Folikula limfatike në stomak. Folikula limfoide të grupuara

26.06.2020

PJESA KORTIKALE

Pjesa kortikale është zona e qelizave B. Përgjatë periferisë së nyjës limfatike, në pjesën kortikale të saj, ka shumë folikuj limfatikë dhe sinusoidë kortikalë.

Stroma e tyre retikulare përmban limfocitet B, qeliza dendritike dhe makrofagë. Në pjesën qendrore të folikulit të aktivizuar ekziston një zonë e lehtë - qendra e riprodhimit (qendra germinale), - e rrethuar nga një mantel limfocitesh. Qelizat B të pranishme këtu përmbajnë sasi të mëdha të IgM dhe IgD. Folikulat e aktivizuara me qendra germinale kanë dy lloje qelizash dendritike: qelizat e procesit folikular, të cilat paraqesin antigjenin vendas në limfocitet B dhe qelizat CD11c +, të cilat përpunojnë antigjenin dhe prezantojnë fragmentin e tij në qelizat T ndihmëse. Në mënyrë tipike, në qendrën e proliferimit, qelizat B paraqesin antigjen tek limfocitet T, por këtu qelizat dendritike janë qeliza më të fuqishme që paraqesin antigjen sesa limfocitet B; përveç kësaj, qelizat dendritike mund të mbështesin ndërveprimin e limfociteve T dhe B në qendrën e proliferimit.

Në qendrën germinale, limfocitet B vazhdimisht i nënshtrohen apoptozës. Por nëse një limfocit B takohet me antigjenin e tij dhe, brenda zonës së dritës së qendrës germinale, ndërvepron me një limfocit T të aktivizuar (molekula e limfocitit B CD40 me molekulën e limfocitit T CD40L), e cila erdhi këtu nga timusi- zonat e varura të organeve limfoide dytësore, pastaj apoptoza e kësaj Limfociti B depozitohet dhe qeliza fillon të proliferohet aktivisht me një shpejtësi që dyfishon numrin e limfociteve B çdo 6 orë. Proliferimi i qelizave B zhvendos limfocitet B të paaktivizuar në periferi dhe së bashku formojnë një zonë të errët. Disa qeliza B proliferuese diferencohen në qeliza plazmatike.

Përzgjedhja e qelizave B në qendrën germinale

Qendra germinale është një strukturë e specializuar e folikulave limfatike, shfaqja e të cilave shoqëron përgjigjen imune. Në zonën e errët të qendrës në qelizat B, ndodh procesi i rikombinimit somatik të gjeneve të imunoglobulinës. Ky proces shoqërohet me përzgjedhje negative të qelizave B në zonën e dritës. Me apoptozën e ndërmjetësuar nga FAS, hiqen qelizat, receptori i qelizave B të të cilave, si rezultat i rikombinimit somatik, ka fituar aftësinë për t'u lidhur me antigjenin me afinitet të ulët. Shprehja e gjenit në qelizat B F.A.S. arrin maksimumin kur qelizat ndodhen pikërisht në qendrën germinale, ku ndodh përzgjedhja negative e tyre. Qelizat B hyjnë në qendrën germinale me programin e apoptozës së ndërmjetësuar nga FAS tashmë të aktivizuar. Vdekja masive e qelizave B në qendrën germinale frenohet nga proteina C-FLIP, frenuese e fuqishme e apoptozës. Rregullimi i shprehjes C-FLIP kryhet përmes receptorit të qelizave B dhe molekulës CD40.

1.1 Folikula limfoide të grupuara

Nën epitelin e mukozave të zorrëve, si dhe laringut, bronkeve dhe organeve gjenitourinar, ka formacione të indeve limfoide në formën e folikulave të vetme ose koleksioneve të tyre. Numri më i madh i grupimeve të folikulave ndodhet në zorrën e hollë. Ato quhen folikula limfoide grupore ose pllaka puplash.

Në zonën ku është e lokalizuar "pllaka", mukoza formon një zgjatje në formë kube. Folikulat limfoide të grupit, si formacionet e tjera limfoide, kanë zona të qelizave B dhe T (Fig. 2). Zona B përfaqësohet nga një grup folikulash, të cilat janë të populluara nga limfocitet B dhe të vendosura thellë në membranën mukoze. Zona T zë hapësirën ndërfolikulare, ku ndodhen venula me endoteli të lartë dhe shtrihet më thellë nën folikulat, ku kalon arteria. Përveç limfociteve T, që dominojnë në këtë zonë, këtu ndodhen edhe IDC. Zona e kupolës midis epitelit dhe folikulave, në kontakt të drejtpërdrejtë me qelizat epiteliale, përmban limfocitet T dhe B me një mbizotërim të konsiderueshëm të këtyre të fundit. Shumica e limfociteve B janë qeliza kujtese. Qelizat plazmatike gjenden herë pas here këtu.

Oriz. 2. Struktura e pllakës së puplave: 1-shtresa muskulore e mukozës; 2-enët limfatike; 3-qendra e mbarështimit; 4-folikul; 5-villi i zorrëve; 6-epiteli i lidhur me folikulin; 7-kupolë; 8-M-qeliza; 9-kriptet e Lieberkühn.

Ndër limfocitet B që popullojnë folikulat limfoide të grupit, shumica mbartin IgA në sipërfaqen e tyre. Ndër limfocitet T mbizotërojnë në mënyrë sasiore qelizat αβT të maturuara funksionalisht (95%), shumica e të cilave shprehin markerin CD4 dhe gjysma e proporcionit shpreh markerin CD8.

Në pllakat e puplave, ndodh priming i limfociteve T dhe B naive - aktivizimi dhe përhapja, si dhe programimi i rrugëve për diferencimin e tyre të mëtejshëm për të siguruar zhvillimin e një përgjigjeje në membranën mukoze me një mbizotërim të formimit të IgA. Priming i limfociteve sigurohet nga epiteli, i cili rreshton membranën mukoze në zonën e kupolës, drejtpërdrejt mbi vetë folikulin, dhe përmban qeliza unike të mikropalosura - qelizat M, të cilat quhen qeliza folikul-shoqëruese (Fig. 2, 3). Nga sipërfaqja e qelizave M, procese të vogla shtrihen në lumenin e zorrëve, të cilat formojnë mikropalosje të shumta. Në rajonin përballë lumenit të qelizave M ka xhepa të formuar nga invaginimet e thella të membranës plazmatike. Ato përmbajnë limfocitet T dhe B, qeliza dendritike dhe makrofagë.

