Sy i mprehtë. Dëmtimi i shikimit tek fëmijët

20.06.2019

Vizioni i ndihmon fëmijët të kuptojnë botën përreth tyre në më shumë detaje. Megjithatë, sistemi vizual është mjaft i brishtë dhe i prekshëm dhe fëmija jo gjithmonë arrin të mbajë një perceptim të mirë vizual dhe tek disa fëmijë ka anomali të lindura. Zhvillimi i çrregullimeve lehtësohet nga shumë faktorë, të jashtëm dhe të brendshëm. Në këtë artikull do t'ju tregojmë se si të kontrolloni shikimin e fëmijës tuaj dhe çfarë të bëni nëse zbulohen anomali.

Vizioni i fëmijëve - veçoritë

Sistemi vizual kryen funksionet më të rëndësishme, duke i dhënë fëmijës një ide për botën në të cilën ai jeton. Pa vizion të mirë, kjo pamje do të jetë e paplotë në zhvillimin e foshnjës. Ngarkesa që bie në organet e shikimit është e madhe. Dhe një organizëm i vogël nuk mund ta përballojë gjithmonë me sukses.

Vizioni i fëmijëve ndryshon nga ai i një të rrituri, para së gjithash, në strukturën e vetë organeve, të cilat janë përgjegjëse për perceptimin vizual të botës. Qelbët e syrit të fëmijëve janë proporcionalisht më të shkurtër. Është për këtë arsye që rrezet e dritës nuk përqendrohen në retinën e fëmijës, por direkt pas saj. Kjo gjendje është karakteristike për largpamësinë dhe në bazë të kësaj mund të themi me siguri se largpamësia fiziologjike është e natyrshme tek të gjithë të porsalindurit.

Qelbët e syrit rriten me shpejtësinë më të madhe në vitin e parë të jetës së foshnjës. Nga 12 muaj, largpamësia e shkaktuar fiziologjikisht gradualisht zvogëlohet. Mund të flasim për zhdukjen e plotë të tij vetëm kur të përfundojë procesi i parametrave normalë të kokës së syrit. Kjo zakonisht ndodh ndërmjet moshës 3 dhe 5 vjeç.

Vizioni fillon të zhvillohet gjatë shtatzënisë së nënës. Dhe tremujori i parë i tij është veçanërisht i rëndësishëm. Defektet më praktikisht të pashërueshme ose të vështira për t'u kuruar të organeve të shikimit shoqërohen zakonisht me këtë periudhë, kur ndodhi një "gabim" serioz në procesin e shtrirjes dhe formimit të organeve.

Një foshnjë e porsalindur praktikisht nuk bën dallimin midis madhësive dhe formave të objekteve. Ai e sheh botën si një jorgan lara-lara - një koleksion pikash gjithnjë e më pak të ndritshme. Foshnja fillon të përqendrojë shikimin në moshën 1 muajshe, dhe tashmë në 2-3 muaj të jetës së pavarur ai normalisht është në gjendje të ndjekë një objekt lëvizës me sy.

Me çdo muaj pasues, ruajtja e imazheve vizuale të foshnjës rritet dhe plotësohet. Ai e zotëron fjalën jo vetëm sepse dëgjon tinguj, por edhe sepse sheh artikulimin e të rriturve dhe përpiqet ta përsërisë atë mekanikisht. Ai fillon të ulet, të zvarritet dhe të ngrihet jo vetëm sepse shtylla kurrizore dhe sistemi muskulor janë gati për këtë, por edhe sepse sheh sesi lëvizin mami dhe babi dhe përpiqet t'i imitojë ata.

Nervi optik dhe muskujt e fëmijëve parashkollorë janë të dobët dhe shumë të prekshëm.

Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të kufizoni shikimin e televizorit, lojën në kompjuter, si dhe çdo tendosje në shikimin tuaj. Nëse prindërit janë të vëmendshëm dhe korrekt në parandalimin e problemeve të shikimit, atëherë në moshën 6-7 vjeç aparati vizual i fëmijës bëhet mjaft i fortë, fëmija është gati për shkollën dhe ngarkesat edukative që i pret.

Për fat të keq, pikërisht në këtë moshë fillojnë të identifikohen përgjithësisht patologjitë e para. Fëmija merret për një ekzaminim mjekësor para shkollës dhe okulisti identifikon një ose një tjetër anomali. Sigurisht, ky nuk është një dënim me vdekje, sepse shumica e këtyre çrregullimeve të fituara mund të korrigjohen me sukses. Por prindërit duhet ta bëjnë të detyrueshëm testimin e shikimit. Dhe çoni fëmijën tuaj te një specialist jo vetëm për një ekzaminim mjekësor, por edhe për qetësinë tuaj shpirtërore, në mënyrë që të mos humbasë fillimin e një sëmundjeje.

Si të kontrolloni?

Të gjitha foshnjat, pa përjashtim, i nënshtrohen testit të parë të shikimit në maternitet. Ky ekzaminim është sipërfaqësor dhe kryhet pa pajisje speciale okulistike. Kjo diagnozë ju lejon të shihni defekte të rënda kongjenitale të organeve vizuale - katarakte, retinoblastoma, glaukoma, ptozë. Gjatë një ekzaminimi të tillë, është shumë më e vështirë të shihen patologji të tilla kongjenitale si atrofia e nervit optik dhe rinopatia e parakohshme. Sëmundjet e tjera janë pothuajse të pamundura për t'u parë në ekzaminimin e parë.

Vizitat e planifikuara te okulisti ofrohen në 1 muaj, 3 muaj, 6 dhe 12 muaj. Gjatë këtyre ekzaminimeve, mjeku do të jetë në gjendje të vlerësojë gjendjen e fundusit të syrit, aftësinë e bebëzës për t'u tkurrur kur e godet një rreze drite, si dhe të identifikojë disa patologji që kaluan pa u vënë re në maternitet. Në vitin e parë të jetës, prindërit, jo më keq se çdo mjek, mund të dyshojnë për probleme të shikimit tek fëmija i tyre.

Gjëja kryesore është të monitoroni me kujdes fëmijën. Nëse në 3-5 muaj ai nuk e përqendron shikimin te lodra, nëse sytë e tij "dridhen" në lidhje me qendrën lart e poshtë ose majtas dhe djathtas, nëse deri në këtë moshë foshnja nuk i njeh fytyrat e familjes së tij, atëherë kjo është një arsye për t'u konsultuar me një okulist pa planifikuar.

Për fëmijët nga 6 muaj deri në një vit, mjekët përdorin tableta të veçanta me vija. Nëna do të mbyllë njërin sy të fëmijës me dorën e saj dhe mjeku do t'i tregojë një tabletë të bardhë, gjysma e së cilës është e mbushur me vija të zeza. Normalisht, foshnja duhet të fillojë të shikojë këtë pjesë me vija. Pastaj i njëjti eksperiment kryhet me syrin e dytë. Ky test i lejon mjekut të vlerësojë nëse të dy sytë i përgjigjen një objekti vizual. Duke përdorur një metodë harduerike, mjeku do të ekzaminojë gjendjen e kontraktueshmërisë së fundusit dhe bebëzës.

Tek fëmijët mbi dy vjeç, vlerësohet një gamë më e gjerë treguesish të shikimit normal:

gjendja fizike e organeve vizuale;
sinkronizimi i lëvizjeve të syve pas një objekti në lëvizje;
prania ose mungesa e parakushteve për zhvillimin e strabizmit;
fokusimi i syve në një objekt të afërt dhe të largët;
thellësia e perceptimit të objekteve hapësinore tredimensionale.

Përgjigjet për këto pyetje do të jepen nga një ekzaminim i organeve të shikimit duke përdorur pajisje speciale, si dhe një sërë testesh. Syzet polarizuese përdoren për të vlerësuar vëllimin e funksionit vizual, dhe tabela Orlova përdoret për të vlerësuar mprehtësinë vizuale. Në të nuk ka shkronja apo objekte komplekse që foshnja, për shkak të moshës, nuk është në gjendje t'i kuptojë. Ka imazhe të thjeshta të njohura për të - një rosë, një elefant, një yll, një pemë e Krishtlindjes, një çajnik, një aeroplan, etj. Kur një mjek i kërkon të tregojë një rosë ose një aeroplan, fëmija do të jetë në gjendje të përgjigjet, nëse jo duke e lëvizur dorën në drejtimin e duhur, atëherë të paktën duke shikuar në drejtimin e shikimit të tij.

Për një okulist me përvojë, ky reagim do të mjaftojë për të kuptuar nëse foshnja sheh imazhe të vizatuara bardh e zi dhe dallon formën e tyre. Nëse në një distancë prej pesë metrash një fëmijë dallon vijën e dhjetë nga lart, atëherë shikimi i tij konsiderohet njëqind për qind. Vështirësitë mund të lindin vetëm me emrat e objekteve, sepse jo çdo fëmijë do të jetë në gjendje të njohë konturet e një çajniku ose një makine. Prandaj, rekomandohet që prindërit fillimisht ta diskutojnë tryezën me fëmijën në shtëpi, në një ambient të qetë, t'i tregojnë të gjitha objektet dhe t'i emërtojnë qartë.

Në fazën tjetër të moshës, në moshën shkollore, fëmija do të testohet për mprehtësinë vizuale duke përdorur tabelën Sivtsev. Kjo është tabela më e famshme në Rusi, e cila bazohet në imazhin e shkronjave. Tabela ka 12 rreshta dhe vetëm 7 shkronja, të cilat përsëriten në renditje të ndryshme - Ш, Б, И, К, М, Н, И.

Rezultati konsiderohet i shkëlqyer nëse fëmija sheh vijën e dhjetë nga një distancë prej 5 metrash nga tavolina. Zvogëlimi dhe rritja e numrit të vijave që shihen do të jetë në gjendje t'i tregojë mjekut se çfarë lloj dëmtimi shikimi është i pranishëm tek fëmija dhe çfarë korrigjim nevojitet. Duhet të theksohet se duke përdorur tabelën e Sivtsev është e pamundur të përcaktohet largpamësia. Ajo përcakton vetëm praninë e miopisë.

