Si shfaqet sindroma e menopauzës dhe si mund të lehtësohet? Menopauza Zakonisht karakterizohet ecuria fiziologjike e menopauzës.

03.07.2020

Sindroma klimakterike është një gjendje patologjike e lidhur me periudhën e menopauzës, e cila ndërlikon rrjedhën e saj dhe karakterizohet nga çrregullime të funksioneve të trupit me kohëzgjatje dhe ashpërsi të ndryshme në sferat adaptogjene, psiko-emocionale, metabolike-endokrine, neurovegjetative dhe kardiovaskulare. Ato zhvillohen në 30-60% të grave në menopauzë.

Sa mund të zgjasë sindroma e menopauzës?

Menopauza tek femrat nuk është sëmundje. Kjo është një gjendje fiziologjikisht normale e lidhur me moshën (në moshën 45-55 vjeç) dhe e përcaktuar gjenetikisht e trupit, e cila konsiston në ristrukturimin e pjesëve më të larta të sistemit nervor qendror. Rezultati i këtij transformimi është një ulje e intensitetit dhe një ndryshim në ciklin e sintezës dhe sekretimit të hormoneve gonadotropike nga gjëndrra e hipofizës dhe zhvillimi i pamjaftueshmërisë së funksionit të gonadave.

Periudha e menopauzës përbëhet nga tre faza:

premenopausal, që i paraprin ndërprerjes së menstruacioneve dhe zgjat nga 2 deri në 5 vjet; sindroma patologjike zhvillohet në 35% të grave gjatë kësaj faze;
, që përfaqëson ndërprerjen përfundimtare të menstruacioneve, e cila vlerësohet pas 1 viti nga mungesa e plotë e tyre; simptomat e sindromës së menopauzës gjatë kësaj periudhe vërehen në 38-70% të grave;
pas menopauzës, e karakterizuar nga mungesa e estrogjenit, rritja e niveleve të hormoneve gonadotropike dhe ristrukturimi përfundimtar fiziologjik morfofunksional i të gjitha sistemeve dhe organeve të trupit, kryesisht riprodhues.

Gjatë gjithë kursit, lindin kushte të ndryshme patologjike, të bashkuara nga termi "sindromi i menopauzës". Manifestimi i tij "i hershëm" është sindroma klimakterike, e cila, si rregull, fillon të zhvillohet gradualisht pak para menopauzës (premenopauzë) dhe zgjat mesatarisht 2-3 vjet. Megjithatë, në disa raste individuale kohëzgjatja e tij mund të jetë deri në 10-15 vjet.

Patogjeneza dhe faktorët kontribues

Në konceptin modern të mekanizmave të zhvillimit të sindromës së menopauzës, rëndësia kryesore si faktor shkaktar i jepet ndryshimeve të lidhura me moshën në strukturat hipotalamike.

Hipotalamusi është gjëndra kryesore që rregullon ciklin e ciklit menstrual. Ai sintetizon neurohormonin gonadoliberin, ose hormonin çlirues të gonadotropinës (GnRH), nën ndikimin e të cilit adenohipofiza prodhon hormone folikul-stimuluese (FSH) dhe hormone luteinizuese (LH). Ato ndikojnë në maturimin dhe funksionimin e folikulave dhe trupit të verdhë të vezoreve.

Hipotalamusi - gjëndra e hipofizës - vezoret formojnë një sistem integral vetë-rregullues, baza e të cilit është vetë-rregullimi i bazuar në parimet e reagimit. Ndryshimet involutive të lidhura me moshën në strukturat hipotalamike shkaktojnë një ulje të ndjeshmërisë së kësaj të fundit ndaj efekteve të përqendrimeve normale të estrogjeneve të sekretuara nga vezoret.

Për të rivendosur ekuilibrin, hipotalamusi (duke rritur prodhimin e GnRH) në një gjendje të ngacmuar stimulon gjithnjë e më shumë gjëndrën e hipofizës për të çliruar hormonet gonadotropike, veçanërisht hormonet stimuluese të folikulit.

Si rezultat i kësaj, funksioni i vezoreve ndërpritet gradualisht dhe ato lëshojnë në gjak jo vetëm fraksionet që funksionojnë drejtpërdrejt të estrogjeneve (estron, estradiol dhe estriol), por edhe përbërës të ndërmjetëm të sintezës së tyre. Përveç kësaj, prodhimi ciklik i hormoneve seksuale është gjithashtu i ndërprerë. Në një moment të caktuar, hormonet seksuale të vezoreve nuk janë më të mjaftueshme për të pasur një efekt frenues në hipotalamusin dhe gjëndrën e hipofizës. Mbetja e prodhimit të lartë të FSH çon në ndërprerjen e ovulacionit dhe, në përputhje me rrethanat, funksionin riprodhues.

Meqenëse pjesët hipotalamike dhe hipofizare të trurit janë të lidhura me pjesën tjetër të gjëndrave endokrine dhe korteksin cerebral, kjo ndikon edhe në funksionin e kësaj të fundit - zhvillohet osteoporoza, rregullimi i sistemit nervor kardiovaskular dhe periferik, proceset metabolike, etj. çon në zhvillimin e sindromës së menopauzës.

Megjithatë, për faktin se disa nga hormonet seksuale prodhohen nga zona retikulare e kores së veshkave, këto të fundit marrin përsipër një pjesë të funksionit të vezoreve gjatë periudhës së rënies së tyre (sipas parimit të "feedback"). Kjo kontribuon në një rrjedhë të lehtë të menopauzës në një përqindje të caktuar të grave, si rezultat i së cilës nuk shfaqen simptoma patologjike.

Shfaqja e shqetësimeve në rrjedhën fiziologjike të menopauzës lehtësohet kryesisht nga faktorë të tillë si:

Punë profesionale në kushte të lodhjes konstante afatgjatë dhe të shpeshtë fizike dhe/ose mendore.
Kushtet stresuese dhe mosfunksionimi i sistemit endokrin dhe nervor qendror, mosfunksionimi i organeve të brendshme në fillimin e menopauzës.
Komplikimet gjatë shtatzënisë dhe lindjes, në periudhën pas lindjes.
Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit, parregullsi menstruale, ndërhyrje të mëdha kirurgjikale.
Sëmundjet infektive dhe sindromat e dhimbjes afatgjatë me origjinë të ndryshme
Rritja e peshës trupore, madje e moderuar.
Rreziqet në punë dhe abuzimi me duhanin dhe pijet alkoolike.

Si manifestohet sindroma klimakterike?

Në rrjedhën klinike, veçanërisht në fazat fillestare, në sfondin e çrregullimeve të ciklit menstrual (1-3 muaj pas fillimit të tyre), dominojnë çrregullimet neuropsikiatrike dhe distonitë vegjetative-vaskulare (VSD), ose manifestimet vazovegjetative.

Të parat përfshijnë:

çrregullime të ndryshme të gjumit dhe çrregullime të kujtesës afatshkurtër;
ndjenja e ankthit dhe obsesioneve të pashpjegueshme;
shfaqja e depresionit dhe vetë-dyshimit;
qëndrueshmëri emocionale, e shprehur në paqëndrueshmëri të humorit, nervozizëm pa shkak dhe lot;
dhimbje koke, lodhje, ulje të performancës dhe aftësisë për t'u përqëndruar;
depresioni dhe ndryshimet (përkeqësimi ose, anasjelltas, rritja) e oreksit;
depresioni, mungesa ose rritja e libidos.

Manifestimet autonome të sindromës së menopauzës zakonisht shoqërohen me çrregullime neuropsikike dhe shprehen në:

ndjenja e "fliceve të nxehta" në fytyrë, kokë dhe gjysmën e sipërme të trupit;
skuqje e papritur e lëkurës së fytyrës, zonës së qafës dhe pjesës së sipërme të gjoksit;
marramendje;
djersitje e rëndë, djersitje paroksizmale, veçanërisht gjatë natës;
mpirje e gishtave, parestezi, një ndjenjë e "gjilpërave dhe gjilpërave" në gjymtyrë, veçanërisht gjatë natës, kontraktime konvulsive të fibrave muskulore të këmbëve;
një ndjenjë e mungesës së ajrit deri në mbytje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe ndjesi të pashpjegueshme të dhimbshme në zonën e zemrës, ndonjëherë që rrezaton në qafë, shpatull, skapulë dhe rajonin nënskapular;
sulmet e palpitacioneve dhe çrregullimet e ritmit të zemrës të paprovokuara nga sforcimet fizike;
paqëndrueshmëria e presionit të gjakut - rritja e A/D sistolike në 160 mm. Hg Art. dhe më i lartë, i cili shpejt mund t'i japë vendin normales dhe madje edhe më të ulët dhe anasjelltas;
dermografizëm i vazhdueshëm i kuq ose i bardhë.