Qelizat M kryejnë një funksion të specializuar - transportojnë agjentë të tretur dhe korpuskularë nga lumeni i zorrëve në mes të folikulit limfoid. Antigjeni i kapur nga qeliza M për shkak të endocitozës ose fagocitozës transportohet duke përdorur një vezikulë në xhep, ku prezantohet në qelizat T, dhe prej andej në indin limfoid nënepitelial, ku shkakton një përgjigje imune lokale me formimin e izotipit. Një antitrupa.

Fig.3. Qelizat M të epitelit të zorrëve. Dy qeliza M janë të dukshme, të rrethuara nga qelizat e resorbimit janë ngjitur me sipërfaqen e qelizave M.

Dihet se qelizat M mund të përfaqësojnë vetë agjentë. Përveç kësaj, ato sekretojnë citokina, me ndihmën e të cilave hyjnë në veprim limfocitet T- dhe B, DC-të dhe, në kushte patologjike, edhe qelizat inflamatore (neutrofile, eozinofile). Aftësia për të kryer këto funksione imune është gjithashtu karakteristike për qelizat M, të cilat lokalizohen në mukozën e sistemit të frymëmarrjes, gjenitourinar dhe syve. Qelizat M të lokalizimeve të ndryshme mbajnë receptorin e tipit I për lektinën e gocës evropiane (Ulex europeus) - UEAI, që është tipari i tyre i përbashkët fenotipik. Duhet të theksohet se disa agjentë infektivë mund të zënë rrënjë dhe të shumohen në qelizat M për një kohë të gjatë, duke shkaktuar vdekjen e tyre, gjë që çon në formimin e ulcerave nekrotike në epitel.

1.2 Shtojca vermiforme

Tek njerëzit, apendiksi (5-7 cm i gjatë dhe afërsisht 1 cm i trashë) është një shtojcë e cekumit (Fig. 4). Membrana mukoze e apendiksit përmban një numër të konsiderueshëm limfocitesh. Tek individët e rinj, limfocitet formojnë folikula të mëdha, të cilat, në formën e një konglomerati pothuajse të dendur, rrethojnë lumenin e procesit. Nga membrana mukoze ato shpesh depërtojnë në submukozë. Shtresa epiteliale e mukozës së apendiksit në zonën ku ndodhen folikulat përmban qeliza M që thithin antigjenet. Me moshën në proces. Ashtu si në organet e tjera limfatike, atrofia e indit limfatik ndodh me zhdukjen pothuajse të plotë të folikulave.

Fig.4. Nyjet limfoide në murin e apendiksit.

Prerje tërthore. 1-muri i apendiksit; 2-nyje limfoide; 3-mbulesa epiteliale.

Është treguar se te lepujt normalë bakteret zbulohen vazhdimisht midis qelizave limfoide dhe në qelizat retikulare të apendiksit. Në këtë rast, reaksioni inflamator nuk zhvillohet. Pas rrezatimit radioaktiv të apendiksit, limfocitet nuk zbulohen në indet e tij dhe bakteret zhduken. Këto të fundit shfaqen sërish pas restaurimit të limfopoezës. Ndoshta, mikrobet që përmbahen në indin e apendiksit vermiform kontribuojnë në krijimin e tolerancës ndaj mikroflorës së zorrëve dhe në formimin e kloneve të limfociteve antigjen-specifike në raport me speciet oportuniste që janë pjesë e saj.

1.3 Bajamet Palatine

Tek njerëzit, bajamet palatine janë të vendosura midis harqeve të palatinës afër hyrjes në zgavrën e faringut dhe, së bashku me bajamet faringale dhe gjuhësore, formojnë unazën Pirogov-Waldeer. Nga jashtë, ato janë të mbuluara me një kapsulë, dhe sipërfaqja e tyre orale është e mbuluar me një membranë mukoze. Enët e gjakut depërtojnë në trashësinë e bajameve përmes membranave indore, të cilat fillojnë nga kapsula dhe janë “korniza” e bajameve. Membrana mukoze formon kripte (nga 1 në 20) në parenkimën e bajameve - degë komplekse të ngjashme me pemët me një sipërfaqe prej afërsisht 300 cm2 (me kripta terciare dhe kuaternare) (Fig. 5).

Fig.5. Bajame Palatine

Seksion kryq: 1-mukoza; epiteli skuamoz me 2 shtresa; 3-ind limfoide perinodular; 4-nyje limfoide; 5-pastrimi i kriptës.

Indi limfoid në bajamet e palatinës ndodhet midis membranës mukoze dhe shtresës së indit lidhës dhe përmban folikula parësore dhe sekondare.

Folikulat janë të vendosura kryesisht përgjatë kripteve përgjatë indit retikular lidhës. Ato janë ndërtuar mbi të njëjtin parim si në organet e tjera limfoide dhe përmbajnë kryesisht limfocite B. Midis folikulave ka zona të qelizave T nëpër të cilat kalojnë venula me endoteli të lartë. Në bajamet, limfocitet B mbizotërojnë në mënyrë sasiore mbi limfocitet T dhe proporcioni i qelizave B me një receptor membranor IgA është më i lartë se në shpretkë.

Njësia anatomike e bajameve është kriptolimfoni, i cili përbëhet nga: lumeni i kriptës, zona e epitelit mbi folikulin sekondar, ku limfocitet shoqërohen me qelizat epiteliale të indit limforeticular të vendosur midis kriptës dhe folikuli sekondar, vetë folikuli sekondar, enët e gjakut dhe limfatike dhe elementët nervorë në këtë zonë. Kriptolimfona përmban dukshëm më shumë kapilarë gjaku se zonat e tjera të bajameve palatine, gjë që padyshim është për shkak të specifikës së rolit të saj fiziologjik. Bajamet palatine nuk kanë enë limfatike aferente.