Një tjetër tabelë e njohur për testimin e vizionit është tabela Golovin. Nuk ka shkronja apo fotografi në të, vetëm unaza të hapura të kthyera në drejtime të ndryshme. Të gjitha unazat në të 12 rreshtat kanë të njëjtën gjerësi, por me secilën rresht sipër tyre ato zvogëlohen në madhësi. Përballë çdo rreshti është distanca nga e cila një person duhet të shohë normalisht imazhin. Ai shënohet me shkronjën latine D.

Është e qartë se mjeku nuk do të bëjë një diagnozë bazuar vetëm në informacionin për objektet ose letrat që ka parë pacienti.

Për të diagnostikuar sëmundjet e syrit tek fëmijët, përshkruhen teste shtesë:

Diafanoskopia. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni mjegullimin e mundshëm të medias së brendshme të syrit, si dhe të zbuloni tumoret ose trupat e huaj brenda syrit. Për fëmijët, ekzaminimi kryhet nën anestezi të përgjithshme, për fëmijët e moshës së mesme dhe të mesme - nën anestezi lokale. Ekzaminimi duhet të kryhet vetëm në një dhomë të errët. Një diafanoskop shtypet në zverkun e syrit dhe shtypet me forca të ndryshme, duke e lëvizur atë përgjatë sklerës. Kështu, është e mundur të shihet intensiteti i shkëlqimit të bebëzës. Nëse shkëlqimi është i vështirë ose mungon plotësisht, kjo mund të tregojë një ngjeshje ose sëmundje patologjike.
Tonometria. Ky ekzaminim kryhet edhe në një mjedis spitalor, duke anestezuar organet e shikimit të fëmijës ose duke e vendosur atë në një gjendje gjumi medikamentoz. Një pajisje e veçantë, një tonometër, kur shtypet në sy, i jep mjekut një ide për nivelin e presionit intraokular.

Ekzoftalmometria. Kjo metodë ju lejon të identifikoni daljen e syrit nga orbita dhe në këtë mënyrë të diagnostikoni limfomat, trombozat dhe hemorragjitë, si dhe patologji të tjera të organeve vizuale. Për ta bërë këtë, okulisti përdor një pajisje të veçantë që i ngjan një vizoreje.
Aglesimetria. Një metodë që ju lejon të përcaktoni ndjeshmërinë e kornesë së syrit. Për ta bërë këtë, mjeku i sjell në heshtje fëmijës një copë leshi pambuku në syrin e fëmijës nga ana e tempullit, i zgjeron qepallat dhe e prek lehtë kokën e syrit. Shkalla e ndjeshmërisë gjykohet nga ashpërsia e reagimit ndaj një prekjeje të tillë. Ndonjëherë mjekët nuk përdorin lesh pambuku, por një grup të veçantë qimesh diagnostikuese (duke përdorur metodën Samoilov).

Mostra e Vesta. Kjo metodë ju lejon të sqaroni gjendjen e qeses lacrimal dhe kalueshmërinë e kanalit nasolacrimal. Një përbërës i veçantë kontrasti, solucion kolargol ose fluoresceinë, futet në sytë e fëmijës dhe pasazhet e hundës mbyllen me shtupë pambuku. Nëse gjurmët e ilaçit shfaqen në leshin e pambukut brenda kohës së caktuar (jo më shumë se 7 minuta), kanalet lacrimal janë të kalueshme.
Testi i fluoresceinës. Kjo metodë ju lejon të zbuloni nëse kornea është e paprekur dhe nëse ka ndonjë dëmtim mekanik. Një tretësirë e fluoresceinës futet në syrin e fëmijës dhe më pas syri shpëlahet shumë shpejt me kripë. Duke përdorur një syth dylbi dhe një pasqyrë, mjeku ekzaminon syrin. Zonat e prekura do të lyhen me agjent kontrasti të futur më parë.

Ekzistojnë teste dhe metoda të tjera për ekzaminimin e shikimit që mund t'i përshkruhen një fëmije në baza individuale nëse ekzaminimi fillestar ka shkaktuar shqetësim tek okulisti.

Vetëkontroll

Shumë prindër janë të interesuar nëse është e mundur të testojnë mprehtësinë vizuale të fëmijës së tyre në shtëpi. Në parim, kjo nuk do të jetë e vështirë, megjithëse prindërit nuk do të marrin një sasi të madhe informacioni nga një ekzaminim i tillë. Ju mund t'i përgjigjeni pyetjes kryesore - nëse fëmija mund të shohë - në shtëpi. Por është e pamundur të përcaktohet në shtëpi arsyeja pse ai nuk sheh mjaftueshëm ose nuk sheh.

Vizioni i një fëmije nga 3 muaj deri në një vit mund të kontrollohet duke përdorur një lodër të ndritshme. Nëse një fëmijë e ndjek me sy, nëse në një distancë prej 1.5-2 metra sheh një lodër në dorën e nënës së tij dhe reagon ndaj saj, kjo është mjaft e mjaftueshme për të konkluduar se në përgjithësi fëmija sheh.

Për një fëmijë mbi 2 vjeç, një nënë mund të printojë tabelën e Orlovës në një fletë letre të rregullt A4. Tregoni dhe emërtoni të gjitha objektet në fletë dhe vetëm atëherë, duke e varur fletën në nivelin e syve të fëmijës në një distancë prej 5 metrash prej tij, pyesni se çfarë objekti po tregoni.

Konsiderohet normale nëse fëmija sheh të gjitha imazhet e vijës së dhjetë me secilin sy (të numëruara nga lart poshtë). Nuk lejohet më shumë se 1 gabim. Testimi duhet të kryhet në një dhomë të ndriçuar mirë, mundësisht në dritën e ditës. Fëmija i jepet jo më shumë se 2-4 sekonda për të menduar, njërin sy duhet ta mbyllë ndërsa kontrollon të dytin. Është e rëndësishme që fëmija të mos ngul sytë.

Një nxënës i shkollës që tashmë di të lexojë dhe i njeh mirë shkronjat mund të testohet në një mënyrë të ngjashme duke përdorur tabelën e Sivtsev. Mund të printohet gjithashtu në një fletë të formatit A4 dhe të varet në nivelin e syve në një distancë prej 5 metrash nga fëmija. Njëri sy është i mbuluar me një fashë të bërë prej pëlhure të zezë të errët, një copë kartoni ose plastike. Shkronjat duhet të shfaqen nga rreshtat e sipërm, duke shkuar më poshtë Nëse një fëmijë emërton të gjitha shkronjat në rreshtin e dhjetë pa gabime, ai ka shumë të ngjarë të mos ketë probleme me shikimin.

Ekzaminimet e syve në shtëpi nuk duhet të bëhen shumë shpesh. Do të jetë e mjaftueshme për të testuar fëmijën një herë në 3-4 muaj. Është veçanërisht e dobishme të përdoren metoda të tilla nëse fëmija nuk ka patologji të syrit të identifikuara në ekzaminimin tjetër nga një okulist, por ekzistojnë parakushte për zhvillimin e sëmundjeve të tilla:

faktori gjenetik - mami ose babi kanë shikim të dobët;
veçoritë e lindjes - nëse foshnja ka lindur para kohe;
nëse në familje ka të afërm që vuajnë nga glaukoma.

Duhet të dini se shumë dëmtime të shikimit zhvillohen gradualisht në fëmijëri. Në të njëjtën kohë, foshnja nuk do të ketë ndonjë ankesë të veçantë dhe do të jetë e vështirë të dallohen simptomat derisa patologjia të ndjehet, dhe kjo ndodh tashmë në fazat përfundimtare. Testet në shtëpi do t'ju ndihmojnë të dalloni shenjat paralajmëruese herët. Nëse kjo ndodh, mos e shtyni vizitën te një okulist.

Sëmundjet tek fëmijët

Sëmundjet më të zakonshme të syve tek fëmijët:

Katarakt. Me këtë sëmundje, thjerrëza bëhet e turbullt. Si rezultat, shkëlqimi i bebëzës prishet. Bebëza nuk duket e zezë, por gri. Sëmundja shkakton një shumëllojshmëri të gjerë të humbjes së shikimit, deri në humbjen e plotë të tij. Kataraktet kongjenitale shkaktohen nga proceset intrauterine të formimit të organeve vizuale në javën 8-10 të shtatzënisë. E fituara mund të përcaktohet gjenetikisht, dhe gjithashtu mund të jetë pasojë e dëmtimit të syrit ose ekspozimit ndaj rrezatimit. Ajo trajtohet kryesisht kirurgjikale dhe jo çdo lloj katarakte mund të operohet në fëmijërinë e hershme.

Glaukoma kongjenitale dhe e fituar. Me këtë sëmundje, presioni intraokular rritet dhe rrjedhja e lëngjeve nga organet e shikimit është ndërprerë. Ajo shoqërohet me humbje të mprehtësisë së shikimit dhe, ndërsa përparon, mund të çojë në atrofi të nervit optik dhe verbim të plotë. Sëmundja trajtohet në mënyrë gjithëpërfshirëse - me përdorimin e medikamenteve dhe kirurgjisë. Në shumicën e rasteve, nëse sëmundja zbulohet herët, korrigjimi me lazer mund të përmirësojë shikimin.
Retinoblastoma. Ky është një tumor malinj i retinës së syrit, manifestimet janë shumë të ngjashme me kataraktet. Nëse sëmundja zbulohet herët, për shembull, në maternitet ose në muajt e parë pas lindjes së një fëmije, është e mundur të ruhet dhe të rivendoset shikimi i tij duke i bashkangjitur sklerës një pllakë të veçantë me material radioaktiv. Zbulimi i vonshëm i patologjisë siguron vetëm një formë trajtimi - heqjen e plotë të syrit të prekur.

Retinopatia. Ky është një lezion i retinës së kokës së syrit. Më shpesh, shkaku janë çrregullimet vaskulare, kur enët e membranës rriten dhe ndërhyjnë në furnizimin normal me gjak të organeve të shikimit. Nëse sëmundja përparon, fëmija gradualisht humbet shikimin derisa të humbet plotësisht. Në foshnjat e lindura para kohe, retinopatia diagnostikohet në maternitet. Tek foshnjat me afat të plotë, mund të zbulohet shumë më vonë. Sëmundja trajtohet me metoda konservative dhe kirurgjikale.
Atrofia e nervit optik. Kur funksioni i nervit optik zbehet, fëmija humbet dukshëm shikimin dhe kthimi dhe ruajtja e tij është një pyetje e madhe. Me një sëmundje kongjenitale, ajo mund të jetë e plotë, dhe vizioni do të mungojë plotësisht. Por kjo nuk ndodh shpesh. Atrofia e pjesshme jep një shans për të ruajtur funksionin vizual në një masë të caktuar. Trajtimi varet nga vendndodhja dhe shtrirja e dëmtimit nervor. Më shpesh, mjekët përshkruajnë medikamente vaskulare.

