Harku refleks i refleksit të ndezjes. Bërthamat e nervit trigeminal

29.09.2020

Marrja e një refleksi ndezjeje dhe kushtet që shkaktojnë frenimin e tij:

Kur prekni këndi i brendshëm syve, ndodh pulsimi i pavullnetshëm i të dy syve.

Figura 1 tregon harkun refleks të këtij refleksi.

Rrethi është zona e palcës së zgjatur ku ndodhen qendrat e refleksit të ndezjes. Trupat qelizore të neuroneve shqisore 2 shtrihen jashtë trurit në ganglion.

Irritimi i receptorëve → rrjedha e impulseve nervore të drejtuara përgjatë dendritit te trupi neuroni i ndjeshëm 2 dhe prej tij akson V medulla e zgjatur. Ka eksitim sinapset të transmetuara interneuronet 3. Informacioni përpunohet nga truri, duke përfshirë korteksin. Ndjem një prekje në cep të syve! → atëherë neuroni ekzekutiv 4 ngacmohet, ngacmimi përgjatë aksonit arrin muskujt orbicularis oculi 5 dhe shkakton vezullim. Le të vazhdojmë të vëzhgojmë.

Por, nëse prekni cepin e brendshëm të syrit disa herë - refleksi u ngadalësua.

Kur përgjigjemi, duhet të kemi parasysh se, së bashku me lidhjet e drejtpërdrejta, sipas të cilit “urdhrat” e trurit shkojnë tek organet, ka edhe reagimet, duke bartur informacion nga organet në tru. Meqenëse prekjet tona në sy nuk ishin të rrezikshme, refleksi u shua pas disa kohësh.

Një rezultat krejtësisht i ndryshëm do të ishte nëse një grimcë do të kishte hyrë në sy. Informacioni shqetësues do të arrinte në tru dhe do të rriste reagimin ndaj stimulimit. Sipas të gjitha gjasave, ne do të përpiqemi të heqim pikën.

Me vullnet mundesh ngadalësoni refleks i vezullimit:

Për ta bërë këtë, prekni me një gisht të pastër në cepin e brendshëm të syrit dhe përpiquni të mos i mbyllni sytë. Shumë njerëz kanë sukses. Impulset që dalin nga korteksi, qendrat nervore të medulla oblongata janë të frenuara - kjo është frenim qendror , zbuluar nga një fiziolog rus Seçenov: « Qendrat e Larta të Trurit të aftë për të rregulluar punën Qendrat e Ulëta: forconi ose pengoni reflekset.”

Refleksi i gjurit të palcës kurrizore: kryqëzoni këmbët. Relaksoni muskujt e këmbës së kryqëzuar. Duke përdorur skajin e pëllëmbës suaj, goditni tendinin kuadriceps të këmbës së kryqëzuar. Këmba duhet të kërcejë. Mos u habitni nëse refleksi nuk ndodh. Për të hyrë në zonën refleksogjenike, duhet të shtrini tendinin. Në të gjitha rastet e tjera nuk do të ketë refleks.

Nivelet e organizimit të organizmit:qelizore, indore, organike, sistemike, organizmale.

Niveli i organeve formojnë organe - formacione të pavarura anatomike që zënë një vend të caktuar në trup, kanë një strukturë të caktuar dhe kryejnë funksione të caktuara.

Niveli i sistemit përfaqësohet nga grupe (sisteme) organesh që kryejnë funksione të përbashkëta.

Organizëm në tërësi, duke ndërthurur punën e të gjitha sistemeve, ai përbën nivelin organizëm.

Niveli i sjelljes, i cili përcakton përshtatjen e organizmit me mjedisin natyror dhe te njerëzit me mjedisin shoqëror.

Sistemet rregullatore nervore dhe endokrine bashkojnë të gjitha nivelet e trupit, duke siguruar punën e koordinuar të të gjitha organeve ekzekutive dhe sistemeve të tyre.

Me. 1
Refleksi i vezullimit- kjo është mbrojtëse reagimi i lindur e trupit, e cila konsiston në një mbyllje refleksive të qepallave në një objekt që i afrohet syrit. Ai u përshkrua në 1896 dhe vjen deri te tkurrja e muskulit orbicularis oculi gjatë stimulimit mekanik të nervit orbital superior.

Qendra e këtij refleksi mbrojtës, si shumë reflekse mbrojtëse (teshtitje, kollitje, të vjella, lakrimim) ndodhet në medulla oblongata të trurit.

1.Receptorët(e vendosur në cepin e brendshëm të syrit) shfaqet eksitim

2.Neuroni ndijor- transmeton impulset nervore në sistemin nervor qendror

3.Interneuroni në CNS(medulla ) përpunoni informacionin

4.Neuroni motorik ose ekzekutiv(transmeton informacion dhe aktivizon organin ekzekutiv)

5.Trupi punues ( muskul orbicularis oculi), i cili mbyll qepallat.

Përshkrimi i refleksit

Kur prekni cepin e brendshëm të syrit, ndodh acarim receptorët. Ata emocionohem, d.m.th. eshte formuar impuls nervor e cila transmetohet në neuroni shqisor. Neuroni ndijor transmeton ngacmimin në sistemin nervor qendror, SNQ transmeton impulsin nervor tek neuroni ekzekutiv, e cila nga ana tjetër transmeton ngacmimin në rrethore muskujve sytë. Muskuli tkurret dhe qepallat mbyllen (d.m.th. ndodh veprimi!!!)

