Statusi ligjor i institucioneve mjekësore në Federatën Ruse. Llojet kryesore të institucioneve të kujdesit shëndetësor Klinika private shtetërore
Rregullimi legjislativ i statusit (statusit) ligjor të një institucioni mjekësor kryhet si me ligje federale ashtu edhe me akte nënligjore.
Rregullat themelore që përcaktojnë statusin juridik të një institucioni (statusi i përgjithshëm juridik i institucioneve në Rusi) përmbahen në Kodin Civil të Federatës Ruse, i cili përcakton një institucion si një organizatë unike jofitimprurëse e krijuar nga pronari për të kryer menaxhim. , socio-kulturore ose funksione të tjera të karakterit jotregtar (neni 123.21). Një institucion mund të krijohet nga një qytetar ose person juridik (institucion privat) ose, përkatësisht, Federata Ruse, një subjekt i Federatës Ruse, një ent komunal (institucion shtetëror, institucion komunal).
Institucionet mjekësore si organizata jofitimprurëse, së pari, thirren të kryejnë funksione të rëndësishme shoqërore dhe së dyti, nuk kanë si qëllim kryesor të veprimtarisë së tyre fitimin. Megjithatë, këto institucione mund të kryejnë edhe veprimtari sipërmarrëse që synojnë përfitimin, por vetëm për aq sa kjo i shërben arritjes së qëllimeve për të cilat janë krijuar.
Kështu, institucioni mjekësorështë një organizatë jofitimprurëse e krijuar nga Federata Ruse, një ent përbërës i Federatës Ruse ose një ent komunal, që kryen veprimtari mjekësore si lloji kryesor (statutor) i veprimtarisë në bazë të një licence të lëshuar në mënyrën e përcaktuar me ligj. .
Llojet e institucioneve mjekësore:
1) qeveria,
2) autonome
3) buxheti.
Institucionet mjekësore të sistemeve shëndetësore shtetërore, komunale dhe private mund të kryejnë veprimtarinë e tyre vetëm nëse kanë licencë për llojin e veprimtarisë së zgjedhur. Qëllimi i licencimit mjekësor është të vlerësojë aftësitë e një institucioni (organizate) mjekësore në drejtim të ofrimit të kujdesit mjekësor në vëllim dhe funksione adekuate me nivelin e trajnimit të personelit, gjendjen e bazës materiale dhe teknike të institucionit dhe pajisjet e tij.
Të gjitha institucionet mjekësore i nënshtrohen licencimit të detyrueshëm shtetëror, pavarësisht nga forma e tyre e pronësisë dhe statusi organizativ dhe juridik (federal, komunal, të gjitha subjektet e mjekësisë private).
Statusi juridik i institucionit mjekësor përcakton garanci të ndryshme ligjore për veprimtarinë e tij, vendin, rolin dhe pozicionin e institucionit mjekësor në sistemin shëndetësor dhe menaxhimin sektorial, si dhe të drejtat dhe detyrimet bazë të tij.
Struktura e statusit ligjor të një institucioni mjekësor përfshin:
a) qëllimet dhe objektivat e institucionit mjekësor;
b) funksionet e institucionit mjekësor;
c) krijimi, riorganizimi dhe likuidimi i një institucioni mjekësor;
d) strukturën organizative të institucionit mjekësor;
e) garancitë e të drejtave të funksionimit të institucionit mjekësor.
Në kushte moderne detyra kryesore Problemi që institucionet mjekësore thirren të zgjidhin në veprimtarinë e tyre është sigurimi i të drejtës kushtetuese të qytetarëve për kujdes shëndetësor dhe kujdes mjekësor, e cila shprehet në ofrimin e kujdesit mjekësor në kohë, të përballueshme, me cilësi të lartë.
Efikasiteti Puna e institucioneve mjekësore përcaktohet kryesisht nga disponueshmëria e personelit mjekësor, trajnimi i tyre profesional, vendosja dhe përdorimi racional, organizimi i punës së mjekëve, paramedikëve dhe personelit tjetër.
