Trajtimi i apneas së gjumit. Si të identifikoni simptomat e apnesë së gjumit

19.10.2019

Sindroma e apneas (kodi ICD-10) karakterizohet nga ndërprerja sistematike dhe afatshkurtër (rreth 8-10 sekonda) e frymëmarrjes gjatë gjumit. Gjendja është e rrezikshme, pasi me sulme të shpeshta të përsëritura trupi fillon të përjetojë urinë nga oksigjeni, gjë që ndikon negativisht në shëndetin e përgjithshëm. Por paradoksi është se vetë personi mund të mos dyshojë se e ka këtë problem. Çrregullime të tilla të sistemit të frymëmarrjes mund të identifikohen vetëm duke iu nënshtruar polisomnografisë (studim që studion gjendje të ndryshme fiziologjike të trupit gjatë gjumit).

Mekanizmi i shfaqjes

Apnea është gjithmonë pasojë e zhvillimit të patologjive të tjera pulmonare, të cilat karakterizohen nga ndërprerja e frymëmarrjes për 8 ose më shumë sekonda. Por edhe ndërprerje të tilla afatshkurtra janë të rrezikshme, pasi ato provokojnë zhvillimin e:

Hipoksia (karakterizohet nga mungesa e oksigjenit në trup);
Hiperkapnia (akumulimi i dioksidit të karbonit në gjak).

Këto gjendje stimulojnë struktura të ndryshme të trurit, si pasojë e së cilës pacienti shpesh zgjohet natën dhe i rikthehet frymëmarrja. Megjithatë, pas fillimit të fazës së gjumit, episodet e apneas rifillojnë. Pas zgjimit, funksioni i mushkërive kthehet në normalitet. Dhe kështu në një natë pacienti mund të zgjohet shumë shpesh, gjë që në përputhje me rrethanat ndikon negativisht në gjendjen e tij të përgjithshme - gjumi i shqetësuar provokon rritje të nervozizmit dhe lodhjes, ulje të performancës dhe përqendrimit.

E rëndësishme! Është e vështirë të thuhet saktësisht se sa episode të tilla ndodhin brenda një nate. Në varësi të ashpërsisë së çrregullimit të sistemit të frymëmarrjes, një pacient mund të përjetojë nga 4 deri në 90 sulme në natë dhe nëse marrim parasysh faktin se një person mesatar fle 8-9 orë në ditë, me shqetësime të tilla gjatë gjumit, frymëmarrja ndalet. për gjithsej 2-3 orë.

Sindroma e apnesë së gjumit provokon humbje fiziologjike. Sa më shpesh të ndodhin episode të tilla, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të pasojave negative. Pauzat e gjata në frymëmarrje prishin procesin e hyrjes së oksigjenit në trup, ndërsa dioksidi i karbonit pushon së larguari prej tij, gjë që së pari ndikon shumë në funksionimin e trurit.

Siç ka treguar shumë vite praktikë mjekësore, apnea e gjumit zbulohet më shpesh tek meshkujt sesa tek femrat. Për më tepër, në rastin e parë, shkaku shpesh është obeziteti dhe konsumimi i alkoolit, në të dytën - çrregullimet hormonale në trup që lidhen me fillimin e menopauzës ose shtatzënisë. Duhet të theksohet se sa më shumë të rritet një person, aq më i lartë është rreziku për të zhvilluar këtë gjendje. Dhe nëse tashmë është identifikuar tek pacienti, atëherë gjasat për të rritur kohëzgjatjen e ndalimit të frymëmarrjes rriten ndjeshëm.

Ekziston një gjendje tjetër që shpesh ngatërrohet me sindromën e apnesë. Kjo është hipnea. Karakterizohet nga çrregullime të sistemit të frymëmarrjes, të cilat shfaqen kryesisht gjatë natës. I vetmi ndryshim është se gjatë hipnesë procesi i hyrjes së ajrit në trup nuk ndërpritet. Megjithatë, pacienti përjeton sulme gjatë të cilave ka një ulje të fluksit të frymëmarrjes (me fjalë të tjera, zvogëlohet numri i inhalimeve dhe nxjerrjeve), gjë që provokon gjithashtu zhvillimin e hipoksisë.

E rëndësishme! Ekziston edhe një gjë e tillë si apnea fiziologjike, e cila shpesh regjistrohet te njerëzit plotësisht të shëndetshëm. Por në këtë rast, episodet e ndalimit të frymëmarrjes vërehen rrallë dhe jo më shumë se 5 herë në natë. Kjo gjendje nuk konsiderohet si patologji dhe klasifikohet si normale dhe nuk kërcënon shëndetin e njeriut.

Varietetet dhe arsyet

Faktorë të ndryshëm mund të shkaktojnë zhvillimin e apneas. Dhe forma e sëmundjes varet prej tyre. Për shembull, në mjekësi ekzistojnë vetëm 3 lloje të kësaj sindrome:

Qendrore;
Obstruktive;
Të përziera.

Apnea qendrore zhvillohet në sfondin e transmetimit të dëmtuar të impulseve nervore. Normalisht, ata duhet të shkojnë në muskuj, por me zhvillimin e kësaj sëmundje përfshihen në diafragmë. Me fjalë të tjera, trupi merr një urdhër për të ngjeshur mushkëritë, por nuk ka asnjë urdhër për t'i zgjeruar ato. Prandaj, frymëmarrja ndalon.

Zhvillimi i apneas qendrore mund të shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

Çrregullime të sistemit nervor qendror;
Dëmtimi i mbaresave nervore, për shembull, gjatë lëndimit ose operacionit;
Lezionet organike të trurit.

Tek fëmijët, zhvillimi i apnesë ndodh më shpesh në sfondin e pamjaftueshmërisë parësore të qendrës së frymëmarrjes, e cila zakonisht zbulohet në lindje. Për sa i përket të rriturve, në këtë rast patologjia shfaqet shpesh si pasojë e dëmtimit organik të trurit (trauma, tumore, edemë, etj.).

Në shumicën e rasteve, apnea është pasojë e sindromës së Pickwick, e cila karakterizohet nga dështimi i zemrës, pesha e tepërt dhe përgjumja gjatë ditës. Nëse një fëmijë vuan nga apnea, atëherë mund të dyshohet për zhvillimin e kësaj sëmundjeje tek ai edhe nga prania e gërhitjes së rëndë gjatë gjumit, lëvizjeve të pavullnetshme të trupit gjatë natës, mosmbajtjes së urinës, nervozizmit të shtuar, lotëve dhe vonesave zhvillimore nga bashkëmoshatarët.

Komplikimet

Apnea mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme:

Çrregullim metabolik;
Obeziteti;
Çrregullime të sferës seksuale (burrat kanë probleme me potencën, gratë kanë shenja frigiditeti);
Aritmia;
Angina;
Infrakt;
Astma;
Bronkit obstruktiv;
Hipertensioni;
Ishemia e zemrës;
Ateroskleroza.

Diagnostifikimi

Simptomat që shfaqen gjatë zhvillimit të apneas janë karakteristike edhe për sëmundje të tjera. Dhe meqenëse nuk është gjithmonë e mundur të zbulohen momentet kur frymëmarrja ndalon gjatë gjumit, metoda kryesore për diagnostikimin e sëmundjes është somnografia. Sidoqoftë, përpara se të jepet një referim për ekzaminim, pacienti kërkon një konsultë paraprake me specialistë të specializuar, si dhe të bëjë sa më poshtë:

EKG;
Ultratinguj i organeve të brendshme;
MRI e trurit.

Përveç kësaj, do t'ju duhet të kaloni një sërë testesh laboratorike standarde (OAM, CBC, test gjaku për të përcaktuar nivelin e hemoglobinës, etj.). Vetëm pasi të ketë marrë të gjitha të dhënat për gjendjen e pacientit dhe të konfirmojë diagnozën me somnografi, mjeku do të jetë në gjendje të përshkruajë trajtimin e duhur.

Masat terapeutike

Trajtimi i apneas varet drejtpërdrejt nga shkaku i shfaqjes së saj, mosha dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Mund të kryhet në disa mënyra - konservatore dhe kirurgjikale.

Nëse një person është diagnostikuar me një formë të lehtë apnea, trajtimi mund të ndodhë pa përdorimin e medikamenteve të forta dhe ndërhyrjeve kirurgjikale. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet të ndiqni disa rekomandime:

Gjatë gjumit, merrni pozicionin e duhur të trupit - mund të vendoset kudo, jo në anën e pasme, por koka duhet të ngrihet 15 cm mbi nivelin e trupit;
Përdorimi i barnave vazokonstriktor;
Përdorimi i pajisjeve speciale që sigurojnë zgjerimin e rrugëve të frymëmarrjes gjatë gjumit;
Ndalimi i pijeve alkoolike dhe pirja e duhanit.

Në trajtimin e apneas, ventilimi mekanik jep rezultate të mira. Me ndihmën e tij, presioni i ajrit mbahet në traktin respirator. Sidoqoftë, pajisje të tilla nuk mund të përdoren në shtëpi. Ato përdoren vetëm për trajtim spitalor.

Përveç kësaj, pacientëve rekomandohet t'i nënshtrohen terapisë komplekse për sëmundjet otolaringologjike. Për këtë qëllim përshkruhen medikamente të ndryshme dhe sipas nevojës kryhen ndërhyrje kirurgjikale (korrigjimi i septumit të devijuar të hundës, heqja e tumoreve etj.).

Me fjalë të tjera, është e pamundur të thuhet saktësisht se si të kurohet apnea derisa të përcaktohet shkaku i vërtetë i shfaqjes së saj. Çdo rast është individual dhe kërkon një qasje specifike. Prandaj, nëse edhe ju keni simptoma të kësaj sëmundjeje, duhet të vizitoni patjetër një mjek. Vetëm ai do të jetë në gjendje të përcaktojë shkakun e vërtetë të apnesë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.

A ju mban zgjuar gjatë natës gërhitja e të dashurit tuaj rregullisht? Por problemi nuk kufizohet vetëm në shqetësimet e shkaktuara për të tjerët. Apnea e gjumit mund të jetë vërtet e rrezikshme, duke çuar në shumë probleme shëndetësore mjaft serioze. Termi "apnea" është përkthyer nga greqishtja si "ndalim i frymëmarrjes". Natyrisht, ne të gjithë hasim vullnetarisht ndalesa të detyruara në lëvizjet e frymëmarrjes, për shembull, gjatë zhytjes në ujë. Megjithatë, pavetëdija, që zgjat nga 20 sekonda deri në 3 minuta, me kalimin e kohës mund të çojë në çrregullime që komplikojnë si gjendjen fizike ashtu edhe atë psikologjike të një personi.

Simptomat e sëmundjes

Apnea e gjumit, simptomat e të cilave të gjithë duhet t'i dinë, kërcënon të ndalojë frymëmarrjen. Megjithatë, një person mund të mos ndjejë se çfarë po ndodh gjatë gjumit dhe mund të mos jetë i vetëdijshëm për sëmundjen e tij. Vlen t'i kushtohet vëmendje shenjave të tjera të dukshme që karakterizojnë apnenë e gjumit. Kjo:

Gërhitja e rregullt.
Ndjenja e mbytjes që shfaqet gjatë gjumit.
Lodhje dhe përgjumje gjatë gjithë ditës.
Dhimbje koke në mëngjes.
Ulje e përqendrimit dhe nervozizëm.
Ndjesia në gojë pas zgjimit.

Llojet e apnesë: mungesa qendrore e frymëmarrjes

Një fenomen i tillë si mungesa qendrore e frymëmarrjes është mjaft e rrallë në praktikën mjekësore. Ky lloj apnee karakterizohet nga fakti se në një moment të caktuar truri ndalon përkohësisht dërgimin e sinjaleve në muskujt e frymëmarrjes që kontrollojnë frymëmarrjen. Për shkak të kësaj, frymëmarrja ndalet. Për më tepër, pacientët flenë aq të shqetësuar saqë janë në gjendje të kujtojnë zgjimet e tyre të natës. Apnea qendrore e gjumit mund të çojë në komplikime të tilla si hipoksi ose shqetësime në funksionimin e sistemit kardiovaskular.

