Sëmundja koronare e zemrës - çfarë është dhe cilat janë karakteristikat e saj. Ishemia e zemrës

04.03.2020

Ishemia kardiake është një sëmundje që është një shkelje e qarkullimit të gjakut të miokardit.

Shkaktohet nga mungesa e oksigjenit, i cili bartet përmes arterieve koronare. Manifestimet e aterosklerozës pengojnë hyrjen e saj: ngushtimi i lumeneve të enëve të gjakut dhe formimi i pllakave në to. Përveç hipoksisë, domethënë mungesës së oksigjenit, indet janë të privuar nga disa nga lëndët ushqyese të dobishme të nevojshme për funksionimin normal të zemrës.

Sëmundja e arterieve koronare është një nga sëmundjet më të zakonshme që shkakton vdekjen e papritur. Është shumë më pak e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt. Kjo është për shkak të pranisë në trupin e përfaqësuesve të seksit më të drejtë të një numri hormonesh që parandalojnë zhvillimin e aterosklerozës vaskulare. Me fillimin e menopauzës, nivelet hormonale ndryshojnë, kështu që mundësia e zhvillimit të sëmundjes së arterieve koronare rritet ndjeshëm.

Klasifikimi

Ekzistojnë disa forma të sëmundjes së arterieve koronare, të cilat duhet të indikohen gjatë vendosjes së diagnozës, pasi trajtimi i saj varet nga lloji i sëmundjes ishemike.

Format klinike të sëmundjes ishemike:

Vdekje e papritur koronare. Arresti primar kardiak, jo për shkak të infarktit të miokardit, por për shkak të paqëndrueshmërisë elektrike të miokardit. Sidoqoftë, jo gjithmonë çon në vdekje, pasi në këtë rast mund të kryhen masa të suksesshme ringjalljeje.
Angina pectoris. Ajo, nga ana tjetër, ndahet në disa nëntipe: angina e qëndrueshme dhe e paqëndrueshme (e re, e hershme pas infarktit ose progresive), sindroma X vazoplastike dhe koronare.
Infarkti miokardial. Gjatë një sulmi në zemër, nekroza e indit të zemrës ndodh për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm ose mungesës së gjakut. Mund të çojë në arrest kardiak.
Kardioskleroza pas infarktit. Zhvillohet si pasojë e infarktit të miokardit, kur fibrat nekrotike të muskulit të zemrës zëvendësohen nga indi lidhor. Në këtë rast, indi nuk ka aftësinë të tkurret, gjë që çon në dështim kronik të zemrës.
Çrregullime të ritmit të zemrës lindin për shkak të ngushtimit të enëve të gjakut dhe kalimit të gjakut nëpër to në "shtytje". Janë një formë e sëmundjes së arterieve koronare që paraprin dhe tregon zhvillimin e angina pectoris dhe madje edhe infarktin e miokardit.
Infrakt, ose dështimi i qarkullimit të gjakut. Emri flet vetë - kjo formë tregon gjithashtu se arteriet koronare nuk marrin mjaftueshëm gjak të oksigjenuar.

Le të përsërisim se gjatë identifikimit të sëmundjes së arterieve koronare, diagnoza e saktë e formës së sëmundjes është shumë e rëndësishme, pasi zgjedhja e terapisë varet nga kjo.

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut janë kushte që përbëjnë një kërcënim për zhvillimin e sëmundjes, kontribuojnë në shfaqjen dhe përparimin e saj. Faktorët kryesorë që çojnë në zhvillimin e ishemisë kardiake janë:

Rritja e niveleve të kolesterolit (hiperkolesterolemia), si dhe ndryshimet në raportin e fraksioneve të ndryshme të lipoproteinave;
Çrregullime të të ngrënit (abuzimi me ushqimet e yndyrshme, konsumi i tepërt i karbohidrateve lehtësisht të tretshëm);
Pasiviteti fizik, aktiviteti i ulët fizik, ngurrimi për të luajtur sport;
Prania e zakoneve të këqija si pirja e duhanit, alkoolizmi;
Sëmundjet shoqëruese të shoqëruara me çrregullime metabolike (obeziteti, diabeti mellitus, funksioni i zvogëluar i tiroides);
Hipertensioni arterial;
Faktorët e moshës dhe gjinisë (dihet se IHD është më e zakonshme tek të moshuarit, dhe gjithashtu tek meshkujt më shpesh sesa tek femrat);
Karakteristikat e gjendjes psiko-emocionale (stresi i shpeshtë, puna e tepërt, mbingarkesa emocionale).

Siç mund ta shihni, shumica e faktorëve të mësipërm janë mjaft banalë. Si ndikojnë në shfaqjen e ishemisë së miokardit? Hiperkolesterolemia, çrregullimet ushqyese dhe metabolike janë parakushte për formimin e ndryshimeve aterosklerotike në arteriet e zemrës. Në pacientët me hipertension arterial, në sfondin e luhatjeve të presionit, shfaqet spazma vaskulare, e cila dëmton shtresën e brendshme të tyre dhe zhvillohet hipertrofia (zgjerimi) i barkushes së majtë të zemrës. Është e vështirë për arteriet koronare të sigurojnë furnizim të mjaftueshëm me gjak në masën e rritur të miokardit, veçanërisht nëse ato ngushtohen nga pllaka e grumbulluar.

Dihet se vetëm pirja e duhanit mund të rrisë për gjysmë rrezikun e vdekjes nga sëmundjet vaskulare. Kjo shpjegohet me zhvillimin e hipertensionit arterial tek duhanpirësit, një rritje të rrahjeve të zemrës, rritje të koagulimit të gjakut, si dhe rritje të aterosklerozës në muret e enëve të gjakut.

Faktorët e rrezikut përfshijnë gjithashtu stresin psiko-emocional. Disa tipare të personalitetit që kanë një ndjenjë të vazhdueshme ankthi ose zemërimi, që mund të shkaktojnë lehtësisht agresion ndaj të tjerëve, si dhe konflikte të shpeshta, mungesë të mirëkuptimit dhe mbështetjes së ndërsjellë në familje, çojnë në mënyrë të pashmangshme në rritjen e presionit të gjakut, rritjen e rrahjeve të zemrës dhe si. si rezultat, rritja e nevojës së miokardit për oksigjen.

Janë të ashtuquajturit faktorë risku të pamodifikueshëm, pra ata që nuk mund të ndikojmë në asnjë mënyrë. Këtu përfshihet trashëgimia (prania e formave të ndryshme të IHD tek babai, nëna dhe të afërmit e tjerë të gjakut), pleqëria dhe gjinia. Tek gratë, forma të ndryshme të IHD vërehen më rrallë dhe në një moshë të mëvonshme, gjë që shpjegohet me efektin e veçantë të hormoneve seksuale femërore dhe estrogjeneve, të cilat parandalojnë zhvillimin e aterosklerozës.

Tek të porsalindurit, fëmijët e vegjël dhe adoleshentët, praktikisht nuk ka asnjë shenjë të ishemisë së miokardit, veçanërisht ato të shkaktuara nga ateroskleroza. Në moshë të re, ndryshimet ishemike në zemër mund të ndodhin si rezultat i spazmës së enëve koronare ose defekteve të zhvillimit. Ishemia tek të porsalindurit më së shpeshti prek trurin dhe shoqërohet me shqetësime gjatë shtatzënisë ose periudhës pas lindjes.

Simptomat e IHD

Simptomat klinike të sëmundjes koronare të zemrës përcaktohen nga forma specifike e sëmundjes (shih infarkt miokardi,). Në përgjithësi, sëmundja koronare e zemrës ka një ecuri të valëzuar: periudhat e shëndetit normal të qëndrueshëm alternojnë me episode të përkeqësimit të ishemisë. Rreth 1/3 e pacientëve, veçanërisht me ishemi të heshtur të miokardit, nuk ndjejnë fare praninë e sëmundjes së arterieve koronare. Përparimi i sëmundjes koronare të zemrës mund të zhvillohet ngadalë gjatë dekadave; në të njëjtën kohë, format e sëmundjes, dhe për këtë arsye simptomat, mund të ndryshojnë.

Manifestimet e zakonshme të IHD përfshijnë dhimbje gjoksi të shoqëruar me aktivitet fizik ose stres, dhimbje në shpinë, krahë dhe nofullën e poshtme; gulçim, rritje të rrahjeve të zemrës ose një ndjenjë parregullsie; dobësi, nauze, marramendje, turbullim të vetëdijes dhe të fikët, djersitje e tepruar. Shpesh, IHD zbulohet tashmë në fazën e zhvillimit të dështimit kronik të zemrës me shfaqjen e edemës në ekstremitetet e poshtme, gulçim të rëndë, duke e detyruar pacientin të marrë një pozicion ulur të detyruar.

Simptomat e listuara të sëmundjes koronare zakonisht nuk ndodhin njëkohësisht me një formë të caktuar të sëmundjes, vërehet një mbizotërim i manifestimeve të caktuara të ishemisë.

Pararendësit e arrestit primar kardiak në sëmundjet koronare të zemrës mund të jenë ndjesi paroksizmale të shqetësimit në gjoks, frika nga vdekja dhe paqëndrueshmëria psiko-emocionale. Në rast të vdekjes së papritur koronare, pacienti humbet vetëdijen, frymëmarrja ndalet, nuk ka puls në arteriet kryesore (femorale, karotide), tingujt e zemrës nuk mund të dëgjohen, bebëzat zgjerohen dhe lëkura merr një nuancë të zbehtë gri. Rastet e arrestit primar kardiak përbëjnë deri në 60% të vdekjeve nga sëmundjet e arterieve koronare, kryesisht në fazën paraspitalore.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar sëmundjen koronare të zemrës, mjeku pyet pacientin për simptomat e tij, faktorët e rrezikut dhe historinë e sëmundjeve kardiovaskulare tek të afërmit. Mjeku gjithashtu do të dëgjojë zemrën me një stetoskop dhe do ta dërgojë pacientin për analiza dhe ekzaminime.

Elektrokardiograma	Një EKG regjistron impulset elektrike që udhëtojnë nëpër zemër. Kjo bën të mundur zbulimin e një sulmi të mëparshëm në zemër, për të cilin pacienti nuk dinte. Mund të përshkruhet edhe monitorimi i Holterit - pacienti mban vazhdimisht një pajisje për 24 orë që regjistron një EKG në kushte natyrore. Kjo është më informuese sesa të bësh një EKG në zyrën e mjekut.
Ekokardiograma	Valët e ultrazërit përdoren për të krijuar imazhe në kohë reale të zemrës që rreh. Mjeku merr informacion nëse të gjitha pjesët e muskulit të zemrës funksionojnë siç pritej. Ndoshta disa pjesë nuk marrin oksigjen të mjaftueshëm ose dëmtohen për shkak të një ataku kardiak. Kjo do të jetë e dukshme në ekranin e monitorit.
EKG ose EchoCG me stres	Për shumicën e njerëzve që vuajnë nga sëmundja e arterieve koronare, simptomat shfaqen vetëm gjatë stresit fizik dhe emocional. Pacientë të tillë duhet të kenë një EKG ose EchoCG me stres. Një person ushtron në një biçikletë stërvitore ose rutine, dhe në këtë kohë pajisjet regjistrojnë informacione se si funksionon zemra e tij. Është informues, pa dhimbje dhe i sigurt nën mbikëqyrjen e mjekut.
Koronarografia	Bojë injektohet në arterie dhe më pas bëhet një radiografi. Falë bojës, pamjet tregojnë qartë se cilat zona të enëve preken nga ateroskleroza. Koronarografia nuk është një ekzaminim i sigurt. Mund të shkaktojë komplikime në zemër dhe veshka. Por nëse pacienti do t'i nënshtrohet stentimit ose operacionit koronar bypass, atëherë përfitimi i këtij ekzaminimi është më i lartë se rreziku i mundshëm.
CT scan	Një ekzaminim modern që ju lejon të vlerësoni se sa kalcium depozitohet në arteriet koronare të pacientit. Ai parashikon rrezikun e sulmit në zemër në mënyrë më të besueshme sesa analizat e gjakut për kolesterolin "të mirë" dhe "të keq". Ata gjithashtu mund të përshkruajnë imazhe të rezonancës magnetike për të marrë imazhet më të detajuara.