Gastriti është një nga sëmundjet më të zakonshme. Ky çrregullim i traktit tretës ka shumë lloje. Gastriti limfoid është një lloj i rrallë që shfaqet në vetëm një për qind të pacientëve. Zhvillimi i kësaj sëmundjeje ka karakteristikat e veta.

Përshkrimi i sëmundjes

Gastriti limfoide ose folikular është një lloj i veçantë i patologjisë që prek stomakun. Kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga shfaqja e folikulave - formacioneve në mukozën e stomakut si pasojë e grumbullimit të limfociteve.

Në përgjithësi pranohet se kjo lloj sëmundje shfaqet në sfondin e gastritit kronik të lidhur me bakterin Helicobacter pylori. Në këtë rast, bakteret depërtojnë në qelizat epiteliale të mukozës gastrike, duke shkaktuar dëmtimin e tyre.

Qelizat e dëmtuara nuk mund të kryejnë plotësisht funksionet e tyre. Si rezultat, aktiviteti normal i organit tretës prishet, lëvizshmëria zvogëlohet dhe funksionimi i gjëndrës sekretuese keqfunksionon.

Sistemi imunitar i trupit, përgjegjës për mbrojtjen e tij, fillon të dërgojë qelizat limfocitare në vendin e infeksionit. Limfocitet janë qeliza që prodhojnë antitrupa për të mbrojtur trupin nga mikrobet patogjene.

Me zhvillimin e inflamacionit, limfocitet grumbullohen në zonën e dëmtuar dhe shkaktojnë formimin e folikulave. Folikulat (formacionet e rrumbullakosura në formën e flluskave) duhet të neutralizojnë efektet e dëmshme të mikroorganizmave në shtresën mukoze. Në të njëjtën kohë, ato parandalojnë qelizat të sekretojnë lëngun e stomakut për tretje normale.

Folikulat mund të arrijnë madhësi të konsiderueshme dhe të formojnë një shtresë të dendur, duke ndërhyrë në aktivitetin e gjëndrave epiteliale. Si rezultat, lirimi i acidit klorhidrik, i cili është i nevojshëm për përpunimin e ushqimit, zvogëlohet.

Shkaqet dhe simptomat

Gastriti limfoid nuk është një sëmundje e pavarur. Ndodh në sfondin e patologjive ekzistuese në epitelin e shtresës mukoze. Në shumicën dërrmuese të rasteve, procesi inflamator në stomak fillon për shkak të infeksionit të trupit nga bakteri Helicobacter pylori.

Për zhvillimin e inflamacionit dhe rritjen e mikroorganizmave kërkohen kushte të përshtatshme. Faktorët e mëposhtëm mund të shkaktojnë aktivizimin e baktereve në trup:

ushqimi i dobët, agjërimi i zgjatur, abuzimi me ushqimet e pashëndetshme dhe të yndyrshme;
përvoja nervore, stres i fortë psiko-emocional;
konsumimi i zgjatur i pijeve alkoolike, pirja e shpeshtë e duhanit;
çrregullime të sistemit autonom të trupit.

Simptomat e gastritit folicular janë të ngjashme me ato të formave të tjera të gastritit të inicuara nga bakteri Helicobacter. Karakteristikat kryesore mund të konsiderohen:

sindromi i dhimbjes që manifestohet në mëngjes, si dhe disa kohë pas ngrënies;
belching thartë, urth që rezulton nga acidi klorhidrik i tepërt në stomak;
ulje e oreksit;
mosfunksionim i zorrëve, i cili manifestohet me diarre dhe kapsllëk.

Me zhvillimin e procesit inflamator në stomak shfaqen ndjenja të rëndimit, distensionit dhe fryrjes. Shfaqen edhe të përziera, të cilat shpesh shoqërohen me të vjella. Diarreja mund të pasohet nga kapsllëku, i cili ndodh mjaft shpesh.

Në format e avancuara të sëmundjes, gjendja e pacientit përkeqësohet. Shfaqet dobësi dhe lodhje e përgjithshme e trupit. Lëkura është e zbehtë dhe e thatë, dhe një shtresë e bardhë shfaqet në gjuhë. Ulja e oreksit çon në uljen e peshës së pacientit.

Diagnoza dhe trajtimi

Diagnoza e gastritit limfofollikular është shpesh e vështirë për shkak të natyrës specifike të sëmundjes. Kjo është për shkak të ashpërsisë së lehtë të shenjave të kësaj patologjie. Vizualisht, ndryshimet në mukozën e stomakut mund të ngjajnë me një lloj gastriti atrofik ose hiperplastik.

Në sipërfaqen e epitelit shfaqen formacione të rrumbullakëta, të cilat mund të marrin përmasa të ndryshme. Ekziston gjithashtu një përhapje e shtresës mukoze, e ngjashme me atë që ndodh me gastritin hiperplastik. Në sipërfaqen e brendshme të stomakut mund të shfaqen palosje me formacione erozive.

Për të vendosur një diagnozë të saktë, kërkohet endoskopia e stomakut, e cila përfshin futjen e një sondë të veçantë me një videokamerë në zgavrën e stomakut. Kjo i lejon mjekut të shohë zhvillimin e patologjisë në organin tretës dhe ndryshimet në shtresën mukoze.

Krahas endoskopisë bëhet edhe ekzaminimi i biopsisë. Gjatë një biopsie, indet merren nga stomaku i pacientit dhe analizohen më tej për të identifikuar shkakun e inflamacionit dhe për të përcaktuar formën e gastritit.

Gjithashtu, pacienti dhuron gjak, urinë dhe feces për analizë, e cila përcakton devijimin nga norma e treguesve të ndryshëm dhe praninë e papastërtive të huaja në shkarkim.

Nëse diagnostikohet gastriti limfoid, trajtimi është i njëjtë si për llojet e tjera të gastritit. Procesi i trajtimit përbëhet nga një sërë masash. Ai supozon:

efekte medicinale;
dietë;
dietë të veçantë.