Llojet e apnesë: mungesa obstruktive e frymëmarrjes

Më shpesh, mjekët përballen me mungesë obstruktive të frymëmarrjes. Në këtë rast, lumeni i traktit respirator ngushtohet në mënyrë kritike, muskujt e faringut relaksohen dhe rrjedha e ajrit ndërpritet. Nivelet e oksigjenit bien dhe personi detyrohet të zgjohet për të rifituar frymëmarrjen. Megjithatë, këto zgjime janë aq të shkurtra sa nuk mbahen mend të nesërmen në mëngjes. Mesatarisht, një person që vuan nga kjo lloj apnee përjeton sulme të tilla të ndalimit të frymëmarrjes 5-30 herë në orë. Natyrisht, ne nuk po flasim për ndonjë gjumë ose pushim të plotë. Apnea obstruktive e gjumit, trajtimi i së cilës duhet të fillojë kur të zbulohen simptomat e para të sëmundjes, mund të çojë në një sërë problemesh me shëndetin dhe mirëqenien.

Llojet e apneas: frymëmarrje komplekse

Kjo lloj apnee ka të gjitha shenjat karakteristike të ritmit qendror dhe obstruktiv. Pushimet periodike në frymëmarrje të kombinuara me pengimin e traktit të sipërm respirator e shoqërojnë një person gjatë gjithë gjumit. Kjo sindromë e apneas së gjumit kërkon diagnozë dhe trajtim të menjëhershëm, pasi mund të ketë pasoja mjaft të rënda, si zhvillimi i sëmundjeve koronare të zemrës.

Apnea tek fëmijët

Përkundër faktit se jemi mësuar ta konsiderojmë këtë problem më shumë të lidhur me moshën, ai mund të shfaqet edhe tek fëmijët. Fëmijët me bajame dhe adenoidë të zmadhuar, qiellzë dhe mjekër të varur dhe sistem nervor të pazhvilluar janë në rrezik. Foshnjat e lindura para kohe, të porsalindurit me sindromën Down dhe paralizë cerebrale gjithashtu kanë më shumë gjasa të vuajnë nga apnea e gjumit. Shkak mund të jenë edhe medikamentet e marra nga një nënë gjidhënëse. Prindërit duhet të jenë vigjilentë ndaj frymëmarrjes me zë të lartë gjatë gjumit, gulçimit ose kollës së natës dhe boshllëqeve të gjata midis frymëmarrjeve. Fëmija nuk fle mjaftueshëm, djersitet dhe duket i shqetësuar kur është zgjuar.

Forma më e rrezikshme e sëmundjes është forma obstruktive. Fytyra e fëmijës zbehet, gishtat dhe buzët bëhen të kaltërosh, rrahjet e zemrës ngadalësohen dhe toni i muskujve ulet. Apnea e gjumit tek fëmijët kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor, pasi besohet se sëmundja mund të çojë në sindromën e vdekjes së papritur të foshnjave.

Shkaqet e apneas

Zhdukja e penguar ose e dëmtuar e traktit të sipërm respirator çon në një gjendje të quajtur apnea nga mjekët. Më shpesh, njerëzit me peshë të tepërt trupore ose ndonjë inflamacion të rrugëve të frymëmarrjes vuajnë nga sëmundja. Shkaqet e apneas së gjumit mund të jenë të ndryshme:

Obeziteti, sidomos rastet kur në qafë ndodhen depozita të konsiderueshme yndyre.
Çrregullime neurologjike që bëjnë që truri të “harrojë” se si të marrë frymë gjatë gjumit.
Devijim i septumit të hundës, si dhe anomali të tjera në strukturën e rrugëve të frymëmarrjes.
Zakone të këqija si pirja e duhanit, pirja e alkoolit ose marrja e drogës.
Pozicioni i pakëndshëm gjatë gjumit.
Ndryshimet e lidhura me moshën që lidhen me përkeqësimin e tonit të muskujve.

Sa e rrezikshme është apnea?

Hipoksia është rreziku kryesor me të cilin përballet apnea e gjumit. Një ulje e nivelit të oksigjenit në një nivel minimal bën që një person të bëhet i qetë, lëkura bëhet blu dhe një sinjal i dërgohet trurit që është e nevojshme të zgjohet. Pas zgjimit, një person thith oksigjen, duke rikthyer kështu frymëmarrjen e dëmtuar. Kjo gjendje nuk mund të quhet normale. Një person në mënyrë kronike nuk fle mjaftueshëm, i paaftë për të hyrë në gjumë të thellë aq të nevojshëm. Kjo çon në stres të vazhdueshëm dhe ndërprerje të sistemit nervor dhe kardiovaskular. Në këtë drejtim, niveli i lëndimeve në punë dhe në shtëpi është në rritje.

Shpesh, në pacientët me sindromën e apnesë së gjumit, niveli i presionit të mëngjesit rritet, ritmi i zemrës është i shqetësuar, gjë që çon në zhvillimin e ishemisë, goditjes në tru dhe aterosklerozës. Në sfondin e apnesë, gjendja e pacientëve që vuajnë nga sëmundje kronike, për shembull, nga patologjitë e mushkërive, përkeqësohet. Si një efekt anësor domethënës, mund të vërehet edhe vuajtja e të dashurve të cilët detyrohen të mos flenë mjaftueshëm pranë një personi që gërhit rregullisht.

Diagnoza e apneas

Për të përcaktuar ashpërsinë e problemit, rolin më të rëndësishëm luajnë të afërmit e pacientit, të cilët, duke përdorur metodën e V.I. Rovinsky, përdorin një kronometër për të matur kohëzgjatjen e pauzave të frymëmarrjes dhe numrin e tyre. Gjatë ekzaminimit, mjeku përcakton indeksin e masës trupore të pacientit. Është e rrezikshme nëse UTI është mbi 35. Në këtë rast, bëhet një diagnozë. Vëllimi i qafës normalisht nuk duhet të kalojë 40 cm te gratë dhe 43 cm te burrat. Një tregues i presionit të gjakut mbi 140/90 mund të tregojë gjithashtu një problem.

Gjatë diagnostikimit, konsultimi me një otolaringolog është i detyrueshëm. Në këtë fazë evidentohen probleme shëndetësore si septumi i devijuar i hundës, polipe, bajame kronike, sinusit dhe rinit. Një studim polisomnografik ju lejon të regjistroni të gjitha potencialet elektrike, nivelin e aktivitetit të frymëmarrjes, numrin dhe kohëzgjatjen e sulmeve gjatë gjumit. Në disa raste, mbytja gjatë gjumit nuk është apnea. Frymëmarrja kur bërtet me shqetësime të caktuara mund të tregojë fillimin e astmës ose probleme të tjera shëndetësore.

Ashpërsia e sëmundjes

Për të përcaktuar ashpërsinë e apnesë së gjumit, është e nevojshme të llogaritet numri mesatar i episodeve të apnesë në orë. Deri në pesë episode - pa problem, deri në 15 - sindromë e lehtë, deri në 30 - e moderuar. Më shumë se 30 sulme konsiderohen si një formë e rëndë e sëmundjes, që kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor. Metoda e trajtimit përcaktohet nga mjeku në bazë të gjendjes shëndetësore të pacientit, dhe mjekësia tradicionale bëhet një mjet që ndihmon për të hequr qafe shpejt problemin.

Mjekimi

Trajtimi i apneas gjithmonë përfshin eliminimin e shkakut që e ka shkaktuar problemin. Adenoidet dhe bajamet hiqen me kirurgji dhe normalizohet gjithashtu një septum i devijuar i hundës, duke i lejuar personit të marrë frymë plotësisht. Personave obezë u përshkruhet trajtimi për të normalizuar peshën e tyre. Humbja e peshës me vetëm 5 kilogramë në shumë raste ndihmon në eliminimin e problemit. Për sëmundjet e natyrës neurologjike kërkohet ndërhyrja medikamentoze. Ilaçet që stimulojnë frymëmarrjen janë të përshkruara gjithashtu, për shembull, Teofilina ose Acetazolamide.

Nëse shkaku i apnesë së gjumit është qiellza e dobët, atëherë metoda e valëve të radios ndihmon në forcimin e saj dhe gjithashtu ndryshimin e konfigurimit të saj. Anestezia lokale, mungesa e një periudhe të gjatë rehabilitimi dhe efikasiteti i lartë e kanë bërë metodën më të popullarizuar sot. Operacioni zgjat vetëm 20 minuta, pas një ore pacienti shkon në shtëpi, dhe natën tjetër e kalon pa sulmet e dhimbshme të apnesë që janë bërë të njohura. Trajtime të tilla si azoti i lëngshëm ose lazeri janë gjithashtu të njohura dhe efektive. Por shërimi i qiellzës pas manipulimit ndodh më ngadalë, duke shkaktuar shqetësim të lehtë tek personi.

Në raste të rënda, përdoret terapi CPAP. Një pajisje speciale, e cila është një maskë e lidhur me një pajisje që krijon presion, vendoset në hundën e pacientit përpara se të shkojë në shtrat. Presioni zgjidhet në mënyrë që personi të marrë frymë lehtë dhe rehat. Më pak të njohura janë metoda të tilla të trajtimit të apnesë si mbajtëset e nofullës dhe shiritat ngjitës që rrisin pastrimin e pasazheve të hundës dhe jastëkët që e detyrojnë një person të flejë ekskluzivisht në pozicionin "anës".

Metodat tradicionale të trajtimit

Mjekësia alternative ofron shumë mundësi për të hequr qafe apnea. Recetat e thjeshta dhe të përballueshme mund të jenë një ndihmë e shkëlqyer për trajtimin tradicional të sëmundjes.

Për të hidratuar mukozën e fytit dhe hundës para se të shkoni në shtrat, shpëlajeni hundën me ujë të kripur, hidheni në pëllëmbën tuaj, thitheni me hundë dhe fryni menjëherë hundën. Për të përgatitur përzierjen, shpërndani një lugë çaji kripë deti në një gotë me ujë të ngrohtë.
Lëngu i lakrës është përdorur prej kohësh edhe në trajtimin e apneas së gjumit. Shtoni një lugë çaji mjaltë në një gotë me lëng të freskët të shtrydhur. Pija duhet të konsumohet brenda një muaji para gjumit.
Shërimi i vajit të gjembave të detit do të ndihmojë në përmirësimin e frymëmarrjes së hundës. Mjafton të futni 5 pika vaj në secilën vrimë të hundës për disa javë para se të shkoni në shtrat. Kjo metodë ndihmon në lehtësimin e inflamacionit nga indet e nazofaringit, ka një efekt shërues dhe rikthen qarkullimin e gjakut.
Karotat kanë provuar të jenë efektive në trajtimin e gërhitës. Ju duhet të hani një perime me rrënjë të pjekur tri herë në ditë para ngrënies.

Joga mund të përdoret gjithashtu si një trajtim për apnea e gjumit. Ushtrimet e thjeshta të kryera 30 herë në mëngjes dhe para gjumit do t'ju ndihmojnë të harroni sulmet e sëmundjes. Lëvizni gjuhën përpara ndërsa e ulni drejt mjekrës. Mbajeni gjuhën në këtë pozicion për dy sekonda. Shtypni mjekrën me dorën tuaj dhe lëvizni nofullën përpara dhe mbrapa, duke ushtruar pak forcë.
Mënyra më e lehtë dhe më e këndshme për të trajtuar apnenë e lehtë ose të moderuar është të kënduarit. Thjesht këndoni çdo ditë për gjysmë ore për të forcuar muskujt e fytit. Kjo metodë është vërtet efektive.

Ky trajtim i apneas së gjumit me mjete juridike popullore do të ndihmojë në përballimin e problemit, me kusht që të ndiqen të gjitha rekomandimet e mjekut dhe masat parandaluese pasuese.

Parandalimi i sindromës

Njerëzit me peshë të tepërt trupore duhet të rishikojnë dietën e tyre dhe të humbin peshë. Pirja e duhanit dhe alkooli janë gjithashtu disa nga arsyet kryesore që çojnë në apnea. Heqja dorë nga këto zakone të këqija në shumë raste ndihmon për të hequr qafe problemin përgjithmonë. Pijet tonike, duke përfshirë filxhanin tuaj të preferuar të kafesë pasdite, mund të çojnë gjithashtu në zhvillimin e apnesë së gjumit. Mjafton të kufizoni marrjen e pijeve të tilla në një minimum të arsyeshëm.

Një dyshek i fortë dhe jastëk i ulët do ta bëjnë frymëmarrjen më të lehtë ndërsa flini. Stërviteni veten për të fjetur në bark. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e një përsëritjeje të apneas së gjumit. Ecja para gjumit, banjat qetësuese dhe masazhi janë masa të mira parandaluese për problemet që ju pengojnë të flini mjaftueshëm dhe çojnë në shumë probleme shëndetësore.

Apnea e gjumit, ose ndalimi i frymëmarrjes gjatë gjumit, më së shpeshti nuk njihet, por pas zgjimit mund të reflektohet në dhimbje koke dhe një ndjenjë lodhjeje të vazhdueshme. Ky fenomen ndodh shpesh, ndaj është e rëndësishme të dini se çfarë është apnea dhe cilat metoda ekzistojnë për ta hequr qafe atë.

