Beta bllokuesit shkaktojnë. Beta bllokuesit - përshkrimi i barnave dhe përdorimi i tyre

23.06.2020

Barnat me efekte të rëndësishme terapeutike përdoren gjerësisht nga specialistët. Ato përdoren për trajtimin e sëmundjeve të zemrës, të cilat janë më të zakonshmet ndër patologjitë e tjera. Këto sëmundje më së shpeshti çojnë në vdekjen e pacientëve. Medikamentet e nevojshme për trajtimin e këtyre sëmundjeve janë beta-bllokuesit. Një listë e barnave të klasës, e përbërë nga 4 seksione, dhe klasifikimi i tyre janë paraqitur më poshtë.

Klasifikimi i beta-bllokuesve

Struktura kimike e klasës së barnave është heterogjene dhe efektet klinike nuk varen prej saj. Është shumë më e rëndësishme të theksohet specifika për disa receptorë dhe afiniteti ndaj tyre. Sa më i lartë të jetë specifika për receptorët beta-1, aq më pak efekte anësore të barnave. Në këtë drejtim, është e arsyeshme të paraqitet lista e plotë e barnave beta-bllokues si më poshtë.

Gjenerata e parë e barnave:

jo selektive ndaj receptorëve beta të tipit 1 dhe 2: "Propranololi" dhe "Sotalol", "Timolol" dhe "Oxprenolol", "Nadolol", "Penbutamol".

Gjenerata e dytë:

selektiv për receptorët beta të tipit 1: Bisoprolol dhe Metoprolol, Acebutalol dhe Atenolol, Esmolol.

Gjenerata e tretë:

Këta beta bllokues (shih listën e barnave më lart) në periudha të ndryshme ishin grupi kryesor i barnave që përdoreshin dhe përdoren tani për sëmundjet e enëve të gjakut dhe të zemrës. Shumë prej tyre, kryesisht përfaqësues të gjeneratës së dytë dhe të tretë, përdoren edhe sot. Për shkak të efekteve të tyre farmakologjike, është e mundur të kontrollohet rrahjet e zemrës dhe përçimi i ritmit ektopik në barkushe, dhe të zvogëlohet shpeshtësia e sulmeve anginale të anginës.

Shpjegimi i klasifikimit

Ilaçet më të hershme janë përfaqësues të gjeneratës së parë, domethënë beta-bllokues jo selektiv. Lista e barnave dhe barnave është paraqitur më sipër. Këto barna janë të afta të bllokojnë receptorët e tipit 1 dhe 2, duke siguruar një efekt terapeutik dhe një efekt anësor, i cili shprehet me bronkospazmë. Prandaj, ato janë kundërindikuar për COPD dhe astmën bronkiale. Barnat më të rëndësishme të gjeneratës së parë janë: Propranolol, Sotalol, Timolol.

Midis përfaqësuesve të gjeneratës së dytë, është përpiluar një listë e barnave beta-bllokues, mekanizmi i veprimit të të cilave shoqërohet me bllokimin mbizotërues të receptorëve të tipit 1. Ato karakterizohen nga një afinitet i dobët për receptorët e tipit 2, dhe për këtë arsye rrallë shkaktojnë bronkospazëm te pacientët me astmë dhe COPD. Barnat më të rëndësishme të gjeneratës së dytë janë Bisoprolol dhe Metoprolol, Atenolol.

Beta bllokuesit e gjeneratës së tretë

Përfaqësuesit e gjeneratës së tretë janë beta-bllokuesit më modernë. Lista e barnave përbëhet nga Nebivolol, Carvedilol, Labetalol, Bucindolol, Celiprolol dhe të tjerë (shih më lart). Më të rëndësishmet nga pikëpamja klinike janë: Nebivolol dhe Carvedilol. E para në mënyrë preferenciale bllokon receptorët beta-1 dhe stimulon çlirimin e NO. Kjo shkakton vazodilim dhe zvogëlon rrezikun e zhvillimit të pllakave aterosklerotike.

Besohet se beta bllokuesit - dhe sëmundjet e zemrës, ndërsa Nebivolol është një ilaç universal që është i përshtatshëm për të dy qëllimet. Sidoqoftë, kostoja e tij është pak më e lartë se të tjerët. I ngjashëm në veti, por pak më i lirë, është Carvedilol. Ai kombinon vetitë e bllokuesit beta-1 dhe alfa, i cili ju lejon të zvogëloni frekuencën dhe forcën e kontraktimeve të zemrës, si dhe të zgjeroni enët periferike të gjakut.

Këto efekte ndihmojnë në kontrollin e hipertensionit kronik. Për më tepër, në rastin e CHF, Carvedilol është ilaçi i zgjedhur, sepse është gjithashtu një antioksidant. Prandaj, ilaçi parandalon përkeqësimin e zhvillimit të pllakave aterosklerotike.

Indikacionet për përdorimin e barnave të këtij grupi

Të gjitha indikacionet për përdorimin e beta-bllokuesve varen nga vetitë e caktuara të ilaçit të caktuar në grup. Bllokuesit jo selektivë kanë indikacione më të ngushta, ndërsa ata selektivë janë më të sigurt dhe mund të përdoren më gjerësisht. Në përgjithësi, indikacionet janë të përgjithshme, megjithëse janë të kufizuara nga pamundësia për të përdorur ilaçin në disa pacientë. Për barnat jo selektive, indikacionet janë si më poshtë:

Përmbajtja [Shfaq]

Klasifikimi i beta-bllokuesve

Gjenerata e parë e barnave:

jo selektive ndaj receptorëve beta të tipit 1 dhe 2: "Propranololi" dhe "Sotalol", "Timolol" dhe "Oxprenolol", "Nadolol", "Penbutamol".

Gjenerata e dytë:

selektiv për receptorët beta të tipit 1: Bisoprolol dhe Metoprolol, Acebutalol dhe Atenolol, Esmolol.

Gjenerata e tretë:

Bllokues selektiv beta-1 me veti farmakologjike shtesë: Nebivolol dhe Betaxalol, Talinolol dhe Celiprolol.
Bllokues beta-1 dhe beta-2 jo-zgjedhës me veti farmakologjike shtesë: Carvedilol dhe Carteolol, Labetalol dhe Bucindolol.

Shpjegimi i klasifikimit

Beta bllokuesit e gjeneratës së tretë

Beta-bllokuesit mendohet se janë ilaçe për hipertensionin dhe sëmundjet e zemrës, ndërsa Nebivolol është një ilaç gjenerik që funksionon mirë për të dy qëllimet. Sidoqoftë, kostoja e tij është pak më e lartë se të tjerët. I ngjashëm në veti, por pak më i lirë, është Carvedilol. Ai kombinon vetitë e bllokuesit beta-1 dhe alfa, i cili ju lejon të zvogëloni frekuencën dhe forcën e kontraktimeve të zemrës, si dhe të zgjeroni enët periferike të gjakut.

Këto efekte ndihmojnë në kontrollin e dështimit kronik të zemrës dhe hipertensionit. Për më tepër, në rastin e CHF, Carvedilol është ilaçi i zgjedhur, sepse është gjithashtu një antioksidant. Prandaj, ilaçi parandalon përkeqësimin e zhvillimit të pllakave aterosklerotike.

Indikacionet për përdorimin e barnave të këtij grupi

infarkt miokardi në çdo periudhë, angina pectoris, pushim, anginë e paqëndrueshme;
fibrilacioni atrial normoform dhe takiform;
takiarritmi sinusale me ose pa përcjellje në barkushe;
dështimi i zemrës (kronike);
hipertension arterial;
hipertiroidizëm, tirotoksikozë me ose pa krizë;
feokromocitoma me krizë ose për trajtimin bazë të sëmundjes në periudhën para operacionit;
migrenë;
aneurizma e aortës disekuese;
sindromi i tërheqjes nga alkooli ose droga.

Për shkak të sigurisë së shumë barnave në grup, veçanërisht të gjeneratës së dytë dhe të tretë, lista e barnave beta bllokues shpesh shfaqet në protokollet për trajtimin e sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut. Për sa i përket shpeshtësisë së përdorimit, ato janë pothuajse të njëjta me ACE frenuesit, të cilët përdoren për trajtimin e CHF dhe hipertensionit me dhe pa sindromë metabolike. Së bashku me diuretikët, këto dy grupe barnash mund të rrisin jetëgjatësinë në dështimin kronik kardiak.

Kundërindikimet

Beta-bllokuesit, si barnat e tjera, kanë disa kundërindikacione. Për më tepër, meqenëse ilaçet veprojnë në receptorë, ato janë më të sigurta se frenuesit ACE. Kundërindikimet e përgjithshme:

astma bronkiale, COPD;
bradyarrhythmia, sindromi i sinusit të sëmurë;
bllokada atrioventrikulare e shkallës së dytë;
hipotensioni simptomatik;
shtatzënia, fëmijëria;
dekompensimi i dështimit të zemrës – CHF II B-III.

Një kundërindikacion është gjithashtu një reaksion alergjik në përgjigje të marrjes së një bllokuesi. Nëse shfaqet një alergji ndaj ndonjë ilaçi, atëherë zëvendësimi i ilaçit me një tjetër zgjidh problemin.

Efektet e përdorimit klinik të barnave

Për angina pectoris, medikamentet reduktojnë ndjeshëm shpeshtësinë e sulmeve anginale dhe ashpërsinë e tyre dhe zvogëlojnë gjasat e zhvillimit të ngjarjeve akute koronare. Në CHF, trajtimi me beta-bllokues me frenues ACE dhe dy diuretikë rrit jetëgjatësinë. Ilaçet kontrollojnë në mënyrë efektive takiaritmitë dhe pengojnë përcjelljen e shpeshtë të ritmeve ektopike në barkushe. Në total, produktet ndihmojnë në kontrollin e manifestimeve të çdo sëmundjeje të zemrës.

Përfundime rreth beta-bllokuesve

Carvedilol dhe Nebivolol janë beta-bllokuesit më të mirë. Lista e barnave që shfaqin aktivitet preferencial në receptorët beta plotëson listën e barnave kryesore të rëndësishme terapeutike. Prandaj, në praktikën klinike, duhet të përdoren ose përfaqësues të gjeneratës së tretë, përkatësisht "Carvedilol" ose "Nebivolol", ose kryesisht barna selektive për receptorët beta-1: "Bisoprolol", "Metoprolol". Tashmë sot përdorimi i tyre bën të mundur kontrollin e hipertensionit dhe trajtimin e sëmundjeve të zemrës.

Beta bllokuesit janë një klasë e barnave që përdoren për sëmundjet e sistemit kardiovaskular (hipertension, anginë, infarkt miokardi, çrregullime të ritmit të zemrës dhe dështim kronik të zemrës) dhe të tjera. Miliona njerëz në mbarë botën aktualisht po marrin beta bllokues. Zhvilluesi i këtij grupi agjentësh farmakologjikë revolucionarizoi trajtimin e sëmundjeve të zemrës. Në mjekësinë moderne praktike, beta bllokuesit janë përdorur për disa dekada.