Sëmundjet inflamatore. Disa humbje të shikimit tek një fëmijë mund të vërehen edhe gjatë proceseve inflamatore. Gjendje të tilla përfshijnë dakriocistitin (pengimi i kanaleve lacrimal dhe inflamacioni i qeses lacrimal), konjuktiviti (inflamacion i mukozës së syve), blefariti (inflamacion i skajit ciliar të qepallave), keratiti (inflamacion i kornesë me shfaqja e turbullimit dhe ulçerimit). Zakonisht prognoza në këtë rast është mjaft optimiste - me trajtimin e duhur dhe në kohë anti-inflamator, sëmundja tërhiqet dhe aftësitë vizuale janë restauruar plotësisht. Në raste të caktuara, me sëmundje të avancuara, nuk është e mundur të rivendoset plotësisht funksioni, por në 99% të rasteve është e mundur të ndalohet rënia e tij.
Nistagmus. Ky term i referohet lëvizjeve të pavullnetshme të kokës së syrit. Patologjia shpesh quhet "dridhje e syve". Shpesh, nistagmusi është, në fakt, një manifestim i dëmtimit të lindur të shikimit dhe një gjendje e lidhur me dëmtimin e zonave të caktuara të trurit. Është praktikisht e pamundur të kurohet, por antispazmatikët përmirësojnë përkohësisht gjendjen e fëmijës.
Retiniti pigmentoz. Kjo është një sëmundje trashëgimore që shoqërohet me ndryshime graduale degjenerative në retinë. Shumë shpesh manifestohet si dëmtim i shikimit në fëmijëri. Sëmundja është praktikisht e pamundur të korrigjohet. Nuk ka trajtime të njohura. Ai vazhdon të përparojë derisa humbja e fotoreceptorëve bëhet kritike dhe personi nuk është plotësisht në gjendje të shohë.

Strabizmi. Prindërit e fëmijëve më shpesh vijnë te mjekët me ankesa për strabizëm të mundshëm. Megjithatë, strabizmi nuk është gjithmonë patologjik. Për fëmijët e vegjël, edhe me vizion të mirë, një "pjerrësi" konsiderohet një variant i normës fiziologjike. Patologjia manifestohet nga fakti se është shumë e vështirë për një fëmijë të përqendrojë shikimin e tij në një objekt specifik, pasi sytë e tij nuk mund të veprojnë në mënyrë sinkrone. Në shumicën e rasteve, strabizmi mund të korrigjohet me një operacion të thjeshtë. Mjekët shpesh përdorin stimulim me dritë. Megjithatë, strabizmi në vetvete është i rrallë, më shpesh ai shoqëron çrregullime të tilla të zakonshme si miopia ose largpamësia.
Miopi (miopi). Një foshnjë miop ka vështirësi të dallojë objektet që ndodhen në një distancë prej tij. Sa më e shkurtër të jetë distanca nga e cila një pacient i vogël sheh një objekt, aq më i madh është faza e miopisë. Fiziologjikisht, procesi shpjegohet me faktin se imazhi si rezultat i fokusimit nuk shfaqet në retinë, e cila konsiderohet një shenjë normale e shëndetit të organeve të shikimit, por përpara saj. Më shpesh, miopia diagnostikohet tek fëmijët që përjetojnë tendosje të konsiderueshme në vizionin e tyre - për shembull te nxënësit e shkollës.

Rivendosja e vizionit të një fëmije me miopi është një detyrë plotësisht e realizueshme, megjithëse do të marrë shumë kohë. Për korrigjim, është përshkruar mbajtja e syzeve dhe lenteve të kontaktit. Në disa raste, operacioni është i mundur për të përmirësuar në mënyrë efektive shikimin. Nëse miopia është e vogël, ajo shpesh mund të "mbushet" dhe eliminohet me ndihmën e ushtrimeve speciale efektive.

Largpamësia (hipermetropia). Me këtë çrregullim, imazhi i fëmijës nuk projektohet në retinë, por në hapësirën pas saj. Nëse sëmundja është e vogël, atëherë fëmija do të shohë objekte afër tij disi të paqarta. Në format e moderuara dhe të rënda të patologjisë, si objektet në distancë ashtu edhe ato afër do të jenë të paqarta.

Largpamësia e lehtë e fëmijërisë është normë për shkak të karakteristikave fiziologjike për fëmijët nën 4-5 vjeç. Zakonisht nuk ka nevojë për të trajtuar një hipermetropi të tillë dhe ajo largohet vetvetiu me rritjen e kokës së syrit. Nëse sëmundja zhvillohet më vonë se kjo moshë ose nuk largohet, atëherë do të kërkohet trajtim me syze, lente kontakti dhe në disa raste edhe kirurgji.

Astigmatizmi. Shumë rrallë, kjo patologji shfaqet në mënyrë të pavarur. Zakonisht vepron si një shoqërues për miopinë ose largpamësinë. Vizioni zvogëlohet për shkak të prishjes së mekanizmave të fokusimit. Kjo bëhet e mundur kur forma e syrit dhe thjerrëza janë të shtrembëruara. Fëmija sheh objekte të paqarta sepse imazhi është i fokusuar në "stereo" - një efekt i dyfishtë. Për trajtim, fëmijës i është përshkruar të mbajë syze. Korrigjimi me lazer konsiderohet një metodë mjaft efektive.

Ka shumë sëmundje të tjera, shumë prej të cilave shkaktohen nga keqformime kongjenitale të organeve të shikimit, nervit optik, retinës dhe kornesë.

Klasifikimi i shkeljeve

Klasifikimi i të gjitha devijimeve nga funksioni normal vizual bazohet në përcaktimin e llojit të çrregullimit dhe shkallës së zhvillimit të tij. Para së gjithash, mjeku përshkruan të gjitha masat e nevojshme diagnostikuese për të zbuluar se çfarë sëmundje ka fëmija. Më pas ai do të vendosë skenën.

Sipas fazës së çrregullimit, të gjithë pacientët ndahen në:

i verbër (me humbje të plotë të shikimit, si dhe me humbje të aftësisë për të parë, por duke ruajtur aftësinë për të ndjerë dritën e ndritshme ose errësirën);
pjesërisht i verbër (me perceptim të dritës dhe vizion të mbetur);
krejtësisht i verbër (në mungesë të shikimit në përgjithësi dhe të gjitha aftësive të perceptimit të dritës në veçanti);
me shikim të dëmtuar (me shikim nga 0.05 në 0.3).

Aftësia për të parë dy pika të ndritshme me një distancë minimale midis tyre është kriteri për vlerësimin e mprehtësisë vizuale. Shkalla e shkeljes përcaktohet në lidhje me devijimin nga norma, e cila është 1.0. Bazuar në këtë kriter, bëhet e qartë se përkufizimi popullor i "minus 3" nuk është asgjë më shumë se miopi e lehtë, dhe "plus dy" është largpamësia e lehtë.

Përshtatja sociale e fëmijëve me aftësi të kufizuara të vogla nuk është e vështirë, sepse fëmijët me tregues 0.3 e lart mund të ndjekin shkollat e rregullta, më pas të studiojnë në universitete dhe madje të shërbejnë në ushtri. Nëse shkalla e dëmtimit përcaktohet të jetë nga 0,05 në 0,3, fëmija do të duhet të studiojë në një shkollë speciale për personat me shikim të dëmtuar. Nëse shikimi është më pak se 0.05, fëmija do të jetë në gjendje të ndjekë vetëm shkolla të specializuara për të verbërit dhe të mësohet duke përdorur një metodë të veçantë.

Arsyet e shkeljeve

Shikimi tek fëmijët mund të fillojë të bjerë si rezultat i përparimit të disa patologjive kongjenitale. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që të vizitoni rregullisht një okulist dhe të ekzaminoni fëmijën tuaj, sepse rezultatet pozitive nga një ekzaminim i mëparshëm nuk mund të tregojnë se gjithçka është në rregull me shikimin e fëmijës tani.

Problemet e fituara të shikimit mund të shkaktohen nga arsyet e mëposhtme:

mjedisi i syrit ka humbur transparencën e tij;
muskujt e dobësuar të syve;
retina është e dëmtuar dhe nuk mund të kryejë funksionet e saj;
nervi optik është i prekur;
kanë ndodhur shqetësime në qendrën kortikale të trurit.

Infeksionet e rënda virale dhe lezionet bakteriale të organeve vizuale mund të bëjnë "rregullime" në funksionimin normal të organeve vizuale. Jo më pak të rëndësishme janë lëndimet e syrit dhe lëndimet traumatike të trurit. Ndonjëherë vetë prindërit "kënaqin" zhvillimin e çrregullimeve - ata lejojnë fëmijën e tyre të shikojë TV për një kohë të gjatë, të luajë në kompjuter ose të përdorë pajisje.

Simptomat dhe shenjat

Secila nga sëmundjet e listuara më sipër ka simptomat e veta, megjithatë, ka simptoma të përgjithshme të uljes së shikimit, të cilave prindërit e vëmendshëm thjesht duhet t'u kushtojnë vëmendje. Një fëmijë me dëmtim të shikimit mund të mos ankohet për asgjë, por ai do të ndiejë një shqetësim në çdo rast. Prandaj, para së gjithash, sjellja dhe zakonet e foshnjës do të ndryshojnë.

