Një djegie është dëmtim shkatërrues i indeve të ndryshme në trupin e njeriut që ndodh gjatë kontaktit me faktorë agresivë mjedisorë. Në varësi të faktorit që çoi në djegie, ato ndahen në:

• Kimike;
• elektrike;
• Rrezatimi;
• Termike.

Nëse një person digjet nga avulli, uji i valë ose vaji, një hekur i nxehtë ose saldimi, atëherë një djegie e tillë quhet termike. Ato shpesh merren në shtëpi ose në ndërmarrje të ndryshme.

Djegiet elektrike janë ato që shkaktohen nga kontakti me tensionin e lartë. Në këtë rast nuk preket vetëm lëkura, por edhe organet e brendshme. Ju mund të merrni një djegie të tillë gjatë një stuhie nga rrufeja ose kur ndërveproni me ndonjë burim aktual. Më shpesh shkaku është: një vegël elektrike e gabuar, neglizhencë e masave paraprake të sigurisë, shaka të fëmijëve të lënë pa mbikëqyrje nga prindërit e tyre.

Djegiet kimike formohen nga kontakti i lëkurës me një përbërje kimike që e shkrin atë: acid, alkali, substanca organike etj.

Rrezatimi ultravjollcë dhe infra i kuq mund të shkaktojnë gjithashtu djegie të rënda të lëkurës. Këto lloj djegieje quhen djegie nga rrezatimi. Djegiet nga rrezatimi mund të ndodhin në plazh, nëse qëndroni ulur në diell të hapur për një kohë të gjatë në mesditë, ose në zyrën e mjekut që përdor lazer ose i jep pacientit terapi me rrezatim.

Shkallët e djegies

Varësisht se sa keq është dëmtuar indi, djegiet ndahen në 4 gradë. Kjo është e nevojshme për të zgjedhur regjimin e duhur të trajtimit për pacientin. Nëse enët e gjakut, organet e brendshme janë dëmtuar dhe sa përqind e trupit të personit zë zonën e djegur janë të dhëna të vlefshme për mjekun. Prandaj, para fillimit të trajtimit, mjeku ekzaminon me kujdes viktimën, duke përcaktuar shkallën e djegies në trupin e tij.

Djegiet e shkallës së parë karakterizohen nga skuqje dhe ënjtje e lehtë e lëkurës. Në këtë rast, personi nuk përjeton shqetësime të konsiderueshme dhe shërohet shpejt brenda 5 ditëve.

Djegiet e shkallës së dytë ndryshojnë nga djegiet e shkallës 1 nga prania e flluskave të shumta të mbushura me plazmë. Ata shpërthejnë, duke lënë një sipërfaqe plage të kuqe të hapur poshtë. Të tilla djegie duhen rreth 14 ditë për t'u shëruar, veçanërisht nëse një infeksion shoqërohet me të. Plagët nuk shfaqen më pas.

Djegiet e shkallës së 3-të janë shumë më serioze dhe mund të çojnë në nekrozë të indeve, duke rezultuar në formimin e kores zgjebe me ngjyrë gri ose të zezë.

Djegiet e shkallës së 4-të janë opsionet më serioze të mundshme. Indet e trupit të njeriut i nënshtrohen karbonizimit dhe nekrozës. Procesi përfshin jo vetëm lëkurën, por edhe indet e muskujve, tendinat dhe madje edhe kockat. Në rastin e djegieve të shkallës së 4-të në trup, pas një periudhe të gjatë shërimi, mbeten gjithmonë plagë të tmerrshme.

Mjekët mund të bëjnë një diagnozë përfundimtare për vëllime të mëdha dëmtimi vetëm ditën tjetër, pasi lëndimet e djegura karakterizohen nga një rritje e treguesve me kalimin e kohës. Pas 24 orësh, ju mund të kufizoni saktësisht zonën e indeve të shëndetshme dhe të prekura.

Djegiet e shkallës së parë

Me djegiet e shkallës 1 dëmtohet vetëm shtresa e sipërme e epidermës. Në trupin e njeriut, kjo shtresë rigjenerohet dhe zëvendësohet lehtësisht. Një person i shëndetshëm i nënshtrohet një procesi të përditshëm të eksfolimit të qelizave të vjetra të lëkurës. Një djegie e shkallës së parë mund të shkaktohet nga rrezatimi diellor, ekspozimi ndaj alkaleve dhe acideve të dobëta, lëngu i nxehtë, prekja e objekteve të nxehta metalike dhe të tjera.

Shenjë e djegies së shkallës së parë është hiperemia e zonës së prekur, e shoqëruar me dhimbje të moderuara. Prekja e kësaj zone shkakton dhimbje. Ënjtja varet nga zona e lezionit dhe mund të jetë e moderuar ose të mungojë fare. Djegiet e shkallës së parë konsiderohen të lehta dhe nuk çojnë në efekte anësore si sëmundje djegieje, plagë ose përhapje të lezionit në nivele të thella të indeve. Shërimi ndodh me ndërhyrje minimale brenda një jave. Në këtë rast, ndodh tharje dhe rrudhosje e shtresës së dëmtuar të epidermës. Më pas ajo është eksfoluar në mënyrë të sigurt dhe në vend të saj formohet një lëkurë e re e shëndetshme.

Djegiet e shkallës së dytë

Shkalla e dytë e djegies është më e rrezikshme, sepse prek jo vetëm shtresat e sipërme, por edhe të thella të epidermës dhe dermës. Rrjedha e gjakut në lezione dhe indet përreth është ndërprerë. Ky lloj djegieje është më i zakonshmi dhe mjekët i japin një prognozë të favorshme për shërim edhe me një zonë të madhe përhapjeje.

Një djegie e shkallës së dytë mund të identifikohet nga flluska që rezultojnë të madhësive të ndryshme, të mbushura me një lëng të pastër që ka një ngjyrë të verdhë-kashte. Sipërfaqja e indit përreth mund të jetë e fryrë dhe e përflakur ose mund të duket e shëndetshme. Me këtë lloj djegieje, një person shqetësohet nga një dhimbje djegëse që vazhdon për një kohë mjaft të gjatë. Këto djegie po shërohen me sukses. Në vend të tyre mund të mbeten shenja rozë të zbehtë, të cilat me kalimin e kohës marrin një nuancë lëkure. Vetë djegia shërohet brenda 14 ditëve. Sëmundja e djegies nuk zhvillohet në raste të tilla. Rreziku është vetëm nga zona të mëdha të vatrave, të cilat mund të infektohen dhe të çojnë në dehidrim. Në situata të tilla, tregohet trajtimi nën mbikëqyrjen e profesionistëve mjekësorë. Në një mjedis spitalor, në kushte sterile, fshikëzat shpohen, aplikohen veshje medicinale dhe pacientit i përshkruhet një kurs antibiotikësh. Djegiet e shkallës 2 dhe 3 kanë simptoma të ngjashme. Për të përcaktuar me saktësi se çfarë lloj djegie ka një pacient i caktuar, kryhet një test ndjeshmërie në zonën e prekur. Në klasën 3 nuk ka ndjeshmëri, në klasën 2 mbetet.

