Pse nevojitet sigmoidoskopia? Sigmoidoskopia (RRS) e zorrëve

20.07.2019

Ekzaminimet endoskopike të traktit intestinal janë një fushë shumë produktive e mjekësisë diagnostike. Pa kërkuar qasje kirurgjikale, përgatitje komplekse afatgjatë, duke qenë një procedurë e sigurt dhe praktikisht pa dhimbje, sigmoidoskopia mund të zëvendësojë një sërë procedurash komplekse diagnostikuese. Ajo kryhet në një sërë rastesh, kur dyshohet për sëmundje të ndryshme dhe është një metodë e domosdoshme në gastroenterologji në përgjithësi dhe në koloproktologji në veçanti. Megjithatë, kjo procedurë shpesh sjell frikë tek njerëzit: ata nuk e dinë se çfarë është dhe si bëhet sigmoidoskopia, dhe për këtë kanë frikë. Për të zbutur frikën, është e rëndësishme të kuptojmë se si dhe pse kryhet hulumtimi.

Është e vështirë të kuptohet thelbi i studimit pa njohuri të paktën minimale për anatominë e zonës që studiohet. Kështu, zorra e njeriut ndahet në zorrë të vogla dhe të mëdha, secila prej të cilave, nga ana tjetër, ndahet gjithashtu në seksione. Zorra e trashë përfshin seksionet e mëposhtme:

i verbër;
zorrës së trashë në ngjitje;
zorrës së trashë transversale;
zorrës së trashë zbritëse;
sigmoid;
drejt.

Qëllimi i sigmoidoskopisë është të ekzaminojë rektumin dhe pjesët më të ulëta të sigmoidit. Rektumi ndodhet në legen, gjatësia e tij varion nga 14 në 18 cm Një parametër jashtëzakonisht i rëndësishëm është struktura e murit të zorrëve. Ai përbëhet nga katër shtresa:

muscularis propria;
pllakë muskulore e mukozës;
submukoza;
shtresë zhul.

Tabela. Rëndësia e veçorive anatomike të rektumit për diagnozën.

Veçori anatomike	Vlera diagnostike
Siç sugjeron edhe emri i tij, rektumi nuk ka kthesa, ndryshe nga pjesët e tjera të zorrëve.	Kjo ka implikime për zgjedhjen e pajisjeve diagnostikuese: për sigmoidoskopinë përdoret një endoskop i ngurtë (edhe pse sot janë zhvilluar dhe zbatuar edhe modele fleksibël).
Diametri i organit nuk është i njëjtë: në momentin e kalimit nga sigmoidi në rektum është rreth 4 cm, dhe në pjesën më të gjerë është më shumë se 7 cm.	Kjo gjithashtu imponon kufizimet e veta në pajisjet e përdorura: diametri i endoskopit nuk duhet të jetë më i madh se diametri i zorrëve në pjesën e tij më të ngushtë.
Rektumi mund të ndahet përafërsisht në ampulë (e vendosur në pjesën e sipërme, e gjerë) dhe në kanalin anal (rreth 4 cm i gjatë).	Një nga nëntipet e sigmoidoskopisë është anoskopia. Ai konsiston në ekzaminimin e drejtpërdrejtë të kanalit anal. Anoskopët e shkurtër përdoren pa asnjë pretendim për një ekzaminim më të thellë. Kjo procedurë kërkon më pak përgatitje dhe është më e lehtë për t'u kryer.
Gjatë sigmoidoskopisë, ekzaminohet vetëm mukoza, e cila është muri i brendshëm i organit. Duke marrë parasysh shtresat shumë të zhvilluara nën mukozën, vetë kjo membranë mblidhet në palosje.	Kjo është e rëndësishme, pasi dëmtimi mund të fshihet në palosje, polipe, ulçera, palosja e tepërt ose mungesa e tij gjithashtu tregojnë patologji. Gjatë hulumtimit, kjo fushë mund të ekzaminohet nga afër.
Sinuset anale janë depresionet midis palosjeve.	Kjo është një zonë që shpesh dëmtohet dhe është pika hyrëse e agjentëve infektivë, të cilët janë të shumtë në zorrë. Kështu zhvillohet proktiti dhe sëmundjet e tjera.
Në zonën e kanalit anal ka palosje të gjata të thella gjatësore. Në sinuset ndërmjet tyre ka pleksus venoz.	Zgjerimi i venave të pleksusit ose “prolapsi” i tij quhet hemorroide dhe nuk mund të zbulohet gjithmonë klinikisht (në fazat e hershme, hemorroidet nuk dalin nga zorra).

Kështu, çdo detaj anatomik është i rëndësishëm për sigmoidoskopinë: diçka ndihmon në kryerjen e procedurës, diçka e kufizon atë dhe diçka kërkon vëmendje të shtuar.

Sigmoidoskop - struktura, funksionet

Indikacionet

Sigmoidoskopia nuk bëhet "djathtas dhe majtas". Pavarësisht sigurisë së saj, procedura nuk është shumë e këndshme për pacientin, dhe shumë e refuzojnë atë, madje duke e kuptuar se sa informuese është. Prandaj, ekziston një listë e qartë e indikacioneve për kryerjen e studimit.

Kundërindikimet

Sëmundjet inflamatore akute të anusit, sfinkterit, perineumit, indit peri-rektal.
Obstruksion i plotë i zorrëve për shkak të koprolitiazës, tumorit, polipit.
Gjakderdhja e vazhdueshme.
Sëmundjet kronike të organeve të legenit në fazën akute.
Ekziston vetëm një kundërindikacion absolut - refuzimi i pacientit për t'iu nënshtruar procedurës.

Përgatitja

Mjekët e shumë specialiteteve mund të përshkruajnë analiza. Para së gjithash, këta janë, natyrisht, proktologë. Gjithsesi, referime jepen nga gastroenterologë, gjinekologë, kirurgë, hematologë dhe specialistë të tjerë. Informacioni për përgatitjen e nevojshme jepet nga mjeku referues dhe ai duhet të shpjegojë se si dhe pse kryhet procedura.

