Anatomia: vena femorale. Heqja e hernies intervertebrale me lazer, mësoni më shumë për heqjen e hernisë intervertebrale me lazer, klikoni Anatomia e venave femorale

Venat sipërfaqësore

Venat sipërfaqësore të gjymtyrës së poshtme, v. superficiales membri inferioris , anastomozë me venat e thella të gjymtyrës së poshtme, v. profundae membri inferioris, më i madhi prej tyre përmban valvula.

Në zonën e këmbës, venat safene (Fig.,) formojnë një rrjet të dendur, i cili ndahet në rrjeti venoz plantar, rete venosum plantare, Dhe rrjeti venoz dorsal i këmbës, rete venosum dorsale pedis.

Në sipërfaqen shputore të këmbës, rete venosum plantare merr venat eferente nga rrjeti i sipërfaqësore venat dixhitale shputore, v. digitales plantares Dhe venat ndërkapite, v. interkapitulares, si dhe venat e tjera të shputës, duke formuar harqe të madhësive të ndryshme.

Harqet e shputës venoze nënlëkurore dhe venat sipërfaqësore të shputës përgjatë periferisë së këmbës anastomohen gjerësisht me venat që shtrihen përgjatë skajeve anësore dhe mediale të këmbës dhe janë pjesë e rrjetit venoz dorsal të lëkurës së këmbës, dhe gjithashtu kalojnë në thembra në venat e këmbës dhe më tej në venat e këmbës. Në zonën e skajeve të këmbës, rrjetet venoze sipërfaqësore kthehen në vena margjinale anësore, v. marginalis lateralis e cila kalon në venën e vogël safene të këmbës dhe vena margjinale mediale, v. marginalis medialis, duke krijuar venën e madhe safene të këmbës. Venat sipërfaqësore të shputës anastomozohen me venat e thella.

Në pjesën e pasme të këmbës në zonën e secilit gisht ka një pleksus venoz të zhvilluar mirë të shtratit të thonjve. Venat që kullojnë gjakun nga këto plekse shkojnë përgjatë skajeve të shpinës së gishtave - këto janë venat dixhitale dorsale të këmbës, v. digitales dorsales pedis. Ata anastomozojnë ndërmjet tyre dhe venave të sipërfaqes shputore të gishtërinjve, duke u formuar në nivelin e skajeve distale të kockave metatarsal. harku venoz dorsal i këmbës, arcus venosus dorsalis pedis. Ky hark është pjesë e rrjetit venoz kutan dorsal të këmbës. Përgjatë pjesës tjetër të shpinës së këmbës, këmbët dallohen nga ky rrjet venat metatarsal dorsal të këmbës, v. metatarsales dorsales pedis, ndër to ka vena relativisht të mëdha që kalojnë përgjatë skajeve anësore dhe mediale të këmbës. Këto vena mbledhin gjak nga dorsal, si dhe nga rrjetet venoze shputore të këmbës dhe, duke u drejtuar afër, vazhdojnë drejtpërdrejt në dy venat e mëdha safene të gjymtyrëve të poshtme: venën mediale në venën e madhe safene të këmbës dhe atë anësore. venë në venën e vogël safene të këmbës.

1. (Fig.; shih Fig. , , , ), është formuar nga rrjeti venoz dorsal i këmbës, duke u formuar si një enë e pavarur përgjatë skajit medial të kësaj të fundit. Është vazhdim i drejtpërdrejtë i venës margjinale mediale.

Duke u drejtuar lart, ai kalon përgjatë skajit të përparmë të malleolusit medial në tibi dhe pason në indin nënlëkuror përgjatë skajit medial të tibisë. Gjatë rrugës ajo merr një numër venash sipërfaqësore të këmbës. Pasi ka arritur në nyjen e gjurit, vena përkulet rreth kondilit medial nga prapa dhe kalon në sipërfaqen anteromediale të kofshës. Duke ndjekur proksimalisht, ajo shpon shtresën sipërfaqësore të fascisë lata të kofshës në zonën e çarjes nënlëkurore dhe derdhet në v. femoralis. Vena e madhe safene ka disa valvula.

Në kofshë v. saphena magna merr vena të shumta që mbledhin gjak në sipërfaqen e përparme të kofshës, dhe vena safene shtesë e këmbës, v. saphena accessoria, e formuar nga venat kutane të sipërfaqes mediale të kofshës.

2. Vena e vogël safene e këmbës, v. saphena parva(shih Fig., ), del nga pjesa anësore e rrjetit venoz dorsal nënlëkuror të këmbës, duke u formuar përgjatë skajit të saj anësor dhe është vazhdim i venës margjinale anësore. Pastaj shkon rreth pjesës së pasme të malleolusit anësor dhe, duke u drejtuar lart, kalon në sipërfaqen e pasme të këmbës, ku kalon së pari përgjatë skajit anësor të tendinit kalkaneal dhe më pas në mes të sipërfaqes së pasme të këmbës. Gjatë rrugës, vena e vogël safene, duke marrë venat e shumta safene të sipërfaqeve anësore dhe të pasme të këmbës, anastomozohet gjerësisht me venat e thella. Në mes të sipërfaqes së pasme të këmbës (mbi viçin) kalon midis shtresave të fascisë së këmbës, kalon pranë nervit medial të lëkurës së viçit, n. cutaneus surae medialis, midis kokave të muskulit gastrocnemius. Pasi ka arritur në fosën popliteale, vena kalon nën fascinë, hyn në thellësinë e fosës dhe derdhet në venën popliteale. Vena e vogël safene ka disa valvula.

V. saphena magna dhe v. saphena parva anastomizohen gjerësisht me njëra-tjetrën.

Venat e thella

Venat e thella të gjymtyrës së poshtme, v. profundae membri inferioris , identike me arteriet që ato shoqërojnë (Fig.). Filloni në sipërfaqen shputore të këmbës në anët e çdo gishti venat dixhitale shputore, v. digitales plantares, që shoqëron arteriet me të njëjtin emër. Duke u bashkuar, formohen këto vena venat metatarzale të shputës, v. metatarsales plantares. Venat shpuese largohen prej tyre, v. perforantes, të cilat depërtojnë në shpinë të këmbës, ku anastomizohen me venat e thella dhe sipërfaqësore.

Drejtimi afër, v. metatarsales plantares derdhen në harku venoz i shputës, arcus venosus plantaris. Nga ky hark, gjaku rrjedh nëpër venat plantare anësore, të cilat shoqërojnë arterien me të njëjtin emër. Venat e shputës anësore lidhen me venat plantare mediale për të formuar venat e pasme tibiale. Nga harku venoz i shputës, gjaku rrjedh nëpër venat e thella të shputës përmes hapësirës së parë metatarsale ndërkockore drejt venave të shpinës së këmbës.

Fillimi i venave të thella të shpinës së këmbës janë venat metatarsal dorsal të këmbëve, v. metatarsales dorsales pedis, të cilat rrjedhin në harku venoz dorsal i këmbës, arcus venosus dorsalis pedis. Nga ky hark gjaku derdhet në venat e përparme tibiale, v. tibiales anteriores.

