Trup i huaj në fyt, kodi ICD 10. Asfiksia mekanike për shkak të ushqimit ose trupit të huaj që hyn në traktin respirator

23.06.2020

Trupat e huaj të faringut, si rregull, vijnë nga ushqimi (kockat e peshkut, lëvozhgat e drithërave, copat e drurit, etj.), Më rrallë ngecin fragmente të protezave, kunjat, thonjtë (nga rrobaqepësit, këpucarët). Nëse ka përtypje të pamjaftueshme dhe gëlltitje të nxituar, copa të mëdha ushqimi mund të ngecin mbi ezofag, të bllokojnë hyrjen në laring dhe të shkaktojnë asfiksi. Biseda dhe të qeshurat gjatë ngrënies kontribuojnë në hyrjen e trupave të huaj. Më shpesh, trupat e huaj të mprehtë ngecin në zonën e faringut, bajamet dhe rrënjën e gjuhës, më rrallë në pjesët e tjera të faringut.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:

T17. 2 - Trup i huaj në fyt

Simptomat, kursi

Ndjenja e diçkaje të huaj në fyt, dhimbje dhe vështirësi në gëlltitje. Me trupa të mëdhenj të huaj, të folurit dhe frymëmarrja janë të dëmtuara. Me një qëndrim të gjatë të një trupi të huaj, zhvillohet një proces inflamator, ndonjëherë me formimin e gëlbazës.

Trupi i huaj në faring: Diagnoza

Diagnoza

diagnostikohet në bazë të ekzaminimit të faringut, palpimit (trupave të huaj të vegjël, të ngulitur thellë) dhe ekzaminimit me rreze x (objekte metalike). Pacientët shpesh ankohen për e huaj trupi, dhe pas ekzaminimit të faringut, janë të dukshme vetëm lëndimet nga një objekt i gëlltitur. Gërvishtjet dhe gërvishtjet e mukozës mund të simulojnë praninë e një trupi të huaj për një kohë të gjatë.

Trupi i huaj në faring: Metodat e trajtimit

Mjekimi

Trupat e huaj hiqen me piskatore ose pince.

Kodi i diagnostikimit sipas ICD-10. T17. 2

Etiketa:

A ju ndihmoi ky artikull? 0 Po - 0 Jo -

Nëse artikulli përmban një gabim Kliko këtu 800 Vlerësimi: Trup i huaj në fyt Klikoni këtu për të shtuar një koment në:

(Sëmundjet, përshkrimi, simptomat, recetat tradicionale dhe trajtimi)
RCHR (Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit)

Versioni: Arkivi - Protokollet klinike të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit - 2007 (Urdhër nr. 764)

Thithja dhe gëlltitja e ushqimit që shkakton pengim të rrugëve të frymëmarrjes (W79)

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Asfiksia mekanike për shkak të hyrjes së ushqimit ose një trupi të huaj në traktin respirator ndodh kur një trup i huaj hyn në hyrjen e laringut gjatë një frymëmarrjeje të thellë ose kur gëlltitet një pjesë e ushqimit të dendur, i cili mund të mbyllë lumenin e traktit të sipërm respirator. dhe shkaktojnë asfiksi. Kodi i protokollit:
E-011 "Asfiksia mekanike për shkak të ushqimit ose trupit të huaj që hyn në traktin respirator" emergjente

Kodi(et) sipas ICD-10-10:

W79 Thithja dhe gëlltitja e ushqimit që shkakton pengim të rrugëve të frymëmarrjes

W80 Thithja dhe gëlltitja e një trupi tjetër të huaj që rezulton në bllokim të rrugëve të frymëmarrjes

Klasifikimi

Klasifikimi sipas lokalizimit:

1. Trupat e huaj të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes.

2. Trupat e huaj të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes.

Klasifikimi sipas rrjedhës së sëmundjes:

1. Akute ose subakute- me mbyllje të plotë dhe valvulare të bronkeve. Në këtë rast del në pah pengimi i rrugëve të frymëmarrjes, si dhe zhvillimi i pneumonisë atelektatike.