Apnea e përkthyer nga greqishtja e vjetër (ἄπνοια) do të thotë "qetësi". Sëmundja karakterizohet nga ndërprerja afatshkurtër e frymëmarrjes gjatë gjumit, e ndjekur nga thithja konvulsive për shkak të mbytjes që rezulton. Rivendosja e rrjedhës së lirë të ajrit ndodh në mënyrë të pavarur, megjithëse shpesh paraprihet nga zgjimi.
Shfaqja e sulmeve të tilla gjatë gjumit tek të rriturit shpjegohet me mungesën e rregullimit të vetëdijshëm të funksionimit të muskujve të frymëmarrjes. Apnea e natës klasifikohet sipas disa treguesve (plotësia e mbajtjes së frymës, shkaqet e mbytjes, ashpërsia e sëmundjes).
Sipas plotësisë së mbajtjes së frymës, apnea shfaqet:

i plotë. Në këtë rast, fluksi i ajrit që qarkullon në rrugët e frymëmarrjes ndërpritet plotësisht, gjë që shkakton shfaqjen e shpejtë të mbytjes së rëndë;
i pjesshëm. Karakterizohet nga një ulje e rrjedhës së lirë të ajrit në mushkëri me 40% ose më shumë. Ky fenomen quhet hipopnea.

Në mënyrë tipike, mbajtja e frymës gjatë gjumit nuk i kalon tre minuta, pasi truri reagon ndaj shfaqjes së mungesës së oksigjenit, duke e detyruar personin të zgjohet, duke rivendosur funksionimin normal.
Në varësi të faktorëve që provokojnë ndalimin e frymëmarrjes, dallohen llojet e mëposhtme të apnesë:

obstruktiv, që lind për shkak të shfaqjes së pengesës (bllokadës) në traktin e sipërm respirator;
qendrore, e shkaktuar nga një çekuilibër në funksionimin e trurit ose zemrës;
të përziera, duke treguar praninë e një kompleksi çrregullimesh të frymëmarrjes.

Në përputhje me numrin e ndalimeve të frymëmarrjes në natë, dallohen tre gradë, që karakterizojnë ashpërsinë e sëmundjes:

lehtë (5 – 9 herë);
mesatare (10 – 19);
të rënda (më shumë se 20).

Identifikimi i saktë i llojit të apnesë bëhet kusht prioritar për përshkrimin e masave efektive terapeutike.

Shkaqet e apneas së gjumit

Shkaqet e njohura të apnesë janë të ndryshme dhe ndryshojnë në varësi të llojit të sëmundjes.
Duke marrë parasysh faktorët që provokojnë shfaqjen e apnesë obstruktive, dallohen disa lloje.

1. Shfaqja e pengesave në rrugët e frymëmarrjes për lëvizjen e lirë të ajrit.

Ky fenomen mund të ndodhë për disa arsye:

patologji kongjenitale e rrugëve të frymëmarrjes, e shprehur në ngushtimin e tyre;
Kist Thornwald, polipe të lokalizuara në hundë;
adenoidet;
relapsa të shpeshta të dhimbjes së fytit;
alergji;
nofulla e poshtme e pazhvilluar me zhvendosje prapa;
proceset e tumorit në faring;
zmadhimi i gjuhës si rezultat i akromegalisë;
obeziteti.

2. Humbja e tonit të muskujve të faringut.

Faktorët e mëposhtëm të pafavorshëm mund të provokojnë shkelje të tilla:

abuzimi me alkoolin;
marrja e medikamenteve të caktuara që nxisin relaksimin e muskujve - disa pilula gjumi, qetësues, relaksues të muskujve;
sëmundjet e tiroides;
shfaqja e një çekuilibri gjatë kalimit të impulseve nervore të gjeneruara nga truri, të cilat janë krijuar për të mbajtur muskujt në formë të mirë, me zhvillimin e distrofisë muskulare dhe patologjive të tjera të muskujve;
dëmtimi që rezulton nga trauma ose operacioni në nervat periferikë.

Duke analizuar se cili është shkaku kryesor për zhvillimin e apnea qendrore, e karakterizuar nga një mungesë e papritur e sinjaleve nga truri në muskujt e frymëmarrjes që kontrollojnë frymëmarrjen. Duhet të dallohen disa grupe faktorësh provokues të pafavorshëm.

Një rënie e mprehtë në funksionimin normal të qendrës së frymëmarrjes të vendosur në tru. Një gjendje e ngjashme vërehet me sindromën Ondine, dëmtim të trungut të trurit, zhvillim të tumoreve, kisteve ose hemorragji.
Furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut ose shkëmbimi i dëmtuar i gazit. Këto lloj shkaqesh të apnesë së gjumit shfaqen në sëmundjet kardiovaskulare ose pulmonare.

Vihet re se kur apnea zbulohet tek të rriturit, meshkujt janë më shpesh në rrezik.

Simptomat karakteristike

Simptomat karakteristike të apneas përfshijnë frymëmarrje të përhershme dhe të zhurmshme. Vetë personi nuk mund të vërejë se ka ndonjë shenjë të ndalimit të frymëmarrjes. Kjo bëhet e qartë për njerëzit pranë personit që fle.

Kur frymëmarrja ndalet, ka shqetësim të dukshëm. Personi fillon të kthejë kokën dhe të rrokulliset. Ai karakterizohet nga zgjimi i shpeshtë, gjatë të cilit fillon menjëherë të thithë ajër.

Ka simptoma të tjera që tregojnë probleme me frymëmarrjen kur bini në gjumë;

gërhitës i alternuar me periudha heshtjeje të papritur;
rritja e rrahjeve të zemrës gjatë zgjimeve të natës për shkak të ndjenjës së mbytjes;
djersitje;
vështirësi në vazhdimin e gjumit pas një zgjimi shqetësues;
nevoja për të zbrazur fshikëzën gjatë natës.

Pas zgjimit, kushtet e mëposhtme janë shenja karakteristike e ndërprerjeve të shpeshta të frymëmarrjes:

dhimbje koke;
mungesa e ndjenjës së pushimit pas gjumit;
përgjumje gjatë ditës, e cila zvogëlon performancën;
goje e thate;
nervozizëm kronik;
dëmtim i kujtesës, ulje e përqendrimit;
mundësia e zhvillimit të impotencës.

Një kompleks i tillë efektesh negative në trup duhet të motivojë njerëzit që janë diagnostikuar me apnea të gjumit që të jenë më të kujdesshëm gjatë drejtimit të automjetit, të kontrollojnë veten kur kryejnë punë të përgjegjshme dhe të mësojnë të frenojnë emocionet negative gjatë komunikimit personal.

Metodat diagnostikuese

Nëse dyshohet për ndalim të frymëmarrjes, bëhet një diagnozë, duke përfshirë disa drejtime.

Vëzhgim vizual, sondazh

Në fazën fillestare, mjeku identifikon praninë e shenjave të apnesë së gjumit. Ndihmon për të sqaruar figurën nëse ka prova nga anëtarë të tjerë të familjes që mund të kenë vërejtur sjellje të shqetësuar gjatë gjumit.

Simptomat indirekte merren parasysh, të cilat përfshijnë lodhjen, përgjumjen dhe nervozizmin.

Anketa

Gjatë ekzaminimit maten parametrat e frymëmarrjes, kontrollohet kalueshmëria e pasazheve të hundës dhe evidentohet prania e mundshme e ndryshimeve patologjike në traktin e sipërm respirator. Bëhet një test gjaku.
Informacione të rëndësishme mund të merren duke u lidhur me një pajisje që regjistron parametrat e nevojshëm gjatë gjithë gjumit. Kjo procedurë, nëse është e nevojshme, kryhet në klinikë. Pacientit mund t'i jepet një pajisje portative për ekzaminim në shtëpi.

Metodat e trajtimit

Duke qenë se ndalimi i frymëmarrjes kur bie në gjumë mund të bëhet një moment provokues për gjendje të rënda patologjike, rekomandimet e mjekëve për trajtimin e apneas nuk mund të shpërfillen. Ka disa metoda trajtimi të testuara me sukses që tregojnë rezultate të mira.

1. Ndryshimet e stilit të jetesës

Njohja e disa prej faktorëve që provokojnë shfaqjen e apnesë së gjumit mund të bëhet një motiv kryesor për çrrënjosjen e tyre. Kjo qasje është efektive në prani të sëmundjes së lehtë.

Nëse jeni obezë, do t'ju duhet të kontaktoni një specialist dhe të zgjidhni një metodë të sigurt për të hequr qafe kilogramët e tepërt. Është e nevojshme të lini duhanin, të zvogëloni sasinë e alkoolit sa më shumë që të jetë e mundur (është e këshillueshme që të filloni një mënyrë jetese plotësisht të matur).

2. Terapia CPAP (CPAP).

Thelbi i kësaj teknike të trajtimit progresiv është përdorimi i një pajisjeje të krijuar posaçërisht, me ndihmën e së cilës është e mundur të normalizohet frymëmarrja gjatë gjumit. Treguesi për këtë metodë është zhvillimi i apnesë së moderuar ose të rëndë.

Në mbrëmje, para se të flini, vihet një maskë në hundë. Ka varietete që mbulojnë edhe gojën edhe hundën. Pajisja siguron një rrjedhje të vazhdueshme të ajrit në traktin respirator nën presionin e llogaritur. Kjo parandalon mbylljen e pavullnetshme të kanaleve nga indet e buta. Pajisjet e përmirësuara të gjeneratave të fundit janë të pajisura me një lagështues ajri. Ato janë mjaftueshëm të personalizueshme për të përmbushur nevojat specifike të pacientëve.

Duke përdorur trajtimin me makineri CPAP, është e mundur të sigurohet gjumë adekuat. Kjo metodë është gjithashtu një parandalim i goditjes dhe sulmit në zemër.

Gjithashtu merren parasysh disa efekte anësore:

siklet në fazën e të mësuarit me maskën;
shfaqja e kongjestionit të hundës;
dhimbje koke;
vështirësi në frymëmarrje përmes hundës;
dhimbje në vesh;
dhimbje stomaku, fryrje.

Nëse reagime të tilla ndodhin vazhdimisht, do t'ju duhet të konsultoheni me një specialist.

3. Ndarja mandibulare

Kur vendosni se si të trajtoni apnenë e gjumit, mjeku juaj mund të rekomandojë përdorimin e një splinte mandibulare të ngjashme me mbrojtësin e gojës që përdoret në sport. Kjo pajisje rregullon nofullën e poshtme, si dhe gjuhën, duke lejuar frymëmarrje të lirë pa ndërhyrje.

Një splint i bërë nga një material i ngjashëm me gomë vendoset mbi dhëmbë, duke siguruar në mënyrë të sigurt nofullën e poshtme. Për apnenë e gjumit mesatarisht të rëndë, trajtimi me këtë pajisje është efektiv dhe sjell lehtësim të konsiderueshëm. Kushti kryesor është zgjedhja e saktë e madhësisë, kështu që ju duhet të kontaktoni një dentist që ka aftësi në këtë fushë.

4. Kirurgjia

Nëse është e pamundur të kurohet apnea e gjumit me ndihmën e pajisjeve speciale, ndërhyrja kirurgjikale mund të tregohet në rastet e mëposhtme:

devijim i septumit të hundës;
nofulla e vogël e poshtme;
bajame të hipertrofizuara.

Nëse shpesh e humbni frymën gjatë gjumit, atëherë trajtimi i apneas mund të marrë formën e llojeve të mëposhtme të operacioneve.

Trakeostomia. Nëse trakti i sipërm i frymëmarrjes është plotësisht i bllokuar, një tub i veçantë futet në trake përmes një hapjeje, duke lejuar që ajri të rrjedhë lirshëm në mushkëri.
Uvulopalatofaringoplastika. Indi i tepërt i qiellzës së butë hiqet gjatë operacionit. Nëse është e nevojshme, gjuha mund të hiqet. Ky lloj operacioni praktikohet shpesh tek pacientët e rritur.
Adenoidektomia. Nëse adenoidet ndërhyjnë në frymëmarrjen e lirë gjatë gjumit, ato duhet të hiqen.
Tonsilektomia. Gjatë këtij operacioni hiqen bajamet e hipertrofizuara.
Sistemi i shtyllave. Për ta bërë qiellzën e butë më të qëndrueshme dhe të ngurtë, futen implante të hollë të bërë nga materiali i dendur.
Kirurgji bariatrike. Nëse obeziteti i rëndë identifikohet si shkaku kryesor i apnesë së gjumit, mund të jetë e nevojshme qepja e stomakut ose zvogëlimi i vëllimit të tij duke instaluar një tullumbace të veçantë.