M mekanizmi i transmetimit të impulseve nervore në muskuj:

1. Aksoni i neuronit ekzekutiv

2. Çarje sinaptike

3. Flluskat e acetilkolinës

4. Receptorët në qelizën e muskujve që perceptojnë acetilkolinën

5.Mitokondria

Në aksonin e neuronit ekzekutiv ka flluska me një lëng biologjikisht aktiv (acetilkolinë), të cilat shpërthejnë kur neuroni ekzekutiv është i ngacmuar. Acetilkolina largohet nga çarja sinaptike (hapësira midis aksonit dhe qelizës muskulore) dhe vepron në membranën qelizore të qelizës muskulore, e cila në përgjigje të kësaj substance ngacmohet dhe tkurret. Kështu mbyllen qepallat në mënyrë refleksive.

Refleksi i vezullimit vërehet VETËM kur është i emocionuar receptorë të caktuar, të cilat ndodhen në cepin e brendshëm të syrit!

Pas disa prekjeve, refleksi i ndezjes zhduket. Sepse ndodh frenimi i refleksit, e cila nuk lejon që eksitimi të përhapet pa kufi.

Shkak: Me acarim të përsëritur, rezervat e ndërmjetësit në vezikulat janë varfëruar dhe duhet kohë për t'i rikthyer ato.
Me. 1

Standardet e Shërbimit Shtetëror të Zjarrfikësve për sigurinë nga zjarri veshje speciale mbrojtëse për zjarrfikësit nga ndikimet e rritura termike

771.92 kb. 6 faqe

2. Prekni disa herë këndin e brendshëm të syrit. Përcaktoni sa prekje do të ngadalësohet refleksi i ndezjes. 3. Analizoni këto dukuri dhe tregoni shkaqet e mundshme të tyre.

Zbuloni se cilat procese mund të ndodhin në sinapset e harkut refleks në rastin e parë dhe të dytë. 4. Kontrolloni mundësinë e përdorimit të përpjekjeve të vullnetshme për të ngadalësuar refleksin e ndezjes. Shpjegoni pse kjo ishte e suksesshme. 5. Mbani mend se si shfaqet refleksi i ndezjes kur një grimcë futet në sy.

Analizoni sjelljen tuaj nga pikëpamja e doktrinës së lidhjeve përpara dhe prapa. 6.

Nxirrni një përfundim rreth kuptimit të refleksit të ndezjes.

Me ndihmën e përpjekjeve vullnetare, ju mund të ngadalësoni veprimin e refleksit të ndezjes. Një impuls nervor lind në qendrën nervore. Impulsi nervor arrin në sinapsë, në të cilën shpërthejnë flluska që përmbajnë substanca biologjikisht aktive frenuese. Lëngu derdhet në çarjen sinaptike dhe vepron në membranat qelizore të qelizave muskulore.

Ndodh frenimi i refleksit të ndezjes.

Reflekset e kushtëzuara dhe të pakushtëzuara.

Refleks– Përgjigja e trupit nuk është një acarim i jashtëm ose i brendshëm, i kryer dhe i kontrolluar nga sistemi nervor qendror.

Zhvillimi i ideve për sjelljen njerëzore, i cili ka qenë gjithmonë një mister, u arrit në veprat e shkencëtarëve rusë I. P. Pavlov dhe I.

M. Sechenov.

Reflekset e pakushtëzuara dhe të kushtëzuara.

Reflekset e pakushtëzuara- Këto janë reflekse të lindura që trashëgohen nga pasardhësit nga prindërit e tyre dhe vazhdojnë gjatë gjithë jetës së një personi. Harqet e reflekseve të pakushtëzuara kalojnë përmes palcës kurrizore ose trungut të trurit. Korteksi cerebral nuk është i përfshirë në formimin e tyre.

Reflekset e pakushtëzuara sigurojnë përshtatjen e organizmit vetëm me ato ndryshime në mjedis që shpesh janë hasur nga shumë breza të një specie të caktuar.

TE reflekset e pakushtëzuara lidhen:

Ushqimi (pështymë, thithje, gëlltitje);
Mbrojtëse (kollitjes, teshtitjes, pulsit, tërheqja e dorës nga një objekt i nxehtë);
Indikative (sqetullimi i syve, kthimi i kokës);
Seksuale (reflekset që lidhen me riprodhimin dhe kujdesin e pasardhësve).
Rëndësia e reflekseve të pakushtëzuara qëndron në faktin se falë tyre ruhet integriteti i trupit, mjedisi i brendshëm ruhet qëndrueshmëria dhe ndodh riprodhimi.

Tashmë në një fëmijë të porsalindur vërehen reflekset më të thjeshta të pakushtëzuara.
Më i rëndësishmi prej tyre është refleksi i thithjes. Stimulimi i refleksit të thithjes është prekja e një objekti në buzët e fëmijës (gjiri i nënës, biberoni, lodra, gishti). Refleksi i thithjes është një refleks ushqimor i pakushtëzuar. Përveç kësaj, i porsalinduri tashmë ka disa reflekse mbrojtëse të pakushtëzuara: pulsimi, i cili ndodh nëse një trup i huaj i afrohet syrit ose prek kornenë, shtrëngimi i bebëzës kur ekspozohet ndaj dritës së fortë në sy.

Veçanërisht e theksuar reflekset e pakushtëzuara në kafshë të ndryshme.

Jo vetëm reflekset individuale mund të jenë të lindura, por edhe forma më komplekse të sjelljes, të cilat quhen instinkt.

Reflekset e kushtëzuara– këto janë reflekse që përvetësohen lehtësisht nga trupi gjatë gjithë jetës dhe formohen në bazë të një refleksi të pakushtëzuar nën veprimin e një stimuli të kushtëzuar (dritë, trokitje, kohë etj.). I.P.

