Mbledhja e instrumenteve për kuretazhin diagnostik të zgavrës së mitrës. Kiretazhi diagnostik

20.07.2019

Shumë gra u përshkruhen të paktën një herë në jetën e tyre një kuretazh të veçantë diagnostikues të zgavrës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës. Kjo është një nga procedurat më traumatike, por të domosdoshme për diagnostikimin e sëmundjeve të rrezikshme, përfshirë kancerin, si dhe një metodë trajtimi jokirurgjikal - heqja e polipeve, endometrium hiperplastik, etj.

Një specialist i mirë, veçanërisht ai që ka siguruar histeroskopin, do t'i kryejë të gjitha manipulimet me sa më shumë kujdes, pa pasoja për shëndetin. Dhe ai do të llogarisë se në cilën ditë të ciklit është më mirë të kryhet RDV. Në mënyrë tipike, operacionet zgjedhore planifikohen sa më afër që të jetë e mundur me ditën e pritshme të fillimit të një cikli të ri menstrual. Kjo është, me një cikël 28-ditor, në ditën 26-27. Për të mos prishur ciklin.

RDV - çfarë është dhe teknika e zbatimit, si bëhet me dhe pa histeroskopi

Zgjerimi diagnostik (zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës) dhe kyretazhi (pastrimi i mitrës) fillimisht kishin për qëllim të identifikonin patologjinë intrauterine të endometriumit dhe të ndihmonin me gjakderdhjen anormale të mitrës. Tani janë shfaqur metoda të reja për vlerësimin e zgavrës së mitrës dhe diagnostikimin e patologjive endometriale. Për shembull, biopsia e tubit ose aspirimit. Por zgjerimi dhe kuretazhi ende luan një rol të rëndësishëm në qendrat mjekësore ku teknologjia dhe pajisjet e avancuara nuk janë të disponueshme, ose kur metodat e tjera diagnostikuese janë të pasuksesshme.

Tradicionalisht, dilatimi i qafës së mitrës dhe kuretazhi i mureve të zgavrës së mitrës kryhen verbërisht. Diagnoza mund të bëhet nën drejtimin e ultrazërit ose në kombinim me imazhe me histeroskop.

Ecuria e operacionit, çfarë sheh dhe ndjen një grua gjatë kuretazhit

Ndërhyrja gjinekologjike kryhet në ambient spitalor për të siguruar sterilitet të plotë, në sallën e operacionit. Një grua zbraz fshikëzën e saj. Më pas, në dhomën e tij zhvishet dhe heq të brendshmet (zakonisht lejohen të lënë vetëm një këmishë nate). Me të hyrë në sallën e operacionit, në kokë i vendoset një kapak jo endur, në trup një këmishë e pa endur dhe në këmbë mbulesa këpucësh jo të endura.

Ai shtrihet në diçka si një karrige gjinekologjike, por i përmirësuar. Një IV vendoset në njërin krah përmes të cilit do të administrohen barnat për të ofruar anestezi. Dhe nga ana tjetër ka një sensor për matjen e presionit të gjakut dhe pulsit. Kjo e fundit është fakultative.

Anesteziologu qëndron në dorën e djathtë dhe zakonisht fillon të "flasë dhëmbët". Kjo është bërë për të lehtësuar ankthin. Në këtë kohë, mjeku gjinekolog që do të bëjë kiretazhin kryen një ekzaminim gjinekologjik për të sqaruar madhësinë e mitrës dhe vendndodhjen e saj (pjerrësia në raport me qafën e mitrës). Ky është momenti më i pakëndshëm, por jo i dhimbshëm.

Nuk ka nevojë të kesh frikë, futja e instrumenteve gjinekologjike në vaginë, zgjerimi i qafës së mitrës, që është vërtet shumë i dhimbshëm, e kështu me radhë do të kryhen pasi gruaja “të bie në gjumë”.

Pasi të gjithë janë mbledhur në sallën e operacionit dhe janë gati, ilaçi shpërndahet përmes një IV në venën e pacientit. Dhe brenda pak sekondash ajo bie në gjumë. Kjo zakonisht paraprihet nga një ndjenjë ngrohtësie në fyt.

Më pas, mjeku vendos një spekulum (dilator) gjinekologjik në vaginë, përdor një sondë për të matur gjatësinë e mitrës dhe fillon të zgjerojë qafën e mitrës. Në mënyrë alternative, ai fut në të dilatatorët Hegar, çdo herë me një diametër më të madh. Në këtë mënyrë, procesi është gradual. Kanali i qafës së mitrës gërvishtet me një kartetë dhe materiali merret për ekzaminim histologjik.

Më tej, nëse kjo nuk është një kiretazh i thjeshtë, por një histeroskopi, injektohet lëng në mitër në mënyrë që të mund të ekzaminohen muret e saj. Pastaj futet histeroskopi. Duke e përdorur atë, mjeku mund të vërejë vatra të adenomiozës (endometrioza e brendshme), nga rruga, një shkak shumë i zakonshëm i infertilitetit, polipeve, fibroideve që rriten në zgavrën e mitrës (nënmukozale) dhe tumoreve kanceroze.

Shumë tumore mund të hiqen menjëherë. Kjo quhet histeroresektoskopi. Dhe të gjitha pa një prerje, përmes aksesit vaginal! Edhe fibroidet 4 centimetra mund të hiqen me histeroresektoskop.

Kështu, RDV shndërrohet në LDV, domethënë procedura nuk është vetëm diagnostike, por terapeutike dhe diagnostikuese.

Nëse nuk kryhet histeroskopia, por ekskluzivisht RDV, lëngu dhe histeroskopi nuk futen në mitër. Dhe muret e saj gërvishten menjëherë me një kuretë. Skrapi dërgohet për ekzaminim histologjik. Zakonisht zgjat 7-10 ditë.

E gjithë procedura zakonisht zgjat jo më shumë se 20 minuta. Më pas, IV hiqet dhe pacienti menjëherë ose pothuajse menjëherë fillon të zgjohet. Më pas, ajo zakonisht lihet për një kohë të shkurtër në një garne pranë njësisë së kujdesit intensiv dhe më pas transportohet në repart.

Vendosni pelena thithëse poshtë saj, pasi do të ketë gjakderdhje.

Brenda 3-4 orëve pas anestezisë, ndihen marramendje, dhimbje barku (mund t'i kërkoni infermieres të injektojë një qetësues) dhe të përziera.
Kur e gjithë kjo ndalon, ju lejohet të ngriheni.

Indikacionet për kuretazh të veçantë terapeutik dhe diagnostik të mitrës dhe c/kanalit

Një mini-operacion, i quajtur edhe gërryerja e zgavrës së mitrës, kryhet për të vlerësuar endometriumin dhe për të marrë materialin për ekzaminim histologjik. Një kiretazh i veçantë diagnostikues përfshin gjithashtu vlerësimin e endocerviksit (veshja e qafës së mitrës) dhe marrjen e një materiali biopsi nga ektocerviksi (pjesa e poshtme e qafës së mitrës që del në vaginë) dhe (vendi ku zakonisht gjendet kanceri).

Indikacionet për curettage fraksionale në gjinekologji janë si më poshtë.

Gjakderdhje jonormale e mitrës:
- gjakderdhje e parregullt;
- menorragjia (periudha shumë të rënda dhe të zgjatura);
- humbje e rregullt e madhe e gjakut (më shumë se 80 gram gjatë një periudhe) dhe mpiksje të mëdha në rrjedhje.
Dyshimi për gjendje malinje ose prekanceroze (për shembull, hiperplazia endometriale) bazuar në ultratinguj dhe simptoma.
Polipi endometrial sipas ultrazërit ose fibroideve që rriten brenda zgavrës së mitrës, domethënë submukozës).
Heqja e lëngjeve dhe qelbës (pyometra, hematometra) në kombinim me vlerësimin histologjik të zgavrës së mitrës dhe heqjen e stenozës së qafës së mitrës.
Biopsia endometriale në zyrë ose ambulatore ka dështuar për shkak të spazmës së qafës së mitrës ose rezultati histologjik është i paqartë.
Kuretazhi i kanalit të qafës së mitrës kërkohet në rast të një gjetjeje atipike gjatë një studimi onkocitologjik (atipi në një njollë) dhe (ose).

RDV shpesh kryhet njëkohësisht me procedura të tjera gjinekologjike (për shembull, histeroskopia, laparoskopia).

Vlerësimi i zgavrës së mitrës gjatë dilatimit dhe kuretazhit, nëse mjeku përdor histeroskop, është shumë më i saktë sesa me ultratinguj. Shpesh, ekzaminimi me ultratinguj nuk jep një pamje të plotë të gjendjes së endometrit për shkak të hijes nga leiomyoma, legeni dhe sythe të zorrëve.

Zgjerimi dhe kyretazhi mund të jenë gjithashtu një procedurë trajtimi. Kiretazhi terapeutik dhe diagnostik i mitrës kryhet për:

heqja e mbetjeve të indit placentar pas abortit jo të plotë, abortit të dështuar, abortit septik, ndërprerjes artificiale të shtatzënisë;
ndalimi i gjakderdhjes së mitrës në mungesë të rezultateve nga terapia hormonale;
diagnostikimi i sëmundjes trofoblastike gestacionale dhe heqja e të gjitha produkteve të shtatzënisë gjatë nishanit hidatidiform.

Kundërindikimet për manipulimin intrauterine

Kundërindikimet absolute për kuretazhin e veçantë diagnostikues (përfshirë nën kontrollin e histeroskopisë dhe ultrazërit) përfshijnë:

prania e një shtatzënie të dëshiruar intrauterine;
pamundësia për të vizualizuar qafën e mitrës;
keqformime të rënda, anomali të qafës së mitrës dhe (ose) trupit të mitrës, vaginës.

Kundërindikimet relative janë si më poshtë:

stenozë e rëndë e qafës së mitrës;
anomalitë kongjenitale të mitrës;
çrregullimi i koagulimit të gjakut;
infeksion akut në zonën e legenit.

