Shenjat e mbytjes sinkopale. Duke u mbytur

30.06.2020

përmbajtja

Një gjendje kërcënuese për jetën, e cila karakterizohet nga fillimi i asfiksisë kur lëngu hyn në mushkëri me ënjtje të mëvonshme, quhet mbytje. Në mungesë të masave të ringjalljes në kohë, një person mund të vdesë papritur nga dështimi akut i frymëmarrjes. Kjo nuk duhet të lejohet, prandaj është e dobishme që të gjithë të kujtojnë se cilat veprime para-mjekësore nga ana e shpëtimtarit përfshijnë ndihmën emergjente në rast mbytjeje. Veproni menjëherë.

Çfarë është ndihma e parë për mbytje

Para fillimit të masave të ringjalljes, është e rëndësishme të kuptoni se cilat procese ndodhin në trup gjatë mbytjes. Nëse uji i freskët hyn në mushkëri në sasi të mëdha, kontraktimi ciklik i ventrikujve të zemrës prishet, zhvillohet edemë e gjerë dhe funksioni i qarkullimit sistemik pushon. Kur uji i kripur hyn në trup, gjaku trashet patologjikisht, gjë që çon në shtrirje dhe këputje të alveolave, ënjtje të mushkërive, dëmtim të shkëmbimit të gazit dhe këputje të mëvonshme të miokardit me një përfundim fatal për pacientin.

Në të dyja rastet, në mungesë të ndihmës së parë, viktima mund të vdesë. Kjo nuk mund të lejohet. Ndihma e parë për mbytje përfshin një grup të veçantë masash ringjalljeje që synojnë të detyrojnë kalimin e ujit për të ruajtur funksionalitetin e organeve dhe sistemeve të brendshme. Është e rëndësishme t'i jepet ndihmë një personi që mbytet jo më vonë se 6 minuta nga momenti i humbjes së vetëdijes. Përndryshe, zhvillohet edemë cerebrale e gjerë dhe viktima vdes. Falë respektimit të algoritmit të veprimeve, statistikat e mbytjeve u ulën.

Rregullat e ndihmës së parë për mbytje

Hapi i parë është tërheqja e viktimës në breg, e ndjekur nga ndihma e parë për mbytje. Është e rëndësishme të njihni rregullat themelore dhe të thjeshta që do të ndihmojnë në shpëtimin e jetës së një personi:

Hapi i parë është të përcaktohet qartë pulsi i viktimës dhe shenjat e frymëmarrjes.
Sigurohuni që të telefononi një ambulancë dhe përpara se të mbërrini, merrni të gjitha masat e nevojshme për të ruajtur shenjat vitale të trupit.
Është e nevojshme ta vendosni personin në një sipërfaqe horizontale në shpinë, të vendosni me kujdes kokën dhe të vendosni një jastëk nën qafën e tij.
Hiqni mbetjet e rrobave të lagura nga viktima dhe përpiquni të rivendosni shkëmbimin e dëmtuar të nxehtësisë (nëse është e mundur, ngrohni pacientin).
Pastroni hundën dhe gojën e një personi pa ndjenja, sigurohuni që të shtrini gjuhën, duke shmangur kështu përkeqësimin e sulmit të mbytjes.
Zbatoni një nga metodat e frymëmarrjes artificiale - "gojë më gojë" dhe "gojë në hundë" (nëse mund të hapni nofullën e një viktime që po mbytet).
Është e rëndësishme të kryhen masat e ringjalljes në rast të mbytjes me kompetencë, përndryshe personi mund të dëmtohet dhe gjendja e tij të përkeqësohet.

Shpëtoni një person në ujë

Shpëtimi i një personi bëhet në dy faza të njëpasnjëshme: nxjerrja e shpejtë nga uji dhe ndihma për të mbyturin tashmë në breg. Në rastin e parë, është e nevojshme të tërhiqeni viktimën nga pellgu sa më shpejt të jetë e mundur dhe të shmangni mbytjen. Prandaj, është shumë e rëndësishme t'i përmbaheni aktiviteteve të mëposhtme:

Kur mbyteni, ju duhet të notoni deri te personi nga pas dhe ta kapni atë në mënyrë që ai të mos kapet në mënyrë refleksive mbi shpëtimtarin e tij. Përndryshe, dy njerëz mund të vdesin menjëherë.
Është më mirë të kapni flokët dhe të tërhiqni. Kjo është metoda më e përshtatshme, e cila nuk është shumë e dhimbshme për viktimën, por praktike për shpëtimtarin për të lëvizur shpejt nëpër ujë drejt bregut. Përveç kësaj, ju mund të kapni me lehtësi krahun vetëm mbi bërryl.
Nëse një viktimë e mbytur ende kapet mbi shpëtimtarin e tij si refleks, ju nuk duhet ta largoni ose të rezistoni. Është e nevojshme të futni sa më shumë ajër në mushkëri dhe të zhyteni thellë, atëherë ai në mënyrë refleksive zhbllokon gishtat dhe rrit shanset për shpëtimin e tij.
Nëse pacienti tashmë ka kaluar nën ujë, duhet të zhyteni, t'i kapni flokët ose duart dhe më pas ta ngrini në sipërfaqen e ujit. Koka duhet të jetë e ngritur për të shmangur hyrjen e mëtejshme të ujit të tepërt në mushkëri dhe qarkullimin sistemik.
Është e nevojshme vetëm të tërhiqni një person të mbytur nëpër ujë me fytyrë lart, në mënyrë që ai të mos pijë edhe më shumë ujë. Kështu, rezulton se rrit ndjeshëm shanset që personi fatkeq të shpëtohet tashmë në bregun e rezervuarit.
Para se t'i jepet ndihma e parë një personi të mbytur, është e nevojshme të vlerësohen karakteristikat e rezervuarit - ujë i freskët ose i kripur. Kjo është shumë e rëndësishme për zbatimin e veprimeve të mëtejshme të shpëtimtarit.
Vendoseni pacientin në stomak dhe jepni ndihmën e parë në varësi të llojit specifik të mbytjes (i lagësht ose të thatë).

