Barnat që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në veshka. Funksioni i dëmtuar i veshkave Cila enë e furnizon veshkën me gjak?

12 korrik 2017 Doktor

Për të vlerësuar saktë funksionimin e sistemit urinar, është e nevojshme të kuptohet se si funksionon furnizimi me gjak i veshkave. Në këto organe të çiftëzuara, i gjithë sistemi i qarkullimit të gjakut filtrohet. Në vetëm një ditë, ato pastrojnë të paktën 1500 litra gjak, përveç kësaj, rregullojnë ekuilibrin e ujit dhe formojnë substanca aktive duke i lëshuar ato në qarkullimin e gjakut.

Për të kuptuar tiparet e furnizimit me gjak të këtij organi, është e nevojshme të merren parasysh funksionet e tyre:

1. Funksioni i përzgjedhjes është një nga më kryesorët. Përmbajtja e tepërt e lëngjeve, substancat organike dhe inorganike, produktet e zbërthimit me ure, kreatininë, amoniak, të gjitha grimcat e huaja largohen nga trupi nga veshkat.
2. Rregullimi i ekuilibrit të ujit dhe ekskretimit në urinë për të ruajtur vëllimin adekuat të gjakut.
3. Ruajtja e presionit osmotik duke hequr urenë, kripërat dhe glukozën.
4. Rregullimi jonik - veshkat ndryshojnë në mënyrë selektive përbërjen e mjedisit të brendshëm, duke ruajtur kështu ekuilibrin jonik.
5. Prodhimi dhe çlirimi i reninës, eritropoietinës, vitaminës D dhe substancave të tjera në qarkullimin e gjakut.
6. Ruajtja e presionit të brendshëm konstant.
7. Rregullimi i hemostazës dhe asistenca në proceset metabolike të heparinës antikoagulante.
8. Funksioni metabolik - metabolizmi i proteinave, lipideve dhe karbohidrateve.
9. Funksioni mbrojtës manifestohet në largimin e substancave toksike, helmuese nga trupi.

Karakteristikat e qarkullimit të gjakut

Gjaku hyn në veshkë përmes arteries renale, e cila është një nga degët e mëdha të aortës abdominale. Arteria më pas ndahet në pesë segmente më të vogla që kalojnë midis ureterit dhe venës renale. Tre prej tyre janë më të mëdhenjtë:

• poli i sipërm;
• pol inferior;
• qendrore.

Arteriet e mbetura ndahen brenda veshkës në enë të vogla - arteriola. Arteriet kryesore lidhin korteksin dhe medullën me enën harkore. Dhe pastaj arteria shpërthen në rrjetin parësor kapilar, dhe këtu formohet presioni i filtrimit.

Më pas, formohet një rrjet dytësor, i cili ka dy funksione kryesore:

• riabsorbimi i kundërt i urinës primare;
• trofizmi i indit parenkimor.

Rrjeti shpërbëhet në venat yjore dhe ndërlobulare derisa ato përfundimisht ndërthuren në një top. Më pas ato bashkohen në një arterie të fuqishme për të hequr gjakun nga veshkat. Furnizimi me gjak i veshkave ka një veçori dalluese në krahasim me të gjithë rrjedhjen e gjakut - rregullimi është i organizuar në një nivel shumë të lartë. Kur nervi simpatik sinjalizon vazokonstriksion, arteriolat ndryshojnë menjëherë diametrin. Kjo ndodh për shkak të mureve, të cilat përbëhen nga fibra muskulore.

Kështu, rrjedha e gjakut ngadalësohet, dhe në përputhje me rrethanat, urina ndalon të rrjedhë në fshikëz.

Anatomia e strukturës së veshkave dhe furnizimi me gjak i organit krijojnë presione të ndryshme. Presioni glomerular e kalon atë të të gjithë organizmit. Kjo ndodh për arsye se është e nevojshme të ruhet një nivel normal i funksionit të filtrimit. Rrjedha e gjakut renale është mjaft intensive për të përmbushur maksimalisht nevojat metabolike të veshkave, të cilat konsumojnë disa herë më shumë oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Sëmundjet që lidhen me qarkullimin e gjakut të dëmtuar

Të gjitha sëmundjet mund të ndahen në dy kategori:

1. Kongjenitale – karakterizohet nga zhvillimi jonormal i fetusit gjatë shtatzënisë, i cili mund të shoqërohet me situatën mjedisore, trashëgiminë dhe ndoshta me stilin e dobët të jetesës së nënës.
2. E fituar - e shkaktuar nga lëndimet ose sëmundjet që kanë përkeqësuar funksionimin e veshkave.

