Çrregullime të ndjeshmërisë dhe perceptimit. Çrregullimet shqisore: llojet, simptomat, trajtimi

26.06.2020

Ky është një çrregullim i funksioneve komplekse sintetike të perceptimit dhe përfaqësimit (të cilat janë rezultat i punës së përbashkët të disa organeve shqisore).

Ato mund të ndodhin në situata ekstreme (në hapësirë, nën ujë) ose me sëmundje mendore. Ato mund të jenë paroksizmale (pacientët përjetojnë një ndjenjë tmerri) ose të vazhdueshme.

1. Somatotopagnosia (shkelje e diagramit të trupit) - perceptimi i trupit të dikujt, formës së tij, pjesëve individuale është i prishur (ato mund të mungojnë ose të shumëfishohen). Por kjo ndihet vetëm me ndihmën e shqisave trupore (dhe në pasqyrë pacienti e sheh veten si normal). Ka të pjesshme (pjesë të trupit) ose totale.

2. Shkelja e vetive optiko-hapësinore të objekteve (metamorfopsia) - perceptimi i dëmtuar i numrit të objekteve, formës së tyre, etj.:

A). Iluzioni i "kulmit".- objekti është në dhomë, por pacienti mendon se është pas murit.

b). Dismegalopsia(mikropsi ose makropsi) - shtrembërim i madhësisë së objekteve.

V). Poliopia Dhe Diplopia– duke shumëzuar (ose dyfishuar) numrin e objekteve

G). Dismorfopsi– shtrembërim i formës së objekteve.

d). Alestezia optike– objekti duket i zhvendosur anash.

e). Porropsia– objekti duket më afër ose më larg.

dhe). Simptomat e kthesave- horizontalisht ose vertikalisht (zakonisht 90 ose 180 gradë).

h). Disleksia– Çrregullim i të lexuarit (shkronjat duken të jenë me kokë poshtë).

Dhe). Halucinacione negative- përdoret në hipnozë.

për). Imobiliteti optik– gjithçka përreth dukej sikur ngriu.

l). Simptoma e stuhisë optike- Të gjitha objektet lëvizin përreth.

m). Simptoma e "vdekjes së botës"- gjithçka përreth po shkatërrohet.

n). Ndryshimi i ngjyrës natyrale të objekteve.

O). Perceptimi i ndarë– degët perceptohen veçmas, kurse trungu – veçmas.

P). Shpërbërja e një imazhi holistik (zakonisht me demencë) - për shembull, bie zilja e telefonit, por pacienti nuk e di se nga vjen tingulli.

3. Depersonalizimi – duke përjetuar të huajnë e botës përreth. Për më shumë detaje, shihni më poshtë.

Depersonalizimi ndodh:

A). Hiperpatike - e gjithë bota duket e ndritshme, e gjallë.

b). Hipopatike - e gjithë bota është e shurdhër, e pajetë.

4. Përvoja e "parë tashmë" dhe "parë për herë të parë". Patologjia e të menduarit

duke menduar– kjo është një formë e veprimtarisë njohëse, faza II e njohjes (logjike). Ky është një pasqyrim i përgjithësuar, indirekt i realitetit në lidhjet dhe marrëdhëniet e tij natyrore dhe më domethënëse.

Falë të menduarit, aftësitë njohëse të një personi zgjerohen, ai mëson thelbin e objekteve.

Në një person të shëndetshëm, të menduarit bazohet në ndjesi, perceptim dhe përfaqësim, ai është gjithashtu i lidhur ngushtë me praktikën (pa të bëhet i palogjikshëm). Të menduarit është i lidhur ngushtë me të folurit, prandaj, kur vlerësoni fjalimin, kushtojini vëmendje :

2). Qartësia e saj

3). Ekspresiviteti i të folurit

4). Ndikimi i të folurit.

Çrregullime të të menduarit

I. Shkeljet e formës së të menduarit:

1). Shtrembërimi i proceseve të përgjithësimit :

A). Simbolizmi- zëvendësimi i një koncepti me një tjetër, i cili bëhet simbol i të parit). Mendimet simbolike shpesh shoqërohen me vizatime dhe fjalim përkatës.

b). Neologjizmat- fjalë të reja që dolën pacientët. Ndoshta edhe gjuha e saj - cryptolalia.

2). Shkelja e dinamikës së aktivitetit mendor (mospërputhja e gjykimit ose inercia e të menduarit):

A). Mendimi i emocionuar– pacientët flasin shpejt dhe me zë të lartë, nxjerrin mendjemadhësi dhe shprehje figurative, kompozojnë poezi të improvizuara, por në të njëjtën kohë duke kërcyer nga një temë në tjetrën (si një fëmijë), ata shpërqendrohen nga stimujt e rastësishëm.

Në të njëjtën kohë, ato mbizotërojnë shoqatat e jashtme(dhe jo semantike, siç është normale):

Shoqatat sipas konsonancës (kapsllëk-sëpatë),

Përkundrazi, shoqatat (kapsllëk-diarre),

Shoqatat sipas afërsisë (emërtoni objektet afër).

Këta pacientë karakterizohen nga sinqeriteti i jashtëzakonshëm.

b). Një garë idesh(inkoherenca maniake e të menduarit) - mendimet vërshojnë nëpër kokë si një vorbull (gjuha nuk mund të vazhdojë me to - prandaj fjalimi është jokoherent),

V). Të menduarit e ngadaltë– pacientët flasin ngadalë, në heshtje, me vështirësi në zgjedhjen e fjalëve ( oligofazi). Shkallë ekstreme - m utizmi(heshtje).

G). Viskoziteti i të menduarit(konsistenca patologjike, të menduarit labirint) – pacientët ngecin në detaje të vogla dhe karakterizohen nga folje joproduktive.

d). Këmbëngulja e të menduarit- "Ujë që shkel".

Kohët e fundit ato po bëhen gjithnjë e më të zakonshme. Kjo është për shkak të plakjes së kombit dhe lëndimeve të shpeshta në kokë. Një vend të veçantë ndër patologjitë neurologjike zënë çrregullimet shqisore dhe gnostike.

Çfarë nënkuptohet me këto çrregullime?

Mosfunksionimet shqisore dhe gnostike janë dështime në njohjen e stimujve ose objekteve të caktuara në tru ose mbaresat nervore periferike. Kjo ndodh për shkak të lidhjeve nervore të ndërtuara gabimisht në tru ose kur ka një pengesë që pengon depërtimin në të. Nëse një çrregullim i tillë vërehet në korteksin cerebral, atëherë një çrregullim i tillë quhet sekondar dhe klasifikohet si gnostik (pasi në të, si dhe në disa struktura të tjera të trurit, përpunohet i gjithë informacioni që vjen nga neuronet periferike).

Nëse së pari preken mbaresat ose rrugët nervore periferike, atëherë në këtë rast ka çrregullime të sintezës shqisore (pasi dega aferente e nervit spinal preket kryesisht dhe krijimi i saktë i një impulsi elektrik bëhet një detyrë e pamundur). Meqenëse korteksi cerebral dhe mbaresat nervore periferike mund të kryejnë funksionet e tyre vetëm së bashku, çrregullimet konsiderohen si një bllok i vetëm.

Dallimi midis lezioneve qendrore dhe periferike

Çrregullimet me origjinë qendrore, siç nënkupton edhe emri, shfaqen kur truri, qendra për përpunimin e të gjithë informacionit që vjen, dëmtohet. Indet e trurit janë jashtëzakonisht të ndjeshme ndaj ndikimit të faktorëve të ndryshëm, kjo është arsyeja pse çrregullimet gnostike mbizotërojnë në ashpërsi. Meqenëse të gjitha strukturat e tij zakonisht përfshihen në procesin patologjik, mund të zhvillohen edhe çrregullime mendore. Në këtë rast shfaqen çrregullime psikosensore. Çrregullimet shqisore shkaktojnë dëme në pjesën periferike të sistemit nervor - receptorët, si dhe drejtpërdrejt në trungjet e nervave kranial. Ato zhvillohen shumë më shpesh dhe zakonisht nuk kërkojnë trajtim (me përjashtim të neuropatisë).

Çrregullimet e kombinuara janë më shpesh të një natyre të përzier. Shkaku i tyre është zakonisht dehja me komponime psikotrope (jo domosdoshmërisht medikamente dhe alkool) ose sëmundje sistemike të sistemit nervor.

Llojet e sistemeve shqisore të trupit të njeriut

Funksioni kryesor i caktuar për organet shqisore është perceptimi i stimujve që vijnë nga jashtë. Në mënyrë që të përshtatet me mjedisin, natyra konceptoi krijimin e strukturave të veçanta të dizajnuara për të perceptuar të gjithë informacionin që vjen nga jashtë.

Për shkak të faktit se të gjitha impulset janë të ndryshme në strukturën dhe natyrën e tyre, dallohen pesë grupe të sistemeve shqisore - vizioni, dëgjimi, nuhatja, prekja, shija. Secila prej tyre është rreptësisht specifike, ka organet e veta të perceptimit, qendrat e veta në korteksin cerebral, përgjegjës për përpunimin e informacionit hyrës.

Secili prej këtyre sistemeve ka receptorët e vet të vendosur në një vend të caktuar (pa llogaritur lëkurën, në të cilën receptorët janë të vendosur në të gjithë sipërfaqen e saj). Receptorët ndryshojnë si në strukturën e tyre ashtu edhe në llojin e efektit mbi ta.

Çrregullimet në perceptimin e stimujve hyrës janë rreptësisht specifike për secilin sistem dhe për këtë arsye secili prej tyre duhet të analizohet.

Agnozia vizuale

Dëmtimi i shikimit zakonisht manifestohet me shikim të paqartë të objekteve, turbullirë, dhe ato shkaktohen nga mosfunksionimi i strukturave të syrit. Në të kundërt, një shkelje e perceptimit shqisor qëndron në dëmtimin e rrugëve (në këtë situatë, nervave optike) dhe korteksit cerebral (zakonisht me dëmtim të lobit okupital të trurit). Agnosia vizuale zakonisht shoqërohet edhe me dëmtim të kujtesës afatgjatë, në veçanti ajo shoqërohet me kujtimin dhe krijimin e imazheve të një objekti të caktuar në mendje.

