Simptomat e karcinomës së lëkurës. Kanceri i lëkurës: si duket dhe si zhvillohet, simptomat, diagnoza, si të trajtohet

Një qasje e përgjegjshme ndaj shëndetit e ndihmon një person të parandalojë shfaqjen e shumë sëmundjeve të rrezikshme, duke përfshirë kancerin e lëkurës.

Edhe nëse situata është e qëndrueshme nga jashtë, duhet t'i kushtoni vëmendje numrit të nishaneve në trup - nëse numri i tyre është rritur në një periudhë të shkurtër kohore, ky është një sinjal serioz për t'u ekzaminuar.

Prania e kancerit të lëkurës në fazën zero mund të tregohet nga formacione të kuqe ose kafe me një sipërfaqe me gunga, si dhe plagë, gërvishtje dhe prerje që nuk shërohen për shumë kohë. Shpesh, modifikimi i nishaneve tregon fillimin e zhvillimit të patologjisë. E gjithë kjo nuk diagnostikon kancerin, por të bën të mendosh.

Neoplazitë malinje të lëkurës janë lezione kanceroze që zhvillohen në qelizat sipërfaqësore të epitelit. Sëmundja nuk ka grupe rreziku, kategori moshe dhe nuk shfaqet në bazë të gjinisë.

Ekspertët në fushën e onkologjisë theksojnë një sekuencë të caktuar - sëmundja prek më shpesh të moshuar me fytyrë të zbehtë të cilët nuk i ekspozohen siç duhet rrezet e diellit.

Manifestimet e përgjithshme

Sa më herët të diagnostikohet kanceri i lëkurës, aq më të mëdha janë shanset e pacientit për një shërim të plotë dhe rikthim në një jetë të plotë. Nëse një person ekzaminohet menjëherë dhe zbulohet sëmundja, edukimi nuk do të ketë kohë për t'u transformuar në përmasa vdekjeprurëse, do të jetë e mundur shmangni metastazat dhe dëmtimi global i sistemeve dhe organeve të tjera të rëndësishme.

Për të shmangur një situatë kritike, kur vetëm një mrekulli mund të ndihmojë, ia vlen të shqyrtojmë më në detaje manifestimet e mundshme primare të zakonshme të një sëmundjeje të tmerrshme.

Squamous

Në praktikën onkologjike, karcinoma e qelizave skuamoze interpretohet si një nga llojet origjinale të lezioneve tumorale që mund të shfaqen në çdo pjesë të lëkurës. Formimi dhe shpërndarja në të gjithë trupin metastaza për këtë lloj onkologjie - jashtëzakonisht një ngjarje e rrallë, diagnostikuar në një në dhjetë raste.

Më shpesh, një tumor pushton dhe rritet në shtresat e thella të indeve të buta. Arsyeja kryesore e shfaqjes së sëmundjes është e shpejtë përkeqësimi i situatës mjedisore në shumicën e rajoneve të Rusisë.

Ekzistojnë format dhe llojet e mëposhtme të kancerit të lëkurës me qeliza skuamoze:

    pllakë– kjo lloj patologjie duket si një zonë me ngjyra të ndezura në formën e tuberkulozit. Ka një strukturë të ashpër dhe është qartë e dukshme në trup me sy të lirë. Me kalimin e kohës, ajo bëhet më e dendur dhe shpejt rritet në madhësi.

    Ndërsa sëmundja përparon, vërehet depërtim i thellë i formacionit në indet e buta ngjitur, i cili shoqërohet në fazën fillestare me ndjesi të pakëndshme dhe siklet gjatë kontaktit me lezionin, dhe më pas me shfaqjen e dhimbjes së fortë dhe gjakderdhjes spontane nga vendi i tumori;

    nodale– për prekjen e jashtme, i ngjan një grumbullimi të shumëfishtë të formacioneve nodulare të madhësive të ndryshme, të shoqëruara me një tufë lulesh lulelakrash. Ka një konsistencë më të dendur në krahasim me formën e pllakës së kancerit dhe është më e madhe në bazë.

    Hija është kafe e errët - më afër kafesë. Sipërfaqja ka një shtresë me gunga. Si rregull, forma nodulare e patologjisë shfaqet në vendin e plagëve, plagëve të vjetra (sidomos ato të shkrira dobët, të pabarabarta) dhe dëmtimeve mekanike të gjata të lëkurës.

Fillimisht, onkologjia e qelizave skuamoze manifestohet në formë çarje që nuk shërohen për një kohë të gjatë dhe duke shkaktuar dhimbje. Pastaj do të ketë nyjet e para, fillimisht duke ruajtur palëvizshmëri. Pak më vonë ata do të rriten dhe do të fillojnë të sëmuren. Ky proces është mjaft i shkurtër.

Faktorët provokues:

  • të moshuar mosha;
  • i tepërt ekspozimi ndaj diellit;
  • të dëmshme kushtet e prodhimit;
  • sëmundjet e patrajtuara dhe proceset inflamatore të lëkurës së jashtme;
  • i dobët imuniteti;
  • gjenetike disponimi.

Simptoma e vetme dhe kryesore që lejon diagnozën e saktë të këtij lloji të kancerit është erë specifike nga lezioni, kur shtypet, fillon rrjedh gjak.

Qeliza bazale (karcinoma e qelizave bazale)

Basalioma e lëkurës është në një farë mënyre një lloj unik i patologjisë onkologjike, i karakterizuar nga një shumë rritje e ngadaltë arsimimi dhe Mungesa 100% e metastazave. Mjekët ende po debatojnë për natyrën e tumorit: beninje apo malinje? Mjekët shpesh pajtohen se kjo është një lloj faze e ndërmjetme midis këtyre dy kushteve.

Diagnostikuar në 3 nga 4 raste të kancerit të lëkurës. Shumica e të prekurve nga kjo sëmundje janë banorë të rajoneve jugore të vendit.

Fëmijët dhe të rinjtë pothuajse kurrë nuk sëmuren me këtë formë kanceri. Faktorët provokues:

  • gjenetikë;
  • i dobët mbrojtjet e trupit;
  • ekologjia e keqe;
  • sëmundjet e lëkurës.

Simptomat e fazës fillestare:

  • pamjen mikronodulet me ënjtje delikate të bardhë, rozë ose të verdhë, kujton perla e vogel;
  • më së shpeshti shfaqen formacione në zonën e vijës së flokëve Dhe shkaktojnë parehati;
  • janë në rritje jo në gjerësi, por në thellësi;
  • kore karakteristike, e cila Kur hiqet, së shpejti shfaqet përsëri.