Simptomat e VSD zakonisht ndodhin gjatë periudhave të afsheve të nxehta dhe periudhave të djersitjes. Disa autorë dallojnë tre forma të sindromës së menopauzës, në varësi të natyrës dhe numrit të simptomave:

Tipike - një ndjenjë e "fliceve të nxehta" në kokë, fytyrë dhe rajonin e qafës së mitrës, djersitje patologjike, shqetësime të gjumit, marramendje dhe dhimbje koke.
Atipike, e cila karakterizohet si nga simptomat tipike ashtu edhe nga depozitimi uniform ose rajonal i indit dhjamor, ënjtje e ekstremiteteve të poshtme dhe fytyrës për shkak të mbajtjes së lëngjeve në trup, dhimbje në kocka dhe kyçe, veçanërisht ijë, dizuri, thatësi e vaginës. mukoza, dispareunia. Më pak e zakonshme është një rënie e peshës trupore në sfondin e një përkeqësimi mjaft të shpejtë të shëndetit të përgjithshëm. Tek disa gra janë të mundshme episodet e krizave simpato-adrenale, të shoqëruara me ndjenjën e frikës nga vdekja, çrregullime të ritmit të zemrës, si dhe tension të lartë, reaksione alergjike, sulme të astmës bronkiale, hiper- ose hipoglicemi në analizat e gjakut.
E kombinuar, e cila zhvillohet tek gratë që tashmë vuajnë nga sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut, hipertensioni arterial, mosfunksionimi i mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, çrregullime metabolike dhe endokrine dhe sëmundje alergjike.

Megjithatë, në këtë klasifikim nuk ka dallim të qartë midis manifestimeve të hershme dhe të mesme dhe të vonshme të menopauzës patologjike. Prandaj, në aktivitetet praktike, përdoret kryesisht klasifikimi tradicional, i cili u zhvillua nga V. P. Vikhlyaeva, bazuar në përcaktimin e ashpërsisë së rrymës në përputhje me frekuencën e baticave:

Ai konsiston në vlerësimin e ashpërsisë së sindromës së menopauzës bazuar në përcaktimin e shpeshtësisë së "fliceve të nxehta":

I shkalla e ashpërsisë, ose forma e lehtë, që shfaqet mesatarisht në 47% të grave me këtë patologji - numri i ndezjeve të nxehta gjatë ditës nuk është më shumë se 10;
Shkalla II e ashpërsisë, ose forma e moderuar - nga 10 deri në 20 ndezje të nxehta gjatë ditës (në 35%);
Shkalla III, ose sindroma e rëndë e menopauzës - numri i afsheve të nxehta në ditë është më shumë se 20. Kjo formë shfaqet mesatarisht në 18%.

Sipas hulumtimeve, çrregullimet vegjetative-vaskulare ndodhin në 13% të të gjitha grave, dhe gjendjet depresive - në 10%.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sindromës së menopauzës nuk është veçanërisht e vështirë. Ai bazohet në:

duke marrë parasysh rregullsinë/parregullsinë e ciklit menstrual ose mungesën e gjakderdhjes menstruale në përputhje me periudhën e moshës;
identifikimi i kompleksit të simptomave të listuara më sipër;
duke përjashtuar sëmundjet shoqëruese ose, nëse këto të fundit janë të pranishme, përcaktimin e lidhjes së tyre me simptomat ekzistuese të sindromës së menopauzës;
testimi shtesë laboratorik i statusit hormonal të pacientit, si dhe konsultimi me një terapist, okulist (ekzaminimi i gjendjes së enëve të fundusit), neuropsikiatri dhe endokrinologu.

Periudha klimakterike (greqisht klimakter stadi; periudha e tranzicionit të moshës; sinonim: menopauza, menopauza) është një periudhë fiziologjike e jetës njerëzore, gjatë së cilës, në sfondin e ndryshimeve të lidhura me moshën në trup, mbizotërojnë proceset involucionare në sistemin riprodhues.

Menopauza tek femrat. Menopauza ndahet në premenopauzë, menopauzë dhe postmenopauzë. Perimenopauza zakonisht fillon në moshën 45-47 vjeç dhe zgjat 2-10 vjet deri në ndërprerjen e menstruacioneve. Mosha mesatare në të cilën ndodh menstruacioni i fundit (menopauza) është 50 vjeç. Menopauza e hershme është e mundur para moshës 40 vjeçare dhe menopauza e vonë pas moshës 55 vjeçare. Data e saktë e menopauzës përcaktohet në mënyrë retrospektive, jo më herët se 1 vit pas ndërprerjes së menstruacioneve. Postmenopauza zgjat 6-8 vjet nga data e ndërprerjes së menstruacioneve.

Shpejtësia e zhvillimit të K. p. përcaktohet gjenetikisht, por koha e fillimit dhe ecurisë së fazave të ndryshme të K. p. për shembull, tek gratë që pinë më shumë se 1 paketë cigare në ditë, menopauza ndodh mesatarisht në 1 vit e 8 muaj. më herët se jo duhanpirësit.

Reagimi psikologjik i grave ndaj shfaqjes së K. p. mund të jetë adekuat (në 55% të grave) me përshtatje graduale ndaj ndryshimeve neurohormonale të lidhura me moshën në trup; pasive (në 20% të grave), e karakterizuar nga pranimi i K. p. neurotike (në 15% të grave), e manifestuar me rezistencë, ngurrim për të pranuar ndryshimet që ndodhin dhe shoqëruar me çrregullime mendore; hiperaktive (në 10% të grave), kur vihet re një rritje e aktivitetit shoqëror dhe një qëndrim kritik ndaj ankesave të bashkëmoshatarëve.

Ndryshimet e lidhura me moshën në sistemin riprodhues fillojnë në mekanizmat qendrorë rregullues të zonës hipofiziotropike të hipotalamusit dhe strukturave suprahipotalamuse. Numri i receptorëve të estrogjenit zvogëlohet dhe ndjeshmëria e strukturave hipotalamike ndaj hormoneve ovarian zvogëlohet. Ndryshimet degjenerative në zonat terminale të dendriteve të dopaminës dhe neuroneve serotonergjike çojnë në ndërprerje të sekretimit të neurotransmetuesve dhe transmetimin e impulseve nervore në sistemin hipotalamo-hipofizë. Për shkak të shkeljes së funksionit neurosekretues të hipotalamusit, lëshimi ciklik ovulues i gonadotropinave nga gjëndrra e hipofizës prishet, lëshimi i lutropinës dhe folitropinës zakonisht rritet nga mosha 45 vjeç, duke arritur një maksimum rreth 15 vjet pas menopauzës; ajo fillon të ulet gradualisht. Rritja e sekretimit të gonadotropinave është gjithashtu për shkak të uljes së sekretimit të estrogjenit në vezore. Ndryshimet e lidhura me moshën në vezore karakterizohen nga një ulje e numrit të ovociteve (në moshën 45 vjeç, ka rreth 10 mijë prej tyre). Së bashku me këtë, procesi i vdekjes së ovocitit dhe atrezisë së folikulave të pjekur përshpejtohet. Në folikulat, numri i qelizave granuloza dhe theca, vendi kryesor i sintezës së estrogjenit, zvogëlohet. Në stromën ovariane nuk vërehen procese degjenerative dhe ruan aktivitetin hormonal për një kohë të gjatë, duke sekretuar androgjene: kryesisht androgjenin e dobët - androstenedion dhe një sasi të vogël të testosteronit. Rënia e mprehtë e sintezës së estrogjenit nga vezoret në postmenopauzë kompensohet në një farë mase nga sinteza ekstragonadale e estrogjenit në indin dhjamor. Androstenedioni dhe testosteroni i formuar në stromën e vezores në qelizat dhjamore (adipocitet) konvertohen nga aromatizimi në estron dhe estradiol, përkatësisht: ky proces përmirësohet nga obeziteti.

Klinikisht, premenopauza karakterizohet nga parregullsi menstruale. Në 60% të rasteve vërehen çrregullime të ciklit të tipit hipomenstrual - rriten intervalet ndërmenstruale dhe zvogëlohet sasia e gjakut të humbur. 35% e grave përjetojnë menstruacione tepër të rënda ose të zgjatura, dhe 5% e grave përjetojnë menstruacione që ndalojnë papritur. Për shkak të ndërprerjes së procesit të maturimit të folikulave në vezore, ndodh një kalim gradual nga ciklet menstruale ovuluese në ciklet me korpus luteum inferior dhe më pas në anovulim. Në mungesë të trupit të verdhë në vezore, sinteza e progesteronit zvogëlohet ndjeshëm. Mungesa e progesteronit është shkaku kryesor i zhvillimit të komplikimeve të tilla të gjakderdhjes së mitrës, si gjakderdhja aciklike e mitrës (e ashtuquajtura gjakderdhje menopauzë) dhe proceset hiperplastike të endometriumit (shiko Gjakderdhja jofunksionale e mitrës). Gjatë kësaj periudhe, incidenca e mastopatisë fibrocistike rritet.

