Alveoliti alergjik ekzogjen: shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit. Alveoliti alergjik ekzogjen - informacion i përgjithshëm, diagnoza, trajtimi, prognoza Alveoliti alergjik

03.07.2020

Alveoliti alergjik ekzogjen, ky emër i referohet një sëmundjeje të mushkërive dhe bronkeve, e cila përcaktohet nga një reaksion alergjik ndaj thithjes së ajrit që përmban pluhur organik, i cili gjithashtu shkakton mbindjeshmëri të trupit në të cilin preken bronket dhe alveolat. Më së shumti vërehet tek njerëzit jeta e të cilëve është e lidhur me bujqësinë.

Shkaqet

Faktorët në zhvillimin e alveolitit alergjik mund të ndahen në disa seksione:

Shumë raste të sëmundjes ndodhin tek njerëzit që punojnë në zona me ajër të kondicionuar dhe të lagësht. Predispozita trashëgimore luan një rol të rëndësishëm.

Simptomat

Manifestimet e alveolitit alergjik ekzogjen varen nga forma dhe ato janë:

akute;
mprehur;
kronike.

Ndikohet gjithashtu nga sasia e "fajtorit" që hyn në trup, sa shpesh një person ndërvepron me të dhe gjithashtu se si trupi përpiqet ta luftojë vetë atë. Sulmet më domethënëse dhe më të dukshme shfaqen tre deri në katër orë pas ndërveprimit me stimulin. Viktima menjëherë zhvillon një kollë, fillon të ndjejë të ftohtë dhe temperatura e trupit rritet mbi 38 gradë.

Shkëmbimi i gazit vuan, funksionet fillojnë të ndërpriten, në sfondin e kësaj, zhvillohet mungesa e oksigjenit, dhe gjymtyrët gjithashtu bëhen blu. Pacienti vazhdon të përjetojë dhimbje në kokë, krahë dhe këmbë. Një ekzaminim me rreze X zbulon hije të imta fokale dhe një model të indit të mushkërive. Gjatë ekzaminimit, mjeku dëgjon pacientin dhe vëren rala me lagështi në pjesën e mesme. Në disa raste, simptomat e alveolitit alergjik ekzogjen janë të ngjashme ose identike me astmën bronkiale alergjike.

Një formë si i mprehur më pak e theksuar se akute. Ndonjëherë madje ndodh që nuk ka lidhje të drejtpërdrejtë me thithjen e alergjenit. Simptomat këtu janë si më poshtë: shfaqja e gulçimit, humbja e oreksit dhe më pas humbja e peshës, pamja e lodhur, kollë e bezdisshme. Kur ekzaminohet nga mjeku, kur dëgjohet, shprehet manifestimi i bronkitit. Në radiografi, ndryshimet vërehen më shumë se në formën akute.

Kur ka kontakt afatgjatë me një ngacmues ose pak nga pak, por shpesh i thithur në alergjen, formohet një formë kronike e alveolitit alergjik. Karakteristike formë kronike pak më e komplikuar: një kollë e lagësht, humbja e oreksit, gulçimi shfaqet gjatë ushtrimit fizik, humbje peshe.

Komplikimi

Trakti i frymëmarrjes dhe në përgjithësi i gjithë sistemi i prekur nga kjo sëmundje dobësohet dhe bëhet shumë i prirur ndaj llojeve të tjera të sëmundjeve infektive. I gjithë trupi dobësohet dhe humbet peshë.

Nëse trajtimi nuk është në kohë, të dy format, akute dhe akute, zhvillohen në një formë kronike më komplekse, e cila zakonisht është më e vështirë për t'u kuruar, përkatësisht ndalimi i sulmeve të ndryshme të alveolitit toksiko-alergjik. Nëse trajtimi fillon në kohë ose të paktën pas një periudhe të shkurtër kohe, atëherë funksionimi i mushkërive rikthehet ngadalë.

Nëse nuk merrni medikamentet e nevojshme, trupi nuk do të kundërshtojë alergjenët që depërtojnë në trup. Si rezultat, indi lidhor i mushkërive bëhet më i madh dhe zhvendos indin alveolar. Të gjitha këto ndryshime janë të pakthyeshme.

Nëse pacienti nuk i merr në mënyrë korrekte barnat e përshkruara dhe alergjeni vazhdon të ndikojë në trup, indi lidhor në mushkëri rritet gjithnjë e më shumë dhe indi alveolar gradualisht zhduket. Është pikërisht në këtë fazë që ndryshimet nuk mund të korrigjohen në asnjë mënyrë.

Klasifikimi

Duke parë faktorët që shkaktojnë alveolitin alergjik ekzogjen, dallohen disa sindroma të sëmundjes:

mushkëria e fermerit - ndodh kur ndërvepron me sanë që ka myk dhe përmban aktinimicete termofile;
mushkëritë e dashamirëve të shpendëve - zhvillohet tek njerëzit, puna e të cilëve lidhet me zogjtë, alergjeni i drejtpërdrejtë është pushi, jashtëqitjet dhe të gjitha pjesët që lidhen me zogjtë;
suberoza - ngacmuesi jeton në lëvoren e një peme që është e sëmurë me kërpudha;
mushkëritë e maltit - pluhuri i elbit ndikon drejtpërdrejt te njerëzit;
mushkëritë e njerëzve që përdorin shpesh kondicionerë - mund të ndodhë nëse përdorni shpesh kondicionerë, ngrohës dhe lagështues;
mushkëritë e djathëbërësit - myku i djathit është një irritues;
mushkëritë e mbledhësve të kërpudhave - ndodh tek njerëzit që ose rritin kërpudha ose janë në kontakt të shpeshtë me to; vetë alergjeni gjendet në sporet e kërpudhave;
të gjitha llojet e alveolitit alergjik të ndryshëm profesional, të çdo profesioni.

Diagnostifikimi

Para së gjithash, mjeku i përgjithshëm e referon pacientin te një pulmonolog. Gjatë ekzaminimit, ai shikon të gjithë historinë mjekësore, veçanërisht atë profesionale dhe trashëgimore, dhe studion nëse mjedisi në shtëpi ndikon në zhvillimin e sëmundjes.

Një ekzaminim objektiv mund të diagnostikojë takipnozë, cianozë - krepitus mund të dëgjohet në pjesët bazale të mushkërive, fishkëllimë. Paralelisht me ekzaminimin e këtij mjeku, pacienti duhet të konsultohet me një alergolog dhe imunolog. Bëhet një analizë e pështymës që lëshohet nga mushkëritë. Kontrollohet gjaku dhe lëshohet një referencë për një analizë të përgjithshme gjaku. Si rezultat, një proces inflamator është i dukshëm. Kjo shprehet në faktin se: rritet numri i leukociteve, COE bëhet më i shpejtë, kur trupi ka formë kronike, atëherë shtohet një karakteristikë tjetër: rritet numri i rruazave të kuqe dhe hemoglobina. Kërkohet një radiografi.

Tomografia e kompjuterizuar është një diagnozë më e saktë e alveolitit alergjik ekzogjen. Spirometria është një test i frymëmarrjes së brendshme. Kontrollohet kalueshmëria e organeve të brendshme të frymëmarrjes, si dhe nëse mushkëritë mund të zgjerohen. Testet provokuese - pas spironometrisë regjistrohen rezultatet, pas së cilës pacienti spërkat një sprej që përmban antigjenin.

Pas së cilës kryhet përsëri spironometria dhe treguesit krahasohen me ata të mëparshëm. Kontrollohet edhe përbërja e gazit në gjak.

