Plagë e mavijosur e çarë. Veçoritë morfologjike të disa lëndimeve trupore (parimet e përshkrimit)

Përmbajtja e artikullit: classList.toggle()">toggle

Në mjekësi, plagë është çdo dëmtim i indeve ose organeve që ndodh për shkak të një efekti mekanik në trup që shkakton shkelje të integritetit të lëkurës ose mukozave.

Plagët klasifikohen pikërisht në bazë të karakteristikave të cenimit të integritetit të indeve, duke u ndarë në disa lloje, duke përfshirë edhe ato të mavijosura.

Çfarë është një plagë e mavijosur dhe shkaqet më të zakonshme të saj?

Plagë të tilla ndodhin kur trupi është i ekspozuar ndaj një objekti të hapur që ka një strukturë të ngurtë dhe një zonë mjaft të gjerë.

Si rregull, shumica e plagëve të mavijosur shfaqen në vendet ku ka një bazë të fortë në trup, për shembull, kockat ndodhen mjaft afër sipërfaqes së lëkurës.

Një plagë e tillë karakterizohet gjithmonë nga prania e një hematome mjaft të madhe dhe të theksuar, pasi ndikimi dëmton shumë inde të ndryshme, të cilat janë të ngopura me gjak nga enët e dëmtuara.

Një plagë e tillë mund të ketë një zonë mjaft të madhe dhe, si rregull, një formë të parregullt, të larmishme me skaje të pabarabarta. Në indet ku ka ndodhur dëmtimi, të gjitha proceset jetësore janë ndërprerë, gjë që mund të çojë në nekrozë.

Më shpesh, plagët e mavijosura lokalizohen në sipërfaqen e kokës, këmbëve, në zonën e këmbëve dhe duarve, si dhe në ato vende ku sipërfaqja e lëkurës është afër kockave, pa pasur masë të mjaftueshme muskulore. poshtë për të zbutur goditjet.

Shkaktarët e lëndimeve të tilla janë zakonisht lloje të ndryshme mavijosjesh për shkak të lëvizjeve të sikletshme, rënieve, si dhe goditjeve të qëllimshme kur ekspozohen ndaj çdo force.

Simptomat e një plage të mavijosur

Ky dëmtim karakterizohet nga prania e skajeve të pabarabarta, hematoma e rëndë, si dhe një sasi e konsiderueshme indi nekrotik.

Me një plagë të mavijosur, simptomat mund të jenë shumë të ndryshme. Mund të ndodhë gjakderdhje e brendshme intensive, ashpërsia e së cilës varet gjithmonë nga lloji i enëve të dëmtuara dhe numri i tyre.

Kur goditet, mund të dëmtohen jo vetëm kapilarët, por edhe enët më të mëdha, duke përfshirë arteriet, por meqenëse lëkura me një plagë të tillë zakonisht mbetet e paprekur, gjakderdhja ndodh brenda, duke formuar hematoma të madhësive të ndryshme dhe të natyrës së ndryshme.

Në disa raste, pas marrjes së një goditjeje dhe shkaktimit të një plage, një person mund të ketë ethe dhe të zhvillojë temperaturë. Dhimbja e fortë është gjithashtu një shenjë e plagëve të mavijosura, dhe dhimbja ndryshon në intensitet dhe mund të jetë e mprehtë ose pulsuese.

Si rregull, ashpërsia e dhimbjes varet drejtpërdrejt nga dëmtimi i nervave, mbaresave të tyre, pleksuseve dhe trungjeve. Ndonjëherë dhimbja nuk shfaqet menjëherë, gjë që shpjegohet me tronditjen e përkohshme të trupit pas marrjes së një goditjeje.

Procedura e ndihmës së parë

Ndihma e parë për plagët e mavijosura varet gjithmonë nga karakteristikat e dëmtimit të marrë, pasi çarjet janë një lloj i kësaj plage. Si ndihmë e parë, mavijosja duhet të trajtohet siç duhet.

Është e rëndësishme të mbani mend se çdo dëmtim, me përjashtim të sallave të operacionit, konsiderohet gjithmonë i infektuar dhe i kontaminuar, kështu që hapi i parë është dezinfektimi i tij.

Në rast të mavijosjes, sipërfaqja e dëmtimit duhet të lahet dhe të trajtohet. Nëse lëndimi është i mbyllur dhe sipërfaqja e lëkurës nuk ka dëmtime të konsiderueshme, duhet të lani zonën e goditjes me ujë të pastër dhe sapun (mundësisht sapun shtëpiak), pas së cilës duhet ta trajtoni me një antiseptik, p.sh. Zgjidhje klorheksidine ose peroksid hidrogjeni.

Nëse ka një thyerje në lëkurë, mos derdhni ujë në plagë.. Në këtë rast, shpëlarja kryhet me një solucion antiseptik ose peroksid hidrogjeni, i cili derdhet në sipërfaqe në mënyrë të përsëritur dhe fshihet me një peshqir letre çdo herë pasi të ketë ndalur fërshëllima dhe të krijohet shkumë.

Pas kësaj, nëse lëkura është e paprekur, mund të aplikoni akull në vendin e mavijosjes për rreth 10 deri në 15 minuta, duke e përsëritur këtë procedurë pas rreth gjysmë ore. Veprime të tilla do të ndihmojnë në parandalimin e formimit të ënjtjes dhe zvogëlimin e ndjeshëm të hematomës.

Një pomadë duhet të aplikohet në plagë për të ndihmuar në zgjidhjen e mavijosjes dhe për të pasur një efekt ftohës dhe analgjezik.

Artikuj të ngjashëm

Nëse ka dëmtim të lëkurës, atëherë është e nevojshme të aplikohen produkte krejtësisht të ndryshme në formën e xhelit, të cilët kanë një efekt baktericid dhe dezinfektues, duke parandaluar depërtimin e mikroorganizmave të ndryshëm të dëmshëm në plagë dhe duke ndaluar zhvillimin e tyre. Lëkura në skajet e mavijosjes duhet të trajtohet me tretësirë ​​jodi ose jeshile të shkëlqyeshme dhe një fashë sterile duke përdorur peceta garzë duhet të aplikohet në sipërfaqen e mavijosjes pas trajtimit dhe aplikimit të produktit.

Trajtimi i një plage të mavijosur

Kur merrni një plagë të mavijosur të çdo natyre, është e rëndësishme të mbani mend se prania e indeve të vdekur e bën atë shumë të rrezikshëm për sa i përket depërtimit dhe zhvillimit të shpejtë të infeksionit. Është për këtë arsye që lëndimet pas një mavijosjeje shumë shpesh nxehen dhe inflamohen. Për këtë arsye, ju mund të angazhoheni në trajtim të pavarur vetëm pasi të keni vizituar një mjek dhe me miratimin e tij.

Plagët me kontuzion shpesh kërkojnë kirurgji nëse lëndimi është i rëndë, pasi heqja e zonës së vdekur mund të jetë e nevojshme për shërim dhe shërim.

Parimi i trajtimit të plagëve të mavijosura është në shumë mënyra i ngjashëm me trajtimin e lëndimeve purulente. Në të njëjtën kohë, përveç trajtimit me antiseptikë, duhet të aplikohen pomada që përshpejtojnë shërimin dhe rigjenerimin e indeve, si dhe ndihmojnë në pastrimin e vendit të lëndimit nga eksudati dhe qelbi, nëse ka.

Medikamente të ndryshme mund të përdoren për të trajtuar mavijosjet. Më shpesh, mjekët rekomandojnë përdorimin e produkteve të bazuara në substanca të izoluara nga gjaku i viçave të qumështit. Droga të tilla përdoren për të trajtuar plagët jo vetëm në Rusi, por edhe në vendet e huaja.

Pomadat dhe xhelat kanë për qëllim përmirësimin e ushqyerjes qelizore, si dhe stimulimin e prodhimit të fibrave të reja të kolagjenit. Produkti më i famshëm në këtë kategori është Solcoseryl.

Përdoren gjithashtu pomada që nuk kanë bazë oksidet e polietilenit, të cilat kanë toksicitet të ulët. Droga të tilla heqin në mënyrë të përsosur eksudatin që rezulton dhe pastrojnë plagën edhe në shtresat e thella, duke shkatërruar shumë mikroorganizma të dëmshëm.

Veçanërisht të njohura në mesin e mjekëve janë produktet e bazuara në metiluracil.. Ilaçi më i famshëm i këtij grupi është përbërja e Vishnevsky. Është mirë që të përdoren pomada të tilla në fazat e rigjenerimit të indeve të dëmtuara.

Pomadat me antiseptikë, për shembull, të bazuara në ichthyol, të cilat kanë një efekt analgjezik, anti-inflamator dhe gjithashtu dezinfektues, përdoren shumë shpesh në trajtimin e plagëve, pasi me ndihmën e tyre ato mund të pastrojnë në mënyrë efektive vendet e plagës nga qelbja dhe ndotësit e tjerë. , gjë që përshpejton ndjeshëm shërimin e tyre.

