10419 0

Trupat e huaj

Trupat e huaj shpesh hyjnë në faring gjatë ngrënies (eshtrat e peshkut dhe mishit) ose aksidentalisht (monedha, lodra, grimca drithi, proteza, thonj, karfica, etj.). Mundësia e hyrjes së trupave të huaj rritet tek të moshuarit kur përdorin proteza (ata nuk kontrollojnë më bolusin e ushqimit).

Trupat e huaj në faring vërehen shpesh tek fëmijët që vendosin objekte të ndryshme në gojë. Në vendet me klimë të nxehtë, në fyt mund të gjenden trupa të huaj të gjallë ( shushunja), të cilat gëlltiten si rezultat i ujit të pijshëm nga rezervuarët e kontaminuar. Trupat e huaj akute mbërthehen më shpesh në zonën e kalimit të bolusit të ushqimit: bajamet, rrënja e gjuhës, muret anësore të faringut, valkulat, xhepat në formë dardhe.

Trupa të mëdhenj të huaj (monedha, lodra, unaza thithkash) mbeten në pjesën e laringut të faringut, përpara hyrjes në ezofag.

Prania e një trupi të huaj në faring manifestohet me një ndjesi të pakëndshme dhe dhimbje therëse në një vend të caktuar gjatë gëlltitjes. Në prani të trupave të huaj të mëdhenj që ndodhen në hyrje të ezofagut, përveç ndjesisë së trupit të huaj, ka vështirësi në gëlltitje, e te disa viktima vështirësi në frymëmarrje. Në prani të një trupi të huaj në faring, vërehet rritje e pështymës.

Ekzaminimi i pacientëve me trupa të huaj të faringut duhet të fillojë me faringoskopi. Nëse trupi i huaj nuk zbulohet gjatë faringoskopisë, është e nevojshme të kryhet hipofaringoskopia indirekte, gjatë së cilës është e mundur të shihet një trup i huaj në zonën e bajameve gjuhësore, valekulës, kërcit aritenoid ose në murin e qeses piriforme.

Trupat e mëdhenj janë qartë të dukshëm në pjesën e laringut të faringut. Një nga shenjat e pranisë së një trupi të huaj në zonën e qeses piriform mund të jetë mbajtja e pështymës në të (liqeni i pështymës). Pështyma e shkumëzuar, ënjtja e mukozës dhe vështirësia në frymëmarrje japin arsye për të dyshuar për një trup të huaj në pjesën e laringut të faringut. Pacientët shpesh gëlltisin kore buke bajate për të hequr trupin e huaj, në këtë rast ai depërton thellë në inde ose thyhet. Në këtë rast duhet të bëhet një ekzaminim dixhital i pjesëve orale dhe laringeale të faringut, gjatë të cilit mund të palpohet një trup i huaj i thellë. Nëse dyshohet për trup të huaj metalik, bëhet radiografia.

Një trup i huaj i zbuluar mund të hiqet duke e kapur atë me piskatore ose pince. Nëse trupi i huaj ndodhet në pjesën e laringut të faringut, bëhet anestezia lokale duke ujitur mukozën e faringut me një tretësirë ​​dikane 2% ose me tretësirë ​​lidokaine 10%. Heqja e një trupi të huaj nga pjesa laringale e faringut kryhet gjatë hipofaringoskopisë indirekte ose (rrallë) direkte.

Heqja në kohë e një trupi të huaj parandalon zhvillimin e komplikimeve. Nëse trupi i huaj mbetet, zhvillohet inflamacioni i mureve të faringut dhe infeksioni mund të përhapet në indet ngjitur. Në këtë rast, zhvillohet një absces perifaringeal dhe komplikime të tjera.

Trupa të huaj të mundshëm imagjinarë në faring. Pacientë të tillë i drejtohen mjekëve të ndryshëm me ankesën se janë mbytur nga trupi i huaj disa muaj apo vite më parë. Ata ende ndjejnë dhimbje, si dhe praninë e një trupi të huaj që mund të lëvizë. Gjatë një ekzaminimi objektiv, nuk vërehen ndryshime në fyt.

Gjendja e përgjithshme e pacientëve nuk është e dëmtuar. Këta pacientë vuajnë nga neuroza të ndryshme (neurasteni, psikastheni etj.). Është shumë e vështirë t'i bindësh se nuk kanë trup të huaj.
Inflamacioni akut i mukozës së faringut rrallë është i izoluar. Shpesh kombinohet me rinitin akut, dhimbje të fytit dhe laringit. Faringjiti akut është shpesh një simptomë e infeksioneve virale akute të frymëmarrjes, etheve të kuqe, fruthit, etj.

Etiologjia

Faringjiti akut i izoluar mund të ndodhë pas hipotermisë së përgjithshme ose lokale, nga ngrënia e ushqimeve pikante, te punëtorët që sapo kanë filluar të punojnë në fabrikat kimike të rrezikshme.

Pamja klinike

Në shumicën e pacientëve, gjendja e përgjithshme është pothuajse e pandryshuar. Temperatura e trupit është normale ose subfebrile. Vetëm te fëmijët mund të arrijë shifra të larta. Pacientët ankohen për një ndjenjë të thatësisë, dhimbjes dhe dhimbjes në fyt, e cila intensifikohet gjatë gëlltitjes dhe mund të rrezatojë në vesh. Ndonjëherë ka një ndjesi të veshëve të mbytur, humbje dëgjimi për shkak të ënjtjes së mukozës së hapjeve të faringut të tubave të dëgjimit. Dhimbja e fytit zvogëlohet pas ngrënies së ushqimeve të ngrohta dhe jo irrituese.

Kuadri faringoskopik karakterizohet nga prania e sekrecioneve mukopurulente në murin e pasmë të faringut, hiperemia dhe edema e mukozës, e cila kalon nga muret e faringut në harqet e pasme të palatinës dhe uvulat. Folikulat limfadenoidë të murit të pasmë të faringut janë hiperemikë, të fryrë, të zmadhuar dhe të dalin qartë nën membranën mukoze (Fig. 117). Nyjet limfatike rajonale mund të zmadhohen.

Oriz. 117. Faringjiti akut

Mjekimi

Është e nevojshme të përjashtohen ushqimet që irritojnë mukozën e faringut. Edhe pa trajtim, shërimi ndodh brenda 3-5 ditëve. Mund të thithni ose spërkatni faringun me solucione alkaline, tretësirë ​​albucide 5% ose antibiotikë. Aerosolet e përshkruara (kametone, ingalipt, propazol, ingacamf, etj.), tableta thithëse (falimint, faringosept), shpëlarje dezinfektuese (furacilin, laktat etakridine, infuzione të bimëve mjekësore). Vetëm në temperatura të larta të trupit përshkruhen antibiotikë dhe antipiretikë.

Faringjiti kronik

Faringjiti kronik është një sëmundje e zakonshme. Më shumë se 30% e pacientëve që shkojnë në klinikat ORL vuajnë nga faringjiti kronik i formave të ndryshme.

Etiologjia

Inflamacioni kronik i mukozës së faringut është një sëmundje polietiologjike. Shumë shpesh, faringjiti kronik zhvillohet te punëtorët që punojnë me kimikate të dëmshme në ambiente industriale me pluhur. Një rol të rëndësishëm luhet nga konsumimi i ushqimit pikant, zakonet e këqija (pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin), si dhe dëmtimi i frymëmarrjes së hundës, prania e fokave të infeksionit kronik në organet ngjitur (rinitit kronik, sinusitit, bajameve kronike, patologjisë kronike të zgavrën e gojës).

Inflamacioni kronik i mukozës së faringut mbështet sëmundjet kronike të kanalit të tretjes (gastriti kronik, enteriti, koliti), mëlçia, pankreasi, mitra dhe shtojcat e saj, sistemi endokrin (diabeti, hipertiroidizmi). Shumë shpesh, faringjiti kronik shfaqet te pacientët me neuroza të ndryshme, dhe simptomatologjia e faringjitit kronik përkeqëson rrjedhën e neurozës.

Pamja klinike

Ka faringjit kronik katarral, hipertrofik dhe atrofik.

Faringjiti kronik katarral

Pacientët ankohen për një ndjesi të trupit të huaj në fyt, sekretim të mukusit dhe urth. Membrana e mukozës hiperemike dhe e fryrë është e mbuluar me sekrecione mukopurulente astringente. Shpesh procesi inflamator kronik përhapet në harqet e pasme të palatinës dhe uvula. Në disa pacientë, një uvulë e fryrë e zmadhuar zbret në pjesën e laringut të faringut, kështu që ata mund të flenë vetëm në një pozicion të caktuar. Ndonjëherë membrana mukoze e faringut merr një nuancë kaltërosh ose mbulohet me njolla kaltërosh, gjë që tregon çrregullime të rënda vazomotore.

