Nënvolucioni i mitrës

Nënvolucioni i mitrës është një vonesë në procesin e zhvillimit të kundërt të mitrës pas lindjes, e shkaktuar nga dëmtimi viral ose mekanik. Me këtë gjendje patologjike, mitra nuk mund të tkurret në madhësinë e saj natyrale para lindjes. Ky fenomen i referohet komplikimeve pas lindjes.

Shkaqet

Shkaqet e subinvolucionit të mitrës përfshijnë:

• Mbajtja e pjesëve të placentës ose membranave në zgavrën e mitrës
• Shtatzënia e shumëfishtë ose fetusi i madh
• Polihidramnioz
• Lindja e shpejtë ose e zgjatur
• Lindja me prerje cezariane
• Fibroidet e mitrës
• Prania e proceseve inflamatore në një grua gjatë shtatzënisë, të shoqëruara nga pyelonephritis dhe anemi
• Infeksioni gjatë lindjes

Simptomat e subinvolucionit të mitrës

Simptoma e parë e subinvolucionit të mitrës është gjakderdhja e vazhdueshme e rëndë kafe. Pas ekzaminimit, gjinekologu vëren se mitra është zmadhuar, ka një konsistencë të pamjaftueshme të dendur dhe shpejtësia e tkurrjes së saj është e ngadaltë. Ndonjëherë ka një rritje të lehtë të temperaturës së trupit (37-37,5o) për një kohë të gjatë. Kjo tregon praninë e një procesi inflamator të ngadaltë në trup.

Një tjetër simptomë është mungesa e dhimbjes së zakonshme të ngërçit pas lindjes në pjesën e poshtme të barkut, përfshirë edhe gjatë ushqyerjes me gji.

Diagnostifikimi

Diagnoza e subinvolucionit të mitrës bëhet në bazë të simptomave klinike të këtij ndërlikimi, sipas gjendjes karakteristike të mitrës në krahasim me normën për një ditë të caktuar pas lindjes. Metodat e ekzaminimit përfshijnë ekzaminimin duke përdorur pasqyra, ekzaminimin bimanual dhe skanimin me ultratinguj. Ekografia siguron një vlerësim objektiv të madhësisë së mitrës, i cili lejon diagnostikimin në kohë të subinvolucionit.

Sonografia përdoret për të përcaktuar praninë e përfshirjeve patologjike në zgavrën e mitrës. Kjo është e nevojshme për zgjedhjen e taktikave të trajtimit.

Llojet e sëmundjes

Në varësi të shkakut të shfaqjes, dallohen llojet e mëposhtme të subinvolucionit të mitrës - infektive dhe e vërteta.

Nënvolucioni i një natyre infektive shkaktohet nga procese inflamatore pas lindjes së fëmijëve në sfondin e pyelonefritit dhe anemisë tek gratë shtatzëna. Infeksioni mund të merret gjatë lindjes. Inflamacioni ndodh gjithashtu kur mbetjet e placentës dhe membranave të fetusit mbahen në zgavrën e mitrës.

Subinvolucioni i vërtetë shkaktohet nga shtrirja e tepërt mekanike e mitrës, ose fibroidet e qafës së mitrës, adenomioza.

Veprimet e pacientit

Nëse pas lindjes shfaqet gjakderdhja e vazhdueshme e rëndë kafe, një grua duhet ta raportojë këtë simptomë tek mjeku obstetër i saj.

Nëse simptomat shfaqen pas daljes nga materniteti, nuk duhet të vononi vizitën tek gjinekologu.

Trajtimi i subinvolucionit të mitrës

Trajtimi i subinvolucionit të mitrës varet nga lloji dhe ecuria klinike. Nëse nëninvolucioni shoqërohet me një proces inflamator, atëherë bëhet fjalë për një sëmundje të pavarur, për trajtimin e së cilës përdoren antibiotikët. Nëse zbulohet një infeksion, përveç antibiotikëve, përshkruhen medikamente që hollojnë gjakun dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut në mitër. Kohëzgjatja e trajtimit është zakonisht 7-10 ditë.

Për të trajtuar subinvolucionin e vërtetë, përshkruhen ilaçe që stimulojnë tonin e muskujve. Në mungesë të dehjes, mpiksjet e gjakut hiqen nga zgavra e mitrës duke përdorur një pompë vakum. Një zgjidhje e ftohtë e kripur përdoret për të larë lokiat nga vagina. Si një trajtim lokal, mund të përshkruhet masazh rektal i mitrës dhe vezoreve.

Në prani të një virusi, ka të ngjarë të përdoret metoda e injeksioneve intramuskulare të ergotit, oksitocinës, sinestrolit ose kolostrumit. Terapia efektive është novokaina dhe autohemoterapia.

