Hipertensioni arterial OBSH. Klasifikimi i fazave të hipertensionit

03.07.2020

Sëmundja hipertonike

Sëmundja hipertonike (GB) -(hipertensioni arterial esencial, primar) është një sëmundje kronike, manifestimi kryesor i së cilës është rritja e presionit të gjakut (Hipertensioni Arterial). Hipertensioni arterial esencial nuk është një manifestim i sëmundjeve në të cilat presioni i lartë i gjakut është një nga simptomat e shumta (hipertensioni simptomatik).

Klasifikimi i hipertensionit (OBSH)

Faza 1 - ka një rritje të presionit të gjakut pa ndryshime në organet e brendshme.

Faza 2 - rritje e presionit të gjakut, ka ndryshime në organet e brendshme pa mosfunksionim (LVH, sëmundje ishemike të zemrës, ndryshime në fundus). Prania e të paktën një prej shenjave të mëposhtme të dëmtimit

Organet e synuara:

Hipertrofia e ventrikulit të majtë (sipas EKG dhe EchoCG);

Ngushtim i përgjithësuar ose lokal i arterieve të retinës;

Proteinuria (20-200 mcg/min ose 30-300 mg/l), kreatinina më shumë

130 mmol/l (1,5-2 mg/% ose 1,2-2,0 mg/dl);

Shenjat me ultratinguj ose angiografikë

lezione aterosklerotike të aortës, koronare, karotide, iliake ose

arteriet femorale.

Faza 3 - rritje e presionit të gjakut me ndryshime në organet e brendshme dhe shqetësime në funksionet e tyre.

Zemra: angina pectoris, infarkt miokardi, dështimi i zemrës;

-Truri: aksident cerebrovaskular kalimtar, goditje në tru, encefalopati hipertensive;

Fundus: hemorragji dhe eksudat me ënjtje të thithkës

nervi optik ose pa të;

Veshkat: shenja të insuficiencës renale kronike (kreatinina më shumë se 2,0 mg/dl);

Enët: aneurizma disektuese e aortës, simptomat e lezioneve okluzive të arterieve periferike.

Klasifikimi i hipertensionit sipas nivelit të presionit të gjakut:

Presioni optimal i gjakut: DM<120 , ДД<80

Presioni normal i gjakut: SD 120-129, DD 80-84

Rritje e presionit normal të gjakut: SD 130-139, DD 85-89

AH - shkalla e parë e rritjes SD 140-159, DD 90-99

AH – Rritja e shkallës së dytë SD 160-179, DD 100-109

AH – shkalla e tretë e rritjes DM >180 (=180), DD >110 (=110)

Hipertensioni sistolik i izoluar DM >140(=140), DD<90

Nëse SBP dhe DBP bien në kategori të ndryshme, duhet të merret parasysh leximi më i lartë.

Manifestimet klinike të dhimbjes së kokës

Ankesa subjektive për dobësi, lodhje, dhimbje koke në vende të ndryshme.

Dëmtimi i shikimit

Studime instrumentale

Rg - hipertrofi e lehtë e ventrikulit të majtë (LVH)

Ndryshimet në fundus: zgjerimi i venave dhe ngushtimi i arterieve - angiopatia hipertensive; kur ndryshon retina - angioretinopatia; në rastet më të rënda (ënjtje e thithkës së nervit optik) - neuroretinopati.

Veshkat - mikroalbuminuria, glomeruloskleroza progresive, veshka dytësore e rrudhur.

Shkaqet etiologjike të sëmundjes:

1. Shkaqet ekzogjene të sëmundjes:

Stresi psikologjik

Intoksikimi nga nikotina

Intoksikimi nga alkooli

Marrja e tepërt e NaCl

Inaktiviteti fizik

Ngrënia e tepruar

2. Shkaqet endogjene të sëmundjes:

Faktorët trashëgues - si rregull, 50% e pasardhësve zhvillojnë hipertension. Në këtë rast hipertensioni është më malinj.

Patogjeneza e sëmundjes:

Mekanizmat hemodinamikë

Prodhim kardiak

Duke qenë se rreth 80% e gjakut depozitohet në shtratin venoz, edhe një rritje e lehtë e tonit çon në një rritje të ndjeshme të presionit të gjakut, d.m.th. mekanizmi më domethënës është rritja e rezistencës totale vaskulare periferike.

Disrregullimi që çon në zhvillimin e hipertensionit

Rregullimi neurohormonal në sëmundjet kardiovaskulare:

A. Lidhje shtypëse, antidiuretike, proliferative:

SAS (norepinefrina, adrenalina),

RAAS (AII, aldosterone),

Arginina-vazopresina,

Endotelina I,

Faktorët e rritjes

Citokinat,

Frenuesit e aktivizuesit plazminogen

B. Depresor, diuretik, lidhje antiproliferative:

Sistemi peptid natriuretik

Prostaglandinat

Bradikinina

Aktivizues i plazminogenit të indeve

Oksid nitrik

Adrenomedullin

Rolin më të rëndësishëm në zhvillimin e hipertensionit e luan një rritje në tonin e sistemit nervor simpatik (simpatikotonia).

Zakonisht shkaktohet nga faktorë ekzogjenë. Mekanizmat e zhvillimit të simpatikotonisë:

duke lehtësuar transmetimin ganglion të impulseve nervore

shqetësim i kinetikës së norepinefrinës në nivelin e sinapseve (rimarrje e dëmtuar e n/a)

ndryshimi i ndjeshmërisë dhe/ose numrit të receptorëve adrenergjikë

ulje e ndjeshmërisë ndaj baroreceptorëve

Efekti i simpatikotonisë në trup:

Rritja e rrahjeve të zemrës dhe kontraktueshmëria e muskujve të zemrës.

Një rritje e tonit vaskular dhe, si pasojë, një rritje e rezistencës totale vaskulare periferike.

Rritja e tonit të enëve të kapacitetit - rritje e kthimit venoz - rritje e presionit të gjakut

Stimulon sintezën dhe çlirimin e reninës dhe ADH

Zhvillohet rezistenca ndaj insulinës

Gjendja e endotelit është e prishur

Efekti i insulinës:

Rrit riabsorbimin e Na - Mbajtja e ujit - Rritja e presionit të gjakut

Stimulon hipertrofinë e murit vaskular (pasi është një stimulues i përhapjes së qelizave të muskujve të lëmuar)

Roli i veshkave në rregullimin e presionit të gjakut

Rregullimi i homeostazës së Na

Rregullimi i homeostazës së ujit

sinteza e substancave depresore dhe shtypëse në fillim të dhimbjes së kokës, funksionojnë si sistemet shtypëse ashtu edhe ato depresore, por më pas sistemet depresive janë varfëruar.

Efekti i Angiotensin II në sistemin kardiovaskular:

Vepron në muskulin e zemrës dhe nxit hipertrofinë e tij

Stimulon zhvillimin e kardiosklerozës

Shkakton vazokonstriksion

Stimulon sintezën e Aldosteronit - rrit riabsorbimin e Na - rrit presionin e gjakut

Faktorët lokalë në patogjenezën e hipertensionit

Vazokonstriksioni dhe hipertrofia e murit vaskular nën ndikimin e substancave biologjikisht aktive lokale (endotelin, tromboksan, etj.)

Gjatë hipertensionit ndryshon ndikimi i faktorëve të ndryshëm, së pari kanë përparësi faktorët neurohumoral, pastaj kur presioni stabilizohet në nivele të larta, mbizotërojnë faktorët lokalë.

Hipertensioni arterial është një sëmundje kronike e zemrës dhe enëve të gjakut. Karakterizohet nga një rritje e presionit në arteriet mbi 140/90 mmHg. Patogjeneza bazohet në një çrregullim të mekanizmave neurohumoral dhe renale, që çojnë në ndryshime funksionale të murit vaskular. Faktorët e mëposhtëm të rrezikut luajnë një rol në zhvillimin e hipertensionit:

mosha;
obeziteti;
mungesa e aktivitetit fizik;
çrregullime ushqimore: konsumimi i sasive të mëdha të karbohidrateve të shpejta, marrja e reduktuar e perimeve dhe frutave, rritja e përmbajtjes së kripës në gjellë;
mungesa e vitaminave dhe mikroelementeve;
pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit;
mbingarkesë mendore;
standardi i ulët i jetesës.

Këta faktorë janë të kontrollueshëm, duke ndikuar në to, mund të parandalojnë ose ngadalësojnë përparimin e sëmundjes. Megjithatë, ka edhe rreziqe të pakontrollueshme që nuk mund të korrigjohen. Këtu përfshihen pleqëria dhe predispozita trashëgimore. Mosha e vjetër është një faktor rreziku i pakontrollueshëm, pasi me kalimin e kohës ndodhin një sërë procesesh që predispozojnë shfaqjen e pllakave të aterosklerozës në muret e enëve të gjakut, ngushtimin e saj dhe shfaqjen e një niveli të lartë presioni.

Një klasifikim i vetëm modern i hipertensionit sipas nivelit të presionit të gjakut përdoret në të gjithë botën. Prezantimi dhe përdorimi i tij i gjerë bazohet në të dhënat nga studimet e kryera nga Organizata Botërore e Shëndetësisë. Klasifikimi i hipertensionit arterial është i nevojshëm për të përcaktuar trajtimin e mëtejshëm dhe pasojat e mundshme për pacientin. Nëse flasim për statistika, hipertensioni i shkallës së parë është më i zakonshmi. Megjithatë, me kalimin e kohës, niveli i presionit rritet, gjë që ndodh në moshat 60 ose më shumë vjeç. Prandaj, kësaj kategorie duhet t'i kushtohet vëmendje më e madhe.

Ndarja në shkallë në thelb përmban qasje të ndryshme ndaj trajtimit. Për shembull, kur trajtoni hipertensionin e lehtë, mund të kufizoni veten në dietë, stërvitje dhe eliminimin e zakoneve të këqija. Ndërsa trajtimi i shkallës së tretë kërkon përdorimin e barnave antihipertensive çdo ditë në doza të konsiderueshme.

Klasifikimi i niveleve të presionit të gjakut

Niveli optimal: presioni në sistolë më pak se 120 mmHg, në diastole - më pak se 80 mm. Hg
Normale: DM në intervalin 120 - 129, diastolik - nga 80 në 84.
Niveli i ngritur: presioni sistolik në intervalin 130 - 139, diastolik - nga 85 në 89.
Niveli i presionit të gjakut në lidhje me hipertensionin arterial: DM mbi 140, BP mbi 90.
Varianti i izoluar sistolik - DM mbi 140 mmHg, DD nën 90.

Klasifikimi sipas shkallës së sëmundjes:

Hipertensioni arterial i shkallës së parë - presioni sistolik në intervalin 140-159 mmHg, diastolik - 90-99.
Hipertensioni arterial i shkallës së dytë: DM nga 160 në 169, presioni diastol 100-109.
Hipertensioni arterial i shkallës së tretë - sistolik mbi 180 mmHg, diastolik - mbi 110 mmHg.