Qëllimi

Adrenalina dhe katekolaminat e tjera luajnë një rol të pazëvendësueshëm në funksionimin e trupit të njeriut. Ato lëshohen në gjak dhe prekin mbaresat nervore të ndjeshme - receptorët adrenergjikë të vendosur në inde dhe organe. Dhe ata, nga ana tjetër, ndahen në 2 lloje: receptorët adrenergjikë beta-1 dhe beta-2.

Beta-bllokuesit bllokojnë receptorët beta-1 adrenergjikë, duke mbrojtur muskujt e zemrës nga ndikimi i katekolaminave. Si rezultat, zvogëlohet frekuenca e kontraktimeve të muskujve të zemrës, zvogëlohet rreziku i një sulmi të anginës pectoris dhe çrregullimet e ritmit të zemrës.

Beta bllokuesit ulin presionin e gjakut duke përdorur disa mekanizma veprimi:

bllokada e receptorëve beta-1;
depresioni i sistemit nervor qendror;
ulje e tonit simpatik;
ulje e nivelit të reninës në gjak dhe ulje e sekretimit të saj;
ulje në frekuencën dhe shpejtësinë e kontraktimeve të zemrës;
ulje e prodhimit kardiak.

Në aterosklerozë, beta bllokuesit mund të lehtësojnë dhimbjen dhe të parandalojnë zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, duke rregulluar ritmin e zemrës dhe duke zvogëluar regresionin e barkushes së majtë.

Së bashku me beta-1 bllokohen edhe receptorët adrenergjikë beta-2, gjë që çon në efekte anësore negative nga përdorimi i beta-bllokuesve. Prandaj, çdo ilaçi në këtë grup i është caktuar i ashtuquajturi selektivitet - aftësia për të bllokuar receptorët beta-1 adrenergjikë pa ndikuar në receptorët beta-2 adrenergjikë. Sa më i lartë të jetë selektiviteti i ilaçit, aq më efektiv është efekti i tij terapeutik.

Lista e indikacioneve për beta-bllokuesit përfshin:

sulmi në zemër dhe gjendja pas infarktit;
angina pectoris;
infrakt;
presioni i lartë i gjakut;
kardiomiopatia hipertrofike;
probleme me ritmin e zemrës;
dridhje esenciale;
sindromi Marfan;
migrena, glaukoma, ankthi dhe sëmundje të tjera që nuk janë të natyrës kardiake.

Beta-bllokuesit njihen shumë lehtë midis barnave të tjera me emrat e tyre me mbaresën karakteristike "lol". Të gjitha barnat e këtij grupi kanë dallime në mekanizmat e veprimit ndaj receptorëve dhe efekteve anësore. Sipas klasifikimit kryesor, beta bllokuesit ndahen në 3 grupe kryesore.

Barnat e gjeneratës së parë - bllokuesit adrenergjikë jo kardioselektive - janë ndër përfaqësuesit më të hershëm të këtij grupi medikamentesh. Ata bllokojnë receptorët e tipit të parë dhe të dytë, duke siguruar kështu efekte terapeutike dhe anësore (mund të çojnë në bronkospazmë).

Disa beta bllokues kanë aftësinë të stimulojnë pjesërisht receptorët beta adrenergjikë. Kjo veti quhet aktivitet simpatomimetik i brendshëm. Të tillë beta bllokues ngadalësojnë në një masë më të vogël ritmin e zemrës dhe forcën e kontraktimeve të saj, kanë më pak efekte negative në metabolizmin e lipideve dhe jo shpesh çojnë në zhvillimin e sindromës së tërheqjes.

Barnat e gjeneratës së parë me aktivitet të brendshëm simpatomimetik përfshijnë:

Alprenolol(Aptin);
Bucindolol;
Labetalol;
Oksprenolol(Trazikor);
Penbutolol(Betapressin, Levatol);
Dilevalol;
Pindolol(Wisken);
bopindolol(Sandorm);
Karteolol.

Nadolol(Korgard);
Timolol(Bllokarden);
Propranolol(Obzidan, Anaprilin);
Sotalol(Sotahexal, Tenzol);
Flestrolol;
Nepradiloli.

Ilaçet e gjeneratës së dytë bllokojnë kryesisht receptorët e tipit 1, pjesa më e madhe e të cilëve lokalizohet në zemër. Prandaj, beta bllokuesit kardioselektive kanë më pak efekte anësore dhe janë të sigurt në prani të sëmundjeve pulmonare shoqëruese. Aktiviteti i tyre nuk ndikon në receptorët beta-2 adrenergjikë të vendosur në mushkëri.

Beta-bllokuesit e gjeneratës së dytë zakonisht përfshihen në listën e barnave efektive të përshkruara për fibrilacionin atrial dhe takikardinë sinusale.

Talinolol(Kordanum);
Acebutalol(Sektral, Atsekor);
Epanolol(Vazakor);
Celiprololi.

Atenolol(Betacard, Tenormin);
Esmololi(Brevibrok);
Metoprololi(Serdol, Metokol, Metokard, Egilok, Metozok, Corvitol, Betalok zok, Betalok);
Bisoprololi(Coronal, Cordinorm, Tirez, Niperten, Corbis, Concor, Bisomore, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel);
Betaxolol(Kerlon, Lokren, Betak);
Nebivolol(Nebilong, Nebilet, Nebilan, Nebikor, Nebivator, Binelol, Od-neb, Nevotens);
Karvedilol(Talliton, Recardium, Coriol, Carvenal, Karvedigamma, Dilatrend, Vedicardol, Bagodilol, Acridilol);
Betaxolol(Kerlon, Lokren, Betak).

Beta-bllokuesit e gjeneratës III kanë veti farmakologjike shtesë, pasi bllokojnë jo vetëm receptorët beta, por edhe receptorët alfa të vendosur në enët e gjakut.

Beta-bllokuesit jo selektivë të gjeneratës së re janë barna që kanë të njëjtin efekt në receptorët beta-1 dhe beta-2 adrenergjikë dhe ndihmojnë në relaksimin e enëve të gjakut.

Pindolol;
Nipradilol;
Medroksalol;
Labetalol;
Dilevalol;
Bucindolol;
Amozulaloli.

Ilaçet kardioselektive të gjeneratës së tretë ndihmojnë në rritjen e çlirimit të oksidit nitrik, i cili shkakton vazodilim dhe zvogëlon rrezikun e pllakave aterosklerotike. Brezi i ri i bllokuesve adrenergjikë kardioselektive përfshijnë:

Karvedilol;
Celiprololi;
Nebivolol.

Përveç kësaj, beta-bllokuesit klasifikohen sipas kohëzgjatjes së efektit të tyre të dobishëm në ilaçe me veprim të gjatë dhe me veprim ultra të shkurtër. Më shpesh, kohëzgjatja e efektit terapeutik varet nga përbërja biokimike e beta-bllokuesve.

Ilaçet me veprim të gjatë ndahen në:

Lipofil me veprim të shkurtër - i tretshëm në yndyrna, mëlçia është e përfshirë në mënyrë aktive në përpunimin e tyre dhe vepron për disa orë. Ata e kapërcejnë më mirë pengesën midis sistemit të qarkullimit të gjakut dhe atij nervor ( Propranolol);
Lipofil me veprim të gjatë ( Retard, Metoprolol).
Hidrofil - tretet në ujë dhe nuk përpunohet në mëlçi ( Atenolol).
Amfifilik - kanë aftësinë të treten në ujë dhe yndyrna ( Bisoprolol, Celiprolol, Acebutolol), ka dy rrugë eleminimi nga trupi (ekskretimi renale dhe metabolizmi hepatik).

Ilaçet me veprim të gjatë ndryshojnë në mekanizmat e tyre të veprimit në receptorët adrenergjikë dhe ndahen në kardioselektive dhe jo kardioselektive.

Sotalol;
Penbutolol;
Nadolol;
Bopindolol.

Epanolol;
Bisoprolol;
Betaxolol;
Atenolol.

Beta-bllokuesit me veprim ultra të shkurtër përdoren vetëm për IV. Substancat e dobishme të ilaçit shkatërrohen nën ndikimin e enzimave të gjakut dhe ndërpriten 30 minuta pas përfundimit të procedurës.

Kohëzgjatja e shkurtër e veprimit aktiv e bën ilaçin më pak të rrezikshëm në rast të sëmundjeve shoqëruese - hipotension dhe dështim të zemrës, dhe kardioselektive - në rast të sindromës bronko-obstruktive. Një përfaqësues i këtij grupi është substanca Esmololi.

Marrja e beta-bllokuesve është absolutisht e kundërindikuar nëse:

edemë pulmonare;
shoku kardiogjen;
formë e rëndë e dështimit të zemrës;
bradikardi;
sëmundje kronike obstruktive pulmonare;
astma bronkiale;
2 shkallë të bllokimit atrioventrikular të zemrës;
hipotension (ulje e presionit të gjakut me më shumë se 20% të vlerave normale);
diabeti mellitus i pakontrolluar i varur nga insulina;
sindromi i Raynaud;
ateroskleroza e arterieve periferike;
manifestimi i një alergjie ndaj ilaçit;
shtatzënisë, si dhe në fëmijëri.

Përdorimi i barnave të tilla duhet marrë shumë seriozisht dhe me kujdes, sepse përveç efektit terapeutik, ato kanë edhe efektet anësore të mëposhtme.

Lodhje, shqetësime të gjumit, depresion;
Dhimbje koke, marramendje;
Dëmtimi i kujtesës;
Skuqje, kruajtje, simptoma të psoriasis;
Renia e flokeve;
Stomatiti;
Tolerancë e dobët ndaj aktivitetit fizik, lodhje e shpejtë;
Përkeqësimi i reaksioneve alergjike;
aritmi kardiake - ulje e rrahjeve të zemrës;
Bllokada e zemrës të shkaktuara nga funksioni i përçueshëm i dëmtuar i zemrës;
Ulja e nivelit të sheqerit në gjak;
Ulja e nivelit të kolesterolit në gjak;
Përkeqësimi i sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes dhe bronkospazma;
Shfaqja e një ataku në zemër;
Rreziku i një rritje të mprehtë të presionit të gjakut pas ndërprerjes së drogës;
Shfaqja e mosfunksionimit seksual.

Nëse ju pëlqeu artikulli ynë dhe keni diçka për të shtuar, ndani mendimet tuaja. Është shumë e rëndësishme për ne të dimë mendimin tuaj!

Katekolaminat: adrenalina dhe norepinefrina luajnë një rol të rëndësishëm në rregullimin e funksioneve të trupit. Ato lëshohen në gjak dhe veprojnë në mbaresa të veçanta nervore të ndjeshme - receptorët adrenergjikë. Këta të fundit ndahen në dy grupe të mëdha: receptorët alfa dhe beta adrenergjikë. Receptorët beta adrenergjikë janë të vendosur në shumë organe dhe inde dhe ndahen në dy nëngrupe.

Kur aktivizohen receptorët β1-adrenergjikë, frekuenca dhe forca e kontraktimeve të zemrës rritet, arteriet koronare zgjerohen, përçueshmëria dhe automatizimi i zemrës përmirësohet dhe zbërthimi i glikogjenit në mëlçi dhe rritet prodhimi i energjisë.

