Teknika e injektimit me pika intravenoze. Injeksione intravenoze, teknika, algoritme ekzekutimi

Synimi: infuzion me pika intravenoze, administrim i ngadaltë i një sasie të madhe lëngu (deri në disa litra në ditë, transfuzion i gjakut, produkteve të gjakut dhe zëvendësuesve të gjakut.
Indikacionet: restaurimi i vëllimit të gjakut qarkullues,
ushqyerja parenteral, eliminimi i dukurive të dehjes.
Vendet e administrimit: venat sipërfaqësore të bërrylit, parakrahut, dorës, këmbës.
Komplikimet: sepsis, emboli ajrore, hematoma, tromboflebiti, flebiti, SIDA, hepatiti viral, shoku anafilaktik, infiltrimi. Përgatitni: sterile: sistem i disponueshëm, topa pambuku, peceta garzë, doreza, maskë; një trekëmbësh, një jastëk vaji, një gardh gome (manshetë venoze), shirita suvaje ngjitëse 4-5 cm të gjata, antiseptik lëkure, KBSU, një komplet për shokun anafilaktik, një shishe me ilaçe me emrin e pacientit, numrin e dhomës.

Algoritmi i veprimit:
1. Ndihmoni pacientin të marrë një pozicion të rehatshëm (procedura kryhet me pacientin të shtrirë në shpinë), kërkojini pacientit të zbrazë fshikëzën dhe zorrët.
3. Merrni ilaçin e përshkruar, kontrollojeni me fletën e recetës së mjekut, lexoni emrin, dozën, përqendrimin, datën e skadencës, pamjen, kushtojini vëmendje integritetit të shishes, vini re datën e hapjes së shishes dhe firmosni.
4. Vendosni një jastëk vaji nën bërrylin e pacientit.
5. Vendosni një turne gome (manshetë venoze) në të tretën e mesme të shpatullës mbi një pecetë ose të brendshme. Inspektoni vendin e venipunkturës.

6. Kontrolloni pulsin tuaj. Kërkojini pacientit të shtrëngojë dhe zhbllokojë grushtin e tij disa herë për të mbushur më mirë venën me gjak, pastaj shtrëngoni grushtin.

7. Palponi venën.

8. Trajtoni dorezat me antiseptik për lëkurën.
9. Trajtoni vendin e shpimit të venave në mënyrë sekuenciale me dy topa pambuku të lagura me një antiseptik lëkure: fillimisht zonën e madhe, pastaj vetë vendin e injektimit, merrni topin e tretë të pambukut në dorën tuaj të majtë midis gishtërinjve IV - V.

10. Hiqni kapakun nga gjilpëra e injektimit të sistemit, lëshoni pika të solucionit, rregulloni qepallën me gishtin e parë të dorës së majtë.
11. Fusni gjilpërën nën lëkurë në një kënd prej 30 0, zvogëloni këndin e saj në mënyrë që të jetë pothuajse paralel me lëkurën.
12. Përparoni pak gjilpërën përgjatë venës dhe futni 1/3 e gjatësisë së saj në venë. Me gishtat I dhe II të dorës së majtë, shtrydhni tubin e njësisë së injektimit.
13. Sigurohuni që gjilpëra të jetë në venë - kur gjaku shfaqet midis kanulës së gjilpërës dhe njësisë së injektimit të tubit të gomës të sistemit.
14. Zhlidhni turniket (manshetën) me dorën tuaj të majtë dhe ftojeni pacientin të zhbllokojë grushtin.
15. Rikontrolloni që gjilpëra të jetë në venë.
16. Hapni kapësen në sistem.
17. Rregulloni shpejtësinë e rrjedhjes së pikave me kapëse (për minutë
50-60 pika). Vëzhgoni administrimin e solucionit medicinal për disa minuta, sigurohuni që lëngu të mos hyjë në lëkurë dhe monitoroni gjendjen e pacientit.
18. Sigurojeni një pjesë të tubit dhe gjilpërën me shirit ngjitës, mbulojeni vendin e venozionit me një pecetë.
19. Sigurohuni që shkalla e administrimit të mbetet konstante.
20. Vëzhgoni gjendjen dhe mirëqenien e pacientit gjatë infuzionit.
21. Në fund të procedurës, mbyllni kapësin në sistem, hiqni gjilpërën nga vena duke aplikuar një top të tretë pambuku të lagur me një antiseptik për lëkurën për 3-5 minuta. Përkulni krahun e pacientit në bërryl derisa gjakderdhja të ndalet plotësisht.
22. Vendoseni sistemin me gjilpërë, pa vendosur kapak, toptha pambuku të përdorur, doreza në CBSU.
23. Lani dhe thani duart.
Shënim:
- administrimi i barnave shtesë kryhet me një shiringë përmes njësisë së injektimit në sistem. Përpara injektimit, tubi i gomës trajtohet me një top pambuku steril të lagur me një antiseptik të lëkurës mbi vendin e shpimit, tubi i gomës është i mbërthyer me një kapëse hemostatike;
- shishet ndërrohen para se të zbrazet pikatore. Për ta bërë këtë, mbyllni kapësin, në tapën e shishes së re, pasi e keni trajtuar më parë me një antiseptik për lëkurën, fillimisht futeni gjilpërën nga fundi i shkurtër i sistemit derisa të ndalojë; hapni kanalin e ajrit në pikatore (nëse ka një kanal ajri, futeni gjithashtu në tapën e shisheve derisa të ndalojë);
- gjatë infuzionit, monitoroni funksionimin e të gjithë sistemit: a laget peceta me tretësirën, a formohet një infiltrim ose ënjtje në zonën e infuzionit dhe a ndalon rrjedha e lëngut;
- Vëzhgoni gjendjen e pacientit, pyesni nëse ndjen dhimbje në vendin e injektimit. Nëse pacienti përjeton dhimbje ose ju shihni ënjtje në vendin e injektimit, duhet të mbyllni kapësin dhe të hiqni gjilpërën.
112. Kujdesi i katetereve venoze dhe subklaviane periferike.

