkullimit venoz, i cili kryen funksionin e pastrimit të plazmës së gjakut nga toksinat. Rëndësia e tij në organizëm është për faktin se mbledh gjak nga organet e barkut. Përveç arteries, mëlçia përfshin një enë venoze, gjak nga e cila hyn në venat hepatike, duke kaluar përmes indit të organit.

    Në disa njerëz, vena mezenterike inferiore hyn në venën e shpretkës, dhe kryqëzimi i venave mezenterike shpretke dhe sipërore formon trungun portal.

    Normalisht, dimensionet e venës portale hepatike janë: gjatësia - 6-8 cm, dhe diametri - deri në 1,5 cm.

    Sistemi i venave portale

    Në sistemin e qarkullimit të gjakut, sistemi portal formohet nga trungje të mëdha venash që bashkohen me njëri-tjetrin. Venat mezenterike kryejnë funksionin e transportimit të gjakut nga zorrët, dhe venat shpretkë e marrin atë nga venat e stomakut dhe pankreasit. Në portalin e mëlçisë, ndodh një ndarje në degët e djathta dhe të majta të venës porta, të cilat më tej ndahen në enë të vogla venoze. Duke arritur në lobulin e mëlçisë, ata e mbështjellin atë nga jashtë dhe hyjnë brenda.

    Patologjitë kryesore dhe manifestimet e tyre

    Ekzistojnë katër lloje të patologjive të venave portale:

    • trombozë;
    • hipertensioni portal;
    • transformim shpellor;
    • proces inflamator purulent.

    Tromboza

    Tromboza (piletromboza) është formimi i një mpiksje gjaku në venat hepatike derisa lumeni i enës të bllokohet plotësisht. Patologjia ka ecuri progresive.

    Me trombozën e venave portale te pacientët, sipas rezultateve të ultrazërit, diametri i enës rritet në 13 mm.

    Tek fëmijët, kjo patologji shoqërohet me infeksion në kordonin e kërthizës. Në moshat më të mëdha, zhvillimi i tij shoqërohet me apendiksit akut. Tek të rriturit, në 50% të rasteve shkaku i trombozës së venës porta mbetet i panjohur.

    Faktorët në zhvillimin e sëmundjes përfshijnë:

    • operacionet në peritoneum;
    • lëndime në muret e venave;
    • tumoret e pankreasit;
    • cirroza;
    • lezione infektive;
    • infrakt;
    • shtatzënia e shumëfishtë;
    • komplikimet e shtatzënisë dhe lindjes.

    Ekzistojnë disa lloje të mpiksjes së gjakut bazuar në vendndodhjen:

    Ka piletromboza akute dhe kronike. Forma e parë zhvillohet ashpër, është e rrallë dhe çon në vdekje brenda dy ditësh për shkak të vdekjes së qelizave të stomakut, pankreasit, zorrëve, mëlçisë dhe shpretkës. Kronike ndodh ngadalë dhe karakterizohet nga bllokimi i pjesshëm i lumenit të enës.

    Në formën akute, pacientët ankohen për dhimbje të mprehta dhe të papritura në zonën e barkut. Fryrja e barkut vërehet në sfondin e ascitit (akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut). Shpesh ka një zgjerim të rrjetit venoz nënlëkuror.

    Pacientët vazhdimisht vjellin me mpiksje gjaku. Ka gjakderdhje nga rektumi dhe verdhëz. Zhvillohet ënjtje e këmbëve.

    Në formën kronike, ka një ndjenjë dobësie, humbje peshe, ulje ose mungesë oreksi dhe dhimbje barku. Ndonjëherë ka një rritje të temperaturës së trupit, një rritje të numrit të leukociteve në gjak dhe mëlçia zmadhohet.

    Piletromboza ka katër faza të zhvillimit:

    Komplikimet e mundshme të sëmundjes:

    • gjakderdhje e zorrëve dhe stomakut;
    • peritonit (inflamacion në zgavrën e barkut).

    Hipertensioni portal

    Sëmundja zhvillohet në sfondin e rrjedhjes së dëmtuar të gjakut dhe rritjes së presionit në pellgun e venës portal. Arsyeja kryesore e zhvillimit të kësaj gjendjeje patologjike është dëmtimi i mëlçisë për shkak të hepatitit, cirrozës dhe tumoreve të organeve. Ndonjëherë kjo sëmundje shfaqet për shkak të helmimit me ilaçe, kërpudha dhe helme të ndryshme. Tek personat që vuajnë nga kjo patologji, presioni rritet në 250-600 mm ujë. Art.

    Zhvillimi i hipertensionit portal shkaktohet nga:

    • trombozë;
    • cirroza;
    • operacionet;
    • lëndime;
    • djegiet;
    • përgjigje inflamatore ndaj patologjisë infektive;
    • varësia ndaj alkoolit;
    • hemorragjitë;
    • duke marrë qetësues dhe diuretikë.