Këtu janë vetëm disa shenja që tregojnë se shikimi i një fëmije është në rënie:

foshnja fillon të pulsojë shpesh dhe kur është shumë i interesuar për ndonjë objekt ose fotografi, ai mund të fillojë të mbyllë njërin sy;
kur një fëmijë shikon një objekt, njëri prej syve të tij dridh pak në drejtimin tjetër;
Fëmija nuk është gjithmonë në gjendje të rrëmbejë menjëherë objektin e dëshiruar, ndonjëherë ai "humb";
fëmija filloi të ankohej shpesh për dhimbje koke dhe lodhje;
Foshnja mund të lexojë, të vizatojë dhe të skalisë vetëm për një kohë shumë të shkurtër, ai lodhet shpejt;
kur mëson të lexojë në mënyrë të pavarur, foshnja fillon të lëvizë gishtin përgjatë vijave në libër;
fëmija nuk reagon ndaj një objekti të treguar nga larg nëse ai nuk bën asnjë tingull;
në rrugë, një fëmijë i moshës një vjeç e gjysmë e lart nuk sheh aeroplanë që fluturojnë në qiell, nuk vëren insekte;
fëmija ka vështirësi në identifikimin e ngjyrave;
në disa situata, kur fëmija është me nxitim ose emocionalisht i emocionuar, koordinimi i lëvizjeve të tij mund të dëmtohet.

Edhe nëse një fëmijë shfaq tre ose më shumë simptoma nga kjo listë, kjo tashmë është një arsye e mirë për të bërë një vizitë të paplanifikuar në zyrën e oftalmologut. Sa më herët të zbulohen patologjitë e syrit, aq më e lehtë është trajtimi dhe korrigjimi i tyre.

Metodat e trajtimit

Nëse problemi zbulohet në kohë, është e mundur të shpëtoni nga shumica e sëmundjeve të syve në fëmijëri. Mjekësia moderne është e gatshme të ofrojë shumë mënyra për të korrigjuar problemin. Më efektive dhe më të zakonshme në pediatri janë këto:

Korrigjimi me laser. Ky nuk është një operacion, por një grup procedurash terapeutike. Ky trajtim ju lejon të afroni shikimin në normalitet ose ta rivendosni plotësisht atë në rastet e miopisë, largpamësisë dhe disa formave të astigmatizmit. Edhe shkallët serioze të devijimeve janë krejtësisht të përshtatshme për një trajtim të tillë.

Fotostimulim. Me këtë trajtim, sinjale shumëngjyrëshe me një ritëm të caktuar dërgohen në retinën e fëmijës. Këto sinjale stimulojnë burimet e fshehura të trupit për të rritur funksionimin e organeve vizuale. Kjo përmirëson furnizimin me gjak të retinës dhe nervit optik, dhe gjithashtu i lejon trurit, më saktë, pjesës së tij që është përgjegjëse për perceptimin e imazheve vizuale, të formojë dhe asimilojë lidhje të reja nervore. Ky trajtim përshkruhet për patologjitë e nervit optik, për glaukomën dhe pas operacionit, për astigmatizmin dhe miopinë.

Magnetoterapia. Kjo metodë bazohet në aftësinë e një fushe magnetike për të pasur një efekt të dobishëm në procesin e rigjenerimit të indeve. Prandaj, procedura të tilla fizike përshkruhen pas operacionit në sy, për sëmundjet inflamatore të syrit që kanë çuar në ulje të shikimit, për hemorragjitë brenda organeve të shikimit dhe për dëmtimet e kornesë. Trajtimi me fushë magnetike është efektiv për blefaritin, konjuktivitin, ndryshimet distrofike në retinë, miopinë dhe çrregullimet e akomodimit, si dhe ambliopinë.

Stimulimi elektrik. Stimulimi i shikimit të fëmijëve me shikim të dëmtuar dhe fëmijëve me devijime të vogla nga norma me këtë metodë kryhet duke ndikuar në nervin optik me impulse elektrike. Në të njëjtën kohë, përçueshmëria nervore rikthehet dhe muskujt e syrit forcohen. Për shkak të efektit të pulsit, përmirësohet metabolizmi dhe metabolizmi në organet e shikimit. Kjo procedurë është e përshkruar për atrofinë e nervit optik, miopinë dhe strabizmin.

Syze dhe lente. Shumë shpesh, fëmijëve u rekomandohet të mbajnë syze me dioptri të caktuara. Megjithatë, nuk është gjithmonë e përshtatshme për një fëmijë që të mbajë syze; Prandaj, mjaft shpesh prindërit pyesin veten se në cilën moshë mund të mbajnë lentet e kontaktit. Lentet e kontaktit të buta dhe të forta duhet të përshkruhen nga një mjek, i cili do të vendosë për këshillimin e përdorimit të tyre në një moshë të caktuar në baza individuale.

Në mjekësi, besohet se lentet mund të vishen që nga mosha 14 vjeçare. Megjithatë, okulistët modernë kanë një pikëpamje më simpatike për këtë problem dhe lejojnë përdorimin e lenteve të buta terapeutike nga mosha 8-9 vjeç.

Vizatimet e objekteve të njohura do të ndihmojnë në testimin e shikimit edhe të më të rinjve. Ju mund të kryeni një procedurë kaq të thjeshtë në shtëpi, pa përdorur ndihmën e mjekëve.

Metodat e verifikimit

Hera e parë që sytë e një të porsalinduri ekzaminohen nga një neonatolog është të nesërmen pas lindjes. Një ekzaminim i tillë vizual nuk mund të konsiderohet një procedurë oftalmologjike e plotë, por është mjaft e aftë të identifikojë çrregullime dhe anomali kongjenitale. Foshnjat e parakohshme ekzaminohen veçanërisht me kujdes.

Kur diagnostikon ndonjë defekt, pediatri e referon fëmijën te një okulist. Në vitin e parë të jetës, do t'ju duhet të vizitoni një specialist mjaft shpesh.

Tek okulisti

Derisa një fëmijë të mësojë të flasë dhe të lexojë, është e pamundur të përcaktohet mprehtësia vizuale. Për më tepër, fëmijët e porsalindur nuk mund të fokusohen në objekte të afërta dhe nuk bëjnë dallime mes tyre. Vetëm drejt shkollës shikimi bëhet dylbi dhe foshnja fillon të shohë një objekt me të dy sytë njëkohësisht.

Por e gjithë kjo nuk do ta pengojë mjekun të vlerësojë vizualisht gjendjen e organeve vizuale të foshnjës dhe të identifikojë patologjitë. Oftalmologu patjetër do të kontrollojë aftësinë e pacientit të ri për të fiksuar shikimin e tij në një objekt të ndritshëm dhe për ta ndjekur atë. Gjendja e përgjithshme e syve, sinkronizimi i lëvizjes dhe kalueshmëria e kanaleve të lotit nuk do të mbeten pa vëmendje.

Për të ekzaminuar koroidin dhe retinën, specialisti do të përdorë një oftalmoskop dhe një biomikroskop (llambë me çarje). I gjithë ekzaminimi do të zgjasë jo më shumë se 5 minuta dhe nuk do të shkaktojë shqetësim për fëmijën.

Testimi i vizionit tek fëmijët më të rritur kryhet duke përdorur tabelën Orlova. Gjatë ekzaminimit, fëmijës i kërkohet të emërojë fotografi të njohura dhe regjistrohet një rresht që ai mund ta njohë lehtësisht. Pas ekzaminimit, prindërit marrin informacion të plotë për gjendjen e foshnjës.

Në shtëpi

Nëse është e nevojshme, mund ta kontrolloni vetë shikimin në shtëpi. Duke ditur disa nga veçoritë e zhvillimit të foshnjave, kjo nuk është e vështirë për t'u bërë. Reagimi i fëmijës varet nga mosha e tij:

1-2 muaj - shfaqet një refleks ndaj dritës dhe lëvizjes;
3–4 muaj - vështrimi fiksohet me besim në lodrën dhe e ndjek atë;
5-7 muaj - foshnja fillon t'i njohë gjërat dhe t'i kërkojë ato me sytë e tij;
8–9 muaj - fëmijët tërhiqen nga objektet që shohin dhe janë të mirë në dallimin e të afërmve nga të huajt.

Në moshën një vjeç, një fëmijë mund të njohë lehtësisht një objekt të vogël nga një distancë prej një metër, dhe në moshën dy vjeç ai është në gjendje të shohë qartë një objekt në një distancë prej 2.5-3 metra.

Për të testuar vizionin tek fëmijët tre vjeç, tashmë mund të përdorni tabela vizatimi. Në këtë moshë, foshnjat mund të dallojnë qartë format e njohura.

Kontrolloni veçoritë

Pra, për të kontrolluar vizionin e fëmijës suaj, duhet t'u përmbaheni kërkesave të thjeshta:

Menjëherë para ekzaminimit, njoheni fëmijën me tryezën e Orlovës dhe lëreni të shikojë imazhet.
Nëse një fëmijë e ka të vështirë të emërojë një objekt të vizatuar, mos u përqendroni në të. Ka shumë foto të tjera në rresht.
Fëmijët e vegjël lodhen shpejt nga procedura dhe fillojnë të jenë kapriçioz, kështu që nuk duhet të tregoni më shumë se 2-3 objekte me radhë.

Gjatë emërtimit të një figure, pacienti i ri nuk duhet të shikojë sytë ose të mendojë për më shumë se 5 sekonda. Nëse e shikoni për një kohë të gjatë dhe nga afër, rezultati i inspektimit nuk do të jetë i besueshëm.

Deri në tre vjet

Për të testuar shikimin tek foshnjat, ekziston një orar i veçantë që duhet të ndjekin të afërmit. Ai përbëhet nga sa vijon:

Ekzaminimi i parë kryhet në maternitet. Nëse nuk zbulohen anomali, nëna dhe foshnja këshillohen të vizitojnë një oftalmolog pas tre muajsh;
Herën tjetër që i nënshtrohen ekzaminimit të syve tek foshnjat gjashtë muajshe dhe një vjeç.

Kështu, mjafton që foshnjat të vizitojnë një okulist për një test shikimi jo më shumë se 3 herë. Frekuenca e vizitave në konsideratë është standarde. Nëse zbulohen patologji dhe devijime nga norma, mjeku mund të vendosë një procedurë të ndryshme.

Në parashkollorët

Tabela për kontrollin e shikimit tek fëmijët përdoret nga 3 vjeç. Gjatë një ekzaminimi mjekësor, fëmija është ulur në një karrige dhe i kërkohet të mbyllë njërin sy. Pastaj ata tregojnë objektin dhe pyesin: çfarë shihni? Nëse lindin vështirësi, shkoni me radhë. Kjo bëhet derisa foshnja të emërojë objektin e paraqitur.