Diagnoza nuk mund të bëhet pa deshifruar se si shprehet IHD. Në kartën mjekësore ata shkruajnë, për shembull, "IHD: angina stërvitore për herë të parë" ose "IHD, infarkt i miokardit Q-fokal i madh". Sëmundja koronare e zemrës nënkupton që enët koronare janë të prekura nga ateroskleroza. Është e rëndësishme se çfarë pasojash sjell kjo për pacientin. Më shpesh është angina - sulme të dhimbjes së gjoksit. Infarkti i miokardit, kardioskleroza pas infarktit ose dështimi i zemrës janë opsione më të këqija se angina pectoris.

Si të trajtojmë IHD?

Trajtimi i sëmundjes koronare të zemrës varet kryesisht nga forma klinike.

Për shembull, edhe pse disa parime të përgjithshme të trajtimit përdoren për anginë dhe infarkt miokardi, taktikat e trajtimit, përzgjedhja e regjimit të aktivitetit dhe medikamentet specifike mund të ndryshojnë rrënjësisht. Megjithatë, është e mundur të identifikohen disa fusha të përgjithshme që janë të rëndësishme për të gjitha format e IHD.

Trajtimi medikamentoz

Ekzistojnë një sërë grupesh barnash që mund të indikohen për përdorim në një formë ose në një tjetër të sëmundjes së arterieve koronare. Në SHBA ekziston një formulë për trajtimin e sëmundjes së arterieve koronare: "A-B-C". Ai përfshin përdorimin e një treshe ilaçesh, përkatësisht agjentë antitrombocitar, β-bllokues dhe barna për uljen e kolesterolit.

Gjithashtu, në prani të hipertensionit arterial shoqërues, është e nevojshme të sigurohet që nivelet e synuara të presionit të gjakut janë arritur.

β-bllokuesit (B)

Për shkak të efektit të tyre në receptorët β-adrenergjikë, bllokuesit adrenergjikë reduktojnë rrahjet e zemrës dhe, si rezultat, konsumin e oksigjenit të miokardit.

Studimet e pavarura të rastësishme konfirmojnë një rritje të jetëgjatësisë kur merrni beta-bllokues dhe një ulje të incidencës së ngjarjeve kardiovaskulare, përfshirë ato të përsëritura. Aktualisht nuk këshillohet përdorimi i medikamentit atenolol, pasi sipas studimeve të rastësishme nuk përmirëson prognozën. β-bllokuesit janë kundërindikuar në rast të patologjisë pulmonare shoqëruese, astmës bronkiale, COPD.

Më poshtë janë β-bllokuesit më të njohur me veti të provuara për të përmirësuar prognozën e sëmundjes së arterieve koronare.

Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasocardin);
bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Agjentët kundër trombociteve (A)

Agjentët kundër trombociteve parandalojnë grumbullimin e trombociteve dhe qelizave të kuqe të gjakut, zvogëlojnë aftësinë e tyre për t'u ngjitur dhe ngjitur në endotelin vaskular. Agjentët kundër trombociteve lehtësojnë deformimin e qelizave të kuqe të gjakut kur kalojnë nëpër kapilarët dhe përmirësojnë rrjedhshmërinë e gjakut.

Acidi acetilsalicilik (Aspirinë, Thrombopol, Acecardol) - merret një herë në ditë në një dozë prej 75-150 mg nëse dyshohet për infarkt miokardi, një dozë e vetme mund të arrijë 500 mg;
Clopidogrel - merret një herë në ditë, 1 tabletë 75 mg. Kërkohet marrja e tij për 9 muaj pas ndërhyrjeve endovaskulare dhe CABG.

Statinat dhe Fibratet (C)

Ilaçet për uljen e kolesterolit përdoren për të zvogëluar shkallën e zhvillimit të pllakave aterosklerotike ekzistuese dhe për të parandaluar formimin e të rejave. Është vërtetuar një efekt pozitiv në jetëgjatësinë, dhe këto barna gjithashtu reduktojnë shpeshtësinë dhe ashpërsinë e ngjarjeve kardiovaskulare. Niveli i synuar i kolesterolit në pacientët me sëmundje të arterieve koronare duhet të jetë më i ulët se në personat pa sëmundje të arterieve koronare dhe i barabartë me 4.5 mmol/l. Niveli i synuar i LDL në pacientët me sëmundje të arterieve koronare është 2.5 mmol/l.

lovastatin;
simvastatin (-6,1% madhësia e pllakës, mbi 1 vit terapi me një dozë 40 mg);
atorvastatin (-12,1% madhësia e pllakës pas PCI, pas 0,5 viti terapi me një dozë prej 20 mg) (REZULTATET E provës ESTABLISH);
rosuvastatin (-6.3% madhësia e pllakës, pas 2 vitesh terapi me një dozë 40 mg) rezultatet e studimit ASTEROID);

Fibratet. I përkasin klasës së barnave që rrisin fraksionin antiaterogjen të lipoproteinave - HDL, me një rënie në të cilën rritet vdekshmëria nga sëmundja e arterieve koronare. Përdoren për trajtimin e dislipidemisë IIa, IIb, III, IV, V. Ato ndryshojnë nga statinat në atë që reduktojnë kryesisht trigliceridet dhe mund të rrisin fraksionin HDL. Statinat kryesisht ulin LDL dhe nuk kanë një efekt të rëndësishëm në VLDL dhe HDL. Prandaj, një kombinim i statinave dhe fibrateve kërkohet për të trajtuar në mënyrë më efektive komplikimet makrovaskulare.

Antikoagulantët

Antikoagulantët pengojnë shfaqjen e fijeve të fibrinës, ato parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut, ndihmojnë në ndalimin e rritjes së mpiksjes ekzistuese të gjakut dhe rrisin efektin e enzimave endogjene që shkatërrojnë fibrinën në mpiksjen e gjakut.

Heparina (mekanizmi i veprimit është për shkak të aftësisë së tij për t'u lidhur në mënyrë specifike me antitrombinën III, e cila rrit ndjeshëm efektin frenues të kësaj të fundit në trombinë. Si rezultat, gjaku mpikset më ngadalë).

Heparina injektohet nën lëkurën e barkut ose duke përdorur një pompë infuzioni në mënyrë intravenoze. Infarkti i miokardit është një tregues për profilaksinë e heparinës së mpiksjes së gjakut; Në ICU, pacientit i jepet heparina duke përdorur një pompë infuzioni. Kriteri instrumental për përshkrimin e heparinës është prania e depresionit të segmentit S-T në EKG, gjë që tregon një proces akut. Kjo shenjë është e rëndësishme për sa i përket diagnozës diferenciale, për shembull, në rastet kur pacienti ka shenja EKG të infarkteve të mëparshme.

Nitratet

Barnat e këtij grupi janë derivate të glicerinës, triglicerideve, diglicerideve dhe monoglicerideve. Mekanizmi i veprimit është ndikimi i grupit nitro (NO) në aktivitetin kontraktues të muskujve të lëmuar të enëve të gjakut. Nitratet veprojnë kryesisht në murin venoz, duke ulur parangarkesën në miokard (duke zgjeruar enët e shtratit venoz dhe depozitimin e gjakut).

Një efekt anësor i nitrateve është ulja e presionit të gjakut dhe dhimbja e kokës. Nitratet nuk rekomandohen për përdorim nëse presioni i gjakut është nën 100/60 mmHg. Art. Për më tepër, tani dihet me siguri se marrja e nitrateve nuk përmirëson prognozën e pacientëve me sëmundje të arterieve koronare, domethënë nuk çon në një rritje të mbijetesës dhe aktualisht përdoret si një ilaç për të lehtësuar simptomat e angina pectoris. . Administrimi intravenoz i nitroglicerinës mund të luftojë në mënyrë efektive simptomat e angina pectoris, kryesisht në sfondin e numrave të presionit të lartë të gjakut.

Nitratet ekzistojnë si në formë të injektueshme ashtu edhe në formë tabletash.

nitroglicerinë;
mononitrat izosorbid.

Barnat antiaritmike

Amiodaroni i përket grupit III të barnave antiaritmike dhe ka një efekt kompleks antiaritmik. Ky medikament vepron në kanalet Na+ dhe K+ të kardiomiociteve, si dhe bllokon receptorët α- dhe β-adrenergjikë. Kështu, amiodaroni ka efekte antianginale dhe antiaritmike.

Sipas sprovave klinike të rastësishme, ilaçi rrit jetëgjatësinë e pacientëve që e marrin rregullisht. Kur merrni forma tabletash të amiodaronit, efekti klinik vërehet pas rreth 2-3 ditësh. Efekti maksimal arrihet pas 8-12 javësh. Kjo është për shkak të gjysmë-jetës së gjatë të barit (2-3 muaj). Në këtë drejtim, ky ilaç përdoret për parandalimin e aritmive dhe nuk është një trajtim urgjent.

Duke marrë parasysh këto veti të ilaçit, rekomandohet skema e mëposhtme e përdorimit të tij. Gjatë periudhës së ngopjes (7-15 ditët e para), amiodaroni përshkruhet në një dozë ditore prej 10 mg/kg të peshës së pacientit në 2-3 doza. Me fillimin e një efekti të vazhdueshëm antiaritmik, të konfirmuar nga rezultatet e monitorimit ditor të EKG-së, doza zvogëlohet gradualisht me 200 mg çdo 5 ditë derisa të arrihet një dozë mbajtëse prej 200 mg në ditë.

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës

Duke vepruar në enzimën konvertuese të angiotenzinës (ACE), ky grup barnash bllokon formimin e angiotenzinës II nga angiotensina I, duke parandaluar kështu efektet e angiotenzinës II, pra nivelimin e vazospazmës. Kjo siguron që nivelet e synuara të presionit të gjakut të ruhen. Barnat e këtij grupi kanë efekte nefro- dhe kardioprotektive.

Enalapril;
Lisinopril;
Captopril;
Prestariumi A

Diuretikët

Diuretikët janë krijuar për të zvogëluar ngarkesën në miokard duke zvogëluar vëllimin e gjakut qarkullues për shkak të largimit të përshpejtuar të lëngjeve nga trupi.

Diuretikët e lakut zvogëlojnë rithithjen e Na+, K+, Cl- në gjymtyrën e trashë ngjitëse të lakut të Henle, duke zvogëluar kështu rithithjen (rithithjen) e ujit. Ata kanë një efekt mjaft të theksuar të shpejtë dhe zakonisht përdoren si ilaçe emergjente (për diurezë të detyruar). Ilaçi më i zakonshëm në këtë grup është furosemidi (Lasix). E disponueshme në formë injeksioni dhe tabletash.
Diuretikët tiazidë janë diuretikë që kursejnë Ca2+. Duke reduktuar riabsorbimin e Na+ dhe Cl- në segmentin e trashë të gjymtyrës ngjitëse të lakut të Henle dhe në pjesën fillestare të tubulit distal të nefronit, ilaçet tiazide reduktojnë riabsorbimin e urinës. Me përdorimin sistematik të barnave në këtë grup, rreziku i komplikimeve kardiovaskulare në prani të hipertensionit shoqërues zvogëlohet. Këto janë hipotiazidi dhe indapamidi.