Këto kundërindikacione mund të kapërcehen në disa raste. Për shembull, imazhi i rezonancës magnetike përcakton anatominë e qafës së mitrës ose të trupit të saj me karakteristika të caktuara strukturore, duke siguruar kështu një ekzaminim të sigurt të endocerviksit dhe endometrit.

Komplikimet dhe pasojat e RDV

Gjatë punës së mjekëve mund të shfaqen komplikime. Komplikimet e mundshme përfshijnë si më poshtë:

gjakderdhje e rëndë;
këputje e qafës së mitrës;
perforimi i mitrës;
infeksioni i sipërfaqes së plagës;
ngjitjet intrauterine (sinekia);
komplikime anestezike.

Komplikimet, në veçanti perforimi i mitrës, ka më shumë gjasa të ndodhin te pacientët pas lindjes, me sëmundje trofoblastike gestacionale, anatominë gjenitale të ndryshuar, stenozë të qafës së mitrës ose infeksion akut ekzistues në momentin e operacionit.

Lëndimet dhe këputjet e qafës së mitrës

Ruptura ndodh kryesisht gjatë dilatimit - zgjerimit të qafës. Mjekët kanë në arsenalin e tyre mjete që minimizojnë këtë ndërlikim. Përveç kësaj, përdorimi i preparateve të prostaglandinës ose leshterikëve si përgatitje për hapjen e mitrës përmirëson ndjeshëm pamjen.

Perforimi i mitrës me instrumente gjinekologjike

Perforimi është një nga ndërlikimet më të zakonshme të dilatimit dhe kuretazhit. Rreziqet janë veçanërisht të mëdha gjatë shtatzënisë (abortit), pas lindjes (heqja e një polipi të placentës) dhe me keqformime të mitrës. Perforimi i mitrës është i rrallë gjatë menopauzës.

Nëse shpimi ka ndodhur me një instrument të hapur, kërkohet vëzhgimi mjekësor i gjendjes së viktimës për disa orë, dhe kjo është gjithçka që duhet. Nëse dyshohet për perforim me një instrument të mprehtë, siç është një curette, kërkohet kirurgji laparoskopike. Ndoshta qepja e plagës. Në rast të gjakderdhjes së rëndë bëhet laparotomia (operacion me prerje).

Infeksionet e lidhura me zgjerimin diagnostik dhe kuretazhin janë të rralla. Problemet janë të mundshme kur cerviciti (inflamacion i qafës së mitrës) është i pranishëm gjatë procedurës. Studimi regjistroi një frekuencë prej 5% të bakteremisë pas kuretazhit të zgavrës së mitrës dhe raste të izoluara të sepsës - helmimit të gjakut. para Lindjes së Largët Ruse zakonisht nuk kryhet.

Synechiae intrauterine (sindroma e Asherman)

Kuretazhi i zgavrës së mitrës pas lindjes ose abortit mund të çojë në dëmtim të endometrit dhe formimin e mëvonshëm të ngjitjeve intrauterine. Kjo quhet sindroma e Asherman.

Sinekia intrauterine ndërlikon ndërhyrjet e ardhshme intrauterine, duke përfshirë kuretazhin diagnostik dhe rrit rrezikun e perforimit.

Synechiae intrauterine është një nga shkaqet e menstruacioneve të pakta dhe të çrregullta dhe infertilitetit.

Anestezia (anestezi intravenoze, “anestezi e përgjithshme) për RDV

Për të shmangur komplikimet, duke qenë se kuretazhi kryhet më shpesh nën anestezi të përgjithshme (sedacion intravenoz), pacientëve u kërkohet të mos hanë asgjë 8 orë para procedurës. Dhe mos pini 2-4 orë para tij. Kjo është e nevojshme, pasi pas administrimit të barnave mund të shfaqen të vjella dhe të vjellat kur hyjnë në rrugët e frymëmarrjes shkaktojnë bllokim dhe madje edhe vdekje nga asfiksia.

Në raste shumë të rralla, shoku anafilaktik ndodh gjatë anestezisë - një gjendje fatale.

Nëse do të jepeshin doza të mëdha barnash, disa javë pas kuretazhit, flokët mund të bien më rëndë dhe koka juaj mund të dhemb.

Përgatitja për histeroskopi, kiretazh, histeroresektoskopi

Nëse ka indikacione për një procedurë diagnostike ose terapeutike, mjeku do të hartojë një anamnezë bazuar në fjalët tuaja, do të kryejë një ekzaminim gjinekologjik dhe do të shkruajë një referim. Por përpara se të shkoni në spital, duhet t'i nënshtroheni ekzaminimeve dhe analizave të mëposhtme:

Ekografia e organeve të legenit (zakonisht në bazë të kësaj jepet një rekomandim për pastrimin e mitrës);
analiza e përgjithshme e urinës;
analiza e përgjithshme e gjakut;
koagulogramë;
test gjaku për hepatitin viral B dhe C, HIV, sifilizin;
analiza për grupin e gjakut dhe faktorin Rh;
njollë vaginale për pastërti.

Në ditën e caktuar, gruaja shfaqet në departamentin gjinekologjik, dhomën e urgjencës (përshkruhen realitetet ruse) me një referim nga mjeku, rezultatet e të gjitha testeve, një skanim me ultratinguj, një pasaportë dhe një politikë sigurimi. Sigurohuni që të merrni me vete pelena thithëse, petë higjienike, një filxhan, një lugë, një pjatë, një shishe me ujë (mund ta pini pasi të keni dalë nga anestezia nëse ndiheni mirë), një mantel, një nate dhe pantofla.

Gjinekologu që do të bëjë pastrimin dhe anesteziologu flasin me gruan. Ata zbulojnë se çfarë sëmundjesh kronike, akute ka, çfarë medikamente përdor ose ka marrë në të kaluarën e afërt, nëse është alergjike ndaj ndonjë gjëje, nëse pi duhan, nëse merr shpesh alkool, drogë, nëse ka pasur tronditje, etj. E gjithë kjo është e nevojshme për të vendosur se çfarë anestezi duhet të përdoret (nganjëherë merret një vendim për anestezi lokale) dhe kundërindikacionet e mundshme për kryerjen e procedurës për momentin.

Nëse keni pasur rrjedhje të pazakontë vaginale 1-2 ditë më parë, dyshoni, për shembull, për mëllenjë, atëherë paralajmëroni mjekun tuaj për këtë.

Pas bisedës, nënshkruhen letrat në lidhje me pëlqimin për operacion dhe anestezi. Në disa raste, pacienti thirret menjëherë tek infermierja për të marrë një injeksion profilaktik antibiotik.

E rëndësishme!

6 orë para kuretazhit, në rast anestezie intravenoze, nuk duhet të pini pije qumështi dhe qumështi të fermentuar, lëngje me tul. Nuk këshillohet pirja e duhanit në ditën e procedurës.
Nuk mund të pini asgjë, përfshirë ujin, për 4 orë.
Ju nuk mund të hani 10-12 orë para operacionit. Ushqimi dhe pijet mund të provokojnë asfiksi mekanike nëse të vjellat ndodhin pas anestezisë.
Nuk ka nevojë të lyeni thonjtë apo të bëni zgjatimet e tyre.
Ju nuk duhet të përdorni kozmetikë dekorative.
Ju lutemi vini re se nuk do të jeni në gjendje të largoheni, pasi efekti i barnave, përfshirë frenimin e reaksioneve, është i mundur për rreth një ditë.
Zbuloni paraprakisht nëse keni nevojë të sillni çorape kompresioni. Ndonjëherë kjo është një kërkesë e anesteziologëve.

Para se të shkoni në sallën e operacionit, për lehtësinë tuaj, vendosni brekë, një palë jastëk dhe një celular nën jastëk (sigurohuni që ta karikoni paraprakisht), pasi në 1-2 orët e para do të jeni shtrirë. pas anestezisë. Vendosni një pelenë thithëse në shtrat.

Pas kuretazhit, këshillohet që të abstenoni nga shtatzënia për 1-3 muaj. Prandaj, mjekët përshkruajnë kontraceptivë oralë (pilula hormonale të kontrollit të lindjes) si mënyra më e besueshme për të parandaluar shtatzëninë. Ju mund të filloni të merrni pilula menjëherë në ditën e procedurës. Kjo do të jetë dita e parë e ciklit të ri menstrual.
Abstenoni nga aktiviteti seksual për 2-4 javë. Kjo është e nevojshme për të mos futur aksidentalisht një infeksion në mitër.
Mjeku mund të rekomandojë gjithashtu përdorimin e supozitorëve vaginalë me klorheksidin (Hexicon) për të parandaluar procesin inflamator. Antibiotikët zakonisht përshkruhen kur ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të një procesi inflamator. Nëse operacioni është kryer jo siç është planifikuar, por si urgjencë, atëherë është e nevojshme terapia antibakteriale. Paralelisht me këtë, gruaja merr tableta me flukonazol (një agjent antifungal, mundësisht Diflucan - ilaçi origjinal ose Flucostat) në mënyrë që kandidiaza (mëllenjë) - një ndërlikim shumë i zakonshëm - të mos shfaqet në sfondin e antibiotikëve.

Ju duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek nëse:

gjakderdhje e rëndë (kur jastëku laget plotësisht në 1-2 orë);
shfaqja e mpiksjeve të mëdha në shkarkimin vaginal (tregon humbje të madhe gjaku, gjakderdhje të bollshme, ndonjëherë mpiksjet arrijnë madhësinë e një grushti - kjo është e rrezikshme për zhvillimin e anemisë);
dhimbje të forta barku (ndodh me perforim);
një rritje e temperaturës së trupit mbi 38 gradë pa shenja të ARVI (simptoma të sëmundjes virale të frymëmarrjes akute - rrufë, dhimbje fyti, kollë).