Legjislacioni i Federatës Ruse, rregulloret dhe dokumentet e brendshme të institucioneve mjekësore e pozicionojnë mjekun kryesor si një zyrtar që përfaqëson institucionin e tij mjekësor në të gjitha çështjet ligjore. Në praktikë, mjeku kryesor shpesh i jep kompetencat e tij kryesore zëvendësit të tij, duke mbetur vetëm një figurë formale në procesin e menaxhimit të një institucioni mjekësor.
Një nga kushtet për funksionimin efektiv të institucioneve mjekësore është financimi buxhetor në masën e kërkuar. Institucionet mjekësore të sektorit publik karakterizohen nga një deficit në shpërndarjen e fondeve, i cili shoqërohet me varësinë e financimit të buxhetit nga faktorë të shumtë të natyrës politike, ekonomike dhe ligjore.
Si pasojë, cilësia e ulët e shërbimeve mjekësore në dispozicion, mungesa e personelit mjekësor dhe kualifikimet e pamjaftueshme të tyre dhe, rrjedhimisht, një përkeqësim i cilësisë së funksionimit të sistemit të përgjithshëm shëndetësor shtetëror dhe komunal.
Kompetenca e institucionit mjekësor. Në rrjedhën e veprimtarisë së tij, një institucion mjekësor vepron jo vetëm si një njësi trajtimi dhe profilaktike, por edhe si një ent ekonomik që ka bazën materiale dhe teknike për të kryer aktivitetet e tij kryesore, dhe për këtë arsye, për të zgjidhur detyrat e tij të qenësishme. dhe të kryejë funksione, duhet të ketë shtrirjen e duhur të të drejtave dhe përgjegjësive. Të drejtat dhe përgjegjësitë janë një nga elementët më të rëndësishëm të statusit administrativ dhe juridik të një institucioni mjekësor.
Të drejtat e një institucioni mjekësor në lidhje me autoritetet më të larta dhe organizatat e kujdesit shëndetësor përcaktohen kryesisht nga funksionet e përmirësimit të punës së të gjitha divizioneve strukturore të saj dhe organizatës mjekësore në tërësi. Në këtë drejtim, administrata e një institucioni mjekësor ka të drejtë të dërgojë aplikime tek autoritetet më të larta të industrisë me propozime për krijimin e të rejave dhe transformimin e divizioneve strukturore ekzistuese, shërbimeve, departamenteve dhe zyrave të specializuara, ndarjen e pozicioneve të stafit, marrjen e pajisje të kufizuara mjekësore, fonde dhe limite për projektimin dhe ndërtimin e kapaciteteve të reja, dërgimin e specialistëve të kualifikuar për t'i ofruar popullatës kujdes të specializuar mjekësor, dërgimin e personelit mjekësor për specializim dhe trajnim të avancuar.
Në lidhje me strukturat e varësisë mjekësore, të drejtat e institucionit mjekësor realizohen kryesisht në procesin e dhënies së ndihmës organizative, metodologjike dhe këshillimore.
Administrata e një institucioni mjekësor epror në lidhje me institucionet mjekësore në varësi të tij ka të drejtë: të japë urdhra dhe udhëzime, të zgjedhë dhe vendosë personel drejtues, të organizojë dhe të kryejë rishikime të performancës, të inkurajojë ose të vendosë sanksione disiplinore ndaj drejtuesve.
E veçanta e ekipit mjekësor është se, si rregull, mjekët kryesorë dhe drejtuesit e departamenteve, krahas punës menaxheriale dhe organizative, kryejnë ekzekutimin e vendimeve drejtuese, d.m.th. ofrojnë kujdes të drejtpërdrejtë mjekësor. Në të njëjtën kohë, aktivitetet e zyrtarëve si pjesëmarrës në procesin e menaxhimit rregullohen me norma juridike administrative, dhe si pjesëmarrës në procesin e trajtimit dhe parandalimit - me normat e ligjit të punës.
