Mitra në trup. Karakteristikat e strukturës dhe funksionit të mitrës femërore

07.05.2019

Mitra e një gruaje është një organ i zbrazët i muskujve të lëmuar (i paçiftuar) në të cilin një embrion mund të zhvillohet dhe të lindë një fetus. Ndodhet në pjesën e mesme të legenit të vogël, përkatësisht prapa fshikëzës dhe përpara rektumit.

Mitra e një gruaje është e lëvizshme. Në varësi të organeve fqinje, mund të zërë çdo pozicion. Në gjendje normale, boshti gjatësor i mitrës është i orientuar përgjatë legenit. Në të njëjtën kohë, fshikëza e plotë mund ta anojë pak përpara. Sipërfaqja e mitrës është pothuajse plotësisht e mbuluar nga peritoneumi (përveç pjesës vaginale të qafës së mitrës). Ky organ ka një formë dardhe, e cila është pak e rrafshuar në drejtimin anteroposterior. Mitra e një gruaje ka këto shtresa (duke filluar nga e brendshme): endometrium, miometrium dhe parametrium. Jashtë, qafa e organit, ose më saktë pjesa e tij e barkut (pak mbi isthmus), është e mbuluar me adventitia.

Mitra e gruas: dimensionet

Gjatësia e këtij organi te femrat është mesatarisht 7-8 centimetra, gjerësia - 4, dhe trashësia - 2-3 cm Pesha e mitrës tek gratë që kanë lindur mund të arrijë 80 gram, ndërsa tek vajzat nullipare kjo shifër varion. nga 40 në 50 njësi. Ky ndryshim në peshë është për faktin se gjatë shtatzënisë shtresa muskulore e organit hipertrofohet. Vëllimi i mitrës është afërsisht 5-6 centimetra kub.

Pjesë të organit femëror

Mitra e një gruaje ndahet në pjesët e mëposhtme:

1. Fundusi është pjesa e sipërme konvekse e organit, e cila del mbi buzën e hyrjes së tubave fallopiane.

2. Trupi është pjesa më masive e mitrës, e cila ka një formë koni.

3. Qafa është një pjesë e ngushtuar dhe e rrumbullakosur e organit. Pjesa më e ulët e kësaj pjese kalon në zgavrën vaginale. Në këtë drejtim, qafa e mitrës quhet edhe qafa e mitrës vaginale. Regjioni i sipërm quhet supravaginal.

Seksioni vaginal i këtij organi mbart hapjen e mitrës, e cila çon nga vagina në kanalin e qafës së mitrës, dhe më pas në zgavrën e saj. Në përfaqësuesit nulliparë të seksit më të drejtë, kjo zonë ka një formë ovale, dhe tek ata që tashmë kanë pësuar lindjen e fëmijëve, ajo ka pamjen e një çarje tërthore. Ju mund të shihni se si duket mitra e një gruaje në këtë artikull. Fotot e organit dhe imazhet skematike japin një ide për këtë.

Funksionet e mitrës

Në këtë organ ndodh zhvillimi i embrionit dhe shtatzënia e tij e mëtejshme si fetus. Për shkak të faktit se mitra ka mure shumë elastike, ajo mund të rritet mjaft ndjeshëm në vëllim dhe madhësi. Kjo ndodh edhe për shkak të lotimit të tepërt të indeve lidhëse dhe hipertrofisë së miociteve. Siç e dini, ky organ ka zhvilluar muskuj, për shkak të të cilave mitra merr një pjesë aktive në lindjen e një fëmije, ose më saktë në dëbimin e fetusit nga zgavra e tij.

Gjëja më interesante për strukturën e organeve gjenitale femërore është pamja e mitrës. Mitra është pjesë e kanaleve riprodhuese të një kafshe ose gruaje femër. Është një pjesë e rëndësishme e vezores. Përveç kësaj, është një muskul i fortë, i furnizuar mirë me gjak.

Shumica e kafshëve femra kanë një mitër. Artropodët, molusqet, shumica e vertebrorëve të poshtëm, si dhe disa amfibë dhe zvarranikë, zogj dhe të gjithë gjitarët femra kanë një mitër. Çuditërisht, edhe krimbat e rrumbullakët e kanë këtë organ riprodhues.

Në kafshët që bëjnë vezë (zogjtë dhe zvarranikët), vezët vendosen përkohësisht në mitër. Dhe foshnja e ardhshme e kafshëve vivipare kalon pothuajse të gjithë procesin e zhvillimit në mitër. Fotoja e bashkangjitur në mitër tregon fetusin duke u pjekur në të.

Si duket mitra e një gruaje? Pak më ndryshe nga ajo e një kafshe femër. Mitra ndodhet në zonën e legenit. Rektumi është ngjitur me të në pjesën e pasme, dhe fshikëza është në pjesën e përparme.