    Mjekët e lidhin zhvillimin e kësaj sëmundjeje me formimin e një pengese mekanike që pengon qarkullimin normal të gjakut. Vëllimi i gjakut që kalon nëpër mëlçi zvogëlohet me 4-5 herë.

    Ka hipertension portal total dhe segmental. Në formën e parë preket i gjithë rrjeti vaskular dhe në të dytën ka çrregullim të qarkullimit të gjakut në venën splenike duke ruajtur rrjedhjen normale të gjakut dhe presionin në venat portale dhe mezenterike.

    Ekzistojnë katër faza të sëmundjes:

    Fillimisht, pacientët fillojnë të ankohen për fryrje, probleme me jashtëqitje dhe të përziera. Ka një përkeqësim të oreksit, dhimbje në bark dhe hipokondriumin e djathtë. Shfaqet dobësi dhe lodhje, përqendrimi zvogëlohet. Shpesh zhvillohet verdhëza, e shoqëruar me zverdhje të lëkurës dhe sklerës. Humbja e peshës ndodh.

    Shenja e parë e zhvillimit të kësaj sëmundjeje mund të jetë splenomegalia (shpretkë e zmadhuar). Me ascit, ka një rritje të vëllimit të barkut dhe ënjtje të kyçeve të këmbës. Hemorragjitë janë të shumta dhe zhvillohen papritur në sfondin e dëmtimit të mukozës, rritjes së presionit intra-abdominal dhe çrregullimeve të koagulimit të gjakut. Nëse pacienti fillon të rrjedh gjak nga ezofagu dhe stomaku, ndodhin të vjella me gjak.

    Pacienti mund të përjetojë transformim shpellor. Karakterizohet nga prania e një numri të madh enësh të ndërthurura, të cilat kompensojnë pjesërisht defektin e qarkullimit të gjakut në sistemin portal.

    Pileflebiti

    Kjo gjendje patologjike është e rrallë. Me këtë sëmundje, pacienti zhvillon inflamacion purulent. Ajo shoqërohet me trombozë.

    Pyleflebiti formohet në sfondin e patologjive të mëposhtme:

    • cirroza e mëlçisë;
    • tumoret;
    • rritja e koagulimit të gjakut;
    • inflamacion purulent në zgavrën e barkut dhe zonën e legenit;
    • apendiksit;
    • dizenteri;
    • mungesës së imunitetit.

    Kur një infeksion zhvillohet në bark ose legen, bakteret fillojnë të hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe në enët formohen mpiksje të vogla gjaku. Me gjakun, mikroorganizmat përhapen përgjatë shtratit venoz dhe lezioni arrin në venën porta dhe degët e saj.

    Zhvillimi i kësaj sëmundjeje çon në përhapjen e infeksionit në organe të tjera, në formimin e ulcerave në mëlçi, mushkëri dhe tru, si dhe në formimin e një abscesi në zonën e zorrëve.

    Patologjia zhvillohet shpejt. Shfaqet ethet, dhe në raste të rënda - verdhëza dhe asciti. Pacientët përjetojnë dobësi, temperaturë të lartë trupore, të dridhura dhe dhimbje në zonën peritoneale. Sindroma e dhimbjes mund të lokalizohet në hipokondriumin e djathtë, në gjysmën e poshtme të gjoksit dhe të përhapet në shpinë dhe tehun e shpatullave. Ndonjëherë pacientët janë të shqetësuar për mungesën e oreksit, të përzier, të vjella dhe diarre.

    Mekanizmi i formimit të pileflebitit shoqërohet me dy procese që ndodhin në trup:

    • zhvillimi i infeksioneve streptokoke, stafilokoke dhe të tjera;
    • formimi i mpiksjes së gjakut.

    Diagnostifikimi

    Para kryerjes së një ekzaminimi instrumental të pacientit, studiohet historia e tij mjekësore.

    Metoda kryesore për diagnostikimin e patologjive është ekzaminimi me ultratinguj i mëlçisë dhe traktit gastrointestinal. Ultratingulli ju lejon të vlerësoni strukturën e anijes dhe praninë e anomalive (degë shtesë) dhe trashësinë e murit. Falë kësaj metode ekzaminimi, mjeku mund të përcaktojë nëse ka depozita të kripërave të kalciumit. Me trombozë, pacientët shfaqin hiperekogjenitet (një nivel i lartë reflektimi i valëve tejzanor), i cili mbush një pjesë të diametrit të enës ose të gjithë lumenin, gjë që çon në një ndërprerje të plotë të rrjedhës së gjakut.

    Vena portale në ultratinguj

    Si shtesë, përdoret ultratingulli Doppler, me të cilin mund të vlerësoni shpejtësinë dhe drejtimin e rrjedhjes së gjakut. Në rast të patologjive, ekzaminimi mund të tregojë mungesë të qarkullimit të gjakut. Me hipertensionin portal, mund të shihni zgjerimin e lumenit të enëve të gjakut, një rritje të vëllimit të biliare dhe një ulje të shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut.

    Angiografia përdoret për të vlerësuar gjendjen e enëve të gjakut dhe të ezofagut. Kjo metodë është një radiografi e enëve të gjakut me futjen e një agjenti kontrasti. Kështu diagnostikohet më shpesh tromboza.