Problemet e efikasitetit të institucioneve mjekësore. Në kushtet moderne, detyra kryesore që institucionet mjekësore thirren të zgjidhin në veprimtarinë e tyre është sigurimi i të drejtës kushtetuese të qytetarëve për kujdes shëndetësor, e cila shprehet në ofrimin e kujdesit mjekësor në kohë, të përballueshme, me cilësi të lartë.
Për të siguruar të drejtat e qytetarëve për kujdes shëndetësor, shteti ka krijuar dhe funksionon një sistem të institucioneve shëndetësore shtetërore, komunale dhe private, në të cilat realizohen të drejtat e qytetarëve për kujdes shëndetësor dhe kujdes mjekësor.
Ndryshe nga organizatat private (tregtare) mjekësore që kanë zotësi të përgjithshme (të pakufizuar) juridike, institucionet mjekësore publike janë të pajisura me aftësi të veçanta (të kufizuara) juridike, d.m.th. një grup vetëm të të drejtave dhe detyrimeve të parashikuara nga dokumentet përbërës.
Aktivitetet e institucioneve shtetërore mjekësore jo vetëm që kryhen në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse, por gjithashtu monitorohen vazhdimisht nga autoritetet shëndetësore rajonale (komitetet).
Këto institucione ofrojnë shërbimet e tyre si në bazë buxhetore ashtu edhe në atë komerciale, në varësi të llojit të shërbimit mjekësor dhe nevojës së pacientit për të. Lista e shërbimeve falas rregullohet nga ligjet federale të rregulluara çdo vit për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor, si dhe statuti i brendshëm i çdo institucioni mjekësor shtetëror.
Sot, institucionet mjekësore publike me rëndësi federale dhe rajonale kanë një sërë disavantazhesh lidhur me problemet e rregullimit dhe menaxhimit të tyre ligjor, të cilat përfshijnë:
Financimi i pamjaftueshëm për institucionet mjekësore nga buxheti federal, gjë që çon në paga të ulëta për punonjësit mjekësorë, mungesë mundësie për të zgjeruar bazën materiale, teknike dhe teknologjike të një institucioni mjekësor dhe një ulje të cilësisë së shërbimeve mjekësore për shkak të faktorëve të mësipërm. ;
Mosrespektimi i programit të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor nga shumë institucione shëndetësore shtetërore, gjë që çon në pakënaqësi të pacientëve me vëllimin e shërbimeve të ofruara, referime masive të pacientëve në institucionet mjekësore komerciale dhe rritje të vdekshmërisë tek kategoritë e pambrojtura sociale të pacientëve;
Rënia e natalitetit për shkak të mosbesimit ndaj shëndetësisë dhe politikës sociale të shtetit në përgjithësi;
Niveli i lartë i korrupsionit në mesin e menaxhmentit të institucioneve të mëdha mjekësore publike; si pasojë, shpërndarja joracionale e kohës së punës së punonjësve mjekësorë, mungesa e mjeteve materiale dhe teknike dhe ilaçeve për kategori të caktuara pacientësh për shkak të shitjes komerciale të shërbimeve mjekësore, e cila nuk përfshihet në kërkesat e kuadrit rregullator të institucionit mjekësor. .
Aktivitetet e institucioneve mjekësore komunale janë të ngjashme me aktivitetet e institucioneve federale me vetëm një ndryshim: institucionet mjekësore komunale financohen nga autoritetet e një rajoni të caktuar, gjë që rrit mundësinë e përdorimit më racional të fondeve buxhetore.
(organizatat) që janë një shoqëri aksionare publike (PJSC) janë të pakta në pjesën e përgjithshme të institucioneve mjekësore në Federatën Ruse. Vëzhgimet tregojnë se janë pikërisht institucione të tilla mjekësore që u ofrojnë pacientëve shërbime mjekësore më cilësore.
