Vëzhgimi dhe kujdesi i pacientëve me sëmundje të organeve urinare. Kujdesi për pacientët urologjikë, veçoritë e kujdesit për pacientët me fistula urinare dhe fekale Lëndimet dhe sëmundjet e shtyllës kurrizore

20.07.2019

Ndihma e parë për mbajtjen e urinës.

Mbajtja akute e urinës është ndërprerja e pavullnetshme e zbrazjes së fshikëzës. Shkaku mund të jenë sëmundjet e sistemit gjenitourinar (adenoma e prostatës, tumori i fshikëzës urinare, gurët në uretral, lëndimet e uretrës) dhe sëmundjet që nuk lidhen me patologjinë e sistemit gjenitourinar (gurët fekal, sëmundjet e sistemit nervor qendror, pas lindjes, operacionet në organet e barkut).

Kur ndodh mbajtja e urinës, pacientët ankohen për pamundësi për të urinuar, duke rritur dhimbjen e shpërthyer në pjesën e poshtme të barkut me rrezatim në organet gjenitale të jashtme. Një zgjatje është e dukshme mbi pubis. Mërzitja e zërit përcaktohet nga goditjet. Kur trajtoni, së pari duhet të përcaktoni shkakun e vonesës. Nëse shkaku nuk është një patologji e sistemit gjenitourinar, atëherë pacienti duhet të qetësohet, të ndahet nga pacientët e tjerë me një ekran, të hapë rubinetin e ujit, të vendosë një leckë të ngrohtë vaji në zonën e fshikëzës dhe me lejen e mjekut të japë pacienti ka një pozicion normal gjatë urinimit. Nëse këto teknika janë joefektive, kryeni kateterizimin e fshikëzës. Në rast të patologjisë së sistemit gjenitourinar, fillon menjëherë kateterizimi i fshikëzës. Nëse kateterizimi dështon, atëherë kryhet një punksion i fshikëzës.

Kujdesi pas operacionit për një pacient me dëmtim të veshkave . Pas përfundimit të operacionit në veshka, pavarësisht nga natyra e ndërhyrjes, plaga drenohet me drenazhe tubulare dhe drenazhe gome. Pas operacionit monitorohet shkarkimi nga kullimi. Pasi shkarkimi nga kullimi ndalon në ditët 2-3, tubat hiqen. Në ditët e para pas operacionit, është e nevojshme të monitorohet diureza ditore dhe, nëse është e nevojshme, të stimulohet me futjen e Lasix ose furosemide. Në 2-3 ditët e para, zorrët stimulohen për parezë me prozerinë ose klizma pastruese. Për të parandaluar dhe trajtuar komplikimet pas operacionit nga sistemi i frymëmarrjes, përdoren ushtrime të frymëmarrjes, ngritja e hershme nga shtrati dhe sjellja aktive. Pacientë të tillë janë nën vëzhgim klinik për 3 vjet.

Kujdesi pas operacionit për një pacient me dëmtim të fshikëzës . Kur kujdeseni për pacientin, është e nevojshme fillimisht shpëlarja e vazhdueshme dhe më pas e përditshme e fshikëzës me solucione antiseptike përmes cistostomisë. Në periudhën pas operacionit, duhet të kryhet terapi anti-inflamatore dhe detoksifikuese, parandalimi i urosepsis, korrigjimi i ekuilibrit ujë-kripë, rregullimi i funksioneve të kullimit, larja e kaviteteve purulente dhe veshjet në kohë. Zakonisht, 3-7 ditë pas operacionit, rrjedhja e lëngjeve nëpër tuba ndalon dhe ato hiqen. Pas heqjes së drenazhit, vendoset një kateter uretral dhe kateteri i qëndrueshëm mbahet për 3-5 ditë. Plaga e epicistotomisë shërohet vetë.

Kujdesi për pacientët pas operacionit në veshka . Pas operacionit, kërkohet pushim në shtrat për disa javë. Në orët e para, pacienti shtrihet në shpinë, duke shmangur lëvizjet e papritura. Ju lejohet të ktheheni në anën tuaj në ditën e dytë dhe të uleni në ditën 3-4. Gjatë operacionit, kullimet futen rreth veshkës dhe në veshkën e ruajtur. Drenazhet ulen në enë sterile, të cilat ndërrohen çdo ditë. Infermierja monitoron sasinë dhe ngjyrën e lëngut të lëshuar. Veshja e plagës rreth drenazhit duhet të mbetet e thatë duke u lagur tregon zhvendosje ose bllokim të drenazhit. Nëse kullimi bllokohet ose shfaqet përmbajtje hemorragjike, duhet të informoni mjekun tuaj. Nëpërmjet drenazhit, infermierja shpëlan legenin renal 2-3 herë në ditë, duke injektuar jo më shumë se 5-6 ml lëng në të njëjtën kohë. Me zvogëlimin e shkarkimit, kullimet hiqen gradualisht. Është e domosdoshme të monitorohet prodhimi i urinës dhe të matet presioni i gjakut.

Kujdesi për një cistostomi . Veshjet rreth cistostomisë duhet të ndryshohen shpesh për të shmangur macerimin e lëkurës rreth saj, lëkura përreth saj duhet të trajtohet me pasta ose pluhura zinku. Një kornizë e vogël vendoset mbi plagë për të parandaluar që fleta të laget. Fshikëza lahet 2-3 herë në ditë përmes cistostomisë përmes drenazhit, 150-200 ml tretësirë antiseptike injektohet në fshikëz dhe hiqet pasivisht në enë. Një tub kullimi nga fshikëza ulet në një enë të hapur që është ngjitur në shtrat. Pas ndalimit të pushimit në shtrat, mund të varni një enë grumbullimi të urinës nën rrobat e pacientit. Për të hequr erën, duhet të lani tërësisht enën e grumbullimit të urinës disa herë në ditë dhe të shtoni disa kristale permanganat kaliumi.

Pyetje për konsolidim

Urologjia është një disiplinë mjekësore që studion etiologjinë, patogjenezën, diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të sistemit urinar te burrat dhe gratë, të sistemit riprodhues te burrat, sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore dhe proceset e ndryshme patologjike në hapësirën retroperitoneale.

Aktualisht, departamenti i urologjisë, përveç pavijoneve, sallës së operacionit dhe dhomave të zhveshjes, përfshin sigurisht një dhomë për studime endoskopike (cistoskopia), dhoma për metodat e kërkimit urodinamik, rentgen dhe ekografi. Është shumë e dëshirueshme që dhoma e rëntgenit në departamentin e urologjisë të jetë pranë dhomës cistoskopike, pasi kjo e fundit kryen procedura që i paraprijnë disa ekzaminimeve me rreze X (për shembull, kateterizimi i ureterëve për pielografi retrograde). Kjo kërkesë nuk është e nevojshme nëse ka një tavolinë-karrige speciale urologjike me rreze X në dhomën e radiografisë.

Parimi bazë i kujdesit për pacientët urologjikë është i njëjtë me atë të kujdesit për pacientët e përgjithshëm kirurgjikal. Megjithatë, ka edhe specifika. Në periudhën para operacionit, vëmendje e veçantë i kushtohet përmirësimit të funksionit të veshkave. Për këtë qëllim, përshkruhet një dietë me proteina dhe kripë të kufizuar (tabela nr. 7) dhe administrohen barna që rrisin diurezën (tretësirë glukoze 40%). Nëse urina është e infektuar, indikohet trajtimi antibakterial, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikrobeve ndaj barnave (ekzaminimi bakterologjik i urinës).

Shumica e pacientëve me sëmundje urologjike janë njerëz të moshuar dhe të moshuar, prandaj është e nevojshme të merret parasysh ulja e aftësive kompensuese të trupit, veçanërisht për traumat kirurgjikale. Sistemi nervor i të moshuarve është shumë i prekshëm. Detyra e personelit mjekësor është të ndikojë në psikikën e pacientit për të eliminuar frikën, frikën për rezultatin e operacionit, etj.

Të moshuarit shpesh përjetojnë ndryshime në sistemin kardiovaskular me manifestime të dështimit të qarkullimit të gjakut, shqetësime në funksionimin e mëlçisë dhe organeve të tjera. E gjithë kjo e ndërlikon ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes dhe zgjat përgatitjen para operacionit.

Një element thelbësor i periudhës para operacionit është përgatitja për një transfuzion të mundshëm gjaku. Në praktikën urologjike, pothuajse çdo operacion mund të kërkojë transfuzion gjaku, qoftë gjatë vetë operacionit ose pas tij. Për shembull: nefrektomia, prostatektomia, cistektomia. Prandaj, në prag të operacionit, infermierja merr gjak nga një venë (4-5 ml) nga pacienti, në të cilin serumi formohet brenda natës si rezultat i koagulimit dhe sedimentimit (për testimin e përputhshmërisë individuale).

Në departamentin e urologjisë, në shumicën e rasteve, pacienti shtrohet nga salla e operacionit në një repart me tuba kullimi ose një kateter të instaluar për të kulluar urinën. Prandaj, në momentin që pacienti të mbërrijë në repart, në skajet e shtratit duhet të varen kontejnerë (urinalë), sipas numrit dhe vendndodhjes së drenazheve, dhe pacienti duhet të pozicionohet në atë mënyrë që ana e operuar. nuk përfundon në mur, pasi kjo do ta bënte të vështirë vëzhgimin e tubave të kullimit dhe karakterit të ndarë. Kontejnerët duhet të jenë prej qelqi transparent pa ngjyrë; ato duhet të sterilizohen me zierje, të mbushen me një sasi të vogël të ndonjë solucioni antiseptik (për shembull, furatsilin) dhe të mbyllen me garzë sterile ose një tapë gome me një vrimë të bërë paraprakisht në të sipas madhësisë së kullimit.

Tubat e kullimit të gomës në repart zgjaten duke përdorur gome, tuba polivinilklorur të të njëjtit kalibër dhe tuba lidhës me hapje uniforme. Skajet e tubave ulen në shishe qelqi të varura nga shtrati. Lidhja e tubave prej xhami e bën më të lehtë vëzhgimin e natyrës së shkarkimit. Përmbajtja e shisheve duhet të derdhet më shpesh në mënyrë që lloji i lëngut të grumbulluar në to të përputhet sa më afër me natyrën e asaj që ndahet në këtë moment. Kateterët uretral dhe tubat e drenazhit të nefrostomisë zgjerohen duke përdorur sisteme të mbyllura drenazhimi - urinale.

Pas operacioneve në fshikëzën ose gjëndrën e prostatës me qepje të ngushtë të fshikëzës dhe lënien e një kateteri të përhershëm uretral, monitorimi i daljes së urinës përmes kateterit është shumë i rëndësishëm, duke filluar që në minutat e para pas nxjerrjes së pacientit nga tavolina e operacionit. Nëse nuk e vini re në kohë pengimin e kateterit dhe nuk e shpëlani atë, urina, e cila nuk mund të gjejë dalje, do të zgjerojë fshikëzën e tepërt dhe do të fillojë të rrjedhë në indet përreth, duke krijuar vija urinare.

Në orët e para pas operacionit, është e rëndësishme të monitorohet shkarkimi nga plaga dhe natyra e veshjes që laget pas operacionit të shoqëruar me dëmtim të parenkimës renale (nefrolitotomia, rezeksioni i veshkave, etj.), pasi vetëm me afërsi, konstante. monitorimi mund të njihet në kohë gjakderdhja pas operacionit dhe të merren masa për ta ndaluar atë. Njomja e tepërt e veshjes pas operacionit me gjak të freskët duhet të ngrejë alarmin dhe të kërkojë ekzaminim nga një mjek.

Teknika e kateterizimit të fshikëzës. Ka kateterë të butë (gome) dhe të fortë (metal). Ka 30 numra kateterësh, diametri i të cilëve ndryshon me 1/3 mm. Zakonisht ata përdorin numra të mesëm (14-18). Fillimisht, si rregull, kateterizimi kryhet me një kateter të butë dhe në rast të dështimit përdoret një kateter metalik.

Kateterizimi tek meshkujt: pacienti shtrihet në shpinë me këmbë të hapura. Mes tyre vendoset një tabaka e pastër. Penisi merret me dorën e majtë, koka e tij trajtohet me një solucion dezinfektues (solucion 0,1% i sublimit, tretësirë permanganat kaliumi). Fundi i kateterit steril lyhet me glicerinë sterile ose vazelinë. Një kateter i butë futet me piskatore, një kateter metalik merret nga ana e kundërt dhe futet pothuajse horizontalisht, pastaj ngrihet lart dhe ulet poshtë (sqepi i kateterit kalon në fshikëz). Urina mblidhet në një enë. Vetëm një mjek mund të vendosë një kateter metalik te meshkujt.