Synimi: parandalimi i komplikimeve të mundshme post-infektive.
Komplikimet: tromboza e kateterit, simptomat
infeksion i plagës dhe kateterit (hiqni menjëherë kateterin); shkelje e integritetit të skajit të jashtëm të kateterit (kateteri është zëvendësuar).
Përgatitni: sterile: priza në ambalazh për kateterët intravenoz periferik, shiringë me 10 ml tretësirë ​​të heparinizuar 1:1000, shiringë me 5 ml solucion fiziologjik steril, tabaka, material për veshjen, doreza, antiseptik për lëkurën, KBSU.
Algoritmi i veprimit:
1. Sigurojeni pacientin, shpjegoni rrjedhën e manipulimit të ardhshëm.
2. Dekontaminoni duart në nivel higjienik, trajtojini me një antiseptik për lëkurën dhe vishni doreza.
3. Vendosni dy peceta sterile nën tubin lidhës dhe ndaloni infuzionin.
4. Shkëputni sistemin e barnave IV nga tubi lidhës i kateterit venoz periferik (i lidhur).
5. Lidhni një shiringë me 5 ml solucion fiziologjik steril në kateter dhe shpëlajeni atë (pas administrimit të antibiotikëve, solucioneve të koncentruara të glukozës, produkteve të gjakut).
6. Shkëputni shiringën nga tubi lidhës i kateterit.

7. Lidhni një shiringë me 10 ml tretësirë ​​të heparinizuar në tubin lidhës të kateterit (për të parandaluar trombozën dhe zgjatjen e funksionimit të kateterit në venë) dhe futeni në kateter.

8. Shkëputni shiringën nga tubi lidhës i kateterit.

9. Mbyllni hyrjen e kateterit me prizë.

10. Vendosni shiringat dhe pecetat e përdorura në KBSU.

11. Monitoroni gjendjen e fashës së fiksimit, ndryshoni nëse është e nevojshme.

12. Inspektoni rregullisht vendin e punksionit për zbulimin e hershëm të komplikimeve.

13. Informoni mjekun tuaj për shfaqjen e ënjtjes, skuqjes, rritjes lokale të temperaturës së trupit, rrjedhjes ose dhimbjes gjatë administrimit të barit.

Shënim:Çdo lidhje kateteri është një portë për infeksion. Është e nevojshme të ndiqni me përpikëri rregullat e asepsis dhe të punoni vetëm me doreza sterile.

Punksionet.

113. Përgatitja e pacientit dhe pajisjeve mjekësore për punksion pleural (thoracentesis, thoracentesis).

Synimi: diagnostike: studimi i natyrës së lëngut pleural, heqja e lëngut nga zgavra pleural; terapeutike: futja e barnave në zgavër.

Indikacionet: hemotoraks traumatik, pneumotoraks, pneumotoraks i valvulës spontane, sëmundje respiratore (pneumoni lobare, pleurit, empiema pulmonare, tuberkulozi, kanceri i mushkërive etj.).

Kundërindikimet: rritja e gjakderdhjes, sëmundjet e lëkurës (pioderma, herpes zoster, djegiet e gjoksit, dështimi akut i zemrës.

Përgatitni: sterile: toptha pambuku, jastëkë garzë, pelena, gjilpëra për injeksione intravenoze dhe nënlëkurore, gjilpëra shpuese 10 cm të gjata dhe 1 - 1,5 mm në diametër, shiringa 5, 10, 20, 50 ml, piskatore, 0. 5% tretësirë ​​novokaine, 5 % tretësirë ​​alkoolike e jodit, antiseptik për lëkurën, kapëse; kleol, suva ngjitëse, 2 rreze gjoksi, enë sterile për lëng pleural, enë me tretësirë ​​dezinfektuese, referim në laborator, komplet për ndihmë me goditje anafilaktike, doreza, KBSU.

Algoritmi i veprimit:

2. Vendoseni pacientin, të zhveshur deri në bel, në një karrige përballë pjesës së pasme të karriges, kërkojini atij të mbështetet në pjesën e pasme të karriges me njërën dorë dhe vendoseni tjetrën (nga ana e procesit patologjik) pas kokës. .

3. Kërkojini pacientit të anojë pak bustin e tij në drejtim të kundërt me vendin ku mjeku do të kryejë punksionin.

4. Vetëm një mjek bën një punksion pleural, një infermiere e ndihmon atë.

5. Dekontaminoni duart në nivel higjienik, trajtojini me një antiseptik për lëkurën dhe vishni doreza.

6. Trajtoni vendin e synuar të shpimit me një tretësirë ​​alkooli 5% të jodit, më pas me një antiseptik për lëkurën dhe përsëri me jod.

7. Jepini mjekut një shiringë me një solucion 0.5% të novokainës për anestezi infiltruese të muskujve ndër brinjëve dhe pleurit.

8. Punksioni bëhet në hapësirat ndër brinjësh VII - VII përgjatë skajit të sipërm të brinjës së poshtme, pasi tufa neurovaskulare kalon përgjatë skajit të poshtëm të brinjës dhe mund të dëmtohen enët ndër brinjësh.

9. Mjeku fut një gjilpërë shpuese në zgavrën pleurale dhe e pompon përmbajtjen në një shiringë.

10. Vendosni një enë për lëngun që duhet hequr.

11. Lëshoni përmbajtjen e shiringës në një kavanoz steril (epruvetë) për testim laboratorik.

12. Jepini mjekut një shiringë me një antibiotik të mbushur për injeksion në zgavrën pleurale.

13. Pas heqjes së gjilpërës, trajtojeni vendin e shpimit me një tretësirë ​​alkooli 5% të jodit.

14. Aplikoni një pecetë sterile në vendin e shpimit dhe fiksoni me shirit ngjitës ose kleol.

15. Fashoni fort gjoksin me çarçafë për të ngadalësuar eksudimin e lëngut në zgavrën pleural dhe për të parandaluar zhvillimin e kolapsit.