Faza e parë dhe më e rëndësishme është pastrimi i zorrës së trashë. Dy ditë para testit, rekomandohet të kaloni në një dietë të butë: ulni nivelet e fibrave, hiqni dorë nga alkooli, ushqimet e yndyrshme, ushqimet e shpejta, ushqimet pikante dhe të kripura. Nuk rekomandohet konsumimi i ushqimeve që prodhojnë gaz - lakra, buka e zezë, prodhimet e freskëta të furrës, produktet e qumështit të fermentuar. Vlen të hahet tre ose katër herë në ditë në porcione të mesme. Vakti i fundit duhet të merret 18 orë para testit, çaji mund të pihet 12 orë para procedurës. Është e ndaluar të hahet në mëngjes para ekzaminimit.

Para procedurës rekomandohet jep një klizmë. Kjo kërkesë është e justifikuar: nëse muri i zorrëve është i kontaminuar me feces, mjeku nuk do të jetë në gjendje të ekzaminojë me kujdes gjendjen e mukozës. Prandaj, zorrët lahen në mbrëmje, në prag të ekzaminimit dhe, nëse është e mundur, bëhet një klizmë menjëherë para procedurës diagnostike.

Ndonjëherë ju kërkohet të sillni një pelenë ose çarçaf me vete në procedurë, megjithëse shumë klinika sot kanë të brendshme të disponueshme. Pacienti duhet të ketë me vete rezultatet e studimeve të mëparshme, nëse ka, si dhe një rekomandim nga mjeku.

Klizma në shtëpi - foto

Faza më e rëndësishme e përgatitjes është formimi i qëndrimit të duhur psikologjik. Kjo pyetje shqetëson veçanërisht burrat. Është e rëndësishme të kuptohet se nuk ka asgjë të frikshme, të turpshme apo të turpshme në lidhje me procedurën. Sa më i qetë dhe më i relaksuar të jetë pacienti, aq më e lehtë dhe më e shpejtë do të jetë ngjarja.

Pajisjet e përdorura

Për të kryer sigmoidoskopinë, kërkohet një rektoskop ose anoskop. Rektoskopi mund të jetë i ngurtë (zakonisht) ose fleksibël (teknologji e re nga kompania gjermane Karl Storz). Rektoskopët e ngurtë duken si tuba metalikë me një okular në njërin skaj dhe një sistem video në anën tjetër. Ato mund të jenë më të gjata - për të rriturit - ose më të shkurtra - për fëmijët. Ato ndahen gjithashtu në diagnostike dhe operative (këto të fundit kanë aftësinë për të futur një instrument kirurgjik në zorrë). Diametri i tubit mund të jetë i ndryshëm - nga 10 në 20 mm, gjatësia varion nga 50 në 300 mm. Kjo është pajisje e ripërdorshme, kështu që pas çdo pacienti pajisja i nënshtrohet një procedure komplekse dezinfektimi dhe sterilizimi me shumë faza.

Ka edhe rektoskopë të disponueshëm. Ato janë bërë nga plastika me cilësi të lartë dhe kërkojnë asgjësim pas çdo procedure.

Meqenëse zorra nuk ka përkulje, nuk ka nevojë të ndryshohet trajektorja e pajisjes, pra është plotësisht e fortë, pa aftësinë për ta përkulur në asnjë mënyrë. Zakonisht, një ventilator është i lidhur me rektoskopin - një "dardhë", e ngjashme me atë që pompon ajrin në manshetën e tonometrit. Kjo është bërë në mënyrë që të jetë e mundur të drejtohen palosjet e mukozës me ajër dhe të ekzaminohen me kujdes të gjitha zonat e saj.

Rektoskopët fleksibël janë një risi. Ato nuk janë të disponueshme në të gjitha institucionet mjekësore. Përdorimi i tyre është më i rehatshëm për njerëzit, pasi shkakton më pak shqetësim në anus. Përveç kësaj, pajisja është më e vogël në diametër, fleksibël dhe e butë, kështu që pothuajse nuk ndihet në zorrë.

Përveç vlerësimit të drejtpërdrejtë vizual të gjendjes së mukozës, rektoskopët lejojnë:

të marrë material për hulumtim (biopsi);
fotografoni dhe regjistroni në video gjithçka që sheh mjeku brenda zorrëve;
kryerja e procedurave kirurgjikale (nga ndalimi i gjakderdhjes dhe heqja e polipeve deri te operacionet e gjera proktologjike - në varësi të llojit të proktoskopit).

Nëse problemi është në kanalin anal dhe dëmi nuk mund të ekzaminohet me një rektoskop të madh, mjeku mund të përdorë një anoskop. Ky është i njëjti tub metalik, vetëm shumë më i shkurtër. Kjo ju lejon të studioni anusin dhe kanalin anal në më shumë detaje.

Si të kryhet procedura

Para së gjithash, sapo pacienti hyn në zyrën e mjekut, ata i shpjegojnë se çfarë do të bëhet, si dhe pse, si dhe çfarë rreziqesh mbart ky manipulim. Nëse një person pajtohet me studimin, ai duhet të nënshkruajë pëlqimin vullnetar të informuar, vetëm pas së cilës mjeku ka të drejtë të prekë pacientin.

Duhet të hiqni rrobat nga beli poshtë, duke përfshirë të brendshmet, dhe të uleni në divan. Kur përdorni një rektoskop të ngurtë, pacienti duhet të marrë një pozicion gju-bërryl dhe kur kryeni sigmoidoskopinë me pajisje fleksibël, mund të shtriheni në anën tuaj të majtë dhe të shtrëngoni gjunjët. Para futjes së pajisjes në rektum, mjeku duhet të kryejë një ekzaminim dixhital rektal. Është e nevojshme për të vlerësuar tonin e muskujve të rektumit, për të identifikuar praninë e edemës, ndryshimet në muret e organit dhe dhimbjen.

Pas kryerjes së një ekzaminimi dixhital, mjeku ndërron dorezat, e trajton me bujari pajisjen me vazelinë mjekësore dhe e fut me kujdes në zorrë. Nëse specialisti është kompetent dhe nuk ka rezistencë nga ana e pacientit (ndryshim i papritur në pozicionin e trupit, tension i muskujve, etj.), procedura nuk shkakton shumë shqetësime dhe sigurisht nuk shkakton dhimbje. Manipulimi zgjat mesatarisht nga 10 deri në 30 minuta - në varësi të karakteristikave individuale të personit, kompleksitetit të situatës dhe qëllimeve të diagnozës.