Qendrat mjekësore të krijuara në ndërmarrjet e mëdha - komunale ose federale - financohen plotësisht nga këto ndërmarrje dhe për këtë arsye është në interesin e tyre të kryejnë aktivitetet e tyre në mënyrë efikase në mënyrë që të mos humbasin një burim financimi. Qendra të tilla më së shpeshti ofrojnë gamën e plotë të shërbimeve mjekësore. Punonjësit që përdorin shërbimet e qendrës i nënshtrohen vizitave mjekësore vjetore këtu dhe, nëse është e nevojshme, trajtimi terapeutik dhe kirurgjik si në baza ambulatore ashtu edhe në spital. Megjithatë, qendra të tilla rrallë pranojnë pacientë që nuk janë punonjës të kompanisë mëmë, përveç nëse kanë marrë licencën e duhur për ta bërë këtë. Institucione të tilla mjekësore nuk mund të klasifikohen si fitimprurëse, pasi ato nuk i ngarkojnë pacientët për ofrimin e shërbimeve mjekësore.
Ndër disavantazhet e institucioneve mjekësore që zgjedhin një formë të tillë organizative dhe ligjore si një shoqëri aksionare e hapur, vërejmë sa vijon:
Rreziku i shfuqizimit në rast likuidimi të shoqërisë mëmë. Kjo për faktin se jo çdo PJSC ka mundësinë të ndryshojë formën e saj organizative dhe ligjore në një kohë të shkurtër, ndërkohë që nuk ka bazë materiale dhe teknike dhe burime njerëzore të mjaftueshme për të kryer veprimtarinë e saj në mënyrë të pavarur;
Audiencë e kufizuar e synuar me shërbime mjekësore me cilësi të lartë. Ky problem është më i rëndësishëm për pacientët që nuk kanë mundësi të përdorin shërbime mjekësore në qendra të tilla. Po krijohet një situatë në të cilën punonjësit më të kualifikuar mjekësorë nuk lejohen të praktikojnë në shkallë të gjerë, gjë që ndikon negativisht në nivelin e përgjithshëm të kujdesit shëndetësor.
Institucionet mjekësore që janë shoqëri aksionare jo publike (NAO) janë gjithashtu të pakta në numër. Ju mund të zgjidhni dy lloje kryesore të institucioneve të tilla mjekësore:
Qendra të specializuara
Klinika multidisiplinare spitalore.
Qendrat e specializuara, që mund të përfshijë trajtimin medikamentoz, oftalmologjinë, qendrat e sëmundjeve infektive, qendrat e alergjive etj., u ofrojnë pacientëve një gamë të kufizuar shërbimesh mjekësore, të cilat planifikohen në kuadër të një specializimi mjekësor specifik. Qendra të tilla kanë dokumente specifike rregullatore ligjore që rregullojnë aktivitetet e tyre. Pyetja kryesore këtu është nëse qendra ka qenë tregtare që nga themelimi i saj apo nëse një ndërmarrje shtetërore është riorganizuar në një ndërmarrje joshtetërore.
Le të vërejmë një sërë disavantazhesh të institucioneve mjekësore që zgjedhin një formë të tillë organizative dhe ligjore si një shoqëri aksionare jo publike:
Paqëndrueshmëria e aktiviteteve të organizatës për shkak të problemeve të brendshme të menaxhimit dhe ndarjes së pushteteve;
Rreziku i falimentimit gjatë krizave financiare globale;
Intensiteti i punës në hartimin e dokumenteve statutore.
Institucionet mjekësore private(organizatat) që janë shoqëri me përgjegjësi të kufizuar (LLC) janë më të zakonshmet në territorin e Federatës Ruse. Pamja e tyre masive ishte për shkak të tranzicionit të Rusisë në një ekonomi tregu, e cila bëri të mundur shndërrimin e kujdesit mjekësor të kualifikuar në një mënyrë për të fituar para.