Enët e gjakut renale të shëndetshme lëvizin gjakun nëpër veshka, duke filtruar urinën parësore. Me anomali të ndryshme zhvillimore, është e mundur ngushtimi i enëve të gjakut (stenoza e arteries renale). Kështu, rrjedha e gjakut zvogëlohet, presioni bie dhe funksioni i filtrimit përkeqësohet. Pa trajtimin e duhur, veshka mund të humbasë aftësinë e saj për të pastruar gjakun.

Shkaqet e zhvillimit të stenozës:

• ateroskleroza;
• diabeti;
• aneurizma;
• reaksione inflamatore;

Tregime nga lexuesit tanë

“Kam mundur të kuroj VESHKAT e mia me ndihmën e një ilaçi të thjeshtë, për të cilin mësova nga një artikull i një UROLLOGI me përvojë 24 vjeçare, Pushkar D.Yu...”

Si pasojë e këtyre sëmundjeve organeve të brendshme të sistemit urinar u mungon ushqimi dhe oksigjeni. Veshkat gradualisht atrofizohen ndërsa indi lidhor fillon të zhvillohet. Skema e veprimit të rrjetit vaskular gjatë stenozës është mjaft e thjeshtë. Mungesa e gjakut në arterie vlerësohet si presion i ulur, kështu që organet fillojnë të sekretojnë rritje të reninës dhe eritropoietinës.

Reagimi i trupit ndaj çlirimit të hormoneve do të jetë i menjëhershëm - presioni i gjakut do të rritet, i cili është i vazhdueshëm, dhe gjaku, për shkak të lëshimit të qelizave të kuqe të gjakut, do të bëhet më i trashë, dhe në përputhje me rrethanat, qarkullimi i gjakut do të ngadalësohet ndjeshëm.

Rekomandimi kryesor për përmirësimin e funksionimit të qarkullimit të gjakut të organit është të pini mjaftueshëm lëngje dhe të ndiqni një dietë të shëndetshme. Është e nevojshme të përjashtohen nga dieta ushqimet e kripura, të skuqura dhe të konservuara. Mundohuni të kufizoni konsumin e pijeve të gazuara dhe alkoolike. Inkurajohet një dietë e bazuar në drithëra, fruta dhe perime.

Këto rekomandime kanë për qëllim pastrimin sa më të shpejtë të trupit nga substancat toksike dhe zvogëlimin e ngarkesës si në organet e brendshme ashtu edhe në enët renale. Marrja e ndonjë medikamenti ose bime mjekësore për të përmirësuar qarkullimin e gjakut bëhet më së miri nën mbikëqyrjen e një mjeku për të mos përkeqësuar shëndetin tuaj.

Jeni lodhur duke luftuar sëmundjen e veshkave?

ËJTJE e fytyrës dhe këmbëve, DHIMBJE në pjesën e poshtme të shpinës, dobësi dhe lodhje e vazhdueshme, urinim i dhimbshëm? Nëse keni këto simptoma, ka 95% mundësi për sëmundje të veshkave.

Nëse nuk kujdeseni për shëndetin tuaj, më pas lexoni mendimin e një urologu me përvojë 24 vjeçare. Në artikullin e tij ai flet për Kapsula RENON DUO.

Ky është një ilaç gjerman me veprim të shpejtë për restaurimin e veshkave, i cili është përdorur në të gjithë botën për shumë vite. Veçantia e drogës qëndron në:

• Eliminon shkakun e dhimbjes dhe i sjell veshkat në gjendjen e tyre origjinale.
• Kapsula gjermane eliminoni dhimbjen tashmë gjatë kursit të parë të përdorimit dhe ndihmoni për të kuruar plotësisht sëmundjen.
• Nuk ka efekte anësore dhe reaksione alergjike.

- ky është një fenomen patologjik që karakterizohet nga një çrregullim lokal i rrjedhjes së gjakut venoz nga veshka (për shembull, me trombozë të venës renale), dhe është një faktor i rëndësishëm kur merren parasysh defektet e zemrës, emfizema pulmonare, etj.