Nuk kërkohet asnjë periudhë rikuperimi pas procedurës. Mund të ketë një ndjesi të lehtë djegieje në anus, por ajo largohet brenda disa orësh.

Komplikimet

Komplikimet ndodhin shumë rrallë gjatë procedurës. Megjithatë, ka pasoja të tilla negative si dëmtimi i murit të zorrëve (me kompetencë të pamjaftueshme të mjekut, një ndryshim i papritur në pozicionin e trupit nga ana e pacientit), gjakderdhje. Nëse zhvillohen komplikime të tilla, pacienti do të kërkojë kirurgji urgjente.

Kështu, sigmoidoskopia është një procedurë e sigurt, e lehtë për t'u kryer dhe shumë informuese. Është e detyrueshme të kryhet para operacioneve në zorrën e trashë, si metodë përgatitore përpara kolonoskopisë, nëse dyshohet për patologji të rektumit ose pjesës terminale të zorrës së trashë sigmoid. Ju nuk duhet ta refuzoni atë, pavarësisht nga sasia e dukshme e ndjesive të pakëndshme.

Video - Sigmoidoskopia e zorrëve

Organi më i gjatë i njeriut është zorra, gjatësia totale e së cilës tek një i rritur është 5,5-6 metra. Zorrët janë një fabrikë komplekse dhe e organizuar çuditërisht për zbërthimin dhe tretjen e ushqimit. Por sot ka një rritje të paepur të kancerit kolorektal në të gjitha vendet e zhvilluara të botës, përfshirë Rusinë.

Duke zbuluar kancerin kolorektal në një fazë të hershme, mund të shëroheni plotësisht prej tij. Dhe në këtë drejtim, një metodë e tillë diagnostike si sigmoidoskopia, e cila quhet "standardi i artë" për zbulimin e hershëm të çdo sëmundjeje të zorrës së trashë dhe rektumit, është e domosdoshme.

Çfarë tregon ky ekzaminim?

Sigmoidoskopia (lat. “Rectum” – rektum, “S. Romanum” – kolon sigmoid, scopy – look) është një metodë që përdoret për diagnostikimin e patologjive të rektumit dhe pjesës distale të kolonit sigmoid (60 cm e fundit).

Studimi është mjaft i thjeshtë dhe është i detyrueshëm kur vizitoni një proktolog.

Gjatë ekzaminimit mund të vlerësoni:

gjendja e mukozës së rektumit;
prania e ndryshimeve inflamatore;

Ashtu si me çdo metodë tjetër kërkimore endoskopike, gjatë rektoskopisë mund të merret material për indin (mukoz). Procedurat e trajtimit mund të kryhen gjithashtu:

heqja e sytheve elektrike të polipeve;
ndalesë;
trajtim dhe bougienage.

Kjo metodë mund të përdoret edhe në rast të tumoreve të dyshuar të prostatës tek meshkujt.

Indikacionet për studimin

Rektoskopia kryhet në rastet e mëposhtme:

kur pacienti ankohet për lëshimin e gjakut, mukusit, përmbajtjes purulente nga anusi;
dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
dizenteri;
koliti ulceroz.
kapsllëk i shpeshtë.

Për diagnostikimin e hershëm të sëmundjeve rektale të natyrës onkologjike, njerëzit mbi 50 vjeç duhet të kryejnë një studim një herë në vit.

Kundërindikimet

Nuk ka kundërindikacione absolute për këtë studim. Por kundërindikacionet relative janë:

hemorroidet akute:
gjakderdhje e bollshme e zorrëve;
prania e çarjes anale;
paraproktiti me sindromën e dhimbjes së fortë.

Në këto raste, rektoskopia bëhet më së miri pasi të jenë qetësuar proceset akute.

Algoritmi për përgatitjen e pacientit për sigmoidoskopi

Për të arritur rezultatet më të besueshme të ekzaminimit, zorrët e pacientit duhet të jenë absolutisht të pastra, domethënë pa mbetje fekale. Prandaj, para kryerjes së procedurës, merren një sërë masash për pastrimin e saj.

Menuja e dietës

Një javë para testit rekomandohet të ndiqni një dietë pa skorje për tretje më të mirë të ushqimit. Ai përbëhet nga produkte lehtësisht të tretshme:

bollgur, oriz, meli, qull hikërror në ujë;
supa me pak yndyrë;
vetëm vezë të ziera të buta;
varietete të ligët të mishit dhe peshkut;
perime të ziera ose të pjekura në skarë;
produktet e qumështit të fermentuar.

Është më mirë të përgatisni enët e mishit nga mishi i grirë, ose të bëni pure mishin e përfunduar. Ju duhet të shmangni përkohësisht ushqimet që shkaktojnë rritjen e formimit të gazit dhe përmbajnë fibra të trashë:

të gjitha llojet e bishtajoreve;
lakër;
perime dhe fruta të papërpunuara;
gjelbërim;
produkte ëmbëlsirash;
kifle;
ushqime të skuqura;
mish i tymosur;
lëngje të paketuara.

Çdo mëngjes rekomandohet të pini 2 gota ujë të valuar me stomakun bosh, dhe gjatë ditës vëllimi i ujit të pirë duhet të jetë së paku 2 litra. Kjo nuk vlen për çajrat, lëngjet, pijet frutash dhe pijet e tjera - vetëm ujë të pastër jo të gazuar.

Droga

Para rektoskopisë, 2-3 ditë para saj, zorrët pastrohen me laksativë. Produktet e buta të pastrimit përdoren në shtëpi për kapsllëkun ekzistues.

Microlax

Ky produkt ka një profil të lartë sigurie, duke e lejuar atë të përdoret nga njerëz të çdo grupmoshe. E disponueshme në formën e një mikroklizme të disponueshme që përmban 5 ml:

citrat natriumi;
zgjidhje sorbitol;
lauril sulfoacetat natriumi.