Cili lloj operacioni do të jetë më efektiv vendoset individualisht në secilin rast individual.

Mjetet juridike popullore

Edhe një ndërprerje e shkurtër e frymëmarrjes gjatë gjumit është e rrezikshme, veçanërisht për një trup të dobësuar. Kompleksi terapeutik mund të përfshijë ilaçe të bëra sipas recetave të mjekësisë tradicionale.

Ju mund të luftoni mosfunksionimin e frymëmarrjes të shkaktuar nga mukoza e tepërt çdo natë me kripë deti (një lugë çaji) të tretur në ujë të nxehur paraprakisht të zier (200 ml).
Do të jetë i dobishëm lëngu i lakrës së bardhë (200 ml), të cilit i shtohet mjaltë (një lugë çaji) menjëherë pas shtrydhjes dhe pihet para gjumit.
Në rast të kongjestionit të rëndë të hundës, 4 pika vaj farmaceutik buckthorn pihen një orë para se të bini në gjumë.
Për të forcuar trupin, për të shëruar sistemin kardiovaskular dhe për të hequr mukozën nga mushkëritë, përdorni farat e qimnonit të zi. Për të injektuar, shtoni një lugë gjelle lëndë të parë në 200 ml ujë të vluar dhe lëreni të futet nën kapak për 15 minuta. Pini para ngrënies dy herë në ditë. Kohëzgjatja e kursit është 2 muaj.
Në raste të rënda, këshillohet të përgatitet një përzierje e disa bimëve. Do t'ju duhen 100 g secila sherebelë, bisht kuajsh (barishte), rodhe (gjethe), murriz (manaferra). Koleksioni përfshin gjithashtu 50 g fletë lente (rrënjë). Pas bluarjes së të gjithë përbërësve, ato duhet të përzihen. Në mëngjes përgatisni një zierje duke shtuar një lugë gjelle të përzierjes në 500 ml ujë. Pasi të vlojë, gatuajeni për 5 minuta. pastaj lëngu filtrohet dhe ftohet. Pini një gotë 4 herë në ditë.

Ka mjaft receta nga shumëllojshmëria e mençurisë popullore, kështu që lehtë mund të zgjidhni opsionin e duhur.

Pasojat

Është e rëndësishme që çdo person të kuptojë se çfarë është apnea e gjumit dhe se si kjo sëmundje mund të jetë e rrezikshme nëse nuk trajtohet.

Ndër pasojat negative të vonesave të shpeshta në frymëmarrje gjatë gjumit, vërehen kushtet e mëposhtme patologjike:

presioni i rritur i gjakut;
goditje në tru;
ishemi;
çrregullimi i ushqyerjes së trurit;
infrakt;
atak ne zemer

Mund të zhvillohen çrregullime neurologjike dhe diabeti i tipit 2. Për meshkujt, impotenca bëhet një pasojë e pakëndshme. Njerëzit me apnea të rënda janë në rrezik për shkak të mundësisë së arrestit të papritur kardiak.

»» N 3 2008

Volov N.A., Shaidyuk O.Yu., Taratukhin E.O.
Universiteti Shtetëror Mjekësor Rus, Departamenti i Terapisë Spitalore Nr. 1, Moskë

Gjumi është një proces i veçantë që shërben për rikthimin e trupit, i shoqëruar me ulje të nivelit të metabolizmit, ulje të presionit të gjakut, rrahjeve të zemrës dhe ndryshim në funksionimin e shumicës së sistemeve funksionale.

Sindroma paroksizmale e apnesë së gjumit karakterizohet nga episode të përsëritura të ndërprerjes së frymëmarrjes ose reduktim të ndjeshëm të rrjedhës së ajrit gjatë gjumit. Kjo është një gjendje mjaft e zakonshme, që prek deri në 9% të grave të moshës së mesme dhe deri në 24% të burrave të moshës së mesme. Kriteret për këtë sindromë përfshijnë ndërprerjen periodike (apnea) ose një ulje prej më pak se 50% (hipopnea) të fluksit të frymëmarrjes, që zgjat më shumë se 10 sekonda, e zbuluar gjatë monitorimit kardiorespirator, shoqëruar me një rënie të përmbajtjes së oksihemoglobinës me 4% ose më shumë. sipas pulsoksimetrisë. Numri mesatar i episodeve të tilla në orë tregohet nga indeksi apnea-hipopnea (AHI - indeksi apnea-hipopnea) dhe indeksi i desaturimit të oksigjenit (ODI). Vlerat e këtyre indekseve më pak se 5 konsiderohen të pranueshme për një person të shëndetshëm, megjithëse nuk janë normale në kuptimin e plotë.

Zhvillimi i sindromës së apnesë së gjumit është i mundur tek çdo person. Faktorët kryesorë të rrezikut për këtë gjendje janë predispozita trashëgimore, gjinia mashkullore, pesha e tepërt (veçanërisht depozitimi i indit dhjamor në gjysmën e sipërme të trupit), konsumimi i alkoolit dhe pirja e duhanit. Obeziteti konsiderohet si faktori më i rëndësishëm, këtë e vërteton edhe një studim i madh i popullsisë, i cili tregoi se proporcioni i personave me BMI>30 kg/m² po rritet paralelisht me AHI. Vërtetë, një pjesë e konsiderueshme e pacientëve me një indeks të rritur apnea ishin normale ose mesatarisht mbipeshë.

Gjatë gjumit normal mbizotëron toni i sistemit nervor parasimpatik. Nëse një person ka shumë episode apnee dhe desaturimi, funksioni restaurues i gjumit zvogëlohet, ndodhin zgjime të papritura, toni i sistemit nervor simpatik, rritet presioni i gjakut, rritet rreziku i aritmive, etj. Me përsëritjen e vazhdueshme të episodeve të tilla çdo natë zhvillohen shumë procese patologjike, të cilat do të diskutohen në këtë artikull.

Ekzistojnë dy forma të sindromës apnea-hipopnea të gjumit: obstruktive dhe qendrore. Shkaku i apnesë obstruktive të gjumit është mbyllja e lumenit të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes si pasojë e uljes së tonit të muskujve të laringut. Normalisht, relaksimi dhe "ulja" e tyre e lehtë nuk çon në një ngushtim të konsiderueshëm të lumenit, megjithatë, në prani të faktorëve predispozues, ai mbivendoset në nivelin e orofaringut dhe laringofaringut në zonën e velumit, bazës së gjuha, epigloti, etj. Tendenca për të bllokuar traktin e sipërm respirator përkeqësohet nga gjendje të tilla si mikro- dhe retrognatia, hipertrofia e bajameve, makroglosia dhe akromegalia, si dhe një pozicion i shtrirë në shpinë, që çon në tërheqjen e rrënjës. të gjuhës.

Studimet moderne duke përdorur metoda imazherike të teknologjisë së lartë (CT, MRI, endoskopi) kanë treguar se lokalizimi i zonave të tilla është dinamik dhe për çdo person ato janë po aq individuale sa gjurmët e gishtërinjve.

Në patogjenezën e tipit të dytë të apnesë së gjumit - qendrore - rolin kryesor e luan prishja e qendrës së frymëmarrjes. Periudhat e apnesë pasohen nga periudha të hiperventilimit, duke krijuar një model të frymëmarrjes Cheyne-Stokes. Kjo fillon me hiperrefleksinë kronike nga receptorët e nervit vagus. Ato aktivizohen nga qarkullimi i gjakut në qarkullimin pulmonar kur trupi është në pozicion horizontal. Si rezultat i një periudhe hiperventilimi, pCO 2 bie nën pragun e acarimit të qendrës së frymëmarrjes, e cila manifestohet me një periudhë apnee. Më pas vjen një episod i ri i hiperventilimit. Ndërprerja e një episodi apnee shoqërohet me zgjim spontan, të regjistruar në EEG (ulje e thellësisë së gjumit, e cila jo gjithmonë arrin nivelin e zgjimit të vërtetë). Është treguar se krijimi artificial i hiperkapnisë nga thithja e CO 2 në eksperiment parandalon hiperventilimin dhe episodin pasues të mungesës së frymëmarrjes. Është e mundur kalimi nga një lloj apnee në tjetrin gjatë natës.

Çrregullimet e ventilimit, episodet e zgjimit dhe një rënie ciklike e ngopjes me oksigjen të gjakut në një ecuri kronike ndikojnë në gjendjen e përgjithshme dhe mirëqenien e njerëzve. Ankesa e parë e pacientëve është zakonisht mungesa e kënaqësisë nga gjumi i natës, pavarësisht sa i gjatë mund të jetë. Përgjumja gjatë ditës, përmbysja e gjumit, makthi dhe dhimbje koke në mëngjes janë të mundshme. Simptoma të tilla janë një tregues për ekzaminimin e frymëmarrjes së natës. Gërhitja është gjithashtu një tregues shumë i rëndësishëm.

Sindroma e apneas së gjumit shkakton shumë çrregullime në trup. Le të shqyrtojmë variante të ndryshme të proceseve patologjike që vijnë nga episodet e apnesë së natës të përsëritura ditë pas dite.

Rritja e intensitetit të oksidimit të radikaleve të lira. Episodet e përsëritura të uljes së përqendrimit të oksigjenit në gjak mund të krahasohen me episodet e ishemisë-riperfuzionit, të shoqëruara me dëmtim të indeve të ekspozuara ndaj hipoksisë. Dihet se ky dëm shkaktohet nga formimi i specieve reaktive të oksigjenit, të cilat ndërveprojnë me acidet nukleike, lipide dhe proteina dhe formojnë radikale të lira. Disa studime kanë treguar se episodet e përsëritura të apnesë së gjumit çojnë në rritjen e përqendrimeve të specieve reaktive të oksigjenit, produkteve të peroksidimit të lipideve dhe acideve yndyrore, duke përfshirë malondialdehidin dhe 8-izoprostanin. Është vërtetuar se pacientët me AHI të lartë kanë reduktuar kapacitetin total antioksidant të serumit. Përveç kësaj, puna e Yamauchi M et al. (2005), i cili studioi përqendrimet e 8-izoprostanit dhe 8-hidroksi-2-deoksiguanozinës, tregoi se ashpërsia e sindromës së apnesë së gjumit drejtpërdrejt dhe në mënyrë të pavarur nga faktorë të tjerë rreziku (përfshirë peshën trupore dhe moshën) lidhet shumë ndjeshëm me ashpërsinë e apnea e gjumit dëmtimi radikal i qelizave.

Në Saito H et al. (2002) përdori ndryshimin në raportet e acidit urik/kreatininës në mëngjes dhe në mbrëmje (UA/Cr) dhe përqendrimit të adenozinës në serum si shenjë e hipoksisë së indeve. Është treguar se në pacientët me apnea të rënda (AHI >15/orë, minimumi SaO 2<80%) разность UA/Cr >1, dhe përqendrimi i adenozinës u rrit, gjë që ishte dëshmi e katabolizmit më të theksuar të acideve nukleike dhe bazave azotike gjatë periudhave të hipoksisë indore. Së fundi, të dhënat e marra nga Sahebjami H (1998) tregojnë se në pacientët me apnea të rënda të gjumit, sekretimi i acidit urik ishte dukshëm (p.<0.0003) выше, чем у пациентов без такового, и нормализуется на фоне немедикаментозной терапии (CPAP 1). Таким образом, повторяющиеся эпизоды тканевой гипоксии во время периодов ночного апноэ повреждающее действуют на клетки и ткани, вызывая повышение уровня катаболизма и экскреции метаболитов белков, липидов и нуклеиновых кислот.

1 CPAP – presion i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve të frymëmarrjes. Një metodë për trajtimin e apneas obstruktive të gjumit duke krijuar presion pozitiv të ajrit në rrugët e frymëmarrjes gjatë periudhave të ndalimit të frymëmarrjes. Sasia e presionit të krijuar varion nga 4 deri në 30 mm ujë. Art.

Rritja e niveleve të shënuesve inflamatorë. Një sërë studimesh kanë matur përqendrimet e proteinës C-reaktive dhe interleukinës-6 në pacientët me sindromën e apnesë së gjumit dhe kanë treguar një rritje të ndjeshme të niveleve të tyre, të cilat u normalizuan pas trajtimit jo medikamentoz. Sipas të dhënave të tjera, në pacientët me një indeks të ngritur AHI, përcaktohen në gjak nivelet e tepërta të amiloidit A (SAA), TNF-, molekulave ngjitëse (VCAM, ICAM), E-selektinës dhe proteinës kimiatraktues të monociteve të tipit 1. Ndryshime u gjetën në ritmin ditor të sekretimit të TNF-α krahasuar me grupin e kontrollit. Është treguar se terapia CPAP nuk redukton nivelet e proteinës C-reaktive në pacientët me sëmundje të arterieve koronare dhe sindromën e apnesë së gjumit.