Ndryshimet e lidhura me moshën çojnë në ndërprerjen e funksionit riprodhues dhe uljen e funksionit hormonal të vezoreve, që klinikisht manifestohet me fillimin e menopauzës. Postmenopauza karakterizohet nga ndryshime progresive involucionare në sistemin riprodhues. Intensiteti i tyre është shumë më i lartë se në premenopauzë, pasi ato ndodhin në sfondin e një rënie të mprehtë të niveleve të estrogjenit dhe një ulje të potencialit rigjenerues të qelizave të organit të synuar. Në vitin e parë të postmenopauzës, madhësia e mitrës zvogëlohet më shpejt. Deri në moshën 80 vjeç, madhësia e mitrës, e përcaktuar me ultratinguj, është 4,3'3,2'2,1 cm, pesha e vezoreve në moshën 50 vjeçare zvogëlohet në 6,6 g, me 60 - 5 g në gratë mbi 60 vjet, masa e vezoreve është më pak se 4 g, vëllimi është rreth 3 cm3. Vezoret zvogëlohen gradualisht për shkak të zhvillimit të indit lidhës, i cili i nënshtrohet hialinozës dhe sklerozës. 5 vjet pas menopauzës, vetëm folikulat e vetme gjenden në vezore. Ndryshimet atrofike ndodhin në mukozën e vulvës dhe vaginës. Hollimi, brishtësia dhe dobësia e lehtë e mukozës vaginale kontribuojnë në zhvillimin e kolpitit.

Përveç proceseve të listuara në organet gjenitale, ndryshime ndodhin në organe dhe sisteme të tjera. Një nga arsyet kryesore të këtyre ndryshimeve është mungesa progresive e estrogjeneve - hormoneve me një spektër të gjerë biologjik veprimi. Ndryshimet atrofike zhvillohen në muskujt e dyshemesë së legenit, gjë që kontribuon në prolapsin e mureve të vaginës dhe mitrës. Ndryshime të ngjashme në shtresën e muskujve dhe mukozën e fshikëzës dhe uretrës mund të shkaktojnë mosmbajtje urinare gjatë stresit fizik.

Metabolizmi i mineraleve ndryshon ndjeshëm. Ekskretimi i kalciumit në urinë gradualisht rritet dhe përthithja e tij në zorrë zvogëlohet. Në të njëjtën kohë, si rezultat i zvogëlimit të sasisë së substancës kockore dhe kalcifikimit të pamjaftueshëm, densiteti i kockave zvogëlohet - zhvillohet osteoporoza. Procesi i osteoporozës zgjat shumë dhe është i padukshëm. Mund të zbulohet radiografikisht nëse ka një humbje prej të paktën 20-30% të kripërave të kalciumit. Shkalla e humbjes së kockave rritet 3-5 vjet pas menopauzës; Gjatë kësaj periudhe, dhimbjet e kockave intensifikohen dhe incidenca e frakturave rritet. Roli kryesor i uljes së niveleve të estrogjenit në zhvillimin e osteoporozës në gji konfirmohet nga fakti se tek gratë që kanë marrë ilaçe të kombinuara estrogjen-gestagen për një kohë të gjatë, ruajtja e strukturës kockore dhe përmbajtja e kalciumit në to. është dukshëm më i lartë dhe manifestimet klinike të osteoporozës janë më pak të zakonshme.

Gjatë menopauzës, mbrojtja imune zvogëlohet gradualisht, frekuenca e sëmundjeve autoimune rritet, zhvillohet qëndrueshmëria e motit (rezistenca e reduktuar ndaj luhatjeve të temperaturës së ambientit) dhe ndryshimet e lidhura me moshën ndodhin në sistemin kardiovaskular. Niveli i lipoproteinave me densitet të ulët dhe shumë të ulët, kolesterolit, triglicerideve dhe glukozës në gjak rritet; pesha e trupit rritet për shkak të hiperplazisë së qelizave yndyrore. Si rezultat i ndërprerjes së gjendjes funksionale të qendrave më të larta nervore në sfondin e një rënie të niveleve të estrogjenit në trup, shpesh zhvillohet një kompleks i çrregullimeve vegjetative-vaskulare, mendore dhe metabolike-endokrine (shiko sindromi i menopauzës).

Parandalimi i komplikimeve të K. p. përfshin parandalimin dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve të organeve dhe sistemeve të ndryshme - sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e sistemit muskuloskeletor, traktit biliar, etj. Rëndësi të madhe i kushtohet ushtrimeve fizike, veçanërisht në ajër të pastër. ecje, ski, vrapim ), dozuar në përputhje me rekomandimet e terapistit. Ecja është e dobishme. Për shkak të paqëndrueshmërisë së motit dhe veçorive të përshtatjes, rekomandohet të zgjidhni zona për rekreacion, klima e të cilave nuk ndryshon ndjeshëm nga ajo e zakonshme. Parandalimi i obezitetit meriton vëmendje të veçantë. Dieta ditore për gratë me mbipeshë duhet të përmbajë jo më shumë se 70 g yndyrë, përfshirë. 50% perime, deri në 200 g karbohidrate, deri në 11/2 litra lëng dhe deri në 4-6 g kripë ushqimi me përmbajtje normale proteinash. Ushqimi duhet të merret të paktën 4 herë në ditë në pjesë të vogla, gjë që nxit ndarjen dhe evakuimin e biliare. Për të eliminuar çrregullimet metabolike, përshkruhen ilaçe hipokolesterolemike: polisponinë 0,1 g 3 herë në ditë ose cetamifen 0,25 g 3 herë në ditë pas ngrënies (2-3 kurse nga 30 ditë në intervale 7-10 ditë); Barnat hipolipoproteinemike: linetol 20 ml (11/2 lugë gjelle) në ditë pas ngrënies për 30 ditë; Barnat lipotropike: metioninë 0,5 g 3 herë në ditë para ngrënies ose solucion 20% të klorurit të kolinës 1 lugë çaji (5 ml) 3 herë në ditë për 10-14 ditë.

Në Evropë dhe Amerikën e Veriut, grave në CP u përshkruhen gjerësisht barna estrogjen-gestagen për të kompensuar mungesën hormonale dhe për të parandaluar çrregullimet e lidhura me moshën që lidhen me të: gjakderdhje të mitrës, luhatje të presionit të gjakut, çrregullime vazomotore, osteoporozë, etj. Studime epidemiologjike të kryera në këto vende kanë treguar se rreziku i zhvillimit të kancerit endometrial, ovarian dhe gjirit tek gratë që marrin barna estrogjen-progestin është më i ulët se në popullatën e përgjithshme. Në BRSS, një metodë e ngjashme për parandalimin e patologjisë së K. p.

Menopauza tek meshkujt ndodh më shpesh në moshën 50-60 vjeç. Ndryshimet atrofike të gjëndulociteve testikulare (qelizat Leydig) te meshkujt e kësaj moshe çojnë në ulje të sintezës së testosteronit dhe ulje të nivelit të androgjeneve në trup. Në të njëjtën kohë, prodhimi i hormoneve gonadotropike të gjëndrrës së hipofizës tenton të rritet. Shpejtësia e proceseve involucionare në gonadat ndryshon ndjeshëm; Konvencionalisht besohet se K. p. tek meshkujt përfundon në moshën rreth 75 vjeç.

Në shumicën dërrmuese të meshkujve, rënia e funksionit të gonadave në lidhje me moshën nuk shoqërohet me ndonjë manifestim që prish gjendjen e përgjithshme të zakonshme. Në prani të sëmundjeve shoqëruese (për shembull, dystonia vegjetative-vaskulare, hipertensioni, sëmundjet koronare të zemrës), simptomat e tyre manifestohen më qartë në K. p. Shpesh simptomat e këtyre sëmundjeve konsiderohen gabimisht si menopauzë patologjike. Debatohet mundësia e një ecurie patologjike të K. p. Një numër studiuesish besojnë se, nëse përjashtohet patologjia organike, manifestimet klinike të menopauzës patologjike mund të përfshijnë disa çrregullime kardiovaskulare, neuropsikiatrike dhe gjenitourinar. Çrregullimet kardiovaskulare karakteristike për menopauzën patologjike përfshijnë ndjesinë e ndezjeve të nxehta në kokë, skuqjen e papritur të fytyrës dhe qafës, rrahjet e zemrës, dhimbje në zemër, gulçim, djersitje të shtuar, marramendje dhe rritje të paqëndrueshme të presionit të gjakut.

Çrregullimet tipike psikoneurologjike janë rritja e ngacmueshmërisë, lodhja, shqetësimi i gjumit, dobësia e muskujve dhe dhimbja e kokës. Depresioni i mundshëm, ankthi dhe frika pa shkak, humbja e interesave të mëparshme, dyshimi i shtuar, lotët.