Bronkoskopia - duke përdorur një pajisje speciale, mund të kontrolloni se si funksionojnë bronket dhe alveolat. Gjatë kësaj procedure merren mostra nga muret e bronkeve dhe alveolave dhe analizohen për përbërjen qelizore.

Në formën akute, rrezet X tregojnë infiltrim të imët nodular ose difuz. Në rastet kronike, rrezet X tregojnë pneumosklerozë.

Mjekimi

Ashtu si me absolutisht të gjitha llojet dhe format e alergjive, këshillohet që që në fillim të identifikohet alergjeni dhe të eliminohet sa më shumë që të jetë e mundur. Kjo është një nga metodat kryesore të trajtimit. Nëse eliminohet, atëherë nuk mund t'i drejtoheni fare mjekësisë, por raste të tilla ndodhin vetëm në 50 për qind, shumë duhet të përdorin medikamente. Rekomandohet të ndryshoni përkohësisht vendin tuaj të punës dhe vendbanimit dhe të hiqni kafshët shtëpiake nga ju.

Trajtimi i drogës:

antihistaminet: Claritin, Erius. Medikamentet më të zakonshme që përdoren kryesisht për të lehtësuar simptomat e para të alergjive;
kortikosteroidet. I përshkruar për forma subakute dhe akute. Medrol ndihmon mirë, prednizoloni është pak më i keq;
antibiotikët. Janë të përshkruara antibiotikë penicilinë. Ato nevojiten kur ka një numër të madh bakteresh në pluhurin që thithet;
simpatomimetikët. Salbutamol ose Berotec përdoret për gulçim të rëndë.

Mjetet juridike popullore

Mjekësia tradicionale ndihmon dhe vepron kundër alveolitit alergjik, por vetëm në fazat e hershme. Metodat tradicionale mund të shërbejnë vetëm si mjete shtesë të trajtimit. Më shumë përqindje janë përshtatur me trajtimin medikamentoz.

Le të shohim recetën. Përbërësit: kërpudha, delli, gjethet e thuprës, hithra, sythat e pishës, plepi, plaku, kalendula, jamballi, marshmallow, xhenxhefil, koriandër, anise. Merrni gjithçka në mënyrë të barabartë, një lugë gjelle. l. Mbledhja mbushet me ujë të ftohtë, vihet në zjarr dhe vihet në valë, zihet për rreth dhjetë minuta në një zjarr shumë të vogël. Më pas i derdhim të gjitha në një termos, e lëmë për shtatë orë, më pas e kullojmë me napë. Shtoni dy lugë jamball, kalendula dhe elekampane në këtë zierje. Udhëzime për përdorim: njëqind mililitra gjysmë ore para ngrënies, gjithashtu para gjumit.

Parandalimi

Alveoliti alergjik ekzogjen është një sëmundje alergjike dhe për të siguruar që manifestimet e saj të mos përsëriten shpesh ose të zhduken fare, është e nevojshme t'i përmbahen disa rregullave të parandalimit:

Alveoliti alergjik tek fëmijët

Alveoliti alergjik është një sëmundje e zakonshme tek fëmijët. Shkaktohet nga të njëjtat arsye si tek të rriturit. Më shpesh preken fëmijët me sistem imunitar të dobësuar. Tek fëmijët, simptomat e alveolitit toksik janë mjaft të thjeshta, simptoma e tyre e parë është gulçimi. Në ditët e para të sëmundjes manifestohet vetëm gjatë sforcimit fizik dhe më vonë thjesht në gjendje të qetë. Më pas, zbulohet një kollë e thatë, sputum nuk shfaqet ose në sasi të vogla. Në audicion, vërehet fishkëllimë. Gjatë kalimit në fazën kronike, vërehen lodhje, dobësi dhe rraskapitje të trupit.

Vetëm një mjek specialist mund të diagnostikojë alveolitin alergjik ekzogjen te fëmijët, ky nuk është pediatër, ai bën vetëm një ekzaminim të përgjithshëm dhe shikon analizat. Trajtimi përshkruhet nga një pulmonolog. Trajtimi përshkruhet në mënyrë gjithëpërfshirëse. Ai përfshin citostatikë, kortikosteroide, masazh në gjoks, si dhe ushtrime të frymëmarrjes.

Video: Të gjitha nuancat në lidhje me alveolitin alergjik

Alveoliti alergjik (AA) shfaqet në sfondin e një procesi inflamator të lokalizuar në mushkëritë e njeriut, i cili prek alveolat, indet e mushkërive. Një reaksion alergjik ndodh si rezultat i alergjenëve të ndryshëm që hyjnë në traktin respirator të pacientit.

Fazat fillestare të sëmundjes janë tinëzare (është e vështirë të njihet shkaku rrënjësor i patologjisë). Një vizitë në kohë te një specialist mund të shpëtojë jetën e një personi. Kur shfaqen simptomat e para të pakëndshme, kërkoni menjëherë ndihmë nga një mjek. Vetë-mjekimi mund të çojë në fimozë pulmonare dhe vdekje.

Shkaqet dhe alergjenët e mundshëm

Faktori kryesor provokues negativ në shfaqjen e alveolitit alergjik është hyrja e alergjenëve të ndryshëm në traktin respirator të njeriut (edhe një grimcë shumë e vogël mund të çojë në një reagim të dhunshëm të sistemit imunitar). AA është pasojë e ndotjes së rëndë të mjedisit.

Njerëzit që punojnë në industri të ndryshme, duke përfshirë organizatat që lidhen me bujqësinë, janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Ekspertët gjurmojnë lidhjen e sëmundjes me problemet mjedisore dhe të përditshme.

Alveoliti alergjik tek fëmijët zhvillohet në sfondin e sëmundjes. Të rriturit vuajnë nga reaksione të rënda alergjike si rezultat i punës së vazhdueshme në ndërmarrje të rrezikshme dhe thithjes së sasive të mëdha të grimcave të pluhurit të ngopura me proteina të ndryshme (alergjene).

Në varësi të faktorit specifik që shkakton një përgjigje të dhunshme imune, ekspertët kanë identifikuar disa forma të sëmundjes:

bagasoza - një sëmundje që shfaqet kur një person thith mikrofibrat e kallam sheqerit;
"Mushkëria e fermerit" - formohet gjatë kontaktit të zgjatur me sanë të kalbur;
suberoza - alergjeni është lëvorja e pemës së tapës;
"Mushkëria e dashuruar e shpendëve" - nga emri është e qartë se sëmundja shkaktohet nga grimcat e vogla të puplave të shpendëve, jashtëqitjet e tyre, pushi dhe sekrecionet e lëkurës;
"Mushkëria e maltit" - patologjia ndodh në sfondin e thithjes së vazhdueshme të pluhurit të elbit;
"Mushkëria e mbledhësit të kërpudhave" - manifestohet në mbledhësit e kërpudhave që thithin sporet e kërpudhave;
"Mushkëria e punëtorit të laboratorit" - vërehet te mjekët që janë vazhdimisht në kontakt me kimikate të ndryshme;
"Mushkëria e kondicionerit" - vuajnë njerëzit që përdorin shpesh lagështues dhe ngrohës;
"Mushkëria e prodhuesit të djathit" - alergjeni është myku i djathit.

Mjekësia moderne njeh rreth 350 lloje të alveolitit alergjik, secili ka emrin e vet, por mekanizmi i shfaqjes së sëmundjes është i njëjtë.

E rëndësishme! Mungesa e terapisë së duhur çon në pasoja të mprehta negative. Nëse vëreni simptomat e para të alveolitit alergjik, sigurohuni që të vizitoni një mjek.