Trajtimi jo medikamentoz

1) Lëreni duhanin dhe alkoolin. Pirja e duhanit dhe pirja e pijeve alkoolike është si një goditje që patjetër do të çojë në një përkeqësim të gjendjes. Edhe një person absolutisht i shëndetshëm nuk merr asgjë të mirë nga pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit, e lëre më një zemër e sëmurë.

2) Dieta. Menuja e një pacienti të diagnostikuar me sëmundje koronare të zemrës duhet të bazohet në parimin e ushqyerjes racionale, konsumit të ekuilibruar të ushqimeve me përmbajtje të ulët të kolesterolit, yndyrës dhe kripës.

Është e nevojshme të eliminohet ose të zvogëlohet ndjeshëm përdorimi i:

gatime me mish dhe peshk, duke përfshirë lëngjet dhe supat;
gjalpë dhe produkte ëmbëlsirash;
Sahara;
enët e bëra nga bollgur dhe oriz;
nënprodukte shtazore (truri, veshkat, etj.);
ushqime pikante dhe të kripura;
cokollate;
kakao;
kafe.

Është shumë e rëndësishme të përfshini produktet e mëposhtme në meny:

havjar i kuq, por jo në sasi të mëdha - maksimumi 100 gram në javë;
ushqim deti;
çdo sallata perimesh me vaj vegjetal;
mish pa dhjamë - gjeldeti, viçi, lepuri;
varietetet e dobëta të peshkut - purtekë pike, merluc, purtekë;
produkte të qumështit të fermentuar - kefir, salcë kosi, gjizë, qumësht i pjekur i fermentuar me përmbajtje të ulët yndyre;
çdo djathë i fortë dhe i butë, por vetëm i pakripur dhe i butë;
çdo frut, manaferrat dhe pjatat e bëra prej tyre;
të verdhat e vezëve të pulës - jo më shumë se 4 copë në javë;
vezë thëllëza - jo më shumë se 5 copë në javë;
çdo qull, përveç bollgur dhe oriz.

Ushtrimet e mëposhtme fizike janë të mundshme:

ecja e shpejtë,
vrapim,
duke notuar,
çiklizëm dhe ski,
tenis,
volejboll,
vallëzim me aktivitet fizik aerobik.

Në këtë rast, rrahjet e zemrës nuk duhet të jenë më shumë se 60-70% e maksimumit për një moshë të caktuar. Kohëzgjatja e ushtrimeve fizike duhet të jetë 30-40 minuta:

Ngrohje 5-10 minuta,
Faza aerobike 20-30 min,
Faza finale 5-10 min.

Rregullsia: 4-5 herë në javë (për seanca më të gjata - 2-3 herë në javë).

Nëse indeksi i masës trupore është më shumë se 25 kg/m2, ju duhet të humbni peshë përmes dietës dhe ushtrimeve të rregullta. Kjo çon në uljen e presionit të gjakut dhe uljen e përqendrimit të kolesterolit në gjak.

4) Luftoni stresin. Mundohuni të shmangni situatat stresuese, mësoni të reagoni me qetësi ndaj problemeve dhe mos u dorëzoni ndaj shpërthimeve emocionale. Po, është e vështirë, por kjo është taktika që mund të shpëtojë një jetë. Konsultohuni me mjekun tuaj për përdorimin e medikamenteve qetësuese ose zierjeve bimore me efekt qetësues.

Angioplastika koronare

Kjo është një metodë minimalisht invazive që ju lejon të zgjeroni stentën (lumenin) e enëve të ngushtuara. Ai konsiston në futjen e një kateteri të hollë përmes arteries femorale ose brachiale, në fund të së cilës është ngjitur një tullumbace. Nën kontrollin me rreze X, kateteri avancohet në vendin e ngushtimit të arteries dhe, me arritjen e tij, baloni fryhet gradualisht.

Në të njëjtën kohë, pllaka e kolesterolit "shtypet" në murin e enës dhe stenti zgjerohet. Pas kësaj, kateteri hiqet. Nëse është e nevojshme, stentimi kryhet kur një kateter me një majë të veçantë susta futet në enë. Një susta e tillë mbetet në arterie pas heqjes së kateterit dhe shërben si një lloj "hapësirës" për muret e enëve të gjakut.

Parandalimi

Të gjithë e dinë se çdo sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar.

Kjo është arsyeja pse nuk duhet të neglizhoni masat parandaluese për të ruajtur shëndetin e enëve të gjakut dhe arterieve. Para së gjithash, një person duhet të eliminojë ata faktorë rreziku për sëmundjet koronare të zemrës që janë të mundshëm: të lërë duhanin, të reduktojë konsumin e alkoolit në minimum, të heqë dorë nga ushqimet e yndyrshme dhe ushqimet me përmbajtje të lartë kolesteroli.

Vlen gjithashtu t'i kushtohet vëmendje aktivitetit fizik (veçanërisht stërvitjet kardio: ecje, çiklizëm, vallëzim, not). Kjo do të ndihmojë në uljen e peshës (nëse keni peshë të tepërt) dhe forcimin e mureve të enëve të gjakut. Një herë në gjashtë muaj deri në një vit duhet t'i nënshtroheni një testi gjaku kontrollues për të kontrolluar përmbajtjen e sheqerit dhe kolesterolit në gjak.

Sëmundja koronare e zemrës (CHD)

Çfarë është sëmundja koronare e zemrës?

Ishemia e zemrës(CHD) është një sëmundje e arterieve që furnizojnë muskulin e zemrës. Sëmundja zakonisht zhvillohet për shkak të aterosklerozës (ngurtësimit) dhe pllakës (grumbullave të materialit të kalcifikuar) në enët e gjakut. Si rezultat, arteriet koronare shpesh nuk mund të bartin gjak me aq efikasitet sa duhet dhe madje mund të mbyllen plotësisht (bllokohen). Për shkak se muskuli i zemrës kërkon një furnizim të vazhdueshëm me oksigjen dhe lëndë ushqyese për të mbijetuar, një arterie koronare e bllokuar shpejt çon në probleme të rëndësishme si dhe.

CHD shkaktohet nga faktorë të tillë si pirja e duhanit dhe mungesa e aktivitetit fizik, si dhe kushte mjekësore si presioni i lartë i gjakut () dhe. Trajtimi përfshin menaxhimin e faktorëve të rrezikut përmes rregullimeve të stilit të jetesës dhe medikamenteve me recetë, dhe ndonjëherë riparimin ose zëvendësimin e drejtpërdrejtë të arterieve me kirurgji ose procedura të specializuara.

Simptomat e IHD

Sëmundja koronare e zemrës zakonisht nuk shkakton simptoma derisa të avancohet. Simptoma të heshtura mund të përfshijë marramendje, simptoma të ngjashme me dispepsi, lodhje dhe mungesë energjie. Më e dukshme Simptomat e sëmundjes ishemike të zemrës përfshijnë dhe. Të gjitha këto janë shenja paralajmëruese të sulmit dhe ju duhet të shihni mjekun tuaj nëse ka ndonjë shenjë ose simptomë të CAD.

Simptoma të shpeshta

Në përgjithësi, simptomat e CAD shoqërohen me ngushtimin e enëve të gjakut të zemrës, gjë që mund të parandalojë periodikisht muskulin e zemrës nga marrja e furnizimit optimal të gjakut.

Simptomat më të zakonshme të sëmundjes koronare të zemrës janë:

Dispnea: Nëse një person ka rrjedhje të pamjaftueshme të gjakut në enët koronare, ai mund të ndihet sikur nuk mund të marrë frymë, nuk po merr ajër të mjaftueshëm ose nuk mund të marrë frymë. Këto ndjesi shpesh quhen gulçim. Ndodh më shpesh ose përkeqësohet me aktivitet fizik ose stres emocional. Ndonjëherë gulçimi mund të mos jetë aq i dukshëm dhe personi mund të ndjejë vetëm se nuk ka energji.
Siklet në gjoks: Shpesh, rrjedhja e pamjaftueshme e gjakut në arteriet koronare mund të shfaqet si shqetësim në gjoks.

Siklet në gjoks i shkaktuar nga sëmundja e arterieve koronare ka më shumë gjasa të ndodhë me ushtrime të forta dhe përmirësohet me uljen e aktivitetit fizik.

Marramendje: Ju mund të përjetoni marramendje të përhershme nëse keni CAD. Me shumë mundësi, do të shoqërohet me aktivitet fizik, por kjo mund të ndodhë në çdo moment.
Mungesa e energjisë: Me CAD, mund të përjetoni një ndjenjë energjie të ulët dhe lodhje të shpeshtë ose të papritur. Kjo është një shenjë veçanërisht alarmante nëse ka simptoma të tjera të sëmundjes së arterieve koronare, por mund të jetë e vetmja shenjë e sëmundjes.
Dhimbje gjoksi (anginë): Angina tipike përshkruhet si dhimbje e fortë në gjoks, shtrëngim dhe presion që është më intensiv në anën e majtë të gjoksit dhe mund të prekë nofullën dhe shpatullën e majtë. Me sëmundjen e arterieve koronare, angina mund të ndodhë brenda disa sekondave dhe të zgjidhet vetë ose të përkeqësohet brenda pak minutash, që është një shenjë (infarkti). Shumë njerëz që kanë një atak në zemër si një ndërlikim i sëmundjes së arterieve koronare kujtojnë se kanë pasur episode të shkurtra të dhimbjes së gjoksit muajin e kaluar.
- CAD progresive mund të shkaktojë anginë nëse muskuli i zemrës përkohësisht nuk merr rrjedhje të mjaftueshme të gjakut nëpër arteriet koronare. ndodh në një mënyrë pothuajse të parashikueshme, si gjatë stërvitjes ose gjatë periudhave të stresit ekstrem, dhe zakonisht do të thotë që pllaka është bërë mjaft e madhe për të shkaktuar pengim të pjesshëm të një arterie koronare.

Simptoma të rralla

Simptomat atipike të CAD nuk njihen gjerësisht. Njerëzit që përjetojnë këto simptoma mund të mos i përmendin ato te mjeku i tyre, edhe gjatë një kontrolli të planifikuar rregullisht. Kjo mund të çojë në diagnozë të humbur, terapi të papërshtatshme dhe rezultate më të dobëta.

Simptomat atipike të CAD përfshijnë:

Angina e paqëndrueshme: Ndryshe nga angina e qëndrueshme, ajo mund të ndodhë në çdo kohë dhe pa një model ose shkas specifik. Nuk shkaktohet nga stresi apo ushtrimet fizike dhe zakonisht shfaqet në pushim. Nëse keni anginë të paqëndrueshme, jeni në rrezik të lartë për të zhvilluar një mbyllje të plotë të arteries koronare, e cila mund të çojë në një atak në zemër.
Dhimbje atipike në gjoks: Dhimbja e anginës zakonisht përshkruhet si presion ose një ndjesi shtrëngimi. Por mund të shfaqet edhe si një ndjesi nxehtësie apo djegieje apo edhe butësi në prekje dhe mund të gjendet në shpinë, shpatulla, krahë apo nofull. Gratë në veçanti kanë më shumë gjasa të përjetojnë dhimbje atipike në gjoks si rezultat i CAD, dhe disa gra mund të mos përjetojnë fare siklet në gjoks. Në vend të kësaj, ata mund të përjetojnë ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje në anën e majtë të gjoksit ose krahut.
Rrahjet e zemrës: Një rrahje e shpejtë ose e parregullt e zemrës mund të ndjehet si rrahje ose dridhje dhe shpesh shoqërohet me marramendje ose marramendje.
Sulmet e heshtura në zemër. Sulmet në zemër zakonisht karakterizohen nga dhimbje torturuese në gjoks dhe gulçim. Megjithatë, CAD mund të shkaktojë sulme të heshtura në zemër, të cilat ndodhin pa asnjë shenjë të dukshme fare, dhe mund të diagnostikohen duke kontrolluar zemrën për simptoma të tjera.

