Çrregullime të ritmit të zemrës: shkaqet dhe simptomat e shqetësimeve në varësi të llojit, ekzaminimeve të nevojshme dhe trajtimit. Çrregullimet e ritmit të zemrës: klasifikimi, shkaqet, simptomat, trajtimi, rekomandimet Çfarë është çrregullimi i ritmit të zemrës

04.10.2020

Çrregullimi i ritmit të zemrës është një manifestim klinik që në shumicën e rasteve tregon për shfaqjen e një sëmundjeje të caktuar në trup. Si të rriturit ashtu edhe fëmijët mund të hasin në një manifestim të ngjashëm. Gjinia gjithashtu nuk luan një rol. Një numër i madh faktorësh mund të çojnë në shfaqjen e një simptome të tillë, të cilat jo gjithmonë lidhen me patologjitë e zemrës. Përveç kësaj, ekziston një grup arsyesh krejtësisht të padëmshme.

Kuadri klinike do të përcaktohet nga gjendja që çoi në një ndryshim të ritmit, rritje ose ngadalësim të rrahjeve të zemrës. Simptomat kryesore konsiderohen si gulçim, marramendje, luhatje të presionit të gjakut, dobësi dhe dhimbje në zonën e zemrës.

Shkaqet e çrregullimeve të ritmit të zemrës mund të identifikohen duke përdorur metodat e ekzaminimit laboratorik dhe instrumental. Terapia do të jetë individuale, por baza është marrja e medikamenteve dhe trajtimi me mjete juridike popullore.

Çrregullimet e ritmit të zemrës janë të koduara nga disa vlera në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve. Kodi ICD-10 - I49.0-I49.8.

Etiologjia

Klinikët identifikojnë një numër të madh shkaqesh të mosfunksionimit kardiak, si patologjik ashtu edhe fiziologjik.

Patologjitë kardiovaskulare që sjellin shfaqjen e simptomës kryesore:

defekte zhvillimore dhe karakteri;
hipertrofia e ventrikujve të zemrës;

dhe kushte të tjera që karakterizohen nga qarkullimi cerebral i dëmtuar;
neoplazitë e çdo origjine në tru;
lëndimet traumatike të trurit.

Shkaqet e çrregullimeve të ritmit të zemrës që lidhen me organet e tjera të brendshme:

nivele të ulëta ose të larta të hormoneve tiroide;
lezione të gjëndrës mbiveshkore;
një gamë e gjerë sëmundjesh të sistemit të frymëmarrjes;
ose .

Burimet fiziologjike të kësaj simptome:

– shkaku më i zakonshëm i zhvillimit tek vajzat adoleshente;
ekspozimi i zgjatur ndaj situatave stresuese ose tendosjes nervore;
periudha e lindjes së një fëmije - gjatë shtatzënisë, vërehet shumë shpesh një rritje e rrahjeve të zemrës;
abuzimi i zakoneve të këqija;
ushqimi i dobët, në veçanti, pirja e sasive të mëdha të kafesë;
sasia e pamjaftueshme e gjumit;
hipotermia e zgjatur ose mbinxehja e trupit.

Përveç kësaj, përdorimi i pakontrolluar i grupeve të caktuara të barnave mund të shkaktojë çrregullime të ritmit të zemrës, për shembull:

diuretikët;
substanca hormonale;
ilaqet kundër depresionit;
antibiotikë;
medikamente që përmbajnë kafeinë.

Çrregullimet e ritmit të zemrës tek fëmijët, dhe në disa raste tek adoleshentët, mund të shkaktohen nga:

defekte kongjenitale të zemrës;
predispozicion gjenetik;
helmim i rëndë ushqimor;
mbidoza e ilaçeve;
mosfunksionimi i sistemit nervor qendror;
rrjedha e sëmundjeve infektive;
patologjitë e organeve të tjera të brendshme të përmendura më sipër.

Vlen të theksohet se grupi kryesor i rrezikut përfshin njerëzit e ndjeshëm ndaj obezitetit dhe njerëzit mbi dyzet e pesë vjeç.

Në disa raste, arsyet e shfaqjes së një simptome të tillë nuk mund të përcaktohen.

Klasifikimi

Në mjekësi, është zakon të dallohen llojet e mëposhtme të çrregullimeve të ritmit të zemrës:

Takikardia sinusale është një gjendje në të cilën rrahjet e zemrës arrijnë njëqind e pesëdhjetë rrahje ose më shumë në minutë. Në një person të shëndetshëm, mund të ndodhë për shkak të stresit ose aktivitetit të rëndë fizik;
bradikardia e sinusit - në raste të tilla, vërehet një situatë krejtësisht e kundërt në krahasim me atë të mëparshme. Ritmi i zemrës bie nën gjashtëdhjetë rrahje në minutë. Një shqetësim i ngjashëm tek të rriturit e shëndetshëm ndodh gjatë gjumit;
– Rrahjet e zemrës variojnë nga njëqind e dyzet deri në dyqind rrahje në minutë, me kusht që personi të jetë në qetësi. Kjo gjendje kërkon ndihmën e parë urgjente;
– Çrregullimi karakterizohet nga fakti se disa pjesë të zemrës kontraktohen para kohe. Formohet në rast të ndonjë problemi me zemrën, në rastet e mbidozimit të medikamenteve, drogave apo alkoolit. Duhet theksuar se tek fëmijët, ekstrasistola mund të jetë fatale;
- ndryshon nga ekstrasistola në atë që tkurrja e disa grupeve të muskujve të zemrës ndodh në mënyrë kaotike. Frekuenca e kontraktimeve të ventrikujve mund të arrijë njëqind e pesëdhjetë rrahje në minutë, dhe në këtë kohë atriumet mund të mos tkurren fare;
ritmi idioventrikular i zemrës, i cili ka drejtimin e kundërt të impulsit - nga barkushet në atria;
ritmi nodal - është një lloj mjaft i rrallë i çrregullimit të ritmit të zemrës, por në shumicën e rasteve vërehet tek fëmijët.

Simptomat

Rreziku i aritmisë qëndron në faktin se ajo mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë, prandaj një person mund të mos dyshojë as që ka një çrregullim të tillë. Është për këtë arsye që çrregullimet e ritmit të zemrës zbulohen shumë shpesh gjatë ekzaminimeve parandaluese.

Megjithatë, në disa raste, ndërprerjet në ritmin e kontraktimeve të zemrës shoqërohen nga simptomat e mëposhtme:

që shfaqet ose me sforcim të vogël fizik ose në pushim;
ndjesia e "gungave" në gjoks;
intensive;
ulje e mprehtësisë vizuale ose;
pa shkak dhe;
fëmija nuk tregon aktivitet dhe interes të zakonshëm për gjërat ose njerëzit përreth;
në zonën e zemrës. Një manifestim i tillë mund të ketë një karakter të ndryshëm, për shembull, therje ose shtypje;
rrezatim i dhimbjes në krahun e majtë dhe zonën e skapulës;
ndryshimi në sjelljen e pacientit;
ndjenja e mungesës së ajrit;

Duhet të theksohet se këto nuk janë të gjitha shenja të çrregullimeve të ritmit të zemrës, prania dhe intensiteti i manifestimit të tyre do të ndryshojnë nga pacienti në pacient.

Në rastet kur shfaqen një ose më shumë simptoma, viktimës duhet t'i jepet ndihma e parë. Para së gjithash, duhet të telefononi një ambulancë dhe ndërsa prisni për ta, ndiqni rregullat e ndihmës së parë:

qetësoni pacientin dhe vendoseni në mënyrë që pjesa e sipërme e trupit të jetë më e lartë se gjymtyrët e poshtme - me një ritëm të shpejtë të zemrës ose puls të ulët, pozicioni i personit duhet të jetë i kundërt;
siguroni një rrjedhë të ajrit të pastër në dhomë;
lironi pacientin nga veshjet e ngushta dhe të ngushta;
matni presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës çdo pesëmbëdhjetë minuta dhe regjistrojini ato për t'u ofruar pasues mjekëve vizitues;
Jepini pacientit një qetësues për të pirë. Nëse një sulm nuk zhvillohet për herë të parë, atëherë jepni ato medikamente që synojnë të normalizojnë gjendjen, por me kusht që ato të përshkruhen nga mjeku që merr pjesë.

Diagnostifikimi

Për të identifikuar shkaqet dhe llojin e aritmisë kardiake, mjeku duhet:

studioni historinë mjekësore dhe historinë e jetës së pacientit - ndonjëherë ai mund të nxjerrë në pah faktorët që çojnë në çrregullime të ritmit të zemrës;
kryeni një ekzaminim objektiv për të përcaktuar nëse rrahjet e zemrës po rriten apo ngadalësohen, si dhe për të matur presionin e gjakut;
pyesni me kujdes pacientin, nëse ai është i vetëdijshëm, për shpeshtësinë e shfaqjes së sulmeve të aritmisë, praninë dhe shkallën e intensitetit të simptomave.

Ndër metodat instrumentale të ekzaminimit për aritmitë kardiake, vlen të theksohen:

EKG, duke përfshirë monitorimin ditor;
testi i rutines dhe ergometria e biçikletave;
EKG transezofageale;
Dopplerografia;

Ndër analizat laboratorike, vlera diagnostike kanë analizat specifike të gjakut, falë të cilave është e mundur të përcaktohet dëmtimi inflamator i zemrës.

Aritmia është një sëmundje në të cilën frekuenca, ritmi dhe forca e kontraktimeve të zemrës janë të dëmtuara. Ky është një emër i përgjithësuar për një patologji që përfshin ndryshime të ndryshme në ritmin e zemrës.

Mekanizmi i aritmisë kardiake

Me sëmundjen, ka gjithmonë një parregullsi në rrahjet e zemrës, vlera normale e së cilës është nga 50 deri në 100 rrahje në minutë. Me një frekuencë të ngadaltë të tkurrjes (më pak se 60 rrahje) ata flasin për takiaritmi, me një të përshpejtuar (mbi 100 rrahje në minutë).

Aritmia shpesh zhvillohet për shkak të dëmtimit organik të zemrës. Kjo mund të jetë pasojë e defekteve të zemrës, sulmit në zemër dhe sëmundjeve të tjera. Këto patologji shoqërohen shpesh me ndryshime në ekuilibrin ujë-kripë, mosfunksionim të sistemit neuro-vegjetativ dhe dehje.
Të gjitha informacionet në faqe janë vetëm për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!

Mund t'ju japë një diagnozë të saktë vetem MJEK!

Ju lusim me dashamirësi MOS të vetë-mjekoni, por lini një takim me një specialist!

Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!