Kateterizimi tek femrat: Me dorën e majtë ndahen buzët, vulva fshihet me tretësirë dezinfektuese (oksicianidi i merkurit, sublimohet) dhe futet një kateter në uretër (të mos ngatërrohet me vaginë!).

Fistula vezikale suprapubike. Shumica e pacientëve me fistula vezikale suprapubike vuajnë nga hiperplazia e prostatës dhe janë kundërindikuar për trajtim kirurgjik. Shkaku më i zakonshëm i drenazhit të zgjatur të fshikëzës është dështimi i veshkave ose kardiovaskulare. Shumë prej tyre, pasi gjendja e tyre përmirësohet, mund t'i nënshtrohen prostatektomisë (adenomectomy). Prandaj, detyra kryesore e urologut që vëzhgon këta pacientë është trajtimi i tyre (shpesh së bashku me specialistë të tjerë), me qëllim që të bëhet i mundur trajtimi radikal kirurgjik. Një nga masat e rëndësishme në trajtimin e përgjithshëm të këtyre pacientëve është kujdesi për drenimin e fshikëzës.

Fistula vezikale suprapubike prodhohet për një kohë të gjatë ose për jetë në rastet e kancerit të fshikëzës dhe prostatës, dëmtimeve të rënda traumatike të uretrës, sëmundjeve dhe dëmtimeve të palcës kurrizore. Kur e lënë drenazhin e fshikëzës suprapubike të përhershme ose për një kohë të gjatë, zakonisht përdorin kateter kapitat Pezzer ose Maleko, të cilët nëse është formuar fistula nuk kërkojnë fiksim. Për funksionimin më të mirë të kateterit Pezzkra, i cili ka vrima të vogla që shpesh janë të bllokuara me mpiksje qelb, gjak, rërë dhe mukus, mund të priten vrima shtesë përgjatë skajit konveks të kateterit.

Çdo ditë ose çdo ditë tjetër, fshikëza lahet përmes një tubi kullues me solucione dezinfektuese (permanganat kaliumi 1:5000, acid borik 3%, furatsilin 1:5000, 0,1% rivanol, etj.). Qëllimi i lavazhit nuk është vetëm ruajtja e kalueshmërisë së tubit të kullimit, por largimi i shkarkimit (mukusit, qelbit, rërës) nga fshikëza. Fshikëza duhet të shpëlahet me pjesë të vogla të një solucioni dezinfektues (40-50 ml), të futet ngadalë derisa lëngu shpëlarës që rrjedh nga tubi i kullimit të jetë i pastër. Para larjes, skaji i jashtëm i kateterit trajtohet me një top pambuku të njomur me alkool. Pas shpëlarjes, skaji i jashtëm i tubit lidhet me një utural, i cili varet nën rroba pranë stomakut ose kofshës. Nëse kapaciteti i fshikëzës është i mjaftueshëm, pacienti bën pa urinal, duke mbyllur skajin e jashtëm të kateterit me një tapë dhe duke e zbrazur fshikëzën pas 2-3 orësh, vitet e fundit janë shfaqur urinakë të bërë nga materiale sintetike. Një urinar i tillë, së bashku me kullimin në fshikëz, krijon një sistem të vetëm të mbyllur në të cilin mbahet vazhdimisht një presion i caktuar. Përdorimi i urinarëve të tillë është i përshtatshëm dhe i thjeshtë. Sistemi funksionon vazhdimisht, rreth orës. Kur përdoret, përkeqësimet e pielonefritit kronik ndodhin shumë më rrallë.

Njihni terminologjinë e përdorur në praktikën urologjike.

Diureza normale ditore(sasia ditore e urinës së ekskretuar) mesatarisht 1,5 litra (nga 700 në 3000 ml). Diureza e rritur - poliuria - vërehet me marrjen e tepërt të lëngjeve, rritje të presionit osmotik të gjakut për shkak të rritjes së përmbajtjes së sheqerit në të (diabeti mellitus), riabsorbimit të dëmtuar të ujit në tuba për shkak të aktivitetit të pamjaftueshëm të hormonit antidiuretik të gjëndrrës së hipofizës (diabeti insipidus) dhe ulje e aftësisë përqendruese të veshkave në nefritin kronik.

Ulje e vazhdueshme e diurezës - oliguria– dhe mungesë e plotë e urinës – anuria mund të ndodhë si pasojë e sëmundjes së veshkave, dehidrimit, bllokimit të ureterit me gurë, mukus ose ngjeshje nga një tumor, si dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut ose refleks.

Normalisht, zbrazja e fshikëzës ndodh 4-6 herë në ditë me një kapacitet të përshtatshëm të fshikëzës (200-300 ml). Rritja e shpeshtësisë së urinimit - pallakiuria– shpesh e kombinuar me poliuri. Në këto raste, frekuenca e shtuar e nxitjeve shoqërohet me mbushjen e fshikëzës. Pollakiuria në kombinim me urinim të dhimbshëm dhe të vështirë - dizuria– vërehet me inflamacion ose gurë në fshikëz për shkak të acarimit të mukozës. Në këto raste, urina shpesh del në pjesë të vogla.

Proteinuria(albiminuria) - shfaqja e proteinave në urinë mund të vërehet edhe tek individët e shëndetshëm pas stresit fizik, ushqimit të rëndë ose hipotermisë. Në disa njerëz, proteinuria shfaqet kur trupi është në një pozicion vertikal dhe zhduket kur trupi është horizontal ( proteinuria ortostatike).

Më shpesh, proteinuria vërehet në nefrit, pielit (3-6%) dhe nefrozë (10-50%).

Hemoglobinuria– shfaqja e hemoglobinës së lirë në urinë tregon një proces të shtuar të shkatërrimit të rruazave të kuqe të gjakut (hemolizë). Në këtë rast, urina, në varësi të sasisë së hemoglobinës në të, merr një ngjyrë nga rozë në të zezë. Hematuria quhet shfaqja e gjakut në urinë.

Lexoni:

I. Metodat konservative të trajtimit dhe kujdesit për pacientët me sëmundje gjinekologjike.
III. SKEMA TË KUJDESIT THEMELOR PËR SËMUNDJET E TRAKTIT GASTROINTESTINAL
L-format e baktereve, karakteristikat dhe roli i tyre në patologjinë njerëzore. Faktorët që nxisin formimin e L-formave. Mikoplazmat dhe sëmundjet e shkaktuara prej tyre.
Aktinomycete. Veçoritë e morfologjisë dhe ultrastrukturës. Ngjashmëritë me kërpudhat dhe ndryshimet nga kërpudhat. Metodat e studimit mikroskopik.
Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të mikroprotezave (veneers)
Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të një kurore tërësisht qeramike
Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të një kurore të derdhur të fortë

Shumica e pacientëve me sëmundje urologjike janë njerëz të moshuar dhe të moshuar, prandaj është e nevojshme të merret parasysh ulja e aftësive kompensuese të trupit, veçanërisht për traumat kirurgjikale. Sistemi nervor i të moshuarve është shumë i prekshëm. Detyra e personelit mjekësor është të ndikojë në psikikën e pacientit në mënyrë që të eliminojë ndjenjat e frikës, frikën për rezultatin e operacionit, etj.

Në periudhën pas operacionit, monitorimi i kujdesshëm i veshjeve dhe drenazheve është i nevojshëm për të njohur menjëherë gjakderdhjen, si dhe bllokimin ose zhvendosjen e kullimit. Zakonisht, pas operacioneve urologjike, duke përfshirë cistostominë, kullimi dhe kateterët lihen në vend për të kulluar urinën. Një shishe është e lidhur në shtrat, ku mblidhet shkarkimi i kullimit. Për të monitoruar shkarkimin, shishet duhet të jenë transparente dhe duhet të jenë sterile për të shmangur infeksionin. Për të eliminuar erën e urinës, zakonisht në shishe hidhet një sasi e vogël agjentësh deodorues (permangaat kaliumi etj.). Si zgjatime përdoren tuba gome me tuba xhami të ndërmjetëm. Është e nevojshme të mbahet një regjistër i saktë i daljes së urinës: përcaktimi i veçantë i sasisë së urinës së ekskretuar në mënyrë natyrale dhe përmes drenazhit, dhe urina që rrjedh pranë tubit. Në mënyrë tipike, drenazhet përforcohen me shirita garzë që lidhen rreth trupit, ose me shirita suvaje ngjitëse. Lëkura rreth drenazheve lubrifikohet me një pomadë indiferente për të parandaluar macerimin.

Pas operacionit, një pezullim steril i bërë nga garzë aplikohet në skrotum.

Mjeku ndryshon kateterin dhe drenat. Infermierja udhëzohet të shpëlajë fshikëzën përmes një drenazhi ose kateteri. Për të shpëlarë fshikëzën, përdorni një filxhan Esmarch ose një shiringë Janet. Zakonisht përdoret një tretësirë e dobët e ndonjë antiseptiku: 50-100 ml tretësirë injektohet në fshikëz, pastaj lëshohet. Manipulime të tilla bëhen disa herë derisa të shfaqet lëngu i qartë. Larja kryhet të paktën 3 herë në ditë. Pas heqjes së qepjeve, rekomandohen banjot. Me kullim të pamjaftueshëm, ndodh rrjedhje urinare, shenjat e para të së cilës janë ndërprerja e shkarkimit përmes kullimit dhe rritja e temperaturës.

Teknika e kateterizimit. Ka kateterë të butë (gome) dhe të fortë (metal). Ka 30 numra kateterësh, diametri i të cilëve ndryshon me 7 mm. Zakonisht ata përdorin numra të mesëm (14-18). Fillimisht, si rregull, kateterizimi kryhet me një kateter të butë dhe në rast të dështimit përdoret një kateter metalik.

Kateterizimi tek meshkujt: pacienti shtrihet në shpinë me këmbët e hapura. Mes tyre vendoset një tabaka e pastër. Penisi merret me dorën e majtë, koka e tij trajtohet me një solucion dezinfektues (solucion 0,1% i sublimit, tretësirë permanganat kaliumi). Fundi i kateterit steril lyhet me glicerinë sterile ose vazelinë. Një kateter i butë futet me piskatore, një kateter metalik merret nga skaji i kundërt dhe futet fillimisht pothuajse horizontalisht, pastaj ngrihet lart dhe ulet poshtë (sqepi i kateterit kalon në fshikëz). Urina mblidhet në një enë.

Kateterizimi tek femrat: labitë shpërndahen me dorën e majtë, vulva fshihet me tretësirë dezinfektuese dhe futet një kateter në uretër (të mos ngatërrohet me vaginë!).

Punksioni i fshikëzës kryhet nga mjeku në rast të mbajtjes së urinës, nëse nuk është e mundur kullimi i urinës me kateter (këputje uretrale, adenoma e prostatës etj.). Lëkura trajtohet me jod. Zona e shpimit anestezohet nga infiltrimi i një solucioni novokaine 0.5% me një gjilpërë të hollë. Një punksion bëhet me një gjilpërë të trashë përgjatë vijës së mesme të barkut 1 cm mbi simfizën pubis.

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar në http://www.allbest.ru

Prezantimi

Në praktikën klinike hasen shpesh sëmundje të ndryshme të veshkave dhe traktit urinar (keqformime, procese inflamatore, tumore etj.). Dëmtimi sekondar i veshkave gjithashtu vërehet shpesh për shkak të sëmundjeve të caktuara të organeve të brendshme (për shembull, hipertensioni, diabeti mellitus, lupus eritematoz sistemik, etj.). Shumë sëmundje të parenkimës së veshkave dhe ndërlikimet e tyre, të cilat zakonisht kërkojnë trajtim konservativ (për shembull, nefriti, insuficienca renale kronike), studiohen nga dega e mjekësisë së brendshme të quajtur nefrologji. Studimi i klinikës, diagnostikimi, trajtimi dhe parandalimi i sëmundjeve të traktit urinar (ureterë, fshikëza, uretra), sëmundjet e organeve gjenitale te meshkujt, si dhe sëmundjet e veshkave që kërkojnë trajtim kirurgjik (tumore, abscese, etj.), është fusha e mjekësisë klinike - urologji .

Në diagnostikimin e sëmundjeve të veshkave dhe traktit urinar përdoren metoda të ndryshme kërkimore laboratorike dhe instrumentale. Për të vlerësuar funksionin ekskretues të veshkave, përdoren gjerësisht metodat për studimin e pastrimit të veshkave (pastrimi), të cilat përcaktojnë shkallën e lëshimit (ekskretimit) nga veshkat e substancave të caktuara nga gjaku, për shembull kreatinina, ure. Funksionet e veshkave të djathta dhe të majta studiohen duke përdorur studime radioizotopike të veshkave.