Një grup tjetër i barnave efektive mund të quhet ilaçe të bazuara në sintomicinë, qëllimi i të cilave nuk është vetëm të eliminojë mikroorganizmat e ndryshëm të dëmshëm, por edhe të thajë sipërfaqen e plagës.

Pomadat e bazuara në propolis kanë një efekt të shkëlqyer antiseptik, si dhe një efekt analgjezik. Rekomandohet përdorimi i tyre në fazën e granulimit.

Një vend të veçantë zënë produktet natyrale të zhvilluara në bazë të përbërësve natyralë që nuk janë toksikë. Pomada të tilla ndahen në disa lloje. Ato që përmbajnë aloe konsiderohen sorbentë.

Produktet që përmbajnë ekstrakt jamball kanë një efekt të shkëlqyer anti-inflamator. ose vaji i pemës së çajit. Ilaçet me vajra esencialë natyralë dhe klorofilipt kanë një efekt efektiv antibakterial. Dhe për të përshpejtuar rigjenerimin e indeve dhe lëkurës së dëmtuar, pomadat e bazuara në vajin e detit janë më të përshtatshmet.

1. PLAGË E KONTUZUAR
Përshkrim. Në gjysmën e djathtë të zonës ballore, në kufirin e kokës, ka një plagë në formë "U" (kur të bashkohen skajet), me gjatësi anësore 2.9 cm, 2.4 cm dhe 2.7 cm në qendër e plagës, lëkura është e qëruar në formë përplasjeje në një sipërfaqe prej 2,4 x 1,9 cm. Skajet e plagës janë të pabarabarta, me skaje deri në 0,3 cm, të mavijosur. Skajet e plagës janë të hapura. Lotët 0,3 cm dhe 0,7 cm të gjatë shtrihen nga qoshet e sipërme, duke depërtuar në bazën nënlëkurore. Në bazën e flapit ka një gërryerje në formë shiriti, me përmasa 0,7x2,5 cm, duke marrë parasysh këtë gërryerje, i gjithë dëmtimi në tërësi ka një formë drejtkëndëshe, me përmasa 2,9x2,4 cm e plagës janë të pjerrëta dhe e majta është e dëmtuar. Urat indore janë të dukshme midis skajeve të dëmtimit thellë në plagë. Lëkura përreth nuk është ndryshuar. Në zonën nënlëkurore rreth plagës ka një hemorragji të çrregullt në formë ovale me ngjyrë të kuqe të errët, me përmasa 5,6x5 cm dhe trashësi 0,4 cm.
DIAGNOZA
Plagë e mavijosur në gjysmën e djathtë të rajonit ballor.

2. PLAGË E KONTUZUAR
Përshkrim. Në pjesën e djathtë parietale-kohore, 174 cm nga sipërfaqja e shputës dhe 9 cm nga vija e mesme e përparme, në një sipërfaqe prej 15x10 cm, ka tre plagë (të përcaktuara në mënyrë konvencionale 1,2,3).
Plaga 1. është në formë boshti, me përmasa 6,5 ​​x 0,8 x 0,7 cm Kur të bashkohen skajet, plaga merr një formë drejtvizore, 7 cm e gjatë, skajet e plagës janë të rrumbullakosura, të orientuara në 3 dhe 9 o 'ora.
Skaji i sipërm i plagës është i prerë në një gjerësi prej 0,1-0,2 cm. Muri i sipërm i plagës është i pjerrët, ai i poshtëm është i dëmtuar. Plaga në pjesën e mesme depërton deri në kockë.
Plaga 2, e vendosur 5 cm poshtë dhe 2 cm pas plagës N 1, ka një formë ylli, me tre rreze të orientuara në 1. 6 dhe 10 të numrit konvencional të orës, gjatësia 1.5 cm, 1.7 cm dhe 0.5 cm , respektivisht. Dimensionet e përgjithshme të plagës janë 3.5x2 cm plagët janë të mprehta. Muri i përparmë është i dëmtuar, muri i pasmë është i pjerrët.
Plaga 3 është e ngjashme në formë me plagën nr.2 dhe ndodhet 7 cm lart dhe 3 cm përpara plagës nr. 1. Gjatësia e rrezeve është 0.6, 0.9 dhe 1.5 cm Përmasat e përgjithshme të plagës janë 3x1.8 Skajet, plagët mbyllen në një gjerësi maksimale në zonën e skajit të përparmë - deri në 0,2 cm, në pjesën e pasme - deri në 0,4 cm.
Të gjitha plagët kanë skaje të pabarabarta, të mavijosura, të shtypura, të mavijosura dhe ura indore në skajet. Kufijtë e jashtëm të sedimentimit janë të qartë. Muret e plagëve janë të pabarabarta, të mavijosura, të grimcuara, me folikulat e qimeve të paprekura. Thellësia më e madhe e plagëve është në qendër, deri në 0,7 cm në plagën nr. Në zonën nënlëkurore rreth plagëve ka hemorragji, formë ovale të çrregullt, me përmasa 7x3 cm në plagën nr.1 dhe 4 x 2.5 cm në plagët nr.2 dhe 3. Lëkura rreth plagëve (përtej skajeve) nuk është e ndryshuar.
DIAGNOZA
Tre plagë të mavijosura në pjesën e djathtë parietale-kohore të kokës.

3. plagë e çarë
Përshkrim. Në gjysmën e djathtë të ballit, 165 cm nga niveli i sipërfaqes shputore të këmbëve dhe 2 cm nga vija e mesme, ka një plagë të çrregullt në formë boshti, me përmasa 10,0 x 4,5 cm, me një thellësi maksimale 0,4 cm në Qendra. Gjatësia e dëmtimit është e vendosur sipas numrit konvencional të orës 9-3. Me rastin e krahasimit të skajeve, plaga merr një formë thuajse lineare, pa defekte të indeve, 11 cm e gjatë Skajet e plagës janë të mprehta, skajet janë të pabarabarta, pa sedimentim. Lëkura në skajet e plagës është e qëruar në mënyrë të pabarabartë nga indet e poshtme në një gjerësi prej: 0,3 cm - përgjatë skajit të sipërm; 2 cm - përgjatë skajit të poshtëm. Në "xhepin" që rezulton zbulohet një mpiksje gjaku e sheshtë e kuqe e errët. Flokët përgjatë skajeve të plagës dhe gjëndrat e flokëve të tyre nuk dëmtohen. Muret e plagës janë të pjerrëta, të pabarabarta, me hemorragji të vogla fokale. Ka ura indore midis skajeve të plagës në zonën e skajeve të saj. Fundi i plagës është sipërfaqja pjesërisht e ekspozuar e luspave të kockës ballore. Gjatësia e plagës në nivelin e pjesës së poshtme të saj është 11.4 cm Paralelisht me gjatësinë e plagës, buza e dehur e imët e një fragmenti të kockës ballore del në lumen e saj me 0.5 cm, në të cilën ka hemorragji të vogla fokale. Asnjë dëmtim nuk u zbulua në lëkurë ose në indet e poshtme rreth plagës.
DIAGNOZA
Çarje në anën e djathtë të ballit.