Produkti është i përshtatshëm, higjienik për t'u përdorur dhe fillon të veprojë në 5-10 minuta. Përbërësit e ilaçit zbutin feçet në rektum dhe pastrojnë butësisht atë.

Fortrans

Produkti është i disponueshëm në formën e një pluhuri për përgatitjen e një solucioni (73,69 g) dhe merret nga goja. Pluhuri përbëhet nga përbërësi kryesor aktiv - macrogol 4000, dhe përbërës ndihmës:

klorur kaliumi dhe natriumi;
sulfat natriumi;
bikarbonat natriumi;
saharinat natriumi.

Efekti laksativ i ilaçit bazohet në aftësinë e makrogolit për të tërhequr dhe mbajtur ujin në zorrët. E ënjtur nga lagështia, ajo ka një efekt të veçantë në lëvizshmërinë e zorrëve, sikur "fshin" gjithçka të panevojshme. Për më tepër, ilaçi nuk absorbohet nga trakti gastrointestinal dhe ekskretohet së bashku me feces të zbutur.

Kushti për veprimin aktiv të ilaçit është një përmbajtje e lartë e ujit në zorrët, kështu që pluhuri hollohet në proporcion prej 1 qese për 1 litër lëng.

Kripërat e përfshira në ilaç parandalojnë dehidratimin dhe çekuilibrin e elektroliteve. Doza llogaritet individualisht, bazuar në peshën e pacientit.

Pastrimi i klizmave

Klizma të tilla bëhen duke përdorur një turi Esmarch në prag të rektoskopisë dhe menjëherë para ekzaminimit. Kryhet një procedurë për të pastruar plotësisht muret e zorrëve nga mbetjet fekale për shkak të vizualizimit të detajuar të saj gjatë ekzaminimit.

Nëse është e vështirë të kryhen klizma pastrimi në shtëpi, ato kryhen në baza ambulatore nga profesionistë mjekësorë.

Për ta futur atë në zorrët e pacientit përdoret një litër ujë i ngrohtë ose një solucion i veçantë i kripur. Pas rreth 20 minutash, rektumi pastrohet plotësisht dhe është gati për ekzaminim.

Metodologjia

Studimi kryhet duke përdorur një pajisje speciale të quajtur proktoskop.

Ky është një tub që përmban një pajisje ndriçimi dhe një sistem optik për përcaktimin vizual të gjendjes së rektumit dhe një pjese të zorrës së trashë sigmoid. Tubi është gjithashtu i pajisur me një pajisje furnizimi me ajër, e cila fryn rektumin për vizualizim më të mirë.

Foto e një tubi për sigmoidoskopi

Aktualisht, pozicioni i rekomanduar më parë i gju-bërrylit gjatë rektoskopisë nuk është i detyrueshëm. Pacienti vendoset në divan në anën e majtë me këmbët e sjella në stomak. Më pas, mjeku rekomandon marrjen e frymës së thellë dhe nxjerrjen e ngadaltë, duke relaksuar muskujt e qafës dhe shpatullës së djathtë.

Pastaj kryhen veprimet e mëposhtme:

Një tub proktoskopi me një vulë të lubrifikuar bujarisht me vazelinë futet në anus me lëvizje rrotulluese në një thellësi prej 4-5 cm Më pas, vula hiqet dhe futja e rektoskopit kryhet më pas.
Në një lartësi prej 13 -14 cm, pajisja duhet të depërtojë në zorrën e trashë sigmoid. Për ta bërë këtë, pacienti duhet të relaksohet përsëri, duke thithur dhe nxjerrë ngadalë. Në të njëjtën kohë, mjeku pompon ajrin me një llambë
Duke lëvizur fundin e proktoskopit në një lëvizje rrethore, mjeku ekzaminon muret e zorrëve përgjatë gjithë gjatësisë së tij.

Kujdes! Nëse avancimi i tubit është i vështirë ose shfaqet dhimbje, studimi ndërpritet menjëherë. Kjo tregon deformim të zorrëve, ose formim ekstraintestinal.

Gjatë ekzaminimit, nëse është e nevojshme, merret një biopsi dhe kryhen procedura të tjera mjekësore.

Komplikimet

Janë përshkruar raste të rralla të komplikimeve:

perforimi i rektumit;
gjakderdhje për shkak ose biopsi.

Megjithatë, nëse procedura kryhet në mënyrë korrekte, komplikimet janë jashtëzakonisht të rralla.

Sa zgjat?

Gjatë ekzaminimit mjaftojnë 2-3 minuta që mjeku të ekzaminojë plotësisht muret e zorrëve dhe të vërejë ndryshime patologjike.

Do të duhet pak më shumë nëse gjatë ekzaminimit merret një biopsi, hiqet një polip ose ndodhin manipulime të tjera të nevojshme.

Ku të bëhet?

Studimi përshkruhet nga mjeku proktolog dhe kryhet në shumë klinika dhe qendra mjekësore, si në vendin tonë ashtu edhe jashtë saj. Procedura kryhet vetëm nga specialistë që kanë kaluar trajnimin e nevojshëm dhe kryhet me qasjen më takt ndaj pacientit.

Sigmoidoskopia është një metodë e ekzaminimit endoskopik që ju lejon të vlerësoni vizualisht gjendjen e anusit (anusit), si dhe të ekzaminoni mukozën e rektumit. Përveç kësaj, ekzaminimi RRS bën të mundur ekzaminimin e pjesëve distale të zorrës së trashë sigmoid.

Indikacionet për përdorim

Kjo procedurë endoskopike kryhet për të identifikuar sëmundjet e zorrëve dhe për t'i trajtuar ato në kohë. Si rregull, studimi RRS indikohet për përdorim në rastet e dyshimeve për patologji onkologjike, në prani të gjakut, mukusit ose qelbit nga zorrët, në rastet e çrregullimeve të jashtëqitjes dhe proceseve inflamatore kronike në zonën e rektumit. Indikacione për këtë ekzaminim janë edhe hemorroidet, tumori i dyshuar i prostatës tek meshkujt apo kanceri i organeve të legenit tek femrat. Përveç kësaj, RRS e zorrëve përdoret për përgatitje nëse nevojiten procedura të tjera endoskopike (për shembull, irrigoskopia ose kolonoskopia). Gjithashtu kryhet për të identifikuar ulcerat dhe polipet me mundësinë e marrjes së materialit për ekzaminim mikroskopik.