2. Kursi kronik- në rastet e fiksimit të një trupi të huaj në trake ose bronk pa vështirësi të theksuara në frymëmarrje, pa atelektazë ose emfizemë, karakterizohet nga ndryshime inflamatore në vendin e fiksimit të trupit të huaj dhe funksion i dëmtuar i drenazhit me zhvillimin e pneumonisë.

Diagnostifikimi

Kriteret diagnostikuese:

1. Asfiksia e papritur. Ndjesi akute e mbytjes në mes të shëndetit të plotë.

Me pengim të pjesshëm - ngjirurit e zërit dhe humbje e zërit. Me obstruksion të plotë, pacienti nuk mund të flasë dhe tregon vetëm qafën me shenja.

Një rritje e shpejtë e hipoksisë çon në humbje të vetëdijes dhe rënie të pacientit.

2. Kollë e papritur “e paarsyeshme”, shpesh paroksizmale. Kollë që shfaqet gjatë ngrënies.

3. Frymëmarrje, me trup të huaj në traktin e sipërm respirator – frymëmarrës, në bronke – ekspirator.

4. Fëshpërimë.

5. Hemoptizë e mundshme për shkak të dëmtimit të mukozës së traktit respirator nga një trup i huaj.

6. Gjatë dëgjimit të mushkërive, ka një dobësim të tingujve të frymëmarrjes në njërën ose të dyja anët.

Lista e masave themelore dhe shtesë diagnostikuese:

1. Mbledhja e historisë mjekësore dhe ankesave.

2. Inspektimi vizual.

3. Matja e frekuencës së frymëmarrjes.

4. Auskultimi i mushkërive.

5. Matja e rrahjeve të zemrës.

6. Matja e presionit të gjakut.

7. Inspektimi i traktit të sipërm respirator duke përdorur burime shtesë drite, një shpatull dhe pasqyra

Mjekimi jashtë vendit

Merrni trajtim në Kore, Izrael, Gjermani, SHBA

Merrni këshilla për turizmin mjekësor

Mjekimi

Taktikat e kujdesit mjekësor

Qëllimet e trajtimit:

1. Parandaloni vdekjet.

2. Rivendosni sa më shpejt funksionin e frymëmarrjes dhe përmirësoni gjendjen e pacientit.

3. Ruani funksionin optimal të frymëmarrjes.

Trajtimi jo medikamentoz
Përpjekjet për të hequr trupat e huaj nga trakti respirator bëhen vetëm në pacientët me ARF progresive që është kërcënuese për jetën.

Trup i huaj në fyt- kryeni manipulimin e nxjerrjes me gisht ose pince.

Trup i huaj në laring, trake, bronke- nëse viktima është e vetëdijshme, përpiquni të hiqni trupin e huaj nga trakti i sipërm respirator duke përdorur një goditje në shpinë ose shtytje subdiafragmatiko-abdominale (manovra Heimlich) të kryera në kulmin e frymëzimit. Nëse nuk ka efekt, kryhet konikotomia.

Hospitalizimi

Indikacionet për shtrimin në spital:

1. Pas largimit nga asfiksia, por ndërsa shkaku i pengesës mbetet (kur një trup i huaj zhvendoset në pemën trakeobronkiale).

2. Përparimi i obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes, duke rritur simptomat e dështimit të frymëmarrjes.

Informacion

Burimet dhe literatura

Protokollet për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit (Urdhër nr. 764, datë 28 dhjetor 2007)
1. 1. Mjekësi e bazuar në dëshmi. Drejtoria vjetore. Çështja 2. 4.1. Sfera mediatike. 2003 2. Udhëzime federale për përdorimin e barnave (sistemi formular), redaktuar nga A.G. Chuchalin, Yu.B Belousov, V.V. Çështja VI. Moskë 2005. 3. Rekomandime për ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent në Federatën Ruse. Ed. Miroshnichenko A.G., Ruksina V.V. Shën Petersburg, 2006.- 224 f.