Menstruacionet e vonuara gjithashtu kërkojnë vëmendje. Nëse nuk ka ditë kritike 5 javë pas kuretazhit, kjo mund të tregojë komplikime- formimi i sinekisë intrauterine, çekuilibri hormonal ose shtatzënia. një grua mund menjëherë pas pastrimit. Më saktësisht, pas 2 javësh, kur ajo do të ovulojë dhe ndoshta do të mbetet shtatzënë.

Në video, një gjinekolog flet për veçoritë e kuretazhit të mitrës.

Shumica e grave në jetën e tyre përballen me një situatë ku gjinekologu, pas një ekzaminimi, përshkruan kuretazh. Gratë shpesh e quajnë këtë operacion mes tyre "pastrimi". Jo të gjithë pacientëve u thuhet në një formë të arritshme se çfarë është ky operacion dhe kjo injorancë shkakton shqetësime të pabaza.

Le ta kuptojmë.

Çfarë është gërvishtur jashtë (pak anatomi)?
Shpjegimi i emrave
Pse kryhet kyretazhi?
Çfarë përgatitje për curettage
Si ndodh gërvishtja?
Komplikimet e kuretazhit
Ç'pritet më tej?

Çfarë është gërvishtur jashtë (pak anatomi)?

Mitra është një organ muskulor në formë “dardhe”, në të cilin ka një zgavër që komunikon me mjedisin e jashtëm përmes qafës së mitrës, e cila ndodhet në vaginë. Zgavra e mitrës është vendi ku zhvillohet fetusi gjatë shtatzënisë. Zgavra e mitrës është e veshur me membranë mukoze (endometrium). Endometriumi ndryshon nga mukozat e tjera (për shembull, në zgavrën me gojë ose në stomak) në atë që është në gjendje të bashkojë një vezë të fekonduar me vete dhe të shkaktojë zhvillimin e shtatzënisë.

Gjatë gjithë ciklit menstrual, shtresa e brendshme e mitrës (endometriumi) trashet, ndodhin ndryshime të ndryshme në të dhe nëse shtatzënia nuk ndodh, ajo refuzohet në formë menstruacioni dhe fillon të rritet përsëri në ciklin tjetër.

Gjatë kuretazhit, është mukoza e mitrës - endometriumi - ajo që hiqet, por nuk hiqet e gjithë membrana mukoze, por vetëm ajo sipërfaqësore (shtresa funksionale). Pas curettage, një shtresë germinale e endometriumit mbetet në zgavrën e mitrës, nga e cila do të rritet një membranë e re mukoze.

Për shembull, çdo vjeshtë një kaçubë trëndafili pritet në rrënjë dhe në pranverë rritet një kaçubë e re trëndafili nga kjo rrënjë. Në fakt, kyretazhi është i ngjashëm me menstruacionet e rregullta, që kryhet vetëm me instrument. Pse është bërë kjo - lexoni më poshtë.

Gjatë këtij operacioni kruahet edhe kanali i qafës së mitrës (vendi ku ndodhet hyrja në mitër). Këtu zakonisht fillon procedura e kuretazhit - membrana mukoze që rreshton këtë kanal deri në shtresën e embrionit gërvishtet. Gërvishtja që rezulton dërgohet për ekzaminim veçmas.

Shpjegimi i emrave

Scraping- ky është veprimi kryesor gjatë manipulimit, por vetë manipulimi mund të ketë emra të ndryshëm.

Lindja e Largët Ruse– Kuretazh i veçantë diagnostikues (ndonjëherë shtesë: terapeutik dhe diagnostikues) i zgavrës së mitrës. Thelbi i këtij emri: do të përmbushet

veçuar(kryetazhi i parë i kanalit të qafës së mitrës, më pas i zgavrës së mitrës)
trajtimi dhe diagnostikimi– gërvishtja që rezulton do të dërgohet për ekzaminim histologjik, i cili do të lejojë që të bëhet një diagnozë e saktë, të "trajtohet" - pasi në procesin e kuretazhit, zakonisht hiqet formimi (polipi, hiperplazia) për të cilën është përshkruar.
kruarje- përshkrimi i procesit.

RDV+ GS– Kyretazhi i veçantë diagnostikues nën kontrollin e histeroskopisë është një modifikim modern i kiretazhit. Kyretazhi konvencional kryhet praktikisht verbërisht. Gjatë përdorimit të histeroskopisë (“hystero” - mitër; skopia - “shikoni”), mjeku fut një pajisje në zgavrën e mitrës me të cilën ai ekzaminon të gjitha muret e zgavrës së mitrës, zbulon praninë e formacioneve patologjike, më pas kryen kuretazh dhe në fund. kontrollon punën e tij. Histeroskopia ju lejon të vlerësoni se sa mirë është kryer kyretazhi dhe nëse ka mbetur ndonjë formacion patologjik.

Pse kryhet kyretazhi?

Kuretazhi kryhet për dy qëllime: merrni material(skrapimi i mukozës) për ekzaminim histologjik - kjo lejon një diagnozë përfundimtare; qëllimi i dytë është heqja e formacionit patologjik në zgavrën e mitrës ose kanalin e qafës së mitrës.

Qëllimi diagnostik i kiretazhit

Nëse ekografia e një gruaje tregon ndryshime në membranën mukoze, ekografia nuk lejon gjithmonë një diagnozë të saktë, më shpesh shohim shenja që tregojnë praninë e një procesi patologjik. Ndonjëherë ekografia kryhet disa herë (para dhe pas menstruacioneve). Kjo është e nevojshme për të siguruar që formimi patologjik ekziston në të vërtetë dhe nuk është vetëm një variant i strukturës së mukozës vetëm në këtë cikël (një artefakt). Nëse formacioni që u konstatua mbetet pas menstruacioneve (d.m.th., refuzimi i mukozës), atëherë është një formacion i vërtetë patologjik, nuk është refuzuar së bashku me endometriumin, duhet bërë kiretazh.
Nëse një grua ka menstruacione të rënda, të zgjatura me mpiksje, gjakderdhje ndërmenstruale, shtatzëni dhe të tjera, kushte më të rralla nuk ndodhin për një kohë të gjatë, dhe sipas ultrazërit dhe metodave të tjera kërkimore nuk është e mundur të përcaktohet shkaku.
Nëse ka ndryshime të dyshimta në qafën e mitrës, bëhet një kuretazh diagnostik i kanalit të qafës së mitrës.
Përpara kirurgji gjinekologjike e planifikuar ose një procedurë për fibroidet e mitrës, në të cilën mitra do të ruhet.

Qëllimi terapeutik i curettage

Polipet mukozale (rritje të ngjashme me polipet e mukozës së mitrës) - nuk ka asnjë lloj tjetër trajtimi, ato nuk zhduken me ilaçe ose vetë (do të ketë një artikull të veçantë në sit)
Procesi hiperplastik i endometriumit (hiperplazia) - trashje e tepruar e mukozës së mitrës - trajtohet dhe diagnostikohet vetëm me curettage, e ndjekur nga terapia me ilaçe ose metoda instrumentale (do të ketë një artikull të veçantë në faqe)
Gjakderdhja e mitrës - shkaku mund të mos dihet. Kuretazhi kryhet për të ndaluar gjakderdhjen.
Endometriti është një inflamacion i mukozës së mitrës. Për trajtim të plotë, së pari gërvishtet mukoza.
Mbetjet e membranave dhe indeve embrionale - trajtimi i komplikimeve pas abortit
Synechia - bashkimi i mureve të zgavrës së mitrës - kryhet duke përdorur një histeroskop dhe manipulues të veçantë. Nën kontrollin vizual, ngjitjet shpërndahen

Si të përgatitemi për curettage?

Nëse kyretazhi nuk kryhet për arsye urgjente (si p.sh. gjatë gjakderdhjes së mitrës), por siç është planifikuar, operacioni kryhet para menstruacioneve, disa ditë para fillimit të tij. Kjo është e nevojshme në mënyrë që vetë procesi i kiretazhit të përkojë praktikisht për sa i përket periudhës fiziologjike të refuzimit të mukozës së mitrës (endometrium). Nëse planifikoni t'i nënshtroheni histeroskopisë me heqjen e një polipi, operacioni, përkundrazi, kryhet menjëherë pas menstruacioneve në mënyrë që endometriumi të jetë i hollë dhe të shihet me saktësi vendndodhja e polipit.

Nëse kyretazhi kryhet në mes të ciklit ose në fillim, kjo mund të çojë në gjakderdhje të zgjatur në periudhën pas operacionit. Kjo për faktin se membrana mukoze e mitrës rritet në mënyrë sinkrone me rritjen e folikulave në vezore - nëse mukoza e zgavrës së mitrës hiqet ndjeshëm para fillimit të menstruacioneve, sfondi hormonal i krijuar nga vezoret do të " bien në konflikt” me mungesën e mukozës dhe nuk do ta lejojnë atë të rritet plotësisht. Kjo gjendje normalizohet vetëm pasi të ndodhë përsëri sinkronizimi midis vezoreve dhe mukozës.

Do të ishte logjike që gjatë menstruacioneve të propozohej kiretazh, në mënyrë që refuzimi natyral i mukozës të përkojë me atë instrumental. Sidoqoftë, ata nuk e bëjnë këtë, sepse gërvishtja që rezulton nuk do të jetë informuese, pasi mukoza e refuzuar ka pësuar ndryshime nekrotike.

Testet para kuretazhit (seti bazë):

Analiza e përgjithshme e gjakut
Koagulogrami (vlerësimi i sistemit të koagulimit të gjakut)
Testet për hepatitin B dhe C, RW (sifilis) dhe HIV
Njohuri vaginale (nuk duhet të ketë shenja inflamacioni)

Në ditën e kuretazhit, duhet të vini me stomak bosh, qimet në perineum duhet të hiqen. Ju merrni një mantel, bluzë të gjatë, çorape, pantofla dhe jastëk.