    Rezonanca magnetike mund të përcaktojë shkakun e ndryshimeve në enët e gjakut, nyjet limfatike dhe mëlçinë. Ekzaminimi kryhet gjithashtu duke përdorur tomografi të kompjuterizuar duke përdorur një agjent kontrasti.

    Për të sqaruar diagnozën, është e mundur të përshkruhet një test biokimik gjaku ose test i urinës.

    Mjekimi

    Pyleflebiti trajtohet me antibiotikë. Për të eliminuar burimin parësor të infeksionit, përdoren ndërhyrje kirurgjikale.

    Në trajtimin e hipertensionit portal, përdoren nitratet (nitroglicerina), β-bllokuesit (propranolol) dhe frenuesit ACE (enalapril, fosinopril).


    Nëse pacienti fillon të përjetojë hemorragji, është e nevojshme të kryhet lidhja endoskopike (shtrëngimi i venës së zgjeruar me një unazë latex) ose skleroterapia (futja e një gjilpëre me ilaçe në venat e zgjeruara përmes një endoskopi). Nëse nuk ka efekt, kirurgët përdorin qepjen e venave.

    Trajtimi i trombozës kërkon eliminimin e aktivitetit fizik. Pacientit i injektohet adrenalinë nën lëkurë për të shkaktuar tkurrjen e shpretkës dhe lirimin e gjakut të tepërt.

    Për ascitin, pacientit shpohet peritoneumi dhe hiqet lëngu. Nëse vërehet gjakderdhje, është e nevojshme të jepen injeksione me vitaminë K ose klorur kalciumi.

    Përdoren në mënyrë aktive antikoagulantët (Heparin). Ato përdoren për të rritur përshkueshmërinë vaskulare. Trombolitikët shpërndajnë mpiksjen e gjakut dhe pastrojnë lumenin e venës.

    Prognoza dhe komplikimet

    Prognoza varet nga ashpërsia e patologjisë themelore. Me trajtim në kohë dhe diagnozë të saktë, është e favorshme.

    Komplikimet e anomalive të venave portale përfshijnë:

    • cirroza;
    • ascitet;
    • mbytje e organeve të tjera;
    • zmadhimi i mëlçisë, në të cilin bëhet me gunga dhe i dendur;
    • infarkt intestinal.

    Nëse zhvillohen komplikime, përdoret ndërhyrja kirurgjikale. Gjakderdhja mund të ndodhë pas operacionit.

Sistemi i furnizimit me gjak të organeve të barkut është mjaft kompleks. Kjo është për shkak të një sërë funksionesh të kryera nga trakti gastrointestinal dhe ndjeshmërisë së tyre të lartë ndaj mungesës së gjakut - ishemisë. Bollëku i madh i enëve që furnizojnë gjak në zorrët dhe stomakun shoqërohet me një sërë faktorësh:

Vena portale është një enë e madhe që mbledh gjak nga të gjitha organet e paçiftuara të zgavrës së barkut (si duodeni, zorrët e holla dhe të mëdha, stomaku dhe shpretka), shtrihet në trashësinë e ligamentit hepatoduodenal dhe e çon gjakun direkt në mëlçi.

Falë kësaj strukture anatomike, kjo enë mbledh gjakun që është përthithur në pjesë të ndryshme të traktit gastrointestinal dhe e sjell atë në mëlçi, gjë që bën të mundur pastrimin e gjakut të njeriut nga toksinat dhe metabolitët e tjerë të padëshiruar që hyjnë në trupin e njeriut me ushqim dhe ujë. Kështu, gjaku nga trakti gastrointestinal nuk mund të hyjë në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut, duke anashkaluar filtrin kryesor të trupit - mëlçinë.

Në latinisht, gjuha e përdorur për termat anatomikë nga studiuesit dhe mjekët e strukturës së trupit, vena portale quhet vena portae. Nga ky term vjen emri i një sërë procesesh patologjike karakteristike për këtë enë - hipertension portal, trombozë portale, cirrozë portale etj.

Struktura anatomike dhe histologjike

Vetë vena porta është anatomike mjaft e thjeshtë - është një trung i trashë vaskular që hyn në mëlçi. Një venë e tillë ka një mur shumë të trashë me një shtresë të zhvilluar adventiciale (indi lidhor), e cila i lejon asaj, në një numër patologjish, të përballojë presionin disa herë më të lartë se norma për anije të tilla.

Kur studiohet anatomia e një ene, studiohen proceset patologjike, etj., vena porta nuk merret parasysh e izoluar, por thonë se ekziston një sistem venë porta.

Në nivelin e kokës së pankreasit, vena portale merr dy trungje të fuqishme vaskulare - venën mezenterike superiore dhe inferiore, të cilat bartin gjakun nga zorrët, si dhe venën splenike.