Ilaçet neofur, metromax, hysteroton, exuter ose furazolidone sticks administrohen në mënyrë intrauterine dhe një tretësirë ​​e glukozës me acid askorbik administrohet në mënyrë intravenoze.

Komplikimet

Si rezultat i subinvolucionit të mitrës, mund të ndodhë endometriti postoperativ, stagnimi i lokieve dhe zhvillimi i infeksionit.

Parandalimi i subinvolucionit të mitrës

Parandalimi i subinvolucionit të mitrës kryhet në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Ai konsiston në kryerjen e një grupi ushtrimesh Kegel, të cilat nxisin tkurrjen e mirë të mitrës dhe ju lejojnë të rivendosni madhësinë e saj normale nga një gjendje e zgjatur.

Pas lindjes së një fëmije, trupi i një gruaje pëson një sërë ndryshimesh. Para së gjithash, këto ndryshime kanë të bëjnë me organet gjenitale. Procesi i involucionit të mitrës përfshin rivendosjen e madhësisë prenatale të mitrës. Kjo shoqërohet me një rënie graduale të madhësisë së saj.

Involucioni i mitrës - çfarë ndodh?

Involucioni i mitrës pas lindjes zakonisht zgjat deri në dy muaj. Në të njëjtën kohë, niveli i hormoneve kryesore të gruas zvogëlohet. Oksitocina gjithashtu merr pjesë në zvogëlimin e madhësisë së mitrës. Dihet se efektet e oksitocinës janë më të theksuara tek gratë që ushqehen me gji. Prandaj, involucioni i tyre i mitrës ndodh më shpejt. Sipas orarit të involucionit të mitrës, tashmë në herën e parë pas lindjes, ndodh një reduktim i ndjeshëm në madhësinë e mitrës. Pastaj fundi i mitrës ulet me afërsisht 1 cm çdo ditë. Në fund të javës së dytë, kufiri i sipërm i mitrës bie në nivelin e simfizës pubike.

Pas lindjes, fibroidet e mitrës mund të jenë gjithashtu në fazën e involucionit nëse ka ndryshime miomatoze në të. Por është e mundur që fibroidet mund të vonojnë procesin e kthimit të mitrës në madhësinë normale.

Shkelje e involucionit

Në rast të ndërprerjes së rikuperimit pas lindjes, procesi quhet. Shenjat alarmante të subinvolucionit përfshijnë gjakderdhjen, rritjen e temperaturës së trupit dhe uljen e tonit të mitrës.

Shkalla e involucionit të mitrës në periudhën pas lindjes varet nga shumë faktorë. Faktorët më të rëndësishëm konsiderohen:

Përveç involucionit pas lindjes, ekziston edhe involucioni klimakterik i mitrës - një rënie në madhësinë e saj me zhdukjen e funksionit riprodhues të trupit.

Menopauza është një periudhë në jetën e çdo gruaje kur vezoret e saj humbasin funksionin e tyre riprodhues. Si rregull, kjo ndodh midis moshës 45 dhe 55 vjeç. Në disa raste të jashtëzakonshme, një grua mund të fillojë menopauzën në moshën 30 vjeç ose edhe më të re. Kjo gjendje quhet menopauzë e parakohshme ose dështim i parakohshëm i vezoreve.

Shkaqet e ndryshimeve gjatë menopauzës

Menopauza, dhe për rrjedhojë, ndryshimet involutive në organet gjenitale, ndodhin nën ndikimin e ndryshimeve hormonale. Gjatë viteve të riprodhimit, aftësia e një gruaje për të prodhuar vezë çdo muaj lidhet me prodhimin e tre hormoneve seksuale - estradiolit, estronit dhe estriolit, të quajtur kolektivisht estrogjen. Kryesisht prodhohet nga vezoret, megjithëse sasi të vogla gjenden edhe në gjëndrat mbiveshkore dhe placentën e një gruaje shtatzënë.

Estrogjeni është përgjegjës për ndryshimet në trupin e një gruaje gjatë pubertetit dhe kontrollon ciklin riprodhues të një gruaje: maturimin dhe lëshimin e një veze çdo muaj (ovulacioni) dhe trashjen e mureve të mitrës për të pranuar një vezë të fekonduar. Menstruacionet ndodhin sepse shtatzënia nuk ndodh, implantimi i një veze të fekonduar nuk ndodh dhe rreshtimi i mitrës rinovohet.

Ndërsa femrat rriten, numri i vezëve në vezore zvogëlohet dhe aftësia e tyre për të mbetur shtatzënë zvogëlohet. Në këtë kohë, më pak estrogjen fillon të prodhohet, duke bërë që trupi të fillojë t'i përgjigjet ndryshimeve në nivelet hormonale. Megjithatë, trupi nuk ndalon së prodhuari estrogjen brenda natës dhe procesi i përshtatjes mund të zgjasë edhe disa vite, gjatë të cilave simptomat e menopauzës shfaqen gradualisht. Ky ndryshim gradual quhet perimenopauzë.