1. Venat tibiale të pasme, v. tibiales posteriores(Fig. , ), çiftëzohet. Ato drejtohen afër, duke shoqëruar arterien me të njëjtin emër dhe marrin në rrugë një numër venash që shtrihen nga kockat, muskujt dhe fascia e sipërfaqes së pasme të këmbës, duke përfshirë ato mjaft të mëdha. venat peroneale, v. fibulare (peroneae). Në të tretën e sipërme të këmbës, venat tibiale të pasme bashkohen me venat tibiale anteriore dhe formojnë venën popliteale, v. poplitea.

2. Venat tibiale anteriore, v. tibiales anteriores(shih Fig.,), formohen si rezultat i shkrirjes së venave metatarsal dorsal të këmbës. Duke lëvizur në pjesën e poshtme të këmbës, venat ngjiten përgjatë arteries me të njëjtin emër dhe depërtojnë përmes membranës ndërkockore në sipërfaqen e pasme të këmbës së poshtme, duke marrë pjesë në formimin e venës popliteale.

Venat metatarzale dorsale të këmbës, duke u anastomozuar me venat e sipërfaqes plantare përmes venave shpuese, marrin gjak jo vetëm nga këto vena, por kryesisht nga enët e vogla venoze të skajeve të gishtërinjve, të cilat duke u bashkuar, formojnë v. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena popliteale, v. poplitea(Fig.; shih Fig.), pasi ka hyrë në fosën popliteale, ajo shkon anash dhe prapa në arterien popliteale, nervi tibial kalon sipërfaqësisht dhe anash tij, n. tibialis. Duke ndjekur rrjedhën e arteries lart, vena popliteale përshkon fosën popliteale dhe futet në kanalin aduktor, ku quhet vena femorale, v. femoralis.), ndonjëherë një dhomë me avull, shoqëron arterien me të njëjtin emër në kanalin ngjitës, dhe më pas në trekëndëshin femoral, kalon nën ligamentin inguinal në lakunën vaskulare, ku bëhet v. iliaca externa.

Në kanalin ngjitës, vena femorale është e vendosur prapa dhe disi anësore nga arteria femorale, në të tretën e mesme të kofshës - pas saj, dhe në lakun vaskular - mediale në arterie.

Vena femorale merr një numër venash të thella që shoqërojnë arteriet me të njëjtin emër. Ata mbledhin gjak nga plexuset venoze të muskujve të sipërfaqes së përparme të kofshës, shoqërojnë arterien femorale në anën përkatëse dhe, duke u anastomozuar me njëri-tjetrin, derdhen në venën femorale në të tretën e sipërme të kofshës.

1) Vena e thellë e kofshës, v. profunda femoris, më shpesh vjen me një fuçi, ka disa valvola. Në të rrjedhin venat e mëposhtme të çiftuara: a) venat shpuese, v. perforantes, shkoni përgjatë arterieve me të njëjtin emër. Në sipërfaqen e pasme të muskulit ngjitës magnus, ato anastomizohen me njëri-tjetrin, si dhe me v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) venat mediale dhe anësore që rrethojnë femurin, v. circumflexae mediales et laterales femoris. Këto të fundit shoqërojnë arteriet me të njëjtin emër dhe anastomozojnë si me njëra-tjetrën ashtu edhe me v. perforantes, v. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Përveç këtyre venave, vena femorale merr një numër venash safene. Pothuajse të gjithë i afrohen venës femorale në zonën e fisurës safene.

2) Vena sipërfaqësore epigastrike, v. epigastrica superficialis(Fig.), shoqëron arterien me të njëjtin emër, mbledh gjak nga pjesët e poshtme të murit të përparmë të barkut dhe derdhet në v. femoralis ose në v. saphena magna. Anastomoza me v. thoracoepigastrica (derdhet në v. axillaris), v. epigastricae superiores et inferiores, v. paraumbilicales, si dhe me venë me të njëjtin emër në anën e kundërt.

3) Vena sipërfaqësore që përkul iliumin, v. circumflexa superficialis ilium, që shoqëron arterien me të njëjtin emër, kalon përgjatë ligamentit inguinal dhe derdhet në venën femorale.

4) Venat gjenitale të jashtme, v. pudendae externae, shoqërojnë arteriet me të njëjtin emër. Ato janë në fakt një vazhdimësi venat skrotale anteriore, v. scrotales anteriores(mes grave - venat labiale anteriore, v. labiales anteriores), Dhe vena sipërfaqësore dorsale e penisit, v. dorsalis sipërfaqësor i penisit(mes grave - vena sipërfaqësore dorsale e klitorisit, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Vena e madhe safene e këmbës, v. saphena magna, është më e madhja nga të gjitha venat safene. Kullon në venën femorale. Mbledh gjakun nga sipërfaqja anteromediale e gjymtyrëve të poshtme (shih "Venat sipërfaqësore").

04.09.2017

Transformimi varikoz i venës së madhe safene (sipërfaqësore) është zgjerimi dhe deformimi i pakthyeshëm i saj, i cili ndodh për shkak të ndryshimeve patologjike në aparatin e valvulës, shkeljes së integritetit, strukturës dhe funksionimit të kornizës së kolagjenit të murit venoz. Në Federatën Ruse, forma të ndryshme të venave me variçe janë diagnostikuar në 30,000,000 njerëz, 15% e tyre kanë çrregullime trofike. Është vërtetuar se patologjia është rinovuar. Sëmundja diagnostikohet edhe tek adoleshentët.

Vena e madhe safene (GSV) është një enë sipërfaqësore. Fillon mbi malleolus medial dhe shkon përgjatë pjesëve mediale të këmbës. Në nivelin inguinal hyn në venën femorale. GSV është një venë e gjatë, përmban 5-10 palë valvola.

Shkaqet

Është e vështirë të përcaktohet saktësisht se çfarë e shkaktoi zhvillimin e sëmundjes. Shpesh sëmundja zhvillohet për shkak të ndikimit të disa faktorëve:

  • Trashëgimia. Një e katërta e pacientëve me variçe kanë të afërm të ngushtë me një nga format e saj. Kjo mund të shpjegohet me trashëgiminë e një defekti të indit lidhor, sepse variçet kombinohen me këmbë të sheshta, hemorroide dhe sëmundje të tjera.
  • Obeziteti. Pesha e tepërt ka një efekt negativ në enët e gjakut. Kjo vlen veçanërisht për gratë gjatë menopauzës dhe moshës riprodhuese. Nëse BMI është mbi 27, atëherë gjasat e venave me variçe të ekstremiteteve të poshtme tek gratë rriten me të paktën 30%.
  • Ngarkesa statike të zgjatura, kur një person ngre objekte të rënda ose është në një pozicion në këmbë ose ulur, përfshirë pa lëvizje. Ka profesione që lidhen me këta faktorë: kirurgë, punonjës të salloneve të bukurisë dhe zyrave, kamerierë, kuzhinierë. Njerëzit në profesione të tilla janë në rrezik.
  • Veshja e rregullt e të brendshmeve që ngjesh linjat venoze në zonën e ijeve, duke përfshirë korse, gjë që rrit presionin intra-abdominal.
  • Neglizhimi i ushqimit të duhur. Për shkak të konsumit të ushqimeve të përpunuara shumë dhe mungesës së perimeve dhe frutave të papërpunuara në meny, ka mungesë të fibrave bimore, të cilat nevojiten për rimodelimin e mureve të enëve të gjakut. Ushqimi i dobët çon në kapsllëk, i cili rrit presionin intra-abdominal.
  • Pabarazitë hormonale. Shkaku i tyre mund të jetë përdorimi i barnave hormonale dhe kontraceptivëve.
  • Shtatzënia. Deri në periudhën e tretë të zhvillimit të foshnjës në mitër, diametri i GSV rritet. Pas lindjes, ajo ngushtohet, por nuk bëhet e njëjtë si më parë, para konceptimit. Për shkak të kësaj, mund të zhvillohet një rrjedhje e lartë venoze. Sipas hulumtimeve, venat me variçe zhvillohen tek gratë që kanë lindur dy ose më shumë herë.
  • Refluksi venoz patologjik. I referohet një shkelje të rrjedhjes së gjakut nga sistemi i venave të thella në venat sipërfaqësore. Për shkak të vëllimit të gjakut dhe presionit të lartë, rrjeti i venave nënlëkurore transformohet, zgjerohet dhe bëhet i përdredhur, gjë që ndikon në strukturat kornizë në mur.

Transformimi varikoz i GSV klasifikohet duke identifikuar faktorin shkaktar:

  • çrregullim primar, kur valvulat nuk funksionojnë ose zhvillohet patologjia e murit venoz;
  • shkelje dytësore;
  • një reaksion kompensues, i cili është pasojë e tromboflebitit, tumoreve, formacioneve të cikatriceve dhe kushteve të tjera.

Ekziston një gjë e tillë si rikthimi i venave me variçe. Kjo i referohet zgjerimit të venave në zonën kirurgjikale. Ky fenomen ndodh për shkak të mos eliminimit të shkarkimit patologjik venoz gjatë operacionit.

Është e rëndësishme për të përcaktuar shkaqet e sëmundjes dhe për t'i eliminuar ato, kjo do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të saj aktiv. Është po aq e rëndësishme të identifikohen në kohë simptomat e venave me variçe.

Simptomat e venave me variçe

Simptomat e para të transformimit varikoz të GSV janë ënjtja që formohet në fund të ditës së punës. Nëse qëndroni ulur ose qëndroni në këmbë për një kohë të gjatë, në zonën e pulpës shfaqen ndjesi të rënda dhe të shpërthyera. Gjendja e këmbëve përmirësohet pas natës dhe gjatë ecjes.

Yjet në këmbë

Simptomat përcaktojnë katër faza të sëmundjes. Ekzistojnë dy faza të kompensimit (1A dhe 1B) dhe dekompensimi (2A dhe 2B).

  • Në fazën e parë të kompensimit, herë pas here shfaqen ndjesi të dhimbshme dhe një ndjenjë rëndese. Ngërçet mund të shfaqen në mbrëmje dhe gjatë natës.
  • Në fazën e dytë të kompensimit, shfaqet ënjtje e rëndë në zonën e të tretës së poshtme të këmbës dhe këmbës. Ndodh pas ecjes ose qëndrimit në këmbë.
  • Në fazën e parë të dekompensimit, pothuajse gjithmonë shfaqen konvulsione dhe kruajtje pranë venës. Ënjtja zgjerohet në të tretën e sipërme të këmbës.
  • Në fazën e dytë të dekompensimit, zbulohen lezione trofike dhe formohen ulçera. Zhvillohet tromboflebiti, humbja e flokëve në zonën e venave me variçe të venës safene dhe degëve të GSV. Mund të ndodhë një infeksion dytësor i indeve të buta dhe ekziston rreziku i gjakderdhjes.

Sëmundja ka simptoma të dukshme të jashtme. Yjet shfaqen në ekstremitetet e poshtme dhe kanë një ngjyrë kaltërosh-kuqe. Nyjet formohen dhe zgjerohen, duke u përdredhur në një formë spirale dhe nxehtësia ndihet në zonën e prekur. Nëse një person shtrihet ose ngre këmbët, duket se vena zhduket dhe kur ngrihet, ajo fryhet dhe zmadhohet. Vërehet thatësi dhe kaltërsi e epidermës.

Është më mirë t'i kushtoni vëmendje shenjave të sëmundjes. Pastaj rriten gjasat që sëmundja, me terapi efektive, të mos kalojë në faza serioze. Pavarësisht nëse një simptomë e këmbës duket të jetë serioze apo jo, është e rëndësishme të shihni një mjek. Duke përdorur metoda diagnostikuese, variçet përcaktohen në fazat e para.

Diagnoza e venave me variçe

Mjeku ekzaminon gjymtyrët e pacientit, duke përcaktuar vizualisht gjendjen e venës safene. Bazuar në këtë, si dhe nga ankesat e pacientit, ai bën një diagnozë, por për ta sqaruar atë, ai përshkruan ekzaminime instrumentale dhe teste funksionale. Metodat janë zhvilluar, zgjedhja e një mjeku varet nga disponueshmëria dhe simptomat e tyre.

Ketu jane disa shembuj:

  • Ekografia e enëve të gjakut të këmbëve është një procedurë që përshkruan rrjedhjen e gjakut në kohë reale në formë grafike, audio dhe sasiore. Kjo metodë diagnostike është e arritshme dhe përdoret shpesh.
  • Flebografia është një metodë me rreze x që ju lejon të merrni imazhe të venave të ekstremiteteve të poshtme. Përcaktohen jo vetëm venat me variçe, por edhe ndërlikimet e saj, për shembull, tromboflebiti. Venografia bazohet në mbushjen e rrjetit venoz me një substancë radiopake. Me venografi direkte, ai futet në lumenin venoz përgjatë ose kundër rrjedhjes së gjakut. Me metodën e hulumtimit intrakockor, substanca injektohet në pjesën e kockës sfungjerore.
  • Ekografia Doppler e enëve të gjakut të këmbëve është një ekzaminim me ultratinguj i bazuar në efektin Doppler. Thelbi qëndron në aftësinë e objekteve në lëvizje për të reflektuar valët tejzanor me një frekuencë të ndryshme. Nëse lëvizja drejtohet drejt sensorit, frekuenca e sinjalit rritet, përndryshe zvogëlohet. Falë kombinimit të ultrazërit dhe sonografisë Doppler, jo vetëm përcaktohet gjendja e lumenit vaskular, por regjistrohen edhe parametrat e rrjedhës së gjakut.
  • Fleboshintigrafia radionuklidike. Scintigramet përshkruajnë gjakun e ndezur me një agjent radionuklid të injektuar në të. Kjo metodë ju lejon të vlerësoni kohën mesatare të transportit të gjakut gjatë stërvitjes dhe në pushim.