Kundërindikimet. Përgatitja e pacientit

Ekzaminimi RRS nuk kryhet në rast gjakderdhjeje të bollshme, në prani të menstruacioneve tek gratë, në rast të inflamacionit akut të anusit ose zgavrës së barkut, si dhe në rast të çarjes akute anale, ngushtimit të lindur ose të fituar të pjesës së poshtme. zorrët.

Duhet të theksohet se kushti më i rëndësishëm për të ekzaminuar rektumin duke përdorur metodën endoskopike është pastrimi maksimal i zorrëve nga përmbajtja.

Pra, në prag të këtij manipulimi, rekomandohet t'i përmbaheni një diete të caktuar. Pacientët detyrohen të përjashtojnë nga dieta e tyre frutat e freskëta, perimet, bukën e zezë dhe bishtajore, lakrën në çdo formë dhe ushqime të tjera që çojnë në fryrje (rritje e formimit të gazit në zorrë).

Duhet mbajtur mend se në mbrëmje para ekzaminimit nga mjeku proktolog dhe në mëngjes në ditën e ekzaminimit, ju lejohet të pini vetëm një sasi të vogël lëngu (mund të pini ujë pa gaz ose çaj të dobët me sheqer).

me një klizmë

Për t'u përgatitur për sigmoidoskopi, në mbrëmje para ekzaminimit duhet të bëni 2 klizma pastrimi me një interval prej 15 minutash. Kjo duhet të përsëritet në mëngjes. Nëse një ekzaminim nga një proktolog është planifikuar për gjysmën e parë të ditës, atëherë mëngjesi është i ndaluar. Nëse sigmoidoskopia do të kryhet pasdite, pacientit i lejohet një mëngjes i lehtë, por para daljes nga shtëpia duhet bërë një tjetër klizmë.

Le të shqyrtojmë më në detaje se si të pastrojmë siç duhet zorrët e poshtme, pasi pa këtë ekzaminim RRS është i pamundur.

Për të kryer një klizmë pastrimi, duhet të përgatisni një turi Esmarch, vazelinë, një litër ujë (temperatura e tij nuk duhet të jetë më shumë se 20 ° C) dhe një trekëmbësh. Procedura është si më poshtë:

Mbushim sistemin pasi kontrollojmë temperaturën e ujit;

E varim në një trekëmbësh në një lartësi jo më shumë se 30 cm nga personi që duhet të pastrojë zorrët;

Lyejeni majën me vazelinë;

Ne e vendosim pacientin në anën e majtë (këmbët duhet të jenë të përkulura në gjunjë dhe të sjella pak drejt stomakut);

Përhapni të pasmet dhe futeni majën në anus 3 cm drejt kërthizës, dhe më pas 10 cm paralel me shtyllën kurrizore;

Pastaj hapni valvulën në mënyrë që uji të rrjedhë në zorrët.

Si të bëni vetë një klizmë pastruese?

Për ta bërë këtë, ju duhet të merrni një pozicion gju-bërryl në banjë, të mbështeteni në bërryl dhe të futni majën në rektum me dorën tuaj të lirë. Kjo duhet të bëhet ngadalë dhe me shumë kujdes. Pas kësaj, duhet të hapni rubinetin e turit të Esmarch dhe të futni ujë. Nëse ndjeni dhimbje, duhet të mbyllni rrjedhën e lëngjeve dhe të prisni pak, duke marrë frymë në mënyrë të barabartë dhe duke përkëdhelur stomakun.

Duhet të theksohet se është e domosdoshme të kontrollohet sasia e ujit të futur (nuk duhet të kalojë dy litra). Për pastrim më të mirë të zorrëve, rekomandohet mbajtja e lëngut për të paktën 10 minuta. Nëse është e mundur, mund të ecni ose të shtriheni në bark.

Nëse keni nevojë të jepni 2 klizma pastruese menjëherë, mund të bëni një pushim prej rreth 45 minutash ndërmjet tyre. Kjo është e nevojshme për të siguruar që uji i shpëlarjes nga klizma e parë të kullohet.

Me kërkesë të pacientit, mund të përdorni mikroklizma speciale (për shembull, Microlax). Ato përdoren në mënyrë rektale. Efekti farmakologjik vërehet pas 15 minutash.

Përgatitja për sigmoidoskopi pa klizma

Për ta bërë këtë, merrni barna të përshtatshme farmakologjike. Më të përdorurat janë këto:

. "Fortrans". Në mbrëmje para ekzaminimit, pacienti duhet të pijë 3 litra ujë nga ora 17 deri në 20 orë, në të cilin fillimisht duhet të shpërndahen 3 qese me ilaçin e specifikuar. Përafërsisht, duhet të konsumoni një litër tretësirë në orë. Është e ndaluar të hahet mëngjesi në mëngjes.

. "Dufalak". Në prag të sigmoidoskopisë, duhet të pini 2 litra ujë nga 18 deri në 20 orë, duke tretur 200 ml të shurupit të specifikuar në të. Mëngjesi në ditën e ekzaminimit është gjithashtu i ndaluar.

. "Flotë Fosfo-sode". Nëse ekzaminimi RRS është planifikuar për gjysmën e parë të ditës, atëherë në mëngjes para procedurës duhet të pini një lëng të lehtë në vend të mëngjesit. Ky mund të jetë çaj ose kafe, lëng pa tul ose një pije freskuese pa gaz. Pastaj ju duhet të shpërndani një qese të barit në 100 ml ujë të ftohtë dhe të pini tretësirën. Duhet të lahet me 2 gota ujë të ftohtë. Në vend të drekës, duhet të pini të paktën 800 ml lëng të lehtë, dhe në vend të darkës - një gotë tjetër. Pas kësaj, duhet të pini një qese tjetër të drogës në të njëjtën mënyrë si në mëngjes.