Ndihma e parë për mbytje të thatë

Ky lloj mbytjeje quhet edhe asfiksial, i zbehtë. Spazma progresive e glotisit pengon hyrjen e ujit në rrugët e frymëmarrjes. Të gjitha proceset e mëtejshme patologjike të trupit shoqërohen më shumë me shfaqjen e shokut dhe sulmeve të mbytjes, në mungesë të masave të para të ringjalljes, ato mund t'i kushtojnë viktimës. Në përgjithësi, rezultati klinik është më i favorshëm sesa me lodhjen e lagësht. Sekuenca e veprimeve të shpëtimtarit është si më poshtë (kanë mbetur vetëm 6 minuta):

Ndihma e parë për mbytje fillon me lëshimin e gjuhës për të parandaluar që personi të mbytet.
Më pas, pastroni zgavrat e hundës dhe të gojës (në to mund të grumbullohet rëra, balta dhe llumi).
Kthejeni pacientin me fytyrën poshtë për të lejuar që uji të rrjedhë nga mushkëritë dhe sigurohuni që të kontrolloni për një puls dhe shenja të funksionit të frymëmarrjes.
Shtrihuni në shpinë me kokën të hedhur mbrapa, për shembull, vendosni një rrotull veshje të palosur nën qafën tuaj.
Kryeni ringjalljen e frymëmarrjes dhe për ta bërë këtë, kryeni frymëmarrje artificiale "përmes gojës në hundë" ose "nga goja në gojë".

Është e nevojshme të flitet më hollësisht për teknikën e kryerjes së frymëmarrjes artificiale gojë më gojë duke kryer njëkohësisht ngjeshje në gjoks. Pra, shtrijeni personin në shpinë, çlirojeni nga rrobat e lagura, shtrënguese, anoni kokën mbrapa (mjekra duhet të ngrihet) dhe shtrëngoni hundën. Kryeni dy goditje në gojë, më pas vendosni një pëllëmbë mbi tjetrën në gjoks. Duke i mbajtur gjymtyrët drejt, shtypni sternumin tuaj deri në 15 herë në 10 sekonda. Pastaj fryni përsëri ajrin përmes gojës. Në minutë, bëni 72 manipulime - 12 nxjerrje, 60 presione.

Nëse personi rigjen vetëdijen dhe kollitet, shpejt kthejeni kokën anash. Përndryshe, ai përsëri mund të mbytet nga uji duke i lënë mushkëritë e tij. Gjatë kryerjes së masave të tilla komplekse për të shpëtuar jetën e një personi të mbytur, pjesëmarrja e dy personave është e nevojshme. Ndihma e parë për mbytje, me monitorim vigjilent të pulsit, duhet të jepet derisa personi të rifitojë vetëdijen ose të shfaqen shenja të pamohueshme vdekjeje, si arrest i plotë kardiak, shenja kufomash në lëkurë dhe simptoma të ashpërsisë.

Në rast të mbytjes së lagësht

Në këtë rast bëhet fjalë për mbytje të vërtetë (e quajtur edhe asfiksi “blu”), kur edhe me ndihmën e parë shanset për shpëtim janë të ulëta. Simptomat kryesore janë cianoza e lëkurës, arresti kardiak refleks (gjatë mbytjes sinkopale), djersa e ftohtë, prania e shkumës së bardhë ose rozë nga goja, vdekja klinike, mungesa e pulsit dhe shenjat e frymëmarrjes. Ju duhet të veproni në sekuencën e mëposhtme:

Tërhiqeni viktimën në breg duke kapur krahun, flokët, kokën ose një pjesë tjetër të trupit.
Më pas vendoseni në stomak dhe pastroni plotësisht gojën dhe zgavrën e hundës nga grumbullimi i rërës dhe llumit.
Ngrini pacientin dhe forconi refleksin e gag duke shtypur në rrënjën e gjuhës.
Nxitni të vjella derisa lëngu i mbetur të pastrohet nga mushkëritë, stomaku dhe qarkullimi sistemik. Përveç kësaj, ju mund ta përkëdhelni njeriun e mbytur në shpinë.
Pastaj kthejeni në anën e tij, përkulni gjunjët dhe lëreni të kollitet pasi të keni përjetuar hipoksi të qelizave të trurit. Lëkura gradualisht fiton një ngjyrë natyrale.
Nëse nuk shfaqet refleksi i gojës, kthejeni të mbyturin në shpinë, kryeni masa ringjalljeje duke përdorur frymëmarrje artificiale dhe ngjeshje gjoksi në disa qasje.

Masat paraprake gjatë ofrimit të kujdesit mjekësor

Nëse doni të shpëtoni jetën e një personi tjetër, është e rëndësishme të mos e prishni jetën tuaj pa vetëdije. Prandaj, është e nevojshme të notosh tek njeriu i mbytur në mënyrë që ai të mos e mbyt shpëtimtarin e tij nga frika. Kur lëvizni drejt bregut, duhet të veproni me njërën dorë, pasi gjymtyra tjetër e mban pacientin pa ndjenja ose në gjendje shoku. Masat e tjera paraprake të shpëtimit që janë të rëndësishme për temën: Ndihma e Parë për Mbytje janë renditur më poshtë:

Është e nevojshme të hiqen shpejt veshjet e lagura dhe kompresive, përndryshe kuadri klinik bëhet dukshëm më i ndërlikuar, ndërsa shanset e pacientit për të mbijetuar zvogëlohen.
Ndërprerja e ndihmës së parë është e mundur në tre raste: nëse vjen një ambulancë, kur i mbyti vjen në vete dhe kollitet, nëse shenjat e vdekjes janë të dukshme.
Mos u habitni me shfaqjen e shkumës nga zgavra me gojë. Kur mbytet në ujin e detit është i bardhë (me gëzof), ndërsa tek viktimat e mbytur në ujë të ëmbël përzihet me gjak.
Nëse një fëmijë lëndohet, shpëtimtari duhet ta kthejë me fytyrë poshtë, duke u mbështetur në kofshën e këmbës së tij.
Nëse pacienti është në gjendje të hapë nofullën e tij, mund të kryhet frymëmarrje artificiale duke përdorur teknikën gojë-hundë.
Gjatë ngjeshjes së gjoksit (presionit), duart e të dy duarve duhet të vendosen në gjoks në një pikë që ndodhet dy gishta mbi skajin e poshtëm të sternumit.
Gjatë masave të ringjalljes, krahët duhet të qëndrojnë drejt dhe pesha e trupit të transferohet tek ata. Shtypja në sternum lejohet vetëm me pjesën e butë të pëllëmbës.

Video

Keni gjetur një gabim në tekst?
Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do të rregullojmë gjithçka!

Mbytja është një lloj asfiksie mekanike (mbytje) që vjen nga uji që hyn në traktin respirator.

Ndryshimet që ndodhin në trup gjatë mbytjes, në veçanti, koha e vdekjes nën ujë, varen nga një sërë faktorësh: nga natyra e ujit (ujë i freskët, i kripur, i kloruruar në pishina), nga temperatura e tij ( akull, të ftohtë, të ngrohtë), në prani të papastërtive (llum, baltë, etj.), në gjendjen e trupit të viktimës në momentin e mbytjes (punë e tepërt, eksitim, dehje nga alkooli, etj.).