Opsionet e tumorit:

  • nodular - ulcerativ;
  • cilindrike;
  • shpuese;
  • pigmentuar;
  • lythore;
  • nodular;
  • atrofike.

Adenokarcinoma

Kjo është dëshmi e mëtejshme se formacionet kancerogjene të lëkurës janë rezultat i ndikimit negativ të faktorëve të jashtëm në trupin e njeriut.

Një shenjë karakteristike e kësaj forme të sëmundjes duhet patjetër t'ju paralajmërojë - skuqje e madhe pa shkak, e cila shfaqet në shtresat e sipërme të epitelit, e shoqëruar me kruajtje të vazhdueshme dhe dhimbje të lehta.

Megjithatë, mbi gjendjen e përgjithshme fizike pacienti në këtë fazë fillestare të sëmundjes, ky është një manifestim nuk reflekton në asnjë mënyrë– shëndeti juaj nuk është shkak për shqetësim.

Një anomali mjaft e rrallë. Duket pranë gjëndrave dhjamore dhe të djersës, V sqetullat dhe zona e ijeve. Të prirur për rikthim. Diagnostikuar dobët në fazat fillestare. Mund të rritet në madhësi deri në 10 cm.

Shkaqet kryesore të sëmundjes:

  • Ndikim negativ rrezatimi me rreze x përqendrim i lartë;
  • trashëgimia;
  • toksina kimike;
  • kronike papillomavirus.

Simptomat e hershme të zakonshme:

  • errësim spontan i lëkurës në zonat më parë të shëndetshme, priret të rritet me shpejtësi;
  • lagështia në sipërfaqen e anomalive që ndodhin spontanisht;
  • ngjeshja e strukturës dhe ndryshimi i ngjyrës së formacioneve;
  • Ndonjehere dobësi e përgjithshme, lodhje dhe përgjumje;
  • e vogël, por rritje e pakontrolluar e temperaturës së trupit;
  • rritja e ngadaltë e tumorit.

Ndonjëherë mund të rritet në shtresat më të thella të muskujve dhe tendinave, gjë që ndodh shumë rrallë.

Melanoma

Nëse një pacient vuan nga melanoma, terapia me ilaçe përshkruhet në baza urgjente - nëse është në shtresën sipërfaqësore të lëkurës dhe nuk ka pasur kohë të rritet më thellë, hiqet shumë lehtë dhe, si rregull, nuk shkakton një rikthim.

Pesë vjet është periudha kufitare kohore e caktuar për një person jo për trajtimin e saj. Pastaj - një betejë e vështirë dhe shpesh e humbur me formacione të shumta malinje, të pakontrollueshme.

Konsiderohet si lloji më i rrezikshëm i kancerit të lëkurës. Më shpesh se të tjerët, ai jep metastaza dhe shumohet me shpejtësi. Ndonjehere nga faza fillestare sëmundjet deri në finalen e saj gjithçka që ju nevojitet është disa muaj.

Duke u zhvilluar nga epiteli skuamoz, sëmundja nuk kursen as fëmijët dhe as të rriturit. Kryesisht e ka origjinën nga zonat e pigmentuara ku epiteli tashmë është modifikuar fillimisht dhe shenjat e lindjes. Grupi kryesor i rrezikut janë gratë e grupmoshës së mesme.

Lokalizimi i anomalisë është i ndryshëm - shpina, fytyra, gjoksi, gjymtyrët. Në 80% të rasteve nuk i përgjigjet asnjë Nga metodat e njohura mjekësore trajtimi.

Përveç shkaqeve tipike për të gjitha grupet e kancerit të lëkurës, melanoma mund të shkaktohet nga:

  • rrezet jonizuese;
  • efektet negative të dhomës me diell;
  • mosfunksionimi i sistemit endokrin;
  • pabarazitë hormonale;
  • sëmundjet imune.

Shpesh natyra e patologjisë nuk mund të përcaktohet. Simptomat e saj ndryshojnë, në fazat fillestare është praktikisht i pazbulueshëm. Nga momenti i inkubacionit anomalia Menjëherë fillon të përparojë.

Simptomat e zakonshme fillestare kur njollat ​​e moshës ose nishanet fillojnë të shndërrohen në një natyrë malinje:

  • pigmentim shumë i shpejtë i nishanit;
  • i pabarabartë lyerja me ngjyra e pjesës së sipërme të saj;
  • inflamacion dhe skuqje të aureolës, duke inkuadruar nishanin;
  • pamja kaotike e papillomave të vogla në zonën ku ndodhet nishani;
  • kruajtje, djegie, sindromë dhimbjeje në vendin e formimit të patologjisë malinje;
  • shfaqja e gjakderdhjes edhe me dëmtimin më të vogël në sipërfaqen e formacionit;
  • lodhje dhe dobësi e përgjithshme;
  • dhimbje koke të shpeshta, i kontrolluar dobët nga qetësuesit;
  • nyjet limfatike të fryra nëse onkologjia ndodhet në afërsi të tyre;
  • kur shtypet në nishan mund të ndihet vulë e brendshme;
  • zhdukja e flokëve, nëse ka ekzistuar më parë;

Nëse madhësia e tumorit u bë më i madh se 6-7 mm– kjo është gjithashtu një simptomë primare karakteristike e kancerit të lëkurës. Në diagnostikimin e tij, është e rëndësishme të kuptohet se të gjitha nishanet, shenjat e lindjes dhe "tiparet e tjera dalluese" përfundojnë shfaqjen e tyre në trupin e njeriut në momentin kur përfundon puberteti. Gjithçka që shfaqet më vonë është një arsye për të vizituar një mjek dhe për t'iu nënshtruar një ekzaminimi të plotë.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi theksoni një pjesë të tekstit dhe klikoni Ctrl+Enter.

Në numrin total të onkologjive, kanceri i lëkurës përbën rreth 15%. Një tumor malinj që zhvillohet nga epiteli skuamoz i shtresuar më së shpeshti prek njerëzit e tipit nordik (me lëkurë të lehtë) të cilët janë zhvendosur për të jetuar në vendet jugore. Personat që kanë qenë të ekspozuar ndaj rrezatimit ultravjollcë për një kohë të gjatë, automatikisht bien në grupin e rrezikut.