Kur receptorët β2-adrenergjikë ngacmohen, muret e enëve të gjakut dhe muskujt e bronkeve relaksohen, toni i mitrës zvogëlohet gjatë shtatzënisë, rritet sekretimi i insulinës dhe zbërthimi i yndyrës. Kështu, stimulimi i receptorëve beta-adrenergjikë me ndihmën e katekolaminave çon në mobilizimin e të gjitha forcave të trupit për një jetë aktive.

Bllokuesit beta-adrenergjikë (BAB) janë një grup ilaçesh që lidhin receptorët beta-adrenergjikë dhe parandalojnë veprimin e katekolaminave mbi to. Këto barna përdoren gjerësisht në kardiologji.

Mekanizmi i veprimit

BB-të zvogëlojnë frekuencën dhe forcën e kontraktimeve të zemrës dhe ulin presionin e gjakut. Si rezultat, konsumi i oksigjenit nga muskujt e zemrës zvogëlohet.

Diastola zgjatet - një periudhë pushimi dhe relaksimi të muskujve të zemrës, gjatë së cilës enët koronare mbushen me gjak. Përmirësimi i perfuzionit koronar (furnizimi i miokardit me gjak) lehtësohet gjithashtu nga ulja e presionit diastolik intrakardiak.

Ekziston një rishpërndarje e fluksit të gjakut nga zonat normalisht të furnizuara me gjak në zonat ishemike, si rezultat i të cilave përmirësohet toleranca e ushtrimeve fizike.

Beta-bllokuesit kanë një efekt antiaritmik. Ata shtypin efektet kardiotoksike dhe aritmogjene të katekolaminave, si dhe parandalojnë akumulimin e joneve të kalciumit në qelizat e zemrës, të cilat përkeqësojnë metabolizmin e energjisë në miokard.

Klasifikimi

BAB është një grup i gjerë i barnave. Ato mund të klasifikohen sipas shumë kritereve.
Kardioselektiviteti është aftësia e barit për të bllokuar vetëm receptorët β1-adrenergjikë, pa prekur receptorët β2-adrenergjikë, të cilët ndodhen në muret e bronkeve, enëve të gjakut dhe mitrës. Sa më i lartë të jetë selektiviteti i beta-bllokuesit, aq më i sigurt është përdorimi i tij për sëmundjet shoqëruese të traktit respirator dhe enëve periferike, si dhe për diabetin mellitus. Megjithatë, selektiviteti është një koncept relativ. Kur përshkruani ilaçin në doza të mëdha, shkalla e selektivitetit zvogëlohet.

Disa beta-bllokues kanë aktivitet të brendshëm simpatomimetik: aftësinë për të stimuluar në një farë mase receptorët beta-adrenergjikë. Krahasuar me beta-bllokuesit konvencionalë, ilaçe të tilla ngadalësojnë më pak ritmin e zemrës dhe forcën e kontraktimeve të saj, më rrallë çojnë në zhvillimin e sindromës së tërheqjes dhe kanë më pak efekte negative në metabolizmin e lipideve.

Disa beta-bllokues janë në gjendje të zgjerojnë më tej enët e gjakut, domethënë kanë veti vazodiluese. Ky mekanizëm realizohet nëpërmjet aktivitetit të theksuar të brendshëm simpatomimetik, bllokimit të receptorëve alfa-adrenergjikë ose veprimit të drejtpërdrejtë në muret vaskulare.

Kohëzgjatja e veprimit më së shpeshti varet nga karakteristikat e strukturës kimike të substancës biologjikisht aktive. Agjentët lipofilë (propranolol) veprojnë për disa orë dhe eliminohen shpejt nga trupi. Ilaçet hidrofile (atenolol) janë efektive për një periudhë më të gjatë kohore dhe mund të përshkruhen më rrallë. Aktualisht, janë krijuar edhe substanca lipofile me veprim të gjatë (metoprolol retard). Përveç kësaj, ekzistojnë beta bllokues me një kohëzgjatje shumë të shkurtër të veprimit - deri në 30 minuta (esmolol).

Lëvizni

1. Beta-bllokues jo kardioselektive:

propranolol (anaprilin, obzidan);
nadolol (korgard);
sotalol (sotahexal, tenzol);
timolol (blokarden);
nipradilol;
flestrololi.

oksprenolol (Trazicor);
pindolol (wisken);
alprenolol (aptin);
penbutolol (betapressin, levatol);
bopindolol (Sandorm);
bucindolol;
dilevalol;
karteolol;
labetalol.

2. Beta bllokues kardioselektive:

A. Pa aktivitet të brendshëm simpatomimetik:

metoprolol (betaloc, betaloc zok, korvitol, metozok, metocard, metocor, serdol, egilok);
atenolol (betacard, tenormin);
betaxolol (betak, lokren, kerlon);
esmolol (breviblok);
bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomore, concor, corbis, cordinorm, coronal, nipperten, tirez);
carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, recardium, tallitone);
nebivolol (binelol, nebivator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Me aktivitet të brendshëm simpatomimetik:

acebutalol (acecor, sektral);
talinolol (kordanum);
celiprololi;
epanolol (vazakor).

3. Beta bllokues me veti vazodiluese:

A. Jo kardioselektive:

amozulalol;
bucindolol;
dilevalol;
labetolol;
medroksalol;
nipradilol;
pindolol.

B. Kardioselektive:

karvedilol;
nebivolol;
Celiprololi.

4. Beta bllokues me veprim të gjatë:

A. Jo kardioselektive:

bopindolol;
nadolol;
penbutolol;
sotalol.

B. Kardioselektive:

atenolol;
betaxolol;
bisoprolol;
epanolol.

5. Beta-bllokues me veprim ultra të shkurtër, kardioselektive:

esmololit.

Përdoret për sëmundjet e sistemit kardiovaskular

Angina pectoris

Në shumë raste, beta bllokuesit janë një nga mjetet kryesore për trajtimin e anginës pectoris dhe parandalimin e sulmeve. Ndryshe nga nitratet, këta agjentë nuk shkaktojnë tolerancë (rezistencë ndaj ilaçeve) me përdorim afatgjatë. BA janë të afta të grumbullohen (akumulohen) në trup, gjë që bën të mundur uljen e dozës së barit pas njëfarë kohe. Përveç kësaj, këto barna mbrojnë vetë muskulin e zemrës, duke përmirësuar prognozën duke ulur rrezikun e infarktit të përsëritur të miokardit.

Aktiviteti antianginal i të gjithë beta-bllokuesve është afërsisht i njëjtë. Zgjedhja e tyre bazohet në kohëzgjatjen e efektit, ashpërsinë e efekteve anësore, koston dhe faktorë të tjerë.

Filloni trajtimin me një dozë të vogël, duke e rritur gradualisht derisa të jetë efektive. Doza zgjidhet në atë mënyrë që rrahjet e zemrës në pushim të mos jenë më të ulëta se 50 në minutë, dhe niveli i presionit sistolik të gjakut të mos jetë më i vogël se 100 mmHg. Art. Pas fillimit të një efekti terapeutik (ndërprerja e sulmeve të anginës, përmirësimi i tolerancës ndaj ushtrimeve), doza reduktohet gradualisht në minimumin efektiv.

Përdorimi afatgjatë i dozave të larta të beta-bllokuesve nuk këshillohet, pasi kjo rrit ndjeshëm rrezikun e efekteve anësore. Nëse këto barna janë të pamjaftueshme, është më mirë t'i kombinoni ato me grupe të tjera barnash.

BAB nuk duhet të ndërpritet papritur, pasi kjo mund të rezultojë në sindromën e tërheqjes.

Beta-bllokuesit indikohen veçanërisht nëse angina pectoris kombinohet me takikardi sinusale, hipertension arterial, glaukomë, kapsllëk dhe refluks gastroezofageal.

Infarkti miokardial

Përdorimi i hershëm i beta bllokuesve gjatë infarktit të miokardit ndihmon në kufizimin e zonës së nekrozës së muskujve të zemrës. Kjo zvogëlon vdekshmërinë dhe zvogëlon rrezikun e infarktit të përsëritur të miokardit dhe arrestit kardiak.

Ky efekt ushtrohet nga beta-bllokuesit pa aktivitet simpatomimetik të brendshëm, preferohet përdorimi i agjentëve kardioselektive. Ato janë veçanërisht të dobishme kur infarkti i miokardit kombinohet me hipertension arterial, takikardi sinusale, anginë pas infarktit dhe fibrilacion atrial takisistolik.

BAB mund të përshkruhet menjëherë pas pranimit të pacientit në spital për të gjithë pacientët në mungesë të kundërindikacioneve. Në mungesë të efekteve anësore, trajtimi me to vazhdon të paktën një vit pas infarktit të miokardit.

Dështimi kronik i zemrës

Përdorimi i beta-bllokuesve në dështimin e zemrës është duke u studiuar. Besohet se ato mund të përdoren për një kombinim të dështimit të zemrës (veçanërisht diastolike) dhe angina pectoris. Çrregullimet e ritmit, hipertensioni arterial, forma takisistolike e fibrilacionit atrial në kombinim me insuficiencën kronike të zemrës janë gjithashtu arsye për përshkrimin e këtij grupi të barnave.

Sëmundja hipertonike

BB-të indikohen në trajtimin e hipertensionit të komplikuar nga hipertrofia e ventrikulit të majtë. Ato përdoren gjithashtu gjerësisht në pacientët e rinj që udhëheqin një mënyrë jetese aktive. Ky grup barnash përshkruhet për kombinimin e hipertensionit arterial me anginë pectoris ose çrregullime të ritmit të zemrës, si dhe pas një infarkti të miokardit.

Çrregullime të ritmit të zemrës

BB-të përdoren për aritmi kardiake si fibrilacioni atrial dhe flutteri, aritmitë supraventrikulare dhe takikardia sinusale e toleruar dobët. Ato gjithashtu mund të përshkruhen për aritmi ventrikulare, por efektiviteti i tyre në këtë rast zakonisht është më pak i theksuar. BB-të në kombinim me preparatet e kaliumit përdoren për trajtimin e aritmive të shkaktuara nga intoksikimi me glikozidë.

Efekte anësore

Sistemi kardiovaskular

BB-të pengojnë aftësinë e nyjës sinusale për të prodhuar impulse që shkaktojnë tkurrje të zemrës dhe shkaktojnë bradikardi sinusale - një ngadalësim i ritmit të zemrës në më pak se 50 në minutë. Ky efekt anësor është shumë më pak i theksuar në beta-bllokuesit me aktivitet të brendshëm simpatomimetik.

Barnat e këtij grupi mund të shkaktojnë bllokim atrioventrikular të shkallëve të ndryshme. Ato gjithashtu zvogëlojnë forcën e kontraktimeve të zemrës. Efekti anësor i fundit është më pak i theksuar në beta-bllokuesit me veti vazodiluese. BB-të ulin presionin e gjakut.

Ilaçet e këtij grupi shkaktojnë spazma të enëve periferike. Mund të shfaqet ftohja e ekstremiteteve dhe sindroma e Raynaud përkeqësohet. Barnat me veti vazodiluese janë pothuajse pa këto efekte anësore.

BB-të zvogëlojnë rrjedhën e gjakut në veshka (përveç nadololit). Për shkak të përkeqësimit të qarkullimit periferik gjatë trajtimit me këto barna, ndonjëherë shfaqet dobësi e rëndë e përgjithshme.