Ekzistojnë tre lloje të mbytjes: primar (i vërtetë, ose "i lagësht"), asfiksial ("i thatë") dhe sinkopi. Përveç kësaj, në rast aksidentesh mund të ndodhë vdekja në ujë që nuk është shkaktuar nga mbytja (trauma, infarkt miokardi, aksident cerebrovaskular etj.).

Mbytje parësore ndodh më shpesh (75-95% e të gjitha aksidenteve në ujë). Ai përfshin aspirimin e lëngjeve në traktin respirator dhe mushkëri, dhe më pas hyrjen e tij në gjak. Kur mbyteni në ujë të freskët, ndodh shpejt hemodilucioni i theksuar dhe hipervolemia, zhvillohet hemoliza, hipokalemia, hipoproteinemia, hiponatremia dhe një ulje e përqendrimit të joneve të kalciumit dhe klorit në plazmë. Hipoksemia e rëndë arteriale është karakteristike. Pas nxjerrjes së viktimës nga uji dhe dhënies së ndihmës së parë, edema pulmonare shpesh zhvillohet me lëshimin e shkumës së përgjakshme nga trakti respirator. Kur mbytet në ujin e detit, i cili është hipertonik në raport me plazmën e gjakut, zhvillohet hipovolemia, hipernatremia, hiperkalcemia, hiperkloremia dhe ndodh trashja e gjakut. Mbytja e vërtetë në ujin e detit karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i edemës me lëshimin e shkumës së bardhë ose rozë, të vazhdueshme, "me gëzof" nga trakti respirator.

Mbytje asfiksale ndodh në 5-20% të të gjitha rasteve. Me të zhvillohet laringospazma refleksore dhe aspirimi i ujit nuk ndodh, por ndodh asfiksia. Mbytja asfiksale ndodh më shpesh tek fëmijët dhe gratë, si dhe kur viktima futet në ujë të kontaminuar dhe të klorur. Në të njëjtën kohë, uji hyn në stomak në sasi të mëdha. Mund të zhvillohet edema pulmonare, por jo hemorragjike.

Mbytje sinkopale zhvillohet si rezultat i arrestit kardiak për shkak të futjes së viktimës në ujë të ftohtë ("shok akulli", "sindroma e zhytjes"), një reagim refleks ndaj ujit që hyn në traktin respirator ose në zgavrën e veshit të mesëm me një daulle të dëmtuar të veshit. Mbytja sinkopale karakterizohet nga spazma e theksuar e vazave periferike. Edema pulmonare, si rregull, nuk ndodh.

Gjendja e viktimave të larguara nga uji përcaktohet kryesisht nga kohëzgjatja e qëndrimit të tyre nën ujë dhe lloji i mbytjes, prania e traumave mendore dhe ftohja. Në raste të lehta, vetëdija mund të ruhet, por pacientët janë të shqetësuar, vërehen dridhje dhe të vjella të shpeshta. Me një periudhë relativisht të gjatë mbytjeje të vërtetë ose asfiksore, vetëdija është konfuze ose mungon, agjitacion i papritur motorik, konvulsione. Lëkura është cianotike. Mbytja sinkopale karakterizohet nga zbehje e rëndë e lëkurës. Bebëzat zakonisht janë të zgjeruara. Frymëmarrja është flluska, e shpejtë ose gjatë një qëndrimi të gjatë nën ujë, e rrallë me pjesëmarrjen e muskujve ndihmës. Kur mbytet në ujin e detit, edema pulmonare rritet shpejt. Takikardi e rëndë, ndonjëherë ekstrasistoli. Në rast të mbytjes së zgjatur dhe dytësore, viktima mund të hiqet nga uji pa shenja frymëmarrjeje ose aktiviteti kardiak.

Komplikimet. Në rast të mbytjes së vërtetë në ujë të freskët, hematuria zhvillohet tashmë në fund të orës së parë, ndonjëherë më vonë. Pneumonia dhe atelektaza pulmonare mund të zhvillohen shumë shpejt, në fund të ditës së parë pas mbytjes. Me hemolizë të rëndë, mund të ndodhë nefroza hemoglobinurike dhe dështimi akut i veshkave.