Rreth moshës 50-55 vjeç, cikli mujor ndalon plotësisht, ovulimi nuk ndodh dhe nuk ka perioda. Kjo është menopauza.

Shumë gra e përjetojnë këtë periudhë thellë, për secilën është një përvojë personale dhe jo vetëm një gjendje mjekësore. Nivelet e ulura të estrogjenit të prodhuar nga vezoret shpesh shkaktojnë simptoma që kërkojnë kujdes mjekësor.

Të gjitha simptomat e zakonshme të menopauzës shoqërohen me ulje të prodhimit të estrogjenit në trup. Mungesa e një sasie të mjaftueshme të tij në trup ndikon në të gjithë trupin, duke përfshirë trurin, duke shkaktuar ndryshime emocionale, si dhe duke pasur një ndikim të rëndësishëm në lëkurë, elasticitetin dhe trashësinë e saj.

Pasi vezoret ndalojnë së prodhuari estrogjen, trupi pëson shumë ndryshime që ndikojnë në shëndetin afatgjatë. Më shpesh, këto ndryshime ndikojnë në forcën dhe densitetin e kockave, duke rritur rrezikun e hollimit të kockave, gjë që shkakton osteoporozën. Kockat e skeletit femëror varen nga estrogjeni për t'i mbajtur ato të forta dhe rezistente ndaj thyerjes.

Ka një sërë studimesh që vërtetojnë se mungesa e estrogjenit shkakton disa ndryshime kimike në trup. Këto ndryshime rrisin ndjeshmërinë ndaj sëmundjeve të zemrës dhe goditjes në tru.

Futja e metodave moderne diagnostike (ekografi, histeroskopi, tomografi, dopplerografi) i ndihmoi mjekët të merrnin një vlerësim më të saktë të gjendjes së mitrës dhe vezoreve gjatë periudhës pas menopauzës.

Mitra dhe vezoret gjatë menopauzës

Për shkak të ndryshimeve në nivelet hormonale, mitra, si organi që është më i ndjeshëm ndaj ndikimit të hormoneve femërore, ulet në vëllim deri në 40%. Kjo ndodh për shkak të proceseve atrofike të vazhdueshme në miometrium. Ndryshimet më të rëndësishme involutive ndodhin gjatë dy viteve të postmenopauzës, më pas procesi ndalet dhe reduktimi i mëtejshëm i vëllimit të mitrës nuk ndodh.

Në fazën fillestare të postmenopauzës, ultrazërit nuk tregojnë ndryshime të rëndësishme. Me rritjen e periudhës së mungesës së menstruacioneve, fillojnë të shfaqen zona të shumta hipoekoike që korrespondojnë me fibrozën e miometrisë.

Ekzaminimi me doppler zbulon një rënie të ndjeshme të qarkullimit të gjakut në miometrium, karakteristikë e kësaj periudhe. Nyjet e miomave, të cilat shpesh shfaqen gjatë perimenopauzës, nuk marrin furnizim të mjaftueshëm me lëndë ushqyese dhe në mungesë të mbështetjes së mjaftueshme hormonale, gjithashtu i nënshtrohen një procesi atrofie - diametri i tyre zvogëlohet. Për më tepër, ngjeshjet me një densitet fillimisht të lartë eko - fibromat - i nënshtrohen ndryshimeve të vogla, dhe ngjeshjet me ekogjenitet të mesëm ose të ulët - leiomioma - pothuajse zhduken.

Me vendndodhjen submukoze (të drejtuar drejt zgavrës së mitrës) të neoplazmave beninje, mund të ndodhë gjakderdhje. Ekzaminimi me ultratinguj nuk jep një pamje të plotë të shkaqeve të gjakderdhjes - është një nyje submukoze ose patologji shoqëruese të mukozës së mitrës. Diagnoza konfirmohet më së miri nga rezultatet e hidrosonografisë dhe histeroskopisë.

Nëse diagnoza tregon një rritje të vëllimit të mitrës dhe ngjeshje miomatoze gjatë menopauzës, në raste të tilla është e nevojshme të përjashtohet zhvillimi i patologjisë prodhuese të hormoneve në vezore ose kanceri i mitrës. Vlen të theksohet se sarkoma e mitrës është një sëmundje jashtëzakonisht e rrallë e kësaj periudhe. Dhe faktorët e rrezikut për shfaqjen e tij nuk janë kuptuar plotësisht.

Gjatë periudhës së rënies së funksionit riprodhues, mukoza e brendshme e mitrës pushon së rinovuari çdo muaj dhe gradualisht atrofizohet. Proceset involutive që prekin mitrën në tërësi shkaktojnë një rënie të konsiderueshme të vëllimit të saj. Ultratingulli tregon qartë një reduktim të madhësisë anteroposteriore të M-echo në 4-5 cm, ekogjeniteti i kësaj zone rritet.