Mitra e një gruaje që nuk ka lindur kurrë peshon 40 - 50 gram, dhe ajo e një gruaje që ka lindur disa herë peshon 90 - 100 gram. Forma e mitrës është në formë dardhe. Pjesa e sipërme e zgjeruar e mitrës është fundi i saj (gjatë shtatzënisë, një tregues i rëndësishëm është lartësia e fundusit të mitrës në lidhje me qafën e mitrës), pjesa e poshtme e saj e ngushtuar, e cila shtrihet në vaginë, quhet qafa e mitrës. Dhe pjesa kryesore e këtij organi, që lidh qafën e mitrës dhe fundusin, quhet trupi i mitrës. Fundusi i mitrës është pak i anuar përpara, dhe qafa e mitrës dhe trupi formojnë një kënd të drejtuar drejt vaginës. Zgavra trekëndore brenda mitrës është e lidhur me tubat fallopiane përmes hapjeve në pjesën e sipërme të saj. Zgavra e mitrës, duke u ngushtuar poshtë, bëhet kanali i qafës së mitrës, i cili, me hapjen e tij të jashtme (os uterine), hapet në vaginë.

Muri i mitrës përbëhet nga tre membrana: seroz (i jashtëm), muskulor (i mesëm) dhe mukoz (i brendshëm). Membrana seroze kufizohet me peritoneumin, i cili rrethon mitrën përpara, anët dhe mbrapa, dhe më pas kalon në fshikëz dhe rektum. Kështu duket mitra.

Dhe në anët e mitrës, shtresat e peritoneumit janë rritur së bashku dhe formojnë një ligament mjaft të gjerë të mitrës. Ky ligament, së bashku me muskujt e legenit dhe fascinë, është i përfshirë në fiksimin e mitrës. Veshja më e fuqishme e mitrës është ajo e mesme. Këto janë tre shtresa të muskujve të lëmuar me fibra elastike. Membrana mukoze formohet nga epitel kolonar ciliar dhe furnizohet nga gjëndra të shumta. Gjatë ciklit menstrual, membrana mukoze është subjekt i ndryshimeve. Furnizimi me gjak i mitrës kryhet nga degët e arterieve vezore dhe të mitrës, të cilat zhvillohen shumë gjatë shtatzënisë. Gjaku venoz rrjedh nga mitra përmes venave të mitrës, dhe limfat rrjedh nëpër enët që e kullojnë atë në nyjet limfatike aortoabdominale, iliake dhe hipogastrike. Mitra inervohet nga degët e pleksusit inferior mezenterik dhe nga nervat e legenit.

Falë një furnizimi kaq të fuqishëm të gjakut dhe mbrojtjes së besueshme të pjesëve përreth të trupit, foshnja (shih foton e mitrës) ka një shans të mirë të piqet plotësisht brenda mitrës dhe të lindë në kohë - PËR TË LINDUR!

Mitra është një organ femëror që ndodhet në zgavrën e legenit dhe shërben për zhvillimin dhe lindjen e një fëmije. Vlen të kujtohet se në ditë të ndryshme të ciklit organi mund të ndryshojë vendndodhjen dhe pamjen. Gjithashtu, ndryshimet e këtij lloji janë të detyrueshme gjatë shtatzënisë: trupi i gruas rindërtohet, ndodhin ndryshime në të. Kështu, vendndodhja e mitrës nuk është një vlerë konstante dhe varet nga shumë faktorë.

Si ndodhet normalisht organi?

Pozicioni normal i mitrës së gruas është në legen, prapa fshikëzës. Në anët e organit janë tubat dhe vezoret. Gjatë zhvillimit normal, organi ndodhet afërsisht në mes të legenit. Siç u përmend më lart, në ditë të ndryshme të ciklit ose shtatzënisë mund të ndryshojë formën, qëndrueshmërinë, ngurtësinë dhe, në përputhje me rrethanat, vendndodhjen.

Më shpesh, vendndodhja e trupit të mitrës me shtojca përcaktohet në varësi të vendndodhjes së organeve të tjera që janë afër. Është normale që organi të përkulet pak drejt fshikëzës. Nëse muret e pasme ose të përparme të mitrës janë shkrirë me organe të tjera të legenit, kjo marrëveshje është një patologji.

Më shpesh është e lindur, por mund të shkaktohet edhe nga disa faktorë të jashtëm (për shembull, proceset inflamatore ose pasojat e operacionit). Diagnoza e vendndodhjes së saktë të mitrës kryhet vetëm me një fshikëz të zbrazët dhe rektum.

Shënimi!

Për shembull, kur fshikëza është e mbushur, ajo anon drejt rektumit. Mbajtja e shpeshtë e urinës mund të çojë në probleme me pozicionin e mitrës. Devijimet e vogla nuk do të ndikojnë në kohëzgjatjen e ciklit, fekondimi dhe lindja e një fëmije mund të çojnë në sëmundje dhe vështirësi më serioze me konceptimin.

Përveç kësaj, mitra mund të anohet në anën e djathtë ose të majtë, përpara ose drejt murit të pasmë të zgavrës për arsye të tjera. Kjo mund të ndodhë për shkak të ndryshimeve në trup - proceseve inflamatore, pranisë së neoplazmave, etj., Të cilat ose mund të ndikojnë ndjeshëm në vendndodhjen e organit ose, përkundrazi, të mos çojnë në pasoja të prekshme të padëshiruara.

Shënim! Një pozicion jonormal i mitrës mund të jetë gjithashtu shkak i infertilitetit ose dështimit për të mbetur shtatzënë. Megjithatë, ky pozicion i organit nuk i referohet gjithmonë patologjisë, por mund të jetë një variant i normës.