Ndihma e parë Viktima duhet të niset menjëherë pasi fytyra e personit të mbytur të ngrihet mbi ujë dhe të vazhdohet ndërsa tërhiqet në varkë ose në breg. Në këtë rast, shpëtimtari e kthen kokën e viktimës prapa, herë pas here duke fryrë ajër në mushkëri nga goja në hundë. Pas dërgimit të viktimës në breg, është e nevojshme të vlerësohet gjendja e tij. Nëse vetëdija dhe frymëmarrja ruhen, ai duhet të ngrohet dhe qetësohet (indikohen qetësuesit dhe qetësuesit). Nëse nuk ka vetëdije, por pulsi është ritmik, është i mbushur në mënyrë të kënaqshme dhe ruhet frymëmarrja spontane, është e nevojshme të lirohet gjoksi nga veshjet shtrënguese, të lejohet që avulli i amoniakut të marrë frymë dhe të tërhiqet gjuha për të aktivizuar frymëmarrjen. Viktimat që janë pa ndjenja, me shenja të çrregullimeve të frymëmarrjes dhe qarkullimit (puls të shpeshtë ose të rrallë, frymëmarrje të shpejtë ose të rrallë, agjitacion motorik, cianozë) ose në mungesë të frymëmarrjes spontane, duhet të fillojnë urgjentisht ventilimin artificial të mushkërive, pa humbur kohë duke u përpjekur për të. hiqni të gjithë lëngun nga trakti respirator, pasi kjo nuk është e mundur. Viktima vendoset në shpinë, ata përpiqen të kapërcejnë trizmusin e muskujve përtypës duke hapur pak gojën, pastrojnë zgavrën e gojës me një gisht të mbështjellë me garzë ose shami dhe fillojnë frymëmarrjen artificiale. Nëse në të njëjtën kohë uji lëshohet nga trakti respirator, duhet të ktheni kokën anash dhe të ngrini shpatullën e kundërt, të shtypni rajonin epigastrik me pëllëmbën ose grushtin tuaj. Frymëmarrja artificiale kryhet derisa vetëdija të rikthehet plotësisht. Në prani të personelit mjekësor të trajnuar dhe instrumenteve të nevojshme, tashmë në fazën paraspitalore, rekomandohet intubimi i trakesë sa më shpejt që të jetë e mundur dhe përdorimi i një valvule portative të tipit AMBU, e cila ju lejon të krijoni një rezistencë të rregullueshme ekspirative (lart në 10 - 20 cm H2O), i cili ndihmon në drejtimin e alveolave dhe zvogëlimin e marrjes së gjakut të paoksigjenuar nga sistemi i arteries pulmonare në venat pulmonare. Afati kohor i frymëmarrjes artificiale dhe dobia e zbatimit të tij përcaktojnë rrjedhën e mëtejshme të periudhës pas ringjalljes dhe rezultatin e saj. Nëse nuk ka puls në arteriet e mëdha, nuk dëgjohet rrahje zemre, bebëzat zgjerohen, lëkura është e zbehtë ose cianotike dhe masazh indirekt kardiak kryhet njëkohësisht me ventilim artificial pulmonar (ALV). Pas nxjerrjes nga gjendja e vdekjes klinike, viktima ngrohet nëse temperatura e trupit është nën 30 - 32 ° C dhe bëhet masazh i ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Temperatura e trupit mbahet brenda 32-33 °C (hipotermia e moderuar rrit rezistencën e sistemit nervor qendror ndaj hipoksisë). Për shkak të rrezikut të zhvillimit të komplikimeve të vona, edhe me simptoma minimale patologjike, shtrimi në spital dhe vëzhgimi në spital për të paktën 24 orë është i nevojshëm gjatë transportit. Gjatë transportit në spital, duhet të sigurohet vazhdimësia e qartë. Terapia në një mjedis spitalor (mundësisht një njësi e kujdesit intensiv) duhet të synohet kryesisht në luftimin e hipoksisë duke përdorur thithjen e oksigjenit ose oksibaroterapinë, dhe nëse nuk ka efekt, përdoret ventilimi mekanik (100% oksigjen për 1-2 orët e para) me pozitive. presioni i frymëmarrjes ose ventilimi mekanik me frekuencë të lartë. Indikohet korrigjimi i hershëm i acidozës metabolike dhe antihistaminet. Për të parandaluar dështimin akut të veshkave, kryhet diurezë e detyruar me Lasix (në rast të zhvillimit të dështimit të veshkave, hemodializë ekstrakorporale). Për të parandaluar edemën cerebrale, përdoret hipotermia lokale, administrohen kortikosteroide dhe barbiturate; procesi inflamator në mushkëri - antibiotikët me spektër të gjerë përshkruhen parenteralisht. Në rast të mbytjes së vërtetë në ujë të freskët dhe pranisë së cianozës së rëndë, që tregon mbingarkesë të anës së djathtë të zemrës, kryhet gjakderdhja urgjente. Për të hequr produktet e hemolizës, manitoli administrohet me pika, dhe për të reduktuar hiperkaleminë, administrohet një zgjidhje glukoze me insulinë. Gjatë aspirimit të ujit të detit, humbja e lëngjeve kompensohet me administrimin intravenoz të solucioneve zëvendësuese të plazmës, glukozës dhe bikarbonatit të natriumit. Për presionin e lartë venoz dhe arterial, rekomandohen bllokuesit e ganglioneve dhe diuretikët; me presion të ulët të gjakut - glukokortikoidet, dopaminë. Për të përmirësuar metabolizmin dhe kontraktueshmërinë e miokardit, përshkruhen glikozidet kardiake, panangina, kokarboksilaza, vitaminat C, grupi B Nëse ndodh fibrilimi i barkusheve të zemrës, tregohet defibrilimi.

Gjatë periudhës së rehabilitimit, janë të mundshme rikthime të dështimit të rëndë të frymëmarrjes parenkimale, edemë pulmonare dhe pneumoni aspiruese dhe shpesh ndodh edemë cerebrale.

Mbytja është një gjendje vdekjeje ose drejtpërdrejt kërcënuese për jetën që ndodh si rezultat i depërtimit të lëngut në traktin respirator të një personi. Sipas vlerësimeve të OBSH-së, vdekja nga lëndimet ndodh në 10% të popullsisë së botës, mbytja është shkaku i tretë më i zakonshëm i vdekjes traumatike tek të rriturit dhe i dyti tek fëmijët, duke e bërë atë një nga llojet më të zakonshme të lëndimeve. Madje, numri më i madh i mbytjeve ndodh në grupmoshën nga 1 deri në 7 vjeç dhe mbi 50% e rasteve të mbytjeve të fëmijëve ndodhin para syve të prindërve.

Llojet e mbytjes

Lëndimet e përshkruara mund të kenë mekanizma të ndryshëm, dhe për këtë arsye dallohen llojet e mëposhtme të mbytjes:

Mbytje e lagësht ose e vërtetë - kur, si rezultat i një përpjekjeje për të marrë frymë nën ujë, rrugët e frymëmarrjes mbushen me lëng;
Çrregullimi i frymëmarrjes së thatë ose asfiksale ndodh për shkak të spazmës së pjesës së sipërme të trakesë dhe kordave vokale (laringospazma), e cila ndodh në mënyrë refleksive për shkak të hyrjes së ujit në traktin e sipërm respirator. Në këtë rast, uji nuk hyn në mushkëri;
Mbytja sinkopale - ndodh si rezultat i ndalimit të menjëhershëm të aktivitetit kardiak, i cili ka një mekanizëm reagimi shoku në përgjigje të zhytjes së papritur në ujë;
Vdekje mbi ujë. Ky është emri i mbytjes që ndodh si pasojë e arsyeve të tjera, të lidhura vetëm në mënyrë indirekte me qëndrimin në ujë. Për shembull, nëse një person ka pasur një goditje në tru, një atak epileptik ose një infarkt miokardi ndërsa ishte në ujë, duke rezultuar në mbytje.

Përcaktimi i llojit të mbytjes është i rëndësishëm për zhvillimin e taktikave të sakta për ofrimin e ndihmës.

Lloji më i zakonshëm i mbytjes është asfiksia (e thatë), që përbën 30-35% të të gjitha rasteve, vendin e dytë e zë mbytja e lagësht - 20-25% e rasteve, e fundit është sinkopia me 10%, rastet e mbetura janë. i atribuohet vdekjes në ujë.

Ekzistojnë tre faza të mbytjes së vërtetë:

I - periudha fillestare. Personi është i vetëdijshëm dhe nuk e ka humbur aftësinë për të mbajtur frymën duke shkuar nën ujë. Pas largimit nga uji, vërehet një vlerësim joadekuat i situatës (depresioni ose hiperaktiviteti), frymëmarrje e shpejtë, periudha të kollës reflekse, shpesh të vjella ujë të përzier me përmbajtje gastrike, takikardi e alternuar me bradikardi. Lëkura është e zbehtë kaltërosh;
II – periudha agonale e mbytjes. Personi është pa ndjenja, por pulsi është i pranishëm në arteriet karotide dhe femorale, si dhe frymëmarrja e cekët dhe tingujt e zemrës janë të mbytura. Shkuma me ngjyrë rozë lëshohet nga hunda dhe goja, lëkura është kaltërosh;
III – periudha terminale, ose periudha e vdekjes klinike. Dallimi nga periudha agonale është mungesa e lëvizjeve të frymëmarrjes dhe pulsit edhe në arteriet e mëdha. Bebëzat janë zgjeruar, nuk ka asnjë reagim ndaj dritës.