Simptomat dhe format e sëmundjes

Pamja klinike e patologjisë i ngjan një ftohjeje. Shpesh mjekët nuk bëjnë menjëherë diagnozën e saktë, gjë që çon në një përkeqësim të mirëqenies së pacientit. Me ndihmën e pajisjeve moderne, specialistët kanë mësuar të identifikojnë shpejt një alergjen specifik dhe të lehtësojnë simptomat e pakëndshme të një reaksioni alergjik në një periudhë të shkurtër kohore.

Alveoliti alergjik shfaqet në tre forma:

pikante. Simptomat shfaqen disa orë pas kontaktit me një dozë të madhe të alergjenit. Gjendja patologjike shoqërohet me dhimbje koke të forta, temperaturë dhe rritje të temperaturës së trupit. Pacienti ankohet për probleme me frymëmarrjen, ndonjëherë ka një sekretim të lehtë të pështymës. Pas disa ditësh, simptomat zhduken. Me kontakt të vazhdueshëm me alergjenin, forma akute bëhet kronike, duke shkaktuar shumë bezdi tek personi;
subakute Shfaqet pas kontaktit me një sasi të vogël të alergjenit, i shoqëruar me gulçim të lehtë dhe shumë rrallë me temperaturë. Kuadri klinik, në këtë rast i lehtë, zhduket brenda 24 orëve pa përdorur asnjë mjet;
kronike. Ndodh në sfondin e kontaktit të rregullt me një numër të madh grimcash të dëmshme dhe shoqërohet me ulje të oreksit, gulçim të vazhdueshëm dhe kollë të lagësht. Gjendja patologjike është progresive dhe mund të çojë në hipertension pulmonar dhe dështim të zemrës. Në shumicën e rasteve, dhjetë vjet më vonë, pacientët diagnostikohen me emfizemë pulmonare dhe bronkit kronik.

Diagnostifikimi

Është mjaft e vështirë të identifikohet alveoliti alergjik, duke qenë se simptomat janë të ngjashme me sëmundje të ndryshme. Për të bërë një diagnozë të saktë, hulumtimi kryhet në disa faza:

mjeku studion pamjen klinike të pacientit dhe domosdoshmërisht merr parasysh vendin e punës së personit;
Gjaku, pështyma dhe urina merren për analiza;
mjeku ekzaminon frymëmarrjen e viktimës ( fishkëllima karakteristike në mushkëri mund të tregojë alveolitin alergjik);
X-ray e gjoksit të pacientit;
në raste të rënda, kërkohet një biopsi.

Metodat dhe drejtimet e terapisë

Baza e trajtimit të alveolitit alergjik është eliminimi i kontaktit me alergjen., e cila shkakton një reagim negativ nga sistemi imunitar i pacientit. Në disa raste, nëse ky rekomandim zbatohet në kohën e duhur, sëmundja kalon vetë pa përdorur asnjë mjet.

Shënim! Vetë-mjekimi i sëmundjes është i papranueshëm, kërkoni ndihmë nga një specialist me përvojë dhe ndiqni rekomandimet e mjekut në mënyrë të përsosur.

Në varësi të alergjenit specifik, rekomandimet e dobishme nga mjekët ndryshojnë ndjeshëm në secilin rast individual:

Për disa, mjekët rekomandojnë ndryshimin rrënjësor të llojit të aktivitetit të punës, duke eliminuar kontaktin me grimcat e dëmshme;
Kafshët që shkaktojnë reaksione alergjike duhet të asgjësohen menjëherë;
Kur ato shfaqen, blini të veçanta dhe bëni shpesh pastrim të lagësht.

Kursi kronik i alveolitit alergjik kërkon përdorimin e barnave speciale:

përdoret për të lehtësuar simptomat e pakëndshme (,);
. I përshkruar për të lehtësuar simptomat e sëmundjes në fazën akute dhe subakute. Në raste të rënda, rekomandohet një kurs që zgjat dhjetë ditë;
Antibiotikët penicilinë përdoren për temperaturën e ngritur të trupit dhe një numër të madh të alergeneve të thithura.

Pacienti mund ta lehtësojë frymëmarrjen me ndihmën e Lazolvanit dhe konsumimin e rregullt të vitaminave A, C, B. Devijimet në funksionimin e sistemit imunitar kërkojnë terapi të menjëhershme imunorehabilituese.

Mjetet juridike popullore përdoren vetëm si terapi ndihmëse dhe tregojnë rezultate të dobëta. Nëse keni probleme serioze shëndetësore, kontaktoni një specialist me përvojë, ndiqni rekomandimet e tij, refuzoni vetë-mjekim.

Si dhe me çfarë të trajtohet? Gjeni opsionet efektive të trajtimit.

Udhëzimet për përdorimin e tabletave Zodak për alergji janë përshkruar në faqe.

Lexoni këtu për rregullat për trajtimin e alergjive të fytyrës tek një i porsalindur gjatë ushqyerjes me gji.

Alveoliti alergjik tek fëmijët

Alveoliti alergjik tek fëmijët shkaktohet nga ekspozimi i rregullt i trupit ndaj alergeneve të ndryshëm. Shpesh, qimet e kafshëve shtëpiake, kushtet e këqija mjedisore dhe kontakti me kimikate toksike veprojnë si një faktor provokues.

Si trajtim për sëmundjen tek fëmijët, përshkruhet për një kurs të gjatë (deri në 30 ditë). Gjimnastika speciale, terapi ushtrimore, ndihmon në lehtësimin e procesit të frymëmarrjes. Vështirësia e trajtimit të fëmijëve shkaktohet nga imuniteti i brishtë. Sa më herët të zbulohet një proces patologjik, aq më pak ka të ngjarë që të ndodhin devijime në zhvillimin fizik, mendor dhe mendor të fëmijës.

Komplikimet dhe prognoza

Me trajtimin në kohë të alveolitit alergjik, prognoza për pacientët është e favorshme. Një qëndrim neglizhent ndaj shëndetit të dikujt dhe mungesa e kujdesit mjekësor çon në zhvillimin e komplikimeve, duke përfshirë kancerin e mushkërive dhe vdekjen.

Nuk janë zhvilluar rekomandime specifike parandaluese. Është e pamundur të parashikohet se ndaj cilit alergjen do të reagojë sistemi imunitar i njeriut. E vetmja rrugëdalje është të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të ngurtësoni trupin, duke rritur rezistencën e tij ndaj ndikimeve negative të mjedisit.

Një herë në vit, ejani për një ekzaminim te një alergolog dhe monitoroni shëndetin tuaj. Nëse vëreni ndonjë simptomë të pakëndshme, konsultohuni me mjekun tuaj. refuzoni vetë-mjekim. Qëndrimi i pakujdesshëm ndaj sëmundjes mund të çojë në vdekje.

Video. Emisioni televiziv “Jeto i shëndetshëm” për simptomat dhe veçoritë e trajtimit të alveolitit pulmonar alergjik:

Alveoliti alergjik është një inflamacion i bronkiolave dhe alveolave të shkaktuara nga alergjenët e thithur. Simptomat përfshijnë kryesisht komponentë të tillë si një ndjenjë e mungesës së ajrit, kollë, dhimbje në bronke. Kur sëmundja është akute, ajo i ngjan gripit. Për të diagnostikuar sëmundjen, duhet t'i nënshtroheni një tomografie kompjuterike të zonës së gjoksit, një radiografi, spirometri, si dhe të zbuloni antitrupat në gjak dhe të bëni një biopsi të indit të mushkërive. Trajtimi konsiston kryesisht në eliminimin e alergjenit që shkaktoi sëmundjen dhe, në disa raste, përdorimin e barnave glukokortikosteroide.