Informacion

Shef i Departamentit të Kujdesit Mjekësor Urgjent dhe Urgjent, Mjekësia e Brendshme Nr. 2, Universiteti Mjekësor Kombëtar i Kazakistanit me emrin. S.D. Asfendiyarova - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor Turlanov K.M.

Punonjësit e Departamentit të Ambulancës dhe Kujdesit Mjekësor Urgjent, Mjekësia e Brendshme nr. 2 e Universitetit Mjekësor Kombëtar të Kazakistanit me emrin. S.D. Asfendiyarova: kandidat i shkencave mjekësore, profesor i asociuar Vodnev V.P.; kandidat i shkencave mjekësore, profesor i asociuar Dyusembayev B.K.; Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Akhmetova G.D.; kandidat i shkencave mjekësore, profesor i asociuar Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Shefi i Departamentit të Mjekësisë Urgjente të Institutit Shtetëror të Almaty për Studime të Avancuara Mjekësore - Kandidati i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Rakhimbaev R.S. Punonjësit e Departamentit të Mjekësisë Urgjente të Institutit Shtetëror të Almaty për Studime të Avancuara Mjekësore: Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Skedarët e bashkangjitur

Kujdes!

Me vetë-mjekim, ju mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj.
Informacioni i postuar në faqen e internetit të MedElement dhe në aplikacionet celulare "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Terapist's Guide" nuk mund dhe nuk duhet të zëvendësojë një konsultë kokë më kokë me një mjek. Sigurohuni që të kontaktoni një institucion mjekësor nëse keni ndonjë sëmundje ose simptomë që ju shqetëson.
Zgjedhja e barnave dhe doza e tyre duhet të diskutohet me një specialist. Vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçin e duhur dhe dozën e tij, duke marrë parasysh sëmundjen dhe gjendjen e trupit të pacientit.
Faqja e internetit të MedElement dhe aplikacionet celulare "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Directory's Therapist" janë ekskluzivisht burime informacioni dhe referimi. Informacioni i postuar në këtë faqe nuk duhet të përdoret për të ndryshuar në mënyrë të paautorizuar urdhrat e mjekut.
Redaktorët e MedElement nuk janë përgjegjës për ndonjë dëmtim personal ose dëmtim të pronës që rezulton nga përdorimi i kësaj faqeje.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:

T17.2

Simptomat, kursi. Një ndjenjë e diçkaje të huaj në fyt, dhimbje dhe vështirësi në gëlltitje. Me trupa të mëdhenj të huaj, të folurit dhe frymëmarrja janë të dëmtuara. Me një qëndrim të gjatë të një trupi të huaj, zhvillohet një proces inflamator, ndonjëherë me formimin e gëlbazës.

Diagnostifikimi

Diagnoza diagnostikohet në bazë të ekzaminimit të faringut, palpimit (trupave të huaj të vegjël, të ngulitur thellë) dhe ekzaminimit me rreze x (objekte metalike). Pacientët shpesh ankohen për një trup të huaj, dhe pas ekzaminimit të faringut, janë të dukshme vetëm lëndimet nga një objekt i gëlltitur. Gërvishtjet dhe gërvishtjet e mukozës mund të simulojnë praninë e një trupi të huaj për një kohë të gjatë.

Mjekimi

Mjekimi. Trupat e huaj hiqen me piskatore ose pince.

Kodi i diagnostikimit sipas ICD-10. T17.2

Trupat e huaj të laringut- objekte të huaja të natyrave të ndryshme që përfundojnë aksidentalisht në laring. Trupat e huaj në laring mund të jenë objekte të vogla shtëpiake, pjesë ushqimi, organizma të gjallë, instrumente mjekësore ose pjesë të tyre. Trupat e huaj të laringut manifestohen në shkallë të ndryshme të shqetësimeve të rënda të frymëmarrjes, ngjirurit e zërit ose afonisë së plotë, kollës paroksizmale dhe dhimbjes në laring. Diagnoza e tyre bazohet në një tablo tipike klinike, laringoskopi direkte dhe indirekte, mikrolaringoskopi dhe të dhëna radiologjike. Strategjia e trajtimit konsiston në heqjen urgjente të trupave të huaj në laring. Teknika e heqjes varet nga madhësia dhe vendndodhja e objekteve të huaja. Kjo mund të jetë laringoskopi, trakeotomi ose laringotomi.

