Kariesi i zorrëve. Metodat e trajtimit të kariesit dhe shkaqet e shfaqjes së tij

Trajtimi i kariesit është një proces me të cilin çdo person përballet herët a vonë. Në fund të fundit, statistikat tregojnë se pothuajse 100% e popullsisë vuan nga kariesi. Prandaj, çdo person do të përfitojë nga informacioni për karakteristikat e kariesit dhe metodat moderne të trajtimit të tij.

Çfarë është kariesi

E përkthyer nga greqishtja, fjala "karies" do të thotë "kalbur". Prandaj, kariesi është procesi i prishjes së dhëmbëve. Proceset putrefaktive në dhëmbë shkaktohen nga bakteret kariogjene dhe mbi të gjitha nga Streptococcus mutans. Këto baktere, duke u vendosur në dhëmbët tanë, prodhojnë acide organike dhe shkatërrojnë smaltin e dhëmbëve, meqë ra fjala, indin më të fortë në trup. Zakonisht sëmundja shfaqet në formën e formimit të një zgavër karioze.

Ekzistojnë 4 faza të zhvillimit të kariesit:

• vend karioz,
• kariesi sipërfaqësor,
• karies mesatar,
• kariesi i thellë.

Një njollë kariesi është një zonë e vogël e smaltit në të cilën vërehet një degradim i lehtë i shtresës sipërfaqësore. Me kariesin sipërfaqësor, smalti dëmtohet aq shumë sa shfaqet një depresion - një zgavër karies. Me karies mesatar, zgavra e kariesit arrin kufirin e dentinës dhe smaltit. Në rast të kariesit të thellë, vetëm një shtresë e vogël dentine mbetet midis pjesës së poshtme të zgavrës së kariesit dhe pjesës qendrore të dhëmbit - dhomës së pulpës. Dentina është më e butë se smalti, kështu që një zgavër kariesi, duke depërtuar në dentinë, bën një depresion shumë më të madh në të sesa në smalt. Rrjedhimisht, një zgavër karies shpesh mund të jetë një lloj shpelle e gjerë me një hyrje të ngushtë.

Ekziston një klasifikim tjetër i kariesit dentar - sipas vendndodhjes së kariesit.

Një nga karakteristikat kryesore të kariesit është se ai mund të prekë të gjitha indet e forta të dhëmbit - si smaltin ashtu edhe dentinën, madje edhe çimento dentare - materiali që mbulon rrënjët e dhëmbit.

Kariesi mund të jetë primar, pra i formuar në një dhëmb fillimisht të shëndetshëm dhe sekondar, i cili shfaqet në një vend të mbushur.

Simptomat kryesore të kariesit janë dhimbja dhe ndryshimet në ngjyrën e smaltit. Megjithatë, nuk është gjithmonë e lehtë të zbulohet vizualisht një lezion karies gjatë një ekzaminimi të pavarur të zgavrës me gojë. Në fund të fundit, një zgavër karies shpesh mund të zhvillohet në anën e pasme të një dhëmbi.

Ndjesitë e dhimbshme gjatë kariesit bëhen të dukshme, duke filluar nga forma sipërfaqësore. Ndërsa kariesi përparon, ato bëhen më të dallueshme. Me kariesin, dhëmbi zakonisht reagon me dhimbje ndaj irrituesve termikë ose kimikë - ushqim shumë i ëmbël, i ftohtë ose i nxehtë ose ndaj presionit mekanik. Në mënyrë tipike, dhimbja largohet pasi irrituesi pushon efektin e tij. Ndonjëherë një zgavër kariesi mund të ndihet edhe nga gjuha.

Diagnoza e kariesit

Diagnostifikimi i kariesit në prani të simptomave të dukshme, si dhimbja dhe zgavra e kariesit, nuk është e vështirë. Mjete të tilla si një pasqyrë dentare dhe sonda përdoren për të zbuluar kavitetet. Vështirësitë lindin vetëm në një situatë kur kariesi ndodhet në pikën e kontaktit të dy dhëmbëve. Për të përcaktuar dhëmbin e sëmurë, në këtë rast përdoret diagnostifikimi termik, diagnostifikimi elektroodontik dhe rëntgeni.

Sëmundja në fazën spot mund të diagnostikohet duke përdorur ngjyra që njollosin sipërfaqen e prekur.

Gjatë diagnostikimit të kariesit, është e nevojshme të diferencohet sëmundja nga hipoplazia, erozioni, fluoroza dhe defekti i dhëmbit në formë pyke.

A ia vlen të trajtohet kariesi?

Sigurisht që ia vlen. Zgavra e kariesit rritet me kalimin e kohës dhe dhëmbi i prekur fillon të dhemb. Ushqimi adekuat do të bëhet i pamundur. Dhe kur zgavra të bëhet mjaft e madhe, ajo do të kalojë nëpër guaskat e jashtme të forta të dhëmbit - smaltin dhe dentinën, dhe do të arrijë në dhomën e pulpës që përmban pleksusin nervor. Në këtë moment dhimbja bëhet thjesht e padurueshme dhe pacienti, deshtë, shkon te mjeku. Megjithatë, pulpiti është një sëmundje më e vështirë për t'u trajtuar. Dhe faza tjetër e inflamacionit, periodontiti, kërcënon humbjen e dhëmbëve. Komplikime të tjera të kariesit janë të mundshme - kist, gumboil, gëlbazë. Prandaj, është e nevojshme të trajtohet për kariesin në një fazë të hershme të sëmundjes në mënyrë që të shmangen komplikimet dhe të ruhen dhëmbët të paprekur.

Ndonjëherë ekziston edhe një mendim se dhëmbët e qumështit nuk ia vlen të trajtohen. Në fund të fundit, ata do të bien gjithsesi - kjo është ajo që mendojnë shumë prindër. Por ky është një keqkuptim, pasi humbja e parakohshme e dhëmbëve të qumështit mund të prishë daljen e dhëmbëve të përhershëm. Prandaj, kariesi në dhëmbët e qumështit gjithashtu i nënshtrohet trajtimit në kohë.

Trajtimi i kariesit tek të rriturit

Ka shumë metoda për trajtimin e kariesit. Një nga metodat më moderne është remineralizimi i sipërfaqes së smaltit. Kjo metodë trajtimi përdoret vetëm për kariesin në formën e një njolle, kur ende nuk është formuar një zgavër karioze.

Terapia e remineralizimit për kariesin

Mjeku vendos kompresa të veçanta në dhëmb, duke përfshirë përbërjet e fluorit dhe kalciumit. Falë kësaj, indet e smaltit janë të ngopura me këto substanca dhe forcohen.

Para remineralizimit, dhëmbi pastrohet nga pllaka dhe lahet me solucione të dobëta të acidit (për shembull, acid limoni 40%).

Kursi i trajtimit të kariesit zgjat 10 ditë. Në këtë rast, përdoren përbërjet e mëposhtme:

• glukonat kalciumi (10%),
• Përgatitja Remodent (tretësirë ​​1-3%),
• fluor natriumi (2-4%).

Çdo procedurë zgjat afërsisht një çerek ore.

Trajtimi i kaviteteve karies

Nëse në dhëmb shfaqet një vrimë, domethënë, siç thonë mjekët, është formuar një zgavër kariesi, atëherë teknika e remineralizimit nuk është më e përshtatshme për trajtimin e kariesit. Është e nevojshme të instalohet një mbushje që do të eliminonte defektin e dhëmbit dhe do të parandalonte depërtimin e mëtejshëm të baktereve në indet e forta.

Në stomatologjinë moderne, një fazë e rëndësishme në trajtimin e kariesit, që i paraprin të gjitha manipulimeve, është izolimi i dhëmbit nga pështyma. Për këtë qëllim mund të përdoren të dy rrotullat e pambukut, të cilat përdoren për të mbuluar dhëmbin nga të gjitha anët, si dhe metoda më moderne, si aplikimi i një dige gome. Diga gome është një pëlhurë latex me vrima për dhëmbët. Disavantazhi i kësaj metode është se është punë intensive për mjekun.

Trajtimi i kariesit në sipërfaqen ndërdhëmbore është një vështirësi e caktuar, pasi në këtë rast është e nevojshme jo vetëm të shërohet zgavra e kariesit, por edhe të rivendoset sipërfaqja e dëmtuar e kontaktit. Për ta rivendosur atë, përdoren pajisje speciale - pykë dhe matrica.

Për të siguruar mbushjen në zgavrën e kariesit, sipërfaqja e brendshme e saj fillimisht lyhet me një përbërje ngjitëse. Disa përbërje ngjitëse kërkojnë prerjen e sipërfaqes së zgavrës me acid fosforik. Megjithatë, ka edhe kompozime ngjitëse vetë-gravuese.

Gjithashtu, shpesh përpara mbushjes, një jastëk izolues vendoset në fund të zgavrës së kariesit. Guarnicioni izolues izolon pulpën nga materiali mbushës, i cili mund të jetë toksik për të, dhe shërben për të kompensuar tkurrjen e materialit mbushës polimer. Në mënyrë tipike astarja është bërë nga çimento jonomer xhami. Ka edhe pads terapeutike. Ato janë të ngopura me komponime medicinale dhe parandalojnë inflamacionin e pulpës.

Përgatitja për trajtim

Nëse një pllakë e verdhë e dendur është formuar në dhëmbë ose ata janë të mbuluar me depozita guri, atëherë këto depozita ndonjëherë duhet të hiqen së pari. Për këtë qëllim përdoren pajisje tejzanor, furça speciale dhe pasta gërryese.

Trajtimi i kariesit duke përdorur një stërvitje

Ekzistojnë disa teknologji për instalimin e mbushjeve. Zakonisht zgavra trajtohet me një stërvitje. Kjo heq copat e smaltit dhe dentinës së vdekur në të cilën janë vendosur bakteret. Mbeten vetëm zona të indeve të shëndetshme. Zgavra është dezinfektuar dhe një mbushje futet në të.

Mbushjet moderne nuk janë fillimisht një pjesë e fortë e ndonjë materiali. Materiali që përbën mbushjen është në formë paste dhe aplikohet në shtresa. Çdo shtresë shërohet duke përdorur një llambë. Pas përfundimit të mbushjes, materiali i tepërt hiqet me bluarje. Kjo është e nevojshme në mënyrë që mbushja të mos shkaktojë dëmtim të mukozës së gojës. Gjithashtu, një mbushje që zgjat shumë mund të jetë jo e besueshme dhe të bjerë për shkak të stresit të vazhdueshëm mekanik.

Nëse sëmundja është dytësore, domethënë kariesi ndodh pranë një mbushjeje të instaluar më parë, atëherë së pari hiqet mbushja e vjetër dhe më pas mjeku fillon të trajtojë vetë zgavrën e kariesit.

Stërvitja e një dentisti është një aparat kompleks dhe i përsosur. Kur trajtoni një zgavër karioze, përdoren gërvishtje dhe bashkëngjitje të formave dhe llojeve të ndryshme. Gjithashtu, një mjek me përvojë duhet të jetë i aftë me stërvitjen dhe të jetë në gjendje ta mbajë atë fort në duar, pasi çdo lëvizje e gabuar mund të çojë në heqjen e një zone të panevojshme të smaltit ose dentinës.

Trajtimi i një zgavër kariesi me një stërvitje është një operacion mjaft kompleks. Mjeku duhet të heqë, para së gjithash, zonat e dentinës dhe smaltit të prekur nga bakteret. Përveç kësaj, nëse smalti i shëndetshëm pengon hyrjen në zona të tilla, atëherë duhet të hiqet gjithashtu.

Disavantazhet e trajtimit me një stërvitje

Trajtimi i zgavrës me një stërvitje është mjaft i gjatë dhe i pakëndshëm për pacientin, veçanërisht nëse kryhet pa anestezi. Prandaj, shumë pacientë kanë një frikë paniku nga stërvitja si një "instrument torture". Dhe nga kjo rrjedh frika e trajtimit të sëmundjeve dentare si të tilla. Stërvitja ka edhe disavantazhe të tjera. Kur trajtohet me bor, shpesh ndodh mbinxehja e indeve, mund të shfaqen mikroçarje dhe ka një probabilitet të lartë të dëmtimit të indeve të buta, veçanërisht nëse zgavra e kariesit ndodhet afër mishit të dhëmbëve.