4. DËMIMI I KAfshimit në lëkurë
Përshkrim. Në sipërfaqen e jashtme të përparme të të tretës së sipërme të shpatullës së majtë në zonën e nyjës së shpatullës ka një depozitë të shprehur në mënyrë të pabarabartë në formë unaze të kuqe-kafe me formë ovale të çrregullt me ​​përmasa 4x3,5 cm, e përbërë nga dy fragmente të harkuara: sipërme dhe të poshtme.
Fragmenti i sipërm i unazës së gërryerjes ka përmasa 3x2,2 cm dhe një rreze lakimi 2,5-3 cm, përbëhet nga 6 gërvishtje me shirita, të shprehura në mënyrë të pabarabartë, me madhësi nga 1,2x0,9 cm deri në 0,4x0,3 cm. pjesërisht të lidhura me njëra-tjetrën. Abrasionet e vendosura në qendër kanë madhësinë maksimale, ndërsa madhësia minimale është përgjatë periferisë së gërryerjes, veçanërisht në skajin e sipërm të tij. Gjatësia e gërvishtjeve drejtohet kryesisht nga lart poshtë (nga kufiri i jashtëm në atë të brendshëm të gjysmë-ovalit). Skaji i jashtëm i sedimentimit është i përcaktuar mirë, ka pamjen e një linje të thyer (si hap), buza e brendshme është sinuoze dhe e paqartë. Skajet e depozitimit janë në formë U, pjesa e poshtme është mjaft e dendur (për shkak të tharjes), me një reliev me shirita të pabarabartë (në formën e kreshtave dhe brazdave që shkojnë nga kufiri i jashtëm i gjysmë-ovalit në pjesën e brendshme). Depozitat janë të thella (deri në 0,1 cm) në skajin e sipërm.
Fragmenti i poshtëm i unazës ka përmasa 2,5x1 cm dhe një rreze lakimi 1,5-2 cm, gjerësia e saj varion nga 0,3 cm deri në 0,5 cm. Kufiri i jashtëm i sedimentimit është relativisht i lëmuar dhe disi i lëmuar dhe më e dallueshme, veçanërisht në anën e majtë të saj. Këtu skaji i brendshëm i sedimentimit ka një karakter të pjerrët ose disi të minuar. Skajet e vendosjes janë në formë U-je. Pjesa e poshtme është e dendur, në formë brazdë, më e thellë në skajin e majtë të sedimentimit. Relievi i poshtëm është i pabarabartë, ka 6 seksione fundosje të vendosura në një zinxhir përgjatë rrjedhës së gërryerjes, formë drejtkëndore e çrregullt me ​​përmasa nga 0,5 x 0,4 cm deri në 0,4 x 0,3 cm dhe një thellësi deri në 0,1-0,2 cm.
Distanca midis kufijve të brendshëm të fragmenteve të sipërme dhe të poshtme të "unazës" së sedimentimit është: në të djathtë - 1.3 cm; në qendër - 2 cm; në të majtë - 5 cm Boshtet e simetrisë së të dy gjysmave përkojnë me njëri-tjetrin dhe korrespondojnë me boshtin e gjatë të gjymtyrës. Në zonën qendrore të sedimentimit në formë unaze, konstatohet një mavijosje blu e formës ovale të çrregullt me ​​përmasa 2 x 1,3 cm me konture të paqarta.
DIAGNOZA
Abrasione dhe mavijosje në sipërfaqen e jashtme të përparme të të tretës së sipërme të shpatullës së majtë.

5. PLAGË E PRERUR
Përshkrim. Në sipërfaqen fleksore të të tretës së poshtme të parakrahut të majtë, 5 cm nga nyja e kyçit të dorës, ka një plagë (e caktuar në mënyrë konvencionale N 1) me formë fusiforme të çrregullt, përmasat 6,5 x 0,8 cm, me gjatësi 6,9 cm kur skajet Sillen së bashku Nga ana e jashtme (majtas) nga fundi i plagës, 2 prerje shtrihen paralelisht me gjatësinë e saj, 0,8 cm dhe 1 cm të gjata me skaje të lëmuara që përfundojnë me skaje të mprehta. Në 0,4 cm nga buza e poshtme e plagës nr. 2, paralelisht me gjatësinë e saj, ka një prerje sipërfaqësore me ndërprerje 8 cm të gjatë Pjesa e poshtme e plagës në skajin e saj të brendshëm (djathtas) ka pjerrësinë dhe thellësinë më të madhe deri në 0,5. cm.
2 cm poshtë nga plaga e parë ka një plagë të ngjashme nr. 2), me përmasa 7x1.2 cm. Gjatësia e plagës është e orientuar horizontalisht. Kur skajet bashkohen, plaga merr një formë drejtvizore, 7,5 cm e gjatë, skajet e saj janë të valëzuara, pa u ulur ose dërrmuar. Muret janë relativisht të lëmuara, skajet janë të mprehta. Në skajin e brendshëm (djathtas) të plagës, paralelisht me gjatësinë, ka 6 prerje të lëkurës me gjatësi 0,8 deri në 2,5 cm, në pjesën e jashtme - 4 prerje, me gjatësi 0,8 deri në 3 cm nga indet e buta të disektuara dhe ka pjerrësinë më të madhe dhe thellësia në skajin e jashtëm (të majtë) të plagës është deri në 0,8 cm Në thellësinë e plagës, dallohet një venë, në murin e jashtëm të së cilës ka një prerje dëmtim në formë boshti, me përmasa 0,3x0,2 cm.
Në indet që rrethojnë të dyja plagët, në një zonë në formë ovale me përmasa 7.5x5 cm, ka hemorragji të shumta të kuqe të errëta të bashkuara me njëra-tjetrën, në formë ovale të çrregullt, me përmasa nga 1x0.5 cm deri në 2x1.5 cm me konture të pabarabarta dhe të paqarta. .
DIAGNOZA
Dy plagë të prera në të tretën e poshtme të parakrahut të majtë.

6. PLAGË THIKË
Përshkrim.
Në gjysmën e majtë të shpinës, 135 cm nga sipërfaqja shputore e këmbëve, ka një plagë të çrregullt në formë boshti me përmasa 2,3 x 0,5 cm, gjatësia e plagës është e orientuar në 3 dhe 9 në numrin e orës (me kusht që trupi është në pozicionin e duhur vertikal). Pas bashkimit të skajeve, plaga ka një formë drejtvizore, 2,5 cm të gjatë Skajet e plagës janë të lëmuara, pa mavijosje ose mavijosje. Fundi i djathtë është në formë U, 0,1 cm i gjerë, i majti është në formën e një këndi akut. Lëkura rreth plagës është pa dëmtime ose ndotje.
Në sipërfaqen e pasme të lobit të poshtëm të mushkërisë së majtë, 2.5 nga buza e sipërme e saj, ndodhet horizontalisht një dëmtim në formë të çarjes. Kur skajet bashkohen, ajo merr një formë drejtvizore, 3,5 cm të gjatë Skajet e dëmtimit janë të lëmuara, skajet janë të mprehta. Muri i poshtëm i dëmtimit është i pjerrët, i sipërmi është i dëmtuar. Në sipërfaqen e brendshme të lobit të sipërm të mushkërive në rrënjë, 0,5 cm nga dëmtimi i përshkruar më sipër, ka një tjetër (në formë të çarë me skaje të lëmuara dhe skaje të mprehta). Ka hemorragji përgjatë kanalit të plagës.
Të dy lëndimet janë të lidhura nga një kanal i drejtë me plagë të vetme, të drejtuar nga mbrapa përpara dhe nga poshtë lart (me kusht që trupi të jetë në pozicionin e duhur vertikal). Gjatësia totale e kanalit të plagës (nga plaga në shpinë deri te dëmtimi i lobit të sipërm të mushkërive) është 22 cm.
DIAGNOZA
Një plagë e verbër me thikë në gjysmën e majtë të gjoksit, që depërton në zgavrën e majtë pleurale, me dëmtim shpues në mushkëri.

7. PLAGË E PRITUR
Përshkrim. Në sipërfaqen e brendshme të përparme të të tretës së poshtme të kofshës së djathtë, 70 cm nga sipërfaqja shputore e këmbëve, ka një plagë të hapur në formë boshti të çrregullt, me përmasa 7,5 x 1 cm Pas bashkimit të skajeve një formë e drejtë, 8 cm e gjatë Skajet e plagës janë të lëmuara, me kore, të mavijosura, muret janë relativisht të lëmuara. Njëri skaj i plagës është në formë U-je, 0,4 cm i gjerë, tjetri në formën e një këndi akut. Kanali i plagës është në formë pyke dhe ka thellësinë më të madhe deri në 2.5 cm në skajin e tij në formë U, që përfundon në muskujt e kofshës. Drejtimi i kanalit të plagës është nga përpara në mbrapa, nga lart poshtë dhe nga e majta në të djathtë (me kusht që trupi të jetë në pozicionin e duhur vertikal) Muret e kanalit të plagës janë të njëtrajtshme dhe relativisht të lëmuara. Në muskujt rreth kanalit të plagës ka një hemorragji të çrregullt në formë ovale, me përmasa 6x2,5x2 cm.
Në sipërfaqen e përparme të kondilit të brendshëm të femurit të djathtë ka një dëmtim në formë pyke, me përmasa 4x0,4 cm dhe deri në 1 cm thellësi, gjatësia e tij është e orientuar sipas numrit konvencional të orës 1-7 (me kusht që vertikali i saktë pozicioni i kockës). Fundi i sipërm i dëmtimit është në formë U, 0,2 cm i gjerë, fundi i poshtëm është i mprehtë. Skajet e dëmtimit janë të njëtrajtshme, muret janë të lëmuara.
DIAGNOZA
Një plagë e copëtuar e kofshës së djathtë me një prerje të kondilit të brendshëm të femurit.