Një studim i lavazhit nazofaringeal në pacientët me apnea të gjumit zbuloi një rritje të numrit të leukociteve polimorfonukleare, si dhe përqendrimet e bradikininës dhe peptidit vazoaktiv të zorrëve (VIP), të cilat mund të shoqërohen me dëmtim të indeve të buta të kësaj zone gjatë gërhitjes. Ndryshime të ngjashme janë identifikuar tek fëmijët që vuajnë nga gërhitja dhe apnea e gjumit (përfshirë ato që lidhen me hipertrofinë e bajameve). Në kondensimin e tyre të ajrit të nxjerrë, një i rëndësishëm (f<0.01) повышение концентрации лейкотриенов и простагландинов по сравнению с группой контроля, коррелировавшее с индексом AHI.

Në përgjithësi, prania e niveleve të rritura të ndërmjetësve inflamatorë, veçanërisht TNF-α dhe IL-6, mund të kontribuojë në shëndetin e dobët të njerëzve që vuajnë nga sindroma e apnesë së gjumit dhe të jetë një faktor shtesë rreziku për aterosklerozën dhe përparimin e hipertensionit arterial dhe zemrës. dështimi.

Çrregullime metabolike, proaterogjenezë. Është treguar roli i episodeve të apnesë së gjumit në zhvillimin e sindromës metabolike, rezistencës ndaj insulinës dhe diabetit mellitus tip 2. Nivelet e leptinës dhe insulinës u rritën në pacientët me apnea, pavarësisht nga pesha trupore dhe mosha e obezitetit të brendshëm (visceral) gjithashtu kishte një lidhje të ngjashme, ndërsa niveli i adiponektinës (një hormon me efekte antidiabetike dhe antiaterogjene) ishte ulur. Në Ip M et al. (2000) tregoi një rritje të niveleve të leptinës, e korrigjueshme nga trajtimi jo medikamentoz.

Në një studim nga Can et al. (2006) gjeti një rritje të përqendrimit të faktorëve proaterogjenë në pacientët me apnea të gjumit. Pra, në mënyrë të besueshme (f<0.05) был повышен уровень гомоцистеина, аполипопротеина В, липопротеина (а), холестерина липопротеидов низкой плотности, общего холестерина. Повышение гомоцистеина при сочетании ИБС и ночного апноэ выявлено и в другой работе. Предполагается, что это связано со свободно-радикальным повреждением клеток, в том числе, эндотелия. Tuma R et al. (2007) установлено, что риск развития сахарного диабета при синдроме апноэ сна выше в 2,7 раз, чем без такового .

Zhvillimi i hiperkapnisë gjatë ditës është treguar te njerëzit që vuajnë nga apnea e gjumit, si në prani të obezitetit dhe sindromës së hipoventilimit të shoqëruar, ashtu edhe në mungesë të saj.

Një rritje e konsiderueshme në ngjarjet fatale dhe jo-fatale u gjet në pacientët me sëmundje të arterieve koronare dhe hipertension arterial me apnea të rënda të gjumit krahasuar me një grup të ngjashëm pacientësh që përdorin trajtim pa ilaçe (CPAP), si dhe me grupin e kontrollit. Theodore L et al. (2004) raportoi një rritje të niveleve të aldosteronit në gjak në pacientët obezë me hipertension arterial me apnea të rënda të gjumit krahasuar me një grup të ngjashëm pa të. Supozohet se ky mund të jetë një nga faktorët e rezistencës ndaj terapisë në pacientë të tillë. Një rritje në nivelet e aldosteronit gjatë apnesë së gjumit është gjetur edhe në studime të tjera.

Në përgjithësi, shumica e autorëve pajtohen se sindroma e apnesë së gjumit është një faktor rreziku i pavarur dhe domethënës për aterosklerozën, sindromën metabolike dhe mosfunksionim të sistemit endokrin, në veçanti, gjëndrës mbiveshkore dhe pankreasit.

Përkeqësimi i dëmtimit të miokardit, përparimi i dështimit të zemrës. Puna e Stiles S et al. (2006) dhe Corra U et al. (2006) tregoi një përkeqësim domethënës në prognozën e mbijetesës tek individët me dështim të qarkullimit të gjakut dhe sindromën e apnesë së gjumit. Është vërtetuar një ngadalësim në rikuperimin e funksionit të miokardit dhe cikatricet e tij pas një ataku në zemër. Nga ana tjetër, vetë sindroma e edemës në CHF, duke çuar në rishpërndarjen e lëngjeve gjatë natës, përkeqëson pengimin e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Diuretikët janë gjetur të kenë një efekt pozitiv në ashpërsinë e apnesë së gjumit. Ka disa ndryshime në rrjedhën e sindromës së apnesë së gjumit në dështimin e zemrës. Është treguar se vetë sindroma e tipit qendror mund të shkaktohet nga stagnimi i lëngjeve në qarkullimin pulmonar, i cili stimulon receptorët n.vagus, duke shkaktuar hiperventilim dhe hipokapni dhe çon në një episod ndalimi të frymëmarrjes. Kjo, nga ana tjetër, stimulon aktivitetin e sistemit nervor simpatik, duke shkaktuar zgjime spontane, duke rritur nivelin e adrenalinës në gjak, duke shkaktuar takikardi dhe duke rritur kërkesën e miokardit për oksigjen. Episodet e frymëmarrjes Cheyne-Stokes, luhatjet me frekuencë të ulët të rrahjeve të zemrës dhe ndjeshmëria e lartë e kemoreceptorëve periferikë janë tregues të një rreziku të shtuar të vdekjes në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës.

Faktori kryesor patogjenetik në efektet negative të apnea obstruktive të gjumit konsiderohet të jetë një rritje e mprehtë e presionit negativ intrathoracic, duke arritur në 65 mm Hg. Art. kur thithni, duke shkaktuar një rritje të parangarkesës në zemër. Të përsëritura dhjetëra ose qindra herë çdo natë, këto episode çojnë në mbingarkesë kronike të miokardit. Gjatë periudhave të apnesë obstruktive, rënia e zakonshme e ritmit të zemrës gjatë gjumit nuk ndodh. Si rezultat i rritjes së ngarkesës para dhe pas, aktivizimit të sistemeve neurohumorale dhe uljes së përqendrimit të oksigjenit në gjak, ndodh rimodelimi i miokardit, i cili përfundimisht çon dhe kontribuon në përparimin e dështimit të zemrës.

Laaban J.P. et al. (2002) zbuloi një lidhje midis mosfunksionimit sistolik të ventrikulit të majtë dhe pranisë së sindromës së apnesë së gjumit, e cila mund të korrigjohet me trajtimin e kësaj sindrome.

Kraiczi H etj. (2001) tregojnë trashje të septumit ndërventrikular, zgjatje të kohës së relaksimit izometrik, një ulje në diferencën midis shpejtësive maksimale të rrjedhës së gjakut mitrale të hershme dhe të vonshme dhe një rënie në aftësinë e varur nga endoteli për të relaksuar arterien brakiale. Të gjithë parametrat u shoqëruan me kohëzgjatjen dhe ashpërsinë e desaturimeve sipas rezultateve të pulsoksimetrisë (SpO 2<90%), имели достаточную достоверность (p<0.05) и учитывали поправку на возраст и индекс массы тела .

Në një studim nga Lentini S et al. (2006) tregoi një rritje të moderuar të aktivitetit të CPK në gjak, e korrigjueshme nga trajtimi jo medikamentoz (CPAP). Gami AS et al. (2004) pranon se nuk ishte e mundur të zbulohej një rritje e niveleve të troponinës T, që tregon dëmtim të miokardit, në pacientët me apnea të rënda të gjumit dhe sëmundje të arterieve koronare. I njëjti autor tregon për një lidhje domethënëse (p=0.046) dhe të pavarur midis vdekshmërisë nga shkaqet kardiovaskulare në histori dhe ashpërsisë së sindromës së apnesë së gjumit. Në një studim nga Multu GM et al. (2000) identifikuan episode të depresionit ishemik të segmentit ST gjatë monitorimit të EKG. Ato u shprehën te pacientët me sëmundje të arterieve koronare me dy ose shumë vezë në sfondin e episodeve të përsëritura të apnesë dhe shfaqjes së takikardisë.

Koehler U et al. (1999) analizoi ritmin cirkadian të zhvillimit të infarktit të miokardit në 89 pacientë. Tek pacientët, infarkti i të cilëve u zhvillua gjatë gjumit, në orët e para të mëngjesit, indeksi AHI ishte më i lartë krahasuar me pacientët, infarkti i të cilëve u zhvillua pas zgjimit (20.3/orë kundrejt 7.3/orë në f.<0.05) .

Çrregullime të ritmit dhe përcjelljes. Në vitin 1979, Deedwania PC et al. është treguar zhvillimi i bllokut AV tek individët me apnea të gjumit. Dhe studimet moderne zbulojnë çrregullime të ritmit në pacientë të tillë. Kështu, Gami AS et al. (2004) krahasoi grupet e pacientëve me një formë paroksizmale të fibrilacionit atrial dhe pacientët me sëmundje të arterieve koronare, të cilët ndryshojnë në praninë e aterosklerozës stenozuese të arterieve koronare, praninë e hipertensionit arterial dhe diabetit mellitus, por të ngjashëm në përbërjen gjinore, moshën dhe. pesha e trupit. U zbulua domethënëse (f<0.0004) превалирование синдрома ночного апноэ в группе мерцательной аритмии (49%) по сравнению с общей группой больных ИБС (32%) . В исследовании Porthan KM et al. (2004) также показано, что больные пароксизмальной формой мерцательной аритмии без диагностированной ИБС чаще предъявляют жалобы, свойственные для синдрома ночного апноэ (сонливость, головные боли, остановки дыхания ночью). В наблюдениях Singh J et al. (2004) демонстрируется развитие фибрилляции предсердий во время сна , а Kanagala R et al. (2003) установлено, что пароксизмы мерцательной аритмии после электрокардиоверсии рецидивировали в течение года у 82% больных синдромом ночного апноэ, тогда как в группе контроля – только в 53% (p=0.013). В группе же, получавшей СРАР-терапию, новые пароксизмы развивались у 42% больных – реже, чем в контрольной .

Efekti i apnesë së gjumit në ndryshueshmërinë e rrahjeve të zemrës është treguar. Marrëdhënia ishte e rëndësishme kur përjashtohej hipertensioni arterial, CHF dhe gjendje të tjera që mund të ndikojnë në ashpërsinë e kësaj sindrome. Në grupin me apnea të rënda (AHI>30/orë), intervalet RR ishin mesatarisht më të shkurtra (793±27 ms) sesa në grupin e kontrollit (947±42 ms). Ndryshueshmëria e përgjithshme e RR u reduktua në grupin e apneas (p=0.01). Ndryshime të ngjashme, me më pak besueshmëri (p=0.02), u zbuluan edhe te pacientët me apnea të moderuar të gjumit. Puna nga Jo JA et al. (2004) tregon se në pacientët me apnea të gjumit, sipas rezultateve të një studimi polisomnografik, u vendos një rënie në cilësinë e autorregullimit të sistemit zemër-mushkëri: një rritje në pragun e ndjeshmërisë së baroreflekseve dhe një rënie në lëkundjet e frymëmarrjes. të kurbës së ndryshueshmërisë së rrahjeve të zemrës.

Në një studim nga Garrigue S et al. (2007), i cili përfshinte rastësisht pacientë me stimulues kardiak të përhershëm të cilët nuk kishin diagnostikuar apnea të gjumit, tregoi se 59% e tyre kishin sindromën e apneas së gjumit. U zbulua në 58% të pacientëve me SSSU, në 68% me bllok të plotë AV dhe në 50% me kardiomiopati të zgjeruar.

Është vendosur një lidhje midis apneas së gjumit dhe vdekjes së papritur. Gami AS et al. (2005) rishikoi në mënyrë retrospektive të dhënat nga 112 pacientë midis 1987 dhe 2003, të cilët vdiqën papritur dhe që iu nënshtruan polisomnografisë disa kohë para vdekjes. U zbulua se 46% e pacientëve me apnea të gjumit vdiqën në periudhën nga ora 00 deri në 06:00, ndërsa në popullatën e përgjithshme ky interval përbën 16% të vdekjeve (p.<0.001), индекс AHI у них был выше, чем у умерших в другое время суток. Он прямо коррелировал с относительным риском внезапной смерти, который для больных ночным апноэ составил 2,57 к общей популяции .