Çrregullimi i shikimit shqisor zakonisht shoqërohet nga diapazoni i ngjyrave të një objekti. Shfaqet kur konet, qelizat receptore të vendosura në retinë, dëmtohen, duke rezultuar në verbëri të ngjyrave. Çrregullimi mund të karakterizohet nga një shtrembërim i formës së një objekti në vetëdije (duke ditur që një objekt, për shembull, një top, është i rrumbullakët, një i sëmurë e sheh atë si ovale, me rritje - një gjendje e ngjashme zakonisht zhvillohet me halucinacione, veçanërisht ato të vërteta, dhe në këtë situatë i referohet çrregullimeve gnostike). Çrregullimet ndijore dhe gnostike vizuale ndodhin me halucinacione me origjinë të ndryshme.

Çrregullim i perceptimit të zërit

Dëgjimi është për shkak të funksionimit normal të sistemit përcjellës të veshit - daulles së veshit, kockave të veshit të mesëm dhe kokleës. Dëmtimet shqisore (surdhimi) zakonisht zhvillohen kur kockat e dëgjimit (hammer incus, stapes) janë të dëmtuara ose të pazhvilluara. Nëse patologjia qëndron në dëmtimin e hipotalamusit (qendra kryesore për perceptimin e të gjitha impulseve nga shqisat), si dhe në lobin temporal të korteksit cerebral, atëherë në këtë rast nënkuptohen çrregullime shqisore të analizuesit dëgjimor. Në mënyrë tipike, çrregullime të tilla shfaqen në moshë të hershme, prandaj shpesh ngrihen pyetje rreth çrregullimeve shqisore të fëmijërisë.

Çrregullimet gnostike ndodhin edhe kur ka ndryshime në lobet temporale. Ata më së shpeshti manifestohen në perceptimin e dëmtuar të intensitetit të tingullit (një tingull i qetë duket shurdhues i lartë dhe anasjelltas), të kuptuarit e dëmtuar të asaj që dëgjohet (paralelisht me lobin temporal, zona e Wernicke, qendra e perceptimit të të folurit, është e përfshirë në proces).

Shqisa e dëmtuar e nuhatjes

Çrregullimet shqisore të nuhatjes zakonisht zhvillohen si rezultat i dëmtimit të mukozës së zgavrës së hundës (në veçanti, e treta e sipërme e saj, ku ndodhen mbaresat nervore periferike. Zakonisht kjo ndodh si rezultat i thithjes së aromave të forta, djegieve të mukozës. membrana kur ekspozohet ndaj avullit të nxehtë, si dhe lëndimeve të nazofaringit Në këtë rast, receptorët e këtyre mbaresave nuk mund të perceptojnë molekulat aromatike, prandaj zhvillohet pandjeshmëria ndaj aromave.

Dëmtimi i njohjes së erërave shfaqet me dëmtim të trurit, hemorragji në hipokampus dhe limbus, si dhe si rezultat i formimit të një fokusi të impulseve patologjike në këto zona, që shfaqet për shkak të përdorimit të substancave psikoaktive - si LSD, erëza, etj. si dhe në sfondin e disa sëmundjeve psikiatrike, të shoqëruara (për shembull, me skizofreni, lloje të caktuara të encefalopative).

Çrregullim i prekjes

Shkaktohet nga receptorët e vendosur pothuajse në të gjithë sipërfaqen e lëkurës. Ata janë përgjegjës për perceptimin e një objekti dhe disa nga karakteristikat e tij (madhësia, pesha, temperatura, forma). E gjithë kjo realizohet nëpërmjet formimit të lidhjeve komplekse impulse që vijnë nga të gjithë receptorët njëkohësisht. Kur pjesa periferike e nervave (skajet dhe trungjet) dëmtohet, zhvillohet vetëm një ulje e ndjeshmërisë. Vetë imazhi i objektit krijohet në korteksin cerebral, zakonisht në lobin frontal dhe pjesërisht në lobin temporal. Dëmtimi qendror i këtyre zonave (lëndim traumatik i trurit, goditje në tru, infarkt cerebral, helmim me helme të caktuara) mund të çojë në formimin e një lezioni në të cilin do të prishen të gjitha lidhjet nervore, për shkak të të cilit një person nuk do të jetë në gjendje të perceptojë normalisht dhe të krijojë një imazh të një objekti në mendjen e tij. Shpesh, me çrregullime të tilla, për shkak të ristrukturimit të lidhjeve, imazhi perceptohet gabimisht sipas një ose më shumë kritereve (rrumbullakëta duket e sheshtë, dhe e ngrohta duket e nxehtë ose e ftohtë).

Agnosia e shijes

Sythat e shijes janë të vendosura kryesisht në majë të gjuhës, si dhe në sipërfaqet anësore të saj. Çrregullimet shqisore zakonisht zhvillohen kur mukoza e gjuhës digjet, gjë që e zbeh ndjenjën e shijes. Një gjendje e ngjashme mund të zhvillohet edhe kur ato bllokohen nga substanca të caktuara (për shembull, shija ndihet më e dobët pas ngrënies së ushqimeve të ftohta ose erëzave pikante). Dëmtimi i trungut të nervit të shijes vërehet si pasojë e lëndimeve në zonën e muskujve të mjekrës, si dhe si pasojë e neuropatisë ose traumës së gjuhës.

Dëmtimi i njohjes së shijes zakonisht zhvillohet pas një goditje në tru, hemorragji në talamus dhe korteksin cerebral, si dhe me neuroinfeksione të caktuara (meningjiti, encefaliti). Çrregullimi i shijes gnostike (megjithatë, një perversion i shijes manifestohet më shumë) mund të ndodhë tek gratë shtatzëna në sfondin e toksikozës ose gestozës (për shembull, një gozhdë duket të ketë shije si një delikatesë e paharrueshme dhe e mrekullueshme).

Kombinimi i llojeve të ndryshme të çrregullimeve shqisore

Shpesh çrregullimet shqisore të mësipërme mund të zhvillohen në mënyrë të pavarur nga njëra-tjetra. Megjithatë, ekzistojnë disa lloje sëmundjesh që çojnë në zhvillimin e tyre të kombinuar. Shembulli më i dukshëm i sëmundjeve të tilla janë çrregullimet shqisore në sklerozën e shumëfishtë.

Kjo sëmundje karakterizohet nga zhvillimi i vatrave të ngjeshjes së indit të trurit me një mbizotërim të indit lidhës. Ky çrregullim zakonisht shfaqet tek personat mbi 50-60 vjeç, por ka raste të njohura të zhvillimit të tij tek personat mjaft të rinj (30-35 vjeç).

Çrregullimet gnostike shfaqen në rastet kur vatra të tilla zhvillohen në vendet ku përpunohen impulset hyrëse (d.m.th., në ato zona të trurit ku projektohen qendrat kryesore të perceptimit).

Dëmtimi i njohjes dhe interpretimit eliminohet nëpërmjet terapisë adekuate për sklerozën e shumëfishtë, e filluar në një fazë të hershme të sëmundjes. Nëse jeni vonë me diagnozën në kohë, çrregullimet bëhen kronike.

Trajtimi i çrregullimeve shqisore dhe gnostike

Nuk është krijuar asnjë trajtim specifik për çrregullimet e ndjeshmërisë. Të gjitha masat terapeutike synojnë eliminimin e shkakut (për shembull, në rast goditjeje, rekomandohet të kufizohet sa më shpejt burimi i hemorragjisë (në formën hemorragjike) ose të ulet presioni në nivele të pranueshme (me terapi nuk duhet të filloni pa u konsultuar më parë me një neurolog dhe psikoterapist, pasi vetë-mjekimi në situata të tilla mund të dëmtojë ndjeshëm shëndetin tuaj.

Nëse shkaku i dëmtimit shqisor është djegia ose ngrirja, atëherë terapia duhet të kryhet sipas ashpërsisë së dëmtimit (për lezione të lehta, trajtimi i çrregullimeve shqisore mund të kryhet në shtëpi, dhe për lezione të moderuara dhe të rënda - vetëm në një spital ose njësi e kujdesit intensiv). do të restaurohet në procesin e trajtimit dhe rinovimit fiziologjik të përbërjes qelizore të indeve të zonës së prekur (pasi receptorët janë të vendosur kryesisht në mukozën ose lëkurën, dhe ata, nga ana tjetër, janë inde me potencial të lartë rigjenerues).

Marilov V.V.

M25 Psikopatologji e përgjithshme: Libër mësuesi. ndihmë për nxënësit më të larta teksti shkollor ndërmarrjet. - M.: Qendra botuese "Akademia", 2002. - 224 f.

ISBN 5-7695-0838-8

Teksti shkollor mbulon në detaje simptomat dhe sindromat kryesore të çrregullimeve mendore të njeriut. Vëmendje e veçantë i kushtohet përshkrimit klinik të komplekseve të simptomave kulturore karakteristike të grupeve të ndryshme etnografike, pasi në lidhje me proceset moderne të migrimit këto sindroma hasen gjithnjë e më shumë në praktikën klinike dhe psikologjike vendase.

Mund të jetë i dobishëm për psikologët praktikues dhe profesionistët mjekësorë.

UDC 616,89 (075,8)

ISBN 5-7695-0838-8 © Qendra Botuese "Akademia", 2002

PARATHËNIE

Në praktikën klinike, simptomat dhe sindromat e shumë sëmundjeve mendore janë mjaft të zakonshme, shpesh të maskuara si patologji të organeve të brendshme.

Detyra e specialistëve është të dallojnë simptomat e vërteta mendore nga komplikimet e një sëmundjeje somatike që janë të ngjashme në natyrë, për shembull, deluzionet hipokondriakale nga fiksimi i zakonshëm hipokondriak për shkak të një sëmundjeje të çdo organi të brendshëm. Kjo është arsyeja pse studentët e mjekësisë dhe psikologjisë kanë nevojë për një studim të plotë të psikopatologjisë së përgjithshme (simptomat dhe sindromat e sëmundjes mendore), sepse trajtimi i sëmundjes somatike dhe shtresimi i saj psikopatologjik (i ashtuquajturi përbërje psikopatologjike) është thelbësisht i ndryshëm.

Studimi i psikopatologjisë së përgjithshme është gjithashtu i rëndësishëm sepse shumë njerëz të sëmurë mendorë shpjegojnë shëndetin e tyre të dobët me praninë e një sëmundjeje somatike ose "psikologjike". Kjo është veçanërisht e vërtetë për çrregullimet e rrethit kufitar (midis somatik dhe mendor, patologjisë dhe normalitetit). Fjala është për neurozat (përfshirë neurozat e organeve), zhvillimet patologjike, psikopatinë dhe çrregullimet psikosomatike. Për më tepër, problemet personale shpesh të pazgjidhura mund të veprojnë si pseudo-sëmundje në formën e opsioneve të ndryshme për mbrojtje psikologjike pasive.