Më tej, trungjet venoze të stomakut majtas dhe djathtas derdhen në enë, pothuajse në nivelin e hyrjes së saj në portalin e mëlçisë. Në mëlçi, anija ndahet në degë të vogla që rrethojnë njësi të tilla strukturore si lobulat e mëlçisë, duke formuar enët qendrore të lobulave, të cilat më pas bartin gjakun e pastruar nga mëlçia në vena cava inferiore dhe në pjesët e djathta të zemra e njeriut.

Tromboza e venave portale dhe proceset e tjera patologjike çojnë në një rritje të mprehtë të presionit të gjakut në të gjitha enët që i përkasin sistemit v. portae. Kjo çon në hapjen e valvulave, të ashtuquajturat anastomoza (porto-caval, cava-caval), që çon në shkarkimin e gjakut jashtë mëlçisë në sistemin e përgjithshëm të qarkullimit të gjakut.

Zhvillimi i anastomozave të tilla duket si një rritje në rrjetin vaskular të murit të përparmë të barkut ("koka e kandil deti") dhe hemorroide me një pamje klinike përkatëse.

Prandaj, patologjitë si tromboza e venave portale, tumoret e traktit gastrointestinal, dështimi i zemrës dhe të gjitha shkaqet që çojnë në cirrozë të mëlçisë duhet të diagnostikohen në kohën e duhur dhe të merren të gjitha masat për të parandaluar zhvillimin e hipertensionit portal dhe. si rezultat, një sërë komplikimesh që çojnë në vdekje.

Reagime nga lexuesi ynë - Alina Mezentseva

Kohët e fundit kam lexuar një artikull që flet për kremin natyral “Bee Spas Kashtan” për trajtimin e venave me variçe dhe pastrimin e enëve të gjakut nga mpiksja e gjakut. Me këtë krem ​​mund të kuroni VARIKOZËN PËRGJITHMONË, të eliminoni dhimbjet, të përmirësoni qarkullimin e gjakut, të rrisni tonin e venave, të rivendosni shpejt muret e enëve të gjakut, të pastroni dhe rivendosni variçet në shtëpi.

Nuk jam mësuar t'i besoj asnjë informacioni, por vendosa të kontrolloja dhe porosita një paketë. Vura re ndryshime brenda një jave: dhimbja u largua, këmbët e mia pushuan së "gumëhuri" dhe ënjtja, dhe pas 2 javësh gunga venoze filluan të pakësohen. Provojeni gjithashtu dhe nëse dikush është i interesuar, më poshtë është lidhja për artikullin.

Diagnoza e gjendjes së anijes

"Standardi i artë" për diagnozën morfologjike dhe funksionale të gjendjes v. portae dhe enët e mëlçisë është një ekzaminim me ultratinguj (ultratinguj) me ekzaminim Doppler të rrjedhës së gjakut. Ekzaminimi me ultratinguj na lejon të vlerësojmë treguesit e mëposhtëm:


Dopplerografia ju lejon të vlerësoni treguesit e rrjedhës së gjakut jo vetëm në enët e zgavrës së barkut, por edhe drejtpërdrejt në mëlçi. Gjithashtu, falë Doppler-it, është e mundur të vlerësohet dhe llogaritet presioni i përafërt në enë, gjë që bën të mundur vendosjen e diagnozës së hipertensionit portal. Diametri standard v. portae - jo më shumë se 13 mm. Presioni normal i portalit është 5-10 mm. Hg Art.

Më rrallë, në rastet e diagnostikimit të patologjisë së rëndë shoqëruese (procesi tumoral, trauma, etj.), përdoret ekzaminimi CT. Kjo ju lejon të vlerësoni morfologjinë e përgjithshme të organeve dhe enëve, si dhe të zbuloni një proces patologjik, i cili shpesh mund të jetë përtej mundësive të sensorëve të ultrazërit.

Bazuar në imazhet e CT, mjeku nxjerr një përfundim të besueshëm nëse struktura e organit është normale apo patologjike. Tromboza e venave portale gjithashtu mund të zbulohet në CT.

Sëmundjet

Proceset patologjike që prekin sistemin vaskular të mëlçisë dhe zgavrën e barkut shpesh kanë një prognozë të dobët. Kjo për faktin se mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes shpesh çojnë në dështim të mëlçisë dhe zemrës. Ndër të gjitha sëmundjet që prekin enën, ato kryesore janë sëmundje të tilla.