Klasifikimi sipas origjinës

Sipas klasifikimit të OBSH-së të hipertensionit, sëmundja ndahet në parësore dhe dytësore. Hipertensioni primar karakterizohet nga një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut, etiologjia e të cilit mbetet e panjohur. Hipertensioni sekondar ose simptomatik ndodh kur sëmundjet prekin sistemin arterial, duke shkaktuar kështu hipertension.

Ekzistojnë 5 variante të hipertensionit arterial primar:

Patologjia e veshkave: dëmtimi i enëve të gjakut ose i parenkimës renale.
Patologjia e sistemit endokrin: zhvillohet me sëmundje të gjëndrave mbiveshkore.
Dëmtimi i sistemit nervor, i cili rezulton në një rritje të presionit intrakranial. Presioni intrakranial mund të jetë rezultat i lëndimit ose një tumori në tru. Si rezultat, pjesët e trurit të përfshira në mbajtjen e presionit në enët e gjakut lëndohen.
Hemodinamik: për patologjinë e sistemit kardiovaskular.
Medicinale: karakterizohet nga helmimi i trupit me një numër të madh ilaçesh që nxisin mekanizmin e efekteve toksike në të gjitha sistemet, kryesisht në shtratin vaskular.

Klasifikimi sipas fazave të zhvillimit të hipertensionit

Faza fillestare. I referohet kalimtarit. Karakteristika e tij e rëndësishme është treguesi i paqëndrueshëm i rritjes së presionit gjatë gjithë ditës. Në të njëjtën kohë, ka periudha të rritjes së shifrave normale të presionit dhe periudha të një kërcimi të mprehtë. Në këtë fazë, sëmundja mund të humbasë, pasi pacienti nuk mund të dyshojë gjithmonë klinikisht për një rritje të presionit, duke përmendur motin, gjumin e dobët dhe mbingarkesën. Nuk do të ketë dëmtime të organit të synuar. Pacienti ndihet mirë.

Faza e qëndrueshme. Në të njëjtën kohë, treguesi u rrit në mënyrë të qëndrueshme dhe për një periudhë mjaft të gjatë kohore. Me këtë, pacienti do të ankohet për ndjenjë të keqe, turbullim të syve dhe dhimbje koke. Gjatë kësaj faze, sëmundja fillon të prekë organet e synuara, duke përparuar me kalimin e kohës. Në këtë rast, së pari vuan zemra.

Faza sklerotike. Karakterizohet nga procese sklerotike në muret arteriale, si dhe dëmtime të organeve të tjera. Këto procese rëndojnë njëra-tjetrën, gjë që e ndërlikon edhe më shumë situatën.

Klasifikimi sipas faktorëve të rrezikut

Klasifikimi sipas faktorëve të rrezikut bazohet në simptomat e dëmtimit vaskular dhe kardiak, si dhe përfshirjen e organeve të synuara në proces, ato ndahen në 4 rreziqe.

Rreziku 1: Karakterizohet nga mungesa e përfshirjes së organeve të tjera në proces, probabiliteti i vdekjes në 10 vitet e ardhshme është rreth 10%.

Rreziku 2: Probabiliteti i vdekjes në dekadën e ardhshme është 15-20%, ka dëmtim të një organi që lidhet me organin e synuar.

Rreziku 3: Rreziku i vdekjes 25-30%, prania e komplikimeve që përkeqësojnë sëmundjen.

Rreziku 4: Kërcënues për jetën për shkak të përfshirjes së të gjitha organeve, rreziku i vdekjes më i madh se 35%.

Klasifikimi sipas natyrës së sëmundjes

Sipas ecurisë së tij, hipertensioni ndahet në hipertension me rrjedhje të ngadaltë (beninj) dhe malinj. Këto dy opsione ndryshojnë nga njëra-tjetra jo vetëm në rrjedhën e tyre, por edhe në përgjigjen e tyre pozitive ndaj trajtimit.

Hipertensioni beninj shfaqet për një periudhë të gjatë kohore me një rritje graduale të simptomave. Në të njëjtën kohë, personi ndihet normal. Periudhat e acarimeve dhe remisioneve mund të ndodhin, por periudha e përkeqësimit nuk zgjat shumë. Ky lloj hipertensioni mund të trajtohet me sukses.

Hipertensioni malinj është prognoza më e keqe për jetën. Ai vazhdon me shpejtësi, akute, me zhvillim të shpejtë. Forma malinje është e vështirë për t'u kontrolluar dhe e vështirë për t'u trajtuar.

Sipas OBSH-së, hipertensioni arterial çdo vit merr jetën e më shumë se 70% të pacientëve. Shkaqet më të zakonshme të vdekjes janë aneurizma disektuese e aortës, ataku në zemër, dështimi i veshkave dhe zemrës dhe goditjet hemorragjike.

Vetëm 20 vjet më parë, hipertensioni arterial ishte një sëmundje serioze dhe e vështirë për t'u trajtuar që mori jetën e një numri të madh njerëzish. Falë metodave më të fundit diagnostikuese dhe mjekimeve moderne, është e mundur të diagnostikohet zhvillimi i hershëm i sëmundjes dhe të kontrollohet ecuria e saj, si dhe të parandalohen një sërë komplikimesh.

Me trajtim gjithëpërfshirës në kohë, ju mund të zvogëloni rrezikun e komplikimeve dhe të zgjasni jetën tuaj.

Komplikimet e hipertensionit

Komplikimet përfshijnë përfshirjen e muskujve të zemrës, shtratit vaskular, veshkave, zgavrës së syrit dhe enëve të trurit në procesin patologjik. Nëse zemra është e dëmtuar, mund të ndodhë një atak në zemër, edemë pulmonare, aneurizëm kardiak, angina pectoris dhe astma kardiake. Kur sytë dëmtohen, retina shkëputet, gjë që mund të rezultojë në verbëri.

Mund të ndodhin edhe kriza hipertensionale, të cilat janë gjendje akute, pa ndihmë mjekësore që mund të çojë edhe në vdekje. Ato provokohen nga stresi, mbisforcimi, ushtrimet e zgjatura, ndryshimet e motit dhe presioni atmosferik. Në këtë gjendje vërehen dhimbje koke, të vjella, shqetësime të shikimit, marramendje dhe takikardi. Kriza zhvillohet në mënyrë akute, humbja e vetëdijes është e mundur. Gjatë një krize, mund të zhvillohen kushte të tjera akute, të tilla si infarkti i miokardit, infarkti hemorragjik dhe edema pulmonare.

Hipertensioni arterial është një nga sëmundjet më të zakonshme dhe më të rënda. Çdo vit numri i pacientëve po rritet vazhdimisht. Më shpesh këta janë njerëz të moshuar, kryesisht burra. Klasifikimi i hipertensionit bazohet në shumë parime që ndihmojnë në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjes në kohën e duhur. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se sëmundja është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar. Nga kjo rrjedh se parandalimi i sëmundjeve është një nga mënyrat më të thjeshta për të parandaluar hipertensionin. Ushtrimet e rregullta, heqja dorë nga zakonet e këqija, një dietë e ekuilibruar dhe gjumi i shëndetshëm mund t'ju mbrojnë nga hipertensioni arterial.

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar në:

Hipertensioni kronik - simptomat dhe trajtimi i sëmundjes
Çfarë është encefalopatia hipertensive: simptomat dhe format e sëmundjes

Sindroma e rritjes së presionit të gjakut në vlerat maksimale të lejueshme përcaktohet si hipertension arterial. Kur presioni i gjakut i pacientit rritet mbi 140/90 mmHg, zhvillohet një krizë hipertensioni, sulm në zemër ose goditje në tru. Klasifikimi i fazave të hipertensionit bëhet sipas fazave, formave, shkallëve dhe rreziqeve. Si mund t'i kuptojë këto terma një pacient me hipertension?

Klasifikimi i hipertensionit arterial

Me hipertension, presioni i gjakut i pacientit rritet patologjikisht në intervalin 140/90 mmHg. deri në 220/110. Sëmundja shoqërohet me kriza hipertensionale, rrezik për infarkt miokardi dhe goditje në tru. Një klasifikim i zakonshëm i hipertensionit arterial është për shkak të shfaqjes. Në varësi të asaj që u bë shtysa dhe shkaku kryesor i rritjes së presionit të gjakut (BP), ekzistojnë:

Hipertensioni primar është një sëmundje shkaku i së cilës nuk mund të identifikohet si rezultat i studimeve instrumentale (ekografia e zemrës, kardiograma) dhe laboratorike (testet e gjakut, urinës, plazmës). Hipertensioni me një shkak të panjohur në histori përkufizohet si idiopatik, thelbësor.

Pacientët me hipertension me hipertension primar do të duhet të mbajnë presionin normal të gjakut (120/80) gjatë gjithë jetës së tyre. Sepse gjithmonë ekziston rreziku që sëmundja të përsëritet. Prandaj, hipertensioni arterial idiopatik klasifikohet si një formë kronike. Hipertensioni kronik, nga ana tjetër, ndahet sipas rreziqeve shëndetësore, shkallëve dhe fazave.

Hipertensioni sekondar është një sëmundje shkaku i së cilës mund të përcaktohet përmes hulumtimeve mjekësore. Klasifikimi i sëmundjes e ka origjinën nga patologjia ose faktori që nxiti procesin e rritjes së presionit të gjakut.

Hipertensioni arterial primar dhe sekondar klasifikohen në varësi të rritjes së presionit të gjakut:

Klasifikimi sipas formës së sëmundjes

Është e rëndësishme të dini!

Enët ndoten shumë shpejt, veçanërisht te njerëzit e moshuar. Për ta bërë këtë, nuk keni nevojë të hani hamburgerë ose patate të skuqura gjatë gjithë ditës. Mjafton të hani një salsiçe ose vezë të fërguar që një sasi kolesteroli të depozitohet në enët e gjakut. Me kalimin e kohës, ndotja grumbullohet...

Hipertensioni arterial ndodh në trup në dy forma - beninje dhe malinje. Më shpesh, forma beninje, në mungesë të terapisë adekuate në kohë, kthehet në një formë malinje patologjike.

Me hipertension beninj, presioni i gjakut i një personi fillon të rritet gradualisht - sistolik, diastolik. Ky proces është i ngadalshëm. Shkaku duhet kërkuar në patologjitë e organizmit, si pasojë e të cilave prishet funksionimi i zemrës. Qarkullimi i gjakut të pacientit nuk është i dëmtuar, vëllimi i gjakut qarkullues ruhet, por zvogëlohet toni i enëve të gjakut dhe elasticiteti i tyre. Procesi mund të zgjasë disa vite dhe të vazhdojë gjatë gjithë jetës.

Forma malinje e hipertensionit përparon me shpejtësi. Shembull: sot presioni i gjakut i pacientit është 150/100 mmHg, pas 7 ditësh është tashmë 180/120 mmHg. Në këtë moment, trupi i pacientit preket nga një patologji malinje, e cila "e detyron" zemrën të rrahë dhjetëra herë më shpejt. Muret e enëve të gjakut ruajnë tonin dhe elasticitetin e tyre. Por indet e miokardit nuk mund të përballojnë shkallën e rritur të qarkullimit të gjakut. Sistemi kardiovaskular nuk mund të përballojë, enët e gjakut spazma. Shëndeti i një pacienti me hipertension përkeqësohet ndjeshëm, presioni i gjakut rritet në maksimum dhe rreziku i infarktit të miokardit, goditjes cerebrale, paralizës dhe komës rritet.