Aftësia për të dalluar problemet personale nga disa sëmundje mendore është detyra kryesore e rehabilitimit adekuat psikologjik, dhe për rrjedhojë social, të pacientëve.

PATOLOGJIA E NDJESAVE

Ndjesia është një akt elementar i procesit njohës, një funksion i pasqyrimit të cilësive dhe vetive individuale të realitetit përreth. Filo- dhe ontogjenetikisht, ndjesia është një nga funksionet më të hershme të sistemit nervor qendror.

Kur ndjen, një person është i vetëdijshëm për ngjyrën, tingullin, aromën, qëndrueshmërinë e një objekti, por jo objektin në tërësi. Për shembull, për një stilolaps, ai mund të thotë vetëm se është diçka e dendur, e zezë, e zgjatur. Pothuajse çdo sëmundje mendore shoqërohet në një shkallë ose në një tjetër nga senestopatia - ndjesi të ndryshme të pakëndshme, të dhimbshme patologjike të ndjesi shpimi gjilpërash, shtrydhjeje, djegieje, përdredhjeje, gurgullimi, që nuk shoqërohen me sëmundje somatike dhe ndodhin në pjesë të ndryshme të trupit. Ata kanë një karakter jashtëzakonisht të pazakontë, shpesh pretencioz. Ekzaminimi i kujdesshëm duke përdorur metoda moderne nuk arrin të identifikojë një sëmundje fizike që mund të shkaktojë këto ndjesi të ndryshme dhe të pazakonta.

Pacienti K. besonte se kishte "diçka të thartë në kraharorin e tij, truri i tij po shtrëngohej dhe zhbëhej", "ishte ngrohtë dhe ftohtë brenda fytit, diçka i digjej në stomak në të majtë dhe i fryhej në të djathtë", kofshët e tij. ishin vazhdimisht në ngrirje, ai gjithashtu përjetoi mpirje në testikuj dhe një ndjenjë pareze të penisit në të djathtë. Nganjëherë ai ndjente "fytyrën e tij duke i shkrirë dhe pikoj" ose "sytë i thaheshin", muskujt e krahëve të tij fërkoheshin me kockat, "shtrirjen" e testikujve dhe dhimbjen kur binte në kontakt me pjesën e brendshme të kofshëve ose rrobat. (prandaj ka preferuar të ecë lakuriq në shtëpi, edhe në prani të të afërmve femra).

Pacienti M. ndjeu dhimbje në kockat e kafkës, përjetoi "çarje" të kockës së përkohshme dhe depërtimin e flluskave të ajrit në kockë, këto flluska mbushën të gjithë pjesën poroze të kockës dhe shkaktuan një ndjenjë "ënjtjeje të dhimbshme të kockës; kockat e të gjithë kafkës.”

Me një shkallë të caktuar konvencioni, patologjia e ndjesive përfshin agnosia (keqnjohja), e cila manifestohet në paaftësinë e një personi për të njohur dhe shpjeguar kuptimin e ndjesive të caktuara shqisore. Agnosia mund të jetë vizuale, dëgjimore, nuhatëse, prekëse. Kjo lloj patologjie ndodh kryesisht me dëmtim organik të trurit, por shpesh agnozia mund të jetë edhe funksionale (më shpesh histerike, kur pacienti, pas stresit, pushon së nuhaturi, shijuari ushqimin dhe "nuk dëgjon" informacione të pakëndshme për atij.

Humbja e ndjeshmërisë së zonave individuale të lëkurës ose analizatorëve individualë quhet anestezi. Ndodh shpesh, veçanërisht në klinikat neurologjike dhe është një simptomë e rëndësishme e dëmtimit të një ose një strukture tjetër të trurit. Anestezia në psikiatri është shpesh në natyrë histerike, nuk shoqërohet me ndonjë substrat neuroanatomik specifik dhe të gjitha format e ndjesive, si sipërfaqësore ashtu edhe të thella, janë të fikur. Gjatë Inkuizicionit, anestezia konsiderohej një nga shenjat kryesore të "zotërimit nga djalli", që do të thoshte se shpirti i keq hynte në trupin e njeriut përmes një zone të lëkurës që kishte humbur ndjeshmërinë. Hipestezi - Kjo është një ulje e ndjeshmërisë ndaj stimujve të jashtëm: drita e ndritshme ndihet si një pikë e zbehtë, mezi shkëlqyese, tingujt e lartë mezi dëgjohen. Vërehet në asteni të rëndë dhe depresion. Hiperestezia - rritja e ndjeshmërisë ndaj tingujve të zakonshëm (hiperakusis), erërave (hiperosmia), prekjes (hipertaktitetit), dritës (një qiri i zakonshëm shkëlqen si një diell i ndritshëm) etj. Ndodh në versionin hiperstenik të neurasthenisë, gjendjes maniake dhe në disa psikoza dehëse.

Dhimbje në pjesë të ndryshme të trupit - algjia - gjendet në formë hiperalgjia(një shenjë kyçe e sindromës Munchausen) ose hipoalgji, ndonjëherë është e vështirë të dallohet nga senestopatia. Algjitë janë karakteristike për depresionin, gjendjet histerike dhe shoqërohen me shumë sëmundje mendore, veçanërisht në pleqëri.

Pacienti Ts besonte se çdo gjë i dhembte: kishte një dhimbje të mprehtë në zemrën e tij, një dhimbje të dhembshme në bark, një dhimbje "gjurmuese" në mushkëri dhe një dhimbje "shtypëse" në kokë. Kur renditeshin organet e prekura nga sëmundjet, vetëm hunda konsiderohej e shëndetshme. Një ekzaminim objektiv zbuloi se pacienti nuk kishte sëmundje somatike përveç rrjedhjes së hundës.

Sinestezi, ose iluzione reflekse - një tipar i rrallë i ndjesive kur acarimi i një analizuesi shkakton një përgjigje nga disa analizues njëkohësisht. Prandaj ndjesia e erës së shijshme të ndonjë note, ngjyra tingëlluese e lulediellit të verdhë të V. Van Gogh-ut, muzikaliteti i prekjes së jakës së këmishës në qafë. Sinesthesia shpesh gjendet tek artistët, poetët dhe muzikantët e shëndetshëm mendërisht, të talentuar. Ato zbulohen gjithashtu në patologji gjatë marrjes së barnave të caktuara.

PATOLOGJIA E PERCEPTIMIT

Perceptimi është një pasqyrim holistik i një objekti ose fenomeni nga "Unë" tonë.

Iluzione

Iluzionet janë perceptimi i gabuar, i ndryshuar i objekteve apo fenomeneve realisht ekzistuese, “perversioni i perceptimit” (J. Esquirol), “iluzion i imagjinatës” (F. Pinel), “ndjesi imagjinare” (V. P. Serbsky). Iluzionet mund të ndodhin si te njerëzit e sëmurë mendorë ashtu edhe te njerëzit plotësisht të shëndetshëm.

Përshkrimet e iluzioneve janë dhënë në "Mbreti i pyllit" nga I. Goethe dhe në "Demonët" nga A. S. Pushkin. Në rastin e parë, në vend të një peme, imagjinata e dhimbshme e djaloshit sheh imazhin e një mbreti pylli të frikshëm, me mjekër, në të dytin, në një stuhi dëbore të furishme, shihen figurat rrotulluese të demonëve dhe zërat e tyre dëgjohen në zhurmë; të erës.

Njerëzit e shëndetshëm mund të përjetojnë iluzione fizike, fiziologjike, si dhe iluzione të mosvëmendjes.

Iluzione fizike bazuar në ligjet e fizikës. Për shembull, perceptimi i përthyerjes së një objekti në kufirin e mediave të ndryshme transparente (një lugë në një gotë me ujë duket se është përthyer; në lidhje me këtë, Descartes madje tha: "Syri im e thyen atë, por mendja ime e drejton atë. ”). Një iluzion i ngjashëm është një mirazh.

Iluzione fiziologjike lidhen me veçoritë e funksionimit të analizatorëve. Nëse një person shikon një tren në lëvizje për një kohë të gjatë, ai ndjen se treni është në këmbë dhe duket se po nxiton në drejtim të kundërt. Kur një lëkundje rrotulluese ndalon papritur, njerëzit e ulur në të mbajnë një ndjenjë të një rrotullimi rrethor të mjedisit përreth për disa sekonda. Për të njëjtën arsye, një dhomë e vogël e mbuluar me letër-muri të lehtë duket më e madhe në vëllim. Ose një person i shëndoshë i veshur me një fustan të zi duket më i hollë se në realitet.

Iluzione të pavëmendjes shënohen në rastet kur, për shkak të interesit të tepruar për komplotin e një vepre letrare, një person i shëndetshëm mendërisht nuk vëren gabime gramatikore dhe gabime të dukshme në tekst.

Iluzionet që lidhen me patologjinë e sferës mendore zakonisht ndahen në afektive (afektogjene), verbale dhe pareidolike.

Iluzione afektive lindin në një situatë pasioni ose një gjendje të pazakontë emocionale (frikë e fortë, dëshirë e tepruar, pritje e tensionuar, etj.), në një situatë të ndriçimit të pamjaftueshëm të hapësirës përreth. Për shembull, një kravatë e varur në një karrige në muzg mund të perceptohet si një kobër e gatshme për të kërcyer. Iluzione afektive ndonjëherë vërehen te njerëzit e shëndetshëm, sepse ky perceptim i shtrembëruar shoqërohet me një gjendje të pazakontë emocionale. Pothuajse çdokush mund të përjetojë iluzione afektive nëse i vetëm viziton një varrezë në mesnatë.

Një paciente e vetmuar fetare kishte frikë të kalonte natën para ballkonit të banesës së saj, sepse vazhdimisht shihte "tunduesin" në enët shtëpiake të ruajtura në ballkon.

Verbale, ose dëgjimore, iluzione Ato shfaqen gjithashtu në sfondin e një lloj afekti dhe shprehen në një perceptim të gabuar të kuptimit të bisedave të njerëzve përreth, kur fjalimi neutral perceptohet nga pacienti si një kërcënim për jetën e tij, mallkime, fyerje, akuza.