16. Hiqni dorezat, lani duart dhe thajini.

17. Vendosni shiringat e përdorura njëpërdorimshme, dorezat, topat e pambukut, pecetat në KBSU dhe gjilpërën e shpimit në një enë me një zgjidhje dezinfektuese.

18. Monitoroni mirëqenien e pacientit, gjendjen e fashës, numëroni pulsin e tij, matni presionin e gjakut.

19. Shoqëroni pacientin në dhomë në një gurne, të shtrirë në bark.

20. Paralajmëroni pacientin për nevojën për të qëndruar në shtrat për 2 orë pas procedurës.

21. Materialin e përftuar biologjik dërgoni për hulumtim në laborator me referencë.

Shënim:

Kur më shumë se 1 litër lëng hiqet nga zgavra pleurale në të njëjtën kohë, ekziston një rrezik i lartë kolapsi;

Dorëzimi i lëngut pleural në laborator duhet të kryhet menjëherë për të shmangur shkatërrimin e enzimave dhe elementeve qelizore;

Kur një gjilpërë hyn në zgavrën pleurale, ka një ndjenjë "dështimi" në hapësirën e lirë.

114. Përgatitja e pacientit dhe pajisjeve mjekësore për punksion abdominal (laparocentezë).

Synimi: diagnostike: ekzaminimi laboratorik i lëngut ascitik;

terapeutike: heqja e lëngjeve të grumbulluara nga zgavra e barkut gjatë ascitit.

Indikacionet: ascit, me neoplazi malinje të zgavrës së barkut, hepatit kronik dhe cirrozë të mëlçisë, insuficiencë kardiovaskulare kronike.

Kundërindikimet: hipotension i rëndë, ngjitje në zgavrën e barkut, fryrje të rënda.

Përgatitni: sterile: topa pambuku, doreza, trokar, bisturi, shiringa 5, 10, 20 ml, peceta, kavanoz me kapak; Tretësirë ​​novokaine 0,5%, tretësirë ​​jodi 5%, antiseptik për lëkurën, enë për lëngun e nxjerrë, legen, epruveta; një peshqir ose çarçaf i gjerë, një suva ngjitëse, një çantë për të ndihmuar me goditjen anafilaktike, një enë me një zgjidhje dezinfektuese, një referim për ekzaminim, material për veshje, piskatore, CBSU.

Algoritmi i veprimit:

1. Informoni pacientin për studimin e ardhshëm dhe merrni pëlqimin e tij.

2. Në mëngjesin e testit, jepini pacientit një klizmë pastruese derisa të arrihet efekti i "ujit të pastër".

3. Menjëherë para procedurës, kërkoni pacientit të zbrazë fshikëzën e tij.

4. Kërkojini pacientit të ulet në një karrige, duke u mbështetur në shpinë. Mbuloni këmbët e pacientit me leckë vaji.

5. Dekontaminoni duart në një nivel higjienik, trajtojini ato me një antiseptik për lëkurën dhe vishni doreza.

6. Jepini mjekut një tretësirë ​​alkooli 5% të jodit, më pas një antiseptik për lëkurën për të trajtuar lëkurën midis kërthizës dhe pubisit.

7. Jepini mjekut një shiringë me një tretësirë ​​0,5% të novokainës për të kryer anestezi infiltruese shtresë pas shtrese të indeve të buta. Një punksion gjatë laparocentezës bëhet përgjatë vijës së mesme të murit të përparmë të barkut në një distancë të barabartë midis kërthizës dhe pubisit, duke shkelur 2-3 cm anash.

8. Mjeku pren lëkurën me bisturi, shtyn trokarin përmes trashësisë së murit të barkut me një lëvizje shpimi me dorën e djathtë, më pas heq stiletin dhe lëngu ascit fillon të rrjedhë përmes kanulës nën presion.

9. Vendosni një enë (legen ose kovë) përpara pacientit për lëngun që rrjedh nga zgavra e barkut.

10. Merrni 20 - 50 ml lëng për analiza laboratorike (bakteriologjike dhe citologjike) në një kavanoz steril.

11. Vendosni një çarçaf steril ose peshqir të gjerë nën pjesën e poshtme të barkut të pacientit, skajet e të cilit duhet të mbahen nga infermierja. Mbuloni barkun me një çarçaf ose peshqir duke e mbuluar atë sipër ose poshtë vendit të shpimit.

12. Duke përdorur një peshqir ose çarçaf të gjerë, shtrëngoni periodikisht murin e përparmë të barkut të pacientit ndërsa hiqet lëngu.

13. Pas përfundimit të procedurës, duhet të hiqni kanulën, të mbyllni plagën me një qepje lëkure dhe ta trajtoni me një tretësirë ​​jodi 5%, të vendosni një fashë aseptike.

14. Hiqni dorezat, lani duart dhe thajini.

15. Vendosni instrumentet e përdorura në një tretësirë ​​dezinfektuese, vendosni doreza, topa pambuku dhe shiringa në KBSU.

16. Përcaktoni pulsin e pacientit dhe matni presionin e gjakut.

17. Transportoni pacientin në dhomë në një gurne.

18. Paralajmëroni pacientin që të qëndrojë në shtrat për 2 orë pas procedurës (për të shmangur çrregullimet hemodinamike).