Kjo sepse gjendja e urinës është një kriter mjaft i saktë për të gjykuar intensitetin, si dhe rritjen ose uljen e stagnimit.

Veshka e ndenjur. Etiologjia dhe përkufizimi

Anatomikisht, një veshkë e ndenjur njihet lehtësisht. Organi është shpesh pak i zmadhuar, ndihet më i dendur në prekje sesa në gjendjen e tij normale dhe ka një ngjyrë blu-të kuqe të errët në sipërfaqe dhe në seksion (induracion cianotik)
.

Në mënyrë tipike, medulla duket edhe më e errët se korteksi. Ekzaminimi mikroskopik zbulon zgjerim të konsiderueshëm dhe mbushje të mprehtë të venave dhe kapilarëve. Parenkima e veshkave është normale ose, në raste të avancuara, përfaqëson fillimin e degjenerimit yndyror të epitelit, i cili ndodh për shkak të rrjedhjes së pamjaftueshme të gjakut arterial.

Indi intersticial fillimisht është pak i ndryshuar. Nëse, megjithatë, stanjacioni vazhdon për një kohë të gjatë, atëherë gradualisht indi renal vdes dhe indi lidhor intersticial, i rrudhur zhvillohet me bollëk (veshka e ndenjur, e rrudhur).

Simptomat klinike të kongjestionit të veshkave përbëhen vetëm nga ndryshimet në urinë. Në varësi të uljes së presionit të gjakut dhe ngadalësimit të rrjedhjes së gjakut, sasia e urinës zvogëlohet. Gjatë ditës lëshohet vetëm 0,8-0,5 ml. urinë ose edhe më pak 300-200 ml.).

Në të njëjtën kohë, urina bëhet më e koncentruar, më e errët dhe në të shpesh formohet një sediment i bollshëm i kripërave të acidit urik. Shpesh përmban një sasi të shtuar të urobilinës.

Urobilin ose urokrom është një substancë që i jep urinës ngjyrën e verdhë karakteristike.

Nëse për shkak të stagnimit në epitelin glomerular, shfaqet një çrregullim ushqimor, atëherë proteina shfaqet edhe në urinë. Me një veshkë të pastër të ndenjur, sasia e proteinave është kryesisht e vogël (rreth 0,1-0,2 0/00), por periodikisht mund të rritet.

Përveç kësaj, urina shpesh përmban sasi të pakta të gipsit hialine dhe qelizave të bardha dhe të kuqe të gjakut të vetme (ndonjëherë të shumta). Këto të fundit tregojnë hemorragji të vogla kongjestive.

Nëse ndryshimet e përmendura më sipër përfaqësojnë një nga dukuritë e stagnimit të përgjithshëm venoz dhe shoqërohen me cianozë, drogë etj., atëherë diagnoza e veshkës së stagnimit mund të bëhet me siguri të mjaftueshme.

Kur çrregullimi i qarkullimit të gjakut korrigjohet me mjete juridike të përshtatshme (digitalis), sasia e urinës rritet menjëherë, ajo merr ngjyrë më të çelur dhe proteina në të zhduket. Përndryshe, simptomat e ndenjjes së urinës vazhdojnë deri në vdekjen e pacientit.

Infarktet embolike në veshka

Për shkak të faktit se infarktet renale, megjithë interesin e madh patologjik që përfaqësojnë, rrallë kanë rëndësi klinike, këtu do të kufizohemi vetëm në një përshkrim të shkurtër të thelbësoreve. Nëse (në defektet e zemrës, etj.) ndodh mbyllja embolike e ndonjë arterie të vogël renale, atëherë, për shkak të faktit se të gjitha arteriet e nderuara janë arterie terminale, pjesa përkatëse e gjakut në të cilën qarkullimi ka pushuar duhet t'i nënshtrohet nekrozës.

Në epitel ndodhin ndryshime të njohura të nekrozës koagulative (zhdukje e bërthamës qelizore, prishje) dhe indi shndërrohet tërësisht ose pjesërisht në një infarkt hemorragjik. Kështu, në veshka formohen infarktet karakteristike në formë pykë të kuqe (hemorragjike) ose, shumë më shpesh, gri-verdhë (anemike), të rrethuara nga një rrip hemorragjik, baza e të cilit (nga 0,5 në 1 cm ose më shumë në gjerësi). ndodhet në sipërfaqen e jashtme të veshkës dhe kulmi del në distanca të ndryshme në korteks ose edhe në palcë.