Si ndodh kyretazhi?

Jeni të ftuar në një sallë të vogël operacioni, ku uleni në një tavolinë me këmbë, si një karrige gjinekologjike. Anesteziologu do t'ju pyesë për sëmundjet tuaja të mëparshme dhe çdo reaksion alergjik ndaj ilaçeve (përgatituni paraprakisht për këto pyetje).

Operacioni kryhet nën anestezi intravenoze - ky është një lloj anestezie i përgjithshëm, por vetëm ai është afatshkurtër, mesatarisht 15-25 minuta.

Pasi ilaçi është injektuar në venë, ju menjëherë bini në gjumë dhe zgjoheni në repart, domethënë flini gjatë gjithë operacionit dhe nuk përjetoni ndjesi të pakëndshme, por përkundrazi mund të shihni ëndrra të ëmbla. Më parë përdoreshin droga të rënda për anestezi, të cilat shkaktonin halucinacione shumë të pakëndshme - tani ato nuk përdoren më, megjithëse aftësia e anesteziologut në dhënien e anestezisë ka një rëndësi të madhe.

Vetë operacioni kryhet si më poshtë. Mjeku fut një spekulum në vaginë për të ekspozuar qafën e mitrës. Duke përdorur pincë speciale (“kunjat e plumbave” ka një dhëmb në skajet e këtij instrumenti) kap qafën e mitrës dhe e rregullon atë. Kjo është e nevojshme për të siguruar që mitra të mbetet e palëvizshme gjatë procedurës - pa fiksim, ajo lëviz lehtësisht, pasi është e pezulluar nga ligamentet.

Me anë të një sondë speciale (shkopi hekuri), mjeku hyn në kanalin e qafës së mitrës dhe depërton në zgavrën e mitrës, duke matur gjatësinë e zgavrës. Pas kësaj fillon faza e zgjerimit të qafës së mitrës. Zgjatësit janë një grup shkopinjsh hekuri me trashësi të ndryshme (në rend rritës nga më i holli tek më i trashë). Këto shkopinj futen në mënyrë alternative në kanalin e qafës së mitrës - gjë që çon në një zgjerim gradual të kanalit në një madhësi që kalon lirshëm kuretën - instrumenti që përdoret për të kryer kiretazh.

Kur kanali i qafës së mitrës zgjerohet, membrana mukoze e kanalit të qafës së mitrës gërvishtet. Kjo bëhet me kuretën më të vogël. Një curette është një instrument i ngjashëm me një lugë me një dorezë të gjatë, njëra skaj i së cilës është e mprehur. Një buzë e mprehtë përdoret për të kruarje. Gërvishtja e marrë nga kanali i qafës së mitrës vendoset në një kavanoz të veçantë.

Nëse kyretazhi shoqërohet me histeroskopi, atëherë pas zgjerimit të kanalit të qafës së mitrës, një histeroskop (një tub i hollë me një kamerë në fund) futet në zgavrën e mitrës. Ekzaminohet zgavra e mitrës dhe të gjitha muret. Pas kësaj, rreshtimi i mitrës kruhet. Nëse një grua do të kishte polipet– hiqen me kuretë gjatë procesit të kuretazhit. Pas përfundimit të kuretazhit, hysteroskopi rifutet dhe kontrollohet rezultati. Nëse mbetet diçka, futeni sërish kuretën dhe gërvishteni derisa të arrihet rezultati.

Disa formacione në zgavrën e mitrës nuk mund të hiqen me një curette (disa polipe, synechiae, nyje të vogla miomatoze që rriten në zgavrën e mitrës), pastaj përmes histeroskopi Instrumente speciale futen në zgavrën e mitrës dhe, nën kontrollin vizual, këto formacione hiqen.

Pasi të përfundojë procesi kiretazh Nga qafa e mitrës hiqet forcepsi, qafa e mitrës dhe vagina trajtohen me tretësirë antiseptike, vendoset akulli në bark në mënyrë që nën ndikimin e të ftohtit mitra të tkurret dhe enët e vogla të gjakut të zgavrës së mitrës të ndalojnë gjakderdhjen. Pacientja transferohet në repart, ku edhe zgjohet.

Pacientja kalon disa orë në repart (zakonisht duke fjetur, me akull në bark) dhe më pas ngrihet, vishet dhe mund të shkojë në shtëpi (nëse ky nuk është spital ditor, por spital, lëshimi bëhet të nesërmen) .

Kështu, Kyretazhi vazhdon pa ndonjë ndjesi të dhimbshme ose të pakëndshme për gruan, zgjat rreth 15-20 minuta, gruaja mund të shkojë në shtëpi të njëjtën ditë.

Komplikimet e kuretazhit

Në përgjithësi, kuretazhi në duart e kujdesshme të mjekut është një operacion mjaft i sigurt dhe rrallëherë shoqërohet me komplikime, megjithëse ato ndodhin.

Komplikimet e kuretazhit:

Perforimi i mitrës– mitra mund të shpohet duke përdorur cilindo nga instrumentet e përdorura, por më së shpeshti shpohet me sondë ose dilatatorë. Dy arsye: qafa e mitrës është shumë e vështirë për t'u zgjeruar dhe presioni i tepërt në dilatator ose tub bën që ajo të shpojë mitrën; Një arsye tjetër është se vetë mitra mund të ndryshohet shumë, gjë që i bën muret e saj shumë të lirshme - për shkak të kësaj, ndonjëherë presioni më i vogël në mur është i mjaftueshëm për ta shpuar atë. Trajtimi: perforacionet e vogla shërohen vetë (vëzhgimi dhe kryhet një sërë masash terapeutike), qepen perforacione të tjera - kryhet një operacion.
Prishja e qafës së mitrës– qafa e mitrës më së shpeshti griset kur pinca e plumbit fluturon. Disa qafa të mitrës janë shumë "të rraskapitura" dhe pincet e plumbave nuk i mbajnë mirë - në momentin e tensionit, pincet fluturojnë dhe çajnë qafën e mitrës. Trajtimi: Lotët e vegjël shërohen vetë, nëse loti është i madh, vendosen qepje.
Inflamacion i mitrës- kjo ndodh nëse kuretazhi është kryer në sfondin e inflamacionit, janë shkelur kërkesat e kushteve septike dhe antiseptike dhe nuk është përshkruar një kurs profilaktik i antibiotikëve. Trajtimi: terapi antibakteriale.
Hematometër- akumulimi i gjakut në zgavrën e mitrës. Nëse, pas kuretazhit, shfaqet një spazmë e qafës së mitrës, gjaku, i cili normalisht duhet të rrjedhë nga zgavra e mitrës për disa ditë, grumbullohet në të dhe mund të infektohet dhe të shkaktojë dhimbje. Mjekimi: terapi medikamentoze, bougienazh i kanalit të qafës së mitrës (lehtësimi i spazmës)
Dëmtimi i mukozës(kuretazh i tepruar) - nëse kruani shumë fort dhe në mënyrë agresive, mund të dëmtoni shtresën e embrionit të mukozës, gjë që do të çojë në faktin se mukoza e re nuk do të rritet më. Një ndërlikim shumë i keq - praktikisht i pashërueshëm.

Në përgjithësi, komplikimet mund të shmangen nëse ky operacion kryhet me kujdes dhe saktë. Komplikimet e kiretazhit përfshijnë situata kur, pas këtij operacioni, i gjithë formacioni patologjik (për shembull, polipi) ose një pjesë e tij mbetet në vend. Më shpesh kjo ndodh kur kyretazhi nuk shoqërohet me histeroskopi, domethënë është e pamundur të vlerësohet rezultati në fund të operacionit. Në këtë rast, kyretazhi përsëritet, pasi është e pamundur të lihet formimi patologjik në zgavrën e mitrës.

Ç'pritet më tej?

Pas curettage, ju mund të përjetoni njolla për disa ditë (nga 3 në 10). Nëse gjakderdhja ndalet menjëherë dhe shfaqet dhimbje barku, kjo nuk është shumë e mirë, pasi ekziston një probabilitet i lartë që të ketë ndodhur një spazmë e kanalit të qafës së mitrës dhe hematometër. Duhet menjëherë kontaktoni mjekun tuaj dhe le të dijë për këtë. Ai do t'ju ftojë për një ekografi dhe nëse spazma konfirmohet, ata do t'ju ndihmojnë shpejt.

Për të parandaluar hematomat në ditët e para pas kuretazhit, mund të merrni No-Spa 1 tabletë 2-3 herë në ditë.

Në periudhën pas operacionit duhet të përshkruhet kurs i shkurtër i antibiotikëve– kjo është e nevojshme për të parandaluar komplikimet inflamatore.

Rezultatet e ekzaminimit histologjik zakonisht janë gati 10 ditë pas operacionit, mos harroni t'i merrni dhe t'i diskutoni me mjekun tuaj.

Si përfundim, do të doja të theksoja se Kiretazhi është një nga operacionet e vogla më të shpeshta dhe më të nevojshme në gjinekologji. Është i domosdoshëm në trajtimin dhe diagnostikimin e disa sëmundjeve gjinekologjike. Tashmë ky operacion është shumë komod dhe ndoshta mund të quhet një nga ndërhyrjet më komode të disponueshme në gjinekologji, pasi nuk përjetoni dhimbje apo shqetësim. Sigurisht, nëse shkoni te një gjinekolog dhe anesteziolog i kujdesshëm.

Kuretazhi është një nga llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale në gjinekologji, në të cilën hiqet mukoza e mitrës. Në varësi të qëllimit, ai mund të jetë terapeutik ose diagnostik. Edhe pse procedura është traumatike dhe mund të shkaktojë komplikime, ndonjëherë është e nevojshme. Pse dhe kur bëhet? Në cilat raste kryhet? Sa kohë duhet? A japin leje mjekësore dhe çfarë të presin pas operacionit?