Shenjat e mbytjes

Një person i mbytur duket krejtësisht ndryshe nga ajo që shumica dërrmuese e njerëzve janë mësuar të mendojnë. Ai nuk mund të tundë krahët për të tërhequr vëmendjen, ai nuk mund të bërtasë, dhe përveç kësaj, i gjithë procesi ndodh shumë shpejt dhe rrallë zgjat më shumë se një minutë. Pra, shenjat më të mundshme të mbytjes janë këto:

Për të marrë frymë, një person përkulet në mënyrë të çuditshme, duke e kthyer kokën prapa ose duke u përpjekur të rrokulliset mbi shpinë;
Frymëmarrja është e pabarabartë, mund të jetë e cekët, kur ndodh - frymëmarrje konvulsive, të mprehta;
Pjesën tjetër të kohës koka është ulur në ujë dhe goja është e zhytur;
Vështrimi është bosh, sytë nuk janë të përqendruar, personi duket se po shikon në distancë, ndonjëherë sytë mund të jenë të mbyllur;
Një person është në ujë vertikalisht, nuk mund të shtyjë me këmbë, në rastin më të mirë ai i lëviz këmbët në ujë, sikur të ngjitet në një shkallë;
Flokët e varura mund të mbulojnë sytë, por personi nuk bën asnjë përpjekje për t'i hequr ato.

Vetë shenjat e jashtme të mbytjes nuk janë karakteristike për këtë gjendje të veçantë. Një person mund të marrë frymë me ndërprerje nëse sapo ka dalë në sipërfaqe ose ka notuar me një ritëm të shpejtë, ai mund të përkulet mbrapa, duke dashur të ndryshojë pozicion, etj. Por duhet të merret parasysh se nëse një person po mbytet vërtet, atëherë praktikisht nuk ka kohë për reflektim në çdo moment. Prandaj, nëse vëreni sjelljen e një personi në ujë që ju alarmon, mos mendoni nëse shihni shenja të vërteta të mbytjes ose nëse ju është dukur se duhet të notoni shpejt tek ai person dhe t'i thërrisni. Dështimi për t'u përgjigjur do të jetë një sinjal për veprim urgjent.

Sigurisht, gjëja e parë që duhet të bëni si pjesë e ndihmës së parë për mbytje është të nxirrni të mbyturin nga uji. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të dini se një person i mbytur është i paaftë për veprim të vetëdijshëm, ai drejtohet nga instinkti i mbijetesës, dhe për këtë arsye ai nuk do të jetë në gjendje të dëgjojë dhe të ndjekë as udhëzimet më të arsyeshme, si dhe të përcaktojë vendndodhjen e pajisjeve shpëtimtare që i janë hedhur. Për të njëjtën arsye, një person i mbytur kapet mbi dikë që ndodh të jetë afër, dhe, duke shkuar në fund, e tërheq atë së bashku me të - nuk ka asnjë qëllim në këto veprime, ato janë refleksive. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme që shpëtimtari të mos ngatërrohet, të mos përpiqet të shkëpusë gishtat e kapur fort, por të zhytet, dhe duart e viktimës gjithashtu do të hapen në mënyrë refleksive. Për të shmangur këtë, këshillohet që të notoni deri te personi i mbytur nga pas, ta ktheni me shpinë dhe ta evakuoni për të ulur në këtë formë.

Ndihma e mëtejshme në rast mbytjeje varet nga faza në të cilën mund ta nxirrni viktimën nga uji. Nëse jeni në gjendje të shpëtoni një person të mbytur në fazën fillestare të mbytjes së lagësht, duhet të bëni sa më poshtë:

Për të hequr ujin nga trakti respirator, për të cilin personi vendoset në stomak, përkulet mbi kofshë, me fytyrë poshtë dhe përkëdhelet lehtë në shpinë ose shtypet në pjesën e sipërme të barkut, duke lehtësuar daljen e lëngjeve;
Ngrohni me mbështjellje, fërkim, mbështjellje me leckë të thatë, pije të nxehtë, pasi edhe në mot të nxehtë njeriu që pothuajse është mbytur përjeton të dridhura të forta;

Thirrni një ambulancë dhe dorëzojeni personin te mjekët. Mos harroni se në një gjendje të tillë një person nuk e vlerëson në mënyrë adekuate gjendjen e tij, përveç kësaj, është e nevojshme të sigurohet që funksioni i mushkërive dhe i zemrës të mos dëmtohet. Mund të flasim plotësisht për kalimin e rrezikut jo më herët se brenda një jave.

Ndihma e parë për mbytje në fazën e agonisë përbëhet nga sa vijon:

Hiqni ujin nga trakti respirator, duke lejuar që oksigjeni të hyjë në mushkëri. Për ta bërë këtë, përdorni metodën e përshkruar më sipër;
Shtrihuni me këmbët e ngritura për të rritur rrjedhjen e gjakut në muskulin e zemrës;
Kryeni ventilim artificial duke përdorur frymëmarrje gojë më gojë;
Nëse pulsi nuk rifillon pas hapave të mëparshëm, kryeni një masazh të mbyllur kardiak;

Thirrni një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur për të kryer masat e kualifikuara të ringjalljes (stimulimi kardiak, ngopja e mushkërive me oksigjen, etj.).

Ndihma për mbytje gjatë periudhës së vdekjes klinike duhet të kryhet sipas të njëjtës skemë si në fazën e mëparshme (agonale). Fatkeqësisht, masat e ringjalljes gjatë kësaj periudhe të mbytjes rrallë çojnë në sukses. Sigurimi në kohë i një reanimacioni të kualifikuar mjekësor është shumë i rëndësishëm.

Janë dhënë tiparet kryesore nga monografia e V.A. “Ekzaminimi mjekoligjor i mbytjes” shih.

Shenjat karakteristike të mbytjes në ujë (përmbledhje) / Sundukov V.A. - 1986.

përshkrim bibliografik:
Shenjat karakteristike të mbytjes në ujë (përmbledhje) / Sundukov V.A. - 1986.

kodi html:
/ Sundukov V.A. - 1986.

fut kodin për forumin:
Shenjat karakteristike të mbytjes në ujë (përmbledhje) / Sundukov V.A. - 1986.

wiki:
/ Sundukov V.A. - 1986.