Më pas, indi nekrotik i infarktit zgjidhet, indi granulues rritet nga zonat përreth dhe gradualisht një mbresë e tërhequr e indit lidhor formohet në vendin e infarktit të mëparshëm. Disa veshka, për shkak të pranisë së plagëve të shumta nga infarktet, fitojnë një sipërfaqe të tillë kokrrizore, saqë mund të quhen veshkë me rrudha embolike.

Hematuria dhe hemoglobinuria. Përkufizimi

Proceset anatomike të përshkruara shkurtimisht në shumicën e rasteve nuk shkaktojnë ndonjë dukuri të veçantë klinike. Megjithatë, në disa raste, formimi i një infarkti të madh hemorragjik mund të diagnostikohet me një probabilitet të caktuar ose edhe pothuajse me siguri. Kjo ndodh në rastet kur pacientët me zemër, me simptoma të temperaturës pak a shumë të lartë, përjetojnë dhimbje në regjionin e veshkave dhe më pas hematuri ose, siç kemi vërejtur në një rast, hemoglobinuri.

Hematuria - në terminologjinë mjekësore, kjo sëmundje nënkupton praninë e gjakut në urinë, raporti i të cilit është më i lartë se vlera e lejuar (normative) në një person të shëndetshëm. Kjo patologji tregon në radhë të parë probleme me veshkat dhe funksionimin jonormal të sistemit urinar.

Hemoglobinuria dhe shkaqet e saj janë të lidhura drejtpërdrejt:

• kur qelizat e kuqe të gjakut shpërbëhen pas transfuzionit të gjakut të papajtueshëm (anemia hemolitike),
• me të gjitha llojet e patogjenëve infektivë,
• në rast të lëndimeve të rënda,
• kur ekspozohen ndaj medikamenteve,
• helme të ndryshme, mjekësore dhe kimike.

Proceset embolike në veshka pothuajse kurrë nuk kërkojnë trajtim të veçantë.

Tek njerëzit, 20-25% e prodhimit kardiak devijohet në qarkullimin e gjakut të veshkave, i cili ushqen dhe krijon kushte për hematopoiezë, akumulim dhe sekretim të urinës. Furnizimi me gjak i veshkave është karakteristik vetëm për to, pasi, për shkak të kryerjes së shumë funksioneve, ndryshon nga mënyra se si furnizohen organet e tjera të brendshme me gjak.

Deri në një të katërtën e vëllimit të çdo nxjerrjeje kardiake të gjakut arterial shpenzohet në qarkullimin e gjakut të veshkave.

Karakteristikat e përgjithshme të furnizimit me gjak në trupin e njeriut

Rrjedha e vazhdueshme e gjakut sjell oksigjen dhe lëndë ushqyese në organe. Sistemi i qarkullimit të gjakut kullon gjakun për të hequr dioksidin e karbonit dhe për ta mbushur atë me oksigjen. Zemra mban presion. Gjaku që e lë atë hyn në enët e gjakut, disa prej të cilave pulsojnë. Elasticiteti i mureve zvogëlon pulsimin, ai zhduket në hyrje të kapilarëve. Uniformiteti dhe qetësia e rrjedhës së gjakut kontribuon në metabolizmin e duhur.

Gjaku kalon nëpër qarkullimin pulmonar dhe sistemik në pjesë të njëpasnjëshme të një procesi.

Individualiteti i rrjedhjes së gjakut

Organet e çiftëzuara, duke mbledhur substanca toksike, i largojnë ato nga trupi dhe janë përgjegjës për ekuilibrin ujë-kripë, prandaj kanë nevojë për rritjen e qarkullimit të gjakut. Rrathët e mëdhenj dhe të vegjël renale janë tipare të qarkullimit të gjakut të veshkave:

• Rrethi i madh (kortikal) ngop korteksin renal. Fillon nga aorta, ndahet në hilumin e veshkave në vaza interlobare dhe përfundon me arteriola. Rrjetet kapilare janë të përqendruara në korpuskulat renale, ku ato bëhen eferente. Dallimi në diametër midis arteriolave ​​aferente dhe eferente ruan presionin.
• Arteriet e vogla formojnë një rreth të vogël. Ata nuk degëzohen, por paralelisht shkojnë më thellë në organ dhe ndahen në kapilarë. Kështu formohet rrjeti kapilar venoz i veshkës. Nuk ka dallim në diametër midis enëve të hyrjes dhe daljes. Presioni i ulët mbahet, lëvizja e gjakut ngadalësohet, duke lejuar që lëngu të përthithet.

