Smear citologjik: çfarë tregon, si bëhet analiza, interpretimi. Ekzaminimi citologjik i kanalit të qafës së mitrës apo Pap testi tek femrat Sa zgjat citologjia e qafës së mitrës?

28.06.2020

Vështirësia e diagnostikimit të sëmundjeve të organeve gjenitale tek gratë shpesh çon në humbjen e kohës së nevojshme për një trajtim të suksesshëm. Shpesh zhvillimi i qelizave të kancerit është asimptomatik dhe vetëm një ekzaminim i veçantë mund të zbulojë një sëmundje të rrezikshme. Një test citologjik ose Pap test tek gratë ju lejon të identifikoni kancerin në një fazë të hershme dhe të filloni trajtimin në kohë.

Ekzaminimi citologjik i indit të qafës së mitrës tek gratë na lejon të identifikojmë 5 lloje të ndryshimeve në qeliza. Testi citologjik është një metodë diagnostike e lirë dhe efektive që përdoret në mjekësi për më shumë se 50 vjet. Rekomandohet që të gjitha gratë e moshës 21 deri në 65 vjeç, pa përjashtim, t'i nënshtrohen studimit të paktën një herë në vit. Dekodimi i Pap testit jep një pamje të plotë të pranisë ose mungesës së ndonjë anomalie.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik kryhet një test citologjik (pap test, test Papanicolaou, test onkocitologjik). Mjeku përdor një pasqyrë për të ekzaminuar vaginën, hyrjen në kanalin e qafës së mitrës dhe mukozën e qafës së mitrës. Nëse ka dyshime për një anomali, qelizat mblidhen me një furçë të veçantë nga 3 zona: nga muret e vaginës, kanali i qafës së mitrës dhe hyrja në qafën e mitrës. Procedura është e rehatshme, pa dhimbje dhe nuk kërkon përgatitje të veçantë.

Mukusi aplikohet në mënyrë të barabartë në një rrëshqitje xhami, thahet dhe dërgohet në laborator.

Një teknik laboratori përdor reagentë për të njollosur një njollë dhe për ta ekzaminuar atë përmes një mikroskopi. Kjo metodë përcakton treguesit e mëposhtëm:

struktura e qelizave;
madhësia e qelizave;
forma e epitelit;
marrëveshje reciproke;
numri i qelizave për njësi sipërfaqe;
ndryshimet patologjike në strukturën e qelizave.

Një njollë citologjike ju lejon të identifikoni shumicën e sëmundjeve inflamatore, patologjitë prekanceroze të epitelit (displazi) dhe tumoret malinje. Pas marrjes së njollosjes, njolla shpesh vërehet për 2-3 ditë, gjë që është normale. Jashtëzakonisht e rrallë - gjakderdhje e rëndë, dhimbje barku, të dridhura, rritje e temperaturës së trupit. Në këtë rast, kërkohet një ekzaminim urgjent nga një gjinekolog.

Kur urdhërohet një test?

Në mënyrë ideale, çdo grua mund t'i nënshtrohet rregullisht testeve citologjike, pa udhëzime të veçanta nga një mjek. Një ekzaminim rutinë gjinekologjik mund të zbulojë praninë e proceseve inflamatore në qafën e mitrës dhe kanalin e qafës së mitrës. Një test citologjik është vetëm një metodë për të konfirmuar diagnozën. Prandaj, është më mirë të ndiqni rekomandimet e gjinekologut - nëse nuk ka indikacione për analiza, atëherë nuk ka nevojë të shqetësoheni para kohe.

Megjithatë, testimi citologjik duhet të kryhet për gratë nën 40 vjeç - një herë në vit, për gratë e moshuara - 2 herë në vit ose më shpesh. Rastet në të cilat ekzaminimi citologjik është i detyrueshëm:

për parregullsi menstruale;
në proceset inflamatore të kanalit të qafës së mitrës, qafës së mitrës etj, veçanërisht ato kronike;
në rast të mosfunksionimit riprodhues;
gjatë planifikimit të shtatzënisë;
para operacionit dhe procedurave të tjera mjekësore;
para instalimit të një pajisjeje intrauterine;
marrja e barnave që përmbajnë hormone;
obeziteti 2, 3 gradë;
diabeti;
prania e virusit papilloma dhe herpesit gjenital në trup;
jeta seksuale aktive e një gruaje me ndryshime të shpeshta të partnerëve.

Si të përgatiteni për analizë

Për të siguruar shkallën maksimale të pastërtisë së njollosjes, duhet të ndiqni rregullat përpara se të shkoni te gjinekologu:

Mos përdorni medikamente lokale (tampona vaginale, supozitorë, pomada).
Mos u lani.
Prisni derisa të përfundojnë periodat tuaja.
Për sëmundjet inflamatore me sekretim të bollshëm, fillimisht duhet të kryhet trajtim i përgjithshëm. Pas një testi kontrolli që konfirmon shërimin, mund të filloni një test citologjik.
Nuk duhet të urinoni 3 orë para analizës citologjike.
Është më mirë të abstenoni nga marrëdhëniet seksuale 2 ditë para marrjes së sekrecionit.

Zbatimi i këtyre rregullave do t'ju ndihmojë të shmangni shqetësimet e panevojshme dhe vizitat e përsëritura te mjeku.

Nëse një mjek ka përshkruar një njollë për onkocitologji, kjo nuk do të thotë që mjeku ka bërë një diagnozë të tmerrshme dhe është duke pritur për konfirmimin e saj.

Mos harroni: është më mirë të parandaloni një sëmundje sesa ta trajtoni atë.

Çfarë mund të zbulojë një analizë citologjike?

Si të interpretohet një shpifje për onkocitologjinë? Dekodimi i të dhënave të marra në laborator është i kuptueshëm vetëm për një mjek. Dhe gjinekologu jo gjithmonë jep një pamje të detajuar të sëmundjes, duke mos dashur të humbasë kohë për shpjegime.

Gjatë procesit të kërkimit mund të merrni 5 rezultate:

Është e rëndësishme të mbani mend se një njollë tregon vetëm shkallën e ndryshimeve qelizore, praninë e inflamacionit, infeksionet, por nuk përcakton saktësisht shkakun që i shkakton ato.

Gjinekologu nuk e bën një diagnozë vetëm në bazë të analizave citologjike, kjo kërkon krahasim me analizat e tjera.

Llojet 2, 3, 4 të ndryshimeve të identifikuara gjatë ekzaminimit citologjik mund të jenë një shenjë e sëmundjeve:

ektopia (erozioni) i qafës së mitrës;
infeksion papillomavirus;
herpes gjenital;
parakeratoza e qafës së mitrës;
vaginiti bakterial;
cercivit;
kandidiaza vaginale etj.

Dekodimi i rezultatit

Deshifrimi i rezultateve të testit është një çështje e thjeshtë për një mjek, por për një pacient janë shkronja dhe terma të pakuptueshëm.

Nëse në njollë gjenden qeliza atipike, tekniku i laboratorit do të shkruajë për këtë në përfundim dhe gjithashtu do të përcaktojë llojin e ndryshimeve. Prandaj, nëse transkripti i njollës citologjike nuk përmban ndonjë shënim të veçantë, atëherë, ka shumë të ngjarë, nuk u gjetën patologji.

Koha e nevojshme për një test njollë për citologji është nga 1 deri në 5 ditë. Ndryshimet patologjike në qelizat e kanalit të qafës së mitrës dhe qafës së mitrës në rrugën drejt diagnostikimit të kancerit kalojnë nëpër disa faza, dhe jo në 1-2 ditë. Ekzaminimi citologjik bën të mundur identifikimin e qelizave atipike në fazën fillestare dhe fillimin e trajtimit, i cili në shumicën e rasteve çon në shërim të plotë. Prandaj, ekzaminimi citologjik është futur gjerësisht në praktikën mjekësore si një mënyrë e shpejtë, pa dhimbje dhe e lirë për të diagnostikuar qelizat e kancerit në një fazë të hershme.

Shumë gra, kur arrijnë pubertetin, fillojnë të përballen me një numër të madh sëmundjesh në fushën e gjinekologjisë. Për të monitoruar shëndetin tuaj, duhet të vizitoni rregullisht zyrën e një gjinekologu për t'u testuar për të identifikuar mikroorganizmat patogjenë në mikroflora vaginale. Në këtë artikull do të shikojmë në detaje se çfarë tregon një njollë citologjike, si kryhet dhe si të përgatitemi për të.

Kur një grua dërgohet për një test njollë për citologji, ajo duhet të kuptojë vetë se çfarë do të thotë kjo. Ky lloj analize është shumë informues. Mund të identifikojë patologji të shumta të vaginës, qafës së mitrës dhe të diagnostikojë sëmundje komplekse si onkologjia.

Nuk ka asgjë të mbinatyrshme në kryerjen e analizës. Një grua praktikisht nuk ndjen asnjë shqetësim kur gjinekologu përdor një furçë të veçantë për të marrë gërvishtjet nga muret e vaginës dhe qafës së mitrës. Biomateriali që arrin të marrë mjeku ekzaminohet për një kohë të caktuar për të përcaktuar nëse ka ndryshime qelizore – displazi.

Nëse një njollë citologjike tregon se epiteli është ndryshuar, atëherë ka një probabilitet të lartë që neoplazitë të shfaqen ose të jenë shfaqur tashmë në mitër ose në të. Falë një njollosjeje në florën vaginale, mund të identifikohen faza të ndryshme të sëmundjes. Nëse merren masa në kohën e duhur, zhvillimi i sëmundjes mund të parandalohet në mënyrë që neoplazia të mos jetë malinje.

Avantazhi i analizës citologjike të mikroflorës vaginale ndaj analizës histologjike është se jep rezultate për të gjitha qelizat që janë marrë për studim, dhe jo vetëm për ato të caktuara.

Në cilat raste zakonisht një grua duhet t'i nënshtrohet një testi për citologji:

Nëse ajo po planifikon një shtatzëni ose tashmë ka mbetur shtatzënë. Një test citologjik duhet të bëhet fillimisht kur regjistroheni në një klinikë antenatale.
Nëse një grua ka një cikël menstrual të paqëndrueshëm.
Nëse një grua nuk mund të mbetet shtatzënë për një periudhë të gjatë kohore dhe është diagnostikuar me infertilitet.
Nëse një grua fillon të fitojë peshë ashpër dhe nuk mund ta humbasë atë në asnjë mënyrë.
Me diabet, një grua duhet të vizitojë rregullisht zyrën e gjinekologut, në mënyrë që ai të monitorojë gjendjen e qafës së mitrës, e cila mund të vuajë nga kjo sëmundje.
Në rast të erozionit, gratë duhet t'i nënshtrohen një testi citologjik.
Nëse një grua nuk ka një partner të rregullt seksual, atëherë mikroflora e saj po ndryshon vazhdimisht. Ky proces duhet mbajtur nën kontroll.
Nëse një gruaje i jepet një pajisje speciale e mitrës për të parandaluar që ajo të mbetet shtatzënë. Kjo pajisje duhet të zërë rrënjë në mitër dhe nuk duhet të ketë asnjë organizëm patogjen në mitër.
Nëse një grua ka përdorur barna hormonale për një periudhë të gjatë kohore.