Nëse ekziston një veçori e tillë, një grua duhet të dijë se cilat ditë të ciklit janë më të favorshme për konceptim dhe si të sillet saktë gjatë marrëdhënieve seksuale për të mbetur shtatzënë. Për shembull, nëse mitra është zhvendosur përpara, është mirë të shtriheni në shpinë gjatë marrëdhënies seksuale dhe të ngrini legenin tuaj me një jastëk.

Pasi sperma të hyjë në trup, ju duhet të ktheheni në stomak dhe të shtriheni për disa minuta. Kjo teknikë është e nevojshme për të siguruar që sperma të hyjë në trupin e mitrës me prirje përpara. Gjatë shtatzënisë, pjerrësia e organit nivelohet dhe bëhet në pozicionin e duhur.

Para fillimit të ciklit të ardhshëm (dita e parë e menstruacioneve), mitra fillon të rritet pak. Gjatë kësaj periudhe, ajo fillon të përgatitet për një përpjekje të re për fekondim. Organi ndryshon në lidhje me dendësinë, ndodh ovulimi, mitra zbret pak, përgatitet për fekondim dhe hapet gradualisht. Normalisht, organi kontraktohet, nëse pas menstruacioneve mbetet i zmadhuar dhe i rënë, kjo mund të tregojë shfaqjen e ndonjë patologjie.

Shënimi!

Nëse mitra është e pozicionuar në mënyrë jonormale, gratë mund të përjetojnë dhimbje të bezdisshme gjatë menstruacioneve.

Nëse një dhimbje e tillë vazhdon tre ditë pas përfundimit të menstruacioneve, duhet menjëherë të konsultoheni me një specialist.

Opsionet e vendndodhjes patologjike

Mitra dhe qafa e saj mund të kenë një vendndodhje patologjike si vertikalisht ashtu edhe horizontalisht. Përveç kësaj, mund të ndodhin përkulje të mitrës:
përpara;
mbrapa;

Sa i përket zhvendosjes vertikale të këtij organi, ai mund të jetë i vendosur i ulët (prolaps, zhvendosje poshtë), të jetë pak i ngritur ose të ketë mure të varura.

Përkulja e organeve

Përkulja patologjike e organit kryesor femëror të grave mund të ndodhë për shkak të mbipopullimit të shpeshtë të fshikëzës ose rektumit, si dhe për shkak të shtrirjes dhe dobësimit të aparatit ligamentoz të mitrës.

Shënimi!

Dallimi midis lakimit patologjik dhe atij normal të mitrës është këndi që shfaqet midis trupit dhe qafës së mitrës: normalisht është i mpirë, por nëse ka devijime në zhvillimin e organeve, ky kënd do të jetë akut.

Shpesh, nëse ka një përkulje në mitër, pacientët përjetojnë ndjesi të tilla të pakëndshme si:
Dhimbje gjatë seksit.
Periudhat e dhimbshme.

Paqëndrueshmëria e ciklit (ditët e ciklit ose rriten ose zvogëlohen).

Vlen të theksohet se një mitër e përkulur ndodh në çdo 5 gra. Me këtë diagnozë, në shumicën e rasteve, gratë mund të mbeten shtatzënë, të lindin dhe të lindin një fëmijë, por mund të kenë disa vështirësi në konceptim.

Sa i përket trajtimit, ai kryhet duke përdorur masazh dhe procedura fizioterapeutike. Ndërhyrja kirurgjikale përdoret vetëm në rastet kur kthesa ndërhyn me fekondimin ose shkakton dhimbje të forta. Si rregull, pas lindjes së fëmijës mitra kthehet në pozicionin e saj normal.

Një përkulje mund të ndodhë nëse janë të pranishëm faktorët e mëposhtëm:
kapsllëk i shpeshtë;
proceset inflamatore në rektum ose mitër
kist ovarian ose fibroid;
lindje e vështirë e fëmijës;

abortet.

Përkulja mund të jetë gjithashtu për shkak të një tipari strukturor ose patologjisë kongjenitale.

Rënie ose prolaps

Kjo patologji vërehet në 50% të grave mbi 50 vjeç. Ka disa faza të zhvillimit të kësaj sëmundjeje. Në varësi të fazës së prolapsit ose prolapsit të mitrës, mjekët përdorin metoda të ndryshme për trajtimin e kësaj patologjie. Në fazat e hershme, përdoren metoda konservative të trajtimit - medikamente dhe terapi fizike. Mjekët përdorin metoda të trajtimit kirurgjik vetëm në raste ekstreme, në mungesë të kundërindikacioneve.

Shënimi!

Për prolapsin e vogël të mitrës, përdoret trajtimi konservativ. Në këtë rast, muret e trupit nuk shtrihen përtej vaginës.

Vlen të kujtohet se vendndodhja e mitrës mund të varet gjithashtu nga karakteristikat individuale të trupit të gruas. Ka shumë patologji të lindura të mitrës në të cilat do të ndryshojë vendndodhja e saj.

Për të përcaktuar praninë e patologjisë që lidhet me vendosjen e mitrës, duhet të monitoroni trupin tuaj dhe të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur. Për të shmangur patologjitë e fituara që ndikojnë në vendndodhjen e organit, është e nevojshme të hani siç duhet, të shmangni stresin, të kryeni ushtrime fizike bazë dhe të monitoroni gjendjen e përgjithshme të të gjithë trupit.