Në njohjen e sëmundjeve të organeve urinare, një vend të rëndësishëm zënë metodat e kërkimit radiologjik: radiografia e veshkave, tomografia, urografia ekskretuese (me futjen e një agjenti kontrasti), angiografia (lejon të identifikojë një proces patologjik; për shembull një tumor, nga ndryshimet në modelin vaskular të veshkave), tomografia e kompjuterizuar, tomografia duke përdorur rezonancë magnetike bërthamore (NMR), me ndihmën e së cilës merret një imazh i veçantë i shtresave kortikale dhe medulla të parenkimës së veshkave sipas shpërndarja e grimcave të caktuara kimike në trup.

Në diagnostikimin e sëmundjeve urologjike, përdoren gjerësisht metodat e kërkimit endoskopik, të cilat bëjnë të mundur përcaktimin vizual të gjendjes së mukozës së uretrës dhe fshikëzës dhe kryerjen e kateterizimit të ureterëve. Në disa raste, kryhet një biopsi intravitale e veshkave.

1. Simptomat e sëmundjeve urologjike

1. Dhimbja që buron nga organet gjenitourinar mund të jetë e mprehtë ose e shurdhër. Dhimbja në zonën e veshkave dhe ureterit ndodh kryesisht me sëmundje të veshkave. Një simptomë shumë e zakonshme dhe më e habitshme e një sërë sëmundjesh të veshkave dhe ureterit është kolika renale: një sulm akut i dhimbshëm që ndodh kur dalja e urinës nga veshka është ndërprerë. Shkelja e daljes së urinës nga veshka shkaktohet më shpesh nga një gur në legen ose uretër, më rrallë nga një mpiksje gjaku, qelb ose mukus. Dhimbja me dhimbje barku renale ndodh papritur dhe lokalizohet në pjesën e mesit dhe hipokondriumit. Sa më i ulët të jetë lokalizimi i bllokimit të ureterit, aq më e ulët përhapet dhimbja. Nëse ka një gur në pjesën e poshtme, afër pjesës vezikale të ureterit, çrregullimet e urinimit (frekuenca, dhimbje) janë karakteristike. Dhimbje e shurdhër në zonën e veshkave vërehet në shumë sëmundje të këtij organi - sëmundja e gurëve në veshka midis sulmeve të dhimbjes së barkut renale ose pa to, në pielonefrit kronik, tuberkuloz, hidronefrozë e të tjera. Me shumicën e këtyre sëmundjeve, dhimbja intensifikohet në një pozicion të drejtë të trupit, gjatë lëvizjes, dridhjes dhe zvogëlohet në pushim ose në pozicion shtrirë. Dhimbja në zonën e veshkave që shfaqet në momentin e urinimit është karakteristikë e refleksit veziko-pelvik (rrjedhja e kundërt e urinës nga fshikëza përmes ureterit në legen). Dhimbja në zonën e fshikëzës mund të jetë shenjë e inflamacionit akut ose kronik (cistitit), pranisë së gurëve, tumoreve ose mbajtjes akute të urinës. Dhimbja lokalizohet në pjesën e poshtme të barkut.

2. Ekzistojnë dy lloje kryesore të çrregullimeve urinare: shtypja e urinimit dhe vështirësia në urinim, ashpërsia ekstreme e të cilave është mbajtja e urinës. Urinimi i fikur ndonjëherë mund të jetë një fenomen fiziologjik (me rritje të marrjes së lëngjeve, ftohje, stres emocional) ose pasojë e një sëmundjeje jourologjike (diabeti mellitus ose diabeti insipidus). Në rastin e fundit, me çdo urinim, lëshohet një sasi normale ose edhe më e madhe se normalja. Në sëmundjet urologjike, urinimi i shtypur shoqërohet me lëshimin e pjesëve të reduktuara të urinës për shkak të zvogëlimit të kapacitetit të fshikëzës. Kjo mund të jetë pasojë e një sëmundjeje të vetë fshikëzës.

Vështirësia në urinim është një simptomë e shumë sëmundjeve që dëmtojnë zbrazjen e fshikëzës.

3. Ndryshimet në urinë ndahen në sasiore dhe cilësore.

Ndryshimet sasiore në urinë karakterizohen ose nga një rritje në sasinë e saj, një ulje ose një ndërprerje e rrjedhës së urinës nga veshkat në fshikëz.

Ndryshimet cilësore në urinë janë shumë të ndryshme. Ato lidhen me cilësi të ndryshme të urinës: dendësinë e saj relative (peshën specifike), reagimin, transparencën, ngjyrën, përmbajtjen e proteinave dhe shoqërohen gjithashtu me shfaqjen e papastërtive patologjike në urinë, të identifikuara nga ekzaminimi mikroskopik i sedimentit të urinës. Dendësia relative e urinës në kushte normale varion nga 1.005 në 1.030. Reagimi i urinës normale është pak acid. Disa sëmundje urologjike çojnë në ndryshime në reagimin e urinës. Normalisht, urina e sapo lëshuar është plotësisht transparente. Urina e sapo lëshuar zakonisht ka ngjyrë të verdhë kashte. Rritja e përmbajtjes së proteinave në urinë vërehet në shumë sëmundje të veshkave dhe traktit urinar. Normalisht, përmbajtja e proteinave në urinë nuk kalon 0.03 g/l. Ndryshime të rëndësishme cilësore në urinë zbulohen nga ekzaminimi mikroskopik i sedimentit të saj.

2. Diureza dhe shqetësimi i saj, mbledhja e urinës për analiza laboratorike

Procesi i formimit dhe nxjerrjes së urinës quhet diurezë.

Sasia e urinës së ekskretuar nga një person gjatë ditës varion nga 1000 deri në 1800 ml, por mund të rritet ose ulet në varësi të kushteve fiziologjike ose pranisë së sëmundjeve të caktuara. Një rënie në prodhimin e urinës prej më pak se 500 ml në ditë (oliguria) vërehet te pacientët me insuficiencë kardiake me edemë në rritje, inflamacion akut të glomeruleve të veshkave (glomerulonefriti akut) dhe helmim me helme nefrotoksike. Ndërprerja e plotë e sekretimit të urinës quhet anuri - ndodh në shok, trauma të rënda, helmim me kripëra të metaleve të rënda, ndërprerje e daljes së urinës nga legeni renal dhe ureterët (për shkak të ngjeshjes së ureterëve nga një tumor ose pengimit të lumen e tyre me një gur). Është e nevojshme të dallohet ischuria nga anuria - mbajtje urinare e shkaktuar nga pamundësia për të zbrazur fshikëzën. Rritja e diurezës ditore quhet poliuri (shfaqet me marrjen e sasive të mëdha të lëngjeve, trajtimin me diuretikë, diabetin mellitus dhe diabetin insipidus). Urinimi i dhimbshëm, i shpeshtë dhe i vështirë quhen kolektivisht çrregullime dizurike. Çrregullimet e diurezës përfshijnë edhe mosmbajtjen e urinës, e cila mund të shprehet gjatë gjithë ditës ose vetëm gjatë natës (enurezë). Në kushte normale, 60-80% e sasisë ditore të urinës ekskretohet gjatë ditës nga ora 8 e mëngjesit deri në 20:00 në disa sëmundje (insuficiencë kronike e zemrës), për shkak të përmirësimit të funksionit të veshkave dhe zemrës kur pacienti është në pozicion horizontal. shumica e diurezës ditore mund të ndodhë gjatë natës (nokturia).

Ekzaminimi i urinës luan një rol të rëndësishëm në njohjen e sëmundjeve nefrologjike dhe urologjike. Për një test të përgjithshëm të urinës, përdorni pjesën e mëngjesit pas një tualeti të plotë të organit gjenital të jashtëm. Urina në sasinë 100-200 ml, e mbledhur në një enë të pastër dhe të thatë, çohet në laborator (në enë vendoset një ngjitëse me mbiemrin dhe inicialet e pacientit). Gjatë kryerjes së një analize të përgjithshme të urinës, merren parasysh ngjyra e saj, transparenca, aroma, reagimi dhe graviteti specifik. Një ekzaminim kimik i urinës përcakton praninë e proteinave (shfaqja e saj në urinë quhet proteniuria), sheqerit (glukosuria), trupave ketonikë (ketonuria), bilirubinës dhe urobilinës (bilirubinuria dhe urobilinuria). Përveç ekzaminimit kimik, gjatë një analize të përgjithshme të urinës, bëhet mikroskopi i sedimentit të saj për të zbuluar qelizat e kuqe të gjakut, leukocitet, gips, qelizat epiteliale dhe kristalet e kripës. Shfaqja e rruazave të kuqe të gjakut në urinë quhet hematuri, zbulimi i leukociteve në urinë quhet leukocituri. Prania e gipsave (hialine, dyllore, kokrrizore) në urinë, si dhe qelizat e epitelit renale, zakonisht tregon dëmtim të glomerulave dhe tubulave të veshkave. Përcaktimi sasior i elementeve enzimë në urinë është studiuar sipas Addis-Kapovsky dhe Nechiporenko-Ambyurt. Gjatë ekzaminimit të urinës duke përdorur metodën Addis-Kapovsky, urina mblidhet 10 orë në mëngjes (pacienti urinon për herë të fundit një natë më parë), dhe tek gratë përdoret një kateter për mbledhjen e urinës. Një pjesë merret nga sasia totale dhe centrifugohet. Elementet e formuara të sedimentit numërohen në mikroskop. Përmbajtja normale e elementeve të formuara në urinë sipas metodës Addis-Kapovsky është eritrocite deri në 1 milion, cilindra deri në 2 mijë. Metoda Nechiporenko aktualisht përdoret shumë më shpesh sesa metoda Addis-Kapovsky. Kur studioni duke përdorur metodën Nechiporenko, merret një pjesë mesatare e urinës, dhe më pas elementët e formuar rillogariten për 1 ml urinë. Përmbajtja normale me këtë metodë është: qelizat e kuqe të gjakut - deri në 1 mijë, leukocitet - deri në 4 mijë, cilindra - deri në 220.

Për sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar të një natyre infektive, kryhet një ekzaminim bakteriologjik i urinës, i cili lejon jo vetëm izolimin e agjentit shkaktar të sëmundjes, por edhe zgjedhjen e një antibiotiku që është efektiv kundër tij. Për ta bërë këtë, 10 ml urinë e marrë me kateter mblidhet në një tub steril dhe dërgohet në një laborator bakteriologjik, ku inokulohet në një mjedis të veçantë ushqyes në enët Petri. Një vend të rëndësishëm në studimin e funksionit të tkurrjes renale zë testi Zimnitsky. Urina mblidhet çdo 3 orë në një enë të veçantë. Për më tepër, diureza e ditës (nga ora 6 e mëngjesit deri në 6 pasdite) dhe e natës (nga ora 18:00 deri në 18:00) merren parasysh veçmas. Në secilën pjesë, vëllimi dhe dendësia relative e urinës përcaktohen duke përdorur një urometër. Me një ulje të funksionit të tkurrjes së veshkave, densiteti i urinës zvogëlohet dhe vërehet një dendësi relative monotonike e urinës (1.007-1.012).

3. Veçoritë e vëzhgimit dhe kujdesit ndaj pacientëve me sëmundje të caktuara të veshkave

Kushtet e urgjencës që vijnë nga sëmundjet e veshkave përfshijnë dhimbje barku renale (dhimbje në rajonin e mesit, përhapje përgjatë ureterëve në zonën e ijeve, çrregullime dizurike, hematuria e rëndë, nauze, të vjella, ethe). Ndihma e parë për dhimbje barku renale konsiston në aplikimin e nxehtësisë (një jastëk ngrohjeje në rajonin e mesit ose një banjë e nxehtë me temperaturë 38-39 ° C për 10-20 minuta). Përdoren injeksione të barnave antispazmatike (no-shpa, baralgin), atropine dhe, në situata të nevojshme, dhe analgjezikëve narkotikë (promedol).