Këto simptoma nuk shoqërohen domosdoshmërisht me sëmundje në një arterie koronare specifike ose me një lloj specifik të CAD atipike.

Komplikimet

Ka disa komplikime serioze të sëmundjes koronare të zemrës. Ato mund të ndodhin pas disa vitesh të sëmundjes së arterieve koronare të patrajtuar, kur arteriet sëmuren aq shumë saqë ka një pengesë të plotë të rrjedhjes së gjakut nëpër arteriet koronare. Kjo rezulton në dërgimin e pamjaftueshëm të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese në muskujt e zemrës, gjë që mund të çojë në vdekjen e qelizave të muskujve të zemrës dhe mosfunksionim të mëvonshëm të një pjese të vetë muskulit të zemrës.

(sulmet në zemër): Sulmi në zemër është mungesa e rrjedhjes së gjakut në miokard (muskulin e zemrës). Zakonisht karakterizohet nga dhimbje dërrmuese në gjoks dhe gulçim. Simptomat mund të përfshijnë gjithashtu të përzier, të vjella, stomak të mërzitur, gulçim, lodhje ekstreme, djersitje, mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në anën e majtë të gjoksit, krahun e majtë, shpatullën ose nofullën.
Aritmia (rrahje të parregullta të zemrës): Rrahjet e parregullta të zemrës mund të fillojnë pas një ataku në zemër. Nëse një atak në zemër ndikon në stimuluesin e zemrës, mund të shkaktojë një ritëm të parregullt të zemrës. Kjo mund të shkaktojë lodhje, marramendje ose...
Infrakt: Nëse një pjesë e muskulit të zemrës dobësohet pas një ataku në zemër, mund të ndodhë (zemra e dobët). Dështimi i zemrës manifestohet si lodhje, gulçim dhe ënjtje e këmbëve.
Goditja në tru: Një mpiksje gjaku (tromb) në arteriet koronare mund të zhvendoset dhe të udhëtojë në tru, duke penguar rrjedhën e gjakut dhe duke shkaktuar një goditje në tru. Një goditje në tru është një ndërprerje e rrjedhës së gjakut në një arterie në tru që mund të shkaktojë simptoma të ndryshme në varësi të asaj pjese të trurit që preket. Simptomat mund të përfshijnë paaftësinë për të folur, humbje të shikimit, dobësi në njërën anë të fytyrës, krahut dhe/ose këmbës, humbje të ndjeshmërisë në njërën anë të trupit ose ulje të vetëdijes.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut të IHD

Sëmundja koronare e zemrës (CHD) shkaktohet nga një numër i gjendjet mjekësore, predispozicion gjenetik Dhe zgjedhja e stilit të jetesës. Me kalimin e kohës, këta faktorë kontribuojnë në zhvillimin e aterosklerozës. Ateroskleroza, shkaku kryesor i CAD, mund të shkaktojë që enët koronare të gjakut (furnizojnë muskulin e zemrës) të formojnë mpiksje. Nivelet e larta të kolesterolit, të cilat gjithashtu mund të kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes së arterieve koronare, rrisin mundësinë e formimit të mpiksjes së gjakut në arteriet koronare.

Arsyet e zakonshme

CAD zhvillohet si një proces i ngadaltë në të cilin arteriet që furnizojnë me gjak muskulin e zemrës bëhen të ngushta, të ngurtësuara dhe të dhimbshme brenda.

Akumulimi i kolesterolit dhe inflamacioni në këto arterie të sëmura formon pllaka që mund të depërtojnë në enët e gjakut. Grumbullimi i pllakave rrit mundësinë e formimit të mpiksjes së gjakut në arterie, të cilat mund të ndërhyjnë në rrjedhën e gjakut në muskulin e zemrës.

Ka disa shkaqe të njohura të sëmundjes koronare të zemrës.

Ateroskleroza: Një sëmundje e arterieve në të gjithë trupin, ateroskleroza zhvillohet me kalimin e kohës. Ateroskleroza bën që rreshtimi i lëmuar dhe elastik i arterieve të bëhet i fortë, i ngurtë dhe i fryrë. Karakterizohet nga grumbullimi i pllakave brenda arterieve. Ateroskleroza është shkaktari kryesor i sëmundjes ishemike të zemrës.
Hipertensioni: Presioni i lartë kronik i gjakut mund të nxisë ose të shkaktojë CAD. Me kalimin e kohës, presioni i tepërt mbi arteriet mund të ndërhyjë në strukturën normale të arterieve dhe aftësinë e tyre për t'u zgjeruar dhe tkurrur siç duhet.
Nivele të larta të kolesterolit. prej kohësh ka kontribuar në zhvillimin e sëmundjes ishemike të zemrës. Kolesteroli dhe yndyrnat e tepërta në gjak mund të dëmtojnë rreshtimin e arterieve. Ka pasur polemika nëse kolesteroli i lartë në gjak shkaktohet nga dieta, gjenetika ose metabolizmi. Sigurisht, për disa njerëz, ndryshimi i dietës suaj mund të ulë kolesterolin; për të tjerët, ndryshimi i dietës së tyre nuk ka efekt. Nivelet e larta të kolesterolit ka të ngjarë të shkaktohen nga një kombinim faktorësh që janë të ndryshëm për të gjithë.
Diabeti. dhe tipi II rrit shanset e zhvillimit të sëmundjes dhe gjasat për të zhvilluar CAD janë më të larta nëse nivelet e sheqerit në gjak nuk kontrollohen siç duhet.
Obeziteti (mbipesha): Nëse jeni më shumë se mbipeshë, keni një rrezik në rritje të zhvillimit të CHD. Kjo është për shkak të metabolizmit të lipideve (molekulës së yndyrës) ose hipertensionit që vjen nga .
Inflamacion: Inflamacioni shkakton dëmtim të rreshtimit të enëve të gjakut të zemrës. Ka një sërë shkaqesh të inflamacionit, duke përfshirë stresin, një dietë me yndyrë të lartë, konservues dietik, infeksione dhe sëmundje, të cilat të gjitha mendohet se kontribuojnë në zhvillimin e CAD.

Gjenetika

Me sa duket, ka një komponent gjenetik për IHD, dhe njerëzit që kanë rrezik gjenetik Përparimi i sëmundjes, mund t'ju duhet të merrni medikamente kronike për të zvogëluar rrezikun e sulmit në zemër dhe komplikimeve të tjera të sëmundjes së arterieve koronare.

Disa nga defektet gjenetike që lidhen me CAD shkaktojnë ndryshime metabolizmin e kolesterolit ose sëmundjet vaskulare; disa e bëjnë një person më të prirur ndaj inflamacionit; dhe disa shkaktojnë sëmundje koronare të zemrës pa një mekanizëm të mirëkuptuar.

Studimi nga Kanadaja identifikoi 182 variante gjenetike të lidhura me CAD. Studiuesit e përshkruan këtë si dëshmi të mëtejshme se CAD është poligjenike, që do të thotë se ka shumë gjene që shkaktojnë sëmundjen. Në përgjithësi, gjenet që lidhen me një sëmundje poligjenike mund të trashëgohen së bashku, por edhe në kombinime të ndryshme. Anomalitë gjenetike të studiuara ishin veçanërisht të zakonshme mes të rinjve, që përkufizohet si nën 40 vjeç për burrat dhe nën 45 vjeç për gratë.

Në përgjithësi, shënuesit gjenetikë për CAD janë më të zakonshëm tek të rinjtë me CAD, të cilët kanë më pak gjasa se të rriturit e moshuar të kenë sëmundje afatgjata dhe faktorë të stilit të jetesës që kontribuojnë në zhvillimin e CAD me kalimin e kohës.

Janë zbuluar gjithashtu ndryshime gjenetike që çojnë në probleme të caktuara të identifikueshme. Për shembull, një studim zbuloi se gjenotipi LDLR rs688TT shoqërohet me rritjen e ndjeshmërisë ndaj CAD te pacientët, dhe LDLR rs688 mund të përdoret si një shënues gjenetik predispozues për CAD, megjithëse studiuesit thanë se nevojiten kërkime të mëtejshme për të konfirmuar gjetjet e tyre.

Ndjeshmëria gjenetike ndaj CAD mund të trashëgohet dhe disa mutacione gjenetike mund të ndodhin edhe pa një shkak të identifikueshëm trashëgues. Me fjalë të tjera, një person mund të zhvillojë një mutacion edhe nëse nuk është transmetuar nga prindërit e tij.

Mënyra e jetesës

Ka një sërë faktorësh të stilit të jetesës që rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve koronare të zemrës. Këto zakone me siguri duken të njohura pasi janë të implikuara në probleme të shumta shëndetësore.

Pirja e duhanit: Një nga shkaqet kryesore të aterosklerozës dhe sëmundjeve të arterieve koronare, pirja e duhanit e ekspozon trupin ndaj toksinave të ndryshme që dëmtojnë rreshtimin e brendshëm të enëve të gjakut, duke i bërë ato të prirura për formimin e pllakave aterosklerotike dhe mpiksjes së gjakut.
Dieta: Një dietë jo e shëndetshme mund të kontribuojë në zhvillimin e CAD për shkak të kolesterolit të lartë, përmbajtjes së lartë të yndyrës dhe ekspozimit ndaj konservuesve që nuk janë të mirë për trupin. Një dietë e shëndetshme është e pasur me fruta dhe perime të freskëta, si dhe yndyrna të shëndetshme që gjenden në arra, bishtajore, mish pa dhjamë dhe peshk. Kjo lloj diete përmban vitamina, minerale dhe antioksidantë që mund të ndihmojnë në reduktimin e yndyrave të dëmshme dhe substancave që çojnë në aterosklerozë.
Mënyra e jetesës pasive: Aktiviteti fizik prodhon hormone dhe kimikate që rrisin nivelet e yndyrave të shëndetshme në trup, të cilat dihet se reduktojnë dëmtimet që kontribuojnë në aterosklerozë; Pa aktivitetin e duhur, një person humbet këto përfitime të rëndësishme. Përveç kësaj, një mënyrë jetese e ulur kontribuon në obezitetin, gjë që rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjes së arterieve koronare.
Stresi: Stresi prodhon një sërë hormonesh që mund të rrisin stresin në zemër dhe gjithashtu të shkaktojnë dëme në enët e gjakut. Ndryshe nga disa faktorë të tjerë të rrezikut të stilit të jetesës, është e paqartë se çfarë roli luan stresi në CAD, por modelet eksperimentale sugjerojnë një lidhje.

Diagnostifikimi

Për të vendosur një diagnozë të sëmundjes koronare të zemrës, mjeku përdor disa metoda të ekzaminimit të pacientit.

Së pari, ai ekzaminon pacientin, mbledh një histori të plotë, studion ankesat dhe kryen auskultim dhe goditje të zemrës. Pastaj kryhet hulumtimi i harduerit, i cili përfshin:

elektrokardiografi me stres test;
Monitorimi Holter;
skanim me ultratinguj;
Echo-CG;
dopplerografia;
angiografi;
CT scan;
shintigrafia;
ballistokardiografia;
ergometria e biçikletave.

Metoda të ndryshme bëjnë të mundur gjetjen e shqetësimeve në funksionimin e zemrës, sqarimin e shkallës së intensitetit të tyre dhe përcaktimin e tendencave kryesore në zhvillimin e sëmundjes.

Një studim i kujdesshëm i indeve bën të mundur përcaktimin e ndryshimeve strukturore të tyre, humbjen e funksionalitetit të tyre, si dhe humbjen e formës dhe madhësisë normale të ventrikujve.

Mjeku zbulon gjithashtu vatrat e aterosklerozës dhe ngushtimin e lumenit të enëve të gjakut.

Për sëmundjet koronare të zemrës, përshkruhen testet e mëposhtme laboratorike:

testi klinik i gjakut;
kimia e gjakut;
profili i lipideve;
përcaktimi i kohës së koagulimit të gjakut;
sqarimi i kohëzgjatjes së gjakderdhjes.