Citologjia: llojet e njollave

Një njollë e florës citologjike quhet gjithashtu një shpifje Papanicolaou. Ka disa lloje:

Lloji I është një njollë që tregon një pamje normale citologjike të mikroflorës vaginale të një gruaje.
Lloji II është një njollë që zbulon se një grua ka një proces inflamator në organet riprodhuese, por nuk ka pasoja të rrezikshme për jetën. E trajtueshme.
Lloji III është një lloj strishi citologjik atrofik sepse tashmë shfaq displazi. Nëse vendoset kjo diagnozë, gruaja dërgohet për histologji.
Tipi IV është tashmë një lloj citologjie që tregon fillimin e kancerit të qafës së mitrës. Në këtë rast, citoplazma tashmë po zhvillohet në mënyrë jonormale, bërthamat e qelizave ndryshojnë.
Tipi V - tregon se gruaja ka fazën e fundit të kancerit të qafës së mitrës. Një proces i pakthyeshëm ka filluar.

Si të përgatiteni për marrjen e një testi për citologji?

Në mënyrë që një njollë citologjike të tregojë rezultate të besueshme, ajo duhet të merret në mënyrë korrekte. Një grua duhet të përgatitet paraprakisht për këtë analizë:

Së pari ju duhet të prisni derisa të përfundojnë menstruacionet. Gjatë menstruacioneve, analiza nuk kryhet, sepse nuk tregon rezultate të sakta në këtë rast.
Ju nuk mund ta bëni testin nëse një grua është e sëmurë - ajo ka një të ftohtë, një rrjedhje të zakonshme të hundës ose ndonjë sëmundje tjetër otorinolaringeale.
Nuk duhet të kryeni marrëdhënie seksuale disa ditë para testit, veçanërisht pa prezervativë duke përdorur lubrifikantë dhe kremra të tjerë.
Një grua nuk duhet të lahet përpara se të bëjë testin ose të përdorë supozitorë të veçantë për disa ditë.
2 orë para se të bëni testin, nuk duhet të zbrazni fshikëzën tuaj.

Si kryhet citologjia në një njollë nga kanali i qafës së mitrës?

Siç e përmendëm më lart, analiza citologjike është një procedurë e thjeshtë dhe zgjat vetëm 15 minuta. Ajo kryhet në këtë mënyrë:

Së pari, gruaja vendoset në një karrige ekzaminimi gjinekologjik.
Mjeku fut një spekulum në vaginë për të hyrë në qafën e mitrës.
Më pas, gjinekologu, duke përdorur një shpatull dhe furçë, mbledh material biologjik nga qafa e mitrës dhe muret vaginale.
Biomateriali i marrë transferohet në një pasqyrë të veçantë, e cila më pas studiohet në detaje në laborator.

Pyetja tjetër që gratë i bëjnë vetes është se sa teste kërkohen për citologji. Pas grumbullimit të biomaterialit, pasqyra duhet të thahet dhe të fiksohet në një zgjidhje të veçantë. Pasqyra është në tretësirë për 1 orë, dhe më pas laboratori nxjerr përfundime. Kjo do të thotë që fjalë për fjalë të nesërmen pas marrjes së një testi citologjik, një grua tashmë mund të vijë për rezultatet.

Smear citologjik: interpretim

Kur analiza është kryer tashmë, rezultatet bëhen, asistenti i laboratorit i regjistron ato në një formular të veçantë me një transkript. Si rregull, rezultatet regjistrohen si më poshtë:

CBO. Nëse shihni një shenjë përballë këtij treguesi në transkriptin tuaj, kjo do të thotë që flora e shufrës nuk u zbulua në njollën e citologjisë, gruaja është plotësisht e shëndetshme.
Citogram i inflamacionit. Tekniku i laboratorit përshkruan tregues që tregojnë se gruaja ka zhvilluar cervitit. Nëse nga një analizë e njollës citologjike rezulton se një grua ka një proces inflamator, atëherë asaj i përshkruhet trajtimi i duhur.
Infiltrimi i leukociteve. Ky tregues në një njollë citologjike tregon se ka një numër të shtuar të leukociteve në biomaterial. Me shumë mundësi, në raste të tilla, gruaja diagnostikohet me vaginozë, ekzocervitis dhe endocervitis.
Koilocitet - ky tregues në analizë tregon se gruaja ka HPV.
Përhapja - qelizat e biomaterialit nga muret e vaginës dhe qafës së mitrës filluan të ndahen me shpejtësi. Një proces inflamator shumë i fortë ka nisur në organet riprodhuese të gruas, i cili tashmë është në një fazë të avancuar.
Leukoplakia - në njollën e një gruaje ka tashmë qeliza patologjike, natyra e të cilave nuk është ende kanceroze.
Metaplazia është një situatë në të cilën disa qeliza fillojnë të zëvendësohen nga qeliza të tjera patologjike. Në parim, kjo është një situatë normale për gratë në menopauzë që kanë marrë ilaçe hormonale për një kohë të caktuar.
Displasia është një patologji që tregon se një grua është tashmë në një gjendje prekanceroze. Nëse bëhet një diagnozë e tillë, tekniku i laboratorit përdor shkurtesat e mëposhtme për të deshifruar treguesit:

ASC-US - në epitelin skuamoz ka qeliza që tashmë janë modifikuar, por arsyeja e modifikimit nuk dihet. Kjo ndodh kur një grua nuk prodhon më estrogjen në sasi të mjaftueshme për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën.
AGC është një tregues që tregon se qelizat epiteliale kolone kanë pësuar ndryshime. Ndoshta po flasim për vaginozë.
L-SIL është një tregues që tregon se biomateriali i një gruaje përmban shumë qeliza të reja, por ato janë të një natyre jo malinje. Nëse kjo gjendet në epitel, atëherë gruaja duhet t'i nënshtrohet një biopsie ose kolposkopie.
ASC-H është një tregues që tregon se në qelizat e biomaterialit ka filluar një proces patologjik, që tregon zhvillimin e kancerit.
HSIL është një shënues që tregon 100% kancer. Megjithatë, neoplazitë nuk janë gjithmonë malinje. Mjekët mund të kenë ende kohë për ta kuruar gruan nëse ajo i nënshtrohet trajtimit të duhur medikamentoz.
AIS është një tregues që tregon se në epitelin e qafës së mitrës ka qeliza cilindrike të natyrës malinje. Lloji i ndryshimeve tregohet gjithmonë menjëherë në transkript. Megjithatë, vetëm në bazë të këtyre të dhënave, mjeku nuk mund të bëjë një diagnozë të saktë. Gruaja duhet t'i nënshtrohet disa testeve të tjera.

Shpifja citologjike është një metodë shumë e besueshme e ekzaminimit klinik të shëndetit të qafës së mitrës dhe vaginës. Mos e neglizhoni mundësinë për t'iu nënshtruar një ekzaminimi rutinë për t'u mbrojtur nga pasojat negative që mund të jenë të pakthyeshme.

Video: "Pap test - testi citologjik tek gratë"

Çdo ditë në Rusi rreth një mijë njerëz vdesin nga kanceri, dhe në botë ky numër është më shumë se 20 mijë. Është e trishtueshme të kuptosh se shumë pacientë mund të ishin shpëtuar nëse diagnoza do të ishte vendosur në fazat e hershme. Prandaj, zbulimi në kohë i kancerit është një nga detyrat më të rëndësishme të mjekësisë. Një nga mënyrat për të diagnostikuar kancerin dhe gjendjet prekanceroze u zbulua në mesin e shekullit të njëzetë: mjafton të "pyetësh" qelizat e trupit tonë.

Çfarë do të thotë termi "analizë citologjike"?

Siç e dinë shumë njerëz nga kurset shkollore, citologjia është shkenca që studion qelizat e trupit. Ekzaminimi citologjik, nga ana tjetër, bën të mundur zbulimin e anomalive në gjendjen, strukturën dhe funksionimin e qelizave dhe, bazuar në këto të dhëna, të bëjë një diagnozë ose të monitorojë ecurinë e sëmundjes dhe të përcaktojë suksesin e trajtimit. Qelizat do të "tregojnë" për shumë probleme në indet që studiohen: inflamacion, baktere, infeksione dhe neoplazi të ndryshme.

Analiza citologjike ka përparësitë e mëposhtme:

saktësi e lartë;
shkalla minimale e ndërhyrjes në trup;
nuk kërkon ndonjë përgatitje të veçantë;
kosto e ulët e kërkimit;
rezultate të shpejta.

Disavantazhi kryesor i hulumtimit të qelizave është nevoja për të mbledhur material direkt nga zonat e prekura të trupit. Kjo krijon disa vështirësi në rastet kur vendndodhja e inflamacionit apo tumorit nuk dihet, megjithëse simptomat tregojnë praninë e një patologjie të tillë tek pacienti.

Kur rekomandohet ekzaminimi citologjik?

Siç kemi zbuluar, analiza citologjike është e domosdoshme kryesisht në identifikimin e tumoreve dhe gjendjeve prekanceroze, por gjithashtu na lejon të identifikojmë shumë sëmundje inflamatore, infektive dhe autoimune. Prandaj, përdoret me sukses në shumë fusha të mjekësisë: onkologji, gjinekologji, kirurgji.

Ekzaminimi citologjik përshkruhet në rastet e mëposhtme:

për parandalimin e sëmundjeve. Për shembull, gjinekologët rekomandojnë kryerjen e një testi citologjik çdo vit për zbulimin në kohë të tumoreve, inflamacioneve dhe infeksioneve;
për diagnostikim. Ekzaminimi citologjik na lejon të identifikojmë natyrën e patologjisë, të përcaktojmë praninë e tumoreve dhe natyrën e tyre dhe të zbulojmë sëmundjet shoqëruese. Një analizë për qëllime diagnostikuese përshkruhet nga një mjek për të konfirmuar ose hedhur poshtë një diagnozë paraprake;
për kontroll. Gjatë rrjedhës së terapisë, pacientit i përshkruhet një ekzaminim citologjik për të monitoruar dinamikën e sëmundjes, për të bërë ndryshime në planin e trajtimit nëse është e nevojshme dhe gjithashtu për të konfirmuar shërimin. Për pacientët me kancer, testet periodike të citologjisë ndihmojnë në identifikimin e rikthimeve.

Çfarë biomaterial është duke u studiuar?

Meqenëse i gjithë trupi ynë përbëhet nga qeliza, pothuajse çdo biomaterial mund të përdoret për kërkime citologjike. Sidoqoftë, siç u përmend tashmë, për të marrë një rezultat të saktë, materiali duhet të merret nga fokusi i dyshuar i sëmundjes, domethënë duhet të përmbajë qeliza të prekura.