Aritmia mund të zhvillohet në sfondin e një ftohjeje ose punës së tepërt. Shfaqja e sëmundjes lehtësohet nga proceset që lidhen me rehabilitimin pas operacionit në zemër. Një tjetër shkak i zakonshëm është abuzimi me alkoolin dhe pirja e duhanit.

Klasifikimi i llojeve të aritmive

Disa lloje të aritmive nuk manifestohen dhe nuk çojnë në komplikime serioze. Çrregullime të tilla përfshijnë ekstrasistolën atriale dhe takikardinë sinusale. Pamja e tyre mund të tregojë praninë e një patologjie tjetër që nuk lidhet me aktivitetin kardiak (për shembull, mosfunksionimi i tiroides).

Sëmundjet më të rënda janë takikardia, e cila shpesh shkakton arrest kardiak të papritur dhe bradikardia (sidomos nëse ka bllok atrioventrikular me humbje afatshkurtër të vetëdijes).

Pra, dallohen llojet e mëposhtme të aritmive:

fibrilacion atrial;
SVT (takikardi paroksizmale supraventrikulare);
takikardi e shoqëruar me tufa shtesë ose nyje atrioventrikulare;
takikardi ventrikulare;
fibrilacion ventrikular;
intervali i zgjatur QT (parametri i sistolës elektrike);
bradyarrhythmia;
funksioni i dëmtuar i nyjës sinus;

Anatomikisht

Bazuar në karakteristikat anatomike, dallohen llojet e mëposhtme të aritmisë:

atrial;
ventrikulare;
sinus;
atrioventrikulare.

Atriale

Në më shumë se 50% të rasteve, dështimet kanë origjinën ose prekin atriumet. Këto çrregullime përfshijnë si ekstrasistola të vetme atriale, të cilat në vetvete nuk janë të rrezikshme, ashtu edhe fibrilacion atrial të pakthyeshëm.

Midis këtyre kushteve ekzistojnë disa lloje sëmundjesh, të cilat ndryshojnë nga njëra-tjetra në shpeshtësinë dhe rregullsinë e ritmit. Shfaqen edhe çrregullime intraatriale dhe ndëratriale. Të gjitha këto lloje kanë shumë ngjashmëri, veçanërisht në lidhje me mekanizmat e zhvillimit dhe terapisë.

Llojet e shkeljeve:

ekstrasistola, ngacmime të reflektuara, parasistola;
takikardi paroksizmale atriale ose sinusale;
takikardi atriale e pastër;
takikardi atriale kaotike;
dridhje atriale dhe fibrilacion;
bllokadë intraatriale 1, 2, 3 gradë.

Ventrikulare

Ekstrasistola ventrikulare është një nga format e çrregullimeve të ritmit, e cila karakterizohet nga tkurrja e hershme e ventrikujve. Prevalenca e sëmundjes rritet me moshën. Sëmundja shfaqet në formën e një ndjesie ndërprerjesh në funksionimin e zemrës, marramendje, dobësi, ndjesi të dhimbshme në zonën e zemrës dhe mungesë ajri.

Patologjia mund të jetë pasojë e dëmtimit organik të zemrës ose të jetë idiopatike në natyrë. Në rastin e parë, sëmundja shkaktohet nga sëmundje ishemike ose sulm në zemër. Aritmia ventrikulare mund të shoqërojë miokarditin, hipertensionin arterial dhe sëmundje të tjera.

Pirja e duhanit, stresi dhe abuzimi i kafeinës dhe pijeve alkoolike çojnë në zhvillimin e aritmisë ventrikulare idiopatike. Sëmundja shfaqet tek njerëzit që vuajnë nga osteokondroza e qafës së mitrës.

Shkaqet e mundshme të sëmundjes përfshijnë:

dehje me glikozide;
trajtimi me beta-bllokues dhe barna antiaritmike;
duke marrë ilaqet kundër depresionit, etj.

Sipas rezultateve të studimit Holter, dallohen llojet e mëposhtme të sëmundjeve:

Sipas klasifikimit prognostik, sëmundja mund të ketë:

Diagnoza vendoset në bazë të rezultateve të një elektrokardiograme, dëgjimit të zemrës dhe një studimi Holter. Në 5% të të rinjve, kjo lloj sëmundje shfaqet në një elektrokardiogram në formën e ekstrasistolave të vetme, dhe me monitorim ditor - në 50% të pacientëve.

Për trajtim, përshkruhen qetësues, beta-bllokues dhe ilaçe antiaritmike.

Sinus

Aritmia e sinusit karakterizohet nga një çrregullim i ritmit në të cilin kontraktimet ndodhin në intervale të pabarabarta, por mbeten të qëndrueshme dhe në sekuencën e duhur. Në disa raste, aritmia e sinusit është një gjendje fiziologjike (për shembull, gjatë stërvitjes, stresit, ngrënies, etj.).

Arsyeja kryesore për zhvillimin e aritmisë sinusale janë shqetësimet në funksionimin e zemrës. Vendin e parë ndër faktorët e mundshëm të zhvillimit e zë sëmundja ishemike, në të cilën miokardi furnizohet me oksigjen në sasi të pamjaftueshme. Aritmia e rëndë sinusale shoqëron gjithashtu një atak në zemër. Me të, pjesët individuale të miokardit vdesin për shkak të hipoksisë.

Ritmi i zemrës bëhet i parregullt në dështimin e zemrës, kur ka dëmtim të pompimit të gjakut në zemër. Aritmia e sinusit shoqëron kardiomiopatinë, e cila manifestohet në formën e ndryshimeve strukturore në miokard.

Shkaqet e aritmisë sinusale që nuk lidhen me sëmundjet e zemrës përfshijnë:

dystonia vegjetative-vaskulare;
bronkit, astma;
diabeti;
mosfunksionim i gjëndrës tiroide, gjëndra mbiveshkore.

Aritmia e kthyeshme e sinusit ndodh kur merren medikamente të caktuara (diuretikë, glikozide, etj.). Pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit çojnë në zhvillimin e aritmisë.

Aritmia e sinusit ndodh tek adoleshentët gjatë pubertetit dhe tek gratë shtatzëna. Çrregullimi largohet vetvetiu në fund të pubertetit dhe pas lindjes së fëmijës.

Atrioventrikulare

Me bllokimin atrioventrikular, transmetimi i impulseve nga atria në barkushe është i ndërprerë. Ka bllok atrioventrikular funksional (neurogjen) dhe organik. Lloji i parë shkaktohet nga toni i lartë i nervit vagus, i dyti - nga lezione reumatike të muskujve të zemrës, ateroskleroza e enëve koronare dhe kushte të tjera.

Ekzistojnë tre shkallë të bllokut AV:

Blloku AV i shkallës së parë	Me të, ka një rrjedhje të ngadaltë të impulseve nga atria në barkushe. Gjendja nuk shkakton ndonjë ndjesi të veçantë. Gjatë dëgjimit, vërehet një dobësim i tonit të parë. Në këtë rast, terapi speciale nuk kërkohet.
Blloku AV i tipit 2	Impulset e vetme nga atria në barkushe nuk arrijnë periodikisht. Pacientët zakonisht nuk ndiejnë asgjë; Simptomat rriten me humbjen e disa komplekseve ventrikulare me radhë.
Blloku AV i shkallës së tretë (i plotë)	Impulset nga atria nuk arrijnë në barkushe, si rezultat i të cilave lëshohet qendra dytësore e automatizmit. Pacientët ankohen për lodhje, dobësi, marramendje, gulçim. Ndodh një sulm Morgagni-Adams-Stokes. Gjatë dëgjimit, vërehet funksioni i dobët i zemrës, intensiteti i tonit të parë ndryshon. Presioni i gjakut është i lartë.

Kur një bllokadë e pjesshme derdhet në një bllokadë të plotë, mund të ndodhë fibrilacion ventrikular dhe arrest i papritur kardiak. Për të ndalur fibrilacionin, kryhet defibrilimi elektrik, si rezultat i të cilit ndërpritet furnizimi rrethor i ngacmimit. Marrja e masave emergjente e bën procesin e fibrilimit të kthyeshëm.

Duke marrë parasysh rrahjet e zemrës dhe ritmin e saj

Bazuar në shpeshtësinë dhe ritmin e kontraktimeve, dallohen llojet e mëposhtme të aritmisë kardiake:

bradikardi;
takikardi;
aritmia.

Bradikardia

Me bradiarritmi, frekuenca e tkurrjes është më pak se 60 rrahje. Tek atletët, një shkelje e tillë mund të jetë normë, por në shumicën e rasteve ajo shoqëron patologjitë kardiake.

Bradyarrhythmia manifestohet në formën e dobësisë, marramendjes, humbjes së shkurtër të vetëdijes, djersës së ftohtë, ndjesive të dhimbshme në gjoks dhe marramendjes.

Bradiaritmia e rëndë, në të cilën frekuenca e tkurrjes është më pak se 40 rrahje, çon në dështim të zemrës dhe kërkon instalimin e një stimuluesi kardiak.

Baza e sëmundjes është një shkelje e aftësisë së nyjes sinusale për të prodhuar impulse me një frekuencë mbi 60 rrahje ose një shkelje e furnizimit të tyre përgjatë rrugëve përçuese. Me një shkallë të moderuar të sëmundjes, çrregullimet hemodinamike mund të mungojnë.

Sipas lokalizimit, bradiaritmia ndahet në llojet e mëposhtme:

Bradikardia mund të shfaqet në formë akute (me miokardit, infarkt, dehje, etj.) dhe të zhduket pas eliminimit të sëmundjes themelore.

Takikardi

Takikardia karakterizohet nga një shkelje e rrahjeve të zemrës, e cila është mbi 90 rrahje në minutë. Me rritjen e stresit fizik ose emocional, takikardia konsiderohet normale. Sëmundjet kardiovaskulare mund të çojnë në zhvillimin e takikardisë patologjike.

Sëmundja manifestohet në formën e rrahjeve të shpejta të zemrës, pulsimit të enëve të gjakut në qafë, marramendjes, marramendjes dhe humbjes së vetëdijes. Takikardia mund të shkaktojë dështim akut të zemrës, sulm në zemër dhe vdekje të papritur.

Sëmundja bazohet në automatizmin e lartë të nyjës sinusale. Ndjenja e një rrahjeje të shpejtë të zemrës nuk tregon gjithmonë praninë e një sëmundjeje.

Tek një person i shëndetshëm, takikardia shfaqet gjatë sforcimit fizik, stresit, tendosjes nervore, temperaturës së lartë të ajrit, nën ndikimin e disa medikamenteve dhe marrjes së alkoolit. Tek fëmijët nën moshën shtatë vjeç, takikardia konsiderohet normale.

Aritmia

Aritmia ndahet në:

Sëmundja bazohet në ngacmimin e dëmtuar të miokardit dhe rrugët e gabuara të impulsit. Aritmia mund të shkaktohet nga çrregullime funksionale ose lezione organike serioze.