19. Dërgojeni materialin biologjik të marrë për testim në laborator.

Shënim:

Kur kryeni manipulime, ndiqni rreptësisht rregullat e asepsis;

Me tërheqjen e shpejtë të lëngjeve, mund të zhvillohen kolaps dhe të fikët për shkak të rënies së presionit intra-abdominal dhe intrathoracic dhe rishpërndarjes së gjakut në qarkullim.

Përgatitja e pacientit dhe pajisjeve mjekësore për një punksion të shtyllës kurrizore (lumbare).

Synimi: diagnostikues (për studimin e lëngut cerebrospinal) dhe terapeutik (për dhënien e antibiotikëve, etj.).

Indikacionet: meningjiti.

Përgatitni: sterile: shiringa me gjilpëra (5 ml, 10 ml, 20 ml), gjilpërë shpuese me mandrelë, piskatore, peceta dhe topa pambuku, tabaka, lëndë ushqyese, epruveta, doreza; tub manometrik, antiseptik lëkure, tretësirë ​​alkoolike 5% e jodit, 0.5% tretësirë ​​novokaine, suva ngjitëse, KBSU.

Algoritmi i veprimit:

1. Informoni pacientin për procedurën e ardhshme dhe merrni pëlqimin.

2. Punksioni kryhet nga mjeku në kushte respektimi të rreptë të rregullave aseptike.

3. Merrni pacientin në dhomën e trajtimit.

4. Shtrojeni pacientin në anën e djathtë më afër skajit të divanit pa jastëk, anoni kokën përpara në gjoks, përkulni këmbët sa më shumë në gjunjë dhe tërhiqni drejt stomakut (shpina duhet të harkohet). .

5. Vendoseni dorën e majtë nën anën e pacientit dhe me dorën e djathtë mbajini këmbët e pacientit për të rregulluar pozicionin e dhënë në shpinë. Gjatë punksionit, një ndihmës tjetër rregullon kokën e pacientit.

6. Punksioni bëhet ndërmjet vertebrës III dhe IV të mesit.

8. Trajtoni lëkurën në vendin e shpimit me një tretësirë ​​jodi 5%, një antiseptik për lëkurën dhe përsëri me jod.

9. Mbushni një shiringë me një tretësirë ​​novokaine 0,5% dhe jepjani mjekut për anestezi infiltruese të indeve të buta dhe më pas një gjilpërë shpuese me një mandrelë në tabaka.

10. Mblidhni 10 ml lëng cerebrospinal në një tub, shkruani udhëzimet dhe dërgojeni në laboratorin klinik.

11. Mblidhni 2-5 ml lëng cerebrospinal në një epruvetë me lëndë ushqyese për ekzaminim bakteriologjik. Shkruani një referencë dhe dërgoni materialin biologjik në laboratorin bakteriologjik.

12. Jepini mjekut një tub manometrik për të përcaktuar presionin e lëngut cerebrospinal.

13. Pas heqjes së gjilpërës së shpimit, trajtojeni vendin e shpimit me një tretësirë ​​alkooli 5% të jodit.

14. Vendosni një pecetë sterile mbi vendin e shpimit dhe mbulojeni me shirit ngjitës.

15. Vendoseni pacientin në bark dhe çojeni në një repart në repart.

16. Vendoseni pacientin në shtrat pa jastëk në pozicion të shtrirë për 2 orë.

17. Vëzhgoni gjendjen e pacientit gjatë gjithë ditës.

18. Hiqni dorezat.

19. Vendosni shiringa, topa pambuku, doreza në KBSU, vendosni instrumentet e përdorura në një tretësirë ​​dezinfektuese.

20. Lani dhe thani duart.

Përgatitja e pacientit dhe pajisjeve mjekësore për punksionin e sternës.

Synimi: diagnostikues: ekzaminimi i palcës së eshtrave për të vendosur ose konfirmuar diagnozën e sëmundjeve të gjakut.

Indikacionet: sëmundjet e sistemit hematopoietik.

Kundërindikimet: infarkt miokardi, sulme të astmës bronkiale, djegie të mëdha, sëmundje të lëkurës, trombocitopeni.

Përgatitni: sterile: tabaka, shiringa 10 - 20 ml, gjilpërë shpuese Kassirsky, rrëshqitës xhami 8 - 10 copë, toptha pambuku dhe garzë, pincë, piskatore, doreza, antiseptik për lëkurën, tretësirë ​​alkoolike 5% jod; suva ngjitëse, material për veshje sterile, KBSU.

Algoritmi i veprimit:

1. Informoni pacientin për studimin e ardhshëm dhe merrni pëlqimin e tij.

2. Punksioni sternor kryhet nga mjeku në dhomën e trajtimit.

3. Sternumi shpohet në nivelin e hapësirës ndërbrinjore III - IV.

4. Infermierja ndihmon mjekun gjatë procedurës.

5. Ftojeni pacientin në dhomën e trajtimit.

6. Ftojeni pacientin të zhvishet deri në bel. Ndihmojeni të shtrihet në divan, në shpinë pa jastëk.

7. Dekontaminoni duart tuaja në një nivel higjienik, trajtojini ato me një antiseptik për lëkurën dhe vishni doreza.

8. Trajtoni sipërfaqen e përparme të gjoksit të pacientit, nga klavikula në rajonin epigastrik, me një top pambuku steril të lagur me një tretësirë ​​jodi 5% dhe më pas 2 herë me një antiseptik lëkure.

9. Kryeni anestezi infiltruese shtresë pas shtrese të indeve të buta me një tretësirë ​​2% novokaine deri në 2 ml në qendër të sternumit në nivelin e hapësirave ndërbrinjore III - IV.

10. Jepini mjekut një gjilpërë shpuese Kassirsky, duke instaluar një mburojë kufizuese në 13 - 15 mm të majës së gjilpërës, më pas një shiringë sterile.