Ënjtja ndodh shpesh me sëmundje të veshkave. Shenjat karakteristike të edemës së një natyre renale janë lokalizimi i tyre në ato zona ku ka shumë yndyrë nënlëkurore të lirshme (për shembull, në venat). Periudha e rritjes së edemës shoqërohet me oliguri. Nëse pacientët kanë edemë renale, merret parasysh diureza ditore dhe sasia e lëngjeve të pira, përmbajtja e klorurit të natriumit në dietën e pacientëve është e kufizuar në 1-3 g në ditë. Reduktimi i marrjes së lëngjeve lejohet vetëm në mungesë të shenjave të dështimit të veshkave. Në trajtimin e edemës përdoren diuretikë të ndryshëm (furosemide, hipotiazide, veroshpiron etj.). Për të vlerësuar dinamikën e edemës, është e nevojshme peshimi i rregullt i pacientëve. Një simptomë e zakonshme e sëmundjes së veshkave është hipertensioni arterial, i cili zakonisht është mjaft i vazhdueshëm (veçanërisht presioni diastolik) dhe, nëse zgjatet, çon në mbingarkesë të barkushes së majtë dhe zhvillimin e dështimit të zemrës, dëmtim të enëve të retinës dhe përkeqësim të shikimit. , dhe aksidentet cerebrovaskulare. Pacientët me hipertension renal i nënshtrohen monitorimit sistematik të presionit të gjakut, kufizojnë konsumin e kripës së tryezës dhe përshkruajnë përdorimin e rregullt të barnave antihipertensive në kombinim me diuretikët.

Në rast të një rënie të mprehtë të qarkullimit të gjakut në veshka (për shembull, gjatë goditjes), ose helmim me helme nefrotoksike, zhvillohet insuficienca renale akute, e cila karakterizohet nga një gjendje e rëndë e përgjithshme e pacientëve me vetëdije të dëmtuar, gulçim. nauze, të vjella, oliguria dhe simptoma të dështimit kardiovaskular. Në disa raste, zhvillohet uremia e rëndë, e cila çon në vdekjen e pacientëve. Trajtimi i pacientëve me insuficiencë renale akute reduktohet në heqjen e helmit nga trupi (lavazh gastrik), kryerjen e masave anti-shok, shtrimin në spital të pacientëve në departamente të specializuara (hemodialize) për përdorimin e një aparati të veshkave artificiale.

Dështimi kronik i veshkave ndodh si rezultat i një kursi të gjatë të sëmundjes kronike të veshkave dhe karakterizohet nga një rënie graduale e funksionit të përqendrimit të veshkave (ulje e densitetit të urinës në të gjitha pjesët - izohipostenuria, azotemia, mosfunksionimi i rëndë kardiak, mosfunksionimi qendror Sistemi nervor me rezultat në koma uremike Gjatë trajtimit, vëzhgimit dhe kujdesit për pacientët me insuficiencë renale kronike, ato përfshijnë një reduktim të përmbajtjes së proteinave në dietë, kryesisht duke eliminuar mishin dhe peshkun (20-25 g) dhe kufizojnë konsumin e. Kripë e tryezës deri në 2-3 g në ditë në rast të dëmtimit të rëndë uremik të traktit gastrointestinal përdoren lavazhe të përsëritura të stomakut dhe klizma pastruese duke përdorur një zgjidhje 2% të bikarbonatit të natriumit të një solucioni prej 5% të bikarbonatit të natriumit, në raste të rënda, shtrohet çështja e përdorimit të hemodializës (pajisja artificiale e veshkave).

4. Vëzhgimi dhe kujdesi i pacientëve me mbajtje urinare

Mbajtja urinare (inuria) është pamundësia për të zbrazur fshikëzën dhe shfaqet me adenomën e prostatës, në periudhën pas lindjes, pas operacionit, ose në rastet e dëmtimit të rregullimit nervor të funksionit të fshikëzës për shkak të sëmundjeve ose dëmtimit të sistemit nervor.

Mbajtja akute e urinës shoqërohet me dhimbje të forta në rajonin suprapubik me nxitje të shpeshtë të pasuksesshme për të urinuar dhe gjendje të shqetësuar të pacientëve. Ndihma urgjente për mbajtjen e urinës konsiston në heqjen e urinës nga fshikëza duke përdorur metoda reflekse (tingulli i ujit të rrjedhshëm nga rubineti, ujitja e organeve gjenitale me ujë të ngrohtë, përdorimi i një jastëku ngrohës në zonën suprapubike), injeksioni nënlëkuror prej 1 ml 0,05. % tretësirë e Preserinës. Nëse këto masa janë joefektive, drejtohuni në kateterizimin e fshikëzës. Kateterizimi i fshikëzës tek gratë kryhet duke përdorur një kateter gome, tek burrat - një kateter gome ose metali, në përputhje me rregullat e asepsis dhe antiseptikëve. Nëse është e pamundur të kateterizohet fshikëza (dëmtimi i uretrës, ngjeshja e saj nga një adenoma ose tumori i prostatës), drejtohuni në punksionin suprapubik të fshikëzës ose aplikimin e një hapjeje artificiale (cistostomi) me futjen e një tubi cistostomi.

5. Vëzhgimi dhe kujdesi i pacientëve me mosmbajtje urinare

Mospërmbajtja urinare ndodh me dëmtime ose shqetësime në tonin e muskul unazor të fshikëzës, keqformime të fshikëzës dhe uretrës dhe sëmundje të sistemit nervor. Kujdesi për pacientët me inkontinencë urinare zbret në përdorimin e urinave, duke përfshirë ato të buta polietileni për përdorim të vazhdueshëm, kujdesin e kujdesshëm të lëkurës, veçanërisht të perineumit dhe ndryshimin e rregullt të të brendshmeve dhe lirive të krevatit. Trajtimi (ilaçe, procedura fizioterapeutike, fizioterapi, kirurgji) përcaktohet nga natyra e sëmundjes që shkaktoi mosmbajtje urinare; Për qëllime të trajtimit simptomatik, pluhuri adiurekrinë (një ilaç i marrë nga lobi i pasmë i gjëndrrës së hipofizës) thithet në zgavrën e hundës, duke ndihmuar në uljen e diurezës dhe duke dhënë një efekt një herë për 6-8 orë.

6. Përgatitja e pacientëve për studime instrumentale të sistemit urinar

Gjatë ekzaminimit me rreze X të veshkave, më së shpeshti përdoret radiografia e thjeshtë e veshkave dhe e traktit urinar dhe urografia intravenoze, në të cilën administrohet në mënyrë intravenoze një agjent kontrasti i sekretuar nga veshkat. Përgatitja për ekzaminim - 3 ditë para ekzaminimit, pacienti ndjek një dietë pa skorje me përjashtim të ushqimeve të pasura me fibra. Një klizmë pastruese jepet mbrëmjen para dhe mëngjesin e testit.

Ekzaminimi me ultratinguj i veshkave nuk kërkon ndonjë përgatitje të veçantë. Megjithatë, ekzaminimi ekografik i gjëndrës së prostatës është i mundur vetëm me një fshikëz të plotë për këtë, pacienti pi 400-500 ml ujë 1-2 g para ekzaminimit. Gjatë kryerjes së cistoskopisë, gjithashtu nuk ka nevojë për përgatitje të veçantë paraprake të pacientëve. Përveç qëllimeve diagnostikuese, cistoskopia përdoret gjithashtu për heqjen e tumoreve beninje dhe polipeve të fshikëzës, si dhe për të hequr gurët.

7. Ndihma e parë për sëmundjet urologjike

Gjendjet urologjike janë shumë të zakonshme në praktikën urologjike: kolika renale, mbajtja e urinës, anuria.

Shpesh, ndihma e parë për një pacient në kushte të tilla ofrohet nga një mjek ndihmës, mami ose infermiere që punon në mënyrë të pavarur (në stacione, stacione ambulance, qendra shëndetësore). Ndihma e parë për dhimbje barku renale, në rast të besimit të plotë në këtë diagnozë, konsiston në përdorimin e medikamenteve të nxehtësisë, antispazmatikës dhe analgjezikëve. diureza e pacientit të kujdesit urologjik

Me dhimbje barku renale të vendosur fort, mund të përdorni të gjitha llojet e procedurave termike: një jastëk ngrohjeje të nxehtë në rajonin e mesit dhe hipokondrium, një banjë të nxehtë. Uji duhet të jetë aq i nxehtë sa pacienti mund të tolerojë (deri në 40°C). Shpesh, një banjë ka një efekt të shpejtë qetësues të dhimbjes, pasi ndihmon në relaksimin e ureterit, i cili kontraktohet në mënyrë spazmatike rreth një guri të vendosur në lumenin e tij, megjithatë, një banjë e nxehtë është kundërindikuar tek të moshuarit dhe pacientët e moshuar, si dhe ata. që vuajnë nga sëmundjet kardiovaskulare. Ata mund të kenë një shishe me ujë të nxehtë. Nëse as një jastëk ngrohës dhe as një banjë e nxehtë nuk eliminojnë sulmin e dhimbjeve të barkut renale, drejtohuni në injeksione nënlëkurore ose intramuskulare të antispazmatikëve dhe qetësuesve. Nëse këto masa nuk eliminojnë sulmin e dhimbjes renale ose dhimbja ulet për një kohë të shkurtër, kërkohet ndihma e mjekut, i cili ka në dispozicion masa shtesë, të veçanta për eliminimin e dhimbjeve renale, nëse dhimbja ulet pas ndihmës së parë; pacienti megjithatë ka nevojë për ekzaminim të mëtejshëm nga një urolog.

Qëllimi kryesor i ndihmës së parë për mbajtjen akute të urinës është zbrazja e fshikëzës, metoda më efektive e së cilës është kateterizimi i saj. Në rast të mbimbushjes së papritur të fshikëzës (akumulimi i 1 litër ose më shumë në të), zbrazja e saj duhet të ndodhë gradualisht për të shmangur një ndryshim të shpejtë të presionit në zgavrën e saj, gjë që mund të çojë në një mbushje të mprehtë të venave të zgjeruara dhe sklerotike. të fshikëzës, këputja dhe gjakderdhja e tyre. Në praktikë, ky ndërlikim vërehet jashtëzakonisht rrallë, por duhet mbajtur parasysh mundësia e tij dhe zbrazni fshikëzën në porcione të veçanta prej 300-400 ml, duke e shtrydhur kateterin në intervale për 2-3 minuta. Nëse mbajtja akute e urinës pas një sulmi të dhimbjes së dhimbjes renale tregon se një gur bllokon uretrën, mund të përdoret një banjë e nxehtë, qetësues kundër dhimbjeve ose antispazmatikë për të relaksuar spazmat e uretrës rreth gurit.

Nëse këto masa dështojnë, pacienti dërgohet në departamentin e urologjisë. Anuria obstruktive (ekskretore, postrenale) shkaktohet jo vetëm nga bllokimi i ureterit me gurë ose nga grumbullimi i kripërave, por edhe nga tkurrja e tij spazmatike në vendin e bllokimit. Prandaj, masat e para të ndihmës së parë për anurinë obstruktive duhet të përbëhen nga përpjekjet për të eliminuar spazmën e ureterit (si në dhimbje barku renale). Edhe nëse masat urgjente të marra nga personeli infermieror (para mjekut) nuk e eliminuan anurinë, ato nuk ishin të kota. Fakti që kjo ndihmë nuk pati efekt e detyron mjekun të kalojë menjëherë në masa të veçanta.

Kjo kursen kohë të vlefshme kur trajtohet një pacient me anuri.

Postuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Fiziologjia e sistemit urinar. Funksionet e veshkave. Ekzaminimi kimik i urinës. Shkaqet e poliurisë, enurezës, oligurisë, strangurisë, dizurisë dhe anurisë. Trajtimi i hipertensionit arterial dhe insuficiencës renale akute. Kujdesi për pacientët me mbajtje urinare.

prezantim, shtuar 28.02.2017

Vlerësimi infermieror parësor i gjendjes së një pacienti me patologji të veshkave. Koncepti i sëmundjeve të veshkave dhe procesi infermieror për to. Kushtet e urgjencës, parandalimi dhe rehabilitimi për sëmundjet e veshkave. Organizimi dhe ofrimi i kujdesit infermieror.

prezantim, shtuar 02/11/2014

Klasifikimi i sëmundjeve të sistemit urinar. Funksioni i veshkave si parametri kryesor i ashpërsisë së sëmundjes së veshkave. Metodat e hulumtimit të veshkave. Analiza klinike e historive të rasteve të pacientëve me sëmundje kronike të sistemit urinar.