Pavlov studioi formimin e reflekseve të kushtëzuara te qentë dhe zhvilloi një metodë për marrjen e tyre. Për të zhvilluar një refleks të kushtëzuar, nevojitet një stimul - një sinjal që shkakton refleksin e kushtëzuar, përsëritja e përsëritur e veprimit të stimulit ju lejon të zhvilloni një refleks të kushtëzuar. Gjatë formimit të reflekseve të kushtëzuara, lind një lidhje e përkohshme midis qendrave të analizuesve dhe qendrave të refleksit të pakushtëzuar. Tani ky refleks i pakushtëzuar nuk kryhet nën ndikimin e sinjaleve krejtësisht të reja të jashtme.

Këto stimuj nga bota përreth, ndaj të cilave ne ishim indiferentë, tani mund të marrin një rëndësi jetike. Gjatë gjithë jetës, zhvillohen shumë reflekse të kushtëzuara që përbëjnë bazën e përvojës sonë jetësore. Por kjo përvojë jetike ka kuptim vetëm për një individ të caktuar dhe nuk trashëgohet nga pasardhësit e tij.

e. aftësitë ose veprimet e automatizuara. Kuptimi i këtyre reflekseve të kushtëzuara është të zotëroni aftësi të reja motorike dhe të zhvilloni forma të reja lëvizjesh. Gjatë jetës së tij, një person zotëron shumë aftësi të veçanta motorike që lidhen me profesionin e tij.

Aftësitë janë baza e sjelljes sonë. Vetëdija, të menduarit dhe vëmendja lirohen nga kryerja e atyre operacioneve që janë automatizuar dhe janë bërë aftësi të jetës së përditshme. Mënyra më e suksesshme për të zotëruar aftësitë është përmes ushtrimeve sistematike, korrigjimit të gabimeve të vërejtura në kohë dhe njohjes së qëllimit përfundimtar të secilit ushtrim.

Nëse nuk e përforconi stimulin e kushtëzuar me stimulin e pakushtëzuar për ca kohë, atëherë ndodh frenimi i stimulit të kushtëzuar.

Por nuk zhduket plotësisht. Kur përvoja përsëritet, refleksi rikthehet shumë shpejt. Inhibimi vërehet gjithashtu kur ekspozohet ndaj një stimuli tjetër me forcë më të madhe.

1. Refleks. Diagrami i harkut refleks

Parimi themelor i sistemit nervor është refleks. Impulsi nervor i krijuar nga stimulimi përshkon një rrugë të caktuar të quajtur hark refleks. Harku refleks përbëhet nga pesë pjesë:

receptor– një fund nervor që percepton acarim (Receptorët janë të vendosur në organe, muskuj, lëkurë, etj.
Çdo lloj receptori reagon ndaj një stimuli specifik: dritës, zërit, prekjes, erës, temperaturës etj. Receptorët i shndërrojnë këto stimuj në impulse nervore - sinjale nga sistemi nervor).
rrugë e ndjeshme, duke transmetuar impulsin në sistemin nervor qendror (Kjo pjesë e harkut refleks formohet nga neuronet shqisore).
pjesë e sistemit nervor qendror(ndërneuroni i vendosur në tru ose në palcën kurrizore),
rrugë motorike(neuroni ekzekutiv ose motorik që transmeton impulse në organin ekzekutiv ose gjëndrën).
trupi punues

Reflekset e njeriut janë të ndryshme. Harqet somatike reflekse kryejnë reflekse motorike.

Harqet refleks autonome koordinojnë punën e organeve të brendshme.
Reagimi refleks përbëhet jo vetëm nga ngacmimi, por edhe nga frenimi, d.m.th.

në vonesën, dobësimin ose ndërprerjen e plotë të ngacmimit që rezulton. Marrëdhënia midis ngacmimit dhe frenimit siguron funksionimin e koordinuar të trupit Tërheqja e dorës në përgjigje të një injeksioni ose djegieje të lëkurës, prodhimi i tepërt i lotëve nën ndikimin e substancave që irritojnë sytë, teshtitja kur grimcat e huaja hyjnë në hundë. zgavër.

Një refleks është përgjigja e trupit ndaj stimulimit, që ndodh me pjesëmarrjen e sistemit nervor. Një hark refleks është një rrugë nervore përgjatë së cilës kryhen impulse nervore gjatë një refleksi Lyubimova Z.V., Marinova K.V. Biologjia. Njeriu dhe shëndeti i tij. Klasa e 8-të – M.: VladosLerner G.I.

Biologjia: Një udhëzues i plotë për përgatitjen për Provimin e Unifikuar të Shtetit: AST, Astrel http://dok.opredelim.com/docs/index-62310.html

Kur prekni këndi i brendshëm

përgjatë dendritit te trupi akson V medulla.

Ka eksitim sinapset të transmetuara interneuronet

refleksi u ngadalësua.

lidhjet e drejtpërdrejta reagime

Një rezultat krejtësisht i ndryshëm do të ishte nëse një grimcë do të kishte hyrë në sy. Informacioni shqetësues do të arrinte në tru dhe do të intensifikonte reagimin ndaj acarimit.

Sipas të gjitha gjasave, ne do të përpiqemi të heqim pikën.

Me vullnet mundesh ngadalësoni refleks i vezullimit:

në cepin e brendshëm të syrit dhe përpiquni të mos i mbyllni sytë.

Shumë njerëz kanë sukses. Impulset që dalin nga korteksi frenim qendror Seçenov: « Qendrat e Larta të Trurit Qendrat e Ulëta

kryqëzoni këmbët.

Relaksoni muskujt e këmbës së kryqëzuar. Duke përdorur skajin e pëllëmbës suaj, goditni tendinin kuadriceps të këmbës së kryqëzuar. Këmba duhet të kërcejë. Mos u habitni nëse refleksi nuk ndodh. Për të hyrë në zonën refleksogjenike, duhet të shtrini tendinin.

Në të gjitha rastet e tjera nuk do të ketë refleks.