Sistemi i frymëmarrjes

BB-të shkaktojnë bronkospazmë për shkak të bllokadës shoqëruese të receptorëve β2-adrenergjikë. Ky efekt anësor është më pak i theksuar me barnat kardioselektive. Megjithatë, dozat e tyre efektive kundër anginës ose hipertensionit janë shpesh mjaft të larta dhe kardioselektiviteti zvogëlohet ndjeshëm.
Përdorimi i dozave të larta të beta-bllokuesve mund të provokojë apnea, ose ndërprerje të përkohshme të frymëmarrjes.

BA përkeqësojnë rrjedhën e reaksioneve alergjike ndaj pickimeve të insekteve, alergeneve medicinale dhe ushqimore.

Sistemi nervor

Propranololi, metoprololi dhe beta-bllokuesit e tjerë lipofilë depërtojnë nga gjaku në qelizat e trurit përmes barrierës gjaku-tru. Prandaj, ato mund të shkaktojnë dhimbje koke, shqetësime të gjumit, marramendje, dëmtim të kujtesës dhe depresion. Në raste të rënda, shfaqen halucinacione, konvulsione dhe koma. Këto efekte anësore janë shumë më pak të theksuara me agjentët biologjikisht aktivë hidrofilë, në veçanti atenolol.

Trajtimi me beta bllokues mund të shoqërohet me përçueshmëri neuromuskulare të dëmtuar. Kjo çon në dobësi të muskujve, ulje të qëndrueshmërisë dhe lodhje.

Metabolizmi

Beta-bllokuesit jo selektivë shtypin prodhimin e insulinës në pankreas. Nga ana tjetër, këto barna pengojnë mobilizimin e glukozës nga mëlçia, duke kontribuar në zhvillimin e hipoglikemisë së zgjatur në pacientët me diabet mellitus. Hipoglikemia nxit lirimin e adrenalinës në gjak, duke vepruar në receptorët alfa-adrenergjikë. Kjo çon në një rritje të ndjeshme të presionit të gjakut.

Prandaj, nëse është e nevojshme të përshkruhen beta-bllokues për pacientët me diabet mellitus shoqërues, preferenca duhet t'u jepet barnave kardioselektive ose të zëvendësohen me antagonistë të kalciumit ose ilaçe nga grupe të tjera.

Shumë bllokues, veçanërisht ata jo selektivë, ulin nivelin e kolesterolit "të mirë" (lipoproteinat alfa me densitet të lartë) në gjak dhe rrisin nivelin e kolesterolit "të keq" (trigliceridet dhe lipoproteinat me densitet shumë të ulët). Barnat me aktivitet simpatomimetik dhe α-bllokues të β1-të brendshëm (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, celiprolol) nuk e kanë këtë pengesë.

Efekte të tjera anësore

Trajtimi me beta bllokues shoqërohet në disa raste me mosfunksionim seksual: disfunksion erektil dhe humbje të dëshirës seksuale. Mekanizmi i këtij efekti është i paqartë.

BB-të mund të shkaktojnë ndryshime të lëkurës: skuqje, kruajtje, eritemë, simptoma të psoriasis. Në raste të rralla raportohet rënia e flokëve dhe stomatiti.

Një nga efektet anësore serioze është frenimi i hematopoiezës me zhvillimin e agranulocitozës dhe purpurës trombocitopenike.

Sindroma e tërheqjes

Nëse beta bllokuesit përdoren për një kohë të gjatë në doza të larta, atëherë ndërprerja e papritur e trajtimit mund të provokojë të ashtuquajturën sindromë të tërheqjes. Shfaqet me shtimin e sulmeve të anginës, shfaqjen e aritmive ventrikulare dhe zhvillimin e infarktit të miokardit. Në rastet më të lehta, sindroma e tërheqjes shoqërohet me takikardi dhe rritje të presionit të gjakut. Sindroma e tërheqjes zakonisht shfaqet disa ditë pas ndërprerjes së përdorimit të beta-bllokuesve.

Për të shmangur zhvillimin e sindromës së tërheqjes, duhet të ndiqni rregullat e mëposhtme:

ndërprisni beta-bllokuesit ngadalë, gjatë dy javësh, duke reduktuar gradualisht dozën për dozë;
gjatë dhe pas ndërprerjes së beta-bllokuesve, është e nevojshme të kufizohet aktiviteti fizik dhe, nëse është e nevojshme, të rritet doza e nitrateve dhe barnave të tjera antianginale, si dhe medikamenteve që ulin presionin e gjakut.

Kundërindikimet

BAB janë absolutisht kundërindikuar në situatat e mëposhtme:

edemë pulmonare dhe shoku kardiogjen;
dështimi i rëndë i zemrës;
astma bronkiale;
sindromi i sinusit të sëmurë;
blloku atrioventrikular shkalla II – III;
Niveli i presionit sistolik të gjakut 100 mm Hg. Art. dhe më poshtë;
rrahjet e zemrës më pak se 50 në minutë;
diabeti mellitus i varur nga insulina i kontrolluar dobët.

Një kundërindikacion relativ për përdorimin e beta-bllokuesve është sindroma e Raynaud dhe ateroskleroza e arterieve periferike me zhvillimin e klaudikacionit intermitent.

Beta bllokuesit: llojet
- Preparate lipo- dhe hidrofile
Si funksionojnë beta bllokuesit?
Bllokuesit modernë beta: lista

Beta-bllokuesit modernë janë barna që përshkruhen për trajtimin e sëmundjeve kardiovaskulare, në veçanti hipertensionit. Ka një gamë të gjerë të barnave në këtë grup. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që trajtimi të përshkruhet ekskluzivisht nga një mjek. Vetë-mjekimi është rreptësisht i ndaluar!

Beta bllokuesit: qëllimi

Beta-bllokuesit janë një grup shumë i rëndësishëm i barnave që u përshkruhen pacientëve me hipertension dhe sëmundje të zemrës. Mekanizmi i veprimit të barnave është të veprojë në sistemin nervor simpatik. Ilaçet e këtij grupi janë ndër barnat më të rëndësishme në trajtimin e sëmundjeve të tilla si:

hipertension arterial;
sëmundje ishemike;
infrakt;
sindromi i gjatë QT;
aritmi të etimologjive të ndryshme.

Gjithashtu, përshkrimi i këtij grupi barnash justifikohet në trajtimin e pacientëve me sindromën Marfan, migrenë, sindromën e tërheqjes, prolapsin e valvulës mitrale, aneurizmën e aortës dhe në rastet e krizave vegjetative. Ilaçet duhet të përshkruhen ekskluzivisht nga një mjek pas një ekzaminimi të hollësishëm, diagnozës së pacientit dhe mbledhjes së ankesave. Pavarësisht aksesit falas në barnatore, ju nuk duhet të zgjidhni kurrë ilaçet tuaja. Terapia me beta-bllokues është një ndërmarrje komplekse dhe serioze që ose mund ta lehtësojë jetën e pacientit ose mund ta dëmtojë ndjeshëm atë nëse administrohet në mënyrë të gabuar.

Beta-bllokuesit janë një grup farmaceutikësh me aftësi të theksuar për të frenuar efektin e adrenalinës në receptorë të veçantë, të cilët kur ngacmohen shkaktojnë stenozë (ngushtim) të enëve të gjakut, përshpejtim të aktivitetit kardiak dhe rritje të presionit të gjakut në mënyrë indirekte. Quhen edhe B-bllokues, beta-bllokues.

Ilaçet e këtij grupi janë të rrezikshme nëse përdoren në mënyrë të gabuar, duke shkaktuar shumë efekte anësore, duke përfshirë krijimin e rrezikut të vdekjes së parakohshme nga dështimi i zemrës dhe ndalimin e papritur të një organi muskulor (asistoli).

Kombinimi i papërshtatshëm me barna nga grupet e tjera farmaceutike (bllokuesit e kanaleve të kalciumit dhe kaliumit, etj.) vetëm sa rrit gjasat për një rezultat negativ.

Per kete arsye trajtimi përshkruhet ekskluzivisht nga një kardiolog pas një diagnoze të plotë dhe sqarimit të gjendjes aktuale të punëve.

Ka disa efekte kryesore që luajnë një rol të madh dhe përcaktojnë efektivitetin e përdorimit të beta-bllokuesve.

Rritja e rrahjeve të zemrës është një proces biokimik. Në një farë mënyre provokohet nga ndikimi i hormoneve të korteksit adrenal në receptorët e veçantë të vendosur në muskulin e zemrës, kryesori i të cilëve është adrenalina.

Zakonisht është ai që bëhet fajtori i takikardive sinusale dhe formave të tjera të aritmive supraventrikulare, të ashtuquajturat "jo të rrezikshme" (relativisht).

Mekanizmi i veprimit të një bllokuesi B të çdo gjenerate ndihmon në shtypjen e këtij procesi në nivelin biokimik, për shkak të të cilit nuk ndodh një rritje e tonit vaskular, rrahjet e zemrës bien, lëvizin brenda intervalit normal, nivelet e presionit të gjakut jashtë ( të cilat mund të jenë të rrezikshme, për shembull, për njerëzit me tregues adekuat të presionit të gjakut, të ashtuquajturit normotensivë).

Efektet e përgjithshme pozitive që çojnë në përdorimin e gjerë të beta bllokuesve mund të përfaqësohen nga lista e mëposhtme:

Vazodilimi. Për shkak të kësaj, qarkullimi i gjakut lehtësohet, shpejtësia normalizohet dhe rezistenca e mureve të arterieve zvogëlohet. Në mënyrë indirekte, kjo ndihmon në uljen e presionit të gjakut tek pacientët.
Ulje të rrahjeve të zemrës. Ekziston gjithashtu një efekt antiaritmik. Në një masë më të madhe, shihet në shembullin e përdorimit te personat me takikardi supraventrikulare.
Efekt parandalues hipoglikemik. Domethënë, barnat nga grupi beta bllokues nuk korrigjojnë përqendrimin e sheqerit në gjak, por parandalojnë zhvillimin e kësaj gjendje.
Tensioni i reduktuar i gjakut. Në numra të pranueshëm. Ky efekt nuk është gjithmonë i dëshirueshëm, prandaj barnat përdoren me shumë kujdes në pacientët me presion të ulët të gjakut ose nuk janë të përshkruara fare.

Kujdes:

Ekziston një efekt i padëshirueshëm që është gjithmonë i pranishëm, pavarësisht nga lloji i mjekimit. Ky është një ngushtim i lumenit të bronkeve. Ky efekt është veçanërisht i rrezikshëm për pacientët me sëmundje të sistemit të frymëmarrjes.

Klasifikimi

Barnat mund të klasifikohen sipas grupit të bazave. Shumë metoda nuk kanë kuptim për pacientët e zakonshëm dhe janë më të kuptueshme për praktikuesit dhe farmacistët, ato bazohen në farmakokinetikën dhe karakteristikat e efektit në trup.

Metoda kryesore e klasifikimit të artikujve është sipas potencialit mbizotërues për ndikim në sistemin kardiovaskular dhe sistemet e tjera. Prandaj, dallohen tre grupe.