Shkaku është depërtimi i një alergjeni në ajër. Numri i grimcave në ajër është gjithashtu i rëndësishëm, siç është imuniteti i njeriut dhe vetitë e antigjenit. Alergjenët kryesorë janë sporet e kërpudhave, të cilat janë të bollshme në barin e thatë, humusin dhe lëvoren e pemëve. Nuk është e pazakontë që sëmundja të shkaktohet nga pluhuri i zakonshëm shtëpiak dhe medikamentet.

Alveoliti alergjik mund të ndahet në llojet e mëposhtme:

"mushkëria e fermerit" - ndodh për shkak të kontaktit të shpeshtë me sanën e vjetër
"Mushkëria e të dashuruarve të zogjve" - shfaqet te njerëzit e përfshirë në mbarështimin dhe shërbimin e zogjve
Bagasoza shfaqet për shkak të kontaktit të shpeshtë me kallam sheqeri
"Mushkëria e maltit" ndodh për shkak të kontaktit të shpeshtë me grimcat e vogla të elbit
"Mushkëria e njeriut, kondicioner i përdorur shpesh"
"Mushkëria e djathëbërësit" shfaqet te prodhuesit e djathit
"Mushkëria e mbledhësit të kërpudhave" shfaqet te njerëzit që rritin kërpudha
shumë lloje të tjera të shkaktuara nga kontakti me alergjenët e dëmshëm

Sëmundja mund të shfaqet në:

formë akute
formë subakute
fitojnë një formë kronike.

Forma akute shfaqet brenda 12 orëve pas kontaktit me mikrogrimcat e trupave të huaj, forma kronike shfaqet si rezultat i thithjes së zgjatur të një doze të vogël të mikrogrimcave të trupave të huaj, forma subakute shfaqet si rezultat i një sasie të vogël mikrogrimcash në. ajri.

Simptomat e këtij lloji të sëmundjes mund të përfshijnë:

ethe
dhimbje koke
dhimbje kyçesh
ngrohjes
dhimbje në zonën e bronkeve
kollë me gëlbazë
mungesa e ajrit dhe kaltërsia e gjymtyrëve, si dhe dhimbje në to.

Kur hiqet alergjeni, të gjitha simptomat zhduken brenda tre ditësh. Dobësia e të gjithë trupit dhe vështirësia në frymëmarrje mund të vazhdojnë për dy javë. Forma subakute më së shpeshti shfaqet për shkak të alergeneve shtëpiake. Në fillim ka temperaturë, kollë dhe lodhje. Forma kronike e sëmundjes është shpesh një rikthim i dy formave të tjera ose një formë e pavarur. Forma kronike karakterizohet nga gulçim dhe kollë e rëndë, humbje peshe dhe shëndet të dobët. Gishtat bëhen më të trashë për shkak të mungesës së ajrit. Rezultati i kësaj forme të sëmundjes mund të jetë zhvillimi i fibrozës shkatërruese dhe dështimi i zemrës. Personat që vuajnë nga forma kronike zhvillojnë bronkit kronik pas dhjetë vjetësh.

Me eliminimin në kohë të alergjenit që shkaktoi zhvillimin e alveolitit alergjik, rezultati është pa komplikime. Me sëmundje të përsëritura, zhvillimi i dështimit të zemrës dhe pulmonar është i mundur. Masat parandaluese përbëhen nga përjashtimi i faktorëve që provokuan zhvillimin e sëmundjes dhe ekzaminimet sistematike nga mjeku. Alveoliti alergjik i mushkërive ende mund të shkaktojë komplikime. I gjithë sistemi i frymëmarrjes preket nga sëmundja dhe gradualisht dobësohet. Kjo çon në ndikimin e shpejtë të sëmundjeve të tjera infektive në trup. Rezultati i kësaj është një trup i dobësuar dhe humbja e peshës trupore. Nëse trajtimi nuk ofrohet në kohë, atëherë format akute dhe subakute zhvillohen në një formë më komplekse - kronike. Ecuria kronike e sëmundjes është shumë më e vështirë për t'u kuruar dhe bllokuar të gjitha llojet e sulmeve që provokohen nga alveoliti toksiko-alergjik. Trajtimi i hershëm bën të mundur rivendosjen e funksionimit të mushkërive ngadalë por plotësisht. Kur një person nuk dëshiron të marrë trajtim për alveolitin alergjik, trupi nuk do të jetë në gjendje t'i rezistojë alergjenëve që shkaktojnë sëmundjen. Kjo çon në përhapjen e indeve lidhëse të mushkërive dhe mund të prekë plotësisht alveolat. Ndryshime të tilla nuk mund të korrigjohen.

Alveoliti alergjik ekzogjen

Ky lezion difuz alergjik i acineve dhe indeve të mushkërive zhvillohet për shkak të thithjes intensive dhe të zgjatur të pluhurit. Më shumë se treqind mikrogrimca të huaja mund të jenë shkaktarët, vetëm rreth dhjetë janë ato kryesore. Kjo sëmundje është një reagim mbindjeshmëri ndaj kontaktit me një alergjen. Njerëzit me predispozicion gjenetik janë më të ndjeshëm ndaj komplikimeve se të tjerët, si alveoliti akut neutrofilik ose alveoliti akut mononecklar, dhe mund të zhvillohet edhe fibroza.

Simptomat e sëmundjes

Pneumonia atipike përtej ndjeshmërisë është një sindromë që shkaktohet nga ndjeshmëria ndaj një substance dhe shprehet me kollë, gulçim dhe dobësi të përgjithshme. Simptomat varen drejtpërdrejt nga forma e sëmundjes. Në mënyrë tipike, manifestimet e para fillojnë disa javë pas kontaktit me irrituesin. Forma akute manifestohet me temperaturë të lartë, ndjesi presioni në sternum dhe mungesë ajri. Simptoma të tilla shfaqen brenda gjashtë orëve nga momenti kur një person bie në kontakt me irrituesin.

Vërehet gjithashtu një ecuri kronike e sëmundjes, e cila zakonisht prek njerëzit që janë në kontakt të përditshëm me irrituesin, për shembull, rritja e zogjve. Sëmundja përparon gjatë disa viteve dhe shfaqet si gulçim i thjeshtë gjatë stërvitjes. Pacienti gjithashtu mund të përjetojë humbje peshe, dobësi, etj.

Forma subakute është vetëm një fazë kalimtare nga forma akute në atë kronike. Simptomat e kësaj forme përfshijnë gjithashtu humbje peshe, kollë dhe dobësi të trupit. Kjo formë vazhdon për disa javë.

Diagnostifikimi

Alveoliti alergjik ekzogjen mund të diagnostikohet duke studiuar të dhënat për rrjedhën e sëmundjes, studimet e rrezatimit, mikroskopi dhe biopsi. Terapia kryhet me ndihmën e glukokortizonit dhe prednizolonit, kjo bën të mundur bllokimin e simptomave të para të sëmundjes. Gjëja kryesore në trajtim është të shmangni kontaktin me alergjenin, por, për fat të keq, nuk është gjithmonë e mundur ta bëni këtë, pasi alergjeni shpesh shoqërohet me punën e një personi. Në raste të tilla, është e nevojshme të zvogëlohet përqendrimi i alergjenit duke përdorur një maskë mbrojtëse.

Nëse kjo lloj sëmundje zbulohet në një fazë të hershme, atëherë të gjitha ndryshimet në trup do të kthehen në normale. Forma kronike është më komplekse dhe mund të shkaktojë komplikime në formën e fibrozës.