Kështu, në varësi të organit që ekzaminohet, objekti i analizës janë llojet e mëposhtme të biomaterialeve:

eksfoliative- urina, pështyma, gjaku, uji i larjes, gërvishtjet nga qafa e mitrës, nga sipërfaqja e ulcerave dhe plagëve, sekrecionet e gjëndrave, jashtëqitjet, transudatet, eksudatet etj.;
pikat me pikë, pra biomaterialet e marra nga shpimi i gjëndrës tiroide, nyjave limfatike, gjëndrës së qumështit, lëkurës, kyçeve, zgavrës pleurale etj.;
material kirurgjik. Ky grup përfshin mbresa dhe gërvishtje nga indet e hequra, si dhe nga prerje të ndryshme të marra gjatë operacionit.

Si kryhet analiza citologjike?

Pra, një ekzaminim citologjik fillon me marrjen e biomaterialit duke përdorur një nga metodat e mësipërme. Në citologjinë tradicionale, kampioni që rezulton transferohet menjëherë në xhami, thahet ose fiksohet me një substancë të veçantë dhe transferohet në laborator. Fatkeqësisht, një trajtim i tillë çon në dëmtimin e qelizave, dhe si rezultat, rezultate të shpeshta false negative. Shfaqja e citologjisë së lëngshme, një metodë kërkimore në të cilën biomateriali vendoset menjëherë në një zgjidhje speciale ruajtëse, ndihmoi në ndryshimin e qasjes. Kjo jo vetëm që ndihmon në mbajtjen e qelizave të paprekura, por gjithashtu rrit ndjeshëm jetëgjatësinë e mostrave.

shënim
Përgatitja e biomaterialit është një nga aspektet më të rëndësishme në rritjen e saktësisë së studimit. Saktësia e metodës tradicionale të citologjisë është vetëm 34,5-89%, ndërsa citologjia me bazë të lëngshme jep rezultate me një saktësi deri në 98%. Prandaj, para analizës, sigurohuni që të sqaroni se çfarë metode po përdoret studimi.

Pas fiksimit të mostrës ose përgatitjes së preparatit duke përdorur metodën e lëngshme, njollat zakonisht njollosen në një nga mënyrat e mëposhtme:

Testi Papanicolaou (PAP test) - metoda më e zakonshme e ngjyrosjes në botë. Efektive në zbulimin e kancerit dhe sëmundjeve virale (për shembull, HPV).
sipas Romanovsky - në Rusi përdoret më shpesh në modifikimin Leishman. Si rezultat i kësaj ngjyrosjeje, bërthama qelizore është më e dukshme, gjë që bën të mundur identifikimin e baktereve dhe protozoarëve.

Mostra që rezulton më pas ekzaminohet nën një mikroskop. Gjatë ekzaminimit, mjeku evidenton anomali në numrin, strukturën dhe vendndodhjen e qelizave dhe regjistron të dhënat e marra në përfundim. Për shembull, për një Pap test, tregohet lloji 1-5 i ndryshimeve të qelizave, ku 1 do të thotë normale, domethënë mungesë e patologjive dhe 5 do të thotë prania e një numri të madh të qelizave kancerogjene në epitel.

Përfundimi në fund të formularit të analizës zakonisht formohet duke përdorur sistemin e terminologjisë Bethesda të pranuar përgjithësisht, në të cilin secili tregues tregohet me një shkurtim. Sistemi është një standard global dhe do të jetë i kuptueshëm për mjekët në shumicën e vendeve.

Sa kohë i duhet një mikrobiologu për të kryer një analizë?

Siç është përmendur tashmë, analiza citologjike kryhet mjaft shpejt: si rregull, periudha është deri në pesë ditë. Në disa raste (në varësi të metodës dhe biomaterialit që studiohet), rezultati mund të merret që të nesërmen.

Në të njëjtën kohë, vetë studimi nuk zgjat shumë, por klinika mund të vonojë marrjen e formularit të analizës nga pacienti deri në një javë ose më shumë (kjo zakonisht ndodh nëse spitali nuk ka laboratorin e vet - kjo është gjithashtu vlen t'i kushtohet vëmendje kur zgjedh një qendër diagnostike).

Si të lexoni formularin e rezultateve të citologjisë

Shumica e pacientëve, pasi kanë marrë rezultatet e testimit në duart e tyre, përpiqen t'i studiojnë ato vetë, pa pritur për konsultim me një specialist. Sigurisht, nuk duhet ta bëni këtë.

Ne do të ofrojmë vetëm një listë të vlerave bazë sipas Bethesda:

Shkurtesa Bethesda	Dekodimi
	Nuk ka lezione intraepiteliale ose malinje
	Qelizat atipike të gjëndrave
AGC, favorizoj neoplazike	Qeliza gjëndrore atipike të ngjashme me ato neoplazike
	Qelizat e gjëndrave atipike me rëndësi të papërcaktuar
	Adenokarcinoma endocervikale in situ
	Qelizat epiteliale atipike skuamoze
	Qeliza epiteliale atipike skuamoze me rëndësi të panjohur
	Qeliza epiteliale atipike skuamoze që nuk përjashtojnë HSIL
	Neoplazia intraepiteliale cervikale e shkallës 1, 2 ose 3
	Karcinoma in situ

	Lezion intraepitelial skuamoz i shkallës së lartë
	Lezion intraepitelial skuamoz i shkallës së ulët
	Nuk specifikohet ndryshe
	Lezioni skuamoz intraepitelial
	Neoplazia intraepiteliale vaginale
	Neoplazia intraepiteliale e vulvës

Ne dhamë një transkript të Pap testit më sipër.

Mos harroni se interpretimi i rezultateve të testit citologjik duhet të kryhet nga një specialist me përvojë, duke marrë parasysh të dhënat nga studime të tjera. Vetë-diagnostikimi dhe, veçanërisht, vetë-mjekimi janë absolutisht të papranueshme, sepse jeta dhe shëndeti juaj janë në rrezik.

Analiza citologjike është një mënyrë e thjeshtë, e shpejtë dhe e lirë për të ekzaminuar trupin për kancer, procese inflamatore dhe infeksione. Megjithatë, saktësia e tij varet shumë nga trajnimi i punonjësve mjekësorë që marrin biomaterialin, metoda e kërkimit dhe cilësia e pajisjeve në laborator.

E enjte, 01.03.2018

Mendimi editorial

Ju nuk duhet ta trajtoni caktimin e një analize citologjike si një konfirmim të diagnozës, nuk duhet të shqetësoheni para kohe, të shmangni procedurën dhe aq më tepër, të përpiqeni të zhvilloni vetë një kurs trajtimi. Nëse për ndonjë arsye nuk dëshironi të shkoni në spital për të dhuruar biomaterial, kushtojini vëmendje shërbimit të marrjes së mostrave në shtëpinë e pacientit - shumë laboratorë dhe qendra diagnostikuese tani e ofrojnë këtë.

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Çfarë është një test citologjik?

Analiza citologjikeështë një metodë e ekzaminimit laboratorik nën një mikroskop të qelizave të gërvishtura nga kanali i qafës së mitrës. Studimi kryhet për të identifikuar qelizat me shenja të ndryshimeve patologjike të një natyre tumorale, inflamatore, atrofike dhe përdoret për diagnostikimin e hershëm. kanceri i qafës së mitrës.

Rekomandohet marrja e një testi citologjik për një ekzaminim depistues për herë të parë tre vjet pas fillimit të aktivitetit seksual. Në Rusi, është zakon që të gjitha gratë të merren njolla për citologji gjatë një ekzaminimi rutinë, duke filluar nga mosha 21 vjeçare. Është optimale të merret një njollë e tillë çdo vit gjatë një ekzaminimi parandalues deri në moshën 65 vjeç. Gratë mbi 65 vjeç mund të bëjnë një test citologjik çdo 2 deri në 3 vjet, pasi rreziku i tyre për të zhvilluar qafën e mitrës ulet. Megjithatë, nëse në test zbulohen ndryshime patologjike, mjeku mund të përshkruajë një Pap test më të shpeshtë, për shembull, një herë në 3 deri në 6 muaj, derisa rezultati të bëhet normal.

Një test rutinë çdo vit nuk do të thotë që një grua ka kancer të qafës së mitrës. Thjesht ky test është një test depistues, si fluorografia, që duhet bërë periodikisht për zbulimin e hershëm të kancerit apo ndryshimeve prekanceroze në qafën e mitrës, në mënyrë që trajtimi më efektiv të kryhet në fazat e hershme, kur sëmundja. është relativisht e lehtë për t'u mposhtur. Gratë dhe vajzat që janë bartëse të llojeve onkogjene të papillomavirusit human duhet t'i nënshtrohen një testi citologjik të paktën një herë në vit ( HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 ose 59), pasi rreziku i tyre për të zhvilluar qafën e mitrës është më i lartë se mesatarja për popullatën femërore.

Cili është emri tjetër për një test citologjik?

Një njollë për citologji është emri më i zakonshëm për një studim, i cili gjithashtu mund të quhet me emra të tillë si një njollë për citologjinë e mitrës, një njollë për onkocitologjinë, një njollë citologjike, citologji e një njollë nga kanali i qafës së mitrës, një njollë nga kanalin e qafës së mitrës, një test Papanikolaou, një Pap test, Pap-test, Pap test, Pap test.

Çfarë tregon një test citologjik?

Qëllimi kryesor i një njollë për citologji është të identifikojë ndryshimet patologjike në qelizat epiteliale të qafës së mitrës, të cilat me kalimin e kohës mund të çojnë në zhvillimin e një tumori malinj. Nëse qelizat e kancerit zbulohen në një numër të madh në njollë, atëherë kjo analizë e thjeshtë ju lejon të identifikoni tumorin në një fazë të hershme dhe të kryeni trajtimin e nevojshëm sa më shpejt të jetë e mundur. Përveç qëllimit të tij kryesor, një njollë citologjike gjithashtu ju lejon të vlerësoni në përgjithësi gjendjen e mukozës së qafës së mitrës dhe, bazuar në këtë, të bëni një diagnozë të supozuar, e cila më pas konfirmohet nga metoda të tjera ekzaminimi shtesë.

Nëse rezultati i testit të citologjisë është negativ, atëherë ai quhet gjithashtu normal ose i mirë, pasi kjo tregon mungesën e qelizave të ndryshuara patologjikisht në qafën e mitrës dhe mikroorganizmave patogjenë ( për shembull, viruset herpes, papillomaviruset e njeriut, etj.), të cilat mund të provokojnë procese inflamatore.

Nëse rezultati i njollosjes është pozitiv, atëherë ai quhet edhe i keq ose patologjik, pasi kjo do të thotë se janë gjetur qeliza të një strukture jonormale që nuk janë normalisht të pranishme. Qelizat patologjike mund të kenë karakteristika të ndryshme, në varësi të të cilave citologu përcakton natyrën e ndryshimeve patologjike në indet e qafës së mitrës ( për shembull erozioni, leukoplakia, displazia, proceset inflamatore, infeksionet, kanceri etj.).