8. DJEGET NGA FLAKA
Përshkrim. Në gjysmën e majtë të gjoksit ka një sipërfaqe plage të kuqe-kafe, në formë ovale të çrregullt, me përmasa 36 x 20 cm, sipërfaqja e sipërfaqes së djegies, e përcaktuar me rregullin "pëllëmbë", është 2% e sipërfaqes totale të trupit të viktimës. Plaga është e mbuluar në vende me një zgjebe kafe, mjaft të dendur në prekje. Skajet e plagës janë të pabarabarta, të trashë dhe me onde të imta, disi të ngritura mbi nivelin e lëkurës përreth dhe sipërfaqes së plagës. Thellësia më e madhe e lezionit është në qendër, më e cekët - përgjatë periferisë. Pjesa më e madhe e sipërfaqes së djegur përfaqësohet nga indi nënlëkuror i ekspozuar, i cili ka një pamje të lagësht dhe me shkëlqim. Në disa vende vërehen hemorragji të vogla fokale të kuqe, në formë ovale, me përmasa nga 0,3 x 0,2 cm deri në 0,2 x 0,1 cm, si dhe enë të vogla të trombozuara. Në pjesën qendrore të plagës së djegur ka zona të veçanta të mbuluara me depozitime purulente të verdhë në të gjelbër, të cilat alternohen me zona rozë në të kuqe të indit të ri të granulimit. Në disa vende, depozitat e blozës janë të dukshme në sipërfaqen e plagës. Qimet e velusit në zonën e plagës janë më të shkurtra, skajet e tyre janë "në formë balone" të fryrë. Kur shpërndahet një plagë e djegur në indet e buta themelore, edema e theksuar zbulohet në formën e një mase xhelatinoze të verdhë-gri, deri në 3 cm të trashë në qendër.
DIAGNOZA
Djegia termike (flaka) e gjysmës së majtë të gjoksit, shkalla III, 2% e sipërfaqes së trupit.

9. DJEGJA E UJIT TË NXHET
Përshkrim. Në sipërfaqen e përparme të kofshës së djathtë ka një plagë të djegur me formë të parregullt ovale, me përmasa 15x12 cm, sipërfaqja e sipërfaqes së djegur, e përcaktuar me rregullin "pëllëmbët", është 1% e të gjithë sipërfaqes së trupit të viktimës. . Pjesa kryesore e sipërfaqes së djegies përfaqësohet nga një grup flluskash të bashkuara që përmbajnë një lëng të vrenjtur të verdhë-gri. Fundi i flluskave është sipërfaqja uniforme rozë-kuqe e shtresave të thella të lëkurës. Rreth zonës së flluskave ka zona të lëkurës me një sipërfaqe të butë, të lagësht, të kuqërremtë, në kufirin e së cilës ka zona të qërimit të epidermës me eksfolim filmik deri në 0,5 cm të gjerë dhe i valëzuar imët, pak i ngritur mbi nivelin e lëkurës përreth, me zgjatime "si gjuha", veçanërisht poshtë (me kusht që kofsha të jetë në pozicionin e duhur vertikal). Qimet e velusit në zonën e plagës nuk janë ndryshuar. Kur shpërndahet një plagë e djegur në indet e buta themelore, edemë e theksuar zbulohet në formën e një mase xhelatinoze të verdhë-gri, deri në 2 cm të trashë në qendër.
DIAGNOZA
Djegie termike me lëng të nxehtë në sipërfaqen e përparme të kofshës së djathtë, shkalla II, 1% e sipërfaqes së trupit.

10. DJEGJA NGA FLAKA TERMIKE SHKALLA IV
Në zonën e gjoksit, barkut, vitheve, organeve gjenitale të jashtme dhe kofshëve ka një plagë djegie të vazhdueshme në formë të çrregullt me ​​buzë të valëzuara dhe të pabarabarta. Kufijtë e plagës: në kraharorin e majtë - rajoni subklavian; në gjoks në të djathtë - harku bregdetar; në anën e pasme në të majtë - pjesa e sipërme e rajonit skapular; në anën e pasme në të djathtë - rajoni i mesit; në këmbë - gjuri i djathtë dhe e treta e mesme e kofshës së majtë. Sipërfaqja e plagës është e dendur, e kuqe-kafe dhe ndonjëherë e zezë. Në kufirin me lëkurën e paprekur ka një skuqje në formë shiriti deri në 2 cm të gjera. Në prerjet në indet e buta të poshtme vërehet ënjtje e theksuar xhelatinoze e verdhë-gri deri në trashësi 3 cm.

11. DJEGJE E PËSUAR NGA RRUTEJA
Në rajonin okupital në qendër ka një mbresë të rrumbullakët gri të dendur me diametër 4 cm me lëkurë të holluar, të shkrirë deri në kockë. Kufijtë e mbresë janë të lëmuar, duke u ngritur në një mënyrë si rul kur kalojnë në lëkurën e paprekur. Nuk ka qime në zonën e mbresë. Në ekzaminimin e brendshëm: Trashësia e mbresë është 2-3 mm. Ekziston një defekt i rrumbullakët i pllakës së jashtme kockore dhe substancës sfungjerore me diametër 5 cm me një sipërfaqe të sheshtë, relativisht të sheshtë dhe të lëmuar, të ngjashme me një sipërfaqe "të lëmuar". Trashësia e kockave të qemerit kranial në nivelin e prerjes është 0.4-0.7 cm, në zonën e defektit trashësia e kockës okupitale është 2 mm, pllaka e brendshme e kockave nuk është ndryshuar.

Lëndimet depërtuese, plagët që depërtojnë në zgavra
12. PLAGË THOKË
Përshkrim. Në gjysmën e majtë të kraharorit, përgjatë vijës së mesme klavikulare në hapësirën IV ndër brinjë, ka një plagë të vendosur në mënyrë gjatësore, në formë fusiforme të çrregullt, me përmasa 2,9x0,4 cm Pjesa e sipërme e plagës është drejtvizore, 2,4 cm e gjatë; pjesa e poshtme është e harkuar, 0,6 cm e gjatë Skajet e plagës janë të njëtrajtshme dhe të lëmuara. Fundi i sipërm i plagës është në formë U, 0,1 cm i gjerë, fundi i poshtëm është i mprehtë.
Plaga depërton në zgavrën pleurale me dëmtim të mushkërisë së majtë. Gjatësia totale e kanalit të plagës është 7 cm, drejtimi i tij është nga përpara në mbrapa dhe pak nga lart poshtë (me
gjendja e pozicionit të saktë vertikal të trupit). Ka hemorragji përgjatë kanalit të plagës.
DIAGNOZA
Një plagë me thikë në gjysmën e majtë të gjoksit, duke depërtuar në zgavrën e majtë pleurale me dëmtim të mushkërive.

13. PLAGË Plumbi
Në kraharor, 129 cm nga niveli i shputave, 11 cm poshtë dhe 3 cm në të majtë të nivelit të sternës, ka një plagë të rrumbullakët 1,9 cm në madhësi me një defekt indi në qendër dhe një brez rrethor rrëzimi përgjatë buza, deri në 0,3 cm e gjerë Skajet e plagës janë të pabarabarta, të gërvishtura, muri i poshtëm është pak i pjerrët, muri i sipërm është i dëmtuar. Organet e zgavrës së kraharorit janë të dukshme në fund të plagës. Përgjatë gjysmërrethit të poshtëm të plagës, bloza depozitohet në një zonë në formë gjysmë-unare, deri në 1,5 cm të gjerë, në anën e pasme, 134 cm nga niveli i shputave, në zonën e brinjës së tretë të majtë, 2,5 cm. Nga vija e proceseve spinoze të rruazave, dallohet një plagë në formë të çarë (pa defekte të pëlhurës) 1,5 cm e gjatë me skaje të pabarabarta, lara-lara imët, të kthyera nga jashtë dhe skajet e rrumbullakosura. Një fragment i bardhë plastik i një ene fishekësh do të dalë nga fundi i plagës.

Shembuj të përshkrimeve të lëndimeve të thyerjes:
14. FAKTURA e brinjëve
Ka një frakturë jo të plotë në brinjën e 5-të djathtas midis këndit dhe tuberkulës, 5 cm nga koka artikulare. Në sipërfaqen e brendshme, vija e thyerjes është tërthore, me buzë të lëmuara, të krahasueshme mirë, pa dëmtim të substancës kompakte ngjitur; zona e thyerjes zbehet pak (shenjat e shtrirjes). Pranë skajeve të brinjës, kjo linjë bifurkohet (në skajin e sipërm në një kënd prej rreth 100 gradë, në skajin e poshtëm në një kënd prej rreth 110 gradë). Degët që rezultojnë lëvizin në sipërfaqen e jashtme të brinjës dhe gradualisht, duke u bërë më të holla, ndërpriten pranë skajeve. Skajet e këtyre vijave janë të dehura imët dhe jo fort të krahasueshme, muret e thyerjes në këtë vend janë pak të pjerrëta (shenjat e ngjeshjes.)