Djegiet e shkallës së 3-të

Me një djegie të shkallës së 3-të, preket e gjithë trashësia e lëkurës, deri në yndyrën nënlëkurore. Ajo kurrë nuk do të jetë në gjendje të rikuperojë pamjen e saj origjinale. Në indet që rrethojnë djegiet, qarkullimi i gjakut është i ndërprerë, gjë që shpesh mund të çojë në një gjendje karakteristike për djegiet e shkallës së dytë. Shkalla e tretë çon në sëmundje djegieje në shumicën e rasteve. Kjo ndodh për shkak të zonës së madhe të prekur. Në këtë rast, ndodh kalbja dhe kalbja e indeve të vdekura, zonat e përflakur thithin grimcat e tyre në qarkullimin e gjakut, gjë që çon në dehje të rëndë të trupit. Nëse kjo ndodh, mund të ndodhë helmimi i gjakut, i quajtur sepsë, i cili kërcënon vdekjen e pacientit. Intoksikimi i trupit mund të dyshohet nga simptomat e mëposhtme: puls i shpejtë, presion shumë i ulët i gjakut, temperaturë e lartë e trupit, dobësi dhe gulçim. Gjithashtu, djegiet e shkallës së tretë mund të shoqërohen me tronditje djegieje, në të cilën pacientët nxitojnë me dhimbje dhe përpiqen të shpëtojnë, duke qenë në gjendje sexhdeje. Së bashku me këtë, për shkak të humbjes aktive të plazmës, ndodh trashje e rëndë e gjakut. Trajtimi i pacientëve me djegie të shkallës së tretë kryhet vetëm në një mjedis spitalor. Ajo zgjat me muaj. Shumë shpesh kërkohet shartimi i lëkurës dhe operacioni plastik. Pasojat janë plagë. Mund të merrni djegie të thella të shkallës së 3-të nga: metali i nxehtë, acidet dhe alkalet, flakët e zjarrit, tensioni i lartë.

Djegiet e shkallës së 4-të

Shkalla më e rëndë e djegies. Pavarësisht nga zona e prekur, pacienti mund të vdesë ose të humbasë një nga gjymtyrët e trupit. Shpesh, djegiet e shkallës së 4-të pësohen nga persona nën ndikimin e drogës. Në gjendje joadekuate, ata hedhin bishtat e cigareve brenda, harrojnë një tigan në sobë ose hipin pas timonit. E gjithë kjo çon në djegie dhe vetëdjegie. Por nuk është vetëm flaka e zjarrit që shkakton pasoja kaq të tmerrshme, por edhe ekspozimi ndaj tensionit të lartë apo kimikateve. Djegiet janë shumë të thella. E gjithë trashësia e lëkurës, indet nervore dhe muskulore, tendinat dhe ligamentet dhe enët e gjakut shkatërrohen. Lezioni mund të mbështjell indet përreth të padëmtuara për shkak të prishjes së mikroqarkullimit të gjakut në to. Nuk është e vështirë për një mjek të bëjë një diagnozë, pasi djegie të tilla shkaktojnë formimin e një zgjebe të zezë ose kafe. Kjo është një kore e trashë e formuar kur indet karbonizohen. Një person me një shkallë të tillë dëmtimi është gjithmonë në gjendje shoku dhe mund të bjerë në koma. Nëse preket një zonë e madhe e trupit të njeriut, ka shumë pak mundësi shpëtimi dhe duhet të veproni sa më shpejt që të jetë e mundur. Trajtimi është shumë i gjatë. Ajo zgjat me muaj dhe madje edhe vite. Dhjetra transplante dhe operacione plastike ndihmojnë në kthimin e të mbijetuarit në një jetë më të plotë.

Metodat për përcaktimin e përqindjes së trupit të djegur

Për të përcaktuar zonën e lezionit, mjekët përdorin dy metoda. E para quhet "rregulli i dhjetësheve". Një person ndahet në mënyrë konvencionale në 11 pjesë, secila prej të cilave i caktohet 9%. Kështu kemi:

• Përfshirja e kokës dhe qafës – 9%;
• Djegiet e ekstremiteteve të sipërme – 9%;
• Djegia e ekstremiteteve të poshtme -18% (për të dyja ose 9% për njërin);
• Dëmtimi i sipërfaqes së pasme të trupit -18%;
• Dëmtimi i pjesës së përparme të trupit - 18%;
• Bigëzim -1%.

Metoda e dytë quhet "metoda e palmës". Nëse djegiet janë lokale, atëherë ato maten me pëllëmbën e dorës. Nëse ata zënë një zonë të madhe, atëherë indet e shëndetshme maten me pëllëmbën e dorës. Me një lezion të thellë prej 15% të zonës së trupit ose më shumë se 30% të një djegie sipërfaqësore, mund të zhvillohet sëmundja e djegies.

Prognoza për shërim nga djegiet

Në institucionet mjekësore, indeksi Frank përdoret për të bërë një prognozë në çdo rast individual. Ajo llogaritet sipas kësaj skeme:

• Rrugët e frymëmarrjes të djegura duke ruajtur funksionin e frymëmarrjes -15 pikë;
• Me funksione të dëmtuara të frymëmarrjes - 30 pikë;
• 1% dëmtim i trupit -1-4 pikë (në varësi të shkallës së djegies).

Treguesit deri në 30 pikë premtojnë një prognozë të favorshme. Nga 30 në 60 pikë - parashikimet janë të favorshme, por kërkojnë vëmendje të shtuar. Nga 61 deri në 90 pikë janë të dyshimta. Më shumë se 91 pikë shoqërohen me një prognozë të pafavorshme me një përfundim fatal. Përveç indeksit Frank, përdoret "rregulli i njëqind": mosha e pacientit i shtohet indeksit Frank. Nëse vlera totale është më shumë se 100, prognoza konsiderohet e pafavorshme. Në situatën me fëmijët, gjërat janë edhe më keq. Vetëm 3-5% e lezioneve të lëkurës tek fëmijët dhe 5-10% tek fëmijët më të rritur mund të shkaktojnë djegie. Për fëmijët, djegiet e thella të më shumë se 10% të trupit janë kritike.