Pak për kuretazhin e zgavrës së mitrës

Mitra është organi kryesor i sistemit riprodhues të një gruaje, ku ndodh zhvillimi intrauterin i fetusit. Muri i tij përbëhet nga disa shtresa - seroze, muskulore dhe mukoze. Ky i fundit quhet endometrium, ai rreshton zgavrën e brendshme të mitrës. Endometriumi përbëhet nga një shtresë bazale dhe funksionale dhe ndryshon trashësinë e tij në varësi të ditës së ciklit.

Trashja maksimale e tij vërehet në periudhën para menstruacioneve. Nëse konceptimi nuk ndodh në muajin aktual, mitra fillon të tkurret, duke hedhur poshtë shtresën funksionale të endometrit. Është kjo pjesë që hiqet gjatë operacionit. Për këtë, përdoret një curette - një instrument në formë luge, prandaj procedura shpesh quhet kuretazh. Nëse me të pastrohet vetëm endometriumi, flasim për pastrim të rregullt. Kyretazhi i veçantë diagnostikues shoqërohet edhe me kuretazh të qafës së mitrës. Kjo heq endocerviksin, mukozën e tij të brendshme.

Pastrimi nën kontrollin e histeroskopisë është lloji më i sigurt dhe më efektiv i operacionit (shiko videon). Një histeroskop është një tub i pajisur me një sistem optik, një burim drite dhe pajisje shtesë (forceps, gërshërë, sythe). Falë pajisjes, mjeku mund të shohë brendësinë e zgavrës së mitrës, nëse është e nevojshme, të zmadhojë imazhin disa herë dhe të marrë një mostër indi.

Pse bëjnë kuretazh?

Nëse mjeku dyshon për një patologji, kryhet një curettage diagnostike për të ndihmuar në identifikimin e shkakut të çrregullimeve ekzistuese. Në rast sëmundjeje, gjakderdhjeje, aborti ose shtatzënie të humbur, pastrimi kryhet për qëllime terapeutike për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve. Megjithatë, në praktikë, më shpesh bëhet kuretazhi terapeutik dhe diagnostikues, gjatë të cilit kryhet edhe diagnostikimi dhe terapia e patologjive të identifikuara gjatë procedurës.

Qëllimi diagnostik

Qëllimi kryesor i kiretazhit diagnostik është të merret biomaterial për kërkime të mëtejshme. Në mënyrë tipike, kuretazhi i veçantë diagnostikues përdoret për qëllime të tilla, pasi patologjitë shpesh shtrihen jo vetëm në zgavrën e mitrës, por edhe në kanalin cervikal të qafës së mitrës. Kiretazhi diagnostik i zgavrës së mitrës përshkruhet nëse një grua përjeton parregullsi menstruale, periudha të rënda e të zgjatura ose mjeku dyshon për praninë e:

Fibroidet e mitrës. Një neoplazi beninje në shtresën muskulare të mitrës. Zhvillohet për shkak të ndryshimeve në vetitë e qelizave nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm - aborte të shumta, peshë të tepërt, rritje të vazhdueshme të presionit të gjakut, mënyrë jetese të ulur, predispozicion gjenetik.
Displasia e qafës së mitrës. Sëmundja konsiderohet prekanceroze dhe karakterizohet nga zëvendësimi i qelizave normale me ato atipike. Shkaku kryesor i patologjisë është papillomavirusi. Pastrimi i veçantë është një nga pikat e detyrueshme të diagnostikimit dhe trajtimit.

Qëllimi terapeutik

Kuretazhi i zgavrës së mitrës është një nga teknikat kryesore kirurgjikale për gjakderdhjen. Përdoret nëse metodat e tjera janë joefektive. Kjo ju lejon të ndaloni humbjen e gjakut dhe të parandaloni zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme. Pastrimi kryhet pas një seksioni cezarian, abortit ose shtatzënisë së ngrirë për të hequr çdo vezë të mbetur të fekonduar. Procedura përdoret gjithashtu për të ndërprerë shtatzëninë.

Pastrimi i mitrës ju lejon të hiqni qafe polipet - formacione beninje, në formë kërpudhash, të cilat janë rrjedha të epitelit. Nëse prekin qafën e mitrës, është i nevojshëm kuretazhi i kanalit të qafës së mitrës.

Kuretazhi mund të jetë i nevojshëm për hiperplazinë endometriale. Sëmundja karakterizohet nga përhapja e indeve të saj. Faktorë provokues janë traumat gjatë lindjes, aborti, diabeti, obeziteti, patologjitë e tiroides dhe sëmundjet e sistemit riprodhues. Në raste të avancuara, hiperplazia endometriale kërcënon infertilitetin, uljen e kalueshmërisë së tubave fallopiane për shkak të ngjitjeve dhe degjenerimin në një tumor kanceroz.

Operacioni indikohet për formën purulente-katarale të endometritit. Patologjia karakterizohet nga prania e një procesi infektiv-inflamator në endometrium, i cili ndërlikohet nga shfaqja e suppurimit. Një tjetër tregues për kirurgji është synechiae, shkrirja e indeve përmes urave. Më shpesh, infeksionet dhe lëndimet endometriale çojnë në zhvillimin e ngjitjeve.

Cila është përgatitja?

Në mënyrë tipike, procedura e kuretazhit të mitrës kryhet disa ditë para fillimit të menstruacioneve. Kjo bëhet për të minimizuar gjakderdhjen dhe për të mos shkaktuar një ndërprerje të madhe të ciklit menstrual. Sidoqoftë, në prani të polipeve, procedura kryhet disa ditë pas përfundimit të menstruacioneve, pasi rritjet vizualizohen më mirë në një shtresë të hollë mukoze.

Është e nevojshme të përgatitet paraprakisht për kuretazhin e planifikuar terapeutik dhe diagnostik. Brenda 2 javësh, në konsultim me mjekun tuaj, duhet të ndaloni marrjen e barnave dhe përdorimin e supozitorëve vaginalë.

Pushimi seksual vërehet 2-3 ditë para procedurës. Është e papranueshme të konsumoni alkool, ushqime të ëmbla, të yndyrshme, të skuqura. Nuk duhet të hani ushqim 8-10 orë përpara. Rekomandohet të bëni dush në mëngjes para operacionit.

Analizat e nevojshme para kiretazhit

Para operacionit, duhet të kryhen studimet e mëposhtme:

Analizat e gjakut, klinike dhe biokimike. Ato janë të nevojshme për të përjashtuar proceset inflamatore dhe infektive dhe për të vlerësuar gjendjen e organeve të brendshme.
Testet për infeksionet - HIV, sifilizi, hepatiti i grupeve B dhe C. Ato ndihmojnë në vlerësimin e rrezikut për punonjësit mjekësorë që do të marrin pjesë në operacion. Nëse sëmundja e identifikuar është në fazë akute, operacioni shtyhet.
Fluorografia. E nevojshme për të përcaktuar gjendjen e sistemit të frymëmarrjes.
Analiza për grupin e gjakut dhe faktorin Rh. E nevojshme për përgatitjen e gjakut të dhuruesit në rast gjakderdhjeje.
Njohuri vaginale. Ju lejon të përcaktoni shkallën e pastërtisë, praninë e infeksioneve dhe inflamacioneve seksualisht të transmetueshme.
Ekografia e organeve të legenit. Ajo kryhet për të vlerësuar gjendjen dhe vendndodhjen e organeve.
Analiza e urinës. Prania e leukociteve dhe baktereve tregon një proces inflamator.
Koagulogrami. Vlerësimi i koagulimit të gjakut ju lejon të identifikoni rrezikun e gjakderdhjes.
Ekzaminimi citologjik i njollosjes së qafës së mitrës. Përcakton praninë e qelizave të indeve të ndryshuara që tregojnë onkologjinë.
Elektrokardiograma. E nevojshme për vlerësimin e gjendjes së zemrës, zgjedhjen e llojit të anestezisë dhe dozës së tij.

Si kryhet procedura e kuretazhit?

Gjatë kuretazhit të mitrës, shpesh përdoret anestezi e përgjithshme; Pacienti vendoset në një karrige gjinekologjike. Mjeku vendos dilatatorë dhe trajton vaginën me dezinfektues. Mitra është e fiksuar me pincë, dhe gjatësia e zgavrës matet me një sondë të veçantë. Një dilatator përdoret për të hapur qafën e mitrës.

Metoda konservatore

Pas zgjerimit të qafës së mitrës, futet një histeroskop, falë të cilit ekzaminohet zgavra e organit muskulor dhe muret e tij. Një curette futet në zgavrën e mitrës. Me ndihmën e tij, përdoren lëvizje energjike të kujdesshme për të kruar fillimisht qafën e mitrës, pastaj muret e mitrës (me kruarje të veçantë diagnostikuese). Biomateriali vendoset në një enë dhe lihet për kërkime të mëtejshme.

Pas pastrimit, histeroskopi rifutet për të kontrolluar rezultatin. Instrumentet hiqen, qafa trajtohet me antiseptikë. Gruas i vendoset akulli në stomak dhe ajo zhvendoset në repart. Ndonjëherë del jashtë në mbrëmje, por ndonjëherë duhet të qëndrosh në spital për disa ditë. Varet nga gjendja e pacientit.

Pastrim me vakum

Megjithëse metoda e heqjes së endometrit me vakum është e butë, ajo zakonisht kryhet edhe nën anestezi të përgjithshme në një mjedis spitalor. Ndonjëherë procedura kryhet nën drejtimin e ultrazërit. Algoritmi i veprimeve për procedurën është i njëjtë si për pastrimin e rregullt. Dallimi është se në vend të një curette, grupi i instrumenteve përfshin një tub aspirimi që thith indin mukozal. Mjeku, duke e rrotulluar, pastron zgavrën e mitrës. Kjo metodë quhet manuale.