Etiologjia e sëmundjes

Një neoplazmë malinje, siç dihet, është një ind i modifikuar në të cilin ndodh rritje e pakontrolluar e qelizave të mutuara. Për shkak të mutacioneve, qelizat pushojnë së funksionuari siç duhet dhe në të njëjtën kohë fillojnë të përjetojnë një nevojë të shtuar për lëndë ushqyese.

Duhet thënë menjëherë se aparati gjenetik qelizor ndryshon gjatë gjithë jetës, por onkologjia nuk ndodh në çdo rast. Sistemi imunitar është krijuar në këtë mënyrë, i cili njeh në kohë qelizat e huaja dhe i eliminon ato. Procesi onkologjik fillon kur ka shumë mutacione ose funksioni mbrojtës i trupit dështon.

Shkaqet e kancerit të lëkurës përfshijnë të gjithë faktorët që provokojnë defekte gjenetike në strukturat qelizore dhe dobësojnë barrierën antitumorale:

Llojet dhe format e patologjisë

Duke qenë një sëmundje malinje e lëkurës që rezulton nga ndryshimet atipike në qelizat e lëkurës, kanceri i lëkurës karakterizohet me polimorfizëm të theksuar klinik. Klasifikohet në varësi të strukturës histologjike të indit patologjik. Llojet e mëposhtme të kancerit të lëkurës janë të njohura:

  1. Kanceri bazal. Një emër tjetër për këtë sëmundje është karcinoma e qelizave bazale. Nga pamja e jashtme, duket si një vulë e kuqe e errët në formë të rrumbullakët që del pak mbi lëkurë. Zakonisht zhvillohet në lëkurën e kokës, ndodh rrallë në krahë dhe këmbë. Neoplazia mund të jetë ose e vetme ose e shumëfishtë në natyrë. Ky lloj tumori malinj është më i zakonshëm se të tjerët, ka një ritëm të ngadaltë zhvillimi, është i prirur për rikthim, por, si rregull, nuk manifestohet si metastazë e gjerë.
  2. Karcinoma me qeliza skuamoze. Formimi patologjik karakterizohet nga një karakter nodular. Në fazat e hershme nuk ka manifestime subjektive. Ndërsa tumori zhvillohet, ai bëhet pothuajse i palëvizshëm dhe fillon të rrjedh gjak. Mund të formohet absolutisht në çdo pjesë të lëkurës, por preferon të lokalizohet në një zonë të hapur ose në buzën e poshtme.
  3. Melanoma. Është një nishan që ka degjeneruar në një neoplazi malinje. Ka skaje asimetrike dhe një ngjyrë të fortë kafe ose të zezë, ndonjëherë me një nuancë kaltërosh. Shpesh baza e saj fiton një strukturë më të dendur dhe rreth saj shfaqen pika të vogla pigmenti. Kur nevusi rritet, sipërfaqja e tij bëhet e lëmuar, modeli i lëkurës zhduket dhe flokët fillojnë të bien.

Përveç kësaj, duke marrë parasysh shfaqjen e një tumori të veçantë në lëkurë, onkologët dallojnë disa forma kanceri. Kjo perfshin:

  1. Papilare. Forma më e rrallë e sëmundjes. Shfaqet në formën e një formacioni tuberoz të mbuluar me një numër të madh papilash. Karakterizohet nga metastaza dhe mbirje e shpejtë brenda trupit, si rezultat i së cilës trupi i pacientit varfërohet shpejt.
  2. Duke infiltruar. Një tumor kanceroz, i dendur në prekje, është një ulçerë e thellë me një kore të qelizave epidermale të keratinizuara. Qelizat malinje shumë shpejt depërtojnë në indet e afërta dhe mbahen atje.
  3. Sipërfaqësore. Nyje të dendura të verdha-bardha, të cilat me kalimin e kohës shndërrohen në pllaka të pabarabarta me një depresion të vogël në pjesën qendrore.

Pamje simptomatike

Çdo lloj dhe formë e epiteliomës malinje ka simptomat e veta individuale dhe një proces identik onkologjik mund të ndodhë ndryshe në çdo pacient.

Megjithatë, ekzistojnë një sërë simptomash dhe shenjash tipike të kancerit të lëkurës me anë të të cilave sëmundja mund të zbulohet në një fazë shumë të hershme:

  • shfaqja e një njolle në trup që nuk largohet, por gradualisht rritet në madhësi dhe ka kufij të paqartë;
  • formimi i një njolle të lehtë që duket si një mbresë dhe ka një strukturë më pak elastike se indet ngjitur;
  • shfaqja e një ulçere të vogël të dhimbshme që nuk trajtohet dhe rrjedh gjak herë pas here;
  • formimi i një formacioni të ngjashëm me gungë me një sipërfaqe të krisur ose të ashpër;
  • nishani fitoi papritmas një ngjyrë më të errët ose ndryshoi strukturën e tij dhe filloi të kruhet;
  • një vulë nodulare me një formë të çuditshme dhe ngjyrë të kuqe të ndezur u shfaq papritur në lëkurë.

Dihet se simptomat e kancerit të lëkurës tek femrat nuk ndryshojnë nga ato që shfaqen tek meshkujt. Sëmundja, si çdo proces patologjik agresiv, shfaqet në disa faza të mëvonshme:

Masat diagnostike

Për të shmangur pasojat më të padëshiruara, një person me kancer të dyshuar të lëkurës duhet Duhet patjetër të konsultoheni me një onkolog-dermatolog. Diagnoza gjithëpërfshirëse e sëmundjes përfshin metoda të shqyrtimit të tilla si:

  • studimi i anamnezës;
  • mikroskopi sipërfaqësore epilumineshencë e lëkurës;
  • skanim spektrometrik harduerik i tumoreve të pigmentuara të lëkurës;
  • biopsia e indeve e ndjekur nga ekzaminimi histologjik për praninë e qelizave malinje;
  • kimia e gjakut;
  • tomografia e kompjuterizuar, imazhi i rezonancës magnetike, radiografia, ultratingulli - të gjitha këto metoda kërkimore instrumentale janë të përshkruara për të përjashtuar natyrën dytësore të kancerit.

Nëse ekziston dyshimi se procesi patologjik është përhapur në sistemin limfatik, pacientit i përshkruhet një biopsi aspirimi me gjilpërë të imët.