Vena portale [mëlçia],v. portae (hepatis), zë një vend të veçantë midis venave që mbledhin gjakun nga organet e brendshme (Fig. 73). Kjo nuk është vetëm vena më e madhe viscerale (gjatësia e saj është 5-6 cm, diametri 11-18 mm), por është edhe lidhja venoze aferente e të ashtuquajturit sistemi portal i mëlçisë. Vena portale e mëlçisë ndodhet në trashësinë e ligamentit hepatoduodenal prapa arteries hepatike dhe kanalit të përbashkët biliar së bashku me nervat, nyjet limfatike dhe enët. Formohet nga venat e organeve të paçiftuara të barkut: stomaku, zorrët e vogla dhe të mëdha, përveç anusit, shpretkës, pankreasit. Nga këto organe, gjaku venoz rrjedh përmes venës porta në mëlçi, dhe prej saj përmes venave hepatike në vena kava inferiore. Degët kryesore të venës porta janë venat mezenterike superiore dhe splenike, si dhe vena mezenterike inferiore, të cilat bashkohen me njëra-tjetrën pas kokës së pankreasit. Pasi hyn në portalin e mëlçisë, vena portale ndahet në një më të madhe dega e djathtë, g.shkathët, Dhe dega e majtë, g.ogurzi. Secila prej degëve, nga ana tjetër, ndahet fillimisht në ato segmentale, dhe më pas në degë me diametër gjithnjë e më të vogël, të cilat kalojnë në venat ndërlobulare. Brenda lobulave ato lëshojnë kapilarë të gjerë - të ashtuquajturat enë sinusoidale, që rrjedhin në venën qendrore (Fig. 74). Venat sublobulare që dalin nga çdo lobul bashkohen për të formuar 3-4 venat hepatike,vv. hepdticae. Kështu, gjaku që derdhet në vena kava të poshtme përmes venave hepatike kalon në rrugën e tij përmes dy rrjeteve kapilare: të vendosura në murin e traktit tretës, ku burojnë degët e venës porta dhe formohen në parenkimën e mëlçisë nga kapilarët. e lobulave të saj.

Përpara se të hyjë në portalin e mëlçisë (në trashësinë e ligamentit hepatoduodenal), vena porta rrjedh venë e fshikëzës së tëmthit,v. cistikë (nga fshikëza e tëmthit), venat e stomakut djathtas dhe majtas,vv. gastricae dekstra etj sinistra, Dhe vena prepilorike,v. prepylorica, dërgimin e gjakut nga pjesët përkatëse të stomakut. Vena e majtë e stomakut anastomozohet me venat e ezofagut - degë të venës azygos nga sistemi i venave kava superiore. Në trashësinë e ligamentit të rrumbullakët të mëlçisë ato ndjekin mëlçinë venat periumbilikale,vv. paraumbilicales. Fillojnë në zonën e kërthizës, ku anastomizohen me venat epigastrike superiore - degë të venave të brendshme torakale (nga sistemi i vena cava superior) dhe me venat epigastrike sipërfaqësore dhe inferiore. (vv. epigdstricae sipërfaqësore etj inferiore) - degët e venave iliake femorale dhe të jashtme nga sistemi i venave kava inferiore (Fig. 75).

Degët e venave portale:

1. Vena mezenterike superiore,v. mesenterica epror, shkon në rrënjën e mesenterit të zorrës së hollë në të djathtë të arteries me të njëjtin emër. Degët e saj janë venat e jejunumit dhe ileumit,vv. jejundtes etj ileales; venat e pankreasit,vv. pancreaticae; venat pankreatoduodenale,vv. pankreatikoduodendles; tund me kokë- vena ileokolike,v. Ueocollca; vena gastroepiploike e djathtë,v. gastroepiploica [ gastroomentdlis ] dekstra; venat e zorrës së trashë dhe të mesme,vv. colice mediat etj dekstra; vena e apendiksit,v. apendikuldris. Në venën mezenterike superiore, venat e renditura më sipër sjellin gjak nga muret e jejunumit dhe ileumit dhe apendiksit, zorrës së trashë në ngjitje dhe kolonit tërthor, pjesërisht nga stomaku, duodeni dhe pankreasi dhe omentumi i madh.

2Vena shpretke,v. liendlis [ splenca], i vendosur përgjatë skajit të sipërm të pankreasit poshtë arteries shpretke, kalon nga e majta në të djathtë, duke kaluar aortën përpara dhe pas kokës së pankreasit bashkohet me venën mezenterike sipërore. Degët e saj janë venat e pankreasit,vv. pancreaticae; venat e shkurtra të stomakut,vv. gdstricae breves, Dhe vena gastroepiploike e majtë,v. gastro­ epiploica [ gastroomentdlis] sinistra. Kjo e fundit anastomozon përgjatë lakimit më të madh të stomakut me venën e djathtë me të njëjtin emër. Vena e shpretkës mbledh gjak nga shpretka, një pjesë e stomakut, pankreasi dhe omentumi i madh.

3vena mezenterike e poshtme,v. mesenterica inferiore, formuar si rezultat i bashkimit vena rektale e sipërme,v. rec- tdlis epror, vena e kolonit të majtë,v. dhimbje barku sinistra, Dhe venat sigmoide,vv. sigmoideae. E vendosur pranë arteries së dhimbjes së majtë, vena mezenterike e poshtme drejtohet lart, kalon nën pankreas dhe derdhet në venën shpretke (nganjëherë në venën mezenterike superiore). Kjo venë mbledh gjak nga muret e pjesës së sipërme të rektumit, zorrës së trashë sigmoid dhe zorrës së trashë zbritëse.

Vena portale (PV) është një nga anijet më të mëdha në trup. Ai është përgjegjës për funksionimin e sistemit të tretjes.