Informacion i pergjithshem

Trupat e huaj të laringut mund të hyjnë në të në mënyrë retrograde nga stomaku dhe ezofag gjatë të vjellave, nga bronket dhe trakeja gjatë kollitjes.

Në raste të rralla shfaqen trupa të huaj të laringut me origjinë jatrogjene. Këto përfshijnë pjesë të instrumenteve mjekësore ose indeve të hequra që mund të hyjnë në laring gjatë disa procedurave dentare (trajtimi i kariesit, nxjerrja e dhëmbëve, implantimi dentar) ose operacionet otolaringologjike (tonsilektomia, adenotomia, korrigjimi i atrezisë së koanit, heqja e tumoreve të faringut dhe laringut. , trajtim kirurgjik gërhitës).

Simptomat e trupave të huaj në laring

Manifestimet klinike të trupave të huaj të laringut mund të ndryshojnë në varësi të konsistencës, formës dhe madhësisë së tyre. Trupat e vegjël të huaj kur hyjnë në laring shkaktojnë kollë konvulsive, cianozë të lëkurës së fytyrës dhe vështirësi në frymëmarrje. Nëse një trup i huaj hyn në laring, mund të ndodhin të vjella reflekse. Megjithatë, kollitja ose vjellja e një objekti të huaj vërehet vetëm në raste të rralla. Nëse një trup i huaj mbetet në laring, shfaqet ngjirja e zërit dhe shfaqet dhimbja në laring. Në disa raste, dhimbja shfaqet vetëm kur flasim ose kolliteni, në të tjera është konstante dhe intensifikohet gjatë bisedës. Me kalimin e kohës, sulmet e kollitjes përsëriten. Trupat e huaj të laringut të vendosura midis rrudhave vokale pengojnë mbylljen e tyre dhe çojnë në afoninë.

Trupat e vegjël të huaj të laringut fillimisht nuk shoqërohen me probleme të frymëmarrjes dhe për një kohë të gjatë mund të shfaqen vetëm si ngjirurit e zërit dhe kollë periodike. Me kalimin e kohës, inflamacioni fillon të zhvillohet në zonën ku ndodhin, duke çuar në ënjtje progresive dhe ngushtim të lumenit të laringut, duke rezultuar në vështirësi në frymëmarrje. Shtimi i një infeksioni dytësor shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit dhe shfaqjen e pështymës mukopurulente.

Trupat e huaj të laringut me përmasa të konsiderueshme dhe konsistencë elastike (adenoidet e hequra, shtupë pambuku, copa mishi të përtypura keq) pengojnë menjëherë lumenin e laringut, duke mos lënë hapësirë për të kaluar ajrin. Në këtë rast, brenda pak sekondash, fytyra e viktimës merr një nuancë cianotike dhe mbi të shprehet frika ekstreme. Personi fillon të nxitojë, gulçohet dhe bën lëvizje konvulsive të frymëmarrjes, të cilat, për shkak të pengesës, nuk çojnë në hyrjen e ajrit në traktin respirator. Pas 2-3 minutash, ndodh koma. Nëse nuk ishte e mundur nxjerrja e trupit të huaj ose rivendosja e frymëmarrjes përmes trakeostomisë, atëherë pas 7-9 minutash mund të ndodhin arrest respirator dhe kardiak, duke çuar në vdekje. Kur aktiviteti i frymëmarrjes dhe i zemrës rikthehet disa minuta pas zhvillimit të asfiksisë, ekziston rreziku që, si rezultat i urisë së zgjatur të oksigjenit, qendrat kortikale të trurit të fiken.