Hipertension arterial rezistent. Zbulimi i hiperaldosteronizmit në sindromën e apnesë së gjumit u përmend më lart. Kjo konfirmohet nga puna e Pratt-Ubunama MN et al. (2007). Përqendrimi i aldosteronit në plazmë lidhet me AHI >5/h (f<0.0002). Выраженное апноэ сна было более свойственно мужчинам, чем женщинам с резистентной гипертонией (90% против 77%), у них же концентрация альдостерона была выше (12 нг/дл против 8.8 нг/дл) .

Haas DC et al. (2005), bazuar në rezultatet e një studimi me 6120 pacientë, raporton një lidhje midis dispnesë së gjumit dhe shkallës së hipertensionit sistolik-diastolik tek personat nën 60 vjeç, si dhe mungesën e kësaj lidhjeje te personat mbi 60 vjeç. të moshës dhe në rastin e hipertensionit sistolik të izoluar te personat e çdo moshe. Të dhënat mbi lidhjen midis apnesë së gjumit dhe hipertensionit arterial janë demonstruar gjithashtu në burime të tjera.

Në veprat e Narkiewicz K et al. (1998) tregojnë ndikimin e hiperaktivitetit të sistemit nervor simpatik në gjendjen e arterieve muskulare, i shprehur në presionin e rritur të gjakut, veçanërisht gjatë gjumit (i ashtuquajturi 'jo-dipper' ose 'masë nate'), dhe përveç kësaj , mungesa e ndikimit të obezitetit raportohet në hiperaktivitetin e sistemit nervor simpatik, nëse nuk kombinohet me sindromën e apnesë së gjumit. I njëjti autor tregon për një korrelacion pozitiv të rëndësishëm (r=0.40, p=0.02) midis rritjes së AHI dhe ashpërsisë së hipertensionit të natës. Studimi i grupit të gjumit në Wisconsin (2000) tregoi një lidhje midis apneas së gjumit dhe hipertensionit, pavarësisht nga faktorë të tjerë të rrezikut si pesha, gjinia, mosha, alkooli dhe pirja e duhanit. Pankow W et al. (1997) bazuar në rezultatet e monitorimit 24-orësh të presionit të gjakut gjithashtu tregoi domethënës (f<0.001) связь тяжести ночного апноэ с гипертензией как таковой и с отсутствием снижения АД ночью .

Është e domosdoshme të përjashtohet sindroma e apnesë së gjumit në pacientët me hipertension arterial, veçanërisht hipertension esencial, me hipertension të rëndë refraktar, në mungesë të uljes së presionit të gjakut gjatë natës, si dhe kur zbulohen ndryshime ishemike ose aritmi kardiake gjatë gjumit.

Çrregullime mendore. Në një studim të madh, Shtylla G et al. (1998), duke përdorur shkallën e ankthit dhe depresionit SCL-90, përfshiu 2271 pacientë me sindromën e apnesë së gjumit me ashpërsi të ndryshme. U zbulua se te meshkujt niveli i ankthit dhe depresionit, megjithëse i kalonte vlerat e referencës, megjithatë nuk varej as nga indeksi AHI, as nga indeksi i masës trupore dhe mosha. Tek gratë, përkundrazi, kishte mesatarisht nivele më të larta të depresionit dhe ankthit në krahasim me burrat dhe shkalla e ashpërsisë së tyre lidhej drejtpërdrejt me shkallën e çrregullimeve të frymëmarrjes.

Çrregullimi mendor me hiperaktivitet dhe deficit të vëmendjes, karakteristik për 3-16% të fëmijëve, është identifikuar tek të rriturit që vuajnë nga sindroma e apnesë së gjumit. Karakterizohet nga impulsivitet, hiperaktivitet, vështirësi në përshtatje sociale dhe vështirësi në të mësuar. Një përmirësim i konsiderueshëm i gjendjes u zbulua pas terapisë jo medikamentoze për apnea. Një studim i Chervin RD (2000) tregoi se përveç përgjumjes, njerëzit që vuajnë nga çrregullime të frymëmarrjes gjatë natës mund të ankohen për lodhje të përgjithshme kronike dhe mungesë energjie, por nuk ndjejnë mungesë gjumi. Për më tepër, tek femrat këto ankesa janë shumë më të theksuara se tek meshkujt.

Një eksperiment me minjtë vendosi një lidhje midis sistemit serotonergjik dhe sindromës së apnesë së gjumit: futja e serotoninës në gjak dhe lidhja e saj me receptorët 5-HT 3 çoi në episode të apnesë gjatë gjumit. Farney RJ etj. (2004) raportoi një lidhje midis përshkrimit të terapisë së kombinuar me barna antihipertensive dhe antidepresivë dhe zbulimin e sindromës së apnesë së gjumit. Kjo indirekt tregon rolin e çrregullimeve të frymëmarrjes gjatë natës në zhvillimin e hipertensionit arterial dhe depresionit. Është identifikuar një marrëdhënie midis përgjumjes gjatë ditës të njerëzve që vuajnë nga apnea e gjumit dhe mungesës ose reduktimit të kohëzgjatjes së fazës së aktivitetit me valë të ngadalta në EEG gjatë episodeve të shqetësimit respirator. Trajtimi jo-farmakologjik i apnesë pati një efekt të rëndësishëm pozitiv në këtë situatë. Testet për të përcaktuar mprehtësinë e vëmendjes në simulatorët e drejtimit të makinës gjetën një ulje të cilësisë së funksionit mendor te njerëzit që vuajnë nga apnea e gjumit.

Çrregullime të hemostazës. Hemostaza është një sistem kompleks, baza e të cilit është një ekuilibër i pasigurt midis faktorëve pro dhe antikoagulant. Është logjike të supozohet se sindroma e apneas së gjumit, e cila prek shumë parametra të trupit, do të ndikojë edhe në këtë sistem. Janë kryer një sërë studimesh mbi hemostazën në pacientët me sindromën e apnesë së gjumit. Rezultatet e tyre janë disi kontradiktore. Kështu, gjatë studimit të grumbullimit të trombociteve, u konstatua një rritje në tre nga pesë studimet, ndërsa në dy të tjerat nuk u zbulua asnjë ndryshim.

U gjet një rritje e përqendrimit të fibrinogjenit plazmatik në sindromën e apnesë së gjumit dhe një rritje e dyfishtë në frenuesin e aktivizuesit të plazminogenit tip 1 (PAI-1). Në pacientët që kanë pasur episode apnee gjatë natës, shfaqet një rritje e viskozitetit të gjakut në mëngjes. Studime të tjera nuk kanë gjetur një ndryshim në përqendrimet e kompleksit trombinë-antitrombinë, faktorit Ddimer dhe von Willebrand në pacientët me apnea të gjumit në krahasim me kontrollet, megjithatë, është treguar se trajtimi CPAP redukton ndjeshëm aktivitetin prokoagulant të gjakut dhe redukton trombocitet. grumbullimi gjatë natës. Pas një nate të terapisë CPAP, u zbulua një ulje e përqendrimit të fibrinogjenit, e cila u shfaq në mesditë dhe zgjati deri në mëngjesin e ardhshëm.

Fakti që sindroma e apnesë së gjumit ka hiperaktivizimin e sistemit nervor simpatik si një nga mekanizmat e tij patogjenetik, u konfirmua në një studim nga Eisensehr I et al. (1998). U identifikua një korrelacion midis rritjes së nivelit të adrenalinës në gjak në mëngjes dhe rritjes së grumbullimit të trombociteve krahasuar me të njëjtat parametra në mbrëmje. Është treguar gjithashtu se stresi fizik dhe psikologjik, si futja e simpatomimetikëve në trup, përshpejton formimin e trombinës dhe komplekseve të tretshme fibrinë-monomer. Ndryshimet në funksionimin e sistemit adrenergjik prekin pjesë të ndryshme të hemostazës.

Në disa eksperimente për nxitjen e hipoksisë hipobarike te pilotët me SaO 2 që arrin 61.5% nga dekompresimi në një dhomë presioni, u gjet një përshpejtim i kohës së koagulimit të gjakut, rritje e grumbullimit të trombociteve dhe një rritje në përqendrimin e faktorit VIII. Një eksperiment në minj të ekspozuar në një atmosferë prej 6% oksigjen për gjashtë orë zbuloi shfaqjen e depozitave të fibrinës në enët e qarkullimit pulmonar. Një rënie në aktivitetin e ARN-së mesazher të gjenit t-PA (aktivizues i plazminogenit të indeve) dhe një rritje në mRNA PAI-1 (frenues aktivizuesi i plazminogenit tip 1) u zbulua gjithashtu në qelizat e mushkërive të miut, e cila brenda katër orëve çoi në një ndryshimi i niveleve të këtyre komponentëve të sistemit hemostatik. Efekte të ngjashme prokoagulante të hipoksisë eksperimentale dhe vetë sindromës së apnesë së gjumit mund të shpjegojnë tendencën për të zhvilluar komplikime vaskulare në këtë kategori pacientësh.

Aspektet e efektit të frymëmarrjes me ndërprerje të natës, episodet e ndalimit të frymëmarrjes dhe hipoksisë të diskutuara në artikull tregojnë kompleksitetin dhe polivalencën e efekteve patologjike të sindromës së apnesë së gjumit. Ndryshimet në homeostazë ndodhin në një nivel të thellë qelizor dhe molekular, duke shkaktuar më pas sëmundje të theksuara klinikisht, kryesisht të sistemit kardiovaskular.

Apnea e natës gradualisht çon në keqpërshtatje të sistemit të qarkullimit të gjakut, duke kontribuar në formimin e hipertensionit të rëndë arterial, duke provokuar çrregullime të ritmit të zemrës. Sindroma e apnesë së gjumit shpjegon shpeshtësinë e lartë të krizave hipertensionale, aksidenteve cerebrovaskulare dhe infarktit të miokardit në orët e para të mëngjesit, kur grumbullohet numri maksimal i ndërrimeve të pafavorshme të homeostazës për shkak të çrregullimeve të frymëmarrjes gjatë gjumit. Dëmtimi i qelizave vaskulare nga radikalet e lira, ndryshimet në profilin e lipideve, tendenca për hiperkoagulim, ndryshimet inflamatore në gjak kontribuojnë në zhvillimin e aterosklerozës dhe aterotrombozës, dhe aritmitë kardiake janë një nga shkaqet kryesore të vdekjes së papritur gjatë gjumit.