Sot, kjo formë organizative dhe ligjore zgjidhet për veprimtarinë e tyre në pjesën më të madhe nga ato institucione mjekësore që kanë ambiente të vogla, staf të kufizuar, si dhe ofrojnë shërbime që nuk kërkojnë hospitalizim afatgjatë.
Ka një sërë disavantazhesh në zgjedhjen e kësaj forme organizative dhe ligjore për institucionet mjekësore tregtare:
Pajtueshmëria jo e plotë me kërkesat e dokumenteve rregullatore të zhvilluara për të gjitha institucionet mjekësore të Federatës Ruse për shkak të mungesës së disa komponentëve të menaxhimit. Për shembull, mund të themi se autoritetet mbikëqyrëse (SES, inspektorati zjarrfikës) vendosin kërkesa më të ulëta për shoqëritë me përgjegjësi të kufizuar për shkak të praktikës mjaft të zakonshme të praktikave korruptive të SH.PK-ve mjekësore;
Mospërputhja e cilësisë së shërbimeve mjekësore me pritshmëritë e pacientëve, çmimet e fryra për shërbimet e thjeshta mjekësore, gjë që çon në një zhvlerësim të profesionalizmit të personelit mjekësor, si dhe në rënie të imazhit të sistemit shëndetësor në tërësi. Për shembull, shumë klinika dentare krijojnë një shënim mbi materialet që nuk janë në proporcion me koston e tyre. Gjithashtu, qendrat mjekësore multidisiplinare, për të zgjeruar audiencën e synuar, shpesh ofrojnë shërbime mjekësore për të cilat nuk kanë personel të kualifikuar apo burime të mjaftueshme materiale dhe teknike;
Niveli i lartë i konkurrencës, që çon në riorganizimin ose likuidimin e shpeshtë të një institucioni mjekësor për shkak të falimentimit ose vendosjes së përgjegjësisë administrative për shërbimet e ofruara me cilësi të dobët. Paqëndrueshmëria e SH.PK-ve mjekësore në tregun e shërbimeve mjekësore çon në uljen e nivelit të përgjegjësisë për jetën dhe shëndetin e pacientëve, gjë që ka një efekt të dëmshëm në nivelin e përgjithshëm të cilësisë së kujdesit shëndetësor.
Shërbimet mjekësore të ofruara nga institucionet (organizatat) mjekësore private rregullohen kryesisht nga metodat e ndikimit të ligjit civil në kuadrin e proceseve civile duke iu referuar legjislacionit për mbrojtjen e konsumatorit. Kjo situatë mund të shpjegohet me faktin se në fushën e mjekësisë private pritet të krijohen kërkesa të brendshme konkurruese të institucioneve (organizatave) mjekësore për cilësinë e shërbimeve mjekësore që ofrojnë, të cilat duhet të sigurojnë rritjen e efikasitetit të trajtimit të pacientëve.
Kështu, mund të konkludojmë: format moderne organizative dhe ligjore të institucioneve mjekësore kërkojnë korrigjim për faktin se asnjë nga format e mësipërme të institucioneve nuk është ideale për kryerjen e aktiviteteve mjekësore në territorin e Federatës Ruse.
Zhvillimi i një modeli inovativ të formës organizative dhe ligjore të një institucioni mjekësor është detyra më e ngutshme e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse për vitet e ardhshme.
Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 7 tetorit 2005 Nr. 627, u miratua Nomenklaturë e unifikuar e institucioneve shëndetësore shtetërore dhe komunale . Sot emrat e të gjitha institucioneve shëndetësore duhet të jenë në përputhje me këtë Nomenklaturë.
Nomenklatura e unifikuar përfshin katër lloje të objekteve të kujdesit shëndetësor:
Trajtimi dhe profilaksia;
Institucionet e një lloji të veçantë;
Institucionet për mbikëqyrje në fushën e mbrojtjes së të drejtave të konsumatorëve dhe mirëqenies njerëzore;
Objektet e farmacisë.