Simptomat përfshijnë:

ndjenja e rrahjeve të zemrës;
lodhje;
marramendje;
ndjesi të dhimbshme në gjoks;
mungesa e ajrit, gulçim;
presinkopë, të fikët.

Bazuar në parametrat elektrofiziologjikë të çrregullimit të ritmit

Klasifikimi më i plotë i aritmive bazohet në treguesit elektrofiziologjikë të çrregullimeve të ritmit. Në përputhje me të, dallohen çrregullimet e formimit të impulsit, çrregullimet e përcjelljes së zemrës dhe çrregullimet e kombinuara.

Shkaktuar nga një shkelje e formimit të një impulsi elektrik	Ky lloj përfshin çrregullime të ritmit nomotopik dhe heterotopik. Të parët karakterizohen nga një automatizëm i dëmtuar i nyjës sinusale (takikardi, bradikardi, aritmi). Këto të fundit shkaktohen nga formimi i komplekseve të ngacmimit pasiv dhe aktiv të muskujve të zemrës që nuk prekin nyjen sinusale.
Shkaktuar nga mosfunksionimi i përçueshmërisë intrakardiake	Ky lloj zhvillohet për shkak të një rënie ose ndërprerje të kalimit të impulseve përgjatë shtigjeve përçuese. Përçueshmëria e dëmtuar përfshin: bllokadë sinoatriale, atrioventrikulare, intraatriale; sindromi i hershëm i ngacmimit të ventrikulit;
Të kombinuara	Sëmundja kombinon ndërprerje në përçueshmëri dhe ritëm. Ky grup përfshin: ritëm ektopik me bllok daljeje; parasistole; disociimi atrioventrikular.

Nga Laun

Ekzistojnë shkallët e mëposhtme të aritmive sipas Lown:

Më parë, besohej se sa më e lartë të ishte shkalla e sëmundjes sipas klasifikimit të Lown, aq më i lartë ishte rreziku i kushteve kërcënuese për jetën (lloje të ndryshme të fibrilacionit atrial).

Për këtë arsye, terapia u krye tashmë në shkallën e dytë të çrregullimit. Sidoqoftë, të dhëna të tilla nuk u konfirmuan dhe klasifikimi humbi vlefshmërinë e tij.

Aritmia është një nga sëmundjet më të zakonshme të zemrës, në të cilën ritmi i zemrës rritet ose zvogëlohet nën ndikimin e faktorëve të jashtëm të pafavorshëm. Këta faktorë përfshijnë ftohjet, lodhjen, konsumimin e alkoolit, etj. Në këtë rast, edhe njerëzit e shëndetshëm shfaqin herë pas here simptoma të sëmundjes.
Ndër sëmundjet kardiovaskulare, një vend të veçantë zënë çrregullimet e ritmit, të cilat në terminologjinë mjekësore quhen “aritmi kardiake”. Më shpesh, kjo sëmundje nuk është e rrezikshme, por ndonjëherë mund të ketë pasoja të padëshiruara në formën e ndërhyrjes kirurgjikale, e cila mund të përmirësojë cilësinë e jetës së pacientit.

Në gjendje normale, zemra kontraktohet në mënyrë ritmike, afërsisht me të njëjtën frekuencë, e cila në pushim duhet të përcaktohet në intervalin nga 60 deri në 90 rrahje/min. Një tregues i ngjashëm është tipik për të rriturit, pasi fëmijët normalisht kanë një ritëm më të lartë të zemrës, afërsisht 70-140 në varësi të moshës (sa më i vogël të jetë fëmija, aq më i lartë është rrahja e zemrës, e cila është në intervalin 110-140 rrahje/min tek të porsalindurit. ).

Wikipedia vëren se "një aritmi është çdo ritëm i zemrës që ndryshon nga ritmi normal sinus (OBSH, 1978)."

Ndonjëherë një shkelje e tillë mund të konsiderohet si një variant i normës, dhe më pas ata flasin për aritmi fiziologjike. Nëse është në dispozicion, as ushtria nuk është kundërindikuar. Në situata të tjera, çrregullimi i ritmit është një patologji që, nëse nuk trajtohet në mënyrë adekuate, mund të çojë në komplikime serioze.

Video: Si funksionon zemra. Aritmia kardiake: simptoma, shkaqe dhe trajtim

Aktiviteti normal kardiak

Zemra e njeriut është e ndarë në katër dhoma, dy prej të cilave janë të mbushura me gjak arterial dhe dy me gjak venoz. Seksionet e sipërme zakonisht quhen atria, dhe seksionet e poshtme quhen barkushe. Rrjedha e gjakut lëviz nga venat përmes atriumeve në barkushe dhe më pas në arterie. Lëvizja e gjakut në këtë mënyrë ndodh për shkak të kontraktimeve të zemrës.

Sistemi i përcjelljes është përgjegjës për sigurimin e kontraktimeve në kohë të zemrës. Drejtuesi kryesor i saj është nyja sinusale, e vendosur në këndin e sipërm të djathtë të atriumit të djathtë (më saktë, afër shtojcës atriale). Impulsi elektrik i gjeneruar në këtë zonë nga një grup i vogël kardiomiocitesh transmetohet përgjatë fibrave në atriumin e majtë dhe më tej përgjatë nyjës së poshtme atrioventrikulare, duke kaluar përmes tufës së His dhe fibrave Purkinje në barkushe. Kështu, atriumet kontraktohen së pari, dhe më pas barkushet.

Një zemër e stërvitur, për shembull te njerëzit që e duan sportin, mund të tkurret më rrallë se ajo e një personi të zakonshëm. Kjo është për shkak të rritjes së masës së miokardit për shkak të ushtrimeve të vazhdueshme sportive. Kjo i lejon zemrës të bëjë emetime më të forta në qarkullimin e gjakut. Prandaj, në raste të tilla, rrahjet e zemrës mund të jenë 50 rrahje/min ose më pak, por do të konsiderohet një variant i normës pasi nuk shkakton pasoja negative.

Në rastin e çrregullimit të ritmit, Wikipedia tregon se "termi "aritmi" kombinon mekanizma të ndryshëm, manifestime klinike dhe çrregullime prognostike në formimin dhe përcjelljen e një impulsi elektrik".

Shkaqet

Sëmundja shoqërohet shpesh me patologji kardiake, të cilat karakterizohen nga ndryshime në strukturën e organit (shkatërrim, ishemi, kequshqyerje etj.). Çrregullimi i ritmit më së shpeshti vepron si një ndërlikim në rast të aktivitetit të pamjaftueshëm të zemrës, sëmundje koronare, miopati kardiake, defekte kongjenitale dhe të fituara dhe inflamacion të miokardit.

Kur ekspozohet ndaj disa substancave medicinale, shfaqet edhe aritmia. Në veçanti, përdorimi jo i duhur i glikozideve kardiake, diuretikëve, simpatomimetikëve dhe barnave antiaritmike me efekte proaritmike mund të çojë në çrregullime të ritmit me ashpërsi të ndryshme.

Në disa raste, pasojat e mungesës së thjeshtë të disa mikroelementeve shprehen me zhvillimin e aritmisë. Kjo ndodh më shpesh me hipokaleminë, hipomagneseminë, hiperkaleminë dhe hiperkalceminë.

Vlen të kujtohet dëmi i dukshëm i zakoneve të këqija si pirja e duhanit, pirja e alkoolit dhe marrja e drogës. Substanca të tilla mund të kenë një efekt toksik në zemër dhe enët e gjakut. Rezultati janë pasoja të padëshirueshme në formën e jo vetëm aritmisë, por edhe sëmundjeve më të rënda.

Faktoret e rrezikut

Çdo vit, diagnoza e "aritmisë" po bëhet gjithnjë e më shumë tek pacientët e kategorive të ndryshme të moshave, e cila është kryesisht për shkak të faktorëve të rrezikut. Aritmia prek të rriturit dhe fëmijët. Identifikimi i një shkaku të veçantë të sëmundjes është baza e metodave të ndryshme diagnostikuese dhe testeve të shqyrtimit. Gjithashtu, përdorimi i duhur i tyre mundëson parandalim efektiv.

Predispozita gjenetike. Disa aritmi, si sindroma Wolff-Parkinson-White, janë sëmundje të trashëguara. Të tjerat shoqërohen me defekte të lindjes.
Patologjitë e gjëndrës tiroide. Ky organ endokrin ndikon seriozisht në funksionimin e zemrës. Gjëndra tiroide prodhon hormone që përshpejtojnë ose ngadalësojnë proceset metabolike në trup. Prandaj, me tirotoksikozë, shfaqet takikardia, dhe me funksionim të pamjaftueshëm të organit, ndodh bradikardia.
Hipertensioni arterial. Rritja e presionit në enët e gjakut kërcënon sëmundjen koronare të zemrës, e cila nga ana e saj shpesh ndërlikohet nga çrregullimet e ritmit.
Episodet e hipoglikemisë. Një ulje e përkohshme e përqendrimit të glukozës në gjak mund të kontribuojë në zhvillimin e aritmisë. Me diabetin mellitus të dekompensuar, shfaqet hipertensioni dhe sëmundja e arterieve koronare, dhe kjo gjithashtu çon në mosfunksionim kardiak.
Pesha e tepërt trupore. Kjo gjendje shpesh shkakton zhvillimin e hipertensionit, sëmundjeve të arterieve koronare dhe çrregullimeve të tjera patologjike. Për më tepër, rritja e peshës trupore në vetvete vendos stres shtesë në zemër, duke kontribuar kështu në rritjen e rrahjeve të zemrës.
Rritja e kolesterolit në gjak. Ky tregues duhet të kontrollohet veçanërisht me kujdes te njerëzit 55 vjeç e lart, kur rreziku i zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare, përfshirë aritmitë, rritet.
Anemia - mungesa e hekurit provokon zhvillimin e hipoksisë së indeve të ndryshme, përfshirë zemrën. Kjo, nga ana tjetër, çon në çrregullime të ritmit.
Mosbalancimi hormonal - gjatë menopauzës, gratë më së shpeshti përjetojnë kontraktime të jashtëzakonshme dhe manifestime të tjera të aritmisë.
Osteokondroza - një çrregullim i strukturës së shtyllës kurrizore çon në ngjeshje të rrënjëve nervore, e cila nga ana tjetër kontribuon në zhvillimin e një çrregullimi të rregullimit autonom (përfshin nervin vagus dhe sistemin nervor simpatik). Kjo ndikon kryesisht në aktivitetin kardiak.