Terapia e barnave mund të përbëhet nga disa lloje barnash:

Nëse Helicobacter është i pranishëm në stomak, përshkruhen dy lloje të antibiotikëve. Ato merren brenda 10-14 ditësh. Nëse terapia nuk ndihmon, antibiotikët zëvendësohen me të tjerë;
barnat antacid. I përshkruar për të neutralizuar acidin klorhidrik nëse sekretohet me tepricë nga mukoza e stomakut;
enzimat janë të përshkruara për të normalizuar procesin e tretjes dhe për të rivendosur mikroflora gastrike;
agjentët mbështjellës janë të përshkruar për të rigjeneruar shtresën mukoze dhe për ta mbrojtur atë nga ndikimet e jashtme;
antispazmatikë. Lehtëson spazmat e muskujve të lëmuar gjatë dhimbjeve në zonën e barkut.

Trajtimi i të gjitha llojeve të gastritit, përfshirë limfoide, kërkon përdorimin e detyrueshëm të ushqimit dietik. Ushqimi i duhur luan një rol shumë të rëndësishëm në procesin e shërimit, duke nxitur rikuperimin.

Ushqimi agresiv irriton muret e stomakut dhe mund të përkeqësojë inflamacionin. Prandaj, ushqimet yndyrore, pikante, të kripura janë të ndaluara gjatë trajtimit të gastritit.

Është gjithashtu e nevojshme të përjashtohen mishi i tymosur, turshitë, ushqimi i konservuar dhe produktet e miellit nga menyja. Pijet e gazuara, alkooli dhe kafeja janë të ndaluara.
Ju duhet të hani ushqime të buta dhe të lehta që treten lehtësisht nga stomaku. Kjo perfshin:

perime të ziera;
supave;
qull;
pure;
makarona të vogla.

Mund të hani mish dhe peshk pa dhjamë, të zier, të pjekur ose në avull. Lejohen produktet e qumështit të fermentuar, sallami i zier, patatet dhe tava. Pijet e rekomanduara përfshijnë çaj jeshil, pije frutash, pelte dhe komposto.

Është gjithashtu e nevojshme t'i përmbahen një diete të veçantë. Ju duhet të hani në pjesë të vogla, 5 ose 6 herë gjatë ditës. Ushqimi duhet të përtypet mirë në mënyrë që të mos pengojë punën e stomakut. Ushqimi i nxehtë dhe i ftohtë ndikon negativisht në mukozën, kështu që ushqimi duhet të jetë i ngrohtë.

Mjetet juridike popullore

Përveç kësaj, ju mund të përdorni mjete të ndryshme popullore për trajtimin e gastritit të të gjitha llojeve, duke përfshirë limfoide. Përbërësit si mjalti, lëngjet e perimeve dhe bimët medicinale janë produkte të lira dhe të aksesueshme që gjenden në çdo shtëpi. Kanë efekte antibakteriale dhe anti-inflamatore dhe shërojnë mirë membranën mukoze.

Mjalti mund të hahet në formën e tij të pastër, një ose dy lugë gjelle në ditë, para ngrënies. Uji me mjaltë gjithashtu funksionon mirë. Shpërndani 15-20 gram mjaltë në një gotë me ujë të ngrohtë. Pini gjysmë ore para ngrënies tri herë në ditë.

Tinktura e propolisit hollohet në ujë në një raport prej 10 pika për 100 ml. Mund të blihet në një farmaci. Ju duhet të pini gjysmë gote para ngrënies 20-30 minuta. Merrni ujë me mjaltë ose propolis për dy javë.

Vaji i gjembave të detit përdoret si një anti-inflamator dhe analgjezik. Ju duhet të pini një lugë çaji gjysmë ore para ngrënies. Lëngu nga manaferrat e rrushit të zi mund të merret me aciditet të ulët. Pini gjysmë gote lëng tri herë në ditë.

Lëngu i patates ka veti të larta baktericid. Ai neutralizon acidin klorhidrik që gjendet në stomak. Ju mund të pini vetëm lëngje të shtrydhur të freskët nga frutat e rinj. Konsumojeni pijen menjëherë pas prodhimit. Në të njëjtën mënyrë mund të përdorni lëngun e shtrydhur nga lakra e bardhë. Përbërjet pihen tre herë në ditë, një e treta e gotës.

Infuzionet dhe zierjet e bimëve medicinale kanë veti të shkëlqyera shëruese të plagëve dhe baktericid. Për të përgatitur formulime, mund të përdorni barishte të tilla si:

yarrow;
kamomil farmaceutik;
mente;
Kantarioni i Shën Gjonit:
elekampane;
rrënjë kalamus;
celandine.

Për të përgatitur një përbërje me efekte antibakteriale dhe shëruese, merrni 10 gramë fara yardhe, kamomil dhe liri. Hidhni një gotë ujë të vluar mbi përbërësit dhe lëreni të ziejë për 1-2 orë. Më pas, përbërja duhet të filtrohet dhe të merret 2-3 lugë gjelle para ngrënies.

Një përzierje e mirë anti-inflamatore mund të përgatitet nga rrënja e kalamusit, fara e lirit, lulet e blirit dhe gjethet e mentes. Përziejini të gjithë përbërësit dhe shtoni 500 ml ujë të nxehtë. Kur përzierja të jetë injektuar, kullojeni dhe pini gjysmë gote 30 minuta para ngrënies.

Nëse jeni diagnostikuar me një sëmundje të tillë si gastriti i tipit limfoide, mos e vononi trajtimin e tij. Patologjitë e avancuara shpesh marrin forma më të rënda, të cilat janë shumë më të vështira për t'u kuruar.

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar

Gastriti limfoid është një lloj gastriti kronik i një forme të rrallë, që shfaqet në një pacient të vetëm nga njëqind rastet e diagnostikuara. Sëmundja është një ndryshim inflamator dhe degjenerues në mukozën e stomakut. Nën ndikimin e faktorëve negativë, limfocitet (qelizat imune të gjakut) rrjedhin dhe grumbullohen në inde, duke çuar në formimin e folikulave (rritje) në sipërfaqe. Prandaj, kjo lloj sëmundje quhet gastrit folicular.

Folikulat që shfaqen në zonat e dëmtuara mund të rriten. Ato parandalojnë sekretimin e lëngut gastrik, prishin procesin e tretjes dhe funksionin e zorrëve.

Studimet klinike kanë përcaktuar shkaqet që çojnë në shfaqjen e sëmundjes.