Me metodën e makinës, e cila është më pak e zakonshme, një aspirator elektrik futet në mitër. Duke përdorur një teknikë të veçantë, brenda organit muskulor krijohet presion negativ, dhe indi i membranës thithet brenda. Avantazhi i pastrimit me vakum është minimizimi i traumave të mitrës dhe qafës së mitrës.

Komplikimet pas kuretazhit

Pas kuretazhit, mund të zhvillohen komplikimet e mëposhtme:

Perforimi i mitrës. Dëmtimi i murit të organit nga instrumentet e përdorura gjatë operacionit. Kërkon kirurgji urgjente për qepje apo edhe heqjen e mitrës nëse është i pranishëm infeksioni. Kushtet kërcënuese kur shpërthen mitra janë inflamacion i mëvonshëm i peritoneumit dhe gjakderdhje e rëndë.
Gjakderdhje. Ndodh për shkak të veprimeve të pakujdesshme të mjekut, i cili ka shkaktuar lëndime të thella në muret e mitrës, ose për shkak të pranisë së mbetjeve indore.
Hematometra. Akumulimi i gjakut në mitër për shkak të rrjedhjes së dëmtuar çon në zhvillimin e një procesi infektiv që mund të shkaktojë inflamacion të endometriumit dhe rreshtimit peritoneal, dhe akumulimin e qelbës në tubat fallopiane.
Endometriti. Inflamacioni i endometriumit të mitrës me dëmtim të shtresave funksionale dhe bazale zhvillohet për shkak të infeksionit gjatë operacionit nëse nuk respektohen rregullat aseptike. Patologjia mund të ndodhë gjithashtu nëse kyretazh është kryer në sfondin e një procesi inflamator. Shkaku i sëmundjes mund të jetë flora oportuniste vaginale.
Dëmtimi i qafës së mitrës. Kyretazh i veçantë mund të shkaktojë një shkelje të integritetit të mureve të organit, duke kërkuar qepje.
Kist ovarian. Shfaqja e një kaviteti patologjik në formën e një kisti është një reagim hormonal ndaj ndërhyrjes. Zakonisht, cistat ovarian largohen vetë pasi cikli të normalizohet.
Procesi ngjitës. Shkaku kryesor i saj është dëmtimi i shtresës bazale të endometriumit gjatë operacionit. Në varësi të shkallës, patologjia prek mitrën, duke çuar në shkrirjen e mureve të saj dhe tubat fallopiane. Ndryshime të tilla ndikojnë në funksionalitetin e sistemit riprodhues të një gruaje.

Simptoma të tilla si rritja e temperaturës së trupit, dhimbje të forta në legen dhe shpinë, një erë e kalbur ose ndërprerje e papritur ose shfaqje e papritur e shkarkimit të rëndë duhet t'ju paralajmërojnë. Përdorimi i anestezisë së përgjithshme gjithashtu mund të ketë një ndikim negativ në mirëqenien e një gruaje. Ndonjëherë ndodhin dhimbje koke dhe muskujsh, turbullim të vetëdijes, dëmtim të kujtesës dhe çrregullime të vëmendjes dhe sulme paniku.

Periudha e rehabilitimit

Në mënyrë tipike, një certifikatë e pushimit të sëmurë i lëshohet pacientit për 3 ditë, ajo mund të zgjatet nëse është e nevojshme. Për shkak të natyrës traumatike të procedurës, kyretazhi kërkon 3-4 muaj rehabilitim të plotë. Gjatë kësaj periudhe nuk duhet të lejohen aktivitete të rënda fizike dhe mbinxehje. Duhet të ruhet higjiena personale. Nuk lejohet përdorimi i supozitorëve dhe tamponëve intravaginal. Pas operacionit (ndonjëherë disa ditë para tij), pacientit i përshkruhen medikamente antibakteriale që parandalojnë infeksionin. Kursi zgjat 5-10 ditë.

Për të parandaluar inflamacionin, rekomandohet të merrni ilaçe anti-inflamatore për një javë. Periudha për rifillimin e jetës intime pas kuretazhit të mitrës bihet dakord me mjekun. Zakonisht ju mund të ktheheni në të pas një jave.

Në periudhën pas operacionit, është e nevojshme të monitoroni dietën tuaj, duke përjashtuar konsumin e ushqimeve të skuqura, të yndyrshme, të tymosura dhe ushqime të shpejta.

A është e mundur shtatzënia pas procedurës?

Çrregullimet ciklike pas kuretazhit të zgavrës së mitrës nuk janë të rralla. Një vonesë e menstruacioneve deri në 4-6 javë nuk konsiderohet patologji. Zakonisht cikli rikthehet pas 4 muajsh. Teorikisht, shtatzënia është e mundur pas mbërritjes së menstruacioneve. Për më tepër, nëse kyretazh është kryer si pjesë e trajtimit të infertilitetit, shanset për t'u bërë nënë pas një operacioni të kryer me sukses janë më të larta se më parë. Shumë gra ishin në gjendje të mbeten shtatzënë pas pastrimit. Nëse pacientja po planifikon një shtatzëni pas procedurës, është më mirë të diskutoni kohën e konceptimit të planifikuar me mjekun që merr pjesë.

Metoda të ndryshme instrumentale përdoren për të diagnostikuar dhe trajtuar proceset patologjike në sistemin riprodhues të femrës. Një prej tyre është kuretazhi i veçantë diagnostikues i mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës. Artikulli flet për atë që është, si dhe kur kryhet dhe çfarë komplikimesh mund të ketë.

Për çfarë përdoret procedura?

Endometriumi - shtresa e mitrës që rreshton organin nga brenda - ka dy shtresa. Pjesa e sipërme, e drejtuar drejtpërdrejt në zgavrën e organit, quhet funksionale. Ai ndryshon gjatë ciklit menstrual dhe refuzohet gjatë menstruacioneve.

Në këtë zonë zhvillohen shumë procese patologjike. Kanali i qafës së mitrës ndodhet brenda qafës së mitrës, duke lidhur zgavrën e mitrës dhe vaginën. Ai është i veshur me qeliza epiteliale që mund të degjenerojnë në prekanceroze dhe malinje. Për të kryer një analizë mikroskopike dhe për të sqaruar diagnozën, mjeku duhet të marrë mostra të indit të ndryshuar.

Kiretazhi terapeutik dhe diagnostik i zgavrës së mitrës konsiston në zgjerimin e lumenit të kanalit të qafës së mitrës dhe heqjen e shtresës së sipërme të endometrit duke përdorur instrumente gjinekologjike. Këshillohet që kjo procedurë të kryhet nën kontroll - ekzaminimi endoskopik i mitrës. Kuretazhi i referohet ndërhyrjeve të vogla gjinekologjike.

Indikacionet në obstetrikë:

ndërprerja e shtatzënisë, duke përfshirë shtatzëninë e ngrirë;
heqja e pjesëve të embrionit gjatë abortit spontan (aborti jo i plotë);
heqja e mbetjeve të placentës të mbajtura në mitër pas lindjes.

Në praktikën gjinekologjike, manipulimi për qëllime diagnostikuese kryhet nëse dyshohet për hiperplazi endometriale, kancer ose tuberkuloz të mitrës. Si ndërhyrje terapeutike përdoret për gjakderdhje të rëndë të mitrës, si dhe për heqje. Përveç kësaj, manipulimi mund të jetë i nevojshëm për të hequr një organ që është rritur në mur.

Simptomat që mund të kërkojnë kuretazh diagnostikues të mukozës së kanalit të qafës së mitrës dhe zgavrës së mitrës:

cikël menstrual të parregullt, gjakderdhje nga vagina midis periodave;
gjakderdhje dhe;
infertilitetit.

Ndërhyrja nuk kryhet në rast të inflamacionit akut të organeve gjenitale, pasi ekziston rreziku i hyrjes së infeksionit në mitër. Një përjashtim është kyretazhi terapeutik, për shembull, në rastet akute që zhvillohen pas lindjes për shkak të mbajtjes së një pjese të placentës.

Kundërindikimet

Operacioni është kundërindikuar për çdo sëmundje akute të shoqëruar me temperaturë, për perforim të dyshuar të mitrës dhe për. Zbatimi i tij është i vështirë në rast të artrozës së rëndë të kyçeve të ijeve ose të gjurit, gjë që e pengon pacientin të marrë pozicionin e duhur në karrigen gjinekologjike.

Kuretazhi i mitrës për sëmundje të caktuara

Hiperplazia endometriale

Kuretazhi diagnostik i zgavrës së mitrës për hiperplazinë endometriale u përshkruhet shumicës së pacientëve. Kjo diagnozë është e vështirë të konfirmohet duke përdorur metoda të tjera. Prandaj, heqja e shtresës së brendshme të mitrës mund të kryhet në mënyrë të përsëritur. Preferenca duhet t'i jepet kuretazhit nën kontrollin e histeroskopisë. Përndryshe, edhe një mjek me përvojë nuk mund të heqë gjithmonë plotësisht mukozën e ndryshuar.

Hiperplazia endometriale ndodh shpesh në sfondin e çrregullimeve hormonale, dhe për këtë arsye ndodh si tek vajzat e reja ashtu edhe tek gratë në menopauzë. Nëse është e nevojshme, mjeku përshkruan kiretazh për pacientët e çdo moshe pas fillimit të pubertetit.

Pas ndërhyrjes, përshkruhen medikamente hormonale për të rivendosur nivelet hormonale dhe për të normalizuar ciklin.

Mioma

Nuk është tregues për kuretazh. Megjithatë, me këtë sëmundje, histeroskopia kryhet shpesh për të ndihmuar në ekzaminimin e nyjeve miomatoze submukozale. Nëse shenjat e hiperplazisë endometriale zbulohen njëkohësisht me fibroidin, përshkruhet kyretazh.

Kanceri i qafës së mitrës

Nëse dyshohet për kancer të qafës së mitrës, duhet të bëhet dhe të merret kiretazh i kanalit të qafës së mitrës. Një ekzaminim i tillë ndihmon për të sqaruar diagnozën dhe për të përcaktuar përhapjen e tumorit.