Simptomat

Aritmia manifestohet në forma të ndryshme, prandaj klinika varet nga specifikat e sëmundjes. Megjithatë, ka manifestime të zakonshme karakteristike për të gjitha llojet e shqetësimeve të ritmit:

Ndjenja e ndërprerjes së aktivitetit kardiak.
Ndryshimi në ritmin e zemrës.
Çrregullime autonome (dobësi, ndjenjë e nxehtësisë, ekstremitete të ftohta).
Shfaqja e frikës dhe ankthit.

Në rastet e rënda, simptomave të listuara u shtohen dhimbjet e zemrës, gjendjet e para-sinkopës dhe të fikëtit. Mund të zbulohet gjithashtu zbehje e lëkurës, presion i lartë ose i ulët i gjakut.

Shenjat karakteristike të formave të caktuara të aritmisë:

Në periudha të ndryshme, kur edhe ushtria është kundërindikuar, përcaktohet një rritje e rrahjeve të zemrës. Në veçanti, një rritje e rrahjeve të zemrës nga 150 rrahje/min është tipike për, dhe kur një rrahje e zemrës kombinohet nga 400 rrahje/min me humbje të vetëdijes, shpesh diagnostikohet.
Bradikardia karakterizohet nga një ngadalësim i ritmit, domethënë tek të rriturit diagnostikohet një ritëm i zemrës nën 50 rrahje/min.
manifestohet me arrest kardiak dhe kontraksione të jashtëzakonshme kardiake.
Bllokadat e zemrës shprehen me shqetësime të rënda të gjendjes së përgjithshme të pacientit. Në veçanti, zbulohen konvulsione, të fikët dhe mungesë pulsi.

Video: Simptomat e para të problemeve të zemrës që nuk duhen anashkaluar

Llojet e aritmive

Çrregullimi i automatizmit - ka disa nëngrupe: nomotopike, kur stimuluesi i stimulimit është nyja sinusale (aritmia sinusale respiratore dhe jo respiratore, bradikardia sinusale, sindroma e sinusit të sëmurë) dhe heterotopike, kur përcaktohet një stimulues kardiak ndryshe nga nyja sinusale (idioventrikulare, më e ulët ritmi atrial dhe atrioventrikular).
Çrregullimi i ngacmueshmërisë - më shpesh i lidhur me të (mund të jetë ventrikular, atrioventrikular dhe supraventrikular) dhe ekstrasistoli (klasifikimet e veçanta merren parasysh sipas burimit, numrit të burimeve, kohës së shfaqjes, shpeshtësisë dhe renditjes).
Çrregullimi i përçueshmërisë - konsiderohen opsione për rritjen e përçueshmërisë (ndodh në sindromën WPW), si dhe reduktimin e saj (tipike për bllokadat e lokalizimeve të ndryshme).

Në varësi të ashpërsisë së një aritmie të veçantë, ushtria ose është kundërindikuar, ose i riu lejohet të shërbejë në shërbimin ushtarak.

Në disa raste, aritmi të përziera ndodhin kur, përveç ekstrasistolës, diagnostikohet një gjendje si fibrilacioni atrial. Ose flutter atrial kombinohet me dridhje ventrikulare.

Ekzaminimi dhe diagnostikimi

Çrregullimet e ritmit të zemrës trajtohen nga një kardiolog, i cili në takim fillimisht kryen një anketë të pacientit dhe një ekzaminim të jashtëm. Më pas, përshkruhen një ekzaminim instrumental, teste laboratorike dhe konsultime me specialistë të lidhur.

Pothuajse të gjithë pacientëve kardiak pa përjashtim u përshkruhet elektrokardiografia, e cila në shumicën e rasteve bën të mundur përcaktimin e shumë formave të aritmisë. Çdo rast ka shenjat e veta të EKG-së:

Takikardia sinusale - përveç rritjes së ritmit të zemrës, nuk zbulohen ndryshime të tjera të ritmit.
- ka një rënie të rrahjeve të zemrës në raport me normën e moshës.
- ritmi i zemrës rritet, zvogëlohet ose mbetet normal, por ritmi bëhet i parregullt.
Sindroma e sinusit të sëmurë - ka një rënie të vazhdueshme të ritmit të zemrës të tipit sinus, ndonjëherë ritmi sinus zhduket, ndërsa bllokadat sinoaurikulare regjistrohen periodikisht. Gjithashtu, një EKG mund të diagnostikojë sindromën takikardi-bradikardi.
Aritmitë heterotopike manifestohen me ndryshime në ritmin dhe ritmin e zemrës, të cilat më së shpeshti janë jo sinusale. Me një ritëm idioventrikular, rrahjet e zemrës janë 20-40 rrahje/min, dhe me një ritëm atrioventrikular 40-60 rrahje/min.
Ekstrasistola përcaktohet kur ndodhin kontraktime të jashtëzakonshme në EKG, të cilat mund të jenë të vetme, të çiftuara ose të shumëfishta. Gjithashtu, kjo formë e aritmisë karakterizohet nga një pauzë kompensuese jo e plotë. Në varësi të burimit të ngacmimit, ndryshimet mund të vërehen në atria, nyjen atrioventrikulare dhe barkushet.
Takikardia paroksizmale - shfaqet papritur, ndërsa rrahjet e zemrës mund të arrijnë 150 rrahje/min dhe më të larta.
Blloqet e zemrës përcaktohen nga humbja e komplekseve të lokalizimit përkatës me një ashpërsi të dobët të patologjisë, mund të vërehet vetëm një ngadalësim i ritmit.
- Frekuenca e zemrës është 150-160 rrahje në minutë, ndërsa komplekset ventrikulare nuk ndryshojnë, dhe ritmi bëhet jo-sinus.

Përveç elektrokardiografisë, përdoren metoda të tjera kërkimore pasive. Ky mund të jetë monitorimi Holter, ekografia e zemrës (ekokardiografia). Nëse sulmet e aritmisë ndodhin rrallë dhe ato nuk regjistrohen në EKG, atëherë përdoren testet induktuese:

Testet me aktivitet fizik - për këtë përdoret një biçikletë ushtrimore ose rutine, ndërsa në të njëjtën kohë regjistrohet një EKG.
Testi i tabelës së animit - përdoret shpesh për kushte të shpeshta dhe të pabazuara të presinkopës dhe të fikëtit. Për ta bërë këtë, pacienti fiksohet në një tavolinë, e cila pas marrjes së leximeve në pozicion horizontal, transferohet në një pozicion vertikal dhe rrahjet e zemrës dhe presioni i gjakut regjistrohen përsëri.
Për të përcaktuar fokusin aritmogjenik kryhet një studim elektrofiziologjik dhe, nëse është e mundur, kryhet eliminimi i tij. Shpesh përdoret për fibrilacion atrial.

Trajtim konservativ

Në prani të aritmisë së rëndë, përdoret terapi antiaritmike. Përdorimi i tyre është i mundur vetëm me pëlqimin e mjekut që merr pjesë, pasi përndryshe mund të ndodhin pasoja të padëshirueshme.

Grupet e barnave antiaritmike të përdorura për aritminë:

Barnat që ndikojnë në sistemin e përcjelljes së zemrës. Ky grup përfshin glikozidet kardiake dhe beta-bllokuesit. Për shkak të këtij veprimi, rrahjet e zemrës ngadalësohen, kështu që ato përdoren më shpesh për takikardi dhe fibrilacion atrial.
Ilaçet e drejtpërdrejta antiaritmike - ndikojnë në përshkueshmërinë e kanaleve jonike, gjë që redukton rrahjet e zemrës. Lista e barnave nga ky grup përfshin amiodarone, allapenin, ritmonorm dhe të tjerë.

Nëse ka një tendencë për të formuar mpiksje gjaku, ata përpiqen të trajtohen me ilaçe trombolitike, duke përfshirë aspirinë kardiake, klopidogrel dhe ilaçe të tjera të ngjashme të përshkruara nga mjeku. Gjithashtu, përfshirja e farave të lirit, hudhrës, selinos dhe majdanozit në dietën tuaj ndihmon në hollimin e gjakut.
Mildronate, riboksina dhe ATP mund të forcojnë muskujt e zemrës. Mjeku mund të përshkruajë barna të tjera që përdoren gjerësisht në praktikën kardiologjike. Është gjithashtu e dobishme për të ngrënë fara, arra, fruta të thata dhe peshk.
Nëse aritmia është një ndërlikim i një sëmundjeje tjetër, ajo trajtohet fillimisht, duke bërë të mundur eliminimin e sulmeve të aritmisë pa përdorimin e barnave kardiake.

Trajtimi afatgjatë i aritmisë përfshin respektimin e kujdesshëm të rekomandimeve mjekësore, duke reduktuar kështu mundësinë e sulmeve të përsëritura. Në raste të vështira, kur është e pamundur të arrihet efekti i dëshiruar me mjete konservatore, ata përdorin implantimin e një stimuluesi kardiak ose ablacionin e kateterit me radiofrekuencë.

Metodat tradicionale të trajtimit të aritmisë

Një lloj terapie jokonvencionale mund të përdoret në kombinim me një regjim trajtimi konservativ. Në disa raste, kur sulmet e çrregullimit të ritmit nuk janë shumë të theksuara dhe nuk ka çrregullime të tjera kardiake, përpiqen të trajtohen vetëm me preparate bimore. Në çdo rast, trajtimi me mjete juridike popullore duhet të jetë dakord paraprakisht me mjekun, përndryshe mund të ketë pasoja katastrofike.

Pranvera Adonis - ndër shumëllojshmërinë e gjerë të preparateve të barnatoreve jeshile, ka treguar efektivitetin e saj të lartë, e vetmja gjë është se përdoret me kujdes dhe jo më shumë se dy javë, pastaj bëhet pushim për të njëjtën periudhë. Për trajtim, merrni një tretësirë, e cila merret 15 pika tri herë në ditë. Adonis është një glikozid kardiak, kështu që merret së bashku me diuretikët.
Vjollca trengjyrësh njihet edhe si "pansy". E përshtatshme për përdorim është bari i tharë, i cili në sasinë prej 2 lugë. Ziejeni me një gotë ujë të valuar. Pas infuzionit për disa orë, infuzioni është gati për të marrë 2 lugë gjelle. l. deri në tre herë në ditë. Është e rëndësishme të mos e teproni me ilaçin, pasi mund të zhvillohen nauze dhe të vjella.
Lulëzimet e oksalisit përdoren për të trajtuar çrregullimet e ritmit në formën e një infuzioni, i cili përgatitet nga një gotë me ujë të valë dhe një lugë gjelle bimore. Ilaçi duhet të injektohet dhe konsiderohet i gatshëm për përdorim pas ftohjes.
Asparagu nuk është i njohur për shumë njerëz, megjithëse me ndihmën e fidaneve dhe rizomave të tij mund të qetësoni aktivitetin e zemrës dhe të normalizoni ritmin. Komponentët e treguar duhet të grihen imët; Më pas, rreth tre orë, ilaçi futet në një vend të ngrohtë dhe më pas merret në sasi të vogla disa herë në ditë. Në këtë mënyrë ju mund të trajtoheni për disa muaj, por me pushime prej 10 ditësh çdo tre javë trajtim.
Murriz - kjo bimë e ka dëshmuar gjerësisht veten në trajtimin e sëmundjeve kardiovaskulare. Kryesisht merren lule, por mund të përdoren edhe frutat e bimës. Merrni disa lugë lule ose fruta për një gotë me ujë të valë. Zakonisht duhen 20 minuta për të pirë, pastaj mund ta pini si çaj.