Trajtim pa stërvitje

Në disa raste, përdorimi i një stërvitje mund të shmanget gjatë trajtimit të kariesit. Për shembull, ekzistojnë instrumente speciale dentare - ekskavatorë, të cilët ndihmojnë në gërvishtjen e zonave të prekura të smaltit dhe dentinës. Zgavra që rezulton është e mbushur me çimento. Megjithatë, kjo metodë e trajtimit të kariesit nuk është bërë e përhapur, pavarësisht kostos së saj relativisht të ulët. Trajtimi me këtë metodë zakonisht përdoret në zonat ku nuk ka zyra dentare të plota të pajisura me stërvitje. Vërtetë, një ekskavator, si një mjet ndihmës, mund të përdoret gjithashtu me një metodë standarde të trajtimit, duke përfshirë përdorimin e një stërvitje.

Metoda lazer

Ekziston gjithashtu një teknologji e trajtimit të kariesit që ju lejon të trajtoni zgavrën e kariesit duke përdorur rrezatim lazer. Përparësitë e kësaj metode janë një garanci për mungesën e mikroçarjeve, mungesën e dridhjeve, më pak dhimbje në krahasim me një stërvitje dhe sterilizimin e sipërfaqes së zgavrës. Megjithatë, rreziku i dëmtimit të indeve të buta mbetet. Ndryshe nga mendimi ekzistues, me këtë metodë nuk arrihet pa dhimbje e plotë. Përveç kësaj, kjo teknologji trajtimi është e shtrenjtë dhe ende nuk përdoret gjerësisht.

Metoda e gërryerjes së ajrit

Një metodë tjetër e trajtimit të kariesit që ju lejon të heqni qafe stërvitjen është gërryerja e ajrit. Këtu, një avion ajri me presion të lartë që përmban grimca oksidi alumini përdoret për të trajtuar zgavrën e kariesit. Trajtimi kryhet në pulse prej 10-15 s.

Terapia e ozonit

Terapia e ozonit është një tjetër teknologji trajtimi që ju lejon të bëni pa një stërvitje. Mund të përdoret për kariesin në fazën vendase dhe për disa lloje të kariesit sipërfaqësor. Teknologjia e trajtimit bazohet në vetitë e ozonit si një agjent i fuqishëm oksidues që vret lehtësisht bakteret kariogjene.

Materialet mbushëse

Terapia e kariesit zakonisht përfundon me instalimin e një mbushjeje ose inlay. Mbushjet mund të bëhen nga materiale që ndryshojnë në besueshmërinë, qëndrueshmërinë, cilësitë estetike dhe, natyrisht, çmimin. Mbushjet ndahen në dy lloje kryesore: të përkohshme dhe të përhershme.

Klasat kryesore të substancave të përdorura për mbushje:

• fosfat zinku dhe çimento fosfat,
• çimento silikate,
• oksid akrilik
• amalgame,
• qeramika,
• materiale polimere që trajtojnë dritën,
• materiale kompozite vetëkuruese.

Ekzistojnë gjithashtu mbushje të kombinuara të bëra nga disa materiale.

Ekzistojnë opsionet e mëposhtme të projektimit të mbushjes:

• monolit,
• E përforcuar,
• Mbushje sanduiçësh.

Inlays janë proteza që zëvendësojnë një pjesë të indit dentar. Ato instalohen nëse, si rezultat i trajtimit të kavitetit karies, pacienti ka humbur një pjesë të konsiderueshme të kurorës dentare. Shtresat mund të jenë të derdhura nga metali, kompoziti i përforcuar ose qeramika.

Para mbushjes, mjeku përcakton ngjyrën e dhëmbit duke përdorur një peshore të veçantë. Kjo është e nevojshme në mënyrë që mbushja e instaluar të mos dalë me ngjyra. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për ato sipërfaqe të dhëmbëve që janë të dukshme kur buzëqeshni.

Kariesi i komplikuar nga pulpiti

Shpesh, përveç kariesit, inflamacion i pulpës (pulpiti) gjendet edhe në dhëmbë. Në këtë rast, fillimisht trajtohet pulpiti, më së shpeshti duke hequr pulpën dhe duke trajtuar kanalet. Dhe vetëm atëherë mjeku fillon të mbushë zgavrën e kariesit. Për pulpitin, trajtimi mund të kërkojë disa vizita te mjeku.

Anestezia

Nëse dhëmbi përmban një nerv të gjallë (pulpë), atëherë mjeku mund t'i ofrojë pacientit shërimin e sëmundjes në kushte lehtësimi të dhimbjes. Në fakt, një trajtim i tillë është më i këndshëm jo vetëm për vetë pacientin, por edhe për dentistin, pasi eliminon lëvizjet e pavullnetshme nga ana e pacientit të shkaktuara nga ndjesitë e dhimbshme. Mundësia e gabimit të mjekut zvogëlohet dhe puna e tij bëhet më e rehatshme.

Koha e anestezisë zgjat nga 40 minuta në disa orë - gjithçka varet nga lloji i ilaçit anestetik dhe doza e tij. Zakonisht kjo kohë është e mjaftueshme për të trajtuar çdo karies, qoftë edhe kompleks. Sidoqoftë, nëse efekti i ilaçit dobësohet, atëherë një injeksion i dytë është i mundur.

I vetmi kundërindikacion ndaj anestezisë në trajtimin e kariesit është një alergji ndaj ilaçeve kundër dhimbjeve. Anestezia përdoret me kujdes për sëmundjet e sistemit kardiovaskular, diabetin dhe çrregullimet e gjakderdhjes. Vlen të kihet parasysh se formulimet e anestezisë lokale përmbajnë adrenalinë, një vazokonstriktor i fuqishëm. Dhe megjithëse efekti i tij zakonisht kufizohet vetëm në zonën e dhëmbit, është e mundur që një pjesë e ilaçit të hyjë në qarkullimin sistemik të gjakut.

Trajtimi i kariesit mund të kryhet edhe nën anestezi të përgjithshme. Kjo teknikë është e preferueshme për pacientët që vuajnë nga kariesi i shumëfishtë dhe për ata që kanë frikë nga dentistët. Sidoqoftë, duhet mbajtur mend se anestezia e përgjithshme ka edhe më shumë efekte anësore sesa anestezia lokale. Dhe kostoja e një procedure të tillë është gjithashtu mjaft e lartë.

Trajtimi i kariesit gjatë shtatzënisë

Shtatzënia nuk është kundërindikacion për trajtimin e kariesit. Gjatë trajtimit mund të përdoret edhe anestezi lokale, pasi nuk ndikon në zhvillimin e fetusit. Këtë e dëshmojnë rezultatet e studimeve shkencore të kryera në vende të ndryshme. Gjithashtu, nuk janë gjetur efekte negative në zhvillimin e fetusit dhe rrezatimin me rreze X gjatë procedurave diagnostike të përdorura në stomatologji.

Çfarë duhet të dini përpara se të trajtoni kariesin dentar

Para se të shkoni te mjeku për të trajtuar kariesin, duhet të përgatisni gojën - pastroni tërësisht dhëmbët dhe shpëlani me një përbërje antiseptike. Nëse keni ndonjë sëmundje sistemike, si diabeti ose çrregullime të gjakderdhjes, duhet t'i tregoni mjekut tuaj. Fakti është se në rast të çrregullimeve vaskulare, një injeksion i një doze standarde të një analgjezik mund të jetë i paefektshëm. Është gjithashtu e nevojshme të raportohet çdo reaksion alergjik ndaj ilaçeve kundër dhimbjeve.

Si trajtohet kariesi tek dentisti?

Metoda e trajtimit të kariesit varet kryesisht nga faza e tij - njolla karioze, sipërfaqësore, e mesme ose e thellë.

Trajtimi i sëmundjes në fazën e njollave karioze nuk është shumë i vështirë. Zakonisht mjafton të kryhet një procedurë remineralizimi i dhëmbëve. Në fazat e tjera të kariesit, nevojiten shumë më tepër manipulime për të riparuar dëmtimet në dhëmb.

Pasi pacienti vjen te dentisti, mjeku e fton të ulet në karrigen e dhëmbëve. Më pas dentisti ekzaminon zgavrën e gojës dhe shënon gjendjen e dhëmbëve. Nëse disa dhëmbë janë prekur nga kariesi, mjeku i sugjeron pacientit trajtimin e tyre. Nëse ka disa dhëmbë të tillë, atëherë trajtimi zakonisht fillon me ata ku kariesi është më i rrezikshmi dhe ka arritur në fazën më të rëndë.

Në ditët e sotme pothuajse në të gjitha klinikat dentare trajtimi i kariesit kryhet me anestezi. Një përjashtim bëhet vetëm për dhëmbët pa pulpë (ata ku është hequr tufa nervore përgjegjëse për ndjeshmërinë e dhëmbëve). Disa pacientë mund të jenë gjithashtu alergjikë ndaj ilaçeve kundër dhimbjeve. Për anestezi, para fillimit të trajtimit, mjeku injekton një anestezik në mishrat e dhëmbëve.

Pasi dhëmbi humbet ndjeshmërinë, mjeku fillon punën. Para fillimit të të gjitha procedurave, është e nevojshme të izoloni dhëmbin e sëmurë nga pjesa tjetër dhe nga lagështia që futet në të. Për këtë qëllim, përdoren teknika të veçanta, për shembull, vendosja e një dige gome izoluese.

Vetëm pas kësaj mjeku merr stërvitjen - mjeti kryesor në trajtim. Me ndihmën e tij hiqen zonat e dhëmbit të prekura nga kariesi. Gjithashtu, qëllimi i trajtimit me burrë është krijimi i një zgavër në të cilën mund të futet një mbushje.

Pasi krijohet zgavra, ajo dezinfektohet. Në mënyrë tipike, një zgjidhje 2% e klorheksidinës përdoret për këtë qëllim. Sipërfaqet e brendshme më pas lyhen me një material ngjitës. Nëse zgavra e kariesit ndodhet afër dhomës së pulpës, atëherë instalohet një copë litari izolues. Pastaj është instaluar një mbushje. Faza e fundit është bluarja e mbushjes. Mjeku mund t'i kërkojë pacientit të kafshojë në një copë letre të veçantë për të kontrolluar nëse ka siklet në ndonjë vend kur kafshon. Nëse është kështu, atëherë pjesët e tepërta të mbushjes hiqen.

Çfarë duhet të bëni pas përfundimit të trajtimit

Pas përfundimit të trajtimit të kariesit, pacientit nuk i rekomandohet të hajë për disa kohë. Kohëzgjatja e kësaj periudhe varet nga sa shpejt dhëmbi rifiton ndjeshmërinë e tij pas injektimit me një analgjezik. Megjithatë, edhe nëse një injeksion i tillë nuk është bërë, ju duhet të prisni të paktën një orë.

– procesi i demineralizimit dhe shkatërrimit të indeve të forta të dhëmbëve me formimin e një defekti të kavitetit. Karakterizohet nga shfaqja e një njolle pigmenti të verdhë-kafe në smalt, era e keqe e gojës, një reagim i dhëmbëve ndaj ushqimeve të tharta, të ëmbla, të ftohta ose të nxehta dhe dhimbje të dhimbshme. Me zhvillimin e kariesit të thellë, është i mundur formimi i cisteve, shtimi i pulpitit dhe më pas periodontiti. Kariesi i avancuar mund të çojë në humbjen e dhëmbëve. Prania e zgavrave të pasanituara të kariesit rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve akute dhe kronike të trupit.

Informacione të përgjithshme

Kariesi dentar është një proces shkatërrues i natyrës distrofike ose infektive, që ndodh në kockë ose periosteum dhe përfundon me shkatërrimin e plotë ose të pjesshëm të dhëmbit. Sëmundja e kariesit është sëmundja më e zakonshme në mesin e popullatës së rritur. Sipas OBSH-së, incidenca e kariesit dentar në vende të ndryshme dhe në popullata të ndryshme varion nga 80% në 98%. Në dy dekadat e fundit, ka një tendencë të rritjes së incidencës tek fëmijët, veçanërisht në vendet e zhvilluara ekonomikisht, dhe në moshën 6-7 vjeç, 80-90% e fëmijëve kanë karies me thellësi të ndryshme.

Shkaqet e kariesit

Kariesi dentar nuk është një sëmundje e pavarur, dhe kushtet patologjike të trupit në tërësi janë një lidhje e rëndësishme patogjenetike në zhvillimin e tij. Kështu, ulja e imunitetit të përgjithshëm dhe lokal, patologjia e traktit gastrointestinal dhe gabimet në dietë kontribuojnë në zhvillimin e kariesit.