Ndër manifestimet e mosfunksionimit të organeve gjenitourinar, vërehet dizuria dhe çrregullimet e ciklit kopulues me një dobësim mbizotërues të ereksionit dhe ejakulim të përshpejtuar.

Një rënie graduale e fuqisë seksuale vërehet në menopauzë në shumicën e meshkujve dhe, në mungesë të manifestimeve të tjera të menopauzës patologjike, konsiderohet një proces fiziologjik. Gjatë vlerësimit të funksionit seksual tek meshkujt në K., është gjithashtu e nevojshme të merren parasysh karakteristikat e tij individuale.

Trajtimi i menopauzës patologjike zakonisht kryhet nga një terapist pas një ekzaminimi të plotë të pacientit me pjesëmarrjen e specialistëve të nevojshëm dhe duke përjashtuar lidhjen e çrregullimeve ekzistuese me sëmundje të caktuara (për shembull, kardiovaskulare, urologjike). Ai përfshin normalizimin e regjimit të punës dhe pushimit, aktivitetin fizik të dozuar dhe krijimin e klimës më të favorshme psikologjike. Psikoterapia është një komponent i detyrueshëm i trajtimit. Përveç kësaj, përshkruhen medikamente që normalizojnë funksionin e sistemit nervor qendror. (qetësues, qetësues, psikostimulantë, antidepresivë etj.), vitamina, stimulues biogjenikë, barna që përmbajnë fosfor, antispazmatikë. Në disa raste, përdoren hormone anabolike; Për të normalizuar ekuilibrin e shqetësuar endokrin, përdoren medikamente të hormoneve seksuale mashkullore.

Sindroma e menopauzës.

Simptoma endokrine dhe psikopatologjike që shfaqen gjatë ecurisë patologjike të menopauzës.

Shkaku i kësaj gjendje është, së pari, mungesa e estrogjenit (hormoneve seksuale) për shkak të ndryshimeve endokrine të lidhura me moshën në trupin e një gruaje. Duhet theksuar se menopauza (gjakderdhja e fundit e mitrës e shkaktuar nga funksioni i vezoreve) ndodh tek të gjitha femrat, por jo të gjitha vuajnë nga sindroma e menopauzës. Ndodh kur sistemet adaptive të trupit ulen, të cilat, nga ana tjetër, varen nga shumë faktorë. Mundësia e shfaqjes së saj rritet tek gratë me trashëgimi të rënduar nga patologjia e menopauzës dhe sëmundjeve kardiovaskulare. Shfaqja dhe ecuria e mëtejshme e sindromës së menopauzës ndikohet negativisht nga faktorë të tillë si prania e tipareve patologjike të karakterit, sëmundjet gjinekologjike, veçanërisht fibroidet e mitrës dhe endometrioza, sindroma premenstruale para fillimit të menopauzës. Rëndësi të madhe kanë edhe faktorët social: jeta e parregullt familjare, pakënaqësia me marrëdhëniet seksuale; vuajtjet që lidhen me infertilitetin dhe vetminë: mungesë kënaqësie në punë. Gjendja mendore rëndohet në prani të situatave psikogjene, si sëmundje të rënda dhe vdekje të fëmijëve, prindërve, bashkëshortit, konflikte në familje dhe në punë.

Simptomat dhe kursi. Manifestimet tipike të sindromës cpymakteric përfshijnë ndezjet e nxehta dhe djersitjen. Ashpërsia dhe shpeshtësia e afsheve të nxehta varion, nga teke në 30 në ditë. Krahas këtyre simptomave vihet re një rritje e tensionit të gjakut dhe kriza vegjetative-speci. Çrregullimet mendore janë të pranishme në pothuajse të gjithë pacientët me CS Natyra dhe ashpërsia e tyre varet nga ashpërsia e manifestimeve vegjetative dhe karakteristikave personale. Në rastet e rënda të menopauzës vërehen dobësi, lodhje dhe nervozizëm. Gjumi është i shqetësuar, pacientët zgjohen natën për shkak të nxehtësisë së rëndë dhe djersitjes. Mund të ketë simptoma depresive: humor të ulët me ankth për shëndetin e dikujt ose frikë nga vdekja (veçanërisht gjatë krizave të rënda me palpitacione, mbytje).

Fiksimi i shëndetit me një vlerësim pesimist për të tashmen dhe të ardhmen mund të bëhet një faktor kryesor në historinë klinike të sëmundjes, veçanërisht te njerëzit me karakter ankthioz dhe të dyshimtë.

Gjatë menopauzës, gratë mund të përjetojnë ide xhelozie, veçanërisht ato që kanë pasur karakter xhelozi në rininë e tyre, si dhe personat që janë të prirur për ndërtime logjike, të prekshme, të mbërthyera, të përpikta. Idetë e xhelozisë mund ta kapin aq shumë pacientin, saqë sjellja dhe veprimet e saj bëhen të rrezikshme për burrin e saj, "zonjën" e tij dhe veten. Në raste të tilla kërkohet shtrimi në spital për të shmangur pasoja të paparashikueshme.

Idetë e xhelozisë zakonisht lindin tek gratë që nuk marrin kënaqësi seksuale. Fakti është se gjatë periudhës para menopauzës (para fillimit të menopauzës), shumë gra kanë një dëshirë seksuale të shtuar, e cila për arsye të ndryshme (impotencë te burri, analfabetizëm seksual, marrëdhënie të rralla seksuale për arsye objektive) nuk plotësohet gjithmonë. Në rastet kur marrëdhëniet e rralla martesore nuk shoqërohen me çrregullime seksuale te burri, mund të lindin dyshime dhe mendime për tradhti të mundshme, të cilat mbështeten nga një interpretim i gabuar i fakteve reale. Përveç ideve të xhelozisë, pakënaqësia seksuale (me rritjen e dëshirës seksuale) kontribuon në shfaqjen e çrregullimeve psikosomatike dhe neurotike (frikë, çekuilibër emocional, histerikë, etj.). Pas menopauzës, disa gra, përkundrazi, përjetojnë një ulje të dëshirës seksuale për shkak të vaginitit atrofik (tharësi vaginale), që sjell një ulje të interesit për aktivitetin seksual dhe përfundimisht çon në disharmoninë në marrëdhëniet bashkëshortore.

Simptomat e menopauzës shfaqen në shumicën e grave shumë kohë përpara menopauzës dhe vetëm në një pjesë të vogël pas menopauzës. Prandaj, periudha e menopauzës shpesh zgjat për disa vjet. Kohëzgjatja e kursit të CS varet në një farë mase nga karakteristikat personale që përcaktojnë aftësinë për t'u përballur me vështirësitë, përfshirë sëmundjet, dhe për t'u përshtatur me çdo situatë, dhe përcaktohet gjithashtu nga ndikimi shtesë i faktorëve sociokulturorë dhe psikogjenë.

Mjekimi. Terapia hormonale duhet të përshkruhet vetëm për pacientët pa çrregullime të rënda mendore dhe kur sëmundjet mendore janë të përjashtuara. Është e këshillueshme që të kryhet terapi zëvendësuese me estrogjene natyrale për të eliminuar simptomat e varura nga estrogjeni (veshje të nxehta, djersitje, thatësi vaginale) dhe për të parandaluar pasojat afatgjata të mungesës së estrogjenit (sëmundjet kardiovaskulare, osteopoproza - humbja e indit kockor, e shoqëruar me brishtësia dhe brishtësia e saj). Estrogjenet jo vetëm që ndihmojnë në reduktimin e ndezjeve të nxehta, por gjithashtu rrisin tonin dhe përmirësojnë mirëqenien e përgjithshme. Vetë progestogjenët (progesteroni etj.) mund të ulin gjendjen shpirtërore dhe në prani të çrregullimeve mendore e përkeqësojnë gjendjen, ndaj gjinekologët në raste të tilla i përshkruajnë pas konsultimit me psikiatër.

Në praktikë, ilaçet e kombinuara estrogjen-progestin përdoren shpesh për të shmangur efektet anësore të estrogjeneve të pastër. Megjithatë, përdorimi afatgjatë, dhe nganjëherë josistematik dhe i pakontrolluar, i barnave të ndryshme hormonale çon, së pari, në vazhdimin e luhatjeve ciklike në një gjendje të tillë si sindroma premenstruale (sindroma pseudo-premenstruale) dhe formimi i varësisë hormonale psikologjike dhe fizike dhe zhvillimi i personalitetit hipokondriak.

Periudha klimakterike në raste të tilla zgjat për shumë vite. Çrregullimet mendore korrigjohen me ndihmën e barnave psikotrope (qetësues; antidepresivë; neuroleptikë në doza të vogla si frenolone, sonapax, etaprazin; nootropikë) në kombinim me lloje të ndryshme psikoterapie. Ilaçet psikotrope mund të kombinohen me hormone. Përshkrimi i trajtimit në secilin rast kryhet individualisht, duke marrë parasysh natyrën dhe ashpërsinë e simptomave psikopatologjike, çrregullimet somatike dhe fazën e ndryshimeve hormonale (para ose pas menopauzës).