Si të jepni siç duhet ndihmën e parë për djegiet termike

Për të ndihmuar viktimën, është e nevojshme të veprohet sipas algoritmit të masave vijuese. Nëse ndodhin djegie, duhet:

• Eliminoni shkakun e djegies;
• Ftoheni zonën e prekur të lëkurës. Nëse është klasa 1-2, atëherë duhet të përdorni ujë të rrjedhshëm për 15 minuta. Nëse ka djegie të shkallës 3 dhe 4, atëherë aplikoni një fashë të lagur sterile dhe më pas ftohni zonën me fashë duke përdorur ujë të qëndrueshëm;
• Më pas, zona e prekur mbulohet me një fashë të re sterile dhe të lagur;
• Pacienti duhet të mbahet në qetësi derisa të mbërrijnë mjekët.

Çfarë të mos bëni nëse ndodh një djegie termike:

• Lubrifikoni me krem, të bardhë veze, vaj, aplikoni shkumë në zonën e djegur të lëkurës;
• Prisni rrobat që janë ngjitur në lëkurë;
• Shpimi i flluskave të shkaktuara nga djegiet;
• Derdhni urinë mbi sipërfaqen e dëmtuar.

Është e nevojshme të telefononi një ambulancë në rastet e mëposhtme:

• Zona e dëmtimit është më shumë se 5 palma;
• Digjet një fëmijë ose një i moshuar;
• Digjeni 3 ose 4 gradë;
• Djegiet në ijë;
• Kaviteti oral, trakti respirator dhe koka janë djegur;
• Të dy gjymtyrët u dëmtuan menjëherë.

Masat e para paramjekësore për djegiet kimike

Për të ndihmuar një viktimë të një djegie të rëndë kimike, duhet të merren masat e mëposhtme:

• Hiqni të gjitha veshjet dhe bizhuteritë që kanë qenë në kontakt me kimikate;
• Mbajeni zonën e prekur të lëkurës nën ujin e rubinetit për 30-40 minuta;
• Neutralizoni efektet e substancave që shkaktuan djegien. Djegiet me preparate acide lahen me sapun, pas së cilës ato lyhen me sode të tretur në ujë (15 gota ujë për 3 lugë çaji sode). Për djegiet alkaline, ato duhet të lahen me një zgjidhje të lehtë uthull dhe ujë ose lëng limoni të holluar mirë. Për të neutralizuar gëlqere, përdorni një zgjidhje 20% të glukozës;
• Më pas duhet të aplikohet një fashë sterile dhe e lagësht për të ndihmuar në uljen e dhimbjes;
• Në fund, mbështilleni zonën e djegur me një fashë sterile.

Kërkimi i ndihmës mjekësore është i detyrueshëm nëse:

• Ka një gjendje shoku: frymëmarrje të cekët, lëkurë të zbehtë, të fikët;
• Diametri i djegies është më shumë se 7.5 cm dhe depërton në shtresat e thella të indeve;
• Mukoza e syve, organet e frymëmarrjes, koka, qafa ose zona e ijeve janë prekur;
• Pacienti ka gëlltitur aksidentalisht kimikatin;
• Pacienti nuk është në gjendje të tolerojë dhimbje të forta.

Sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj se çfarë e shkaktoi djegien. Këshillohet që të merrni me vete udhëzimet për këtë produkt. Dhe mbani mend se gjëja më e rëndësishme është kontrolli vigjilent mbi situatat potencialisht të rrezikshme. Ndiqni këto masa paraprake për të parandaluar djegiet:

• Mbajini të gjitha kimikatet potencialisht të rrezikshme larg fëmijëve;
• Mbuloni të gjitha prizat në apartament me mbulesa speciale;
• Mos i lini fëmijët e vegjël pa mbikëqyrje pranë pajisjeve elektrike të lidhura;
• Mos pini duhan në shtëpi në mënyrë që një shkëndijë aksidentale të mos shkaktojë zjarr;
• Mos vendosni ngrohës pranë mobiljeve dhe perdeve të veshura me susta gjatë natës;
• Mos përdorni ngrohës që janë të dëmtuar ose të dëmtuar;
• Monitoroni gjendjen e instalimeve elektrike në shtëpi;
• Mos neglizhoni masat paraprake të sigurisë kur punoni me komponime kimike në ndërmarrje;
• Blloko aksesin e fëmijëve në shkrepëse dhe në sipërfaqen e sobës në të cilën përgatitet ushqimi;
• Lexoni parashikimin e motit dhe përpiquni të qëndroni në ambiente të mbyllura gjatë stuhive.

Siguroni veten dhe familjen tuaj nga pasojat e trishtueshme - respektoni masat paraprake të sigurisë në shtëpi dhe në vendin e punës. Kjo do të ndihmojë në mbrojtjen e gjësë më të çmuar që ka një person - shëndetin dhe njerëzit afër jush.

Një djegie termike është dëmtimi i indeve të trupit për shkak të kontaktit të tyre me substanca ose objekte të nxehta: lëng ose avull me temperaturë të lartë, flakë e hapur, sipërfaqe të nxehta.

Dëmtimi i lëkurës në formën e djegieve mund të ndodhë si në shtëpi ashtu edhe në punë me afërsisht të njëjtën frekuencë:

• Më të zakonshmet janë djegia nga flaka 50-70%.
• përvëlimi me lëngje ose avull ndodh në 20% të të gjitha djegieve,
• ekspozimi ndaj objekteve të nxehta përbën 10%.

Ekzistojnë 4 shkallë djegieje, bazuar në të dhënat për thellësinë e depërtimit, temperaturën, kohën dhe zonën e ndikimit të tij. Kjo ndarje është jashtëzakonisht e rëndësishme për zgjedhjen e masave të trajtimit dhe përcaktimin e prognozës për rikuperimin pas një djegieje.

Simptomat

Aktualisht, katër gradë përdoren në klasifikimin e djegieve termike në lëkurë, bazuar në përhapjen e tyre thellë në inde. Në përputhje me të, identifikohen shenjat e një djegie termike.

Djegiet I – IIIA quhen sipërfaqësore, IIIB dhe IV – të thella. Sigurisht, djegia termike e shkallës IV është më e pafavorshme për pacientin. Megjithatë, dëmtimi sipërfaqësor mund të bëhet fatal nëse dëmi është i madh.