Komplikimet e trupave të huaj në laring

Trupat e huaj të laringut shpesh shkaktojnë një proces inflamator në vendin e lokalizimit të tyre. Ashpërsia e reaksionit inflamator varet nga lloji i trupave të huaj në laring, infeksioni i tyre dhe kohëzgjatja e pranisë së tyre në laring. Prania e trupave të huaj në laring për një kohë të gjatë çon në formimin e ulcerave të kontaktit, plagëve të shtratit, granulomave dhe infeksionit dytësor. Trupat e huaj të mprehtë në laring mund të shkaktojnë perforim dhe të migrojnë në strukturat anatomike ngjitur. Perforimi që rezulton mund të shkaktojë emfizemë mediastinale dhe gjithashtu kontribuon në përhapjen e infeksionit dytësor me zhvillimin e abscesit perilaryngeal ose retrofaringeal, perikondritit, mediastinitit, trombozës së venave jugulare, sepsës.

Trupat e huaj të mëdhenj të laringut, si dhe ënjtja shoqëruese e mukozës dhe spazma refleksore e muskujve të laringut, mund të shkaktojnë mbyllje të plotë të lumenit të laringut dhe asfiksi, duke çuar në vdekjen e pacientit.

Diagnoza e trupave të huaj në laring

Trupat e huaj të laringut të shoqëruar me sindromën obstruktive diagnostikohen nga manifestimet klinike karakteristike dhe fillimi tipik i papritur i simptomave. Nëse problemet e frymëmarrjes nuk kërkojnë ndihmë urgjente, atëherë për të konfirmuar diagnozën, kryhet laringoskopia, gjatë së cilës është e mundur jo vetëm të identifikohet, por edhe të hiqet një trup i huaj i laringut. Tek fëmijët përdoret laringoskopia e drejtpërdrejtë, tek të rriturit - indirekte.

Për trupat e huaj në laring që ndodhin pa probleme me frymëmarrjen, pacientët zakonisht i drejtohen një otolaringologu disa ditë pasi një objekt i huaj hyn në laring. Gjatë kësaj kohe, zhvillohet një reaksion inflamator dhe ënjtje e mukozës së laringut, duke parandaluar vizualizimin e mirë të objektit. Prandaj, në raste të tilla, për të zbuluar një trup të huaj, ata i drejtohen tuberkulozit, papillomatozës së laringut.

Heqja e trupave të huaj të laringut

Trupat e huaj në laring duhet të hiqen urgjentisht. Nëse zhvillohet asfiksia, kërkohet trakeostomia për të rivendosur frymëmarrjen. Më pas, pacienti transportohet në spital, ku trupi i huaj hiqet me anë të anestezisë intubuese përmes një trakeostomie.

Gjithashtu këshillohet heqja e menjëhershme e trupave të huaj jo pengues të laringut, pasi ënjtja dhe inflamacioni i laringut që zhvillohen me kalimin e kohës e bëjnë shumë më të vështirë heqjen e objekteve të huaja prej tij. Heqja e trupave të huaj të laringut kryhet duke përdorur laringoskopi dhe vetëm në kushte stacionare. Tek të rriturit, procedura e heqjes kryhet nën anestezi lokale tek fëmijët, ajo kryhet pas administrimit të fenobarbitalit, pasi administrimi lokal i një anestezioni mund të shkaktojë që ata të ndalojnë frymëmarrjen.

Detyra më e vështirë është heqja e trupave të huaj të laringut që kanë depërtuar në sinuset piriforme, barkushet dhe hapësirën subglotike. Nëse është e pamundur heqja e tyre në mënyrë natyrale, indikohet trajtimi kirurgjik. Ndërhyrja më së shpeshti kryhet me trakeostomi. Gjatë këtij operacioni, një trakeostomi mund të përdoret për të hequr një trup të huaj nga laringu ose për ta shtyrë atë lart. Nëse aksesi më i gjerë në strukturat e laringut është i nevojshëm për të hequr një trup të huaj dhe për të eliminuar komplikimet e tij (për shembull, për të hapur një absces), kryhet një laringotomi. Heqja kirurgjikale e trupave të huaj të laringut mund të ndërlikohet nga stenoza cikatriale.