Faringjiti kronik hipertrofik

Pacientët janë të shqetësuar për dhimbjet e lehta në fyt dhe nevojën për të kollitur vazhdimisht mukusin e trashë. Pamja e faringoskopisë ndryshon. Membrana mukoze e faringut është e hiperlyer, e trashur dhe e mbuluar me ishuj mukusi të trashë. Në murin e pasmë të faringut, vërehen formacione limfadenoide të zmadhuara, hiperemike dhe të fryra të formës së rrumbullakët ose të zgjatur. Në këtë rast dyshohet prania e faringjitit granuloza.

Në prani të faringitit hipertrofik anësor, vërehet hipertrofia e indit limfadenoid në muret anësore të faringut në formën e formacioneve të kuqe të zgjatura të ngurta. Shpesh këto dy forma kombinohen në një pacient. Hipertrofia e mprehtë e granulave, kreshtave anësore dhe bajameve gjuhësore vërehet ndonjëherë tek individët të cilëve u janë hequr bajamet palatine. Kur procesi përkeqësohet, në formacionet limfadenoidale të hipertrofizuar mund të shihen pika të verdha dhe të bardha (folikulat e nxehta) ose pllaka fibrinoze e bardhë.

Faringjiti kronik atrofik

Pacientët ankohen për thatësi, urth, dhimbje dhe formimin e kores së thatë në fyt. Kjo është veçanërisht e dukshme në mëngjes. Si rezultat i një bisede të gjatë, fyti thahet, kështu që pacienti detyrohet të pijë një gllënjkë ujë. Faringoskopia zbulon se mukoza e faringut është holluar ndjeshëm dhe një rrjet i enëve të gjakut është i dukshëm përmes saj. Sipërfaqja e faringut është e mbuluar me një shtresë të hollë sekrecionesh të thara transparente, duke i dhënë një të ashtuquajtur shkëlqim llak. Në raste të avancuara, mukoza e thatë mbulohet me kore të gjelbërta ose të verdha. Ndonjëherë, nëse ka kore të tilla, pacientët nuk ankohen për asgjë.

Ndodh që pacientët paraqesin shumë ankesa, duke përfshirë dhimbjen e fytit, dhe faringoskopia zbulon lagështi dhe mukozë të pandryshuar. Në këtë rast, bëhet fjalë për parestezi faringeale.

Mjekimi

Para së gjithash, është e nevojshme të eliminohen faktorët që mbështesin procesin inflamator kronik në mukozën e faringut: rreziqet profesionale, pirja e duhanit, alkooli. Dieta duhet të jetë e butë. Sëmundjet e kanalit tretës, shtojcat e mitrës, patologjia endokrine duhet të trajtohen në mënyrë aktive, duhet të rikthehet frymëmarrja nazale, të eliminohet burimi i infeksionit në organet ngjitur dhe të trajtohen neurozat.

Tretësirat alkaline përdoren në vend në formën e inhalimeve, ujitjeve dhe shpëlarjeve. Membrana e mukozës së faringut në fazën akute trajtohet me ilaçe anti-inflamatore. Vitet e fundit, rrezatimi i murit të pasmë të faringut me një lazer helium-neon është përdorur për trajtimin e faringitit atrofik kronik. Krioterapia është efektive në mukozën e faringut në të gjitha format e faringjitit kronik, veçanërisht në hipertrofik.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Fyt quhet një organ i veçantë, i cili paraqitet në formën e një tubi të hollë muskulor. Ajo është ngjitur përpara trupave të rruazave të qafës së mitrës, duke filluar nga baza e kafkës dhe deri në vetë nivelin e rruazës së gjashtë të qafës së mitrës, ku faringu kalon në një organ tjetër - ezofag.

Gjatësia e faringut mund të shkojë nga dymbëdhjetë deri në pesëmbëdhjetë centimetra. Është krijuar për të lejuar që ushqimi nga goja të kalojë ngadalë në ezofag. Përveç kësaj, ajri rrjedh nga zgavra e hundës dhe në drejtim të kundërt përmes faringut.

Muret e sipërme, si dhe ato anësore, të faringut formohen nga një muskul stylopharyngeal i veçantë, i cili siguron ngritjen dhe uljen e vazhdueshme të faringut dhe laringut, si dhe nga muskujt vullnetarë të strijuar: shtrënguesi sipëror i faringut, faringu i mesëm. shtrëngues dhe shtrëngues inferior, të cilët ngushtojnë dukshëm lumenin e tij. Së bashku ata formojnë një shtresë specifike muskulore.

Muri i sipërm i faringut- ky është kasaforta e këtij organi të brendshëm. Ajo është e lidhur me sipërfaqen e jashtme të bazës së kafkës. Të dy arteriet karotide të zakonshme dhe të brendshme, si dhe disa vena të brendshme jugulare, nerva dhe brirë të mëdhenj të kockës hyoid me pllaka të kërcit tiroide janë ngjitur në muret anësore të këtij organi. Në rajonin e përparmë të tubit muskulor ka një hyrje në laring, dhe përpara ka një kërc të vogël epiglotik që kufizon këtë organ, palosjet ariepiglotike janë të vendosura në anët;

Në zgavrën e faringut ka disa pjesë të veçanta: nasopharynx, oral dhe laringeal. Secila prej tyre është e lidhur me zgavrat e gojës, laringut dhe hundës. Falë hapjes së faringut në tubin e dëgjimit, ato komunikojnë me zgavrën e veshit të mesëm. Në hyrje të faringut mblidhet indi limfoid, i cili formon palatinen, faringun me bajame linguale, tubale dhe adenoidale.

Përveç kësaj, muret e faringut formohen nga mukoza dhe e ashtuquajtura adventitia e faringut. Lloji i parë i membranës shërben si vazhdimësi e sipërfaqes mukoze të zgavrës së hundës dhe gojës sipërfaqja e saj në pjesën e hundës është e mbuluar me epitel prizmatik me qerpikë dhe epitel të trashë skuamoz; Ai shndërrohet në mukozën jo vetëm të laringut, por edhe të ezofagut. Indi lidhor konsiderohet si vazhdimësi e fascisë, e cila kalon në membranën e indit lidhor të ezofagut.

Semundje kronike

Dallohen sëmundjet e mëposhtme kronike të këtij organi:

1. Hipertrofia e bajameve. Si rregull, sëmundja e bajameve zmadhohet pa një proces inflamator. Shumë shpesh fëmijët vuajnë nga kjo sëmundje për shkak të adenoideve të zmadhuara. Shkaqet kryesore ende nuk janë përcaktuar nga mjekët, por besohet se sëmundja shfaqet së bashku me të ftohtin. Për qëllime parandaluese, rekomandohet shpëlarje.
2. Faringomikoza. Inflamacion i mukozës së faringut të shkaktuar nga një kërpudhat. Simptomat zakonisht konsiderohen të jenë një shtresë e bardhë ose e verdhë, thatësi dhe dhimbje, dhe në disa raste një ndjesi djegieje në fyt. Sëmundja mund të shkaktohet nga çrregullime imune ose endokrine. Trajtimi me ilaçe është i përshkruar.
3. Tonsiliti kronik. Inflamacion kronik i bajameve. Fëmijët shpesh sëmuren. Nëse nuk konsultoheni me mjekun në kohë, mund të shfaqen komplikime si: pneumoni, përkeqësim i alergjive, ulje të imunitetit etj. Simptomat kryesore janë: dhimbje të fytit dhe bajameve, inflamacion i nazofaringit, temperaturë e ulët, dobësi, erë e keqe e gojës. Është përshkruar një trajtim kompleks.
4. Papillomatoza e laringut. Sëmundja tumorale e traktit të sipërm respirator të shkaktuar nga një virus. Më shpesh, burrat dhe fëmijët e rritur në vitet e para të jetës vuajnë nga kjo sëmundje. Është përshkruar një trajtim kompleks.
5. Laringiti. Sëmundja inflamatore e laringut. Mund të ndodhë si nga infeksioni, ashtu edhe nga hipotermia ose tendosje e rëndë e zërit. Simptomat e sëmundjes janë: dhimbje të forta të fytit, skuqje në fyt ndonjëherë me njolla të purpurta, kollë e lagësht, dhimbje gjatë gëlltitjes, temperaturë e lehtë. Trajtimi përshkruhet me ilaçe dhe rekomandohet pushimi i pacientit.

Ka shumë sëmundje të ndryshme të faringut që kanë një etiologji infektive. Ato ndryshojnë në kompleksitetin e rrjedhës së tyre, si dhe në simptomat e tyre. Në varësi të tyre, është e nevojshme të përzgjidhen medikamentet dhe metoda e duhur e trajtimit.