Si të përcaktoni zonën e prekur

1. Rregulli i nëntëve. Sipërfaqja e secilës pjesë të trupit është e barabartë me 9% ose 18% të sipërfaqes totale, për një total prej 100%. Përjashtim bën perineumi, i cili zë vetëm 1%. Në këtë mënyrë llogaritet përqindja e përgjithshme e përhapjes së djegies në të gjithë trupin.
2. Rregulli i palmës. Zona e djegies krahasohet me zonën e pëllëmbës së viktimës, e marrë si 1%. Parimi i numërimit është i njëjtë.
3. Skemat e Vilyavin. Silueta të trupit të njeriut në letër, të ndara në katrorë. Për to aplikohet një paraqitje skematike e djegieve dhe gjithashtu regjistrohet përqindja e sipërfaqes totale.

Ndihma e parë

Masat e ndihmës së parë për djegiet termike duhet të kryhen sa më shpejt të jetë e mundur, mundësisht menjëherë pas kontaktit me një objekt të nxehtë ose përvëlimit:

1. Sigurohuni që ta mbroni viktimën duke eliminuar burimin e djegies - shuani flakën e hapur, fikni pajisjet elektrike të nxehta dhe mbajeni sa më shumë që të jetë e mundur nga avulli ose lëngu i nxehtë. Është veçanërisht e rëndësishme të shuani një flakë që ka përfshirë veshjen drejtpërdrejt mbi një person duke e hedhur atë, duke derdhur ujë ose shkumë zjarrfikëseje ose duke e mbuluar me rërë ose borë. Nëse ekspozohet në rrezet e diellit, zhvendoseni në hije.
2. Mundohuni të qetësoni njerëzit përreth jush dhe, më e rëndësishmja, vetë viktimën. Zbuloni vazhdimisht rrethanat e dëmtimit termik.
3. Mos e prekni plagën dhe mos i ndani pjesët e rrobave ose dheut të ngjitura në djegie, mos shponi flluska etj.
4. Ftoheni zonat e djegura të lëkurës me ujë të ftohtë të rrjedhshëm ose në një enë me ujë të pastër dhe të ftohtë për 15-20 minuta. Kjo është e nevojshme sepse indet e nxehta vazhdojnë të dëmtohen edhe pas eliminimit të burimit të djegies. Përdorimi i një pako akulli nuk është i këshillueshëm, ai mund të çojë në ngrirje.
5. Mos e lyeni zonën e lënduar me vaj luledielli, produkte qumështi të fermentuar ose tinktura alkoolike. Mos e mbuloni djegien me gjethe bimore.
6. Parandaloni që bakteret të hyjnë në plagën e djegur duke e mbuluar atë me një fashë aseptike - një fashë ose garzë e pastër dhe e thatë që mbulon plotësisht skajet e defektit. Përdorimi i leshit të pambukut është i papranueshëm: ai me siguri do të mbetet në indet e djegura në formën e fibrave të holla ngjitëse.
7. Masa e ndihmës së parë për djegiet në gjymtyrë është imobilizimi i tyre (kufizimi i lëvizjeve). Përdorni çdo mjet në dispozicion - dërrasa, trarë të gjerë, fletë të ngushta kompensatë, etj.
8. Anestezoni viktimën me çdo ilaç në dispozicion:
   • Ibuprofen - 20-50 fshij.
   • Nise (nimesulide) - 220 fshij.
   • Nurofen - 80-100 fshij.
   • Analgin - 10-50 fshij.
   • Baralgin - 200-220 fshij.
   • Ketanov - 60-200 fshij.
9. Në rast të simptomave të shokut nga djegia (dobësi dhe zbehje e rëndë, rënie e presionit të gjakut, puls i shpejtë, ritëm i çrregullt i frymëmarrjes, djersitje e ftohtë ngjitëse), është e nevojshme dhënia e shumë lëngjeve dhe izolimi i viktimës.
10. Thirrni një ambulancë për të shtruar një pacient me djegie të rënda në një klinikë të specializuar ose departament të një spitali multidisiplinar.

Në mënyrë tipike, ndihma e parë për një person që ka marrë një djegie termike ofrohet nga njerëz rreth tyre që nuk janë punonjës mjekësorë. Shërimi i viktimës varet nga njohja e saktë e veprimeve në një situatë të tillë dhe shpejtësia e tyre. Për një djegie termike të shkallës së parë me një përhapje të vogël, ndihma e parë nuk përfshin thirrjen e një ambulance, ju mund ta trajtoni vetë.

Mjekimi

Metodat për trajtimin e djegieve termike ndahen në:

• lokale (e lidhur direkt me vendin e djegies);
• të përgjithshme (çrregullime të sakta në nivel të gjithë organizmit).

Nga ana tjetër, metodat lokale përfaqësohen nga procedura konservative dhe kirurgjikale, zgjedhja e të cilave varet nga shkalla e djegies.

Trajtimi lokal

Zakonisht nuk është e mundur të ekzaminohen vizualisht ndryshimet midis djegieve II dhe IIIA, kështu që ato duhet të kombinohen me kusht në shkallën II dhe IIIB në III. Kjo është gjithashtu e nevojshme për të thjeshtuar të kuptuarit e veprimeve terapeutike.

Për djegiet sipërfaqësore të një zone të vogël, masat fillojnë me "tualetin" e plagës. Ajo kryhet me shumë kujdes, nën anestezi të përgjithshme. Lëkura rreth plagës së djegur dezinfektohet me një solucion antiseptik (klorheksidinë) dhe ndotja hiqet.

Plagët me kontaminim të rëndë pastrohen me një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit. Shtresat e mëdha të epidermës së eksfoluar, përkundrazi, mbeten pas: ato më pas bëhen një lloj "fashë natyrale" për djegien. Më pas, zgjidhni një nga metodat konservatore të menaxhimit të plagëve - të hapura ose të mbyllura (nën një fashë me medikamente).