Në parim, sindroma e menopauzës është një fenomen kalimtar, i përkohshëm, i shkaktuar nga një periudhë e ndryshimeve neuro-hormonale të lidhura me moshën në trupin e një gruaje. Prandaj, prognoza e përgjithshme është e favorshme. Megjithatë, efektiviteti i terapisë varet nga ndikimi i shumë faktorëve. Sa më e shkurtër të jetë kohëzgjatja e sëmundjes dhe sa më herët të fillohet trajtimi, sa më pak ndikime të ndryshme të jashtme (faktorë psikosocialë, sëmundje somatike, trauma mendore), aq më të mira do të jenë rezultatet e trajtimit.

Klimakterike periudhë. Vitamina E përdoret edhe në kozmetologji për... nga fillimi i pubertetit deri në menopauzës periudhë, megjithatë numri i tyre varet nga...

Periudha klimakterike (sinonim: menopauza, menopauza, menopauza) është një periudhë fiziologjike në jetën e një personi, e karakterizuar nga zhvillimi i kundërt (involucioni) i sistemit riprodhues, që ndodh në sfondin e ndryshimeve të përgjithshme të lidhura me moshën në trup.

Menopauza tek femrat
Fillimi i menopauzës tek një grua shoqërohet me ndryshime funksionale në sistemin hipofizë-vezore dhe shprehet në rënien graduale të funksionit menstrual, e më pas aktivitetit hormonal të vezoreve.

Gjatë menopauzës, ka dy faza, ose faza, të zhvillimit. E para prej tyre - periudha e ndryshimeve të menopauzës në funksionin menstrual - fillon në moshën 43-45 vjeç dhe më vonë, duke zgjatur rreth një vit e gjysmë deri në dy vjet deri në ndërprerjen e plotë të funksionit menstrual (menopauza). Gjëja më tipike në fazën e parë të menopauzës është një shqetësim në ritmin e menstruacioneve dhe kohëzgjatjen e ciklit menstrual. Për shumicën e grave, intervalet midis menstruacioneve rriten gradualisht dhe intensiteti i gjakderdhjes zvogëlohet. Më rrallë, vërehen shkurtime të intervaleve dhe rritje të gjakderdhjes. Koha e fillimit të menopauzës varion nga 45-46 deri në 50 vjet. Kohëzgjatja e fazës së dytë të menopauzës - zhdukja e aktivitetit hormonal të vezoreve pas ndërprerjes së funksionit menstrual - është mjaft e vështirë të përcaktohet, por ndonjëherë brenda 3-5 viteve (ose më shumë) pas fillimit të menopauzës, gjakderdhja e Lloji menstrual mund të shfaqet tek gratë e moshuara dhe madje të ndodhë. Në fund të fazës së dytë të menopauzës, aktiviteti hormonal i vezoreve pushon dhe ndodh i ashtuquajturi pushim fiziologjik i sistemit riprodhues.

Fillimi i parakohshëm i menopauzës (para moshës 40 vjeç) vërehet tek gratë që kanë pasur kushte të pafavorshme pune dhe jetese, pas lindjes së shpeshtë dhe abortit, pas humbjes masive të gjakut gjatë lindjes dhe me sëmundje kronike infektive. Rënia e vonshme e funksionit menstrual (mbi 50 vjeç) vërehet me fibroidet e mitrës, diabetin. Trauma e rëndë mendore dhe stresi emocional i zgjatur tek gratë e adoleshencës mund të kontribuojnë në ndërprerjen e papritur të menstruacioneve.

Ndër komplikimet e menopauzës vëmendjen më të madhe meritojnë gjakderdhja e mitrës në menopauzë dhe e ashtuquajtura sindroma e menopauzës.

Gjakderdhja në menopauzë shkaktohet nga shqetësimet në proceset e rritjes, maturimit dhe zhvillimit të kundërt të folikulave në vezore. Pabarazitë hormonale shpesh shkaktojnë rritje të tepruar të endometrit.

Shkëputja e shtresës funksionale të mukozës gjithashtu prishet, si rezultat i së cilës pacientët përjetojnë gjakderdhje të parregullt të zgjatur me kohëzgjatje dhe intensitet të ndryshëm. Në disa pacientë, gjakderdhja shfaqet pas një vonese të menstruacioneve.

Për të sqaruar diagnozën, është e nevojshme të studiohet dinamika e funksionit të vezoreve duke përdorur një kolpocitogram, të përdoret një test me kristalizimin e mukusit të qafës së mitrës dhe të matni temperaturën bazale (rektal) (shih). Më e rëndësishmja është kuretazhi diagnostik i mukozës së mitrës, i cili duhet domosdoshmërisht t'i paraprijë fillimit të trajtimit. Ekzaminimi histologjik i scraping bën të mundur identifikimin e natyrës së ndryshimeve në endometrium dhe më e rëndësishmja, për të përjashtuar praninë e një procesi kanceroz.

Sindroma klimakterike përfshin një kompleks simptomash unik, të manifestuar me "flice të nxehta" në kokë dhe gjysmën e sipërme të trupit, djersitje të shpeshta, marramendje, shqetësime në gjumë dhe performancë. Diagnoza e sindromës së menopauzës vendoset në bazë të një tabloje tipike klinike që zhvillohet në fund të periudhës së ndryshimeve të menopauzës në funksionin menstrual ose në fillim të menopauzës.

Gjatë periudhës së menopauzës, për shkak të gjendjes së paqëndrueshme neuropsikike të një gruaje, në disa raste vërehen luhatje të presionit të gjakut, mund të zhvillohen forma tipike të artritit dhe ecuria e sëmundjeve të tjera përkeqësohet.

Mjekimi. Gjatë menopauzës, duhet t'i kushtohet shumë vëmendje një regjimi të përgjithshëm racional, vendosja e një diete të duhur (rritja e sasisë së perimeve në ushqim, kufizimi i mishit, supave me mish), për të shmangur mbingarkesën në legen, një grua duhet të lëvizë më shumë. bëni ushtrime në mëngjes, rekomandohet për kapsllëk dhe obezitet.

Në rast të gjakderdhjes në menopauzë, kuretazhi diagnostik i kryer para fillimit të trajtimit në të njëjtën kohë ka një efekt terapeutik - në disa pacientë, pas kuretazhit, gjakderdhja ndalet. Në rast të gjakderdhjes periodike të menopauzës, mjeku kryen vetëm pas studimeve të veçanta funksionale. Grave të moshës 45-47 vjeç u përshkruhen preparate hormonale të trupit të verdhë - në tableta prej 0,01 g 3 herë në ditë nën gjuhë në gjysmën e dytë të ciklit menstrual. Për gratë e moshuara, si dhe për rritjet polipike të përsëritura të endometriumit, për të shtypur funksionin menstrual, përdoren medikamente të hormoneve mashkullore (androgjene) - metil testosterone 0,01 g 3 herë në ditë nën gjuhë për 1-2 muaj. ose testosterone propionate (25 mg 2-3 herë në javë në mënyrë intramuskulare për 3-4 javë) siç përshkruhet nga mjeku.

Për trajtimin e sindromës së menopauzës rekomandohen medikamente qetësuese (qetësuese) - sanëz me bromide (2-5 mg natën për 1-2 muaj), frenolone etj., si dhe doza të vogla të barnave hormonale, gjithashtu pas një trajtimi të plotë. ekzaminim të veçantë dhe vetëm siç përshkruhet nga mjeku.

Menopauza e femrave

Menopauza e femrës është një periudhë fiziologjike e lidhur me moshën e ristrukturimit involucionar të gonadave, si dhe të të gjitha organeve dhe sistemeve të tjera. Ka tre faza të menopauzës, e cila zakonisht ndodh tek gratë midis moshës 45 dhe 55 vjeç. Në fazën e parë, një sasi e madhe gjendet në trup, në të dytën ulet përmbajtja e tyre, në të tretën nuk ka estrogjen, por ka shumë hormone gonadotropike të gjëndrrës së hipofizës. Shpesh gjatë menopauzës, gratë zhvillojnë neurozë klimakterike, e cila është një sindromë e veçantë neuroendokrine e lidhur me involucionin e lidhur me moshën. Çrregullimet klimaterike mund të shfaqen me fillimin e menopauzës, si dhe shumë kohë përpara saj.