15. FAKTURA E SHUMËFISHTA BRINJË
Brinjët 2-9 janë thyer përgjatë vijës së majtë mesaxillare. Thyerjet janë të të njëjtit lloj: në sipërfaqen e jashtme vijat e thyerjes janë tërthore, skajet janë të lëmuara, fort të krahasueshme, pa dëmtim të kompaktës ngjitur (shenjat e shtrirjes). Në sipërfaqen e brendshme, linjat e thyerjes janë të pjerrëta dhe tërthore, me skaje të dhëmbëzuara trashë dhe me thekon të vogla dhe kthesa në formë vizore të substancës kompakte ngjitur (shenjat e ngjeshjes). Nga zona e frakturës kryesore përgjatë skajit të brinjëve ka ndarje lineare gjatësore të shtresës kompakte, të cilat bëhen si qime dhe zhduken. Përgjatë vijës skapulare në të majtë, 3-8 brinjë janë thyer me shenja të ngjashme ngjeshjeje në sipërfaqet e jashtme dhe shtrirje në sipërfaqet e brendshme të përshkruara më sipër.

Ato shpesh janë të shumëfishta, të lokalizuara në gjoks, muret e barkut, gjymtyrët, kokën dhe janë pasojë e goditjes së të ashtuquajturave predha dytësore dhe konstruksioneve metalike, pjesëve mekanike, gardheve metalike, gjatë aksidenteve të trafikut rrugor, rënieve nga lartësitë, tërmeteve, etj. shpërthime dhe shembje ndërtesash.

Kur bie nga lartësitë Trupi i viktimës është montuar në struktura metalike, si një hell, dhe pacientët dërgohen në sallën e operacionit me pajisje të prera në të dyja anët. Ndarja e një pjese të armaturës së fiksuar në trupin e viktimës nga pjesa tjetër e konstruksionit metalik kryhet nga një ekip shpëtimi nga Ministria e Situatave Emergjente.

Pacienti N., 34 vjeç, në gjendje të dehur, ra në një kantier ndërtimi nga lartësia e katit të 4-të. Përafërsisht në lartësinë e katit të 3-të, ai ka hasur në një strukturë metalike të vendosur vertikalisht (kënd) dhe është varur në të. Ekipi i Ministrisë së Emergjencave preu strukturën metalike dhe pacienti u dërgua në sallën e operacionit 3 orë pas lëndimit.

Në pranimi gjendja eshte e rende. Vetëdija - 11 pikë në shkallën e komës së Glasgow. NPV 28 në minutë. Në auskultacion në të majtë, frymëmarrja është e mirë, por jo në të djathtë. Tingujt e zemrës janë të shurdhër, ritmikë, pa zhurmë. Frekuenca e zemrës në minutë, presioni i gjakut 110/70 mm Hg. Art. Në anën e djathtë të murit të kraharorit ka një çarje hyrëse në formë ovale të çrregullt, 25 x 15 cm, e vendosur midis vijave sqetullore të pasme dhe të përparme në nivelin e brinjëve VII-IX me një cep metalik dhe veshje të ngulitura në të. . Plaga dalëse është në formë ovale të çrregullt, 15 x 15 cm, e vendosur gjithashtu në anën e djathtë të murit të kraharorit midis vijave sqetullore parasternale dhe anteriore në nivelin nga klavikula deri në brinjën e tretë. Një cep metalik dhe një veshje dalin përmes plagës.

Nëpërmjet 20 minuta nga momenti i mbërritjes nën anestezi endotrakale të kombinuar, me pacientin në pozicionin e shtrirë në shpinë me boster nën gjysmën e djathtë të kraharorit, është kryer torakotomia anterolaterale e djathtë në hapësirën e pestë ndërkostale. Këndi metalik ndodhet kryesisht në mënyrë intrapleurale, mbetjet e veshjeve janë të njomur me gjak. Ka një frakturë të zhvendosur të klavikulës në të tretën e mesme dhe këputje të vazave ndërbrinjore V-IX.

Në trupat e viktimave janë gjetur sende të ndryshme metalike:
1 - fragment i shpatës; 2 - timon i biçikletës; 3 - profil metalik; 4 - qoshe; 5 - maja e gardhit; 6 - shufër; 7,8 - pjesë të dorezave të dyerve; 9-11 - artikuj të panjohur

Sepse mbetjet rrobat luanin rolin e tamponëve, pas heqjes së tyre filloi gjakderdhja e rëndë, e cila nuk kishte ndodhur më parë. Suturat perikostale u vendosën me vikril në një gjilpërë atraumatike. Gjakderdhja është ndalur. Pas heqjes së fragmenteve të paqëndrueshme të mushkërive, plaga e tij u qep shtresa-për-shtresë me vicryl duke përdorur një gjilpërë atraumatike. Zgavra pleurale lahet me solucione antiseptike dhe kullohet në hapësirat e dyta dhe të teta ndër brinjëve. Plaga e torakotomisë qepet në shtresa. Traumatologët kryen osteosintezën e klavikulës së djathtë me hala thurje dhe tela.
E përfunduar trajtimi parësor kirurgjik plagët hyrëse dhe dalëse të murit të kraharorit duke lënë drenazh. Periudha postoperative ishte pa komplikime serioze.

Në të kaluarën shpesh u shfaqën plagë, shkaktuar nga "grepa peshkimi dhe grepa për të varur mish." Disa nga këto objekte të nxjerra nga indet e viktimave janë paraqitur në figurë. Bëhet fjalë për copëza përforcimi ndërtimi, një majë nga një gardh metalik, pjesë veglash makinerish, pjesë dorezash dyersh, madje edhe një timon biçiklete që depërtoi në zgavrën e barkut kur një çiklist ra pa sukses.

Në mënyrë tipike kjo është plagë të kontaminuara rëndë me nekrozë të skajeve, me xhepa të shumtë në të cilët grumbullohen mpiksje gjaku dhe mbetje të indeve të vdekura. Shumica dërrmuese e tyre janë të natyrës jo depërtuese, dhe ashpërsia e gjendjes së viktimave përcaktohet kryesisht nga lëndime të rënda të mbyllura të një natyre të kombinuar, të cilat përcaktojnë rëndësinë e masave diagnostikuese dhe terapeutike emergjente.

Disponueshmëria në të tilla plagët në qafë Trupat e huaj të kontaminuara të gjoksit ose murit të barkut rrit rrezikun e tetanozit.

1. Të shkruar së bashku:

mbiemra komplekse të formuar nga kombinime fjalësh që janë të varura nga kuptimi i njëri-tjetrit ose në mënyrën e marrëveshjes (hekurudhë← Hekurudha), ose me metodën e kontrollit (riparim makinash←riparimi i vagonit), ose me metodën e afërsisë (pak të plagosur ← të plagosur lehtë). Për shembull:

stacioni i shpëtimit malor(shpëtim malor)

impianti i përpunimit të drurit(rreshtim druri)

kushtet e historisë natyrore(histori natyrore)

pikëpamjet natyrore shkencore(Shkencat e Natyrës)

ultësira e bregut të majtë(Bregu i majtë)

ndërmarrjet e makinerisë(ndërtimi i makinerive)

byro e daktilografisë(shkrimi me makineri)

ideologjia e vogël borgjeze(borgjezia e vogël)

plani ekonomik kombëtar(Ekonomia kombëtare)

mbjelljet mbrojtëse(mbrojtja në terren)

mulli hekurudhor(marrje me qira)

kulturat(Bujqësia)

fjali e ndërlikuar(i ndërlikuar në metodën e nënshtrimit)

prodhimi mesatar ditor(mesatarja ditore)

popullsia e punës(i aftë për të punuar)

Rregulli zbatohet për shkrimin e mbiemrave të ndërlikuar (që nuk janë emra të përveçëm), të formuar nga kombinimi i një mbiemri me një emër, duke vepruar si një emër gjeografik: Velikiye Luki ← Velikiye Luki, Vyshnevolotsky←Vyshny Volochyok, Karlovy Vary← Karlovy Vary.

2. Shumë mbiemra kompleksë të përdorur si terma shkencorë dhe teknikë shkruhen së bashku:

nitrati

leje të pacaktuar

me gjelbërim të përhershëm

e thatë në ajër

eksplorimi gjeologjik

bikonkave

e egër

me fibra të gjata

gjallesa

posterofemorale

i sëmurë infektiv

rezistente ndaj thatësirës

bashkëentente

kalorës

farë kontrolli

fluorosilic

rrip i rrumbullakët

gjoja i vdekur

laktik

qumështore

konservimi i mishit

insektngrënësit

neurotrofike

nazofaringeale

me dy tehe

anasjelltas konike

të përshtashëm

arë

primitive komunale

prosobrankiale

fruta dhe perime

me pjerrësi të sheshtë

i strijuar

medulla e zgjatur

fort me gunga

transplantues

reaktive

i kryqëzuar ashpër

e sapo mjelur

i porsa prerë

shtresë e përzier

kurrizore

ngushtë me gishta

pleh torfe

humus torfe

refleks i kushtëzuar

formallogjike

furrë buke

drithëprodhuese

thurje pambuku

vjelëse pambuku

pambuku

klorhidrik

acidi kromik

kromolitografike

krom-nikel-molibden

ngjyra të shpejta

sllavishtja kishtare

në pronësi private

kapitalist privat

private

bërjen e pllakave

artropodët

krehje leshi

tokë alkaline

fuqi energjetike

energjio-kimike

krijues gjuhësor

prokurimi i vezëve

Disa nga këto fjalë përbëhen nga pjesë që nuk përdoren veçmas: kalorës(pjesa e parë nuk është e pavarur), insektngrënëse (të dyja pjesët nuk janë të pavarura), me gjoks të ngushtë (pjesa e dytë nuk është fjalë e pavarur).

e mërkurë drejtshkrimi i vazhdueshëm i fjalëve në të cilat baza e parë janë elementet e sipërme, e poshtme, e lashtë, e mesme, e hershme, e vonë, e përgjithshme, Për shembull: Laringu i sipërm, saksoni i poshtëm, sllavishtja e vjetër kishtare, gjermanishtja e vjetër e lartë, Azia qendrore, karboni i mesëm, lulëzimi i hershëm, lulëzimi i vonë, kombëtar.