Pas identifikimit të transformimit varikoz të GSV dhe përcaktimit të fazës së zhvillimit të tij, mjeku përshkruan trajtimin bazuar në moshën e pacientit, simptomat, indikacionet dhe kundërindikacionet.

Mjekimi

Transformimi varikoz i degëve dhe venave GSV trajtohet me 4 metoda kryesore:

  • Trajtimi medikamentoz. Ilaçet janë të përshkruara për të stabilizuar rrjedhën e gjakut dhe venotonikët në formën e pomadave dhe xhelit. Nuk mund të zgjidhni medikamente pa recetën e mjekut, pasi medikamentet kanë kundërindikacione. Komplekset e vitaminave janë gjithashtu të rëndësishme. Trajtimi medikamentoz nuk e eliminon sëmundjen, por ngadalëson zhvillimin e saj.
  • Skleroterapia. Bazohet në futjen në venë të barnave, veprimi i të cilave ka për qëllim ngjitjen e mureve dhe mbylljen e lumenit. Anestezia e përgjithshme nuk përdoret. Procedura kryhet shpejt, dhe të nesërmen personi mund të kthehet në jetën normale. Skleroterapia është pa dhimbje, nuk krijohen shenja, por ekziston rreziku i rikthimit të venave me variçe.
  • Terapia me laser. Bazuar në koagulimin endovazal të venës së prekur. Ideja është të lidhni zonën e prekur. Procedura është ambulatore, pa dhimbje dhe nuk ka shenja pas saj.
  • Ndërhyrja kirurgjikale. Ajo kryhet rrallë, nën anestezi të përgjithshme, vena e madhe safene është një nga enët kryesore sipërfaqësore. Pas operacionit, rekomandohet të vishni fasha dhe trikotazh elastik.

Është e rëndësishme të ndiqni një dietë, të angazhoheni në terapi fizike, të masazhoni dhe të mbani çorape kompresioni. Recetat tradicionale nuk ndihmojnë gjithmonë. Ato mund të japin rezultate në kombinim me trajtimin kryesor të përshkruar nga mjeku.

Parandalimi

Parandalimi i venave me variçe të ekstremiteteve të poshtme është për të eliminuar rrezikun e:

  • refuzimi për të ngrënë ushqime të yndyrshme, të skuqura, përfshirja e sasisë së nevojshme të frutave dhe perimeve në dietë;
  • veshja e çorape me ngjeshje për njerëzit në rrezik dhe gratë shtatzëna;
  • reduktimi i ngarkesave statike;
  • stabilizimi i niveleve hormonale;
  • trajtimi në kohë i kapsllëkut;
  • ushtrime të moderuara;
  • refuzimi i veshjeve të ngushta;
  • lufta kundër obezitetit.

Variçet janë një lezion i pakëndshëm i venave që duhet trajtuar që në fillim. Është më mirë të parandaloni shfaqjen e tij.

Shumë njerëz ngatërrojnë konceptet e venës dhe arteries. Le të kuptojmë se si ndryshojnë këta dy elementë të sistemit të qarkullimit të gjakut nga njëri-tjetri përpara se të kalojmë në shqyrtimin e një pjese të caktuar të tij.

Zemra

Shenjat e trombozës së venës sipërfaqësore femorale janë:

  1. Ënjtje dhe dhimbje në këmbë, duke filluar nga ijë dhe poshtë.
  2. Kaltërsi e lëkurës në këmbë.
  3. E ashtuquajtura skuqje petekiale në formën e pikave të vogla të kuqe.
  4. Një rritje e temperaturës së trupit si rezultat i flebitit - inflamacion i mureve të enëve të gjakut.

Me trombozën e venave të thella, dallohen dy faza: flegmasia e bardhë dhe blu. Në fazën fillestare, për shkak të qarkullimit të gjakut të dëmtuar, lëkura e këmbës bëhet e zbehtë, e ftohtë në prekje, me dhimbje të forta.

Flegmasia blu është një shenjë e mbipopullimit të enëve venoze me gjak. Me të, lëkura mund të errësohet dhe në sipërfaqen e saj mund të shfaqen ënjtje, të cilat përmbajnë lëng hemorragjik. Me simptoma të tilla, tromboza rrezikon të zhvillohet në gangrenë akute.

Parakushtet për trombozën e venave të thella

Më shpesh, tromboza e venave të thella ndodh kur një enë është e ngjeshur për një kohë të gjatë nga një tumor ose një copë kocke gjatë një frakture. Një arsye tjetër për formimin e bllokimit të trafikut është qarkullimi i dobët për shkak të disa sëmundjeve. Gjaku me qarkullim të dobët çon në stanjacion dhe, në përputhje me rrethanat, mpiksjen e gjakut. Shkaqet kryesore të venave të bllokuara janë:

  1. Ulja e shkallës së qarkullimit të gjakut në enët e gjakut.
  2. Rritja e kohës së koagulimit të gjakut.
  3. Dëmtimi i mureve të enëve të gjakut.
  4. Qëndrimi i palëvizshëm për një kohë të gjatë, për shembull gjatë një sëmundjeje të rëndë.

Disa aktivitete profesionale ndikojnë negativisht në gjendjen e venave. Nuk është e lehtë për shitësit, arkëtarët, pilotët dhe shoferët ndërkombëtarë. Ata janë të detyruar të qëndrojnë në këmbë ose të ulen në një pozicion për një kohë të gjatë. Prandaj janë në rrezik. Sëmundje të përsëritura të shpeshta që çojnë në dehidrim, si infeksione akute të zorrëve të shoqëruara me diarre dhe të vjella, sëmundje kronike të zorrëve dhe pankreasit. Kjo gjithashtu ndodh në sfondin e marrjes së tepërt të barnave me efekt diuretik. Patologjitë që shkaktojnë një çekuilibër të yndyrave dhe proteinave, duke përfshirë diabetin mellitus, aterosklerozën dhe kancerin, janë të rrezikshme. Zakonet e këqija rrisin mundësinë e ngjitjes së trombociteve: pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin.

Pse është i nevojshëm kateterizimi i venës femorale? Më shumë për këtë më poshtë.

Diagnoza dhe trajtimi

Eshtë e panevojshme të thuhet, rëndësia e diagnozës në kohë dhe e ndërhyrjes së drogës ose të tjera për DVT. Për të vendosur një diagnozë të saktë, është e nevojshme të bëhet një ekzaminim me ultratinguj ose Doppler i venës femorale. Një diagnozë e tillë do të ndihmojë në përcaktimin e vendndodhjes së saktë të mpiksjes së gjakut dhe shkallën e fiksimit të tij në murin e enëve të gjakut. Me fjalë të tjera, për të kuptuar nëse mund të shkëputet dhe të bllokojë një anije, si dhe të shkaktojë emboli pulmonare apo jo. Gjithashtu, kur zbulohet DVT, përdoret metoda e venografisë - një radiografi me një agjent kontrasti. Megjithatë, metoda më e saktë sot është angiografia. Në prag të procedurës, duhet të respektoni pushimin e rreptë të shtratit. Ndonjëherë kryhet një birë e venës femorale.