Shenjat karakteristike të mbytjes

Shenjat e zbuluara gjatë ekzaminimit të jashtëm të kufomës:

1. Shkumë e hollë flluska e vazhdueshme rreth hapjeve të hundës dhe gojës (shenja e Kruszewski) në formën e gungave që ngjajnë me leshin e pambukut (“kapak shkumë”), është shenja më e vlefshme diagnostike e mbytjes. Në fillim, shkuma është e bardhë borë, pastaj merr një nuancë rozë për shkak të përzierjes së lëngut të gjakut. Shkuma formohet gjatë mbytjes për shkak të përzierjes së mukusit me ujin dhe ajrin. Ai përbëhet nga një kornizë në formën e mukusit, qelizave epiteliale të eksfoluara dhe shkumës së saj që mbulon kornizën. Kur shkuma thahet, gjurmët e saj mbeten rreth vrimave të hundës dhe gojës Nëse nuk ka shkumë në një kufomë të hequr nga uji, atëherë rekomandohet të ushtrohet presion në gjoks, pas së cilës mund të shfaqet. Zakonisht shkuma zhduket pas 2-3 ditësh dhe nga vrimat e hundës dhe gojës së kufomës lëshohet vetëm lëngu sanguine për shkak të zhvillimit të proceseve të thithjes dhe hemolizës.

2. Për shkak të rritjes së volumit të mushkërive (me zhvillimin e hiperhidroaerisë) rritet perimetri i gjoksit, si dhe zbuten fosat mbi dhe nënklaviane dhe relievet e klavikulave.

3. Ngjyra dhe ashpërsia e njollave kadaverike mund të ndryshojnë në varësi të llojit të mbytjes. Kështu, Bystrov S.S. (1974) me llojin e "vërtetë" të mbytjes i gjeti njollat kadaverike më të zbehta, me ngjyrë blu-vjollcë me nuancë rozë ose të kuqërremtë dhe me tipin asfiksial ato ishin të bollshme, blu të errët, vjollcë të errët. Për shkak të lirimit të epidermës, oksigjeni depërton në gjakun e enëve sipërfaqësore të lëkurës, gjë që çon në formimin e oksihemoglobinës (nga hemoglobina e reduktuar), kështu që njollat kufoma marrin shpejt një ngjyrë rozë. Kur kufoma zhytet pjesërisht në ujë në nivelin e vijës kufitare, vërehet një shirit i kuq i ndezur me një nuancë kaltërosh, duke u kthyer gradualisht në ngjyrën e zonave të sipërme dhe të poshtme të njollave të kufomës. Ndonjëherë, gjatë mbytjes, njolla kufomash shfaqen në mënyrë të barabartë në të gjithë sipërfaqen e kufomës (dhe jo vetëm në pjesët e poshtme si zakonisht) për shkak të lëvizjes (përmbysjes) të kufomave nga rrjedha e ujit.

4. Ngjyra e lëkurës së fytyrës, qafës dhe pjesës së sipërme të gjoksit ndryshon gjithashtu në varësi të llojit të mbytjes (S.S. Bystraya). Me tipin “true”, lëkura e zonave të përmendura është me ngjyrë blu të zbehtë ose rozë-blu, dhe me tipin asfiksial është blu ose blu e errët.

5. Mund të zbulohen hemoragjitë në konjuktivë dhe sklera, si dhe palosje xhelatinoze të fryra të konjuktivës për shkak të edemës së tyre.

6. Nganjëherë vërehet fryrja e fytyrës.

7. Është më pak e zakonshme të vërehen shenja të caktuara të jashtme: natyra dhe ngjyra e njollave kufoma, ngjyrosja e lëkurës së fytyrës, qafës, gjoksit të sipërm, hemorragjitë (në konjuktivë dhe sklera, fryrje e fytyrës dhe. gjurmët e defekimit - nuk janë shenja karakteristike vetëm të mbytjes, ato gjenden njësoj në llojet e tjera të asfiksisë mekanike.

Shenjat e zbuluara gjatë ekzaminimit të brendshëm (autopsi) të një kufome

1. Në lumenin e trakesë dhe të bronkeve, konstatohet shkumë e qëndrueshme me flluska të imta, e cila në llojin e “vërtetë” të mbytjes ka një ngjyrë rozë, ndonjëherë të përzier me gjak dhe ujë; Lloji priasfiktik - kjo shkumë duket e bardhë (S. S., Bystrov).

2. Kur hapet zgavra e kraharorit, vërehet vëllimi i rritur ndjeshëm i mushkërive. Ato mbushin plotësisht zgavrat pleurale. Seksionet e tyre të përparme mbulojnë këmishën kardiake. Skajet e tyre janë të rrumbullakosura, sipërfaqja ka një pamje "mermeri" të larmishme: zonat gri të lehta alternohen me ato rozë të lehta. Në sipërfaqet e mushkërive mund të jenë të dukshme gjurmët e brinjëve në formë shiritash. Kur shkarkohet nga zgavra e gjoksit, mushkëritë nuk shemben. Mushkëritë nuk duken gjithmonë njësoj. Në disa raste (me llojin asfiks të mbytjes) kemi të bëjmë me të ashtuquajturën "ënjtje të thatë të mushkërive" (hiperaeri) - kjo është një gjendje e mushkërive kur ato janë të fryra fort, por në prerje janë të thata. ose një sasi e vogël lëngu rrjedh nga sipërfaqet. Hiperajria varet nga depërtimi i ajrit në inde nën presionin e lëngut. Ka një shkallë të fortë të ënjtjes së alveolave. Kjo shoqërohet me shtrirje dhe këputje të mureve alveolare dhe fibrave elastike, shpesh zgjerim të lumenit të bronkeve të vogla dhe në disa raste me hyrje të ajrit në indin intersticial. Ka një numër të vogël zonash të edemës së indeve. Sipërfaqja e mushkërive është e pabarabartë dhe lara-lara. Pëlhura ndihet si sfungjer në prekje. Dominohet nga hemoragji te vogla te kufizuara. Pesha e mushkërive nuk është rritur në krahasim me normën. Në raste të tjera (me llojin "e vërtetë" të mbytjes), ndodh "ënjtje e lagësht e mushkërive" (hiperhidria) - ky është emri i gjendjes së mushkërive të një personi të mbytur, kur një sasi e madhe lëngu me ujë rrjedh nga. sipërfaqja e prerjeve, mushkëritë janë më të rënda se zakonisht, por janë të ajrosura kudo. Ekziston një shkallë mesatare e fryrjes së alveolave, prania e një numri të madh vatrash edeme dhe hemorragjish të mëdha difuze. Sipërfaqja e mushkërive është më e lëmuar, indi është më pak i larmishëm dhe ka një konsistencë brumë në prekje. Pesha e mushkërive e kalon normalen me 400 - 800 g Hiperhidria është më pak e zakonshme se hiperairia; Besohet se ndodh kur një person bie nën ujë pas një nxjerrjeje të thellë. Në varësi të gjendjes së vatrave të fryrjes dhe edemës, dallohet një formë e tretë e fryrjes akute pulmonare - e ndërmjetme, e cila karakterizohet gjithashtu nga një rritje e vëllimit të mushkërive. Gjatë palpimit, në disa vende ka një ndjenjë krepitimi, dhe në disa vende konsistenca e mushkërive është brumë. Fokuset e ënjtjes dhe edemës alternohen në mënyrë më të barabartë. Pesha e mushkërive u rrit pak, me 200-400g. Ekzaminimi mikroskopik i mushkërive gjatë mbytjes duhet të kërkojë zona me ënjtje akute dhe zona të edemës. Fryrja akute njihet nga një zgjerim i mprehtë i lumenit të alveolave; septet interalveolare janë grisur dhe "spurs" dalin në lumenin e alveolave. Fokuset e edemës përcaktohen nga prania në lumenin e alveolave dhe bronkeve të vogla të një mase homogjene rozë të zbehtë, ndonjëherë me një përzierje të një sasie të caktuar të qelizave të kuqe të gjakut Tjetra, kur studioni mushkëritë mbushjen me gjak të enëve. Kur mbytet, ai shprehet në mënyrë të pabarabartë. Sipas zonave ajrore, kapilarët e septave interalveolare janë të shembur, indi shfaqet anemik, në zonat e edemës, përkundrazi, kapilarët janë të zgjeruar dhe të mbushur me gjak. Kuadri mikroskopik i indit pulmonar gjatë mbytjes plotësohet nga prania e vatrave të atelektazës dhe prania e hemorragjive në indin intersticial; këto të fundit janë të kufizuara dhe difuze. Përveç kësaj, në bronket e vogla dhe alveolat mund të gjenden elementë plankton dhe grimca minerale, grimca të fibrave bimore etj.