11. Mjeku shpon pllakën e jashtme të sternumit. Dora ndjen dështimin e gjilpërës pas heqjes së mandrinit, një shiringë 20.0 ml është ngjitur në gjilpërë dhe 0.5 - 1 ml palcë kockore thithet në të, e cila derdhet në një rrëshqitje xhami.

12. Thani rrëshqitjet.

13. Pas heqjes së gjilpërës, trajtojeni vendin e shpimit me një tretësirë ​​alkooli 5% jodi ose një antiseptik për lëkurën dhe vendosni një fashë sterile dhe fiksojeni me një suva ngjitëse.

14. Hiqni dorezat.

15. Hidhni dorezat, shiringat dhe topat e pambukut të përdorura në CBSU.

16. Lani duart me sapun dhe thajini.

17. Tregojeni pacientin në dhomë.

18. Dërgoni rrëshqitjet në laborator pasi materiali të jetë tharë.

shënim: Gjilpëra e Kassirsky është një gjilpërë e shkurtër, me mure të trasha me një mandrelë dhe një mburojë që mbron gjilpërën nga depërtimi shumë i thellë.

Përgatitja e pacientit dhe pajisjeve mjekësore për punksionin e kyçit.

Synimi: diagnostikues: përcaktimi i natyrës së përmbajtjes së kyçit; terapeutike: heqja e derdhjes, larja e zgavrës së kyçit, futja e substancave medicinale në nyje.

Indikacionet: sëmundje të kyçeve, fraktura intra-artikulare, hemoartrozë.

Kundërindikimet: inflamacion purulent i lëkurës në vendin e shpimit.

Përgatitni: sterile: gjilpërë shpuese 7 - 10 cm e gjatë, shiringa 10, 20 ml, piskatore, shtupë garzë; fashë aseptike, peceta, doreza, tabaka, tretësirë ​​alkoolike 5% e jodit, antiseptik për lëkurën, tretësirë ​​novokaine 0,5%, epruveta, KBSU.

Algoritmi i veprimit:

1. Punksioni kryhet nga një mjek në një dhomë trajtimi në kushte të respektimit të rreptë të rregullave aseptike.

2. Informoni pacientin për studimin e ardhshëm dhe merrni pëlqimin e tij.

3. Dekontaminoni duart në nivel higjienik, trajtojini me një antiseptik për lëkurën dhe vishni doreza.

4. Kërkojini pacientit të ulet rehat në një karrige ose të marrë një pozicion të rehatshëm.

5. Jepini mjekut një tretësirë ​​alkooli 5% të jodit, më pas një antiseptik lëkure për të trajtuar vendin e synuar të shpimit dhe një shiringë me një tretësirë ​​0.5% të novokainës për anestezi infiltruese.

6. Mjeku mbulon artikulacionin në vendin e shpimit me dorën e majtë dhe e shtrydh derdhjen në vendin e shpimit.

7. Gjilpëra futet në kyç dhe derdhja mblidhet me shiringë.

8. Derdhni pjesën e parë të përmbajtjes nga shiringa në provëz pa prekur muret e epruvetës për testim laboratorik.

9. Pas punksionit, antibiotikët dhe hormonet steroide injektohen në zgavrën e kyçit.

10. Pas heqjes së gjilpërës, lyejeni vendin e shpimit me një tretësirë ​​alkooli 5% të jodit dhe aplikoni një fashë aseptike.

11. Vendosni shiringat e përdorura, pecetat, dorezat, shtupat e garzës në CBSU dhe gjilpërën e shpimit në tretësirën dezinfektuese.

12. Hiqni dorezat, vendosini në CBSU, lani dhe thani duart.

Synimi: medicinale.

Indikacionet: recetat e mjekut.

Kundërindikimet: dëmtim i lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore të çdo natyre në vendin e synuar të injektimit, flebiti i venës së shpuar, reaksion alergjik ndaj ilaçit të injektuar.

SEKUENCIMI.

PËRGATITNI:

Kompleti i ndihmës së parë "ANTIAIDS"

Komplet kundër goditjes me shiringë të disponueshme,

Tonometër, fonendoskop,

Enë me tapë të bluar për alkool,

Enë me dezinfektues do të thotë

Enë për materialin që nuk është në kontakt me pacientin, kovë me pedale,

Mbushës ose jastëk i gomuar, turniket venoz, pelenë

PLASTIPAT, suva ngjitëse, gërshërë,

Biksa ​​me material steril, instrumente,

Tabaka sterile

Sistemi i disponueshëm

DORASHA STERILE, MASKA, SYZA (vizore)

Shishe me ilaçe.

PËRGATITJA E PACIENTIT:

1. Psikologjike.

2. Informoni pacientin përafërsisht se sa kohë do t'i kushtohet procedurës.

3. Në varësi të mënyrës së aktivitetit motorik të pacientit, jepini atij mundësinë për funksione fiziologjike.

4. Kontrolloni nëse pacienti ka ndonjë kërkesë.

5. Shpjegojini pacientit se cili duhet të jetë pozicioni i tij në shtrat gjatë manipulimit (nëse pacienti është i ndërgjegjshëm dhe percepton gjithçka në mënyrë adekuate).

SEKUENCIMI:

1. Para manipulimit, kontrolloni nëse pacienti është përgatitur siç duhet.

2. Ndihmojeni pacientin të shtrihet në skajin e kundërt të krevatit në mënyrë që KRAHU TË GJITHET PA TENSION. NUK U RËZUA.

3. Lani dhe thani duart, ndërroni mantelin, vendosni një maskë.

4. Kontrolloni PAKETIMIN E SISTEMIT TË INFUZIONIT për:

ngushtësi,

Më e mira para datës,

Prania e defekteve të dukshme (çarje, thyerje, mungesë e kapakëve të sigurisë në gjilpëra).