Niveli i organeve

Niveli i sistemit

Organizëm

Niveli i sjelljes

⇐ E mëparshme1234567

Data e publikimit: 22-07-2015; Lexuar: 4046 | Shkelje e të drejtës së autorit të faqes

Marrja e një refleksi ndezjeje dhe kushtet që shkaktojnë frenimin e tij:

Kur prekni këndi i brendshëm syve, ndodh pulsimi i pavullnetshëm i të dy syve.

Figura 1 tregon harkun refleks të këtij refleksi.

Rrethi është zona e palcës së zgjatur ku ndodhen qendrat e refleksit të ndezjes.

Trupat qelizore të neuroneve shqisore 2 shtrihen jashtë trurit në ganglion.

Irritimi i receptorëve → rrjedha e impulseve nervore të drejtuara përgjatë dendritit te trupi neuroni i ndjeshëm 2 dhe prej tij akson V medulla. Ka eksitim sinapset të transmetuara interneuronet 3. Informacioni përpunohet nga truri, duke përfshirë korteksin. Ndjem një prekje në cep të syrit!

→ atëherë neuroni ekzekutiv 4 ngacmohet, ngacmimi përgjatë aksonit arrin muskujt orbicularis oculi 5 dhe shkakton vezullim. Le të vazhdojmë të vëzhgojmë.

Por, nëse prekni cepin e brendshëm të syrit disa herë - refleksi u ngadalësua.

Kur përgjigjemi, duhet të kemi parasysh se, së bashku me lidhjet e drejtpërdrejta, sipas të cilit “urdhrat” e trurit shkojnë tek organet, ka edhe reagime, duke bartur informacion nga organet në tru.

Meqenëse prekjet tona në sy nuk ishin të rrezikshme, pas disa kohësh refleksi u shua.

Një rezultat krejtësisht i ndryshëm do të ishte nëse një grimcë do të kishte hyrë në sy.

Informacioni shqetësues do të arrinte në tru dhe do të intensifikonte reagimin ndaj acarimit. Sipas të gjitha gjasave, ne do të përpiqemi të heqim pikën.

Me vullnet mundesh ngadalësoni refleks i vezullimit:

Për ta bërë këtë, prekni me një gisht të pastër në cepin e brendshëm të syrit dhe përpiquni të mos i mbyllni sytë.

Shumë njerëz kanë sukses. Impulset që dalin nga korteksi, qendrat nervore të medulla oblongata janë të frenuara - kjo është frenim qendror , zbuluar nga një fiziolog rus Seçenov: « Qendrat e Larta të Trurit të aftë për të rregulluar punën Qendrat e Ulëta: forconi ose pengoni reflekset.”

Refleksi i gjurit të palcës kurrizore: kryqëzoni këmbët.

Për të hyrë në zonën refleksogjenike, duhet të shtrini tendinin. Në të gjitha rastet e tjera nuk do të ketë refleks.

Nivelet e organizimit të organizmit:qelizore, indore, organike, sistemike, organizmale.

Niveli i organeve formojnë organe - formacione të pavarura anatomike që zënë një vend të caktuar në trup, kanë një strukturë të caktuar dhe kryejnë funksione të caktuara.

Niveli i sistemit përfaqësohet nga grupe (sisteme) organesh që kryejnë funksione të përbashkëta.

Organizëm në tërësi, duke ndërthurur punën e të gjitha sistemeve, ai përbën nivelin organizëm.

Niveli i sjelljes, i cili përcakton përshtatjen e organizmit me mjedisin natyror dhe te njerëzit me mjedisin shoqëror.

Sistemet rregullatore nervore dhe endokrine bashkojnë të gjitha nivelet e trupit, duke siguruar punën e koordinuar të të gjitha organeve ekzekutive dhe sistemeve të tyre.

⇐ E mëparshme1234567

Data e publikimit: 22-07-2015; Lexuar: 4042 | Shkelje e të drejtës së autorit të faqes

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0.001 s)…

Popov A.P., Mushta I.V., Petrov S.V.

Aktualisht, roli i studimeve elektroneuromiografike (ENMG) po rritet në diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit nervor periferik. Këto metoda bëjnë të mundur identifikimin e ndryshimeve patologjike, përcaktimin e natyrës së lezionit, kryerjen e diagnostikimit topik dhe vlerësimin e cilësisë së trajtimit. Nevralgjia trigeminale nuk bën përjashtim. Për të diagnostikuar sëmundjet e këtij nervi përdoret metoda e refleksit të vezullimit ose refleksit të vezullimit. Refleksi i ndezjes është një analog bioelektrik i refleksit të kornesë. Harku refleks përfshin fibrat e nervit trigeminal (degët I, II dhe III), bërthamën shqisore të nervit trigeminal, bërthamën e nervit të fytyrës, trungun e nervit të fytyrës, muskujt që rrethojnë sytë (duke vezulluar). Në harkun refleks përfshihet edhe sistemi i fascikulit gjatësor të pasmë, i cili së bashku me substancën retikulare luan rolin e një strukture rregulluese dhe koordinuese.

Në përgjithësi, harku refleks i refleksit të ndezjes përbëhet nga disa elementë.

Pjesa monosinaptike e refleksit të vezullimit përfshin një degë të nervit trigeminal (degët I, II dhe III), bërthamën e vet të nervit trigeminal (nucl. Sensorius principalis), e vendosur në nivelin e urës, bërthamën e fytyrës. nervi, trungu i nervit facial dhe muskuli orbicularis oculi.

Pjesa polisinaptike e refleksit të vezullimit përbëhet nga fibra të nervit trigeminal, bërthama kurrizore e nervit trigeminal (nucl. Tractus spinalis), interneuronet e fasciculus gjatësore të pasme, përmes të cilave impulsi transmetohet në bërthamën e nervit anësor të fytyrës. dhe nëpërmjet interneuroneve të anës së kundërt në bërthamën e nervit facial në mënyrë kontralaterale ndaj stimulimit. Më pas, impulsi aplikohet në muskujt orbicularis të të dy syve.