3. Shumë mbiemra të ndërlikuar të natyrës terminologjike përdorin fjalët si pjesë e parë:

lartë-: me shumë vitamina, me pagesë të lartë;

ulët -: me fluturim të ulët, me humus të ulët;

thellë -: i prirur thellë, thellësisht i respektuar;

mirë -: në shkallë të vogël, me kokërr të imët;

lehtë -: lehtësisht i lëvizshëm, lehtësisht i tretshëm;

vështirë-: i ngarkuar rëndë, i plagosur rëndë;

vështirë -: i paarritshëm, i vështirë për t'u kaluar;

i gjerë-: gjerësisht i disponueshëm, gjerësisht përfaqësues;

ngushtë -: shumë departamentale, shumë e specializuar;

shumë-: me shumë degë, me shumë shtresa;

pak-: i parëndësishëm, pak i vizituar;

fort -: i fuqishëm, shumë alkalik;

i dobët -: pak acid, pak torfe;

trashë-: me këmbë të trasha, me mure të trasha;

trashë-: i dyfishuar dendur, i populluar dendur;

i madh -: bllok i madh, panel i madh;

E ftohtë-: pjerrët e lakuar, e kthyer pjerrët;

pikante: akute purulent, mangësi akute;

banesë-: plan-paralel, në formë kupe të sheshtë;

thjesht-: argjend i pastër, lesh i pastër;

më i lartë -: mbi mesataren, mbi;

më poshtë -: në vijim, të nënshkruarit.

Në rastet kur secila pjesë e një fjale komplekse mund të përdoret në mënyrë të pavarur, drejtshkrimi i vazhdueshëm i një mbiemri të ndërlikuar shpjegohet me faktin se pjesa e parë ( lartë-, gjerë-, shumë-, fort-, më i ulët- etj.) nuk vepron si një anëtar i pavarur i fjalisë, prandaj rirregullimi i pjesëve të një fjale komplekse është i pamundur pa ndryshuar karakterin e saj terminologjik: shumë i organizuar, shumë i respektuar, i nënshkruari e kështu me radhë.

4. Në prani të fjalëve shpjeguese zakonisht formohet një frazë e lirë (ndajfolje dhe mbiemër ose pjesore) dhe jo një fjalë e përbërë terminologjike. e mërkurë: zona me popullsi të dendur - lagje të varfëra të populluara dendur me refugjatë; Problemet pak të studiuara janë fusha të mjekësisë që janë studiuar pak nga shkenca. Rastet e shkrimit të tipit të shkrirë vendet e pazhvilluara ekonomikisht, pavarësisht nga prania e fjalëve shpjeguese, ato janë të izoluara.

Një rol luan edhe renditja e fjalëve: mbiemri i përbërë zakonisht i paraprin emrit të dytë dhe fraza zakonisht e ndjek atë; krahaso: ushqime që prishen - ushqime që prishen shpejt gjatë verës.

Mbani mend: fjalët e përbëra kanë një theks (ndonjëherë me një theks anësor në bazën e parë): përshtatur dobët, dhe në fraza ka dy thekse të pavarura: përshtatur dobët ndaj thatësirës.

5. Mbiemrat e ndërlikuar shkruhen bashkë me pjesën e parë çerek: lojëra çerekfinale, kafshë me gjak çerek.

6. Shkruar me vizë ndarëse:

1) mbiemra të përbërë të formuar nga emra të përbërë me vizë: anarko-sindikalist, verilindje, jug-jugperëndim, verilindje, roje shpëtimi, Ivanovo-Voznesensky, Nju Jork.

Shënim. Nëse ka një parashtesë, mbiemra të tillë shkruhen së bashku: antisocialdemokrat, Priamudarya.

7. Mbiemrat e përbërë të formuar nga një kombinim i emrave dhe mbiemrave, emrave dhe patronimeve ose dy mbiemrave shkruhen me vizë, për shembull: Romanet e Walter Scott, fantazia e Zhyl Vernit, aventurat e Robin Hood, veprat e Jack London, stili Leo-Tolstoy, platforma Erofei-Pavlovich(nga emri i stacionit Erofey Pavlovich) , ligji i Boyle-Marriott, satira e Ilfo-Petrovsky, xhaketa e Ivan-Ivaniçevit, xhaketa e Anna-Mikhailovnina.

Shënime: 1. Në disa raste, mbiemrat e mëposhtëm shkruhen së bashku: Shkathtësia e Kozmakryuchkovsky, forca e Tarasobulbovsky dhe etj.

2. Një mbiemër i formuar nga një mbiemër i huaj i paraprirë nga një fjalë shërbimi shkruhet së bashku: hipoteza e de Broglie(krh. de Broglie).

3. Mbiemrat e formuar nga emrat e përveçëm të përbërës lindor të personave (kinez, korean, vietnamez, etj.) shkruhen së bashku: Klika Chiang Kai-shek(krh. Chiang Kai-shek) , qeveria e qytetit Ho Chi Minh(krh. Ho Chi Minh).

8. Mbiemrat e përbërë që formohen nga dy ose më shumë rrjedha që tregojnë koncepte të barabarta shkruhen me vizë; midis pjesëve të mbiemrave të tillë në formën e tyre fillestare mund të futni një lidhje bashkërenditëse dhe ose por:

kapitali tregtar dhe industrial(krh. komerciale dhe industriale)

kredi pa interes(krh. pa interes por fitimprurës)

fushatë propagandistike

formulari i pyetjeve dhe përgjigjeve

lente konveks-konkave

traktit gastrointestinal

revistë dhe stendë gazetash '

industria e lëkurës dhe këpucëve

flamuri kuq-bardhë-gjelbër

raportimi dhe kongresi zgjedhor

ferma e frutave dhe perimeve(por: fruta dhe perime ← fruta dhe perime)

origjinë punëtore-fshatare

Fjalor Rusisht-Gjermanisht-Frëngjisht

rroga me pjesë-bonus

spazma kardiovaskulare

Akademia Sllavo-Greko-Latine

dyqan me litar çeliku

stil solemn-sentimental

momenti ekonomik dhe organizativ

fabrika e tulit dhe letrës

klubi i shahut dhe damës

performancë shprehëse-emocionale

Shënim. Pjesa e parë e mbiemrave të përbërë të këtij lloji mund të jetë ose rrjedha e një emri ose rrjedha e një mbiemri. e mërkurë: pijet alkoolike(d.m.th. nga likeri dhe vodka) - industria e pijeve(d.m.th. liker dhe vodka); pikë pranimi(d.m.th. pranimi dhe dorëzimi) - provimet e pranimit dhe transferimit(d.m.th. pranimet dhe transferimet).

9. Shumë mbiemra të ndërlikuar shkruhen me vizë, pjesët e të cilave tregojnë karakteristika heterogjene:

Akademia Ushtarako-Mjekësore(krh. Akademia Mjekësore Ushtarake)

shoqëritë sportive vullnetare(krh. shoqëritë sportive vullnetare)

lëvizjes për çlirimin e popullit(krh. lëvizjes për çlirimin e popullit)

stili zyrtar i biznesit(krh. stili zyrtar i biznesit)

llogaritjet e projektimit(krh. llogaritjet e projektimit të projektimit)

metoda historike krahasuese(krh. metoda historike krahasuese)

pajisje numërimi(krh. zgjidhës të numërimit)

sistemi feudal-rob(krh. robëria feudale)

përforcues elektrono-optik(krh. përforcues optik elektronik) dhe etj.