UTERUS, organi riprodhues muskulor i një gruaje në të cilin ndodh zhvillimi i një veze të fekonduar.

Mitra kryen funksione menstruale dhe riprodhuese, dhe fetusi zhvillohet dhe mbart në të. E vendosur në legen midis fshikëzës dhe rektumit. Gjatësia e saj është 7 - 8 cm, gjerësia 4 - 6 cm, pesha 50 - 60 g Pjesa e sipërme e gjerë e mitrës në formë dardhe quhet trup, pjesa e poshtme e ngushtë, e futur në mitër, quhet qafa e mitrës. Trupi i mitrës ka një zgavër në formë trekëndore, e cila ngushtohet drejt qafës së mitrës dhe hapet në vaginë përmes një kanali të ngushtë, i ashtuquajturi os i jashtëm i mitrës. Në krye, zgavra e mitrës komunikon me tubat fallopiane. Gjëndrat e trupit të mitrës prodhojnë një sekrecion të holluar me ujë që hidraton sipërfaqen e mukozës që rreshton pjesën e brendshme të zgavrës së mitrës.

Struktura e mitrës

Muri i mitrës përbëhet nga 3 shtresa (predha): mukoze (endometrium), muskulare (myometrium) dhe seroze (perimetria). Zgavra e mitrës është e veshur me një membranë mukoze, e furnizuar me bollëk me enë gjaku, shtresa e saj sipërfaqësore pëson ndryshime periodike të lidhura me ciklin menstrual, dhe shtresa më e thellë merr pjesë në restaurimin e mukozës pasi shtresa sipërfaqësore hidhet prej saj gjatë. menstruacionet.

Mukoza e kanalit cervikal të mitrës është e pasur me gjëndra që prodhojnë mukozë të trashë të tejdukshme, e cila mbush lumenin e kanalit në formën e një tape mukusi. Mukusi përmban substanca të veçanta që mund të vrasin bakteret patogjene, dhe në këtë mënyrë mbron mitrën dhe tubat fallopiane nga patogjenët që mund të futen ose të depërtojnë në mënyrë të pavarur në vaginë. Shtresa muskulore e mitrës është më e fuqishmja, ajo është një pleksus i dendur i tufave të fibrave të muskujve të lëmuar (të vendosura në disa shtresa dhe në drejtime të ndryshme), midis të cilave shtrihen shtresa të indit lidhës dhe fibrave elastike. Muskuli i mitrës furnizohet mirë me gjak dhe luan një rol të madh në kontraktimet e mitrës gjatë lindjes. Jashtë, mitra është e mbuluar me një membranë seroze të indit lidhës.

Mitra ka lëvizshmëri fiziologjike; duke zënë pozicionin e tij origjinal në qendër të legenit të vogël, ai mund të lëvizë prapa kur fshikëza është e mbushur, përpara kur rektumi është plot dhe të ngrihet lart kur fshikëza urinare është e mbushur.

Mitra pëson ndryshime shumë domethënëse të përsëritura në periudhën pas lindjes. Gjatë menopauzës zvogëlohet madhësia e mitrës, vërehet atrofi e mukozës së saj, rrudhosje e stromës dhe ndryshime sklerotike në enët e gjakut. Çrregullimet e zhvillimit të mitrës përfshijnë defekte kongjenitale (mungesa e plotë e mitrës - aplasia, dyfishimi, bikornuiteti, etj.), si dhe hipoplazia, anomalitë e pozicionit (prolapsi i mitrës, zhvendosja, prolapsi, etj.). Sëmundjet e mitrës manifestohen më shpesh nga çrregullime të ndryshme të ciklit menstrual dhe infertilitet shoqërues, abort, si dhe sëmundje inflamatore të organeve gjenitale, tumore (shih).

Pjesë të mitrës

Mitra përbëhet nga pjesët e mëposhtme:

Fundusi i mitrës- Kjo është pjesa e sipërme konvekse e mitrës, e dalë mbi vijën ku tubat fallopiane hyjnë në mitër.
Trupi i mitrës- Pjesa e mesme (më e madhe) e organit ka formë koni.
Qafa e mitrës- Pjesa e poshtme e ngushtuar e rrumbullakosur e mitrës.

Pjesa e poshtme e qafës së mitrës del në zgavrën vaginale, për këtë arsye quhet pjesa vaginale, dhe pjesa e sipërme e qafës së mitrës, e shtrirë mbi vaginë, quhet pjesa mbivaginale. Pjesa vaginale e qafës së mitrës mban hapjen e mitrës, duke çuar nga vagina në kanalin e qafës së mitrës dhe duke vazhduar në zgavrën e saj. Te femrat nullipare hapja e mitrës ka formë të rrumbullakët ose ovale dhe te femrat që kanë lindur ka formën e një të çare tërthore. Skajet e trasha të pjesës vaginale të qafës së mitrës, duke kufizuar hapjen e jashtme, quhen buzë - të përparme dhe të pasme. Buza e pasme është më e hollë, muri vaginal është ngjitur me të më lart se në buzën e përparme.