Kështu, normalisht, kur stimulohet elektrikisht një nga degët e nervit trigeminal, regjistrohet një komponent i hershëm (R1) në anën e stimulimit dhe një komponent i vonë (R2) në anën e stimulimit dhe në anën e kundërt. Përgjigja e parë (R1) është rezultat i kalimit të një impulsi përgjatë harkut refleks monosinaptik, përgjigja e dytë (R2) është rezultat i zbatimit të një refleksi polisinaptik. Falë interneuroneve të fascikulit gjatësor të pasmë, potenciali regjistrohet në të dy anët.

Në punimin aktual është përdorur regjistrimi me dy kanale i refleksit të ndezjes, i cili bën të mundur marrjen e një përgjigjeje nga të dyja palët. Studimi u krye duke përdorur pajisje nga Neurosoft: Neuro-EMG-Micro.

Elektrodat aktive u aplikuan në qepallën e poshtme nën kantusin anësor, elektrodat referuese u aplikuan në pjesën e pasme të hundës. Elektroda e tokëzimit u vendos në krahun e anës së stimuluar. Impedanca jo më shumë se 10 ohms.

Parametrat e stimulimit: diapazoni i hyrjes 50 mV, frekuenca e ulët e filtrit 5-8 Hz, frekuenca e lartë e filtrit 5000-8000 Hz, ndjeshmëria 100 μV/div, fshirja 5010 ms/div, epoka e analizës 100 ms, forca e stimulit 10-20 mA, kohëzgjatja e stimulit 0, 1-0,2 ms.

Stimulimi u krye në projeksionin e nervave supraorbital, infraorbital dhe mendor (degët I, II dhe III të nervit trigeminal), fillimisht në të djathtë dhe më pas në anën e majtë. Për të marrë rezultate të besueshme, procedura përsëritet 3-5 herë. Si rezultat i regjistrimit, fitohen katër kthesa: dy - stimulim në të djathtë, dy - stimulim në të majtë.

Qëllimi kryesor i studimit të refleksit të ndezjes është vlerësimi i sistemeve të përcjelljes së harqeve refleks. Janë vlerësuar: siguria e komponentëve, koha e vonesës dhe kohëzgjatja e komponentëve në anën e stimulimit dhe në anën e kundërt, simetria e refleksit.

Në punën tonë janë ekzaminuar 40 pacientë me sëmundje të nervit trigeminal. Qëllimi i punës ishte vlerësimi i rëndësisë diagnostike të metodës për studimin e refleksit të ndezjes në neuropatitë trigeminale. Gjatë punës, u përcaktuan objektivat kryesore të studimit: të vlerësojë zbulueshmërinë e ndryshimeve patologjike, të përcaktojë natyrën dhe ashpërsinë e çrregullimeve, të vlerësojë mundësinë e metodës në diagnozën aktuale të dëmtimeve, të identifikojë varësia e mundshme e ashpërsisë së ndryshimeve në ENMG nga natyra dhe ashpërsia e manifestimeve klinike të dëmtimit të nervit trigeminal.

Për të zgjidhur këto probleme, u formuan grupe pacientësh dhe u përcaktuan shkallët e gradimit të ndryshimeve patologjike në studimin e refleksit të ndezjes. Grupet u formuan sipas parimit:

koha e referimit për kërkime;
ashpërsia dhe tema e manifestimeve klinike.

Sipas shkallës së gradimit, ndryshimet patologjike në refleksin e ndezjes u ndanë në 3 grupe:

pak e shprehur - një rritje në vonesën e përbërësve të një dege të nervit trigeminal;
i shprehur mesatarisht - një rritje në vonesën e përbërësve të 2 degëve;
të theksuara - ndryshime patologjike në 3 degë ose dëmtime dypalëshe.

Pacientët me ankesa karakteristike të nevralgjisë trigeminale u dërguan për studim. 32 pacientë (80%) janë ekzaminuar brenda një jave pas fillimit të sëmundjes, 8 (20%) - për një sërë arsyesh, një muaj ose më shumë më vonë, përfshirë edhe pas fillimit të trajtimit të duhur. Në grupin e parë, shenjat e neuropatisë trigeminale me ashpërsi të ndryshme u zbuluan në 100% të rasteve. Në grupin e dytë (8 pacientë), shkalla e zbulimit ishte 37%, në 3 pacientë u zbuluan shqetësime lehtësisht të theksuara në përcjelljen e impulsit, në 5 pacientë nuk u zbuluan ndryshime patologjike. Manifestimet klinike të sëmundjes së nervit trigeminal në këtë grup pacientësh ishin të lehta ose mungonin fare. Ka të ngjarë që këta pacientë të kenë përjetuar remision të plotë ose të pjesshëm të sëmundjes si rezultat i trajtimit.

Për sa i përket diagnostikimit topik, ndryshimet e identifikuara u shpërndanë si më poshtë: neuropatia e degës së parë – 25% (10 pacientë), neuropatia e degëve të dyta – 23,5% (9 pacientë), neuropatia e degës së tretë – 17,5% (7 pacientët), neuropatia bilaterale trigeminale – 23.5% (9 pacientë). Siç shihet, në 25% të rasteve janë zbuluar ndryshime të vogla në ENMG, në 20% të rasteve janë zbuluar ndryshime të moderuara në ENMG dhe në 41% të rasteve janë zbuluar ndryshime të theksuara në ENMG. Në 12.5% të rasteve nuk u zbulua asnjë patologji. Për më tepër, në të gjithë pacientët me përçueshmëri të dëmtuar të impulsit përgjatë tre degëve të nervit trigeminal, u zbuluan shenja të dëmtimit të thellë në nivelin e bërthamës së nervit trigeminal (mungesa e komponentit parësor R1 gjatë stimulimit në anën e prekur).