3. Pikat Rasskazov-Lukomsky-Paltauf në rast mbytjeje - një shenjë e rëndësishme diagnostike - ato janë hemorragji të mëdha, të paqarta në formë njollash ose vija nën pleurën e mushkërive, me ngjyrë rozë të zbehtë, të kuqe të zbehtë. Megjithatë, kjo shenjë nuk është konstante.

4. Prania e lëngjeve në stomak në të cilin ka ndodhur mbytja (shenja e Fegerlund me tipin asfiksiv ka shumë lëngje, me tipin "e vërtetë" ka pak. Uji mund të jetë gjithashtu i pranishëm në pjesën fillestare të zorrëve. Prania e papastërtive në përmbajtjen e stomakut të llumit, rërës, algave, etj., ka një rëndësi të caktuar diagnostikuese Gjatë gëlltitjes gjatë gjithë jetës, në stomak mund të zbulohen deri në 500 ml lëng. Mundësia e depërtimit pas vdekjes së lëngut në traktin gastrointestinal është hedhur poshtë nga shumica e autorëve (S. S. Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970, etj.).

5. Në sinusin e kockës kryesore gjendet lëng (5,0 ml ose më shumë), në të cilin ka ndodhur mbytja (V. A. Sveshnikov, 1961). Kur ndodh laringospazma (lloji asfiksial i mbytjes), presioni në zgavrën e nazofaringit zvogëlohet, kjo çon në hyrjen e mediumit mbytës (ujit) në sinusin e kockës kryesore përmes të çarave piriforme. Në gjysmën e majtë të zemrës, gjaku është i holluar me ujë dhe ka një ngjyrë të kuqe vishnje (I. L. Kasper, 1873 Hemorragji në muskujt e qafës, gjoksit dhe shpinës (hemorragjitë në muskulin sternokleidomastoid, Paltauf; hemorragjitë në muskujt e qafës, gjoksit dhe shpinës). muskujt e qafës dhe shpinës - Reuters, Wachholz) si rezultat i tensionit të rëndë në muskujt e një personi të mbytur gjatë përpjekjes për të shpëtuar.

6. Edema e mëlçisë, shtratit dhe murit të fshikëzës së tëmthit dhe palosjes hepatoduodenale F. I. Shkaravsky, 1951; A.V. Rusakov, 1949). Në ekzaminimin mikroskopik, edema e mëlçisë shprehet me zgjerimin e hapësirave perikapilare dhe praninë e masave proteinike në to. Ënjtja mund të jetë e pabarabartë. Në ato vende ku është domethënëse, kapilarët intralobularë dhe venat qendrore janë plot me gjak. Në të çarat dhe enët limfatike të indit lidhor ndërlobular gjatë edemës, konstatohet një masë homogjene rozë e zbehtë. Edema e fshikëzës së tëmthit shpesh diagnostikohet në mënyrë makroskopike. Në disa raste, zbulohet gjatë ekzaminimit mikroskopik - kjo zbulon një gjendje karakteristike të indit lidhës të murit të fshikëzës në formën e përhapjes, lirimit të fibrave të kolagjenit dhe pranisë së lëngut rozë midis tyre.

Shenjat e zbuluara në testet laboratorike

Këto përfshijnë shenja që lidhen me depërtimin intravital të mjedisit të mbytjes (ujit) në trup dhe ndryshimet në gjak dhe organet e brendshme të shkaktuara nga ky mjedis (uji):

Zbulimi i planktonit dhe pseudoplanktonit diatom në gjak, organet e brendshme (përveç mushkërive) dhe palcën e eshtrave.
"Testi i vajit" pozitiv nga S. S. Bystrov - identifikimi i gjurmëve të lëngjeve teknike (produktet e naftës).
Identifikimi i grimcave minerale që përmbajnë kuarc (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche).
Dallimi midis pikave të ngrirjes së gjakut në zemrën e majtë dhe të djathtë (krioskopi).
Përcaktimi i faktit dhe shkallës së hollimit të gjakut në sistemin arterial dhe në zemrën e majtë (studimi i përçueshmërisë elektrike dhe refraktometria).

Shenjat karakteristike të mbytjes:

shkumë e qëndrueshme me flluskë të imët në hapjet e gojës dhe hundës (shenja e Krushevsky);
rritja e perimetrit të gjoksit;
zbutja e fosave supra dhe subklaviane;
prania e shkumës flluska të imta të vazhdueshme rozë në lumen e trakesë dhe bronkeve;
“ënjtje e lagësht e mushkërive” (hiperhidria) me shenja në brinjë;
lëngje në stomak dhe në pjesën e sipërme të zorrës së hollë të përzier me baltë, rërë, alga (shenja e Fegerlund);
në gjysmën e majtë të zemrës, gjaku i holluar me ujë ka ngjyrë të kuqe vishnje (I. L. Kasper);
spote Rasskazov-Lukomsoky-Paltauf;
lëng në sinusin e kockës kryesore (V. A. Sveshnikov);
ënjtje e shtratit dhe murit të fshikëzës së tëmthit dhe palosjes hepatoduodenale (A. V. Rusakov dhe P. I. Shkaravsky);
hemorragjitë në muskujt e qafës, gjoksit dhe shpinës si pasojë e tensionit të rëndë të muskujve (Paltauf, Reiter, Wahgolp);
pleura viscerale është disi e turbullt;
emboli ajrore e zemrës së majtë (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
limfohemia (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
ënjtje e mëlçisë;
frakturë kompresive e shtyllës kurrizore të qafës së mitrës;
këputje të mukozës së stomakut;
zbulimi i planktonit dhe pseudoplanktonit diatom në gjak, organet e brendshme (përveç mushkërive) dhe palcën e eshtrave;
identifikimi i gjurmëve të lëngjeve teknike - një "test vaji" pozitiv (S. S. Bystrov);
identifikimi i grimcave minerale që përmbajnë kuarc (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche);
dallimi në pikat e ngrirjes së gjakut në zemrën e majtë dhe të djathtë (krioskopi);
deklaratë e faktit dhe shkallës së hollimit të gjakut në sistemin arterial, zemra e majtë (refraktometria, studimi i përçueshmërisë elektrike).