Institucionet e trajtimit dhe parandalimit përfshijnë:
1) institucionet spitalore;
2) dispanseritë: onkologji, tuberkuloz, etj.;
3) klinikat ambulatore;
4) qendrat, duke përfshirë ato shkencore dhe praktike;
5) institucionet e kujdesit mjekësor emergjent;
6) institucionet për mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë;
7) sanatorium dhe institucionet turistike.
Institucionet klinike janë institucione mjekësore dhe parandaluese (spitale, ambulantë, maternitete dhe institucione të tjera) që përdoren për qëllime mësimore nga institucionet e arsimit të lartë mjekësor (fakultete) ose për qëllime shkencore nga organizata kërkimore mjekësore.
Spitalet . Ekzistojnë këto lloje të spitaleve: lokal, qarkor, qytet (përfshirë fëmijë) dhe lloje të tjera. Institucionet spitalore janë krijuar për të trajtuar pacientët në një mjedis spitalor (nga latinishtja Stationarius - në këmbë, pa lëvizje). Spitalet mund të përfshijnë një poliklinikë (klinika ambulatore). Ofron kujdes mjekësor urgjent, si dhe ndihmë për pacientët që kanë nevojë për monitorim të vazhdueshëm ose përdorimin e metodave të trajtimit që janë të pamundura ose të vështira në një mjedis ambulator - në shtëpi ose në një klinikë (operacione, injeksione të shpeshta intravenoze, intramuskulare dhe të tjera dhe të tjera manipulime).
Të dallojë monoprofil spitale (të specializuara) të krijuara për të trajtuar pacientët me një sëmundje të vetme (për shembull, tuberkulozi) dhe multidisiplinare - këto janë spitale që përfshijnë departamente të ndryshme (për shembull, kirurgjikale, neurologjike, terapeutike, etj.).
Struktura e një spitali zakonisht përfshin departamentin e pranimeve, departamentet e diagnostikimit dhe trajtimit, departamentet mjekësore, një farmaci, një departament katering, etj. Përgjegjësitë funksionale të një infermiere në një spital varen nga profili i departamentit dhe specifikat e punës së saj. në të (infermierja e departamentit të pranimeve, departamenti kirurgjik, dhoma e trajtimit, infermierja e repartit, etj.).
Spitale të specializuara, duke përfshirë trajtimin rehabilitues, gjinekologjik, geriatrik, sëmundjet infektive, varësinë nga droga, onkologjinë, oftalmologjike, psikoneurologjike, psikiatri, tuberkuloz.
Spitali - (nga latinishtja hospitalis, mikpritës) një institucion mjekësor i krijuar për të ofruar kujdes mjekësor për personelin ushtarak. Në disa vende, institucionet mjekësore civile quhen edhe spitale.
Trajtimi dhe parandalimi institucionet ambulatore - Këto janë klinika dhe ambulanca.
Klinika - një institucion mjekësor dhe parandalues multidisiplinar i krijuar për të ofruar kujdes mjekësor për pacientët, duke përfshirë kujdesin e specializuar; nëse është e nevojshme - për ekzaminimin dhe trajtimin e pacientëve në shtëpi.
Klinika viziton mjekë të profileve të ndryshme (terapistë, kirurgë, okulistë, otolaringologë, kardiologë, etj.), si dhe funksionon dhoma diagnostike (dhoma endoskopike, radiografi, diagnostike funksionale), një laborator, një departament fizioterapie dhe një dhomë trajtimi. .
Parimi bazë i punës së klinikës është territorial dhe lokal. Territori që shërben klinika është i ndarë në zona, në të cilat është caktuar një mjek lokal dhe një infermiere lokale, me një numër të caktuar personash.
Mjeku dhe infermierja vendase janë përgjegjëse për kryerjen e të gjitha masave terapeutike dhe parandaluese në territorin e kësaj zone. Për më tepër, një rëndësi e madhe i kushtohet kryerjes së ekzaminimeve mjekësore të popullatës.