Ndonjëherë proceset e involucionit të mukozës së mitrës mund të kontribuojnë në krijimin e synechiae, të cilat mund të diagnostikohen me ultratinguj ose duke përdorur histeroskopinë. Mbajtja e një sasie lëngu në zgavrën e mitrës, e cila mund të zbulohet gjatë skanimit sagittal, nuk është shenjë e sëmundjes dhe ndodh si pasojë e ngushtimit të kanalit të qafës së mitrës dhe daljes së përmbajtjes nga zgavra e mitrës. përkeqësohet.

Madhësia dhe forma e vezoreve pësojnë luhatje të konsiderueshme në varësi të karakteristikave individuale të çdo gruaje dhe kjo shpjegon ndryshimin e nivelit të hormoneve seksuale të prodhuara gjatë kësaj periudhe.

Me atrofinë e vezoreve, ultratingulli mund të zbulojë një ndryshim të rëndësishëm në vëllimin e tyre, përçueshmëria e zërit zvogëlohet dhe mund të shihen zona hiperekoike. Me ekzaminimin Doppler nuk ka kufi të qartë të vezoreve.

Me llojin hiperplastik të vezoreve, zvogëlimi i vëllimit të organeve ndodh më ngadalë, prodhimi i androgjenit ruhet kryesisht. Kjo është një shenjë se tani prodhuesi kryesor i hormoneve nuk është aparati folikular, por stroma e vezores.

Gjatë diagnostikimit të depistimit tek gratë pa ankesa shoqëruese, frekuenca e sëmundjeve të zbuluara të vezoreve është 4%. Ndër tumoret e gjetura tek femrat, tumori ovarian zë vendin e dytë. Në postmenopauzë, është veçanërisht e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje anomalive të ndryshme në shëndetin e shtojcave të mitrës, pasi është gjatë kësaj periudhe që rritet rreziku i tumoreve malinje.

Kjo sëmundje është veçanërisht e fshehtë në atë që në 72% të rasteve është asimptomatike. Është e vështirë të zbulohet patologjia ovariane në kohën e duhur për shkak të sëmundjeve shoqëruese të lidhura me moshën: obeziteti, prolapsi i organeve gjenitale, ngjitjet e mitrës dhe shtojcave.

Shpesh proceset patologjike në vezore shoqërohen me sëmundje endometriale. Një e treta e pacientëve kanë një formë të dëmtimit të mukozës së brendshme të mureve të mitrës: polipe, displazi endometriale.

Një mënyrë shumë informuese për të monitoruar involucionin ovarian në periudhën postmenstruale konsiderohet të jetë ultrazërit transabdominal dhe transvaginal.

Mami dhe foshnja. Nga lindja deri në tre vjet Pankova Olga Yurievna

Involucioni i mitrës: si ndodh?

Menjëherë pas lindjes, mitra ka një masë prej rreth 1 kg dhe një vëllim zgavër prej rreth 5 litrash, që tejkalon ndjeshëm parametrat e ngjashëm jashtë shtatzënisë (përkatësisht mesatarisht 70 g dhe 5 ml). Involucioni i mitrës ndodh për shkak të shpërbërjes (lizës) të proteinave në qelizat e shtresës muskulore të mitrës (miometrium). Numri i qelizave të muskujve nuk ndryshon. Nëse menjëherë pas lindjes fundi i mitrës ndodhet në mes të distancës midis mitrës dhe kërthizës, atëherë si rezultat i ndryshimeve strukturore në miometrium, pas dy javësh mitra kthehet në zgavrën e legenit dhe në javën e gjashtë pas lindja arrin madhësinë e saj normale.

Tkurrja pas lindjes e mitrës në madhësinë e saj të mëparshme ndodh për shkak të veprimit të hormonit oksitocinë. Prodhohet gjatë stimulimit të thithkave gjatë ushqyerjes me gji. Natyra është kujdesur për gjithçka: ju ushqeheni - mitra juaj tkurret!

Menjëherë pas lindjes, një grua përjeton rrjedhje vaginale, e cila ndryshon në varësi të fazës së involucionit të mitrës. Këto sekrecione quhen lochia (nga greqishtja. lochia– lindja).

Në 2-3 ditët e para pas lindjes, vërehet gjakderdhje nga dita e 3-4 deri në fund të javës së parë, lokia bëhet seroze-histerike nga dita e 10-të, ajo merr një ngjyrë të verdhë-bardhë; përzierje e leukociteve, në të cilat gradualisht (nga java e 3-të) përzihet mukusi nga kanali i qafës së mitrës. Në 5-6 javë, lochia normalisht ndalon.