Ato bëjnë të mundur identifikimin e faktorëve provokues të sëmundjes koronare të zemrës, përcaktimin e shkallës së çrregullimeve ekzistuese dhe vendosjen e rrezikut të trombozës.

Trajtimi i sëmundjeve koronare të zemrës

Luftimi i zhvillimit të sëmundjes kërkon një qasje të integruar, në varësi të shumë faktorëve. Duhet të përdoret një metodë konservative dhe nëse është joefektive, indikohet ndërhyrja kirurgjikale.

Trajtimi kryesor plotësohet nga terapi ushtrimore, përdorimi i një diete të veçantë, receta popullore dhe masa parandaluese.

Trajtimi medikamentoz

Për të korrigjuar simptomat dhe shkaqet e sëmundjes koronare të zemrës, përdoren këto:

barna që parandalojnë trombozën (acidi acetilsalicilik, Warfarin, Clopidogrel, Trombopol).
substanca që ndihmojnë në rritjen e furnizimit me oksigjen në muskulin e zemrës (Betaloc, Coronal, Metocard).
medikamente që ulin nivelin e kolesterolit në gjak (Lovastatin, Rosuvastatin).
barnat antiaritmike (Amiodarone).
qetësues kundër dhimbjeve (Nitroglicerina).
diuretikët (Lasix, Furosemide).
antagonistët e kalciumit (Amlodipine, Anipamil, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, Tiapamil).
substanca që pengojnë sintezën e enzimës konvertuese të angiotenzinës (Captopril ose Enalapril).
beta bllokues (Atenolol, Bucindolol, Metoprolol, Nebivolol, Propranolol, Timolol).
medikamente qetësuese (Afobazol, Gerbion, Phenibut).

Përdorimi i medikamenteve mund të zvogëlojë rrezikun e bllokimit të enëve të gjakut, të zvogëlojë manifestimet e përçueshmërisë dhe ta bëjë pacientin të ndihet më mirë.

Ndërhyrja kirurgjikale

Nëse metodat konservatore janë joefektive, përdoren operacione të ndryshme për të përmirësuar gjendjen e pacientit.

Indikacionet për këtë metodë të trajtimit janë ndryshime të pakthyeshme në murin e brendshëm të enëve të zemrës ose një ngushtim i theksuar i diametrit të tyre.

Nuk rekomandohet kryerja e ndërhyrjes kirurgjikale nëse periudha e rikuperimit pas një ataku kardiak nuk ka përfunduar ende, në rast të dështimit të rëndë kronik të zemrës ose pamundësisë së aktivitetit kontraktues normal të ventrikujve.

Angioplastika kryhet më shpesh për të rikthyer kalueshmërinë vaskulare.
Kirurgjia angio-bypass përfshin krijimin e kolateraleve për të anashkaluar arterien koronare. Anastomoza bëhet nga indet e enëve të mëdha të vetë pacientit. Kjo metodë çon në një përmirësim të ndjeshëm në mirëqenien e përgjithshme të një personi.
Përdoret gjithashtu kundërpulsimi i jashtëm. Krijon parakushtet për rritjen e presionit diastolik, i cili mund të zvogëlojë ndjeshëm ngarkesën në barkushen e majtë. Kjo redukton urinë e oksigjenit, rrit intensitetin e prodhimit kardiak dhe përmirëson furnizimin me gjak të muskujve të zemrës.

Nëse gjendja e pacientit është jashtëzakonisht e rëndë dhe ky operacion është i mundur, kryhet transplanti i zemrës.

Trajtime plotësuese dhe alternative

Një qasje e integruar përfshin një kombinim të metodave tradicionale të luftimit të sëmundjeve koronare të zemrës me një sërë masash të veçanta, duke përfshirë jotradicionale. Ato ndihmojnë në reduktimin e urisë së oksigjenit të miokardit, zvogëlojnë shpeshtësinë e sulmeve dhe përmirësojnë ndjeshëm mirëqenien e pacientit.

Megjithatë, vlen të përmendet se përdorimi i metodave të tilla të trajtimit lejohet vetëm pas konsultimit dhe miratimit të plotë të një kardiologu.

Disa bimë medicinale, ushqime, suplemente dietike dhe ushtrime fizike mund të dëmtojnë gjendjen e pacientit. Prandaj, përdorimi i tyre duhet të jetë në mënyrë strikte dhe me kohë.

Të ushqyerit dhe suplementet

Një nga faktorët kryesorë që provokon shfaqjen e sëmundjeve koronare të zemrës është obeziteti. Prandaj, dieta bëhet një pikë e rëndësishme në trajtimin e pacientit.

Këshillohet që t'i jepet përparësi ushqimeve me pak kalori të pasura me vitamina dhe minerale.

Është e nevojshme të hani më shumë ushqime bimore.

Ndalohet:

mish me yndyrë;
peshk i konservuar;
supa të pasura;
enët me vezë;
vaj;
havjar;
supa me ushqim deti;
alkool;
kafe;
çaj të fortë, etj.

Qumështi dhe produktet e prodhuara prej tij janë gjithashtu subjekt i kufizimeve.

Marrja e kripës duhet të jetë brenda kufirit prej dhjetë gramë në ditë.

Varietetet pa dhjamë të mishit dhe peshkut lejohen për konsum, por në sasi të kufizuar dhe vetëm në formë të zier.

Në përgjithësi, lejohet të përfshini jo më shumë se njëqind gram proteina në ditë në vakte. Kur tejkalohet norma, formohen komponime të ndryshme azotike, të cilat përkeqësojnë ndjeshëm gjendjen e pacientit. Prania e çdo yndyre dhe karbohidrate në produktet ushqimore duhet të kontrollohet rreptësisht.

Vakti i fundit duhet të bëhet jo më vonë se tre orë para se të shkoni në shtrat.

Vetëm me lejen e veçantë të një specialisti lejohet përfshirja e aditivëve biologjikisht aktivë në listën e substancave të marra për të stabilizuar proceset metabolike në miokard dhe në trup në tërësi. Rekomandohet një dozë strikte e antioksidantëve, karotenoideve, vajit të peshkut dhe flavonoideve.

08 korrik 2019
5532
Kardiologjia. Sëmundjet e sistemit kardiovaskular.

Manifestimi më i zakonshëm i sëmundjes koronare të zemrës është angina, e cila është një ndjesi e dhimbshme shtrënguese në gjoks dhe zakonisht prek rajonin e qafës së mitrës, nofullën e poshtme dhe shpinën dhe krahun e majtë. Kjo simptomë tregon mungesë të rrjedhjes së gjakut në zemër. Për këtë arsye, zemra është e detyruar të punojë nën tendosje.

Angina mund të shkaktohet nga stërvitje intensive ose aktivitet tjetër fizik, luhatje emocionale, për shembull, zemërim ose nervozizëm. Sëmundja koronare e zemrës mund të shkaktojë një gjendje që zakonisht ndodh kur një arterie bllokohet për shkak të një mpiksje gjaku që pengon ose parandalon plotësisht rrjedhjen e gjakut në zemër.

Gjatë një sulmi në zemër ose infarkt miokardi, zona e muskulit të zemrës nuk furnizohet më me oksigjen dhe vdes. Ky fenomen shkakton dhimbje shtypëse në zonën e gjoksit. Shenja të tjera të një ataku kardiak përfshijnë gojën dhe djersitjen e tepërt. Është zbuluar se afërsisht 30% e të gjitha sulmeve në zemër janë fatale, megjithatë, shumica e njerëzve mund të shpëtohen nga vdekja nëse ofrohet ndihma në kohë. Në këtë drejtim, çdo person duhet të dijë simptomat e një ataku kardiak dhe si t'i ofrojë ndihmë urgjente një personi.

Shkaqet

Sëmundja koronare e zemrës mund të ketë shumë shkaqe, duke përfshirë:

pirja e duhanit;
pasiviteti fizik;
diabeti;
presioni i lartë i gjakut;

Faktori kryesor në shfaqjen e sëmundjeve koronare të zemrës është përqendrimi i lartë i kolesterolit në gjak, i cili ndodh për shkak të abuzimit me ushqimet e skuqura ose ushqimet që përmbajnë sasi të mëdha kolesteroli.

Deri kohët e fundit, mjekët besonin se sëmundja koronare e zemrës ndodh më shpesh te meshkujt. Megjithatë, studimet e fundit kanë treguar se nuk është kështu. Sëmundja koronare e zemrës prek njësoj si meshkujt ashtu edhe femrat, ajo shfaqet vetëm tek femrat në një moshë të mëvonshme.

Mjekimi

Në fakt, nuk ka kurë për sëmundjet koronare të zemrës. Por sëmundja mund të kontrollohet nëpërmjet medikamenteve që ulin artificialisht përqendrimin e kolesterolit në gjak. Përveç kësaj, mënyra e jetesës luan një rol të rëndësishëm në kontrollin e sëmundjeve koronare të zemrës. Si rregull, njerëzve që vuajnë nga sëmundjet koronare të zemrës rekomandohet të përfshijnë ushtrime të rregullta në jetën e tyre, të eliminojnë ushqimet me kolesterol të yndyrshëm nga dieta e tyre, duke i zëvendësuar ato me perime dhe fruta të freskëta. Natyrisht, është më mirë që pacientët të lënë duhanin.

Angina, simptoma më e zakonshme e sëmundjes koronare të zemrës, mund të trajtohet me një sërë ilaçesh. Nitroglicerina është përdorur për një kohë të gjatë. Por tani bllokuesit e kanaleve të kalciumit konsiderohen shumë më efektivë në luftën kundër anginës. Mjekët rekomandojnë që njerëzit me anginë të marrin një tabletë aspirinë çdo ditë për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut.

Operacioni - operacioni i bypass-it koronar

Kur mjekimet dhe një mënyrë jetese e shëndetshme nuk prodhojnë ndryshime pozitive në luftën kundër sëmundjeve koronare të zemrës, pacienti mund t'i nënshtrohet operacionit të bypass-it të arterieve koronare. Gjatë operacionit të bypass-it të arteries koronare, krijohet një rrugë tjetër rreth zonës së arteries koronare të bllokuar për rrjedhjen e gjakut në një zonë të muskulit të zemrës që më parë nuk ishte në gjendje të merrte rrjedhjen e gjakut.

Shunts speciale krijohen nga biomateriali i vetë pacientit - venat dhe arteriet e tij. Shunti është ngjitur në arterien koronare nga njëra anë dhe në aortë nga ana tjetër. Me fjalë të tjera, krijon një anashkalim për rrjedhjen e gjakut. Më shpesh, një arterie nga zona e gjoksit, e vendosur nga pjesa e brendshme e gjoksit, përdoret për të krijuar një shant. Kështu, arrihet një bypass jashtëzakonisht i besueshëm dhe i qëndrueshëm për rrjedhjen e gjakut, duke reduktuar gjasat e ndërhyrjes kirurgjikale dytësore.

Për çdo sëmundje kardiovaskulare, këshillohet përdorimi i një biologjikisht aktiv. Rrit efektin e terapisë tradicionale dhe zvogëlon gjasat e zhvillimit të komplikimeve të rënda. Mjekët rekomandojnë gjithashtu përdorimin e tij gjatë periudhës së rehabilitimit pas operacionit vaskular ose të zemrës dhe rehabilitimit pas një infarkti të miokardit ose goditjes në tru. Kurset e rregullta janë efektive për parandalimin e shfaqjes së këtyre sëmundjeve, si dhe rikthimin e tyre.