Pacienti N., i cili vuante nga alkoolizmi, dëgjonte (dhe shihte) shpesh me televizorin ndezur se si ishte ftuar të ndante një shoqëri "në tre" nga "njerëz me flokë me bisht", krejtësisht të panjohur për të, duke kaluar lirshëm nëpër mur. të shtëpisë.

Pareidolike(performale) iluzionet që lidhet me veprimtarinë e imagjinatës gjatë fiksimit të shikimit në objekte që kanë një konfigurim të paqartë. Në këtë çrregullim, perceptimi është i një natyre të çuditshme dhe fantastike. Për shembull, në një kaleidoskop të reve gjithnjë në lëvizje, një person mund të shohë fotografi hyjnore, në modelet e letër-muri - miliona kafshë të vogla, në modele qilimash - rrugën e tij të jetës. Iluzione pareidolike ndodhin gjithmonë me një ton të zvogëluar të vetëdijes në sfondin e dehjeve të ndryshme dhe janë një shenjë e rëndësishme diagnostike. Në veçanti, ky version i iluzioneve mund të jetë një nga simptomat e para të deliriumit alkoolik fillestar.

Pacienti N. pa në modelet e letër-muri të lëmuar të njëjtat, por dukshëm të zvogëluar në madhësi, "njerëz me flokë me bisht", të cilët hapën me mikpritje portat e ferrit përpara tij, duke mbajtur një shishe vodka në secilën dorë "për një takim". .”

Ndonjëherë iluzionet ndahen sipas shqisave: vizual, dëgjimor, nuhatës, shijues Dhe prekëse. Duhet theksuar se prania e vetëm iluzioneve afektive, verbale dhe pareidolike në formë të izoluar nuk është simptomë e sëmundjes mendore, por vetëm tregon tensionin afektiv ose punën e tepërt të një personi. Vetëm në kombinim me çrregullime të tjera mendore ato bëhen simptoma të disa çrregullimeve mendore.

Halucinacionet

Halucinacionet janë çrregullime të perceptimit kur pacienti sheh, dëgjon dhe ndjen diçka që në të vërtetë nuk ekziston në një situatë të caktuar. Ky është i ashtuquajturi perceptim pa objekt. Sipas shprehjes figurative të Lasègue, iluzionet janë për halucinacione, siç shpifja është për shpifjen (d.m.th., shpifja bazohet gjithmonë në një fakt real, të shtrembëruar ose të shtrembëruar, ndërsa në shpifje nuk ka as një aluzion të së vërtetës).

Halucinacionet klasifikohen sipas organeve shqisore: shqisat vizuale, dëgjimore, nuhatëse, shijuese, të përgjithshme (viscerale Dhe muskuloz).

Halucinacionet mund të jenë të thjeshta ose komplekse. Halucinacionet e thjeshta zakonisht lokalizohen brenda një analizuesi (për shembull, vetëm dëgjimor ose vetëm nuhatës, etj.). Halucinacionet komplekse (të kombinuara, komplekse) janë një kombinim i dy ose më shumë halucinacioneve të thjeshta.

Për shembull, pacienti sheh një shtrëngues të madh boa të shtrirë në gjoks (iluzionet vizuale të perceptimit), i cili "fërshëllen kërcënues" (dëgjimor), ndjen trupin e tij të ftohtë dhe rëndimin e madh (halucinacionet prekëse).

Për më tepër, halucinacionet mund të jenë të vërteta, më karakteristike për sëmundjet mendore ekzogjene, në të cilat pacienti sheh fotografi që aktualisht mungojnë ose dëgjon tinguj që nuk ekzistojnë, dhe false (pseudohalucinacione), më shpesh të vërejtura në çrregullimet endogjene, në veçanti skizofreninë. Në thelb, pseudohalucinacionet përfshijnë jo vetëm shqetësime të perceptimit, por edhe patologjinë e procesit asociativ, d.m.th., të menduarit.

Pacientja M., mësuese në një nga universitetet e Moskës, "me syrin e saj të brendshëm" vazhdimisht pa në kokën e saj dy grupe fizikanësh, amerikanë dhe sovjetikë. Këto grupe vodhën "sekretet atomike" nga njëri-tjetri dhe testuan bomba atomike në kokën e pacientit, gjë që bëri që ajo "sytë të ktheheshin prapa". Pacienti u fliste mendërisht gjatë gjithë kohës, në rusisht ose në anglisht.

Për të dalluar halucinacionet e vërteta nga ato false, të cilat kanë një rëndësi të madhe për supozimin nozologjik të sëmundjes, dallohen kriteret diferenciale të diagnostikimit:

1. Kriteri i projeksionit. Me halucinacione të vërteta, ka një projeksion të imazhit haluçinativ nga jashtë, d.m.th. pacienti dëgjon një zë me veshë, sheh me sy, nuhat me hundë, etj. Me pseudohalucinacione, ekziston një projeksion i një imazhi brenda trupit të pacientit, d.m.th. ai dëgjon një zë jo me veshët e tij, por me kokën e tij, dhe zëri ndodhet brenda kokës ose në një pjesë tjetër të trupit. Në të njëjtën mënyrë, ai sheh imazhe vizuale brenda kokës, gjoksit ose pjesës tjetër të trupit. Në të njëjtën kohë, pacienti thotë se brenda trupit ka, si të thuash, një televizor të vogël. Pseudohalucinacionet përfaqësohen mjaft gjerësisht në letërsi. Për shembull, Princi Hamlet pa fantazmën e babait të tij "në syrin e mendjes së tij".

2. Kriteri i gatishmërisë. Karakteristikë e pseudohalucinacioneve. Pacienti është i sigurt se shfaqja e fotove në kokën e tij, vendosja e një televizori dhe një magnetofoni në kokë, duke regjistruar mendimet e tij sekrete, ishte rregulluar posaçërisht nga organizata ose individë të fuqishëm. Me halucinacione të vërteta nuk ka kurrë një ndjenjë të të qenit i bërë ose i rregulluar.

3. Kriteri i realitetit objektiv dhe shkëlqimit shqisor. Halucinacionet e vërteta janë gjithmonë të lidhura ngushtë me mjedisin real dhe interpretohen nga pacientët si ekzistues në realitet. Pacienti sheh një King Kong të vogël të ulur në një karrige të vërtetë, në një dhomë të vërtetë, i rrethuar nga studentë të vërtetë, duke komentuar një program të vërtetë televiziv dhe duke pirë vodka nga një gotë e vërtetë. Pseudohalucinacionet janë pa realitet objektiv dhe gjallëri shqisore. Kështu, pseudohalucinacionet dëgjimore janë të qeta, të paqarta, sikur të largëta. Ky nuk është as një zë, as një pëshpëritje, as e një gruaje, as e një burri, as e një fëmije dhe as e një të rrituri. Ndonjëherë pacientët dyshojnë nëse është një zë apo tingulli i mendimeve të tyre. Pseudohalucinacionet vizuale, shpesh të shndritshme, nuk shoqërohen kurrë me mjedisin real, më shpesh ato janë të tejdukshme, të ngjashme me ikonat, të sheshta dhe me mungesë të formës dhe vëllimit.

4. Kriteri i rëndësisë së sjelljes. Halucinacionet e vërteta shoqërohen gjithmonë me sjellje reale, sepse pacientët janë të bindur për realitetin e imazheve halucinative dhe sillen në mënyrë adekuate me përmbajtjen e tyre. Kur përballen me pamje të frikshme, përjetojnë panik, kur dëgjojnë zëra të natyrës kërcënuese që vijnë nga një banesë fqinje, kërkojnë ndihmë nga policia dhe përgatiten për mbrojtje ose fshihen me miqtë, e ndonjëherë thjesht mbyllin veshët. Për pseudohalucinacionet, rëndësia e sjelljes nuk është karakteristike. Pacientët me zëra me përmbajtje të pakëndshme brenda kokës vazhdojnë të shtrihen indiferentë në shtrat. Është jashtëzakonisht e rrallë që veprimet "adekuate" ndaj pseudohalucinacioneve janë të mundshme. Për shembull, një pacient që kishte dëgjuar zëra që vinin nga gishti i madh i këmbës së majtë për një kohë të gjatë, u përpoq ta priste këtë të fundit.

5. Kriteri i besimit social. Halucinacionet e vërteta shoqërohen gjithmonë me një ndjenjë besimi shoqëror. Kështu, një pacient që përjeton halucinacione komentuese me përmbajtje të pakëndshme është i bindur se deklaratat për sjelljen e tij dëgjohen nga të gjithë banorët e shtëpisë. Me pseudohalucinacione, pacientët janë të sigurt se fenomene të tilla janë të një natyre thjesht personale dhe përjetohen ekskluzivisht prej tyre.

6. Kriteri i përqendrimit në “Unë” mendor ose fizik. Halucinacionet e vërteta i drejtohen “unë” fizike të pacientit, ndërsa pseudohalucinacionet i drejtohen gjithmonë “Unë” mendore. Me fjalë të tjera, në rastin e parë, trupi vuan, dhe në të dytën, shpirti.

7. Kriteri për varësinë nga koha e ditës. Intensiteti i halucinacioneve të vërteta rritet në mbrëmje dhe gjatë natës. Si rregull, një model i tillë nuk vërehet me pseudohalucinacione.

Në praktikën psikiatrike më së shpeshti hasen halucinacione dëgjimore (verbale).

Halucinacionet dëgjimore mund të jetë elementare në formën e zhurmave, tingujve individualë (akoazma), si dhe në formë fjalësh, fjalimesh, bisedash (fonema). Përveç kësaj, halucinacionet dëgjimore ndahen në të ashtuquajturat breshëri(pacienti dëgjon vazhdimisht emrin e tij), imperativ, komentues, kërcënues, kontrastues (kundërtues), motori i të folurit etj.