Duke kryer një analizë paralele të figurës klinike dhe natyrës së ndryshimeve në studimin e refleksit të ndezjes, u morën parasysh manifestimet klinike të mëposhtme të nevralgjisë trigeminale: dhimbje paroksizmale, e mprehtë, e shtënat, e provokuar nga larja, larja e dhëmbëve dhe të ftohtit. ajri; prania e tikave të dhimbshme të fytyrës; prania e pikave nxitëse të acarimit. Analiza e manifestimeve klinike të mësipërme te pacientët u krye duke marrë parasysh ashpërsinë e dhimbjes, shpeshtësinë e shfaqjes dhe kohëzgjatjen e sulmeve.

Nga 40 të studiuar, 15 pacientë u identifikuan (37.5%, grupi 1) me pamjen klinike më të theksuar, për mendimin tonë, të sëmundjes. Pacientët e mbetur në kohën e studimit ose nuk u ankuan fare (6 - 15%, grupi 2), ose manifestimet klinike nuk ishin aq të theksuara, me natyrë klasike (19 - 47.5%, grupi 3).

Në grupet e formuara në këtë mënyrë, u krye një analizë e natyrës së ndryshimeve elektroneuromiografike. Në grupin nr 1, u identifikuan 7 pacientë me ndryshime të theksuara ENMG, 4 pacientë me ndryshime ENMG të shprehura mesatarisht dhe 5 pacientë me ndryshime pak të theksuara. Në grupin Nr 2 u identifikuan 2 pacientë me ndryshime pak të theksuara ENMG dhe në 4 pacientë nuk u zbuluan ndryshime patologjike. Në grupin No3 u identifikuan 9 pacientë me ndryshime të theksuara ENMG, 5 pacientë me ndryshime mesatarisht të theksuara, 5 pacientë me ndryshime pak të theksuara dhe në 1 pacient nuk u zbuluan ndryshime patologjike. Rezultatet e marra çuan në përfundimin se natyra e manifestimeve klinike dhe ndryshimet ENMG në refleksin e ndezjes kanë korrelacionin më të madh në grupin e pacientëve që nuk kishin manifestime klinike të nevralgjisë trigeminale në kohën e studimit. Kështu, në grupin Nr 2, u identifikuan 2 pacientë me manifestime të vogla ENMG dhe në 4 pacientë nuk u zbuluan ndryshime patologjike. Në grupet 1 dhe 3, nuk u gjetën dallime domethënëse, pasi pacientët me shkallë të ndryshme të ashpërsisë së manifestimeve të ENMG u shpërndanë në mënyrë të barabartë në të dy grupet. Kjo, sipas mendimit tonë, për faktin se formimi i grupeve bazohej në karakteristika subjektive, natyra dhe ashpërsia e të cilave janë më të lidhura me karakteristikat karakterologjike dhe gjendjen psiko-emocionale të pacientëve të studiuar.

Kështu, duke marrë parasysh rezultatet e marra gjatë punës, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme:

Sipas të dhënave tona, metoda e studimit të refleksit të ndezjes është shumë specifike në diagnostikimin e nevralgjisë së refleksit trigeminal. Kështu, nga 40 pacientë (burra, gra), me manifestime të ndryshme klinike dhe periudha të ndryshme pas shfaqjes së sëmundjes, të cilët u dërguan për kërkime, 35 (87,5% e rasteve) u identifikuan me shenja të caktuara të transmetimit të impulsit të dëmtuar përgjatë nervi trigeminal. Në grupin e pacientëve të dërguar për kërkime brenda një jave pas fillimit të sëmundjes (32 pacientë), shkalla e zbulimit ishte 100% e rasteve.
Metoda bën të mundur identifikimin e të dy lezioneve periferike të nervit trigeminal, d.m.th. një shkelje e përcjelljes së impulsit përgjatë trungut nervor (3 nga degët e tij) dhe një lezion i thellë, përkatësisht një shkelje e transmetimit të impulsit në nivelin e bërthamës së nervit trigeminal (7 raste).
Kur analizohet marrëdhënia midis natyrës së manifestimeve klinike dhe ashpërsisë së ndryshimeve elektroneuromiografike në studimin e refleksit të ndezjes, nuk u identifikua asnjë lidhje e qartë. Për studimin e mëtejshëm të këtij problemi, këshillohet të zhvillohen kritere më të besueshme dhe objektive për formimin e grupeve sipas natyrës së manifestimeve klinike të nevralgjisë trigeminale.

Tek njerëzit, ndryshe nga kafshët, një refleks i kushtëzuar mund të zhvillohet jo vetëm ndaj fenomeneve dhe objekteve specifike në botën përreth (sistemi i parë i sinjalit), por edhe për kuptimin semantik të fjalës që tregon këtë fenomen ose stimul (sistemi i dytë i sinjalit). .

Qëllimi i punës: të zhvillojë një refleks mbrojtës të kushtëzuar (pulsues).

Pajisjet: një burim i stimulit të tingullit (mund të përdorni një sinjalizues celulari, një zile, një lodër kërcitëse për fëmijë), një llambë e vogël gome me një tub fleksibël. Studimi është kryer tek njerëzit.

Përmbajtja e veprës. Lëreni subjektin të ulet në një karrige. Duke qëndruar në anën e tij, drejtojeni tubin e lidhur me llambën në cepin e syrit të subjektit. Aplikoni një rrymë ajri në sklera dhe korne (shtypni lehtë llambën në mënyrë që rryma e ajrit të mos shkaktojë dhimbje). Vini re praninë e refleksit të ndezjes. Jep një stimul të shëndoshë; vini re praninë ose mungesën e një reaksioni orientimi dhe një refleksi vezullimi.