Analiza e lëngshme citologjike

Citologjia e lëngshme është një metodë për të bërë një njollë në një rrëshqitje xhami nga një kruarje nga qafa e mitrës, e cila, si një njollë e zakonshme për citologji, ju lejon të identifikoni ndryshimet prekanceroze dhe kanceroze në indet e qafës së mitrës dhe, në përputhje me rrethanat, të diagnostikoni qafën e mitrës malinje. tumoret në fazat e hershme. Në parim, mund të themi se citologjia me bazë të lëngshme është një lloj Pap-testi.

Për të kryer citologjinë e lëngshme, mjeku gërvisht qelizat epiteliale të qafës së mitrës me instrumente speciale sterile ( furçë), pas së cilës ai lan të gjithë materialin nga furça në një enë sterile me një lëng të veçantë të krijuar për të ruajtur qelizat në një gjendje normale për një kohë të gjatë. Më pas, kjo enë me lëng dërgohet në laboratorin e citologjisë, ku i gjithë lëngu centrifugohet për të marrë një pelet qelizash në fund të tubit. Lëngu kullohet dhe nga sedimenti i qelizës bëhen njolla në rrëshqitës qelqi, të cilat më pas ngjyrosen dhe ekzaminohen nën një mikroskop. Në varësi të karakteristikave të qelizave të pranishme në njollë, citologu tregon nëse ka ndryshime patologjike dhe cila është natyra e tyre ( për shembull, atipia me shkallë të ulët ose të lartë të malinjitetit, etj.).

Aktualisht, në SHBA dhe vendet evropiane, është citologjia e lëngshme ajo që është “standard i artë” në diagnostikimin e ndryshimeve prekanceroze dhe kanceroze në indin e qafës së mitrës. Shkencëtarët besojnë se citologjia me bazë të lëngshme ka një sërë avantazhesh ndaj një testi të thjeshtë citologjik dhe kjo është arsyeja pse metoda është bërë "standardi i artë" për diagnostikimin e lezioneve prekanceroze dhe kanceroze të qafës së mitrës. Përparësitë e citologjisë së lëngshme në krahasim me një njollë konvencionale për citologji përfshijnë faktorë të tillë si hyrja e të gjitha qelizave të gërvishtura në tretësirë, ruajtja afatgjatë e qelizave në një formë normale, jo të tepërt të tharë, përzierje minimale e mukusit, gjakut, qelizave të shkatërruara dhe elementet inflamatore, si dhe aftësia për të përgatitur më shumë se një, por disa goditje të holla. Falë këtyre avantazheve, metoda e citologjisë së lëngshme jep një përqindje më të ulët të rezultateve false negative sesa një test citologjik klasik. Por një numër më i vogël i rezultateve false negative nuk duhet të merret si saktësi më e madhe, pasi problemet me njollat konvencionale shkaktohen jo aq nga përmbajtja e ulët e informacionit të vetë biomaterialit, por nga mbledhja dhe shpërndarja e gabuar e gërvishtjeve mbi gotë nga një gjinekolog. .

Dhe nëse gjinekologu përgatit një njollë për citologji me cilësi të lartë, atëherë përmbajtja e tij e informacionit mund të jetë edhe më e lartë se citologjia e lëngshme, pasi përmban më shumë elementë të ndryshëm qelizor. Në të vërtetë, në një njollë të rregullt citologjike ka elementë të sfondit që lejojnë citologun të vlerësojë mjedisin qelizor dhe të identifikojë jo vetëm degjenerimin e tumorit të qelizave mukozale, por edhe proceset inflamatore dhe infektive në indet e qafës së mitrës. Kjo do të thotë, ekzaminimi i një njollë të rregullt për citologji, nëse, natyrisht, përgatitet saktë, bën të mundur marrjen e një game më të gjerë informacioni në krahasim me citologjinë e lëngshme. Kjo është arsyeja pse, në shumicën e rasteve, në vendet e ish-BRSS, mjekët ende preferojnë rezultatet e një njollosjeje konvencionale të citologjisë sesa metodën e citologjisë së lëngshme.

Rezultatet e citologjisë me bazë lëngu raportohen nga citologu sipas klasifikimit Bethesda. Në paragrafin e parë të raportit të citologjisë, mjeku tregon përshtatshmërinë e materialit për nga cilësia dhe sasia. Nëse materiali është adekuat, atëherë mund të lexoni përfundimin e mëtejshëm, pasi është mjaft informues. Nëse materiali është i pamjaftueshëm, atëherë analiza konsiderohet jo informative, pasi numri i qelizave nuk është i mjaftueshëm për të përcaktuar natyrën e ndryshimeve patologjike.

Në paragrafin e dytë të përfundimit, citologu jep një përshkrim të materialit biologjik, i cili domosdoshmërisht tregon përbërjen epitelio-qelizore të njollës dhe praninë e ndryshimeve patologjike në të.

Nëse ka ndryshime beninje patologjike në qelizat në njollë ( degjenerative, riparuese, hiperkeratoza, diskeratoza, parakeratoza, ndryshimet e rrezatimit, bërthamat e zmadhuara të epitelit metaplastik skuamoz), atëherë ato gjithashtu duhet të përshkruhen në detaje. Në mungesë të ndryshimeve të tilla beninje në qelizat epiteliale, citologu tregon në përfundim se ato nuk u zbuluan.

Në mungesë të ndryshimeve patologjike të natyrës malinje, përfundimi tregon gjithashtu se ato nuk janë identifikuar.

Nëse njollosja përmban ndryshime patologjike në qelizat e një natyre malinje, atëherë lloji i tyre duhet të tregohet në përputhje me klasifikimin Bethesda:

ASC-SHBA– qeliza epiteliale atipike skuamoze me rëndësi të panjohur ( qeliza të tilla nuk janë plotësisht normale, por, si rregull, ato nuk janë kancerogjene dhe gjendja e tyre patologjike shkaktohet nga papillomavirusi njerëzor.);
ASC-H– ndryshime atipike në epitelin skuamoz, duke përfshirë ndoshta HSIL ( Këto qeliza janë anormale, por zakonisht nuk janë kanceroze, por tregojnë praninë e ndryshimeve prekanceroze që nuk mund të zhvillohen kurrë në një tumor malinj.);
LSIL– lezione të shkallës së ulët brenda qelizave epiteliale skuamoze ( qelizat janë jonormale në madhësi dhe formë, por këto anomali në strukturën e tyre zakonisht shkaktohen jo nga kanceri, por nga papillomavirusi njerëzor.);
HSIL– lezione të shkallës së lartë brenda qelizave epiteliale skuamoze ( qelizat kanë çrregullime të theksuara në formë dhe strukturë dhe ka shumë të ngjarë të pasqyrojnë një proces prekancerogjen në qafën e mitrës);
CIS- karcinoma in situ ( kanceri në fazën e hershme);
AG-SHBA– qeliza atipike të epitelit të gjëndrave me rëndësi të panjohur ( Qelizat e epitelit të gjëndrave janë jonormale, por me shumë mundësi nuk janë kanceroze);
AIS– karcinoma endocervikale in situ ( qelizat prekanceroze ose kanceroze brenda qafës së mitrës në një fazë të hershme).

Së fundi, paragrafi i fundit i raportit citologjik tregon mikrobet patogjene dhe oportune të identifikuara ( kërpudhat, trichomonas, etj.), nëse, sigurisht, do të zbulohej ndonjë.

Sa shpesh ju duhet të bëni një test për citologji?

Rekomandohet që të gjitha gratë t'i nënshtrohen një testi citologjik si pjesë e një ekzaminimi parandalues një herë në vit nga mosha 21 deri në moshën 65 vjeç. Sidoqoftë, mosha në të cilën fillon një test njollë për citologji mund të ndryshojë, pasi kjo analizë kryhet për herë të parë tre vjet pas fillimit të aktivitetit seksual. Për shembull, nëse një vajzë ka filluar të jetë aktive seksualisht në moshën 15 vjeç, atëherë ajo duhet të bëjë një test citologjik jo nga mosha 21, por nga mosha 18, etj. Gratë mbi 65 vjeç duhet të kenë një njollë për citologji një herë në 2 - 3 vjet, pasi në pleqëri rreziku i kancerit të qafës së mitrës është pak më i ulët se gjatë aktivitetit seksual.

Nëse një grua e moshës 21-65 vjeç ka pasur një rezultat negativ të testit citologjik për tre vjet rresht ( goditje "e mirë".), atëherë herën tjetër mund ta bëni testin pas 2-3 vjetësh. Por nëse një grua ka një njollë patologjike për citologji, atëherë rekomandohet ta marrë përsëri pas 3-6 muajsh, në mënyrë natyrale, pas përfundimit të kursit të trajtimit të përshkruar nga mjeku. Në situata të tilla, nëse rezultatet e njollosjes janë jonormale, mjeku rekomandon marrjen e tij një herë në gjashtë muaj derisa të arrihet një rezultat normal tre herë radhazi. Pas kësaj, ju mund të bëni një test shpifje përsëri një herë në vit.

Nëse një grua ka vuajtur nga herpesi gjenital të paktën një herë në jetën e saj, merr kontraceptivë oralë, ose ka obezitet, gjakderdhje të mitrës, lytha në organet gjenitale ose ndryshime të shpeshta të partnerëve seksualë, atëherë, pavarësisht nga rezultatet, rekomandohet që t'i nënshtrohet. një njollë për citologji një herë në gjashtë muaj.

Duhet mbajtur mend se duhet të merret një test citologjik për të gjitha gratë që kanë qafën e mitrës. Kjo do të thotë, edhe nëse një grua i është nënshtruar një operacioni për të hequr mitrën, por qafa e mitrës ka mbetur, ajo duhet t'i nënshtrohet një testi për citologji, pasi kanceri mund të zhvillohet lehtësisht në qafën e mitrës për shkak të mungesës së vetë mitrës.

Indikacionet për një test njollë për citologji

Si pjesë e një ekzaminimi parandalues, një test citologjik zakonisht merret një herë në vit për gratë e moshës 21-65 vjeç dhe një herë në 2-3 vjet për pacientët mbi 65 vjeç.

Sidoqoftë, përveç një testimi të tillë parandalues, një njollë për citologji mund të përshkruhet nga një mjek i paplanifikuar për indikacionet e mëposhtme:

prania e ndryshimeve të dukshme për syrin në qafën e mitrës ( erozioni, leukoplakia etj.);
lythat gjenitale të pranishme në organet gjenitale, lëkurën e perineumit dhe anusit ( lythat gjenitale dhe papillomat);
herpes në organet gjenitale, lëkurën e perineumit ose anusit;
parregullsi menstruale;
obeziteti;
marrja e kontraceptivëve oralë;
ndryshimi i shpeshtë i partnerëve seksualë;
transporti pa simptoma klinike të viruseve herpes, papilloma njerëzore ose citomegalovirus;
kryerja e rrezatimit dhe kimioterapisë.