Në formën malinje të hipertensionit, presioni i gjakut rritet në 220/130 mmHg. Organet e brendshme dhe sistemet vitale pësojnë ndryshime serioze: fundusi i syrit mbushet me gjak, retina fryhet, nervi optik inflamohet dhe enët e gjakut ngushtohen. Zemra, veshkat dhe indet e trurit i nënshtrohen nekrozës. Pacienti ankohet për dhimbje të padurueshme në zemër, dhimbje koke, humbje të shikimit, marramendje dhe të fikët.

Fazat e hipertensionit arterial

Hipertensioni ndahet në faza, të cilat ndryshojnë në vlerat e presionit të gjakut, simptomat, shkallën e rrezikut, ndërlikimet dhe paaftësinë. Klasifikimi i fazave të hipertensionit duket si ky:

Hipertensioni i fazës 1 ndodh me lexime 140/90 mmHg. dhe më lart. Këto vlera mund të normalizohen pa medikamente, me ndihmën e pushimit, mungesës së stresit, nervozizmit dhe aktivitetit fizik intensiv.

Sëmundja është asimptomatike. Pacientët me hipertension nuk vërejnë ndryshime në shëndet. Në fazën e parë të rritjes së presionit të gjakut, organet e synuara nuk preken. Çrregullime të mirëqenies në formën e pagjumësisë, dhimbjeve të zemrës dhe dhimbjeve të kokës vërehen rrallë.

Krizat hipertensionale mund të ndodhin në sfondin e ndryshimeve të motit, pas nervozizmit, stresit, shokut ose tendosjes fizike. Trajtimi konsiston në mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm dhe terapi me ilaçe. Prognoza për shërim është e favorshme.

Kriza hipertensionale çon në goditje në tru dhe sulm në zemër. Pacienti kërkon trajtim të vazhdueshëm me ilaçe. Një person me hipertension mund të aplikojë për një grup të aftësisë së kufizuar bazuar në arsye shëndetësore.

Hipertensioni i fazës 3 është i rëndë, presioni i gjakut i pacientit është 180/110 mmHg. dhe më lart. Në pacientët me hipertension, organet e synuara preken: veshkat, sytë, zemrat, enët e gjakut, truri, trakti respirator. Barnat antihipertensive nuk ulin gjithmonë presionin e lartë të gjakut. Një person nuk është në gjendje të kujdeset për veten e tij, ai bëhet i paaftë. Rritja e presionit të gjakut në 230/120 rrit rrezikun e vdekjes.

Klasifikimi i OBSH-së i hipertensionit (i dhënë më sipër) është i nevojshëm për një vlerësim në shkallë të plotë dhe në shkallë të gjerë të sëmundjes, në mënyrë që të zgjidhni taktikat e duhura të trajtimit. Terapia me ilaçe e zgjedhur në mënyrë optimale mund të stabilizojë mirëqenien e një pacienti me hipertension, të shmangë krizat hipertensive, rrezikun e hipertensionit dhe vdekjen.

ËSHTË E RËNDËSISHME TË DIHET!

Në 90-95% të njerëzve, tensioni i lartë i gjakut zhvillohet pavarësisht stilit të jetesës, duke qenë një faktor rreziku për sëmundjet e trurit, veshkave, zemrës, shikimit, SI DHE SARKT DHE GOLDET! Në vitin 2017, shkencëtarët zbuluan një lidhje midis mekanizmave të rritjes së presionit të gjakut dhe faktorit të koagulimit të gjakut.

Hipertensioni ndahet sipas leximeve të presionit të gjakut në shkallë: nga 1 në 3. Për të përcaktuar tendencën ndaj hipertensionit, është e nevojshme të matet presioni i gjakut në të dy krahët. Diferenca është 10-15 mmHg. ndërmjet matjeve të presionit të gjakut tregon sëmundje cerebrovaskulare.

Kirurgu vaskular Korotkov prezantoi një metodë të matjes së zërit, dëgjimit të presionit të gjakut. Presioni optimal konsiderohet të jetë 120/80 mmHg, dhe normal është 129/89 (gjendja para hipertensionit). Ekziston një koncept i presionit të lartë të gjakut: 139/89. Klasifikimi i vetë hipertensionit sipas shkallës (në mmHg) është si më poshtë:

Shkalla 1: 140-159/85-99;
Shkalla e 2-të: 160-179/100-109;
Shkalla e 3-të: mbi 180/110.

Përcaktimi i shkallës së hipertensionit ndodh në sfondin e mungesës së plotë të trajtimit me ilaçe antihipertensive. Nëse pacienti detyrohet të marrë medikamente për arsye shëndetësore, atëherë matja kryhet me uljen maksimale të dozës së tyre.

Në disa burime mjekësore mund të gjeni përmendje të hipertensionit arterial të shkallës 4 (hipertension sistolik i izoluar). Gjendja karakterizohet nga një rritje e presionit të sipërm me presion normal të ulët - 140/90. Klinika diagnostikohet tek të moshuarit dhe pacientët me çrregullime hormonale (hipertiroidizëm).

Një pacient me hipertension sheh në diagnozën e tij jo vetëm sëmundjen, por edhe shkallën e rrezikut. Çfarë do të thotë rreziku për hipertensionin? Me rrezik nënkuptojmë përqindjen e probabilitetit për të zhvilluar një goditje në tru, sulm në zemër ose patologji të tjera në sfondin e hipertensionit. Klasifikimi i hipertensionit sipas niveleve të rrezikut:

Rreziku i ulët 1 është 15% që në 10 vitet e ardhshme një pacient me hipertension do të zhvillojë një atak në zemër ose goditje cerebrale;
Një rrezik mesatar prej 2 nënkupton një shans 20% për komplikime;
Rreziku i lartë 3 është 30%;
Një rrezik shumë i lartë prej 4 rrit gjasat e komplikimeve shëndetësore me 30-40% ose më shumë.

Ekzistojnë 3 kritere kryesore për shtresimin e rrezikut për pacientët me hipertension: faktorët e rrezikut, shkalla e dëmtimit të organit të synuar (ndodh në hipertensionin e fazës 2), kushtet klinike patologjike shtesë (të diagnostikuara në fazën 3 të sëmundjes).

Le të shqyrtojmë kriteret kryesore dhe faktorët e rrezikut:

Kryesisht: tek femrat, meshkujt mbi 55 vjeç, tek duhanpirësit;
Dislipidemia: kolesterol total më shumë se 250 mgdl, kolesterol lipoprotein me densitet të ulët (LDL) më shumë se 155 mg/dl; HDL-C (densitet i lartë) më shumë se 40 mg/dl;
Historia trashëgimore (hipertension në të afërmit e drejtpërdrejtë);
Niveli i proteinës C-reaktive më shumë se 1 mg/dl;
Obeziteti abdominal është një gjendje kur perimetri i belit të femrave kalon 88 cm, meshkujve - 102 cm;
Inaktiviteti fizik;
Dëmtimi i tolerancës së glukozës;
Febrinogjen i tepërt në gjak;
Diabeti.

Në fazën e dytë të sëmundjes, fillon dëmtimi i organeve të brendshme (nën ndikimin e rritjes së fluksit të gjakut, spazmës së enëve të gjakut, mungesës së oksigjenit dhe lëndëve ushqyese) dhe funksionimi i organeve të brendshme prishet. Figura klinike e hipertensionit të fazës 2 është si më poshtë:

2 treguesit e fundit tregojnë dëmtim të veshkave.

Kushtet shoqëruese klinike (kur përcaktohet rreziku i hipertensionit arterial) nënkuptojnë:

Sëmundjet e zemrës;
Patologjitë e veshkave;
Ndikimi fiziologjik në arteriet koronare, venat, enët;
Inflamacion i nervit optik, mavijosje.

Rreziku 1 përcaktohet për pacientët e moshuar mbi 55 vjeç pa patologji rënduese shoqëruese. Rreziku 2 është përshkruar në diagnozën për pacientët me hipertension me praninë e disa faktorëve të përshkruar më sipër. Rreziku 3 përkeqëson sëmundjen e pacientëve me diabet mellitus, aterosklerozë, hipertrofi të stomakut të majtë, insuficiencë renale dhe dëmtim të organeve të shikimit.

Si përfundim, ju kujtojmë se hipertensioni arterial konsiderohet një sëmundje e fshehtë, e rrezikshme për shkak të mungesës së simptomave parësore. Patologjitë klinike janë më shpesh beninje. Por kjo nuk do të thotë se sëmundja nuk do të kalojë nga faza e parë (me presionin e gjakut 140/90) në të dytën (presioni i gjakut 160/100 e lart). Nëse faza e parë trajtohet me medikamente, atëherë faza e dytë e afron pacientin me aftësinë e kufizuar dhe faza e tretë e afron pacientin me paaftësi të përjetshme. Hipertensioni në mungesë të trajtimit adekuat në kohë përfundon me dëmtim të organit të synuar dhe vdekje. Mos rrezikoni shëndetin tuaj, mbani gjithmonë në dorë një matës presioni të gjakut!

Ata e quajnë një sëmundje që përfshin çdo tepricë të vazhdueshme të presionit të gjakut në krahasim me shifrat standarde normale (120/80 mm Hg). Bazuar në të dhënat diagnostike, mjeku përcakton llojin e hipertensionit dhe përcakton taktikat e trajtimit. Artikulli përshkruan në detaje klasifikimin e sëmundjes.

Fazat e hipertensionit arterial

Sëmundja zhvillohet gradualisht, duke kaluar në disa faza. Në mënyrë tipike, pacienti konsultohet me një mjek në fazat e mëvonshme, kur simptomat tashmë ndikojnë në cilësinë e jetës. Prandaj, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje shenjave të para të sëmundjes, kur prognoza për trajtim është më e favorshme.

Faza 1

Presioni i gjakut i një pacienti që është diagnostikuar me hipertension të fazës 1 është shënuar të jetë brenda 159/99 mmHg. Art. Nëse nuk merrni masat e nevojshme për ta ulur atë, presioni i gjakut mund të mbetet i ngritur për disa ditë apo edhe disa javë.

Hipertensioni i fazës së parë mund të jetë asimptomatik, ku qëndron rreziku i tij, pasi pa ndjerë ndonjë ndryshim të veçantë në gjendjen e tij të zakonshme, pacienti nuk nxiton të shkojë tek mjeku. Pushimi mund të ndihmojë në uljen e presionit të gjakut në fazën fillestare të sëmundjes gjatë kësaj periudhe është më mirë të shmangni situatat stresuese.

Nëse diagnostikohet një fazë më e lartë e hipertensionit, mjekimi nuk është më i nevojshëm për të ulur presionin e gjakut.