Me ndihmën e IV-ve kryhet detoksifikimi i gjakut në mëlçi. Në artikull do të flasim për patologjitë më të zakonshme të VV dhe pasojat e tyre.

Anatomia e qarkullimit të venës portal

Së pari, le t'i përgjigjemi pyetjes se ku ndodhet eksplozivi. Një emër tjetër për venën portal është vena portal. Sistemi i tij kryen një detyrë shumë të rëndësishme - mbledh gjak nga organet e vendosura në bark. Anatomikisht, PV është lidhja e venës mezenterike superiore dhe venës së poshtme të shpretkës.

Disa njerëz kanë një strukturë paksa të ndryshme. Vena e tyre mezenterike e poshtme lidhet me venën e shpretkës. Trungu i venës portale formohet kur bashkohen venat mezenterike të shpretkës dhe ato të sipërme.


 Anatomia e sistemit venoz portal është një nga më komplekset në trup. Në fakt, sistemi është një rreth i veçantë i qarkullimit venoz.

Ky rreth shtesë është një mjet që eliminon metabolitët e tepërt dhe toksinat e dëmshme nga plazma e gjakut.

Në mungesë të një mekanizmi të tillë pastrimi, metabolitët dhe toksinat do të depërtojnë menjëherë direkt në vena kava. Më tej, rruga e tyre do të kalonte përmes zemrës dhe rrethit pulmonar në qarkullimin sistemik, ose më mirë, në sektorin e saj arterial.

Kjo patologji vërehet nëse preket parenkima e mëlçisë së një personi. Ky fenomen është tipik për njerëzit që janë diagnostikuar me dëmtime të rënda të mëlçisë.

Shumë shpesh, patologjia parenkimale vërehet në cirrozën e mëlçisë. Në këtë rast, pacienti nuk ka një filtër që do të pastronte gjakun që rrjedh nëpër vena nga trakti gastrointestinal. Produktet metabolike bëhen agjentë që përçojnë toksinat.

Funksionimi dhe struktura normale e venës porta

Shumica e venave në trup kryejnë detyrën e largimit të gjakut të mbeturinave nga organet, i cili më parë u dërgohej organeve nga arteriet.

Sistemi shpërthyes ka një dizajn paksa të ndryshëm. Ai ndryshon nga shumica e sistemeve venoze pikërisht në atë që, kur funksionon normalisht, formon rrjedhje shtesë të gjakut.

Një enë venoze që hyn në mëlçi e kullon gjakun, i cili më pas derdhet në venat e tjera. Këto vena janë hepatike dhe kalojnë nëpër parenkimë. Gjendja e të gjitha sistemeve të tjera të organeve varet nga sa mirë funksionon rrjedha e gjakut në venat hepatike.

Venat portale formohen nga lidhja e trungjeve të mëdha. Këto të fundit lidhen në rajonin hepatik - në afërsi të organit.

Venat mezenterike janë përgjegjëse për transportimin e gjakut nga unazat e zorrëve. Gjaku nga venat e stomakut dhe nga venat e pankreasit hiqet nga vena e shpretkës.

Linjat venoze, të cilat janë fillimi i sistemit të venës portal, lidhen pas kokës së pankreasit.

Vena portale përmban venat periumbilikale, gastrike dhe prepilorike. Lidhja me sistemin ndodh midis dy shtresave të ligamentit pankreatikoduodenal, ku arteria hepatike mbyll venën porta nga jashtë.

Këtu ndodhet edhe kanali biliar. Ajo shoqëron IV deri në portën hepatike.

Në sistemin hepatik, vena porta ndahet në dy degë. Kjo ndodh një centimetër para porta hepatis. Çdo degë bie në secilin nga lobet e mëlçisë, ku ndodh neutralizimi i lëndëve plasëse të përpunuara të transportuara nga produktet e përpunuara.

Nëse vërehet funksionimi normal, gjaku nga mëlçia hyn në vena cava inferiore. Në rast të devijimit nga norma, domethënë në rast të çrregullimeve hemodinamike, trupi siguron një mekanizëm mbrojtës kur gjaku i tepërt derdhet në venat e tjera.

Nëse madhësia e venës portal ka ndryshuar, atëherë ka kuptim në procesin e diagnostikimit të supozohet prania e një prej disa patologjive të mundshme. Normalisht, gjatësia do të jetë nga tetë deri në dhjetë centimetra.

Diametri normal është pak më pak ose pak më shumë se një centimetër e gjysmë. Në mënyrë ideale, vlerat normale diametrike janë 1.4 centimetra.

Patologjitë e sistemit portal: shkaqet dhe llojet

Vena e jakës është një nga enët e trupit të njeriut, e cila është e prirur për të shpeshtuar dhe shumë e ndjeshme ndaj llojeve të ndryshme të lezioneve.

Shkaqet e patologjive:

  • Stenoza kongjenitale;
  • Aplazi kongjenitale;
  • Cavernoma;
  • Aneurizma;
  • Trombi në IV dhe venat që derdhen në të;
  • Hiperplazia e tipit nodular rigjenerues.