Sipërfaqet e mitrës

Mitra ka sipërfaqe të përparme dhe të pasme. Sipërfaqja e përparme e mitrës e drejtuar kah quhet vezikale, dhe pjesa e pasme, përballë rektumit, - zorrëve. Sipërfaqet vezikale dhe intestinale të mitrës ndahen nga njëra-tjetra nga skajet e djathta dhe të majta, të cilat afrohen në kryqëzimin e trupit me fundusin. Qoshet e sipërme të zgavrës së mitrës ngushtohen në depresione në formë hinke në të cilat hapen hapjet e mitrës të tubave.

Struktura e murit të mitrës

Muri i mitrës përbëhet nga tre shtresa:

Perimetria (Seroza) - paraqet vazhdim direkt të mbulesës seroze. Në një zonë të madhe të sipërfaqeve të përparme dhe të pasme dhe fundusit të mitrës, ajo është e shkrirë fort me miometriumin; Në kufirin e istmusit, mbulesa peritoneale është ngjitur lirshëm.

Miometrium (Muscularis) - shtresa më e trashë e murit të mitrës, përbëhet nga tre shtresa të fibrave të muskujve të lëmuar me një përzierje të indit lidhës fijor dhe fibrave elastike;
- Gjatësore e jashtme (subserozale) - me fibra të vendosura gjatësore dhe në sasi të vogla me rrethore, siç u tha, të shkrira fort me mbulesën seroze.
- Rrethore e mesme- është shtresa më e trashë, më e zhvilluar në zonën e qafës së mitrës. Ai përbëhet nga unaza të vendosura në zonën e këndeve të tubit pingul me boshtin e tyre, në zonën e trupit të mitrës në një drejtim rrethor dhe të zhdrejtë. Kjo shtresë përmban një numër të madh enësh, kryesisht venoze, prandaj quhet edhe shtresa vaskulare.
- Gjatësore e brendshme (submukozale) - më e holla, me fibra të shtrira gjatësore.

Endometrium (Membrana mukoze) - formon shtresën e brendshme të mureve të mitrës. Ai përbëhet nga një shtresë epitelit kolone që mbulon sipërfaqen e gjëndrës, dhe një lamina propria e indit lidhës të lidhur me miometriumin. Ai depërtohet nga gjëndra të thjeshta tubulare që hapen në sipërfaqen e epitelit, pjesët e tyre më të thella arrijnë në miometrium. Të shpërndara midis qelizave sekretore janë grupe qelizash cilindrike ciliare. Endometriumi përbëhet nga dy shtresa - një shtresë sipërfaqësore, e trashë e quajtur shtresa funksionale dhe një shtresë më e thellë e quajtur shtresa bazale.

Qafa e mitrës

E Ky është një segment relativisht i ngushtë i mitrës, muri i të cilit përbëhet kryesisht nga indet e dendura të kolagjenit dhe vetëm një sasi e vogël e muskujve të lëmuar dhe indeve elastike. Kanali i qafës së mitrës është i rrafshuar dhe mukoza e tij përbëhet nga një epitel i gjatë kolone që prodhon mukus dhe indin lidhor lamina propria, i cili është ind lidhor fijor që përmban qeliza. Në sipërfaqet e përparme dhe të pasme të kanalit ka dy kreshta gjatësore dhe palosje më të vogla në formë pëllëmbë që shtrihen prej tyre në një kënd akut. Duke kontaktuar njëri-tjetrin në bashkimin e kanalit, palosjet në formë pëllëmbë parandalojnë depërtimin e përmbajtjes nga vagina në zgavrën e mitrës. Përveç kreshtave dhe palosjeve, kanali përmban gjëndra të shumta tubulare të degëzuara. Pjesa vaginale e qafës së mitrës është e mbuluar me epitel skuamoz jo keratinizues, i cili zakonisht shtrihet në një distancë të shkurtër në kanalin e qafës së mitrës, ku bëhet epitel karakteristik kolonar. Kështu, në vajzat dhe gratë e pjekura, kufiri midis kalimit të epitelit kolonar në epitelin e sheshtë jo-keratinizues - kufiri histologjik - korrespondon me nyjen e jashtme të qafës së mitrës. Tek vajzat nën 21 vjeç, epiteli cilindrik mund të zbresë nën kufirin e fytit të jashtëm dhe të shtrihet në pjesën vaginale të qafës së mitrës, duke krijuar një pamje të erozionit të qafës së mitrës, kështu që një diagnozë e tillë është e paqëndrueshme tek të rinjtë për shkak të natyrës anatomike. veçoritë.

Ligamentet e mitrës

Përgjatë skajeve të mitrës, fletët e peritoneumit që mbulojnë sipërfaqet e saj vezikale dhe të zorrëve bashkohen dhe formojnë ligamentet e gjera të djathta dhe të majta të mitrës. Ligamenti i gjerë i mitrës përbëhet nga dy shtresa të peritoneumit - e përparme dhe e pasme. Ligamentet e gjera të djathta dhe të majta të mitrës drejtohen në muret anësore të legenit të vogël, ku kalojnë në shtresën parietale të peritoneumit. Në skajin e sipërm të lirë të ligamentit të gjerë të mitrës, midis shtresave të tij, ndodhet tubi fallopian. Disi poshtë lidhjes së ligamentit ovarian në mitër, ligamenti i rrumbullakët i mitrës e ka origjinën nga sipërfaqja anterolaterale e mitrës. Ky ligament është një kordon fijor i dendur me formë të rrumbullakët, 3-5 mm i trashë, që përmban tufa muskulore dhe ndodhet midis gjetheve të ligamentit të gjerë të mitrës. Ligamenti i rrumbullakët i mitrës drejtohet poshtë dhe përpara në hapjen e thellë të kanalit inguinal, kalon përmes tij dhe, në formën e tufave fibroze të veçanta, është endur në indin pubik. Në bazën e ligamenteve të gjera të mitrës, midis mitrës dhe mureve të legenit, shtrihen tufa fibrash fibroze dhe qeliza muskulore që formojnë ligamentet kardinal të mitrës. Me skajet e tyre të poshtme, ligamentet kardinal të mitrës lidhen me fascinë e diafragmës urogjenitale dhe e mbajnë mitrën nga zhvendosja anësore.