Faza e parë e hipertensionit, si rregull, nuk prek organet e brendshme. Simptomat e përgjithshme të sëmundjes janë:

pagjumësi,
dhimbje zemre.

Në fazën e parë të hipertensionit, mund të zbulohet një ndryshim në tonin e enëve të gjakut në fundus. Të rralla janë të mundshme. Gratë e moshës gjatë menopauzës janë në rrezik. Rreziku i krizës hipertensionale në këtë grup pacientësh është i mundur për shkak të reagimit të trupit ndaj ndryshimeve të motit.

Faza 2

Në këtë fazë, presioni mund të rritet në 179/109 mmHg. Art. Nuk është më e mundur të stabilizohet presioni i gjakut tek pacientët me stadin e dytë pa ndërhyrjen medikamentoze. Faza 2 e hipertensionit arterial karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

çrregullime të gjumit,
dispne,

Pas kryerjes së një sërë testesh, mjeku mund të zbulojë proteina në urinë, një rritje të sasisë së kreatinës në plazmën e gjakut dhe një ngushtim të ndjeshëm të enëve të gjakut në retinë. Një simptomë karakteristike e zhvillimit të hipertensionit të fazës 2 është hipertrofia e barkushes së majtë të zemrës.

Nëse vëreni të paktën disa simptoma që karakterizojnë hipertensionin e fazës 2, duhet të kontaktoni një specialist sa më shpejt të jetë e mundur: pushimi i thjeshtë dhe shmangia e stresit nuk do të shpëtojnë nga kjo fazë e sëmundjes.

Injorimi i problemit për një kohë të gjatë mund të çojë në komplikime në funksionimin e veshkave, shikimit dhe trurit. Përveç kësaj, presioni i lartë i gjakut për një periudhë të gjatë kohore mund të provokojë shfaqjen e simptomave të sëmundjes koronare të zemrës dhe madje.

Faza 3

Faza e tretë e sëmundjes mund të përshkruhet si jashtëzakonisht e rëndë. Hipertensioni në këtë fazë provokon mosfunksionim të organeve, shqetësime në funksionimin e të cilave janë vërejtur tashmë në fazën e dytë - këto janë zemra, truri dhe organet e shikimit. Leximet e presionit të gjakut në hipertensionin e fazës 3 rrallë bien nën 180/110 mmHg. Art.

Pasojat e sëmundjes mund të jenë goditja në tru, dështimi i veshkave,... Një pacient që ka pësuar një atak në zemër mund të përjetojë ndryshime të papritura të presionit: nga i lartë në nën normale. Ky fenomen quhet "hipertension i prerë". Pacientët me fazën e tretë të hipertensionit shpesh ankohen për sulme të shpeshta të migrenës dhe ndryshime në ngjyrën e lëkurës (blu ose cianozë).

Shkallët e hipertensionit

Shtrirja e sëmundjes përcaktohet nga ashpërsia e simptomave dhe shpesh lidhet me fazën e sëmundjes.

shkalla e 1

shkalla e 3-të

Konsiderohet e rëndë. Presioni në këtë grup mund të rritet në 180/110 mm. rt. Art. Sëmundja mund të përkeqësohet nga varësia e pacientit ndaj cigareve dhe alkoolit, aktiviteti i rëndë fizik, obeziteti, diabeti dhe ushqimi jo i shëndetshëm. Shenjat e sëmundjes së fazës 3 përfshijnë: kollë me rrjedhje gjaku, ecje të paqëndrueshme, aritmi, përkeqësim të ndjeshëm të funksionit vizual, paralizë. Për më tepër, komplikimet me hipertensionin e shkallës 3 mund të provokojnë një sërë problemesh me funksionimin e organeve të brendshme.

Rreziqet

Rreziqet vlerësohen nga kërcënimi që paraqet sëmundja për funksionimin normal të organeve të tjera të trupit dhe për jetën e njeriut në përgjithësi.

I ulët, i parëndësishëm

Grupi me rrezik të ulët për pacientët me hipertension përfshin pacientët nën 55 vjeç të cilët janë diagnostikuar me sëmundjen e fazës 1. Si rregull, në këtë grup pacientësh nuk ka fare komplikime serioze të sëmundjes. Sidoqoftë, duhet të vizitoni rregullisht një terapist. Nuk është e nevojshme të vizitoni një kardiolog për një grup me rrezik të ulët.

Mesatare

Grupi mesatar i rrezikut përfshin pacientët me hipertension të shkallës së parë dhe të dytë. Presioni në pacientët e këtij grupi mbetet 179/110 mm. rt. Art. Këtu mund të përfshihen edhe pacientë me rrezik të ulët nëse abuzojnë me duhanin, ushqimet e yndyrshme dhe pikante, nuk marrin mjaftueshëm aktivitet fizik ose janë mbipeshë. Trashëgimia luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e hipertensionit arterial me një shkallë mesatare rreziku.

Lartë

Në grupin me rrezik të lartë përfshihen pacientët me hipertension të stadit 2 dhe 3 në prani të faktorëve rëndues në zhvillimin e sëmundjes, si zakonet e këqija, trashëgimia etj.

Si rregull, pacientët që klasifikohen në këtë grup rreziku kanë një shans 30% për të zhvilluar komplikime të hipertensionit. Përveç kësaj, pacientët me rrezik të lartë mund të përjetojnë ndryshime patologjike në organet e brendshme (veshkat, truri, sistemi endokrin).

Shumë i gjatë

Grupi me rrezik më të lartë përfshin pacientët me hipertension arterial të fazës 3. Në mënyrë tipike, trajtimi i këtyre llojeve të pacientëve kryhet në një mjedis spitalor. Komplikimet diagnostikohen në më shumë se 30% të pacientëve. Presioni i gjakut në pacientët me rrezik shumë të lartë i kalon 180 mm Hg. Art.

Niveli 4 i rrezikut karakterizohet nga simptoma:

djersitje;
hiperemia e lëkurës;
ulje e ndjeshmërisë së lëkurës;
dëmtimi i shikimit;
dështimi i veshkave;
hipertrofia e zemrës, dështimi i zemrës;
ulje e inteligjencës (demenca vaskulare).

Për të parandaluar hipertensionin ose për të kontrolluar dinamikën e tij, përfaqësuesit e të gjitha grupmoshave duhet t'i kushtojnë më shumë vëmendje shëndetit të tyre, të mos neglizhojnë sportet, të heqin dorë ose të kufizojnë ndjeshëm zakonet e këqija dhe të kërkojnë menjëherë ndihmë nga një specialist në simptomat e para të sëmundjes.

Një person mund të mos e ndiejë as fillimin e sëmundjes - është praktikisht asimptomatike, por tashmë në fazën e dytë ose të tretë të hipertensionit, komplikimet në funksionimin e veshkave, zemrës ose trurit janë të mundshme. Për të mbajtur nën kontroll sëmundjen, një person duhet të ndryshojë stilin e jetës, t'i përmbahet rreptësisht rekomandimeve të mjekut dhe të monitorojë vazhdimisht presionin e gjakut.

Përkufizimi i sëmundjes

Mjekët diagnostikojnë hipertensionin kur një pacient ka vazhdimisht presion të lartë të gjakut. Shkaku i hipertensionit është qarkullimi i dobët në trup. Muret e enëve trashen, duke e komplikuar kalimin e rrjedhjes së gjakut. Enët më të ngushta e detyrojnë zemrën të shpenzojë më shumë energji duke pompuar gjak, dhe kjo çon në konsumim të shpejtë të miokardit. Ngushtimi i rrugëve të rrjedhës së gjakut ndikohet nga shumë faktorë, duke përfshirë:

stres i vazhdueshëm;
alkool;
pirja e duhanit;
peshë e tepërt;
prania e sëmundjeve kronike;
ushqime të kripura dhe të skuqura;
predispozicion trashëgues;
mënyrë jetese sedentare.

Dhimbjet e shpeshta të kokës në pjesën e përkohshme të kokës janë një nga shenjat e para të presionit të lartë të gjakut.

Në fazën fillestare të sëmundjes, me një diagnozë të saktë dhe duke ndjekur rekomandimet e mjekut, mund ta shpëtoni atë dhe në fazat më të avancuara, mund ta mbani nën kontroll sëmundjen. Duhet mbajtur mend gjithashtu se çdo person është një organizëm individual që zgjedh vetë presionin që i përshtatet. Megjithatë, kur shfaqen simptomat e para të hipertensionit, duhet të konsultoheni me një mjek. Mjekët përfshijnë shenja të hipertensionit:

dhimbje koke në tempuj;
të fikët;
shqetësimi i gjumit;
zhurma në vesh;
të dridhura;
aritmia;
dobësi në gjymtyrë;
të vjella;
dhimbje shtrënguese në sy;
mpirje në gishta dhe këmbë.

Kthehu te përmbajtja

Klasifikimi i hipertensionit sipas fazave

Normalisht, presioni i sipërm ose sistolik duhet të jetë 120 mmHg. Art., dhe më e ulëta, diastolike, është e barabartë me 80 mm Hg. Klasifikimi i OBSH-së për hipertensionin thotë se hipertensioni arterial ndodh kur gjilpëra e tonometrit rritet me 20 ndarje, kur presioni është 140/90 mm Hg. Art. - paraqitet shkalla e parë e hipertensionit. Vini re se klasifikimi i OBSH-së përfshin ndarjen e hipertensionit në faza. Llojet e hipertensionit sipas fazave janë paraqitur në tabelë.

Kthehu te përmbajtja

Llojet e hipertensionit sipas nivelit dhe qëndrueshmërisë së presionit

Ka tre faza të sëmundjes në varësi të leximeve të presionit të gjakut.

Hipertensioni është një sëmundje tinëzare në të cilën dy fazat e para mund të jenë asimptomatike, dhe në të tretën, për shkak të neglizhencës, tashmë ndodhin ndryshime të pakthyeshme në trup. Klasifikimi i OBSH-së i hipertensionit përfshin gjithashtu fazat e mëposhtme të zhvillimit të sëmundjes Për mjekët, kjo ndarje bën të mundur përcaktimin më të saktë të fazës së përparimit të hipertensionit.

E butë - presioni është i paqëndrueshëm, duke filluar nga 140/60 mm Hg. Art. deri në 159/99 mm Hg. Art.
E moderuar - shkalla e tonometrit pothuajse gjithmonë mbetet në një nivel prej 160/100 mm Hg. Art. deri në 179/109 mm Hg.
E rëndë - presioni është vazhdimisht i lartë nga 180/110 mm Hg. Art. dhe më lart.