Metodat e trajtimit

Nëse mjeku ka identifikuar një lloj dhe fazë specifike të sëmundjes, ai fillon të zhvillojë një strategji trajtimi. Një qasje e integruar përdoret për trajtimin e tumoreve të lëkurës. Sot, trajtimi i kancerit të lëkurës bazohet në metodat e mëposhtme:

  1. Kirurgjia. Si rregull, heqja kirurgjikale e fokusit të tumorit praktikohet kur nuk ka rritje infiltrative të tumorit dhe nuk ka rrjedhje në nyjet limfatike rajonale. Në një fazë të mëvonshme të sëmundjes, kirurgjia shpesh përdoret si një ndihmës për terapinë me rrezatim dhe kimioterapinë.
  2. Terapia me rrezatim. Përdoret si një metodë e pavarur, si dhe për të parandaluar rikthimet pas operacionit. Rrezatimi i përsëritur kryhet me doza relativisht të vogla, gjë që ju lejon të kurseni indet e shëndetshme.
  3. Kimioterapia. Një metodë tradicionale e trajtimit të kancerit të prirur për rikthim. Teknika bazohet në përdorimin e barnave që shkatërrojnë strukturën qelizore të qelizave të kancerit dhe ngadalësojnë rritjen e tyre të mëtejshme.

Nëse kanceri nuk ka përparuar në një formë të avancuar, ai mund të trajtohet me sukses duke përdorur metoda të buta. Në klinikat moderne, pacientëve mund t'u ofrohen procedurat e mëposhtme jo-invazive kundër kancerit:

  1. Krioterapia. Tumori është i ngrirë me azot të lëngshëm, pas së cilës në mënyrë spontane mbetet prapa lëkurës.
  2. Shkatërrimi me laser. Tumori digjet duke përdorur një rreze lazer, duke bërë që uji të avullojë nga qelizat e kancerit dhe përfundimisht të thahet.
  3. Terapia fotodinamike. Metoda bazohet në aftësinë e substancave të caktuara - fotosensibilizuesit - për të prekur në mënyrë selektive qelizat malinje nën ndikimin e një rreze drite.

Masat parandaluese

Masat parandaluese, qëllimi i të cilave është parandalimi i epiteliomës së një natyre malinje, para së gjithash duhet të synojnë mbrojtjen e lëkurës nga ndikimet negative ultravjollcë, termike, rrezatimi, kimike dhe mekanike.

Nuk mund të qëndroni për një kohë të gjatë nën rrezet përvëluese të diellit, veçanërisht gjatë periudhës së aktivitetit maksimal diellor.

Punonjësit e ndërmarrjeve në sektorin industrial kimik dhe personat që kanë të bëjnë me substanca radioaktive duhet të respektojnë rreptësisht masat paraprake të sigurisë dhe të përdorin pajisje mbrojtëse personale.

Është e rëndësishme të regjistrohen personat që janë diagnostikuar më parë me patologji prekanceroze të lëkurës. Ekzaminimet e rregullta parandaluese në raste të tilla ndihmojnë në identifikimin e menjëhershëm të shenjave të sëmundjes që bëhet malinje.

Prognoza e mbijetesës

Probabiliteti i vdekjes për shkak të patologjisë së lëkurës është shumë më i ulët në krahasim me sëmundjet e tjera onkologjike, sepse, për shembull, karcinoma e qelizave bazale nuk jep fare metastaza, kështu që prognoza për pacientët është e favorshme.

Jetëgjatësia e një personi që lufton me një sëmundje të tillë varet kryesisht nga shkalla e neglizhencës së sëmundjes, forma e rritjes së tumorit, vendndodhja e tij, struktura histologjike dhe, natyrisht, metodat e trajtimit.

Terapia e administruar në mënyrë adekuate për karcinomën e qelizave skuamoze garanton një shkallë të mbijetesës pesëvjeçare në 90% të rasteve. Me kancerin e avancuar dhe të përsëritur, shkalla e mbijetesës nuk është më aq optimiste - vetëm 50% e pacientëve e kalojnë kufirin pesë-vjeçar, edhe pasi kanë kaluar një kurs të plotë të kimioterapisë.

Kanceri i lëkurës është një sëmundje shumë e zakonshme për të cilën ende nuk ka terapi. Prandaj, është e nevojshme të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj dhe të konsultoheni me një mjek në dyshimin më të vogël të patologjisë.

8 nga 10 të gjitha kanceret e lëkurës janë (të quajtura edhe kancere të qelizave bazale). Karcinomat e qelizave bazale zhvillohen në zonat e ekspozuara ndaj diellit, veçanërisht në kokë dhe qafë.

Foto e kancerit bazal. Tumoret mund të shfaqen si zona të ngritura (si kjo) dhe mund të jenë të zbehtë, rozë ose të kuqe. Ata mund të kenë një ose më shumë enë gjaku jonormale.
Karcinoma e qelizave bazale mund të ndodhë kudo në trup. Ato mund të duken si zona të sheshta, të zbehta ose rozë, si kjo. Karcinomat e mëdha të qelizave bazale mund të kenë zona që rrjedhin ose me kore.
Ata mund të kenë një zonë më të ulët në qendër dhe zona blu, kafe ose të zeza.
Basaliomat priren të rriten ngadalë. Shumë rrallë, ky lloj kanceri përhapet në pjesë të tjera të trupit. Por nëse kanceri lihet i patrajtuar, ai mund të rritet në zonat e afërta dhe të depërtojë në kocka ose inde të tjera nën lëkurë.
Qelizat e kancerit të bazaltit gjithashtu mund të zhvillohen në lëkurën e kokës, kështu që është e rëndësishme të kontrolloni lëkurën e kokës kur kontrolloni pjesën tjetër të trupit tuaj për shenja ose rritje të reja. Shumë mjekë rekomandojnë ta bëni këtë një herë në muaj.
Ky lloj kanceri i lëkurës ka më shumë gjasa të zhvillohet tek të moshuarit, por edhe të rinjtë mund të jenë në rrezik. Kjo është ndoshta sepse ata tani kalojnë më shumë kohë në diell kur lëkura e tyre është e ekspozuar ndaj dritës.
Fotografia tregon një kancer bazal të lëkurës me një zonë të ngjashme me koren.
Foto e basalioma në palosjen nasolabiale
Në foto: basalioma me gjakderdhje

Kanceri është një sëmundje që fillon me një mutacion të një qelize, ose më saktë, me strukturën e organeleve të saj. Qelizat fillojnë të rriten dhe ndahen në mënyrë të pakontrolluar. Kanceri i lëkurës është një neoplazmë malinje e lëkurës që rritet nga indet e buta me mutacion të atyre të shëndetshme. Gjendet në mënyrë të barabartë si te femrat ashtu edhe te meshkujt, më shpesh pas 50 vjetësh. Incidenca e sëmundjes është 5% e të gjitha llojeve të kancerit.