Pamja klinike e bronkitit si sëmundje inflamatore e bronkeve. Koncepti i sëmundjeve pulmonare obstruktive kronike, simptomat e pneumonisë. Sëmundjet e pleurit dhe sëmundjet suppurative të mushkërive. Kujdesi për pacientët me sëmundje të sistemit të frymëmarrjes.

prezantim, shtuar 02/11/2014

Veshkat janë një organ i çiftëzuar, roli i të cilit është të largojë nga trupi të gjitha produktet metabolike dhe substancat e huaja që duhen hequr. Shqyrtimi i veçorive kryesore të kujdesit për pacientët me sëmundje të veshkave dhe traktit urinar.

abstrakt, shtuar 23.12.2013

Shenjat e çrregullimeve dhe klasifikimi i sëmundjeve të sistemit urinar. Analiza klinike e historive të rasteve të pacientëve me sëmundje të sistemit urinar dhe analiza e tyre. Rëndësia e testimit të funksionit të veshkave për vendosjen e diagnozës së saktë.

puna e kursit, shtuar 14.04.2016

Simptomat për sëmundjet e traktit gastrointestinal. Çrregullime dispeptike. Monitorimi i gjendjes së funksioneve të zorrëve. Gastrit, gjakderdhje gastrike, ulçerë peptike. Rregullat themelore për kujdesin ndaj pacientëve me sëmundje të sistemit të tretjes.

abstrakt, shtuar më 10.11.2014

Detyrat kryesore të një infermiere janë organizimi dhe ofrimi i kujdesit infermieror. Zbatimi i një plani kujdesi për pacientët me sëmundje të traktit urinar. Struktura e sistemit urinar. Plotësimi dhe ekzaminimi i kartelës së infermierisë së pacientit.

puna e kursit, shtuar 06/10/2013

Karakteristikat e përgjithshme të sëmundjeve të stomakut, zorrëve dhe duodenit. Simptomat klinike të gastritit, ulçerës peptike dhe kancerit të stomakut. Sëmundjet kryesore të mëlçisë dhe pankreasit. Kujdesi për pacientët me sëmundje të sistemit të tretjes.

prezantim, shtuar 02/11/2014

Teknika për përcaktimin e pulsit në arteriet radiale dhe karotide. Presioni i gjakut, metodat e matjes së tij. Karakteristikat e kujdesit për pacientët me hipertension, dhimbje në zemër, infarkt miokardi, dështim akut ose kronik të zemrës.

VEÇORITË E PUNËS SË INFERMIERITPERSONEL NE DEPARTAMENTIN UROLOGJIK

Prezantimi

Kreu 1. Organizimi i punës së personelit mjekësor në repartet urologjike

.1 Organizimi i kujdesit urologjik në një metropol

1.2 Simptomat e sëmundjeve të traktit urinar dhe organeve gjenitale

1.3 Llojet kryesore të ndërhyrjeve kirurgjikale në praktikën urologjike

Kapitulli 2. Arsyetimi i perspektivave për hapjen dhe zhvillimin e departamentit të urologjisë në Institucionin Shtetëror të Kujdesit Shëndetësor "Spitali i Qytetit Pokrovskaya"

2.1 Arsyetimi për hapjen e një departamenti urologjik

2.2 Zhvillimi perspektiv i departamentit të urologjisë

Kapitulli 3 Puna e personelit mjekësor në departamentin e urologjisë në Institucionin Shtetëror të Kujdesit Shëndetësor "Spitali i qytetit Pokrovskaya"

3.1 Identifikimi i nevojave dhe problemeve të dëmtuara në pacientët urologjikë në periudhën postoperative

3.2 Planifikimi i ndërhyrjeve infermierore për pacientët në periudhën pas operacionit

3.3 Rezultatet e një anketimi të infermierëve në departamentin e urologjisë

Ofertat

Bibliografi

Aplikacion

semundja urologjike nderhyrje infermierore urinare

Prezantimi

Rëndësia e kërkimit. Aktualisht, në kujdesin shëndetësor të vendit tonë, si në shumë vende të tjera të botës, ka një proces global rivlerësimi të sistemit të kujdesit infermieror. Veprimtaritë e personelit infermieror në kushte moderne karakterizohen nga një diversitet i madh dhe përfshijnë si zbatimin e ndërhyrjeve klinike të teknologjisë së lartë ashtu edhe ofrimin e një game të gjerë shërbimesh në kuadër të kujdesit parësor shëndetësor. Mundësitë e infermierëve për të ushtruar pavarësinë në ofrimin e kujdesit mjekësor, marrjen e vendimeve dhe zgjedhjen e taktikave të veprimit po zgjerohen gjithashtu ndjeshëm. Në kushtet e reja socio-ekonomike të shoqërisë moderne ruse, kujdesi shëndetësor vendas po përjeton një nevojë të madhe për infermierë që mendojnë në mënyrë krijuese, të cilët kanë aktivitet profesional dhe social, lëvizshmëri dhe konkurrencë në tregun e punës.

Urologjia moderne është një nga fushat e teknologjisë së lartë të kirurgjisë. Sot ka një prezantim aktiv të teknologjive të reja<#"520137.files/image001.gif">

Oriz. 1 Llojet e kateterëve

Kapitulli 2. Arsyetimi i perspektivave për hapjen dhe zhvillimin e departamentit të urologjisë në Institucionin Shtetëror të Kujdesit Shëndetësor "Spitali i Qytetit Pokrovskaya"

.1 Arsyetimi për hapjen e departamentit të urologjisë

Për shkak të pamjaftueshmërisë së shtretërve urologjikë në Shën Petersburg dhe mungesës së një departamenti në rrethin Vasileostrovsky, ishte e këshillueshme që të hapej një departament i tillë (me 20 shtretër) në Institucionin Shëndetësor Shtetëror të Shën Petersburgut "Spitali i qytetit Pokrovskaya".

Një rrethanë jashtëzakonisht e rëndësishme është se Spitali Pokrovskaya është një institucion multidisiplinar, ka pajisje moderne diagnostikuese, një laborator patomorfologjik, i cili bën të mundur vendosjen e saktë të një diagnoze, identifikimin e neoplazmave malinje edhe në një fazë të hershme të zhvillimit të tyre, si dhe përcaktimin e prevalencës. e procesit onkologjik.

Për diagnostikimin e sëmundjeve urologjike përdoren: cistoskopia, diagnostifikimi me ultratinguj (ekografia e gjeneratës së fundit, të pajisura me sensor endorektal), rezonancë magnetike, tomografi kompjuterike spirale, angiografi, aparate dixhitale me rreze X. Prania në spital e departamenteve multidisiplinare të pajisura mirë (kardiologji, neurologji, antiaritmike, kardiokirurgji, traumatologji, ENT dhe të tjerë) dhe specialistëve përkatës mundëson diagnostikimin e kualifikuar të sëmundjeve shoqëruese, komplikimet e zhvilluara dhe, nëse është e nevojshme, transferimin e pacientëve në departamenti i specializuar. Prania e një departamenti urologjik do të bëjë të mundur ofrimin e kujdesit të specializuar spitalor dhe ambulator për pacientët e shtruar në mënyrë rutinore nga klinikat në Vasileostrovsky dhe zona të tjera të qytetit, si dhe për pacientët e pranuar urgjentisht.

2.2 Zhvillimi perspektiv i departamentit të urologjisë

Sot reparti ndodhet në katin e 6-të dhe të 7-të të godinës së kirurgjisë, në hapësirë të lirë pranë departamentit të traumatologjisë dhe ORL.

Dhomat, dhoma e trajtimit, dhoma e infermierisë, dhoma cistoskopike, dhoma e zhveshjes, bufeja, dhoma e klizmës, dhoma e ruajtjes së lirive të pista në katin e 7-të në krahun e djathtë.

Një hyrje e veçantë në departamentin e urologjisë është krijuar nga salla e ashensorit.

Sipërfaqja e përgjithshme e reparteve është 142.7 m2, sipërfaqja mesatare për shtrat është 7.14 m2.

Zyrat e shefes se repartit, kryeinfermieres, motres se zonjes, dhoma e banorit dhe qilarja e paster ndodhen ne katin e 6, ne krahun e djathte. Punonjësit e departamentit të urologjisë lëvizin përgjatë shkallëve të urgjencës që ndodhen në fund të korridorit në katin e 6-të dhe të 7-të.

Në Institucionin Shëndetësor Shtetëror të Shën Petersburgut "City Pokrovskaya Hospital" departamenti urologjik është baza e Departamentit të Kirurgjisë me kursin e urologjisë të Fakultetit të Mjekësisë të Universitetit Shtetëror të Shën Petersburgut.

Reparti është i pajisur me aparaturat më moderne diagnostikuese dhe mjekuese. Për diagnostikim, departamenti ka: një stendë cistoskopike me një monitor nga Storz, një pajisje diagnostikuese me ultratinguj nga Logic-3 me sensorë abdominal dhe rektal, i cili ju lejon të kryeni nefrostomitë perkutane dhe biopsi transrektale të gjëndrës së prostatës, një kompleks për studime urodinamike. , e cila ju lejon të kryeni uroflowmetry dhe cistometri. Për trajtimin kirurgjik të pacientëve urologjikë, njësia operative e spitalit ka këto pajisje: një stendë për rezeksionin transuretrale të gjëndrës së prostatës nga Olympus, një stendë laparoskopike nga Olympus, një ureteroskop të ngurtë dhe një fibroureterorenoskop nga Storz, një mekanik, ultrasonik. dhe litotriptor kontakti pneumatik nga Storz”, uretroskop për kryerjen e uretrotomisë optike, skalpel tejzanor nga Olympus, Ligasure.

Specialistët shumë të kualifikuar dhe pajisjet moderne na lejojnë të praktikojmë pothuajse të gjitha fushat e urologjisë.

Rreth 30% e pacientëve të shtruar në departament vuajnë nga tumoret malinje të sistemit gjenitourinar. Këta pacientë shtrohen në mënyrë urgjente dhe rutinë. Aftësitë e departamentit dhe spitalit mundësojnë trajtim të kualifikuar të kësaj kategorie pacientësh.

Për karcinomën e qelizave renale kryhen nefrektomi të hapura dhe laparoskopike dhe rezeksione të veshkave.

Për kancerin sipërfaqësor të fshikëzës, rezeksionet transuretrale të fshikëzës kryhen nën kontroll fotodinamik. Për kancerin e fshikëzës invazive të muskujve, departamenti kryen cistektominë radikale me formimin e një fshikëze artificiale nga pjesë të ndryshme të traktit gastrointestinal.

Për kancerin e prostatës, kryhet prostatektomia radikale.

Në lidhje me sa më sipër, këshillohet që tre shtretër urologjik të ripërdoren në shtretër onkologjikë.

Me hapjen e departamentit, u vendos detyra për të ofruar kujdes urgjent për pacientët urologjikë një herë në javë.

Gjatë 10 muajve të funksionimit, departamenti e përmbushi planin me 95,71%. Shumica e pacientëve u shtruan me urgjencë.

Gjatë 10 muajve të funksionimit të departamentit, 492 (69,69%) pacientë janë pranuar në bazë të urgjencës, dhe 214 (30,31%) pacientë janë pranuar në bazë të planifikuar. Dita mesatare e shtratit është 8.28%. Mesatarja e ditës së shtratit para operacionit është 5. Vdekshmëria është 0.31%.

Shumica e pacientëve shtrohen në departament me urolithiasis, sëmundje inflamatore të sistemit urinar, hiperplazi beninje të prostatës, tumore të veshkave, fshikëzës dhe gjëndrës së prostatës. Falë stafit shumë të kualifikuar dhe pajisjeve moderne, departamenti mund të kryejë pothuajse të gjitha ndërhyrjet kirurgjikale të kryera në urologji (nefrolitotripsi me kontakt dhe ureterolitotripsi, nefrektomia e hapur dhe laparoskopike, resektimi transuretral i murit të fshikëzës për tumorin, cistektomia radikale me opsione të ndryshme plastike të zorrëve. kirurgjia, prostatektomia radikale, rezeksioni transuretral i gjëndrës së prostatës për hiperplazi beninje, opsione të ndryshme për kirurgji plastike të uretrës për shtrëngime, opsione të ndryshme për operacione për inkontinencë urinare stresuese te femrat, etj.). Shërbimi kirurgjik i spitalit punon çdo ditë për të pritur pacientët e urgjencës. Kirurgët presin çdo ditë pacientë me patologji urologjike urgjente dhe detyrohemi t'i dërgojmë në spitale të tjera, të cilat janë në shërbim për urologjinë e urgjencës atë ditë, sepse... Në ditët që nuk importohen, nuk është e mundur të merret një urdhër nga zyra e shtrimit.

Në lidhje me sa më sipër dhe mundësinë e ofrimit të kujdesit mjekësor shumë të kualifikuar dhe në kohë, u vendos që të vendoset një ditë shtesë importi (e enjte) për shtrimin urgjent të pacientëve me patologji urologjike.

Kapitulli 3 Puna e personelit mjekësor në departamentin e urologjisë në Institucionin Shtetëror të Kujdesit Shëndetësor "Spitali i qytetit Pokrovskaya"

.1 Identifikimi i nevojave dhe problemeve të dëmtuara në pacientët urologjikë në periudhën postoperative

Suksesi i trajtimit përcaktohet tërësisht nga cilësia e kujdesit. Ju mund të kryeni operacione komplekse në mënyrë të përsosur, të arrini një restaurim të konsiderueshëm të funksioneve të dëmtuara të organeve dhe sistemeve individuale, por më pas të humbni pacientin për shkak të mbingarkesës ose fenomeneve inflamatore në mushkëri që shfaqen si rezultat i palëvizshmërisë së zgjatur të pacientit në shtrat, ose për shkak të plagët e shtratit si rezultat i kujdesit të dobët. Prandaj, infermieria është një komponent i detyrueshëm i trajtimit, duke ndikuar në rrjedhën e sëmundjes dhe shërimin e pacientit.