Nëse mjeku dyshon për një proces malinj të endometriumit, ai patjetër do të përshkruajë një curettage të veçantë. Kjo procedurë ndihmon për të sqaruar lokalizimin e procesit patologjik.

Gjakderdhje e mitrës

Kuretazhi gjatë gjakderdhjes së mitrës është një ndërhyrje urgjente që synon të shpëtojë jetën e pacientit. Ajo kryhet pa përgatitje paraprake. Pasi të hiqet endometriumi, humbja e gjakut ndalon. Pas një ekzaminimi mikroskopik, mjekët përcaktojnë shkakun e gjakderdhjes.

Ndryshimet patologjike në kanalin e qafës së mitrës

Në rast të patologjisë së kanalit të qafës së mitrës, për shembull, me një (gjendje prekanceroze), pas konizimit të qafës së mitrës duhet të bëhet kuretazhi diagnostik dhe jo t'i paraprijë. Kjo procedurë ndihmon në vlerësimin e efektivitetit të heqjes së indit të qafës së mitrës të ndryshuar patologjikisht.

Scraping pas shtatzënisë

Procedura kryhet nëse një grua ka pasur një abort, dhe pas kësaj pjesa tjetër e placentës mbahet në mitër. Kjo gjendje diagnostikohet duke përdorur ultratinguj. Kuretazhi kryhet për të ndaluar gjakderdhjen dhe për të parandaluar infeksionin. Një tjetër mundësi për pastrimin e zgavrës së mitrës është përdorimi i medikamenteve që shkaktojnë tkurrje të organit. Efektiviteti i medikamenteve është disi më i ulët se operacioni.

Nëse ka një abort në një fazë të hershme, kuretazhi mund të mos kryhet nëse nuk ka humbje gjaku ose simptoma të tjera të rrezikshme. Indi fetal i mbetur do të hiqet vetë gjatë menstruacioneve të para.

Si të përgatiteni për kirurgji

Manipulimi kryhet në spital, por të gjitha studimet paraprake kryhen në një klinikë antenatale.

Përgatitja për curettage diagnostike të zgavrës së mitrës përfshin testet dhe konsultimet e mëposhtme:

ekzaminim gjinekologjik;
test gjaku për të përcaktuar parametrat e koagulimit;
teste për diagnozën e hepatitit viral B dhe C, infeksionit HIV dhe sifilisit;
elektrokardiogramë;
një njollë për të përjashtuar infeksionin në vaginë.

Kur përshkruani një procedurë, duhet të informoni mjekun tuaj për medikamentet që merrni vazhdimisht. Nëse ato mund të ndikojnë në parametrat e koagulimit të gjakut, mund të duhet të ndërpriten disa ditë para operacionit.

Gratë me sëmundje të rënda të përgjithshme, si epilepsi, aritmi të rënda, endokardit infektiv, diabet mellitus të varur nga insulina, rekomandohet të vizitojnë një specialist të specializuar (neurolog, kardiolog, endokrinolog etj.) për të rregulluar terapinë e tyre.

Gjatë 2 ditëve të fundit para operacionit, duhet të përmbaheni nga kontakti seksual, dushja dhe mos përdorni supozitorë vaginalë ose kremra. Në mbrëmje para ndërhyrjes mund të hani një darkë të lehtë dhe nga mesnata mos merrni ushqim dhe nëse është e mundur ujë. Zona perineale duhet të rruhet, të bëni një banjë ose dush dhe të lani plotësisht organet gjenitale. Në shumicën e rasteve, një klizmë nuk është e përshkruar.

Si kryhet kyretazhi diagnostik?

Kyretazhi i planifikuar përshkruhet para fillimit të menstruacioneve. Në raste urgjente, mund të kryhet pavarësisht nga dita e ciklit. Para procedurës, mund të përdoren medikamente qetësuese (hipnotike) për të qetësuar pacientin dhe për të lehtësuar anestezinë.

Kuretazhi diagnostik i mureve të kanalit të qafës së mitrës dhe mitrës kryhet nën anestezi intravenoze, gjatë së cilës pacienti është i zhytur në një gjumë me ilaçe dhe nuk ndjen asgjë. Ky anestezi është i kontrollueshëm, pra anesteziologu mund të ndryshojë kohëzgjatjen e tij nëse është e nevojshme. Mesatarisht, kohëzgjatja e anestezisë është rreth gjysmë ore.

Anestezia spinale ose epidurale përdoret më rrallë. Mjeku injekton drogë në indet rreth palcës kurrizore. Si rezultat, pacienti është i vetëdijshëm, por nuk ndjen asgjë në zonën poshtë shpinës.

Në disa raste, për shembull, në rast të intolerancës ndaj barnave të nevojshme, përdoret anestezi paracervikale - injektimi i qetësuesve në indin rreth qafës së mitrës. Kjo mundëson manipulim pa dhimbje ndërsa pacienti mbetet i vetëdijshëm.

Para ndërhyrjes, gruaja duhet të urinojë. Ajo ndodhet në një karrige gjinekologjike. Mjeku kryen një ekzaminim me dy duar, duke sqaruar madhësinë dhe vendndodhjen e mitrës. Më pas pacientit i jepet një ilaç anestezik.

Pas trajtimit të organeve perineale dhe vaginale me një antiseptik, mjeku ekspozon qafën e mitrës duke përdorur pasqyra, e rregullon atë me pincë plumbash dhe fut një dilatator në kanal. Fillimisht futet një instrument me diametër të vogël, më pas hiqet dhe përdoret më i madhi tjetër derisa kanali i qafës së mitrës të zgjerohet mjaftueshëm për të lejuar futjen e instrumenteve.

Nëse përdoret kontrolli endoskopik, histeroskopi futet në mitër para dhe pas përfundimit të fazës kryesore të kiretazhit. Së pari, me ndihmën e tij, mjeku ekzaminon sipërfaqen e mukozës dhe në fund të operacionit monitoron efektivitetin e heqjes së endometrit.

Nëse kryhet kuretazh i veçantë (fraksional) terapeutik dhe diagnostik i mitrës, atëherë së pari, me një instrument të ngjashëm me një lugë me buzë të theksuar (kuretë), hiqet epiteli i kanalit të qafës së mitrës, duke e mbledhur atë në një enë të veçantë. Kureta më pas futet në mitër dhe shtresa e brendshme e endometrit hiqet me kujdes.

Kuretazhi diagnostik i zgavrës së mitrës për fibroidet duhet të kryhet veçanërisht me kujdes. Kureta mund të dëmtojë sipërfaqen tuberoze të organit dhe të shkaktojë gjakderdhje nga nyja miomatoze. Kujdes është i nevojshëm kur kryeni manipulime në sfondin e kancerit endometrial ose shtatzënisë.

Pas heqjes së mukozës, qafa e mitrës trajtohet me një antiseptik dhe spekulat vaginale hiqen. Gërvishtjet dërgohen në laborator për testim.

Pacienti është nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor për disa kohë. Nëse nuk ka komplikime, gruaja mund të lëshohet në shtëpi në mbrëmjen e së njëjtës ditë ose të nesërmen.

Periudha postoperative

Kuretazhi konsiderohet një operacion i thjeshtë, ai nuk kërkon qepje dhe shoqërohet me rikuperim të shpejtë të trupit. Gruaja mund t'i kthehet jetës normale të nesërmen, por për të parandaluar komplikimet rekomandohet t'i përmbahet disa kufizimeve.

Gjatë 24 orëve të para, pacienti mund të përjetojë përgjumje si pasojë e anestezisë. Ajo nuk duhet të drejtojë një makinë ose të përfshihet në aktivitete të tjera që kërkojnë vigjilencë të shtuar për 24 orë.

Shkarkimi i përgjakshëm pas kuretazhit diagnostik normalisht vazhdon për disa orë, duke u ndalur gradualisht. Leukorrea e lehtë me njolla kafe ose e lehtë mund të vazhdojë për një javë deri në 10 ditë. Nëse ato mungojnë, dhe në të njëjtën kohë shfaqen dhimbje të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut, duhet të konsultoheni me një gjinekolog. Kjo gjendje mund të jetë shenjë e spazmës së qafës së mitrës dhe stagnimit të gjakut në zgavrën e mitrës.

Diskomforti i vogël i ngjashëm me periodat mund të jetë normal për 2 ditë, por do të zhduket me lehtësimin e dhimbjes (p.sh., Ibuprofen).

Pasojat e mundshme negative:

Nëse teknika e ndërhyrjes është e gabuar, është e mundur perforimi i murit të mitrës;
ngjitjet brenda mitrës;
dëmtim (shqyerje) i qafës;
përkeqësimi i procesit inflamator të traktit gjenital;
hematometra - mbajtja në zgavrën e mitrës të gjakut të lëshuar pas procedurës për shkak të spazmës së qafës së mitrës;
dëmtimi i shtresës së poshtme (bakteriale) të endometriumit për shkak të ndikimit tepër të fortë në murin e mitrës;
reaksion alergjik ndaj barnave anestezike.

Pas ndërhyrjes, antibiotikët përshkruhen për të parandaluar komplikimet infektive. Kursi i trajtimit zgjat nga 5 deri në 10 ditë zakonisht përdoren medikamente orale (tableta, kapsula).

Për të paktën 10 ditë pas procedurës, gruas këshillohet të përmbahet nga marrëdhëniet seksuale. Gjatë kësaj periudhe, është e nevojshme të përdorni jastëkë higjienikë dhe jo tampona. Ndalohet larja, vizita në një banjë ose sauna, ose marrja e banjove (mund të laheni në dush). Është e nevojshme të kufizohet aktiviteti fizik (veçanërisht ngritja e peshave) për të paktën 3 ditë, të shmanget kapsllëku dhe gjithashtu të mos përdoren medikamente që përmbajnë acid acetilsalicilik (Aspirinë) dhe përbërës të tjerë anti-inflamatorë. Këto barna mund të rrisin gjakderdhjen.