Kthehu te përmbajtja

Klasifikimi i hipertensionit sipas nivelit të rrezikut

Klasifikimi i hipertensionit përfshin një diagnozë sqaruese shtesë, e cila tingëllon si "shkalla e rrezikut" - një koncept që ndihmon për të zbuluar se cila është mundësia e dëmtimit të organeve të brendshme për shkak të hipertensionit. Nëse ekziston rreziku 1 ose 2, do të thotë se lejueshmëria e dëmtimit të organeve të brendshme është të paktën 20%, dhe faktorët që ndikojnë në përkeqësimin e sëmundjes janë ose më pak se tre ose aspak. Nëse ekziston rreziku 3, mundësia e dëmtimit të organeve rritet në 30%, dhe janë më shumë se tre faktorë në historinë e hipertensionit që ndikojnë në rrjedhën e sëmundjes. Kur diagnoza tingëllon si rreziku 4, atëherë ka shumë të ngjarë që një nga organet e synuara tashmë është prekur, ose gjasat për probleme me zemrën, veshkat ose trurin janë rreth 40%. Ata në rrezik për faktorët që ndikojnë në përkeqësimin e hipertensionit janë ata që:

pi duhan;
abuzon me alkoolin;
është mbipeshë;
është në stres kronik;
ka sëmundje të sistemit endokrin;
udhëheq një mënyrë jetese të ulur.

Kthehu te përmbajtja

Lloji i hipertensionit sipas nivelit të presionit diastolik

Rritja e presionit diastolik kërcënon goditjen në tru dhe infarktin e miokardit.

Zakonisht, nëse diagnostikohet hipertensioni, regjistrohet një rritje e niveleve të presionit të sipërm dhe të poshtëm, por ka raste kur presioni i sipërm mbetet normal, ndërsa presioni i ulët kërcen. Ky presion quhet diastolik i izoluar - ky është një nga llojet e hipertensionit. Rritja e presionit diastolik regjistrohet kur tonometri tregon më shumë se 90 mmHg. Art. Kur presioni i gjakut rritet me 5 pikë, rreziku i goditjes hemorragjike rritet trefish. Mundësia për të pasur një infarkt miokardi rritet me më shumë se 20%. Kur tonometri rritet me 10 ndarje, mundësia e një goditjeje dyfishohet dhe një atak në zemër rritet me 40%.

Kthehu te përmbajtja

Llojet e hipertensionit sipas shkallës së dëmtimit të organit të synuar

Kur presioni rritet me disa pikë, mundësia e sëmundjeve të organeve të brendshme rritet me të njëjtën përqindje. Hipertensioni arterial ka zgjedhur disa organe të brendshme si objektiva dhe i prek ato. Dëmtimi i organeve fillon në fazën 3, më rrallë në fazën 2 të vonë, të hipertensionit. Nëse shfaqen çrregullime në organet e synuara, ato nuk do të funksionojnë pa dështime, por ju mund të minimizoni rreziqet duke marrë medikamentet e duhura.

Kthehu te përmbajtja

Klasifikime të tjera të hipertensionit

Konsultimi me mjekun është i detyrueshëm në rast të një ecurie beninje të sëmundjes.

Klasifikimi i presionit të gjakut përfshin ndarjen në hipertension malinj dhe beninj. Me një variant beninj të zhvillimit të hipertensionit, ai kalon ngadalë në të tre fazat e zhvillimit të tij, duke prekur organet e synuara. Në një ecuri malinje, sëmundja shfaqet në fëmijëri ose adoleshencë, është e rëndë dhe kalon menjëherë në fazën 3 të zhvillimit, duke prekur trurin dhe muskujt e zemrës. Por ky lloj hipertensioni është i rrallë.

Kthehu te përmbajtja

Diagnoza dhe trajtimi i hipertensionit

Në shenjat e para të hipertensionit arterial, duhet të vizitoni një mjek për të vendosur një diagnozë të saktë, si dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të trupit dhe të bëni një elektrokardiogram, ekokardiografi, MRI të kokës, të bëni një ekzaminim të fundusit dhe të bëni një test të urinës për proteina. Në mënyrë që trajtimi i hipertensionit të jetë i suksesshëm, pacienti duhet të ndjekë një dietë, rutinë të përditshme dhe të marrë medikamente.

Një pacient me hipertension duhet të shmangë vendet e zhurmshme, dhomat e mbytura, pirjen e alkoolit, ushqimet e yndyrshme dhe të kripura. Ju duhet të ndiqni rreptësisht një rutinë të përditshme, të ecni në ajër të pastër dhe t'i përmbaheni një diete, si dhe të monitoroni presionin e gjakut - duhet të matet dy herë në ditë. Duhet të mbani një ditar ku do të shënohen leximet e tonometrit dhe gjithashtu duhet të ketë një tabelë që të përfshijë të dhëna se çfarë ilaçesh merr personi me hipertension, si fle dhe çfarë ha.

Klasifikimi i hipertensionit sipas shkallëve dhe fazave

Klasifikimi i hipertensionit
Klasifikimi modern
Disa lloje të hipertensionit

Hipertensioni është një nga patologjitë më të zakonshme të sistemit kardiovaskular dhe është i përhapur në të gjithë botën, veçanërisht në vendet e qytetëruara. Është më e ndjeshme ndaj njerëzve aktivë, jeta e të cilëve është plot me veprime dhe emocione. Sipas klasifikimit, ekzistojnë forma, shkallë dhe faza të ndryshme të hipertensionit.

Sipas statistikave, nga 10 deri në 20% e të rriturve në botë janë të sëmurë. Besohet se gjysma nuk dinë për sëmundjen e tyre: hipertensioni mund të ndodhë pa asnjë simptomë. Gjysma e pacientëve të diagnostikuar me këtë gjendje nuk trajtohen dhe nga ata që trajtohen, vetëm 50% e bëjnë atë në mënyrë korrekte. Sëmundja zhvillohet njësoj shpesh si tek meshkujt ashtu edhe tek femrat dhe shfaqet edhe tek fëmijët adoleshentë. Kryesisht njerëzit mbi 40 vjeç sëmuren. Gjysma e të gjithë njerëzve të moshuar janë diagnostikuar me këtë gjendje. Hipertensioni shpesh çon në goditje në tru dhe sulm në zemër dhe është një shkak i zakonshëm i vdekjes, përfshirë njerëzit në moshë pune.

Sëmundja manifestohet si presion i lartë i gjakut, i cili shkencërisht quhet hipertension arterial. Termi i fundit i referohet çdo rritje të presionit të gjakut, pavarësisht nga shkaku. Sa i përket hipertensionit, i cili quhet edhe hipertension primar ose esencial, është një sëmundje e pavarur me etiologji të panjohur. Duhet të dallohet nga hipertensioni arterial dytësor, ose simptomatik, i cili zhvillohet si shenjë e sëmundjeve të ndryshme: zemrës, veshkave, endokrine dhe të tjera.

Hipertensioni karakterizohet nga një ecuri kronike, një rritje e vazhdueshme dhe e zgjatur e presionit, e cila nuk shoqërohet me patologji të ndonjë organi ose sistemi. Ky është një çrregullim i zemrës dhe rregullimi i tonit vaskular.

Klasifikimi i hipertensionit

Gjatë gjithë periudhës së studimit të sëmundjes, është zhvilluar më shumë se një klasifikim i hipertensionit: sipas pamjes së pacientit, arsyeve të rritjes së presionit, etiologjisë, nivelit të presionit dhe stabilitetit të tij, shkallës së dëmtimit të organeve. , dhe natyrën e kursit. Disa prej tyre kanë humbur rëndësinë e tyre, ndërsa të tjerët vazhdojnë të përdoren nga mjekët sot, më shpesh ky është një klasifikim sipas shkallës dhe fazës.

Vitet e fundit, kufijtë e sipërm të presionit normal të gjakut kanë ndryshuar. Nëse kohët e fundit vlera ishte 160/90 mm Hg. kolona konsiderohej normale për një të moshuar, sot kjo shifër ka ndryshuar. Sipas OBSH-së, për të gjitha moshat, kufiri i sipërm i normës konsiderohet të jetë 139/89 mm Hg. shtyllë Presioni i gjakut është i barabartë me 140/90 mm Hg. kolonë, është faza fillestare e hipertensionit.

Klasifikimi i presionit sipas nivelit është me rëndësi praktike:

Optimumi është 120/80 mmHg. shtyllë
Norma varion nga 120/80-129/84.
Kufiri – 130/85–139/89.
Hipertensioni i fazës 1 - 140/90-159/99.
Hipertensioni i shkallës së dytë - 160/100-179/109.
Hipertensioni i fazës 3 - nga 180/110 e lart.

Klasifikimi i hipertensionit është shumë i rëndësishëm për diagnozën e saktë dhe zgjedhjen e trajtimit në varësi të formës dhe fazës.

Sipas klasifikimit të parë, i cili u miratua në fillim të shekullit të 20-të, hipertensioni u nda në të zbehtë dhe të kuq. Forma e patologjisë përcaktohet nga lloji i pacientit. Me varietetin e zbehtë, pacienti kishte një çehre të përshtatshme dhe ekstremitete të ftohta për shkak të spazmave të enëve të vogla. Hipertensioni i kuq karakterizohej nga zgjerimi i enëve të gjakut në kohën e rritjes së hipertensionit, si rezultat i të cilit fytyra e pacientit u skuq dhe u mbulua me njolla.

Në vitet 1930, u identifikuan dy lloje të tjera të sëmundjes, të cilat ndryshonin në natyrën e kursit të tyre:

Forma beninje është një sëmundje ngadalë progresive, në të cilën dallohen tre faza sipas shkallës së qëndrueshmërisë së ndryshimeve të presionit dhe ashpërsisë së proceseve patologjike në organe.
Hipertensioni arterial malinj përparon me shpejtësi dhe shpesh fillon të zhvillohet në moshë të re. Si rregull, është dytësor dhe ka origjinë endokrine. Kursi është zakonisht i rëndë: presioni është vazhdimisht në nivele të larta dhe simptomat e encefalopatisë janë të pranishme.

Klasifikimi sipas origjinës është shumë i rëndësishëm. Është e nevojshme të dallohet hipertensioni primar (idiopatik), i cili quhet hipertension, nga forma dytësore (simptomatike). Nëse e para ndodh pa ndonjë arsye të dukshme, atëherë e dyta është shenjë e sëmundjeve të tjera dhe përbën rreth 10% të të gjithë hipertensionit. Më shpesh, ka një rritje të presionit të gjakut për shkak të patologjive renale, kardiake, endokrine, neurologjike, si dhe si rezultat i përdorimit të vazhdueshëm të një sërë medikamentesh.

Klasifikimi modern i hipertensionit

Nuk ka sistematizim uniform, por më shpesh mjekët përdorin klasifikimin që u rekomandua nga OBSH dhe Shoqata Ndërkombëtare e Hipertensionit (ISHA) në 1999. Sipas OBSH-së, hipertensioni klasifikohet kryesisht nga shkalla e rritjes së presionit të gjakut, nga të cilat janë tre:

Shkalla e parë - e lehtë (hipertensioni kufitar) - karakterizohet nga presioni nga 140/90 në 159/99 mm Hg. shtyllë
Në shkallën e dytë të hipertensionit - të moderuar - hipertensioni varion nga 160/100 deri në 179/109 mm Hg. shtyllë
Në shkallën e tretë - e rëndë - presioni është 180/110 mm Hg. shtyllë dhe më lart.