Sot ka rreth katërqind teori për shfaqjen e kariesit, por shumica e tyre bazohen në faktin se për shkak të higjienës së keqe orale, në smalt shfaqet pllaka, e cila çon në zhvillimin e kariesit. Pllaka shfaqet për shkak të larjes jo të duhur dhe të parregullt të dhëmbëve, veçanërisht në vendet që janë të vështira për t'u pastruar dhe në vendet ku nuk hiqet natyrshëm gjatë përtypjes (sipërfaqet anësore të dhëmbëve, skutat e sipërfaqeve përtypëse). Pllaka dentare lidhet fort me sipërfaqen e dhëmbit dhe siguron një habitat për bakteret, shumica e të cilave janë flora streptokokale. Kripërat minerale të përfshira në pështymë ndihmojnë në trashjen e pllakës. Formacione të tilla të pllakës dhe kripërave minerale quhen pllakë dentare.

Bakteret që jetojnë në pllakën dentare prodhojnë acid laktik, i cili demineralizon smaltin e dhëmbëve. Demineralizimi i smaltit të dhëmbëve është faza e parë e procesit të kariesit. Polisakaridi dekstran, i cili prodhohet nga streptokokët nga saharoza, nxit procesin e demineralizimit, prandaj zhvillimi i kariesit shoqërohet me ngrënien e sasive të mëdha të karbohidrateve të thjeshta.

Aktiviteti i mikroorganizmave në pllakën dentare dhe procesi i demineralizimit varet nga karakteristikat individuale të organizmit. Në shumicën e njerëzve, rezistenca ndaj baktereve kariogjene është e dobët, ndërsa te njerëzit me sistem të mirë imunitar dhe në mungesë të sëmundjeve shoqëruese, rezistenca është mjaft e lartë. Në njerëzit që kanë kushte të mungesës së imunitetit, kariesi zhvillohet më aktivisht. Dhe te fëmijët me diatezë eksudative dhe rakit, sëmundja e kariesit diagnostikohet 2 herë më shpesh.

Kur përbërja e pështymës ndryshon, kur raporti i kripërave minerale në të prishet dhe vetitë e saj natyrore antibakteriale zvogëlohen, rreziku i shfaqjes së kariesit rritet. Sëmundjet somatike dhe gabimet në një dietë me mungesë mineralesh, veçanërisht gjatë periudhës së formimit të dhëmbëve, ulin ndjeshëm rezistencën. Patologjitë e trashëguara të smaltit (aplazia ose hipoplazia e smaltit) dhe ekspozimi ekstrem ndaj trupit, në kombinim me faktorë të tjerë, rrisin gjasat për sëmundje karioze.

Të jetuarit në zona industriale, kushtet e pafavorshme mjedisore dhe uji i pijshëm i varfër reduktojnë funksionet e përgjithshme mbrojtëse të trupit, gjë që mund të bëhet një lidhje e rëndësishme patogjenetike në shfaqjen e kariesit. Mbetjet ngjitëse të ushqimeve me karbohidrate dhe devijimet në përbërjen biokimike të indeve të forta dentare janë faktorët kryesorë lokalë që kontribuojnë në zhvillimin e procesit të kariesit. Gjendja e sistemit dentofacial gjatë periudhës së formimit, zhvillimit, daljes dhe formimit të dhëmbëve ka një rëndësi të madhe në gjendjen e mëtejshme të sistemit dentofacial.

Simptomat e kariesit

Në varësi të thellësisë së dëmtimit të indeve të forta të dhëmbit, dallohen 4 forma të kariesit.

1. Në fazën e një njollë karioze, ndodh mjegullimi i smaltit të dhëmbit. Nuk ka shkatërrim të dukshëm të indeve të forta të dhëmbit ekzaminimi instrumental me një sondë nuk është shumë informues, pasi në këtë fazë nuk ka ende shenja të ndryshimeve në strukturën e indeve të forta të dhëmbit. Ndonjëherë njolla mund të regresojë arsyet e këtij fenomeni, por stomatologët e lidhin vetë-shërimin me aktivizimin e sistemit imunitar.
2. Forma e dytë e kariesit është kariesi sipërfaqësor. Pigmentimi i errët shfaqet në sipërfaqen e dhëmbit gjatë një ekzaminimi instrumental, zbutja e smaltit zbulohet në zonën e pigmentimit. Ndonjëherë, tashmë në fazën e kariesit sipërfaqësor, të gjitha shtresat e smaltit të dhëmbëve përfshihen në procesin shkatërrues. Por zakonisht defekti është i kufizuar dhe nuk shtrihet përtej smaltit. Një lezion karies shfaqet si një njollë e ndyrë gri ose kafe me një fund të ashpër.
3. Me karies mesatar, indet e smaltit dhe dentinës preken.
4. Me kariesin e thellë, ndodh shkatërrimi i plotë i të gjitha indeve të dhëmbit, deri në shkatërrimin e plotë të dhëmbit. Ndjesitë subjektive varen nga thellësia e lezionit dhe nga ashpërsia e kariesit. Në mënyrë tipike, pacientët ankohen për dhimbje akute kur ushqimi i thartë, i ëmbël ose i ftohtë futet në sipërfaqen e prekur ose në zgavrën e kariesit. Kur eliminohet faktori irritues, dhimbja akute e dhëmbit ulet, si rregull, dhimbja spontane për shkak të kariesit.

Në rrjedhën akute të kariesit, një numër dhëmbësh preken njëkohësisht, indet e prekura janë me ngjyrë gri të pista, të zbutura, fokusi i shkatërrimit ka konture të parregullta, skajet e tij janë të dëmtuara dhe sindroma e dhimbjes është më e theksuar. Ecuria më akute e kariesit karakterizohet nga dëmtimi i pothuajse të gjithë dhëmbëve, ku secili dhëmb ka disa vatra lezionesh karioze.

Ecuria kronike e sëmundjes së kariesit karakterizohet nga pigmentimi i zonave të prekura, ngjeshja e tyre dhe lëmimi i skajeve. Dhëmbët individualë janë të prekur, zakonisht procesi është i ngadaltë. Nëse nuk trajtohet, kariesi ndërlikohet nga pulpiti dhe periodontiti, i cili është shkaku kryesor i shkatërrimit të dhëmbëve dhe heqjes së mëvonshme.

Diagnostifikimi

Kariesi diagnostikohet gjatë ekzaminimeve pamore dhe instrumentale të dentistit. Ndjesitë subjektive të pacientit na lejojnë të gjykojmë thellësinë e procesit, por nuk janë kriteret kryesore diagnostikuese. Gjatë procesit diagnostik, kryhet radiografia e synuar e dhëmbit dhe elektroodontometria.

Trajtimi i kariesit

Parimi kryesor i trajtimit të kariesit është heqja e indit të prekur dhe rivendosja e dhëmbit me materiale mbushëse. Gjatë pastrimit të një zgavër kariesi, të gjitha indet e prekura hiqen. Zgavra është dezinfektuar plotësisht, ndonjëherë për këtë qëllim vendosen mbushje të përkohshme, nën të cilat ka dezinfektues. Sa më mirë të jetë dezinfektimi i zgavrës së kariesit, aq më e fortë do të mbajë mbushja. Forcimi me cilësi të lartë i indeve të dobësuara varet si nga heqja me cilësi e lartë e lezionit karioz dhe dezinfektimi i tij, ashtu edhe nga faza e zhvillimit të trajtimit të sëmundjes karioze.

Përgatitja klasike e një lezioni karies ndodh duke përdorur një stërvitje, por sot ekziston një opsion alternativ - përgatitja me lazer. Procedura karakterizohet nga pa dhimbje, pa zhurmë dhe cilësia e përgatitjes së zgavrës së dhëmbit për mbushje të mëtejshme.

Trajtimi i kariesit sipërfaqësor është i mundur në disa mënyra. Një metodë e zakonshme është përgatitja e dhëmbëve dhe mbushja e mëvonshme e zgavrës së kariesit. Parakusht për këtë metodë trajtimi është krijimi i një kaviteti brenda dentinës, por kur krijohet një zgavër e vogël, kushtet për krijimin e një mbushjeje me dy shtresa nga një ndarës izolues dhe vetë mbushja nuk janë të mjaftueshme. Këta faktorë merren parasysh kur mbushen zgavrat e kariesit në sipërfaqet e përtypjes dhe kontaktit të premolarëve dhe molarëve.

Një teknikë tjetër është përdorimi i materialeve të reja kompozite me veti të larta ngjitëse, të cilat do të bëjnë të mundur mbushjen e kariesit sipërfaqësor pa përgatitje të thellë të indit të dhëmbit. Metoda e tretë është grisja e zonës së kariesit e ndjekur nga remineralizimi. Remineralizimi i smaltit kryhet duke përdorur aplikime ose elektroforezë me një solucion 1% të fluorit të natriumit (fluorizimi i thellë i dhëmbëve) ose duke përdorur ilaçe të tjera remineralizuese të miratuara. Në rast të kariesit mesatar, është e mundur vetëm metoda e përgatitjes së indeve të forta të dhëmbit me mbushje të mëvonshme të zgavrës së kariesit.

Trajtimi i kariesit të thellë shoqërohet me vështirësi të caktuara, pasi restaurimi i një dhëmbi pothuajse plotësisht të shkatërruar kërkon jo vetëm profesionalizëm nga mjeku, por edhe zgjedhjen e teknikës. Ndonjëherë, me karies të thellë, pulpa e dhëmbit mbulohet me një shtresë dentine të paprekur, në disa raste, mjeku detyrohet të lërë dentinë të pigmentuar dhe të zbutur në zgavrën e kariesit. Raste të tilla të kariesit të thellë kërkojnë aplikimin e një jastëku terapeutik në fund të zgavrës së kariesit (më shpesh përdoret pasta e kalceminës). Ky jastëk ka një efekt anti-inflamator dhe stimulon dentinogenezën. Kjo do të thotë, një mbushje për lezionet e thella të kariesit përbëhet nga tre shtresa: një jastëk terapeutik, një jastëk izolues i çimentos fosfat dhe një material mbushës i përhershëm, më shpesh një amalgamë.

Zgjedhja e materialit mbushës bazohet në grupin e dhëmbëve. Për të rikthyer format anatomike të dhëmbëve të përparmë - incizivëve dhe kanineve, si rezultat i mbushjes vendosen kërkesa për mbushjen, si në aspektin e forcës ashtu edhe në aspektin estetik. Për mbushjen e këtyre grupeve të dhëmbëve, materiali zgjidhet në përputhje me ngjyrën e dhëmbëve të pacientit, gjë që është e mundur me çimento silikate dhe materiale kompozite.

Është imperativ respektimi i procesit teknologjik gjatë përgatitjes së materialit mbushës, sepse përdorimi i komponentëve të mirë pa ndjekur teknologjinë e përgatitjes së materialit dhe nëse teknika e vendosjes së guarnicionit nuk respektohet, ul ndjeshëm qëndrueshmërinë e tij.

Përgatitja e një zgavër kariesi për mbushje përfshin heqjen e kujdesshme të tallasheve dentine duke përdorur një rrjedhë uji ose ajri. Më pas, zgavra dezinfektohet dhe thahet, sepse edhe gjurmët e vogla të lagështisë dëmtojnë ndjeshëm ngjitjen e çimentos, polimereve të lehta dhe mbushjeve të përbëra.

Pasi mbushja të jetë ngurtësuar, bluhet dhe lëmohet, duke hequr fillimisht daljet e tepërta. Sa më mirë të jetë e lëmuar sipërfaqja e mbushjes, aq më pak mikroorganizma dhe mbetje ushqimore mbahen në sipërfaqen e saj. Uniformiteti i shtresës së jashtme zvogëlon gjasat e korrozionit të mbushjes dhe parandalon shkatërrimin e saj të shpejtë. Trajtimi edhe i kariesit kronik dhe të avancuar me mbushje ju lejon të rivendosni integritetin e sipërfaqes së dhëmbit, të parandaloni pulpitin dhe shkatërrimin e plotë të dhëmbit.

Parandalimi

Parandalimi i kariesit është lufta kundër pllakës së butë, e cila përfshin përdorimin e pastave dhe furçave të dhëmbëve me cilësi të lartë, përdorimin e fillit dentar dhe procedurat e rregullta profesionale të higjienës orale. Nëse smalti i dhëmbëve dobësohet, atëherë për forcimin e tij tregohet fluorizimi i dhëmbëve duke përdorur preparate që përmbajnë fluor: pasta, solucione dhe llaqe. Një dietë e ekuilibruar e pasur me ushqime të ngurta dhe e ulët në karbohidrate të thjeshta parandalon rritjen e mikroorganizmave në gojë. Në zonat ku cilësia e ujit të pijshëm është e dobët, rekomandohet përdorimi i ujit nga rajone të tjera.

Kariesi(Latinisht Kariesi - prishje) - sëmundje dentare - një proces kompleks patologjik i ngadalshëm i shkatërrimit të dhëmbëve.