Cilat janë arsyet e zhvillimit të kancerit të lëkurës?

Janë vërtetuar disa faktorë ekzo- dhe endogjenë të kësaj sëmundjeje:

  • Ekspozimi ndaj rrezeve ultravjollcë, natyrale dhe artificiale - siç janë solariumet.
  • Rrezatimi me rreze X dhe gama, i cili herët a vonë çon në dermatit nga rrezatimi i lëkurës.
  • Rrezet infra të kuqe më së shpeshti shoqërohen me punë (sëmundje profesionale).
  • Sëmundjet virale të lëkurës - papillomavirusi i njeriut (HPV)
  • Ekspozimi ndaj faktorëve kancerogjenë, si: produktet e naftës, herbicidet, qymyri, vajrat minerale.
  • Përdorimi i shpeshtë i ngjyrave të flokëve.
  • Intoksikimi me arsenik. Ka forma akute dhe kronike, kjo onkologji shkaktohet më shpesh nga forma kronike.
  • Dëmtime mekanike të mbulesës.
  • Djegiet, nëse kjo është një djegie e përsëritur, atëherë gjasat për sëmundje rriten.
  • Proceset inflamatore kronike në lëkurë. Etiologjia mund të jetë e ndryshme: tuberkulozi i lëkurës, ulçera trofike, fistula, ekzema etj.

Arsyeja më e njohur janë rrezet ultraviolet (UV) të marra nga dielli tek njerëzit që lëvizin nga një vend ose qytet i ftohtë më afër detit ose ngrohtësisë, zbulohet kjo neoplazmë patologjike.

Simptomat e zakonshme të kancerit të lëkurës


  • Një njollë me formë të çrregullt në lëkurë që rritet me kalimin e moshës. Forma e çuditshme mund të ketë skaje të dhëmbëzuara dhe një kufi të paqartë.
  • Nevi i nishanit mund të ndryshojë ngjyrën dhe madhësinë e nishanit dhe rreth tyre shfaqet një buzë e kuqe. Në të njëjtën kohë, vetë shenja e lindjes fillon të ngrihet mbi një sipërfaqe të sheshtë.
  • Sindroma e dhimbjes pranë çdo formacioni apo cikatri, që tregon depërtimin e neoplazmës në shtresat më të thella të dermës dhe indeve. Pacienti ndjen: kruajtje, djegie, dhimbje djegëse.
  • Formimi i lythave ose rritjeve në formë papillome në lëkurë. I butë në prekje dhe dëmtimi i indeve konstatohet pranë neoplazmës.
  • Një formacion me gunga, i dendur me ngjyrosje heterogjene në lëkurë. Mund të ketë lëkurë, ekzemë, erozion.
  • Një nyjë e dendur brenda kapakut është e errët, e bardhë dhe e kuqe. Duket si një rreth në lëkurë dhe rreth tij ka kapilarë, disi që të kujtojnë diellin. Mund të ketë edhe ulçera në nyjë.
  • Ngjeshje e pigmentuar me rritje agresive.
  • Fillimi i formës së pigmentuar mund të jetë nishani më i thjeshtë që ka filluar të rritet.

Faktorët predispozues

Personat në rrezik janë:

  1. Vizitorët e shpeshtë të solariumeve dhe pushuesit shpesh udhëtojnë në vendet perëndimore.
  2. Marrja e medikamenteve që kanë efekt fotosensibilizues: tetraciklinë, barna që përmbajnë kumarinë, sulfonamide, fenotiazinë etj.
  3. Me lëkurë të bardhë dhe të hapur. Albinos dhe njerëzit me ndjeshmëri të lëkurës së tipit 1 dhe 2. Tumori shfaqet në zonat e lëkurës të ekspozuara ndaj diellit.
  4. Predispozita gjenetike. Vërehet në 28% të njerëzve, përveç neoplazive të tjera patologjike të lëkurës.
  5. Ekziston gjithashtu një rrezik në rritje tek njerëzit me grupet e gjakut 1 (0) dhe 3 (0B). Ky studim u vërtetua në vitin 2008.
  6. Ata që kanë mbushur moshën 50 vjeç.
  7. Të jetosh në vende me ekologji të pafavorshme.
  8. Puna me substanca të dëmshme.
  9. Dermatiti për arsye të ndryshme.

Fazat e kancerit

Kanceri i trupit ka disa faza

Faza e kanceritPërshkrimPrognoza në trajtim
Faza 0Qelizat kancerogjene sapo janë formuar në lëkurë ato zbulohen krejtësisht rastësisht gjatë një ekzaminimi ose gjatë një ekzaminimi mjekësor ku nevojitet një dermatolog.Nëse kanceri zbulohet në një fazë të hershme, ai është 100% i shërueshëm.
Faza 1Tumori nuk është më shumë se 20 mm në diametër. Neoplazma tashmë po rritet në mënyrë aktive në shtresat e epidermës. Në fazën 1 nuk zbulohen metastaza.Me terapi të përzgjedhur siç duhet dhe identifikimin në fazën fillestare, ne mund të kurojmë plotësisht. 93% shërim.
Faza 2Tumori është tashmë 20-50 mm. Qelizat malinje depërtojnë në të gjitha shtresat e lëkurës. Shenjat e para: dhimbje, kruajtje, djegie këto ndjesi të pakëndshme nuk janë të vështira për t'u zbuluar. Metastazat gjenden në mënyrë sporadike në nyjet limfatike rajonale. Karcinoma tashmë është shprehur qartë.Shkalla e mbijetesës 50%
Faza 3Tumori është më i madh se 50 mm. Ulçera dhe ekzema shfaqen në vetë neoplazinë. Kanceri prek kockat, muskujt, kërc. Onkologjia në këtë fazë shkakton parehati. Temperatura rritet, dobësi, gjendja e përgjithshme është e pakënaqshme. Metastazat prekin nyjet limfatike rajonale, por nuk prekin organet.Pas pesë vitesh trajtim, rreth 30% e njerëzve mbijetojnë.
Faza 4 e kanceritNeoplazia është e madhe, me forma të ndryshme, me buzë të pabarabarta, njollat ​​e kancerit në trup janë të mbuluara me kore gjakderdhëse dhe ulçera. Ka dehje, dhimbje të forta, mund të kruhet, nuk kruhet vetëm vetë tumori, por edhe zonat pranë tij. Kruajtje, humbje peshe, nauze, dhimbje koke të tmerrshme. Metastaza në mëlçi, kocka, mushkëri.Shkalla e mbijetesës pas trajtimit është 15%.