5. Përgatitni shishen: kontrolloni emrin, dozën në shishe me fletën e destinacionit,

Kontrolloni datën e skadencës dhe pamjen e ilaçit

6
. TRAJTOjeni diskun metalik të shishes me një top të njomur në një dezinfektues, hiqeni atë me PINCERS STERILE, trajtojeni tapën e gomës me: një top steril të njomur në një dezinfektues

7. Në shishe, vendosni datën, kohën e hapjes së shishes dhe nënshkrimin e infermieres (shishja e hapur është e mirë për 24 orë nga data

autopsi)

8. Përdorni gërshërë për të hapur paketimin e sistemit të infuzionit dhe hiqni sistemin nga paketimi me dorë.

9. Hiqni kapakun e sigurisë nga gjilpëra dhe futeni gjilpërën brenda

shishe derisa të ndalojë.

10.Mbyllni kapësen e sistemit të infuzionit.

1
1. Kthejeni shishen me kokë poshtë dhe vendoseni në një trekëmbësh në këtë pozicion. Hapni kanalin e ajrit.

12.Duke shtypur pikatoren me dorë, mbusheni deri në 1/2 e volumit. Nëse sistemi i infuzionit ka një filtër, filtri i pikave duhet të mbyllet plotësisht.

1
3. Hiqni gjilpërën e venipunkturës së bashku me kapakun. Vendoseni atë midis gishtërinjve tuaj në mënyrë që kanula e gjilpërës të drejtohet nga pjesa e pasme e dorës.

14.Hapni kapësin dhe mbushni ngadalë të gjithë sistemin derisa ajri të zhvendoset plotësisht

15. Lidheni gjilpërën me kapak me sistemin.

16. Lidhni sistemin në një trekëmbësh

SEKUENCIMI.

Injeksionet intravenoze dhe intramuskulare janë procedurat më të zakonshme mjekësore, zotërimi i të cilave është i detyrueshëm për të gjithë punonjësit e mjekësisë.

Kushtet e nevojshme

Ajo kryhet në një dhomë manipulimi, në një repart spitalor ose në njësinë e kujdesit intensiv. Në raste të jashtëzakonshme, përkatësisht në situata kërcënuese për jetën, injeksioni intravenoz mund të kryhet në shtëpi ose në transport. Ilaçi, doza e tij, shpeshtësia dhe kohëzgjatja e administrimit zgjidhen vetëm nga mjeku. Pavarësisht pranisë së rrugëve të tjera të injektimit (teknika, algoritme), kjo është një aftësi e detyrueshme për çdo punonjës të kujdesit shëndetësor.

Çdo gjë që bie në kontakt me venë duhet të jetë sterile, pasi ilaçi shkon drejtpërdrejt në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut. Përpara se të bëni injeksionin, duhet të sqaroni të gjitha detajet në fletën e recetës dhe nëse diçka është e paqartë, pyesni mjekun tuaj. Është gjithashtu e nevojshme të bisedoni me pacientin dhe të zbuloni prej tij nëse ai ka pasur më parë një reaksion alergjik ndaj ilaçit dhe si është ndjerë pas injektimit. Pacientët veçanërisht nervozë duhet të qetësohen duke shpjeguar me fjalë të thjeshta qëllimin e administrimit të barit. Menjëherë para injektimit, duhet të lani duart me sapun dhe t'i trajtoni me një antiseptik.

Algoritmi: kryerja e një injeksioni intravenoz

Për këtë manipulim duhet të përgatisni:

  • shiringë e disponueshme me gjilpërë;
  • topa pambuku sterile;
  • doreza sterile;
  • një jastëk i fortë leckë vaji për bërrylin;
  • turniquet;
  • skedar për ampula;
  • një ilaç;
  • kontejnerë të mbyllur për zgjidhje dezinfektuese;
  • kontejnerë të mbyllur për mbeturinat dhe topa pambuku (në kushte ekstreme, të gjitha materialet e mbeturinave mund të mblidhen në një enë).

Siguria Thelbësore

Para së gjithash, gjithmonë duhet të mendoni për sigurinë e vetes dhe të pacientëve të tjerë. Materialet që bien në kontakt me gjakun mbartin një rrezik të mundshëm të infektimit me HIV, prandaj kushtet e rrepta sanitare. Injeksionet intravenoze bëhen vetëm me doreza.

Nëse dorezat janë josterile, atëherë pas vendosjes së tyre trajtohen me dy topa alkooli. Kështu, algoritmi (kryerja e një injeksioni intravenoz) përfshin trajtimin e dyfishtë të duarve: larjen, trajtimin e lëkurës me një antiseptik dhe trajtimin e dorezave me alkool. Këto veprime janë të nevojshme për të thyer zinxhirin e transmetimit të një infeksioni të mundshëm. Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur duhen kryer shumë injeksione. Algoritmi për kryerjen e shërbimeve mjekësore (për shembull, injeksioni intravenoz) përfshin dezinfektimin jo vetëm të duarve të personelit, por edhe shiringave, topave të pambukut, si dhe kolltukeve, jastëkëve, dhomave, d.m.th., gjithçka në të cilën mund të mbeten gjurmë biologjike. Zbatimi i rregullave është mënyra më e mirë për të mbrojtur të gjithë pacientët dhe veten.

Sekuenca

Algoritmi (kryerja e një injeksioni intravenoz) përfshin hapat e mëposhtëm.

Prezantimi i drejtpërdrejtë

Këto veprime përfshihen edhe në algoritëm (kryerja e një injeksioni intravenoz). Së pari, duhet të trajtoni një zonë të madhe të lëkurës me topa pambuku të lagur me alkool - afërsisht 10 x 10 cm rreth vendit të synuar të injektimit. Pastaj me një top tjetër - direkt në vendin e injektimit. Topi i tretë mbërthehet me gishtin e vogël të dorës së majtë të infermieres.