Mund të gjeni klasifikues që dallojnë 4 shkallë të hipertensionit. Në këtë rast, forma e tretë karakterizohet nga presioni nga 180/110 në 209/119 mm Hg. kolona, dhe e katërta është shumë e rëndë - nga 210/110 mm Hg. shtyllë dhe më lart. Shkalla (e butë, e moderuar, e rëndë) tregon vetëm nivelin e presionit, por jo ashpërsinë e rrjedhës dhe gjendjen e pacientit.

Përveç kësaj, mjekët dallojnë tre faza të hipertensionit, të cilat karakterizojnë shkallën e dëmtimit të organeve. Klasifikimi sipas fazave:

Faza I. Rritja e presionit është e parëndësishme dhe jokonsistente, funksionimi i sistemit kardiovaskular nuk është i dëmtuar. Pacientët zakonisht nuk kanë ankesa.
Faza II. Presioni i gjakut është i lartë. Ka një zgjerim të barkushes së majtë. Zakonisht nuk ka ndryshime të tjera, por mund të vërehet ngushtimi lokal ose i përgjithësuar i enëve të retinës.
Faza III. Ka shenja të dëmtimit të organeve:
- dështimi i zemrës, infarkti i miokardit, angina pectoris;
- dështimi kronik i veshkave;
- goditje në tru, encefalopati hipertensive, çrregullime kalimtare të qarkullimit cerebral;
- nga fundi i syrit: hemorragji, eksudate, ënjtje e nervit optik;
- lezione të arterieve periferike, aneurizma e aortës.

Kur klasifikohet hipertensioni, merren parasysh edhe variantet e rritjes së presionit. Dallohen format e mëposhtme:

sistolik - vetëm presioni i sipërm është rritur, më i ulëti - më pak se 90 mm Hg. shtyllë;
diastolik - rritje e presionit të ulët, i sipërm - nga 140 mm Hg. shtyllë dhe poshtë;
sistolike-diastolike;
labile - presioni i gjakut rritet për një kohë të shkurtër dhe normalizohet vetë, pa medikamente.

Disa lloje të hipertensionit

Disa varietete dhe faza të sëmundjes nuk pasqyrohen në klasifikim dhe veçohen.

Krizat hipertensionale

Ky është manifestimi më i rëndë i hipertensionit arterial, në të cilin presioni rritet në nivele kritike. Si rezultat, qarkullimi cerebral prishet, presioni intrakranial rritet dhe shfaqet hiperemia e trurit. Pacienti përjeton dhimbje koke të forta dhe marramendje, të shoqëruara me të përziera ose të vjella.

Nga ana tjetër, krizat hipertensionale ndahen sipas mekanizmit të rritjes së presionit. Në formën hiperkinetike rritet presioni sistolik, në formën hipokinetike rritet presioni diastolik në krizën eukinetike, rriten si nivelet e sipërme ashtu edhe ato të poshtme.

Hipertensioni refraktar

Në këtë rast bëhet fjalë për hipertension arterial, i cili nuk trajtohet dot me medikamente, pra presioni nuk ulet as kur përdoren tre ose më shumë barna. Kjo formë e hipertensionit ngatërrohet lehtësisht me ato raste kur trajtimi është joefektiv për shkak të një diagnoze të gabuar dhe zgjedhjes së gabuar të barnave, si dhe për shkak të mosrespektimit të rekomandimeve të mjekut nga pacienti.

Hipertensioni i shtresës së bardhë

Ky term në mjekësi nënkupton një gjendje në të cilën një rritje e presionit ndodh vetëm në një institucion mjekësor gjatë matjes së presionit të gjakut. Ky fenomen në dukje i padëmshëm nuk duhet të injorohet. Sipas mjekëve, mund të ndodhë një fazë më e rrezikshme e sëmundjes.

Karakteristikat e hipertensionit të fazës 2

Ju lutemi vini re se të gjitha informacionet e postuara në faqe janë vetëm për referencë dhe

jo të destinuara për vetë-diagnostikim dhe mjekim të sëmundjeve!

Kopjimi i materialeve lejohet vetëm me një lidhje aktive me burimin.

Klasifikimi i hipertensionit nga OBSH

Irina Evgenievna Chazova

Në fund të shekullit, është zakon të përmblidhet zhvillimi i njerëzimit gjatë shekullit të kaluar, të vlerësohen sukseset e arritura dhe të numërohen humbjet. Në fund të shekullit të 20-të, përfundimi më i trishtuar mund të konsiderohet epidemia e hipertensionit arterial (AH), me të cilën përshëndesëm mijëvjeçarin e ri. Stili i jetesës së “civilizuar” ka bërë që 39,2% e meshkujve dhe 41,1% e femrave në vendin tonë të kenë tension të lartë (BP).

Në të njëjtën kohë, respektivisht 37.1 dhe 58.0% e dinë se e kanë sëmundjen, vetëm 21.6 dhe 45.7% trajtohen dhe vetëm 5.7 dhe 17.5% trajtohen efektivisht. Natyrisht, ky është faji i të dy mjekëve, të cilët nuk u shpjegojnë me këmbëngulje pacientëve nevojën për kontroll të rreptë të presionit të gjakut dhe respektimin e rekomandimeve parandaluese për të reduktuar rrezikun e pasojave të tilla të rënda të rritjes së presionit të gjakut si infarkti i miokardit dhe goditjet cerebrale. si pacientë që janë mësuar të neglizhojnë shpesh shëndetin e tyre, të cilët nuk janë plotësisht të vetëdijshëm për rrezikun e hipertensionit të pakontrolluar, i cili shpesh nuk shfaqet subjektivisht. Në të njëjtën kohë, është vërtetuar se një ulje e presionit të gjakut diastolik me vetëm 2 mm Hg. Art. çon në një ulje të incidencës së goditjes me 15%, sëmundje koronare të zemrës (CHD) - me 6%. Ekziston gjithashtu një lidhje e drejtpërdrejtë midis niveleve të presionit të gjakut dhe incidencës së dështimit të zemrës dhe dëmtimit të veshkave në pacientët me hipertension.

Rreziku kryesor i presionit të lartë të gjakut është se ai çon në zhvillimin ose përparimin e shpejtë të procesit aterosklerotik, shfaqjen e sëmundjeve ishemike të zemrës, goditjet në tru (si hemorragjike ashtu edhe ishemike), zhvillimin e dështimit të zemrës dhe dëmtimin e veshkave.

Të gjitha këto komplikime të hipertensionit çojnë në një rritje të ndjeshme të vdekshmërisë së përgjithshme, dhe veçanërisht të vdekshmërisë kardiovaskulare. Prandaj, sipas rekomandimeve të OBSH/IAS të vitit 1999, “. Qëllimi kryesor i trajtimit të një pacienti me hipertension është të arrihet reduktimi maksimal i rrezikut të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë kardiovaskulare.” Kjo do të thotë se tani, për të trajtuar pacientët me hipertension, nuk mjafton thjesht ulja e presionit të gjakut në nivelet e kërkuara, por është e nevojshme të ndikohen edhe faktorë të tjerë rreziku. Përveç kësaj, prania e faktorëve të tillë përcakton taktikat, ose më saktë, "agresionin" e trajtimit të pacientëve me hipertension.

Në Kongresin Gjith-Rus të Kardiologëve, të mbajtur në Moskë në tetor 2001, u miratuan "Rekomandime për parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e hipertensionit arterial", të zhvilluara nga ekspertë të Shoqatës Shkencore Gjith-Ruse të Kardiologëve bazuar në OBSH/IAS rekomandimet e vitit 1999 dhe zhvillimet e brendshme. Klasifikimi modern i hipertensionit përfshin përcaktimin e shkallës së rritjes së presionit të gjakut (Tabela 1), fazën e hipertensionit esencial (HT) dhe grupin e rrezikut sipas kritereve të shtresimit të rrezikut (Tabela 2).

Përcaktimi i shkallës së rritjes së presionit të gjakut

Klasifikimi i niveleve të presionit të gjakut tek të rriturit mbi 18 vjeç është paraqitur në Tabelën. 1. Termi “shkallë” preferohet nga termi “fazë”, pasi koncepti “fazë” nënkupton përparimin në kohë. Nëse vlerat e presionit sistolik të gjakut (SBP) dhe presionit diastolik të gjakut (DBP) bien në kategori të ndryshme, atëherë vendoset një shkallë më e lartë e hipertensionit arterial. Shkalla e hipertensionit arterial përcaktohet në rastin e rritjes së presionit të gjakut të diagnostikuar rishtazi dhe në pacientët që nuk marrin ilaçe antihipertensive.

Përcaktimi i fazës së dhimbjes së kokës

Në Federatën Ruse, përdorimi i një klasifikimi me tre faza të hipertensionit është ende i rëndësishëm, veçanërisht kur formulohet një përfundim diagnostik (OBSH, 1993).

Dhimbja e kokës e fazës I presupozon mungesën e ndryshimeve në organet e synuara të identifikuara gjatë studimeve funksionale, rrezatuese dhe laboratorike.

Hipertensioni i fazës II presupozon praninë e një ose më shumë ndryshimeve në organet e synuara (Tabela 2).

Dhimbja e kokës e fazës III krijohet në prani të një ose më shumë gjendjeve shoqëruese (shoqëruese) (Tabela 2).

Kur vendoset diagnoza e hipertensionit, duhet të tregohet si faza e sëmundjes ashtu edhe shkalla e rrezikut. Në personat me hipertension arterial të sapo diagnostikuar dhe personat që nuk marrin terapi antihipertensive, indikohet shkalla e hipertensionit. Përveç kësaj, rekomandohet të detajohen lezionet ekzistuese të organit të synuar, faktorët e rrezikut dhe kushtet klinike shoqëruese. Përcaktimi i fazës III të sëmundjes nuk pasqyron zhvillimin e sëmundjes me kalimin e kohës dhe lidhjen shkak-pasojë midis hipertensionit arterial dhe patologjisë ekzistuese (në veçanti, angina pectoris). Prania e kushteve shoqëruese lejon që pacienti të klasifikohet në një grup rreziku më të rëndë dhe për këtë arsye kërkon vendosjen e një stadi më të lartë të sëmundjes, edhe nëse ndryshimet në një organ të caktuar nuk janë, sipas mendimit të mjekut, një ndërlikim i drejtpërdrejtë i hipertensionit. .