PYETJE: Përshëndetje Olga! Unë kam këtë pyetje: Unë lindi një muaj më parë. Menjëherë pas lindjes unë kishte pak shkarkim, dhe tani vazhdimisht gjakderdhje. Ju lutem ma tregoni këtë Mirë? Çfarë duhet të bëjnë?

Përveç ekzaminimit nga mjeku, për të marrë informacion të detajuar për gjendjen e mitrës në periudhën pas lindjes, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj.

Në ditën e 1-3 pas lindjes, zakonisht zbulohen mpiksje të vogla në zgavrën e mitrës, numri i të cilave zvogëlohet gradualisht në ditën e 5-7-të.

Kur toni i mitrës ulet dhe tkurrja e saj është e pamjaftueshme, përmbajtja mund të qëndrojë në zgavrën e mitrës për një periudhë më të gjatë, e cila përcaktohet nga të dhënat e ultrazërit. Nëse keni gjakderdhje të zgjatur ose gjakderdhje pas lindjes së fëmijës, duhet të konsultoheni me një mjek për të përjashtuar ndërlikimin më të zakonshëm të periudhës pas lindjes - subinvolucionin e mitrës (involucioni i ngadalshëm). Kjo gjendje shkakton një proces të ngadaltë inflamator (endometrit pas lindjes) i shoqëruar me rrjedhje të dëmtuar të përmbajtjes intrauterine.

Faktorët predispozues për zhvillimin e endometritit pas lindjes përfshijnë:

sëmundjet somatike: diabeti, anemia, sëmundjet e zemrës etj.;

prania e vatrave të infeksionit kronik (tonsiliti kronik, sinusiti, pyelonefriti, bronkiti, proceset inflamatore të organeve gjenitale);

korioamnioniti;

periudha e gjatë anhidër (më shumë se 12 orë nga momenti i derdhjes së ujit deri në lindjen e fetusit);

lindja e parakohshme;

dobësi e punës;

lindja e zgjatur;

lindja e një fetusi të madh;

lindjet në nënat për herë të parë mbi 30 vjeç;

lindja e fëmijëve në gratë me legen të ngushtë ose pozicion jonormal të fetusit;

placenta previa;

lindja para moshës 19 vjeçare;

lëndimet e kanalit të lindjes;

humbje e konsiderueshme e gjakut gjatë lindjes;

ekzaminimi manual i zgavrës së mitrës gjatë lindjes.

Gratë në rrezik për endometritin pas lindjes përfshijnë gjithashtu: duke pasur një prerje cezariane. Në këtë drejtim, pacientë të tillë kërkojnë monitorim të veçantë duke përdorur ultratinguj. Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për endometritin pas lindjes kirurgjikale:

ngadalësimi i involucionit të mitrës;

rritja e temperaturës së trupit;

shenjat e edemës së murit të mitrës në zonën e qepjes, dështimi i saj.

Kur involucioni ngadalësohet, përshkruhen agjentë që kontraktojnë mitrën. Nëse është e nevojshme, kryhet histeroskopia (ekzaminimi i sipërfaqes së brendshme të mitrës duke përdorur një instrument optik) dhe hiqet përmbajtja e mitrës. Nëse ka shenja të inflamacionit në zgavrën e mitrës, ajo lahet me një zgjidhje të veçantë dezinfektuese dhe gjithashtu përshkruhet terapi komplekse anti-inflamatore dhe antibakteriale.

PYETJE: I Unë jam duke ushqyer me gji. Ju lutem më tregoni nëpërmjet Sa kohë pas lindjes duhet të fillojë menstruacioni?

Pas lindjes, një grua prodhon hormonin prolaktinë, i cili siguron formimin e qumështit të gjirit. Në të njëjtën kohë, prolaktina shtyp ovulimin, duke parandaluar mundësinë e shtatzënisë. Kështu u kujdes natyra për gruan, duke e lejuar atë të shërbente si infermiere për fëmijën e saj të sapolindur.

PYETJE: Përshëndetje! Unë linda një vit e gjysmë më parë. gjoks Unë nuk ushqehem muaj. Por une rritje e prolaktinës. Menstruacionet në tetë muajt e parë pas lindjes në përgjithësi nuk kanë dhe tani ata vijnë një herë në dy muaj. Kjo është mirë?

Gjatë laktacionit tek gratë, menstruacionet shpesh mungojnë ose "vjen" rrallë. Ky është edhe veprimi i prolaktinës. Brenda pak muajsh pas përfundimit të ushqyerjes me gji, nivelet e prolaktinës kthehen në normale dhe cikli menstrual kthehet.