Një studim i pacientëve u krye me 50 pacientë. Mosha e pacientëve: 20-30 vjeç - 2 pacientë, 31-40 vjeç - 5 persona; 41-50 vjeç - 5 persona; 51-60 vjeç - 12 persona, 61-70 vjeç 14 pacientë dhe mbi 71 vjeç ishin 12 pacientë. Figura 2 tregon shpërndarjen e pacientëve sipas moshës dhe gjinisë.

Figura 2. Shpërndarja e pacientëve sipas moshës dhe gjinisë, n=50

Të dhënat e paraqitura tregojnë se shumica e pacientëve ishin mbi 50 vjeç.

Figura 3 paraqet të dhënat për nivelin e arsimimit të të anketuarve.

Figura 3. Niveli arsimor i pacientëve pjesëmarrës në studim

Sipas të dhënave të paraqitura, është e qartë se 32% e të anketuarve kanë arsim të lartë; 28% - arsimi i mesëm; 22% e të anketuarve kanë arsim të mesëm të specializuar.

Figura 4 tregon të dhënat e pacientëve mbi njohuritë për të drejtat e tyre kur kërkojnë ndihmë mjekësore.

Figura 4. Njohuritë për të drejtat kur kërkoni kujdes mjekësor

73% e të anketuarve dinë për të drejtat e tyre kur shkojnë në spital, 27% nuk i dinë të drejtat e pacientëve. Duhet theksuar se, sipas 58% të të anketuarve, të drejtat e tyre realizohen plotësisht në një mjedis spitalor; 8% e të anketuarve vërejnë se jo të gjitha të drejtat e tyre realizohen në një mjedis spitalor; 34% e të anketuarve e kanë pasur të vështirë t'i përgjigjen kësaj pyetjeje.

Figura 5 tregon të dhënat për shtrimin në spital të pacientëve.

Figura 5. Lloji i shtrimit në spital të pacientëve, n=50

Duhet theksuar se shtrimi në repartin e urologjisë ishte urgjent për 54% të të anketuarve dhe i planifikuar për 46%.

Figura 6 tregon të dhënat e marra nga një anketim i pacientit në lidhje me preferencën e dhomës.

Figura 6. Preferenca e dhomës për trajtim në departamentin e urologjisë, n=50

Të dhënat e paraqitura tregojnë se 34% e të anketuarve do të preferonin një repart të vetëm; 36% - preferojnë një repart të dyfishtë; 26% preferojnë një repart me tre shtretër dhe 4% e të anketuarve preferojnë reparte të mëdha.

Figura 7 tregon shpërndarjen e përgjigjeve të pacientëve në lidhje me kënaqësinë e pacientit me kushtet sanitare dhe higjienike në spital dhe në departamentin e urologjisë.

Figura 7. Kënaqësia e pacientit me kushtet sanitare dhe higjienike në departamentin e urologjisë, n=50

Të dhënat e paraqitura tregojnë se shumica e pacientëve janë të kënaqur me gjendjen e repartit - 96%, gjendja e lirive - 84%, cilësia e ushqimit - 62%, dhe kushtet higjienike - 52%.

Figura 8 paraqet të dhënat nga anamneza e të anketuarve për praninë e patologjisë urologjike.

Figura 8. Koha për të zbuluar patologjinë urologjike, n=50

Të dhënat e paraqitura tregojnë se tek 15 të anketuar (30%) patologjia urologjike është zbuluar më pak se një vit më parë, tek 16 persona (32%) më pak se pesë vjet më parë; në 12 pacientë (24%) patologjia urologjike është zbuluar më pak se 10 vjet më parë dhe në 7 pacientë (14%) patologjia urologjike është zbuluar më shumë se 10 vjet më parë.

Sondazhi zbuloi se vetëm 24% e të anketuarve nuk kishin patologji shoqëruese dhe 76% e pacientëve kishin patologji shoqëruese nga organe dhe sisteme të ndryshme, Figura 9.

Figura 9. Patologjia shoqëruese në pacientët e departamentit të urologjisë

Patologjia më e zakonshme ishte nga sistemi kardiovaskular - 63%, nga sistemi i frymëmarrjes - 29%, nga trakti gastrointestinal - 26%.

Figura 10 tregon të dhënat mbi vendimin për t'iu nënshtruar ndërhyrjes kirurgjikale.

Figura 10. Vendimi për ndërhyrjen kirurgjikale, n=50

Të dhënat e paraqitura tregojnë se 55% e të anketuarve pranuan ndërhyrjen kirurgjikale për faktin se nuk kishte mundësi tjetër, në të njëjtën kohë duhet theksuar se 15% e pacientëve vonuan marrjen e një vendimi për një kohë të gjatë.

Duhet theksuar se 77% e të anketuarve, sipas tyre, i janë nënshtruar lehtësisht operacionit, 33% kanë pasur ndjenja negative subjektive.

Figura 11 tregon të dhënat e vlerësimit të pacientit për departamentin në tërësi.

Figura 11. Vlerësimi i pacientëve të departamentit të urologjisë, n=50

% e të anketuarve e vlerësuan punën e departamentit të urologjisë si të mirë, 34% e të anketuarve e vlerësuan punën si të shkëlqyer, 10% e pacientëve e vlerësuan punën si të kënaqshme.

Pacientëve iu kërkua gjithashtu të vlerësonin punën e infermierëve në departamentin e urologjisë, rezultatet janë paraqitur në Figurën 12.

Figura 12. Vlerësimi i pacientit i punës së infermierëve në departamentin e urologjisë, n=50

Të dhënat e paraqitura tregojnë se 46% e pacientëve e vlerësuan punën e infermierëve si “të shkëlqyer”, 44% e pacientëve si “mirë”, 8% e të anketuarve e vlerësuan punën e infermierëve si të kënaqshme dhe 2% si të pakënaqshme.

Figura 13 tregon përgjigjet e pacientëve në lidhje me qëndrimet e infermierëve ndaj pacientëve në periudhën pas operacionit.

Figura 13. Qëndrimi i infermierëve ndaj pacientëve në periudhën postoperative sipas të anketuarve, n=50

Figura 14 tregon përgjigjet e pacientëve në pyetjen se çfarë cilësish duhet të kenë punonjësit shëndetësorë dhe infermierët në veçanti. Përgjigjet u shpërndanë si më poshtë: vëmendje dhe profesionalizëm - 33 persona (66%), mëshirë - 24 persona (48%), mirësjellje - 23 persona (46%), zell - 19 persona (38%), saktësi - 17 persona ( 34%), autokritikë - 8 persona (16%), iniciativë dhe këmbëngulje - 7 persona (14%).

Figura 14. Cilësitë që duhet të kenë infermierët, sipas të anketuarve, n=50

Paraqitja e punonjësve të urologjisë plotësonte kriteret dhe kërkesat, sipas 86%.

78% e pacientëve në departamentin e urologjisë ishin të kënaqur me punën e stafit të ri mjekësor.

Gjatë anketës, 14% e pacientëve ishin të pakënaqur me punën e stafit mjekësor. Ndër arsyet, pacientët treguan si vijon: nxitimi në punë - 30%, trajtimi pa takt dhe vëmendja e pamjaftueshme - 29%, Figura 15.

Figura 15. Arsyet e pakënaqësisë së 7 pacientëve me punën e infermierëve të departamentit, %

Figura 16 tregon problemet e rëndësishme të pacientëve në periudhën e hershme postoperative sipas mendimit të tyre subjektiv

Figura 16. Problemet e pacientëve sipas opinionit të tyre subjektiv në periudhën e hershme postoperative, %

Në periudhën e hershme postoperative, shumica e pacientëve (42%) vunë re praninë e dhimbjes dhe sindromës së dhimbjes; 25% e pacientëve kanë identifikuar mosfunksionime të sistemit ekskretues; 13% e pacientëve kishin çrregullime të traktit gastrointestinal (çrregullime dispeptike: të përziera dhe të vjella), 7% e pacientëve vunë re probleme psikologjike (frikë dhe ankth) dhe probleme sociale; 6% vunë re probleme me sistemin nervor qendror (vëmendje e shpërqendruar, dëmtim i kujtesës, etj.).

3.2 Planifikimi i ndërhyrjeve infermierore për pacientëtnë periudhën postoperative

Plani i ndërhyrjes infermierore koordinoi punën e ekipit infermieror, kujdesin infermieror, siguroi vazhdimësi dhe ndihmoi në ruajtjen e lidhjeve me specialistë dhe shërbime të tjera, gjë që është veçanërisht e rëndësishme në periudhën pas operacionit.

Plani përfshinte domosdoshmërisht pjesëmarrjen e pacientit dhe familjes së tij në procesin e kujdesit dhe përfshinte kritere për vlerësimin e kujdesit dhe rezultatet e pritura.

Për më tepër, zhvillimi dhe zbatimi i planit të ndërhyrjes infermierore u bazua në përgjegjësitë funksionale të infermieres së repartit të departamentit të urologjisë (shih Shtojcën 1). Grafiku i planifikimit të ndërhyrjes infermierore është paraqitur në tabelën 1

Tabela 1 Planifikimi i kujdesit infermieror për pacientët në periudhën postoperative

Veprimet e personelit infermieror	Arsyetimi
Lloji i pavarur i ndërhyrjes
Monitoroni shenjat vitale (matja e presionit të gjakut, rrahjeve të zemrës, ritmit të frymëmarrjes, presionit venoz qendror, temperaturës, etj.)	Parandalimi i komplikimeve postoperative
Ndërrimi në kohë i krevatit dhe të brendshmeve, kujdesi i lëkurës, ndryshimi i pozicioneve, etj.)	Parandalimi i zhvillimit të plagëve të shtratit, Parandalimi i infeksionit të gjeneralizuar, komplikimet.
Krijimi i kushteve komode në repart (ajrimi, pastrimi i lagësht, etj.)	Higjiena e brendshme
Lloji i ndërvarur i ndërhyrjeve
Monitoroni pajtueshmërinë me dietën siç përshkruhet nga një nutricionist.	Një regjim i butë që nuk irriton mukozën gastrointestinale.
Bashkëpunimi me FTO	Shërimi i plagëve,
Lloji i varur i ndërhyrjeve
Zbatimi në kohë i urdhrave të mjekut (shpërndarja e medikamenteve, injeksione, klizma etj.).	Rimëkëmbja e shpejtë e trupit në periudhën pas operacionit.

Me rritjen e kohëzgjatjes së periudhës postoperative, numri i nevojave të shkelura te pacientët u zvogëlua. Natyrisht që ulja e numrit të pacientëve me probleme vjen në masë të madhe nga puna e stafit infermieror.

3.3 Rezultatet e një anketimi të infermierëve në departamentin e urologjisë

Në anketë morën pjesë 30 infermierë. Figura 17 tregon shpërndarjen e infermierëve sipas moshës.

Figura 17. Shpërndarja e personelit infermieror sipas moshës

Në urologji punojnë 2 vëllezër mjekë. Mosha mesatare e personelit infermieror është 31 vjeç.

Figura 18 paraqet të dhënat për nivelin e arsimimit të personelit infermieror.

Figura 18. Niveli i arsimimit të personelit infermieror në departamentin e urologjisë

Të dhënat e paraqitura tregojnë se 74% janë me arsim të mesëm të specializuar, 13% me arsim të lartë dhe 13% janë studentë të fakultetit të arsimit të lartë të infermierisë.

Figura 19 paraqet të dhëna për përvojën e punës së infermierëve.

Figura 19. Përvoja e punës së infermierëve në departamentin e urologjisë, %

Figura 20 paraqet të dhënat për kategoritë e kualifikimit për infermierët.

Figura 20. Kategoritë e kualifikimit për infermierët në departamentin e urologjisë, %

53% kanë kategorinë më të lartë të kualifikimit, 20% kanë kategorinë e parë të kualifikimit, 10% kanë të dytën dhe 17% nuk kanë kategori kualifikimi.

Figura 21 tregon të dhënat mbi motivimin për të punuar si infermiere në departamentin e urologjisë.