Trajtimi i DVT varet nga shkaku i sëmundjes dhe karakteristikat individuale të pacientit. Nëse anija nuk është plotësisht e bllokuar dhe këputja e trombit nuk ka gjasa, atëherë indikohet terapi konservative. Është e nevojshme të rivendoset kalueshmëria e venave, të parandalohet prishja e integritetit të mpiksjes së gjakut dhe të shmanget embolia vaskulare. Për të arritur qëllimet e mësipërme, përdoren medikamente speciale, pomada dhe terapi kompresioni, për shembull, rekomandohet të vishni çorape speciale për kompresim.

Nëse pacienti është në gjendje të kënaqshme, por trajtimi me ilaçe është kundërindikuar për të, atëherë përdoren metoda kirurgjikale për trajtimin e trombozës së thellë. Operacioni kryhet duke përdorur pajisjet më të fundit dhe është i teknologjisë së lartë. Trombektomia përshkruhet kur nuk mund të përjashtohet rreziku i këputjes së mpiksjes së gjakut dhe bllokimit të enëve kryesore. Kjo prizë hiqet përmes një prerjeje të vogël duke futur një kateter të veçantë. Gjatë operacionit, anija "e bllokuar" pastrohet plotësisht, por rikthimi nuk mund të përjashtohet.

Për të shmangur trombozën, duhet të ndiqni disa rregulla dhe të rishikoni plotësisht stilin e jetesës. Rekomandohet të hiqni dorë nga zakonet e këqija, të hani siç duhet, të udhëheqni një mënyrë jetese fizikisht aktive, të përpiqeni të shmangni dëmtimet në ekstremitetet e poshtme etj. Ne shikuam arteriet dhe venat femorale. Tani e dini se si ndryshojnë dhe çfarë janë.

Përpjekja e parë për të krijuar një klasifikim të rrjetit venoz sipërfaqësor të ekstremiteteve të poshtme në vendin tonë i përket anatomistit të famshëm vendas V. N. Shevkunenko (1949). Ai besonte se reduktimi i rrjetit primar venoz që ndodh gjatë embriogjenezës çon në shfaqjen e trungjeve kryesore nënlëkurore. Në përputhje me këtë, ai i ndau të gjitha opsionet e mundshme strukturore në tre lloje: a) llojin e reduktimit jo të plotë; b) lloji i reduktimit ekstrem dhe c) tipi i ndërmjetëm (Fig. 1.3)

Oriz. 1.3. Llojet e ndryshueshmërisë së venave sipërfaqësore të ekstremiteteve të poshtme [Shevkunenko V.N., 1949]. a - lloji i reduktimit jo të plotë; b - lloji i reduktimit ekstrem; c - lloji i ndërmjetëm

Nëse në sistemin venoz sipërfaqësor, kryesisht në pjesën e poshtme të këmbës, dominon tipi i ndërmjetëm i strukturës së venave, atëherë për venat e thella është më e zakonshme forma kryesore, e cila është rezultat i një shkalle ekstreme të reduktimit të rrjetit venoz primar. Në këtë formë, venat e thella përfaqësohen nga dy trungje të barabarta me një numër të vogël anastomozash midis tyre. Në formë të shpërndarë, venat e pjesës së poshtme të këmbës janë me shumë trung, me një numër të madh anastomozash. Forma e ndërmjetme zë një pozicion të mesëm. Të tre llojet e strukturës së sistemit venoz sipërfaqësor të ekstremiteteve të poshtme (kryesore, difuze dhe të ndërmjetme) janë studiuar në detaje të mjaftueshme dhe nuk shkaktojnë polemika të rëndësishme. Ka shumë më tepër mosmarrëveshje në përshkrimin e veçorive strukturore të venave të thella në nivele të ndryshme të gjymtyrëve të poshtme, veçanërisht marrëdhëniet e tyre me njëra-tjetrën. Burimet e venës kava inferiore janë venat e shputës, ku ato formojnë dy rrjeta - rrjeti venoz kutan plantar dhe rrjeti venoz kutan i shpinës së këmbës. Venat dixhitale të zakonshme dorsal, të cilat janë pjesë e rrjetit venoz kutan të pjesës së pasme të këmbës, anastomizohen me njëra-tjetrën, formojnë harkun venoz dorsal kutan të këmbës. Skajet e këtij harku vazhdojnë proksimalisht në formën e dy trungjeve venoze gjatësore: venës margjinale anësore (v. marginalis lateralis) dhe venës mediale (v. marginalis medialis). Vazhdimi i këtyre venave në pjesën e poshtme të këmbës janë, përkatësisht, venat e vogla dhe të mëdha safene.

Në sipërfaqen shputore të këmbës dallohet një hark shputar venoz nënlëkuror, i cili anastomozohet gjerësisht me venat margjinale dhe dërgon venat ndërkapitale në çdo hapësirë ​​ndërdixhitale, të cilat anastomizohen me venat që formojnë harkun dorsal. Sistemi venoz i thellë i këmbës formohet nga venat shoqëruese të çiftuara që shoqërojnë arteriet. Këto vena formojnë dy harqe të thella: dorsal dhe plantar. Harqet sipërfaqësore dhe të thella lidhen me anastomoza të shumta. Nga harku i thellë dorsal formohen venat tibiale anteriore (vv. tidiales anteriores), nga shputa (vv. tidiales posteriores) - venat e pasme tibiale, që marrin venat peroneale (vv. peroneae). Kështu, venat dorsale të këmbës kalojnë në venat e përparme tibiale, dhe venat e shputës mediale dhe anësore formojnë venat tibiale të pasme.

Valvulat venoze janë të pranishme vetëm në venat më të mëdha të këmbës. Vendndodhja dhe sasia e tyre janë të ndryshueshme. Sistemi venoz sipërfaqësor i këmbës është i lidhur me sistemin e thellë nga enë që nuk kanë valvula. Ky fakt nuk ka rëndësi të vogël në praktikën klinike, pasi futja e agjentëve të ndryshëm medicinal dhe kontrasti në venat sipërfaqësore të këmbës në drejtimin distal siguron hyrjen e tyre të papenguar në sistemin venoz të thellë të gjymtyrëve të poshtme. Falë kësaj veçorie anatomike, është gjithashtu e mundur të matet presioni venoz në venat e thella të segmentit të këmbës me shpim të venës sipërfaqësore të këmbës. Sipas një numri autorësh, janë rreth 50 enë të tilla në nivelin e këmbës, nga të cilat 15 ndodhen në nivelin e shputës.