Helicobacter pylori (limfoide, e ngjashme me gastritin antral, në shumicën dërrmuese të rasteve të shkaktuara nga infeksioni bakterial);
predispozicion gjenetik;
të ushqyerit e dobët;
abuzimi me alkoolin;
pirja e duhanit;
stresi.

Faktorët e listuar individualisht dhe të kombinuar krijojnë kushte komode për përhapjen e Helicobacter. Sistemi imunitar përpiqet të luftojë patogjenin duke rritur numrin e limfociteve në zonat e prekura. Sidoqoftë, proceset kronike dhe mungesa e trajtimit gjithëpërfshirës çojnë në formimin e ndryshimeve patologjike.

Shfaqja e shenjave të sëmundjes është e dobët. Nuk ka dhimbje të forta, në krahasim me format akute.

Pacientët shpesh vijnë te mjeku me ankesa për:

dhimbje të lehta në pjesën e sipërme të barkut, shqetësuese në stomak bosh ose pas ngrënies;
nauze;
belching thartë;
urth;
shije të pakëndshme në gojë;
shtresë e bardhë në gjuhë;
ndjenja e parehati dhe rëndim në bark;
çrregullimi i jashtëqitjes.

Simptomat shfaqen rrallë, shumë kërkojnë ndihmë në raste të avancuara. Lloji i gastritit është i rrezikshëm: trashja e shtresës limfocitare dhe degjenerimi progresiv i indit mukozal pa trajtimin e duhur shpesh çon në erozion (me aciditet të lartë) ose kancer stomaku (me aciditet të ulët).

Diagnostifikimi

Është e vështirë të identifikohet gastriti limfoid. Vështirësia është për shkak të ngjashmërisë së simptomave me llojet e tjera të gastritit.

Për diagnozën përdoren disa metoda:

Kërkime laboratorike. Pacienti i nënshtrohet testeve klinike të urinës dhe feçeve, analizave të gjakut okult fekal, analizave të përgjithshme të gjakut, analizave biokimike të gjakut dhe zbulimit të Helicobacter.
Endoskopia. Metoda është e njohur: një sondë fleksibël me një kamerë në fund futet në stomak përmes ezofagut. Në monitor, mjeku ka mundësinë të shohë gjendjen e mukozës, praninë dhe natyrën e ndryshimeve.
Biopsia. Bëhet së bashku me endoskopinë. Një pjesë e indit të stomakut merret përmes një sondë për analizë.
Ultrasonografia. Ajo kryhet në raste individuale dhe ndihmon në identifikimin e shkallës së përhapjes së indit limfoid.

Përdorimi i metodës endoskopike na lejon të përcaktojmë që pacienti ka limfoide, dhe jo Helicobacter pylori të shkaktuar nga një infeksion i ngjashëm. Varianti është i lokalizuar në dhe ka ndryshime akute erozive në mukozë.

Mjekimi

Për trajtimin e gastritit folikular, si sëmundjet e tjera kronike gastrointestinale, është e nevojshme të përdoren një sërë masash.

Trajtimi është individual për çdo rast, në varësi të pasqyrës klinike. Simptomat nuk janë të shprehura qartë, situata gradualisht do të përkeqësohet dhe sëmundja do të bëhet më e vështirë për t'u trajtuar.

Trajtimi medikamentoz

Nëse studimet diagnostike kanë konfirmuar praninë e Helicobacter në mikroflora e mukozës së stomakut, mjeku para së gjithash përshkruan një regjim të trefishtë të rrezatimit (shkatërrimit) të patogjenit. Përfshin një frenues (një ilaç që redukton prodhimin e acidit klorhidrik nga qelizat e stomakut) dhe dy antibiotikë.

Nëse trajtimi nuk funksionon, përveç frenuesit, përshkruhet një ilaç koloidal, i cili krijon një film në zonat e dëmtuara dhe stimulon prodhimin e mukusit mbrojtës. Antibiotikët zëvendësohen nga të tjerë.

Pastaj përshkruhen medikamente që rivendosin qelizat epiteliale. Mjeku mund të përshkruajë ilaçe kundër dhimbjeve.

Metodat jokonvencionale të trajtimit

Trajtimi me mjete juridike popullore në kombinim me metodat medicinale jep rezultate të mira. Para fillimit të terapisë, për të shmangur acarimet, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek.

Në mjekësinë bimore, infuzionet bimore rekomandohen për të lehtësuar simptomat dhe manifestimet kronike të gastritit limfoid.

Metoda të tjera

Gastriti limfoid shoqërohet me trajtim me produkte të tjera.

Lëngu i delli është i dobishëm për trajtimin e acarimeve në traktin gastrointestinal. Ka efekte antispazmatike dhe anti-inflamatore, promovon restaurimin e indeve të mukozës. Duhet të pini 50 g lëng të freskët një çerek ore para ngrënies për dy javë.
Lëngjet e freskëta të patates dhe lakrës kanë një efekt të dëmshëm në Helicobacter. Regjimi i dozimit është i ngjashëm me atë të lëngut të delli.
Mjalti ka aftësinë të reduktojë aciditetin. Lejohet të përdoret për gastrit limfoide. Mjaltin (10 g) duhet ta shpërndani në një gotë me ujë dhe ta pini para ngrënies 20 minuta në ditë tri herë. Mjekësia alternative rekomandon një zierje: holloni mjaltin në lëng të freskët delli (në pjesë të barabarta). Gatuani për 20 minuta në zjarr të ulët, pini 20 minuta para ngrënies.
Propolisi ka efekte antibakteriale dhe anti-inflamatore. Për administrim oral, përdoret një tretësirë e farmacisë. Për 100 ml ujë, merrni 10 pika dhe pini gjysmë ore para ngrënies. Kursi i pranimit është dy javë. Megjithatë, propolisi duhet të përdoret me kujdes ekstrem, produkti konsiderohet si një alergjen i fortë.
Rekomandohet vaji i gjembave të detit. Substancat e dobishme në të luftojnë bakteret, shërojnë dhe rivendosin indet e buta. Merrni 5 ml vaj gjysmë ore para ngrënies.
Personat me sekretim të reduktuar këshillohen të pinë gjysmë gote lëng rrush pa fara tri herë në ditë.
Këshillohet të përdorni gjethe të freskëta dhe lëng të Aloe Arborescens. Përveç vetive shëruese dhe antimikrobike, bima mund të stimulojë rritjen e qelizave malinje. Ju patjetër do të duhet të konsultoheni me një mjek kur përdorni bimën për trajtim.