Nga libri Kompleksi i Kasandrës. Një pamje moderne e histerisë autor Shapira Laurie Leighton

Kapitulli 3. Histeria - bredhjet e një barku të uritur Kasandra mishëron konfliktin arketip midis vlerave matriarkale dhe patriarkale, duke konkurruar për pushtet, në mungesë të plotë të Erosit që i lidh ato. Për një kohë të gjatë histeri

Nga libri Rrënjët e dashurisë. Konstelacionet familjare - nga varësia në liri. Udhëzues praktik autor Liebermeister Swagito

Kanceri i mitrës Një grua, një amerikane e moshës së mesme e quajtur Nora, erdhi tek ne për një plejadë. Ajo kishte zbuluar një tumor në mitër dhe donte të kuptonte dinamikën pas sëmundjes së saj. Kështu ajo zgjodhi zëvendësin e saj, si dhe atë që do të përfaqësonte tumorin dhe i vendosi

Nga libri Mitet për moshën e një gruaje nga Blair Pamela D.

Mitra dhe vagina “Nuk mund ta duroj sa të zymtë e shohin të gjithë plakjen – osteoporozën, margaritat e vdekjes, thatësinë vaginale – o Zot!” * * *Nëse jeni një grua e moshuar, të paktën keni një vaginë, dhe mundësisht një mitër. Këto pjesë të vlefshme të trupit

Nga libri Gabimet e lejlekut autor Markova Nadezhda

SI NDODH KJO? Nënës surrogate i jepet një vezë dhuruese e fekonduar ose veza e saj dhe ajo fillon të lindë fëmijën. Një marrëveshje lidhet me një grua që pranon të bëhet korriere gestacionale, e cila përcakton në mënyrë specifike kushtet që

Nga libri Seksi në dashurinë njerëzore nga Bern Eric

Kështu ndodh që në muajt e parë fëmijës i mësohet jo vetëm çfarë të bëjë, por edhe çfarë të shohë, të dëgjojë, të prekë, të mendojë dhe të ndjejë. Dhe përveç kësaj, atij i thuhet nëse do të jetë fitues apo humbës dhe si do të përfundojë jeta e tij. Të gjitha këto udhëzime janë të programuara

autor Timoshenko Galina

Si ndodh kjo Nëse i drejtohemi përsëri analogjisë sonë të zhvillimit të një fëmije me Big Bengun, do të bëhet e qartë: në fazën e dytë të zhvillimit të tij, frekuenca e revolucioneve të brendshme që ndodhin zvogëlohet ndjeshëm. Dhe gjëja më e gëzueshme është se destruktiviteti i analfabetëve zvogëlohet

Nga libri Si të komunikoni me një fëmijë në mënyrë që ai të rritet i lumtur dhe si të qëndroni të lumtur gjatë komunikimit me të autor Timoshenko Galina

Si ndodh kjo Në sfondin e revolucionit kryesor universal të fazës së dytë të zhvillimit - shfaqja e të folurit real - në jetën e një fëmije, pothuajse pa u vënë re (për syrin e pavëmendshëm), ndodh një ngjarje tjetër - kalimi nga thirrja e vetes personi i tretë për t'u përdorur

Nga libri Si të komunikoni me një fëmijë në mënyrë që ai të rritet i lumtur dhe si të qëndroni të lumtur gjatë komunikimit me të autor Timoshenko Galina

Si ndodh kjo Do të jetë shumë më e lehtë për mua dhe ju ta kuptojmë këtë ngjarje sesa ajo e mëparshme. Nëse vetëm sepse do të flasim për gjërat më të thjeshta dhe më të kuptueshme - me çfarë dhe si luan fëmija në këtë kohë. Ju, sigurisht, mbani mend që ai filloi të luante në fillim

Nga libri Si të komunikoni me një fëmijë në mënyrë që ai të rritet i lumtur dhe si të qëndroni të lumtur gjatë komunikimit me të autor Timoshenko Galina

Si ndodh Për të qenë i sinqertë, nuk na mbetet shumë të tregojmë se çfarë ndodh me një fëmijë nga mosha dy deri në pesë vjeç. Gjithçka që në të vërtetë lidhet me ngjarjen e katërt - fillimi i ndërveprimit të pavarur me botën e jashtme - është shumë afër

Nga libri Si të komunikoni me një fëmijë në mënyrë që ai të rritet i lumtur dhe si të qëndroni të lumtur gjatë komunikimit me të autor Timoshenko Galina

Si ndodh kjo Ne kemi thënë tashmë se kur një fëmijë fillon të shkojë në grupet e larta të kopshtit, dhe më pas në shkollë, sistemi i parë i strukturuar qartë i vlerësimit të jashtëm shfaqet në jetën e tij. Nëse zhvillimi i mëparshëm i fëmijës ka ecur mirë, atëherë

Nga libri Si të komunikoni me një fëmijë në mënyrë që ai të rritet i lumtur dhe si të qëndroni të lumtur gjatë komunikimit me të autor Timoshenko Galina

Si ndodh kjo Ngjarja kryesore e kësaj faze është fillimi i adoleshencës, ose, shkencërisht, puberteti. Ndryshimet më të dukshme për të tjerët dhe vetë fëmijën - megjithatë, në këtë fazë ai quhet më shpesh adoleshent - ndryshimet lidhen me anatominë e tij dhe

Nga libri Përmes sprovave - në një jetë të re. Shkaqet e sëmundjeve tona nga Dalke Rudiger

Heqja e mitrës Nuk mund të thuhet me siguri se numri i të sëmurëve me fibroide po rritet, por dihet me siguri që heqja e saj kirurgjikale po ndodh gjithnjë e më shpesh. Vetëm 20 vjet më parë, ky ishte një operacion mjaft i rrallë, por tani heqja e mitrës është bërë një opsion për shumë gjinekologë.