22.11.2017

Sëmundjet kronike të fytit dhe laringut (ENT)

Sëmundjet kronike të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes përfshijnë: laringit, faringjit, bajame. Laringiti është një inflamacion jospecifik i mukozës së laringut.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjeve janë shumë të ndryshme. Shkaqet e laringitit janë si më poshtë:

• infeksion bakterial;
• laringit i shpeshtë akut;
• ajri i thatë i ndotur;
• pirja e duhanit;
• tendosje e tepërt e kordave vokale.

Për shembull, simptoma kryesore e laringitit është një kollë që leh. Ka gjithashtu humbje të plotë ose të pjesshme të zërit, thatësi dhe dhimbje të fytit dhe ngjirurit e zërit.

Llojet e sëmundjes kronike të ENT - laringit

Ekzistojnë tre forma të laringitit kronik:

• katarale;
• hiperplastike;
• atrofike.

Në formën katarale vërehet hiperemia e mukozës së laringut dhe midis ligamenteve krijohet një hapësirë ​​e vogël. Forma hiperplastike zhvillohet nëse trajtimi i laringitit nuk ishte në kohë. Në këtë fazë, qelizat e mukozës së laringut fillojnë të rriten me shpejtësi. Ato mund të lokalizohen në të gjithë laringun ose në disa pjesë të tij. Meqenëse gjëndrat nuk e kryejnë mirë funksionin e tyre, i gjithë laringu është i mbuluar me mukozë viskoze.

Si duket laringiti brenda?

Forma më e fundit dhe e rrezikshme është forma atrofike, e karakterizuar nga ngjirurit e zërit të vazhdueshëm, thatësi, kollë e shpeshtë dhe e zgjatur dhe prodhim i pështymës me mpiksje gjaku. Një ndërlikim i laringitit kronik mund të jetë laringiti stenozues (krup i rremë). Manifestohet në formën e dështimit të frymëmarrjes për shkak të ënjtjes së laringut, zakonisht gjatë natës. Stenoza mund të jetë akute ose kronike. Ato akute zhvillohen në një periudhë shumë të shkurtër kohore. Ato janë shumë të rrezikshme si për fëmijët ashtu edhe për të rriturit, kështu që duhet të jepni menjëherë ndihmën e parë dhe të telefononi një ambulancë. Stenozat kronike kërkojnë një kohë shumë të gjatë për t'u zhvilluar dhe janë më të vazhdueshme.

Trajtimi i laringitit është kompleks, domethënë përdoren si medikamente ashtu edhe procedura terapeutike. Një nga metodat më të zakonshme është inhalimi.

Çdo formë e laringitit kronik ka karakteristikat e veta të trajtimit. Pra, për formën katarrale, përdoren barna anti-inflamatore. Për formën hiperplastike përshkruhen steroid dhe antibiotikë. Dhe për formën atrofike të laringitit rekomandohet:

• anti-inflamator;
• steroide;
• antibiotikë;
• procedurat fizioterapeutike (inhalacione termike, elektroforezë, UHF).

Metodat parandaluese përfshijnë higjienën e traktit respirator dhe mënyrën e nevojshme të zërit.

Faringjiti

Faringjiti kronik është një inflamacion kronik i mukozës së faringut. Zhvillohet si pasojë e sëmundjeve të shpeshta të faringjitit, që shfaqet në formë akute, infeksioneve të fytit dhe laringut, acarimit të mukozës së laringut me kimikate.

Shkak mund të jenë edhe sëmundjet kronike të veshit, hundës dhe fytit, sëmundjet kronike të gastritit, pankreatitit, diarresë, infeksionet virale respiratore akute, imuniteti i reduktuar, zakonet e këqija (duhani dhe alkooli).

Llojet e faringjitit kronik:

• e thjeshtë;
• catarrhal (pacienti ndjen një dhimbje të vazhdueshme të fytit, thatësi, dhimbje të fytit);
• subatrofike (ndodh një përhapje difuze e indit limfoide, vërehet gjithashtu tharja e fytit, mukusi viskoz shfaqet në murin e pasmë të fytit);
• hipertrofike (shfaqet skleroza e mukozës, me formimin e koreve që janë shumë të vështira për t'u ndarë; shfaqet një kollë e thatë, dobësuese).

Simptomat kryesore mund të jenë kongjestioni i hundës dhe i kanalit të veshit, ndjenja e trupit të huaj në fyt, gëlltitja e vazhdueshme e sekrecioneve viskoze, zëri i ngjirur, skuqja e mukozës. Trajtimi ka për qëllim eliminimin e faktorëve irritues. Duhet të hiqni dorë nga pirja e duhanit dhe alkoolit, ushqimet pikante, të kripura dhe të tharta. Kërkohen shumë lëngje të ngrohta.

Bëni gargarë rregullisht me zierje bimore që përmbajnë substanca antiseptike dhe anti-inflamatore, lyejnë fytin dhe thithin. Përveç trajtimit lokal, është i nevojshëm edhe trajtimi i përgjithshëm. Janë të përshkruara antibiotikë, ilaçe antibakteriale dhe qetësues kundër dhimbjeve. Trajtimi është shumë më efektiv kur përdorni UHF dhe ultratinguj. Pas trajtimit, përshkruhet një kurs i barnave që përmirësojnë imunitetin.

Tonsiliti

Tonsiliti është një sëmundje që prek bajamet e palatinës dhe faringut, më së shpeshti e shkaktuar nga një infeksion viral. Zhvillimi i bajameve kronike lehtësohet nga dhimbjet e shpeshta të fytit, infeksionet virale akute të frymëmarrjes dhe sëmundjet e patrajtuara të zgavrës me gojë (kariesi, sëmundjet periodontale), sinusiti dhe sinusiti. Sëmundja mund të shfaqet në dy forma.

Me bajamet, bajamet bëhen të fryrë

Forma e parë shprehet në bajame të përsëritura shpesh dhe e dyta është një proces inflamator në bajamet, i cili vazhdon shumë ngadalë. Në të njëjtën kohë, pacienti ndjen:

• sëmundje;
• nervozizëm;
• nervozizëm;
• letargji;
• lodhje;
• dhimbje koke;
• në mbrëmje, temperatura e ulët e trupit është e mundur;
• dhimbje kyçesh;
• dhimbje dhe dhimbje të fytit;
• kollë në mëngjes;
• Mund të ketë një erë të pakëndshme nga goja juaj.

Tonsiliti kronik

Tonsiliti kronik mund të shkaktojë ndryshime në sistemin imunitar dhe ndërprerje të mundshme në funksionimin e zemrës dhe veshkave. Simptomat specifike përfshijnë:

• nyjet limfatike të fryra;
• zmadhimi i bajameve palatine dhe faringut;
• dhimbje në nyjet limfatike submandibulare dhe parotide.

Ekzistojnë dy lloje të trajtimit:

• konservatore;
• kirurgjikale.

Trajtimi konservativ përfshin pushim në shtrat, një dietë të butë, shumë lëngje, pastrim të bajameve, terapi antibakteriale dhe antiseptike, terapi antimikrobike, antibiotikë me spektër të gjerë (për sëmundje të rënda), inhalacione dhe imunostimulantë.

Ndërhyrja kirurgjikale përdoret nëse pacienti vuan nga bajamet deri në katër herë në vit. Në të njëjtën kohë, formacionet purulente vërehen në boshllëqe, dhe performanca e organeve dhe sistemeve të brendshme përkeqësohet.

Parandalimi i sëmundjeve kronike

Për të parandaluar sëmundjet kronike të traktit të sipërm respirator, mjekët rekomandojnë:

• ushqimi i duhur;
• mbani pastër shtëpinë dhe vendin e punës;
• trajtimi në kohë i dhëmbëve, mishrave të dhëmbëve, sinusitit.

Gjatë një epidemie të gripit dhe ARVI, merrni vitamina. Kur shfaqen simptomat e para, duhet të konsultoheni me një terapist dhe otolaringolog.

Të gjithë në jetë kanë hasur në sëmundje të ndryshme të organeve të ORL-së, më të zakonshmet janë infeksionet virale ose bakteriale në formën e ARVI, gripit ose dhimbjes së fytit. Por ka një sërë patologjish të tjera, simptomat e të cilave duhet të dihen për të diagnostikuar në kohë sëmundjen.

Struktura e faringut dhe laringut

Për të kuptuar thelbin e sëmundjeve, duhet të keni një kuptim minimal të strukturës së laringut dhe faringut.

Sa i përket faringut, ai përbëhet nga tre seksione:

• sipërme, nazofaringë;
• orofaringu, seksioni i mesëm;
• laringofaring, seksioni i poshtëm.