Sipas statistikave, kariesi shfaqet në mbi 93% të popullsisë së botës.

Si ndodh kariesi dentar? Shfaqja e kariesit fillon me pllakën në dhëmbë, e përbërë nga mbetje ushqimore dhe baktere që ushqehen me ushqime të ëmbla, ose sheqerna. Procesi i tretjes së këtyre sheqernave krijon acide që sulmojnë sipërfaqen e dhëmbëve dhe ndikojnë negativisht në shëndetin oral. Prishja e dhëmbëve ndodh kur acidet hanë shtresën e fortë të sipërfaqes së dhëmbit (smaltin). Me kalimin e kohës, ky proces i prishjes mund të çojë në shfaqjen e vrimave në sipërfaqen e dhëmbit - kariesit dentar. Nëse kariesi lihet i patrajtuar, kavitetet mund të bëhen më të mëdha dhe përfundimisht madje të çojnë në prishjen e dhëmbëve.

Le të shqyrtojmë se çfarë mund të jenë, përveç mbetjeve ushqimore, shkaqet e kariesit?

Shkaqet e kariesit

Trashëgimia. Nëse prindërit kanë sëmundje të shpeshta të dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve, këtë predispozicion mund ta kalojnë tek fëmijët e tyre. Përbërja kimike dhe struktura e indeve dentare dhe natyra e pështymës varen gjithashtu nga trashëgimia.

Të ushqyerit. Ngrënia e sasive të mëdha të ëmbëlsirave (sheqernave) ka një efekt të dobishëm dhe përshpejton procesin e prishjes së dhëmbëve. Gjithashtu, zhvillimi i kariesit nxitet nga konsumimi i pamjaftueshëm i ushqimeve të pasura me proteina, kripëra minerale, fluor e të tjera.

Pështymë.Është vënë re se te njerëzit e ndjeshëm ndaj kariesit, pështyma është më viskoze dhe raporti i kripërave minerale në të ndryshon, gjë që çon në zhvillimin e kariesit.

Imuniteti oral. Imuniteti oral mund të dobësohet për shkak të sëmundjeve virale akute të frymëmarrjes dhe të frymëmarrjes. Me një sistem imunitar të dobësuar, bakteret mund të shumohen më lehtë dhe më shpejt.

Larja e dhëmbëve. Shumë njerëz nuk i lajnë dhëmbët dy herë në ditë. Të tjerët pastrojnë gabimisht, "për shfaqje". Gjithashtu, ndonjëherë pastrimi profesional i dhëmbëve nga një dentist është i nevojshëm për të hequr pllakën në vende të vështira për t'u arritur.

Profesioni. Njerëzit që punojnë në fabrikat kimike janë më të ndjeshëm ndaj shfaqjes dhe zhvillimit të kariesit.

Mosha. Në vitet e para të jetës së një fëmije, dhëmbët e qumështit janë më shpesh subjekt i proceseve shkatërruese sesa dhëmballët. Por, ndërsa rriten, fillojnë t'i kushtojnë më shumë vëmendje dhe molarët e tyre rriten të shëndetshëm. Është shumë e rëndësishme ta mësoni fëmijën tuaj me higjienën orale që në fëmijëri, gjë që do të parandalojë kariesin dentar të qumështit.

Gjeografia. Shkencëtarët kanë zbuluar se gjendja e dhëmbëve ndikohet nga rajoni në të cilin jeton një person, i cili lidhet me përqindjen e fluorit në ujin e pijshëm.

Karakteristikë seksuale. Sëmundjet dentare janë më të zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt. Kjo është për shkak të shtatzënisë, ushqyerjes me gji, dhe gjithashtu një dëshirë më të madhe për ëmbëlsirat sesa meshkujt.

- ndryshimi i ngjyrës natyrale të dhëmbit, shfaqja e njollave me shkumës ose nxirje;
- shfaqja e vrimave në dhëmbë;
- ndjeshmëria e dhëmbëve ndaj nxehtësisë, të ftohtit, të thartë, të ëmbël dhe të kripur;
- dhimbje dhembje në dhëmb;
- era e keqe e gojës.

Në simptomat e para të kariesit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Komplikimet e kariesit

Nëse nuk konsultoheni me një mjek, duke pasur shenja të dukshme të kariesit, atëherë procesi i shkatërrimit të dhëmbëve do të përparojë: mikrobet do të depërtojnë përmes dentinës në pulpën e dhëmbit dhe do të shkaktojnë inflamacionin e tij - i cili, nëse nuk trajtohet, do të kthehet në inflamacion të dhëmbit. periosteum - periodontitis, i cili në fund të fundit mund të çojë në dështim vetëm në humbjen e dhëmbëve, por edhe në dëmtimin e dhëmbëve në rritje.

Llojet e kariesit

Kariesi i fisurës. Ky lloj kariesi është më i zakonshmi. Karakterizohet nga dëmtimi i brazdave në dhëmbë, brazdat natyrale anatomike dhe hapësirat ndërdhëmbore. Fakti është se mbetjet e ushqimit më së shpeshti grumbullohen në këto vende, të cilat janë të vështira për t'u pastruar plotësisht.

Kariesi i qafës së mitrës. Ky lloj kariesi konsiderohet më i vështiri. Ndikon në qafën e dhëmbit. Ka një shtresë shumë të hollë smalti në zonën e qafës së dhëmbit dhe këto vende janë mjaft të vështira për t'u përdorur për t'i pastruar në shtëpi.

Kariesi atipik. Ky lloj kariesi karakterizohet nga dëmtimi i zonave të tjera të dhëmbit - për shembull, kupa ose skaji i prerjes.

Kariesi sekondar. Ky lloj zhvillohet si rezultat i përdorimit të disa materialeve mbushëse të cilësisë së ulët, si dhe për shkak të punës jo cilësore të dentistit. Përveç kësaj, kariesi dytësor mund të shkaktohet nga: protezat e pasuksesshme, malokluzioni, ushqimet e ngurta dhe irrituesit e temperaturës.

Faza e parë e kariesit. Faza fillestare karakterizohet nga formimi i një njolle të lehtë në smaltin e dhëmbëve. Mund të mos ketë simptoma ose shqetësime të tjera. Në këtë fazë, këshillohet të kontaktoni një dentist, i cili do të kursejë ndjeshëm kohë dhe para për trajtimin e dhëmbëve në të ardhmen.

Faza e mesme e kariesit. Në këtë fazë nuk dëmtohet vetëm smalti i dhëmbit, por edhe dentina (indi kryesor i dhëmbit, i cili është më i butë se smalti). Nga faza e mesme, kariesi mund të zhvillohet shumë shpejt në të thellë, kështu që është më mirë të mos vononi trajtimin.

Shenjat e fazës së mesme të kariesit janë njollat ​​e errëta në dhëmb, zgavrat e cekëta të kariesit, dhimbjet e dhembshme në dhëmbin e dëmtuar kur hahen ushqime të ëmbla dhe të tharta, si dhe kur ekspozohen ndaj të ftohtit dhe të nxehtës.

Faza e thellë e kariesit. Në këtë fazë, një person tashmë mund të përjetojë dhimbje të forta kur ha ushqime të nxehta dhe të ftohta, të ëmbla, të kripura dhe të tharta. Nëse dhimbja largohet brenda 15 minutave, atëherë kariesi nuk është zhvilluar ende në pulpit dhe dhëmbi i sëmurë ende mund të shpëtohet. Në disa raste, në fazën e thellë, në sipërfaqen e dhëmbit nuk vërehen dëmtime, ndërkohë që brenda dhëmbit tashmë ka shkatërrim global.

Diagnoza e kariesit

Për të diagnostikuar kariesin, duhet të kontaktoni.

Në klinikën dentare, mjeku do të ekzaminojë sipërfaqet e dukshme të dhëmbëve. Aty ku është e padukshme, do të përpiqet të gjejë shkelje të smaltit (kavitete, vrazhdësi, pabarazi) me një sondë. Vëmendje e veçantë do t'i kushtohet zonave midis kupave të dhëmbit, zonave gingivale, zonave midis dhëmbëve dhe skajeve të mbushjeve të vjetra. Dentisti mund të përshkruajë edhe metoda të tjera për diagnostikimin e kariesit.

Metodat për diagnostikimin e kariesit:

- ekzaminim dentar;
- sondimi (do të ndihmojë në identifikimin e defekteve në sipërfaqen e smaltit, veçanërisht në vendet e vështira për t'u arritur, përcaktimin e densitetit të pjesës së poshtme dhe mureve të zgavrës në indet e forta të dhëmbëve dhe shkallën e ndjeshmërisë së tyre);
— goditje (përdoret për eliminimin e komplikimeve të kariesit);
— termometri (e kryer për të sqaruar reagimin e pulpës dentare);
— ngjyrosje vitale (e kryer për të identifikuar kariesin fillestar dhe për të treguar dentinën e prekur në fund të zgavrës së kariesit);
— (ju lejon të përcaktoni thellësinë dhe afërsinë me pulpën e zgavrave të kariesit);
— elektroodontometria (e kryer për të përjashtuar komplikimet nga pulpa);
- transilluminimi (për të identifikuar fazat fillestare dhe vatrat e fshehura të kariesit).

Për të trajtuar kariesin, duhet të shkoni në një klinikë dentare. Sa më shpejt të kontaktoni një specialist, aq më i lehtë, më i shpejtë dhe më i lirë do të jetë trajtimi.

Trajtimi i kariesit është i zotëruar mirë dhe pothuajse pa dhimbje.

Në fazën fillestare, mjeku duhet vetëm të pastrojë smaltin me një mjet të veçantë dhe ta rivendosë atë me zgjidhje minerale ose llaqe.

Në fazat më të thella, është e nevojshme të hiqni indin e prekur, dezinfektoni, mbushni dhe përpunoni në mënyrë që dhëmbi të duket natyral.

Kur një dhëmb hahet nga kariesi, në mënyrë që të mos ketë asgjë për të siguruar mbushjen, mjeku duhet ta bluajë atë dhe të vendosë një kurorë sipër.

Kariesi i dhëmbëve të përparmë trajtohet në të njëjtën mënyrë si dhëmbët e tjerë, e vetmja gjë që mund të sugjerojë mjeku është përdorimi i një mbushjeje fotografike, e cila pas instalimit do të jetë e padukshme në sfondin e pjesës së shëndetshme të dhëmbit.

Trajtimi i kariesit me mjete juridike popullore

Për të trajtuar kariesin, është më mirë të konsultoheni me një dentist, pasi trajtimi i kariesit në shtëpi me mjete juridike popullore është i mundur vetëm në fazën më të hershme fillestare dhe vepron më shumë si parandalim i kariesit.

Rrënja e kalamusit. Thjesht vendosni një copë të vogël frutash të thata në gojë dhe thithni ose përtypni për 5-10 minuta në ditë.

Tinkturë Calamus. Merrni 0,5 litra vodka dhe shtoni gjysmë gote rrënjë të grimcuara calamus. Lëreni të piqet për 7 ditë. Shpëlajini dhëmbët me tretësirën për 1-3 minuta dhe pështyni.

Mjaltë dhe kripë. Përzieni 200 gr lëng dhe 100 gr gjobë. Fërkojeni përzierjen në mishrat e dhëmbëve për 5 minuta në mëngjes dhe në mbrëmje. Pas fërkimit, shpëlajeni gojën me ujë pak të kripur.

Kungull. Prisni bishtin e kungullit në copa të holla, derdhni ujë të valë në një filxhan dhe lëreni të piqet për 1 orë. Shpëlajeni gojën me supë të ngrohtë.

. Thjesht pijeni siç tregohet në paketim (zakonisht 1 lugë gjelle për 200 ml ujë të vluar) dhe shpëlajeni gojën me supë të ngrohtë.

Gjethet e mjedrës dhe nenexhikut. Pritini gjethet e mjedrës, hidhini në një gotë dhe hidhni 30 g uthull vere. Lëreni të qëndrojë për 3 ditë, kullojeni dhe shpëlajeni gojën.

Sapun lavanderi. Lani dhëmbët me ujë me sapun. Pas larjes, shpëlajeni gojën tërësisht me ujë. Përdorni vetëm zgjidhje të freskëta për pastrim.

Propolisi. Mjafton të vendosni bizelen e përgatitur më parë në dhëmbin që ju dhemb dhe mbajeni për 30 minuta, duke vendosur sipër një shtupë pambuku.

Kamfori. Lagni një shtupë pambuku me alkool kamfori dhe aplikojeni në zonën e dhëmbit të prekur nga kariesi. Mbajeni tamponin për disa minuta dhe lyeni mishrat e dhëmbëve me të.