Aktualisht, metoda e mbyllur përdoret më shpesh:

• Për një djegie termike të shkallës 1, mjafton një aplikim i vetëm i një fashë me një pomadë të tretshme në ujë me një efekt antibakterial:
  • Levomekol - 100-150 fshij.
  • Levosin - 70-100 fshij.
  • Betadine (pomadë betidine) - 250-300 fshij.
• Për djegiet termike të shkallës së 2-të, duhet të kryhen 2-3 veshje çdo 3-4 ditë, duke përdorur të njëjtat barna. Qëllimi kryesor i terapisë së djegieve është të arrihet shërimi i shpejtë i epitelit si në zonën e fshikëzave ashtu edhe nën kore. Për ta bërë këtë, përveç kësaj, aplikoni veshje të lagura dhe të thata me antiseptikë:
  • Furacillin - 30-50 fshij.
  • Klorheksidin - 15-30 r.
  • Acidi borik - 50 fshij.
  • Jodopirone - 140-200 fshij.
• Në trajtimin e djegieve termike të shkallës 3 dhe 4, detyra kryesore është përshpejtimi i refuzimit të indeve të vdekura. Ndryshimi i veshjeve të lagura me antiseptikë rritet në 1 herë çdo 2 ditë. Veçanërisht efektive është Mafenide (Sulfamilon hydrochloride), e cila është në gjendje të depërtojë nëpër masat e vdekura në plagë dhe të veprojë në bakteret nën epidermë. Gjithashtu, në ditët 5-8, nevojiten barna nekrolitike që shkatërrojnë drejtpërdrejt zonat e nekrozës:
  • Pomadë salicilike 40% - 30 fshij.
  • Mozoil (acidi benzoik i kombinuar me vazelinë dhe acid salicilik).

Për të rritur efektivitetin e terapisë, veshjet plotësohen me heqjen e vogël kirurgjikale të indit nekrotik. Mbyllja e plotë e defektit mund të arrihet duke përdorur pomada të tretshme në ujë dhe shartim të lëkurës - një nga llojet e trajtimit kirurgjik të djegieve.

Me metodën e hapur të menaxhimit të plagës, mjekët arrijnë rritjen e shpejtë të një kore të thatë - një zgjebe - e cila do të jetë një "pengesë" natyrore ndaj infeksionit. Efektive:

• Efekti i tharjes së ajrit.
• Ultraviolet.
• 5% permanganat kaliumi - 50 fshij.
• Zgjidhje e shkëlqyer e alkoolit jeshil - 10-50 fshij.

Trajtimi kirurgjik është i detyrueshëm kur korrigjohen djegiet e shkallës III dhe IV. Ai përfshin një nga opsionet:

• Diseksioni i njëkohshëm i indeve të djegura në struktura të padëmtuara nga djegia.
• Heqja e njëkohshme e të gjithë indeve të vdekura me aplikimin e "zëvendësuesve" të lëkurës - transplantat - në defekt.
• Shartimi i lëkurës (me muskujt tuaj ose lëkurë të shëndetshme nga pjesë të tjera të trupit) pas trajtimit konservativ të një djegieje.

Trajtimi i përgjithshëm

Të gjitha masat kanë për qëllim rimbushjen e funksioneve të dëmtuara të trupit pas shfaqjes së një djegie termike:

1. Luftimi i dhimbjes:
   • Pushoni zonën e prekur të trupit.
   • Përdorimi i medikamenteve të dhimbjes jo-narkotike në tableta ose injeksione (NSAIDs).
2. Mbështet funksionin normal të zemrës dhe mushkërive.
3. Rimbushja e mungesës së pjesës së lëngshme të gjakut dhe eliminimi i dehjes duke administruar një zgjidhje të klorurit të natriumit.
4. Rimbushja e mungesës së qelizave të gjakut.
5. Parandalimi i infeksionit duke administruar antibiotikë, përkatësisht:
   • Ceftriaxone - 20-50 fshij.
   • Cefotaxime - 20-120 fshij.
   • Ceftazidime - 80-130 fshij.
   • Cefoperazone - 430-450 fshij.

Kujdesi mjekësor për djegiet termike ofrohet në departamente të veçanta të djegies. Aty janë krijuar të gjitha kushtet për shërimin më të shpejtë të indeve: nga dyshekët me ajër deri në një temperaturë të caktuar në reparte.

Parashikim

Djegiet nga temperaturat e larta nuk janë aq të padëmshme sa duken në shikim të parë. Prognoza për një viktimë të veçantë varet nga thellësia dhe zona e dëmtimit dhe përcaktohet duke përdorur indeksin Frank si një nga opsionet:

• i favorshëm;
• relativisht e favorshme;
• e dyshimtë;
• i pafavorshëm.

Djegiet termike tek të moshuarit dhe fëmijët kanë përqindje të lartë vdekjesh. Në pacientët e tjerë, këto janë kritike:

1. Djegie e shkallës së parë me përhapje 100% në të gjithë trupin.
2. Djegie termike të shkallës së dytë dhe të tretë me dëmtim të 1/3 të zonës së lëkurës.
3. Dëmtime të shkallës së tretë ose të katërt që prekin më shumë se 15% të sipërfaqes së gjymtyrëve dhe bustit ose djegie në perineum, fytyrë, qafë.

Djegiet termike të mukozave të zgavrës me gojë dhe traktit respirator përkeqësojnë ndjeshëm prognozën. Më shpesh kjo ndodh kur thithni papritur avull të nxehtë.

Ekspertët dallojnë 4 shkallë të djegies bazuar në karakteristikat klinike dhe taktikat e menaxhimit. Nuk ka një klasifikim të standardizuar. Çdo vend zgjedh gradimin optimal për mjekët.

Djegiet e shkallës së parë mund të trajtohen në shtëpi. Nuk kërkon aktivitete komplekse. Mjafton trajtimi i zonave të dëmtuara me pomada shëruese të plagëve dhe kompresa të bimëve antiinflamatore.

Në shkallën 2 shfaqen flluska të mbushura me lëng. Nëse trajtohen në mënyrë të gabuar, ato infektohen dhe bëhen burim i defektit afatgjatë jo-shërues.

Trajtimi i klasave 3 dhe 4 kryhet nga kirurgët. Mjekët hapin flluska të dendura duke ruajtur koren, pastrojnë lezionin nga indet e vdekura dhe kryejnë pastrim antiseptik.

Shkallët kryesore të djegies - Klasifikimi rus

Gradimi sipas klasifikimit rus ju lejon të përcaktoni taktikat e menaxhimit të djegies. Baza e klasifikimit është shkalla e dëmtimit të shtresës germinale të epidermës dhe sistemit të qarkullimit të gjakut. Nëse këto pjesë anatomike dëmtohen, vetë-shërimi i lëkurës është i pamundur. Edhe pas operacionit, ekziston ende mundësia që defekti të shërohet me një mbresë ose zgjebe.