Cila linjë duhet të dallohet gjatë testimit? Vizioni konsiderohet 100% nëse një parashkollor i sheh qartë shifrat në rreshtin 10 nga një distancë prej 5 metrash.

Një procedurë e ngjashme mund të kryhet për një fëmijë 3-4 vjeç në shtëpi. Për ta bërë këtë, tabela shtypet në letër A4, ngjitur në një plan vertikal në nivelin e fytyrës dhe ndriçohet mirë. Fëmija kërkohet të ulet në një karrige dhe, duke mbyllur secilin sy me radhë, të emërojë figurat. Në thelb, procesi nuk ndryshon nga një ekzaminim në zyrën e një okulisti.

Për nxënësit e shkollës

Për fëmijët që ndjekin shkollën dhe dinë të lexojnë, përdorni tabelën standarde Sivtsev. Parimi i testimit të shikimit është i njëjtë si për fëmijët e vegjël. Nxënësi largohet 5 metra nga posteri dhe përpiqet të emërtojë shkronjat në rreshtin e 10-të. Nëse gjithçka rezulton mirë, atëherë nuk ka devijime.

Kur lindin probleme, ato shkojnë lart me radhë derisa nxënësi t'i lexojë të gjitha letrat me besim.

Tabela Orlova

Tabela e Orlova për testimin e vizionit tek fëmijët është e shkëlqyeshme për parashkollorët. Ai përbëhet nga 12 rreshta, secila prej të cilave përmban një numër të ndryshëm fotografish. Madhësia e tyre rritet lart. Ekzistojnë disa versione të tabelës me figura të ndryshme, por thelbi nuk ndryshon.

Shenjat në të djathtë të rreshtave - vlera V - tregojnë mprehtësinë vizuale. Normalisht, foshnja duhet të dallojë qartë çdo imazh në rreshtin e 10-të.

Në të majtë të fotografive ka një kolonë me numra, të përcaktuar me shkronjën latine D. Simbolet tregojnë distancën nga e cila një fëmijë me vizion qind për qind duhet të njohë objektet.

Nuk duhet të neglizhoni ekzaminimet okulistike sepse fëmija është ende i vogël. Për më tepër, tani ekzistojnë të gjitha llojet e materialeve tabelare për fëmijë të krijuara për të përcaktuar tregues të ndryshëm të mprehtësisë vizuale dhe cilësisë. Defektet e zbuluara në moshë të re janë lehtësisht të trajtueshme. Tek fëmijët më të rritur, trajtimi nuk është më aq i thjeshtë dhe i shpejtë.

Video e dobishme për testimin e syve për fëmijët

Vizioni nuk është vetëm një organ i rëndësishëm shqisor, por edhe një burim i pazëvendësueshëm i njohjes së botës përreth nesh. Në fund të fundit, njohja me ndonjë objekt fillon me vendosjen e kontaktit vizual.

Një foshnjë e shtrirë në djep merr një ide për objektet duke i parë me kujdes. Në fillim, ai ende nuk mund t'i arrijë objektet me interes për të, t'i prekë ose t'i shijojë ato. Këto aftësi vijnë më vonë. Kështu, vizioni i mirë është një pjesë integrale e zhvillimit të plotë të një fëmije. Ashpërsia e saj mund të kontrollohet në shtëpi. Tabela për kontrollin e shikimit tek fëmijët e dhënë në këtë artikull do t'i ndihmojë prindërit për këtë.

Vizioni i fëmijëve nën tre vjeç

Një foshnjë i nënshtrohet testit të parë të shikimit sapo lind. Një neonatolog ekzaminon sytë e një të porsalinduri pa përdorimin e instrumenteve speciale. Një test i tillë vështirë se mund të quhet i plotë, por ju lejon të identifikoni anomalitë kongjenitale dhe patologjitë e zhvillimit të syrit. Vëmendja më e madhe i kushtohet foshnjave të parakohshme dhe foshnjave që kanë pësuar lindje të vështira. Nëse zbulohet ndonjë anomali, neonatologu i referohet një okulisti. Testet rutinë të shikimit nga një okulist në vitin e parë të jetës së foshnjës kryhen në muajt 3, 6 dhe 12.

Prindërit gjithashtu mund të vlerësojnë mprehtësinë vizuale të foshnjës në shtëpi duke vëzhguar sjelljen e tij kur demonstrojnë objekte të ndryshme. Bebëzat e bebeve dy muajshe reagojnë ndaj dritës dhe sytë e tyre ndjekin një objekt që lëviz në një distancë. Në tre muaj, foshnjat mund të dallojnë fytyrat e të dashurve të tyre dhe të fiksojnë shikimin në objekte të ndryshme. Foshnjat gjashtë muajshe njohin objekte të njohura të vendosura në distanca të ndryshme prej tyre. Në ditëlindjen e tyre të parë, ata fillojnë të shohin objekte të vogla nga një metër larg. Nga dy vjet, distanca rritet në 2.5 metra.

Evgeniy Olegovich Komarovsky, pediatër i kategorisë më të lartë: "Në 2-3 muaj, fëmija tashmë është në gjendje të rregullojë shikimin e tij dhe të ndjekë nënën e tij. Kjo do të thotë, vetë fakti nëse një fëmijë sheh apo jo është i qartë për çdo të rritur. Megjithatë, prindërit nuk janë në gjendje të përcaktojnë në mënyrë të pavarur mprehtësinë vizuale të një foshnjeje. Është mjaft e qartë se në muajt e parë të jetës është një rend i madhësisë më i ulët se tek të rriturit. Prandaj, këshillohet gjithmonë një ekzaminim nga një okulist në moshën rreth një vjeç. Në këtë fazë, gjendja e organeve vizuale mund të vlerësohet në mënyrë adekuate. Një pyetje tjetër: çfarë varet saktësisht nga ne? Ne duhet të përpiqemi të sigurohemi që objektet që i prezantojmë fëmijës të jenë në një distancë prej 40 cm nga ai, atëherë foshnja nuk do të duhet të sforcojë sytë për t'i parë ato. Lodrat duhet të jenë mjaft të ndritshme dhe të mëdha. Atëherë do të jetë më i përshtatshëm për fëmijën t'i shikojë ato.”

Testimi i vizionit për parashkollorët

Tabela e Orlova për kontrollin e shikimit tek fëmijët është optimale për fëmijët e moshës tre vjeç e lart. Meqenëse parashkollorët nuk kanë një zotërim të përsosur të alfabetit, shkronjat në të zëvendësohen me fotografi të thjeshta dhe të kuptueshme:

Tabela përbëhet nga 12 rreshta fotografish, madhësia e të cilave zvogëlohet nga lart poshtë. Kolona e majtë tregon distancën nga e cila një fëmijë i shëndetshëm duhet të shohë një vijë të veçantë. Përcaktohet me shkronjën D (distanca) dhe shprehet në metra. Ana e djathtë e tabelës tregon mprehtësinë vizuale, e cila fshihet nën shkronjën V (visus). Duke qenë në një distancë prej 5 metrash nga tavolina, fëmija duhet të dallojë qartë vijën e tij të 10-të. Në këtë rast, mprehtësia e tij vizuale është 100%. Nëse nga një distancë prej pesë metrash një fëmijë dallon vetëm vijën e parë, atëherë rezultati është 0.1 ose 10%. Dhe kështu me radhë gjithnjë e më shumë.

Duke përdorur tabelën Orlova, prindërit mund të kontrollojnë vizionin e parashkollorit në shtëpi. Për ta bërë këtë, thjesht printoni atë në një fletë A4, rregulloni atë në nivelin e syve të fëmijës dhe siguroni ndriçim të mirë. Për shkak të madhësisë së vogël të tryezës, parashkollori duhet të vendoset në një distancë prej 2.5 metrash prej saj. Çfarë duhet të bëni para testit? Rekomandohet ta prezantoni fëmijën paraprakisht me imazhet në tryezë. Kjo do t'i ndihmojë prindërit të sigurohen që parashkollori i di të gjitha fotografitë dhe i emërton saktë.

Kristina, nëna e Vladislavit tre vjeçar: "Vendosa të testoj vizionin e fëmijës në shtëpi duke përdorur tryezën e Orlovës. E shkarkova nga Interneti, e printova, e vara në mur, e çova djalin tim në distancën e kërkuar dhe fillova të tregoja fotografi. Në të njëjtën kohë, as që më shkoi në mendje të diskutoja paraprakisht imazhet me të, t'i emëroja ato. Nuk kishim probleme me linjën e sipërme: djali im dalloi yllin dhe kërpudhat menjëherë. Por në rreshtin e dytë filluan goditjet. Fëmija nuk e dinte emrin e saktë për unazën dhe për këtë arsye thjesht heshti. Në fillim u shqetësova dhe më pas kuptova se cili ishte problemi. Si rezultat, ne u ulëm me djalin tonë dhe diskutuam të gjitha simbolet. Rezultati i testit të radhës më befasoi këndshëm.”

Si të kontrolloni vizionin e një fëmije duke përdorur një tabelë? Është e nevojshme ta çoni fëmijën parashkollor në distancën e kërkuar dhe t'i kërkoni atij të mbyllë njërin sy me dorën e tij. Tjetra, ju duhet të tregoni fotografitë një nga një, duke filluar nga rreshti i sipërm dhe gradualisht duke zbritur. Ju nuk duhet të kërkoni që fëmija juaj të emërojë të gjitha imazhet në një rresht. Nëse një fëmijë parashkollor pengohet në ndonjë kolonë dhe e emërton simbolin gabimisht, atij duhet t'i jepet një provë e dytë. Nëse gabimi ndodh përsëri, duhet të ktheheni në vijën e sipërme. Rezultati vlerësohet sipas kolonës në të cilën fëmija pa të gjitha imazhet (lejohet vetëm një gabim, i ndjekur nga korrigjimi). Më pas mbyllni syrin tjetër dhe përsërisni të njëjtën procedurë. Gjatë kryerjes së testit, është e rëndësishme të siguroheni që fëmija të mos rrahë sytë dhe të mendojë për përgjigjen jo më shumë se 5 sekonda.