Sindroma shkaktohet nga ndryshime komplekse në sistemin nervor qendror dhe autonom dhe në sistemin e gjëndrave endokrine. Karakterizohet nga ndezje të nxehta në kokë dhe bust, djersitje, marramendje, qëndrueshmëri vazomotore, rritje të ngacmueshmërisë, pagjumësi, ndjenjë ankthi pa shkak etj. Ka inferioritet funksional ose strukturor të vezoreve, atrofi të mitrës dhe organeve gjenitale të jashtme mund të zhvillohet, e cila nuk varet nga përmbajtja e estrogjenit në trup. Involucioni i mitrës dhe organeve gjenitale të jashtme i paraprin degjenerimit të vezoreve të lidhura me moshën, dhe lidhja hormonale midis këtyre organeve prishet. Shpesh ka një zmadhim të gjëndrës tiroide, dhe ndonjëherë një rritje të funksionit të saj. Për shkak të hiperfunksionit të kores mbiveshkore mund të shfaqet rritja e qimeve të tipit mashkullor, thellimi i zërit etj. Mund të vërehet njëfarë akromegaloiditeti i tipareve të fytyrës dhe gjymtyrëve.

Mjekimi. Trajtimi me bromide përdoret (nga 0,05 brom natriumi për dozë dy herë në ditë; nëse nuk ka efekt, doza rritet në 0,2-0,4 në ditë) deri në zhdukjen ose zbutjen e dukurive neurotike. Këshillohet përdorimi i barnave rauwolfia, trioksazina, meprotani, andaxin, devincan etj.

Trajtimi hormonal i fenomeneve të menopauzës kryhet duke marrë parasysh fazën e periudhës së menopauzës, moshën e pacientit dhe ruajtjen e funksionit menstrual.

Në fazën e parë të menopauzës, e karakterizuar nga ngopje e mjaftueshme me estrogjen, në prani të shenjave të neurozës, nëse funksioni menstrual ruhet, lejohet përdorimi i dozave të vogla të estrogjeneve (në përputhje me fazën e ciklit menstrual). Estrogjenet veprojnë në sistemin nervor qendror, duke aktivizuar procesin kortikal frenues, të dobësuar gjatë menopauzës. Në gjysmën e parë të periudhës ndërmenstruale, folikulina 1000 IU përshkruhet në muskuj çdo ditë për 12-14 ditë ose oktestrol një tabletë (10,000 IU) 1-2 herë në ditë.

Në prani të gjakderdhjes funksionale të mitrës, mund të përdorni progesterone 5-10 njësi në mënyrë intramuskulare për 5-6 ditë dhe testosterone propionat 25 mg në mënyrë intramuskulare 2 herë në javë (6-8 injeksione në total) ose metiltestosteron 0,005 1-2 herë në ditë nën. gjuhën për 10 ditë.

Megjithatë, përdorimi i progesteronit dhe androgjenëve kërkon kujdes të veçantë, sepse dihet se tek gratë ka ndryshime psikoneurotike para menstruacioneve, kur trupi është i ngopur me hormonin e trupit të verdhë. Përveç kësaj, ky hormon, si androgjenet, ka një veti virilizuese. Vetëm në rastet e neurozës së rëndë të menopauzës, kur masat e tjera nuk kanë efekt, mund t'u drejtohen këtyre barnave hormonale, natyrisht, me ndërprerjen e plotë të përdorimit të tyre nëse shfaqen shenja virilizimi.

Në fazën e dytë të menopauzës, kur nivelet hormonale janë ulur ndjeshëm dhe ka ndodhur menopauza e vazhdueshme, përdorimi i barnave të mëposhtme rekomandohet për çrregullime të rënda nervore autonome:
folikulinë 1000 IU për muskul (10-12 injeksione) ose 3000 IU për muskul çdo ditë tjetër (8-10 injeksione në total);
estradiol dipropionat 10,000 IU në muskuj 1-2 herë në javë (5-6 injeksione në total);
oktestrol ose sinestrol, 1 tabletë (10,000 IU) nga goja 1-2 herë në ditë për 2-3 javë.

Kursi i trajtimit me estrogjen mund të përsëritet 2-3 herë me pushime prej 4-6 muajsh. Në fazën e dytë të menopauzës, estrogjenet përshkruhen për të zëvendësuar hormonin folikular që mungon.

Në fazën e tretë të menopauzës, estrogjenet përdoren për të shtypur funksionin e gjëndrrës së hipofizës dhe për të zvogëluar formimin e hormoneve gonadotropike. Prandaj, hormonet seksuale mashkullore dhe femërore kombinohen sipas skemës së mëposhtme: testosterone propionate 25 mg në mënyrë intramuskulare tre herë në javë (6-8 injeksione në total) ose metiltestosteron 0,005 nën gjuhë 2-3 herë në ditë për 3-4 javë; Gjithashtu këshillohet përdorimi i metilandrostenediol 25 mg në ditë për 10-12 ditë; folikulinë 3000 IU në muskuj 2 herë në javë (6-8 injeksione gjithsej) ose oktestrol ose sinestrol 1 tabletë (10000 IU) 1-2 herë në ditë për 3-4 javë.

Gjatë terapisë me estrogjen, është e nevojshme të monitorohet shkalla e ngopjes së trupit me estrogjen duke ndryshuar pamjen citologjike të një njollosjeje vaginale ose me një tjetër nga testet e përshkruara.

Nëse simptomat e neurozës së menopauzës zhduken para përfundimit të kursit të trajtimit, doza e estrogjenit zvogëlohet.

Kundërindikimet për përdorimin e hormoneve seksuale janë neoplazitë e organeve gjenitale dhe gjëndrave të qumështit (të kaluarën ose të tashmen), si dhe gjakderdhjet e përsëritura të mitrës.

Trajtimi hormonal duhet të kombinohet me përdorimin e qetësuesve, eliminimin, nëse është e mundur, të të gjithë faktorëve traumatik të sistemit nervor, respektimin e orëve dhe ditëve të pushimit, përdorimin e arsyeshëm të pushimeve, gjumin normal, procedurat fizioterapeutike dhe psikoterapi racionale.

Ky seksion përshkruan idetë moderne për menopauzën fiziologjike dhe shkaqet e ecurisë patologjike të menopauzës. Paraqiten të dhëna për veçoritë e ecurisë së sëmundjeve somatike dhe gjinekologjike në periudhën e menopauzës (diabeti, hipertensioni, çrregullimet metabolike, tumoret dhe sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale) dhe përcaktohen taktikat e trajtimit për pacientët. Shqyrtohen çështjet e parashikimit, diagnostikimit dhe parandalimit të menopauzës patologjike.

Seksioni është i destinuar për gjinekologë, terapistë, psikoneurologë dhe neurologë.

Parathënie

Problemi i plakjes njerëzore ka tërhequr vëmendjen e mendimtarëve të shquar të njerëzimit që nga kohërat e lashta. Në gjysmën e dytë të shekullit të 20-të, ky problem u bë veçanërisht i rëndësishëm për faktin se ndryshime të rëndësishme ndodhën në strukturën e moshës së popullsisë - jetëgjatësia u rrit. Për rrjedhojë, kohëzgjatja e menopauzës është rritur. Në këtë drejtim, është i kuptueshëm interesimi në rritje i shfaqur në këtë periudhë të jetës, në radhë të parë për ruajtjen e shëndetit.

Diagnoza dhe trajtimi i gjendjeve patologjike gjatë menopauzës kanë specifika të caktuara, të cilat mjekët obstetër-gjinekologë nuk i marrin gjithmonë parasysh. Veçoritë e kësaj periudhe qëndrojnë kryesisht në faktin se në këtë kohë lindin ose manifestohen shumë sëmundje: tumoret beninje dhe malinje, psikozat, neurozat, diabeti mellitus, obeziteti, mosfunksionimi i gjëndrave endokrine, çrregullimet vegjetative-vaskulare etj. Simptomat klinike të këtyre sëmundjeve mund të jenë të ngjashme me manifestimet e plakjes së trupit dhe rrjedhën patologjike të menopauzës, me fjalë të tjera, natyra e manifestimeve të shumë sëmundjeve dhe ndryshimeve të lidhura me moshën mund të jenë pothuajse të njëjta, ndërsa trajtimi. metodat duhet të jenë thelbësisht të ndryshme.

Në këtë drejtim, qëllimi i kësaj pune ishte, para së gjithash, prezantimi i të dhënave për ndryshimet fiziologjike dhe patologjike të lidhura me moshën në trupin e gruas, veçanërisht në sistemin riprodhues gjatë plakjes. Frekuenca e lartë e ecurisë patologjike të menopauzës dhe sëmundjeve në këtë periudhë të jetës i detyron mjekët t'i kushtojnë vëmendje të veçantë parandalimit të ecurisë patologjike të menopauzës. Në këtë drejtim, u duk me vend që të ndalemi më në detaje në këtë aspekt të problemit në shqyrtim. Proceset patologjike që zhvillohen gjatë menopauzës shpesh shkaktohen nga terapia simptomatike që nuk justifikohet gjithmonë, ndaj libri i kushton shumë vëmendje diagnozës diferenciale dhe metodave të terapisë me bazë patogjenetike.