Laringu është një organ që kryen disa funksione. Laringu është përcjellësi i ushqimit në tubin tretës, dhe është gjithashtu përgjegjës për rrjedhjen e ajrit në trake dhe mushkëri. Përveç kësaj, kordat vokale janë të vendosura në laring, falë të cilave një person është në gjendje të bëjë tinguj.

Laringu funksionon si një aparat lëvizës që ka kërc të lidhur me ligamentet dhe nyjet e muskujve. Në fillim të organit është epiglotis, funksioni i të cilit është krijimi i një valvule midis trakesë dhe faringut. Në momentin e gëlltitjes së ushqimit, epiglota bllokon hyrjen në trake, në mënyrë që ushqimi të hyjë në ezofag dhe jo në organet e frymëmarrjes.

Cilat janë patologjitë e organeve të ORL?

Sipas ecurisë së tyre, sëmundjet ndahen në: kronike dhe akute. Në rastin e një ecurie akute të sëmundjes, simptomat zhvillohen menjëherë dhe janë të theksuara. Patologjia është më e vështirë për t'u toleruar sesa në një kurs kronik, por rikuperimi ndodh më shpejt, mesatarisht në 7-10 ditë.

Patologjitë kronike lindin në sfondin e një procesi inflamator të vazhdueshëm dhe të patrajtuar. Me fjalë të tjera, forma akute bëhet kronike pa trajtimin e duhur. Në këtë rast, simptomat nuk shfaqen aq shpejt, procesi është i ngadaltë, por shërimi i plotë nuk ndodh. Me faktorët më të vegjël provokues, për shembull, hipotermia ose një virus që hyn në trup, ndodh një rikthim i sëmundjes kronike. Si rezultat i një fokusi të vazhdueshëm të infeksionit, imuniteti i një personi dobësohet, për shkak të kësaj nuk është e vështirë për një virus ose bakter të depërtojë.

Sëmundjet e faringut dhe laringut:

• epiglotitis;
• faringjit;
• bajamet;
• laringit;
• nazofaringit;
• adenoidet;
• kanceri i laringut.

Epiglotitis

Sëmundjet e laringut përfshijnë inflamacionin e epiglotisit (epiglotit). Shkaku i procesit inflamator është hyrja e baktereve në epiglotis nga pikat ajrore. Më shpesh, epiglotis preket nga hemofilus influenza dhe bëhet shkaku i procesit inflamator. Bakteri jo vetëm që mund të shkaktojë sëmundje të epiglotisit, por është edhe shkaktar i meningjitit, pneumonisë, pielonefritit dhe patologjive të tjera. Përveç hemofilus influenzës, të mëposhtmet mund të shkaktojnë inflamacion të epiglotisit:

• streptokoke;
• pneumokoket;
• kërpudhat candida;
• djegie ose trup i huaj që hyn në epiglotis.

Simptomat e sëmundjes zhvillohen me shpejtësi, më kryesoret përfshijnë:

• frymëmarrje e vështirë me fishkëllima. Ndodh ënjtje në epiglotis, e cila çon në mbylljen e pjesshme të laringut dhe trakesë, gjë që ndërlikon mundësinë e rrjedhjes normale të ajrit;
• dhimbje gjatë gëlltitjes, vështirësi në gëlltitjen e ushqimit me ndjenjën se ka diçka në laring;
• skuqje e fytit, dhimbje në të;
• ethe dhe rritje e temperaturës së trupit;
• dobësi e përgjithshme, keqtrajtim dhe ankth.

Epiglotiti shfaqet më shpesh tek fëmijët e moshës 2 deri në 12 vjeç, kryesisht djemtë. Rreziku kryesor që paraqet inflamacioni i epiglotisit është mundësia e mbytjes, prandaj, në simptomat e para të sëmundjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Ka inflamacione akute dhe kronike të epiglotisit. Nëse është zhvilluar një formë akute e patologjisë, fëmija duhet të dërgohet urgjentisht në spital, transporti duhet të bëhet në një pozicion ulur.

Trajtimi konsiston në terapinë me antibiotikë dhe ruajtjen e kalueshmërisë së traktit të sipërm respirator. Nëse simptomat kërcënuese për jetën nuk mund të lehtësohen, kryhet një trakeotomi.

Rinofaringiti

Inflamacioni i nazofaringit, i cili ndodh kur fyti dhe hunda infektohen nga një virus, quhet rhinopharyngitis. Simptomat e inflamacionit të nazofaringit:

• kongjestion i hundës, që rezulton në vështirësi në frymëmarrje;
• dhimbje akute të fytit, ndjesi djegieje;
• vështirësi në gëlltitje;
• zëri i hundës;
• rritja e temperaturës.

Fëmijët e tolerojnë procesin inflamator në nazofaringë më të vështirë se të rriturit. Shpesh, inflamacioni nga nazofaringu përhapet në veshkë, gjë që çon në dhimbje akute në vesh. Gjithashtu, kur infeksioni përhapet në rrugët e poshtme të frymëmarrjes, simptomat shoqërohen me kollë dhe ngjirurit e zërit.

Mesatarisht, rrjedha e sëmundjes nazofaringeale zgjat deri në shtatë ditë me trajtimin e duhur, nazofaringiti nuk merr një formë kronike. Terapia është krijuar për të eliminuar simptomat e dhimbshme. Nëse infeksioni shkaktohet nga një bakter, përshkruhen ilaçe antibakteriale, në rast të një infeksioni viral, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore. Gjithashtu është e nevojshme shpëlarja e hundës me solucione speciale dhe marrja e antipiretikëve nëse është e nevojshme.

Sëmundjet e laringut përfshijnë laringitin akut dhe kronik. Një formë akute e patologjisë, më rrallë zhvillohet e izoluar, laringiti bëhet pasojë e një sëmundjeje të frymëmarrjes. Përveç kësaj, laringiti akut mund të zhvillohet si rezultat i:

• hipotermi;
• kur qëndroni në një dhomë me pluhur për një kohë të gjatë;
• si rezultat i një reaksioni alergjik ndaj agjentëve kimikë;
• rezultat i pirjes së duhanit dhe pirjes së pijeve alkoolike;
• mbingarkesa profesionale e kordave vokale (mësues, aktorë, këngëtarë).

Simptomat e një sëmundjeje të tillë të laringut si laringiti karakterizohen nga:

Laringiti akut me pushim zëri dhe trajtimi i nevojshëm largohet brenda 7-10 ditësh. Nëse rekomandimet e mjekut në lidhje me trajtimin nuk ndiqen, simptomat e sëmundjes nuk largohen dhe vetë laringiti bëhet kronik. Për laringitin rekomandohet:

• inhalacione alkaline;
• pushim zëri;
• pije e ngrohtë;
• antitusivë;
• agjentë antiviralë dhe imunomodulues;
• antihistamines për ënjtje të rëndë;
• gargarë;
• banjot e nxehta të këmbëve, për të kulluar gjakun nga laringu dhe për të zvogëluar ënjtjen e tij etj.

Faringjiti

Sëmundjet e faringut më së shpeshti manifestohen si faringjit. Kjo patologji infektive shpesh zhvillohet në sfondin e një infeksioni viral ose bakterial të traktit të sipërm respirator. Faringjiti i izoluar ndodh si rezultat i ekspozimit të drejtpërdrejtë ndaj mukozës së faringut të një irrituesi. Për shembull, kur flisni për një kohë të gjatë në ajër të ftohtë, hani ushqim shumë të ftohtë ose, anasjelltas, të nxehtë, si dhe pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit.

Simptomat e faringjitit janë si më poshtë:

• dhimbje të fytit;
• dhimbje gjatë gëlltitjes së pështymës;
• ndjenja e gërryerjes;
• dhimbje në vesh gjatë gëlltitjes.

Vizualisht, mukoza e faringut është hiperemike, në vende mund të ketë akumulim të sekrecionit purulent, bajamet zmadhohen dhe mbulohen me një shtresë të bardhë. Është e rëndësishme të diferencohet faringjiti akut nga bajameti katarral. Trajtimi është kryesisht i natyrës lokale:

• gargarë;
• inhalimi;
• kompresa në zonën e qafës;
• tableta të absorbueshme për dhimbje të fytit.

Faringjiti kronik zhvillohet nga akut, si dhe në sfondin e bajameve kronike, sinusitit, kariesit dentar, etj.

Sëmundjet e faringut mund të shprehen si dhimbje të fytit. Inflamacioni i indit limfoid të bajameve quhet tonsilit ose tonsilit. Ashtu si sëmundjet e tjera të faringut, bajamet mund të jenë akut ose kronik. Patologjia është veçanërisht e zakonshme dhe akute tek fëmijët.