Jo më kot zemra krahasohet me motorin e trupit të njeriut. Dhe nëse ky motor nuk funksionon, mund të çaktivizojë të gjithë trupin. Zemra, si mekanizëm, karakterizohet nga besueshmëri e lartë, por mund të jetë e ndjeshme edhe ndaj sëmundjeve të ndryshme. Më e rrezikshmja prej tyre është sëmundja ishemike. Cilat janë manifestimet e kësaj sëmundjeje dhe si kërcënon një person?

Përshkrimi i sëmundjes

Të gjithë e dinë se qëllimi i muskulit të zemrës (miokardit) është të furnizojë trupin me gjak të oksigjenuar. Megjithatë, edhe vetë zemra ka nevojë për qarkullim të gjakut. Arteriet që dërgojnë oksigjen në zemër quhen arterie koronare. Ka dy arterie të tilla gjithsej, ato dalin nga aorta. Brenda zemrës ato degëzohen në shumë të vogla.

Megjithatë, zemra nuk ka nevojë vetëm për oksigjen, ajo ka nevojë për shumë oksigjen, shumë më tepër se organet e tjera. Kjo situatë mund të shpjegohet thjesht - në fund të fundit, zemra punon vazhdimisht dhe nën ngarkesë të madhe. Dhe nëse një person mund të mos ndjejë veçanërisht manifestimet e mungesës së oksigjenit në organe të tjera, atëherë mungesa e oksigjenit në muskulin e zemrës çon menjëherë në pasoja negative.

Dështimi i qarkullimit të gjakut në zemër mund të ndodhë vetëm për një arsye - nëse arteriet koronare lejojnë pak gjak të kalojë. Kjo gjendje quhet "sëmundja koronare e zemrës" (CHD).

Në shumicën dërrmuese të rasteve, ngushtimi i enëve të gjakut të zemrës ndodh për faktin se ato janë të bllokuara. Një rol luajnë edhe vazospazma, rritja e viskozitetit të gjakut dhe tendenca për të formuar mpiksje gjaku. Megjithatë, shkaku kryesor i sëmundjes së arterieve koronare është ateroskleroza e enëve koronare.

Ateroskleroza më parë konsiderohej një sëmundje e të moshuarve. Megjithatë, kjo tani është larg nga rasti. Tani ateroskleroza e enëve të zemrës mund të shfaqet edhe te njerëzit e moshës së mesme, kryesisht meshkujt. Me këtë sëmundje, enët bllokohen me depozita të acideve yndyrore, duke formuar të ashtuquajturat pllaka aterosklerotike. Ato janë të vendosura në muret e enëve të gjakut dhe, duke ngushtuar lumenin e tyre, pengojnë rrjedhjen e gjakut. Nëse kjo situatë ndodh në arteriet koronare, rezultati është një furnizim i pamjaftueshëm i oksigjenit në muskulin e zemrës. Sëmundjet e zemrës mund të zhvillohen pa u vënë re për shumë vite, pa u shfaqur veçanërisht dhe pa shkaktuar ndonjë shqetësim të veçantë tek një person, përveç në raste të izoluara. Megjithatë, kur lumeni i arterieve më të rëndësishme të zemrës bllokohet me 70%, simptomat bëhen të dukshme. Dhe nëse kjo shifër arrin në 90%, atëherë kjo situatë fillon të kërcënojë jetën.

Llojet e sëmundjeve koronare të zemrës

Në praktikën klinike, dallohen disa lloje të sëmundjeve koronare të zemrës. Në shumicën e rasteve, IHD manifestohet në formën e angina pectoris. Angina pectoris është manifestimi i jashtëm i sëmundjes koronare të zemrës, i shoqëruar me dhimbje të forta gjoksi. Megjithatë, ekziston edhe një formë pa dhimbje e anginës. Me të, manifestimi i vetëm është lodhja e shpejtë dhe gulçimi edhe pas ushtrimeve të vogla fizike (ecje/ngjitje disa kate shkallësh).

Nëse sulmet e dhimbjes ndodhin gjatë aktivitetit fizik, kjo tregon zhvillimin e angina pectoris. Megjithatë, tek disa persona që vuajnë nga sëmundjet e arterieve koronare, dhimbja e gjoksit shfaqet spontanisht, pa asnjë lidhje me aktivitetin fizik.

Gjithashtu, natyra e ndryshimeve në simptomat e anginës mund të tregojë nëse sëmundja e arterieve koronare po zhvillohet apo jo. Nëse sëmundja e arterieve koronare nuk përparon, atëherë kjo gjendje quhet angina e qëndrueshme. Një person me anginë të qëndrueshme, nëse respektohen disa rregulla të sjelljes dhe me kujdesin e duhur mbështetës, mund të jetojë për disa dekada.

Është një çështje krejtësisht tjetër kur sulmet e anginës bëhen gjithnjë e më të rënda me kalimin e kohës dhe dhimbja shkaktohet nga gjithnjë e më pak aktivitet fizik. Kjo lloj angine quhet e paqëndrueshme. Kjo gjendje është një arsye për të dhënë alarmin, sepse angina e paqëndrueshme përfundon në mënyrë të pashmangshme me infarkt miokardi, apo edhe vdekje.

Në një grup të caktuar klasifikohen edhe angina vazospastike ose angina Prinzmetal. Kjo anginë shkaktohet nga spazma e arterieve koronare të zemrës. Angina spastike shfaqet shpesh te pacientët që vuajnë nga ateroskleroza e enëve koronare. Megjithatë, kjo lloj angine nuk mund të kombinohet me një simptomë të tillë.

Në varësi të ashpërsisë, angina ndahet në klasa funksionale.

Shenjat e sëmundjes koronare të zemrës

Shumë njerëz nuk u kushtojnë vëmendje shenjave të sëmundjes koronare të zemrës, megjithëse ato janë mjaft të dukshme. Për shembull, kjo është lodhje, gulçim, pas aktivitetit fizik, dhimbje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e zemrës. Disa pacientë besojnë se "kështu duhet të jetë, sepse nuk jam më i ri". Megjithatë, ky është një këndvështrim i gabuar. Angina pectoris dhe gulçimi gjatë stërvitjes nuk janë normë. Kjo është dëshmi e sëmundjeve të rënda të zemrës dhe një arsye për të marrë masa të menjëhershme dhe për t'u konsultuar me një mjek.

Përveç kësaj, IHD mund të shfaqet me simptoma të tjera të pakëndshme, të tilla si aritmi, sulme marramendjeje, të përziera dhe lodhje. Mund të shfaqen urth dhe ngërçe të barkut.

Dhimbje në sëmundjet koronare të zemrës

Shkaku i dhimbjes është acarimi i receptorëve nervorë të zemrës nga toksinat e formuara në muskulin e zemrës si rezultat i hipoksisë së tij.

Dhimbja në sëmundjet koronare të zemrës zakonisht përqendrohet në zonën e zemrës. Siç u përmend më lart, dhimbja në shumicën e rasteve shfaqet gjatë aktivitetit fizik ose stresit të rëndë. Nëse dhimbja në zemër fillon në pushim, atëherë me aktivitet fizik ato zakonisht intensifikohen.

Dhimbja zakonisht vërehet në zonën e gjoksit. Mund të rrezatojë në tehun e shpatullës së majtë, shpatullën, qafën. Intensiteti i dhimbjes është individual për çdo pacient. Kohëzgjatja e sulmit është gjithashtu individuale dhe varion nga gjysmë minutë deri në 10 minuta. Marrja e nitroglicerinës zakonisht ndihmon në lehtësimin e dhimbjes.

Meshkujt shpesh përjetojnë dhimbje në zonën e barkut, kjo është arsyeja pse angina pectoris mund të ngatërrohet me një lloj sëmundje gastrointestinale. Gjithashtu, dhimbja për shkak të angina pectoris ndodh më shpesh në mëngjes.

Shkaqet e IHD

Sëmundja koronare e zemrës shpesh konsiderohet e pashmangshme për njerëzit mbi një moshë të caktuar. Në të vërtetë, incidenca më e lartë e sëmundjes vërehet te njerëzit mbi 50 vjeç. Megjithatë, jo të gjithë njerëzit zhvillojnë IHD në të njëjtën kohë, disa e zhvillojnë atë më herët, disa më vonë dhe disa jetojnë deri në pleqëri pa hasur këtë problem. Rrjedhimisht, zhvillimi i IHD-së ndikohet nga shumë faktorë. Dhe në fakt, nuk ka asnjë shkak të vetëm të sëmundjes koronare të zemrës. Shumë rrethana kanë ndikim:

zakone të këqija (pirja e duhanit, alkoolizmi);
mbipesha, mbipesha;
mungesa e aktivitetit fizik;
dietë e gabuar;
predispozicion gjenetik;
disa sëmundje shoqëruese, për shembull, diabeti, hipertensioni.

Të gjitha këto arsye mund të luajnë një rol, por pararendësi i menjëhershëm i aterosklerozës koronare është një çekuilibër i llojeve të ndryshme të kolesterolit në gjak dhe një përqendrim jashtëzakonisht i lartë i të ashtuquajturit kolesterol i keq (ose lipoproteina me densitet të ulët). Kur ky përqendrim është mbi një kufi të caktuar, një person ka shumë të ngjarë të zhvillojë aterosklerozë vaskulare, dhe si pasojë, sëmundje koronare të zemrës. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të monitoroni nivelet e kolesterolit në gjak. Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit që janë mbipeshë, hipertensivë, sedentarë dhe kanë zakone të këqija, si dhe ata që kanë shumë të afërm që kanë vdekur nga sëmundjet kardiovaskulare.

Një faktor negativ i caktuar është gjinia mashkullore. Statistikat tregojnë se sëmundja koronare e zemrës zhvillohet shumë më shpesh tek meshkujt sesa tek femrat. Kjo për faktin se gratë prodhojnë në trupin e tyre hormone femërore që mbrojnë enët e gjakut dhe parandalojnë depozitimin e kolesterolit në to. Megjithatë, pas fillimit të menopauzës së femrës, sasia e estrogjeneve të prodhuara nga trupi i femrës zvogëlohet dhe për këtë arsye numri i grave që vuajnë nga sëmundjet e arterieve koronare rritet ndjeshëm, pothuajse i krahasueshëm me numrin e burrave që vuajnë nga kjo sëmundje.

Më vete, duhet të ndalemi në një parakusht të tillë për sëmundjen si një dietë e gabuar. Siç dihet, përqindja më e lartë e incidencës së CHD është në vendet e zhvilluara. Ekspertët ia atribuojnë këtë fakt kryesisht faktit se në vendet evropiane dhe amerikane njerëzit konsumojnë më shumë yndyrna shtazore, si dhe karbohidrate të thjeshta, lehtësisht të tretshme. Dhe kjo, së bashku me një mënyrë jetese sedentare, çon në obezitet dhe kolesterol të tepërt në gjak.

Jo më kot mjekët paralajmërojnë për ushqimet që përmbajnë kolesterol të keq. Këto produkte përfshijnë mish me yndyrë, gjalpë, djathë, vezë dhe havjar. Sasia e këtyre produkteve në dietën e çdo personi duhet të jetë e kufizuar, ato nuk duhet të konsumohen çdo ditë, ose në sasi të vogla. Edhe pse, nga ana tjetër, vetëm një pjesë e vogël e kolesterolit të keq hyn në trup nga jashtë, dhe pjesa tjetër prodhohet në mëlçi. Pra, rëndësia e këtij faktori nuk duhet të ekzagjerohet, për të mos përmendur faktin që kolesteroli mund të quhet i dëmshëm me shumë kusht, pasi merr pjesë në shumë procese metabolike.

Pse është e rrezikshme sëmundja ishemike e zemrës?

Shumë njerëz që vuajnë nga IHD mësohen me sëmundjen e tyre dhe nuk e perceptojnë atë si një kërcënim. Por kjo është një qasje joserioze, sepse sëmundja është jashtëzakonisht e rrezikshme dhe pa trajtim të duhur mund të çojë në pasoja të rënda.