Hiqeni kapakun nga shiringa, merrni atë në dorën tuaj të djathtë, gjilpëra pozicionohet me prerjen e drejtuar lart dhe gishti tregues fikson kanulën. Dora e majtë mbulon parakrahun e pacientit, me gishtin e madh që mban venën dhe shtrin lëkurën.

Teknika për kryerjen e një injeksioni intravenoz (algoritmi) sugjeron që ju duhet të shponi lëkurën dhe venën në një kënd prej afërsisht 15 gradë, dhe më pas të avanconi gjilpërën një centimetër e gjysmë. Shiringa është në dorën e djathtë, dhe me të majtën duhet të tërhiqni butësisht pistonin drejt jush, gjaku duhet të shfaqet në shiringë. Shfaqja e gjakut do të thotë që gjilpëra është në venë.

Hiqeni turniket me dorën tuaj të majtë dhe pacienti hap grushtin. Tërhiqeni përsëri pistonin drejt jush dhe kontrolloni që gjilpëra të jetë në venë. Ngadalë shtypni pistën derisa ilaçi të injektohet plotësisht. Gjatë administrimit, duhet të monitoroni me kujdes gjendjen e personit. Pastaj hiqni shpejt gjilpërën, shtypni shpimin me një top pambuku, përkulni krahun e pacientit në bërryl, lëreni të ulet për 10 minuta, kërkoni të drejtoni krahun, nuk duhet të ketë gjak.

Algoritmi për kryerjen e një injeksioni intravenoz sipas SanPin supozon që pas përfundimit të injeksioneve, dhoma të dezinfektohet dhe të bëhet një regjistrim.

Algoritmi i injektimit intramuskular

Infermierja përgatit shiringën me ilaçin dhe duart në të njëjtën mënyrë. Pacienti duhet të vendoset me fytyrë poshtë në divan. Injeksionet intramuskulare bëhen më së miri me pacientin të shtrirë, sepse personi mund të bjerë - të gjithë i tolerojnë injeksionet ndryshe.

Linjat konvencionale ndajnë të pasmet në 4 katrorë, vendi i injektimit është ai i sipërm i jashtëm. Lëkura trajtohet me dy topa alkooli: së pari një fushë e gjerë, pastaj vetë vendi i injektimit. Shiringa mbahet në dorën e djathtë dhe lëkura në vendin e injektimit shtrihet me të majtën. Me një lëvizje të mprehtë, gjilpëra futet në muskulin gluteal, duke lënë jashtë 1/3 e gjatësisë. Këndi i futjes është rreth 90 gradë (vetëm në kofshë, këndi i futjes është rreth 45 gradë).

Me dorën e majtë tërhiqni pistonin drejt vetes, ndërkohë që në gjilpërë nuk duhet të ketë gjak. Nëse gjilpëra futet në enë, bëhet një birë e re. Nëse nuk ka gjak, injektoni ngadalë të gjithë ilaçin. Merrni një top të tretë pambuku dhe shtypeni në vendin e futjes. Është e këshillueshme që pacienti të ulet për disa minuta ju duhet të monitoroni reagimin e tij.

Ku të vendosni shiringa dhe topa pas injektimit?

Algoritmi i injektimit intramuskular supozon se gjithçka që bie në kontakt me gjakun është mbetje biologjike. Prandaj, dhoma e manipulimit duhet të ketë kontejnerët e mëposhtëm:

  • për larjen e shiringave;
  • për njomjen e shiringave të përdorura;
  • për hala të përdorura;
  • për topa pambuku të përdorur.

Kontejnerët mbushen me një solucion dezinfektues, i cili ndërrohet çdo ditë. Shiringa me gjilpërë lahet në tretësirë, pastaj gjilpëra dhe kapaku shkëputen dhe vendosen në një enë të veçantë. Shiringa e larë çmontohet dhe vendoset në një enë tjetër. Topat ngjyhen veçmas. Shiringat, gjilpërat dhe topat e larë në një tretësirë ​​dezinfektuese hidhen sipas një marrëveshjeje me një institucion dezinfektues.

Cilat shiringa janë më të mira?

Për administrim, siç nënkupton algoritmi i injektimit intramuskular, është më mirë të përdorni shiringa me një kapacitet 5.0 ose 10.0 ml. Më shpesh, sasia e barit të administruar nuk kalon 3.0 ml. Këto shiringa përdoren sepse kanë një gjilpërë mjaft të gjatë në mënyrë që ilaçi të futet në trashësinë e muskujve dhe të përthithet mirë atje. Shiringat më të vogla kanë një gjilpërë të hollë dhe të shkurtër, e cila mund të bëjë që ilaçi të afrohet me lëkurën. Për më tepër, barnat për administrim intramuskular janë mjaft viskoze, dhe administrimi i tyre me hala të holla është i papërshtatshëm dhe i dhimbshëm.

Gjithmonë, në të gjitha rastet, edhe nëse pacienti është trajtuar për një kohë të gjatë, duhet të sqaroni me të mundësinë e alergjive dhe reaksioneve të tjera negative. Gjithashtu sugjeron që etiketa në ampulë duhet të lexohet menjëherë përpara administrimit, edhe nëse ampula hiqet nga kutia e emërtuar siç duhet. Gabimet në paketim janë të rralla, por ato ndodhin.

Infuzion: infuzion, algoritëm

Infuzion intravenoz është një mënyrë e shpejtë për të përmirësuar gjendjen e pacientit. I vetmi ndryshim midis një infuzioni dhe një injeksioni është vëllimi i lëngut të injektuar. Nëse 10-20 ml injektohet me rrymë, atëherë mund të injektohet deri në 1 litër lëng ose më shumë me pikë.