Karakteristikat e sigmoidoskopisë

Procedura RRS kryhet rreptësisht në stomak bosh. Për t'iu nënshtruar ekzaminimit, pacienti duhet të heqë rrobat poshtë belit dhe të marrë një pozicion gju-bërryl në divan. Për dhimbje të forta në anus, sigmoidoskopia kryhet nën anestezi lokale. Për këtë qëllim, përdorni pomadë me dikainë. Mund të kryhet një bllok perianal. Nëse është e nevojshme, përdoret anestezi e përgjithshme.

Mjeku gradualisht fut rektoskopin në rektum dhe e lëviz përpara, duke furnizuar mesatarisht ajër, gjë që lejon drejtimin e palosjeve të zorrëve dhe promovon vizualizimin më të mirë të membranës mukoze. Më pas hiqet obturatori dhe, nën kontrollin vizual, proktoskopi avancohet në zorrën e trashë sigmoid. Pas ekzaminimit, tubi hiqet nga lumeni i zorrëve me lëvizje rrethore, duke vazhduar ekzaminimin.

Duhet të theksohet se ekzaminimi RRS është plotësisht i sigurt vetëm nëse kryhet në mënyrë të gabuar, mund të shfaqen probleme që kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale.

Sigmoidoskopia është një ekzaminim endoskopik që ekzaminon mukozën e rektumit dhe zorrës së trashë sigmoid distal (lat. rektum - rektum, sigma romanum - kolon sigmoid). Studimi kryhet duke përdorur një aparat të veçantë - një sigmoidoskop, i cili është një tub (25-35 cm i gjatë dhe 2 cm në diametër) me lente, një burim drite dhe një aparat për pompimin e ajrit.

Sigmoidoskopia në Rusi filloi të kryhet në shekullin e 19-të (S.P. Fedorov dhe studentët e tij). Aktualisht, ky manipulim përdoret gjerësisht në mjekësi për të identifikuar sëmundjet e zorrëve.

Sigmoidoskopia ju lejon të ekzaminoni mukozën e zorrëve mbi 15-30 cm nga anusi dhe të identifikoni patologji të ndryshme, kjo procedurë ju lejon gjithashtu të merrni një biopsi (një seksion indi për ekzaminim histologjik nën mikroskop). Ky studim është gjithashtu një fazë përgatitore para studimeve të tjera të zorrëve (irrigoskopia, kolonoskopia).

Indikacionet për sigmoidoskopinë

Dyshimi për patologji onkologjike të rektumit ose zorrës së trashë sigmoid;
Gjakderdhje e zorrëve, shkarkim i mukusit ose qelbit nga rektumi;
Çrregullime të jashtëqitjes (kapsllëk i zgjatur, diarre ose ndryshim në karakterin e jashtëqitjes);
Sëmundjet inflamatore kronike të rektumit (për shembull, paraproktiti kronik);
Hemorroide kronike (për të vlerësuar gjendjen e hemorroideve të brendshme);
Tek burrat, nëse dyshohet se ekziston një tumor i gjëndrës së prostatës, tek gratë - nëse dyshohet se ekziston një tumor i zonës së legenit;
Si një fazë përgatitore para ekzaminimit të mëtejshëm të zorrëve (irrigoskopia, kolonoskopia);

Sigmoidoskopia e zorrëve mund të jetë një procedurë terapeutike, për shembull, me një polip të vogël rektal, është e mundur të hiqet formacioni në mënyrë endoskopike.

Kundërindikimet

Kundërindikimet për këtë manipulim janë gjendja e rëndë e pacientit (për shembull, patologjia e rëndë kardiovaskulare, dështimi i rëndë i frymëmarrjes, aksidentet cerebrovaskulare), kur rreziku i kryerjes së sigmoidoskopisë tejkalon këshillueshmërinë e tij.

Kundërindikimet relative të ekzaminimit janë sëmundjet akute inflamatore në anus (paraproktiti akut, hemorroidet akute me trombozë nyjesh, çarje anale).

Në raste urgjente (për shembull, gjakderdhje e rëndë e zorrëve me humbje të vetëdijes), sigmoidoskopia e zorrëve mund të kryhet pothuajse te çdo pacient për arsye shëndetësore.

Teknika e sigmoidoskopisë

Ky manipulim kryhet në një dhomë të pajisur posaçërisht. Në mënyrë tipike, sigmoidoskopia kryhet pa anestezi (procedura është praktikisht pa dhimbje). Në disa raste, anestezi lokale është e mundur (për shembull, nëse pacienti ka një çarje anale ose lëndim traumatik në anus). Anestezia intravenoze përdoret në raste të rralla me insistimin e pacientit.

Para sigmoidoskopisë, fillimisht duhet të bëhet një ekzaminim dixhital i rektumit. Gjatë manipulimit, pozicioni i pacientit mund të jetë gju-bërryl (pacienti qëndron në të katër këmbët, i mbështetur në gjunjë dhe bërryla) ose i shtrirë në anën e majtë.

Tubi i rektoskopit futet 4-5 cm pas lubrifikimit të bollshëm të zonës së anusit me vazelinë. Pastaj manipulimi kryhet nën kontrollin e syrit; Është e nevojshme t'i shpjegohet pacientit se me avancimin e proktoskopit, ai mund të ndiejë dëshirën për të bërë jashtëqitje; Në lartësinë 12-14 cm zakonisht ka një përkulje të zorrëve (kalimi i rektumit në zorrën e trashë sigmoid), kështu që në këtë moment kërkohet relaksim maksimal i pacientit për kalimin e mëtejshëm të proktoskopit. Meqenëse ajri pompohet gjatë rektoskopisë së zorrëve, pacienti mund të përjetojë siklet dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Nëse studimi është jashtëzakonisht i dhimbshëm për pacientin, ai ndërpritet.

Gjaku, mukoza dhe feçet e lëngshme që ndërhyjnë në një ekzaminim të detajuar të mukozës hiqen me një thithje elektrike. Gjatë kryerjes së sigmoidoskopisë, është e mundur të merret material për ekzaminim histologjik ose citologjik (duke përdorur pincë biopsie, një furçë speciale ose një shtupë pambuku). Është ekzaminimi histologjik, në rast zbulimi të një formacioni, ai që jep përgjigjen për beninjitetin e tij. Në rastin e një procedure për qëllime terapeutike, është e mundur të hiqni polipin duke përdorur një lak koagulimi.