Dieta

Në mënyrë që gastriti limfoid të shërohet, numri i recidivave minimizohet dhe tregohet ushqimi i butë. Në terapinë dietike për sëmundjet gastrointestinale të lidhura me acidin, pjatat ndahen në tre grupe:

Rekomanduar. Lejohen mish pa dhjamë, peshk dhe shpendë, vezë të ziera të buta ose vezë të fërguara, supa në lëngje pa dhjamë, produkte qumështi pa acide dhe me pak yndyrë, qull i gatuar mirë, perime të ziera, të pjekura ose të ziera në avull dhe fruta jo të tharta. Lejohet marrja e kafesë dhe çajit të dobët të holluar me qumësht. Lejohet të hahet marshmallow, marshmallow, karamel qumështi dhe akullore (jo me stomakun bosh). Është më mirë të hani bukë gruri dhe pak të tharë.
Rekomandohet të kufizohet. Ky grup përfshin salcice, peshk të kripur dhe të konservuar, havjar, supa të nxehta dhe të tharta, produkte qumështi të thartë dhe të yndyrshëm dhe djathëra. Kufizimet përfshijnë produkte të pjekura në shtëpi, bukë dhe makarona të pasura, perime pikante dhe të vështira për t'u tretur, erëza, fruta dhe manaferra të tharta, fruta të thata, lëngje dhe komposto. Lejohet të shtoni gjalpë në sasi të vogla në qullët dhe supat e gatshme pasi të keni ngrënë, të hani një copë të vogël çokollatë ose karamele;
Nuk rekomandohet. Është e nevojshme të përjashtohen plotësisht nga dieta mishrat e yndyrshëm, mishi i tymosur, ushqimet e skuqura, vezët e papërpunuara, supat dhe borscht në lëngje të pasura, bishtajore, ëmbëlsirat (sidomos me kremrat e gjalpit), përhapet, pijet e gazuara dhe alkooli.

Një dietë e veçantë parashikon vakte të ndara 4 deri në 6 herë në ditë. Nëse ndiheni të ngopur pasi keni ngrënë, duhet të zvogëloni përmasat e porcioneve dhe t'i jepni përparësi pjatave të pjekura, të gatuara në avull, perimeve të ziera dhe supave të pure. Në çdo rast, dieta përshkruhet individualisht dhe bie dakord me mjekun që merr pjesë.

Parandalimi

Sëmundjet kronike ndryshojnë nga format akute nga proceset e ngadalta të formuara me kalimin e viteve dhe zakonet. Për të arritur rezultate të mira në tejkalimin e sëmundjeve, përfshirë gastritin limfoid, nevojiten masa parandaluese.

Nëse shkaku i sëmundjes është Helicobacter pylori, të gjithë anëtarët e familjes duhet të ekzaminohen për të shmangur rikthimet. Nëse nuk vërehen simptoma, ka të ngjarë të jetë i pranishëm një bartës patogjen.
Është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi vjetor nga një gastroenterolog.
Hiqni dorë nga zakonet e këqija: pirja e duhanit (veçanërisht me stomak bosh), alkooli.
Vendosja e një diete si zakon për jetën është çelësi i shëndetit të sistemit tretës dhe të gjithë organizmit.
Ndiqni dietën për një vit pas vendosjes së faljes së qëndrueshme. Është e mundur gradualisht futja e ushqimeve të përjashtuara më parë në dietë.
Aktiviteti fizik i moderuar do të ndihmojë në rivendosjen e ekuilibrit psiko-emocional dhe fillimin e proceseve të vetë-shërimit të trupit.

Hiperplazia është një proces i përhapjes patologjike të qelizave. Hiperplazia limfofolikulare është një rritje e indit folikular të shtresës mukoze/nënmukozale. Sëmundja shfaqet te pacientët e të gjitha kategorive të moshave, pavarësisht nga gjinia, preferencat ushqimore dhe pavarësisht nga vendbanimi.

Hiperplazia limfofolikulare diagnostikohet në sferën endokrine, por më së shpeshti prek sistemin tretës. Çfarë e shkakton mbizotërimin e patologjisë në traktin gastrointestinal? Sigurisht, numri i faktorëve predispozues - sëmundjet e sistemit të tretjes në fazën kronike, konsumimi i një numri të madh të kancerogjenëve, niveli i stresit. Ndryshimet hiperplastike në organet endokrine zbulohen në sfondin e çrregullimeve endokrine ose sistemike. Për shembull, dëmtimi limfofolikular i gjëndrës së timusit vërehet me patologjinë ekzistuese të gjëndrrës së hipofizës.

, , , , , , , , ,

Kodi ICD-10

D13 Neoplazi beninje e organeve të tjera të tretjes dhe të keqpërcaktuara

D13.1 Stomaku

Shkaqet e hiperplazisë limfofolikulare

Shfaqja e hiperplazisë shoqërohet me një sërë efektesh negative në inde, duke çuar në një rritje të numrit të qelizave. Problemet shoqëruese mund të nxisin mekanizmin patogjen - obeziteti, mosfunksionimi i mëlçisë, hiperglicemia, etj. Ekspertët konsiderojnë si faktor rreziku edhe faktorin trashëgues.

Shkaqet e mëposhtme të hiperplazisë limfofolikulare dallohen:

mosfunksionimi i sekretimit të brendshëm të mukozës së stomakut;
anomalitë hormonale;
ndërprerje në rregullimin nervor të traktit tretës;
efektet e dëmshme të kancerogjenëve që aktivizojnë ndarjen patologjike të qelizave;
ekspozimi ndaj produkteve specifike të prishjes së indeve;
efekt blastogjenik;
prania e sëmundjeve kronike, autoimune, atrofike të sistemit të tretjes (shpesh gastriti i këtyre formave);
prania e baktereve Helicobacter pylori;
çrregullime të vazhdueshme nervore dhe stres;
infeksion nga virusi herpes;
çrregullime në lëvizshmërinë e stomakut dhe 12 zorrëve;
patologjitë e një natyre imune.