Në disa raste rekomandohet marrja e hudhrave për aritmi, por ky produkt nuk është i përshtatshëm për të gjithë, veçanërisht për ata që kanë dhimbje stomaku. Shtatzënia nuk është kundërindikuar për të marrë hudhër të freskët, por gjithçka duhet të jetë në moderim. Mjalti gjithashtu mund të ketë një efekt të dobishëm në zemër, por vetëm nëse nuk ka alergji.

Mjetet juridike popullore mund të konsiderohen përzierjet e bimëve që kanë një efekt qetësues, tonik dhe vitaminizues. Çfarëdo ilaçi të zgjidhet, është e rëndësishme ta merrni atë me pëlqimin e mjekut që merr pjesë, përndryshe mund të shfaqen efekte anësore.

Komplikimet

Në shumicën e rasteve, aritmia nuk ndihet ose shkakton shqetësime të vogla, por në mungesë të efekteve adekuate medicinale, sëmundja është e rrezikshme jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e njeriut. Rreziku rritet kur aritmia kombinohet me sëmundje të tjera kardiake. Në veçanti, mund të zhvillohen patologjitë e mëposhtme:

Dështimi i dekompensuar i zemrës. Takikardia ose bradikardia e zgjatur në raste të rënda çon në ngecje të gjakut në zgavrat e zemrës. Me monitorimin në kohë të rrahjeve të zemrës, ju mund të përmirësoni ndjeshëm shëndetin tuaj.
Goditja në tru. Ky ndërlikim është më tipik për flutterin atrial, i cili nuk është në gjendje të transferojë pjesën e nevojshme të gjakut në barkushe. Nëse rrjedha normale e gjakut në atrium prishet, atëherë rritet rreziku i mpiksjes së gjakut, i cili mund të hyjë në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut. Shpesh, mpiksjet e gjakut hyjnë në enët e trurit, duke shkaktuar më pas isheminë e strukturave të trurit.
Arresti kardiak është ndërlikimi më i rrezikshëm, i cili shpesh bëhet shkak. Nëse ndihma mjekësore nuk ofrohet në kohë për këtë gjendje, personi vdes.

Parandalimi

Ka një sërë masash parandaluese që mund të parandalojnë zhvillimin e aritmisë ose të zvogëlojnë gjasat e sulmeve të përsëritura.

Në prani të sëmundjeve infektive, është e nevojshme të kryhet trajtimi i tyre në mënyrë efikase dhe të menjëhershme.
Sëmundjet shoqëruese në formën e patologjive kardiake, sëmundjeve të tiroides dhe hipertensionit arterial duhet të trajtohen në kohën e duhur.
Ushqimi duhet të jetë i plotë dhe i ekuilibruar.
Nëse keni stërvitje intensive fizike, duhet ta reduktoni atë, por të mos shkoni në ekstremin tjetër - pasivitetin fizik.
Është e papranueshme të kesh një zakon të keq siç është pirja e duhanit, gjithashtu duhet të heqësh dorë nga alkooli.
Situatat stresuese duhet të mbahen në minimum, ose edhe më mirë, të eliminohen plotësisht.
Disa tregues si glukoza në gjak, pesha trupore dhe kolesteroli duhet të monitorohen vazhdimisht.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Një aritmolog studion natyrën e aritmisë, diagnozën, trajtimin dhe parandalimin e saj. Megjithatë, në shumicën e klinikave nuk ka specializim të veçantë në aritmologji, kështu që pacientët me aritmi vizitohen nga një kardiolog.

Diagnoza funksionale e çrregullimeve të ritmit të zemrës kryhet nga një mjek i specializuar. Mund të përdoret për të kryer ultratinguj, elektrokardiografi dhe nëse është e nevojshme, monitorim Holter.

Prania e patologjisë shoqëruese mund të kërkojë konsultim shtesë me mjekë të specialiteteve përkatëse. Ky mund të jetë një endokrinolog që trajton gjëndrën tiroide, ose një gjinekolog që ndihmon në ecurinë patologjike të menopauzës. Trajtimi i suksesshëm i sëmundjes themelore shpesh lejon që dikush të përballet me sulmet e aritmisë.

Mosefektshmëria e terapisë konservative është një tregues për të referuar pacientin për konsultim te një kardiokirurg, i cili do të vendosë për nevojën e ablacionit me radiofrekuencë të fokusit patologjik. Mund të kryhet gjithashtu një operacion për të vendosur një stimulues kardiak.

Aktiviteti normal kardiak përkufizohet si tkurrje ndërmjet 60 dhe 80 rrahje në minutë. Impulset duhet të ndodhin në intervale të rregullta. Qelizat e stimuluesit kardiak e bëjnë këtë punë për kardiomiocitet. Nën ndikimin e arsyeve të caktuara, funksioni i tyre ndryshon. Çrregullimet e ritmit të zemrës shfaqen në variante të ndryshme. Kur shfaqet aritmia, pacientët shqetësohen për simptomat, ashpërsia e të cilave përcaktohet nga ashpërsia e gjendjes.

Pse ndodh çrregullimi i ritmit të zemrës dhe çfarë është? Termi "aritmi" i referohet ndryshimeve të shoqëruara nga një çrregullim në sekuencën dhe rregullsinë e kontraktimeve të miokardit. Rrahjet në minutë nuk do të jenë konstante.

Ritmi i zemrës bëhet i ndryshëm nga sinusi. Zakonisht vërehet te një person i shëndetshëm. Çdo shkak që provokon aritmi mund të çojë në ndërprerje të funksioneve jetësore për të cilat është përgjegjëse zemra.

Klasifikimi më i përhapur i çrregullimeve të ritmit sipas Zhuravleva dhe Kushavsky nga 1981. Ai përfshin variantet e mëposhtme të patologjisë së sistemit kardiovaskular:

Ndryshimi i automatizmit në nyjen sinusale (aritmia nomotopike):
1. bradikardia sinusale;
2. takikardi sinusale;
3. dobësi e përcjelljes së nyjeve sinusale;
4. aritmi sinusale.
Ritmi ektopik (aritmi heterotopike):
1. rrahjet e zemrës atriale;
2. ritmi atrioventrikular (nyjor);
3. disociimi i funksionit të tipit atrioventrikular;
4. ritmi idioventrikular (ventrikular);
5. migrimi i stimuluesit kardiak supraventrikular;
Çrregullime të ritmit të shoqëruara me ndryshime në ngacmueshmërinë e miokardit:
1. varianti paroksizmal i takikardisë;
2. ekstrasistolia.
Çrregullime të ritmit sipas llojit të ndryshimit në përçueshmëri dhe ngacmueshmëri:
1. fibrilacion (fibrilacion, flutter) i ventrikujve;
2. fibrilacion atrial (fibrilacion atrial);
3. dridhje atriale;
Çrregullime të ritmit të shoqëruara me ndryshime në përçueshmëri:
1. blloku interatrial;
2. bllokada sinoatriale.
Forma atrioventrikulare e bllokadës:
1. ngacmim i parakohshëm i ventrikujve;
2. bllokada e ventrikujve (degët e tufës së Tij).

Çdo sëmundje nga klasifikimi i listuar ka shkaqet dhe trajtimin e vet. Simptomat e çrregullimeve të ritmit të zemrës shprehen në varësi të ashpërsisë së gjendjes dhe terapisë së kryer.

Shkaqet e çrregullimeve të ritmit të zemrës

Kur ndodhin çrregullime të ritmit të zemrës, fokusi kryesor është në gjetjen e shkakut. Shumë lloje të aritmive janë të ngjashme. Ju mund të kuptoni saktësisht se çfarë lloj çrregullimi ka pacienti përmes një ekzaminimi gjithëpërfshirës.

Faktorët endogjenë

Disa sëmundje paraqesin rrezik për sistemin kardiovaskular. Këto përfshijnë shkaqet e mëposhtme të çrregullimeve të ritmit të zemrës:

Sëmundjet kronike të sistemit kardiovaskular. Kur shfaqen simptomat e aritmisë, rëndësia kryesore i kushtohet proceseve ishemike në miokard, miokarditit, infarktit të mëparshëm, defekteve të lindura dhe të fituara. Tek njerëzit mbi 40 vjeç, ateroskleroza luan një rol të rëndësishëm. Depozitimi i kolesterolit në formën e pllakave në muret e enëve të gjakut nuk i lejon ato të ruajnë vetitë e tyre elastike.
Patologjia e sistemit nervor.
Çrregullime metabolike në formën e hipokalemisë ose hiperkalemisë.
Ndryshimet hormonale që lidhen me sëmundjet e tiroides (hipotiroidizmi dhe tirotoksikoza).
Çrregullimet e ritmit të zemrës si një nga manifestimet e patologjisë së kancerit.

Në disa raste, pacientët me glomerulonefrit ose pielonefrit ankohen edhe për ndërprerje në funksionimin e zemrës. Për këtë arsye, është e rëndësishme të mbani mend se patologjia nga sistemet e tjera të organeve mund të prishë ritmin normal.

Faktorët ekzogjenë

Disa faktorë mjedisorë (ose aktivitete aktive njerëzore) ndikojnë negativisht në trup. Ato shkaktojnë çrregullime të ritmit të zemrës, simptomat e të cilave mund të mos shqetësojnë një person për një kohë të gjatë. Faktorët që veprojnë nga jashtë përfshijnë:

Mosha mbi 40 vjec. Më shpesh, njerëzit e kësaj kategorie fillojnë të ndjejnë simptoma të pakëndshme në zonën e zemrës, të cilat janë karakteristike për aritminë.
Pirja e duhanit, pirja e pijeve alkoolike. Substancat toksike ndikojnë negativisht në enët e gjakut dhe miokardin.
Lëndimet traumatike të trurit çojnë në dëmtim të sistemit nervor qendror ose autonom. Çdo simptomë mund të ketë një efekt negativ në zemër.
Nuk rekomandohet të pini më shumë se 3 filxhanë kafe. Për shkak të sasisë së madhe të kafeinës që përmban, kontraktimet përshpejtohen dhe presioni i gjakut rritet. Ndryshimet në gjendjen e sistemit kardiovaskular mund të çojnë në aritmi.
Nën ndikimin e anestetikëve, ngarkesa në miokard rritet. Kjo bëhet një nga arsyet e ndërprerjes së punës së saj.