Lëvorja e qepës. Hidhni lëvozhgat e 3 qepëve mesatare në ujë të nxehtë dhe lërini të ziejnë. Kullojeni dhe lëreni të piqet për një ditë. Shpëlajeni gojën me tretësirë ​​disa herë në ditë.

Ushqimi i ekuilibruar siç duhet. Trupi ka nevojë patjetër për mish, peshk, perime, fruta, drithëra dhe produkte qumështi në sasi të mjaftueshme. Konsumi i miellit dhe ëmbëlsirave duhet të jetë i kufizuar. Hani më shpesh karota dhe mollë të papërpunuara, sepse... ata janë në gjendje të pastrojnë dhëmbët tanë nga mbeturinat e ushqimit.

Kushtojini vëmendje të veçantë ushqyerjes gjatë shtatzënisë në mënyrë që foshnja të zhvillojë një strukturë të shëndetshme të indeve të forta të dhëmbëve edhe para lindjes. Mos merrni medikamente pa recetën e mjekut, mos pini alkool dhe nëse nuk e keni marrë tashmë, ndaloni pirjen e duhanit!

Larja e dhëmbëve. Lani dhëmbët 2 herë në ditë - në mëngjes dhe në mbrëmje pas ngrënies. Pastroni hapësirat midis dhëmbëve duke përdorur fill dentar. Pas çdo vakti, përpiquni të shpëlani gojën me ujë ose një gargarë të veçantë.

Kariesi karakterizohet nga zbutja e smaltit dhe formimi i një defekti në formën e një vrime kariesi. Shëndeti i dhëmbëve tanë rrjedh në këto "vrima të zeza". Sëmundja nuk ka një, por një larmi shkaqesh: higjiena, ushqimi, përbërja kimike e sekretimit të gjëndrave të pështymës, trashëgimia dhe të tjera.

Ekzistojnë më shumë se 400 teori për shfaqjen e kariesit, por vetëm njëra prej tyre është e paqartë: dhëmbët janë të prishur nga bakteret kariogjene "të këqija" (Streptococcus mutans, Aktinomyces viscosus, etj.). Ata jetojnë në gojën e çdo personi, duke përfshirë ju personalisht.

5 teoritë e shfaqjes së kariesit

Neurotrofike

Sipas këtij koncepti të vitit 1934, sëmundja lind nga reagimi i sistemit nervor ndaj stimujve mjedisorë. Për shembull, stresi, mbingarkesa emocionale dhe kushtet e pafavorshme sociale përkeqësojnë gjendjen e sistemit nervor qendror (SNQ). Si rezultat, lindin reflekse patologjike që prishin trofizmin (ushqyerjen) e indeve të forta.

Proteolizë-kelacion

Sipas kësaj paradigme, kariesi nxitet nga proceset e njëkohshme të proteolizës dhe kelimit:

• Proteoliza është zbërthimi i proteinave nën ndikimin e enzimave (sulmi enzimë i mikrobeve në proteinat e smaltit).
• Kelimi është shkatërrimi i shtresës së smaltit për shkak të kombinimit të joneve të kalciumit me jonet (jonet e ngarkuar negativisht) të acideve.

Skema e veprimit të kariesit

Në shekullin e 19-të, dentisti gjerman W. Miller kreu kërkime dhe vërtetoi se kariesi është pasojë e efekteve shkatërruese të acideve organike. Bakteret në gojë fermentojnë karbohidratet (saharozën), duke rezultuar në fermentim.

Si rezultat i fermentimit lirohen acide (formik, acetik etj.), të cilët shkatërrojnë veshjen e dhëmbëve. Është teoria e Millerit që qëndron në themel të ideve moderne rreth etiologjisë së kariesit.

Teoria fiziko-kimike e Entinit

Ky model thotë se smalti i dhëmbëve është një membranë që ndan dy mjedise (pështymën dhe gjakun). Membrana kalon rryma osmotike të shkaktuara nga presione të ndryshme të mjedisit të brendshëm dhe të jashtëm. Për shkak të çrregullimeve metabolike, si dhe përbërjes kimike të sekretimit të gjëndrave të pështymës, forca dhe drejtimi i rrymës ndryshon. Si rezultat, rezistenca ndaj faktorëve negativë zvogëlohet.

Teoria trofike (biologjike) sipas Lukomsky

Lukomsky pretendon se baza e patogjenezës së kariesit është mungesa e vitaminave (veçanërisht vitamina D), si dhe përmbajtja e pamjaftueshme ose e tepërt e mineraleve (kalcium, fluor) në ushqim. Për shkak të kësaj, ushqimi i smaltit dhe dentinës përkeqësohet, përbërja e tyre ndryshon, dhe për këtë arsye ndodh një reagim shkatërrues i kariesit. Kushtet e jashtme gjithashtu kanë rëndësi, sepse dihet se vitamina D prodhohet në trup nën ndikimin e dritës së diellit.

Pse zhvillohet kariesi tek të rriturit?

Rreziku kryesor për dhëmbët është mikroflora bakteriale e zgavrës me gojë. Bakteret fjalë për fjalë "ngjiten" në smalt së bashku me pështymë, duke formuar një biofilm të dendur.

Shkaktarët kryesorë të kariesit janë streptokokët, aktinomicetet dhe veillonella. Gjatë jetës së tyre, ata përpunojnë sheqerin, duke çliruar acide organike. Acidet "gërryejnë" smaltin dhe largojnë kalciumin.

Burimi i saharozës dhe karbohidrateve të tjera janë mikrogrimcat e ushqimit që mbeten në gojë pas ngrënies. Produktet e ëmbla dhe të miellit janë një parajsë e vërtetë ushqyese për bakteret. 20 minutat e para janë veçanërisht të rrezikshme gjatë kësaj periudhe, aciditeti i zgavrës me gojë rritet ndjeshëm. Prandaj, është shumë e rëndësishme të shpëlani gojën pas ngrënies, ose akoma më mirë, të përdorni një furçë dhëmbësh.

Tani është e qartë se kariesi është një problem për njerëzit që neglizhojnë kujdesin higjienik, prandaj:

1. Bakteret duhet të hiqen çdo ditë.
2. Lani dhëmbët të paktën 2 herë në ditë.
3. Përdorni një shpëlarje goje me një antiseptik.
4. Hiqni copat e ushqimit të ngecur mes dhëmbëve me fill.

Këtu janë kushte të tjera për shfaqjen e kariesit që janë tipike për pacientët e rritur.

Recesioni i mishrave të dhëmbëve

Recesioni është një ulje e nivelit të mishrave të dhëmbëve. Ky problem është pasojë e ndryshimeve të lidhura me moshën. Për shkak të mungesës së lëndëve ushqyese dhe oksigjenit, mishrat e dhëmbëve humbasin elasticitetin dhe tërhiqen. Pllaka ngjitet në rrënjët e zbuluara të dhëmbëve dhe fillon kariesi.

Ulja e prodhimit të pështymës (kserostomia)

Pështyma luan një rol të rëndësishëm në luftën kundër prishjes së dhëmbëve. Ky lëng përmban proteina të vlefshme imunoglobulinike me veti antibakteriale. Ai gjithashtu neutralizon acidet laktike, acetike dhe të tjera organike për shkak të mjedisit të tij alkalik.

Shumë të moshuar përjetojnë një rënie në prodhimin e lëngjeve orale dhe, si rezultat, tharje të gojës. Pacientë të tillë kanë një rrezik të lartë të zhvillimit të kariesit. Shfaqja e pështymës së pamjaftueshme lehtësohet edhe nga marrja e medikamenteve - ilaqet kundër depresionit, ilaçet hormonale etj.

Zakonet e këqija

Pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin nuk e kanë përmirësuar kurrë shëndetin e dhëmbëve të askujt. Bakteret kariogjene ndihen të mbrojtura në mënyrë të përkryer nën shtresën e verdhë të nikotinës. Përveç kësaj, tymi i nxehtë së bashku me grimcat e rrëshirës thahen dhe dëmtojnë smaltin. Në sipërfaqen e dhëmbëve krijohen mikroçarje, ku depërtojnë bakteret dhe acidet.

Shfaqja e kariesit tek fëmijët

Shkaku i kariesit tek fëmijët është saktësisht i njëjtë si tek pacientët e rritur: shkelja e rregullave të higjienës dhe akumulimi i pllakës mikrobike. Megjithatë, dhëmbët e fëmijëve prishen më shpejt dhe janë më të prirur ndaj kariesit.

Aktiviteti më i lartë i kariesit vërehet midis moshës 2 dhe 11 vjeç. Dhe ja pse:

• dhëmbët e qumështit janë të mbuluar me një shtresë të hollë smalti me përshkueshmëri të lartë;
• dentina (indi i brendshëm) i dhëmbëve të qumështit ka një strukturë të veçantë në të përshkohet nga qindra mikrotubula;
• imuniteti lokal është ende shumë i dobët dhe nuk mund të përballojë plotësisht bakteret e dëmshme.

Rreth 30% e fëmijëve nën 2 vjeç kanë karies dentar. Prerësit e sipërm dhe të poshtëm shkatërrohen së pari. Pas këtyre telasheve është një shishe e mbushur me një pije të ëmbël. Nëse i jepni fëmijës suaj lëng, komposto ose produkte qumështi të fermentuara para gjumit, bakteret kariogjene do të shumohen në mënyrë aktive në gojën tuaj.

Gjatë natës, gjëndrat e pështymës "flenë" nuk prodhohen në sasi të mjaftueshme, kështu që asgjë nuk i pengon mikrobet të shkatërrojnë smaltin e dhëmbëve. Gjithashtu nuk rekomandohet njohja e një fëmije me ëmbëlsirat, çokollatat dhe ëmbëlsirat e tjera nën 3 vjeç.

Kariesi i shisheve të foshnjave është shpesh pasojë e mungesës së kalciumit tek nëna në tremujorin e parë të shtatzënisë. Toksikoza e rëndë në fillim të periudhës, sëmundjet virale dhe infektive gjithashtu ndikojnë në formimin dhe rritjen e indeve dentare.

Kariesi tek adoleshentët

Mbajtja e kllapave kontribuon në formimin e kariesit tek adoleshentët. Sigurisht, vetë mbajtëset nuk janë të rrezikshëm, por pas instalimit të tyre, kujdesi dentar bëhet shumë më i vështirë. Grimcat e ushqimit grumbullohen vazhdimisht midis kanaleve, të cilat janë të vështira për t'u hequr me një furçë dhëmbësh të rregullt. Këtu keni nevojë për një furçë të veçantë.

Por nëse një fëmijë nuk kujdeset për dhëmbët e tij gjatë periudhës së korrigjimit ortodontik, dhe gjithashtu është i dhënë pas patateve të skuqura, karamele, kokoshka dhe ushqime të tjera të ndaluara, atëherë kariesi është i garantuar! Të gjitha ushqimet tërheqëse dhe krokante ngecin midis elementeve të mbajtëseve dhe krijojnë një mjedis të favorshëm për bakteret.

Një nuancë tjetër: kariesi tek adoleshentët shpesh aktivizohet për shkak të ndryshimeve hormonale.

Faktorët e rrezikut për formimin e kariesit

Lokale

• Mbyllja e dhëmbëve - është e pamundur të kryhet kujdes higjienik me cilësi të lartë, grimcat e ushqimit mbeten midis dhëmbëve, gjë që kontribuon në procesin e fermentimit dhe prishjes;
• konsumi i tepërt i ushqimeve të pasura me karbohidrate - kjo vlen për dashamirët e ëmbëlsirave, ëmbëlsirave, sode të ëmbël, produkteve të miellit;
• pH i zvogëluar i zgavrës me gojë - brenda pak minutash pas marrjes së saharozës (sheqerit), niveli i pH bie nga 6 në 4. Shkatërrimi i shtresës së smaltit sipërfaqësor fillon në një pH prej 4.5;
• mungesa e ushqimit të përafërt në dietë - ushqimi i përafërt me origjinë natyrore, për shembull, mollët, karotat, kungulli, sigurojnë pastrim natyror mekanik të smaltit;
• prania e çarjeve - tuberkulat e vogla në sipërfaqen e përtypjes shpesh grumbullohen në zona të tilla dhe ndodh kariesi;

Një arsye tjetër "popullore" është akumulimi i gurit. Për shkak të higjienës së dobët, formohet një shtresë e butë, e cila me kalimin e kohës shndërrohet në depozita të forta shkëmbore. Ato nuk mund të hiqen më në shtëpi, është e nevojshme t'i nënshtrohen pastrimit me ultratinguj te dentisti.