Pasi të keni kontrolluar veçmas efektin e zërit dhe rrjedhës së ajrit, filloni të zhvilloni një refleks të kushtëzuar. Për ta bërë këtë, afroni burimin e zërit më afër veshit dhe aplikoni tingullin, dhe më pas një rrymë ajri derisa të zhvillohet një reagim i qëndrueshëm i kushtëzuar. Përsëritni kombinimet e stimujve 10-15 herë me një interval prej të paktën 5 s.

Bëni një tingull të papritur për subjektin, por pa irrituar ajrin. Vezullimi i vërejtur tregon formimin e një refleksi të kushtëzuar dhe formimin normal të lidhjeve të përkohshme në korteksin cerebral. Nëse nuk ka vezullim (kjo mund të tregojë një eksperiment të kryer gabimisht ose ndonjë inerci në punën e sistemit nervor qendror), përsëritni kombinimet disa herë të tjera dhe provoni përsëri veprimin e izoluar të tingullit.

Thoni fjalën "tingull" me zë të lartë. Gjatë funksionimit normal të sistemit të dytë të alarmit, vërehet një përgjigje vezulluese.

Hartimi i protokollit. Përshkruani rezultatet e eksperimentit dhe nxirrni një përfundim.

Puna praktike nr 2

Refleksi pupilar i kushtëzuar

Kur zhvillohet një refleks i kushtëzuar i pupilës në një zile (sistemi i parë i sinjalit), zhvillohet njëkohësisht një refleks i kushtëzuar pupilar ndaj fjalës "këmbanë" (sistemi i dytë i sinjalit).

Qëllimi i punës: të zhvillohet një refleks i kushtëzuar i pupilës.

Pajisjet: zile, llambë tavoline (ose vendosni një tavolinë pranë një dritareje të ndriçuar mirë), ekran i vogël me dorë për të errësuar sytë e subjektit.

Përmbajtja e veprës. Studimi kryhet në një subjekt me një reagim të qartë pupillar ndaj dritës dhe një ngjyrë të hapur të irisit. Lëreni subjektin të ulet përballë jush, përballë një dritareje ose llambë tavoline. Ftojeni subjektin të mbyllë njërin sy me pëllëmbën e dorës dhe në mënyrë alternative, më pas duke mbyllur dhe më pas duke hapur syrin e dytë me ekran, sigurohuni që të ketë një refleks pupilar ndaj dritës (kur mbuloni syrin me ekran, bebëza zgjerohet , dhe kur e zhvendosni ekranin anash, ai ngushtohet). Ndizni zilen dhe thoni fjalën "këmbanë" me zë të lartë; sigurohuni që ata të jenë indiferentë ndaj refleksit pupilar.

Pas kësaj, filloni të zhvilloni një refleks të kushtëzuar pupilar ndaj ziles. Ndizni zilen dhe mbuloni menjëherë syrin e subjektit me ekran. Pas 20-30 sekondash, fikni zilen dhe largojeni ekranin nga syri i subjektit (gjatë gjithë eksperimentit, syri i dytë mbetet i mbuluar me pëllëmbën e dorës). Pas 1 minutë, aktivizoni sërish thirrjen dhe mbyllni syrin me ekran për 20-30 sekonda, etj.

Pas 10-12 kombinimeve të tilla, në mënyrë të papritur për subjektin e testimit, mos e shoqëroni ndezjen e radhës të ziles duke e errësuar syrin me ekran. Vëzhgoni refleksin e kushtëzuar në zile - zgjerimin e bebëzës pavarësisht nga ndriçimi i syrit.

Forconi refleksin e zhvilluar të kushtëzuar me 3-5 kombinime shtesë të ziles me errësimin e syrit. Më pas, në vend që të ndizni zilen, papritur për subjektin, thuani fjalën “zile” me zë të lartë, por pa e errësuar syrin. Vëzhgoni zgjerimin e bebëzës, pra refleksin e kushtëzuar të pupilës ndaj fjalës "këmbanë".

Hartimi i protokollit. Jepni një shpjegim për faktet e vëzhguara.

Punë praktike nr.3

Përcaktimi i llojit të aktivitetit nervor më të lartë (HNA) për sa i përket forcës, ekuilibrit dhe lëvizshmërisë së proceseve nervore

Lloji i sistemit nervor është një grup i vetive të proceseve nervore që përcaktohen nga karakteristikat trashëgimore të një organizmi të caktuar dhe të fituara në procesin e jetës individuale.

Fuqia e proceseve nervore është aftësia e qelizave të korteksit cerebral për të mbajtur reagime adekuate ndaj stimujve të fortë dhe super të fortë.

Bilanci është i njëjti reaktivitet i sistemit nervor në përgjigje të ndikimeve ngacmuese dhe frenuese.

Lëvizshmëria është shpejtësia e kalimit të procesit të ngacmimit në frenim dhe anasjelltas.

Llojet e aktivitetit dhe temperamentit më të lartë nervor (sipas I.P. Pavlov-Hippocrates)

I fortë - i ekuilibruar - i shkathët (sanguine).

I fortë - i balancuar - inert (flegmatik).

I fortë - i pabalancuar - i lëvizshëm (kolerik).

I dobët - i pabalancuar - i ulur dhe inert (melankolik).

I.P. Pavlov e lidhi secilin prej këtyre llojeve me temperamentin përkatës sipas Hipokratit. Midis llojeve kryesore të sistemit nervor ekzistojnë lloje kalimtare, të ndërmjetme. Vetitë themelore të proceseve nervore janë të trashëguara (gjenotipi). Fenotipi është një depo e GNI, e cila formohet si rezultat i një kombinimi të karakteristikave të lindura dhe kushteve të edukimit. Pavlov e lidhi konceptin e gjenotipit me konceptin e "temperamentit" dhe fenotipin me konceptin e "karakterit".