Mbiemrat e këtij lloji shpesh përdorin rrjedhin si pjesën e parë:

ushtarake: ushtarako-revolucionar, ushtarako-kirurgjik, ushtarako-juridik etj (fjalë rekrut, rob lufte, ushtarak i përkasin një lloji të ndryshëm fjalëformimi);

masivisht: kulturë masive-politike, rrjedhëse masive, masive-fizike;

Të njerëzve: shtet popullor, popull demokratik, revolucionar popullor(mbiemrat ekonomike kombëtare rrjedh nga një frazë nënrenditëse Ekonomia kombëtare, A poetike popullore- nga kombinimi i poezisë popullore);

shkencore-: kërkimore shkencore, popullore, shkencore dhe praktike, shkencore dhe arsimore, shkencore dhe teknike;

arsimore: arsimore dhe ndihmëse, edukative dhe këshilluese, edukative dhe metodologjike, edukative dhe demonstruese, arsimore dhe prodhuese.

Shënim. Disa mbiemra kompleksë, pjesë të të cilëve tregojnë karakteristika heterogjene, shkruhen së bashku: gjuha moderne greke, sistemi i hershëm skllavopronar, raca gri ukrainase, ritet e vjetra ruse dhe etj.

10. Mbiemrat e përbërë që tregojnë cilësi me një konotacion shtesë shkruhen me vizë: ujë me kripë të hidhur(d.m.th. i kripur me një shije të hidhur), zë i lartë që lulëzon(d.m.th. me zë të lartë, duke u kthyer në përkëdhelje), politikë paqësore e mosrezistencës, plagë të mavijosur dhe të plagosur.

Shënim. Mbiemrat e këtij lloji janë veçanërisht të zakonshëm në gjuhën e trillimit:

bukuri pa mëkat-pastër

turmë pa ngjyrë

pendë e kuqe e shkëlqyer e një papagalli

lule të dyfishta të lagura

buzëqeshje e thellë e butë

gjest i këndshëm dhe madhështor

shelg i trishtuar dhe i vetmuar

erë tymi e hidhur

ton bilioz-irritues

vështrim mashkullor dhe i ashpër

lot i nxehtë i pavullnetshëm

tinguj të çuditshëm-të mërzitshëm-të çuditshëm

humor i padurueshëm dhe pritës

ylber i ajrosur transparent

humor i brishtë

zile e thatë e mprehtë

fytyrë e turpëruar e lumtur

dëshirë fshehurazi e lumtur

pamje solemne dhe e zymtë

mendime jokoherente në ankth

ngjyrë gri e shurdhër

person i ftohtë dhe i rezervuar

kaçurrela të mrekullueshme kërcyese e kështu me radhë.

11. Mbiemrat e përbërë që tregojnë nuancat e ngjyrave shkruhen me vizë:

blu e zbehtë

rozë e zbehur

shishe jeshile

vjollcë kaltërosh

e kuqe e artë

blu-e zezë -

e verdhë limoni

e bardhë qumështore

jeshile me re

hi-gri

e verdhe e lehte

jargavan blu

Blu marine

gri e shurdhër

e zezë-kafe

e kuqe e ndezur etj.

12. Shumë mbiemra të ndërlikuar të natyrës terminologjike shkruhen me vizë (krh. lart, paragrafi 2):

amplitudë-frekuencë

atomiko-molekulare

bishtajore dhe drithëra

borgjezo-demokratike

e palosur me ventilator

gaz-pluhur

purulent-inflamator

laringofaringeale

sternokostale

pemë-shkurre

hekur-gure

gastrohepatike

mbushja dhe kullimi

jeshile myshk

drithëra-bishtajor

infektive-alergjike

integral-diferencial

gur-beton

tërfili-timote

konjuguar kompleks

heshtak-ovate

jonxhë-drithëra

magnetike e butë

metal-dielektrik

bulmeti dhe mishi

mish dhe bulmet

mish-perime

mish dhe lesh

i zhdrejtë

me qemer vezake

lëng i zjarrtë

të rrumbullakosura-sferike

bonifikimi eksperimental

transhumanencë

ezofago-intestinale

sup-qafës

iliokostale

të mekanizuara të rrjedhës

hapësinore-kohore

lirshëm-gungë-silty

shufër levë

montim-automatik

shpimi dhe filetimi

pjesë-progresive

përpunimi i metaleve dhe stampimi

referencë fjalori

moçal torfe

i zgjatur-heshtak

i ngjeshur-poroz-i plasaritur

feudalo-bujqësore

edukimin fizik dhe sportin

fosfor-kalium

ekonomike dhe organizative

teh centrifugale

maksilofaciale

rul i artikuluar

leshi-mish

acid alkalik

bukalo-faringeale

shpedicioni dhe transporti

informatikë elektronike dhe etj.

Shënim. Disa nga mbiemrat e ndërlikuar të këtij lloji kanë si bazë të parë prapashtesat -at-, -ist-, -ov-:

gjethe heshtak të dhëmbëzuara

tufë lulesh panikulare-tiroide

cipë filmike-skuamoze

formë e zgjatur-eliptike

shtresë e lirshme-poroze

vija të palosura me brazda

renditje simetrike e shkallëzuar

pllaka të lakuara me onde dhe etj.

tokë fibroze e terrenit

tokë serrë ranore

lëvore lara-lara

ind fibroz vaskular dhe etj.

tokë me moçka-podzolike

zierje gëlqere-gri

shtresa kortiko-kolonare

shirit livadhe-stepe

kulturat e frutave dhe manaferrave

Shpesh pjesa e parë e një mbiemri kompleks është rrjedha:

vertikale-: shpim vertikal, bluar vertikal;

horizontal: falsifikim horizontal, shpim horizontal;

tërthor: planifikim kryq;

gjatësore: planer gjatësor e kështu me radhë.

13. Mbiemrat e përbërë shkruhen me vizë, në të cilën rrjedha e pjesës së parë, e formuar nga fjalë me origjinë gjuhësore të huaj, mbaron me -iko: dialektike-materialistike, historiko-arkivore, kritiko-bibliografike, mjeko-ligjore, mekaniko-termike, politiko-masore, tekniko-ekonomike, kimiko-farmaceutike e kështu me radhë.

Shënim. Fjalët e shkruara së bashku me rrënjën e parë janë të mëdha ( fuqi e madhe, martir i madh, shoqëri e madhe etj.) i përkasin një lloji tjetër fjalëformimi.

14. Mbiemrat e përbërë që përfshihen në emrat e ndërlikuar gjeografikë ose administrativë dhe që fillojnë me rrjedhën lindje, perëndim, veri/veri ose jug/jug shkruhen me vizë:Rrafshi i Evropës Lindore, Gjiri i Koresë Perëndimore, Pakistani Veri-Perëndimor, pellgu i Australisë Jugore.

Shënim. Në kuptimin emëror të përbashkët, mbiemra të tillë shkruhen së bashku dhe me shkronjë të vogël. e mërkurë: Ultësira e Siberisë Perëndimore - lumenjtë e Siberisë Perëndimore; Hekurudha e Uralit të Jugut - Flora dhe fauna e Uralit të Jugut.

Nëse emri ka kuptimin e një emri të duhur, por megjithatë nuk është një emër gjeografik ose administrativ, atëherë ruhet drejtshkrimi me vizë, por vetëm pjesa e parë e një mbiemri kompleks shkruhet me shkronjë të madhe: Studio filmike në Almaty.

15. Mbiemrat e përbërë të formuar nga një kombinim i një mbiemri dhe një emri, por me rirregullimin e këtyre elementeve, shkruhen me vizë, p.sh. letrare dhe artistike←trillim; fjalori-teknik←fjalor teknik.

16. Kur përdorni një numër mbiemrash kompleksë, është e mundur të përdorni një vizë "të varur": djem dhe vajza shtatëmbëdhjetë dhe tetëmbëdhjetë vjeç; korrëse misri, patate, liri, pambuku dhe silazhi.

17. Është e nevojshme të bëhet dallimi midis mbiemrave të ndërlikuar (me drejtshkrim të vazhdueshëm ose me vizë) dhe frazave që përbëhen nga një ndajfolje që mbaron me -о /-е dhe një mbiemër ose pjesore. Në frazat për një ndajfolje që luan rolin e një anëtari të veçantë të një fjalie, mund të bëni një pyetje përkatëse. e mërkurë:

niveli moral dhe politik - një person moralisht i qëndrueshëm(“në çfarë aspekti është i qëndrueshëm?”);

ligjet socio-historike - elemente të rrezikshme shoqërore("i rrezikshëm për kë?");

departamenti i transportit industrial - vend i industrializuar("zhvilluar në çfarë aspekti?").

Një ndajfolje mund të tregojë gjithashtu shkallën e atributit të shprehur nga një mbiemër ose pjesore: koha më e shkurtër e mundshme; një vështrim i qetë, i pakëndshëm; klimë mesatarisht e ngrohtë.