Përgatitja për një test njollë për citologji

Para paraqitjes së një testi për citologji, është e nevojshme të kaloni fazën përgatitore, e cila është e nevojshme në mënyrë që rezultatet e analizës të jenë informuese dhe të sakta.

Përgatitja për marrjen e një testi për citologji duhet të përfshijë plotësimin e kërkesave të mëposhtme:

Për 24 deri në 48 orë përpara se të bëni një njollë, përmbahuni nga çdo marrëdhënie seksuale, duke përfshirë përdorimin e prezervativëve.
Mos e lani vaginën për 24-48 orë përpara se të bëni një njollë.
Të paktën brenda dy ditësh ( më mirë se një javë) para se të merrni një njollë, mos futni asnjë ilaç në vaginë ( supozitorë, tampona, kremra, pomada etj.) ose produkte vaginale ( lodra seksuale, sprej hidratues, pomada, xhel kontraceptiv etj.).
Për 48 orë përpara se të bëni një njollë, lani organet gjenitale të jashtme me ujë ekskluzivisht të ngrohtë pa përdorur sapun, xhel dushi ose ndonjë produkt tjetër higjienike.
Për 48 orë para se të bëni një njollë, mos bëni banjë, por lani në dush.
Për tre ditë para se të merrni një njollë, mos merrni antibiotikë ose ndonjë ilaç tjetër antibakterial.

Duhet të dini gjithashtu se njollat dhe citologjia nuk merren gjatë menstruacioneve, ndaj për të bërë testin duhet të prisni 2 - 3 ditë pas përfundimit të menstruacioneve. Përveç kësaj, duhet të mbahet mend se nëse një grua ka pasur një kolposkopi, biopsi ose ekzaminim gjinekologjik, atëherë në këtë rast mund të merret një njollë për citologji të paktën dy ditë pas çdo manipulimi në vaginë.

Është e padëshirueshme të merret një njollë për citologji në sfondin e një procesi inflamator aktiv në organet gjenitale, pasi në këtë rast rezultati do të jetë i shtrembëruar dhe joinformativ. Këshillohet që të trajtohet procesi inflamator dhe vetëm pasi të jetë qetësuar të bëhet një njollë, pasi të jetë përgatitur siç duhet.

Marrja e një testi për citologji ( procedurë)

Një test citologjik mund të merret duke filluar nga dita e pestë e ciklit menstrual derisa të mbeten 5 ditë para datës së pritshme të menstruacioneve të ardhshme. Megjithatë, është optimale të bëhet një njollë 2-4 ditë pas përfundimit të menstruacioneve dhe para 12-13 ditëve të ciklit. Nuk rekomandohet të merret një njollë në mes të ciklit, pasi në këtë kohë një sasi e madhe mukusi grumbullohet në kanalin e qafës së mitrës, e cila ndërhyn në mbledhjen normale të qelizave epiteliale. Megjithatë, nëse është e nevojshme, një njollë për citologji merret në çdo ditë të ciklit, përveç periudhës së gjakderdhjes menstruale.

Për të mbledhur një njollë, mjeku përgatit materialet e nevojshme - doreza sterile, një pelenë, një spekulum gjinekologjik, një instrument për mbledhjen e gërvishtjeve ( furçë, shpatull etj.), tretësirë fiziologjike, rrëshqitje, fiksues njollosje.

Më pas, para se të marrë një njollë, mjeku i kërkon gruas të urinojë ( urinim), pas së cilës ai do t'ju kërkojë të shtriheni në një karrige gjinekologjike në një çarçaf dhe t'i rregulloni këmbët tuaja në trastë. Kur gruaja merr të njëjtin pozicion si për një ekzaminim gjinekologjik, mjeku fut një spekulum Cusco në vaginë, i cili lëviz muret vaginale në anët për të ekspozuar qafën e mitrës dhe për ta bërë atë të aksesueshme për manipulim.

Më pas, gjinekologu fshin qafën e mitrës me një shtupë sterile të lagur me kripë për të hequr mukozën. Nëse një prizë mukusi është e dukshme në kanalin e qafës së mitrës, mjeku gjithashtu e heq atë me një furçë ose kruese cervikale. Pas kësaj, mjeku merr çdo instrument steril që ka në dispozicion për të marrë një njollë për citologji ( Spatula Eyre, lugë Volkmann, ekran, endobrushë) dhe e fut cekët në kanalin e qafës së mitrës. Pas futjes në kanalin e qafës së mitrës, mjeku e rrotullon instrumentin rreth boshtit të tij 360 gradë për të gërvishtur qelizat epiteliale, të cilat citologu më pas do t'i studiojë nën një mikroskop. Më pas, instrumenti hiqet me kujdes nga vagina në mënyrë që të mos bie në kontakt me asgjë. Kjo përfundon procedurën për marrjen e një njollë për citologji për një grua.

Dhe mjeku, pasi e heq instrumentin nga vagina, e shpërndan gërvishtjen që rezulton e qelizave të qafës së mitrës në një rrëshqitës xhami në një shtresë madje të hollë dhe e rregullon atë sipas rregullave të laboratorit të citologjisë. Mbiemri, emri, patronimi dhe mosha e gruas nënshkruhen në njollë, pas së cilës rrëshqitjet dërgohen në laborator për ekzaminim.

Procesi i marrjes së një njollë për citologji nuk shkakton asnjë ndjesi për shumicën e grave, domethënë ato nuk ndjejnë asgjë. Por për disa gra, marrja e një njollë shkakton një ndjenjë presioni në qafën e mitrës. Megjithatë, kur ndjek teknikën e marrjes së mostrave të njollosjes, një grua nuk përjeton kurrë dhimbje.

Pas një testi për citologji

Pasi mjeku merr njollat për citologji, gruaja mund të udhëheqë stilin e saj të zakonshëm të jetesës, duke përfshirë seksin, përdorimin e pajisjeve të ndryshme të futura në vaginë, etj. Nuk ka kufizime të veçanta pas marrjes së testeve për citologji, si dhe pas një gjinekologjike rutinë. ekzaminimi.

Pas marrjes së njollosjes, mund të shfaqet gjakderdhje e lehtë, e cila tregon se qafa e mitrës dëmtohet lehtë dhe struktura e saj është jonormale. Në raste të tilla, duhet të prisni dhe të jeni të përgatitur mendërisht për një rezultat të testit patologjik. Megjithatë, nuk ka nevojë të ndërmerrni ndonjë veprim të veçantë për të ndaluar gjakderdhjen, ajo do të largohet vetë. Këshillohet që të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale dhe të futni ndonjë gjë në vaginë derisa gjakderdhja të përfundojë.

Sa ditë zgjat një test për citologji?

Meqenëse për të analizuar një njollë për citologji, ai duhet të përpunohet paraprakisht, përkatësisht, të fiksohet, të ngjyroset, të thahet dhe vetëm më pas të ekzaminohet në mikroskop, është e qartë se rezultati i këtij studimi do të jetë gati brenda pak ditësh pas grumbullimit të materialit. , e cila kërkohet për të kryer të gjitha fazat e nevojshme të përpunimit të njollosjes. Mesatarisht, nëse një citolog mund të shikojë menjëherë të gjitha testet e përgatitura nga një asistent laboratori, rezultati i testit do të jetë gati për 2 deri në 3 ditë.

Por në praktikë, citologët kanë një ngarkesë shumë të madhe pune, pasi mjekët e këtij specialiteti të rrallë duhet të shikojnë një numër të madh të strisheve gjatë ditës së punës, sepse laboratorët citologjikë marrin njolla nga institucione të ndryshme mjekësore ( si publike ashtu edhe private). Ekziston vetëm një citolog në disa spitale dhe klinika dhe mund të ekzaminojë vetëm një numër të kufizuar analizash gjatë ditës, nga të cilat shumë të tjera merren për ekzaminim. Prandaj, të gjitha njollat e marra përpunohen dhe ngjyrosen menjëherë nga një laborant, pas së cilës ai i vendos në radhë sipas radhës që janë marrë dhe citologu e shikon materialin kur i vjen radha. Për shkak të kësaj, rezultati i një njollosje për citologji mund të jetë gati për të paktën 2-3 ditë, dhe maksimumi në një muaj.

Analiza citologjike gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, gratë mund t'i nënshtrohen një njollosjeje për citologji, pasi ky manipulim është plotësisht i sigurt dhe pa dhimbje si për nënën e ardhshme ashtu edhe për fëmijën. Një test njollë për citologji gjatë shtatzënisë, pa pritur lindjen, duhet ta bëjnë gratë tek të cilat mjeku ka regjistruar ndryshime të dyshimta në strukturën e indit të qafës së mitrës. Në të gjitha rastet e tjera, është më mirë të shtyhet marrja e një testi për citologji deri pas lindjes.

Nëse një mjek i ka përshkruar një njollë citologjike për një grua shtatzënë, dhe rezultatet e saj rezultuan të ishin patologjike, kjo nuk do të thotë se ajo ka kancer të qafës së mitrës dhe nuk do të jetë në gjendje të lindë dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm. Me shumë mundësi, natyra patologjike e njollosjes është për shkak të ndryshimeve inflamatore ose erozionit dhe në këtë rast, mjeku do të përshkruajë trajtimin që gruaja do t'i nënshtrohet gjatë shtatzënisë, gjë që do të rrisë gjasat për një lindje të suksesshme vaginale.

njollë normale për citologji ( njollë e mirë për citologji)

Normalisht, një test citologjik duhet të ketë një rezultat negativ, i cili quhet edhe "i mirë" ose "normal". Në përfundimin e citologut për një njollë normale, mjeku zakonisht tregon se qelizat kanë një strukturë normale, shenjat e anomalive të bërthamave dhe citoplazmës nuk zbulohen dhe ndryshimet në formën dhe madhësinë e qelizave epiteliale nuk zbulohen. Një njollë e tillë normale citologjike korrespondon me fazën e parë sipas klasifikimit Papanicolaou ( CIN – I).

Ndonjëherë, në rezultatet e një testi normal citologjik, mjeku përshkruan në detaje pamjen e qelizave nga endocerviksi ( brendësia e kanalit të qafës së mitrës) dhe ektocerviks ( pjesa e jashtme e qafës së mitrës që del në vaginë). Normalisht, materiali endocerviks përmban qeliza të epitelit skuamoz dhe kolonar pa ndryshime patologjike dhe pa tipare. Mund të ketë një numër të vogël të qelizave epiteliale metaplastike, gjë që është gjithashtu plotësisht normale dhe zakonisht shfaqet tek gratë gjatë menopauzës ose pas trajtimit të qafës së mitrës ( për shembull, kauterizimi i erozionit). Smeat nga ektocerviksi zakonisht përmbajnë qeliza epiteliale skuamoze të tipeve sipërfaqësore ose të ndërmjetme pa asnjë veçori. Gjatë menopauzës, normalisht të gjitha qelizat epiteliale mund të jenë të një lloji të ndërmjetëm, që është një variant i normës, veçanërisht nëse aktiviteti seksual vazhdon pas menopauzës.