Karcinoma e qelizave bazale, ndryshe nga format e tjera të kancerit, nuk ka faza. Ajo thjesht rritet, duke prekur indet përreth.

Varietetet

Llojet e kancerit të lëkurësPërshkrim
Qeliza skuamoze (karcinoma spinoqelizore, karcinoma epidermoide, epitelioma e qelizave skuamoze)Zhvillohet nga keratocitet (keratocitet janë qelizat e shtresës së sipërme të lëkurës). Ajo zë vendin e dytë në mesin e llojeve të kancerit të lëkurës. Ndodh në mukozën dhe lëkurën. Për analogji me karcinomën e qelizave bazale, karcinoma skuamoze kalon nga një gjendje prekanceroze në onkologji - për një kohë shumë të gjatë.

Mund të shfaqet në buzën e poshtme, fytyrën, qafën, krahun e sipërm. Ndodh më shpesh në zonat e trupit të ekspozuara ndaj dritës së diellit. Kanceri më së shpeshti jep metastaza në buzë, megjithëse në përgjithësi ky lloj kanceri përhapet rrallë në organe të tjera.

Simptomat përfshijnë shfaqjen e njollave të kuqe dhe të rrumbullakëta në lëkurë, në disa raste të mbuluara me luspa të thata, kjo mund të tregojë një gjendje prekanceroze. Shenjë është shfaqja e kores dhe ulcerave në këtë vend. Nëse nuk trajtohet, njolla rritet dhe depërton në shtresa më të thella – kjo është arsyeja pse kanceri i lëkurës është i rrezikshëm.

Qeliza bazale (karcinoma e qelizave bazale, karcinoidi i lëkurës, kanceri i lëkurës së bardhë)Sëmundja më e zakonshme e lëkurës. Formohet në zonat e indeve që janë më të ndjeshme ndaj rrezatimit UV. Onkologjia mund të shfaqet 20-30 vjet pas një djegie termike nga dielli. Më shpesh kjo është ajo që ndodh. Kjo shpjegon se kjo karcinomë prek njerëzit mbi 50 vjeç. Trajtimi për këtë onkologji mund të jetë shumë i thjeshtë - thjesht zvogëloni ekspozimin ndaj diellit. Karcinoma bazalqelizore shfaqet në lëkurën e kokës, fytyrën, afër hundës, syve, ballit, zonave të hapura të trupit, pëllëmbëve, shpatullave. Kanceri i lëkurës në këmbë mund të ndodhë edhe për shkak se këmbët janë të ekspozuara ndaj diellit.
MelanomaKjo neoplazi shfaqet si pasoje e degjenerimit te melanociteve. Melanoma është e aftë për metastaza agresive. Një nga veçoritë është se prek të rinjtë. Gjatë mijëvjeçarit të fundit, zbulimi i këtij tumori është dyfishuar.

Për çdo njollë të dyshimtë, konsultohuni me një mjek si p.sh.

  • Onkolog
  • Dermatologe
  • Terapist

Diagnoza e kancerit të lëkurës

  1. Biopsia. Ata marrin një pjesë të tumorit dhe e dërgojnë për studime histologjike dhe citologjike, ku kërkojnë praninë e qelizave atipike. Një biopsi është mënyra më e besueshme për të përcaktuar malinjitetin e një tumori.
  2. CT scan. Një metodë e bazuar në skanimin e trupit me rreze x. Më pas, imazhi shfaqet në një kompjuter dhe ekzaminohet.
  3. Kërkime laboratorike - analiza të përgjithshme dhe biokimike, markeri tumoral i kancerit të lëkurës, serologjia e mëlçisë, etj. Kjo metodë e hulumtimit është mjaft e besueshme, por jo 100%.
  4. Tomografia e emetimit të pozitronit. Metoda e hulumtimit tomografik radionuklid. Kjo metodë ju lejon të vlerësoni funksionin e organeve, funksionin dhe metabolizmin. Është e mundur për të diagnostikuar një tumor në një fazë të hershme.

Markuesit e tumorit për kancerin e lëkurës

Markuesit e tumorit- një produkt i mbeturinave të qelizave kancerogjene. Antitrupat për melanomën aktualisht nuk ekzistojnë, por ka shënues të tjerë për tumoret e lëkurës. Studimi është kryer duke përdorur rreth 20 shënues tumoralë.

Hulumtimi kërkon një institucion të veçantë, një laborator. Ndonjëherë shënuesit e tumorit përdoren për çdo organ, pasi lokalizimi i tumorit në lëkurë mund të jetë i ndryshëm.

Mjekimi

Pyetja kryesore me interes për pacientët dhe familjet e tyre është “a shërohet apo jo kanceri i lëkurës?!” Në fazat e para është i shërueshëm. Faza e hershme është kur nuk ka ende metastaza, është e mundur që të hiqet plotësisht tumori dhe qelizat kancerogjene përmes operacionit. Dëmtimi i zonave të lëkurës nuk ka rëndësi të vogël.

Metodat bazë të trajtimit

  • Ndërhyrja kirurgjikale. Metoda kirurgjikale përfshin heqjen e vetë tumorit dhe indeve të shëndetshme përreth.
  • Terapia me rrezatim. Ato përdoren kryesisht për të hequr metastazat, ato gjithashtu mund të përdoren për të hequr vetë tumorin në lëkurë.
  • XO (kimioterapia). Kimioterapia heq qelizat e mbetura të kancerit pas operacionit. Ato mund të përdoren në fazat e hershme, dhe kur tashmë ka metastaza.
  • Heqja e tumorit me lazer.
  • Terapia lokale e aplikimit antitumor. Përdoret në fazat më të hershme, kur tumori nuk ka arritur 3 mm.
  • Diathermokoagulimi. Një alternativë ndaj heqjes konvencionale kirurgjikale të tumorit. Përdoret në fazat 1-2 të karcinomës së lëkurës.
  • Kriokirurgjia. Përdoret për tumore të vogla.