Më shpesh, përbërësi i parë i një fraze është një ndajfolje. absolutisht, diametralisht, vitalisht, vërtetë, maksimalisht, autentikisht, vazhdimisht, drejtpërdrejt, ashpër, rreptësisht, rreptësisht, qartë, qartë dhe etj.:

masa absolutisht të nevojshme

sjellje të patëmetë të denjë

një person me kuptim të brendshëm

vështrim thellësisht i zhytur në mendime

hairstyle në mënyrë të pakujdesshme

propozime diametralisht të kundërta

vendim jetik

udhëtim rraskapitës i gjatë

fjalë origjinale ruse

ndihmë vërtet miqësore

përgjigje shteruese e plotë

pikëpamjet e alienëve të klasës

të dhënat më të sakta

refuzim i papritur i qëllimshëm

ton i qetë i qetë

marrëdhënie të qetë të vazhdueshme

mikpritje gjithmonë e përzemërt

tinguj të ëmbël të pashpjegueshëm

i pangopur i pangopur për dije

fluturim i shpejtë me raketë

qielli blu verbues

veçanërisht metalet zjarrduruese

buzëqeshje tallëse haptazi

mbështetje vërtet vëllazërore

marrëveshje e dyshimtë e shpejtë

krahasimi i theksuar kontrasiv "

politikë të vazhdueshme paqësore

fustan elegant festiv

projekt thelbësisht i ri

sasitë drejtpërdrejt proporcionale

përgjigje ashpër negative

modaliteti shumë i stresuar

përfundim rreptësisht logjik

aktgjykim shumë i njëanshëm

skicë e përvijuar imët

situatë e rrezikshme e rrezikshme

ngjyra çuditërisht të ndritshme

lojë qesharake qesharake

vepër e plotë artistikisht

galantizëm i pastër francez

postë urgjente urgjente

kushte qartësisht të papranueshme

shpreh vullnetin e kështu me radhë.

Shënim. Zakonisht, ndajfoljet në -ski shkruhen veçmas, në kombinim me një mbiemër, duke karakterizuar një veçori nga asimilimi, duke e theksuar, duke e theksuar në një farë mënyre:

qëndrim i butë engjëllor

deklarata fëminore naive

risi pothuajse e panevojshme

gatishmëri skllavërisht e nënshtruar

problem teorikisht i rëndësishëm

vëmendja miqësore e ndjeshme

përkushtim i verbër me fanatizëm

përbërje kimikisht e pastër

njohuri enciklopedike

çështje juridikisht komplekse e kështu me radhë.

18. Drejtshkrime të ndryshme të përkufizimeve të njëjta janë të mundshme në varësi të kuptimit të tyre. e mërkurë:

rënkim dhimbshëm i trishtuar('mund të dëgjosh dhimbje dhe melankoli') - rënkim dhimbshëm i trishtuar('dëgjohet ankth, që tregon dhimbje');

pozë artificialisht pompoze("artificial dhe pompoz") - pozë artificialisht pompoze('pompozitet i krijuar artificialisht');

sjelljet borgjezo-krahinore('provincial me një prekje filistinizmi') - sjelljet provinciale borgjeze('provincial në mënyrë borgjeze');

vështrim mashkullor dhe i ashpër("guximtar dhe i ashpër") - vështrim i ashpër me guxim('duke shprehur ashpërsi të guximshme');

pozë e shëmtuar patetike(tregohet një shenjë me një hije shtesë) - pozë e shëmtuar patetike('patetik deri në shëmti').

Sa më afër kuptimit të jenë elementët e një kombinimi të rrjedhjeve, aq më sinonime janë ato, aq më e dukshme shprehet në to atributi me një konotacion shtesë, gjë që jep bazën për përdorimin e një mbiemri kompleks me vizë: pamja e përafërt-i neveritshme; lule të pastra pa mëkat; mirëseardhje miqësore dhe e ngrohtë; fjalime prozaike vulgare; forma klerike-udhëzuese e prezantimit.

Dëmtimi i pjesës së butë të kafkës mund të jetë i mbyllur ose i hapur. Të mbyllura përfshijnë mavijosje, të hapura përfshijnë plagë (plagë). Mavijosjet ndodhin si pasojë e goditjes së kokës në sende të forta, goditjes së kokës me sende të forta, rënies etj.

Si pasojë e goditjes dëmtohet lëkura dhe indi nënlëkuror. Nga enët e dëmtuara të gjakut, gjaku derdhet në indin nënlëkuror. Kur galea aponeurotica është e paprekur, gjaku i derdhur formon një hematomë të kufizuar në formën e një fryrje (gungë) të dalë.

Me dëmtime më të gjera të indeve të buta, të shoqëruara me këputje të galea aponeurotica, gjaku që rrjedh nga enët e dëmtuara formon një ënjtje difuze. Këto hemorragji (hematoma) të mëdha në mes janë të buta dhe ndonjëherë japin një ndjenjë lëkundjeje (luhatjeje). Këto hematoma karakterizohen nga një bosht i dendur rreth hemorragjisë. Kur palpohet një bosht i dendur rreth perimetrit të hemorragjisë, mund të ngatërrohet me një thyerje presioni të kafkës. Një ekzaminim i plotë, si dhe një radiografi, bën të mundur njohjen e saktë të dëmtimit.

Plagët në indet e buta të kokës vërehen si pasojë e lëndimit si nga instrumentet e mprehta ashtu edhe nga ato të mprehta (dhuna e mprehtë). Lëndimi i pjesës së butë të kafkës është i rrezikshëm sepse infeksioni lokal mund të përhapet në përmbajtjen e kafkës dhe të çojë në meningjit, encefalit dhe absces të trurit, pavarësisht integritetit të kockës, për shkak të lidhjes midis venave sipërfaqësore dhe venave brenda. kafka. Infeksioni mund të përhapet edhe përmes enëve limfatike. Njëkohësisht me dëmtimin e indeve të buta, kockat e kafkës dhe trurit mund të dëmtohen.

Simptomat. Simptomat varen nga natyra e dëmtimit. Plagët e prera dhe të copëtuara rrjedhin shumë gjak dhe hapen. Plagët e shpuar rrjedhin pak gjak. Në mungesë të komplikimeve për shkak të infeksionit, ecuria e plagëve është e favorshme. Nëse plaga është trajtuar në orët e para, ajo mund të shërohet sipas qëllimit parësor.

Simptomat e plagëve të mavijosura korrespondojnë me natyrën e plagës. Skajet e një plage të mavijosur janë të pabarabarta, me gjurmë kontuzion (shtypjeje), të njomur me gjak dhe në disa raste janë të shkëputura nga kocka ose indi i poshtëm. Gjakderdhja është më pak e bollshme për shkak të trombozës së enëve të grimcuara dhe të këputura. Plagët e kontusuara mund të depërtojnë në kockë ose të kufizohen në dëmtimin e indeve të buta. Një shenjë karakteristike e çarjeve është shkëputja e konsiderueshme nga kockat e poshtme dhe formimi i flapave.
Një lloj i veçantë i dëmtimit të lëkurës së kokës është i ashtuquajturi skalping, në të cilin shkëputet një pjesë më e madhe ose më e vogël e kokës.

Mjekimi . Në shumicën e rasteve, pas trajtimit të kujdesshëm paraprak të vetë plagës dhe zonave ngjitur, mjafton të vendosni qepje në plagë, dhe për plagët e vogla, një fashë presioni. Në rast të gjakderdhjes së rëndë, enët e gjakderdhjes duhet të lidhen. Vetëm një plagë e freskët dhe e pandotur mund të qepet. Nëse plaga është e kontaminuar, objektet që kanë hyrë në plagë hiqen me piskatore, skajet e plagës lubrifikohen me tretësirë ​​të tretësirës së jodit, skajet e plagës freskohen (kryehet trajtimi parësor i plagës), solucion. penicilina derdhet në plagë (50.000-100.000 njësi në një tretësirë ​​0,5% të novokainës) ose infiltrohet me një tretësirë ​​të penicilinës në skajet e plagës, pas së cilës plaga qepet plotësisht ose pjesërisht. Në rastin e fundit, maturanti injektohet nën lëkurë. Pasi procesi inflamator të jetë ulur, mund të aplikohet një qepje dytësore në plagë. Në disa raste, përshkruhet një injeksion intramuskular i zgjidhjes së penicilinës. Nëse plaga është qepur plotësisht, dhe shenjat e inflamacionit shfaqen në ditët në vijim, duhet të hiqen qepjet dhe të hapet plaga.
Për qëllime profilaksi, të gjithë të plagosurve injektohet me serum kundër tetanozit dhe në rast të plagëve të rënda, veçanërisht të kontaminuara me dhe, serum antigangrenoz.

Kujdes . Flokët në kokë kontribuojnë në kontaminim dhe e bëjnë të vështirë pastrimin e lëkurës dhe plagës, dhe për këtë arsye duhet të rruhen sa më shumë nga zona rreth plagës. Kur rruheni, duhet të keni kujdes që të mos futni infeksion në plagë - duhet të mbulohet me një leckë sterile. Rruajtja bëhet nga plaga, jo drejt plagës.



Artikuj të ngjashëm