Pacientja S., e cila vuante nga skizofrenia si gëzofi, i përshkroi halucinacionet e saj dëgjimore si më poshtë: “Natën e 4-5 marsit fjeta shumë keq nga frika, pasi dëgjova zëra të ndryshëm gjatë gjithë natës. Zëri më i pakëndshëm i përkiste djallit. Ai tha se erdhi për mua, sepse në lindjen time më bëri një magji - një mallkim. Kur të mbush 36 vjeç, më duhet të shkoj në një botë tjetër - ferr. Dhe pastaj erdhi kjo ditë - 5 Mars. Zëri i tmerrshëm i djallit gërrmoi se ishte koha që unë të bëhesha gati, se tani ai do të kthente të gjitha të brendshmet e mia nga brenda - kjo ishte bileta ime për në ferr. Dhe në ferr ai do të më heqë sytë e mi blu, do të më shpojë menjëherë në shpinë dhe do të më grisë të gjithë thonjtë. Ai shtoi se kjo bëhet me të gjithë ata që sapo janë pranuar në ferr. Një zë tjetër, i butë dhe i butë, u shfaq në mënyrë që të mund të shlyeja të gjitha mëkatet e mia dhe të shpëtoja botën nga djajtë e ndyrë. Ky zë tha që nëse në këtë moment mund ta kapërcej këtë frymë të ligë, jeta ime do të ndryshojë dhe në pesë vjet do të bëhem një shërues botëror.”

Imperativ Halucinacionet verbale (urdhëruese, imperative) shprehen në faktin se pacienti dëgjon urdhra që pothuajse nuk është në gjendje t'i rezistojë. Këto halucinacione paraqesin një kërcënim të konsiderueshëm për të tjerët dhe vetë pacientin, pasi zakonisht "urdhërohen" të vrasin, godasin, shkatërrojnë, hedhin në erë, hedhin një fëmijë nga ballkoni, presin këmbën, etj.

Në ditën e vdekjes së nënës së tij, pacienti X. dëgjoi «një urdhër nga qielli» që e ndalonte të varrosej, pasi «ajo, ashtu si Jezu Krishti, do të ringjallet pas tri ditësh». Për të parandaluar kalbjen, pacienti e mbështillte kufomën e nënës së tij në film dhe e vendosi në frigorifer, ku ajo qëndroi jo për tre ditë, por për tre vjet.

Pacienti, nën ndikimin e zërave imperativë, u hodh nga kati i gjashtë dhe, duke zbritur në një rrëshqitje dëbore, mbeti i gjallë për mrekulli. Më pas, nëna e saj e konsideroi faktin që ajo mbeti gjallë si një fakt i shëndetit mendor ("nëse do të kishte qenë e sëmurë, do të ishte përplasur, por duke qenë se ajo ishte në gjendje të rrëshqiste në një rrëshqitje dëbore, kjo do të thotë se ajo është mendërisht e shëndetshme"). Kjo konfirmon edhe një herë mençurinë e fjalës së urtë popullore - "Molla nuk bie larg nga pema".

Duke komentuar halucinacionet verbale janë gjithashtu shumë të pakëndshme për pacientin dhe shprehen në faktin se zërat vazhdimisht duket se diskutojnë të gjitha veprimet e pacientit, mendimet dhe dëshirat e tij. Ndonjëherë ato janë aq të dhimbshme sa që pacienti gjen të vetmen mënyrë për t'i hequr qafe ato është vetëvrasja.

Kërcënuese halucinacionet verbale shprehen në faktin se pacientët dëgjojnë vazhdimisht kërcënime verbale që u drejtohen atyre: ata do të hakohen deri në vdekje, do të tredhen, do të detyrohen të pinë një helm me veprim të ngadaltë, etj.

Pacienti K., i cili abuzon me alkoolin, natën vonë dëgjoi nga një klinikë aty pranë zërin e mjekut që e kërcënonte se do ta "zbërthej në pjesë rezervë", në veçanti, "për t'ia çuar presidentit zemrën për një transplant". I frikësuar vrapoi drejt komisariatit, por rrugës dëgjoi zërat e të tjerëve që e kërcënonin se do ta digjnin të gjallë nëse do të guxonte të ankohej.

Kontrasti Halucinacionet verbale (antagoniste) kanë karakterin e një dialogu në grup - një grup zërash dënon me zemërim pacientin, kërkon tortura të sofistikuara dhe vdekje, dhe tjetri me ndrojtje, në mënyrë të pasigurt e mbron atë, kërkon shtyrjen e ekzekutimit, siguron që pacienti do të përmirësohet. , ndaloni të pini, bëhuni më të mirë, më të sjellshëm. Është karakteristik se zërat nuk i drejtohen drejtpërdrejt pacientit, por debatojnë mes tyre. Ndonjëherë, megjithatë, ata i japin atij pikërisht të kundërtën, për shembull, të bjerë në gjumë dhe në të njëjtën kohë të këndojë dhe të bëjë hapa kërcimi. Ky version i mashtrimeve dëgjimore të perceptimit është një lloj imperativ i halucinacioneve antagoniste. Çrregullimet e kundërta përfshijnë edhe rastet klinike kur një pacient dëgjon zëra kërcënues, armiqësor në njërin vesh dhe zëra dashamirës në tjetrin, duke miratuar veprimet e tij.

I njëjti pacient K., i cili ishte i vetëm në apartament, vonë në mbrëmje dëgjoi një grup zërash, shumica e të cilëve në mënyrë shumë aktive dhe këmbëngulëse kërkonin që ai të mbytet në një banjë me vodka si një person i padenjë që kishte shkatërruar. familja e tij, humbi punën për shkak të alkoolit dhe pinte të gjitha gjërat e tij, duke përfshirë edhe rrobat e fëmijës. Një grup tjetër zërash - sikur avokatët e tij - me shumë ndrojtje dhe me shumë dyshime propozuan t'i jepnin pacientit një shans të fundit për t'u përmirësuar, për të koduar veten, për të kthyer familjen. K. e dëgjoi "këtë takim" gjithë natën, u përpoq të justifikohej, por askush nuk e dëgjoi, zërat ishin të zënë duke diskutuar mes tyre për "jetën e tij të pakënaqur ose vdekjen e paracaktuar tashmë".

Motori i të folurit Halucinacionet e Seglas karakterizohen nga besimi i pacientit se dikush po flet me aparatin e tij të të folurit, duke prekur muskujt e gojës dhe të gjuhës. Ndonjëherë aparati motorik i të folurit shqipton zëra që nuk janë të dëgjueshëm për të tjerët. Shumë studiues i klasifikojnë halucinacionet e Seglas si një lloj çrregullimi pseudohalucinator.

Pacienti G., gjatë një bisede me një mjek, befas filloi të fliste tartarisht, duke iu përgjigjur pyetjes së habitur të mjekut, ai u përgjigj se nuk ishte ai që fliste, goja e tij ishte e kontrolluar nga plaku i fshatit, i cili nuk kupton dhe flet keq; rusisht.

Halucinacionet vizuale Për sa i përket përfaqësimit të tyre në psikopatologji, ato zënë vendin e dytë pas atyre dëgjimore. Ato variojnë nga fillore (fotopsi) në formën e tymit, mjegullës, shkëndijave të panoramike, kur pacienti sheh skena dinamike beteje me shumë njerëz. Theksoj zoopsi, ose iluzione vizuale zoologjike në formë të kafshëve të egra të ndryshme agresive që sulmojnë pacientin (më shpesh vërehen me delirium tremens).

I sëmurë Ya pa shumë krokodilë të vegjël të frikshëm, të cilët me gojë hapur u zvarritën nën batanijen e tij dhe pak nga pak jashtë organeve gjenitale dhe skrotumit.

Demonoman halucinacione - pacienti sheh imazhe të krijesave mistike dhe mitologjike (djajtë, engjëjt, sirenat, ujqërit, vampirët, etj.).

Pacienti S. ishte i bindur se vjehrra e tij ishte e afërme e Viy-t, ai e shihte periodikisht atë të kthehej në vampir dhe t'i thithte gjakun. Ndonjëherë ajo organizonte "festa të përgjakshme" me vetë Drakulën, ndërsa pacienti lihej gjithmonë për ëmbëlsirë, sepse gjaku i tij "është edhe pije dhe meze në të njëjtën kohë".

Autoskopike(deuteroskopike), ose halucinacione të dyfishta - pacienti vëzhgon një ose më shumë dyshe që kopjojnë plotësisht sjelljen dhe sjelljet e tij. Halucinacionet autoskopike negative dallohen kur pacienti nuk e sheh reflektimin e tij në pasqyrë. Autoskopitë janë përshkruar në rastet e alkoolizmit, lezioneve organike të pjesëve temporale dhe parietale të trurit, hipoksisë pas operacionit në zemër, si dhe në sfondin e një situate të rëndë psikotraumatike. Heine dhe Goethe me sa duket përjetuan halucinacione autoskopike.

Mikroskopik Halucinacionet (liliputiane) - mashtrimet e perceptimit janë me madhësi të reduktuar (shumë gnome të veshura me rroba jashtëzakonisht të ndritshme, si në një teatër kukullash). Këto halucinacione janë më të zakonshme në psikozat infektive, alkoolizmin dhe intoksikimin me kloroform dhe eter.

Pacienti M. pa shumë minj të vegjël, por jashtëzakonisht të zemëruar dhe agresivë që e ndoqën në të gjithë banesën.

Makroskopike mashtrimet e perceptimit - gjigantët, kafshët si gjirafa, zogjtë e mëdhenj fantastikë shfaqen para pacientit.

Sick Ts papritmas e pa veten të rrethuar nga hardhuca të mëdha fluturuese, duke u zvarritur dhe duke notuar, por po aq të tmerrshme që po gjuanin për të. Pacientja e kuptoi me tmerr se ajo ishte "transportuar në Jurassic Park".

Poliopike halucinacione - shumë imazhe identike halucinative, sikur të krijuara si një kopje karboni, vërehen në disa forma të psikozës alkoolike, për shembull, delirium tremens.

Pacienti N., në delirium tremens, pa në dhomën e tij vonë natën shumë vajza të zhveshura krejtësisht identike me shishe absolutisht identike vodka dhe turshi absolutisht identike (snack).

Adelamorfike halucinacionet janë iluzione vizuale, pa qartësinë e formës, vëllimin dhe shkëlqimin e ngjyrave, konturet e pa trupa të njerëzve që fluturojnë në një hapësirë specifike të mbyllur. Shumë studiues i klasifikojnë halucinacionet adelomorfike si një formë të veçantë pseudohalucinacionesh; Karakteristikë e procesit skizofrenik.

Ekstrakampale halucinacione - pacienti sheh me cepin e syrit pas tij, jashtë fushës së shikimit normal, disa dukuri ose njerëz. Kur ai kthen kokën, këto vizione zhduken menjëherë. Halucinacionet ndodhin në skizofreni.

Pacienti S. pa me bisht të syrit sesi një burrë që qëndronte pas tij ngriti dorën me një çekiç për të goditur kokën. Për të mos u goditur, pacienti vazhdimisht rrotullohej, por nuk e pa kurrë sulmuesin.