, , , , , , , , , , , , ,

Simptomat e hiperplazisë limfofolikulare

Manifestimet e simptomave patogjene varen kryesisht nga vendndodhja e fokusit patologjik. Shenjat e përgjithësuara konsiderohen si rritje e temperaturës, ndjenjë dobësie, rritje sasiore e limfociteve dhe ulje e nivelit të albuminës. Duhet të theksohet se shpesh me një natyrë beninje të lezionit, nuk ka simptoma të hiperplazisë limfofolikulare. Simptomat negative janë të zakonshme në rastet e avancuara dhe veçanërisht të vështira të lezioneve hiperplastike të traktit gastrointestinal, të cilat karakterizohen nga dhimbje në zonën e barkut (shpesh në epigastrium) në prani të çrregullimeve dispeptike.

Fazat e hiperplazisë klasifikohen sipas madhësisë dhe shpërndarjes së folikulave:

zero - folikulat limfoide mungojnë ose janë të shprehura dobët, të vogla në madhësi dhe në pozicion kaotik;
i pari është një përhapje difuze, e vetme e folikulave të vogla;
e dyta është një shpërndarje e dendur, e përhapur pa u bashkuar në konglomerate;
e treta - grumbullimi i folikulave ndonjëherë në koloni të mëdha, mukoza e tyre mund të jetë hiperemike;
e katërta - zona erozive, hiperemia e theksuar e mukozës me praninë e pllakës së fibrinës, membrana mukoze është me ngjyrë mat, vërehet një rritje e modelit vaskular.

Bazuar në tiparet e mësipërme të formimit dhe rrjedhës së patologjisë, mund të konkludojmë:

hiperplazia limfofolikulare e traktit gastrointestinal jep manifestime klinike vetëm në fazat 3-4 në formën e gjakderdhjes intestinale, dhimbje me intensitet të ndryshëm në zonën e barkut;
zbulimi i sëmundjes në raste të tjera është një ngjarje e rastësishme, pasi nuk ka simptoma specifike.

Hiperplazia limfofolikulare e mukozës gastrike

Struktura komplekse e mukozës gastrike është për shkak të kryerjes së shumë funksioneve, duke përfshirë aktivitetin sekretues, mbrojtjen dhe pjesëmarrjen në procesin e peristaltikës. Një mukozë e shëndetshme është çelësi i funksionimit të duhur të të gjithë sistemit tretës.

Proliferimi i tepërt i qelizave epiteliale me trashje të njëkohshme të mureve të mukozës quhet hiperplazi limfofolikulare e mukozës gastrike. Patologjia shoqërohet shpesh me formimin e rritjeve ose polipeve. Shkaktar i sëmundjes konsiderohet të jenë ndryshimet neurologjike dhe hormonale. Hiperplazia limfofolikulare rrallëherë shndërrohet në onkologji. Shfaqja e qelizave kancerogjene në shumicën e rasteve lehtësohet nga displazia epiteliale, në të cilën qelizat e shëndetshme të shtresës mukoze zhvillohen në qeliza me një strukturë të theksuar atipike. Më e rrezikshmja është metaplazia e mukozës, e karakterizuar nga mosfunksionimi i tretjes dhe një probabilitet i lartë i zhvillimit të tumoreve malinje.

Vendosja e diagnozës dhe kryerja e trajtimit të duhur janë detyrat kryesore të një gastroenterologu. Për më tepër, metodat terapeutike zgjidhen individualisht për secilën patologji.

Hiperplazia limfofolikulare e antrumit të stomakut

Sipas të dhënave statistikore, shkaku i dëmtimit të rajonit antral të stomakut në prani të gastritit kronik nuk është vetëm për shkak të një reagimi ndaj inflamacionit (mikroorganizmi shkaktar në këtë rast është Helicobacter pylori), por është pasojë e imunitetit të dobësuar. . Ndryshimet imune në kombinim me gastrit, siç tregon praktika, zbulohen në kushte të aciditetit të ulët, i cili nga ana tjetër është një parakusht për shfaqjen e sëmundjeve autoimune.

Studimi i patologjisë në fëmijëri çoi në përfundimin se hiperplazia limfofolikulare e antrumit të stomakut është pasojë e një sëmundjeje reumatike autoimune dhe jo e veprimit të baktereve. Sigurisht, prania e florës patogjene dhe anomalive autoimune rrit ndjeshëm rrezikun e hiperplazisë.

Ndryshimet në mukozën shpesh çojnë në shfaqjen e polipeve, lokalizimi i të cilave në antrum përbën rreth 60% të të gjitha rasteve të dëmtimit të stomakut. Polipet e natyrës inflamatore, me fjalë të tjera hiperplastike, ndodhin me një frekuencë prej 70 deri në 90%, duke u zhvilluar nga shtresa submukoze ose mukoze. Janë formacione të rrumbullakëta, cilindrike, të dendura me bazë të gjerë dhe majë të sheshtë.

Hiperplazia limfofolikulare e ileumit

Pjesa e poshtme e zorrës së hollë quhet ileum, e veshur nga brenda me mukoza me një bollëk vilesh. Sipërfaqja është e pajisur me enë limfatike dhe kapilarë të përfshirë në përthithjen e lëndëve ushqyese dhe lëndëve ushqyese. Pra, yndyrnat përthithen nga sinusi limfatik dhe sheqernat me aminoacide thithen nga qarkullimi i gjakut. Shtresat mukoze dhe submukozale të ileumit përfaqësohen nga palosje rrethore. Përveç thithjes së substancave të nevojshme, organi prodhon enzima të veçanta dhe tret ushqimin.