Alveoliti alergjik tek fëmijët

Alveoliti alergjik tek fëmijët mund të fillojë në çdo moshë. Pothuajse gjysma e pacientëve janë fëmijë të moshës shkollore. Një e treta e fëmijëve që vuajnë nga alveoliti alergjik janë nën moshën tre vjeç. Pjesa tjetër janë parashkollorë. Simptomat varen drejtpërsëdrejti nga alergjeni që shkaktoi sëmundjen, sa kohë ka prekur trupin, si dhe nga imuniteti i fëmijës. Simptomat shfaqen disa orë pas kontaktit të fortë me alergjen. Shumica e fëmijëve që vuanin nga alveoliti alergjik jetonin në fshatra dhe shoqëroheshin vazhdimisht me sanë, punët e shtëpisë që kishin të bënin me pastrimin e kafshëve dhe jashtëqitjeve të tyre. Vetëm në 20%, sëmundja u shkaktua nga fëmija papagall. Sëmundja mund të ndodhë edhe për shkak të ndryshimit të zonës së banimit, si dhe mykut që shfaqet në shtëpitë me lagështirë.

Shenjat e para mund të ngatërrohen me ato që shihen shpesh tek fëmijët me grip. Temperatura e lartë e trupit, dhimbje muskulore, migrenë etj. Mushkëritë e prekura e zbulojnë sëmundjen nëpërmjet kollitjes, mungesës së ajrit të fëmijës dhe pranisë së frymëmarrjes. Një fëmijë që vuan nga atopia mund të përjetojë sulme të ngjashme me astmën. Gjatë një përkeqësimi, leukocitet me neutrofili rriten.

Kur ndërveprimi me alergjenin që shkaktoi sëmundjen eliminohet plotësisht, të gjitha simptomat zhduken brenda një jave. Nëse ndërveprimi me alergjenin rikthehet, atëherë rikthimi nuk mund të shmanget. Sëmundja e përsëritur zgjat më shumë dhe është shumë më e rëndë. Nëse ndërveprimi me alergjenin nuk ndalet, atëherë me kalimin e kohës sëmundja do të marrë një formë kronike.

Forma kronike e sëmundjes

Forma kronike e sëmundjes karakterizohet nga gulçim i rëndë, si dhe një kollë e rëndë me mukozë. Mjeku mund të dëgjojë për fishkëllimë në mushkëri. Forma kronike shkakton komplikime në formën e trashjes së gjoksit, rritje të gjerësisë së gishtërinjve, gjatë stërvitjes gjymtyrët bëhen blu, letargji, aktivitet i ulët, humbje oreksi dhe si rrjedhojë humbje e rëndë e peshës trupore. Shkalla e qarkullimit të komplekseve imune rritet gjatë një acarimi. Veshja e bronkeve nuk ndryshon. Pothuajse në të gjithë pacientët, elektrokardiogramet tregojnë ndryshime në miokard dhe takikardi. Përafërsisht pesëmbëdhjetë përqind e pacientëve përjetojnë mbingarkesë të zemrës së djathtë.

Rrezet X tregojnë ndryshime të vogla në formën e lezioneve të vogla që ndodhen në mes të mushkërive. Shpesh vërehet transparencë e ulët e indeve të mushkërive. Gjithashtu, në rreth dhjetë për qind të fëmijëve, ka një ndryshim në modelin në mushkëri. Pesëmbëdhjetë për qind e fëmijëve kanë një pjesë të zmadhuar të trakesë dhe një arterie pulmonare të zmadhuar.

Në formën akute të sëmundjes, pas shërimit, të gjitha ndryshimet në trup kthehen në normale, por në formën kronike, ndryshimet në trup mund të vazhdojnë edhe pas ndërprerjes së kontaktit me alergjen. Por te fëmijët, rezultati i formës kronike është më i lehtë.

Alveoliti alergjik ekzogjen (pneumoni i mbindjeshmërisë) është një lezion difuz alergjik i alveolave dhe indeve intersticiale të mushkërive, që zhvillohet nën ndikimin e inhalimit intensiv dhe të zgjatur të antigjeneve të pluhurit organik dhe inorganik. Diagnoza kryhet duke analizuar historinë mjekësore, ekzaminimin fizik, rezultatet e studimeve të rrezatimit, lavazhin bronkoalveolar dhe ekzaminimin histologjik të materialit biopsi. Është përshkruar trajtimi afatshkurtër me glukokortikoide; më pas, është e nevojshme të ndërpritet kontakti me antigjenin.

Kodi ICD-10

J67 Pneumonitë me mbindjeshmëri të shkaktuar nga pluhuri organik

Shkaqet e alveolitit alergjik ekzogjen

Më shumë se 300 antigjene janë identifikuar si të aftë të shkaktojnë pneumoni të mbindjeshmërisë, megjithëse tetë prej tyre përbëjnë afërsisht 75% të rasteve. Antigjenet zakonisht klasifikohen sipas llojit dhe profesionit; Mushkëria e fermerit, e shkaktuar nga thithja e pluhurit të barit që përmban aktinomicet termofile, është një shembull klasik i kësaj patologjie. Ngjashmëri të konsiderueshme vërehen midis pneumonitit të mbindjeshmërisë dhe bronkitit kronik te fermerët, tek të cilët bronkiti kronik është shumë më i zakonshëm, zhvillohet në mënyrë të pavarur nga pirja e duhanit dhe shoqërohet me sekrecione të aktinomiceteve termofile. Manifestimet klinike të kësaj gjendje dhe rezultatet e studimeve diagnostikuese janë të ngjashme me ato të pneumonitit të mbindjeshmërisë.

Sëmundja e alveolitit alergjik ekzogjen është ndoshta një reaksion i mbindjeshmërisë së tipit IV, në të cilin ekspozimi i përsëritur ndaj një antigjeni te njerëzit me predispozicion trashëgues çon në alveolitin akut neutrofilik dhe mononuklear, i shoqëruar me infiltrim intersticial të limfociteve dhe një reaksion granulomatoz. Me kontakt të zgjatur, fibroza zhvillohet me fshirjen e bronkiolave.

Precipitinat qarkulluese (antitrupat ndaj një antigjeni) nuk duket se luajnë një rol parësor etiologjik dhe historia e sëmundjeve alergjike (astma ose alergjitë sezonale) nuk është një faktor predispozues. Pirja e duhanit ndoshta vonon ose parandalon zhvillimin e sëmundjes, ndoshta duke reduktuar përgjigjen imune të mushkërive ndaj antigjeneve të thithura. Megjithatë, pirja e duhanit mund të përkeqësojë një gjendje ekzistuese.

Pneumoniti i mbindjeshmërisë (alveoliti alergjik ekzogjen) duhet të diferencohet nga gjendjet klinikisht të ngjashme që kanë një patogjenezë të ndryshme. Sindroma toksike e pluhurit organik (mikotoksikoza pulmonare, ethet e grurit), për shembull, është një sindromë e karakterizuar nga ethe, të dridhura, mialgji dhe gulçim që nuk kërkon sensibilizimin paraprak dhe mendohet se shkaktohet nga thithja e mykotoksinave ose pluhurit tjetër organik. ndotësve. Sëmundja e mbajtësit të silazhit mund të çojë në dështimin e frymëmarrjes, sindromën e shqetësimit akut të frymëmarrjes (ARDS) dhe bronkiolitin obliteran ose bronkitin, por shkaktohet nga thithja e oksideve toksike të azotit të çliruara nga misri i sapo fermentuar ose jonxha e siluar. Astma profesionale shkakton zhvillimin e gulçimit tek personat e sensibilizuar më parë ndaj një antigjeni të thithur, por manifestime të tjera, në veçanti prania e obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes, infiltrimi i tyre eozinofilik dhe dallimet në antigjenet nxitëse, lejojnë që ajo të diferencohet nga pneumoniti i mbindjeshmërisë.