Hemianopsik halucinacione - humbja e gjysmës së shikimit, ndodh me dëmtim organik të sistemit nervor qendror.

Halucinacionet Lloji Charles Bonnet - Gjithmonë mashtrimet e vërteta të perceptimit vihen re kur ndonjë analizues është i dëmtuar. Pra, me glaukomë ose shkëputje të retinës, vërehet një version vizual i këtyre halucinacioneve, dhe me otitis media - një version dëgjimor.

Pacienti F., me humbje të plotë të dëgjimit, dëgjon vazhdimisht zërat kërcënues të bashkëpunëtorëve në punë, duke e akuzuar për sjellje të pandershme ndaj punës, “të pakta”.

Negativ, ato. sugjeroi halucinacione vizuale. Një pacienti në një gjendje hipnozë i thuhet se pasi të largohet nga gjendja hipnotike, për shembull, ai nuk do të shohë absolutisht asgjë në një tryezë të mbushur me libra dhe bllok shënimesh. Në të vërtetë, pas daljes nga hipnoza, një person sheh një tryezë krejtësisht të pastër dhe të zbrazët brenda pak sekondave. Këto halucinacione zakonisht janë jetëshkurtër. Ato nuk janë një patologji, por përkundrazi tregojnë shkallën e hipnotizimit të një personi.

Në diagnostikimin e sëmundjeve mendore rëndësi të madhe i kushtohet temës së halucinacioneve vizuale (si dhe atyre dëgjimore). Kështu, temat fetare të halucinacioneve janë karakteristike për epilepsinë, imazhet e të afërmve dhe të dashurve të vdekur - për gjendjet reaktive, vizionet e skenave alkoolike - për delirium tremens.

Halucinacionet nuhatëse përfaqësojnë një perceptim imagjinar të aromave jashtëzakonisht të pakëndshme, ndonjëherë të neveritshme të një kufome në dekompozim, kalbjes, trupit të djegur të njeriut, feces, erë e keqe, helm të pazakontë me erë mbytëse. Shpesh, halucinacionet e nuhatjes nuk mund të dallohen nga iluzionet e nuhatjes. Ndonjëherë të dy çrregullimet ekzistojnë njëkohësisht në të njëjtin pacient. Pacientë të tillë shpesh refuzojnë vazhdimisht të hanë.

Pacienti S. refuzoi mëngjesin për një kohë të gjatë, pasi ishte pjesa e mëngjesit e ushqimit që kishte erën e një gruaje të sëmurë të lëshuar më herët, e cila "në bodrum u shndërrua në kotele për të gjithë departamentin".

Halucinacionet nuhatëse mund të ndodhin në sëmundje të ndryshme mendore, por në radhë të parë ato janë karakteristike për dëmtimin organik të trurit me lokalizim të përkohshëm (të ashtuquajturat kriza uncinate në epilepsinë e lobit temporal).

Halucinacione të shijes shpesh kombinohen me ndjesitë e nuhatjes dhe shprehen në ndjesinë e kalbjes, “materies së vdekur”, qelbit, feçeve etj në zgavrën e gojës. Këto çrregullime ndodhin me frekuencë të barabartë në sëmundjet mendore ekzogjene dhe endogjene. Kombinimi i halucinacioneve dhe iluzioneve të nuhatjes dhe shijes, për shembull në skizofreni, tregon malinjitetin e kësaj të fundit dhe një prognozë të keqe.

Pacientja X. refuzoi të hante për një kohë të gjatë, pasi ushqimi që hynte në gojën e saj "kishte gjithmonë shijen e mishit të ndenjur të kufomës njerëzore".

Halucinacionet prekëse përfaqëson një ndjesi të diçkaje të nxehtë ose të ftohtë që prek trupin (halucinacione termike), shfaqjen e një lëngu në trup (higrik), kapjen e trupit nga shpina (haptike), zvarritje në lëkurën e insekteve dhe kafshëve të vogla (zoopatia e jashtme ), prania e lëkurës "si insektet dhe kafshët e vogla" (zoopati e brendshme).

Disa studiues përfshijnë gjithashtu simptomën e një trupi të huaj në gojë në formën e fijeve, flokëve, telit të hollë, të përshkruar në delirin e plumbit tetraetil, si halucinacione prekëse. Kjo simptomë është në thelb një manifestim i të ashtuquajturit halucinacione orofaringeale.

Halucinacionet prekëse janë shumë karakteristike për psikozat e kokainës, trullosjen delirante të etiologjive të ndryshme dhe skizofrenisë. Me këtë të fundit, halucinacionet prekëse shpesh lokalizohen në zonën gjenitale, gjë që është një shenjë e pafavorshme prognostike.

Pacienti U., i cili vuante nga alkoolizmi, u zgjua papritur natën nga dhimbjet e forta të shpinës dhe, për tmerrin e tij, kuptoi se shokët e tij të alkoolit po e torturonin me një hekur elektrik të futur në prizë, duke kërkuar një rrëfim se ku e kishte fshehur një shishe. vodka që nuk ishte pirë një ditë më parë.

Halucinacione viscerale shprehen në ndjesinë e disa kafshëve të vogla ose objekteve në zgavrat e trupit (bretkosat e gjelbra jetojnë në stomak, rritin gërmadhat në fshikëz).

Pacientja Ts., e cila jetonte në një zonë rurale, ishte e bindur se ajo kishte gëlltitur një vezë bretkose së bashku me ujin e kënetës, vezën e kthyer në një gërvishtje dhe më pas në një bretkocë të rritur. Për rreth një vit, pacienti shkoi te mjeku i vetëm në fshat me një kërkesë për të hequr bretkosën me operacion. Në fund, mjekja e papërvojë, e lodhur nga vizitat e saj, imitoi operacionin: pacientit iu dha anestezi dhe u bë një prerje e lëkurës përgjatë vijës së mesme të barkut. Ndërsa pacientja ishte nën anestezi, një bretkocë e vërtetë u vendos në një kavanoz dhe iu paraqit pacientit që kishte ardhur në vete. Pacientja ishte e lumtur për disa ditë, por një javë më vonë ajo erdhi tek i njëjti mjek me një deklaratë se bretkosa që kishte jetuar më parë në të kishte arritur të pjell vezë para operacionit, dhe tani pacienti ishte i gjithi i "mbushur" me dreqi. .

Halucinacionet funksionale lindin në sfondin e një stimuli real dhe ekzistojnë për aq kohë sa ky stimul vepron. Për shembull, në sfondin e një melodie violine, pacienti dëgjon violinën dhe "zërin" në të njëjtën kohë. Sapo ndalon muzika, ndalet edhe halucinacioni dëgjimor. Me fjalë të tjera, pacienti percepton njëkohësisht një stimul të vërtetë (violinë) dhe një zë të një natyre imperative (që dallon halucinacionet funksionale nga iluzionet, pasi nuk ka transformim të muzikës në zëra). Ekzistojnë variante vizuale, nuhatëse-gustore, verbale, prekëse dhe variante të tjera të halucinacioneve funksionale.

Pacienti Zh., me zhurmën e rënies së ujit në banjë ose me një rubinet të hapur në kuzhinë, dëgjoi një sharje të zgjedhur nga një fqinj nga banesa në katin sipër, drejtuar pacientit. Kjo "bisedë" u ndal menjëherë kur uji u mbyll. Pacienti, një person shumë mendjengushtë, vendosi që fqinji i tij, një fizikant, kishte mësuar të transmetonte mendimet e tij përmes ujit.

Afër funksionale halucinacione reflekse, të cilat shprehen në faktin se kur ndikohet një analizues, ato lindin nga të tjerët, por ekzistojnë vetëm gjatë stimulimit të analizuesit të parë.

Për shembull, kur shikon një fotografi të caktuar, pacienti përjeton prekjen e diçkaje të ftohtë dhe të lagësht në thembra (halucinacione refleksore higrike dhe termike). Por, sapo ai i heq sytë nga kjo foto, këto ndjesi zhduken në çast.

Halucinacionet kinestetike (psikomotorike). manifestohen në faktin se pacientët kanë një ndjenjë lëvizjeje të disa pjesëve të trupit kundër dëshirës së tyre, megjithëse në fakt nuk ka lëvizje. Ndodh në skizofreni si pjesë e sindromës së automatizmit mendor.

Pacienti N. ndjeu sesi, në takimin e tij të parë në jetën e tij, ijet e tij, kundër dëshirës së tij, filluan të rrotullohen në mënyrë joserioze.

Halucinacione hipnogogjike dhe hipnopompike shfaqen te pacienti para se të bie në gjumë: në sfondin e syve të mbyllur, shfaqen vizione të ndryshme dhe fotografi të veprimit me përfshirjen e analizuesve të tjerë (dëgjimor, nuhatës, etj.). Sapo hapen sytë, vizionet zhduken menjëherë. Të njëjtat foto mund të shfaqen në momentin e zgjimit, edhe në sfondin e syve të mbyllur. Këto janë të ashtuquajturat i përgjumur, ose hipnopompike, halucinacione.

Pacientja M., në sfondin e syve të saj të mbyllur ndërsa ishte zgjuar, pa një portret të palëvizshëm të djalit të saj të ndjerë dhe xhaxhait të vdekur, të cilët po rrotullonin gishtat në tempullin e tyre, duke i lënë të kuptohet pacientit për sëmundjen e saj mendore.

Halucinacionet hipnogogjike dhe hipnopompike janë shpesh shenja e parë e psikozës fillestare të dehjes, veçanërisht delirit alkoolik.

Halucinacione ekstatike dallohen në gjendje ekstaze, dallohen nga shkëlqimi, imazhi dhe ndikimi në sferën emocionale të pacientit. Ato shpesh kanë përmbajtje fetare, mistike. Ato mund të jenë vizuale, dëgjimore, komplekse. Zgjatin shumë dhe vërehen në psikoza epileptike dhe histerike.

Halucinoza- një sindromë psikopatologjike, e cila karakterizohet nga halucinacione të rënda, të bollshme në sfondin e vetëdijes së qartë. Në halucinozën akute, pacientët nuk kanë një qëndrim kritik ndaj sëmundjes. Në rrjedhën kronike të halucinozës, mund të shfaqen kritika ndaj përvojave halucinative. Nëse periudhat e halucinozës alternojnë me intervale të lehta (kur halucinacionet mungojnë plotësisht), ato flasin për diplopi mendore.