Shkaktar i bajameve janë viruset dhe bakteret, kryesisht këto: stafilokoku, streptokoku, pneumokoku, kërpudhat e gjinisë Candida, anaerobet, adenoviruset, viruset e gripit.

Tonsiliti sekondar zhvillohet në sfondin e proceseve të tjera akute infektive, për shembull, fruthit, difterisë ose tuberkulozit. Simptomat e dhimbjes së fytit fillojnë në mënyrë akute ato janë të ngjashme me faringjitin, por kanë dallime të caktuara. Bajamet rriten shumë në vëllim, janë të dhimbshme në prekje, në varësi të formës së bajameve, janë të mbuluara me pllakë purulente ose lakunat e tyre janë të mbushura me përmbajtje purulente. Nyjet limfatike të qafës së mitrës janë zgjeruar dhe mund të jenë të dhimbshme kur shtypen. Temperatura e trupit rritet në 38-39 gradë. Gryka ndjen dhimbje gjatë gëlltitjes dhe dhimbje.

Klasifikimi i bajameve është mjaft i gjerë, dallohen format e mëposhtme:

• catarrhal - ndodh dëmtimi sipërfaqësor i bajameve. temperatura rritet pak, brenda 37-37,5 gradë. Intoksikimi nuk është i rëndë;
• lakunar, bajamet janë të mbuluara me një shtresë të verdhë në të bardhë, në lakunat vërehet sekrecioni purulent. Procesi inflamator nuk përhapet përtej indit limfoid;
• folikulare, bajamet janë të kuqe të ndezur, folikulat e fryrë, mbytës janë diagnostikuar në formën e formacioneve të bardha-verdhë;
• Forma flegmonoze, më së shpeshti një ndërlikim i llojeve të mëparshme të bajameve. Patologjia ndodh në mënyrë akute, me dhimbje të mprehtë, më shpesh abscesi ndodh në njërën anë. Përsa i përket trajtimit, kërkohet hapja e qeskës purulente dhe terapi e mëtejshme antibakteriale.

Trajtimi është kryesisht medicinal, antibakterial dhe veprim lokal në mukozën e faringut. Në rastet kur patologjia bëhet kronike, tonsiliti i përsëritur sistematikisht ose prania e një abscesi janë indikacione për heqjen e bajameve. Heqja kirurgjikale e indit limfoid përdoret në raste ekstreme, nëse terapia me ilaçe nuk sjell rezultatet e dëshiruara.

Bimësia adenoide

Adenoidet janë hipertrofi e bajameve nazofaringeale dhe ndodhin në nazofaringë. Më shpesh diagnostikohet tek fëmijët e moshës 2 deri në 12 vjeç. Si rezultat i rritjes së vegjetacionit adenoid, frymëmarrja nazale bllokohet dhe shfaqet një zë nazal me praninë afatgjatë të adenoideve, ndodh humbja e dëgjimit. Hipertrofia e bajameve nazofaringeale ka tre faza, e dyta dhe e treta nuk janë të përshtatshme për trajtimin e drogës dhe kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale - adenotomi.

Trupat e huaj në laring ose faring

Shkaku i futjes së një trupi të huaj në fyt është më së shpeshti pavëmendja ose nxitimi gjatë ngrënies. Fëmijët, të lënë pa mbikëqyrje nga prindërit e tyre, mund të përpiqen të gëlltisin objekte të ndryshme të vogla, të tilla si pjesë lodrash.

Situata të tilla mund të jenë jashtëzakonisht të rrezikshme, gjithçka varet nga forma dhe madhësia e objektit të huaj. Nëse një objekt futet në laring dhe bllokon pjesërisht lumenin e tij, ekziston rreziku i mbytjes. Simptomat e mbytjes së një personi janë:

Kjo situatë kërkon kujdes urgjent mjekësor për viktimën. Ndihma emergjente duhet të ofrohet menjëherë, përndryshe ekziston rreziku i mbytjes.

Kanceri i faringut ose i laringut

Sëmundjet e faringut mund të jenë të ndryshme, por më e tmerrshmja dhe sigurisht kërcënuese për jetën është kanceri. Një formacion malinj në faring ose laring mund të mos shfaqet në fazat e hershme, gjë që çon në diagnozë të vonë dhe, në përputhje me rrethanat, në përshkrimin e parakohshëm të terapisë. Simptomat e një tumori në laring janë:

• ndjesi e vazhdueshme e një trupi të huaj në laring;
• dëshira për të kollë, objekt shqetësues;
• hemoptizë;
• dhimbje të vazhdueshme në zonën e fytit;
• vështirësi në frymëmarrje kur tumori arrin një madhësi të madhe;
• disfonia dhe madje afonia, kur formimi lokalizohet pranë kordave vokale;
• dobësi e përgjithshme dhe humbje e aftësisë për të punuar;
• mungesa e oreksit;
• humbje peshe.

Sëmundjet onkologjike janë jashtëzakonisht të rrezikshme për jetën dhe kanë një prognozë zhgënjyese. Trajtimi për kancerin e laringut përshkruhet në varësi të fazës së patologjisë. Metoda kryesore është kirurgjia dhe heqja e tumorit malinj. Përdoret gjithashtu rrezatimi dhe kimioterapia. Përshkrimi i një ose një metode tjetër trajtimi është thjesht individual.

Çdo sëmundje, pavarësisht nga kompleksiteti i rrjedhës së saj, kërkon vëmendje. Ju nuk duhet të vetë-mjekoni, aq më pak të diagnostikoni veten. Patologjia mund të jetë shumë më komplekse nga sa mendoni. Diagnoza në kohë dhe respektimi i të gjitha udhëzimeve të mjekut mundëson një shërim të plotë dhe mungesë komplikimesh.

faqe interneti

Faringjiti akut është një inflamacion akut i mukozës së të gjitha pjesëve të faringut. Kjo sëmundje shpesh shoqërohet me infeksione respiratore të etiologjisë virale dhe mikrobike (grip, adenoviral, kokak).

Pacienti ankohet për ndjenjën e vrazhdësisë ose dhimbjes në fyt, dhembje, thatësi, ngjirurit e zërit dhe gjatë ekzaminimit ka hiperemi të mukozës së të gjitha pjesëve të faringut, grumbullim të mukusit viskoz në murin e pasmë, ndonjëherë edhe hemorragjik. natyrës.

Simptomat e përgjithshme - dobësi, ethe, parehati - shkaktohen nga sëmundja themelore. Për trajtimin e faringjitit akut rekomandohen pika për hundë vaj-balsamike, përzierje e sasive të barabarta të vajrave të detit, vazelinës dhe mentolit 3-5 herë në ditë, inhalime të ngrohta alkaline, lubrifikimi i mukozës së faringut me tretësirë ​​Lugol me glicerinë, analgjezik. dhe aspirina përshkruhen nga goja.

Diagnoza diferenciale e faringjitit akut kryhet me difterinë, ethet e kuqe të ndezur, fruthin, rubeolën dhe sëmundje të tjera infektive.

Dhimbja e fytit është një inflamacion akut i bajameve dhe mukozës së faringut.

Dhimbjet e fytit, sipas të dhënave klinike dhe fotografisë faringoskopike, ndahen në katarale, folikulare, lakunare, ulcerative-membranoze dhe nekrotike.

Dhimbja e fytit është një sëmundje e përgjithshme jospecifike infektive-alergjike me etiologji kryesisht streptokoksike, në të cilën ndryshimet inflamatore lokale janë më të theksuara në indin limfadenoid të faringut, më së shpeshti në bajamet palatine dhe nyjet limfatike rajonale.

Klinikisht manifestohet në formën e bajameve katarrale, folikulare dhe lakunare.

Dhimbje jo specifike të fytit

Angina jospecifike - katarale, kur preket vetëm mukoza e bajameve, dëmtimi folikular - purulent i folikulave, qelb lakunar - grumbullohet në lakuna. Zakonisht shkaktohet nga streptokoku i grupit A.

Megjithatë, ka bajame pneumokokale, bajame stafilokokale dhe bajame, etiologjia e të cilave është një florë kokale e përzier. Një lloj i kësaj dhimbjeje të fytit është dhimbja ushqimore e fytit, e shkaktuar nga streptokoku epidemik. Mikrobi zakonisht futet kur teknologjia e përgatitjes së ushqimit shkelet nga punëtorët e paskrupullt.

Dhimbje fyti katarrale prek mukozën e bajameve dhe harqeve dhe ka hiperemi në këto zona të faringut, por nuk ka pllaka.

Pacienti vëren dhimbje gjatë gëlltitjes, një ndjesi djegieje në faring. Ka një etiologji bakteriale ose virale. Temperatura është e ulët, ethet janë më pak të zakonshme.