Letërsia

Akashiba T, Kawahara S et al. Përcaktuesit e hiperkapnisë kronike në meshkujt japonezë me OSA. Gjoks 2002; 121:415–42
Al-Shaer MH, Shammas NW, Lemke JH et al. CPAP nuk redukton proteinën C-reaktive me ndjeshmëri të lartë në pacientët me sëmundje të arterieve koronare dhe apnea obstruktive të gjumit. Internat J of Angiology 2005; 14:129–132
Arias MA, Sánchez AM et al. Apnea obstruktive e gjumit te subjektet me mbipeshë. Hipertensioni 2006; 47
Bradley DT, Floras JS. Apnea e gjumit dhe dështimi i zemrës: pjesa 2: Apnea qendrore e gjumit. Qarkullimi 2003; 107:1822–1826
Bradley DT, Floras JS. Apnea e gjumit dhe dështimi i zemrës: Pjesa 1: Apnea obstruktive e gjumit. Qarkullimi 2003; 107:1671–1678
Bucca C.B. et al. Diuretikët përmirësojnë apnenë e gjumit në pacientët me dështim të zemrës. Gjoks 2007; 132:440–446.
Can M, Azikgöz S. Faktorët e rrezikut kardiovaskular të serumit në OSA. Gjoks 2006; 129:233–237
Chervin R.D. Përgjumje, lodhje, lodhje dhe mungesë energjie në apnea obstruktive të gjumit. Gjoks 2000; 118:372–379.
Chin K, Ohi M, Kita H etj. Efektet e terapisë NCPAP në nivelet e fibrinogjenit në sindromën OSA. Am J Resp Crit Care Med 1996; 153:1972–1976
Corra U, Pistono M, Mezzani A, Braghiroli A etj. Gjumi dhe frymëmarrja periodike e jashtme në dështimin kronik të zemrës: Rëndësia prognostike dhe ndërvarësia. Tirazhi 2006; 113:44–50
Coughlin SR, Mawdsley L et al. Apnea obstruktive e gjumit lidhet në mënyrë të pavarur me një prevalencë të shtuar të sindromës metabolike. Eur Heart J 2004; 25:735–741;
Dyugovskaya L, Lavie P et al. Rritja e shprehjes së molekulave të ngjitjes dhe prodhimit të ROS në leukocitet e pacientëve me apnea të gjumit. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165:934–939
Farney RJ, Lugo A, Jensen RL et al. Përdorimi i njëkohshëm i barnave antidepresive dhe antihipertensive rrit gjasat për diagnozën e sindromës së apneas obstruktive të gjumit. Gjoks 2004; 125:1279–1285.
Gami AS, Howard DE, Olson EJ, Somers VK. Modeli ditë-natë i vdekjes së papritur në apnea obstruktive të gjumit. New Engl J Med 2005; 352:1206–1214.
Gami AS, Pressman G, Caples SM etj. Shoqata e fibrilacionit atrial dhe apneas obstruktive të gjumit. Qarkullimi 2004; 110:364–367.
Garrigue S, Pépin J-L, Defaye P et al. Prevalencë e lartë e sindromës së apnesë së gjumit në pacientët me ritëm afatgjatë. Tirazhi 2007; 115:1703–1709
Miku i mirë ThL, Calhoun DA. Hipertensioni rezistent, obeziteti, apnea e gjumit dhe aldosteroni: teori dhe terapi. Hipertensioni 2004; 43:518–524
Haas DC, Foster LF, Nieto FJ et al. Lidhjet e varura nga mosha midis frymëmarrjes së çrregulluar nga gjumi dhe hipertensionit: rëndësia e dallimit midis hipertensionit sistolik dhe diastolik dhe hipertensionit të izoluar sistolik në studimin e shëndetit të zemrës së gjumit. Qarkullimi 2005; 111:614–621
Salla J.E. Veshkat, hipertensioni dhe obeziteti. Hipertensioni 2003; 41: 625-633
Harsch IA, Schahin SP et al. Trajtimi i vazhdueshëm pozitiv i presionit të rrugëve të frymëmarrjes përmirëson me shpejtësi ndjeshmërinë ndaj insulinës në pacientët me sindromën e apneas obstruktive të gjumit. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169:156–16
Hung J, Whitford EG, Parsons RW et al. Lidhja e apnesë së gjumit me infarktin e miokardit tek meshkujt. Lancet 1990; 336:261–264
Ip MS, Lam KS, Ho Ch-M et al. Leptina në serum dhe faktorët e rrezikut kardiovaskular në apnea obstruktive të gjumit. Gjoks 2000; 118:580–586.
Javaheri S, Parker TJ, Liming JD et al. Apnea e gjumit në 81 pacientë meshkuj ambulatorë me dështim të qëndrueshëm të zemrës: llojet dhe prevalencat e tyre, pasojat dhe prezantimet. Qarkullimi 1998; 97:2154–2159
Jo JA, Blasi A, Juarez R et al. Përcaktuesit e ndryshueshmërisë së rrahjeve të zemrës në sindromën e apneas obstruktive të gjumit gjatë zgjimit dhe gjumit. Am J Physiol Circ Heart 2004; 10
Kanagala R, Murali NS, Friedman PA et al. Apnea obstruktive e gjumit dhe përsëritja e fibrilacionit atrial. Qarkullimi 2003; 107:2589–2594
Koehler U, Trautmann M, Trautmann R et al. Erhärt Schlafapnoe das risiko für einen Myokardinfarkt im Schlaf? J Zeitschrift für Kardiologie 1999; 88:410–417
Kraiczi H, Caidahl K, Samuelsson A et al. Dëmtimi i funksionit endotelial të enëve të gjakut dhe mbushja e ventrikulit të majtë: lidhje me ashpërsinë e hipoksemisë së shkaktuar nga apnea gjatë gjumit. Gjoks 2001: 119; 1085-1091.
Laaban J-P, Pascal-Sebaoun S, Bloch E et al. Mosfunksionimi sistolik i ventrikulit të majtë në pacientët me sindromën e apneas obstruktive të gjumit. Gjoks 2002; 122:1133–1138.
Legramante JM, Galante A. Gjumi dhe hipertensioni: një sfidë për rregullimin autonom të sistemit kardiovaskular. Qarkullimi 2005; 112:786–788
Manser RM, Rochford P, Pierce RJ et al. Ndikimi për përcaktimin e hipopnesë në Indeksin Panea-Hypopnea. Gjoks 2001; 120:909–914.
Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E etj. Rezultatet afatgjata kardiovaskulare tek burrat me apnea obstruktive të gjumit-hipopnea me ose pa trajtim me CPAP: një studim vëzhgues. Lancet 2005; 365:1046–1053
McCord JM. Evolucioni i radikaleve të lira dhe stresit oksidativ. Jam J Med. 2000; 108:652–659
Mutlu GM, Rubinstein I. Sindroma obstruktive e apnesë së gjumit e lidhur me isheminë e miokardit të natës. Gjoks 2000; 117:1534–1535.
Narkiewicz K, Borne van de PhJH, Cooley RL et al. Aktiviteti simpatik në subjektet obezë me dhe pa apnea obstruktive të gjumit. Qarkullimi 1998; 98:772–776
Narkiewicz K, Montano N, Cogliati Ch et al. Ndryshueshmëri kardiovaskulare e ndryshuar në apnea obstruktive të gjumit. Qarkullimi 1998; 98; 1071–1077
Naughton MT, Bernard DC, Liu PP et al. Efektet e CPAP nazale në aktivitetin simpatik në pacientët me dështim të zemrës dhe apnea qendrore të gjumit. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152:473–479
Nobili L, Schiavi G, Bozano E etj. Rritja e mëngjesit e viskozitetit të gjakut të plotë në sindromën e apneas obstruktive të gjumit. Clin Hemorheol Microcirc 2000; 22:21–27
Pankow W, Nabe B, Lies A et al. Ndikimi i apnesë së gjumit në presionin e gjakut 24 orë. Gjoks 1997; 112:1253–1258.
Peters RW. Apnea obstruktive e gjumit dhe sëmundjet kardiovaskulare. Gjoks 2005; 127:1–3.
Shtylla G, Lavie P. Simptomat psikiatrike në sindromën e apnesë së gjumit: efektet e gjinisë dhe indeksi i shqetësimit të frymëmarrjes. Gjoks 1998; 114:697–703.
Burime të tjera (41-62) i gjeni në redaksinë e RKZh.

Apnea e gjumit, ose apnea e gjumit, mund të çojë në sëmundje serioze të zemrës, diabet dhe madje edhe impotencë. Për shkak të komplikimeve të tilla, problemi i frymëmarrjes jo të duhur gjatë natës duhet të trajtohet sa më shpejt të jetë e mundur. Megjithatë, jo çdo person me këtë sëmundje i drejtohet mjekut specialist. Sidomos për njerëz të tillë, ne kemi përgatitur materiale për trajtimin e apneas në shtëpi.

Shkaqet e apneas së gjumit

Gjatë apneas, frymëmarrja ndodh për 10 sekonda ose më shumë. Në raste të rralla, koha e vonesës mund të arrijë në 3 minuta, e cila nga ana tjetër ka një efekt të keq në shëndet. Në versionin e ekzekutimit Frymëmarrja mund të ndalet deri në 300-500 herë në natë. Në të njëjtën kohë, gjatë gjithë gjumit një person nuk merr frymë gjithsej 2, madje edhe 3-4 orë.

Apnea e gjumit paraprihet nga gërhitja me zë të lartë kur një person fle i shtrirë në shpinë.

Shkaku i apneas është i lidhur me relaksimin e muskujve të faringut. Për shkak të muskujve të dobët në fyt, krijohet presion negativ dhe muret e rrugëve të frymëmarrjes thjesht ngjiten së bashku. Si rezultat, ajri fillimisht hyn në mushkëri në sasi të kufizuar, duke çuar kështu në gërhitje, dhe më pas nuk hyn fare në traktin respirator.

Truri reagon ndaj apnesë duke u zgjuar, por një person me apnea nuk i kujton vetë zgjimet. Një tronditje e tillë është e nevojshme sepse "i kujton" trupit se oksigjeni nuk po arrin në mushkëri. Meqë ra fjala, nëse truri nuk do të jepte sinjale zgjimi, çdo apnea do të merrte fund fatale.

Përveç relaksimit të muskujve të faringut, apnea mund të shkaktohet nga:

peshë të tepërt;
sëmundjet e trurit;
atrofia e muskujve të trupit;
struktura jonormale e septumit të hundës;
pozicioni i gabuar i kokës gjatë gjumit.

Apnea e gjumit tek të rriturit: simptoma

Para se të flasim për trajtimin e apneas në shtëpi, ne do të përshkruajmë simptomat kryesore të sëmundjes.

Gërhitja. Nëse partneri juaj thotë se ju gërhitni natën, ju jeni dukshëm në rrezik të lartë për apnea të gjumit.
Gjumi gjatë ditës. Për shkak të mungesës së oksigjenit dhe zgjimeve të shpeshta, truri nuk pushon plotësisht. Prandaj, një person me apnea të gjumit vazhdimisht ndihet i lodhur dhe.
Ndryshimet në ngjyrën e lëkurës në fytyrë. Frymëmarrja e shqetësuar gjatë gjumit i jep lëkurës një nuancë kaltërosh. Arsyeja për këtë përsëri qëndron në mungesën e oksigjenit.
Makthet. Përkeqësimi i funksionit të trurit provokon shfaqjen e maktheve.
Tharja e gojës në mëngjes. Frymëmarrja me ndërprerje e than mukozën e gojës. Për shkak të kësaj, një person me apnea të gjumit përjeton etje ekstreme pasi zgjohet.
Presioni i lartë i gjakut. Gjatë apnesë së gjumit, niveli i adrenalinës, një hormon stresi, rritet në gjak, gjë që rrit presionin e gjakut.
Dhimbje koke të vazhdueshme. Frymëmarrja jo e duhur gjatë gjumit çon në spazma të enëve të gjakut në kokë, gjë që çon në dhimbje koke të shpeshta.

Nëse gjeni të paktën një nga simptomat e listuara, duhet të vizitoni një mjek.

Apnea e gjumit tek fëmijët

Duhet të flasim edhe për apnenë e gjumit tek fëmijët. Shkaqet e sëmundjes në fëmijëri janë zakonisht të ngjashme me ato të vërejtura tek të rriturit. Ndërprerja e frymëmarrjes tek fëmijët gjatë natës shoqërohet me zmadhimin e bajameve, muskuj të dobët të gëlltitjes dhe patologji neurologjike. Apnea është veçanërisht e zakonshme tek foshnjat e parakohshme dhe fëmijët me paralizë cerebrale.

Sëmundja mund të zbulohet tek një fëmijë nga simptomat e mëposhtme:

kollë gjatë gjumit;
përgjumje gjatë ditës;
fishkëllimë gjatë frymëmarrjes;
djersitje;
toni i lëkurës kaltërosh.

Apnea: diagnoza e sëmundjes

Njerëzit e afërt që jetojnë me pacientin do të ndihmojnë në diagnostikimin e apnesë. Njëri prej tyre do të duhet të vëzhgojë frekuencën e mbajtjes së frymëmarrjes gjatë gjumit. Nëse rezulton se numri i ndalesave të frymëmarrjes është më shumë se 15 në natë, ia vlen të merren masa për trajtimin e apnesë në shtëpi ose me një mjek specialist.

Përveç numrit të sulmeve të apnesë, duhet të llogaritni BMI - indeksi i masës trupore. Ajo llogaritet sipas formulës " pesha e trupit në kg pjesëtuar me lartësinë në metra në fuqinë katrore" Vlera që rezulton duhet të jetë më e vogël se 30. Nëse është më shumë, është koha për të humbur peshë, pasi në këtë rast rritet rreziku i zhvillimit të apnesë.

Për shembull, le të llogarisim BMI-në normale për një person 180 cm i gjatë dhe peshon 100 kg. Ne jemi duke numëruar: 100/1.8*1.8 = 30.8. Në këtë rast, BMI është më e lartë se normalja, që do të thotë se ka një probabilitet të lartë për të zhvilluar apnea.

Presioni i gjakut është më shumë se 140 deri në 90 mm Hg. Art. rrit rrezikun e apneas. Për më tepër, rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet nëse presioni kombinohet me peshën e tepërt.

Kjo do t'ju ndihmojë të dini me siguri për praninë e apneas. polisomnografia. Procedura konsiston në një ëndërr me sensorë të lidhur me trupin që regjistrojnë treguesit fiziologjikë. Kjo metodë diagnostike përcakton shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e ndalesave të frymëmarrjes gjatë gjumit. Përveç kësaj, polisomnografia tregon nivelin e aktivitetit të trurit dhe të frymëmarrjes.