Shenjat e rrezikshme që kërkojnë konsultim me një gjinekolog:

ndërprerje e shpejtë e papritur e shkarkimit dhe dhimbje në rritje në pjesën e poshtme të barkut;
ethe;
dhimbje të forta barku që nuk largohen pas marrjes së qetësuesve;
nauze, fryrje;
gjakderdhje e vazhdueshme e mitrës;
shkarkimi nga trakti gjenital me një erë të pakëndshme;
përkeqësim i shëndetit, dobësi, marramendje, të fikët.

Nëse një grua nuk ka asnjë simptomë paralajmëruese, ajo vjen për një ekzaminim pasues në 10-14 ditë. Në takimin tuaj, mjeku juaj mund të kryejë një ekografi për të vlerësuar gjendjen e mitrës tuaj. Trajtimi pas procedurës së kiretazhit varet nga rezultatet e analizës histologjike.

Nëse ndërhyrja është kryer për një abort, gruaja mund të përjetojë emocione të pakëndshme - pikëllim nga humbja e shtatzënisë, një ndjenjë dëshpërimi dhe të tjera. Prandaj, familjarët e saj duhet t'i kushtojnë më shumë vëmendje të afërmit dhe ta mbështesin atë. Nëse pasojat psikologjike janë të rënda, mund të keni nevojë për ndihmën e mjekut.

Heqja e endometrit gjatë kuretazhit i ngjan refuzimit të tij gjatë menstruacioneve. Gjatë ciklit të ardhshëm, rreshtimi i mitrës restaurohet. Me rigjenerimin e mirë të shtresës së sipërme të endometriumit, shtatzënia mund të ndodhë edhe në ciklin aktual pas ovulacionit. Në shumicën e pacientëve, funksioni riprodhues kthehet në normalitet pas menstruacioneve të ardhshme.

Vitet e fundit numri i operacioneve të kiretazhit të kryera është ulur. Praktikisht nuk përdoret për trajtimin e gjakderdhjes së lehtë të mitrës, duke përdorur ilaçe hormonale për këtë qëllim. Në diagnostifikim, ekografia, histeroskopia dhe biopsia e tubave po bëhen gjithnjë e më të rëndësishme. Megjithatë, është kuretazhi që shpëton jetën e një gruaje, për shembull, në rast të gjakderdhjes si rezultat i një aborti jo të plotë.

Kuretazh i zgavrës së mitrës - heqja e shtresës së sipërme të endometriumit me një teh të mprehtë në formë laku (kuretë). Procedura është e njohur për pacientët si "pastrim". Për të ruajtur statusin e duhur hormonal, manipulimi përshkruhet disa ditë para menstruacioneve. Në rast të gjakderdhjes masive, ndërhyrja kryhet menjëherë, pavarësisht fazës së ciklit.

Kjo procedurë është një operacion i vogël, ndaj duhet të jetë sa më i dobishëm për pacientin. Të gjitha ndryshimet e zbuluara gjatë kiretazhit terapeutik dhe diagnostik eliminohen dhe mostrat e indeve dërgohen për histologji për të përcaktuar llojin e qelizave dhe ndryshimet në to.

Indikacionet

Përcaktimi i gjendjes së endometrit në rastet e gjakderdhjeve të shpeshta të parregullta ndërmenstruale, infertilitetit, abortit;
Përcaktimi i shkakut të shtatzënisë së ngrirë;
Ndalimi i gjakderdhjes së mitrës;
Heqja jo e plotë e vezës së fekonduar dhe membranave të saj gjatë abortit ose abortit të induktuar;
Marrja e mostrave të indeve për ekzaminim histologjik: diagnoza e tumoreve malinje të mitrës dhe qafës së mitrës;
Inflamacion i mukozës së mitrës (endometrit), endometriozë;
Eliminimi i ngjitjeve brenda zgavrës së mitrës - synechiae;
Dyshimi për praninë e polipeve në zgavrën e mitrës ose qafën e mitrës, të identifikuara me ultratinguj. Ekzaminimi kryhet në ditë të ndryshme të ciklit - nëse nuk zbulohen ndryshime pas menstruacioneve, kjo ishte palosja e endometrit të mbingarkuar. Nëse formacionet e dyshimta vazhdojnë, është e nevojshme kuretazhi diagnostik;
Përgatitja para heqjes së fibroideve të mitrës

Llojet e curettage

Terapeutike dhe diagnostike - heqja e plotë e shtresës sipërfaqësore të endometrit të zgavrës së mitrës dhe epitelit nga kanali i qafës së mitrës. Të gjitha rritjet patologjike të zbuluara eliminohen. Materiali që rezulton dërgohet për ekzaminim;
Kiretazh i veçantë diagnostikues. Ngjashëm me atë të mëparshëm, me një përjashtim: materiali i marrë nga qafa e mitrës dhe nga zgavra e mitrës dërgohet në laborator në tuba të veçantë. Kjo i mundëson mjekut të marrë informacion për ndryshimet në secilin prej këtyre departamenteve, prandaj është e preferueshme;
Kyretazh i veçantë nën kontrollin e histeroskopit. Lloji më i avancuar dhe më i vlefshëm nga pikëpamja diagnostike i hulumtimit. Një histeroskop është një pajisje endoskopike që futet në zgavrën e mitrës. Për shikim më të mirë, mbushet me lëng ose gaz steril. Histeroskopia ju lejon të monitoroni punën e mjekut me një curette. Në fund të kuretazhit, pajisja sigurohet që endometriumi të jetë hequr plotësisht.

Përgatitja

Shtrirja e testeve para procedurës varet nëse ajo është planifikuar ose përdoret urgjentisht. Në rast të gjakderdhjes akute, lista do të përfshijë vetëm parametrat maksimalë të nevojshëm:

Për të kryer një transfuzion gjaku, nëse është e nevojshme, përcaktohet grupi dhe faktori Rh;
Analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës;
Kohëzgjatja e gjakderdhjes dhe koagulimit;
Niveli i glukozës në gjak.

Një operacion i planifikuar kërkon një ekzaminim të gjerë të pacientit. Përveç kësaj, janë të përshkruara:

Përcaktimi i antitrupave ndaj hepatitit C dhe B, HIV dhe sifilisit;
Analiza biokimike - vlerësohet funksioni i mëlçisë dhe veshkave, nivelet e proteinave në gjak, raporti i fraksioneve të ndryshme proteinike me njëri-tjetrin;
Vlerësimi i shkallës së pastërtisë vaginale. Nëse zbulohet mikroflora patologjike, veçanërisht ato seksualisht të transmetueshme, përshkruhet terapi antimikrobike. Përndryshe, kur kanali i qafës së mitrës është zgjeruar dhe manipulimet brenda mitrës, infeksioni do të depërtojë brenda dhe do të shkaktojë inflamacion atje;
Ekografi gjinekologjike në faza të ndryshme të ciklit menstrual;
Kryeni fluorografinë, bëni një EKG dhe kontrollohuni nga një terapist.

Pas kryerjes së të gjitha hulumtimeve të nevojshme, duhet të përgatiteni:

Bëni dush, hiqni të gjitha qimet në pubis dhe labia;
Zbrazni zorrët një ditë më parë - bëni një klizmë pastruese ose merrni një laksativ të butë;
Ju mund të përdorni qetësues bimor: Novopassit, tinkturë e sanëz ose amtare;
Përgatitni një çantë për spitalin: një këmishë të pastër, mantel, çorape. Sigurohuni që të sillni jastëkë, pasi do të ketë pak gjakderdhje pas procedurës.

Në ditën e ndërhyrjes, nuk duhet të hani ose pini menjëherë para procedurës, duhet të zbrazni fshikëzën tuaj.

Teknika për kryerjen e kuretazhit të veçantë diagnostikues

Ajo kryhet në një sallë të vogël operacioni në një karrige gjinekologjike. Pas konsultimit me një anesteziolog, zgjidhet lloji i anestezisë - anestezi lokale ose anestezi intravenoze. Mjeku kryen një ekzaminim gjinekologjik (të brendshëm dhe bimanual) - përcakton vendndodhjen dhe madhësinë e pritur të mitrës. Organet gjenitale të jashtme dezinfektohen me antiseptikë. Qafa e mitrës theksohet me spekulum dhe fiksohet me pincë. Kanali i qafës së mitrës zgjerohet duke futur cilindra të veçantë (dilatatorë Hegar) me diametër në rritje një nga një. Epiteli i qafës së mitrës gërvishtet dhe mblidhet materiali për histologji. Thellësia e zgavrës së mitrës përcaktohet me një sondë dhe endometriumi ndahet me curettes. Indet që rezultojnë dërgohen gjithashtu për kërkime. Në fund të gjitha sipërfaqet trajtohen edhe një herë me solucione dezinfektuese dhe instrumentet hiqen nga trakti gjenital. Gruaja është nën vëzhgim nga disa orë deri në disa ditë.

Video nga klinika kërkimore MedHelp: çfarë është kuretazhi i veçantë diagnostikues, indikacionet, kundërindikacionet dhe metodologjia e kërkimit

Rimëkëmbja

Pas ndërhyrjes, përshkruhet një regjim i butë:

2 javë pa aktivitet fizik dhe seks;
Shkarkimi vazhdon deri në dy javë dhe mund të shkaktojë dhimbje të moderuar;
Antibiotikët janë të përshkruar për të parandaluar infeksionin;
Procedurat e ujit - vetëm dush dhe larë dy herë në ditë.

Menstruacioni i ardhshëm zakonisht vjen në kohën e duhur të ciklit. Duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek nëse temperatura juaj rritet, nuk ka rrjedhje në sfondin e dhimbjeve të forta në pjesën e poshtme të barkut ose nëse karakteri i tyre ka ndryshuar: është shfaqur një erë e pakëndshme ose një ngjyrë e pazakontë.