Testimi i vizionit për nxënësit e shkollës

Kur një fëmijë shkon në shkollë, mprehtësia e tij vizuale fillon të kontrollohet duke përdorur një tabelë tjetër. Ai nënkupton njohjen e alfabetit. Tabela e një okulisti për të kontrolluar vizionin e një nxënësi shkollor është si më poshtë:

Parimi i verifikimit mbetet i njëjtë. Nxënësi çohet në një distancë prej 5 metrash nga tavolina dhe kërkohet të mbyllë njërin sy. Nga kjo distancë, fëmija duhet të emërojë rreshtin e dhjetë. Mungesa e gabimeve tregon vizion 100%. Ju gjithashtu mund të kontrolloni shikimin tuaj duke përdorur këtë tabelë në shtëpi duke e printuar në një fletë A4 dhe duke e vendosur fëmijën në një distancë prej 2.5 metrash.

Kështu, metoda e testimit të mprehtësisë vizuale varet drejtpërdrejt nga mosha e fëmijës. Nëse foshnjat nën një vjeç duhet t'i nënshtrohen tre takimeve të planifikuara me një okulist, atëherë diagnostikimi në shtëpi është i përshtatshëm për fëmijët më të rritur. Tabela e Orlovës me ilustrime të thjeshta dhe të kuptueshme do të jetë asistenti më i mirë për prindërit e parashkollorëve në këtë çështje. Pasi fëmija të njihet me alfabetin, mund të kaloni në tryezën standarde të okulistit, e njohur për shumicën e të rriturve.

Vizioni është një nga shqisat e perceptimit, me ndihmën e të cilit marrim informacion për vetitë e jashtme të objekteve dhe vendndodhjen e tyre në hapësirë. Është veçanërisht e rëndësishme që fëmijët të kenë vizion të mirë, pasi ulja e mprehtësisë vizuale në një shkallë ose në një tjetër pengon zhvillimin e plotë të fëmijës.

Shkaqet e dëmtimit të shikimit

Të gjitha shkaqet e mosfunksionimit të syve mund të ndahen në: trashëgimore(i trashëguar) të lindura(u shfaq në periudhën prenatale) dhe blerë(që lind pas lindjes nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm të jashtëm). Por kjo ndarje është relative, sepse Kjo apo ajo patologji mund t'i përkasë tre grupeve njëherësh, për shembull, miopia (miopia), mund të trashëgohet nga prindërit, mund të lindë gjatë zhvillimit intrauterin dhe gjithashtu mund të fitohet si rezultat i rritjes së përshpejtuar të syve.
Dëmtimi i shikimit mund të jetë jo vetëm për shkak të sëmundjeve të vetë syrit. Për patologjinë kardiovaskulare, për sëmundjet e veshkave, mushkërive, organeve ORL, sistemit nervor qendror (trurit dhe palcës kurrizore), sistemit endokrin (diabeti mellitus, sëmundjet e tiroides), për sëmundjet e gjakut, sëmundjet e indit lidhës (reumatizma), për çrregullimet e metabolizmit, mungesa e vitaminave, sëmundjet e ndryshme infektive (fruthi, kolla e mirë, skarlatina, lija e dhenve, shytat, difteria, dizenteria etj.) - me të gjitha këto sëmundje mund të shfaqen dëmtime të shikimit.

Diagnoza e dëmtimit të shikimit tek fëmijët

Ekzaminimi i parë i një të porsalinduri Një okulist mund ta kryejë këtë ekzaminim në maternitet. Kjo vlen kryesisht për foshnjat e lindura para kohe me peshë më të vogël se 2 kg, me një moshë gestacionale (shtatzënësi) më pak se 34 javë. Këta fëmijë janë në rrezik të lartë të zhvillimit retinopatia e parakohshme. Ky term i referohet rritjes jonormale të enëve të retinës, e cila më pas mund të çojë në shkëputje të plotë të retinës dhe, në përputhje me rrethanat, në verbëri. Rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet nëse fëmija ka marrë terapi me oksigjen për një kohë të gjatë (rreth 1 muaj) ose ka qenë në ventilim artificial. Sa më shpejt të zbulohet kjo patologji, aq më e mirë është prognoza për shikimin e fëmijës.

Nëse tregohet, fëmija i nënshtrohet ekzaminimit të parë nga një okulist në 1 muaj. Bëhet fjalë për fëmijë me defekte të lindura, lëndime të lindjes, asfiksi, foshnja të lindura para kohe, si dhe fëmijë me lakrimim të vazhdueshëm ose me rrjedhje mukopurulente. Ekzaminimi përfshin

inspektimi i jashtëm,
përcaktimi i fiksimit të objekteve me shikim,
përcaktimi i reagimit ndaj dritës,
oftalmoskopia.

Mprehtësia e shikimit në lindje është rreth 0.1, por në këtë moshë okulistët zakonisht nuk e kontrollojnë atë. Në një të porsalindur të shëndetshëm, çarjet palpebrale janë të ngushta dhe të së njëjtës formë. Kornea është transparente, sklera është e kaltërosh. Një ekzaminim i jashtëm mund të zbulojë strabizëm periodik, i cili është tipik për fëmijët e kësaj moshe për shkak të papërsosmërisë së sistemit nervor. Në prani të shkarkimit purulent ose lakrimimit, mund të gjykohet se ka një shkelje të kalueshmërisë së kanaleve lacrimal.

Për përkufizimet e fiksimit të shikimit Fëmija i tregohet një lodër e ndritshme dhe ai e mban vështrimin mbi të për disa sekonda. Në ndriçim i papritur Një fëmijë i shëndetshëm ka një reagim të bebëzës ndaj dritës (shtrëngim), dhe, si rregull, fëmija fillon të mbyllë qepallat dhe aktiviteti i tij i përgjithshëm motorik rritet.

Metoda oftalmoskopia përdoret për të ekzaminuar fundusin e syrit, transparenca e medias së syrit vlerësohet për të përjashtuar kataraktet kongjenitale. Për këtë qëllim, përdoret një pajisje - një oftalmoskop. Në këtë rast, ju mund të shihni strukturat e vendosura në fundus. Për një ekzaminim më të detajuar të fundusit është i nevojshëm zgjerimi i bebëzës, gjë që arrihet me futjen e barnave (opsionale) në sy, si atropina ose tropikamidi. Pamja e fundusit të një të porsalinduri është disi e ndryshme nga ajo e një të rrituri. Në sfondin e retinës rozë të zbehtë ka një disk nervi optik gri me konturet pak të hijezuara me një rrjet të qartë, linear enësh.

Kontrolli i shikimit në 3 muaj

Sipas planit ekzaminimi i parë nga një okulist fëmija kalon në 3 muaj. Drejtuar:

ekzaminimi i jashtëm i syrit,
përcaktimi i fiksimit të shikimit dhe gjurmimit të objektit,
skiaskopi,
oftalmoskopia.

Në inspektimi i jashtëm Normalisht, një strabizëm i lehtë periodik ende mund të zbulohet, por në shumicën e rasteve strabizmi zhduket plotësisht deri në këtë kohë. Fëmija tashmë duhet të jetë në gjendje të fiksojë mjaft mirë shikimin dhe të ndjekë objektet. Kontrollohet edhe lëvizshmëria e kokës së syrit. Lëvizshmëria e kokës së syrit lart, poshtë, djathtas dhe majtas duhet të jetë e plotë dhe e barabartë në të dy sytë.

Skiaskopia(testi i hijes) - thelbi i tij është të vëzhgoni natyrën e lëvizjes së hijes në zonën e bebëzës së krijuar nga pasqyra e oftalmoskopit kur ajo lëkundet. Për të përcaktuar shkallën e ametropisë vendosen lente të caktuara një nga një në sy dhe përmes tyre kryhet skiaskopia. Mjeku shënon thjerrëzën në të cilën hija ndalon së lëvizuri dhe, pasi bën disa llogaritje, vendos shkallën e ametropisë dhe bën një diagnozë të saktë. Për të përcaktuar më saktë diagnozën dhe shkallën e saj, para kryerjes së skiaskopisë, është e nevojshme të futet atropina në sy për 5 ditë.
Nëpërmjet skiaskopisë në këtë moshë tashmë është e mundur të përcaktohet mprehtësia e shikimit. Për fëmijët në përgjithësi, është normale të kenë hipermetropi. Norma për hipermetropinë për këtë moshë konsiderohet të jetë një thyerje prej +3.0D - +3.5D Kjo është për shkak të madhësisë së shkurtër anteriore-posteriore të syrit, e cila rritet me moshën dhe hipermetropia zhduket.

Fotografia e fundusit mund të korrespondojë ende me foton e një foshnjeje një muajshe.

Kontrolli i vizionit në 6 muaj

Ekzaminimi i radhës është caktuar për 6 muaj. Gjithashtu kryhet ekzaminimi i jashtëm, përcaktimi i lëvizshmërisë së kokës së syrit, skiaskopia dhe oftalmoskopia.

Strabizmi në këtë moshë normalisht nuk është më i pranishëm. Lëvizshmëria e kokës së syrit është e plotë. Rezultatet e Skiaskopisë krahasohen me rezultatet e mëparshme. Shkalla e hipermetropisë mund të ulet pak ose të mbetet ende në të njëjtin nivel. Fotografia e fundusit bëhet si ajo e një të rrituri. Retina është rozë, disku optik merr një ngjyrë rozë të zbehtë dhe konturet e qarta, raporti i madhësisë së arterieve dhe venave është 2:3.

Kontrolli i vizionit në 1 vit

Mbajtur:

përcaktimi i mprehtësisë vizuale,
skiaskopia ose autorefraktometria (duke përdorur metodën e fundit mund të përcaktoni me saktësi shkallën e miopisë, largpamësisë ose astigmatizmit),
oftalmoskopia.

Mprehtësia vizuale në vitet e para mund të gjykohet nga distanca nga e cila fëmija i njeh lodrat. Në 1 vit është 0.3-0.6. Rezultatet e skiaskopisë (ose autorefraktometrisë) krahasohen përsëri me rezultatet e mëparshme. Normalisht, shkalla e hipermetropisë duhet të ulet në +2,5 D-+3,0 D.