Fazat e djegies:

• Shkalla e parë - lezione sipërfaqësore me skuqje, ënjtje, dhimbje të lehta;
• Shkalla e 2-të - në sfondin e hiperemisë së lëkurës, shfaqen flluska dhe flluska me përmbajtje të verdhë. Kur kapilarët dëmtohen, përmbajtja e brendshme bëhet e kuqe. Shtresa e embrionit ruhet, kështu që shërimi ndodh pa formimin e mbresë;
• Shkalla 3 - thellësia e lezionit arrin shtresën germinale. Lëkura shkatërrohet me formimin e një kore të zezë (nekrozë);
• Shkalla e 4-të - karbonizimi i të gjithë trashësisë së indit në rrugën e faktorit termik. Epiderma, muskujt dhe strukturat e kockave dhe kyçeve preken.

Një gradim i ngjashëm përdoret në mbarë botën, me disa dallime në vende të ndryshme. Sidoqoftë, specialistët ruajnë fazat e përshkruara më sipër, pasi ato janë të përshtatshme për përcaktimin e metodave të trajtimit.

Një mjek i kualifikuar do të jetë në gjendje të vlerësojë ashpërsinë e lezioneve vetëm të nesërmen pas dëmtimit të lëkurës. Kur bëhet dallimi midis indeve të vdekura dhe të shëndetshme, ashpërsia e patologjisë është e dukshme. Ndihma e parë duhet të jepet menjëherë pas ekspozimit ndaj faktorëve termikë, diellorë ose kimikë.

Djegiet e shkallës së parë: simptomat kryesore

Me një djegie të shkallës së parë, indet e thella nuk dëmtohen, kështu që rreziku i dhëmbëve ose komplikimeve të rrezikshme është minimal. Shkaqet e shpeshta të nozologjisë:

• Ekspozimi afatshkurtër në rrezet e diellit;
• Prekja e metalit të nxehtë;
• Kontakti i instalimeve elektrike.

Djeg– dëmtimi i indeve të shkaktuara nga ekspozimi lokal ndaj temperaturave të larta (më shumë se 55-60 C), kimikateve agresive, rrymës elektrike, dritës dhe rrezatimit jonizues. Ka 4 shkallë djegieje bazuar në thellësinë e dëmtimit të indeve. Djegiet e gjera çojnë në zhvillimin e të ashtuquajturës sëmundje të djegies, e cila është në mënyrë të rrezikshme fatale për shkak të ndërprerjes së sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes, si dhe shfaqjes së komplikimeve infektive. Trajtimi lokal i djegieve mund të kryhet i hapur ose i mbyllur. Ai domosdoshmërisht plotësohet me trajtim analgjezik, sipas indikacioneve - terapi antibakteriale dhe infuzion.

Informacion i pergjithshem

Djeg– dëmtimi i indeve i shkaktuar nga ekspozimi lokal ndaj temperaturave të larta (më shumë se 55-60 C), kimikateve agresive, rrymës elektrike, dritës dhe rrezatimit jonizues. Djegiet e vogla janë lëndimi më i zakonshëm. Djegiet e rënda janë shkaku i dytë kryesor i vdekjeve aksidentale, i dyti pas aksidenteve me mjete motorike.

Klasifikimi

Sipas lokalizimit:

• djegiet e lëkurës;
• djegiet e syve;
• lëndimet e frymëmarrjes dhe djegiet e traktit respirator.

Sipas thellësisë së lezionit:

• I diplomë. Dëmtim jo i plotë i shtresës sipërfaqësore të lëkurës. Shoqërohet me skuqje të lëkurës, ënjtje të lehtë dhe dhimbje djegëse. Shërimi në 2-4 ditë. Djegia shërohet pa lënë gjurmë.
• shkalla II. Dëmtim i plotë i shtresës sipërfaqësore të lëkurës. Shoqërohet me dhimbje djegëse dhe formimin e flluskave të vogla. Kur hapen flluska, ekspozohen erozione të kuqe të ndezura. Djegiet shërohen pa dhëmbëza brenda 1-2 javësh.
• shkalla III. Dëmtimi i shtresave sipërfaqësore dhe të thella të lëkurës.
• Shkalla IIIA. Shtresat e thella të lëkurës janë pjesërisht të dëmtuara. Menjëherë pas lëndimit, formohet një kore e thatë e zezë ose kafe - një kore e djegur. Kur përvëlohet, koreja është e bardhë-gri, e lagësht dhe e butë.

Formimi i flluskave të mëdha të prirura për bashkim është i mundur. Kur hapen flluska, ekspozohet një sipërfaqe e larmishme e plagës, e përbërë nga zona të bardha, gri dhe rozë, mbi të cilat më pas formohet një kore e hollë që i ngjan pergamenës gjatë nekrozës së thatë dhe një film fibrin i lagësht gri formohet gjatë nekrozës së lagësht.

Ndjeshmëria ndaj dhimbjes e zonës së dëmtuar zvogëlohet. Shërimi varet nga numri i ishujve të mbetur të shtresave të thella të lëkurës të paprekura në fund të plagës. Me një numër të vogël ishujsh të tillë, si dhe me mbytjen e mëvonshme të plagës, shërimi i pavarur i djegies ngadalësohet ose bëhet i pamundur.

• Shkalla IIIB. Vdekja e të gjitha shtresave të lëkurës. Dëmtime të mundshme të indit dhjamor nënlëkuror.
• shkalla IV. Qymyrëzimi i lëkurës dhe indeve të poshtme (dhjami nënlëkuror, kockat dhe muskujt).

Djegiet e shkallës I-IIIA konsiderohen si sipërfaqësore dhe mund të shërohen vetë (përveç nëse thellimi sekondar i plagës ndodh si rezultat i suppurimit). Për djegiet e shkallës IIIB dhe IV kërkohet heqja e nekrozës e ndjekur nga transplantimi i lëkurës. Një përcaktim i saktë i shkallës së djegies është i mundur vetëm në një institucion mjekësor të specializuar.

Sipas llojit të dëmtimit:

Djegiet termike:

• Flaka digjet. Si rregull, shkalla II. Dëmtime të mundshme në një zonë të madhe të lëkurës, djegie të syve dhe traktit të sipërm respirator.
• Djegiet e lëngshme. Kryesisht shkalla II-III. Si rregull, ato karakterizohen nga një zonë e vogël dhe thellësi e madhe dëmtimi.
• Avulli digjet. Sipërfaqja e madhe dhe thellësia e cekët e dëmtimit. Shpesh shoqërohet me djegie të traktit respirator.
• Djegiet nga objektet e nxehta. shkalla II-IV. Kufiri i qartë, thellësi e konsiderueshme. Shoqërohet nga shkëputja e indeve të dëmtuara kur ndërpritet kontakti me objektin.