Si rregullohet furnizimi me gjak në veshkat e njeriut?

Nervat simpatikë dërgojnë një sinjal që ndryshon diametrin e lumenit në arteriet renale. Muret tkurren ose relaksohen, duke rritur rezistencën dhe mikroqarkullimi dobësohet. Një nivel i lartë i vetëkontrollit siguron vazhdimësinë e funksionimit të organit. Mekanizmi i rregullimit është si më poshtë:

• Sistemi miogjenik ruan diametrin, duke mbështetur pastrimin dhe filtrimin.
• Presioni arterial nën 70 mm Hg. Art. nxit sistemin RAAS (sistemi renin-angiotensin-aldosterone). Enzima renina sintetizohet, duke hyrë në enët e gjakut aferente të veshkave dhe duke u lidhur me hormonin angiotensin. Angiotensina 1 që rezulton, nën ndikimin e peptidazës, shndërrohet në angiotensin 2. Përmirëson tkurrjen e murit.
• Angiotensin 2 nxit prodhimin e substancave aktive lipide (prostaglandinave). Ato eliminojnë spazmat dhe ndihmojnë në zgjerimin e enëve të gjakut.
• Me rrjedhje të dobët të gjakut, lind një parakusht për prodhimin e peptidit bradikinin, i cili zgjeron diametrin e lumenit.

Shkeljet e mundshme

Patologjitë e furnizimit me gjak janë të zakonshme, por mjaft të trajtueshme. Çrregullimet e qarkullimit të gjakut në veshka mund të ndahen në dy grupe:

• zhvillimi kongjenital - jonormal intrauterin;
• e fituar - e provokuar nga lëndimet, sëmundjet.

Arteria aksesore

Arteria renale aksesore kërkon ndërhyrje kirurgjikale në rast të ndikimit negativ në organet fqinje.

Ndodh si një patologji e pavarur dhe në sfondin e sëmundjes themelore. Zakonisht formohet në enën renale të djathtë me përmasa të vogla dhe mund të jetë poli i poshtëm ose i sipërm. Sasia ndryshon, por ato nuk shkaktojnë shumë dëm. Me përjashtim të rasteve kur ka presion në ureter.

Anomalitë e venave

Ato ndodhin shpesh, por nuk ndikojnë në funksionin e veshkave:

• venat ndihmëse - dëmtojnë rrjedhjen e gjakut, duke provokuar zhvillimin e trombozës;
• pamja e gabuar - rrjedhja e gjakut në pjesën e poshtme të trupit zvogëlohet;
• unazore - një anomali e zakonshme e venave që shkakton stagnim.

Dështimi i veshkave

Konsiderohet një shkelje e rëndë. Shkatërrimi i indeve të organeve provokon helmim të rëndë. Patologjia zhvillohet me shpejtësi të lartë në 4 faza:

• shoku - presioni bie, sasia e urinës zvogëlohet;
• oligoanurike - e rrezikshme me vdekje të mundshme për shkak të dehjes së rëndë;
• rikuperimi i diuretikëve - rritet sasia e urinës;
• rikuperimi - rivendosja e funksioneve.

Tromboza dhe arteriet aberrante

Tromboza e arteries renale ndodh për shkak të pranisë së problemeve me muret e enëve të gjakut dhe neoplazitë.

Shoqërohet me bllokimin e enëve të gjakut. Çrregullimi rrallë ndodh më vete, më shpesh gjatë trajtimit të sëmundjeve nën ndikimin e faktorëve të tillë:

• ateroskleroza;
• neoplazi;
• sindromi nefrotik.