Neglizhenca e kujdesit higjienik sjell edhe formimin e pelikulave. Ky është një film i hollë organik që mbulon smaltin, ndihmon në ngjitjen e mikroorganizmave në sipërfaqen e dhëmbit.

Gjeneral

• Mungesa e kalciumit, fluorit dhe fosforit - këto minerale janë materialet kryesore të ndërtimit për dhëmbët;
• mungesa e vitaminës D - kalciumi përthithet falë vitaminës D, e cila prodhohet nga trupi nën ndikimin e rrezeve ultravjollcë dhe gjithashtu vjen nga ushqimi (peshk, havjar, produkte të qumështit me yndyrë);
• imuniteti i dobësuar - lufta kundër çdo bakteri, përfshirë patogjenët e kariesit, bëhet e vështirë me imunitet të ulët;
• sëmundjet sistemike të trupit - sëmundjet kronike të traktit gastrointestinal, kardiovaskulare, sistemet endokrine;
• efekte të ndryshme ekstreme në trup - rrezatim, temperatura të larta, të ulëta, stres;
• ujë të pijshëm me cilësi të dobët;
• trashëgimia - përcakton formën, madhësinë e dhëmbëve, si dhe strukturën e indeve të forta dhe përbërjen kimike të pështymës.

YouTube Enciklopedike

1 / 5

✪ FAKTE PËR KARIESIN që nuk i keni ditur. Trajtim dentar natyral. Si të mos shkoni te dentisti

✪ ★Ne trajtojmë kariesin në shtëpi: metoda të provuara. Tinkturë e sherebelës, propolis, sapun lavanderie

✪ Kariesi dentar. Pulpiti, simptomat dhe trajtimi. Bazat e endodoncisë. Stomatologji terapeutike

✪ Një mënyrë e thjeshtë për të harruar kariesin | Pse shfaqet kariesi? Industria e Shëndetësisë

✪ Trajtimi i kariesit të dhëmbëve anësor (Capo Natural)

Titra

dhëmbët vetë dhe janë restauruar me një lëng të veçantë impregnues bakteret nuk shkaktojnë karies dhe drithërat në formën e tyre të pastër janë të rrezikshme jo vetëm për dhëmbët por edhe për të gjithë trupin do të thoni budallallëqe dhe do të gaboni në portali i rebelimit paraqet tre fakte tronditëse në lidhje me stomatologjinë moderne bakteret nuk janë shkaku kryesor i kariesit teoria themelore e stomatologjisë moderne u zhvillua në 1883 nga Dr. Miller, ai zbuloi se nëse vendosni një dhëmb të nxjerrë në një përzierje fermentuese të bukës dhe pështymës, diçka e ngjashme me kariesin shfaqet në dhëmbi sugjeroi që acidet e sekretuara nga mikroorganizmat në gojë dekompozojnë indet e dhëmbëve, megjithatë, vetë Dr. Miller nuk besonte kurrë se bakteret janë shkaku i kariesit, ai besonte se bakteret dhe acidi që ata sekretojnë janë të përfshirë në procesin e kariesit; shkatërrimi i dhëmbëve, por më e rëndësishmja, ai besonte se një dhëmb i fortë nuk mund të shkatërrohet gjithashtu se pushtimi i një mikroorganizmi i paraprin gjithmonë një rënie në sasinë e kripërave minerale, me fjalë të tjera, së pari dhëmbi humbet mineralet dhe më pas mikroorganizmat mund të shkaktojnë dëm, dentistët shtrembëruan teorinë e Dr. Miller duke hequr informacionin më të rëndësishëm, tani besohet se shqetësimet ndodhin kur produktet që përmbajnë karbohidrate sheqer dhe niseshte, për shembull qumështi pijet e gazuara me rrush të thatë, ëmbëlsirat dhe ëmbëlsirat shpesh mbeten në dhëmbë, ato krijojnë një efekt të dobishëm. mjedis për bakteret të cilat, si rezultat i aktivitetit të tyre jetësor, prodhojnë acide Me kalimin e kohës, këto acide shkatërrojnë smaltin e dhëmbëve dhe çojnë në formimin e kariesit. sot është se mbrojtja e dhëmbëve nga shkatërrimi sigurohet nga dendësia dhe struktura e indeve dentare, ndërsa stomatologët sot mësojnë se vetëm bakteret janë shkaktarë të kariesit, stomatologët kanë bindur të gjithë botën se kariesi nuk ka pothuajse asnjë lidhje me të ushqyerit; përveç faktit që ushqimi ngjitet në dhëmbë, prishja e dhëmbëve është e vërtetë edhe për shkak se mikroorganizmat vdesin në një zgjidhje prej 20 për qind gjatë prishjes së dhëmbëve; sheqeri i konsumuar i vret menjëherë nëse stomatologjia nuk do të kishte gënjyer për rolin e baktereve në zhvillimin e kariesit, atëherë një dietë e pasur me sheqer duhet të kishte çuar në shkatërrimin e tyre, duke lëvizur jashtë përmes tubave mikroskopikë brenda dhëmbëve; transmeton një sinjal tek gjëndrat e reja ato fillojnë të sekretojnë avull më pas i cili stimulon lëvizjen e limfës dentare të pasur me minerale përmes tubulave mikroskopike brenda dhëmbëve ky lëng pastron indin dentar dhe çliruesin e rimini dhe ju dhe kur konsumojmë ushqime që shkaktojnë karies. hipotalamusi ndalon stimulimin e sekretimit të paratit i cili ndihmon qarkullimin e zanës së dhëmbit të mineralizojë lëngun ru me kalimin e kohës, një vonesë në prodhimin e limfës dentare çon në shkatërrimin e dhëmbëve që ne i quajmë karies mineralizimi i dhëmbëve shpjegon pse disa njerëz nuk janë të ndjeshëm ndaj kariesit edhe me një dietë relativisht të varfër, ata janë shumë të shëndetshëm që nga lindja e gjëndrave të pështymës parotide, kur, me urdhër të gjëndrave parotide, lëvizja e lëngut dentar fillon të shkojë në të kundërtën; drejtim si rezultat i të ushqyerit të dobët ose për një arsye tjetër, mbetjet e ushqimit, pështyma dhe substanca të tjera tërhiqen përgjatë tubave brenda dhëmbit, me kalimin e kohës pulpa bëhet e përflakur dhe shkatërrimi përhapet në smalt disa minerale kyçe magnezi bakri hekuri dhe mangani, të gjithë këta elementë janë të përfshirë në mënyrë aktive në metabolizmin qelizor dhe janë të domosdoshëm për prodhimin e energjisë që siguron lëvizjen e lëngut pastrues nën tubin intim, duhet theksuar se acidi fitik që përmbahet në arrat dhe farat dhe bishtajoret kanë aftësinë të bllokojnë përthithjen e të gjitha këtyre mineraleve jashtëzakonisht të rëndësishme, drithërat janë të rrezikshme për dhëmbët nëse nuk hiqen helmet e bimëve, adhuruesit e të ushqyerit natyral i janë bashkuar idesë se drithërat janë më të mirë për shëndetin tonë dhe e promovojnë këtë ide në mesin e popullatës, megjithatë, fakti që pa parapërpunim të kujdesshëm të drithërave dhe pa shtuar lëndë ndihmëse në dietë, kudo duket se sëmundjet serioze shkaktojnë skorbutin tek derrat gini, ata ushqeheshin pothuajse ekskluzivisht me krunde dhe tërshërë, përfshirë një dietë tjetër që shkakton skorbutin; tërshëra dhe elbi miell misri dhe sojë një dietë me tërshërë vrau derrat gini pas 24 ditësh për shkak të skorbutit, e njëjta dietë shkaktoi probleme serioze me dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve, kërkimet mbi skorbutin përfundimisht çuan në zbulimin e një vitamine që parandalon këtë sëmundje, të cilën ne e njohur si vitamina C, shtimi i saj në ushqimin e derrave gini në formën e lakrës së papërpunuar do t'u përshtatet njerëzve me lakër turshi ose lëng portokalli, çon në një kurë të plotë për skorbutin, por jo

Histori

Gjurmët e kariesit janë gjetur te njerëzit që kanë jetuar 5 mijë vjet më parë.

Trajtimi i kariesit tek Aztecs

Në veprën e tij themelore "Historia e Përgjithshme e Çështjeve të Spanjës së Re" (1576), Bernardino de Sahagún, bazuar në informacionin nga aztekët për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme, dha një shpjegim të shkakut të kariesit, si dhe metodave të luftimit. ajo:

Prevalenca e kariesit

Kariesi është sëmundja më e zakonshme tek njerëzit (mbi 93% e njerëzve). Në fëmijëri, ajo renditet e para ndër sëmundjet kronike dhe shfaqet 5-8 herë më shpesh se sëmundja e dytë më e zakonshme - astma bronkiale. Sipas autorëve të ndryshëm, nga 80 deri në 90% e fëmijëve me okluzion primar, rreth 80% e adoleshentëve kanë kavitete kariese në momentin e diplomimit dhe 95-98% e të rriturve kanë dhëmbë të mbushur.

Sipas një studimi tjetër të kryer në Australi, më shumë se 40% e fëmijëve të moshës 5-10 vjeç kishin karies dentar. Një e katërta e fëmijëve në të njëjtën grupmoshë nuk ishin trajtuar kurrë për prishjen e dhëmbëve. Mesatarisht, fëmijët australianë të moshës 5-10 vjeç kanë 1.5 dhëmbë qumështi të prekur nga kariesi dhe një në katër fëmijë nën moshën 10 vjeç ka prishje të patrajtuar.

Statistikat tregojnë se në rajonet ekuatoriale (Afrikë, Azi) kariesi është më pak i zakonshëm sesa në rajonet polare (Skandinavia, Amerika e Veriut). Vendet në zhvillim gjithashtu kanë shkallë më të lartë të kariesit dentar.

Etiologjia

Aktualisht, shfaqja e kariesit dentar shoqërohet me ndryshime lokale në sipërfaqen e dhëmbit nën pllakën dentare për shkak të fermentimit (glikolizës) të karbohidrateve të kryera nga mikroorganizmat dhe formimit të acideve organike. Bakteret kariogjene të zgavrës me gojë përfshijnë streptokoket që formojnë acide ( Streptococcus-mutans, Rr. sanguis, Rr. mitis, Rr. salivarius), të cilat karakterizohen nga fermentimi anaerobik dhe disa laktobacile.

Kur merren parasysh mekanizmat e shfaqjes së kariesit dentar, vëmendja tërhiqet nga shumëllojshmëria e faktorëve të ndryshëm, ndërveprimi i të cilëve përcakton shfaqjen e një fokusi demineralizimi: mikroorganizmat oral, natyra e të ushqyerit (sasia e karbohidrateve), dieta, sasia dhe cilësia e pështymës (potenciali rimineralizues i pështymës, vetitë buferike, faktorët mbrojtës jospecifik dhe specifik të pështymës), ndryshimet në gjendjen funksionale të trupit, sasia e fluorit që hyn në trup, ndikimet mjedisore, etj. Megjithatë, faktorët kryesorë për Shfaqjet e kariesit janë: ndjeshmëria ndaj kariesit të sipërfaqes së dhëmbit, bakteret kariogjene, karbohidratet e fermentueshme dhe koha.

Bakteret kariogjene

Shumë baktere gjenden në zgavrën e gojës, por gjatë formimit të pllakës dentare ( fazat e formimit dhe mekanizmat, shihni artikullin pllakë dentare) dhe demineralizimi i mëvonshëm i smaltit, kryesisht streptokokeve acid-formuese ( Streptococcus-mutans, Streptococcus viridans, Rr. sanguis, Rr. mitis, Rr. salivarius), të cilat karakterizohen nga fermentimi anaerobik dhe laktobacilet ( Lactobacillus).

Brenda pak minutash pas marrjes së karbohidrateve, veçanërisht saharozës, ka një ulje të pH nga 6 në 4. Në pllakën dentare, përveç acidit laktik, i cili formohet drejtpërdrejt gjatë fermentimit të karbohidrateve, formike, butirik, propionike dhe organike të tjera. gjenden acide.

Flora antikarioze

Kohët e fundit u zbulua se përveç baktereve, aktiviteti jetësor i të cilave shkatërron smaltin e dhëmbëve, ka baktere që kundërshtojnë këtë proces. Robert Burne Dhe Marcelle Nascimento nga Kolegji UF zbuloi streptokokun A12 në pllakën dentare, një lloj i panjohur më parë që ndihmon në neutralizimin e acideve në zgavrën me gojë duke metabolizuar argininën.