Djegiet kimike:

• Acidi djeg. Kur ekspozohet ndaj acidit, ndodh koagulimi (palosja) e proteinës në inde, gjë që shkakton një thellësi të vogël dëmtimi.
• Alkali digjet. Në këtë rast, koagulimi nuk ndodh, kështu që dëmtimi mund të arrijë thellësi të konsiderueshme.
• Djegiet nga kripërat e metaleve të rënda. Zakonisht sipërfaqësore.

Djegiet nga rrezatimi:

• Djegjet për shkak të ekspozimit në rrezet e diellit. Zakonisht I, më rrallë - shkalla II.
• Djegiet që vijnë nga ekspozimi ndaj armëve lazer, shpërthimeve bërthamore në ajër dhe në tokë. Shkaktoni dëme të menjëhershme në pjesët e trupit përballë drejtimit të shpërthimit dhe mund të shoqërohet me djegie të syve.
• Djegiet që vijnë nga ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues. Si rregull, sipërfaqësore. Ata shërohen dobët për shkak të sëmundjes shoqëruese të rrezatimit, e cila rrit brishtësinë e enëve të gjakut dhe dëmton restaurimin e indeve.

Djegiet elektrike:

Zonë e vogël (plagë të vogla në pikat e hyrjes dhe daljes së ngarkesës), thellësi e madhe. I shoqëruar nga trauma elektrike (dëmtimi i organeve të brendshme kur ekspozohet ndaj një fushe elektromagnetike).

Zona e dëmtimit

Ashpërsia e djegies, prognoza dhe zgjedhja e masave të trajtimit varen jo vetëm nga thellësia, por edhe nga zona e sipërfaqeve të djegies. Kur llogaritet zona e djegieve tek të rriturit në traumatologji, përdoret "rregulli i pëllëmbës" dhe "rregulli i nëntë". Sipas "rregullit të pëllëmbës", zona e sipërfaqes së pëllëmbës së dorës korrespondon afërsisht me 1% të trupit të pronarit të saj. Sipas "rregullit të nëntë":

• zona e qafës dhe kokës është 9% e sipërfaqes totale të trupit;
• gjoksi – 9%;
• barku - 9%;
• sipërfaqja e pasme e trupit - 18%;
• një gjymtyrë e sipërme - 9%;
• një kofshë - 9%;
• një këmbë e poshtme me këmbë - 9%;
• organet gjenitale të jashtme dhe perineum - 1%.

Trupi i fëmijës ka përmasa të ndryshme, kështu që "rregulli i nëntë" dhe "rregulli i pëllëmbës" nuk mund të zbatohen për të. Për të llogaritur sipërfaqen e djegies tek fëmijët, përdoret tabela Land and Brouwer. Në mjekësi të specializuar Në institucione, zona e djegieve përcaktohet duke përdorur metra të veçantë filmash (filma transparentë me një rrjet matës).

Parashikim

Prognoza varet nga thellësia dhe zona e djegieve, gjendja e përgjithshme e trupit, prania e lëndimeve dhe sëmundjeve shoqëruese. Për të përcaktuar prognozën, përdoret indeksi i ashpërsisë së lezionit (ISI) dhe rregulli i qindrave (RS).

Indeksi i ashpërsisë së lezionit

E aplikueshme në të gjitha grupmoshat. Me ITP, 1% e një djegieje sipërfaqësore është e barabartë me 1 njësi të ashpërsisë, 1% e një djegieje të thellë është 3 njësi. Lezionet inhaluese pa mosfunksionim të frymëmarrjes - 15 njësi, me mosfunksionim të frymëmarrjes - 30 njësi.

Parashikim:

• e favorshme - më pak se 30 njësi;
• relativisht e favorshme - nga 30 në 60 njësi;
• e dyshimtë - nga 61 në 90 njësi;
• e pafavorshme - 91 ose më shumë njësi.

Në prani të lezioneve të kombinuara dhe sëmundjeve të rënda shoqëruese, prognoza përkeqësohet me 1-2 gradë.

Rregulli i njëqind

Zakonisht përdoret për pacientët mbi 50 vjeç. Formula e llogaritjes: shuma e moshës në vite + zona e djegieve në përqindje. Një djegie në traktin e sipërm respirator është e barabartë me 20% dëmtim të lëkurës.

Parashikim:

• e favorshme - më pak se 60;
• relativisht e favorshme - 61-80;
• e dyshimtë – 81-100;
• e pafavorshme - më shumë se 100.

Simptomat lokale

Djegiet sipërfaqësore deri në 10-12% dhe djegiet e thella deri në 5-6% ndodhin kryesisht në formën e një procesi lokal. Nuk ka ndërprerje të aktivitetit të organeve dhe sistemeve të tjera. Tek fëmijët, të moshuarit dhe njerëzit me sëmundje të rënda shoqëruese, "vija kufitare" midis vuajtjes lokale dhe procesit të përgjithshëm mund të zvogëlohet përgjysmë: në 5-6% për djegiet sipërfaqësore dhe deri në 3% për djegiet e thella.

Ndryshimet patologjike lokale përcaktohen nga shkalla e djegies, periudha kohore që nga lëndimi, infeksioni dytësor dhe disa kushte të tjera. Djegiet e shkallës së parë shoqërohen me zhvillimin e eritemës (skuqjes). Djegiet e shkallës së dytë karakterizohen nga vezikula (flluska të vogla), ndërsa djegiet e shkallës së tretë karakterizohen nga bula (flluska të mëdha me tendencë për t'u bashkuar). Kur lëkura zhvishet, hapet ose heq spontanisht flluskën, ekspozohet erozioni (sipërfaqe gjakderdhëse e kuqe e ndezur, pa shtresën sipërfaqësore të lëkurës).

Me djegie të thella, formohet një zonë me nekrozë të thatë ose të lagësht. Nekroza e thatë është më e favorshme dhe duket si një kore e zezë ose kafe. Nekroza e lagësht zhvillohet kur ka një sasi të madhe lagështie në inde, zona të mëdha dhe një thellësi të madhe të lezionit. Është një mjedis i favorshëm për bakteret dhe shpesh përhapet në indet e shëndetshme. Pas refuzimit të zonave të nekrozës së thatë dhe të lagësht, formohen ulçera me thellësi të ndryshme.

Shërimi i djegieve ndodh në disa faza:

• Faza I. Inflamacion, duke pastruar plagën nga indet e vdekura. 1-10 ditë pas lëndimit.
• Faza II. Rigjenerim, duke mbushur plagën me inde granulimi. Përbëhet nga dy nënstaza: 10-17 ditë - pastrimi i plagës nga indi nekrotik, 15-21 ditë - zhvillimi i granulimeve.
• Faza III. Formimi i mbresë, mbyllja e plagës.