Sistemi venoz i këmbës përfaqësohet nga tre kolektorë kryesorë të thellë (anterior, posterior tibial dhe peroneal) dhe dy vena sipërfaqësore - të mëdha dhe të vogla - safene. Meqenëse ngarkesa kryesore në zbatimin e daljes nga periferia mbahet nga venat tibiale të pasme, në të cilat rrjedhin venat peroneale, është natyra e dëmtimit të tyre që përcakton ashpërsinë e manifestimeve klinike të çrregullimeve të daljes venoze nga distali. pjesë të gjymtyrëve.

Vena e madhe safene e ekstremitetit të poshtëm (v. saphena magna), duke qenë vazhdim i venës margjinale mediale (v. marginalis medialis), kalon në pjesën e poshtme të këmbës përgjatë skajit të përparmë të malleolusit të brendshëm, pastaj kalon përgjatë skajit medial. e tibisë dhe, duke u përkulur rreth kondilit medial të femurit nga prapa, në zonën e nyjës së gjurit kalon në sipërfaqen e brendshme të kofshës.

Vena e vogël safene (v. saphena parva) është vazhdimësi e venës së jashtme margjinale të këmbës (v. marginalis lateralis). Duke kaluar pas malleolusit anësor dhe duke u drejtuar lart, vena e vogël safene fillimisht ndodhet përgjatë skajit të jashtëm të tendinit të Akilit, dhe më pas shtrihet në sipërfaqen e saj të pasme, duke iu afruar vijës së mesme të sipërfaqes së pasme të këmbës. Zakonisht, duke filluar nga kjo zonë, vena përfaqësohet nga një trung, më rrallë - dy. Në kufirin e të tretës së mesme dhe të poshtme të këmbës, vena e vogël safene depërton në trashësinë e fascisë së thellë dhe ndodhet midis shtresave të saj. Pasi ka arritur në fosën popliteale, ajo shpon shtresën e thellë të fascisë dhe derdhet në venën popliteale. Më rrallë, vena e vogël safene, duke kaluar mbi fosën popliteale, derdhet në venën femorale ose degët e venës së thellë të kofshës dhe ndonjëherë përfundon në ndonjë degë të venës së madhe safene. Shpesh në seksionin e saj terminal, vena bifurkohet dhe derdhet në venat e thella ose safene në trungje të veçanta. Në të tretën e sipërme të këmbës, vena e vogël safene formon anastomoza të shumta me sistemin e venës së madhe safene.

Venat e mëdha dhe të vogla safene kanë një numër të madh degësh të thella përgjatë gjatësisë së tyre. Venat e thella të këmbës në të tretën e sipërme të saj formojnë venën popliteale, burimet e së cilës janë venat tibiale të pasme dhe të përparme.

Venat sipërfaqësore komunikojnë me venat e thella nëpërmjet venave shpuese ose perforatorëve (vv. perforantes). Yu. H. Loder (1803) i ndau këto vena në të drejtpërdrejta, duke lidhur trungjet kryesore të venave safene me ato të thella, dhe ato indirekte, duke siguruar lidhjen e degëve të venave safene me autostradat venoze të thella. Që nga ajo kohë, konfuzioni terminologjik ka vazhduar në literaturë në lidhje me venat që lidhin sistemin venoz sipërfaqësor dhe të thellë. R. Linton përcaktoi venat shpuese direkte si venat që lidhin venat sipërfaqësore me ato të thella, dhe venat komunikuese si venat që lidhin venat sipërfaqësore me venat muskulare. Shpesh në literaturë dhe praktikë, termat "perforues" dhe "komunikues" konsiderohen të barabartë dhe përdoren në mënyrë arbitrare. Në literaturën vendase, aktualisht pranohet përgjithësisht të konsiderohen si të drejtpërdrejta venat komunikuese që rrjedhin në trungjet kryesore të venave të thella, dhe venat komunikuese që lidhin venat sipërfaqësore me degët muskulare të venave të thella janë të tërthorta. Seksionet e venave komunikuese në nivelin e kalimit (perforimit) të fascisë së brendshme të këmbës quhen perforuese. Shumë autorë kombinojnë konceptet e venave shpuese dhe komunikuese në një grup të vetëm venash shpuese të brendshme. Duke filluar nga sipërfaqja me një ose më shumë degë, pas bashkimit, trungu i venës kalon nëpër fascinë, duke derdhur në venë të thellë ose muskulare në mënyrë të pavarur ose duke u ndarë në degë. Në këtë drejtim, disa autorë dallojnë, përkatësisht, disa forma të venave komunikuese: të thjeshta, komplekse, atipike, degëzuese dhe grumbulluese. Studiues të tjerë besojnë se vena perforatore siguron transferimin e drejtpërdrejtë të gjakut nga boshtet e venave sipërfaqësore në venat e thella përmes perforimit të aponeurozës sipërfaqësore. Vena komunikuese nxit difuzionin indiferent të gjakut ndërmjet akseve të ndryshme ose seksioneve të venave sipërfaqësore në hapësirat supraaponeurotike. Në këtë rast, ndarja e këtyre venave ndjek grupet kryesore topografike - mediale, anësore dhe të pasme.

Në çdo gjymtyrë të poshtme, përshkruhen deri në 155 perforatorë, të quajtur “të përhershëm” dhe të identifikuar në të paktën 75% të studimeve dhe ndërhyrjeve kirurgjikale të kryera për venat me variçe. Lidhja midis venave safene dhe të thella kryhet kryesisht në mënyrë indirekte, domethënë përmes venave muskulare. Numri i venave komunikuese direkte në pjesën e poshtme të këmbës varion nga 3 në 10. Ka shumë më tepër vena komunikuese indirekte sesa ato të drejtpërdrejta. Shumica e perforatorëve janë të vendosur përgjatë akseve të linjave "energjetike". Ky rregullim plotëson një nevojë funksionale. Kompleksi më i thjeshtë i venave shpuese përfaqësohet nga vena e thjeshtë e Cockett. Ai përmban: 1) një segment supraaponeurotik, me origjinë nga boshti më i afërt i venës sipërfaqësore; 2) një segment transaponeurotik, duke shpuar aponeurozën sipërfaqësore përmes një lumeni më të madh ose më të vogël, i cili në disa raste lejon kalimin e arteriolave ​​dhe degëve nervore së bashku me venën; 3) një segment subaponeurotik, që përfundon shumë shpejt në boshtin më të afërt të venës së thellë; 4) aparat valvulash, duke përfshirë klasikisht një ose dy valvola supraaponeurotike, një deri në tre valvola subaponeurotike, një element i detyrueshëm i të cilave është prania e një unaze ngjitëse që korrespondon me trashjen e murit venoz.

Diametri i venave komunikuese është gjithashtu i ndryshueshëm. Sipas burimeve të ndryshme, normalisht varion nga 0.1 në 4 mm. Në proceset patologjike, ektasia e venave komunikuese mund të arrijë 7-8 mm ose më shumë. Nga pikëpamja e kirurgjisë praktike, sipas mendimit tonë, klasifikimi i shkollës flebologjike franceze është më i pranueshëm. Ato i ndajnë venat shpuese në minimale (1-1,5 mm), të mesme (2-2,5 mm) dhe vëllimore (3-3,5 mm). Termi "megavena" përdoret për anije me diametër më shumë se 5 mm.