Në disa raste, shkaku nuk mund të përcaktohet. Nëse faktori nuk kuptohet plotësisht, atëherë ai është idiopatik. Dukuritë predispozuese konsiderohen shkelje të orarit të punës dhe pushimit, obeziteti dhe stili i ulur i jetesës.

Si të rriturit ashtu edhe adoleshentët mund të sëmuren. Shkaqet kryesore të aritmisë tek një fëmijë në moshë të re janë defektet, sëmundjet dhe trashëgimia e dobët. Në pediatri japin rekomandime individuale, në varësi të moshës.

Sëmundjet që shkaktojnë çrregullime të ritmit

Jo vetëm patologjia e sistemit kardiovaskular çon në mosfunksionim të zemrës. Shfaqja e shenjave të sëmundjes është e mundur nëse pacienti ka:

ateroskleroza;
miokarditi;
anomali kongjenitale strukturore;
proceset distrofike në miokard;
atak ne zemer;
infrakt;
feokromocitoma;
hipertension arterial;
hernie në hapjen e ezofagut të diafragmës;
kardiomiopatia.

Në mesin e pacientëve, aritmia është më e zakonshme, shkaku kryesor i së cilës është një mosfunksionim i sistemit kardiovaskular.

Miokarditi

Me miokardit, ndodh inflamacioni i muskujve. Kjo ndodh pasi kardiomiocitet dëmtohen nga infeksioni. Çrregullimet e ritmit të zemrës ndodhin nën ndikimin e substancave toksike të çliruara nga mikroorganizmat.

Kuadri klinike varet nga shkalla e ndryshimit në muret e organit dhe nga ashpërsia e procesit. Fillimi mund të jetë asimptomatik. Bazuar në të dhënat patofiziologjike, edhe qelizat e zemrës të dëmtuara pak bëhen shkak i aritmisë.

Infarkti miokardial

Qarkullimi i dobët i enëve koronare çon në nekrozë të miokardit. Foci formohen në një zonë lokale dhe pushojnë së qeni aktive. Në disa raste, me spazma arteriale, ndodh i njëjti rezultat. Një algoritëm i përzgjedhur siç duhet i kujdesit emergjent zvogëlon rrezikun e komplikimeve.

Një nga pasojat e gjendjes pas infarktit është çrregullimi i ritmit të zemrës. Zonat nekrotike në miokard mund të jenë të mëdha ose të vogla.

Feokromocitoma

Formimi është një tumor i lokalizuar në medullën mbiveshkore. Ai zbulohet në adoleshencën e hershme dhe në moshën madhore. Qelizat fillojnë të prodhojnë katekolamina në sasi të mëdha. Këto përfshijnë adrenalinën dhe norepinefrinën. Në raste të rralla, tumori kthehet në malinje. Ky lloj qelizash përhapet përmes qarkullimit të gjakut në organe të tjera.

Feokromocitoma shfaqet gjithmonë me rritjen e presionit të gjakut. Gjatë një krize të provokuar nga katekolaminat, ajo rritet ndjeshëm. Gjatë periudhës interiktale, ajo mbetet e qëndrueshme në nivele të larta, ose mund të ulet. Kur formohet edhe një tumor i vogël, ritmi i zemrës ndryshon. Në fazën paraspitalore ofrohet ndihmë për normalizimin e presionit të gjakut. Pacienti dërgohet në spital dhe pas ekzaminimit operohet.

Manifestimet e çrregullimeve të ritmit të zemrës

Manifestimet dhe shenjat e aritmisë varen nga varianti i sëmundjes sipas klasifikimit. Disa pacientë ndihen mirë dhe në raste të rralla shfaqen shenja të pakëndshme në zonën e zemrës. Ecuria e zgjatur asimptomatike ndikon negativisht në miokard, dhe kjo gjendje është e vështirë të zbulohet në një fazë të hershme.

Kur funksioni normal i nyjes atrioventrikulare prishet, ndodh një çekuilibër midis atriumeve dhe ventrikujve. Përçimi i impulsit bëhet më i vështirë dhe rrahjet e zemrës ngadalësohen. Frekuenca e kontraktimeve të miokardit është rreth 25-45 në minutë. Simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

dobësi e rëndë për shkak të bradikardisë;
dispnea;
marramendje;
errësimi i syve;
të fikët;

Blloku atrioventrikular karakterizohet nga episode të humbjes së vetëdijes. Të fikëtit zgjat rreth disa sekonda.

Fibrilacioni atrial (dridhje)

Ky lloj aritmie është më i zakonshëm se të tjerët. Asaj iu caktua një kod ICD - I 48. Rrahjet e zemrës mund të jenë deri në 600 rrahje në minutë. Procesi nuk shoqërohet me punë të koordinuar të atriumeve dhe ventrikujve. Pacientët përshkruajnë një përkeqësim të mprehtë të shëndetit të tyre. Disa prej tyre tregojnë procesverbalin e ndryshimeve të tilla.

Gjithçka fillon me ndjenjat e rrahjeve të forta të zemrës, parregullsitë dhe dobësinë. Gradualisht, gulçim, një ndjenjë frike dhe dhimbje në zonën e gjoksit zhvillohet. Kur ndodh fibrilacioni atrial, gjendja përkeqësohet ndjeshëm. Gjithçka zgjat vetëm disa minuta. Gjatë kësaj kohe, ndjenja se "zemra ime së shpejti do të kërcejë nga gjoksi im" nuk më lë.

Sindroma e sinusit të sëmurë

Kjo lloj aritmie shoqërohet me një çrregullim të formimit të impulseve në nyjen sinusale dhe përcjelljen e mëvonshme në atrium. Bradikardia shfaqet normalisht tek njerëzit e shëndetshëm që janë të trajnuar në sport.

Njerëzit ndjejnë pauza gjatë punës së zemrës dhe pulsi rritet. Kur sindroma është e rëndë, ka tendencë për të fikët, e cila paraprihet nga errësimi i syve ose ndjenja e nxehtësisë.

Ekstrasistola

Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, sistemi i përcjelljes së zemrës gjeneron kontraktime të jashtëzakonshme të miokardit (ekstrasistola). Manifestimet e vetme nuk janë kërcënuese për jetën dhe rrallë ndjehen nga njerëzit. Kur ka shumë prej tyre ose grupohen, pacientët fillojnë të ankohen. Ata përjetojnë një rrahje të shpejtë të zemrës dhe ka një pauzë midis rrahjeve individuale, të cilat njerëzit e përshkruajnë si ngrirje.

Diagnoza e patologjisë

Para fillimit të trajtimit të pacientit, bëhet një ekzaminim i plotë. Ai përfshin zbatimin e metodave laboratorike dhe instrumentale. Pas marrjes së përfundimit, mjeku përcakton taktikat e mëtejshme për menaxhimin e pacientit, në varësi të karakteristikave individuale.

Analiza e gjakut

Ky opsion i ekzaminimit është një nga metodat më të arritshme. Ai përfshin parametrat me të cilët përcaktohet gjasat e një procesi inflamator. Kjo mund të bëhet duke vlerësuar nivelin e qelizave të bardha të gjakut në gjak dhe shkallën e sedimentimit të eritrociteve (ESR). Është gjithashtu e rëndësishme të studiohet analiza biokimike. Përbërja e elektrolitit luan një rol të rëndësishëm për funksionimin normal të miokardit. Një çekuilibër i kaliumit dhe magnezit në qarkullimin e gjakut çon në aritmi.

Profili i lipideve

Ky lloj ekzaminimi është i nevojshëm për të gjithë pacientët. Nëse ka një shqetësim të ritmit, duhet të vlerësohet gjendja e murit vaskular. Bazuar në rezultatet e marra, mjeku fillon trajtimin. Nëse ka shumë pak lipide me densitet të lartë, dhe kufijtë e kolesterolit të keq i kalojnë vlerat e lejuara, terapia është e nevojshme.

EKG (elektrokardiografi)

Metoda instrumentale konsiderohet si një nga ato kryesore për përcaktimin e çrregullimeve të ritmit të zemrës. Çdo çrregullim që ndodh në miokard do të pasqyrohet në film. Elektrokardiografia (EKG) zbulon sa vijon:

Burimi i ritmit, detyra e të cilit është të formojë impulse.
Frekuenca e zemrës.
Përçueshmëri e dëmtuar nga atriumet në barkushe.
Kontraksione të jashtëzakonshme të mundshme të miokardit.
Fibrilacion ose flutter i ventrikujve dhe atriumeve.

Në një numër pacientësh, duke përdorur këtë ekzaminim, u arrit të zbuloheshin ndryshime që nuk u shfaqën në asnjë mënyrë.

EKG Holter

Duke përdorur një metodë moderne kërkimore, është e mundur të zbulohen ndryshimet që u zbuluan nga një elektrokardiogram. Avantazhi është ta kryeni atë brenda 24 orëve. Gjatë gjithë kësaj kohe, pacientit i është bashkangjitur një sensor, i cili merr të gjithë treguesit e aktivitetit kardiak.

Pacienti këshillohet të udhëheqë një mënyrë jetese normale. Që të mos i mungojë asnjë detaj në lidhje me aktivitetin, mbahet një ditar. Në faqet e tij, subjekti regjistron ngarkesën e tij të punës, stresin dhe parametra të tjerë që rekomandon mjeku. Të nesërmen ai kthehet te kardiologu i tij për të vlerësuar rezultatet.

Monitorimi i ngjarjeve

Ky lloj studimi kryhet duke përdorur një pajisje portative për regjistrimin e një elektrokardiograme. Komoditeti i metodës qëndron në përdorimin e saj vetëm kur është e nevojshme. Indikacionet janë:

dhimbje në zonën e zemrës;
rrahje të forta zemre;
ndjenja e ndërprerjeve;
ndjenja e ngrirjes;
shfaqja e marramendjes dhe dhimbjes së fortë të kokës;
gjendje para të fikëtit.

Pas regjistrimit të të dhënave në momentin e kërkuar, pacienti mund t'ia transmetojë informacionin mjekut të tij me telefon duke përdorur një sensor zëri.

Gjatë aktivitetit normal fizik ose me stres të rëndë, pacientët përjetojnë dhimbje. Ndonjëherë është e vështirë të vlerësohet treguesi dhe për këtë arsye përshkruhen teste të stresit.
Pacienti hipet në rutine dhe mjeku vendos ritmin e kërkuar.