Karbohidratet e fermentueshme

Janë acidet e formuara gjatë fermentimit karbohidratet, çojnë në shkatërrimin e sipërfaqes së smaltit të dhëmbëve. Prania dhe aktiviteti i fermentimit në pllakë varet nga sasia dhe cilësia e karbohidrateve në dispozicion. Fermentimi i saharozës ndodh më intensivisht, dhe ai i glukozës dhe fruktozës më pak intensivisht. Manitoli, sorbitoli dhe ksilitoli depërtojnë edhe në pllakat dentare, por për shkak të aktivitetit të ulët të enzimës që i shndërron në fruktozë, nuk janë të rrezikshëm. Niseshteja, e cila është një polisaharid, në formën e saj të pastër nuk është kariogjene, pasi molekulat e saj nuk depërtojnë në pllakën dentare. Megjithatë, përpunimi i ushqimit mund të çojë në shkatërrimin e strukturës molekulare të niseshtës dhe të rrisë kariogjenitetin e saj.

Koha

Frekuenca me të cilën një dhëmb është i ekspozuar ndaj acideve kariogjenike ndikon në mundësinë e kariesit. Pas çdo vakti që përmban sheqer, mikroorganizmat fillojnë të prodhojnë acide që shkatërrojnë smaltin e dhëmbëve. Me kalimin e kohës, këto acide neutralizohen nga vetitë buferike të pështymës dhe smaltit të demineralizuar pjesërisht. Pas çdo periudhe të ekspozimit të smaltit të dhëmbëve ndaj acideve, përbërësit mineral inorganik të smaltit të dhëmbëve treten dhe mund të qëndrojnë të tretur për 2 orë (shih. smalti i dhëmbëve). Nëse merrni karbohidrate në mënyrë periodike gjatë gjithë ditës, pH do të jetë i ulët për një kohë të gjatë, vetitë buferike të pështymës nuk do të kenë kohë për të rivendosur pH dhe ekziston mundësia e shkatërrimit të pakthyeshëm të sipërfaqes së smaltit.

Siç u tregua më herët, shpejtësia e procesit të kariesit varet nga shumë faktorë, procesi që ka filluar mund të ngadalësohet nëse përdoret fluori, por mesatarisht, kariesi i sipërfaqeve të kontaktit në dhëmbët e përhershëm përparon ngadalë dhe një zgavër mund të formohet brenda 4 viteve; . Meqenëse rrënja e dhëmbit është e mbuluar me inde më të buta - çimento, kariesi i rrënjës zhvillohet 2.5 herë më shpejt se në zonën e smaltit.

Nëse higjiena orale është jashtëzakonisht e pakënaqshme dhe dieta është e pasur me sheqer, kariesi mund të zhvillohet fjalë për fjalë disa muaj pas daljes së dhëmbit.

Klasifikimet

Ekzistojnë disa klasifikime të kariesit bazuar në fazat dhe format e tij.

Klasifikimi i kariesit nga OBSH

• B) Kariesi i komplikuar(pulpiti, periodontiti).

Ky klasifikim merr parasysh thellësinë e procesit, i cili është i rëndësishëm për zgjedhjen e një metode trajtimi.

Kariesi në stadin spot, kariesi sipërfaqësor, kariesi i mesëm me defekte të vogla nuk janë të dukshme në një radiografi. Është shumë e rëndësishme të dalloni kariesin nga sëmundjet e tjera:

• kariesi në stadin spot duhet të diferencohet nga lezione të tilla jo-kariese si hipoplazia dhe fluoroza;

E përbashkëta e këtyre sëmundjeve është prania e njollave, leximet e EOM (elektrodontometria) janë normale dhe mungesa e shqetësimit subjektiv. Dallimet: kariesi, ndryshe nga këto dy sëmundje, mund të lyhet me ngjyra të veçanta, gjithashtu fluoroza dhe hipoplazia ndodhin para daljes së dhëmbëve, dhe kariesi - pas; kariesi shfaqet në zonat e ndjeshme ndaj kariesit dhe ato ndodhin në zonat atipike (rezistente ndaj kariesit);

• Kariesi sipërfaqësor duhet të dallohet nga sëmundje të tilla jo kariese si defektet në formë pykë dhe erozioni i indeve të forta.

Klasifikimi sipas ashpërsisë së procesit

Vëzhgimet klinike kanë vërtetuar se ashpërsia dhe shpejtësia e procesit të kariesit përcaktojnë metodat dhe taktikat e trajtimit. Sipas rezultateve të tyre T. V. Vinogradova u propozua një klasifikim i kariesit sipas ashpërsisë dhe prevalencës së procesit të kariesit:

• formë e kompensuar. Me këtë formë, intensiteti mesatar i kariesit është më i vogël se intensiteti mesatar për këtë grupmoshë. Procesi është i ngadalshëm, kavitetet ekzistuese të kariesit janë të veshura me dentinë të pigmentuar të fortë (kariesi kronik);

• formë e nënkompensuar. Intensiteti mesatar i kariesit është i barabartë me mesataren e kësaj grupmoshe;
• formë e dekompensuar, ose "karies akut". Intensiteti mesatar i kariesit është shumë më i lartë se mesatarja për këtë grupmoshë. Në këtë formë, procesi i kariesit ndodh intensivisht, vërehen kavitete të shumta kariese, të cilat mbushen me dentinë të butë. Forma ekstreme e kariesit akut është i ashtuquajturi “dëmtim sistemik” i dhëmbëve nga kariesi, në të cilin vërehen dëmtime të të gjithë ose pothuajse të gjithë dhëmbëve në zonën e qafës së mitrës.

Klasifikimi sipas lokalizimit

Shkencëtari amerikan Black propozoi një klasifikim të kaviteteve karies sipas vendndodhjes:

• Unë klasë: dëmtimi i kaviteteve në zonën e fisurave dhe prerjeve natyrale të dhëmbëve;
• klasa II: dëmtim i kaviteteve të vendosura në sipërfaqet e kontaktit të molarëve të vegjël dhe të mëdhenj;
• klasa III: dëmtim i zgavrave të vendosura në sipërfaqet e kontaktit të incizivëve dhe qenve pa përfshirë skajin prerës;
• klasa IV: dëmtimi i zgavrave të vendosura në sipërfaqet e kontaktit të incizivëve dhe qenve, duke përfshirë skajin prerës dhe qoshet;
• klasa V: dëmtimi i kaviteteve të vendosura në zonën e qafës së të gjitha grupeve të dhëmbëve;
• klasa VI(e theksuar më vonë): dëmtim i kaviteteve të lokalizimit atipik: skajet prerëse të dhëmbëve ballorë dhe kupat e dhëmbëve përtypës.

Klasifikimi sipas ndodhjes së procesit

Dallohen llojet e mëposhtme të kariesit dentar:

• kariesi primar;
• dytësore(i përsëritur) kariesit- kariesi i dhëmbëve të mbushur më parë.

Klasifikimi sipas kohëzgjatjes së rrjedhës

Teksti shkollor "Stomatologjia", botuar nga V. A. Kozlov, propozon gjithashtu ndarjen e mëposhtme të llojeve të kariesit:

• me rrjedhje te shpejte;
• i ngadalshëm;
• stabilizuar.

Pamja klinike

Faza e njollave (macula cariosa)

Demineralizimi fillon me humbjen e shkëlqimit natyral të smaltit dhe shfaqjen e njollave të zbehta, të bardha, kafe të lehta dhe kafe të errëta. Shfaqja e kësaj zone është pasojë e humbjes së substancave minerale nga indet e dhëmbëve, veçanërisht kripërat e kalciumit, gjë që çon në prishjen e strukturës së smaltit.

Një njollë e bardhë kariese, në varësi të ashpërsisë së procesit, mund të ketë dy rrugë zhvillimi:

• një vend i bardhë karies (demineralizimi progresiv) më pas shndërrohet në karies sipërfaqësor për shkak të shkeljes së integritetit të shtresës sipërfaqësore;
• procesi ngadalësohet, stabilizohet dhe për shkak të depërtimit të ngjyrave organike, smalti ndryshon ngjyrën. Duhet të kuptohet se stabilizimi është i përkohshëm dhe herët a vonë një defekt i indeve do të ndodhë në vendin e pikës së pigmentuar.

Kariesi në fazën e njollës është zakonisht asimptomatik, në rrjedhën akute të procesit (njolla e bardhë), mund të shfaqet ndjeshmëria ndaj irrituesve kimikë dhe termikë. Megjithatë, pika e kariesit njolloset mirë me blu metilen. Për këtë arsye, kjo substancë e veçantë përdoret për qëllime diagnostikuese.

Kariesi sipërfaqësor (karies superficialis)

Kariesi sipërfaqësor ndodh në vendin e një njolle të bardhë ose të pigmentuar si rezultat i ndryshimeve shkatërruese në smaltin e dhëmbëve. Karakterizohet nga shfaqja e dhimbjeve afatshkurtra nga të ftohtit dhe nga irrituesit kimikë - të ëmbël, të kripur, të thartë. Gjatë ekzaminimit të dhëmbit zbulohet një defekt (zgavër). Në kariesin sipërfaqësor, defekti ndodhet brenda smaltit,

Kariesi mesatar (karies media)

Zhvillohet si pasojë e sipërfaqësores. Me karies mesatar, dentina është e përfshirë në procesin patologjik.

Kariesi i thellë (karies profunda)

Me kariesin e thellë, ka ndryshime të rëndësishme në dentinë, gjë që shkakton ankesa. Pacientët tregojnë dhimbje afatshkurtëra nga stimujt mekanikë, kimikë dhe të temperaturës, të cilat zhduken pas eliminimit të tyre.

Pas ekzaminimit, zbulohet një zgavër e thellë karioze e mbushur me dentinë të zbutur. Hetimi i pjesës së poshtme të zgavrës është i dhimbshëm. Për shkak se dentina është më e ndjeshme ndaj kariesit, zgavra e dentinës është zakonisht më e madhe se hyrja e smaltit.

Në disa raste mund të shfaqen shenja të pulpitit: dhimbje dhembje në dhëmb pas heqjes së irrituesit.

Komplikimet

Pa trajtim në kohë dhe të duhur, kariesi mund të zhvillohet në forma më të rënda të sëmundjes dentare (pulpiti, periodontiti), të çojë në humbjen e tij dhe zhvillimin e sëmundjeve më të rënda që përbëjnë një kërcënim për të gjithë trupin (flegmon, absces).

Diagnostifikimi

Diagnoza e formave të thella të kariesit zakonisht nuk është e vështirë. Përdorimi i një pasqyre dhe sondë dentare e bën të lehtë gjetjen dhe diagnostikimin e kaviteteve. Një kompleksitet i caktuar shkaktohet nga kavitetet e lokalizuara në zgavrat "proksimale" (kontaktuese) të dhëmbëve (klasa II sipas Black). Në raste të tilla ndihmojnë diagnostifikimi termik (i ftohtë) dhe radiografia e dhëmbëve.

Një radiografi gjithashtu ndihmon në diagnostikimin "", në të cilin integriteti i smaltit nuk cenohet dhe sonda nuk mbahet. Diagnoza e kariesit në fazën e njollës mund të bëhet gjithashtu duke njollosur sipërfaqen e dhëmbit me një tretësirë ​​blu metilen ose një detektor kariesi (përbërja përfshin fuchsin, i cili ka një ngjyrë rozë) (zonat e ndryshuara janë njollosur) - duke përdorur këtë metodë, ju mund të dalloni kariesin në fazën e njollës nga hipoplazia dhe fluoroza. Ju gjithashtu mund të thani sipërfaqen e dhëmbit - në këtë rast, sipërfaqja e kariesit humbet shkëlqimin e saj, por kjo shenjë është më e vështirë për t'u dalluar, kështu që është më pak e besueshme se testi blu metilen.

Për të gjetur dhe diagnostikuar kariesin "të fshehur" dhe fillestar, mund të përdorni "transluminescencë" - që shkëlqen përmes dhëmbit nga ana e kundërt me një burim të fortë drite, për shembull, një fotopolimerues dentar.