Falë studimeve të fundit anatomike, ekografike dhe endoskopike të sistemit venoz të ekstremiteteve të poshtme, është bërë e mundur njohja e qartë e valvulave venoze, të cilat kanë pamjen e një velloje transparente dhe janë në gjendje t'i rezistojnë goditjeve të fuqishme hemodinamike të pompave muskulore. Numri, vendndodhja dhe drejtimi i fletëpalosjeve të strukturave të valvulave të venave janë gjithashtu mjaft të ndryshueshme. Deklarata se të gjitha venat që lidhin sistemin venoz sipërfaqësor dhe të thellë kanë valvula që lejojnë gjakun të kalojë vetëm në thellësi nuk mund të konsiderohet absolutisht i besueshëm, pasi venat shpuese pa valvula janë identifikuar në këmbë dhe në këmbë. Venat e këmbës kanë edhe valvula, valvulat e të cilave në disa raste janë të orientuara drejt venave sipërfaqësore dhe në të tjera në drejtim të kundërt. Duke funksionuar në mënyrë pasive në varësi të drejtimit të rrjedhjes së gjakut, aparati valvul i venave të ekstremiteteve të poshtme parandalon shkarkimin retrograd të gjakut, duke mbrojtur venula dhe kapilarët nga rënia e papritur e presionit gjatë funksionimit të mekanizmave muskulor-venoz të këmbës, këmbës dhe kofshës. . Prandaj varësia reciproke e lokalizimit dhe funksionit të valvulave.

Ndryshueshmëria e konsiderueshme në strukturën e rrjetit venoz sipërfaqësor të ekstremiteteve të poshtme rëndohet nga mospërputhjet në emrat e venave dhe prania e një numri të madh eponimesh, veçanërisht në emrat e venave shpuese. Për të eliminuar mospërputhje të tilla dhe për të krijuar një terminologji të unifikuar për venat e ekstremiteteve të poshtme, Konsensusi Ndërkombëtar Ndërdisiplinor mbi Nomenklaturën Anatomike Venoze u krijua në 2001 në Romë. Sipas tij, të gjitha venat e ekstremiteteve të poshtme ndahen në mënyrë konvencionale në tre sisteme:

  1. Venat sipërfaqësore.
  2. Venat e thella.
  3. Venat shpuese.

Venat sipërfaqësore shtrihen në hapësirën midis lëkurës dhe fascisë së thellë (muskulare). GSV ndodhet në mbështjellësin e vet fascial, të formuar nga ndarja e fascisë sipërfaqësore. Trungu i SVC ndodhet gjithashtu në mbështjellësin e tij fascial, muri i jashtëm i të cilit është një shtresë sipërfaqësore e fascisë muskulore. Venat sipërfaqësore sigurojnë daljen e afërsisht 10% të gjakut nga ekstremitetet e poshtme. Venat e thella janë të vendosura në hapësira më të thella se kjo fasci muskulare. Veç kësaj, venat e thella shoqërojnë gjithmonë arteriet me të njëjtin emër, gjë që nuk ndodh me venat sipërfaqësore.


Oriz. 1.24. Venat sipërfaqësore të ekstremiteteve të poshtme

Venat e thella sigurojnë kullimin kryesor të gjakut - 90% e të gjithë gjakut nga ekstremitetet e poshtme rrjedh nëpër to. Venat shpuese shpojnë fascinë e thellë, duke lidhur venat sipërfaqësore dhe të thella. Termi "vena komunikuese" është rezervuar për venat që lidhin venat e caktuara të të njëjtit sistem (d.m.th., ose sipërfaqësore me njëra-tjetrën, ose të thella me njëra-tjetrën).

Venat kryesore sipërfaqësore:

1. Vena e madhe safene (GSV) - vena saphena magna, në literaturën angleze - vena e madhe saphenous (GSV). Burimi i saj është vena margjinale mediale e këmbës. Ajo ngjitet në sipërfaqen mediale të këmbës dhe më pas në kofshë. Drenohet në BV në nivelin e palosjes inguinale. Ka 10-15 valvola. Fascia sipërfaqësore ndahet në dy shtresa, duke formuar një kanal për GSV dhe nervat e lëkurës. Në kofshë, trungu i GSV dhe degët e tij të mëdha në lidhje me fascinë mund të marrin tre lloje kryesore të rregullimit të ndërsjellë: - tipi i, në të cilin trungu i GSV shtrihet tërësisht në mënyrë subfasciale nga SPS në nyjen e gjurit; - tip h, në të cilin trungu i GSV shoqëron një degë të madhe të vendosur sipërfascialisht. Në një moment të caktuar ajo shpon fascinë dhe derdhet në GSV. Distale nga ky vend, trungu i GSV është zakonisht dukshëm më i vogël në diametër se dega e tij; - tip s, shkalle ekstreme e tipit h, ndersa trungu i GSV distal nga bashkimi i deges eshte aplastik. Në këtë rast, duket se trungu i GSV në një moment ndryshon papritur drejtim, duke shpuar fascinë. Kanali ekzistues fascial konsiderohet nga shumë autorë si një "mbulesë" e jashtme mbrojtëse që mbron trungun e GSV nga shtrirja e tepërt kur presioni në të rritet.

2. Degët më konstante:

2.1 . Venat ndërsafene, në literaturën angleze - vena(t) intersaphenous - shkon (vrapon) përgjatë sipërfaqes mediale të këmbës. Lidh GSV dhe SSV. Shpesh ka lidhje me venat shpuese të sipërfaqes mediale të këmbës.

2.2 . Vena circumflex e pasme e kofshës (vena circumflexa femoris posterior), në literaturën angleze - vena pos terior thigh circumflex. Mund ta ketë burimin në SVC, si dhe në sistemin venoz lateral. Ajo ngrihet nga pjesa e pasme e kofshës, mbështillet rreth saj dhe derdhet në GSV.

2.3 . Vena e përparme rrethuese e kofshës (vena circumflexa femoris anterior), në literaturën angleze - vena rrethore anteri ose e kofshës. Mund ta ketë burimin në sistemin venoz anësor. Ajo ngrihet përgjatë sipërfaqes së përparme të kofshës, duke shkuar rreth saj dhe derdhet në GSV.

2.4 . Aksesori i pasëm i venës së madhe safene (vena saphena magna accessoria posterior), në literaturën angleze - aksesori i pasmë vena e madhe safene (segmenti i kësaj vene në pjesën e poshtme të këmbës quhet vena e harkuar e pasme ose vena e Leonardos). Ky është emri i çdo segmenti venoz në kofshë dhe në pjesën e poshtme të këmbës, që shkon paralelisht dhe pas GSV.

2.5. Aksesori i përparmë vena e madhe saphenous (vena saphena magna accessoria anterior), në literaturën angleze - aksesor i përparmë vena e madhe saphenous. Ky është emri i çdo segmenti venoz në kofshë dhe në pjesën e poshtme të këmbës, që shkon paralelisht dhe përpara GSV.