Ndryshimet në strukturën e mureve çojnë në shfaqjen e enëve që nuk korrespondojnë me normën në formë dhe madhësi. Këto patologji janë të rrezikshme dhe kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale:

• stenozë;

Për sa i përket intensitetit të furnizimit me gjak, veshkat zënë vendin e parë në trup ndër organet e tjera. Rrjedha totale e gjakut në to është 20 - 25% e vëllimit të goditjes së zemrës. Rrjedha e gjakut në indet e veshkave për 100 g të masës së saj është 4 herë më e madhe se në mëlçi dhe muskujt e trajnuar dhe 8 herë më e madhe se në muskulin e zemrës. Në përgjithësi, dy rrathë funksionalisht të ndryshëm të qarkullimit të gjakut mund të dallohen në veshka: të mëdha - kortikale dhe të vogla - jukstamedullare. Në kushte fiziologjike, qarkullimi i gjakut në veshka shpërndahet si më poshtë: korteksi i jashtëm - 80%, zona jukstamedulare e korteksit - 15%, medulla - 3%, kapsula yndyrore - 2%.

Në situata stresuese, rrjedha e gjakut renale mund të kalojë nga qarku sistemik në rrugën e vogël, të shkurtuar juxtamedullare, e cila bëhet një lloj shunt (shunt Trouette).

Nefroni

Njësia strukturore dhe funksionale e veshkave është nefroni. Numri i nefroneve në veshka arrin në 2 milionë Pjesa fillestare e nefronit, korpuskula renale, ose glomerulusi, përbëhet nga elementë të sistemit vaskular dhe epitelit që sigurojnë ultrafiltrimin e gjakut. Më pas vjen tubuli i përdredhur proksimal, i cili ndodhet në korteksin renal - një zonë me rrjedhje intensive të gjakut. Kjo është ajo ku pjesa më e madhe e filtratit riabsorbohet. Seksioni tjetër është laku i Henle, i cili hyn në distanca të ndryshme thellë në piramidën renale dhe më pas kthehet në të njëjtin glomerul nga i cili buron ky nefron. Laku i Henle është një tub epitelial nëpër muret e të cilit ndodh hollimi osmotik ose përqendrimi i urinës. Rajoni ku tubuli distal ngjitet me glomerulin ka një strukturë të veçantë, duke përfshirë komponentët vaskulare, tubulare dhe intersticiale. Kjo zonë u emërua "Appa juxtaglomerular"miu", e cila është e rëndësishme për rregullimin e funksionit të secilit nefron. Pjesa distale e nefronit, ose tubuli distal i ndërlikuar, kalon në sistemin e kanaleve grumbulluese të korteksit renal, të cilët, nga ana tjetër, bashkohen dhe formojnë kanalet grumbulluese të medullës. Gjatësia e një tubi individual është 3 cm, dhe gjatësia totale e të gjitha tubave (2 milion x 3 cm) është 30 km.

Glomerulus përbëhet nga sythe kapilare që mbushin një hapësirë ​​të quajtur "Bowman's". Kjo hapësirë ​​ndodhet në mes të kapsulës së Bowman, e formuar nga një shtresë qelizash të sheshta të shtresës parietale të epitelit. Gjaku hyn në polin vaskular të glomerulit përmes arteriolës aferente dhe e lë atë përmes arteriolës eferente. Arteriola aferente e glomerulit është dy herë më e madhe në diametër se arteriola eferente, e cila përcakton presionin hidrostatik gjatë procesit të filtrimit.

Muri i kapilarit glomerular funksionon në parimin e sitës, duke siguruar lëvizjen e ujit dhe substancave të tretura me peshë molekulare të ulët dhe nuk ndërhyn në kalimin e makromolekulave që qarkullojnë në gjak (albumin, etj.).

Filtrimi glomerular. Ultrafiltrimi i plazmës në glomerula është hapi i parë në formimin e urinës. Përbërja e urinës primare ndryshon nga plazma e gjakut vetëm në përmbajtjen e saj të ulët të proteinave. Funksioni i filtrimit të glomeruleve i referohet proceseve pasive që ndodhin pa shpenzime energjie. Presioni hidrostatik në glomerula krijohet nga puna e zemrës. Shkalla e filtrimit glomerular (GFR) mbahet në një nivel relativisht konstant nën presion të ndryshëm të perfuzionit. Mekanizmi i autorregullimit të GFR sigurohet nga ndryshimet në tonin e arteriolave ​​aferente dhe eferente. Në kushte normale, në një të rritur, GFR është mesatarisht 120 ml/min. Kështu, 170-180 litra urinë primare formohen në ditë.