Ekzaminimi klinik - Bëhet fjalë për organizimin e monitorimit sistematik të shëndetit të popullatës, studimit të kushteve të punës dhe jetesës dhe evidentimit të pacientëve me sëmundje kronike.
Infermierja e rrethit të klinikës ndihmon mjekun gjatë emërimit të pacientëve, mban dokumentacion të ndryshëm, u shpjegon pacientëve se si të mbledhin këtë apo atë material për kërkime laboratorike, si të përgatiten për ekzaminime instrumentale dhe me rreze x, plotëson kuponat statistikorë, formularët. për referime për kërkime, kryen recetat e mjekut për në shtëpi, nëse është e nevojshme, u mëson të afërmve të pacientit elementet e kujdesit për të.
Përveç rretheve, klinika ka infermierë procedurale, infermierë fizioterapie etj. Aktualisht klinikat kanë dhoma të ndihmës së shpejtë: këtu infermieri mat temperaturën e trupit dhe presionin e gjakut të pacientit.
Klinika ambulatore - Ky është një institucion mjekësor dhe parandalues, i cili, ashtu si klinika, ofron kujdes mjekësor për pacientët në zonat rurale. Puna e një klinike ambulatore, si një klinikë, është e strukturuar në një parim lokal-territorial, por ndryshe nga një klinikë, këtu ofrohet një vëllim më i vogël i kujdesit mjekësor. Zakonisht nuk ka më shumë se pesë mjekë që punojnë në një klinikë ambulatore.
Puna e një infermiereje ambulatore i ngjan punës së një infermiereje distrikti në një klinikë, por kërkon pavarësi dhe përgjegjësi edhe më të madhe prej saj.
Njësia mjekësore dhe sanitare - një institucion i specializuar shëndetësor i krijuar për të organizuar ekzaminime mjekësore paraprake (me hyrjen në punë) dhe periodike (gjatë punësimit) të punëtorëve me kushte të dëmshme dhe të rrezikshme pune në ndërmarrjet e mëdha. Aktivitetet e tyre bazohen në parimin e ndarjes së dyqaneve.
Struktura e njësive mjekësore dhe sanitare ndryshon, ato mund të përfshijnë një klinikë ose klinikë ambulatore, një spital, qendra shëndetësore, një klinikë dentare, një ambulancë, sanatoriume, kampe shëndetësore për fëmijë, etj.
Funksionet e njësive mjekësore janë të ndryshme. Krahas ofrimit të kujdesit mjekësor ambulator dhe trajtimit të pacientëve në spital, punonjësit e njësisë mjekësore kryejnë një punë të madhe në monitorimin dispens të gjendjes shëndetësore të punëtorëve dhe punonjësve nëpërmjet ekzaminimeve sistematike parandaluese, identifikimit të personave që vuajnë nga sëmundje kronike, të gjitha ato. të cilët janë të sëmurë në një mjedis ambulator ose në një spital.
Mjekët dhe infermierët e rretheve (dyqanit), paramedikët në qendrat shëndetësore studiojnë kushtet e punës së punëtorëve dhe drejtpërdrejt në vendin e punës, identifikojnë rreziqet profesionale dhe marrin pjesë në zhvillimin e një sërë masash parandaluese që synojnë përmirësimin e kushteve të punës dhe jetesës së punonjësve të ndërmarrjes. .
Qendrat shëndetësore (mjekësore, paramedikale) janë ndarje strukturore të institucioneve apo organizatave të kujdesit shëndetësor dhe kanë për qëllim të ofrojnë ndihmën e parë për punëtorët, punonjësit dhe studentët. Qendra shëndetësore nuk është një institucion i pavarur mjekësor dhe parandalues, por zakonisht është pjesë e një klinike ose pjesë mjekësore dhe sanitare e një ndërmarrjeje. Personeli mjekësor i qendrës shëndetësore (mjek, ndihmës mjekësor, infermier) ofron ndihmën paramjekësore dhe të parë, kryen procedurat e nevojshme të përcaktuara nga mjeku i klinikës ose njësisë mjekësore (injeksione, veshje), bën vaksinat dhe kryen edukimin sanitar. puna.