Hiperplazia limfofolikulare e ileumit formohet si pasojë e mungesës së imunitetit dhe proceseve proliferative të murit të zorrëve. Çrregullimet zbulohen nga një reagim specifik ndaj acarimit të jashtëm të indit limfoid të seksioneve të zorrëve. Manifestimet klinike të gjendjes patologjike:

jashtëqitje të lirshme (me nxitje të shpeshta deri në 7 herë në ditë);
përfshirja e mukusit/gjaku në jashtëqitje;
dhimbje barku;
një rënie e mprehtë e peshës trupore;
rritje e formimit të gazit, fryrje dhe gjëmim në stomak;
një rënie e dukshme në mbrojtjen e trupit.

Sëmundja mund të diferencohet nga analizat e gjakut, urinës, jashtëqitjes, si dhe ekzaminimi duke përdorur endoskopinë me fibra. Si rregull, hiperplazia limfofolikulare diagnostikohet ekskluzivisht në zonën terminale të ileumit, gjë që tregon natyrën dytësore të procesit patologjik dhe nuk kërkon ndërhyrje terapeutike. Si masë terapeutike dhe parandaluese, mund të rekomandohet një dietë e rreptë me kufizim të një numri ushqimesh. Nëse po flasim për inflamacion të rëndë, kancer të dyshuar ose sëmundje të Crohn-it, atëherë përdoret trajtimi me medikamente ose kirurgji.

Diagnoza e hiperplazisë limfofolikulare

Vështirësia e zbulimit të hershëm të gjendjes patologjike të mukozës qëndron në ecurinë asimptomatike të sëmundjes në fazat e para të formimit. Shpesh, zbulimi i folikulave limfoide ndodh aksidentalisht gjatë kolonileoskopisë për indikacione të tjera. Për fat të keq, ankesat e pacientëve fillojnë me shfaqjen e gjakderdhjes së zorrëve ose dhimbjeve të padurueshme të barkut, që korrespondojnë me fazat e fundit të sëmundjes.

Një rritje në shtresën mukoze në stomak dhe zorrë mund të ekzaminohet duke përdorur teknologji endoskopike, të cilat përfshijnë kolonoskopinë, FGDS dhe sigmoidoskopinë. Diagnoza e hiperplazisë limfofolikulare kryhet gjithashtu me radiografi duke përdorur agjentë kontrasti. Ekzaminimi me rreze X ndihmon për të vlerësuar shkallën e përhapjes së qelizave të sapoformuara, dhe ekzaminimi endoskopik lejon marrjen e materialit biologjik për histologji.

Konfirmimi i diagnozës së hiperplazisë limfofolikulare tregon nevojën për monitorim të vazhdueshëm të gjendjes në funksion të zhvillimit të mundshëm të zonave jonormale në tumore malinje.

, , , , , , , [

Prania e indit malinj e bën të nevojshme ndërhyrjen kirurgjikale. Hiperplazia e pjesëve të sistemit të tretjes mund të kërkojë heqjen e stomakut ose heqjen e një pjese të zorrëve. Periudha e rehabilitimit varet nga ashpërsia e sëmundjes, suksesi i operacionit dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Një pikë e rëndësishme pas manipulimit kirurgjik mbetet monitorimi i vazhdueshëm për të përjashtuar rikthimet dhe komplikimet.

Identifikimi i një fokusi patologjik në sistemin endokrin ose hematopoietik me shenja të një procesi malinj kërkon trajtim të kombinuar afatgjatë, duke kombinuar teknikat kirurgjikale dhe kimioterapinë.

Trajtimi i hiperplazisë beninje limfofolikulare, si rregull, nuk kryhet.

Parandalimi i hiperplazisë limfofolikulare

Duke marrë parasysh faktin se hiperplazia limfofolikulare në shumicën e rasteve është asimptomatike, është e mundur të identifikohet patologjia në fazën fillestare vetëm nëpërmjet ekzaminimeve të rregullta. Prandaj, vizitat e rregullta në një institucion mjekësor për ekzaminim parandalues janë të detyrueshme.

Parandalimi i hiperplazisë limfofolikulare përfshin rekomandime të përgjithshme: një dietë të shëndetshme dhe ushqyese, respektim të rutinës së përditshme, aktivitet fizik të moderuar, kohë për pushim dhe relaksim, minimizim të situatave stresuese, heqje dorë nga varësitë ndaj duhanit/alkoolit/drogave.

Duhet të theksohet se ata që duan të vetë-mjekojnë me medikamente ose mjete juridike popullore janë në rrezik, pasi simptomat e theksuara të hiperplazisë ndodhin vetëm në fazat e mëvonshme të formimit të patologjisë. Proceset e neglizhuara janë të vështira për t'u trajtuar, zhvillohen në forma kronike sëmundjesh, kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale komplekse dhe mund të shndërrohen në neoplazi malinje.

Prognoza e hiperplazisë limfofolikulare

Numri i pacientëve me sëmundje kronike të sistemit të tretjes është në rritje të vazhdueshme. Patologji të tilla po identifikohen gjithnjë e më shumë në fëmijëri, duke çuar në pasoja të rënda deri në paaftësi. Prania e Helicobacter pylori në traktin gastrointestinal shoqërohet me zhvillimin e gastritit autoimun, i cili nga ana tjetër provokohet nga virusi herpes. Ashtu si, për shembull, me mononukleozën e shkaktuar nga infeksioni Epstein-Barr, dëmtimi i epitelit të organeve të tretjes vërehet me shenja të dukshme të hiperplazisë limfofolikulare.

Për trajtimin cilësor të gastritit kronik autoimun, diagnoza e hershme mbetet faktori përcaktues. Gastriti i tipit autoimun ka një formë paraatrofike, që korrespondon me një përgjigje imune që provokon hiperplazi limfofolikulare.

Sa më herët të zbulohet sëmundja, aq më e mirë është prognoza për hiperplazinë limfofolikulare. Nëpërmjet terapisë komplekse, duke përfshirë një regjim trajtimi për gastritin kronik (një kombinim i interferonit me imunokorreksion dhe valaciklovir), fokusi patologjik i mukozës gastrike ndalet, mbrojtja e trupit normalizohet dhe arrihet falja e qëndrueshme.

Diagnoza e hiperplazisë limfofolikulare duhet të konfirmohet nga të dhënat klinike, morfologjike, endoskopike, virologjike dhe imunologjike. Vetëm pas studimeve të mësipërme mund të përshkruhet trajtim me cilësi të lartë dhe efektiv.