Deshifrimi i një njollë për citologji

Rezultatet e një testi për citologji përshkruajnë domosdoshmërisht përbërjen qelizore ( cilat qeliza janë në njollë), gjendja e qelizave dhe natyra e ndryshimeve patologjike në to ( në prani të), dhe gjithashtu jep një përfundim paraprak se çfarë patologjie ndodh në një rast të veçantë.

Analiza citologjike mund të jetë pozitive ose negative. Një rezultat negativ është një njollë normale pa ndryshime patologjike. Por një rezultat pozitiv është një njollë patologjike, e cila zbulon çdo ndryshim jonormal në strukturën dhe madhësinë e qelizave të çdo natyre. Më poshtë do të shqyrtojmë saktësisht se cilat ndryshime karakteristike mund të zbulohen në testet citologjike për patologji të ndryshme të qafës së mitrës.

Foto tipike të ndryshimeve patologjike në testet citologjike për sëmundje të ndryshme të qafës së mitrës dhe organeve gjenitale

Rezultatet e një testi për citologji mund të përmbajnë informacionin e mëposhtëm:

Për polipet ose hiperplazia e epitelit të kanalit të qafës së mitrës në përshkrimin e figurës së një njollë për citologji, mjeku zakonisht tregon për një grumbullim të madh të qelizave normale të epitelit kolonë.
Për tumoret e vezoreve dhe fibroidet e mitrës Qelizat normale të epitelit skuamoz sipërfaqësor zakonisht gjenden në ektocerviks.
Me erozion ( ektopia) ose endocervikoza Smear zbulon qelizat epiteliale skuamoze të të gjitha shtresave, grupimet e qelizave epiteliale kolone dhe elementet e inflamacionit ( leukocitet, limfocitet). Nëse erozioni ose endocervikoza janë në fazën e shërimit ( për shembull, pas kauterizimit, etj.), pastaj njolla zbulon një numër të madh të qelizave epiteliale metaplastike.
Për leukoplakinë e qafës së mitrës ( lezion beninj) Smear zbulon zonat e hiperkeratozës ( akumulimet e shkallëve të epitelit skuamoz), shkallët individuale të epitelit skuamoz dhe diskeraciteve.
Për displazinë e qafës së mitrës strishi zbulon qeliza epiteliale atipike me shenja malinje ( bërthama të mëdha, citoplazmë e deformuar, formë dhe madhësi jonormale). Displasia e qafës së mitrës mund të jetë një shenjë e një infeksioni aktiv të papillomavirusit njerëzor ose një procesi parakanceroz. Dalloni, një shenjë e asaj që ( inflamacion ose parakancer) është displazia në një rast të veçantë është shumë e vështirë. Prandaj, kur zbulohet displazia, rekomandohet kolposkopi shtesë me biopsi të zonave të dyshimta. Në varësi të ashpërsisë së atipisë së qelizave, displazia shfaqet në tre faza - e dobët ( CIN–I), e moderuar ( CIN–II) dhe shprehet ( CIN–III). Displasia e rëndë mund të jetë kancer intraepitelial.
Për endocervicitin dhe ektocervicitin ( inflamacion i qafës së mitrës) natyra jospecifike ( për shembull, në sfondin e kandidiazës, dysbakteriozës, etj.) Smear zbulon qeliza epiteliale të ndryshuara në mënyrë degjenerative, fenomene të proliferimit, infiltrim leukocitor dhe fagocitozë jo të plotë. Në një proces inflamator kronik, mund të zbulohen edhe limfocitet, eozinofilet dhe makrofagët.
Për mikoplazmozën, ureaplazmozën dhe korinebakteriozën Njohuri zbulon qeliza të shkatërruara të epitelit, qeliza me bërthama të mëdha dhe citoplazmë të deformuar, fagocitozë jo të plotë dhe mikroorganizma patogjenë. Në raste të tilla, përfundimi tregon se çfarë lloji i mikroflorës patogjene u zbulua ( cocci, shufra, etj.).
Për vaginozën bakteriale Testet citologjike zbulojnë qelizat kryesore dhe florën e përzier kokobacilare.
Për herpesin gjenital njollat zbulojnë qeliza epiteliale skuamoze me shumë bërthama që kanë një pamje "mani".
Për infeksionin me papillomavirus Smear zbulon koilocite, qeliza me bërthama të mëdha ose disa bërthama.
Për trikomoniazën Trichomonas dhe flora e përzier kokobacilare janë zbuluar në njollë.
Për klamidia njolla zbulon qeliza të epitelit normal dhe metaplastik me përfshirje në citoplazmë ( Trupat e Provacek).

Çfarë tregojnë qelizat e ndryshme jonormale në një test citologjik?

Epiteli i sheshtë në një njollë për citologji

Normalisht, në një test citologjik, qelizat epiteliale skuamoze duhet të jenë të pranishme në numër të vogël ( 5 – 15 copë në pamje), pasi është ky lloj epiteli që mbulon atë pjesë të qafës së mitrës që është e dukshme në vaginë.

Nëse ka pak qeliza epiteliale skuamoze në njollosjen e citologjisë - deri në 5 në fushën e shikimit, atëherë kjo është një shenjë e mungesës së estrogjenit në trupin e gruas dhe zhvillimit të proceseve atrofike në mukozën e vaginës, qafës së mitrës, etj. .
Nëse nuk ka fare qeliza epiteliale skuamoze në njollën e citologjisë, atëherë kjo tregon atrofi të zhvilluar dhe në këtë rast gruaja ka një rrezik të lartë të kancerit të qafës së mitrës në të ardhmen.

Nëse në njollë gjenden shumë qeliza epiteliale skuamoze, domethënë më shumë se 15 copë në fushën e shikimit, atëherë kjo tregon një proces inflamator, mastopati difuze ose infertilitet primar. Përveç kësaj, një numër i madh i qelizave epiteliale skuamoze në një njollë citologjike mund të zbulohen në tumoret beninje të sistemit gjenitourinar.

Epiteli metaplastik në një njollë citologjike

Normalisht, një numër i vogël i qelizave epiteliale metaplastike mund të zbulohen në një njollë citologjike, pasi qelizat e tilla formohen në zonën ku epiteli kolonar i kanalit të qafës së mitrës takohet me epitelin skuamoz të pjesës së jashtme të qafës së mitrës, i dukshëm në vaginë.

Sidoqoftë, nëse ka shumë qeliza epiteliale metaplastike ose ato janë të vendosura në grupime, atëherë kjo tregon që epiteli skuamoz me një shtresë në pjesën e jashtme të qafës së mitrës zëvendësohet nga epiteli skuamoz me shumë shtresa. Procesi i një metaplazie të tillë të një lloji të epitelit në një tjetër është beninj dhe mund të ndodhë për shkak të sëmundjeve infektive dhe inflamatore të qafës së mitrës ( herpes, klamidia, toksoplazmoza etj.), çrregullime hormonale, lindje traumatike, aborte të shumta, ndryshime të shpeshta të partnerëve seksualë etj.

Metaplazia nuk është kancer apo edhe një proces parakanceroz, por nuk është as normë. Prandaj, grave me metaplazi epiteliale rekomandohet që t'i nënshtrohen ekzaminimit për të identifikuar shkaqet e degjenerimit të një lloji të epitelit në një tjetër. Metaplazia mund të trajtohet me sukses, ndaj nuk ka nevojë të kesh frikë nga kjo patologji.

Epiteli i gjëndrave në një njollë për citologji

Normalisht, qelizat epiteliale të gjëndrave mund të zbulohen në njollë, pasi ato gërvishten me një instrument gjatë marrjes së mostrave nga sipërfaqja e brendshme e kanalit të qafës së mitrës. Shenjë e patologjisë është proliferimi i epitelit të gjëndrave, të cilin citologu e zbulon nga grumbullimi i qelizave në njolla.

Proliferimi i epitelit të gjëndrave mund të ndodhë te gratë plotësisht të shëndetshme gjatë shtatzënisë ose gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë.

Në situata të tjera, përhapja e epitelit të gjëndrave tregon sëmundjet e mëposhtme:

kolpiti ( inflamacion i mukozës vaginale) dhe cerviciti ( inflamacion i qafës së mitrës), provokuar nga mikrobe të ndryshme;
çrregullime hormonale, kur trupi prodhon sasi jonormale të hormoneve të caktuara;
dëmtimi traumatik i qafës së mitrës, për shembull, gjatë lindjes së fëmijës, gjatë abortit, kuretazhi diagnostik i zgavrës së mitrës ose procedura të ndryshme terapeutike dhe diagnostikuese që përfshijnë qafën e mitrës;
erozioni ( ektopia) qafa e mitrës.

Leukocitet dhe infiltrimi i leukociteve në një njollë citologjike

Meqenëse leukocitet në trup kryejnë funksionin e shkatërrimit të mikrobeve patogjene që shkaktojnë sëmundje infektive dhe inflamatore të organeve të ndryshme, zbulimi i tyre në një njollë citologjike do të thotë që një proces inflamator po ndodh në qafën e mitrës ( endocervicit ose ektocervicit). Për më tepër, inflamacionet e gjata ose kronike karakterizohen nga një numër jo shumë i madh leukocitesh në njollë, por për proceset inflamatore që kanë filluar së fundmi, përkundrazi karakterizohen nga prania e një numri të madh leukocitesh apo edhe leukocitesh. infiltrimi, kur indet janë fjalë për fjalë "të mbushura" me to.

Endocerviciti ose ektocerviciti mund të shkaktohet nga mikroorganizma të ndryshëm patogjenë ( për shembull, Trichomonas, klamidia, papillomavirusi i njeriut, etj.), prandaj, nëse leukocitet zbulohen në një njollë citologjike, është e nevojshme t'i nënshtrohen testeve për infeksione seksualisht të transmetueshme dhe kultura bakteriologjike të sekrecioneve vaginale për florën, në mënyrë që të identifikohet agjenti shkaktar i procesit inflamator në një rast të veçantë dhe të kryhet. trajtimin e nevojshëm.

Qelizat e kuqe të gjakut në një njollë për citologji

Së pari, qelizat e kuqe të gjakut zbulohen në një njollosje nëse njolla është marrë menjëherë pas përfundimit të menstruacioneve ( brenda 1-3 ditësh), dhe në këtë rast prania e këtyre qelizave nuk është një fakt i vlefshëm diagnostik, pasi tregon vetëm menstruacionet e fundit dhe asgjë tjetër.

Së dyti, qelizat e kuqe të gjakut në një njollë mund të zbulohen nëse teknika e mbledhjes së materialit është e gabuar, kur gjinekologu ushtron shumë presion mbi instrumentin dhe dëmton indin, gjë që shkakton gjakderdhje të lehtë dhe, rrjedhimisht, qelizat e kuqe të gjakut futen në njollë. Në një situatë të tillë, prania e rruazave të kuqe të gjakut në njollë gjithashtu nuk luan ndonjë rol dhe nuk ka asnjë vlerë diagnostikuese. Është shumë e lehtë të kuptohet se ka pasur një teknikë të gabuar për mbledhjen e materialit - pas manipulimit, gruaja kishte rrjedhje të përgjakshme nga vagina për disa orë.