Bllokuesit beta-2 selektivë kardion (gjenerata e parë)

Ata kanë shtrirjen më të gjerë të aplikimit, megjithatë, kjo gjithashtu ka një efekt shumë domethënës në numrin e kundërindikacioneve dhe efekteve anësore të rrezikshme.

Një tipar tipik i barnave jo selektive është aftësia për të vepruar njëkohësisht në të dy llojet e receptorëve adrenergjikë: beta-1 dhe beta-2.

E para ndodhet në muskulin e zemrës, për këtë arsye ilaçet quhen kardioselektive.
E dyta është e lokalizuar në mitër, bronke, enët e gjakut dhe gjithashtu në strukturat kardiake.

Për këtë arsye, barnat kardio-joselektive, pa selektivitet farmaceutik, ndikojnë njëkohësisht në të gjitha sistemet e trupit në mënyrë kaq të drejtpërdrejtë.

Është e pamundur të thuhet se disa janë më të mirë dhe të tjerët janë më keq. Të gjitha medikamentet kanë shtrirjen e tyre të aplikimit, dhe për këtë arsye vlerësohen në bazë të një rasti specifik.

Timolol

Nuk përdoret për trajtimin e patologjive kardiovaskulare, gjë që nuk e bën atë më pak të rëndësishëm.

Formalisht, duke qenë jo selektiv, ilaçi ka aftësinë për të ulur butësisht presionin e gjakut, gjë që e bën atë një trajtim ideal për një sërë formash të glaukomës (një sëmundje e syrit në të cilën rriten treguesit tonometrikë).

Konsiderohet një ilaç jetik dhe përfshihet në listën përkatëse. Përdoret në pika.

Nadolol

Një bllokues beta-2 adrenergjik i butë, kardio-jo selektiv, i cili përdoret për trajtimin e fazave të hershme të hipertensionit, është i vështirë për të korrigjuar format e avancuara dhe për këtë arsye praktikisht nuk përshkruhet për shkak të efektit të tij të dyshimtë.

Zona kryesore e përdorimit të Nadolol është. Konsiderohet si një ilaç mjaft i vjetër dhe përdoret me kujdes për problemet me enët e gjakut.

Propranolol

Ka një efekt të theksuar. Efekti është kryesisht kardiak.

Ilaçi është në gjendje të zvogëlojë rrahjet e zemrës, zvogëlon kontraktueshmërinë e miokardit dhe ndikon shpejt në nivelet e presionit të gjakut.

Është paradoksale, por për të përdorur një ilaç të tillë duhet të jeni në gjendje të mirë shëndetësore, sepse në rast të dështimit të rëndë kardiak, tendencës për një rënie kritike të presionit të gjakut dhe gjendjeve të kolapsit, mjekimi është i ndaluar.

Anaprilin

Përdoret gjerësisht në terapinë sistematike të hipertensionit arterial dhe sëmundjeve të zemrës pa reduktuar kontraktueshmërinë e miokardit.

I njohur gjerësisht për aftësinë e tij për të ndaluar shpejt dhe në mënyrë efektive sulmet e aritmive supraventrikulare, kryesisht.

Megjithatë, mund të provokojë (shtrëngim të mprehtë) të enëve të gjakut, ndaj duhet përdorur me kujdes.

Kujdes:

Visken

Përdoret për trajtimin e hipertensionit arterial në fazat e hershme, ka një aktivitet të butë farmakologjik.

Ai pakëson rrahjet e zemrës dhe funksionin e pompimit të miokardit, dhe për këtë arsye nuk mund të përdoret si pjesë e trajtimit të vetë çrregullimeve kardiake.

Shpesh provokon bronkospazmë, ngushtim të rrugëve të frymëmarrjes. Prandaj, pothuajse asnjëherë nuk u përshkruhet pacientëve që vuajnë nga sëmundje pulmonare (SPOK, astma, etj.).

Analog - Pindolol. E njëjta gjë me Visken, në të dyja rastet përbërja përmban substancën aktive me të njëjtin emër.

Beta-bllokuesit jo selektivë (shkurtuar si beta-bllokues) përfshijnë shumë kundërindikacione dhe paraqesin një rrezik të madh nëse përdoren gabimisht.

Në të njëjtën kohë, ato shpesh kanë një efekt të theksuar, madje bruto. Që kërkon edhe dozimin e saktë dhe rigoroz të medikamenteve të këtij grupi.

Bllokuesit kardioselektive beta-1 adrenergjikë (gjenerata e dytë)

Bllokuesit beta-1 adrenergjikë veprojnë në mënyrë specifike në receptorët me të njëjtin emër në zemër, kjo i bën ata medikamente të synuara ngushtë. Efikasiteti nuk vuan, përkundrazi.

Fillimisht, ato konsiderohen më të sigurta, megjithëse nuk mund t'i merrni vetë. Sidomos në kombinime.

Përdoret në një masë më të madhe për lehtësimin e gjendjeve akute të shoqëruara me aritmi kardiake.

Eliminon në mënyrë efektive anomalitë e ndryshme, jo vetëm të tipit supraventrikular. Në disa raste, përdoret paralelisht me Amiodaronin, i cili konsiderohet si ilaçi kryesor në trajtimin e çrregullimeve të rrahjeve të zemrës dhe i përket një grupi tjetër.

Nuk është i përshtatshëm për përdorim të vazhdueshëm, sepse është relativisht i vështirë për t'u toleruar dhe provokon efekte anësore.

Jep rezultatin e dëshiruar të shpejtë. Efekti i dobishëm shfaqet pas një ore ose më pak.

Biodisponueshmëria varet gjithashtu nga karakteristikat individuale të trupit dhe karakteristikat aktuale funksionale të trupit të pacientit.

Beta-bllokues kardioselektive për përdorim sistematik. Ndryshe nga Metoprololi, ai fillon të veprojë pas 12 orësh, por efekti zgjat më shumë.

Ilaçi është i përshtatshëm për përdorim afatgjatë, rezultati kryesor është normalizimi i niveleve të presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës. Parandalimi i përsëritjes së aritmisë.

Talinolol (Cordanum)

Nuk është thelbësisht i ndryshëm nga Metoprololi. Ka lexime identike. Përdoret për lehtësimin e gjendjeve akute.

Lista e beta-bllokuesve është e paplotë; Ka shumë analoge dhe ilaçe identike.

Përzgjedhja "me sy" pothuajse nuk jep rezultate;

Por edhe në këtë rast, nuk ka asnjë garanci që ilaçi do të jetë i përshtatshëm. Prandaj, shtrimi në spital afatshkurtër rekomandohet fuqimisht për të përshkruar një kurs trajtimi me cilësi të lartë.

Beta bllokuesit e gjeneratës së fundit

Beta-bllokuesit modernë të gjeneratës së tretë të fundit përfaqësohen nga një listë e shkurtër e "Celiprolol" dhe "Carvedilol".

Ato kanë vetitë e veprimit si në receptorët beta ashtu edhe në alfa adrenergjikë, gjë që i bën ata më të gjerë për sa i përket aplikimit dhe aktivitetit farmaceutik.

Celiprololi

Merret për të ulur shpejt presionin e gjakut. Mund të përdoret për një kohë të gjatë.

Ajo gjithashtu ndikon në natyrën e aktivitetit funksional të muskujve të zemrës. Përshkruhen për pacientë të grupmoshave të ndryshme.

Karvedilol

Meqenëse është në gjendje të bllokojë receptorët alfa, në mënyrë efektive zgjeron enët e gjakut.

Përdoret jo vetëm si pjesë e trajtimit të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular, por edhe si një agjent profilaktik për normalizimin e qarkullimit koronar të gjakut, gjë që është absolutisht e nevojshme kur bëhet fjalë për parandalimin e një ataku kardiak.

Një efekt shtesë i beta-bllokuesve të përzier është aftësia e tyre për të eliminuar çrregullimet ekstrapiramidale.

Ndonjëherë ky veprim përdoret për të korrigjuar devijimet kur merrni antipsikotikë. Megjithatë, kjo është jashtëzakonisht e rrezikshme, prandaj Carvedilol nuk është përdorur gjerësisht si një ilaç për të zëvendësuar Cyclodol dhe të tjerët.

Zgjedhja e një emri ose grupi specifik duhet të bazohet në rezultatet diagnostike.

Indikacionet

Arsyet e përdorimit varen nga lloji i ilaçit dhe emri specifik. Nëse përmbledhim disa lloje barnash, do të shfaqet fotografia e mëposhtme.

Hipertensioni primar. Shkaktohet nga sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut dhe shoqërohet me një rritje graduale të vazhdueshme të presionit të gjakut. Kur është kronik, çrregullimi është i vështirë të korrigjohet.
E mesme ose. Shkaktuar nga çekuilibri hormonal dhe funksioni i veshkave. Mund të vazhdojë në mënyrë beninje, e padallueshme nga ajo parësore, ose malinje me një kërcim të shpejtë të presionit të gjakut në nivele kritike dhe mbajtjen e një statusi krize për një kohë të pacaktuar, deri në shkatërrimin e organeve të synuara dhe vdekjen.
Aritmi të llojeve të ndryshme. Kryesisht supraventrikulare. Për të ndërprerë një gjendje akute dhe për të parandaluar zhvillimin e episodeve të mëtejshme të përsëritura, rikthimet e çrregullimit.
. Efekti antianinal i barnave bazohet në zvogëlimin e nevojës së zemrës dhe strukturave të saj për oksigjen dhe lëndë ushqyese. Megjithatë, përdorimi i tij shoqërohet me rreziqe të caktuara, ia vlen të vlerësohet kontraktueshmëria e miokardit dhe ndjeshmëria ndaj infarktit.
në fazat fillestare. Përdorimi është për shkak të të njëjtit efekt antianginal.

Si pjesë e përdorimit shtesë, si një profil ndihmës, beta bllokuesit përshkruhen për feokromocitoma (tumor i korteksit adrenal që sintetizon norepinefrinën).

Mund të përdoret gjatë një krize hipertensive aktuale për të normalizuar ritmin e zemrës dhe për të zgjeruar enët e gjakut (efekti vazodilatues është i natyrshëm kryesisht në beta-bllokuesit e përzier, si Carvidelol, i cili gjithashtu ndikon në receptorët alfa).

Kundërindikimet

Në asnjë rrethanë nuk duhet të përdoren medikamente të grupit farmaceutik të specifikuar nëse ekziston të paktën një nga arsyet e mëposhtme:

Hipotension arterial i rëndë.
Bradikardia. Një rënie e rrahjeve të zemrës në 50 rrahje në minutë ose më pak.
Infarkti miokardial. Sepse beta bllokuesit priren të dobësojnë kontraktueshmërinë, gjë që në këtë rast është e papranueshme dhe vdekjeprurëse.
, defekte në sistemin e përcjelljes së zemrës, ndërprerje e lëvizjes së impulsit përgjatë tufës së Tij.
derisa të korrigjohet gjendja.

Kundërindikimet relative kërkojnë konsideratë. Në disa raste, ilaçet mund të përshkruhen, por me kujdes:

Astma bronkiale, dështimi i rëndë i frymëmarrjes.
Feokromocitoma pa përdorim të njëkohshëm të alfa-bllokuesve.
Sëmundja kronike obstruktive pulmonare.
Përdorimi aktual i barnave antipsikotike (neuroleptikët). Jo gjithmone.