Simptomat e alveolitit alergjik ekzogjen

Pneumoniti i mbindjeshmërisë (alveoliti alergjik ekzogjen) është një sindromë e shkaktuar nga sensibilizimi dhe mbindjeshmëria pasuese ndaj një antigjeni ekzogjen (shpesh profesional) dhe manifestohet me kollë, gulçim dhe keqtrajtim.

Simptomat e alveolitit alergjik ekzogjen varen nga fakti nëse fillimi është akut, subakut ose kronik. Vetëm një pjesë e vogël e individëve të ekspozuar zhvillojnë simptoma karakteristike të sëmundjes dhe në shumicën e rasteve kjo ndodh vetëm brenda disa javësh deri në disa muaj pas fillimit të ekspozimit dhe sensibilizimit.

Fillimi akut i sëmundjes ndodh tek individët e parasensibilizuar me ekspozim intensiv akut ndaj antigjenit dhe manifestohet me rritje të temperaturës së trupit, të dridhura, kollë, shtrëngim në gjoks dhe gulçim, që zhvillohet brenda 4 deri në 8 orë pas kontaktit me alergjenin. Mund të ketë edhe anoreksi, të përziera dhe të vjella. Ekzaminimi fizik zbulon takipne, rrahje frymore difuze me flluska të vogla ose mesatare dhe pothuajse në të gjitha rastet mungesë të frymëmarrjes së zhurmshme.

Varianti kronik shfaqet te individët me ekspozim kronik ndaj përqendrimeve të ulëta të antigjenit (p.sh., pronarët e zogjve) dhe manifestohet si dispne sforcuese, kollë produktive, keqardhje dhe humbje peshe që përparon me muaj në vite. Në ekzaminimin fizik, nuk zbulohen ndryshime të rëndësishme; Trashja e falangave terminale të gishtave është e pazakontë dhe nuk ka ethe. Në raste të rënda, fibroza pulmonare çon në zhvillimin e manifestimeve të dështimit të ventrikulit të djathtë dhe/ose të frymëmarrjes.

Varianti subakut i sëmundjes është i ndërmjetëm midis varianteve akute dhe kronike dhe manifestohet ose me kollë, gulçim, keqtrajtim dhe anoreksi, që zhvillohet gjatë disa ditëve deri në disa javë, ose me përkeqësim të simptomave kronike.

Diagnoza e alveolitit alergjik ekzogjen

Diagnoza e alveolitit alergjik ekzogjen bazohet në analizën e historisë, ekzaminimin fizik, rezultatet e studimeve të rrezatimit, studimet e funksionit pulmonar, mikroskopin e ujit të lavazhit bronkoalveolar dhe materialit të biopsisë. Spektri i diagnozës diferenciale përfshin sëmundjet e mushkërive të shoqëruara me faktorë mjedisorë, sarkoidozën, bronkiolitin obliteran, lezionet pulmonare për shkak të sëmundjeve të indit lidhor dhe IBLRD të tjera.

Kriteret diagnostike për alveolitin alergjik ekzogjen

Ekspozimi i njohur i antigjenit:

Historia e ekspozimit.
Konfirmimi i pranisë së antigjenit në mjedis me kërkime të përshtatshme.
Prania e një përqendrimi të shtuar të IgG-së specifike që precipiton në serum.

Rezultatet e ekzaminimit klinik, radiografisë dhe testeve të funksionit pulmonar:

Manifestimet klinike karakteristike (veçanërisht pas zbulimit të antigjenit).
Ndryshimet karakteristike në një radiografi të gjoksit ose HRCT.
Ndryshimet patologjike në funksionin e mushkërive.

Limfocitoza në ujërat e larjes së lavazhit bronkoalveolar:

Raporti CD4+/CDB+
Rezultati pozitiv i reaksionit të transformimit blastik të limfociteve.

Përsëritja e manifestimeve klinike dhe ndryshimeve në funksionin e mushkërive gjatë një testi provokues me një antigjen të identifikuar:

Në kushte mjedisore
Përgjigja e kontrolluar ndaj antigjenit të nxjerrë.

Ndryshimet histologjike:

Granulomat jokazezuese.
Infiltrati i qelizave mononukleare.

Pneumonia e përsëritur atipike, e zhvilluar në intervale kohore afërsisht të barabarta, ka një rëndësi kyçe në anamnezë; zhvillimi i manifestimeve të sëmundjes pas transferimit në një punë të re ose zhvendosjes në një vendbanim të ri; kontakti i zgjatur me një banjë të nxehtë, sauna, pishinë ose burime të tjera të ujit të ndenjur në shtëpi ose gjetkë; të kesh zogj si kafshë shtëpiake; dhe acarimi dhe zhdukja e simptomave kur krijohen dhe eliminohen përkatësisht kushte të caktuara.

Ekzaminimi shpesh nuk është i dobishëm për të vendosur një diagnozë, megjithëse mund të jenë të pranishëm tinguj anormalë të mushkërive dhe trashje e falangave terminale.
Studimet e rrezatimit zakonisht kryhen në pacientë që kanë një histori karakteristike dhe manifestime klinike. Radiografia e kraharorit nuk është as sensitive dhe as specifike në diagnostikimin e sëmundjes dhe shpesh është normale në format akute dhe subakute të sëmundjes. Në prani të manifestimeve klinike të sëmundjes mund të zbulohet një model i rritur pulmonar ose opacitet fokale. Në fazën kronike të sëmundjes, ka më shumë gjasa të zbulohet një rritje në modelin pulmonar ose errësirë fokale në pjesët e sipërme të mushkërive, së bashku me një ulje të vëllimit të tyre dhe formimin e një "mushkërie huall mjalti", e ngjashme me që zbulohet në fibrozën pulmonare idiopatike. Ndryshimet patologjike zbulohen shumë më shpesh gjatë kryerjes së CT me rezolucion të lartë (HRCT), i cili konsiderohet standardi për vlerësimin e ndryshimeve parenkimale në pneumonitë me mbindjeshmëri. Ndryshimi më i zakonshëm i zbuluar nga HRCT është prania e mikronodujve të shumtë centrilobular me një kontur të paqartë. Këto mikronodula mund të shfaqen te pacientët me forma akute, subakute dhe kronike të sëmundjes dhe, në kontekstin e duhur klinik, ka shumë të ngjarë të tregojnë pneumoni të mbindjeshmërisë. Ndonjëherë errësimi i xhamit të bluar është ndryshimi mbizotërues ose i vetëm. Këto errësime janë zakonisht difuze, por ndonjëherë nuk prekin pjesët periferike të lobeve dytësore të mushkërive. Zonat e lokalizuara me intensitet të shtuar, të ngjashme me ato që shihen në bronkiolitin obliteran, mund të jenë gjetja parësore në disa pacientë (p.sh. densiteti i rritur i mozaikut me mbajtjen e ajrit në HRCT ekspirative). Në pneumonitë me mbindjeshmëri kronike, ka simptoma të fibrozës pulmonare (për shembull, zvogëlimi i vëllimit të lobeve, errësimi i formës lineare, rritja e modelit pulmonar ose "huall mjalti"). Disa pacientë jo duhanpirës që vuajnë nga pneumonitë kronike të mbindjeshmërisë kanë shenja të emfizemës së lobit të sipërm. Zgjerimi i nyjeve limfatike mediastinale është i rrallë dhe ndihmon në diferencimin e pneumonitit të mbindjeshmërisë nga sarkoidoza.