Komplikimet

Në raste jashtëzakonisht të rralla, gjatë sigmoidoskopisë së zorrëve, gjakderdhja është e mundur (për shembull, pas një biopsie ose heqja e një polipi) dhe perforimi i zorrëve (formimi i një defekti në murin e zorrëve). Nëse ndodh perforimi, kërkohet ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Përgatitja për sigmoidoskopi

Për të ekzaminuar në mënyrë të detajuar mukozën nga brenda, kërkohet përgatitje e veçantë (pastrimi i zorrëve) përpara studimit.

Metoda e përgatitjes përfshin kufizime dietike - përjashtoni frutat, perimet dhe ushqimet e para nga dieta për 24-48 orë para procedurës. Në disa institucione mjekësore, sigmoidoskopia kryhet vetëm me stomak bosh. Pastrimi i zorrës së trashë kryhet në mënyra të ndryshme dhe varet nga preferencat e mjekut.

Ekzistojnë metodat e mëposhtme të përgatitjes për sigmoidoskopinë:

Klizmat pastruese (ato së pari kryhen në mbrëmje para ekzaminimit, dhe në ditën e ekzaminimit në mëngjes - të paktën 3 orë para procedurës);
Përdorimi i laksativëve të marrë nga goja (për shembull, Duphalac, Fortrans, Forlax, Flit);
Përdorimi i mikroklizmave speciale me efekt laksativ (Microlax). Ky medikament mund të përdoret menjëherë para ekzaminimit, gjë që redukton kohën e përgatitjes (2-3 mikroklizma 30-40 minuta para ekzaminimit).

Përgatitja për sigmoidoskopinë duhet të jetë e plotë, pasi studimi do të jetë joinformativ nëse shkalla e pastrimit të zorrëve është e pamjaftueshme. Një kombinim i klizmave pastrues dhe laksativëve është i mundur, kjo është veçanërisht e vërtetë në pacientët me kapsllëk.

Sigmoidoskopia tek fëmijët

Sigmoidoskopia tek fëmijët e vegjël kryhet vetëm me anestezi të përgjithshme (intravenoze). Për të kryer studimin përdoren rektoskopë të vegjël pediatrikë të veçantë.

Përgatitja për sigmoidoskopinë tek fëmijët nuk ndryshon nga përgatitja për të rriturit (mund të përdoren laksativë dhe klizma pastruese).

Indikacionet për sigmoidoskopinë tek fëmijët janë gjakderdhja e zorrëve, prolapsi i formacioneve të ngjashme me tumorin, hemorroidet ose muri i zorrëve (prolapsi i mukozës). Duke përdorur këtë studim, është e mundur të identifikohen anomalitë e zhvillimit të zorrës së trashë distale, të njihen kolitet ulcerative jospecifike, proktosigmoiditi dhe patologji të tjera.

Kundërindikimet për sigmoidoskopinë tek fëmijët janë peritoniti, ndryshimet inflamatore në anus dhe ngushtimi i anusit.

Hulumtimi i rektumit është informativ, sepse ju lejon të identifikoni një shumëllojshmëri të gjerë të sëmundjeve të sistemit të tretjes, pavarësisht nga vendndodhja dhe ashpërsia e tyre. Një nga teknikat më të njohura është sigmoidoskopia (RRS), e cila i referohet ekzaminimeve endoskopike. Për të marrë rezultate të besueshme, duhet të mësoni gjithçka rreth vetë diagnozës, specifikave të përgatitjes dhe procedurës.

RRS e zorrëve është një ekzaminim që ju lejon të përcaktoni gjendjen aktuale të sipërfaqes mukoze të kanalit anal, si dhe rektumit dhe pjesës së poshtme të zorrës së trashë sigmoid. Ju lutemi vini re se:

ekzaminimi kryhet me një pajisje të veçantë - një sigmoidoskop, i cili siguron një inspektim vizual të sipërfaqes së brendshme të zorrëve të poshtme;
teknika është më e sakta dhe më e kërkuara, dhe për këtë arsye përdoret nga koloproktologët për të përshkruar trajtimin e duhur;
Ekzaminimi rrs i rektumit bën të mundur jo vetëm vlerësimin e gjendjes së tij, por edhe identifikimin e patologjive të zorrës së trashë sigmoid - distanca mund të jetë deri në 35 cm nga anusi.

Para kryerjes së ekzaminimit, ekspertët rekomandojnë të siguroheni që ka indikacione për këtë. Këto janë kapsllëku i vazhdueshëm, si dhe alternimi i tyre me jashtëqitje të lirshme, ndjesi të dhimbshme në pjesën e poshtme të majtë të peritoneumit, në anus dhe në perineum. Gjithashtu, nuk duhet të refuzohet diagnoza në rast të kruajtjes në anus, prolapsit të rektumit gjatë lëvizjeve të zorrëve dhe në rastin e papastërtive jonormale në jashtëqitje - kjo mund të jetë qelb, gjak ose përfshirje mukoze.

Përgatitja e pacientit për sigmoidoskopi mund të jetë e nevojshme në rast të proceseve të dyshuara inflamatore (proktit ose sigmoidit), një formë jospecifike e kolitit ulceroz. Nëse dyshohet për neoplazi të çfarëdo origjine, do të kërkohet edhe diagnoza, si për disa sëmundje të rektumit, për shembull, fisurat, polipet, hemorroidet dhe të tjera.

Të gjitha këto janë indikacione urgjente, por mjekët gastroenterologë theksojnë se ekzaminimi rrs i rektumit dhe përgatitja për të është i domosdoshëm për të gjithë personat mbi 40 vjeç. Është ky lloj kontrolli që është më informues që duhet të kryhet si pjesë e parandalimit të sëmundjeve të rënda, dhe për këtë arsye duhet të kryhet të paktën një herë në 12 muaj.

A ka ndonjë kundërindikacion?

Sigmoidoskopia është një ekzaminim që nuk mund të kryhet për një sërë diagnozash. Para së gjithash, kjo është gjakderdhje e rëndë nga rektumi, si dhe një çarje akute anale. Ekzaminimi është i papranueshëm nëse:

ngushtimi i lumenit të zorrëve;
proceset inflamatore akute të peritoneumit, për shembull, peritoniti;
forma akute e paraproktitit;
format e dështimit pulmonar dhe kardiak;
çrregullime mendore.