Nyjet limfatike rajonale mund të zmadhohen mesatarisht. Sëmundja zgjat 3-5 ditë. Mjekimi – shpëlarje me sodë, sherebelë, lubrifikimi i bajameve me jod-glicerinë, marrja e aspirinës nga goja.

Dhimbja e fytit kataral duhet të dallohet nga faringiti akut, i cili prek të gjithë mukozën e faringut, veçanërisht murin e pasmë të tij.

Tonsiliti folikular dhe lakunar shkaktohen nga të njëjtët patogjenë dhe janë të ngjashëm si në rrjedhën klinike ashtu edhe në reagimin e përgjithshëm të organizmit dhe ndërlikimet e mundshme. Dallimi qëndron në format e ndryshme të pllakës në bajamet.

Me anginë folikulare, ndodh suppurimi i folikulave dhe leukocitet e bardha të vdekura shfaqen përmes mukozës. Me anginë lakunare, inflamacioni fillon nga lakunat, ku grumbullohet qelbi, i cili më pas del nga lakunat në sipërfaqen e bajameve.

Pas 1-2 ditësh, pllakat përhapen në të gjithë sipërfaqen e bajameve dhe nuk është më e mundur të dallohen dy llojet e dhimbjeve të fytit. Pacientët ndjejnë dhimbje të forta gjatë gëlltitjes, siklet në fyt dhe refuzojnë ushqimin.

Nyjet limfatike të qafës së mitrës janë zgjeruar ndjeshëm, temperatura rritet në 39 dhe madje 40 ° C.

Në ditën e dytë – të tretë bëhet diagnoza diferenciale me difterinë. Tashmë në ekzaminimin e parë, është e nevojshme të merret një njollë nga pacienti për bacilin e difterisë dhe të përpiqeni të hiqni pllakën me një furçë pambuku.

Nëse pllaka hiqet, kjo flet në favor të bajameve vulgare nëse është e vështirë për t'u hequr, dhe erozioni gjakderdhës mbetet në vendin e tij, kjo ka shumë të ngjarë të jetë difteria.

Në rast dyshimi, është e nevojshme të jepet serumi kundër difterisë.

Trajtimi i bajameve folikulare dhe lakunare konsiston në gargarë, kompresë gjysmë-alkoolike të qafës së mitrës, përshkrimin e analgjezikëve, desensibilizuesve (difenhidraminë, suprastin, tavegil), antibiotikë me spektër të gjerë në mënyrë intramuskulare. Për pacientët rekomandohet një dietë e butë.

Dhimbja e fytit e shkaktuar nga adenoviruset, shfaqet në formën e faringjitit akut difuz, megjithëse mund të shoqërohet edhe me pllaka në bajame. Infeksioni adenovirus karakterizohet nga dëmtimi i përhapur i nyjeve limfatike dhe një kombinim shumë i shpeshtë me konjuktivitin.

Kjo është veçanërisht e vërtetë për adenovirusin e tipit 3, i cili shkakton ethe faringokonjuktivale. Virusi i gripit jep një pamje të ngjashme, por në 10-12% të rasteve mund të kombinohet me dhimbje të fytit streptokoksike.

Inflamacion akut i bajameve të një vendi tjetër. Dhimbja e fytit të bajameve gjuhësore ka simptoma karakteristike - dhimbje në pjesët e thella të faringut, e cila intensifikohet ashpër kur përpiqeni të nxirrni gjuhën.

Diagnoza përfshin kryerjen e laringoskopisë indirekte duke përdorur një spekulum laring.

Dhimbje të fytit të bajameve nazofaringeale. Dhimbja është e lokalizuar në nazofaring, rrjedhje e trashë mukoze lirohet nga hunda dhe vërehet një rrjedhje akute e hundës. Gjatë rinoskopisë së pasme, është e dukshme një bajame e fryrë me ngjyrë kaltërosh, ndonjëherë me pllakëza dhe mukus i trashë rrjedh poshtë murit të pasmë të faringut.

Dhimbja e fytit si sindromë e sëmundjeve të zakonshme infektive

Dhimbje fyti me ethe të kuqe të ndezur mund të vazhdojë në mënyra të ndryshme. Më shpesh është bajamet kataral dhe lakunar.

Në rrjedhën klasike të etheve të kuqe flakë, ka një skuqje karakteristike të qiellzës së butë në perimetrin e faringut, e cila nuk shtrihet përtej qiellzës së butë, ënjtje e gjëndrave limfatike të qafës së mitrës dhe një shtresë e trashë e bardhë në gjuhë, e ndjekur nga pastrimi i saj kur gjuha merr një ngjyrë të ndezur.

Për të vendosur një diagnozë, është e nevojshme të merren parasysh të gjitha simptomat e sëmundjes, kryesisht skuqja e etheve të kuqe në zonën e procesit mastoid dhe sipërfaqet fleksore të gjymtyrëve.

Ekzistojnë forma të rënda të etheve të kuqe të ndezura, të cilat shfaqen në formën e:

1) bajamet pseudomembranoz me formimin e eksudatit fibrinoz të përhapur në mukozën e bajameve, faringut, nazofaringut dhe madje edhe faqeve në formën e një filmi të trashë gri të shkrirë fort me indin themelor. Ekziston një hiperemi e ndritshme e perimetrit të faringut, skuqja shfaqet tashmë në ditën e parë të sëmundjes. Prognoza për këtë formë të skarlatinës është e pafavorshme;

2) tonsiliti nekrotik ulceroz, i karakterizuar nga shfaqja e njollave gri në mukozën, duke u kthyer shpejt në ulçera. Ulçera e thellë mund të ndodhë me formimin e defekteve të përhershme të qiellzës së butë. Nyjet limfatike anësore të qafës së mitrës preken nga inflamacioni i gjerë;

3) tonsiliti gangrenoz, që është i rrallë. Procesi fillon me shfaqjen e një shtrese gri të ndotur në bajamet, e ndjekur nga shkatërrimi i thellë i indeve deri në arteriet karotide.

Dhimbje fyti me difteri mund të shfaqet në forma të ndryshme klinike. Me difterinë, pllaka shtrihet përtej harqeve. Për bajamet, një kufi i rreptë i shpërndarjes së pllakës brenda bajameve është patognomonik. Nëse pllaka përhapet përtej harqeve, mjeku duhet të dyshojë në diagnozën e bajameve jospecifike. Ekziston një test i thjeshtë diagnostikues. Pllaka nga bajamet hiqet me një shpatull dhe shpërndahet në një gotë me ujë të ftohtë.

Nëse uji bëhet i turbullt dhe pllaka tretet, kjo do të thotë dhimbje fyti. Nëse uji mbetet i pastër, por grimcat e pllakave notojnë në sipërfaqe, atëherë bëhet fjalë për difterinë.

Dhimbje fyti me fruth ndodh nën maskën e sëmundjes katarale në periudhën prodromale dhe gjatë skuqjes.

Në rastin e dytë, diagnoza e fruthit nuk shkakton vështirësi në periudhën prodromale, është e nevojshme të monitorohet shfaqja e enantemës së fruthit në formën e njollave të kuqe në mukozën e qiellzës së fortë, si dhe Filatov-Koplik; njolla në sipërfaqen e brendshme të faqeve në hapjen e kanalit të Stenonit. Ecuria e dhimbjes së fytit me fruthin e rubeolës është e ngjashme me fruthin.

Dhimbje fyti me grip vazhdon në të njëjtën mënyrë si katarrale, por hiperemia difuze prek bajamet, harqet, uvulën dhe murin e pasmë të faringut.

Erisipelaështë një sëmundje serioze, që shpesh shfaqet së bashku me erizipelën e fytyrës. Fillon me temperaturë të lartë dhe shoqërohet me dhimbje të forta gjatë gëlltitjes. Membrana e mukozës është me ngjyrë të kuqe të ndezur me kufij të theksuar të skuqjes, duket e llakuar për shkak të ënjtjes.

Dhimbje fyti me tularemi fillon në mënyrë akute - me të dridhura, dobësi të përgjithshme, skuqje të fytyrës, shpretkë të zgjeruar.

Për diagnozën diferenciale, është e rëndësishme të vendoset kontakti me brejtësit (minjtë e ujit, minjtë e shtëpisë dhe volat gri) ose insektet që thithin gjak (mushkonjat, mizat e kalit, rriqrat).

Në shumicën e rasteve, tonsiliti me tularemi ndodh kur infektohet përmes rrugës ushqyese - duke konsumuar ujë ose ushqim pas një periudhe inkubacioni prej 6-8 ditësh në një pacient të infektuar.