Testet e funksionit pulmonar duhet të kryhen në të gjitha rastet kur dyshohet për pneumoni të mbindjeshmërisë. Alveoliti alergjik ekzogjen mund të shkaktojë ndryshime obstruktive, kufizuese ose të përziera. Faza terminale e sëmundjes zakonisht shoqërohet me ndryshime kufizuese (ulje të vëllimit të mushkërive), ulje të kapacitetit të difuzionit të monoksidit të karbonit (DI_CO) dhe hipoksemi. Obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes është i pazakontë në sëmundjet akute, por mund të zhvillohet në sëmundje kronike.

Rezultatet e lavazhit bronkoalveolar janë rrallë specifike për një diagnozë të caktuar, por shpesh janë një komponent i punës diagnostikuese në prani të manifestimeve kronike të frymëmarrjes dhe mosfunksionimit pulmonar. Prania e limfocitozës në ujërat e larjes (> 60%) me një raport CD4+/CD8+ 1.0) është më tipike për sarkoidozën. Ndryshime të tjera mund të përfshijnë praninë e mastociteve në numër më të madh se 1% të numrit total të qelizave (pas një episodi akut të sëmundjes) dhe një rritje në numrin e neutrofileve dhe eozinofileve.

Një biopsi e mushkërive kryhet nëse studimet jo-invazive kanë informacion të pamjaftueshëm. Biopsia transbronkiale e kryer gjatë bronkoskopisë është e mjaftueshme kur mund të merren disa mostra nga vende të ndryshme të lezionit, të cilat më pas ekzaminohen histologjikisht. Gjetjet mund të ndryshojnë, por përfshijnë alveolitin limfocitar, granulomat jo kasetare dhe granulomatozën. Fibroza intersticiale mund të zbulohet, por zakonisht është e lehtë në mungesë të ndryshimeve në radiografi.

Studime shtesë përshkruhen nëse është e nevojshme të merren informacione të tjera për të vendosur një diagnozë ose për të përcaktuar shkaqe të tjera të IBLAP. Precipitinat qarkulluese (antitrupat specifikë precipitues ndaj antigjenit të dyshuar) janë me sa duket të rëndësishme, por nuk janë as të ndjeshme dhe as specifike dhe kështu nuk janë të dobishme në diagnozë. Identifikimi i një antigjeni precipitues specifik mund të kërkojë ekzaminim të detajuar aerobiologjik dhe/ose mikrobiologjik të vendit të punës nga higjienistët industrialë, por zakonisht udhëhiqet nga burime të njohura të antigjeneve precipituese (p.sh. prania e Bacillus subtilis në prodhimin e detergjentit). Testet e lëkurës nuk janë të dukshme dhe eozinofilia mungon. Studimet që kanë vlerë diagnostike në identifikimin e sëmundjeve të tjera përfshijnë studimet serologjike dhe mikrobiologjike (për psittakozën dhe pneumonitë e tjera) dhe studimet e autoantitrupave (për sëmundjet sistemike dhe vaskulitin). Një numër i shtuar i eozinofileve mund të tregojë pneumoni kronike eozinofilike dhe nyjet limfatike të zmadhuara në rrënjët e mushkërive dhe nyjet limfatike paratrakeale janë më karakteristike për sarkoidozën.

Alveoliti alergjik ekzogjen (EAA) është një inflamacion i alveolave të mushkërive, që zhvillohet si rezultat i depozitimit në to të një lloji sedimenti të përbërë nga imunoglobulina dhe alergjenë me origjinë ekzogjene. Por megjithëse alveolat janë njësitë më të vogla strukturore të mushkërive dhe ndodhen në skajet e bronkiolit, vetë pema bronkiale mbetet e paprekur në EAA.

Arsyet e zhvillimit

Më parë, kjo sëmundje quhej "mushkëria e fermerit" dhe pneumoniti intersticial me mbindjeshmëri. Sëmundja mori një emër të tillë jo standard për faktin se arsyeja e zhvillimit të saj është thithja e rregullt e pluhurit të imët, kompleks, përbërësit e të cilit mund të jenë grimca me origjinë të ndryshme. Kjo do të thotë, EAA është pasojë e ekspozimit ndaj ndotësve mjedisorë në mushkëri, të cilat, si rregull, hyjnë në trup gjatë punës në industri të ndryshme, në veçanti, në ferma dhe në organizata të tjera që lidhen me bujqësinë. Edhe pse mund të gjurmohet edhe raporti i tij me problemet e përditshme dhe mjedisore.

Në të njëjtën kohë, alveoliti alergjik tek fëmijët është një sëmundje mjaft e zakonshme që zhvillohet në sfondin e astmës bronkiale. Por nëse tek të rriturit arsyeja kryesore për formimin e patologjisë janë kushtet e pafavorshme të punës, të cilat konsistojnë në ngopjen e ajrit të thithur rregullisht me proteina të ndryshme, atëherë tek fëmijët rëndësi më e madhe i kushtohet pluhurit të shtëpisë, i cili përmban alergjen:

marimangat e pluhurit dhe insektet e tjera;
myk dhe kërpudha të ngjashme me majanë;
spore aktinomycete;
proteinat shtazore dhe bimore të përfshira në mbetjet, puplat dhe gëzofin e kafshëve shtëpiake;
pluhura larës, përbërësit e të cilëve janë enzima;
produkte ushqimore etj.

Simptomat

Alveoliti alergjik i mushkërive mund të ndodhë në forma akute, subakute ose kronike. Në rrjedhën akute të sëmundjes, deri në fund të ditës pas kontaktit me alergjenin, pacientët mund të përjetojnë:

temperatura e ngritur;
gulçim edhe në pushim;
të dridhura;
dobësi dhe keqtrajtim;
hiperemia e lehtë (skuqje në sfondin e ënjtjes) të mukozave të traktit të sipërm respirator;
sulmet e kollitjes;
njollë blu e lëkurës dhe mukozave;
fishkëllimë e shurdhër në mushkëri;
dhimbje në gjymtyrë.

Meqenëse zhvillimi i alveolitit alergjik shoqërohet me një përkeqësim të pastrimit të pemës bronkiale, disa ditë pasi shfaqen shenjat e para të sëmundjes, ato mund të shoqërohen me simptoma të proceseve infektive dhe inflamatore në mushkëri, për shembull, akute. pneumoni ose bronkit.

Manifestimet e ecurisë subakute të sëmundjes janë:

gulçim që shoqëron aktivitetin fizik;
kollë me pështymë mukoze;
fishkëllimë në mushkëri.

Për shkak të faktit se është e mundur të flitet për kursin subakut të EAA vetëm disa ditë pas punës në kushte të pafavorshme dhe thithjes së sasive të mëdha të pluhurit, më shpesh simptomat e alveolitit alergjik mbeten të injoruara, pasi pamja e tyre zakonisht shoqërohet me ndonjë gjë. por kushte të dëmshme pune.

Prandaj njeriu vazhdon të punojë në të njëjtin vend dhe kjo e rëndon ecurinë e sëmundjes dhe e bën atë kronike. Një shenjë karakteristike e kësaj është mospërputhja midis intensitetit të gulçimit të shpeshtë dhe sasisë së aktivitetit fizik që e provokoi atë. Të gjitha manifestimet e tjera të sëmundjes duken të paqarta, madje edhe fishkëllima në mushkëri tani ndodh vetëm periodikisht, dhe të dhënat radiologjike janë shumë të paqarta. Prandaj, mund të jetë mjaft e vështirë për të diagnostikuar saktë alveolitin kronik alergjik. Megjithatë, ajo mund të lëshohet nga:

lodhje e vazhdueshme;
tolerancë e dobët ndaj aktivitetit fizik;
ulje e oreksit dhe, në përputhje me rrethanat, peshë;
rrafshim i gjoksit;
shfaqja e sindromës së "shkopinjve të daulleve", domethënë trashja e gishtërinjve dhe thonjve.