Qëllimi i punës: për të përcaktuar llojin e aktivitetit më të lartë nervor (HNA), bazuar në forcën, ekuilibrin dhe lëvizshmërinë e proceseve nervore.

Pajisjet: pyetësorët.

Tabela 1. Ashpërsia e shenjave që karakterizojnë vetitë e sistemit nervor

Kuantifikimi i parametrave të përgjigjes së refleksit të ndezjes përfshin vonesën dhe amplituda. Kohëzgjatja dhe faza janë më pak të rëndësishme diagnostikisht. Treguesit e vonesës së përgjigjes së hershme (R1) krahasohen me treguesit e latencës së përgjigjes M të përftuar me stimulim të drejtpërdrejtë të nervit facial (Tabela 41).

Tabela 41

Parametrat e M-përgjigjes m.orbicularis oculi dhe refleksi i vezullimit

në subjekte të shëndetshme (7-67 vjeç)

Parametri	M-përgjigje	R1	R1\M	R2 e njëanshme	R2 kontralaterale	Autori
Vonesa (M±s)	2,9±0,4	10,5±0,8	3,6±0,5	30,5±3,4	30,5±4,4	J. Kimura, 1975
«–»	4,6±0,5	–	–	–	–	N.Taylor, 1970
«–»	2,9±0,48	11,26±0,91	–	35,0±5,8	34,9±5,6	G.B Gruz-man, 1974
Amplituda (M)	1,21 mV	0,38 mV		0,53 mV	0,49 mV	J. Kimura et al., 1969
Kufiri i sipërm i normës së vonesës (vlera absolute) (M±3d)	4.1 ms	13.0 ms	4.6	40.0 ms	41.0 ms	J. Kimura, 1989
Kufiri i sipërm i asimetrisë së vonesës	0,6 ms	1.2 ms	–	–	–	J. Kimura, 1989

Kufiri i sipërm i asimetrisë latente të R2 ipsilateral dhe R2 kontralateral është normalisht 5.0 ms kur stimulohet dega e parë e nervit trigeminal në njërën anë. Diferenca në vonesat e R2 kontralaterale gjatë stimulimit nga anë të ndryshme normalisht nuk i kalon 7.0 ms. (J. Kimura, 1989). Në fëmijët nga 1 deri në 20 muaj të jetës, R2 nuk regjistrohet nga 21 deri në 56 muaj, R2 nuk regjistrohet vazhdimisht. Nga mosha 5 vjeç e 6 muaj, refleksi i vezullimit nuk ndryshon nga ai i të rriturve. Tabela 42 ofron të dhëna krahasuese mbi refleksin e ndezjes R1 tek fëmijët dhe të rriturit (S.A. Clay, J.C. Ramseyer, 1976).

Tabela 42

Parametrat e refleksit të ndezjes R1 tek fëmijët janë normale

Tek fëmijët, pavarësisht nga rruga më e shkurtër e harkut refleks, ritmet e larta të vonesës së përgjigjeve të refleksit të ndezjes, si dhe vonesa e përgjigjes M, janë për shkak të një shpejtësie më të ulët të transmetimit të impulsit përgjatë fibrave nervore në krahasim me të rriturit.

Në patologji, ndryshimet në MiR shkaktohen më shpesh nga dëmtimi i nervit trigeminal ose i nervit të fytyrës. Në këtë drejtim, dallohen llojet shqisore dhe motorike kur MiR është i ndërprerë. Në tipin ndijor, periudha e vonesës së të gjitha përgjigjeve të analizuara R1, R2 ipsilaterale dhe R2 kontralaterale është rritur. Lloji motorik i çrregullimit MiR manifestohet nga një rritje e vonesës së R1 dhe R2 ipsilaterale dhe ruajtja e latencës normale të R2 kontralaterale. Fokuset e dëmtimit të harkut refleks mund të jenë në ponsin dhe trungun e trurit, kështu që ka edhe 6 lloje të tjera të çrregullimeve MiR (A. Berardelli et al., 1999; J. Kimura, 1989) (Tabela 43).

Tabela 43

Llojet kryesore të shkeljes së refleksit të ndezjes kur stimulohen në anën e prekur

Nr.	Emërtimet në Fig. 124 dhe 128	Lokalizimi (lloji) i lezionit	Ana stimuluese	Vonesa
R1	R2 e njëanshme	R2 kontralaterale
		Norma		N	N	N
	a	Vnerve (shqisore)	I habitur
shëndetshëm	N	N	N
	b	Nervi VII (motor)	I habitur			N
shëndetshëm	N	N
	c	Bërthamat shqisore parësore të ponsit	I habitur		N	N
shëndetshëm	N	N	N
	d	Traktet e njëanshme të shtyllës kurrizore ose interneuronet që mbyllen në bërthamat motorike ipsilaterale (trakte të pakryqëzuara)	I habitur	N		N
shëndetshëm	N	N	N
	e	Traktet e njëanshme kurrizore ose interneuronet që mbyllen në bërthamat motorike ipsi- dhe kontralaterale (trakte të kryqëzuara + të pakryqëzuara)	I habitur	N
shëndetshëm	N	N	N
	f	Traktet spinale dypalëshe ose interneuronet që mbyllen në bërthamat motorike në të dy anët	I habitur	N
shëndetshëm	N	N
	g	Interneuronet spinale dypalëshe dhe traktet që përfundojnë në bërthamat motorike kontralaterale (trakte të kryqëzuara)	I habitur	N	N
shëndetshëm	N	N
	h	Rrugët eferente të njëanshme (të kryqëzuara dhe të pakryqëzuara) drejt bërthamave motorike	I habitur	N		N
shëndetshëm	N	N

Llojet e ndryshimeve në vonesat R1 dhe R2 janë ilustruar në diagram (Fig. 128).