Për të karakterizuar në mënyrë sasiore proceset e formimit të urinës, përdoren metoda të bazuara në parimin e pastrimit. Koeficienti i pastrimit ose klirence, - Ky është vëllimi i plazmës që pastrohet plotësisht nga substancat ekzogjene ose endogjene në 1 minutë. Për të përcaktuar vlerën e filtrimit glomerular, përdorni përcaktimin e pastrimit të inulinës (C) sipas formulës C= UV/ P, Ku U - përqendrimi i substancës testuese në urinë, mg%; V - diureza, ml/min; R- përqendrimi i substancës testuese në plazmë, mg%.

Inulina filtrohet në glomerula dhe gjendet në urinën parësore në të njëjtin përqendrim si në plazmë. Teknika është që inulina injektohet në gjak për të siguruar nivelin e saj konstant në plazmë, më pas matet sasia e inulinës që ekskretohet për njësi të kohës dhe rezultati i marrë përdoret për të llogaritur pastrimin.

Roli funksional i tubave. Qelizat e tubulave renale janë shumë të diferencuara dhe kryejnë funksione komplekse dhe të ndryshme të transportit të substancave që ose duhet të ruhen për trupin ose të lëshohen në mjedisin e jashtëm. Proceset e reabsorbimit dhe sekretimit zakonisht quhen "transport tubular".

99% e ultrafiltratit (urinës primare) riabsorbohet në tubula dhe vetëm rreth 1% ekskretohet, d.m.th., nga 170-180 litra urinë primare, 169-179 litra riabsorbohen.

Segmenti proksimal i caNaltsev. Qelizat e tubit të përdredhur proksimal kanë organizimin më kompleks në krahasim me segmentet e tjera të nefronit, ato përmbajnë një numër më të madh mitokondriesh dhe një gamë të gjerë enzimash të përfshira në rithithjen e substancave. Membrana apikale, përballë lumenit të tubit, dhe membrana plazmatike bazale ndryshojnë në strukturë dhe funksion, veçanërisht në shkallën e përshkueshmërisë së këtyre membranave për përbërës të ndryshëm të urinës primare. Në nefronin proksimal absorbohet 65-70% e filtratit. Ky proces kryhet me shpenzimin e energjisë (6-8% e oksigjenit total të përthithur nga trupi konsumohet, ose 85% e oksigjenit të konsumuar nga veshkat).

Lak i Henles. Strukturisht, laku i Henle përbëhet nga tre segmente kryesore - një gjymtyrë e trashë zbritëse, një segment i hollë dhe një gjymtyrë e trashë ngjitëse. Segmenti i fundit është vendi ku riabsorbohet rreth 25% e sasisë së filtruar të natriumit. Lëngu që del nga tubulat proksimale është izotonik me plazmën e gjakut. Në lakun e Henle, si dhe në kanalet grumbulluese, urina përqendrohet ose hollohet. Supozohet se urina është e përqendruar kryesisht në gjymtyrën zbritëse të lakut të Henle. Normalisht, rreth 10% e ujit të filtruar dhe rreth 15% e NaCl riabsorbohen në lakun renal.

Tubul distal. Në këtë pjesë të nefronit zhvillohen procese komplekse të shkëmbimit të joneve, që synojnë ruajtjen e osmolaritetit të plazmës së gjakut dhe CBS. Në pjesën fillestare të tubulit distal, normalisht rithithet rreth 5-8% e natriumit të filtruar. Ky segment i tubit të ndërlikuar, si gjymtyra ngjitëse e lakut të Henle, është e papërshkueshme nga uji. Prandaj, procesi i vazhdueshëm i riabsorbimit të klorurit të natriumit çon në hollimin e mëtejshëm të urinës.

Në tubulat distale, procesi i shkëmbimit të joneve të reabsorbimit të HCO3 mbizotëron si rezultat i ndërveprimit me jonin H + të sekretuar në mënyrë aktive. Falë këtij mekanizmi të shkëmbimit të joneve, qelizat e tubulave të veshkave kthejnë 99,9% të HCO3 të filtruar në sistemin e qarkullimit. Vetëm 1-2 mmol ekskretohen në urinë. Tubulat distale gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në sekretimin e K +. Me një dietë normale, funksioni ekskretues i këtij departamenti siguron nxjerrjen në urinë të 40 deri në 120 mmol kalium në ditë.

Tuba grumbulluese. NË ndodhin ndryshime të mëtejshme cilësore në urinë. Kjo pjesë e nefronit është e përfshirë në ruajtjen e homeostazës hidrojonike dhe pikërisht këtu urina arrin përqendrimin e saj përfundimtar osmotik.