Së treti, nëse njollosja është marrë në mënyrë korrekte dhe një kohë të mjaftueshme pas menstruacioneve, atëherë prania e qelizave të kuqe të gjakut në të tregon një proces inflamator në indet e qafës së mitrës. Për më tepër, qelizat e kuqe të gjakut tregojnë se inflamacioni është aktiv dhe relativisht i fundit, prandaj, për të eliminuar këtë patologji, duhet t'i nënshtroheni trajtimit të nevojshëm sa më shpejt të jetë e mundur.

Qelizat atipike në një njollë për citologji

Qelizat atipike kanë një strukturë, madhësi dhe formë jonormale, domethënë kanë pësuar një lloj transformimi. Shkaku i transformimit dhe zhvillimit të atipisë qelizore mund të jenë dy procese të përgjithshme patologjike - ose inflamacioni në inde ose degjenerimi i tumorit.

Në praktikë, qelizat atipike në një test citologjik gjenden më shpesh në sfondin e një procesi inflamator të shkaktuar nga ndonjë infeksion seksualisht i transmetueshëm, vaginozë bakteriale etj. Në raste shumë më të rralla, qelizat atipike janë ende një reflektim i degjenerimit të tumorit në indet e qafën e mitrës. Megjithatë, edhe prania e qelizave tumorale atipike në një njollë nuk është shenjë e kancerit, pasi normalisht deri në një milion qeliza kancerogjene formohen në trupin e njeriut çdo ditë, të cilat thjesht shkatërrohen nga sistemi imunitar. Prandaj, në shumicën e rasteve, prania e qelizave atipike në një njollë citologjike është një reflektim i një procesi natyror kur elementë të ngjashëm formohen në trup dhe më pas shkatërrohen nga sistemi imunitar.

Kjo është arsyeja pse, nëse qelizat atipike janë gjetur në një njollë, nuk duhet të frikësoheni, por thjesht të testoheni për infeksione seksualisht të transmetueshme ( për të zbuluar se cilat mikrobe patogjene mund të shkaktojnë inflamacion) dhe gjithashtu i nënshtrohen kolposkopisë me biopsi ( për t'u siguruar që nuk ka tumor në indet e qafës së mitrës).

Mund të ndiheni veçanërisht të qetë nëse rezultatet nuk tregojnë shkallën e atipisë, por thjesht thonë se janë gjetur qeliza atipike, pasi në raste të tilla shkaku është një proces inflamator. Nëse rezultatet tregojnë shkallën e atipisë së qelizave, atëherë ky është një reflektim i një tumori dhe jo një transformim inflamator, por në një situatë të tillë nuk ka nevojë për t'u shqetësuar. Në fund të fundit, qelizat atipike të zbuluara vetëm një ditë teorikisht mund të shkaktojnë një tumor kanceroz, gjë që në shumicën e rasteve nuk ndodh, pasi qelizat e tilla të degjeneruara shkatërrohen nga sistemi imunitar.

Flora e shufrës ose kokave në një njollë për citologji

Normalisht, një njollë citologjike nuk duhet të përmbajë asnjë përfaqësues të mikroflorës, por nëse ndodh një proces infektiv-inflamator në indet e qafës së mitrës, mjeku do të shohë mikrobet që e kanë shkaktuar atë nën një mikroskop. Pra, nëse flora është e ngjashme me shufrën, atëherë ka shumë të ngjarë që infeksioni i qafës së mitrës shkaktohet nga korynebakteret. Nëse flora është kokale ose kokale e përzier, atëherë infeksioni mund të shkaktohet nga trichomonas, gardnerela, ureaplasma ose mykoplazma. Për fat të keq, mjeku nuk mund të thotë saktësisht se cilat mikrobe provokuan infeksionin e qafës së mitrës bazuar në një test citologjik. Prandaj, nëse zbulohet ndonjë florë në një njollë citologjike, duhet të testoheni për infeksione seksualisht të transmetueshme sa më shpejt të jetë e mundur dhe t'i nënshtroheni trajtimit të nevojshëm.

Kërpudhat në një njollë për citologji

Normalisht, një njollë citologjike nuk duhet të përmbajë mikrobe, përfshirë kërpudhat. Por nëse ato gjenden në materialin e mbledhur, atëherë kjo tregon kandidiazë të vaginës dhe qafës së mitrës. Në këtë rast, trajtimi antifungal është i nevojshëm.

Fazat e njollosjes patologjike për citologji

Në varësi të ndryshimeve patologjike të zbuluara në njollën e citologjisë, një rezultat pozitiv i testit klasifikohet në pesë faza të zhvillimit të patologjisë së qafës së mitrës sipas metodës Papanicolaou:

Faza e parë– nuk ka qeliza me anomali strukturore, fotografia është krejtësisht normale. Ky lloj i njollosjes zakonisht ndodh tek gratë e shëndetshme ( rezultat negativ i njollosjes).
Faza e dytë– njolla përmban qeliza me ndryshime inflamatore pak të theksuara. Një njollë e tillë konsiderohet një variant normal, pasi ndryshimet qelizore shoqërohen me inflamacion në vaginë ose qafën e mitrës, dhe jo me degjenerim kanceroz. Në mënyrë tipike, një njollë e fazës së dytë ndodh tek gratë me endocervicit, mikoplazmozë, ureaplazmozë, trikomoniazë, klamidia, kandidiazë, vaginozë bakteriale, vaginit, herpes gjenital dhe bartës të virusit papilloma humane. Prandaj, në fazën e dytë të një njollë për citologji, mjeku rekomandon një ekzaminim për të identifikuar agjentin shkaktar të procesit inflamator me trajtimin pasues.
Faza e tretë– në njollë përcaktohen qeliza teke me patologji të bërthamave dhe citoplazmës. Një njollë e tillë nuk është më normale, ajo zakonisht tregon se qelizat individuale janë transformuar në qeliza tumorale. Sidoqoftë, një fazë e tillë e njollosjes nuk tregon një sëmundje serioze, pasi ndryshime të tilla shpesh shkaktohen nga erozioni ose polipet e qafës së mitrës, dhe në shumicën e rasteve kalojnë vetë pa trajtim të veçantë. Kur merrni një test të fazës së tretë, mjeku juaj rekomandon një kolposkopi dhe biopsi të zonave të dyshimta të qafës së mitrës për t'u siguruar që nuk ka kancer.
Faza e katërt– njolla përmban qeliza me shenja malinje ( bërthama të mëdha, citoplazmë jonormale, anomali kromozomale). Në mënyrë tipike, njollat e fazës së katërt quhen displazi, dhe kjo do të thotë se ka qeliza individuale në qafën e mitrës që teorikisht mund të zhvillohen në kancer në të ardhmen. Megjithatë, në realitet, shumica e displazive thjesht largohen vetë pa trajtim dhe një tumor kanceroz nuk zhvillohet. Megjithatë, në fazën e katërt të njollosjes, mjeku do të përshkruajë një kolposkopi dhe biopsi të zonës së dyshimtë për t'u siguruar që nuk ka tumor malinj. Nëse kanceri nuk zbulohet, atëherë gruaja vazhdon rregullisht, një herë në vit, të bëjë një njollë për citologji, gjë që bën të mundur monitorimin e displazisë.
Faza e pestë– njolla përmban një numër të madh qelizash tumorale. Në një rast të tillë, bëhet një diagnozë e supozuar e kancerit të qafës së mitrës dhe gruaja i nënshtrohet një ekzaminimi shtesë për të identifikuar fazën dhe llojin e tumorit, i cili është i nevojshëm për trajtimin e mëvonshëm.

Përkundër faktit se citologjia bën të mundur zbulimin dhe identifikimin e qelizave kancerogjene, një diagnozë e kancerit ose degjenerimit të indeve parakanceroze mund të bëhet vetëm në bazë të një ekzaminimi histologjik të biopsisë. Prandaj, edhe faza e pestë e një testi citologjik patologjik nuk është një diagnozë e saktë e kancerit. Në fund të fundit, për të identifikuar dhe konfirmuar kancerin, është e nevojshme të bëhet një biopsi me histologji, kështu që nëse merrni një rezultat "të keq" të njollosjes citologjike, nuk duhet të mërziteni para kohe dhe të keni perspektiva të tmerrshme. Duhet të presësh rezultatet e histologjisë, sepse ka shumë mundësi që kanceri të mos konfirmohet dhe do të duhet vetëm të vazhdosh marrjen e testeve për citologji me rregullsinë e përcaktuar nga mjeku.

Lloji atrofik i njollosjes për citologji

Lloji atrofik i njollosjes tregon se trupi i një gruaje ka mungesë të hormoneve të estrogjenit, duke rezultuar në atrofi të epitelit të vaginës dhe qafës së mitrës. Në mënyrë tipike, ky lloj atrofik i njollosjes shfaqet tek gratë pas menopauzës, por është gjithashtu i mundur tek gratë e reja në sfondin e kolpitit atrofik, kraurozës së vulvës dhe leukoplakisë së qafës së mitrës. Nëse keni një lloj atrofik të njollosjes citologjike, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe të filloni trajtimin e nevojshëm.

Smear inflamator për citologji

Siç nënkupton edhe emri, lloji inflamator i njollosjes citologjike do të thotë se ekziston një proces inflamator aktiv në indet e qafës së mitrës. Në fakt, ishte pikërisht për shkak të inflamacionit që citologu nuk ishte në gjendje të studionte qelizat epiteliale dhe të jepte një përgjigje të qartë nëse kishte struktura të qelizave kancerogjene apo çrregullime të tjera në strukturën dhe madhësinë e qelizave. Prandaj, nëse inflamacioni është shumë aktiv, mjeku tregon se ekziston një lloj njollë inflamatore, e cila është plotësisht e papërshtatshme për qëllime të ekzaminimit citologjik. Në raste të tilla, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi për të identifikuar shkakun e inflamacionit, të kryeni trajtimin e nevojshëm dhe të bëni përsëri një njollë citologjike për të marrë një rezultat të saktë.

Studimi i materialit të marrë nga qafa e mitrës bën të mundur përcaktimin e karakteristikave të strukturës qelizore të këtij rajoni anatomik, identifikimin e ndryshimeve patologjike dhe konfirmimin ose hedhjen poshtë të diagnozës së supozuar.

Lloji më i zakonshëm i analizave citologjike në gjinekologji është PAP testi, ose testi Papanicolaou. Ai u zhvillua në fillim të shekullit të njëzetë për diagnostikimin e hershëm të kancerit të qafës së mitrës dhe vazhdon të përdoret edhe sot. Ekzistojnë edhe metodat më të fundit në këtë fushë - ThinPrep, ose citologjia me bazë të lëngshme. Kjo teknikë rrit ndjeshëm efikasitetin e kërkimit diagnostik dhe ju lejon të bëni një diagnozë në kohë dhe të përshkruani trajtim efektiv.