Seksioni është shkruar në bazë të të dhënave të literaturës, përvojës personale afatgjatë të autorit dhe rezultateve të hulumtimit të kryer nën drejtimin e autorit për 25 vjet në departamentin e endokrinologjisë të Qendrës Gjithë Bashkimi për Shëndetin e Nënës dhe Fëmijëve të Ministrisë së BRSS. të Shëndetit.

15-04-2019

Menopauza- një kalim fiziologjik i trupit nga puberteti në ndërprerjen e funksionit gjenerues (menstrual dhe hormonal) të vezoreve, i karakterizuar nga zhvillimi i kundërt (përmbysja) e sistemit riprodhues, që ndodh në sfondin e ndryshimeve të përgjithshme të lidhura me moshën në trupi.

Menopauza ndodh në mosha të ndryshme, është individuale. Disa ekspertë i quajnë numrat 48-52, të tjerë - 50-53 vjet. Shkalla me të cilën zhvillohen shenjat dhe simptomat e menopauzës përcaktohet kryesisht nga gjenetika..

Por koha e fillimit, kohëzgjatja dhe karakteristikat e fazave të ndryshme të menopauzës ndikohen edhe nga faktorë të tillë si sa e shëndetshme është një grua, cila është dieta e saj, mënyra e jetesës, klima dhe shumë më tepër.

Shkencëtarët kanë zbuluar se femrat që pini më shumë se 40 cigare në ditë, menopauza ndodh mesatarisht 2 vjet më herët se tek jo duhanpirësit.

Fillimi i menopauzës fillon me një rënie të ndjeshme të prodhimit të hormoneve seksuale femërore. Fakti është se me kalimin e viteve, funksioni i vezoreve gradualisht zbehet dhe madje mund të ndalet fare. Ky proces mund të zgjasë nga tetë deri në dhjetë vjet dhe tek gratë quhet menopauzë.

Por nuk duhet të harrojmë se çfarë saktësisht Gjatë premenopauzës, një grua është në rrezik për shtatzëni të padëshiruar. Shtatzënia gjatë menopauzës është shumë e zakonshme, prandaj edhe numri i aborteve në këtë kategori moshe është shumë i lartë.

Shenjat kryesore të menopauzës

Ndryshimet në sferën emocionale. Shpesh një grua vuan nga sindroma astheno-neurotike. Ajo vazhdimisht dëshiron të qajë, nervozizmi rritet, gruaja ka frikë nga gjithçka, nuk i duron dot tingujt dhe aromat. Disa gra sillen në mënyrë sfiduese. Ata fillojnë të pikturojnë me shkëlqim.

Probleme me sistemin nervor autonom- ndjenjë ankthi, mungesë ajri, djersitje e shtuar, skuqje e lëkurës, nauze dhe marramendje. Gruaja dobësohet. Frekuenca e frymëmarrjes dhe ritmi i zemrës janë të shqetësuar. Pacientja ndihet e shtrënguar në gjoks dhe ka një gungë në fyt.
Duke përjetuar vazhdimisht dhimbje koke të forta në formën e migrenës, dhimbje tensioni të përzier. Një person nuk mund të tolerojë mbytjen, ajrin e lagësht ose nxehtësinë.
Gjatë menopauzës, proceset metabolike janë ndërprerë kalcium, minerale, magnez, sepse ulet niveli i estrogjenit.
Gjatë gjumit ka një vonesë në frymëmarrje. Gruaja gërhit rëndë. Bëhet shumë e vështirë të biesh në gjumë, mendimet rrotullohen vazhdimisht në kokën tënde dhe rrahjet e zemrës rriten.
Parregullsi menstruale. Një nga shenjat e para të fillimit të menopauzës është gjakderdhja e parregullt menstruale. Sasia e humbjes së gjakut dhe intervalet ndërmjet menstruacioneve bëhen të paparashikueshme.
Gjakderdhje jofunksionale e mitrës Menopauza po bëhet gjithnjë e më e zakonshme tek femrat. Fillimisht fillojnë vonesat në menstruacione dhe më pas gjakderdhja e papritur. Gjakderdhja e mitrës gjatë menopauzës shoqërohet me dobësi, nervozizëm dhe dhimbje koke të vazhdueshme. Si rregull, së bashku me gjakderdhje të tillë, pacientët përjetojnë edhe sindromën klimatike.
Shpesh, gratë para menopauzës ankohen për ndezje të nxehta. Krejt papritur, shfaqet një ndjenjë e nxehtësisë intensive, lëkura skuqet dhe djersa shfaqet në trup. Kjo simptomë të befason gratë shpesh zgjohen në mes të natës nga një ethe e tillë. Shkaku është një reagim i gjëndrrës së hipofizës dhe një rënie e mprehtë e niveleve të estrogjenit.
Urinimi bëhet më i shpeshtë dhe lirohet një sasi e vogël e urinës. Urinimi është i dhimbshëm, djegie të rënda, prerje në fshikëz. Urinimi natën bëhet më i shpeshtë. Një person ecën më shumë se një herë gjatë natës dhe është i shqetësuar për mosmbajtjen.
Duke pasur probleme me lëkurën, bëhet i hollë, elastik, mbi të shfaqen një numër i madh rrudhash dhe njolla të moshës. Flokët në kokë po rrallohen dhe shumë më tepër shfaqen në fytyrë.
Rritje të papritura të presionit, ndjesi të dhimbshme në zemër.
Për shkak të mungesës së estradiolit, zhvillohet osteoporoza. Gjatë menopauzës, indi kockor nuk rinovohet. Gruaja bëhet dukshëm e përkulur, zvogëlohet në gjatësi dhe shqetësohet nga frakturat e shpeshta të kockave dhe dhimbjet e vazhdueshme të kyçeve. Ndjesitë e pakëndshme ndodhin në rajonin e mesit kur një person ecën për një kohë të gjatë.

Shfaqja e shenjave klinike të menopauzës është individuale. Në disa raste nuk është e vështirë të tolerohet, në raste të tjera simptomat janë të rënda dhe e mundojnë njeriun për rreth pesë vjet. Simptomat e menopauzës zhduken pasi trupi përshtatet me kushtet e reja fiziologjike.

Me kalimin e moshës, trupi femëror pëson ndryshime hormonale të qenësishme në natyrë. Por shumë gra janë të frikësuar nga menopauza, sepse ekziston një mendim se menopauza është gjithmonë keqardhje, afshe të nxehta dhe humbje emocionesh nga marrëdhëniet intime. A është kështu? Apo është menopauza vetëm faza tjetër në jetën dhe zhvillimin e një gruaje? Çfarë është menopauza e një gruaje, kur ndodh dhe si manifestohet, çfarë trajtimi indikohet gjatë menopauzës, lexoni më poshtë.

Çfarë është menopauza tek femrat

Menopauza është gjendja natyrale e një gruaje kur ajo arrin një moshë të caktuar. Çdo grua ka një rezervë të caktuar të formuar të vezëve në vezore. Vezoret prodhojnë hormone femërore - estrogjen dhe progesteron, të cilët rregullojnë funksionin riprodhues të femrës, dhe si rezultat, ovulacioni dhe menstruacionet ndodhin në mënyrë ciklike çdo muaj. Kur furnizimi me vezë harxhohet, menstruacionet ndalojnë, prodhimi i hormoneve zvogëlohet ndjeshëm dhe ndodh menopauza.

Simptomat

Një grua duhet të dijë informacione se si shfaqet menopauza, cilat janë ndezjet e nxehta. Është e rëndësishme që të mund të largoni shpejt afshet e nxehta në mënyrë që të mos ndjeni siklet në publik, në zyrë etj. Si rregull, ato manifestohen në një ndjenjë të nxehtësisë së papritur, e cila zgjat disa minuta dhe zëvendësohet nga një ndjenjë e djersës që shfaqet në trupin e gruas - ky është një reagim i sistemit nervor ndaj një rënie të prodhimit të hormoneve. Larja me ujë të ftohtë ndihmon në lehtësimin e ndezjes së nxehtësisë nëse kjo nuk ju ndihmon, duhet të gjeni një ilaç me ndihmën e një mjeku;

Shenja të tjera të mundshme të fillimit të menopauzës:

menstruacione të parregullta;
gjakderdhje e mitrës;
ndryshime të papritura të humorit;
rritet rrahjet e zemrës;
rritje të presionit;
nauze;
dhimbje koke;
dhimbje në nyje dhe muskuj;
thatësi vaginale;
ulje e dëshirës seksuale;
lodhje e shpejtë;
çrregullimi i gjumit;
neurozë;
Mund të zhvillohet depresioni.

Kur vjen

Në çfarë moshe dhe si fillon menopauza? Pas 40 vjetësh, gratë hyjnë në premenopauzë: vërehen menstruacione të rralla ose të shpeshta, gjakderdhja jofunksionale është e mundur, zhvillimi i kardiopatisë menopauzë është i mundur dhe njolla është e mundur midis menstruacioneve. Është e rëndësishme të dini pse kjo periudhë është e rrezikshme: ndryshimet në trup mund të jenë simptoma të sëmundjeve gjinekologjike, për shembull, fibroidet e mitrës. Një test i menopauzës mund të ndihmojë në konfirmimin e fillimit të perimenopauzës. Temperatura bazale e qëndrueshme tregon gjithashtu fillimin e menopauzës.