Nga libri The Atman Project [Një pamje transpersonale e zhvillimit njerëzor] nga Wilbur Ken

Nga libri Hiq duhanin! VETË-kodimi sipas sistemit SOS autor Zvyagin Vladimir Ivanovich

Nga libri Seksi i Ndritur [Diçka krejtësisht ndryshe] nga Deida David

kapitulli njëzet e tre. kontakti midis penisit dhe qafës së mitrës Shumë shpesh, burrat derdhin shumë shpejt dhe gratë nuk kanë kohë të ndiejnë depërtimin e thellë të dashurisë. Për shkak të kësaj, klitorisi bëhet qendra e seksualitetit femëror. Megjithatë, në fakt, çelësi i vërtetë

Nga libri Hyrje në Psikologjinë e Jogës autor Taimni Iqbal Kishen

– një ndërlikim pas lindjes i karakterizuar nga një ngadalësim i restaurimit të përmasave normale (prenatale) të mitrës. Simptomat janë njolla e bollshme kafe, temperatura e ulët e trupit dhe mungesa e dhimbjes së zakonshme të ngërçit gjatë ushqyerjes me gji. Prania e komplikacioneve përcaktohet nëpërmjet ekzaminimit gjinekologjik dhe ekzaminimeve ekografike (ekografi e mitrës, ekografi tredimensionale). Trajtimi është kompleks, duke përfshirë ilaçe hormonale - stimulues të tkurrjes së miometrit, antibiotikë ose agjentë antiviralë. Për të stimuluar involucionin, mpiksjet e gjakut hiqen nga mitra dhe kryhet një masazh gjinekologjik.

ICD-10

N85.3

Informacion i pergjithshem

Parashtesa "nën" në termin "nënvolucion" nënkupton involucionin (rivendosjen) jo të plotë ose të pjesshëm të mitrës pas lindjes. Është një ndërlikim mjaft i zakonshëm pas lindjes - regjistrohet në 1-2% të grave në lindje, dhe midis të gjitha patologjive pas lindjes, pjesa e tij është 30-50%. Ekziston një debat shkencor nëse kjo gjendje duhet të konsiderohet një entitet i veçantë. Shumë ekspertë e klasifikojnë atë si manifestimin e parë të endometritit pas lindjes - një grup komplikimesh infektive pas lindjes. Sipas një këndvështrimi tjetër, subinvolucioni është një sëmundje e pavarur, e shkaktuar nga një infeksion bakterial ose viral dhe pothuajse gjithmonë çon në endometrit.

Shkaqet e subinvolucionit të mitrës

Diagnostifikimi

Mjekët obstetër-gjinekologë tashmë në fazën e shtatzënisë identifikojnë tek gratë një grup rreziku që ka më shumë gjasa të zhvillojë subinvolucion. Ai përfshin gratë shtatzëna me polihidramnioz, fibroide, fetuse të mëdha, patologji infektive dhe inflamatore të sistemit gjenitourinar dhe shenja të theksuara të gestozës. Gra të tilla kanë nevojë për monitorim të veçantë në periudhën pas lindjes për zbulimin në kohë të komplikimeve dhe fillimin e trajtimit të tyre. Për të diagnostikuar gjendjen, përdoren një sërë ekzaminimesh obstetrike dhe teste të përgjithshme klinike:

• Konsultimi me një mjek obstetër. Specialisti kryen një pyetje, gjatë së cilës ai përcakton natyrën, vëllimin dhe kohëzgjatjen e lokiave, praninë ose mungesën e simptomave subjektive. Bazuar në të dhënat e marra, mjeku përshkruan një sërë procedurash shtesë diagnostikuese.
• Inspektimi në karrige. Ekzaminimi bimanual zbulon një mitër të zmadhuar (jo në përputhje me periudhën pas lindjes), një formë sferike në formë dardhe të organit. Konsistenca elastike dhe e butë tregon praninë e mbetjeve të placentës në kanalin e lindjes. Kur ekzaminohet me pasqyrë, përcaktohet ënjtja dhe vjollca e qafës së mitrës, kanali i qafës së mitrës zmadhohet (1-2 gishta mund të kalojnë lehtësisht), dhe në zgavrën e tij zbulohen mpiksje gjaku.
• Ekzaminimet me ultratinguj. Për të diagnostikuar komplikimet, përdoret ultratingulli transabdominal dhe transvaginal i organeve të legenit dhe ekografia tredimensionale. Përcaktohet një pozicion i lartë i fundusit të mitrës, i cili nuk korrespondon me periudhën pas lindjes, dhe trashja e mureve të saj. Ekografia ju lejon të përcaktoni me saktësi praninë e trupave të huaj dhe mbetjeve të placentës në zgavrën e mitrës.
• Histeroskopia. Ekzaminimi endoskopik i zgavrës së brendshme të mitrës shpesh zbulon shenja të subinvolucionit dhe endometritit edhe para kulmit të manifestimeve klinike. Përveç ekzaminimit, teknika bën të mundur marrjen e mostrave të endometriumit, lokieve dhe mbetjeve të placentës për një diagnozë më të saktë.

Në rast të një forme infektive të sëmundjes ose shtimit të komplikimeve, testet klinike të gjakut dhe urinës përshkruhen gjithashtu si procedura diagnostikuese, dhe ndonjëherë kryhet një kulturë e mikroflorës së vaginës ose mitrës (për endometritin) për të përcaktuar agjentin shkaktar. . Ndryshimet karakteristike të proceseve inflamatore gjenden në gjak - rritje e ESR, leukocitozë, anemi. Vitet e fundit për diagnostikim është përdorur edhe një metodë tomografike - MRI e organeve të legenit. Kjo ju lejon të përcaktoni me saktësi madhësinë dhe strukturën e mitrës dhe të identifikoni edhe përfshirjet më të vogla patologjike në zgavrën e saj.

Trajtimi i subinvolucionit të mitrës

Terapia për gjendjen është komplekse, duke përfshirë mjekim, procedura instrumentale dhe masazh. Një rol të madh në efektivitetin e masave terapeutike luan përcaktimi i llojit të sëmundjes, dhe nëse është infektiv, lloji i patogjenit. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga ashpërsia e simptomave të patologjisë dhe prania ose mungesa e sëmundjeve shoqëruese që mund të prekin organet e sistemit riprodhues të gruas. Terapia efektive për subinvolucionin përfshin barnat dhe metodat e mëposhtme të trajtimit:

• Agjentët hormonalë. Tkurrja e mitrës pas lindjes normalisht ndodh nën ndikimin e hormonit oksitocinë. Prandaj, për të përshpejtuar këtë proces, përdoren barna hormonale që ndikojnë në miometrium dhe enët e tij - oksitocina, metilergometril dhe të tjerët.
• Terapia antibakteriale. Shkaku më i zakonshëm i infeksionit në periudhën pas lindjes është mikroflora bakteriale. Për ta eliminuar atë, përdoren antibiotikë me spektër të gjerë. Nëse, si pjesë e diagnozës, ishte e mundur të përcaktohet lloji i patogjenit, terapia me antibiotikë kryhet me ilaçin më të përshtatshëm në këtë rast.
• Heqja e inkluzioneve në mitër. Mbetjet e placentës dhe mpiksjes së gjakut lehtësojnë infeksionin dhe vetë mund të shkaktojnë inflamacion. Ato eliminohen me aspirim me vakum ose me kuretazh të zgavrës së mitrës.
• Masazh gjinekologjik. Mund të përmirësojë vetitë kontraktuese të miometriumit dhe të përshpejtojë rikuperimin e sistemit riprodhues pas lindjes.
• Aktivitete të përgjithshme. Një gruaje me subinvolucion të mitrës i përshkruhet pushimi në shtrat, mungesa e aktivitetit fizik dhe stresi emocional. Mbërthimi i rregullt i të porsalindurit në gji gjithashtu ndihmon në kontraktimin e miometrit.

Prognoza dhe parandalimi

Nënvolucioni i mitrës përpara zhvillimit të komplikimeve të rënda infektive u përgjigjet mirë masave terapeutike dhe eliminohet brenda disa javësh, prandaj ka një prognozë relativisht të favorshme. Zhvillimi i endometritit dhe kushteve të tjera inflamatore në këtë sfond është i mbushur me pasoja më serioze - shfaqja e sepsës, infeksioni i organeve dhe sistemeve të tjera (zgavra e barkut, trakti urinar). Mjekët obstetër rekomandojnë kryerjen e masave parandaluese për gratë shtatzënia dhe lindja e të cilave ishin të ndërlikuara (polihidramnioz, lindja e shpejtë). Ato konsistojnë në përshkrimin e barnave hormonale për të përshpejtuar involucionin në ditët e para pas lindjes së një fëmije, pavarësisht nga prania e simptomave të rikuperimit të ngadaltë të mitrës.