Për administrimin me pika të barnave, përdoren sistemet PR (transfuzioni i solucioneve). Prodhuesit prodhojnë modele të ndryshme, pjesët e kërkuara janë:

  • tub i gjatë me filtër dhe rregullator i shpejtësisë së infuzionit;
  • kanal ajri - një gjilpërë me një filtër të mbyllur dhe një tub të shkurtër;
  • gjilpërë e gjerë për shpimin e shishes me ilaçin, gjilpërë shpuese.

Algoritmi për kryerjen e një injeksioni me pika intravenoze përfshin mbushjen e sistemit dhe administrimin aktual. Shishja shpohet me një gjilpërë të gjerë dhe vendoset në një stendë. Në një tub të gjatë, rregullatori hapet plotësisht derisa të mbushet me lëng në mënyrë që ilaçi të fillojë të pikojë nga gjilpëra e shpimit.

Pastaj sistemi lidhet sipas rregullave të injektimit intravenoz. Një top alkooli vendoset nën gjilpërë dhe gjilpëra fiksohet në krah me një suva ngjitëse. Sa më e ulët të jetë shkalla e administrimit, aq më e ulët është mundësia e komplikimeve. Pas përfundimit të infuzionit, pacienti shtrihet në divan për ca kohë me krahun e përkulur në bërryl derisa gjakderdhja nga shpimi të ndalet plotësisht.

Synimi: përgatitje për futjen e sasive të mëdha të lëngjeve në qarkullimin e gjakut të pacientit për qëllime terapeutike.

Pajisjet: Tabaka sterile, toptha pambuku steril, alkool etilik 70°, doreza, sistem njëpërdorimësh për infuzion intravenoz, tretësirë ​​për infuzion me pika intravenoze, enë për mbetjet, enë me tretësirë ​​dezinfektuese.

Algoritmi i veprimeve të një infermiere kur sistemi është plot:

    Kontrolloni vulën e çantës së paketimit dhe datën e skadencës.

    Lexoni etiketën e barit në shishe, datën e skadencës dhe dozën.

    Lani duart dhe vishni doreza

    Hapni qesen e paketimit, nxirreni sistemin (punoni në desktop), vendoseni në kapakun e sterilizuesit, në një pecetë sterile, tabaka sterile.

    Trajtojeni kapakun e aluminit të shishes me një top pambuku me alkool, përdorni piskatore për të hapur kapakun e aluminit të shishes dhe trajtoni tapën e gomës të shishes me një top pambuku me alkool.

    Pastroni duart me toptha alkooli.

    Hiqeni kapakun nga gjilpëra e kanalit të ajrit (një tub i shkurtër me një filtër) dhe futeni deri në fund në tapën e gomës të shishes, sigurojeni skajin e lirë të kanalit të ajrit në shishe me një suva ose brez gome në nivel nga fundi i shishes.

    Mbyllni kapësin e vidës, hiqni kapakun nga gjilpëra në skajin e shkurtër të sistemit dhe futeni këtë gjilpërë në tapën e shishkës.

    Kthejeni shishen dhe vendoseni në një trekëmbësh.

    Kthejeni pikatoren në një pozicion horizontal, hiqni gjilpërën me kapakun në fund të tubit të gjatë të sistemit dhe hapni kapësin, mbushni ngadalë pikatoren në gjysmën e vëllimit.

    Mbyllni kapësin dhe kthejeni pikatoren në pozicionin e tij origjinal. Filtri duhet të zhytet plotësisht në lëngun që do të transferohet.

    Hapni kapësin, mbushni ngadalë sistemin derisa ajri të zhvendoset plotësisht dhe të shfaqen pika nga kanula lidhëse në tubin e gomës.

    Kontrolloni që të mos ketë flluska ajri në sistem - sistemi është plot.

    Vendoseni gjilpërën dhe kapakun në një pecetë sterile.

    Vendosni pesë topa pambuku në një tabaka sterile.

Teknika e pikimit intravenoz

Qëllimi: në futja e sasive të mëdha të lëngjeve në qarkullimin e gjakut të pacientit për qëllime terapeutike.

Pajisjet: tabaka sterile, toptha pambuku steril, alkool etilik 70°, doreza, sistem për infuzion me pika intravenoze, enë për mbetjet, turiku, rul, enë me tretësirë ​​dezinfektuese.

Algoritmi i veprimeve të infermierit:

    Shpjegojini pacientit procedurën për procedurën e ardhshme.

    Ndihmoni pacientin të marrë një pozicion të rehatshëm.

    Lani duart, vishni doreza dhe trajtojini me një top alkooli.

    Hiqeni kapakun nga gjilpëra, hapni kapësin e vidës, mbushni gjilpërën me ilaç dhe më pas mbylleni kapësin;

    Vendosni një jastëk nën bërrylin e pacientit dhe aplikoni një turne (në një mëngë ose pecetë) në të tretën e mesme të shpatullës së pacientit.

    Trajtoni zonën e bërrylit në mënyrë sekuenciale me dy topa pambuku të lagura me alkool, ndërsa pacienti shtrëngon dhe zhbllokojë grushtin;

    Fiksimi i venës me dorën tuaj të majtë, kryeni venipunkturën me gjilpërë nga sistemi kur shfaqet gjaku në kanulën e gjilpërës, hiqni turnikën;

    Hapni kapësin dhe rregulloni numrin e pikave (40-60 në minutë);

    Siguroni gjilpërën me një shirit ngjitës dhe mbulojeni me një pecetë sterile, hiqni rulin;

    Në fund të infuzionit, mbyllni kapësin e vidhave, hiqni pecetën dhe suvatë ngjitëse;

    Hiqeni gjilpërën nga vena duke shtypur vendin e injektimit me një top pambuku të lagur me alkool për 2-3 minuta (mos e lini pambukun me pacientin);

    Ftojeni pacientin të përkulë krahun në bërryl;

    Hiqni trekëmbëshin;

    dezinfektoni sistemin;

    Hiqni dorezat, lani duart



Artikuj të ngjashëm