Tabela 1. Përkufizimi dhe klasifikimi i niveleve të presionit të gjakut

Tabela 2. Kriteret e shtresimit të rrezikut

Identifikimi i grupeve të rrezikut dhe qasjet e trajtimit

Prognoza e pacientëve me hipertension dhe vendimi për taktikat e mëtejshme varen jo vetëm nga nivelet e presionit të gjakut. Prania e faktorëve të rrezikut shoqërues, përfshirja e organeve të synuara në proces, si dhe prania e kushteve klinike shoqëruese nuk është më pak e rëndësishme se shkalla e hipertensionit arterial, dhe për këtë arsye është paraqitur shtresimi i pacientëve në varësi të shkallës së rrezikut. në klasifikimin modern. Për të vlerësuar ndikimin total të disa faktorëve të rrezikut në lidhje me rrezikun absolut të dëmtimit të rëndë kardiovaskular, ekspertët e OBSH/IAS propozuan shtresimin e rrezikut në katër kategori (rrezik i ulët, i mesëm, i lartë dhe shumë i lartë - Tabela 3). Rreziku në secilën kategori llogaritet bazuar në rrezikun mesatar 10-vjeçar të vdekjes nga sëmundjet kardiovaskulare, si dhe rrezikun e goditjes në tru dhe infarktit të miokardit (bazuar në rezultatet e Studimit Framingham). Për të optimizuar terapinë, u propozua që të gjithë pacientët me hipertension të ndahen sipas nivelit të rrezikut të komplikimeve kardiovaskulare (Tabela 3). Grupi me rrezik të ulët përfshin burrat nën 55 vjeç dhe gratë nën 65 vjeç me hipertension arterial të shkallës 1 (i lehtë - me SBP 140–159 mm Hg dhe/ose DBP 90–99 mm Hg) pa asnjë faktor tjetër rreziku. Midis kësaj kategorie, rreziku 10-vjeçar i sëmundjeve kardiovaskulare është zakonisht më pak se 15%. Këta pacientë rrallë vijnë në vëmendjen e kardiologëve; Si rregull, terapistët vendas janë të parët që i ndeshen. Pacientët me rrezik të ulët të komplikimeve kardiovaskulare duhet të këshillohen të bëjnë ndryshime në stilin e jetës për 6 muaj përpara se të marrin në konsideratë mjekimin. Megjithatë, nëse pas 6-12 muajsh trajtim pa medikament, presioni i gjakut mbetet në të njëjtin nivel, duhet të përshkruhet terapi medikamentoze.

Përjashtim nga ky rregull bëjnë pacientët me të ashtuquajturin hipertension arterial kufitar - me SBP nga 140 në 149 mm Hg. Art. dhe DBP nga 90 në 94 mm Hg. Art. Në këtë rast, mjeku, pas një bisede me pacientin, mund t'i sugjerojë që për të ulur presionin e gjakut dhe për të ulur rrezikun e dëmtimeve kardiovaskulare, mund të vazhdojë masat që lidhen vetëm me ndryshimet e stilit të jetesës.

Grupi mesatar i rrezikut bashkon pacientët me shkallën e parë dhe të dytë të hipertensionit arterial (i moderuar - me SBP 160-179 mm Hg dhe/ose DBP 100-109 mm Hg) në prani të 1-2 faktorëve të rrezikut, të cilët përfshijnë duhanin, rritje totale nivelet e kolesterolit mbi 6.5 mmol/l, dëmtimi i tolerancës ndaj glukozës, obeziteti, mënyra e jetesës së ulur, historia familjare etj. Rreziku i komplikimeve kardiovaskulare në këtë kategori pacientësh është më i lartë se ai i mëparshmi dhe arrin në 15-20% gjatë 10 viteve të vëzhgimit. Këta pacientë gjithashtu kanë më shumë gjasa të vizitohen nga mjekët e kujdesit parësor sesa nga kardiologët. Për pacientët me rrezik mesatar, këshillohet të vazhdojnë masat në lidhje me modifikimin e stilit të jetesës dhe nëse është e nevojshme, të përshpejtohen për të paktën 3 muaj përpara se të ngrihet çështja e përshkrimit të ilaçeve. Megjithatë, nëse ulja e presionit të gjakut nuk arrihet brenda 6 muajve, duhet të fillohet terapia me ilaçe.

Tabela 3. Shpërndarja (shtresëzimi) sipas nivelit të rrezikut

Grupi tjetër është në rrezik të lartë të komplikimeve kardiovaskulare. Ai përfshin pacientët me shkallën e parë dhe të dytë të hipertensionit arterial në prani të tre ose më shumë faktorëve të rrezikut, diabetit mellitus ose dëmtimit të organeve të synuara, të cilat përfshijnë hipertrofinë e ventrikulit të majtë dhe/ose një rritje të lehtë të niveleve të kreatininës, sëmundje vaskulare aterosklerotike, ndryshime në enët e retinës. ; I njëjti grup përfshin pacientët me hipertension arterial të shkallës së tretë (i rëndë - me SBP më shumë se 180 mm Hg dhe/ose DBP më shumë se 110 mm Hg) në mungesë të faktorëve të rrezikut. Midis këtyre pacientëve, rreziku i sëmundjeve kardiovaskulare gjatë 10 viteve të ardhshme është 20-30%. Si rregull, përfaqësuesit e këtij grupi janë "pacientë hipertensivë me përvojë" të cilët janë nën mbikëqyrjen e një kardiologu. Nëse një pacient i tillë viziton një kardiolog ose terapist për herë të parë, trajtimi me ilaçe duhet të fillojë brenda pak ditësh - sapo matjet e përsëritura të konfirmojnë praninë e presionit të lartë të gjakut.

Grupi i pacientëve me rrezik shumë të lartë të komplikimeve kardiovaskulare (më shumë se 30% brenda 10 viteve) janë pacientë me hipertension arterial të fazës 3 dhe prani të të paktën një faktori rreziku, si dhe pacientë me hipertension arterial të shkallës 1 dhe 2. hipertension nëse kanë komplikime të tilla kardiovaskulare si aksident cerebrovaskular, sëmundje ishemike të zemrës, nefropati diabetike, aneurizëm disektues të aortës. Ky është një grup relativisht i vogël pacientësh me hipertension - zakonisht kardiologë, shpesh të shtruar në spitale të specializuara. Pa dyshim, kjo kategori pacientësh kërkon trajtim aktiv medikamentoz.

Ekziston një grup tjetër pacientësh që meriton vëmendje të veçantë. Këta janë pacientë me presion të lartë normal të gjakut (SBP 130–139 mm Hg, DBP 85–89 mm Hg) të cilët kanë diabet mellitus dhe/ose insuficiencë renale. Ata kërkojnë terapi të hershme aktive me barna, pasi është treguar se kjo lloj taktike trajtimi parandalon përparimin e dështimit të veshkave në këtë grup pacientësh. Duhet të theksohet se shpërndarja e pacientëve në grupe bazuar në rrezikun total të komplikimeve kardiovaskulare është e dobishme jo vetëm për përcaktimin e pragut nga i cili duhet të fillohet trajtimi me barna antihipertensive. Ka kuptim edhe vendosja e nivelit të presionit të gjakut që duhet të arrihet dhe zgjedhja e intensitetit të metodave për ta arritur atë. Natyrisht, sa më i lartë të jetë rreziku i komplikimeve kardiovaskulare, aq më e rëndësishme është arritja e nivelit të synuar të presionit të gjakut dhe korrigjimi i faktorëve të tjerë të rrezikut.

Nivelet e rrezikut (rreziku për goditje në tru ose infarkt miokardi në 10 vitet e ardhshme pas ekzaminimit):

Rrezik i ulët më pak se 15% (niveli I)

Rreziku mesatar 15–20% (niveli II)

Rrezik i lartë 20–30% (niveli III)

Rrezik shumë i lartë 30% ose më i lartë (niveli IV)

Klasifikimi i hipertensionit sipas fazave dhe shkallëve: tabelë

Hipertensioni është një patologji e sistemit kardiovaskular, në të cilën vërehet presioni i lartë i vazhdueshëm i gjakut, i cili çon në mosfunksionim të organeve përkatëse të synuara: zemrës, mushkërive, trurit, sistemit nervor, veshkave.

Hipertensioni (HD) ose hipertensioni arterial zhvillohet si rezultat i një mosfunksionimi të qendrave më të larta që rregullojnë funksionet e sistemit vaskular, mekanizmat neurohumoral dhe renale.

Shenjat kryesore klinike të dhimbjes së kokës:

Marramendje, zhurmë dhe zhurmë në vesh;
Dhimbje koke;
Frymëmarrje e shkurtër, mbytje;
Errësim dhe "yje" para syve;
Ndjesi të dhimbshme në gjoks, në zonën e zemrës.

Ka faza të ndryshme të hipertensionit. Përcaktimi i shkallës së hipertensionit kryhet duke përdorur metodat dhe studimet e mëposhtme:

Testi biokimik i gjakut dhe i urinës.
Ekografi Doppler e arterieve të veshkave dhe qafës.
Elektrokardiograma e zemrës.
EchoCG.
Monitorimi i presionit të gjakut.

Duke marrë parasysh faktorët e rrezikut dhe shkallën e dëmtimit të organit të synuar, bëhet një diagnozë dhe përshkruhet trajtimi duke përdorur medikamente dhe teknika të tjera.

Hipertensioni - përkufizimi dhe përshkrimi

Shenjat kryesore klinike të hipertensionit janë kërcimet e papritura dhe të vazhdueshme të presionit të gjakut, ndërsa presioni i gjakut është vazhdimisht i lartë, edhe nëse nuk ka aktivitet fizik dhe gjendja emocionale e pacientit është normale. Presioni i gjakut ulet vetëm pasi pacienti merr barna antihipertensive.

Presioni sistolik (i sipërm) - jo më i lartë se 140 mm. rt. Art.;
Presioni diastolik (i ulët) nuk është më i lartë se 90 mm. rt. Art.

Nëse gjatë dy ekzaminimeve mjekësore në ditë të ndryshme presioni ishte më i lartë se norma e vendosur, vendoset diagnoza e hipertensionit arterial dhe zgjidhet trajtimi adekuat. Hipertensioni zhvillohet si te meshkujt ashtu edhe te femrat me afërsisht të njëjtën frekuencë, kryesisht pas moshës 40 vjeçare. Por shenja klinike të HD-së vërehen edhe tek të rinjtë.

Hipertensioni arterial shpesh shoqërohet me aterosklerozë. Një patologji ndërlikon rrjedhën e një tjetër. Sëmundjet që shfaqen në sfondin e hipertensionit quhen të shoqëruara ose shoqëruese. Është kombinimi i aterosklerozës dhe hipertensionit që bëhet shkaku i vdekshmërisë tek popullata e re, në moshë pune.

Sipas mekanizmit të zhvillimit, sipas OBSH-së, dallojmë hipertensionin primar ose esencial, dhe sekondar ose simptomatik. Forma dytësore shfaqet vetëm në 10% të rasteve. Hipertensioni arterial esencial diagnostikohet shumë më shpesh. Si rregull, hipertensioni sekondar është pasojë e sëmundjeve të tilla:

Patologji të ndryshme të veshkave, stenozë e arteries renale, pielonefrit, tuberkuloz hidronefroz.
Mosfunksionimi i tiroides - tirotoksikoza.
Çrregullime të gjëndrës mbiveshkore – sindroma Itsenko-Cushing, feokromocitoma.
Ateroskleroza e aortës dhe koarktimi.

Hipertensioni primar zhvillohet si një sëmundje e pavarur e lidhur me rregullimin e dëmtuar të qarkullimit të gjakut në trup.

Për më tepër, hipertensioni mund të jetë beninj - domethënë ndodh ngadalë, me përkeqësim të vogël të gjendjes së pacientit për një periudhë të gjatë kohore, presioni mund të mbetet normal dhe të rritet vetëm herë pas here; Do të jetë e rëndësishme të ruani presionin e gjakut dhe të ruani ushqimin e duhur për hipertensionin.