Nëse nuk ka ndryshime, atëherë këndi i prirjes së tij ndryshohet dhe shpejtësia rritet. Nëse shfaqen dhimbje, ndërprerje dhe ndjesi të tjera të pakëndshme, procedura përfundon dhe të dhënat e marra vlerësohen. Kur konfirmohet një çrregullim i ritmit të zemrës, përshkruhet trajtimi.

Testi i animit

Kjo procedurë është një variant i asaj të përshkruar më sipër. Thelbi i saj është kryerja e ngarkesës ortostatike. Para fillimit të studimit, pacienti vendoset në një tryezë të veçantë. Fiksohet me rripa dhe transferohet nga pozicioni horizontal në atë vertikal. Gjatë procesit të zbatimit vlerësohen treguesit e mëposhtëm:

niveli i presionit të gjakut;
ndryshimet në EKG;
hemodinamika cerebrale.

Nëse ndodh të fikët, shkaku përcaktohet duke përdorur një test animi.

EchoCG (ekokardiografi)

Studimi bën të mundur vlerësimin e gjendjes së elementëve strukturorë të zemrës, nivelin e rrjedhjes së gjakut dhe presionin në enët e gjakut. Nëse ka ndryshime për shkak të moshës ose sëmundjes infektive, mund të merren parasysh edhe devijime të vogla.

Metoda e hulumtimit elektrofiziologjik

Për të vlerësuar gjendjen e zemrës, një elektrodë futet përmes kalimit të hundës në ezofag (ekokardiografia transezofageale). Nëse është e pamundur të kryhet në mënyrën e treguar, procedura kryhet në mënyrë intravenoze. Sensori hyn në zgavër dhe mjeku jep një impuls të lehtë. Ajo provokon një sulm të aritmisë.

Metoda e paraqitur i përshkruhet secilit pacient me aritmi. Shkaku i kësaj gjendje mund të jetë për shkak të funksionit të ndryshuar të tiroides. Nëse pacienti ka një shkallë të reduktuar, atëherë ndodh bradikardia dhe bllokada, e cila është e lehtë për t'u zbuluar duke përdorur një EKG. Me hipertiroidizëm, vërehen takikardi dhe ekstrasistola.

Trajtimi i çrregullimeve të ritmit të zemrës

Zgjedhja e metodës së trajtimit bazohet në shkaqet e aritmisë, manifestimet klinike dhe sëmundjet shoqëruese. Ai përfshin disa opsione:

medicinale;
jo medicinale.

Nëse nuk ka efekt, trajtimi i aritmive kardiake kryhet nga kardiokirurgët.

Metoda e mjekimit

Për të zgjedhur produktin e duhur, kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës. Rezultatet e trajtimit me barna antiaritmike vlerësohen nën kontrollin e elektrokardiografisë. Klasat e mëposhtme të barnave janë të përshkruara (në varësi të indikacioneve):

Barnat që stabilizojnë membranat qelizore (klasa 1) - Lidokainë, Kuinidinë, Propafenon.
Beta-bllokuesit (klasa 2) - Metoprolol, Atenolol.
Bllokuesit e kanaleve të kaliumit (klasa 3) - Amiodarone, Sotalol.
Bllokuesit e kanaleve të kalciumit (klasa 4) - Verapamil, Diltiazem.

Pacienti është nën mbikëqyrjen e mjekut dhe nëse është e nevojshme duhet t'i nënshtrohet analizave. Në varësi të psikosomatikës dhe qëndrimit të pacientit ndaj shëndetit të tij, përshkruhet një konsultë me specialistë të tjerë. Sipas indikacioneve, mund të nevojiten fonde shtesë. Ato duhet të shkojnë mirë me tableta kundër aritmisë.

Trajtimi jo medikamentoz

Nëse terapia është e suksesshme dhe gjendja kthehet në normale, atëherë mund të përshkruhen mjete juridike popullore. Për këtë qëllim përdoren barëra medicinale, të cilat përzihen në një raport të caktuar. Përdoren gjerësisht rrënja e valerianës, balsami i limonit, amullia dhe anise. Përbërësit bashkohen, derdhen me ujë të vluar dhe lihen rreth gjysmë ore. Pastaj infuzioni që rezulton merret në një dozë prej ½ gotë tre herë në ditë.

Një nga metodat e trajtimit është mënyra e duhur e jetesës dhe ushqimi. Është e nevojshme të hiqni dorë nga duhani, pijet alkoolike dhe ushqimi i padëshiruar. Për të mbajtur zemrën të shëndetshme, rekomandohet të pini ujë (1,5-2 litra në ditë). Nëse ka ënjtje, atëherë kjo çështje zgjidhet me mjekun që merr pjesë.

Dieta duhet të përmbajë shumë perime dhe fruta të freskëta. Bananet, frutat e thata dhe patatet e pjekura konsiderohen veçanërisht të dobishme për miokardin. Ato janë më të pasura me kalium se ushqimet e tjera, i cili është i nevojshëm për funksionimin e zemrës.

Nëse nuk ka përmirësim të trajtimit në shtëpi, pacienti referohet për kirurgji. Më të zakonshmet dhe më efektivet janë:

kardioversion;
vendosja e një stimuluesi kardiak artificial;
ablation;

Kardioversioni indikohet për pacientët me aritmi ventrikulare. Metoda bazohet në përdorimin e një shkarkimi elektrik. Është e rëndësishme të kryhet një diagnozë e saktë diferenciale. Nëse forma e shqetësimit të përcjelljes rezulton të jetë atriale, atëherë procedura do të kundërindikohet. Kjo është për shkak të probabilitetit të lartë të mpiksjes së gjakut.

Nëse zemra nuk mund ta përballojë vetë problemin, atëherë nën lëkurë vendoset një stimulues kardiak artificial. Nëse zbulohet një burim i aritmisë, futet një kateter, detyra e të cilit është shkatërrimi i tij - ablacioni. Kjo metodë trajtimi do ta kthejë pacientin në një jetë të plotë.

Devijimet në frekuencën e kontraktimeve të një organi muskulor nga norma përfaqësohen nga një grup i konsiderueshëm i proceseve patologjike. Disa janë më të rrezikshme, ndërsa të tjerët, deri në një pikë të caktuar, nuk paraqesin kërcënim për jetën dhe shëndetin e pacientit.

Identifikimi i natyrës dhe origjinës së çrregullimit luan një rol të madh në trajtimin e hershëm, pa të cilin nuk ka prognozë të mirë për mbijetesë dhe aftësi të vazhdueshme për të punuar.

Çrregullimi i ritmit të zemrës është një emër i përgjithësuar për një grup devijimesh nga norma. Ato përfaqësohen nga ndryshimet në vetë rrahjet e zemrës (takikardi - përshpejtim, bradikardi - ngadalësim), intervale midis çdo rrahjeje pasuese (ekstrasistoli, fibrilacioni, paroksizmat dhe nganjëherë bllokada atrioventrikulare).

Trajtimi i aritmive ka për qëllim eliminimin e shkakut rrënjësor të gjendjes, si dhe lehtësimin e simptomave. Të gjitha masat merren njëkohësisht.

Llojet e mosfunksionimit të zemrës janë:

Takikardi sinusale. Stimulimi i tepruar i stimuluesit natyror të stimulimit, rritja e ritmit të zemrës nga 100 rrahje në minutë.
Forma paroksizmale. Rritja e rrahjeve të zemrës në 250 ose më shumë.
Fibrilacion atrial, fibrilacion ventrikular. Zhvillimi i aktivitetit elektrik jonormal në dhomat e organit.
Ekstrasistola. Shfaqja e kontraktimeve të panevojshme midis rrahjeve, kur duhet të ketë momente pushimi. Beqar, ky është një variant i normës, çift, grup - paraqesin rrezik për jetën.
Bllokada e nyjës atrioventrikulare, degët e tufave. Me një fjalë - sistemi i përcjelljes së zemrës. Përfundon me vdekje nëse nuk trajtohet.

Klasifikimi përdoret nga mjekët për të përshkruar terapi kompetente.

Manifestimet e takikardisë sinusale

Karakteristikat specifike varen nga forma e devijimit. Çrregullimet e ritmit të zemrës si takikardia sinusale japin simptomat e mëposhtme:

Rritja e frekuencës së kontraktimeve në 100 rrahje ose më shumë. Subjektivisht ndihet si një përshpejtim i aktivitetit të një organi muskulor, një rrahje në gjoks. Me një kurs të gjatë patologjie, kronike, pacienti pushon së ndjeri asgjë dhe jeton normalisht. Në të njëjtën kohë, metodat instrumentale, duke përfshirë EKG, regjistrojnë procesin.
Dispnea. Pas aktivitetit fizik, ndonjëherë edhe në pushim, kjo varet nga trupi i njeriut dhe niveli i fitnesit. Në sfondin e shkëmbimit pjesërisht të dëmtuar të gazit. Kjo është rezultat i një ulje të kontraktueshmërisë së zemrës dhe ngopjes së pamjaftueshme të gjakut me oksigjen. Simptoma zakonisht nuk arrin ashpërsi të konsiderueshme dhe kufizohet në siklet minimale.
Dhimbje të lehta në gjoks. Ndjenja e presionit. Zgjat disa sekonda, ndonjëherë minuta. Ndodh në mënyrë sporadike.
Djersitje e shtuar. Hiperhidroza.

Zakonisht kjo është gjithçka që ka për të. - rezultat i intensifikimit të punës së stimuluesit të ritmit natyror, një akumulim i veçantë i kardiomiociteve (qelizave) në atrium. Prandaj, një proces i tillë është më pak i rrezikshëm.

Shkurtesat janë të sakta. Edhe pse frekuenca është e prishur. Intoleranca ndaj ushtrimeve dhe mbytja janë shumë më pak të zakonshme.

Simptomat e bradikardisë (ulja e rrahjeve të zemrës)

Çrregullimet e ritmit si bradikardia e bëjnë veten të njohur nga shenja të tjera:

Ulja e rrahjeve të zemrës në 60 rrahje në minutë ose më pak. Zakonisht nuk ndihet drejtpërdrejt nga pacienti. Një person i kushton vëmendje manifestimeve të tjera.
Dobësi, përgjumje, asteni. Për shkak të kontraktueshmërisë së ulët të zemrës dhe qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut në tru, shfaqen shenja astenike. Çrregullime të sistemit nervor.
Intoleranca ndaj ushtrimeve.
Zbehje e lëkurës dhe mukozave (qartë e dukshme në mishrat e dhëmbëve).
Cianozë ose njollë blu e trekëndëshit nasolabial. Karta vizitore e të gjitha patologjive kardiake.

Si të kufizoni shtetet vetë?