Komplikacioni më tinëzar i sëmundjes koronare të zemrës është një gjendje që mjekët e quajnë vdekje të papritur koronare. Për ta thënë ndryshe, ky është arrest kardiak i shkaktuar nga paqëndrueshmëria elektrike e miokardit, e cila, nga ana tjetër, zhvillohet në sfondin e sëmundjes së arterieve koronare. Shumë shpesh, vdekja e papritur koronare ndodh në pacientët me një formë latente të sëmundjes së arterieve koronare. Këta pacientë shpesh nuk kanë fare simptoma ose nuk merren seriozisht.

Një mënyrë tjetër për të zhvilluar sëmundjen koronare të zemrës është infarkti i miokardit. Me këtë sëmundje, furnizimi me gjak në një zonë të caktuar të zemrës përkeqësohet aq shumë sa ndodh nekroza. Indi muskulor i zonës së prekur të zemrës vdes dhe zëvendësohet nga indi mbresë. Kjo ndodh, natyrisht, vetëm nëse sulmi në zemër nuk çon në vdekje.

Një atak në zemër dhe vetë sëmundja ishemike e zemrës mund të çojnë në një ndërlikim tjetër, domethënë dështim kronik të zemrës. Ky është emri për një gjendje në të cilën zemra nuk i kryen në mënyrë adekuate funksionet e saj të pompimit të gjakut. Dhe kjo, nga ana tjetër, çon në sëmundje të organeve të tjera dhe ndërprerje në funksionimin e tyre.

Si manifestohet IHD?

Më sipër treguam se cilat simptoma shoqërojnë sëmundjen koronare. Këtu do të trajtojmë pyetjen se si është e mundur të përcaktohet nëse një person ka ndryshime aterosklerotike në enët e gjakut në fazat e hershme, edhe në një kohë kur nuk vërehen gjithmonë prova të dukshme të sëmundjes së arterieve koronare. Për më tepër, një shenjë e tillë si dhimbja në zemër nuk tregon gjithmonë sëmundje koronare të zemrës. Shpesh shkaktohet nga arsye të tjera, për shembull, sëmundje të lidhura me sistemin nervor, shtyllën kurrizore dhe infeksione të ndryshme.

Ekzaminimi i një pacienti që ankohet për dukuri negative tipike për sëmundjen koronare të zemrës fillon me dëgjimin e tingujve të zemrës së tij. Ndonjëherë sëmundja shoqërohet me zhurma tipike për sëmundjet ishemike të zemrës. Megjithatë, kjo metodë shpesh nuk arrin të zbulojë ndonjë patologji.

Metoda më e zakonshme e studimit instrumental të aktivitetit të zemrës është një kardiogram. Me ndihmën e tij, ju mund të gjurmoni përhapjen e sinjaleve nervore përmes muskulit të zemrës dhe se si kontraktohen pjesët e tij. Shumë shpesh, prania e sëmundjes së arterieve koronare reflektohet në formën e ndryshimeve në EKG. Megjithatë, kjo nuk ndodh gjithmonë, veçanërisht në fazat e para të sëmundjes. Prandaj, një kardiogram me një test stresi është shumë më informues. Ajo kryhet në atë mënyrë që gjatë kryerjes së kardiogramit, pacienti të angazhohet në një lloj ushtrimi fizik. Në këtë gjendje, të gjitha anomalitë patologjike në funksionimin e muskujve të zemrës bëhen të dukshme. Në fund të fundit, gjatë aktivitetit fizik, muskulit të zemrës fillon t'i mungojë oksigjeni, dhe ai fillon të punojë me ndërprerje.

Ndonjëherë përdoret metoda e monitorimit 24-orësh Holter. Me të, kardiogrami merret për një periudhë të gjatë kohore, zakonisht brenda 24 orëve. Kjo ju lejon të vini re devijime individuale në funksionimin e zemrës, të cilat mund të mos jenë të pranishme në një kardiogram të rregullt. Monitorimi i Holterit kryhet duke përdorur një kardiograf të posaçëm portativ, të cilin një person e mban vazhdimisht në një qese të veçantë. Në këtë rast, mjeku vendos elektroda në gjoksin e personit, saktësisht njësoj si për një kardiogram të rregullt.

Shumë informuese është edhe metoda e ekokardiogramit – ekografia e muskujve të zemrës. Duke përdorur një ekokardiogramë, mjeku mund të vlerësojë performancën e muskujve të zemrës, madhësinë e seksioneve të tij dhe parametrat e rrjedhës së gjakut.

Për më tepër, sa më poshtë janë informuese për diagnostikimin e sëmundjes ishemike të zemrës:

analiza e përgjithshme e gjakut,
kimia e gjakut,
test gjaku për glukozë,
matja e presionit të gjakut,
koronografi selektive me kontrast,
CT skanim,
radiografi.

Shumë nga këto metoda bëjnë të mundur identifikimin jo vetëm të vetë IHD, por edhe sëmundjet shoqëruese që përkeqësojnë ecurinë e sëmundjes, si diabeti mellitus, hipertensioni, sëmundjet e gjakut dhe veshkave.

Trajtimi i sëmundjes së arterieve koronare

Trajtimi i sëmundjes së arterieve koronare është një proces i gjatë dhe kompleks, në të cilin ndonjëherë rolin kryesor e luan jo aq arti dhe njohuritë e mjekut që merr pjesë, por dëshira e vetë pacientit për të përballuar sëmundjen. Në të njëjtën kohë, duhet të jeni të përgatitur për faktin se një kurë e plotë për sëmundjen ishemike të zemrës është zakonisht e pamundur, pasi proceset në enët e zemrës në shumicën e rasteve janë të pakthyeshme. Megjithatë, metodat moderne bëjnë të mundur zgjatjen e jetës së një personi që vuan nga sëmundja për shumë dekada dhe parandalimin e vdekjes së tij të parakohshme. Dhe jo thjesht për të zgjatur jetën, por për ta bërë atë të plotë, jo shumë ndryshe nga jeta e njerëzve të shëndetshëm.

Trajtimi në fazën e parë të sëmundjes zakonisht përfshin vetëm metoda konservative. Ato ndahen në medicinale dhe jo medicinale. Aktualisht në mjekësi, regjimi më modern i trajtimit të sëmundjes quhet A-B-C. Ai përfshin tre komponentë kryesorë:

agjentë antitrombocitar dhe antikoagulantë,
beta bllokues,
statinat.

Për çfarë janë këto klasa të barnave? Agjentët kundër trombociteve parandalojnë grumbullimin e trombociteve, duke zvogëluar kështu mundësinë e formimit të trombit intravaskular. Agjenti më efektiv kundër trombociteve me bazën më të madhe të provave është acidi acetilsalicilik. Kjo është e njëjta Aspirinë që kanë përdorur gjyshërit tanë për të trajtuar ftohjet dhe gripin. Megjithatë, tabletat e zakonshme të Aspirinës si një ilaç i përhershëm nuk janë të përshtatshme në rastin e sëmundjeve koronare të zemrës. Puna është se marrja e acidit acetilsalicilik mbart rrezikun e acarimit të stomakut, ulçerës peptike dhe gjakderdhjes intragastrike. Prandaj, tabletat e acidit acetilsalicilik për pacientët me zemër zakonisht janë të veshura me një shtresë të veçantë enterike. Ose acidi acetilsalicilik përzihet me përbërës të tjerë që parandalojnë kontaktin e tij me mukozën e stomakut, si, për shembull, në Cardiomagnyl.

Antikoagulantët gjithashtu parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut, por kanë një mekanizëm veprimi krejtësisht të ndryshëm nga agjentët antitrombocitar. Ilaçi më i zakonshëm i këtij lloji është heparina.

Beta bllokuesit parandalojnë veprimin e adrenalinës në receptorët e veçantë të vendosur në zemër - receptorët adrenalin të tipit beta. Si rezultat, rrahjet e zemrës së pacientit, ngarkesa në muskulin e zemrës dhe, si rezultat, nevoja e tij për oksigjen zvogëlohet. Shembuj të beta-bllokuesve modernë janë metoprololi, propranololi. Sidoqoftë, ky lloj ilaçi nuk përshkruhet gjithmonë për sëmundjet ishemike të zemrës, pasi ka një numër kundërindikacionesh, për shembull, disa lloje të aritmive, bradikardisë dhe hipotensionit.

Klasa e tretë e barnave të linjës së parë për trajtimin e sëmundjes së arterieve koronare janë barnat që ulin kolesterolin e keq në gjak (statinat). Më efektive midis statinave është atorvastatin. Gjatë gjashtë muajve të terapisë me këtë ilaç, pllakat aterosklerotike te pacientët reduktohen mesatarisht me 12%. Megjithatë, mjeku juaj mund të përshkruajë lloje të tjera statinash - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

Ilaçet e klasës së fibratit janë krijuar gjithashtu për të reduktuar glicerinën e keqe. Sidoqoftë, mekanizmi i veprimit të tyre nuk është i drejtpërdrejtë, por indirekt - falë tyre, rritet aftësia e lipoproteinave me densitet të lartë për të përpunuar kolesterolin "i keq". Të dy llojet e barnave, fibratet dhe statinat, mund të përshkruhen së bashku.

Barna të tjera mund të përdoren gjithashtu për sëmundjet ishemike të zemrës:

barna antihipertensive (nëse sëmundja koronare e zemrës shoqërohet me hipertension),
diuretikët (për funksionin e dobët të veshkave),
barna hipoglikemike (me diabet mellitus shoqërues),
agjentët metabolikë (përmirësimi i proceseve metabolike në zemër, për shembull, mildronate),
qetësues dhe qetësues (për të reduktuar stresin dhe për të lehtësuar ankthin).

Megjithatë, lloji më i përdorur i ilaçeve që merret direkt gjatë një sulmi të anginës janë nitratet. Ata kanë një efekt të theksuar vazodilues, ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes dhe parandalojnë një pasojë kaq të tmerrshme të sëmundjes së arterieve koronare si infarkti i miokardit. Ilaçi më i famshëm i këtij lloji, i përdorur që nga shekulli i kaluar, është nitroglicerina. Sidoqoftë, vlen të kujtohet se nitroglicerina dhe nitratet e tjera janë ilaçe simptomatike për një dozë të vetme. Përdorimi i vazhdueshëm i tyre nuk përmirëson prognozën për sëmundjet koronare të zemrës.

Grupi i dytë i metodave jo-drogë për të luftuar IHD është ushtrimi fizik. Sigurisht, gjatë periudhës së përkeqësimit të sëmundjes, me anginë të paqëndrueshme, çdo ngarkesë serioze është e ndaluar, pasi ato mund të jenë fatale. Megjithatë, gjatë periudhës së rehabilitimit, pacientëve u përshkruhen ushtrime terapeutike dhe ushtrime të ndryshme fizike, siç përshkruhet nga mjeku. Një ushtrim i tillë me dozë stërvit zemrën, e bën atë më rezistente ndaj mungesës së oksigjenit dhe gjithashtu ndihmon në kontrollin e peshës trupore.

Nëse përdorimi i medikamenteve dhe llojeve të tjera të terapisë konservative nuk çon në përmirësim, atëherë përdoren metoda më radikale, përfshirë ato kirurgjikale. Metoda më moderne e trajtimit të sëmundjeve koronare të zemrës është angioplastika me balon, shpesh e kombinuar me stentim të mëvonshëm. Thelbi i kësaj metode është që një tullumbace miniaturë futet në lumenin e një ene të ngushtuar, e cila më pas fryhet me ajër dhe më pas shfryhet. Si rezultat, lumeni i anijes zgjerohet ndjeshëm. Megjithatë, pas njëfarë kohe, hendeku mund të ngushtohet përsëri. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, muret e arterieve forcohen nga brenda duke përdorur një kornizë të veçantë. Ky operacion quhet stentim.