Enët dhe nervat e mitrës

Furnizimi me gjak në mitër ndodh përmes arteries së çiftëzuar të mitrës dhe degëve të arteries iliake të brendshme. Çdo arterie e mitrës kalon përgjatë skajit anësor të mitrës midis gjetheve të ligamentit të gjerë të mitrës, duke lëshuar degë në sipërfaqet e saj të përparme dhe të pasme. Pranë fundusit të mitrës, arteria e mitrës ndahet në degë që çojnë në tubin fallopian dhe vezoren. Gjaku venoz derdhet në plexusin venoz të mitrës djathtas dhe të majtë, nga i cili buron vena e mitrës, si dhe venat që rrjedhin në vezore, venat iliake të brendshme dhe plexuset venoze të rektumit.

Enët limfatike nga fundi i mitrës drejtohen në nyjet limfatike lumbare, nga trupi dhe qafa e mitrës në nyjet limfatike të brendshme iliake, si dhe në nyjet limfatike sakrale dhe inguinale.

Mitra është e inervuar nga pleksusi hipogastrik inferior përgjatë nervave splanknik të legenit.

Funksionet e mitrës

Mitra është organi në të cilin ndodh zhvillimi i embrionit dhe shtatzënia. Për shkak të elasticitetit të lartë të mureve, mitra mund të rritet në vëllim disa herë gjatë shtatzënisë. Por së bashku me "shtrirjen" e mureve të mitrës, edhe gjatë shtatzënisë, për shkak të hipertrofisë së miociteve dhe lotimit të tepërt të indit lidhës, mitra rritet ndjeshëm në madhësi. Duke qenë një organ me muskuj të zhvilluar, mitra merr pjesë aktive në dëbimin e fetusit gjatë procesit.

Patologjitë e mitrës

Anomalitë e mitrës

Aplazia (agjeneza) e mitrës- jashtëzakonisht rrallë, mitra mund të mungojë plotësisht. Mund të ketë një mitër të vogël infantile, zakonisht me një inkursion të theksuar anterior.
Dyfishimi i trupit të mitrës- një defekt në zhvillimin e mitrës, i cili karakterizohet nga dyfishimi i mitrës ose i trupit të saj, i cili ndodh si rezultat i shkrirjes jo të plotë të dy kanaleve Müllerian në fazën e zhvillimit të hershëm embrional. Si rezultat, një grua me një mitër të dyfishtë mund të ketë një ose dy qafë të mitrës dhe një vaginë. Me mosfusion të plotë të këtyre kanaleve, zhvillohen dy mitra me dy qafë të mitrës dhe dy vagina.
Septumi intrauterine- shkrirja jo e plotë e rudimenteve embrionale të mitrës në variante të ndryshme, mund të çojë në praninë e një septumi në mitër - një mitër "bicornuate" me një depresion sagittal qartë të dukshëm në fund ose një mitër "në formë shale" pa septum në zgavër, por me një nivel në fund. Me një mitër dybrirëshe, njëri nga brirët mund të jetë shumë i vogël, i parëndësishëm dhe ndonjëherë i palidhur.
Hipoplazia është moszhvillimi i këtij organi tek një grua. Në këtë rast, mitra është më e vogël se sa duhet të jetë normalisht.

Sëmundjet e mitrës

Një simptomë e shumë sëmundjeve të mitrës mund të jetë leukorrea e mitrës.

Prolapsi dhe prolapsi i mitrës - Prolapsi i mitrës ose ndryshimi i pozicionit të saj në zgavrën e legenit dhe zhvendosja e tij poshtë kanalit inguinal quhet prolapsi i plotë ose i pjesshëm i mitrës. Në raste të rralla, mitra rrëshqet direkt në vaginë. Në rastet e lehta të prolapsit të mitrës, qafa e mitrës del përpara në pjesën e poshtme të çarjes gjenitale. Në disa raste, qafa e mitrës prolapson në të çarën gjenitale, dhe në raste veçanërisht të rënda, e gjithë mitra prolapson. Prolapsi i mitrës përshkruhet në bazë të sasisë së mitrës që del jashtë. Pacientët shpesh ankohen për ndjesinë e një trupi të huaj në çarjen gjenitale. Trajtimi mund të jetë ose konservativ ose kirurgjik, në varësi të rastit specifik.
Fibroidet e mitrës - Tumor beninj, e cila zhvillohet në rreshtimin muskulor të mitrës. Përbëhet kryesisht nga elementë të indit muskulor, dhe pjesërisht nga indi lidhor, i quajtur gjithashtu fibromioma.