Në fazat e fundit (3-4), kryhet një trajtim i kombinuar, i cili përfshin disa metoda. Faza e parë dhe e dytë konsiderohen me rrezik të ulët dhe në shumicën e rasteve trajtimi përfundon me sukses.

Sa kohë jetoni me kancerin e lëkurës?

Përgjigja e mjekut onkolog varet nga stadi i tumorit dhe gjendja e pacientit. Nëse tumori zbulohet në fazat e hershme, prognoza ka shumë të ngjarë të jetë e favorshme.

97% e pacientëve me stadin 1 jetojnë për 5 vjet ose më shumë. Në fazën e dytë të zhvillimit të tumoreve të lëkurës, shkalla është 86-91%. Në prani të metastazave, kjo shifër ulet ndjeshëm në 60%. Në rast të dëmtimit të organeve të brendshme - 15%.

Basalioma është më e favorshme në krahasim me melanoma. Faktori i rrezikut për të marrë këtë sëmundje nuk është i madh. Gjëja kryesore është t'i kushtoni vëmendje dhe të diagnostikoni sëmundjen në kohë.

Parandalimi.

Shkaku kryesor i kancerit të lëkurës është ultraviolet (ultraviolet, rrezet e diellit), ndaj është e nevojshme të kufizohen efektet e dëmshme të tij.

Natyrisht, është thjesht e pamundur të shmangësh vazhdimisht rrezet e diellit, por është mjaft e mundur të kufizosh veten. Është më mirë të shmangni rrezet artificiale UV - solariumet, veçanërisht në pranverë dhe verë, kur dielli jashtë është i mjaftueshëm. Dhe sigurohuni që të përdorni krem ​​kundër diellit në plazh.

Kanceri i lëkurës është një nga llojet më të zakonshme të kancerit në të gjithë popullsinë botërore. Nuk ka parakushte të qarta, por më shpesh zhvillohet tek njerëzit me lëkurë të hapur, ata që kalojnë shumë kohë në diell të hapur dhe te pensionistët.

Kohët e fundit është vërejtur një rritje e incidencës tek gratë që kalojnë shumë kohë në solariume.. Megjithatë, dikush mund të nxihet tërë jetën në resorte dhe sallone bukurie pa pasur fare probleme me lëkurën. Shkaqet e kancerit të lëkurës ndonjëherë janë për shkak të predispozicionit gjenetik.

Por mund të themi pa mëdyshje se asnjë sëmundje e lëkurës nuk është aq e rrezikshme sa kanceri. Në shumicën e rasteve, gjasat e vdekjes janë mjaft të larta pa trajtimin e nevojshëm. E gjitha varet nga faza e sëmundjes. Duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë çdo shenje të kancerit të lëkurës dhe menjëherë të konsultoheni me mjekun nëse dyshoni për këtë sëmundje.

Prandaj, duhet të dini simptomat e kancerit të lëkurës tek gratë dhe burrat në mënyrë që të shmangni probleme serioze shëndetësore në të ardhmen.

Rreziku i kancerit është se ai lehtë mund të ngatërrohet me çdo sëmundje tjetër të lëkurës. Mund të shfaqet si më poshtë:

  • ndryshimi në pamjen e një zone të caktuar të lëkurës, i shoqëruar me dhimbje dhe kruajtje;
  • elemente të pavëzhguara më parë të një skuqjeje të madhe;
  • plagë jo shëruese;
  • ulçera trofike që nuk mund të hiqet;
  • papilloma dhe nishane që ndryshojnë pamjen e tyre me kalimin e kohës.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet manifestimeve të mëposhtme:

  • errësim i pazakontë i një zone të lëkurës e ndjekur nga rritja;
  • ulçera që nuk shërohen për një kohë të gjatë, nga e cila lirohet ikori. Ata gjithashtu mund të kenë thjesht një sipërfaqe të lagur;
  • ngjeshja e një zone të vogël të lëkurës, ndërsa ngrihet pak mbi sipërfaqen e përgjithshme;
  • skuqje, kruajtje dhe trashje rreth zonës së prekur.

Nëse keni ndonjë dyshim se si të njihni kancerin e lëkurës, është më mirë të konsultoheni me një dermatolog për të konfirmuar ose hedhur poshtë një diagnozë të mundshme.

Adenokarcinoma e lëkurës

Një formë mjaft e rrallë e kancerit të lëkurës, që shfaqet më shpesh në vendet ku grumbullohen djersa dhe gjëndrat dhjamore. Këto mund të jenë palosje nën gjëndrat e qumështit, zonën e ijeve, sqetullat.

Një shenjë karakteristike e kësaj forme të sëmundjes është një nyjë e vogël, kaltërosh-vjollcë që rritet mjaft ngadalë. Tumori jep metastaza dhe rrallë rritet në një madhësi të madhe.

Ndjesitë e dhimbshme, si rregull, ndodhin vetëm kur ulçera dhe infeksioni hyjnë në plagë.

Nëse një tumor hiqet me kirurgji, në vend të tij shpesh shfaqet një përsëritje e një formacioni të tillë.

Melanoma

Ndoshta ky është kanceri më i rrezikshëm i lëkurës. Megjithatë, është mjaft e rrallë. Karakterizohet nga fakti se 90% e pacientëve janë gra. Më shpesh lokalizohet në fytyrë, gjoks dhe gjymtyrë. Shenjat e para të kancerit të lëkurës janë një ndryshim në ngjyrën e një nishani, domethënë një nevus.

Mund të ketë nuanca të kuqe të ndezura ose gri. Forma e shenjës së lindjes gjithashtu fillon të ndryshojë skajet e saj mund të turbullohen ose të bëhen të dhëmbëzuara. Të gjitha këto ndryshime ndodhin në një periudhë të shkurtër kohore. Edemë dhe ënjtje mund të shfaqen në vendin e nishanit dhe ai bëhet me shkëlqim në pamje.