Apnea e gjumit: trajtim në shtëpi

Trajtimi i apneas në shtëpi përfshin faktorët e mëposhtëm.

Duke fjetur në pozicionin e duhur. Për të parandaluar apnenë e gjumit, është më mirë të flini në anën tuaj. Megjithatë, është e vështirë të shtrihesh gjatë gjumit pa u kthyer në shpinë. Për të shmangur gjumin në shpinë, lidhni ose ngjitni një top të vogël për të mos u kthyer në shpinë. Përveç pozicionit të bustit, rëndësi ka edhe pozicioni i saktë i kokës, i cili duhet të jetë pak i ngritur. Dhe për këtë ju duhet të zgjidhni jastëkun e duhur.
Shmangia e pilulave të gjumit dhe relaksuesve të muskujve. Ilaçet në këto grupe relaksojnë muskujt e rrugëve të frymëmarrjes. Kjo do të thotë se marrja e tyre vetëm sa do të përkeqësojë apnenë e gjumit. Gjithashtu vërejmë se këto barna mund të jenë të rrezikshme për pacientët me apnea. Kur i përdorni, truri mund të mos sinjalizojë trupin të zgjohet gjatë apnea, por kjo mund të çojë në një ndalim të plotë të frymëmarrjes.
Humbje peshe. Nëse jeni mbipeshë, atëherë për të trajtuar apnenë e gjumit duhet të humbni disa kilogramë. Numërimi i kalorive, ushqimi i duhur dhe stërvitja do t'ju ndihmojnë për këtë.
Aplikimi i terapisë CPAP. Për ta bërë këtë, përdorni një pajisje të veçantë të përbërë nga një njësi kontrolli dhe një lagështues në formën e një maskë gjumi. Falë pajisjes krijohet presion pozitiv në fyt, i cili pengon ndalimin e frymëmarrjes gjatë gjumit. Vini re se terapia CPAP është mënyra më efektive për të trajtuar apnenë në shtëpi.
Lënia e duhanit dhe alkoolit. Tymi i cigares dhe alkooli relaksojnë muskujt e faringut dhe prishin procesin e frymëmarrjes.
Lagështimi i ajrit ne dhome. Ruajtja e lagështisë së duhur në dhomën e gjumit redukton incidencën e apneas së gjumit. Lagështia rregullohet nga një pajisje e veçantë, e cila mund të blihet me një çmim mjaft modest.
Përdorimi i mbrojtësve specialë kundër gërhitës, duke e fiksuar nofullën në pozicionin e duhur.

Trajtimi i apneas së gjumit me një mjek

Nëse trajtimi për apnea e gjumit në shtëpi nuk është efektiv, kontaktoni tuajin tek një somnolog. Një specialist me përvojë, pasi të bisedojë me ju, do të përshkruajë terapinë e duhur që do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve të kësaj sëmundjeje.

Në disa raste, trajtimi i apneas kërkon ndihmën e një kirurgu. Dhe zakonisht shoqërohet me kirurgji plastike të indeve të buta të faringut.

Si rregull, trajtimi i apneas nga specialistët përfshin:

Medikamentet. Për apnean, zakonisht përshkruhen medikamente për të stimuluar frymëmarrjen, si aminofilina.
Uvulopalatofaringoplastika (UPPP). Kirurgjia për të hequr uvulën, bajamet dhe një pjesë të çatisë së gojës e bën frymëmarrjen më të lehtë për një pacient me apnea.
Kirurgjia e qiellzës. Me ndihmën e operacionit korrigjohet një pjesë e indit palatal, i cili gjithashtu përmirëson rrjedhën e ajrit nëpër traktin e sipërm respirator. Operacioni kryhet duke përdorur terapi krio- ose lazer.
Ndryshimi i formës së septumit të hundës. Lehtëson kalimin e ajrit në zonën nazofaringeale.

Trajtimi i apneas me mjete juridike popullore

Trajtimi i apneas në shtëpi përfshin përdorimin. Megjithatë, këto barna janë joefektive në luftimin e sëmundjes. Në çdo rast, përpara se të filloni një terapi të tillë, konsultohuni me mjekun tuaj.

Si rregull, trajtimi i apneas me mjete juridike popullore përfshin:

Ngrënia e karotave të pjekura. Piqini karotat në furrë derisa të jenë gati. Më pas, merrni një karotë para gjumit.
Gargarë me vaj ulliri. Holloni 1 lugë gjelle. një lugë vaj në një gotë me ujë të ngrohtë. Gargarë tretësirën që rezulton çdo ditë për të parandaluar apnean.
Marrja e lëngut të lakrës me mjaltë. Duke përdorur një shtrydhëse frutash, nxirrni lëngun nga lakra e freskët. Më pas, kullojeni të gjithë në një sitë dhe shtoni 1 lugë gjelle në lëng. një lugë mjaltë. Hidhni gjysmë gote ujë të zier atje. Merrni produktin e përfunduar 1-2 lugë para gjumit. Kohëzgjatja e trajtimit të apnesë në këtë mënyrë është 1 muaj.
Shpëlarja e nazofaringit me kripë deti. Merrni një shiringë të vogël dhe mbusheni me ujë me kripë deti. Pas kësaj, shpëlajeni hundën 3-4 herë. Uji i kripur hidraton nazofaringën, duke reduktuar rrezikun e apneas.
i>Merrni një zierje me nenexhik, yarrow dhe balsam limoni. Pas përgatitjes, pija ftohet dhe merret gjysmë gote çdo ditë 15 minuta para gjumit.

Trajtimi i gërhitës dhe apnea

Përveç apneas, duhet të trajtoni edhe gërhitjen. Për këtë rekomandohet këndoj me zë të lartë. Këndimi forcon kordat tuaja vokale dhe stërvit muskujt e fytit, gjë që redukton gjasat për gërhitje dhe apnea të gjumit.

Nëse nuk ju pëlqen të këndoni, lexoni rregullisht me zë. Leximi i zërit është efektiv për trajtimin e gërhitës dhe apneas së gjumit. Përveç kësaj, duke lexuar me zë të lartë, jo vetëm që zvogëloni rrezikun e apneas së gjumit, por merrni edhe informacione të dobishme. Si bonus, leximi i librave ose artikujve me zë të lartë stërvit kujtesën tuaj.

Apnea e lehtë mund të trajtohet me joga ose auto trajnim. Të dyja kanë për qëllim rivendosjen e proceseve fiziologjike në trup, falë të cilave sëmundja mund të kurohet.

Ushtrime për trajtimin e apneas

Trajtimi i apneas në shtëpi përfshin gjithashtu ushtrime të veçanta që trajnojnë muskujt e faringut dhe nofullës. Një gjimnastikë e tillë e çliron të sëmurin nga gërhitja dhe zvogëlon shpeshtësinë e ndalimeve të frymëmarrjes.

Grupi i ushtrimeve duket si ky:

Lëvizni nofullën tuaj përpara dhe mbrapa ndërsa shtypni mjekrën në zonën nën buzën tuaj të poshtme. Gjatë kryerjes së ushtrimit, duhet të ndjeni rezistencën e krijuar duke shtypur dorën. Për të filluar, bëni 10-15 nga këto lëvizje. Më pas, me kalimin e kohës, rrisni numrin e përsëritjeve në 30-40. Ky ushtrim stërvit muskujt e nofullës, gjë që redukton shpeshtësinë e gërhitjes.
Përdorni gishtin e madh për të shtypur çatinë e gojës për 30-60 sekonda. Presioni duhet të jetë i dukshëm, por mos e shtypni shumë për të shmangur dëmtimin e mukozës së gojës. Për të arritur një efekt terapeutik, bëni 2-3 qasje të tilla. Ushtrimi korrigjon muskujt e qiellzës, gjë që redukton edhe frekuencën e pauzave të frymëmarrjes gjatë gjumit.
Ngjisni gjuhën përpara sa më shumë që të jetë e mundur. Më pas tërhiqeni drejt hundës, mjekrës dhe faqeve majtas dhe djathtas. Mbajeni gjuhën në çdo pozicion për 5 sekonda. Bëni 20-30 nga këto lëvizje.
Lëvizni gjuhën drejt faringut dhe mbrapa. Goja duhet të mbetet e mbyllur. Kryeni 50-100 nga këto lëvizje.
Lëvizni nofullën në drejtim të akrepave të orës dhe më pas në drejtim të kundërt. Bëni 10 lëvizje në një drejtim dhe të njëjtat në drejtimin tjetër.
Tendosni qafën dhe shqiptoni të gjitha zanoret e alfabetit rus me zë të lartë 10 herë.

Ju lutemi vini re se për efekt maksimal, ushtrimet duhet të kryhen rregullisht. Për më tepër, këshillohet që një trajnim i tillë të kryhet 2 herë në ditë: gjatë ditës dhe para gjumit.

Ushtrime për frymëmarrjen e duhur gjatë apnesë

Ju mund të shpëtoni nga apnea dhe gërhitja me ndihmën e së drejtës gjirit dhe. Përpara se të filloni, uluni ose shtrihuni në një pozicion të rehatshëm. Më pas, thithni thellë përmes hundës, duke nxjerrë barkun jashtë. Nxirrni frymë ngadalë dhe tërhiqeni barkun përsëri brenda. Merrni 7 frymëmarrje të tilla.

Faza tjetër është frymëmarrja në gjoks, në të cilën nuk është më stomaku ai që duhet të "fryhet", por gjoksi. Ndërsa jeni në të njëjtin pozicion të rehatshëm, merrni frymë thellë përmes hundës. Ndërsa thithni, zgjeroni gjoksin duke mbushur mushkëritë me ajër, duke u përpjekur të mos dalësh barku. Nxirrni frymën dhe përsëritni thithjen edhe 6 herë të tjera.

Një tjetër ushtrim për të trajnuar frymëmarrjen e duhur është gjimnastikë e muskujve të laringut. Për ta kryer atë, shtrihuni në shtrat dhe vendosni një jastëk poshtë kokës. Më pas, shtypni mjekrën në gjoks dhe nxirreni me forcë përmes hundës. Kur kryhet si duhet, frymëmarrja duhet të jetë e zhurmshme. Ushtrimi kryhet jo më shumë se 5 minuta.

Komplikimet e apneas

Nëse apnea e gjumit nuk trajtohet, sëmundja mund të çojë në komplikime të rrezikshme. Ndër to janë:

Sëmundjet kardiovaskulare- infarkt, goditje në tru, sëmundje koronare, hipertension, çrregullime të ritmit të zemrës, etj.
Diabeti. Me apnea, prodhimi i insulinës, një hormon që rregullon nivelet e glukozës në gjak, prishet.
Impotenca. Mbajtja e frymës gjatë gjumit zvogëlon përqendrimin e testosteronit tek meshkujt. Si rezultat, kjo redukton epshin dhe parandalon shfaqjen e ereksionit.

Për të shmangur komplikimet, apnea duhet të trajtohet në kohën e duhur. Për më tepër, trajtimi nuk duhet të kufizohet vetëm në metodat tradicionale. Në shumicën e rasteve, është jashtëzakonisht e rëndësishme të konsultoheni me një mjek i cili do të zgjedhë programin e duhur të terapisë për ju.

Ëndrra të ëmbla për ju!

Video se si të trajtoni apnea në shtëpi:

Trajtimi i apneas së gjumit. Si të identifikoni simptomat e apnesë së gjumit

Simptomat e sëmundjes

Llojet e apnesë: mungesa qendrore e frymëmarrjes

Llojet e apnesë: mungesa obstruktive e frymëmarrjes

Llojet e apneas: frymëmarrje komplekse

Apnea tek fëmijët

Shkaqet e apneas

Sa e rrezikshme është apnea?

Diagnoza e apneas

Ashpërsia e sëmundjes

Mjekimi

Metodat tradicionale të trajtimit

Parandalimi i sindromës

Shkaqet e apneas së gjumit

Simptomat karakteristike

Metodat diagnostikuese

Metodat e trajtimit

Mjetet juridike popullore

Pasojat

Shkaqet e apneas së gjumit

Apnea e gjumit tek të rriturit: simptoma

Apnea e gjumit tek fëmijët

Apnea: diagnoza e sëmundjes

Apnea e gjumit: trajtim në shtëpi

Trajtimi i apneas së gjumit me një mjek

Trajtimi i apneas me mjete juridike popullore

Trajtimi i gërhitës dhe apnea

Ushtrime për trajtimin e apneas

Ushtrime për frymëmarrjen e duhur gjatë apnesë

Komplikimet e apneas

Dhe ne gjithashtu kemi