Në alkoolike halucinoza, ka një bollëk halucinacionesh dëgjimore, ndonjëherë të shoqëruara me ide delirante dytësore të persekutimit. Ndodh me alkoolizmin kronik dhe mund të shfaqet në forma akute dhe kronike.

Halucinoza pedicellate ndodh me dëmtime lokale të trungut të trurit në zonën e barkushes së tretë dhe të pedunkles cerebrale për shkak të hemorragjisë, tumorit, si dhe gjatë procesit inflamator të këtyre zonave. Manifestohet në formën e halucinacioneve vizuale me ngjyra, mikroskopike, duke ndryshuar vazhdimisht formën, madhësinë dhe pozicionin në hapësirë. Zakonisht shfaqen në mbrëmje dhe nuk shkaktojnë frikë apo ankth tek pacientët. Kritika mbetet për halucinacionet.

Halucinoza Plauta - një kombinim i halucinacioneve verbale (shumë më rrallë vizuale dhe nuhatëse) me iluzionet e persekutimit ose ndikimit me vetëdijen e pandryshuar dhe kritikën e pjesshme. Kjo formë e halucinozës është përshkruar në sifilizin cerebral.

Halucinoza aterosklerotike shfaqet më shpesh tek femrat. Në këtë rast, halucinacionet fillimisht izolohen me thellimin e aterosklerozës, vërehet një rritje e simptomave karakteristike: dobësim i kujtesës, rënie intelektuale, indiferencë ndaj mjedisit. Qëndrimi kritik ndaj halucinacioneve në fazat e hershme të sëmundjes humbet. Përmbajtja e halucinacioneve është shpesh neutrale dhe ka të bëjë me çështje të thjeshta të përditshme. Ndërsa ateroskleroza përparon, halucinacionet mund të marrin një natyrë fantastike. Vihet re, siç sugjeron emri, në aterosklerozën cerebrale dhe në disa forma të demencës senile.

Halucinoza nuhatëse - një bollëk halucinacionesh nuhatëse, shpesh të pakëndshme. Shpesh kombinohet me iluzionet e helmimit dhe dëmtimit material. Vërehet në patologji organike cerebrale dhe në psikoza të moshës së vonë.

Çrregullime të sintezës shqisore

Ky grup përfshin shqetësime në perceptimin e trupit të vet, marrëdhëniet hapësinore dhe formën e realitetit përreth. Ata janë shumë pranë iluzioneve, por ndryshojnë nga këto të fundit në prani të kritikave.

Grupi i çrregullimeve të sintezës shqisore përfshin depersonalizimin, derealizimin, çrregullimet në diagramin e trupit, një simptomë e diçkaje të parë (të përjetuar) ose të pa parë, etj.

Depersonalizimi - ky është besimi i pacientit se "Unë" i tij fizik dhe mendor ka ndryshuar disi, por ai nuk mund të shpjegojë në mënyrë specifike se çfarë dhe si ka ndryshuar. Ka lloje të depersonalizimit.

Somatopsikik depersonalizimi - pacienti pretendon se guaska e tij trupore, trupi i tij fizik ka ndryshuar (lëkura është disi e ndenjur, muskujt janë bërë në formë pelte, këmbët kanë humbur energjinë e tyre të mëparshme, etj.). Ky lloj depersonalizimi është më i zakonshëm me lezione organike të trurit, si dhe me disa sëmundje somatike.

Autopsikike depersonalizimi - pacienti ndjen një ndryshim në "Unë" mendor: ai është bërë i pashpirt, indiferent, indiferent ose, anasjelltas, tepër i ndjeshëm, "shpirti qan për një arsye të parëndësishme". Shpesh ai nuk mund të shpjegojë as verbalisht gjendjen e tij, ai thjesht thotë se "shpirti është bërë krejtësisht ndryshe". Depersonalizimi autopsikik është shumë karakteristik për skizofreninë.

Alopsikike Depersonalizimi është pasojë e depersonalizimit autopsikik, një ndryshim në qëndrimin ndaj realitetit përreth të një "shpirti tashmë të ndryshuar". Pacienti ndihet si një person tjetër, botëkuptimi dhe qëndrimi i tij ndaj të dashurve kanë ndryshuar, ai ka humbur ndjenjën e dashurisë, dhembshurisë, ndjeshmërisë, detyrës, aftësinë për të marrë pjesë në miqtë e mëparshëm të dashur. Shumë shpesh, depersonalizimi alopsikik kombinohet me depersonalizimin autopsikik, duke formuar një kompleks të vetëm simptomash karakteristik të spektrit skizofrenik të sëmundjeve.

Një variant i veçantë i depersonalizimit është i ashtuquajturi humbje peshe. Pacientët ndiejnë se si pesha e tyre trupore po i afrohet vazhdimisht zeros, ligji i gravitacionit universal pushon së zbatuari për ta, si rezultat i të cilit ata mund të transportohen në hapësirë (në rrugë) ose mund të ngrihen në tavan (në një ndërtesë) . Duke kuptuar me mendjen e tyre absurditetin e përvojave të tilla, pacientët megjithatë, "për qetësi shpirtërore", mbajnë vazhdimisht një lloj peshe me vete në xhepat ose çantën e tyre, duke mos u ndarë me ta as në tualet.

Derealizimi - ky është një perceptim i shtrembëruar i botës përreth, një ndjenjë e tjetërsimit të saj, panatyrshmërisë, pajetësisë, jorealitetit. Rrethinat shihen si të lyer, pa ngjyra vitale, monotone gri dhe njëdimensionale. Madhësia e objekteve ndryshon, ato bëhen të vogla (mikropsi) ose të mëdha (macropsia), ndriçohen jashtëzakonisht shumë (galeropia) derisa të shfaqet një aureolë përreth, rrethina është me ngjyrë të verdhë (xanthopsia) ose vjollcë në të kuqe (eritropsia), ndjenja e perspektivës ndryshimet (porropsia), forma dhe përmasat e objekteve, ato duken se pasqyrohen në një pasqyrë shtrembëruese (metamorfopsi), të përdredhura rreth boshtit të tyre (dismegalopsia), objekte të dyfishta (poliopi), ndërsa një objekt perceptohet si shumë fotokopje të tij. Ndonjëherë ka lëvizje të shpejtë të objekteve përreth pacientit (stuhi optike).

Çrregullimet e derealizimit ndryshojnë nga halucinacionet në atë që ekziston një objekt i vërtetë, dhe nga iluzionet në atë që, pavarësisht nga shtrembërimi i formës, ngjyrës dhe madhësisë, pacienti e percepton këtë objekt si këtë objekt të veçantë, dhe jo ndonjë tjetër. Derealizimi shpesh kombinohet me depersonalizimin, duke formuar një sindromë të vetme depersonalizim-derealizim.

Me një shkallë të caktuar konvencioni, simptomat mund t'i atribuohen një forme të veçantë të derealizimit-depersonalizimit "i parë tashmë" (deja vu), "i përjetuar tashmë" (deja vecu), "i dëgjuar tashmë" (deja entendu), "i përjetuar tashmë" (deja eprouve), "i pa parë kurrë" (jamais vu). Simptoma e "të parë tashmë", "tashmë e përjetuar" është se pacienti, i cili e gjen veten për herë të parë në një mjedis të panjohur, një qytet të panjohur, është absolutisht i sigurt se ai tashmë e ka përjetuar pikërisht këtë situatë në të njëjtin vend, megjithëse me mendjen e tij e kupton: në fakt, ai është këtu për herë të parë dhe kurrë nuk e ka parë këtë më parë. Simptoma “e pa parë më parë” shprehet në faktin se në një mjedis krejtësisht të njohur, për shembull në banesën e tij, pacienti përjeton ndjenjën se është këtu për herë të parë dhe nuk e ka parë kurrë më parë.

Simptomat e tipit "të parë tashmë" ose "të pa parë kurrë" janë afatshkurtra, zgjasin disa sekonda dhe shpesh shfaqen te njerëzit e shëndetshëm për shkak të punës së tepërt, mungesës së gjumit dhe stresit mendor.

Afër simptomës "të pa parë më parë". "Rrotullimi i objektit" relativisht e rrallë. Ajo manifestohet në faktin se një zonë e njohur duket se është e kthyer përmbys me 180 gradë ose më shumë dhe pacienti mund të përjetojë çorientim afatshkurtër në realitetin përreth.

Simptoma "Ndjenja e dëmtuar e kohës" shprehet me ndjenjën e nxitimit ose ngadalësimit të kohës. Nuk është derealizim i pastër, pasi përfshin edhe elementë të depersonalizimit.

Çrregullimet e derealizimit, si rregull, vërehen me dëmtim organik të trurit me lokalizimin e procesit patologjik në rajonin e brazdës së majtë ndërparietale. Në variante afatshkurtër vërehen edhe te personat e shëndetshëm, sidomos ata që kanë vuajtur në fëmijëri "Mosfunksionim minimal i trurit" - dëmtim minimal i trurit. Në disa raste, çrregullimet e derealizimit janë të natyrës paroksizmale dhe tregojnë një proces epileptik të gjenezës organike. Derealizimi mund të vërehet edhe gjatë dehjes me barna psikotrope dhe narkotike.

Shkelja e diagramit të trupit(Sindroma e Alice in Wonderland, autometamorphopsia) është një perceptim i shtrembëruar i madhësisë dhe proporcioneve të trupit të dikujt ose pjesëve të tij individuale. Pacienti ndjen se si gjymtyrët e tij fillojnë të zgjaten, qafa i rritet, koka i rritet në madhësinë e një dhome, busti i tij ose shkurtohet ose zgjatet. Ndonjëherë ka një ndjenjë të disproporcionit të theksuar midis pjesëve të trupit. Për shembull, koka zvogëlohet në madhësinë e një molle të vogël, trupi arrin 100 m dhe këmbët shtrihen në qendër të Tokës. Ndjesitë e ndryshimeve në diagramin e trupit mund të shfaqen të izoluara ose në kombinim me manifestime të tjera psikopatologjike, por ato janë gjithmonë jashtëzakonisht të dhimbshme për pacientët. Një tipar karakteristik i çrregullimeve të diagramit të trupit është korrigjimi i tyre nga shikimi. Duke parë këmbët e tij, pacienti është i bindur se ato janë të përmasave normale, dhe jo shumëmetrash; duke parë veten në pasqyrë, ai zbulon parametrat normalë të kokës së tij, megjithëse ndjen se koka e tij arrin 10 m në diametër Korrigjimi i shikimit siguron që pacientët të kenë një qëndrim kritik ndaj këtyre çrregullimeve. Megjithatë, kur kontrolli i shikimit pushon, pacienti përsëri fillon të përjetojë një ndjenjë të dhimbshme të ndryshimeve në parametrat e trupit të tij.