Një fotografi e një fundus normal: retina është rozë, disku optik është rozë e zbehtë me konture të qarta, raporti i madhësisë së arterieve dhe venave është 2:3.

Testet e shikimit përsëriten në moshën 2 vjeçare, para se të regjistrohet fëmija në kopsht, zakonisht në 3 vjeç, 4 vjeç, 6 vjeç, para se të regjistrohet në shkollë dhe çdo vit gjatë ndjekjes së shkollës.

Mprehtësia vizuale tek një fëmijë

Nga mosha 3 vjeç, mprehtësia vizuale kontrollohet duke përdorur një tabelë. Mprehtësia normale e shikimit në 2 vjet është 0.4-0.7; në 3 vjet - 0,6-0,9; në 4 vjet - 0,7-1,0; 5 vjet - 0,8-1,0, 6 vjeç e lart - 0,9-1,0.

Deri në moshën 3 vjeçare, hipermetropia në këtë moshë zvogëlohet ndjeshëm. Por bebëza e syrit vazhdon të rritet deri në moshën 14-15 vjeç. Pra, në 2 vjet hipermetropia mund të jetë +2,0D - +2,5D, në 3 vjet - +1,5D - +2,0D, në 4 vjet - +1,0D - +1,5D, nga 6-7 vjet - deri në +0,5 D. Nga 9-10 vjet, hipermetropia duhet të zhduket plotësisht. Siç mund ta shihni, hipermetropia zvogëlohet me moshën, e cila shoqërohet me rritjen e syve.

Këta tregues të hipermetropisë që korrespondojnë me një moshë të caktuar quhen gjithashtu rezervë e largpamësisë. Tek të porsalindurit është e barabartë me afërsisht 3 dioptra, të cilat konsumohen gjatë rritjes së syve. Shkalla e largpamësisë duhet të korrespondojë rreptësisht me shifrat e mësipërme në një kategori të caktuar moshe. Kështu, për shembull, nëse një fëmijë njëvjeçar ka një thyerje prej +1.5D, në vend të +2.5D-+3.0D të kërkuar (kjo është një rezervë e ulët e largpamësisë), atëherë rreziku i zhvillimit të miopisë është shumë lartë. Dhe zhvillimi i hershëm i miopisë mund të çojë në humbje të shpejtë të shikimit. Përkundrazi, me një thyerje prej +5.0D në një fëmijë njëvjeçar, kjo është një rezervë e lartë e miopisë, e cila nuk mund të përdoret plotësisht me rritjen e syrit - mund të zhvillohet largpamësia patologjike. Kjo mund të rezultojë në strabizëm dhe ambliopi. Por, nëse një fëmijë në moshën 1 vjeç kishte një rezervë të madhe largpamësie, dhe në moshën 3 vjeç ishte e ulët, atëherë kjo tregon rritjen e përshpejtuar të syve. Si rezultat, zhvillohet miopia, e cila përparon me kalimin e kohës, pasi syri i fëmijës ende vazhdon të rritet. Në këtë rast, rekomandohet një vëmendje e shtuar ndaj shikimit - vitamina dhe ushtrime parandaluese për sytë.

Me rritjen e përshpejtuar të zverkut të syrit, retina nuk ka kohë të rritet pas guaskës së jashtme, trofizmi i saj (furnizimi me gjak) është ndërprerë, enët shtrihen dhe bëhen të brishtë - e gjithë kjo çon në ndryshime distrofike në trupin qelqor, retinë, hemorragjitë, dhe më pas në shkëputjen e trupit të qelqit dhe retinës; dhe, në përputhje me rrethanat, deri në verbëri.

Nëse zbulohet një patologji refraktive, është e nevojshme një ndjekje e rregullt (çdo 6 muaj), qëllimi i së cilës është monitorimi i trajtimit dhe identifikimi në kohë i komplikimeve.

Ekzaminimi i fëmijëve nga 3 vjeç

Në disa raste, diagnoza mund të bëhet tashmë gjatë një ekzaminimi të jashtëm. Për shembull, strabizmi, lëndimet, sëmundjet infektive dhe inflamatore. Mjeku ekzaminon qepallat, konjuktivën dhe vetë zverkun e syrit. Kur ekzaminoni kokën e syrit, kushtojini vëmendje madhësisë, formës, pozicionit dhe lëvizshmërisë.

Mprehtësi vizuale përcaktohet duke përdorur tabelën e Sivtsev. Pacienti ulet 5 metra larg saj, duke mbyllur në mënyrë alternative sytë e tij të djathtë dhe të majtë dhe lexon letrat që i ofrohen. Për fëmijët më të vegjël, këto tabela tregojnë fotografi të ndryshme. Duke përdorur këto tabela, ju mund të përcaktoni mprehtësinë vizuale tek fëmijët nga mosha rreth 3 vjeç. Ata kontrollojnë shikimin pa korrigjim, dhe nëse është e nevojshme, me korrigjim duke përdorur syze speciale. Nëse shikimi përmirësohet me syze minus, mund të dyshohet për miopi ose spazëm akomodues, nëse me syze pozitive, hipermetropi dhe nëse shikimi nuk korrigjohet me këto syze, mund të dyshohet për astigmatizëm. Diagnoza e saktë e miopisë, hipermetropisë ose astigmatizmit mund të bëhet vetëm pas skiaskopisë ose autorefraktometrisë.

Kur ekzaminohet duke përdorur një llambë të çarë ( biomikroskopia) mund të ekzaminoni në detaje strukturat e syrit, si konjuktivën, kornenë, dhomën e përparme të syrit (hapësirën ndërmjet kornesë dhe irisit), sklerën, irisin dhe thjerrëzën, dhe mund të vlerësoni transparencën e syrit. media. Me këtë metodë diagnostike, është e mundur të identifikohen proceset inflamatore, si në periudhat akute ashtu edhe në ato kronike (shfaqja e enëve të zgjeruara të sklerës, konjuktiva, turbullimi i kornesë, mjegullimi i lagështisë së dhomës së përparme, ndryshimet në ngjyrë. dhe modeli i irisit), është e mundur të përcaktohet prania e formacioneve (stire, chalazion, ciste me origjinë të ndryshme, formacione onkologjike, plagë), prania e lëndimeve, turbullimi i thjerrëzave (katarakt).

Oftalmoskopia përdoret për të ekzaminuar fundusin e syrit. Në sfondin e retinës rozë, gjëja e parë që bie në sy është disku optik (ONH). Normalisht, ka ngjyrë rozë të zbehtë, në formë të rrumbullakët ose ovale, me konture të qarta dhe një gropë të vogël në qendër. Në glaukomë, ky depresion mund të arrijë në të gjithë zonën e diskut. Me atrofi të nervit optik, disku optik është i zbehtë me konture të qarta me inflamacion, konturet janë të paqarta, vetë disku është hiperemik (i skuqur), i fryrë; Në fazën fillestare të miopisë në diskun optik, mund të shihni të ashtuquajturin kon miopik, i cili formohet gjatë zgjatjes së përshpejtuar të syrit. Ndërsa miopia përparon, ky kon mund të kthehet në një fokus të madh atrofik, duke përkeqësuar ndjeshëm shikimin. Në përgjithësi, çdo proces patologjik në nervin optik çon në një përkeqësim të mprehtë të shikimit. Enët (arteriet dhe venat) shtrihen nga qendra e diskut në retinë. Raporti i diametrit të arterieve dhe venave është 2:3. Nga ndryshimet në strukturën e enëve të gjakut dhe madhësinë e tyre, mund të supozohet një patologji në tru, mund të gjykohet rrjedha e diabetit mellitus, hipertensionit arterial dhe sëmundjeve të tjera. Përveç kësaj, mjeku do të ekzaminojë zonën e makulës dhe foveës, të cilat janë përgjegjëse për shikimin qendror. Në këtë zonë të retinës mund të shfaqen vatra të gjera degjenerative, për shembull në toksoplazmozë, e cila dëmton ndjeshëm shikimin. Gjithashtu, duke përdorur oftalmoskopinë, mund të përcaktoni praninë e papastërtive në trupin qelqor (për shembull, gjaku nga lëndimi).

Për sëmundjet e nervit optik dhe trurit, përcaktohet fusha e pamjes. Fusha e shikimit është ajo pjesë e hapësirës që syri sheh kur është i palëvizshëm. Për këtë qëllim, përdoret një pajisje - perimetër. Dhe bazuar në rezultatet e marra, mjeku përcakton shkallën e dëmtimit të një strukture të veçantë të sistemit nervor. Fusha e shikimit përcaktohet në mënyrë alternative për secilin sy duke përdorur objekte me ngjyra të ndryshme. Në fëmijët e moshës shkollore dhe më të vjetër, kufijtë normalë të fushës vizuale janë si më poshtë: jashtë - 90 °, brenda - 55 °, lart - 55 °, poshtë - 60 °. Lejohen luhatje individuale rreth 5-10°. Tek fëmijët parashkollorë, kufijtë periferikë të fushës vizuale janë ~10° më të ngushtë se te të rriturit. Fushat më të gjera të shikimit janë tipike kur ekzaminohet një objekt i bardhë. Fushat më të ngushta të shikimit janë formuar për ngjyrat blu, të kuqe dhe jeshile.

Dëmtime të mundshme të shikimit tek fëmijët

Ndër dëmtimet e shikimit më të shpeshta tek fëmijët janë: miopia, largpamësia, astigmatizmi, ambliopia, strabizmi, lezionet e retinës, ptoza (rënia e qepallës së sipërme), dëmtimi i shikimit si pasojë e lëndimeve, sëmundjet inflamatore etj.

Patologjia më e zakonshme e shikimit tek fëmijët është gabimi refraktiv i syrit (d.m.th., shqetësime në përthyerjen e rrezeve të dritës në sy). Gabimet refraktive quhen edhe ametropia. Ametropia përfshin miopinë (miopinë), hipermetropinë (largpamësinë) dhe astigmatizmin. Këto janë kryesisht sëmundje trashëgimore. Por, si rregull, sëmundja në vetvete nuk trashëgohet drejtpërdrejt, por trashëgohet vetëm një predispozitë ndaj saj. Prandaj, prindërit me dëmtime të tilla në shikim duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë vizionit të fëmijëve të tyre dhe të bëjnë parandalimin që në moshë të re.