Figura 21. Motivimi për të punuar si infermiere në departamentin e urologjisë, %

Gjatë studimit të motivimit të punës së infermierëve në departamentin e urologjisë, janë marrë këto rezultate: 15 persona janë përgjigjur se të ardhurat materiale janë të rëndësishme për ta, 13 persona janë përgjigjur se punojnë sepse u pëlqen të ofrojnë kujdes mjekësor; 12 persona - kanë objekte të kujdesit shëndetësor afër shtëpisë; 2 persona pranuan se nuk u pëlqente puna e tyre, por u detyruan të punonin dhe 8 persona nuk mundën të formulonin motivimin e tyre për punë, duke zgjedhur përgjigjen "tjetër".

Rezultatet e vlerësimit të infermierëve të departamentit të urologjisë janë paraqitur në figurën 22.

Përgjigjet u shpërndanë si më poshtë: 33% e infermierëve e vlerësuan departamentin e urologjisë si të shkëlqyer, 64% si të mirë dhe 3% e vlerësuan departamentin e urologjisë si të kënaqshme.

Figura 22. Vlerësimi i infermierëve për departamentin e urologjisë

Figura 23 tregon vlerësimet e marrëdhënieve në ekip, sipas infermierëve.

Figura 23. Marrëdhëniet në ekip, sipas infermierëve, n=30

% e të anketuarve i vlerësuan marrëdhëniet në ekip si të mira, 17% besojnë se marrëdhëniet në ekip janë të kënaqshme.

Figura 24. Mendimi i infermierëve për infeksionet spitalore, %

Figura 25 paraqet të dhëna për arsyet e përhapjes së infeksioneve spitalore sipas infermierëve.

Figura 25. Frekuenca e përhapjes së infeksioneve spitalore nëpërmjet duarve të personelit mjekësor, sipas infermierëve, %

% e infermierëve besojnë se në 80% të rasteve infeksionet spitalore përhapen nëpërmjet duarve të personelit; 40% e infermierëve besojnë se vetëm në 30% të rasteve duart e personelit janë shkaku i transmetimit të infeksioneve spitalore dhe 44% e infermierëve atribuojnë shkakun e transmetimit të infeksioneve spitalore në 50% të rasteve.

Figura 26 tregon rezultatet e një sondazhi të infermierëve për përdorimin e antiseptikëve të lëkurës në periudhën pas operacionit.

Figura 26. Përdorimi i antiseptikëve të lëkurës nga infermierët në periudhën pas operacionit, %

Në pyetjen: "Çfarë antiseptikësh të lëkurës përdorni kur punoni me pacientë në periudhën pas operacionit?" janë marrë rezultatet e mëposhtme:

· sapun antiseptik - 20 persona (67%)

· tretësirat ujore të antiseptikëve - 6 persona (20%)

· zgjidhje alkoolike të antiseptikëve - 6 persona (20%)

· të tjerët - 1 person (3%).

Figura 27 paraqet të dhëna për sekuencën e trajtimit të duarve me antiseptikë të lëkurës.

Figura 27. Sekuenca e pastrimit të duarve nga infermierët, %

Të dhënat e paraqitura në Figurën 27 tregojnë se kur duart janë të kontaminuara me gjak ose sekrecione të tjera, 57% e infermierëve fillimisht i trajtojnë duart me një antiseptik për lëkurën, më pas lajnë me sapun dhe përsërisin antiseptikun; 43% e infermierëve lajnë duart fillimisht me sapun, më pas përdorin antiseptikë

Të gjithë punonjësit e departamentit të urologjisë përdorin pajisje mbrojtëse personale kur punojnë me material biologjik.

Figura 28 tregon mënyrat më efektive për të reduktuar rrezikun e infeksioneve spitalore, sipas infermierëve. Kjo perfshin:

· Përdorimi i dezinfektuesve më efektivë

· Sigurimi i mjaftueshëm i pajisjeve mbrojtëse personale

· Furnizimi i mjaftueshëm me instrumente mjekësore të disponueshme

· Përdorimi i lirive mjekësore të disponueshme

· Vaksinimet e stafit

Reduktimi i ngarkesës

· Trajnimi i stafit

Figura 28. Mënyrat për të ulur rrezikun e infeksioneve spitalore, sipas infermierëve

Figura 29 paraqet të dhëna për rregullsinë e klasave për parandalimin e infeksioneve spitalore, sipas infermierëve.

Figura 29. Rregullsia e zhvillimit të orëve për parandalimin e infeksioneve spitalore, sipas infermierëve, n=30

Për 57% të infermierëve, klasat për parandalimin e infeksioneve spitalore janë të rregullta, për 43% klasat janë të parregullta.

Figura 30 tregon përgjigjet e pyetjes: "A është departamenti juaj i pajisur me dezinfektues modernë në sasi të mjaftueshme?"

Figura 30. Pajisja e departamentit të urologjisë me sasi të mjaftueshme dezinfektuesish, %

% e infermierëve besojnë se pajisja e departamentit të urologjisë me dezinfektues plotëson të gjitha kërkesat për 30% të infermierëve, sasia e dezinfektantëve është e pamjaftueshme.

Të gjithë infermierët e vlerësojnë komunikimin me pacientët si të kënaqshëm.

Nevojat dhe problemet e ndërprera të pacientëve gjatë punës merren gjithmonë parasysh nga 67% e personelit infermieror, 33% e infermierëve merren parasysh më shpesh sesa jo.

Figura 31 paraqet të dhëna për problemet e pacientëve që infermierët hasin më shpesh në periudhën pas operacionit

Sindroma e dhimbjes, dhimbjes - 22%

· Çrregullime të sistemit ekskretues - 18%

· Çrregullime gastrointestinale (të përziera, të vjella, etj.) - 10%

· Probleme psikologjike - 13%

· Probleme të natyrës sociale - 21%

· Probleme me sistemin nervor qendror (çrregullime të gjumit, marramendje, etj.) - 16%

Figura 31. Problemet më të shpeshta për pacientët në periudhën postoperative, sipas infermierëve, n=30

Figura 32 paraqet opsionet për ndryshimet që mund të përmirësojnë punën e departamentit të urologjisë, sipas infermierëve.

Figura 32. Ndryshimet që kontribuojnë në përmirësimin e punës së departamentit të urologjisë, sipas infermierëve, n=30

Përfundim (përfundime)

Studimi i problemit të sëmundjeve urologjike u bë për shkak të shpeshtësisë së lartë të shfaqjes së tyre dhe ndërlikimeve të rënda (insuficienca renale kronike, zhvillimi i pielonefritit etj.) tek të cilat ato mund të çojnë.

Një sondazh u krye me 50 pacientë të departamentit të urologjisë. Në 30% të të anketuarve, patologjia urologjike është zbuluar më pak se një vit më parë, në 32% më pak se pesë vjet më parë; Në 38% të pacientëve, patologjia u zbulua për rreth 10 vjet. Patologjitë shoqëruese më të shpeshta të hasura te pacientët ishin sistemi kardiovaskular - 63%, sistemi i frymëmarrjes - 29%, dhe trakti gastrointestinal - 26%.

56% e të anketuarve e vlerësuan punën e departamentit të urologjisë si të mirë, 34% e të anketuarve e vlerësuan atë si të shkëlqyer dhe 10% e pacientëve e vlerësuan punën si të kënaqshme.

53% e pacientëve vunë re qëndrimin miqësor të infermierëve ndaj pacientëve në periudhën pas operacionit, 42% vunë re vëmendjen, 5% e të anketuarve tërhoqën vëmendjen për faktin se infermierët bënin gjithçka të mekanizuar (si robotët) dhe ishin të pavëmendshëm ndaj pacientëve.

Në fazën e dytë të studimit, u hartua një plan kujdesi infermieror, i cili koordinonte punën e ekipit infermieror, kujdesin infermieror, siguronte vazhdimësinë dhe ndihmoi në ruajtjen e lidhjeve me specialistë dhe shërbime të tjera, gjë që është veçanërisht e rëndësishme në periudhën pas operacionit. Plani përfshinte domosdoshmërisht pjesëmarrjen e pacientit dhe familjes së tij në procesin e kujdesit dhe përfshinte kritere për vlerësimin e kujdesit dhe rezultatet e pritura.

Gjithashtu gjatë studimit është kryer një anketim i infermierëve. Gjatë anketës, u morën rezultatet e vlerësimit të departamentit të urologjisë - 33% e infermierëve ("shkëlqyeshëm"), 64% ("mirë"), 3% ("kënaqshëm"). 83% e infermierëve i vlerësuan marrëdhëniet në ekip si të mira, 17% besonin se marrëdhëniet në ekip ishin të kënaqshme.

Të gjithë të anketuarit iu përgjigjën pyetjes se çfarë është HBI. 33% e infermierëve besojnë se infeksionet spitalore janë sëmundje të pacientëve; 57% janë përgjigjur se infeksionet spitalore janë sëmundje të personelit mjekësor dhe pacientëve, 10% nuk janë përgjigjur asgjë. Sipas infermierëve, ata më së shpeshti hasnin probleme të tilla të pacientëve si: sindroma e dhimbjes dhe dhimbjes - 22%, mosfunksionimi i sistemit ekskretues - 18%, problemet psikologjike - 13%, problemet e natyrës sociale - 21%.

Në bazë të të gjitha rezultateve të marra, janë paraqitur propozime që synojnë përmirësimin e punës së departamentit të urologjisë.

Ofertat

1. Prezantoni pozicionin e një psikologu për të ofruar mbështetje psikologjike për pacientët dhe personelin mjekësor.

2. Kryerja e orëve të rregullta me personelin mjekësor me qëllim rritjen e nivelit të njohurive dhe shpjegimin e veçorive të kujdesit ndaj pacientit në departamentin e urologjisë dhe parandalimin e infeksioneve spitalore.

Bibliografi

1. Alyaev Yu. (red.) Urologjia: libër shkollor. - M.: MPB, 2005. - 640 f.

2. Alyaev Yu., Akhvlediani N. D. Teknologjitë moderne për zgjedhjen e një metode të trajtimit të disa sëmundjeve urologjike // Në koleksionin tematik "Aplikimi i teknologjive më të fundit në diagnostikimin e sëmundjeve urologjike" (ed. Yu. G. Alyaev) . Edicioni i 1-rë. - M.: LLC "Firma Strom", 2005. - F. 7-18.

3. Alyaev Yu G., Krapivin A. A. Zgjedhja e taktikave diagnostike dhe terapeutike për tumoret e veshkave. - M.: Triada, 2005. - 224 f.

4. Akhvlediani N. D., Alyaev Yu G., Vinarov A. Z., Rapoport L. M., Egote A. K. Shkaqet dhe parandalimi i disfunksionit erektil pas heqjes transuretrale të hiperplazisë së prostatës. Materialet e Konferencës së 2-të Gjith-Ruse "Shëndeti i Burrave". Moskë, 19-21 tetor 2005 - M., 2005. - F. 70-71.

5. Berezhnova I.A. Sëmundjet e brendshme: libri referues diagnostikues / I.A. Berezhnova, E.A. Romanova. - M.: AST, 2005.

6. Bisenkov L.N., Zubarev P.N., Trofimov V.M., Shalaev S.A., Ishchenko B.N. Kirurgjia urgjente e gjoksit dhe barkut: Një udhëzues për mjekët / Ed. L.N. Bisenkova, P.N. Zubareva. - Hipokrati i Shën Petersburgut, 2002.

7. Boris A.I., Sai A.V. Kirurgjia. Një manual për infermierët / A. I. Boris, A. V. Sai. - M.: AST, Mn.: Korrja, 2005.

8. Gazimiev M. S. Diagnoza joinvazive e sëmundjeve obstruktive të traktit urinar. Diss.... dok. mjaltë. Shkencë. - M., 2004.

9. Grigoriev N. A. Diagnoza e sëmundjeve urologjike duke përdorur imazhe të rezonancës magnetike. Diss.... dok. mjaltë. Shkencë. - M., 2004.

10. Evdokimov M. S. Tumori i legenit renale. Diss....kandidat. mjaltë. Shkencë. - M., 2002.

11.Ivashkin V.T., Sultanov V.K. Propedeutika e sëmundjeve të brendshme: punëtori. Botimi i 2-të - Shën Petersburg: Peter, 2003.

12. Krupinov G. E. Ekografia endoluminale e traktit të sipërm urinar dhe uretrës. Diss....kandidat. mjaltë. Shkencë. - M., 2002.

13. Markosyan T. G. Diagnoza dhe trajtimi i formimeve të lëngjeve të veshkave. Diss....kandidat. mjaltë. Shkencë. - M., 2006.

14. Martov A. G., Lopatkin N. A. Udhëzues për kirurgjinë endoskopike transuretrale për hiperplazinë beninje të prostatës. - M.: Triada-X, 1997. - 144 f.