Përsa i përket shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji, përdorimi nuk rekomandohet. Vetëm në raste ekstreme, kur përfitimi i mundshëm tejkalon dëmin e mundshëm. Më shpesh, këto janë kushte të rrezikshme që mund të dëmtojnë shëndetin apo edhe t'i marrin jetën pacientit.

Efekte anësore

Ka shumë ngjarje negative. Por ata jo gjithmonë manifestohen dhe janë larg të qenit të barabartë. Disa barna janë më të lehta për t'u toleruar, të tjerët janë shumë më të vështira.

Ndër listat e përgjithësuara janë shkeljet e mëposhtme:

Sytë e thatë.
Dobësi
Përgjumje.
Dhimbje koke.
Orientimi i zvogëluar në hapësirë.
Dridhje, dridhje e gjymtyrëve.
Bronkospazma.
Dukuritë dispeptike. Belching, urth, jashtëqitje të lirshme, të përzier, të vjella.
Hiperhidroza. Djersitje e shtuar.
Kruajtje në lëkurë, skuqje, urtikarie.
, rënia e presionit të gjakut, dështimi i zemrës dhe ngjarje të tjera kardiake që janë potencialisht kërcënuese për jetën.
Ka efekte anësore nga parametrat laboratorikë të gjakut, por është e pamundur t'i zbuloni vetë.

Lista e barnave beta-bllokues përfshin dhjetëra emra, ndryshimi thelbësor midis tyre nuk është gjithmonë i dukshëm.

Në çdo rast, konsultimi me një kardiolog është i nevojshëm për të zgjedhur një kurs terapeutik të përshtatshëm. Mund të dëmtoni veten dhe vetëm t'i përkeqësoni gjërat.

Trajtimi i sëmundjeve të zemrës në praktikën moderne mjekësore është pothuajse e pamundur të imagjinohet pa përdorimin e një grupi të veçantë barnash - beta-bllokuesit.

Lista e sëmundjeve për të cilat përdoret terapia me këto barna është e gjerë. Ato normalizojnë në mënyrë efektive nivelet e presionit të gjakut dhe rrahjet e zemrës.

Megjithatë, si çdo medikament, beta bllokuesit kërkojnë kujdes dhe kujdes gjatë terapisë.

Ilaçet beta-bllokues përdoren në trajtimin e sëmundjeve të mëposhtme:

një gjendje kronike e presionit të lartë të gjakut në trup;
rritja e presionit të gjakut për shkak të patologjive të tjera;
rritja e ritmit të kontraktimeve të muskujve të zemrës;
ndjesi të dhimbshme në zemër me sëmundje të diagnostikuar të arterieve koronare;
periudha e rehabilitimit pas një sulmi të mëparshëm në zemër;
ndryshime patologjike në rrahjet e zemrës;
çrregullime funksionale në miokard;
trashje e murit të ventrikulit;
rritje jonormale në madhësinë e barkushes dhe septumit;
një gjendje në të cilën valvula mitrale del në zgavrën e njërit atrium në kohën e tkurrjes së tjetrit;
tkurrje asinkrone e qelizave të miokardit ventrikular ose rreziku i vdekjes së papritur;
presioni i lartë i gjakut për shkak të operacionit;
migrenë;
varësia ndaj alkoolit dhe drogës.

Klasifikimi

Barnat e këtij grupi kanë disa klasifikime, të cilat i ndajnë barnat sipas kritereve të ndryshme.

Të gjithë beta bllokuesit ndahen në varësi të karakteristikave të efektit të tyre tek receptorët:

barna jo selektive;
droga selektive.

Një grup barnash jo selektivë nuk kanë aftësinë të përzgjedhin receptorët adrenergjikë për bllokim. Ato prekin të gjitha strukturat.

Ky efekt në trup manifestohet në formën e një rënie të mpiksjes së gjakut dhe një ulje të numrit të pllakave, zvogëlohet gjithashtu niveli i presionit në enët e gjakut, ritmi i kontraktimeve të miokardit normalizohet dhe membranat qelizore stabilizohen.

Barnat më të njohura në mesin e beta-bllokuesve jo selektivë janë:

Sandinorm;
Vistagen;
Korgard;
Vistagan;
Trazikor;
Visken;
Sotalex;
Okumol;
Obzidan.

Kostoja e këtyre barnave është shumë e larmishme dhe varion nga 50 rubla. deri në 1000 rubla. për paketë.

Bllokuesit selektivë beta funksionojnë në mënyrë specifike në një lloj specifik receptori. Emri i dytë i këtij grupi është kardioselektive. Receptorët e bllokuar janë të vendosur në qelizat e miokardit, indit lipoid dhe gjithashtu në zorrët.

Përfaqësues të grupit selektiv janë:

Metoprolol;
Tenormin;
Esmolol;
Coriol;
Nebikor;
Kordanum;
Vazacor;
Açekor.

Kostoja e barnave në barnatore ndryshon. Varet nga prodhuesi, përqendrimi i përbërësit aktiv, si dhe numri i tabletave në paketim.

Ilaçet vendase janë shumë më të lira se analogët e huaj. Kostoja e tyre, si rregull, nuk kalon 250 rubla. Fondet e huaja kanë një çmim mbi 500 rubla.

Krahas selektivitetit, klasifikimi mund të bazohet në progresivitetin dhe risinë e barit. Kështu, ndër barnat e grupit të beta-bllokuesve dallohen 3 breza.

Gjenerata e parë e barnave karakterizohet nga një veprim jo selektiv. Kjo perfshin:

Propranolol;
Sotalol;
Timolol.

Gjenerata e dytë e barnave nga grupi beta bllokues përfshin barna selektive:

Metoprolol;
Esmololi.

Gjenerata e tretë e barnave kombinon efektet selektive dhe jo selektive:

Talinolol;
Celiprololi;
Karteolol.

Aktualisht, janë barnat e gjeneratës së tretë ato që përdoren më shpesh. Ato dallohen nga numri më i vogël i kundërindikacioneve dhe.

Megjithatë, ju nuk mund të zgjidhni ilaçin tuaj. Kjo mund të bëhet vetëm nga mjeku që merr pjesë në bazë të rezultateve të një ekzaminimi të përgjithshëm të trupit.

Bllokuesi më cilësor dhe më efektiv Beta

Pozicioni kryesor për sa i përket efektivitetit është i zënë nga një grup beta bllokues të gjeneratës së tretë. Ky është lloji më modern dhe progresiv i barnave që veprojnë në receptorët adrenergjikë.

Më të mirat në mesin e tyre konsiderohen droga nën emrin tregtar, si dhe.

Carvedilol është një ilaç selektiv. Gjatë periudhës së përdorimit të tij, vërehet një ulje efektive e nivelit të presionit në enët e gjakut për shkak të zgjerimit të lumenit, si dhe zvogëlohet numri i pllakave.

– kombinon 2 lloje veprimi. Ai ul në mënyrë efektive presionin e gjakut dhe gjithashtu ndihmon në luftën kundër sëmundjeve të zemrës. Nebivolol është një ilaç më i shtrenjtë se Carvediol.

Si ndikojnë beta bllokuesit në presionin e gjakut?

Beta-bllokuesit bllokojnë punën e receptorëve të veçantë adrenergjikë në trup, të cilët ndodhen në qelizat e indit muskulor të zemrës, mëlçisë, indit yndyror etj. Si rezultat i një ulje të aktivitetit të receptorit, në trup ndodhin këto ndryshime:

rrahjet e zemrës ngadalësohen disi dhe qelizat e miokardit kërkojnë më pak oksigjen;
procesi i rrjedhjes së gjakut në rajonin koronar është normalizuar dhe ndodh ushqimi me cilësi të lartë të muskujve të zemrës;
prodhohet substanca renin, e cila redukton rezistencën periferike;
prodhohen substanca të veçanta biologjike aktive që zgjerojnë lumenin vaskular;
membranat qelizore bëhen më pak të përshkueshme nga jonet e natriumit dhe kaliumit.

Të gjitha këto procese ndodhin pothuajse njëkohësisht, për shkak të kësaj, ndodh një ulje e presionit të gjakut. Për më tepër, vërehet efekti i normalizimit të rrahjeve të zemrës dhe funksionit të miokardit.

Udhëzime për përdorim

Përcaktohet kohëzgjatja e kursit të trajtimit, doza e barnave dhe regjimi i përgjithshëm i trajtimit. Në mënyrë që terapia të jetë efektive, duhet të merret parasysh gjendja e përgjithshme e trupit të pacientit dhe të vërehet nëse ka ndonjë kundërindikacion.

Përveç kësaj, bëhet monitorim i rregullt i gjendjes së pacientit. Nëse zbulohen efekte anësore, mjeku do të zëvendësojë medikamentet me të ngjashme.

Gjatë gjithë trajtimit, presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës duhet të monitorohen. Edhe me devijime të vogla nga norma, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për të rregulluar trajtimin.

Efekte anësore

Në disa raste, terapia me beta bllokues shoqërohet me efekte anësore negative:

ndjenja e lodhjes kronike dhe lodhje e shtuar;
shqetësim i ritmit të kontraktimeve të zemrës në drejtim të ngadalësimit;
simptoma të shtuara të astmës;
dehja e trupit, e cila manifestohet me nauze dhe të vjella shoqëruese;
ulje e përqendrimit të glukozës në gjak;
rënie e tepërt e niveleve të presionit të gjakut;
ndryshimet patologjike në proceset metabolike;
simptoma të shtuara të sëmundjeve të mushkërive;
përqendrimi i dëmtuar;
çrregullime dispeptike të sistemit të tretjes;
ulje e dëshirës seksuale;
zhvillimi i proceseve inflamatore në mukozën e syve;
Skuqje alergjike në të gjithë zonën e lëkurës;
çrregullime të qarkullimit të gjakut në ekstremitete.

Nëse shfaqen efekte anësore gjatë terapisë me këto barna, ndaloni marrjen e barit. Mjeku zgjedh analoge më të përshtatshme.

Kundërindikimet

astma;
intoleranca individuale ndaj përbërësve të një ilaçi të veçantë;
Patologjia e ritmit të zemrës në formën e një ulje të numrit të kontraktimeve;
shkelje e përcjelljes së impulsit nga atriumi në barkushe;
funksionimi i pamjaftueshëm i barkushes së majtë;
sëmundjet vaskulare;
presionin e ulët të gjakut.

Përveç kësaj, beta bllokuesit nuk duhet të merren gjatë shtatzënisë ose gjatë planifikimit të shtatzënisë.

Mbidozimi

Nëse beta bllokuesit merren gabimisht, ose tejkalohet doza e rekomanduar dhe kohëzgjatja e trajtimit, mund të ndodhë një mbidozë. Ajo shoqërohet nga manifestimet e mëposhtme simptomatike:

marramendje e rëndë;
çrregullime të ritmit të zemrës;
një rënie e mprehtë e rrahjeve të zemrës;
njollë blu e lëkurës;
konvulsione;
koma.

Nëse helmimi me ilaçe ndodh për shkak të një mbidoze, është e nevojshme t'i jepet ndihma e parë viktimës sa më shpejt të jetë e mundur. Ai përfshin:

larja e stomakut të pacientit;
marrja e barnave absorbuese;
thirrje mjekësore emergjente.