Në mungesë të hormonit antidiuretik (ADT), përshkueshmëria e kanaleve grumbulluese ndaj ujit zvogëlohet ndjeshëm dhe formohet urina e holluar (osmolariteti minimal i urinës është 50 - 75 mol/l). Me një përmbajtje të lartë të ADH rritet osmolariteti i urinës (përqendrimi maksimal arrin 1400 mol/l). Në kanalet grumbulluese, rreth 5-7% e natriumit të filtruar riabsorbohet dhe sekretohen K + dhe H +. Kështu, formimi përfundimtar i urinës ndodh në këtë segment të nefronit.

Çrregullimet e qarkullimit të veshkave mund të shkaktohen si nga proceset patologjike lokale ashtu edhe nga ato të përgjithshme.

Aneurizma e arteries renale. Ndodh rrallë, në çdo moshë, më shpesh nga 40 deri në 60 vjeç. Është zakon të bëhet dallimi midis aneurizmave të lindura dhe të fituara, të rreme dhe të vërteta, arteriale dhe arteriovenoze, të njëanshme dhe bilaterale. Etiologjia është e ndryshme, por shkaktarët mbizotërues janë ateroskleroza dhe periarteriti nodozë. Në varësi të origjinës dhe natyrës së zgavrës, aneurizmat ndahen në sakulare, fusiforme, disektuese dhe poststenotike. Pamja klinike e një aneurizmi është e larmishme dhe varet nga madhësia dhe mosha e saj. Simptomat më të shpeshta janë dhimbja, hematuria, hipertensioni, zhurma sistolike dhe pulsimi, ënjtja në rajonin e mesit; në rast të këputjes - një pamje e gjakderdhjes së brendshme. Diagnoza është e vështirë pa aortografi (shih). Kjo e fundit ju lejon të sqaroni diagnozën dhe të përshkruani një plan trajtimi. Trajtimi kirurgjik: nefrektomia ose kirurgjia plastike në formën e ekscizionit të aneurizmës me riimplantim të arteries nga skaji në fund, në arterien shpretke ose iliake.

Nekroza e korteksit renale. Si rregull, është një sëmundje dypalëshe që zhvillohet si rezultat i spazmës së zgjatur ose parezës së arterieve intralobulare me trombozë të mëvonshme. Shkaqet e nekrozës janë të ndryshme: infarkti i miokardit, nefropatia e shtatzënisë, hipertensioni, shoku, sepsa, abortet kriminale, autoalergjia, pielonefriti akut etj. Klinikisht, nekroza shfaqet në sfondin e sëmundjes themelore: dhimbje shpine, temperaturë të lartë, leukocitozë. , oliguria akute, anuria, hiperazotemia, diarreja.

Trajtimi: luftimi i shokut, antikoagulantëve, antibiotikëve, hemodializës, eliminimi i shkakut themelor. Vetëm me nekrozë të kufizuar mund të pritet shërim.

Tromboza e arterieve renale. Ndër shkaqet, mbizotërojnë ateroskleroza, defektet e zemrës, endokarditi dhe operacioni traumatik në veshka. Në varësi të diametrit të enëve të trombozuara nga një tromb ose emboli, zhvillohet ishemi e plotë ose e pjesshme renale me dhimbje, sindroma urinare dhe hipertensive. Dhimbja e barkut shfaqet papritur. Shpesh shoku, ethe, leukocitoza, hipertensioni akut, oliguria, anuria, mikrohematuria, shpesh hemoglobinuria, rritja e protrombinës së gjakut. Në fillim të sëmundjes - terapi antishok, antikoagulantë, papaverinë, atropinë, morfinë. Nëse nuk ka efekt pas 2-3 orësh, kryhet trombektomia ose nefrektomia.

Tromboza e venës renale nga infarktet hemorragjike është më e zakonshme tek të porsalindurit dhe foshnjat. Mund të kombinohet me trombozë të enëve të tjera. Simptomat: dhimbje akute në pjesën e poshtme të shpinës, tronditje, veshka të zmadhuara, ethe, të dridhura, leukocitozë, hematuri e rëndë, hemorragji në kapsulën e veshkave, oliguri, anuri. Trajtimi: anti-shok, antikoagulantë, papaverinë, morfinë, atropinë; me trombozë të njëanshme – nefrektomi.