Është gjithashtu e padëshirueshme të kryhet procedura në rast të një gjendje të përgjithshme të rënduar - temperaturë e lartë, dobësi.

Përveç kësaj, ju duhet të dini gjithçka jo vetëm për vetë sigmoidoskopinë, por edhe për përgatitjen për studimin.

Përgatitja për ekzaminim sigmoidoskopi një ditë më parë dhe në mëngjes

Për t'u përgatitur për ekzaminimin, është e nevojshme që ky proces të fillohet paraprakisht, përkatësisht 48 orë përpara. Pacienti do të duhet t'i përmbahet një diete të caktuar, si dhe të sigurojë pastrimin e duhur të zorrëve. Ju mund të përgatiteni për sigmoidoskopinë në shtëpi si më poshtë:

Për dy ditë, ushqimet që kontribuojnë në formimin e tepërt të gazit dhe algoritmet e fermentimit përjashtohen nga dieta. Po flasim për bishtajore, fruta dhe perime, si dhe për disa lloje drithërash (për shembull, bollgur, meli ose elbi perla).
Lejohet të hahet mish pa dhjamë dhe peshk i zier, të pihet çaj jeshil ose bimor, si dhe pije qumështi të fermentuar. Menuja mund të përfshijë krisur të bëra nga buka e grurit, biskota të thata, si dhe qull oriz ose bollgur me ujë.
Pastrimi i zorrëve kryhet me klizma dhe laksativë të veçantë. Bëhet edhe përgatitja për sigmoidoskopi me Microlax. Për ta bërë këtë, një ilaç laksativ rektal injektohet në rektum në mbrëmje dhe në mëngjes para ekzaminimit.

Si pjesë e përgatitjes suaj, do t'ju duhet të shmangni ngrënien e darkës dhe mëngjesit. Lejohet të pini ekskluzivisht ujë të filtruar ose çaj jeshil të dobët.

Në mënyrë që përgatitja e pacientit të jetë e plotë, rekomandohet të kryhet një konsultë se si kryhet saktësisht ekzaminimi dhe cilat janë nuancat e tij.

Si të bëhet ekzaminimi rrs i rektumit

Për lehtësinë e kryerjes së rektoskopisë, pacienti do të duhet të marrë një pozicion horizontal (në anën e tij) ose të gjunjëzohet, ndërsa mbështetet në bërryla. Pozicioni i paraqitur është i përshtatshëm si për pacientin ashtu edhe për mjekun, për shkak të relaksimit të peritoneumit - kështu, tubi i endoskopit përparon më lehtë.

Një endoskopist siguron që pajisja të mos qëndrojë në murin e zorrëve, por të lëvizë lirshëm përgjatë lumenit. Për t'i bërë më të drejta muret e zorrëve dhe për diagnozë më të lehtë, masat e ajrit pompohen në zorrë duke përdorur një pajisje të veçantë.

Përgatitja e duhur pasdite do të sigurojë që proktoskopi të mund të futet në një thellësi prej 25 deri në 30 cm. Vihet re se ka ndarje të veçanta në tub që lejojnë endoskopistin të gjurmojë distancën në të cilën është futur pajisja. Kjo është gjithashtu e rëndësishme për të identifikuar saktësisht se ku ndodhen jo vetëm polipet, por edhe neoplazitë në sipërfaqen e mukozës.

Procedura zakonisht zgjat nga pesë deri në 15 minuta, por nëse operacioni është i nevojshëm, kohëzgjatja mund të rritet. Ajo që meriton vëmendje të veçantë është se si duhet të duket rikuperimi.

Si të shëroheni pas ekzaminimit

Gjatë dy ditëve të para pas sigmoidoskopisë, rekomandohet fuqimisht të ndiqni dietën e mëposhtme:

mos hani ushqime që shkaktojnë kapsllëk ose fryrje;
pini më shumë lëngje;
hiqni dorë nga pijet alkoolike dhe varësia nga nikotina.

Sigmoidoskopia rrallë shoqërohet me komplikime. Mund të flasim për perforim (formimin e një vrime) në murin e zorrëve, gjakderdhje ose formimin e inflamacionit.

Simptomat që do t'ju kërkojnë të kërkoni urgjentisht ndihmë nga një specialist sa më shpejt të jetë e mundur janë dhimbje në bark, të përziera dhe të vjella, si dhe dobësi, marramendje dhe të fikët. Gjakderdhja nga anusi gjithashtu duhet të konsiderohet një manifestim kritik.

FAQ

Këtu janë mbledhur të gjitha pyetjet që lindin më shpesh nga vizitorët në faqen tonë në lidhje me procedurën e paraqitur.

Cila është më e mirë: sigmoidoskopia apo kolonoskopia?

Dallimi midis dy metodave të paraqitura të kërkimit është:

vëllimet e diagnostikimit (kolonoskopia është shumë më informuese);
mundësitë e ekzaminimit (gjatë kolonoskopisë, një endoskop mund të përdoret për të kryer një të ashtuquajtur biopsi diagnostike);
kryerja e manipulimeve me pajisje të ndryshme.

Dallimi midis sigmoidoskopisë dhe kolonoskopisë është se kjo e fundit, nëse është e nevojshme, mund të kalojë pa probleme nga një procedurë diagnostike në një terapeutike, pasi një kolonoskop mund të heqë formacione të ndryshme, të mpiks enët e gjakut dhe të eliminojë stenozën e zorrëve të trashë. Kështu, kolonoskopia është një metodë diagnostike më e plotë dhe informuese.

Sigmoidoskopia - a dhemb?

Krahasuar me procedurat e tjera endoskopike, sigmoidoskopia nuk është e dhimbshme. Në të njëjtën kohë, disa ndjesi të pakëndshme mund të shfaqen kur futet ajri dhe kur sigmoidoskopi kalon nga rektumi në zorrën e trashë sigmoid. Nëse pacienti ka një prag dhimbjeje të rritur, vendi i injektimit trajtohet me një anestetik. Procedura mund të kryhet edhe nën anestezi.