Syri mund të quhet një sistem lentesh. Rrezet e dritës që depërtojnë përmes këtyre lenteve thyhen dhe në një sy të shëndetshëm projektohen drejtpërdrejt në retinë. Kornea dhe thjerrëzat kanë fuqinë më të fortë refraktive. Nëse rrezet, të thyera në thjerrëza, mblidhen para retinës, atëherë kjo quhet miopi (miopi), nëse ato mblidhen pas retinës, atëherë kjo është hipermetropi (largpamësi).

Miopia mund të ndodhë ose për shkak të thyerjes së tepërt të rrezeve ose për shkak të rritjes së madhësisë anteriore-posteriore të syrit. Për shembull, miopia mund të ndodhë gjatë një periudhe rritjeje intensive (5-10 vjet) dhe gradualisht të rritet derisa syri të rritet përfundimisht (kryesisht deri në moshën 18 vjeç). Astigmatizmi ndodh kryesisht kur syri rritet në mënyrë të pabarabartë, kur kornea bëhet ovale në vend të rrumbullakët. Arsyeja mund të jetë edhe për shkak të formës së parregullt të thjerrëzave. Përveç kësaj, astigmatizmi mund të jetë pasojë e lëndimeve të ndryshme të syrit. Në këtë rast, rrezet e dritës përthyhen në kënde të ndryshme dhe nuk fokusohen në retinë. Në këtë rast, një person i sheh qartë disa linja, ndërsa të tjerat janë të paqarta.

Me largpamësi, astigmatizëm, strabizëm, ptozë (rënie të qepallës së sipërme), mund të zhvillohet ambliopia. Ambliopia është ulje e shikimit që nuk mund të përmirësohet me lente. Retina funksionon normalisht vetëm kur irritohet vazhdimisht nga rrezet e dritës, të cilat gjenerojnë impulse që udhëtojnë përgjatë nervit optik drejt trurit. Me ambliopi, ky acarim mungon, prandaj informacioni nuk hyn në tru dhe personi nuk sheh asgjë me këtë sy, edhe nëse ka syze.

Syri ka një pronë tjetër të rëndësishme - akomodimin. Kjo është aftësia për të ndryshuar lakimin e lenteve, falë së cilës syri mund të shohë qartë objektet e vendosura në distanca të ndryshme prej tij. Kjo ndodh si rezultat i tkurrjes së një muskuli të caktuar në sy dhe për shkak të përputhshmërisë së thjerrëzave. Tek fëmijët, veçanërisht nxënësit e shkollës, shpesh shfaqet një spazmë akomodimi dhe manifestohet me një përkeqësim të papritur të shikimit në distancë dhe ruajtjen e shikimit të mirë nga afër. Fëmija ka dëshirë ta afrojë objektin pranë syve. Kjo mund të jetë për shkak të mosrespektimit të rregullave të higjienës vizuale, distonive vegjetative-vaskulare dhe rritjes së ngacmueshmërisë nervore. Kjo gjendje quhet edhe miopi false, sepse pas trajtimit, këto simptoma zhduken. Por, nëse nuk trajtohet, mund të zhvillohet miopi e vërtetë.

Për zhvillimin e vizionit të fëmijës, para së gjithash është e nevojshme që shtrati i tij të jetë në një pjesë të dhomës me ndriçim të mirë.

Burimi i përgjithshëm i ndriçimit (dritare ose llambë) duhet të vendoset prapa në mënyrë që drita të mos bjerë nga ana ose drejtpërdrejt në fytyrën e fëmijës, por të reflektohet nga objektet në fushën e tij të shikimit. Nëse burimi i ndriçimit është vendosur gabimisht, fëmija e kthen shikimin nga ai, lëvizjet e tij vonohen dhe ai qëndron i palëvizur për disa minuta, me sytë e drejtuar nga drita.

Kjo është e dëmshme për shikimin dhe e pengon fëmijën të mësojë të fiksojë shikimin në objektet përreth. Përveç kësaj, në rastet kur burimi i dritës ndodhet në anë të krevatit (gjë që ndodh shpesh) dhe fëmija qëndron shtrirë për një kohë të gjatë me kokën e kthyer nga njëra anë, mund të zhvillojë një rrafshim të kokës nga kjo anë.

Për të zhvilluar aftësinë për të fiksuar shikimin në objekte të palëvizshme dhe fytyrat e njerëzve dhe për të lëvizur shikimin pas lëvizjes, fëmija duhet të pajiset me lodra të përshtatshme dhe shpesh të flasë me të për një kohë të gjatë.

Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më pak të zhvilluara janë reagimet e tij vizuale, aq më e shndritshme, më e gjallë, më e madhe dhe e ndriçuar duhet të jetë lodra në mënyrë që të tërheqë syrin e tij dhe në një moshë pak më të madhe ta kënaqë atë.

Deri në moshën 2,5-3 muajsh, fëmija nuk i shtrin dorën lodrës me duar, nuk përpiqet ta marrë atë, por vetëm e shikon, kështu që nuk ka nevojë ta varni poshtë. Për më tepër, një fëmijë lind largpamës dhe në mënyrë që të mos e teprojë shikimin kur shikon një lodër (kjo mund të çojë në strabizëm), ajo duhet të varet lart, 50-70 cm nga gjoksi i tij.

Është e vështirë për një fëmijë të vogël të gjejë një lodër me sytë e tij dhe nëse e gjen, nuk e shikon për një kohë të gjatë. Prandaj, për të tërhequr shikimin e tij ndaj lodrës, duhet të ndryshoni pak pozicionin e saj: ngrini ose ulni pak, afrojeni më afër fytyrës ose më larg, lëkundeni dhe ndonjëherë duhet ta bëni këtë në mënyrë të përsëritur.

Nga mosha tre deri në katër javë, fëmija fikson shikimin e tij në objekte dhe fytyra më shpesh dhe për një periudhë më të gjatë kohore dhe gjurmon më mirë objektet në lëvizje. Ndërsa ai përqendrohet në një lodër ose në fytyrën e një të rrituri, lëvizjet e tij pengohen.

Në fund të muajit të dytë të jetës, fëmija tashmë është i vetëdijshëm për gjithçka rreth tij. Deri në tre muaj, ai mund, pa ngritur sytë, të ndjekë me sytë e tij një të rritur që ecën rreth krevatit të tij ose largohet prej tij me 2-4 m.

Nga muaji i dytë i jetës, fëmija gradualisht mëson të përqendrojë shikimin në objekte të palëvizshme, si dhe të ndjekë ato që lëvizin, kur shtrihet në bark ose në një pozicion të drejtë në krahët e një të rrituri. Pavarësisht se, i shtrirë në shpinë, ai tashmë ka mësuar të fiksojë me shikim objektet që ndodhen në një distancë të afërt prej tij, kur trupi është në një pozicion vertikal, ai nuk ia del menjëherë.

Në fillim, ai nuk shikon në fytyrën e nënës ose babait të tij, të cilët e mbajnë në krahë dhe flasin me të, por kthehet dhe shikon një tjetër të rritur që është më larg prej tij. Por gradualisht ai do të mësojë të fiksojë shikimin tek i rrituri që e mban në krahë.

Zhvillimi i reaksioneve vizuale të foshnjës ndodh kryesisht ndërsa ai shikon fytyrën e një të rrituri që flet me të.

Disa njerëz mendojnë se një foshnje në muajin e parë ose të dytë të jetës nuk i intereson nëse flasin me të apo jo. Ky mendim është i gabuar. "Komunikimi" i shpeshtë dhe i dashur midis të tjerëve dhe fëmijës është i nevojshëm për të. Në këtë kohë, fëmija zhvillon shikimin, dëgjimin dhe zgjohet një ndjenjë gëzimi. Por ne do të flasim për këtë më poshtë.

Një fëmijë dy ose tre muajsh, ndërsa është zgjuar, merret kryesisht duke ndjekur me sy njerëzit përreth dhe duke parë me vëmendje objektet që i kanë tërhequr vëmendjen. Kur një fëmijë nuk ka asgjë për të parë, ai lëviz sytë nga njëra anë në tjetrën, sikur të kërkojë diçka për të parë.

Ai tashmë reagon ndaj disa ngjyrave. Nëse një lodër nuk e tërheq më vëmendjen e fëmijës, zëvendësojeni me një tjetër dhe do të bindeni lehtësisht se ai e ka vënë re ndryshimin, teksa shqyrton me kujdes lodrën e re.

Një konsideratë e tillë është lloji i parë i veprimtarisë së pavarur të fëmijës, që kërkon vetëm një pjesëmarrje të vogël të të tjerëve, të rriturve. Nxit zhvillimin e vëmendjes tek foshnja dhe është shumë e dobishme për të në një aspekt tjetër: përshtypjet vizuale mbështesin kryesisht zgjimin aktiv dhe kontribuojnë në humorin e mirë të fëmijës.

Duke qenë në një pjesë të dhomës me ndriçim të mirë, ai është më i qetë sesa nëse vendi ku ndodhet në intervalet ndërmjet gjumit është i ndriçuar dobët.

Gradualisht, fëmija fillon të dallojë dhe të njohë disa objekte dhe fytyra. Një fëmijë i muajit të tretë të jetës, me shikimin e gjirit të nënës së tij, tërheq kokën lart dhe përpiqet të kapë thithin me buzë. Nëse ka marrë ushqim nga një shishe, atëherë kur e sheh, ai tërheq kokën lart ose fillon të bëjë lëvizje thithëse. Deri në tre muaj, disa fëmijë janë më të lumtur me nënën e tyre ose me dikë afër tyre që zakonisht kujdeset për ta sesa me njerëz të panjohur. Kjo tregon se ata i njohin dhe i veçojnë këta persona.

Ndikimet vizuale ndikojnë shumë në zhvillimin e lëvizjeve të përgjithshme të fëmijës: për të mos humbur nga sytë objektin që i ka tërhequr vëmendjen, fëmija përpiqet të mbajë një pozë të vështirë për moshën e tij; nëse objekti lëviz, fëmija jo vetëm që lëviz sytë pas tij, por edhe kthen kokën në drejtimin përkatës dhe në një moshë më të madhe përpiqet të kthejë të gjithë trupin.