Më vete, vlen të sqarohet për kavernomën. Zakonisht rezulton nga mpiksjet e gjakut të formuara pas lindjes. Një tjetër shkak i kavernomës mund të jenë formacionet vaskulare.

Llojet kryesore të patologjive:

  • Tromboza e venave portale;
  • Hipertensioni portal;
  • Transformimi shpellor;
  • Inflamacion.

Tromboza IV: shkaqet dhe simptomat

Së pari, le të shpjegojmë se çfarë është - tromboza, pa prekur në mënyrë specifike venë portal.

Ky është formimi i një mpiksje gjaku, e cila jo vetëm që mund të bllokojë pjesërisht, por edhe plotësisht enët në rrugën e rrjedhjes së gjakut.

Nëse një mpiksje gjaku shfaqet në një nga venat e mëlçisë, do të ndodhë një ndërprerje e konsiderueshme e hemodinamikës në organet e traktit gastrointestinal.

Ekzistojnë disa faktorë në zhvillimin e kësaj patologjie:

  • Lloji lokal;
  • Lloji i sistemit.

Faktorët lokalë përfshijnë proceset inflamatore që ndodhin në zgavrën e barkut. Në kategorinë lokale të faktorëve do t'i përkasin edhe dëmtimet mekanike dhe traumatike të venës.

Natyra sistemike e trombozës është e mundur me trombofili ose koagulim të dobët. Këto dukuri mund të jenë ose të lindura ose të fituara.

Shkaqet e formimit të trombit brenda venës porta:

  • Cirroza;
  • Neoplazitë malinje në zorrët;
  • Inflamacion në traktin gastrointestinal;
  • Lëndimet traumatike;
  • Kirurgji bypass;
  • Splenektomia;
  • Transplantimi i mëlçisë;
  • Neoplazitë në pankreas;
  • Sëmundjet infektive.

Shkaqe të rralla të trombozës përfshijnë përdorimin afatgjatë të pilulave kontraceptive dhe shtatzëninë. Por kjo deklaratë është e vërtetë vetëm për gratë e moshës së mesme.

Tromboza IV manifestohet si nauze, dhimbje barku, të vjella dhe ethe. Nëse fenomeni është kronik dhe progresiv, atëherë rrjedha e gjakut do të kalojë pjesërisht përmes enës. Në këtë rast vërehet splenomegalia dhe akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut.

Personi ndjen dhimbje. Nëse venat e ezofagut zgjerohen, ekziston rreziku i gjakderdhjes.

Mënyra më e mirë për të diagnostikuar trombozën IV është ekografia e kombinuar me studimin Doppler. Në këtë rast, trombi do të jetë qartë i dukshëm në venën porta. Në të njëjtën kohë, madhësia e saj është vendosur.

Hipertensioni portal: shkaqet dhe simptomat

Hipertensioni portal është një fenomen kur presioni brenda venës rritet. Kjo mund të çojë në patologji shumë të rënda në çdo organ. Mëlçia dhe organet e traktit gastrointestinal preken më shpesh.

Hipertensioni portal dhe tromboza venoze shumë shpesh vijnë nga njëra-tjetra.

Presioni normal i venës portale është 10 milimetra merkur. Nëse ky tregues tejkalohet me të paktën dy milimetra, mund të flasim për faktin se pacienti ka zhvilluar sindromën e hipertensionit portal. Pasoja e hipertensionit është venat me variçe të rrugëve të daljes kolaterale.

Shkaqet e hipertensionit portal:

  • Cirroza e mëlçisë;
  • Hepatiti viral;
  • Defekte të zemrës me ashpërsi të lartë;
  • Tromboza e venave hepatike;
  • Tromboza në venat e shpretkës.

Manifestimet e hipertensionit portal janë rëndimi në hipokondriumin e duhur, humbja e peshës dhe ndjenja e dobësisë në të gjithë trupin.

Me splenomegalinë në shpretkë, ngecja e gjakut në vena ndodh për shkak të pamundësisë së kësaj të fundit për të dalë nga vena e shpretkës. Venat varikoze vërehen në segmentin e poshtëm të ezofagut.

Nëse kryhet një ekografi në zgavrën e barkut, do të tregojë se mëlçia dhe shpretka janë zgjeruar dhe ka lëngje në zgavër.

Një studim shtesë Doppler lejon që dikush të vlerësojë hemodinamikën, si dhe faktin që vena portale është e zgjeruar në diametër, si venat splenike.


 Hipertensioni portal

Transformimi i tipit kavernoz

Një kavernomë është një zonë e transformimit shpellor. Ai përbëhet nga shumë enë të vogla të ndërthurura me njëra-tjetrën. Këto enë kompensojnë mungesën e qarkullimit të gjakut në sistemin portal.

Kavernoma është një fenomen që shfaqet si pasojë e defekteve gjenetike të venave hepatike, kur këto të fundit mungojnë pjesërisht ose plotësisht ose ngushtohen dukshëm.

Nga jashtë, ky lloj transformimi i ngjan veprimit të neoplazmave.