Megjithatë, në disa raste, angioplastika është e pafuqishme për të ndihmuar pacientin. Atëherë e vetmja mundësi është operacioni i bypass-it të arterieve koronare. Thelbi i operacionit është të anashkaloni zonën e prekur të anijes dhe të lidhni dy seksione të arteries, në të cilat nuk vërehet ateroskleroza. Për këtë qëllim, pacientit i merret një pjesë e vogël e venës nga një pjesë tjetër e trupit dhe transplantohet në vend të seksionit të dëmtuar të arteries. Falë këtij operacioni, gjaku është në gjendje të arrijë zonat e nevojshme të muskujve të zemrës.

Parandalimi

Dihet mirë se trajtimi është gjithmonë më i vështirë sesa shmangia e sëmundjes. Kjo është veçanërisht e vërtetë për një sëmundje kaq të rëndë dhe ndonjëherë të pashërueshme si sëmundja ishemike e zemrës. Miliona njerëz në mbarë botën dhe në vendin tonë vuajnë nga kjo sëmundje e zemrës. Por në shumicën e rasteve, fillimi i sëmundjes nuk është për shkak të një kombinimi të pafavorshëm të rrethanave, faktorëve trashëgues ose të jashtëm, por nga vetë personi, mënyra e jetesës dhe sjellja e tij e gabuar.

Le të rikujtojmë edhe një herë faktorët që shpesh çojnë në incidencën e hershme të sëmundjes së arterieve koronare:

mënyrë jetese e ulur;
një dietë që përmban sasi të mëdha të kolesterolit të keq dhe karbohidrateve të thjeshta;
stresi dhe lodhja e vazhdueshme;
hipertensioni i pakontrolluar dhe;
alkoolizmi;
pirja e duhanit.

Të ndryshosh diçka në këtë listë, të sigurohemi që ky problem të largohet nga jeta jonë dhe të mos kemi nevojë të trajtohemi për IHD, është në fuqinë e shumicës prej nesh.

Ishemia, simptomat e së cilës nuk manifestohen vetëm me dhimbje në gjoks, është një çrregullim i qarkullimit koronar, i cili çon në furnizim të pamjaftueshëm të miokardit me gjak, çrregullime metabolike dhe furnizim të pamjaftueshëm të muskulit të zemrës me oksigjen. Kohët e fundit, një sëmundje mjaft e zakonshme e sistemit kardiovaskular, e cila çon në përkeqësim të rëndë të pariparueshëm të shëndetit dhe madje edhe vdekje. Në grupin e rrezikut përfshihen kryesisht meshkujt, femrat gjatë dhe pas menopauzës, e cila me ndryshimet në nivelet hormonale sjell me vete dobësim të organizmit dhe provokon shumë sëmundje.

Ka disa forma të ishemisë kardiake:

Fillestare - manifestohet pa dhimbje. Ka një rënie të presionit të gjakut, siklet në gjoks dhe gulçim.
Arrestimi primar – karakterizohet me arrest kardiak. Në këtë rast, pa ndihmën e menjëhershme profesionale ajo çon në vdekje.
Angina pectoris. Ka një bllokim të arterieve koronare me pllaka, duke shkaktuar dhimbje në gjoks, krah, qafë dhe fytyrë.
Atak ne zemer. Ndalimi i rrjedhjes së plotë të gjakut në pjesët e zemrës.
Dështimi i zemrës ose kardioskleroza. Dhimbje në zonat e zemrës, formë jonormale e valvulave.

Nëse nuk kërkoni ndihmë mjekësore nga specialistët në kohën e duhur, mund të ndodhin komplikime serioze. Në shenjat e para, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Sistemi kardiovaskular është i përfshirë në procesin e qarkullimit të gjakut në të gjithë trupin, dhe zemra, si organ i saj i pavarur, gjithashtu ka nevojë për furnizim me gjak. Enët koronare ose arteriet furnizojnë miokardin dhe muskujt e zemrës.

Por ka arsye që çojnë në ndërprerjen e këtij procesi dhe zhvillimin e sëmundjes së arterieve koronare:

Ateroskleroza. Formimi i kolesterolit në muret e enëve të gjakut.
Hipertensioni arterial. Për shkak të rritjes së vazhdueshme të presionit të gjakut, barkushja e majtë zmadhohet dhe furnizimi i duhur me gjak është i dëmtuar.
Diabeti. Çon në formimin e pllakave të kolesterolit, të cilat pengojnë qarkullimin e gjakut.
Tromboza. Mekanizmi i mpiksjes së shpejtë të gjakut e bën të pamundur që ai të rrjedhë përmes enëve në organe.

Këto sëmundje shpesh jo vetëm që provokojnë isheminë, por më pas janë sëmundje shoqëruese. Ato e bëjnë shumë më të vështirë trajtimin dhe shërimin e pacientëve.

Jo vetëm sëmundjet, por edhe karakteristikat e trupit dhe aktiviteti jetësor i vetë personit mund të provokojnë shqetësime dhe funksionim jo të duhur të organeve të sistemit kardiovaskular:

Stresi, tensioni nervor. Ato çojnë në aritmi të vazhdueshme, ndërprerje të furnizimit të organeve me lëndë ushqyese dhe oksigjen.
Predispozita gjenetike. Trashëgohet së bashku me kodin gjenetik.
Gjinia. Ishemia shfaqet më shpesh tek meshkujt.
Pesha e tepërt. Tejkalimi i peshës normale trupore rrit vëllimin e gjakut që zemra duhet të nxjerrë jashtë për rrahje. Toni i mureve gradualisht përkeqësohet, dhe ngarkesa në enët rritet.
Të kesh zakone të këqija. Pirja e duhanit shkakton sasi të tepërt të monoksidit të karbonit dhe mungesë oksigjeni në gjak.

Gradualisht dhe me kalimin e moshës enët e gjakut humbasin elasticitetin e tyre, ndaj pas 45-50 vjetësh ka një probabilitet të lartë që të shfaqet ishemi. Simptomat tek seksi i fortë janë më të theksuara, pasi janë më të prekshëm ndaj ishemisë. Kjo është për shkak jo vetëm të karakteristikave fiziologjike. Arsyet janë kushtet e vështira të punës, zakonet e këqija dhe situatat stresuese.

Moskonsultimi në kohë me mjekun kur ka ankesa për sëmundje të arterieve koronare çon në sëmundje koronare të zemrës, e cila shfaqet te meshkujt me simptoma karakteristike:

dhimbje të forta në gjoks;
mungesa e ajrit, gulçim;
të fikët, errësim i syve;
marramendje dhe migrenë;
sulmet e të përzierave;
djersitje e shtuar;
sulmet e aritmisë.

Parakushtet për shfaqjen e ishemisë kardiake në këtë rast janë ateroskleroza, formimi i mpiksjes së gjakut në enët e gjakut, nivelet e ngritura të kolesterolit dhe spazmat e enëve koronare. E gjithë kjo kontribuon në mungesën e lëndëve ushqyese në trup dhe në prishjen e procesit të qarkullimit të duhur të gjakut.

Shenjat e ishemisë kardiake tek gratë dhe fëmijët

Shenjat e ishemisë kardiake tek femrat nuk janë aq të qarta sa tek meshkujt, pasi për një kohë të gjatë vetëm meshkujt ishin të ndjeshëm ndaj ishemisë kardiake. Tek gratë, kjo sëmundje është vërejtur mjaft rrallë. Tani ajo konsiderohet e lidhur me moshën dhe manifestohet gjatë menopauzës. Ndryshimet që ndodhin në organizëm, mungesa e estrogjenit ndikon në funksionimin e sistemit kardiovaskular në 20% të grave.

Gratë ende kanë shenja individuale të ishemisë kardiake:

sulmet e dhimbjes akute të mprehtë në shpinë;
angina afatshkurtër - zgjat jo më shumë se 15 minuta;
dispnea;
dispepsi;
Në mbrëmje mund të shfaqet ënjtje e gjymtyrëve;
humbje e vetëdijes ose marramendje e shpeshtë.

Tek gratë, shkaku i ishemisë kardiake mund të jetë stresi, puna e rëndë mendore dhe mosha mbi 55 vjeç. Më pas, si te meshkujt, sëmundja fillon në moshën 40 vjeçare.

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular prekin edhe fëmijët e vegjël. Ka disa arsye për shfaqjen e tyre. Këto përfshijnë trashëgiminë, punën e tepërt gjatë procesit arsimor dhe patologjitë e lindura.

Në një fëmijë, ishemia shfaq simptomat e saj karakteristike:

Dhimbje, ndjenjë e ngjeshjes së gjoksit. Kohëzgjatja arrin 30 minuta.
Mpirje dhe dhimbje të mprehta në anën e majtë të fytyrës, krahut dhe parakrahut.
Mungesa e oksigjenit, gulçim, shenja mbytjeje.

Në shumicën e rasteve, edhe ilaçi Nitroglicerin nuk është në gjendje të lehtësojë gjendjen. Në fëmijëri, vdekshmëria nga sëmundjet koronare është shumë më e lartë. Prandaj, në dyshimin e parë edhe më të vogël për mosfunksionim kardiak, është urgjente të telefononi një ambulancë.

Një atak ishemik zakonisht fillon pas një tendosjeje të rëndë fizike ose tronditje të rëndë emocionale. Një person ndjen një dhimbje shtrënguese në gjoks dhe ka djersitje të bollshme.

Në raste të tilla, është e nevojshme të njihen saktësisht rregullat se si të sigurohet ndihma e parë për angina pectoris:

thirrni menjëherë një ambulancë;
Është i përshtatshëm vendosja e pacientit në shtrat, duke ngritur kokën dhe duke liruar rripin dhe jakën e rrobave;
përpiquni të qetësoheni dhe të shpërqendroheni;
hapni dritaret, ndizni ventilatorin ose kondicionerin gjatë verës;
derdhni ujë të ngrohtë në një jastëk ngrohjeje dhe vendoseni te këmbët e pacientit.

Ju gjithashtu mund të jepni ilaçin "Nitroglicerin", në varësi të ashpërsisë, mund të jepni nga 1 deri në 4 tableta. Personi duhet t'i vendosë nën gjuhë dhe t'i thithë.

Nëse keni anginë, nuk duhet të shkaktoni eksitim, të jepni ilaçe të panjohura ose ta detyroni personin të lëvizë. Derisa të mbërrijë ambulanca, është më mirë të qëndroni të qetë dhe, në rast ankthi të rëndë, të përdorni tretësirën e valerianës.

Mënyra më e mirë për të shmangur isheminë është të monitoroni vazhdimisht shëndetin tuaj dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi mjekësor. Nëse simptomat shfaqen papritur në zonën e gjoksit ose në anën e majtë të trupit, kontaktoni një specialist.

Masat kryesore për të parandaluar sëmundjen koronare janë rregulla të thjeshta ditore që duhen ndjekur:

Hani një dietë të shëndetshme, ushqyese. Kontrolloni peshën, shmangni obezitetin.
Lëvizni më shumë dhe mësoni trupin tuaj me shëtitje në ajër të pastër.
Mos harroni për aktivitetin fizik.
Hiqni dorë nga zakonet e këqija.
Nëse keni një predispozitë trashëgimore, kaloni më shumë kohë duke vizituar mjekët.
Merrni, me këshillën e një specialisti, medikamente që forcojnë zemrën dhe enët e gjakut, për shembull, Entresto (mund të lexoni për ilaçin) ose ilaçin Cordanum.

Shumë sëmundje janë rezultat i mënyrës së gabuar të jetesës së vetë personit. Duhet të kemi parasysh edhe problemet mjedisore, të cilat gjithashtu luajnë një rol të madh në përkeqësimin e shëndetit. Shmangni situatat stresuese dhe stresin e panevojshëm në çdo mënyrë të mundshme.