Në varësi të simptomave, pacientit mund t'i përshkruhen barna të ndryshme për të normalizuar gjendjen. Në rast të çrregullimeve të ritmit të zemrës, viktimës i jepet atropinë, adrenalinë ose dopaminë, në varësi të karakteristikave të patologjisë.

Dallimi nga bllokuesit Alfa

Të gjitha barnat që pengojnë dhe bllokojnë aktivitetin e receptorëve adrenergjikë ndahen në grupet e mëposhtme:

beta bllokues.

Barnat e grupit alfa veprojnë në receptorët përkatës. Ndikimi i tyre ka për qëllim thjeshtimin e procesit të rrjedhjes së gjakut, i cili nga ana tjetër zvogëlon nivelin e presionit në enët. Një efekt shtesë kur merrni bllokues alfa mund të konsiderohet një ulje e niveleve të kolesterolit.

Marrja e beta-bllokuesve mund të shkaktojë hipotension, ulje të tepruar të presionit të gjakut dhe bradikardi, ulje të ritmit të zemrës. Pacienti duhet të kërkojë shpejt ndihmë mjekësore nëse presioni sistolik është më pak se 100 mmHg dhe pulsi është më pak se 50 rrahje në minutë. Beta-bllokuesit nuk duhet të merren gjatë shtatzënisë pasi mund të shkaktojnë vonesë të rritjes së fetusit.

Beta bllokuesit kanë shumë efekte anësore. Këtu janë më seriozët prej tyre.

Rritja e lodhjes: Kjo mund të rezultojë nga zvogëlimi i rrjedhjes së gjakut në tru pasi presioni i gjakut bie.
Ritmi i ngadaltë i zemrës: një shenjë e dobësisë së përgjithshme.
Blloqet e zemrës: Nëse ka një problem me sistemin e përcjelljes së zemrës, marrja e beta-bllokuesve mund të jetë e dëmshme.
Intoleranca ndaj ushtrimeve: Jo zgjidhja më e mirë e ilaçit për një atlet aktiv.
Përkeqësimi i astmës: barnat e këtij grupi mund të përkeqësojnë gjendjen e pacientëve me astmë bronkiale.
Reduktimi i niveleve të kolesterolit LDL, ose lipideve me densitet të ulët në gjak: Disa beta bllokues ulin nivelet e kolesterolit "të mirë".
Toksiciteti: Nëse keni sëmundje të mëlçisë ose dështim të veshkave, beta bllokuesit mund të grumbullohen në trup pasi ato pastrohen nga trupi përmes mëlçisë, veshkave ose të dyjave.
Mundësia e rritjes së presionit të gjakut nëse e ndërprisni ilaçin: Nëse e ndërprisni papritmas marrjen e barit, presioni i gjakut mund të rritet edhe më shumë se përpara se të fillonit trajtimin. Këto barna duhet të ndërpriten gradualisht për disa javë.
Ulja e niveleve të sheqerit në gjak: Diabetikët që marrin këtë klasë barnash mund të kenë një përgjigje të reduktuar ndaj niveleve të ulëta të sheqerit, sepse hormonet që rrisin nivelet e sheqerit në gjak varen nga nervat e bllokuar nga beta-bllokuesit.
Efekti anësor më i rrezikshëm i ndalimit të beta-bllokuesve: sulmet në zemër. Beta-bllokuesit duhet të ndërpriten gradualisht për të shmangur dhimbjet e zemrës dhe sulmet në zemër.

Kushtet që kërkojnë kujdes të veçantë kur përdorni beta bllokues:

Diabeti mellitus (veçanërisht pacientët që marrin insulinë);
Sëmundja kronike obstruktive pulmonare pa obstruksion bronkial;
Sëmundje arteriale periferike me klaudikacion intermitent të lehtë deri në mesatar;
Depresioni;
Dislipidemia (probleme me nivelet e kolesterolit dhe triglicerideve në gjak);
Mosfunksionim asimptomatik i nyjës sinus, bllok atrioventrikular i shkallës së parë.

Në këto kushte duhet:

zgjidhni beta bllokues kardioselektive;
filloni me një dozë shumë të ulët;
rriteni atë më gradualisht se zakonisht;
për pacientët me diabet - monitoroni me kujdes nivelet e glukozës në gjak.

Kundërindikimet absolute për përdorimin e beta-bllokuesve:

Hipersensitiviteti individual;
Astma bronkiale dhe sëmundjet pulmonare obstruktive kronike me obstruksion bronkial (ose që kërkojnë përdorimin e bronkodilatorëve);
Blloku atrioventrikular 2-3 gradë, në mungesë të një stimuluesi kardiak artificial;
Bradikardia me manifestime klinike;
sindromi i sinusit të sëmurë;
Shoku kardiogjen;
Dëmtime të rënda të arterieve periferike;
Presion i ulët i gjakut me manifestime klinike.

Qasje për ndalimin e beta-bllokuesve

Pavarësisht nga karakteristikat farmakologjike të beta-bllokuesve (prania ose mungesa e kardioselektive, aktiviteti i brendshëm simpatomimetik, etj.), tërheqja e menjëhershme e tyre pas përdorimit afatgjatë (ose një ulje e konsiderueshme e dozës) rrit rrezikun e zhvillimit të komplikimeve akute kardiovaskulare, të cilat quhen "sindroma e tërheqjes" ose "sindroma e rikthimit".

Ky sindrom i tërheqjes së beta-bllokuesit tek njerëzit me hipertension mund të shfaqet si një rritje e presionit të gjakut deri në zhvillimin e një krize hipertensionale. Në pacientët me anginë pectoris - një rritje në frekuencën dhe/ose rritje të intensitetit të episodeve angina dhe, më rrallë, zhvillimi i sindromës akute koronare. Në personat që vuajnë nga dështimi i zemrës - shfaqja ose rritja e shenjave të dekompensimit.

Zvogëlimi i dozës ose ndalimi i plotë i beta-bllokuesve, nëse është e nevojshme, duhet të bëhet gradualisht (për disa ditë apo edhe javë), duke monitoruar me kujdes mirëqenien e pacientit dhe analizat e gjakut. Nëse ndërprerja e shpejtë e një bllokuesi beta është ende e nevojshme, atëherë është e nevojshme të organizohen dhe zbatohen paraprakisht grupi i masave të mëposhtme për të zvogëluar rrezikun e situatave të krizës:

pacientit duhet t'i sigurohet mbikëqyrje mjekësore;
pacienti duhet të reduktojë stresin fizik dhe emocional sa më shumë që të jetë e mundur;
filloni të merrni medikamente shtesë nga grupet e tjera (ose rrisni dozat e tyre) për të parandaluar përkeqësimin e mundshëm.

Për hipertensionin, duhet të përdoren klasa të tjera të barnave për uljen e presionit të gjakut. Për sëmundjet koronare të zemrës - nitratet vetëm ose së bashku me antagonistët e kalciumit. Për dështimin e zemrës, pacientëve u përshkruhen diuretikë dhe frenues ACE në vend të beta-bllokuesve.

Informacione të përgjithshme rreth beta bllokuesve dhe vetitë e tyre: " ".

Efektet anësore për të gjithë beta-bllokuesit në përgjithësi janë të ngjashme, por ato ndryshojnë në ashpërsi midis barnave të ndryshme në këtë grup. Për më shumë informacion, shihni artikujt rreth medikamenteve specifike të beta-bllokuesve.

Raisa
Unë vuaj nga hipertensioni për rreth 6 vjet. Marr deltiazem 2 here ne dite, concor ne mbremje dhe nifedipine sipas nevojes. Do të doja të kaloja në një ilaç 24-orësh. Më thuaj cili ilaç do të më përshtatet.
Olga
A është e nevojshme të merren bllokues për neurozë?
ANNA
Përshëndetje Djali im është 36 vjeç, mbipeshë, i ngritur dhe diastolik 140/100, mjeku më ka përshkruar medikamentet: Lozap, Concor, Enap, Diraton. Ilaçet nuk dhanë rezultatin e pritshëm. Më thoni pse shfaqet presioni i lartë diastolik
Alina
Kam neurozë në zemër, për shkak të një fëmije të sëmurë me paralizë cerebrale. Unë jam 54 vjeç. Kam shumë frikë se mos sëmurem, megjithëse kam qenë gjithmonë i shëndetshëm. Këtë verë pata sulme paniku me rritje të rënda të presionit të gjakut. Ultratingulli i zemrës është i mirë, vetëm funksioni i diastolës është i dëmtuar. Dhe kështu gjithçka është normale, ka ende një bllokadë të plotë para saj të degës së këmbës së majtë të PG dhe RBBB. Kam marrë një kurs në departamentin e neurologjisë. Kam pirë Coronal në 1.25 për 2 muaj. Mexidol dhe magneB6. Dua të kaloj në suplemente. Opinioni juaj
Boris
Faleminderit për punën tuaj të palodhur! Zoti të bekoftë.
Ju lutem me tregoni per problemin tim...
Unë jam 45 vjeç. I hollë, i shpejtë, elastik, nuk ka pasur asnjëherë probleme shëndetësore, megjithëse prej kohësh nuk merrej me sport. Në verë u zhvendosa në katin e pestë - lëviza shumë mobilje lart e poshtë. Papritur u shfaq një aritmi. U shtriva dhe u qetësova. Dhe në vjeshtë, një ditë ajo u shfaq nga mëngjesi deri në drekë - ajo u shqetësua. Mjekët më dërguan në spital - takikardi. Presioni u hodh pak, megjithëse kishte qenë gjithmonë normal. Më injektuan pikatore kalium-magnezi dhe filluan të më jepnin karvediol. Ultratingulli i zemrës tregoi pamjaftueshmëri të valvulës mitrale dhe një valvul të zgjatur.
Disi nuk më pëlqeu Carvediol - dukej sikur ndonjëherë nuk kisha ajër të mjaftueshëm para se të shkoja në shtrat. Kardiologu i ka dhënë kalcium (bllokues?) për 10 ditë dhe asgjë më shumë.
Shkova te një kardiolog privat. E kontrollova në kompjuter, gjeta një tufë plagë të tjera dhe nga zemra thashë: me sa duket është një problem i lindur me valvulën, por nëse nuk e mbingarkoni, mund të jetoni deri në pleqëri.
Unë kam përshkruar suplemente dietike. Një kompleks i tërë trajtimi sekuencial. Dhe nëse ka aritmi, ajo përshkruante marrjen e: Koenzimës Q10 + solucion koloidal të mineraleve. Kështu që unë kisha një pyetje.
Disi zemra ime "dridhet" në përgjigje të motit, veçanërisht gjatë natës, pastaj nuk fle mirë dhe shqetësohem.
A mund të marr magnez B6 së bashku me suplementet dietike? E kuptoj që magnezi duhet të ndihmojë shumë me aritminë dhe problemet e valvulave?
A ndërhyjnë me njëri-tjetrin?
Tani kam pirë klorofil dhe argjend koloidal për pastrim për 20 ditë. Më pas shtesa të tjera dietike për një muaj. Q10 do të jetë atje për një kohë të gjatë. Omega3 gjithashtu do të jetë atje - për një kohë të gjatë. Por para se të shkoj tek ata, doktori tha: trupi është i kontaminuar dhe ata nuk do të kenë një efekt të plotë, duhet së pari të pastroni veten me të tjerët.
Dhe unë mendoj se ndërsa pastroj veten, zemra ime do të vuajë? Kështu që unë jam duke menduar për të pirë magnez. A është mirë? A është e mundur në të njëjtën kohë? Veshkat janë mirë.
1. admin Autori i postimit
  > E ekzaminova në një kompjuter,
  > doktori tha: trupi është i kontaminuar
  > Unë pi klorofil dhe argjend koloidal për 20 ditë
  > Së pari ju duhet të pastroni veten
  
  Besoj se keni përfunduar me një sharlatan
  
  > A mund të marr magnez-B6 së bashku me suplementet dietike?
  