Polipet e mitrës- Proliferimi patologjik i epitelit të gjëndrave, endometrit ose endocerviksit në sfondin e një procesi inflamator kronik. Çrregullimet hormonale luajnë një rol në gjenezën e polipeve, veçanërisht ato të mitrës.

Kanceri i mitrës- Neoplazitë malinje në zonën e mitrës.
- Kanceri i mitrës- Kanceri i mitrës i referohet kancerit endometrial (mbështjellësi i mitrës) që përhapet në muret e mitrës.
- Kanceri i qafës së mitrës- një tumor malinj, i lokalizuar në zonën e qafës së mitrës.

Endometrioza - një sëmundje në të cilën qelizat endometriale (shtresa e brendshme e murit të mitrës) rriten përtej kësaj shtrese. Meqenëse indi endometrioid ka receptorë për hormonet, në të ndodhin të njëjtat ndryshime si në endometriumin normal, të manifestuara me gjakderdhje mujore. Këto gjakderdhje të vogla çojnë në inflamacion në indet përreth dhe shkaktojnë manifestimet kryesore të sëmundjes: dhimbje, rritje të vëllimit të organeve, infertilitet. Trajtimi i endometriozës kryhet me agonistë të hormoneve që çlirojnë gonadotropinë (dekapeptyl depo, diferelin, buserelin-depo)

Endometriti- Inflamacion i mukozës së mitrës. Kjo sëmundje prek shtresat funksionale dhe bazale të mukozës së mitrës. Kur shoqërohet me inflamacion të shtresës muskulare të mitrës, flasin për endomyometrit.

Erozioni i qafës së mitrës - Ky është një defekt në mbulesën epiteliale të pjesës vaginale të qafës së mitrës. Ka erozione të vërteta dhe të rreme të qafës së mitrës:
- Erozioni i vërtetë- i referohet sëmundjeve inflamatore akute të organeve gjenitale femërore dhe është shoqërues i shpeshtë i cervicitit dhe vaginitit. Zakonisht ndodh në sfondin e inflamacionit të përgjithshëm në qafën e mitrës të shkaktuar nga infeksionet seksualisht të transmetueshme ose flora vaginale kushtimisht patogjene, nën ndikimin e faktorëve mekanikë, kequshqyerja e indit të qafës së mitrës, çekuilibri hormonal.
- Ektopi (pseudo-erozioni)- ekziston një keqkuptim i zakonshëm që ektopia është përgjigja e trupit ndaj shfaqjes së erozionit, pasi trupi po përpiqet të zëvendësojë një defekt në mukozën e pjesës vaginale (të jashtme) të qafës së mitrës me epitelin kolonë që rreshton mitrën (të brendshme) pjesë e kanalit të qafës së mitrës. Shpesh ky konfuzion lind për shkak të këndvështrimit të vjetëruar të disa mjekëve. Në fakt, ektopia është një sëmundje e pavarur që ka pak të bëjë me erozionin e vërtetë. Dallohen llojet e mëposhtme të pseudo-erozioneve:
  - Ektopi kongjenitale- në të cilin epiteli kolonar mund të vendoset jashtë sistemit të jashtëm të qafës së mitrës tek të porsalindurit ose të lëvizë atje gjatë pubertetit.
  - Ektopia e fituar- rupturat e qafës së mitrës gjatë abortit çojnë në deformim të kanalit të qafës së mitrës, duke rezultuar në ektopi post-traumatike të epitelit kolonar (ektopion). Shpesh (por jo gjithmonë) i shoqëruar nga një proces inflamator.

: përdor njohuritë për shëndetin

Mitra (mitra) është një organ i zbrazët i muskulaturës së lëmuar të paçiftuar në të cilin ndodhin proceset e zhvillimit të embrionit dhe shtatzënisë. Mitra ndodhet në zgavrën e legenit, në mënyrë mesoperitoneale, prapa fshikëzës, përpara rektumit. Tek gratë e moshës riprodhuese, gjatësia e mitrës është afërsisht 7-8 cm, gjerësia - 4 cm në gratë nullipare, pesha e mitrës është 40-50 g, në ato që kanë lindur - rreth 80 (e lidhur me. hipertrofia e shtresës muskulare). Mitra është një organ mjaft i lëvizshëm dhe në varësi të vendndodhjes së organeve fqinje, mund të zërë pozicione të ndryshme. Normalisht, mitra është në një pozicion anteflexio (boshti gjatësor është i orientuar përgjatë boshtit të legenit), anteversio (një fshikëz e plotë, si dhe rektumi e anon pak mitrën përpara). Pjesa më e madhe e sipërfaqes së organit, me përjashtim të pjesës vaginale të qafës së mitrës, është e mbuluar me peritoneum.

Mitra përbëhet nga tre pjesë:

fundi i mitrës - zgjat pak mbi vijën e bashkimit të tubave fallopiane, kjo është pjesa e sipërme konveks;
trupi i mitrës - pjesa e mesme e formës së konit;
Qafa e mitrës është pjesa e poshtme e rrumbullakosur e ngushtuar.

Pjesa e poshtme e qafës së mitrës del në vaginë dhe quhet pjesa vaginale, pjesa e sipërme, e shtrirë mbi vaginë, quhet pjesa supravaginale. Në pjesën vaginale ka një hapje të qafës së mitrës, e cila ka një formë të rrumbullakët tek gratë nullipare dhe një formë të çarë tek gratë që kanë lindur.