Sindromi Drumstick

Diagnostifikimi

Diagnoza bëhet kryesisht në bazë të:

foto klinike;
çrregullime hematologjike, të shprehura në prani të leukocitozës, eozinofilisë, rritjes së ESR etj.;
identifikimi i precipitinave të serumit ndaj antigjeneve të pritur;
teste funksionale pulmonare;
të dhëna për faktorët e dëmshëm të prodhimit;
prania e shenjave të fibrozës në imazhet me rreze X;
Të dhënat e biopsisë trakeobronkiale, të kryera nëse metodat e tjera nuk jepnin informacion të mjaftueshëm për diagnozën, të cilat na lejojnë të gjykojmë praninë e pneumonitit.

Analiza e serumit të gjakut për antitrupa specifikë

Analiza e precipitinave të serumit ndaj alergjenëve të pritshëm është një nga pjesët më të rëndësishme të diagnozës, pasi ato tregojnë praninë e një reaksioni imunologjik të trupit ndaj alergjenit që ndikon. Pra, në varësi të llojit të burimit të zbuluar të irrituesve, dallohen këto:

Mushkëria e fermerit, shkaku i së cilës janë aktinomicetet termofile të përmbajtura në sasi të mëdha në sanën e mykur, silazhin dhe drithin.
Mushkëria e një dashnori, mbarështuesi ose punëtori zogjsh. Njerëz të tillë shpesh bien në kontakt me jashtëqitjet e papagajve, pëllumbave, gjelave, pulave dhe shpendëve të tjerë.
Dritë "kondicionimi". Shkaku i zhvillimit të kësaj forme të sëmundjes është uji i kontaminuar në aerosolet lagështues, spërkatës ose avullues, të cilët përmbajnë aktinomicet termofile, ameba, Aureobasidium pullulans etj.
Mushkëria e pylltarit. Formohet nga kontakti i rregullt me pluhurin e lisit, kedrit dhe llojeve të tjera të drurit.
Sauna e lehtë. Zhvillohet si rezultat i thithjes së shpeshtë të avullit të kontaminuar të saunës që përmban Aureobasidium pullulans, etj.
Drita e "panxharit". Vërehet te njerëzit që punojnë me panxharë të kontaminuar, të cilët lëshojnë aktinomicet termofile në ajër.
Dritë "kafe". Konsiderohet si një sëmundje profesionale e njerëzve që punojnë në prodhimin e kafesë.
mushkëritë e Millerit. Zhvillohet për shkak të dëmtimit të alveolave nga grimcat e miellit të miellit që jetojnë në miell gruri.

Ka shumë lloje të tjera të EAA, por megjithatë, vetëm në bazë të identifikimit të antitrupave specifikë precipitues në serumin e gjakut, domethënë, duke precipituar antigjene të caktuara, është e pamundur të flitet për praninë e alveolitit alergjik, pasi vërehet një pamje e ngjashme. në shumë njerëz. Kështu, analiza e serumit të gjakut lejon vetëm të gjykojë llojin dhe sasinë e alergjenit që ka hyrë në trup, i cili, pas konfirmimit të diagnozës, ndihmon në përcaktimin e shkakut të sëmundjes.

Testet e funksionit pulmonar

Me çdo formë të EAA, pacientët zbulohen se kanë:

ulje e vëllimit të mushkërive;
shkelje e aftësisë së tyre difuzive;
elasticitet i zvogëluar;
ngopje e pamjaftueshme e gjakut me oksigjen gjatë aktivitetit fizik.

Fillimisht, ndryshimet funksionale janë të vogla, por me përparimin e sëmundjes ato përkeqësohen. Prandaj, me alveolitin kronik alergjik ekzogjen, shpesh vërehet obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes.

Diagnoza diferenciale

EAA kërkon diagnozë diferenciale nga:

sarkoidoza;
fibrozë pulmonare idiopatike;
dëmtimi i mushkërive për shkak të DBST;
dëmtimi i mushkërive i shkaktuar nga ilaçet;
pneumonia eozinofile;
aspergilloza bronkopulmonare alergjike;
"mikotoksikoza pulmonare";
"mushkëria e fermerit" atipike;
lezione infektive.

Mjekimi

Trajtimi i alveolitit alergjik ekzogjen në përgjithësi konsiston në eliminimin e kontaktit me substancat e dëmshme që shkaktuan zhvillimin e sëmundjes. Nëse e njihni dhe ndaloni bashkëveprimin me burimin e alergjenëve në kohë, kjo mund të jetë e mjaftueshme për një rikuperim të plotë pa përdorimin e ndonjë medikamenti të veçantë. Prandaj, pacientët shpesh këshillohen të ndryshojnë rrënjësisht llojin e punës që bëjnë ose të heqin qafe kafshët shtëpiake. Nëse për një arsye ose një tjetër kjo nuk është e mundur, për shembull, burimi i alergeneve është pluhuri i shtëpisë, ia vlen të mendoni të blini pastrues të veçantë ajri, etj.

Në rastet kur simptomat e sëmundjes shkaktojnë shqetësim të konsiderueshëm te pacienti ose nuk largohen për një kohë të gjatë, mund të përshkruhen sa vijon:

Antihistamines, për shembull, Claritin, Zyrtec, Ebastine. Drogat e këtij grupi të veçantë përdoren më shpesh se të tjerët për të eliminuar shenjat e patologjisë.
Glukokortikoidet. Ato tregohen në prani të formave akute dhe subakute të sëmundjes. Përdorimi i Medrol është më i preferueshëm, Prednizoloni është më pak i preferueshëm. Fillimisht, ato përshkruhen si një kurs inicues që zgjat 10 ditë, qëllimi i të cilit është lehtësimi i reaksioneve akute. Nëse, pas kësaj periudhe, nuk është e mundur të përballoni sëmundjen me ilaçe të bazuara në Medrol, mjekët mund të vendosin të zgjasin terapinë në 2 javë ose më shumë. Pas eliminimit të manifestimeve akute të EAA nga sistemi i frymëmarrjes, ata kalojnë në një regjim trajtimi alternativ, në të cilin Medrol merret në të njëjtat doza, por çdo ditë tjetër, dhe me përmirësimin e mëtejshëm të gjendjes së pacientit, ilaçi ndërpritet gradualisht me duke ulur dozën me 5 mg në javë.
Antibiotikët penicilinë ose makrolidet. Ato indikohen kur ka një numër të madh bakteresh në pluhurin e thithur dhe pacienti ka rritje të temperaturës.
β2-simpatomimetikë, për shembull, Salbutamol ose Berotek. Barnat e këtij grupi përdoren në prani të sindromës obstruktive, të shoqëruar me gulçim paroksizmal ose kollë.

Gjithashtu, për të lehtësuar frymëmarrjen dhe për të eliminuar kollitjen, pacientëve u rekomandohet marrja e Lazolvan dhe një kompleks vitaminash A, C, E. Nëse kanë anomali të imunografisë, në raste të tilla mund të ofrohet terapi imunorehabilituese.

Me qasjen e duhur ndaj problemit dhe eliminimin në kohë të alergjenit, EAA, e cila shfaqet në një formë akute, zhduket plotësisht pas 3-4 javësh, por në prani të një sëmundjeje kronike, mjekët nuk mund të garantojnë as sigurinë e jetës së pacientit. , pasi mund të çojë në zhvillimin e dekompensimit pulmonar dhe kardiak, dhe për këtë arsye të rrisë gjasat e vdekjes.