Ekzaminimi dhe diferencimi kryhen nën mbikëqyrjen e një kardiologu. Është e mundur të thuhet diçka konkrete vetëm pas ngjarjeve instrumentale.

Mjeku dyshon për sëmundjen shumë kohë përpara aktivitetit kryesor të vlerësimit të situatës së pacientit. "Etiketat" speciale ndihmojnë për këtë, të cilat mund të tregojnë natyrën e shkeljes.

Takikardia sinusale ndryshon nga takikardia paroksizmale në disa mënyra. Rrahjet e zemrës gjatë të parave vështirë se arrijnë 200 rrahje në minutë, ky është një rast i rrallë. Dhe në sfondin e të dytës, 300 nuk është kufiri. Sulmi fillon ashpër, befas, me një goditje të fortë në gjoks. Forma e sinusit fillon ngadalë, pacienti nuk mund të thotë as kur u zhvillua çrregullimi. Përveç kësaj, paroksizmi shoqërohet me mbajtje urinare.
Takikarditë dhe bradikarditë klasike nuk rezultojnë në rrahje të theksuara të humbura. Intervalet ndërmjet kontraktimeve janë të sakta. Nuk ka ndjenjë të ngrirjes, ndalimit apo diçka të tillë.
Manifestimet cerebrale (dhimbja e kokës, marramendja, humbja e vetëdijes) janë tipike për format e rrezikshme të aritmisë: fibrilacioni dhe paroksizmi.

Për pjesën tjetër, duhet t'i besoni metodave instrumentale.

Metodat e diagnostikimit instrumental

Gjithçka fillon me një pyetje gojore të pacientit në lidhje me ankesat dhe mbledhjen e një anamneze. Në bazë të shenjave të paraqitura, specialisti parashtron hipoteza. Ato përgënjeshtrohen ose konfirmohen gjatë diagnostikimeve të mëtejshme.

Matja e rrahjeve të zemrës ju lejon të përcaktoni faktin e një shkeljeje.
Monitorimi ditor Holter kërkohet për të regjistruar treguesin gjatë 24 orëve, me kalimin e kohës.
Elektrokardiografia. Teknika bazë. Është relativisht e thjeshtë të dallosh aritmitë. Por kjo kërkon kualifikime të mjaftueshme të një kardiologu.
Ekokardiografia. Ekzaminimi me ultratinguj i zemrës. Ju lejon të identifikoni defektet dhe defektet anatomike që mund të shkaktojnë çrregullime të ritmit.
EFI. E njëjta EKG, por invazive. Ju lejon të përcaktoni devijimet e përçueshmërisë së strukturave kardiake.
Nëse është e nevojshme, përshkruhet diagnostifikimi MRI.

Në varësi të shkakut të dyshuar të gjendjes, konsultimet me specialistë të tjerë (përfshirë endokrinologun), vlerësimi i gjendjes së sistemit nervor qendror, psikikës së pacientit, analizave të përgjithshme të gjakut, hormoneve të tiroides dhe hipofizës, biokimike, elektroencefalografisë dhe ekzaminimit të gjoksit x -ray janë të mundshme.

Kohëzgjatja e ekzaminimit është rreth 5-7 ditë. Është edhe më shpejt në spital. Por, si rregull, arsyet për shtrimin në spital të një personi lindin rrallë.

Shkaqet

Është e pamundur të renditen të gjitha shkaqet e mundshme. Duhet të citohen vetëm ato më të zakonshmet.

Ritmi i ngadaltë i zemrës

Stërvitja e tepërt e trupit (te atletët).
Gjumi, periudha e pushimit të natës.
Hipotermia.
Një sulm i fundit në zemër, kardiosklerozë (cikatrice të muskujve të zemrës pas nekrozës, vdekje).
Shtatzënia.
Puberteti, pubertet.
Tumoret e trurit.
Defektet e zemrës.
Ushqimi i dobët i strukturave cerebrale.
Mungesa e hormoneve të tiroides (hipotiroidizmi), korteksit adrenal (sëmundja e Addison-it).
Çrregullim i përcjelljes së zemrës. Bllokada e degëve të tufës, nyja atrioventrikulare.

Përshpejtimi i rrahjeve të zemrës

Hipertensioni arterial, paqëndrueshmëria e presionit.
Defekte anatomike të valvulave (tricusipdal, aortic, mitrale).
Ateroskleroza.
Fryrja e strukturave të zemrës ose e enëve të gjakut (aneurizma).
Angina pectoris, infarkti aktual.
Sëmundjet infektive. Ftohjet e thjeshta janë të mundshme.
Rritja e temperaturës së trupit.
Intoksikimi me substanca toksike (kripëra metalike, avujt e merkurit, glikozidet kardiake dhe të tjera, duke përfshirë barnat psikotrope dhe anti-inflamatore).
Hipertiroidizmi (teprica e hormoneve tiroide), feokromocitoma (tumor në gjëndrat mbiveshkore).

Kontraksione të parregullta

Defektet, të lindura dhe të fituara, janë shkaktari kryesor i çrregullimeve të ritmit të zemrës.
Bllokada e sistemit përcjellës të zemrës.
Lëndimet e gjoksit.
Tumoret e lokalizimeve të ndryshme.
Helmimi.
Temperatura e lartë e trupit.
Gjakderdhje, anemi.
Sëmundjet e stomakut, duodenit.

Mjekimi

Terapia kryhet nën mbikëqyrjen e një kardiologu. Nëse ka patologji të palëve të treta, përfshihen edhe mjekë të tjerë. Tre probleme duhet të zgjidhen: eliminoni shkakun rrënjësor, lehtësoni simptomat dhe parandaloni komplikimet.

Efekt etiotropik. Që synon ndalimin e faktorit kryesor të zhvillimit. Këtu ka opsione. Çrregullimet e rrahjeve të zemrës nuk ndodhin gjithmonë për arsye kardiake.

Mund të përdoren barna hormonale, operacione për heqjen e gjëndrës tiroide, heqjen e tumoreve të trurit, gjëndrave mbiveshkore, defekteve të zemrës dhe enëve të gjakut dhe defekte të tjera.

Në rastet më të lehta përdoren medikamente. Cili:

Antihipertensive. Normalizon presionin e gjakut. Frenuesit e ACE, agjentët me veprim qendror, antagonistët e kalciumit, diuretikët.
Beta bllokues. Ato lehtësojnë sulmet e takikardisë dhe normalizojnë nivelet e presionit të gjakut.
Antiaritmik. Sipas indikacioneve, kurse të shkurtra.

Trajtimi simptomatik konsiston në përshkrimin e barnave të njëjta, por në doza të ndryshme.

Për të eliminuar vatrat e aktivitetit të tepruar në sfondin e takikardisë paroksizmale dhe për të rivendosur ritmin e zemrës, është e mundur ablacioni me radiofrekuencë. Kauterizimi i zonave të zemrës në valë.

Për të ndaluar një sulm akut të çrregullimit të ritmit, kryhet elektrokardioversioni. Kalimi i rrymës përmes miokardit. Pavarësisht përshkrimit të frikshëm, nuk ka asgjë të rrezikshme apo të frikshme në procedurë. Pacienti nuk ndjen siklet.

Kujdes:

Trajtimi me mjete juridike popullore është i papranueshëm. Shumica e recetave janë të paefektshme, ndërsa të tjerat, të tilla si tinkturat e manaferrës, zambakut të luginës dhe aronisë, janë shumë të ashpra. Mund të çojë në arrest kardiak.

Është e rëndësishme të ndryshoni stilin e jetës tuaj dhe ta rregulloni atë në përputhje me rekomandimet. Flini të paktën 7 orë në natë, ecni në ajër të pastër të paktën një orë në ditë, shmangni ushqimet e yndyrshme dhe kripën e tepërt.

Mos punoni tepër, shmangni mbingarkesat fizike. Mos pini duhan, alkool ose vetë-administrim të barnave.

Parashikim

Varet nga shkaku rrënjësor. Mundësia e eliminimit radikal fillimisht jep shanse të mira për të ruajtur jo vetëm vetë jetën, por edhe cilësinë e saj të lartë.

Sa më e vështirë të jetë kurimi i procesit themelor, aq më e vështirë është të përballeni me çrregullimet e ritmit.

Takikardia sinusale dhe ekstrasistolat e vetme nuk janë të rrezikshme, ato mund të eliminohen lehtësisht, prandaj prognoza është e favorshme në të gjitha aspektet, shërimi i plotë është më se i mundshëm.
Paroksizmat, fibrilacionet dhe lloje të tjera janë shumë më të rënda, probabiliteti i vdekjes varion nga 15-30% ose më shumë, në varësi të fazës. Në këtë rast, arresti kardiak mund të ndodhë në çdo kohë.
Një ndërprerje akute e ritmit të zemrës, një sulm, çon në vdekje shumë më shpesh. Prognoza e menjëhershme po përkeqësohet. Përsëritjet e shpeshta të episodeve gjithashtu nuk janë të mira për pacientin.

Është më mirë të kontrolloni perspektivat tuaja me mjekun tuaj. Janë marrë parasysh shumë faktorë: nga mosha, gjinia dhe historia mjekësore deri te forma e çrregullimit, kohëzgjatja, reagimi ndaj përdorimit të barnave dhe mundësia e terapisë radikale.

Komplikimet

Ka disa pasoja:

Infrakt.
Edemë pulmonare.
Atak ne zemer. Nekroza akute si pasojë e qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut në miokard.
Goditja në tru. Vdekja e strukturave cerebrale, indeve nervore të trurit si pasojë e së njëjtës ishemi.
Demenca vaskulare. Demenca, ulje e efikasitetit të të menduarit, humbje e kujtesës, aftësive njohëse dhe mendore në përgjithësi.

Manifestohet kur truri ka pak ushqim. Nëse është e mundur të eliminohet plotësisht shkaku, ai zhduket pa ndonjë pasojë të veçantë. Simptomat i ngjajnë sëmundjes së Alzheimerit dhe kërkojnë diagnozë diferenciale me të.

Në të gjitha rastet, rezultati i kushteve emergjente (përveç demencës) është vdekja, ose të paktën paaftësi e rëndë.

Së fundi

Çrregullimet e ritmit të zemrës janë rezultat i shumë faktorëve patologjikë. Një bollëk i tillë i shkaqeve të mundshme e ndërlikon punën dhe diagnozën e mjekut.

Por përcaktimi i origjinës nuk është i vështirë nëse dini se ku të filloni. Edhe vetë pacienti mund të marrë një gjendje të veçantë duke vlerësuar simptomat e tij.

Terapia është kryesisht konservative; Ju mund të rivendosni ritmin e zemrës me beta bllokues dhe ilaçe speciale antiaritmike, por nuk lejohet vetëadministrimi. Prognoza është përgjithësisht e favorshme.