Shenjat karakteristike të një kufome në ujë:

"puçrra të patës";
lëkurë të zbehtë;
thithkat dhe skrotumi i rrudhur;
Renia e flokeve;
macerimi i lëkurës (rrudhosje, zbehje, "dora e larëses", "doreza vdekjeje");
ftohje e shpejtë e kufomës;
shenjat e kalbjes;
prania e shenjave të dyllit yndyror;
prania e shenjave të rrezitjes së torfe;
zbulimi i gjurmëve të lëngjeve teknike (vaj, mazut) në veshje dhe lëkurë të një kufome.

Shenjat e zakonshme ("të ngjashme") - asfiksia e përgjithshme dhe mbytja:

hemorragji në konjuktivën dhe membranën e bardhë të syve;
njolla kadaverike me ngjyrë blu të errët ose blu-vjollcë me një nuancë vjollce;
lëkura e fytyrës, qafës, gjoksit të sipërm është blu e zbehtë ose blu e errët me një nuancë rozë;
ënjtje e fytyrës;
gjurmët e defekimit; “ënjtje e thatë e mushkërive” (hiperaeri), ekimozë subpleurale (njolla më të vonuara);
gjak i lëngshëm në enët dhe zemër;
rrjedhje e gjakut në gjysmën e djathtë të zemrës;
bollëk i organeve të brendshme;
kongjestion i trurit dhe membranave të tij;
anemia e shpretkës;
zbrazja e fshikëzës.

Shenjat e përgjithshme ("të ngjashme") të një kufome në ujë dhe duke u mbytur:

Njollat kadaverike janë të zbehta, blu-vjollcë me një nuancë rozë ose të kuqërremtë;
ënjtje dhe ënjtje e palosjeve të konjuktivës;
ënjtje dhe maceracion i mukozës së laringut dhe trakesë;
lëng në zgavrën e veshit të mesëm me një daulle veshi të shpuar;
prania e baltës, rërës dhe algave në traktin e sipërm respirator;
lëngu në zgavrën e barkut (shenja Moro) dhe kavitetet pleurale.

SHENJAT E MBYTJES SË VËRTETË ("BLU").

Ky lloj mbytjeje dallohet lehtësisht nga pamja e personit të mbytur: fytyra dhe qafa kanë ngjyrë blu-gri, dhe shkumë rozë lëshohet nga goja dhe hunda. Enët e fryra të qafës konfirmojnë këtë supozim. Mbytja “blu” më së shpeshti shfaqet tek fëmijët dhe të rriturit që nuk dinë të notojnë, te personat nën ndikimin e alkoolit, madje edhe te notarët e mirë kur çahet daullja e veshit, kur papritur humbasin koordinimin e lëvizjeve.

Po kështu ata që luftuan për jetën deri në minutën e fundit mbyten. Ndërsa ishin nën ujë, ata vazhduan të lëviznin aktivisht, duke mbajtur sa më shumë frymën. Kjo çoi shumë shpejt në hipoksi të trurit dhe humbje të vetëdijes. Sapo një person humbi vetëdijen, uji filloi të derdhej menjëherë në stomak dhe mushkëri në sasi të mëdha. Ky vëllim u përthit shpejt dhe kaloi në qarkullimin e gjakut, duke e mbushur ndjeshëm atë me gjak të lëngshëm.

SHKAQET E VDEKJES NË MINUTAT E PARA PAS SHPËTIMIT

EDEMA MUSHKORE

Kur mbytet, ka një rritje kaq të mprehtë të vëllimit të gjakut qarkullues (HYPERVOLEMIA) saqë as zemra e atletit nuk është në gjendje ta përballojë atë. Barkusha e majtë nuk është në gjendje të pompojë një sasi të tillë gjaku të lëngshëm përmes vetvetes në aortë dhe fjalë për fjalë të mbytet nga teprica e saj. Kjo çon në një rritje të mprehtë të presionit hidrodinamik në qarkullimin pulmonar dhe sistemin venoz pulmonar.

Pjesa e lëngshme e gjakut - plazma - shtrydhet nga qarkullimi i gjakut në alveola, të cilat, duke hyrë në lumenin e tyre, shkumojnë menjëherë. Një sasi e madhe shkume rozë lëshohet nga trakti i sipërm respirator, i cili, duke mbushur lumenin e alveolave dhe rrugëve të frymëmarrjes, ndalon shkëmbimin e gazit. Zhvillohet një gjendje, e cila në mjekësi quhet EDEMË MUSHKORE.

Mbani mend! Pa ndihmë urgjente në kohë, edema pulmonare përfundon vetëm me vdekje.

Shenja më e besueshme e kësaj gjendjeje të frikshme është frymëmarrja me flluska. Ky tingull flluskues, i dëgjueshëm qartë në disa hapa, i ngjan "flluskimit" të flluskave në ujë të valë. Duket sikur diçka po “valon” brenda pacientit.

Një tjetër simptomë e edemës pulmonare është kollitja e shpeshtë me sputum me shkumë rozë. Në rastet jashtëzakonisht të rënda, formohet aq shumë shkumë sa fillon të dalë nga goja dhe hunda.

Ashpërsia e gjendjes do të përkeqësohet edhe më shumë nga fakti se aspirimi i ujit do të çojë shumë shpejt në asfiksi mekanike, e cila mund të eliminohet vetëm duke hequr ujin dhe shkumën nga trakti respirator. Por edhe në rastin e ringjalljes së suksesshme, sigurisht që do të ndodhë formimi i një numri të madh ATELECTASES (zona të zgjerimit jo të plotë ose kolapsit të alveolave që nuk janë të mbushura me ajër). Kjo do të rezultojë në një rritje të mprehtë të shkallës së dështimit pulmonar dhe hipoksisë, e cila do të vazhdojë për disa ditë.