Kruarja dhe skuqja shfaqen në zonën e shenjës së lindjes. Por njolla kafe ose të zeza mund të shfaqen edhe në zona të pastra më parë. Formacionet mund të kenë përfshirje të nuancave të tjera, për shembull, të bardhë, blu ose të kuqe,

Rreziku më i madh është se tumori rritet mjaft shpejt dhe rritet në zonat nënlëkurore të trupit. Gjatë zhvillimit të onkologjisë së lëkurës, ndodhin metastaza të shumta me depërtimin në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe limfatik, indin kockor, trurin, mushkëritë dhe mëlçinë. Indet tumorale në vatrat e shfaqjes zhvillohen shpejt dhe shpejt. Metastazat shfaqen në vende të ndryshme, madje edhe pas heqjes kirurgjikale ato përsëriten përsëri.

Nëse procesi i tumorit ka prekur limfën dhe gjakun, jetëgjatësia e pacientit është afërsisht 1 vit.. Në një fazë të vonë të sëmundjes, simptomat e mëposhtme mund të shfaqen:

  • dehje e përgjithshme e trupit;
  • nyjet limfatike të zmadhuara, veçanërisht në ijë dhe sqetull;
  • vula të ndryshme në lëkurë me pigmentim të shtuar ose njollë të plotë;
  • shfaqja e një ngjyre gri të errët të lëkurës në trup;
  • humbje e shpejtë e peshës;
  • kollë paroksizmale;
  • dhimbje koke të vazhdueshme, të pashfaqura më parë;
  • humbje e vetëdijes, konvulsione.

Kanceri bazal i lëkurës

Ky është lloji më i zakonshëm i kancerit të lëkurës. Është kjo formë që shfaqet në 75% të të gjithë pacientëve me kancer të lëkurës. Tumori bazal praktikisht nuk jep metastaza dhe përveç manifestimeve në trup, nuk ka shenja të tjera.

Kanceri i lëkurës në hundë, duar, këmbë dhe kokë janë vendet më të zakonshme të tumoreve kancerogjene. Vendet më të zakonshme të lokalizimit janë pjesët me qime të trupit. Tumori mund të jetë i vetëm ose i shumëfishtë.

Tumori kanceroz është një formacion i rrumbullakët dhe ovale me nuanca të kuqe, rozë dhe të bardhë. Ata gjithmonë dalin pak mbi sipërfaqen e përgjithshme të lëkurës.

Onkologjia e qelizave skuamoze zbulohet në afërsisht 10% të rasteve të kancerit të lëkurës. Manifestimi i tij karakterizohet nga lokalizimi në vendin e dermatitit, plagëve të vjetra dhe ulcerave trofike. Si rregull, një tumor onkologjik ka pamjen e një pllake me luspa të kuqe me skaje të përcaktuara qartë. Pllaka lëndohet mjaft lehtë, pas së cilës zona nuk shërohet për një kohë të gjatë. Më shpesh, lokalizimi ndodh në sipërfaqe të hapura, gjymtyrë, fytyrë, veçanërisht në buzën e poshtme. Shpesh vendi i tumorit fillon të rrjedh gjak.

Tumori i jashtëm shpesh rritet në inde më të thella, gjë që shoqërohet me dhimbje të vazhdueshme dhe të forta. Kanceri jep metastaza në nyjet limfatike. Më shpesh kjo ndodh në rastet e lokalizimit në fytyrë.

Tumoret e qelizave skuamoze zbulohen mjaft shpesh në fazat e hershme. Zhvillimi i kancerit të lëkurës nga një fazë e hershme në një fazë të mëvonshme është mjaft i ngadaltë, kështu që pacienti ka shumë kohë për trajtim.

Si të identifikoni kancerin e lëkurës

  • Kanceri i lëkurës mund të zbulohet në një fazë të hershme. Në shumicën e rasteve, tumori zhvillohet në trup të hapur, më shpesh në fytyrë. Vendi i shfaqur ose një lloj tjetër formimi shoqërohet me dhimbje dhe kruajtje. Mund të identifikohen edhe tiparet e mëposhtme karakteristike:
  • një njollë e vazhdueshme në lëkurë me kufij të paqartë, ajo rritet me kalimin e kohës;
  • shfaqja e një ulçere të vogël që nuk mund të trajtohet;
  • ndryshim i papritur në një nishan;
  • shfaqja e një formimi të pazakontë të nuancave të purpurta, të zeza ose blu. Mund të jetë gjithashtu rozë ose e kuqe e ndezur;
  • formacione të forta me sipërfaqe të krisur dhe zhvillimi i tyre;
  • shfaqja e një njolle të bardhë që i ngjan një mbresë.

Para së gjithash, duhet të kontaktoni një dermatolog për të diskutuar formimin dhe diagnozën e tij të mëvonshme. Vetëm pasi të jetë përshkruar trajtimi, duhet të ndërmerren ndonjë veprim për të eliminuar problemin. Nuk duhet ta shtyni vizitën te një specialist për një kohë të gjatë, pasi pasojat e kancerit të lëkurës janë gjithmonë jashtëzakonisht të pakëndshme.

Për të trajtuar një tumor beninj kanceroz, siç janë shumica e tumoreve, do të mjaftojë heqja mekanike e tij e ndjekur nga ekzaminimi histologjik i pacientit. Këto procedura kryhen në fazën ambulatore. Kimioterapia i shtohet eliminimit të një tumori malinj. Nëse ka metastaza, ato hiqen edhe me kirurgji.

Trajtimi i melanomës ka specifikat e veta:

  • heqje kirurgjikale;
  • përdorimi i rrezatimit dhe kimioterapisë.

Duhet të kihet parasysh se sa më e hershme të jetë faza e sëmundjes. aq më e lartë është shkalla e mbijetesës së pacientit.

Parandalimi

Parandalimi i sëmundjes do të parandalojë pasoja të rënda dhe nevojën për trajtim kompleks. Ai përbëhet nga sa vijon:

  • faktorët dëmtues që përcaktojnë mundësinë e sëmundjes duhet të eliminohen paraprakisht;
  • formacionet ekzistuese të pigmentit duhet të inspektohen vazhdimisht;
  • Kontaktoni menjëherë një dermatolog ose një mjek të kujdesit parësor nëse zbulohen simptoma shqetësuese.

Duhet mbajtur mend se kanceri i lëkurës zbulohet më lehtë se çdo kancer tjetër. Gjëja kryesore është të mos filloni sëmundjen dhe të ndërmerrni veprimet e nevojshme për ta eliminuar atë në kohën e duhur.