15. Martov A. G., Lopatkin N. A. Efikasiteti dhe perspektivat e endurologjisë moderne // Materialet e Kongresit X Rus të Urologëve. Moskë, 1-3 tetor 2002 - M.: Informpoligraf, 2002. - F. 655-684.

16. Matveev B. P. (red.). Onkurologjia klinike. - M.: Verdana, 2003. - 717 f.

17.Matveev B.P., Figurin K.M., Karyakin O.B. Kanceri i fshikëzës. - M.: Verdana, 2001. - 243 f.

18. Bazat e kirurgjisë operative / Ed. S.A. Simbirtseva. - Shën Petersburg: Shtëpia botuese "Hippokrati", 2002.

19.Infermieria, vellimi 2/ Ed. G.P. Kotelnikov. Libër mësuesi për studentët e fakulteteve të arsimit të lartë të infermierisë të universiteteve mjekësore. - Samara: Shtëpia botuese Ndërmarrja Unitare Shtetërore "Perspektiva", 2004.

20.Stetsyuk V.G. Infermieria në kirurgji: Libër mësuesi. - M.: GEOTAR-MED, 2001.

21.Kujdesi për pacientët e operuar: Metoda edukative. shtesa / Redaktuar nga Turkina N.V. - SPb.: GOUVPOSPbGMA im. I.I.Mechnikov. - 2005.

22. Yaromich I. V. Infermieria: Libër mësuesi / I. V. Yaromich. - Botimi i 5-të, rev. - M.: Shtëpia Botuese LLC ONICS 21st Century, 2005.

Shtojca 1

1. Dispozitat e Përgjithshme

1. Infermieri i përket kategorisë së specialistëve me arsim të mesëm profesional.

2. Në detyrën e infermierit emërohet një person me arsim të mesëm mjekësor në specialitetin “Infermieri”.

3. Infermieri emërohet dhe shkarkohet nga mjeku kryesor.

4. Infermierja duhet të dijë:

4.1. Rregulloret aktuale legjislative dhe rregulloret tjera për çështjet e kujdesit shëndetësor;

4.2. Bazat e procesit të diagnostikimit dhe trajtimit, parandalimi i sëmundjeve, promovimi i një stili jetese të shëndetshëm;

4.3. Struktura organizative e institucionit të kujdesit shëndetësor;

4.4. Rregullat e sigurisë gjatë punës me instrumente dhe pajisje mjekësore;

4.5. Legjislacioni për punën dhe mbrojtjen e punës;

4.6. Rregulloret e brendshme të punës;

4.7. Rregullat dhe rregulloret për mbrojtjen e punës, sigurinë, kanalizimet industriale dhe mbrojtjen nga zjarri;

5. Në aktivitetet e saj infermierja udhëhiqet nga:

5.1. Legjislacioni aktual në fushën e kujdesit shëndetësor;

5.2. Urdhrat, udhëzimet dhe udhëzimet e tjera të mjekut kryesor.

5.3 Ky përshkrim i punës.

2. Përgjegjësitë e punës

Infermierja:

1. Organizon patronazhin dhe kujdesin e nevojshëm për pacientët në departament, ofron kujdes paramjekësor, mbledh materiale biologjike për kërkime laboratorike dhe kryen analiza të thjeshta;

2. Mban formularët e dokumentacionit parësor mjekësor;

3. Sterilizon instrumentet mjekësore, veshjet dhe artikujt e kujdesit për pacientët;

4. Përgjegjës për ekzekutimin e duhur të urdhrave mjekësorë;

5. Është personi përgjegjës për kontabilitetin, ruajtjen, përdorimin e barnave dhe alkoolit etilik;

6. Merr pjesë në kryerjen e punëve edukative sanitare ndërmjet pacientëve dhe të afërmve të tyre;

3. Të drejtat

Infermierja ka të drejtë:

1. Paraqesin propozime për çështje të veprimtarisë së tyre për shqyrtim nga menaxhmenti i tyre i menjëhershëm;

2. Marrë nga specialistët e institucionit informacionin e nevojshëm për të kryer veprimtarinë e tyre;

3. Kërkojnë që drejtuesit e institucionit të ofrojnë asistencë në kryerjen e detyrave të tyre zyrtare.

4. Përgjegjësia

Infermierja është përgjegjëse për:

1. Për mospërmbushje ose kryerje të pahijshme të detyrave të parashikuara në këto udhëzime - në përputhje me legjislacionin aktual të punës;

2. Për veprat e kryera gjatë periudhës së veprimtarisë së saj - në përputhje me legjislacionin aktual civil, administrativ dhe penal;

3. Për shkaktimin e dëmit material - në përputhje me legjislacionin aktual;

Pyetësor për personelin infermieror

Mosha : □ 19-29 vjeç □ 30-45 vjeç □ mbi 45 vjeç

kati _________________________________

Arsimi ______________________________________

Përvoja mjekësore: □ deri në 5 vjet □ deri në 10 vjet □ deri në 15 vjet □ mbi 15 vjet

Motivimi për të punuar (kontrolloni jo më shumë se 2 pikë)

o të ardhurat materiale

o Punoj sepse më pëlqen të ofroj kujdes mjekësor

o afër vendndodhjes së objekteve të kujdesit shëndetësor me shtëpinë

o Nuk më pëlqen, por duhet të punoj

Si do t'i vlerësonit kushtet në departament:

o E shkëlqyeshme

o Mirë

o E kënaqshme

o E pakënaqshme

Si i vlerësoni marrëdhëniet në ekip:

o të kënaqshme

o jo të kënaqshme

A e dini se çfarë janë infeksionet spitalore? JO NE TE VERTETE

Sipas mendimit tuaj, VBI është:

o Sëmundjet e pacientëve

o Sëmundjet e personelit mjekësor

o Sëmundjet e personelit mjekësor dhe pacientëve

o Vështirë për t'u përgjigjur

Sa shpesh mendoni se transmetimi dhe përhapja e infeksioneve spitalore shkaktohet nga duart e stafit?

A ka departamenti juaj ndonjë udhëzim apo algoritëm për larjen higjienike të duarve dhe antiseptikët e duarve?_____________________

Çfarë antiseptikësh të lëkurës përdorni kur punoni me pacientë në periudhën pas operacionit?

o sapun antiseptik

o tretësirat ujore të antiseptikëve

o tretësira alkoolike të antiseptikëve

o Nuk e përdor

Nëse duart tuaja kontaminohen me gjak ose sekrecione të tjera, ju

o fillimisht trajtojini duart me një antiseptik për lëkurën, më pas lajini me sapun dhe përsëritni antiseptikun

o fillimisht lani duart me sapun, më pas përdorni një antiseptik

A përdorni pajisje mbrojtëse personale kur punoni me materiale biologjike? JO NE TE VERTETE

Tregoni mënyrat më efektive sipas mendimit tuaj për të reduktuar rrezikun e infeksioneve spitalore:

o Përdorimi i dezinfektuesve më efektivë

o Sigurimi i mjaftueshëm i pajisjeve mbrojtëse personale

o Sigurimi i mjaftueshëm i instrumenteve mjekësore të disponueshme

o Përdorimi i lirive mjekësore njëpërdorimshe

o Vaksinimet e stafit

o Reduktimi i ngarkesës

o Trajnimi i stafit

A mbahen rregullisht në departamentin tuaj orët për parandalimin e infeksioneve spitalore? JO NE TE VERTETE

A është departamenti juaj i pajisur me dezinfektues modernë në sasi të mjaftueshme? JO NE TE VERTETE

Si do ta vlerësonit komunikimin tuaj me pacientët:

o të kënaqshme

o jo të kënaqshme

A i merrni gjithmonë parasysh nevojat dhe problemet e dëmtuara të pacientëve kur punoni me ta?

o më shpesh po se jo

o më shpesh jo se po

o Nuk e marr parasysh

Çfarë çrregullimesh hasni te pacientët në periudhën pas operacionit (renditja sipas rëndësisë 1,2,3..):

o Dhimbje, sindromë dhimbjeje

o Çrregullime gastrointestinale (të përziera, të vjella, etj.)

o Probleme psikologjike

o Probleme me sistemin nervor qendror (çrregullime të gjumit, marramendje, etj.)

Dëshironi të ndryshoni diçka në kushtet e punës së departamentit të urologjisë? Nëse po çfarë _________________________________________________________________

Faleminderit për pjesëmarrjen!

Pyetësor për pacientët në periudhën postoperative

Të dashur pacientë, ju kërkojmë të përgjigjeni në disa pyetje që do të na lejojnë të vlerësojmë punën e stafit infermieror në departamentin e urologjisë në periudhën pas operacionit.

1. Mosha :

o mbi 71 vjeç

Kati: _______________________________________

arsimi_________________________________________________

A jeni në dijeni të të drejtave tuaja si pacient kur kërkoni kujdes mjekësor?

JO NE TE VERTETE

A realizohen të drejtat tuaja si pacient kur vizitoni institucionin tonë të kujdesit shëndetësor?

PO JO Vështirë të përgjigjem

I shtruar në spital:

o në mënyrë të planifikuar

o urgjentisht

Në një repart me sa shtretër do të preferonit të trajtoheshit?

o beqar;

o dyfishtë;

o trefishtë;

A jeni të kënaqur me kushtet sanitare dhe higjienike në spital?

o gjendja e dhomës ku keni qenë shtrirë

o Po Jo Vështirë të përgjigjem

o gjendja dhe shpeshtësia e ndryshimeve të lirit

o Po Jo Vështirë të përgjigjem

o cilësia e ushqimit

o Po Jo Vështirë të përgjigjem

o mundësia e përdorimit të dushit

o Po Jo Vështirë të përgjigjem

Prej sa kohësh jeni diagnostikuar me patologji urologjike?

o Më pak se një vit

o Më pak se 5 vjet

o Më pak se 10 vjet

o Më shumë se 10 vjet

A keni ndonjë patologji shoqëruese: po, jo

o Nga ana e KKK-së _________________________________________________

o Nga ana e DS _____________________________________________________

o Nga sistemi endokrin_______________________

o Nga trakti gastrointestinal________________________________________________

o Nga ODA ______________________________________

o Tjetër________________________________________________

A pranuat menjëherë për operacion?

o Po, sepse kjo është e vetmja zgjidhje e problemit

o Jo menjëherë, por nuk kishte rrugëdalje

o M'u desh shumë kohë për të vendosur

A e keni kaluar lehtë me operacionin?

A i plotësojnë pajisjet e departamentit kërkesat tuaja?

Si e vlerësoni punën e departamentit në tërësi?

o E shkëlqyeshme

o E kënaqshme

o E pakënaqshme

Si e vlerësoni punën e personelit infermieror në periudhën pas operacionit:

o E shkëlqyeshme

o E kënaqshme

o E pakënaqshme

Si e vlerësoni qëndrimin e personelit mjekësor në periudhën pas operacionit:

o Miqësore

o I vëmendshëm

o "i mekanizuar" (si një robot)

o I pavëmendshëm

Çfarë cilësish mendoni se duhet të ketë një punonjës shëndetësor?

o vëmendje;

o këmbëngulje;

o profesionalizëm;

o integriteti;

o saktësia;

o iniciativa;

o autokritikë;

o mëshirë.

A i plotëson kriteret tuaja pamja e jashtme e punonjësve tanë?

Po Jo Vështirë të përgjigjem

A jeni të kënaqur me punën e stafit të ri mjekësor?

Po Jo Vështirë të përgjigjem

Nëse jeni të pakënaqur me punën e stafit infermieror dhe të ri mjekësor, atëherë ju lutemi tregoni arsyet e pakënaqësisë suaj:

o Nxitimi i tepruar në punë;

o vëmendje e pamjaftueshme ndaj pacientëve;

o trajtim i pandjeshëm i pacientëve;

o nuk mund të fitojë mbi pacientin;

o Duket se ka njohuri të pamjaftueshme për kujdesin;

o arsye të tjera (specifikoni)________________________________________________

Çfarë ankesash (shkeljesh) keni për momentin (sipas rëndësisë 1,2,3..)

o Dhimbje, sindromë dhimbjeje

o Çrregullime të sistemit ekskretues

o Çrregullime gastrointestinale (të përziera, të vjella, etj.)

o Probleme psikologjike

o Probleme me karakter social

o Probleme me sistemin nervor qendror (çrregullime të gjumit, marramendje, etj.)

A i marrin parasysh problemet tuaja infermierët (vëllezërit)?

Nëse lind nevoja, a do të kërkoni ndihmë mjekësore në një institucion shëndetësor (reparti i urologjisë)?

Po Jo Vështirë të përgjigjem

Keni ndonjë sugjerim për përmirësimin e punës së departamentit të urologjisë? Nëse po, cilat???

_____________________________________________________________

Faleminderit për pjesëmarrjen!