Heqja e trupave të huaj të laringut kryhet në sfondin e terapisë qetësuese, anti-inflamatore dhe analgjezike. Për të parandaluar komplikimet infektive, është e nevojshme terapi sistemike me antibiotikë.

Trajtimi i trupave të huaj të laringut, qoftë edhe të vegjël, përbën rrezik për jetën, pasi një veçori e indeve të laringut dhe zonave të tij refleksogjene është shfaqja e shpejtë e edemës obstruktive dhe laringospazma refleksore pothuajse e menjëhershme. Prandaj, në të gjitha rastet e trupave të huaj jo pengues të laringut, duhet të thirret menjëherë një ambulancë ose viktima të transportohet me transport të improvizuar në institucionin më të afërt mjekësor që ka një endoskopist ose një specialist ORL. Heqja e trupave të huaj kryhet vetëm nën kontrollin vizual në kohën më të hershme të mundshme për të parandaluar shfaqjen e edemës, e cila ndërlikon ashpër procedurën e nxjerrjes dhe është e mbushur në disa raste me komplikime traumatike (këputje të mukozës, vestibulare ose vokale. palosja, subluksimi i kërcit krikoaritenoid, etj.). Vetëm në rast asfiksie kur trupat e huaj lokalizohen në laringofaring para ardhjes së një punonjësi shëndetësor, lejohet të tentohet heqja e tij me gisht, në të cilin, megjithatë, është e mundur të shtyhen trupat e huaj në pjesët më të thella. të laringut. Disa autorë rekomandojnë goditjen e pjesës së pasme të qafës me skajin e pëllëmbës për të zhvendosur trupat e huaj dhe për t'i nxjerrë ato. Ndoshta, mekanizmi i një heqjeje të tillë është transferimi i energjisë së valës së goditjes në indet e brendshme të qafës në drejtim të trupave të huaj dhe shtytja e saj në orofaring.
Asfiksia mund të parandalohet me trakeotomi ose laringotomi ndërkrikotiroidale, e cila rikthen frymëmarrjen që shpëton jetë "në majë të bisturisë". Heqja e trupave të huaj të gërvishtur kryhet pas trakeotomisë, ndërsa trakeostomia përdoret për anestezi me intubacion. Pozicioni i viktimës dhe procedura për laringoskopinë direkte janë përshkruar më sipër. Tek fëmijët e vegjël, laringoskopia direkte dhe heqja e trupave të huaj kryhet pa anestezi lokale, e cila është e mbushur me ndalim respirator refleks, dhe nën premedikim me fenobarbital, i cili vepron si antikonvulsant dhe hidrat kloral.
Më të vështirat për t'u hequr janë trupat e huaj të futur në barkushet e laringut, sinuset piriforme dhe hapësirën subglotike. Heqja e trupave të tillë të huaj kryhet pas një trakeotomie dhe hapja e trakeotomisë mund të shërbejë për të shtyrë trupat e huaj lart ose për t'i hequr ato përmes trakeostomisë. Kur hiqen trupat e huaj në laring, mund të ndodhë një ndërprerje refleksive e frymëmarrjes, për të cilën duhet të përgatitet personeli mjekësor, duke pasur në dispozicion mjetet e nevojshme për të rivendosur funksionin e frymëmarrjes (oksigjen, karbogjen, analeptikët respiratorë - lobeline, citon, etj. .).
Për trupat e huaj kronikë të laringut, indikohet tirogomia me trakeotomi paraprake, veçanërisht në prani të granulacioneve, plagëve të shtratit dhe ulçerave ose dukurive të kondroperikondritit, perforimit të laringut. Kjo ndërhyrje kirurgjikale ka dy qëllime - heqjen e trupave të huaj dhe manipulimet sanitare për të eliminuar komplikimet dytësore.
Në të gjitha rastet e trupave të huaj në laring, indikohet përshkrimi i antibiotikëve me spektër të gjerë për të parandaluar komplikimet dytësore, si dhe qetësuesit, analgjezikët dhe në disa raste qetësuesit.