Një veçori tjetër diagnostike diferenciale është formimi i buboes - pako me nyje limfatike në qafë, ndonjëherë duke arritur madhësinë e një veze pule.

Nyjet limfatike mund të acarohen. Fotografia e faringut mund të ngjajë me dhimbje të fytit katarale ose, më shpesh, membranore, e cila gabimisht diagnostikohet si difteria.

Dhimbje fyti me sëmundje të gjakut

Tonsiliti monocitar(mononukleoza infektive ose sëmundja e Filatov) mund të ketë një ecuri të ndryshme klinike - nga katarrale në ulcerative-nekrotike. Etiologjia e kësaj sëmundjeje nuk është sqaruar plotësisht. Klinikisht: zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës (sindroma hepatolienale), prania e nyjeve limfatike të ngjeshura dhe të dhimbshme në prekje (cervikale, okupitale, submandibulare, aksilare dhe inguinale, madje edhe polilimfadeniti).

Një simptomë patognomonike është shfaqja e qelizave mononukleare atipike në gjakun periferik.

Tonsiliti agranulocitar e shoqëruar me zhdukjen e plotë ose pothuajse të plotë të granulociteve në gjakun periferik me ruajtjen e monociteve dhe limfociteve në sfondin e leukopenisë së rëndë. Etiologjia e sëmundjes nuk është e qartë, ajo konsiderohet polietiologjike. Sëmundja shoqërohet me përdorimin e tepruar dhe të pakontrolluar të barnave si analgin, piramidon, antipirin, fenacitinë, sulfonamide, antibiotikë, kloramfenikol, Enap.

Kuadri klinike zakonisht është i rëndë dhe përbëhet nga simptoma të sepsës akute dhe bajameve nekrotizuese, pasi mikrobet që banojnë në faring i përkasin florës oportuniste dhe, kur mbrojtja e leukociteve fiket dhe rrethana të tjera të pafavorshme, bëhen patogjene dhe depërtojnë në inde dhe gjak. . Sëmundja është e rëndë, me temperaturë të lartë, stomatit, gingivit dhe ezofagit. Mëlçia është zmadhuar. Diagnoza vendoset në bazë të analizës së gjakut: leukopeni e rëndë, nën 1000 leukocite në 1 mm 3 gjak, mungesë granulocitesh. Prognoza është serioze për shkak të zhvillimit të sepsës, edemës së laringut, nekrozës së indit të faringut me gjakderdhje të rëndë. Trajtimi konsiston në luftimin e infeksionit dytësor – dhënien e antibiotikëve, vitaminave, kujdesin e faringut (shpëlarje, lubrifikim, ujitje me solucione antiseptike, astringente, balsamike), transfuzion intravenoz të masës leukocitare. Prognoza për këtë sëmundje është mjaft serioze.

Aleukia ushqimore-toksike karakterizohet nga fakti se, ndryshe nga agranulocitoza, kur nga gjaku periferik zhduken vetëm granulocitet (neutrofile, eozinofile), zhdukja prek të gjitha format e leukociteve. Sëmundja shoqërohet me gëlltitjen e një myku të veçantë që shumohet në drithërat e dimëruara të mbetura pa korrur në ara dhe përmban një substancë shumë toksike - poin, madje një sasi shumë e vogël e së cilës çon në lezione kontakti në formën e nekrozës së indeve, ulcerave hemorragjike. duke prekur të gjithë traktin gastrointestinal, madje edhe kontakti me feces në vithe shkakton ulçerim.

Helmi është i qëndrueshëm ndaj nxehtësisë, kështu që trajtimi termik i miellit (gatimi i produkteve të pjekura, buka) nuk e zvogëlon toksicitetin e tij.

Nga ana e faringut, dhimbja nekrotike e fytit është e theksuar, kur bajamet duken si lecka gri të pista dhe nga goja lëshohet një erë e mprehtë e të përzier.

Numri i leukociteve në gjakun periferik është deri në 1000 ose më pak, ndërsa leukocitet granular mungojnë plotësisht. Karakterizohet nga temperatura e lartë dhe shfaqja e një skuqjeje hemorragjike. Trajtimi në fazën e hershme konsiston në lavazh gastrik, klizma, laksativë, një dietë të butë, infuzione intravenoze të kripës së kripur me vitamina, hormone, glukozë, transfuzion gjaku dhe masë leukocitare.

Në fazën e bajameve dhe nekrozës, përshkruhen antibiotikë. Me manifestime të rënda klinike të sëmundjes, prognoza është e pafavorshme.

Dhimbje të fytit në leuçeminë akute shfaqen me shkallë të ndryshme të ashpërsisë në varësi të stadit të leuçemisë. Fillimi i dhimbjes së fytit (zakonisht kataral) vazhdon në mënyrë relativisht të favorshme, fillon në sfondin e mirëqenies së dukshme dhe vetëm një test gjaku lejon të dyshohet për leucemi akute në këtë fazë të hershme të sëmundjes, e cila vërteton edhe një herë gjakun e detyrueshëm. test për dhimbje të fytit.

Dhimbjet e fytit me leuçemi të zhvilluar, kur numri i leukociteve të gjakut arrin në 20,000 ose më shumë, dhe numri i qelizave të kuqe të gjakut bie në 1-2 milion, dhimbja e fytit është jashtëzakonisht e rëndë në formën e një forme ulcerative-nekrotike dhe gangrenoze me temperaturë të lartë. dhe gjendje të rëndë të përgjithshme. Ndodhin gjakderdhje nga hunda, hemorragji në organe dhe inde dhe zmadhimi i të gjitha nyjeve limfatike. Prognoza është e pafavorshme, pacientët vdesin brenda 1-2 vjetësh. Trajtimi i dhimbjes së fytit është simptomatik, lokal, antibiotikët dhe vitaminat përshkruhen më rrallë.

Dhimbje të fytit me granuloma infektive dhe patogjene specifike

Tuberkulozi i faringut mund të ndodhë në dy forma - akute dhe kronike. Forma akute karakterizohet nga hiperemia me trashje të mukozës së harqeve, qiellzës së butë dhe uvulës, që të kujton një dhimbje të fytit, temperatura e trupit mund të arrijë 38 °C dhe më lart. Ka dhimbje të mprehta gjatë gëlltitjes, shfaqjen e tuberkulave gri në mukozën, pastaj ulçerimin e tyre. Një histori karakteristike mjekësore dhe prania e formave të tjera të tuberkulozit ndihmojnë në diagnozën.

Nga format kronike të tuberkulozit, më e shpeshta është ulcerative, e cila zhvillohet nga infiltrimi, që shpesh shfaqet pa simptoma. Skajet e ulçerës ngrihen mbi sipërfaqe, pjesa e poshtme është e mbuluar me një shtresë gri, pas heqjes së saj gjenden kokrriza me lëng. Më shpesh, ulcerat vërehen në murin e pasmë të faringut. Ecuria e proceseve në faring varet nga shumë arsye: gjendja e përgjithshme e pacientit, dieta e tij, regjimi, kushtet sociale, trajtimi në kohë dhe korrekt.

Në formën akute miliare të tuberkulozit, prognoza është e pafavorshme, procesi zhvillohet shumë shpejt me një përfundim fatal në 2-3 muaj.

Trajtimi i tuberkulozit të faringut, si dhe i formave të tjera të tij, është bërë relativisht i suksesshëm pas shfaqjes së streptomicinës, e cila administrohet në mënyrë intramuskulare me 1 g në ditë për një mesatare prej 3 javësh. R-terapia ndonjëherë jep rezultate të mira.

Sifilizi i faringut. Sifilizi primar më së shpeshti prek bajamet. Chancroid është zakonisht pa dhimbje.

Zakonisht, në sfondin e kuq të kufizuar të pjesës së sipërme të bajameve formohet një infiltrat i fortë, pastaj erozioni shndërrohet në ulçerë, sipërfaqja e tij ka një densitet kërcor. Ka nyje limfatike cervikale të zmadhuara në anën e prekur, pa dhimbje në palpim.

Sifilizi primar zhvillohet ngadalë, gjatë javëve, zakonisht në një bajame.

Gjendja e pacientëve me anginë dytësore përkeqësohet, shfaqen ethe dhe dhimbje të forta. Nëse dyshohet për sifiliz, duhet të kryhet reaksioni Wasserman.

Sifilizi sekondar shfaqet 2-6 muaj pas infektimit në formën e eritemës dhe papules. Eritema në faring përfshin qiellzën e butë, harqet, bajamet, buzët, sipërfaqen e faqeve dhe gjuhën. Diagnoza e sifilisit në këtë fazë është e vështirë derisa të shfaqen papula nga kokrra e thjerrëzës deri te fasulja, sipërfaqja e tyre është e mbuluar me një shtresë me një nuancë shkëlqimi të yndyrshëm, perimetri është hiperemik.