Ose malinje, kur patologjia zhvillohet me shpejtësi, presioni rritet ndjeshëm dhe mbetet në të njëjtin nivel, gjendja e pacientit mund të përmirësohet vetëm me ndihmën e medikamenteve.

Patogjeneza e hipertensionit

Rritja e presionit, e cila është shkaku dhe shenja kryesore e hipertensionit, ndodh për shkak të rritjes së prodhimit kardiak të gjakut në shtratin vaskular dhe rritjes së rezistencës vaskulare periferike. Pse po ndodh kjo?

Ekzistojnë disa faktorë stresi që ndikojnë në qendrat më të larta të trurit - hipotalamusin dhe palcën e zgjatur. Si rezultat, shfaqen shqetësime në tonin e enëve periferike, dhe spazma e arteriolave ndodh në periferi - duke përfshirë edhe veshkat.

Zhvillohet sindroma diskinetike dhe discirkuluese, rritet prodhimi i Aldosteronit - ky është një neurohormon që merr pjesë në metabolizmin e ujit-mineral dhe ruan ujin dhe natriumin në shtratin vaskular. Kështu, vëllimi i gjakut që qarkullon në enët rritet edhe më shumë, gjë që kontribuon në një rritje shtesë të presionit dhe ënjtje të organeve të brendshme.

Të gjithë këta faktorë ndikojnë edhe në viskozitetin e gjakut. Ajo bëhet më e trashë, ushqimi i indeve dhe organeve është ndërprerë. Në të njëjtën kohë, muret e enëve bëhen më të dendura, lumeni bëhet më i ngushtë - rreziku i zhvillimit të hipertensionit të pakthyeshëm rritet ndjeshëm, pavarësisht trajtimit. Me kalimin e kohës, kjo çon në elastofibrozë dhe arteriolosklerozë, e cila nga ana tjetër provokon ndryshime dytësore në organet e synuara.

Pacienti zhvillon sklerozë të miokardit, encefalopati hipertensive dhe nefroangiosklerozë primare.

Klasifikimi i hipertensionit sipas fazës

Ka tre faza të hipertensionit. Ky klasifikim, sipas OBSH-së, konsiderohet tradicional dhe është përdorur deri në vitin 1999. Ajo bazohet në shkallën e dëmtimit të organeve të synuara, e cila, si rregull, nëse nuk kryhet trajtimi dhe nuk respektohen rekomandimet e mjekut, bëhet gjithnjë e më e madhe.

Në fazën I të hipertensionit, shenjat dhe manifestimet praktikisht mungojnë, prandaj një diagnozë e tillë bëhet shumë rrallë. Nuk vërehet dëmtim i organit të synuar.

Në këtë fazë të hipertensionit, pacienti shumë rrallë konsultohet me një mjek, pasi nuk ka përkeqësim të mprehtë të gjendjes, vetëm herë pas here presioni i gjakut "kalon nëpër çati". Megjithatë, nëse nuk shkoni te mjeku dhe filloni trajtimin në këtë fazë të hipertensionit, ekziston rreziku i përparimit të shpejtë të sëmundjes.

Faza II e hipertensionit karakterizohet nga një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut. Shfaqen shqetësime në zemër dhe në organet e tjera të synuara: barkushja e majtë bëhet më e madhe dhe më e trashë dhe ndonjëherë vërehet dëmtim i retinës. Trajtimi në këtë fazë është pothuajse gjithmonë i suksesshëm me bashkëpunimin e pacientit dhe mjekut.

Në fazën III të hipertensionit, ndodh dëmtimi i të gjitha organeve të synuara. Presioni i gjakut është vazhdimisht i lartë dhe rreziku i infarktit të miokardit, goditjes në tru dhe sëmundjeve koronare të zemrës është shumë i lartë. Nëse vendoset një diagnozë e tillë, atëherë, si rregull, tashmë vërehet një histori e angina pectoris, dështimi i veshkave, aneurizmi dhe hemorragjitë në fundus.

Rreziku i përkeqësimit të papritur të gjendjes së pacientit rritet nëse trajtimi nuk kryhet siç duhet, pacienti ka ndërprerë marrjen e medikamenteve, abuzon me alkoolin dhe cigaren ose përjeton stres psiko-emocional. Në këtë rast, mund të zhvillohet një krizë hipertensioni.

Klasifikimi i hipertensionit arterial sipas shkallës

Ky klasifikim aktualisht konsiderohet më i përshtatshëm dhe më i përshtatshëm sesa sipas fazës. Treguesi kryesor është presioni i gjakut i pacientit, niveli dhe stabiliteti i tij.

Optimale - 120/80 mm. rt. Art. ose më e ulët.
Normale - lejohet të shtoni jo më shumë se 10 njësi në treguesin e sipërm dhe jo më shumë se 5 në treguesin e poshtëm.
Afër normales - treguesit variojnë nga 130 në 140 mm. rt. Art. dhe nga 85 në 90 mm. rt. Art.
Hipertensioni i fazës I –/90-99 mm. rt. Art.
Hipertensioni shkalla II –/mm. rt. Art.
Hipertensioni i shkallës III – 180/110 mm. rt. Art. dhe më lart.

Hipertensioni i shkallës së tretë, si rregull, shoqërohet me lezione të organeve të tjera, tregues të tillë janë karakteristikë për një krizë hipertensionale dhe kërkojnë shtrimin në spital të pacientit për trajtim urgjent.

Shtresimi i rrezikut për hipertension arterial

Ka faktorë rreziku që mund të çojnë në rritjen e presionit të gjakut dhe zhvillimin e patologjisë. Ato kryesore:

Treguesit e moshës: për burrat është mbi 55 vjeç, për gratë - 65 vjeç.
Dislipidemia është një gjendje në të cilën spektri lipidik i gjakut është i ndërprerë.
Diabeti.
Obeziteti.
Zakone të këqija.
Predispozita trashëgimore.

Faktorët e rrezikut merren gjithmonë parasysh nga mjeku kur ekzaminon një pacient për të vendosur një diagnozë të saktë. Është vërejtur se më shpesh shkaku i rritjes së presionit të gjakut është mbingarkimi nervor, rritja e punës intelektuale, veçanërisht gjatë natës dhe lodhja kronike. Ky është faktori kryesor negativ sipas OBSH-së.

Vendi i dytë shkon tek abuzimi me kripën. OBSH vëren se nëse konsumoni më shumë se 5 gramë në ditë. kripa e tryezës, rreziku i zhvillimit të hipertensionit arterial rritet disa herë. Rreziku rritet nëse në familje ka të afërm që vuajnë nga tensioni i lartë.

Nëse më shumë se dy të afërm të afërt trajtohen për hipertension, rreziku bëhet edhe më i lartë, që do të thotë se pacienti potencial duhet të ndjekë me përpikëri të gjitha rekomandimet e mjekut, të shmangë shqetësimet, të heqë dorë nga zakonet e këqija dhe të monitorojë dietën e tij.

Faktorë të tjerë rreziku, sipas OBSH-së, janë:

Sëmundjet kronike të gjëndrës tiroide;
Ateroskleroza;
Sëmundjet kronike infektive - për shembull, bajamet;
Menopauza tek femrat;
Patologjitë e veshkave dhe gjëndrave mbiveshkore.

Duke krahasuar faktorët e listuar më sipër, treguesit e presionit të gjakut të pacientit dhe stabilitetin e tyre, shtresohet rreziku i zhvillimit të një patologjie të tillë si hipertensioni arterial. Nëse identifikohen 1-2 faktorë të pafavorshëm në hipertensionin e shkallës së parë, atëherë caktohet rreziku 1, sipas rekomandimeve të OBSH-së.

Nëse faktorët e pafavorshëm janë të njëjtë, por hipertensioni tashmë është i shkallës së dytë, atëherë rreziku nga i ulëti bëhet i moderuar dhe cilësohet si rrezik 2. Më tej, sipas rekomandimeve të OBSH-së, nëse diagnostikohet hipertensioni i shkallës së tretë dhe 2-3. vërehen faktorë të pafavorshëm, rreziku vendoset në 3. Rreziku 4 nënkupton diagnozën e hipertensionit të shkallës së tretë dhe praninë e më shumë se tre faktorëve të pafavorshëm.

Komplikimet dhe rreziqet e hipertensionit

Rreziku kryesor i sëmundjes janë komplikimet serioze të zemrës që shkakton. Për hipertensionin e kombinuar me dëmtime të rënda të muskulit të zemrës dhe barkushes së majtë, ekziston një përkufizim i OBSH - hipertensioni i prerë. Trajtimi është kompleks dhe i gjatë, hipertensioni i prerë është gjithmonë i vështirë, me sulme të shpeshta me këtë formë të sëmundjes, tashmë kanë ndodhur ndryshime të pakthyeshme në enët e gjakut;

Duke injoruar rritjet e presionit, pacientët e vënë veten në rrezik të zhvillimit të patologjive të mëposhtme:

Angina;
Infarkti miokardial;
Goditja ishemike;
Goditja hemorragjike;
Edemë pulmonare;
Aneurizma e aortës disekuese;
Shkëputja e retinës;
Uremia.

Nëse shfaqet një krizë hipertensioni, pacienti ka nevojë për ndihmë urgjente, përndryshe ai mund të vdesë - sipas OBSH-së, kjo gjendje në hipertension çon në shumicën e rasteve në vdekje. Rreziku është veçanërisht i lartë për ata njerëz që jetojnë vetëm dhe në rast sulmi nuk ka njeri pranë tyre.

Duhet të theksohet se është e pamundur të kurohet plotësisht hipertensioni arterial. Nëse, në rast të hipertensionit të shkallës së parë, në fazën fillestare, filloni të kontrolloni rreptësisht presionin e gjakut dhe të rregulloni stilin e jetës tuaj, mund të parandaloni zhvillimin e sëmundjes dhe ta ndaloni atë.

Por në raste të tjera, veçanërisht nëse hipertensionit i shtohen patologjitë shoqëruese, shërimi i plotë nuk është më i mundur. Kjo nuk do të thotë që pacienti duhet të heqë dorë nga vetja dhe të braktisë trajtimin. Masat kryesore kanë për qëllim parandalimin e kërcimeve të papritura të presionit të gjakut dhe zhvillimin e një krize hipertensionale.

Është gjithashtu e rëndësishme të kurohen të gjitha sëmundjet shoqëruese ose shoqëruese - kjo do të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit dhe do ta ndihmojë atë ta mbajë atë aktiv dhe produktiv deri në pleqëri. Pothuajse të gjitha format e hipertensionit arterial ju lejojnë të luani sport, të bëni një jetë personale dhe të relaksoheni plotësisht.

Përjashtim bëjnë notat 2-3 me rrezik 3-4. Por pacienti ka fuqinë për të parandaluar një gjendje kaq të rëndë me ndihmën e ilaçeve, mjeteve juridike popullore dhe një rishikim të zakoneve të tij. Një specialist do të flasë për klasifikimin e hipertensionit në videon në këtë artikull.