Indikacionet për ekzaminim citologjik

Qëllimi kryesor i zbatimit të analizës citologjike të qafës së mitrës është zbulimi i hershëm i kancerit. Zbulimi në kohë i qelizave atipike në biomaterial është i nevojshëm për të qenë në gjendje të bllokojë procesin e kancerit. Kanceri i qafës së mitrës është një nga patologjitë më të zakonshme të kancerit tek gratë. Rreziku i tij qëndron në rrjedhën e tij asimptomatike, prandaj hulumtimi është kaq i rëndësishëm.

Analiza e Pap-testit të kanalit të qafës së mitrës është një mënyrë e saktë dhe e shpejtë për të marrë të dhëna të besueshme për praninë ose mungesën e qelizave atipike me ndryshime prekanceroze ose kanceroze. Përveç kësaj, teknika na lejon të identifikojmë disa sëmundje të sfondit, etiologjia e të cilave nuk është tumor.

Ekzaminimi citologjik i njollave të qafës së mitrës është standardi për zbulimin dhe ndjekjen e gjendjeve patologjike të mëposhtme:

prania e mikroflorës patogjene;
çrregullime në ciklin menstrual (kohëzgjatja, intensiteti);
sëmundjet virale (herpes gjenital, infeksion nga papillomavirusi i njeriut - HPV);
infertilitet (pamundësia e konceptimit);
ndryshime erozive në epitelin e qafës së mitrës;
rrjedhje patologjike vaginale.

Një test citologjik është gjithashtu i nevojshëm si një test depistues në rastet e mëposhtme:

Planifikimi i shtatzënisë.
Disa lindje radhazi.
Mosha e hershme e një gruaje gjatë lindjes së saj të parë.
Ndryshimi i shpeshtë i partnerëve seksualë.
Postmenopauzë.
Planifikimi për vendosjen e një pajisjeje intrauterine.
Ndryshime të dukshme të një natyre patologjike gjatë ekzaminimit të qafës së mitrës në pasqyra.
Historia familjare (rastet e kancerit të qafës së mitrës dhe patologjive të tjera të kancerit midis të afërmve).
Terapia afatgjatë hormonale.
Studimi i mëparshëm citologjik është kryer për një kohë të gjatë.

Ekzaminimi citologjik i njollave të qafës së mitrës rekomandohet të kryhet çdo vit për qëllime parandaluese dhe nëse zbulohet ndonjë anomali patologjike, të paktën dy herë në vit për të monitoruar efektivitetin e terapisë.

Përgatitja për procedurën e grumbullimit të biomaterialeve

Në mënyrë që rezultati i citologjisë së qafës së mitrës të jetë i besueshëm, është e nevojshme të merren parasysh rregullat e përgatitjes për mbledhjen e biomaterialit. Ato janë si më poshtë:

Eliminimi i procedurave të higjienës në formën e douching (sanitare).
Përmbahuni nga aktiviteti seksual për tre ditë para procedurës.
Refuzimi i përkohshëm për të përdorur tampona, supozitorë vaginalë, tableta, kremra dhe xhel.
Përmbahuni nga urinimi dy orë para marrjes së materialit.

Përveç kësaj, ju duhet të dini për nuancat e mëposhtme:

marrja e një njollë nga kanali i qafës së mitrës është e mundur vetëm jashtë gjakderdhjes menstruale, periudha optimale është 10-12 ditë të ciklit;
Citologjia e njollosjes nuk do të jetë e besueshme në fazën akute të një sëmundjeje infektive, kështu që kryhet pas një kursi terapie;
Administrimi intravaginal i çdo lloj medikamenti duhet të ndërpritet në konsultim me mjekun që merr pjesë jo më pak se pesë ditë përpara procedurës së grumbullimit të materialit.

Kushtet dhe rregullat shtesë që pacienti duhet të ketë parasysh duhet të sqarohen me gjinekologun.

Teknika e mbledhjes së materialit

Për të marrë materialin që do t'i nënshtrohet ekzaminimit citologjik, mjeku bën një kruarje nga ekzocerviksi - pjesa e jashtme e qafës së mitrës - dhe nga mukoza e vaginës duke përdorur një shpatull Eyre. Për të marrë një kruarje dhe ekzaminim pasues të një njollosje nga kanali i qafës së mitrës, përdoret një sondë speciale - endobrush. Përdorimi i tij bën të mundur marrjen e biomaterialit në sasi të mjaftueshme për analiza.

Grupi i mjeteve të një gjinekologu për marrjen e materialit mund të përfshijë:

shpatull ajri;
spirette - një instrument për aspirimin e materialit nga endocerviksi;
endobrushë;
piskatore;
spekulum gjinekologjik;
lugë Volkmann.

Sekuenca e veprimeve gjatë procedurës përfshin:

Ekzaminimi gjinekologjik i qafës së mitrës në spekulum. Në të njëjtën kohë, muret vaginale zgjerohen dhe kryhet gërvishtja, e cila mund të shkaktojë një ndjenjë shqetësimi të lehtë.
Në të njëjtën kohë, materiali mblidhet për analizën e mikroflorës.
Mostrat që rezultojnë të biomaterialit aplikohen në xhami dhe fiksohen, më pas etiketohen dhe dërgohen për analizë në laborator.

Ultratingulli i qafës së mitrës: metoda dhe procedura gjatë shtatzënisë

Procedura për marrjen e biomaterialit zgjat jo më shumë se 15 minuta.

Interpretimi i rezultateve të hulumtimit

Bilanci normal i mikroflorës dhe mungesa e ndryshimeve patologjike kur analizohet një njollë për citologji konfirmojnë gjendjen e shëndetshme të kanalit të qafës së mitrës. Gjatë studimit, qelizat në njollë krahasohen me standardet morfologjike të normës, domethënë madhësia, forma dhe struktura e tyre nuk duhet të kenë devijime anormale.

Mjeku konfirmon se rezultatet e studimit korrespondojnë me një gjendje të shëndetshme në rastet e mëposhtme:

Analiza citologjike përfshin qeliza epiteliale cilindrike me një shtresë.
Kur merrni një njollë nga zona e tranzicionit ose vagina, është normale të zbulohen qelizat e epitelit të shtresuar.

Edhe devijimet e vogla në morfologjinë e qelizave pasqyrohen në raportin laboratorik. Ndryshimet mund të konfirmojnë sëmundjet inflamatore ose praninë e anomalive beninje. Më shpesh vërehet:

atipi inflamatore;
atipia për shkak të pranisë së HPV;
atipi e përzier;
atipia e etiologjisë së panjohur, të cilat kërkojnë emërime të mëtejshme diagnostikuese.

Çfarë shkakton ndryshime në epitelin e qafës së mitrës?

Devijimet në një njollë citologjike nga vlerat normale mund të provokojnë patologjitë dhe gjendjet e mëposhtme:

Infeksion me papillomavirus njerëzor.
Infeksion herpetik.
Trikomoniaza.
Kandidiaza.
Përdorimi afatgjatë i medikamenteve, veçanërisht antibiotikëve.
Përdorimi i kontracepsionit hormonal.
Instalimi i një pajisjeje intrauterine
Shtatzënia.

Çfarë ndryshimesh janë të mundshme?

Ndryshimet beninje mund të përfshijnë:

Zbulimi i trichomonas, kërpudhave candida, anomalive të shkaktuara nga infeksioni me virusin herpes.
Atipia qelizore e provokuar nga reaksionet inflamatore: metaplazia, keratoza.
Ndryshimet atrofike në qelizat epiteliale në kombinim me inflamacionin: kolpiti, metaplazia.

Ndryshimet displastike dhe atipia sugjerojnë kushtet e mëposhtme:

Atipia me origjinë të panjohur (ASC-US).
Rrezik i lartë i pranisë së qelizave kancerogjene në material (HSIL).
Atipia prekanceroze: shkallë të ndryshme të displazisë.

Nëse zbulohen qelizat e kancerit, është e nevojshme të përshkruhen metoda shtesë të ekzaminimit dhe një kurs pasues i korrigjimit terapeutik (trajtim konservativ ose kirurgjik) me monitorim të vazhdueshëm citologjik.

Çfarë është flora kokobacilare në një njollë?

Etiketimi i rezultateve të citologjisë

Ndryshimet në rezultatet e analizës citologjike të përcaktimit të paraqitur në tabelën më poshtë.

Çdo shkallë e ndryshimeve displastike është një sinjal që konfirmon nevojën për kërkime të mëtejshme dhe caktimin e terapisë adekuate.

Shkallët e displazisë

Dallohen shkallët e mëposhtme të ndryshimeve displastike në epitelin e qafës së mitrës:

Lehtë. Konfirmon fillimin e një procesi inflamator aktiv.
E moderuar. Flet për një rrezik të lartë të zhvillimit të patologjive të kancerit.
E rëndë. I paraprin një gjendje prekanceroze.

Zbulimi në kohë i displazisë kontribuon në një efektivitet më të madh të terapisë, pasi është ende e mundur të parandalohen patologjitë e kancerit.

Zbulohen qeliza atipike: çfarë do të thotë kjo për pacientin

Konsultat e rregullta mjekësore janë çelësi i efektivitetit të trajtimit dhe parandalimit

Gjinekologu duhet të kryejë një konsultë të detajuar, gjatë së cilës ai do të shpjegojë se çfarë është në një rast të veçantë dhe do të shpjegojë këshillueshmërinë e kryerjes së një ekzaminimi shtesë. Metodat shtesë të kërkimit diagnostikues do t'ju lejojnë të përcaktoni saktë kursin më efektiv të terapisë.

Për diagnozën kur zbulohen qeliza atipike gjatë një ekzaminimi citologjik në gjinekologji, përshkruhen shtesë:

analiza e përsëritur citologjike e epitelit të qafës së mitrës;
biopsi;
test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut;
test për zbulimin e papillomavirusit njerëzor.

Është e rëndësishme të ndiqni të gjitha rekomandimet dhe recetat mjekësore, kjo do të lejojë që procesi patologjik të identifikohet dhe korrigjohet në një kohë të shkurtër. Efektiviteti i kursit të trajtimit duhet të monitorohet rregullisht duke përdorur ekzaminimin citologjik. Terapia do të konsiderohet e plotë kur rezultatet e citologjisë konfirmojnë gjendjen e shëndetshme të epitelit të qafës së mitrës.

Ekzaminimi i gërvishtjeve nga qafa e mitrës është një procedurë e rëndësishme diagnostike që duhet të kryhet rregullisht për monitorimin parandalues të shëndetit të një gruaje. Vizita vjetore tek gjinekologu për ekzaminim dhe diagnostikim të patologjive të mundshme duhet të jetë një rregull jete për të gjithë, sepse diagnostikimi i hershëm i çdo sëmundjeje është çelësi i fillimit në kohë të trajtimit dhe efektivitetit të lartë të tij.