Stacionet e ambulancës- Këto janë institucione mjekësore të krijuara për të ofruar kujdes urgjent mjekësor gjatë gjithë kohës për pacientët në fazën paraspitalore për të gjitha kushtet kërcënuese për jetën (trauma, plagë, helmime, gjakderdhje), si dhe gjatë lindjes. Në stacionet mjekësore të urgjencës, personeli punon në ekipe të përbëra nga 2-3 persona (një mjek dhe një ose dy paramedik).
TE institucionet për mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë përfshijnë klinikat antenatale dhe maternitetet. Klinikat e maternitetit, ashtu si klinikat, funksionojnë në bazë lokale-territoriale. Këtu ata kryejnë ekzaminime mjekësore, identifikojnë dhe trajtojnë gratë me sëmundje gjinekologjike, si dhe kryejnë monitorimin klinik të grave shtatzëna.
Stafi i klinikave antenatale dhe materniteteve kryen punë të gjerë sanitare dhe edukative me gratë shtatzëna dhe ato pas lindjes. Infermierët zakonisht punojnë në dhomat e trajtimit të klinikave antenatale dhe materniteteve, si dhe në dhomat e operacionit dhe departamentet e fëmijëve të materniteteve si infermiere të reparteve.
TE institucionet e tipit sanatorium përfshijnë sanatoriume (nga latinishtja sanare - për të trajtuar, për të shëruar), ambulantë, kampe rekreative për fëmijë dhe zona për përmirësimin e sanatoriumeve. Aktivitetet e këtyre institucioneve të trajtimit dhe parandalimit bazohen në përdorimin e faktorëve shërues kryesisht natyrorë (ujërat minerale, terapia me baltë), si dhe mjekësia bimore, fizioterapia dhe fizioterapia për trajtimin e pacientëve.
Në sanatoriume, pacientët i nënshtrohen trajtimit ambulator. Dispanseret, të organizuara në ndërmarrjet e mëdha industriale, përdoren për trajtime dhe masa parandaluese, zakonisht në kohën e lirë nga puna.
Puna e infermierëve në institucionet mjekësore të tipit sanatorium ngjan me punën e infermierëve në klinika, spitale, ambulanca etj.
Shtëpia e të moshuarve (spital) - një institucion shëndetësor për të ofruar kujdes të kualifikuar për pacientët e moshuar dhe të moshuar që vuajnë nga sëmundje kronike dhe për arsye shëndetësore që nuk kanë nevojë për trajtim aktiv.
Hospice - një institucion shëndetësor për të ofruar ndihmë mjekësore, sociale, shpirtërore, psikologjike dhe ligjore për pacientët me kancer të pashërueshëm (të pashërueshëm për trajtim) dhe familjet e tyre, si gjatë periudhës së sëmundjes ashtu edhe pas humbjes së të dashurve të tyre.
Kolonia e lebrozëve (nga latinishtja e vonë lepergosus - leper). Objekt trajtimi për pacientët me lebër. Në disa vende (Brazil, Indi), lebra trajtohet në baza ambulatore.
Klinikat - institucionet mjekësore dhe parandaluese (spitalet, maternitetet dhe institucionet e tjera të kujdesit shëndetësor) që janë pjesë e institucioneve të arsimit të lartë mjekësor, organizatave shkencore mjekësore ose në varësi të universiteteve mjekësore dhe organizatave shkencore janë ndarjet e tyre strukturore.
Pyetje për vetë-përgatitje për mësimin praktik:
1. Nivelet strukturore të sistemit të kujdesit shëndetësor në Federatën Ruse.
2. Strukturat organizative shtetërore që merren me çështjet e infermierisë.
3. Listoni objektet e kujdesit shëndetësor ambulator dhe spitalor.
4. Llojet kryesore të dokumentacionit mjekësor spitalor.