Më shpesh, papulat lokalizohen në sipërfaqen e bajameve dhe në harqe.

Periudha terciare e sifilizit shfaqet në formën e gomës, e cila zakonisht shfaqet disa vite pas fillimit të sëmundjes. Më shpesh, mishrat formohen në murin e pasmë të faringut dhe në qiellzën e butë. Së pari, infiltrimi i kufizuar shfaqet në sfondin e hiperemisë së ndritshme të mukozës së faringut. Mund të mos ketë ankesa gjatë kësaj periudhe.

Me përparim të mëtejshëm, shfaqet pareza e qiellzës së butë dhe ushqimi hyn në hundë. Ecuria e sifilisit terciar është shumë e ndryshueshme, në varësi të vendndodhjes dhe shkallës së zhvillimit të gomës, e cila mund të prekë muret kockore të kafkës së fytyrës, gjuhën, enët e mëdha të qafës, duke shkaktuar gjakderdhje të rëndë dhe rritet në veshin e mesëm. .

Nëse dyshohet për sifiliz, kërkohet konsultimi me një venerolog për të sqaruar diagnozën dhe për të përshkruar trajtimin racional.

Fusospiroketoza. Faktori etiologjik është simbioza e një shufre në formë gishti dhe një spirokete në zgavrën e gojës. Një manifestim karakteristik i sëmundjes është shfaqja e erozioneve në sipërfaqen e bajameve palatine, të mbuluara me një shtresë gri, lehtësisht të lëvizshme.

Në fazën fillestare të sëmundjes, nuk ka ndjesi subjektive, ulçera përparon dhe vetëm pas 2-3 javësh shfaqet dhimbje e lehtë gjatë gëlltitjes dhe nyjet limfatike rajonale në anën e prekur mund të zmadhohen.

Faringoskopia gjatë kësaj periudhe zbulon një ulçerë të thellë të bajameve, të mbuluar me një shtresë gri me erë të keqe që hiqet lehtësisht. Simptomat e përgjithshme zakonisht nuk janë të theksuara.

Në diagnozën diferenciale, është e nevojshme të përjashtohen difteria, sifilizi, kanceri i bajameve, sëmundjet e gjakut, për të cilat bëhet një test gjaku, reagimi Wasserman dhe një njollë për bacilin e difterisë.

Rrallë, faringjiti dhe stomatiti shoqërohen me dëmtim të bajameve dhe më pas ecuria e sëmundjes bëhet e rëndë.

Trajtimi konsiston në shpëlarje me peroksid hidrogjeni, një zgjidhje 10% të kripës Berthollet dhe permanganat kaliumi. Megjithatë, trajtimi më i mirë është të lubrifikoni bujarisht ulçerën me një zgjidhje 10% të sulfatit të bakrit 2 herë në ditë.

Fillimi i shërimit të ulçerës vërehet tashmë në ditën e tretë, e cila, nga ana tjetër, shërben si një diagnozë diferenciale me sifilizin dhe sëmundjet e gjakut. Prognoza me trajtim në kohë është e favorshme.

Kandidomikoza faringu shkaktohet nga kërpudha të ngjashme me majanë, shpesh te pacientët e dobësuar ose pas përdorimit të pakontrolluar të dozave të mëdha të antibiotikëve, duke shkaktuar disbiozë në faring dhe në traktin tretës.

Ka dhimbje të fytit, temperaturë, në sfondin e hiperemisë së mukozës së faringut shfaqen pllaka të vogla të bardha me nekrozë të mëtejshme të gjerë të epitelit të bajameve, harqeve, qiellzës dhe murit të pasëm të faringut në formën e pllaka gri, pas heqjes së të cilave mbetet erozioni.

Sëmundja duhet të diferencohet nga difteria, fusospiroketoza dhe lezionet për shkak të sëmundjeve të gjakut. Diagnoza bëhet në bazë të mikroskopisë së materialeve të njollosjes me një shtresë kërpudhash maja. Trajtimi përfshin heqjen e detyrueshme të të gjithë antibiotikëve, ujitjen e faringut me një zgjidhje të dobët sode dhe lubrifikimin e lezioneve me zgjidhjen e Lugol në glicerinë.

Kjo sëmundje duhet të dallohet nga faringomikoza, në të cilën në lakunat e bajameve formohen gjemba të mprehta dhe të forta që dalin në sipërfaqe. Meqenëse nuk ka shenja të inflamacionit të indeve përreth dhe ndjesi subjektive, sëmundja mund të mos zbulohet nga pacienti për një kohë të gjatë. Trajtimi konservativ është i paefektshëm. Si rregull, bajamet e prekura duhet të hiqen.

Abscesi peritonsillar

Midis kapsulës së bajameve dhe fascisë së faringut ka fibër paratonsilare, dhe prapa fascisë faringeale, anash, fibra e hapësirës parafaringeale. Këto hapësira janë të mbushura me fibra, inflamacioni i të cilave dhe në fazën përfundimtare – formimi i abscesit, përcaktojnë pamjen klinike të sëmundjes. Abscesi shkaktohet më shpesh nga flora jospecifike si rezultat i përhapjes së infeksionit bajamet. Sëmundja fillon në mënyrë akute, me shfaqjen e dhimbjes gjatë gëlltitjes, zakonisht në njërën anë.

Në mënyrë tipike, një absces peritonsillar ndodh pas një dhimbje të fytit gjatë periudhës së rikuperimit. Gjatë ekzaminimit të faringut, vërehet ënjtje e mprehtë dhe hiperemia e indeve rreth bajameve (harqet, qiellza e butë, uvula), zgjatja e bajameve nga kamari dhe zhvendosja në vijën e mesme.

Një abscesi merr mesatarisht rreth 2 ditë për t'u formuar. Simptomat e përgjithshme janë dobësia, ethe, zmadhimi i nyjeve limfatike të qafës së mitrës në anën e abscesit. U vu re triada klasike e abscesit peritonsillar: pështymë e bollshme, trismus i muskujve mastikë dhe tingulli i hapur i hundës (si rezultat i paralizës së muskujve të velumit).

Trajtimi i absceseve përshkruhet në kombinim: antibiotikë intramuskular, duke marrë parasysh dhimbjen gjatë gëlltitjes dhe agjërimin e detyruar, aspirinë, analgjezikë, një kompresë gjysmë alkooli në anën e qafës (në anën e abscesit), antihistamine.

Në të njëjtën kohë, kryhet trajtimi kirurgjik. Ka abscese anterosuperior (qelbi grumbullohet pas harkut të përparmë dhe qiellzës së butë pranë polit të sipërm të bajameve), të pasme (me akumulim qelb në zonën e harkut të pasmë), të jashtëm (akumulim i qelbit midis kapsulës së bajameve dhe fascia e faringut). Anestezia, si rregull, është lokale - lubrifikimi i mukozës me një zgjidhje 5% të kokainës ose një zgjidhje 2% të dikainës. Një pecetë mbështillet rreth bisturisë në mënyrë që maja të zgjatet jo më shumë se 2 mm, përndryshe enët kryesore të sistemit karotid mund të lëndohen.

Prerja bëhet në rastin e një abscesi të përparmë në mënyrë rigoroze në rrafshin sagittal në mes të distancës nga molari i pasmë deri te uvula, më pas një sondë e hapur ose një kapëse hemostatike (Halsted) futet në prerje dhe në skajet e prerja shpërndahet për zbrazje më të mirë të abscesit.

Kur hiqet qelbi, gjendja e pacientit zakonisht përmirësohet ndjeshëm. Një ditë më vonë, skajet e prerjes tërhiqen përsëri me një kapëse për të hequr qelbin e grumbulluar. Në të njëjtën mënyrë, abscesi i pasmë hapet përmes harkut të pasmë. Është më e vështirë dhe e rrezikshme të hapësh një absces të jashtëm, i cili shtrihet më thellë dhe kërkon kujdes më të madh për shkak të rrezikut të dëmtimit të enëve të gjakut. Kjo mund të ndihmohet nga shpimi paraprak me një shiringë me një gjilpërë të gjatë, kur, nëse zbulohet qelb, bëhet prerja në drejtim të shpimit. Pas çdo prerjeje në fyt, shpëlajeni me furatsilin. Një dukuri shumë e rrallë është një absces retrofaringeal - një akumulim i qelbit në zonën e murit të pasmë të faringut. Tek fëmijët, kjo shoqërohet me praninë e nyjeve limfatike në hapësirën retrofaringeale, tek të rriturit - si vazhdimësi e abscesit të jashtëm paratonsillar.