  Po, dhe filloni shpejt. Në vend të tyre mund të përdorni edhe argjend koloidal.
  Mbani në mend se argjendi është helmues për trupin e njeriut, lexoni atë në Wikipedia. E vërtetë, me shumë mundësi, nuk ka asnjë gjurmë argjendi në suplementet që ju kanë shitur :).
  
  > U tregua ekografia e zemrës
  >insuficienca e valvulës mitrale
  
  Është jetike për ju që të vizitoni këtë faqe - - dhe të bëni atë që është shkruar atje.
  
  Por! Nëse vendosni të filloni vrapimin apo aktivitete të tjera fizike, vetëm pas një konsulte ballë për ballë me një mjek kompetent (!). Personat me hipertension pa probleme me zemrën mund të jenë më të guximshëm, por ju nuk duhet, përndryshe do të rrëzoheni nga një atak në zemër gjatë vrapimit.
  
  Studioni me kujdes të gjithë artikujt tanë në bllokun "Shërimi nga hipertensioni në 3 javë - është e vërtetë". Ai ju tregon se çfarë analizash duhet të bëni dhe t'i nënshtroheni ekzaminimeve në një laborator të pavarur, si dhe çfarë suplementesh, përveç magnezit, janë të dobishme për të marrë për të mbështetur zemrën tuaj. Nëse jeni të dobët, atëherë një dietë me pak karbohidrate nuk është e rëndësishme për ju.
Tatiana
Unë jam 30 vjeç, 164 cm, 65 kg tani. Në qershor 2013 (pesha ishte 86 kg) pata një situatë stresuese shumë të fortë, afatgjatë, pas së cilës u sëmura. Takikardi deri në 150 rrahje në minutë gjatë stërvitjes, rritje të shpeshta të presionit të gjakut deri në 180/105, marramendje të rënda dhe dobësi të përgjithshme. Testi i gjakut është normal, vetëm dendësia e gjakut është 118% dhe kolesteroli është 5.2. Kardiologët arritën në përfundimin se kjo nuk është kardiologji, por psikosomatikë. Më përshkruan Noofen dhe bisoprorol. Unë kam përfunduar tashmë të gjithë kursin dhe drejtoj një mënyrë jetese plotësisht të shëndetshme. Ushtrime, sporte, shëtitje të rregullta, ushqimi i duhur. U ndjeva më mirë, humba 20 kg, koagulimi i gjakut tashmë është 87% dhe kolesteroli është 4. Presioni i gjakut është i qëndrueshëm 112/70, pulsi 60-75 pas stërvitjes. Tani është koha për të ndërprerë bisoprololin. Më tregoni - si ta ndaloni marrjen e duhur në mënyrë që të mos ketë sindromë tërheqjeje? E kam marr 4 muaj ne 2.5 dhe 2 jave te tjera ne 1.25 dhe pastaj sa eshte doza dhe sa duhet te marr? Ju falënderoj shumë për ndihmën tuaj:).
Hermann
Unë jam 73 vjeç. Për shkak të rritjes së incidencës së aritmive dhe leximeve me ultratinguj të zemrës, rekomandohet ekokardiografia e stresit. A duhet të ndaloj Verospiron, Norvan, Preductal, Cardiomagnyl, Crestor në prag të studimit?
Igor
Mirembrema Faleminderit që i ndihmoni njerëzit. Kam një pyetje. Lartësia 177 cm, pesha 109 kg, mosha 40 vjeç. Periodikisht, tre herë në muaj, presioni i gjakut rritet në 165/98/105 me takikardi. Mjeku im i përgjithshëm 4 muaj më parë më rekomandoi të merrja Bisoprolol një herë në ditë dhe më tha se do të më zgjaste për gjithë jetën. Kam pirë rregullisht, nuk ka pasur probleme, presioni i gjakut është kthyer në 117/70/75. Vendosa të hiqja dorë nga Bisoprolol - fillova të zvogëloj dozën, por pas 3 ditësh u shfaq takikardia dhe presioni ishte 140/90/98. Shkova në ambulancë - më dhanë pilula - pas 20 minutash duart m'u ngrohën, gjithçka u qetësua. Të nesërmen mora të njëjtën dozë të Bisoprololit - gjithçka ishte në rregull. Pas 4 ditësh fillova të pi përsëri gjysmën. Kaluan 2 ditë - presioni i gjakut dhe takikardia ime u rritën përsëri. Cfare duhet te bej? Më parë, gjatë një krize, kam marrë Anaprilin dhe Valocordin. Tani nuk di si të vendos gjithçka në rregull. E kuptoj që terapisti im nuk i intereson, por unë dua të jetoj! Cfare duhet te bej? Faleminderit!
Lidia
Përshëndetje! A mund të kenë beta-bllokuesit efekte anësore si djegia e gjuhës, ndjesia e pllakës në fyt dhe qiellzë. Më parë, kjo ndodhte herë pas here, pastaj më shpesh, por tani nuk largohet fare brenda një muaji. Unë kontaktova një gastroenterolog - trajtimi i përshkruar nuk ndihmoi. Vura re se këto simptoma u intensifikuan gjysmë ore pas marrjes së beta-bllokuesve, si dhe medikamenteve të tjera për presionin e gjakut.

Jam 67 vjeç, lartësia 161 cm, pesha 86 kg. Unë kam marrë beta bllokues për shumë vite. Fillova me ilaçin Atenolol, pastaj Coronal, tani Binelol një herë në ditë në mëngjes. Një orë më vonë marr dy tableta Valz. Para kësaj mora Enap. Diagnoza: Hipertensioni i fazës 2. Nuk ka diabet. Kishte probleme me zorrët.

A është e mundur të ndaloni marrjen e beta-bllokuesve? A ka ndonjë pilula për hipertensionin pa efekte të tilla anësore?
Karina
Përshëndetje! Gjatësia ime është 155 cm, pesha 52 kg, mosha 29 vjeç. Pas një sërë situatash stresuese (lindja e fëmijës 2.5 vjet më parë, dhe më pas varrimi i babait 11 muaj pas lindjes së fëmijës), filluan problemet me zemrën. Filluan sulmet e panikut. Pulsi i pushimit u rrit shumë lart. Unë bëra një kardiogram - përveç takikardisë, nuk u zbuluan anomali. Monitorimi ditor i EKG-së gjithashtu nuk zbuloi ndonjë problem serioz. Një ekografi e zemrës zbuloi një prolaps shumë të vogël - mjeku tha se gjysma e vendit jeton me një patologji të tillë dhe jeton në një pleqëri të pjekur. Gjithçka do të ishte mirë, por rrahjet e shpejta të zemrës filluan të më shqetësonin. Gjithashtu dhimbje shpimi gjilpërash në zonën e zemrës. Nuk guxoj të them se është zemra, por dhimbja e barkut shfaqet pavarësisht ngarkesës dhe ndonjëherë edhe në një pozicion shtrirë. Mjeku ka përshkruar nebivolol dhe adaptol. Më vonë, adaptoli u zëvendësua me balsam limoni dhe valerian në tableta. Unë gradualisht ndalova marrjen e bllokuesit beta disa herë - faleminderit Zotit, pa pasoja. Tani i pi përsëri, por ka një problem. Takikardia nuk largohet. Sigurisht, pulsi nuk është më 120-150, por ndonjëherë arrin 100 në një gjendje të qetë fizike. Fëmija im është shumë aktiv, falë Zotit, por kjo çon në stres të vazhdueshëm dhe mungesë gjumi. Çfarë mund t'i shtohet nebivololit për të qetësuar ritmin dhe nervat? Ndoshta Valocordin bie? Faleminderit paraprakisht për përgjigjen tuaj dhe kërkoj ndjesë për gabimet drejtshkrimore dhe pikësuese. Jam shumë i shqetësuar për rritjen e rrahjeve të zemrës dhe vështirësinë për të shkruar në telefonin tim. Dhe terapisti im gjithashtu më diagnostikoi me VSD.

Përshëndetje! Unë jam 41 vjeç. 80 kg, merrej me sport. 12 vjet më parë, një kardiolog i përshkroi Coronal 5 mg (gjysma e tavolinës për jetën) (sepse 12 vjet më parë, papritmas, i ulur në PC, u bë i mbytur dhe i frikshëm, vrapova drejt dritares, m'u duk se lere, shkova menjehere ne klinike per te vizituar nje terapist, e kane provuar per presionin e gjakut (ndoshta ishte reagim ndaj stresit), thoshin se ishte hipertension (dukej se ishte 150/100), me injektuan dicka. ulje (u ndjeva i sëmurë për dy ditë më vonë) dhe më pas kardiologu më dha këtë bllokues (kam marrë edhe tromboas).
Në përgjithësi, kam pirë në mënyrë të disiplinuar për 12 vjet, gjithçka ishte normale, presioni ishte normal, POR gjashtë muajt e fundit filloi të më dhembte koka dhe u shfaq apatia ndaj aktivitetit fizik dhe një lloj ngurrimi për të bërë diçka fare! Unë u përpoqa të ulja dhe rritja dozën (gradualisht, natyrshëm), dhe si rezultat, në mëngjes presioni ishte 140/85, dhe koka ime ishte në një gjendje kaq të lëkundur. (kafeja nuk ndihmon vërtet) Në përgjithësi, jam konfuz, ju lutem më ndihmoni. Ndoshta duhet të ndaloj fare marrjen e BB (doza ishte minimale)? Ose perkundrazi rrisni dozen (por edhe presioni RRITET me rritjen e dozave te BB!!!) u perpoqa te nderroja Coronal ne Concor (nuk funksionoi, filloi me marramendje, u ktheva ne Coronal. )….
Unë jam konsultuar me mjekë disa herë gjatë 12 viteve për ndalimin e BB. POR të gjithë folën negativisht. (por kur u përshkruan në atë kohë, nuk u krye asnjë hulumtim i vërtetë!!! Dhe siç e kuptoj, të gjithë tani kanë frikë nga përgjegjësia për anulimin e tyre:((Ju lutemi shpjegoni dhe ndihmoni!

Nuk e gjetët informacionin që po kërkoni?
Bëni pyetjen tuaj këtu.

Si ta kuroni vetë hipertensionin
në 3 javë, pa barna të shtrenjta të dëmshme,
Dietë "urie" dhe stërvitje e rëndë fizike:
udhëzime falas hap pas hapi.

Bëni pyetje, faleminderit për artikujt e dobishëm
ose, anasjelltas, kritikoni cilësinë e materialeve të faqes