2.6. Aksesor sipërfaqësor vena e madhe saphenous (vena saphena magna accessoria superficialis), në literaturën angleze - aksesor sipërfaqësor vena e madhe saphenous. Ky është emri i çdo segmenti venoz në kofshë dhe në pjesën e poshtme të këmbës, që shkon paralel me GSV dhe më sipërfaqësor në krahasim me mbështjellësin e tij fascial.

3. Vena e vogël safene (vena saphena parva), në literaturën angleze - venë e vogël safene. Burimin e ka në venën e jashtme margjinale të këmbës. Ngrihet përgjatë sipërfaqes së pasme të këmbës dhe derdhet në venën popliteale, më së shpeshti në nivelin e palosjes popliteale. Merr degët e mëposhtme:

3.1. Venë e vogël saphenous aksesore sipërfaqësore (vena saphena parva accessoria superficialis), në literaturën angleze - aksesor sipërfaqësor vena e vogël saphenous. Ai shkon paralelisht me trungun e SVC mbi shtresën sipërfaqësore të mbështjellësit të tij fascial. Shpesh kullon në mënyrë të pavarur në venën popliteale.

3.2. Shtrirja kraniale e venës safene të vogël (extensio cranialis venae saphenae parvae), në literaturën angleze zgjatimi kranial i venës së vogël safene. Më parë quhej vena femoropopliteale (v. femoropoplitea). Është një element i një anastomoze intervenoze embrionale. Kur ka një anastomozë midis kësaj vene dhe venës së pasme rrethore femorale nga sistemi GSV, quhet vena e Giacomini.

4. Sistemi venoz lateral (systema venosa lateralis membri inferioris), në literaturën angleze - lateral ve nous system. Ndodhet në sipërfaqen e përparme dhe anësore të kofshës dhe këmbës së poshtme. Supozohet se është një element i sistemit të venave margjinale anësore që ekzistonte në periudhën embrionale.

5. Pleksus venoz inguinal (confluens venosus subin guinalis), në literaturën angleze - bashkim i venave superficiale inguinale. Është seksioni terminal i GSV pranë anastomozës me BV. Këtu, përveç tre degëve të fundit të listuara, tre degë mjaft konstante derdhen në: venën epigastrike sipërfaqësore (v. epigastrica superficialis), venën e jashtme pudendale (v. pu denda externa) dhe venën sipërfaqësore që rrethon iliumin (v. circumflexa ilei superficialis). Në literaturën në gjuhën angleze ekziston një term i vendosur prej kohësh Crosse, që tregon këtë segment anatomik të GSV me degët e listuara.


Oriz. 1.5. Venat shpuese të sipërfaqeve anësore dhe të pasme të ekstremiteteve të poshtme


Oriz. 1.6. Venat shpuese të sipërfaqeve të përparme dhe mediale të ekstremiteteve të poshtme

Nuk ka dyshim se vetëm mbledhësit kryesorë venoz klinikisht të rëndësishëm janë të listuar dhe kanë emrat e duhur. Duke marrë parasysh diversitetin e lartë të strukturës së rrjetit venoz sipërfaqësor, venat e tjera sipërfaqësore që nuk përfshihen këtu duhet të emërtohen sipas vendndodhjes së tyre anatomike. Venat e thella, siç tregohet tashmë, janë të vendosura më thellë se fascia muskulare dhe shpesh shoqërojnë arteriet me të njëjtin emër.

Venat shpuese janë një nga sistemet venoze më të shumta dhe të larmishme në formë dhe strukturë. Në praktikën klinike, ato shpesh quhen me emrat e autorëve të përfshirë në përshkrimin e tyre. Kjo nuk është vetëm e papërshtatshme dhe e vështirë për t'u mbajtur mend, por ndonjëherë nuk është plotësisht e saktë historikisht. Prandaj, në konsensusin ndërkombëtar të mësipërm propozohet të emërtohen venat perforuese sipas vendndodhjes së tyre anatomike.

Kështu, të gjitha venat shpuese të ekstremiteteve të poshtme duhet të ndahen në 6 grupe, të cilat ndahen në nëngrupe:

1. Venat shpuese të këmbës

1.1. Venat shpuese shpuese të këmbës

1.2. Venat shpuese mediale të këmbës

1.3. Venat perforuese anësore të këmbës

1.4. Venat shpuese shputore të këmbës

2. Venat shpuese të kyçit të këmbës

2.1. Venat shpuese mediale të kyçit të këmbës

2.2. Venat perforuese të përparme të kyçit të këmbës

2.3. Venat perforuese anësore të kyçit të këmbës

3. Venat shpuese të këmbës

3.1. Venat shpuese mediale të këmbës

3.1.1. Venat perforuese paratibiale

Tabela e përmbajtjes së temës "Regjioni i përparmë i kofshës. Trekëndëshi femoral.":
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Formacionet neurovaskulare të trekëndëshit femoral. Enët e femurit. Arteria dhe vena femorale. Topografia e arteries femorale. Topografia e venës femorale.

Enët e femurit, a. et v. femoralis (Fig. 4.6), përfshirë në trekëndëshi femoral nga lakuna vaskulare medialisht nga mesi i ligamentit inguinal. Më pas, ato janë të vendosura përgjatë përgjysmimit të trekëndëshit femoral deri në majën e tij.

Enët e femurit të rrethuara nga një mbështjellës i dendur fascial, duke kaluar në degët e tyre.

Oriz. 4.6. Sipërfaqja e përparme e kofshës. Trekëndëshi femoral. 1 - spina iliacа anterior superior; 2 - m. iliopsoas; 3 - n. femoralis; 4 - m. tensor fasciae latae; 5 - m. sarto-rius; 6, 9 - m. vastus medialis; 7 - m. rectus femoris; 8 - m. aduktor magnus; 10 - n. saphenus et a descen-dens genus; 11 - një femoralis; 12 - v. femoralis; 13 - m. aduktor i gjatë; 14 - m. gracilis.

Arteria dhe vena femorale

Topografia e arteries femorale

A. femoralisështë vazhdim i drejtpërdrejtë i arteries iliake të jashtme. Diametri i saj është 8-12 mm. Në nivelin e hiatus saphenus, arteria mbulohet përpara nga buza në formë gjysmëhëne e çarjes nënlëkurore dhe shtrihet jashtë nga vena me të njëjtin emër. Këtu nga arteria largohen tre degë sipërfaqësore: a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis dhe aa. pudendae externae superficialis et profundus.

Topografia e venës femorale

V. femoralis shtrihet në mes të arteries, nën fascinë etmoidale, ku v. derdhet në të. saphena magna dhe venat e arterieve sipërfaqësore me të njëjtin emër. Më poshtë, vena gradualisht lëviz në sipërfaqen e pasme të arteries. Në kulmin e trekëndëshit femoral, vena zhduket pas arteries.



Artikuj të ngjashëm