Shkelja e diagramit të trupit vërehet shpesh në patologjitë organike të trurit.

ÇRREGULLIMET E MENDIMIT

Të menduarit është forma më e lartë e veprimtarisë mendore të njeriut, e cila përfshin përpunimin aktiv të ndjesive dhe perceptimeve shqisore, d.m.th. ky është një pasqyrim indirekt i lidhjeve dhe marrëdhënieve ndërmjet objekteve dhe dukurive të botës objektive. Procesi i të menduarit bazohet në operacione të tilla si analiza, sinteza, krahasimi, abstraksioni, përgjithësimi dhe klasifikimi i veçorive. Si rezultat i këtyre operacioneve, formohen koncepte dhe përfundime.

Koncepti është një pasqyrim në mendjen e njeriut të modeleve dhe cilësive të përgjithshme të objekteve dhe fenomeneve. Koncepti përfshin njohuri për thelbin e brendshëm real të një dukurie ose objekti të caktuar.

Në varësi të shkallës së abstraksionit dhe përgjithësimit, konceptet kanë natyrë specifike ose abstrakte. Prandaj dallohen të menduarit konkret-figurativ dhe abstrakt. Të menduarit vizual-figurativ, shqisor ose konkret shoqërohet me imazhe verbale të objekteve specifike që janë drejtpërdrejt të njohura përmes shqisave. Me të menduarit abstrakt, ne përgjithësojmë, d.m.th. kapim tërësinë e veçorive thelbësore që janë karakteristike për një fenomen të caktuar, duke hedhur poshtë çdo veçori të parëndësishme, të veçantë për të. Kështu, lindin koncepte abstrakte, për shembull "kafshë", "pemë", "botë nënujore". Ato ndryshojnë nga konceptet specifike, për shembull "rinoceront", "thupër", "peshkaqen".

Një përfundim lind si rezultat i krahasimit të disa gjykimeve, krahasimit të tyre dhe, kështu, përfundon procesin e të menduarit si përfundim përfundimtar.

Baza fiziologjike e të menduarit është, siç dihet, sistemi i dytë i sinjalizimit (I.P. Pavlov), duke reflektuar në një nivel më të lartë jo vetëm të kaluarën dhe të tashmen, por edhe të ardhmen përmes formimit të lidhjeve - shoqatave të përkohshme. Të menduarit materializohet në të folur. Kjo është arsyeja pse, duke analizuar prodhimin e të folurit të një personi, mund të gjykohet prania ose mungesa e një patologjie të të menduarit.

Çrregullimet e të menduarit ndahen në patologji të procesit asociativ dhe në patologji të gjykimit.

Depersonalizimi është besimi i pacientit se "Unë" i tij fizik dhe mendor ka ndryshuar disi, por ai nuk mund të shpjegojë në mënyrë specifike se çfarë dhe si ka ndryshuar. Ka lloje të depersonalizimit.

Depersonalizimi somatopsikik - pacienti pretendon se guaska e tij trupore, trupi i tij fizik ka ndryshuar (lëkura është disi e ndenjur, muskujt janë bërë pelte, këmbët kanë humbur energjinë e mëparshme, etj.). Ky lloj depersonalizimi është më i zakonshëm me lezione organike të trurit, si dhe me disa sëmundje somatike.

Depersonalizimi autopsikik - pacienti ndjen një ndryshim në "Unë" mendor: ai është bërë i pashpirt, indiferent, indiferent ose, anasjelltas, tepër i ndjeshëm, "shpirti qan për një arsye të parëndësishme". Shpesh ai nuk mund të shpjegojë as verbalisht gjendjen e tij, ai thjesht thotë se "shpirti është bërë krejtësisht ndryshe". Depersonalizimi autopsikik është shumë karakteristik për skizofreninë.

Depersonalizimi allopsikik është pasojë e depersonalizimit autopsikik, një ndryshim në qëndrimin ndaj realitetit përreth të një "shpirti tashmë të ndryshuar". Pacienti ndihet si një person tjetër, botëkuptimi dhe qëndrimi i tij ndaj të dashurve kanë ndryshuar, ai ka humbur ndjenjën e dashurisë, dhembshurisë, ndjeshmërisë, detyrës, aftësinë për të marrë pjesë në miqtë e mëparshëm të dashur. Shumë shpesh, depersonalizimi alopsikik kombinohet me depersonalizimin autopsikik, duke formuar një kompleks të vetëm simptomash karakteristik të spektrit skizofrenik të sëmundjeve.

Një variant i veçantë i depersonalizimit është e ashtuquajtura humbje e peshës trupore. Pacientët ndiejnë se si pesha e tyre trupore po i afrohet vazhdimisht zeros, ligji i gravitacionit universal pushon së zbatuari për ta, si rezultat i të cilit ata mund të transportohen në hapësirë (në rrugë) ose mund të ngrihen në tavan (në një ndërtesë) . Duke kuptuar me mendjen e tyre absurditetin e përvojave të tilla, pacientët megjithatë, "për qetësi shpirtërore", mbajnë vazhdimisht një lloj peshe me vete në xhepat ose çantën e tyre, duke mos u ndarë me ta as në tualet.

Derealizimi është një perceptim i shtrembëruar i botës përreth, një ndjenjë e tjetërsimit, panatyrshmërisë, pajetësisë, jorealitetit të saj. Rrethinat shihen si të lyer, pa ngjyra vitale, në mënyrë monotone gri dhe njëdimensionale. Madhësia e objekteve ndryshon, ato bëhen të vogla (mikropsi) ose të mëdha (macropsia), ndriçohen jashtëzakonisht shumë (galeropia) derisa të shfaqet një aureolë përreth, rrethina është me ngjyrë të verdhë (xanthopsia) ose vjollcë në të kuqe (eritropsia), ndjenja e perspektivës ndryshimet (porropsia), forma dhe përmasat e objekteve, ato duken se pasqyrohen në një pasqyrë shtrembëruese (metamorfopsi), të përdredhura rreth boshtit të tyre (dismegalopsia), objekte të dyfishta (poliopi), ndërsa një objekt perceptohet si shumë fotokopje të tij. Ndonjëherë ka lëvizje të shpejtë të objekteve përreth pacientit (stuhi optike).

Me një shkallë të caktuar konvencioni, një formë e veçantë e derealizimit-depersonalizimit mund të përfshijë simptoma të "tashmë të parë" (deja vu), "të përjetuar tashmë" (deja vecu), "të dëgjuar tashmë" (deja entendu), "tashmë të përjetuara" ( deja eprouve), "kurrë parë" (jamais vu). Simptoma e "të parë tashmë", "tashmë e përjetuar" është se pacienti, i cili e gjen veten për herë të parë në një mjedis të panjohur, një qytet të panjohur, është absolutisht i sigurt se ai tashmë e ka përjetuar pikërisht këtë situatë në të njëjtin vend, megjithëse me mendjen e tij e kupton: në fakt, ai është këtu për herë të parë dhe kurrë nuk e ka parë këtë më parë. Simptoma “e pa parë më parë” shprehet në faktin se në një mjedis krejtësisht të njohur, për shembull në banesën e tij, pacienti përjeton ndjenjën se është këtu për herë të parë dhe nuk e ka parë kurrë më parë.

Afër simptomës "të pa parë" është simptoma e "rrotullimit të objekteve", e cila është relativisht e rrallë. Ajo manifestohet në faktin se një zonë e njohur duket se është e kthyer përmbys me 180 gradë ose më shumë dhe pacienti mund të përjetojë çorientim afatshkurtër në realitetin përreth.

Simptoma e “shkeljes së sensit të kohës” shprehet në ndjenjën e përshpejtimit ose ngadalësimit të kalimit të kohës. Nuk është derealizim i pastër, pasi përfshin edhe elementë të depersonalizimit.

Çrregullimet e derealizimit, si rregull, vërehen me dëmtim organik të trurit me lokalizimin e procesit patologjik në rajonin e brazdës së majtë ndërparietale. Në variantet afatshkurtra, ato vërehen edhe te njerëzit e shëndetshëm, veçanërisht ata që pësuan "mosfunksionim minimal të trurit" në fëmijëri - dëmtim minimal i trurit. Në disa raste, çrregullimet e derealizimit janë të natyrës paroksizmale dhe tregojnë një proces epileptik të gjenezës organike. Derealizimi mund të vërehet edhe gjatë dehjes me barna psikotrope dhe narkotike.

Shkelja e diagramit të trupit (sindroma e Alice in Wonderland, autometamorphopsia) është një perceptim i shtrembëruar i madhësisë dhe proporcioneve të trupit ose pjesëve të tij individuale. Pacienti ndjen se si gjymtyrët e tij fillojnë të zgjaten, qafa i rritet, koka i rritet në madhësinë e një dhome, busti i tij ose shkurtohet ose zgjatet. Ndonjëherë ka një ndjenjë të disproporcionit të theksuar midis pjesëve të trupit. Për shembull, koka zvogëlohet në madhësinë e një molle të vogël, trupi arrin 100 m dhe këmbët shtrihen në qendër të Tokës. Ndjesitë e ndryshimeve në diagramin e trupit mund të shfaqen të izoluara ose në kombinim me manifestime të tjera psikopatologjike, por ato janë gjithmonë jashtëzakonisht të dhimbshme për pacientët. Një tipar karakteristik i çrregullimeve të diagramit të trupit është korrigjimi i tyre nga shikimi. Duke parë këmbët e tij, pacienti është i bindur se ato janë të përmasave normale, dhe jo shumëmetrash; duke parë veten në pasqyrë, ai zbulon parametrat normalë të kokës, megjithëse ndjen se koka e tij arrin 10 m në diametër. Korrigjimi i shikimit siguron që pacientët të kenë një qëndrim kritik ndaj këtyre çrregullimeve. Megjithatë, kur kontrolli i shikimit pushon, pacienti përsëri fillon të përjetojë një ndjenjë të dhimbshme të ndryshimeve në parametrat e trupit të tij.

Shkelja e diagramit të trupit vërehet shpesh në patologjitë organike të trurit.