Mjekimi

Terapia remineralizuese

Demineralizimi i kariesit në stadin spot është i kthyeshëm me terapinë e remineralizimit. Për ta bërë këtë, aplikohen një zgjidhje 10% të glukonatit të kalciumit, një zgjidhje 1-3% e "remodentit" (një produkt i marrë nga lëndët e para natyrore) dhe përgatitjet që përmbajnë fluor (fluorid natriumi 2-4%) për 10 ditë. Kjo procedurë kryhet në mënyrë më efektive në karrigen e mjekut: së pari, dhëmbi pastrohet nga pllakat dhe pelikulat, më pas njolla e shkumës trajtohet me një zgjidhje të dobët të acideve (për shembull, acid citrik 40%) për 1 minutë, më pas shpëlahet. me ujë dhe një tretësirë ​​prej 10% glukonat kalciumi ose hidroklorur kalciumi me aplikim ose elektroforezë për 15 minuta, duke shtuar tretësirë ​​të freskët çdo pesë minuta. Për njollat ​​e bardha dhe jo të pigmentuara, prognoza është e favorshme, me kusht që higjiena orale të jetë e optimizuar.

Mbushja e një zgavër kariesi

Trajtimi i kariesit sipërfaqësor, mesatar dhe të thellë kryhet me përgatitje (heqja e indeve të prekura) e ndjekur nga zëvendësimi dhe mbushja e kavitetit të kariesit.

Fazat e trajtimit të zgavrës së kariesit:

1. përcaktimi i pikave okluzale;
2. anestezi dentare (aplikim, infiltrim, përcjellje, anestezi);
3. pastrimi i dhëmbëve nga pllaka ushqimore duke përdorur furçë dhe paste ose rërë dentare (rrjedhja e ajrit, etj.);
4. aplikimi i një sistemi izolues sipas situatës (cofferdam, OptiDam, etj.);
5. përgatitja e një zgavër kariesi me një stërvitje. Heqja e skajeve të varura të smaltit, nekrektomia (heqja e plotë e dentinës së infektuar të zbutur), formimi i një kaviteti për fiksim më të mirë të mbushjes. Në varësi të materialit mbushës të përdorur, metodës së ngjitjes etj., ekzistojnë metoda të ndryshme për formimin e një zgavër. Në rast të kariesit të thellë, pjesa e poshtme përgatitet manualisht me “ekskavator” dentar për të parandaluar perforimin (hapjen) e pulpës ose me një shpuese me shpejtësi të ulët;
6. Trajtimi antiseptik (medicinal) i zgavrës së kariesit kryhet duke përdorur një zgjidhje ujore 2% të klorheksidinës ose një xhel të bazuar në të, dhe disa xhel kondicioner gjithashtu përmbajnë antiseptikë;
7. në rastin e një zgavër të thellë karioze, në fund të saj vendosen jastëkë terapeutikë ose jastëkë të bërë nga çimento jonomer xhami;
8. Në varësi të llojit të materialit të futur, zgavra e kariesit trajtohet duke përdorur një primer ose ngjitës. Kur përdoren ngjitësit e gjeneratës së 4-të dhe të 5-të, smalti dhe dentina fillimisht kushtëzohen me acid fosforik 20% ose 37%. Gjeneratat e 6, 7 dhe 8 të sistemeve ngjitëse janë vetë-gërmuese;
9. aplikimi i ngjitësit dentar;
10. mbushja e një zgavër kariesi me një mbushje ose inlay të bërë nga materiale të përbëra, përbërje metalike (amalgamë) ose qeramikë. Në rastin e materialeve kompozite dhe qeramike, është e mundur të rivendoset ngjyra e dhëmbit;
11. bluarja e kontakteve okluzale, lustrimi i mbushjeve.

Trajtimi i kariesit pa shpime dhe mbushje

Teknika të ngjashme janë në fazën e kërkimit dhe zhvillimit. Kështu, mjekët nga Instituti Kombëtar Francez i Shëndetësisë dhe Kërkimeve Mjekësore (INSERM) në vitin 2010 zbuluan një mënyrë për të trajtuar një pacient me karies dentar pa kirurgji. Hormonet stimuluese të melanociteve, të injektuara në zgavrën e kariesit ose të aplikuara aty pranë, stimulojnë qelizat e indeve të dhëmbëve që të shumohen dhe të shërojnë dëmtimin. Eksperimentet në minj kanë treguar se dhëmbët restaurohen brenda një muaji.

Një studim tjetër, i kryer në Universitetin e Sidneit, zhvilloi një sistem protokollesh që mund të trajtonin kariesin në fazën e hershme pa shpuar dhëmbin. Teknika përfshin aplikimin e llakut me fluor në zonat e prekura dhe një sërë masash parandaluese: larja e plotë e dhëmbëve, kufizimi i sheqerit në pije, monitorimi nga dentisti. Gjatë shtatë viteve të studimit, shkencëtarët ishin në gjendje të reduktonin nevojën për mbushje me 30-50% në krahasim me grupin e kontrollit.

Trajtimi i kariesit gjatë shtatzënisë

Tradicionalisht besohet se trajtimi dentar nën anestezi tek gratë shtatzëna është i rrezikshëm për shkak të komplikimeve të mundshme për fetusin. Megjithatë, studimet e fundit tregojnë rezultate të kundërta. Kështu, sipas Shoqatës Amerikane Dentare, studiues nga disa grupe ranë dakord se anestezia lokale dhe trajtimi dentar gjatë shtatzënisë janë të sigurta për fetusin.

Një tjetër studim prospektiv, i botuar në gusht në Journal of the American Dental Association, konfirmon gjithashtu se përdorimi i anestezisë lokale gjatë shtatzënisë nuk i shkakton dëm fetusit. Gjatë punës, 210 gra shtatzëna u vëzhguan dhe iu nënshtruan trajtimit dentar (53% në tremujorin e parë) me anestezi lokale. Të dhënat e tyre u krahasuan me të dhënat e një grupi kontrolli prej 794 grave që nuk ishin ekspozuar ndaj ndonjë teratogjeni gjatë shtatzënisë. Rezultatet e studimit nuk treguan ndonjë ndryshim në shkallën e ndërlikimeve të shtatzënisë dhe aborteve midis dy grupeve, as nuk kishte ndonjë ndryshim në datën e lindjes apo peshën e fetusit. Më shpesh, trajtimi dentar përfshinte: trajtimin endodontik (43%), nxjerrjen e dhëmbëve (31%), restaurimin e dhëmbëve (21%). 63% e grave nuk kanë marrë mjekime shtesë, dhe pothuajse gjysma (44%) iu nënshtruan ekzaminimit me rreze X.

Siguria e ekzaminimeve me rreze X për trajtimin e dhëmbëve tek gratë shtatzëna konfirmohet nga një tjetër studim i pavarur i kryer në Helsinki. Gjatë punës, u tregua se edhe përdorimi i pajisjeve të tilla mbrojtëse si përparëse plumbi për nënën nuk justifikohet, pasi doza e rrezatimit është shumë e vogël dhe nuk shkakton komplikime tek fetusi.

Parandalimi

Bazuar në idetë moderne për shfaqjen e kariesit dentar, parandalimi i tij duhet të kryhet në dy drejtime:

• eliminimi i situatës kariogjene në zgavrën me gojë;
• rritja e rezistencës ndaj kariesit të indeve dentare.

Një rol të rëndësishëm në eliminimin e situatës kariogjene është përmirësimi i shëndetit të trupit, ruajtja e higjienës së mirë orale, eliminimi i deformimeve dentoalveolare (mbushja e dhëmbëve), si dhe marrja e masave të veçanta:

• mbyllja e çarjeve dhe gropave të verbëra;
• korrigjimi i dietës;

Mbyllja e të çarave dhe gropave të verbër

Mbyllja (vulosja) e çarjeve dhe gropave të verbëra me polimere të posaçme rrjedhëse (përbëra të bazuara në metakrilat, poliuretani) ju lejon të mbroni vendet më të mundshme të formimit të kariesit (çarjet) dhe zvogëlon rritjen e kariesit deri në 90%.

Korrigjimi i dietës

Një nga faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e kariesit është prania e sheqernave në dietë. Një fushë premtuese e parandalimit është kufizimi i karbohidrateve në dietat e fëmijëve dhe zëvendësimi i sheqerit me produkte jo-kariogjene (sorbitol, ksilitol) në formulat për foshnjat dhe produktet e ëmbëlsirave. Qumështi dhe disa lloje djathi ndihmojnë gjithashtu në rimineralizimin e smaltit. Rolin e vet pozitiv e ka edhe përdorimi i çamçakëzit (sidomos me ksilitol). Së pari, çamçakëzi heq mbetjet e ushqimit dhe pjesërisht pllakën nga fisurat dentare; së dyti, akti i përtypjes çon në çlirimin e sasive të mëdha të pështymës, dhe përbërësit aktivë të përfshirë në disa çamçakëz (laktat kalciumi ose pirofosfat dhe tripolifosfat) përmirësojnë remineralizimin e sipërfaqes së smaltit dhe zvogëlojnë formimin e tartarit supragingival.

Për të parandaluar kariesin V. K. Leontiev u propozua një "kulturë e konsumit të karbohidrateve":

1. mos hani ëmbëlsirat si pjata e fundit kur hani;
2. mos hani ëmbëlsira midis vakteve kryesore;
3. mos hani ëmbëlsira gjatë natës;
4. Nëse këto rregulla shkelen, duhet të lani dhëmbët, të përtypni çamçakëz pa sheqer ose të hani perime ose fruta të forta që pastrojnë zgavrën me gojë.

Është më mirë të pini pije të tharta dhe të ëmbla përmes një kashte. Gjithashtu është e dëmshme thithja e karkalecave që përmbajnë sheqer.

Higjiena orale

Higjiena orale luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e sëmundjeve si kariesi, gingiviti, periodontiti. Heqja në kohë e pllakës dentare jo vetëm që ndalon procesin e kariesit, por gjithashtu çon në kurimin e gingivitit ( shih metodat e larjes së dhëmbëve).

Fluorizimi

Krahas futjes së fluorit nga goja, përdoren edhe aplikimet lokale të fluorit me 1-2% fluor natriumi ose fluor kallaji dhe aplikimi i verniqeve me fluor (llak fluoride).

Një studim i kafshëve i kryer në vitin 1991 nga Programi Kombëtar i Toksikologjisë zbuloi se fluori rrit rrezikun e osteosarkomës tek minjtë meshkuj. Në të njëjtin vit, shkencëtarët në Institutin Kombëtar të Kancerit zbuluan një rritje të rasteve të sëmundjes tek meshkujt nën 20 vjeç që jetojnë në zonat ku kryhet fluorizimi i ujit. Në vitin 2001, Elise Bassin (Shkolla e Mjekësisë Dentare e Harvardit) kreu një studim mbi incidencën e osteosarkomës tek fëmijët nën 20 vjeç. Në mesin e djemve që pinin ujë që përmbante fluor nga 30 deri në 90% të standardeve të Qendrës për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, rreziku i osteosarkomës ishte 5 herë më i lartë se në grupin e kontrollit që pinte ujë pa fluor. Në një nivel fluorizimi 100% e lart, kjo shifër u rrit deri në 7 herë. Korrelacioni më i madh midis këtyre faktorëve u vu re te djemtë e moshës 6 deri në 8 vjeç. Ky studim, nën presionin e këshilltarit të saj shkencor Chester Douglass (botues i një reviste fluorizimi të sponsorizuar nga kompania e pastave të dhëmbëve me fluor Colgate), nuk u botua deri në vitin 2005.

Fluorizimi i ujit në Rusi mbrohet nga Yu A. Rakhmanin (akademik i Akademisë Ruse të Shkencave të Natyrës, MSA, RAVN, MAI, anëtar korrespondues i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore) dhe A. P. Maslyukov (akademik i Akademisë së Shkencave Ruse. ).

Metoda premtuese për parandalimin e kariesit

Kohët e fundit ka filluar puna për t'u përdorur lazer helium-neon për parandalimin e kariesit. Studimet kanë treguar se drita e kuqe monokromatike me intensitet të ulët të një lazeri helium-neon rrit densitetin dhe qëndrueshmërinë e smaltit të dhëmbëve, ka një efekt antibakterial dhe aktivizon mekanizmat mbrojtës të trupit. Për shembull, me një formë të dekompensuar të kariesit, ekspozimi i secilit dhëmb në zonën e qafës së mitrës për 3 sekonda tregohet për 10-15 procedura 3 herë në vit.

Barna

Sipas ATS, ilaçet e mëposhtme janë identifikuar për trajtimin dhe parandalimin e kariesit:

• A01AA: preparate për parandalimin e kariesit;
• A01AB: antimikrobikë për përdorim topik në sëmundjet e kavitetit oral;
• A01AD: preparate të tjera për përdorim topik në sëmundjet e zgavrës me gojë.

Shënime

1. Lirimi i sëmundjes Ontologjia 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Monarku Sëmundja Ontologjia Lëshimi 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. Borovsky E. et al. Stomatologji terapeutike. - M., 1998. - ISBN 5-225-02777-6.