Shtresat e murit të mitrës

Muri i mitrës ka tre shtresa:

perimetri (shtresa seroze) - në sipërfaqen më të madhe të murit të përparmë, të pasmë dhe fundusit të mitrës, ajo është e shkrirë fort me miometriumin, në zonën e isthmusit është ngjitur lirshëm;
myometrium (shtresa muskulore) - përbëhet nga tre shtresa të muskujve të lëmuar (gjatësor i jashtëm, rrethor i mesëm, gjatësor i brendshëm) me një përzierje të fibrave elastike dhe indit lidhës fijor;
endometrium (membrana mukoze) - e formuar nga epiteli cilindrik, i cili ka shtresa sipërfaqësore (funksionale) dhe të thella (bazale).

Mitra gjatë shtatzënisë

Mitra pëson ndryshime të rëndësishme gjatë shtatzënisë. Shtresa e muskujve po rritet në mënyrë aktive. Fijet muskulore rriten në gjatësi dhe gjithashtu bëhen më voluminoze. Përveç kësaj, ato rrisin përmbajtjen e proteinës aktomyosin, e cila është përgjegjëse për kontraktimet e muskujve. Për të parandaluar tkurrjen e parakohshme të muskujve të mitrës, ekziston një hormon i quajtur progesteron. Nëse prodhimi i tij është i pamjaftueshëm, ndodhin tkurrje të shtresës muskulore të mitrës. Në këtë rast, ne po flasim për rritjen e tonit të mitrës. Një rritje periodike e tonit të mitrës është një variant i normës, por një rritje e vazhdueshme e konsiderueshme e tonit të mitrës mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e fetusit, pasi kur shtresa e muskujve tkurret, enët e gjakut janë të ngjeshura, si. si rezultat i së cilës prishet ushqimi i fetusit. Rreziku kryesor është furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në trurin e fetusit. Gjatë shtatzënisë, mitra zmadhohet që në javët e para, duke arritur madhësinë e saj maksimale në momentin e lindjes.

Muskujt e mitrës janë gjithmonë në formë të mirë, jo vetëm gjatë shtatzënisë. Ata vazhdimisht ose pushojnë ose kontraktohen. Një rritje në tonin e mitrës vërehet gjatë marrëdhënieve seksuale, si dhe gjatë menstruacioneve, gjë që në rastin e parë kontribuon në promovimin e spermës, në të dytën - refuzimin e shtresës funksionale të endometrit.

Erozioni i qafës së mitrës, trajtimi

Një nga sëmundjet e zakonshme të sistemit riprodhues të femrës është erozioni i qafës së mitrës. Trajtimi i kësaj patologjie është shumë efektiv, por duhet të kryhet në kohë. Termi "erozion i qafës së mitrës" i referohet fokusit të dëmtimit të mukozës së qafës së mitrës. Trajtimi i erozionit përfshin metodat e mëposhtme:

konizim;
koagulimi me lazer;
koagulimi kimik;
metodë radiokirurgjike.

Fibroidet e mitrës, trajtimi

Një tjetër patologji e zakonshme janë fibroidet e mitrës. Kjo është një neoplazi beninje që shfaqet në miometrium. Mioma është një fibër muskulore e lëmuar e ndërthurur në mënyrë kaotike. Nyjet e miomas arrijnë përmasa mjaft të mëdha dhe mund të peshojnë disa kilogramë. Simptomat e kësaj patologjie janë menorragjia, dhimbje dhe një ndjenjë presioni në pjesën e poshtme të barkut. Mund të shfaqen edhe simptoma të mosfunksionimit të organeve fqinje: rektumit, fshikëzës, të cilat shfaqen me përmasa të mëdha të fibroideve të mitrës. Trajtimi i kësaj sëmundjeje mund të jetë i pritshëm (kjo justifikohet për fibroidet me rritje të ngadaltë). Përveç terapisë me ilaçe, për trajtimin e miomave përdoren metoda të tilla si histerektomia, embolizimi i arteries uterine dhe ablacioni FUS i fibroideve.

Heqja e mitrës

Heqja e mitrës, ose histerektomia, është një nga ndërhyrjet kirurgjikale më të zakonshme në praktikën gjinekologjike. Heqja e mitrës përdoret për ato sëmundje kur përdorimi i metodave alternative të trajtimit është i pamundur. Përveç fibroideve të mitrës, indikacionet për këtë ndërhyrje kirurgjikale përfshijnë endometriozën, prolapsin e mitrës, gjakderdhjen jonormale të mitrës, kancerin e mitrës, kancerin e qafës së mitrës, vezoreve dhe kancerit të tubit fallopian.

Në varësi të vëllimit të indit të hequr, dallohen llojet e mëposhtme të histerektomisë:

Histerektomia subtotale (amputimi i mitrës) – kryhet me ruajtjen e qafës së mitrës;
histerektomia totale (ekstirpimi) – hiqen mitra dhe qafa e mitrës;
histerosalpingo-oforektomia - hiqen mitra dhe shtojcat;
histerektomia radikale - mitra hiqet me shtojcat, qafën e mitrës, pjesën e sipërme të vaginës, si dhe indet përreth dhe nyjet limfatike.