Megjithatë, nuk ka një përgjigje të qartë për pyetjen se në cilën moshë gruaja fillon menopauzën, sepse fillimi i menopauzës ndikohet nga faktorë gjenetikë, kushtet e punës, klima, mënyra e jetesës dhe prania e zakoneve të këqija. Por për shumicën e grave, ndryshimet e menopauzës fillojnë pas 45 vjetësh, nëse pas 50 vjetësh është menopauzë e vonë. Sot, shumë specialistë të gjinekologjisë janë të prirur të besojnë se menopauza e vonë duhet të quhet fillimi i saj pas 55 vjetësh.

Një dukuri e zakonshme këto ditë është menopauza e hershme. Shkaktarët e menopauzës së hershme, e cila mund të fillojë në moshën 30 vjeçare, janë trashëgimia, çrregullimet e imunitetit ose rezultatet e ndërhyrjes mjekësore. Në raste të jashtëzakonshme, menopauza e parakohshme mund të ndodhë edhe në moshën 25 vjeçare si pasojë e dëmtimit të vezoreve pas kimioterapisë ose heqjes kirurgjikale të vezoreve për arsye mjekësore. Por një menopauzë e tillë është patologjike dhe kërkon domosdoshmërisht mjekim për të barazuar çekuilibrin hormonal të trupit të femrës në moshë të re.

Sa zgjat menopauza?

Periudha e menopauzës ndahet në fazat e paramenopauzës, menopauzës dhe postmenopauzës. Sa zgjat ndryshimi hormonal në trup?

Perimenopauza zgjat 2-10 vjet, derisa menstruacionet ndalojnë.
Menopauza ndodh 1 vit pas ndërprerjes së menstruacioneve.
Periudha pas menopauzës fillon që nga fillimi i menopauzës dhe zgjat 6-8 vjet, kohë gjatë së cilës simptomat e menopauzës - për shembull, afshet e nxehta - mund të vazhdojnë, por kalojnë më lehtë.

Trajtimi i sindromës së menopauzës

Për të lehtësuar simptomat e menopauzës, duhet të dini se çfarë të merrni kur keni dhimbje koke, si të lehtësoni afshet e nxehta ose simptoma të tjera të pakëndshme dhe të ndaloni gjakderdhjen e mitrës. Një nga barnat e përdorura shpesh në trajtimin e sindromës së menopauzës është tableta homeopatike "Remens". Një grua, pasi të konsultohet me një mjek, do të jetë në gjendje të zgjedhë se cilat mjete janë më të mira për të.

Ilaçet homeopatike

Homeopatia për menopauzën ofron ilaçe në formën e tabletave ose pikave, gjatë menopauzës, shfaqen një sërë problemesh shëndetësore, bazuar në simptomat vegjetative-vaskulare - afshe të nxehta, djersitje të shtuar, rrahje të shpejta të zemrës dhe psiko-emocionale - nervozizëm, pagjumësi. lodhje e shtuar. Një kompleks problemesh gjatë menopauzës mund të zgjidhet duke përdorur përbërësit natyralë në përbërjen e ilaçit Klimaktoplan. Veprimi i ilaçit ka për qëllim eliminimin e dy problemeve kryesore: manifestimet e mosfunksionimit autonom dhe siklet neuro-emocionale. Ilaçi është i cilësisë evropiane, nuk përmban hormone, disponohet pa recetë, tolerohet mirë dhe prodhohet në Gjermani.

Mjetet juridike popullore

Recetat e mjekësisë tradicionale shpesh ndahen midis grave bazuar në përvojën e tyre. Për të ruajtur tonin fizik dhe humor të mirë, trajtimet me ujë janë të mira - banjot qetësuese bimore (rrënja e leshit, lopata). Për të parandaluar shëndetin e përgjithshëm, përdoren çajra dhe zierje nga bimët medicinale: kamomil, nenexhik, hithër, murriz. Për një mirëqenie optimale gjatë kësaj periudhe tranzicioni, ju duhet të planifikoni rutinën tuaj të përditshme, të hani siç duhet dhe të pushoni siç duhet.

Barnat hormonale

Terapia hormonale përdoret vetëm pas një ekzaminimi mjekësor të një gruaje dhe siç përshkruhet nga një mjek, pasi ka një numër kundërindikacionesh. Por nëse komplikime të tilla si obeziteti, osteoporoza ose sëmundjet kardiovaskulare ndodhin gjatë menopauzës, marrja e hormoneve shtesë është e nevojshme. Dozat e hormoneve të përfshira në preparatet "Klimonorm", "Femoston", "Cliogest" zëvendësojnë prodhimin e munguar të hormoneve të trupit.

Ilaçet bimore

Gjatë menopauzës përdoren edhe ilaçe me bazë bimore, për shembull, Inoklim, Klimadinon, Feminal, dhe përveç kësaj, komplekset vitaminë-minerale mund të përdoren në mënyrë të pavarur ose si pjesë e terapisë hormonale. Përbërja përfshin fitoestrogjene - substanca të ngjashme në strukturë dhe funksione me hormonet seksuale femërore, por fitohormonet kanë një efekt shumë më pak të theksuar në trupin e femrës. Vitaminat dhe mikroelementet kanë një funksion forcues dhe ndihmojnë në lehtësimin e manifestimeve negative të çrregullimeve metabolike të lidhura me moshën.

Vitaminat

Një grua është gjithmonë e kënaqur të dijë se kujdeset për të. Është edhe më e këndshme ta ndjesh. Në fushën e kujdesit për mirëqenien e grave, Formula Lady's Formula Menopauuse Strengthened është dëshmuar se është ideale. Një kompleks i njohur i vitaminave tradicionale, mineraleve më të rëndësishme dhe ekstrakteve të bimëve të rralla mjekësore ndihmon në mënyrë efektive gratë të përballojnë problemet që lindin gjatë menopauzës. Falë një qasjeje të integruar për eliminimin e simptomave të menopauzës, efekteve të buta dhe mungesës së efekteve anësore, Formula e Formulës së Menopauzës Biokomplekse Lady's Formula është bërë ilaçi i zgjedhur për shumë gra për të mbajtur një cilësi të lartë jete gjatë kësaj periudhe.

Kur merrni Formulën e Përmirësuar të Menopauzës Lady's Formula, nuk do të shqetësoheni më nga ndezjet e nxehta, takikardia, nervozizmi, pagjumësia, do t'i thoni "jo" peshës së tepërt dhe dëshirës së shpeshtë për të urinuar. Përveç kësaj, do të shijoni një çehre të shëndetshme, të freskët dhe elasticitet të lëkurës, shkëlqim dhe forcë të flokëve.

Formula Lady's Formula Menopauze Enhanced do të rikthen hap pas hapi vitalitetin e lartë, shëndetin e mirë dhe pamjen e shkëlqyer.

Çfarë është permenopauza

Periudha para menopauzës është një periudhë kalimtare drejt menopauzës, gjatë së cilës niveli i estrogjenit të një gruaje të prodhuar nga vezoret ulet gjatë disa viteve. Paralajmëruesit e paramenopauzës:

menstruacionet e vonuara;
përkeqësimi i sindromës premenstruale, ndryshime të papritura të humorit;
ndjeshmëri e dhimbshme e gjëndrave të qumështit;
kruajtje dhe thatësi e vaginës, siklet gjatë marrëdhënies seksuale;
ulje e dëshirës seksuale;
urinim i shpeshtë;
mosmbajtje urinare kur teshtitni ose kolliteni.

Mjekët diagnostikojnë periudhën para menopauzës bazuar në simptomat që shfaq një grua dhe në bazë të një analize gjaku për nivelet e hormoneve, e cila duhet të merret disa herë për shkak të niveleve të paqëndrueshme hormonale gjatë kësaj periudhe. Perimenopauza është një gjendje e natyrshme për gratë e moshës 40-50 vjeç, që zgjat deri në menopauzë, kur vezoret ndalojnë së prodhuari vezë.

Shtatzënia gjatë menopauzës

A është e mundur të mbeteni shtatzënë gjatë menopauzës? Po është e mundur. Funksioni riprodhues i gruas gjatë premenopauzës reduktohet ndjeshëm, por ekziston mundësia e shtatzënisë. Nëse një kthesë e tillë e fatit është e padëshirueshme, është e nevojshme të vazhdohet përdorimi i kontraceptivëve për 12 muaj pas periudhës së fundit menstruale. Por seksi pas menopauzës mund të sjellë ende ngjyra të ndezura në jetën e një gruaje dhe jeta seksuale në asnjë rrethanë nuk duhet të përfundojë në periudhën pas menopauzës.