Nëse transformimi kavernoz diagnostikohet tek fëmijët, shpesh është një nga shenjat e anomalive kongjenitale në zhvillimin e enëve të mëlçisë.

Kur zbulohet një kavernomë tek një i rritur, kjo tregon se hipertensioni portal është në proces të zhvillimit. Hipertensionit zakonisht i paraprin shfaqja e hepatitit dhe cirrozës.

Inflamacion

Inflamacioni akut purulent - pileflebiti - është një nga lezionet më të rralla të venës porta. Kuadri klinike dhe studimet shtesë tregojnë qartë se lezioni mund të shkaktojë trombozë në venën porta.

Shkaktari i pileflebitit është peritoniti purulent, i cili është pasojë e apendicitit akut. Rezultati i pileflebitit që nuk zbulohet në kohë është fatal.

Diagnostifikimi në kohë i një inflamacioni të tillë purulent është praktikisht i pamundur për shkak të faktit se simptomat e tij janë jospecifike. Para zhvillimit të imazhit të rezonancës magnetike, ishte e mundur të vërtetohej sëmundja vetëm nga rezultatet e autopsisë. Tani MRI bën të mundur identifikimin e problemit dhe parandalimin e vdekjes.

Për shkak të rrallësisë së pileflebitit, pak specialistë kërkojnë të kontrollojnë pacientët e tyre për inflamacion purulent në venën porta.

Por testet laboratorike bëjnë të mundur identifikimin në kohë të shenjave të dukshme të një lezioni infektiv, pas së cilës pacienti dërgohet për studime MRI, CT, ultratinguj dhe Doppler.

Zhvillimi i pileflebitit për shkak të divertikulit të zorrës së trashë sigmoid

Diagnoza e patologjive

Përveç ekzaminimit të pacientit dhe mbledhjes së anamnezës, diagnoza përfshin përdorimin e teknikave të kërkimit vizual:

  • Ultrasonografia;
  • Studimi Doppler;
  • CT dhe MRI;
  • X-ray me agjent kontrasti;
  • Portografi me agjent kontrasti;
  • Angiografia.

Një metodë tjetër që përdoret për të përcaktuar praninë e patologjisë në venën porta është shintigrafia e portës. Procesi i tij përdor një sensor radiofarmaceutik që është i ngulitur në trupin e njeriut. Sensori është i fiksuar në enë.

Por metoda kryesore diagnostike ka qenë dhe mbetet ultrazërit me një shtesë të tillë si studimi Doppler.

Ato ju lejojnë të shihni:

  • Sa i madh është zgjerimi (zgjerimi) i venës porta;
  • Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut;
  • Drejtimi i rrjedhjes së gjakut.

Secila nga patologjitë e listuara më sipër, me përjashtim të pileflebitit, zbulohet shpejt duke përdorur ultratinguj. Ekografia Doppler ju lejon të shihni vendin e formimit të trombit kur anija është plotësisht e bllokuar.

Një mënyrë tjetër e shkëlqyer për të zbuluar një mpiksje gjaku është angiografia. Kjo metodë është një nga më të besueshmet dhe të sakta, së bashku me CT dhe MRI.

Metodat e kërkimit instrumental shoqërohen gjithmonë me rezultatet e analizave të gjakut dhe simptomat e jashtme.

Trajtimi i patologjive: masat e përgjithshme terapeutike

Terapia kryesore për çdo patologji të arteries portal është mjekimi. Kirurgjia zakonisht përdoret kur terapia konservative ka dështuar. Një arsye tjetër për përdorimin e metodave kirurgjikale është eliminimi i komplikimeve të shkaktuara nga patologjia.

Ndër medikamentet e përshkruara për trombozën, antikoagulantët janë domosdoshmërisht të pranishëm. Më shpesh përdoret heparina tradicionale. Në të njëjtën kohë, përdoren barna nga grupi trombolitik - streptokinaza.

Do të kërkohen antikoagulantë për të parandaluar formimin e mpiksjeve të reja të gjakut. Trombolitikët ju lejojnë të eliminoni ato ekzistuese.


 Heparina

Parashikimi i patologjive IV

Prognoza varet drejtpërdrejt nga dëmtimi i shkaktuar nga patologjia. Kirurgjia mbart gjithmonë një rrezik të konsiderueshëm për pacientët.

Nëse patologjia rezulton me komplikime që çojnë në pasoja kronike, prognoza mund të jetë zhgënjyese. Me ndihmën e duhur, rrjedha e sëmundjeve mund të ndryshojë për mirë.

Prognoza pozitive është e mundur me diagnozë në kohë dhe të saktë.

Në këtë rast, mekanizmat e kompensimit të pacientit do të parandalojnë në mënyrë të pavarur që patologjia të çojë në pasoja të pakthyeshme.

Mjetet moderne dhe ilaçet e reja bëjnë të mundur zgjatjen e jetës së një personi edhe në prani të lezioneve të rënda të shkaktuara nga patologjia.



Artikuj të ngjashëm