Në raste të rënda mund të zhvillohen komplikime: celulit purulent, limfadenit, abscese dhe gangrenë të ekstremiteteve.

Simptoma të përgjithshme

Lezionet e gjera shkaktojnë sëmundje të djegies - ndryshime patologjike në organe dhe sisteme të ndryshme, në të cilat metabolizmi i proteinave dhe kripës së ujit është i ndërprerë, toksinat grumbullohen, mbrojtja e trupit zvogëlohet dhe zhvillohet rraskapitja e djegies. Sëmundja e djegies, e kombinuar me një ulje të mprehtë të aktivitetit motorik, mund të shkaktojë mosfunksionim të sistemit respirator, kardiovaskular, urinar dhe traktit gastrointestinal.

Sëmundja e djegies ndodh në faza:

Faza I. Shoku i djegies. Zhvillohet për shkak të dhimbjes së fortë dhe humbjes së konsiderueshme të lëngjeve përmes sipërfaqes së djegies. Përfaqëson rrezik për jetën e pacientit. Zgjat 12-48 orë, në disa raste - deri në 72 orë. Një periudhë e shkurtër eksitimi zëvendësohet nga rritja e vonesës. Karakterizohet nga etja, dridhjet e muskujve, të dridhurat. Vetëdija është e hutuar. Ndryshe nga llojet e tjera të shokut, presioni i gjakut rritet ose mbetet brenda kufijve normalë. Pulsi shpejtohet dhe prodhimi i urinës zvogëlohet. Urina bëhet kafe, e zezë ose vishnje e errët dhe ka një erë djegëse. Në raste të rënda, humbja e vetëdijes është e mundur. Trajtimi adekuat i shokut nga djegia është i mundur vetëm në kujdes të specializuar mjekësor. institucioni.

Faza II. Toksemia e djegies. Ndodh kur produktet e prishjes së indeve dhe toksinat bakteriale absorbohen në gjak. Zhvillohet brenda 2-4 ditëve nga momenti i dëmtimit. Zgjat nga 2-4 deri në 10-15 ditë. Temperatura e trupit është rritur. Pacienti është i emocionuar, ndërgjegjja e tij është e hutuar. Konvulsione, deliri, halucinacione dëgjimore dhe vizuale janë të mundshme. Në këtë fazë shfaqen komplikime nga organe dhe sisteme të ndryshme.

Nga sistemi kardiovaskular - miokarditi toksik, tromboza, perikarditi. Nga trakti gastrointestinal - erozionet e stresit dhe ulcerat (mund të ndërlikohen nga gjakderdhja gastrike), obstruksioni dinamik i zorrëve, hepatiti toksik, pankreatiti. Nga sistemi i frymëmarrjes - edemë pulmonare, pleurit eksudativ, pneumoni, bronkit. Nga veshkat - pyelitis, nefrit.

Faza III. Septikotoksemia. Shkaktohet nga një humbje e madhe e proteinave përmes sipërfaqes së plagës dhe reagimit të trupit ndaj infeksionit. Zgjat nga disa javë deri në disa muaj. Plagë me një sasi të madhe shkarkimi purulent. Shërimi i djegieve ndalon, zonat e epitelizimit zvogëlohen ose zhduken.

Karakterizohet nga ethe me luhatje të mëdha të temperaturës së trupit. Pacienti është letargjik dhe vuan nga shqetësimet e gjumit. Pa oreks. Ka një humbje të konsiderueshme në peshë (në raste të rënda, një humbje prej 1/3 e peshës trupore është e mundur). Muskujt atrofi, lëvizshmëria e kyçeve zvogëlohet dhe gjakderdhja rritet. Zhvillohen plagët e shtratit. Vdekja ndodh nga komplikime të përgjithshme infektive (sepsë, pneumoni). Në një skenar të favorshëm, sëmundja e djegies përfundon me shërim, gjatë së cilës plagët pastrohen dhe mbyllen dhe gjendja e pacientit gradualisht përmirësohet.

Ndihma e parë

Kontakti me agjentin dëmtues (flakë, avull, kimik, etj.) duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur. Me djegiet termike, shkatërrimi i indeve për shkak të ngrohjes së tyre vazhdon edhe për ca kohë pas ndërprerjes së efektit shkatërrues, kështu që sipërfaqja e djegur duhet të ftohet me akull, borë ose ujë të ftohtë për 10-15 minuta. Më pas, me kujdes, duke u përpjekur të mos dëmtoni plagën, prisni rrobat dhe vendosni një fashë të pastër. Një djegie e freskët nuk duhet të lubrifikohet me krem, vaj ose pomadë - kjo mund të komplikojë trajtimin e mëvonshëm dhe të dëmtojë shërimin e plagëve.

Për djegiet kimike, shpëlajeni plagën tërësisht me ujë të rrjedhshëm. Djegiet me alkali lahen me një zgjidhje të dobët të acidit citrik, djegiet me acid - me një zgjidhje të dobët të sode buke. Një djegie me gëlqere nuk duhet të lahet me ujë, në vend të kësaj duhet të përdoret vaj vegjetal. Për djegiet e gjera dhe të thella, pacienti duhet të mbështillet, t'i jepet qetësues dhe një pije e ngrohtë (mundësisht një sode-solucion kripë ose ujë mineral alkalik). Një viktimë e djegies duhet të dërgohet në një institucion të specializuar mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur. institucioni.

Mjekimi

Masat terapeutike lokale

Trajtimi i mbyllur i djegieve

Para së gjithash, sipërfaqja e djegur trajtohet. Trupat e huaj hiqen nga sipërfaqja e dëmtuar dhe lëkura rreth plagës trajtohet me një antiseptik. Flluskat e mëdha shkurtohen dhe zbrazen pa hequr. Lëkura e qëruar ngjitet në djegie dhe mbron sipërfaqen e plagës. Gjymtyra e djegur vendoset në një pozicion të ngritur.

Në fazën e parë të shërimit, ilaçet me efekte analgjezike dhe ftohëse dhe medikamente përdoren për të normalizuar gjendjen e indeve, për të hequr përmbajtjen e plagës, për të parandaluar infeksionin dhe për të refuzuar zonat nekrotike. Përdoren aerosole me dexpanthenol, pomada dhe solucione mbi bazë hidrofile. Zgjidhjet antiseptike dhe tretësira hipertonike përdoren vetëm kur jepet ndihma e parë. Në të ardhmen, përdorimi i tyre është jopraktik, pasi veshjet thahen shpejt dhe parandalojnë daljen e përmbajtjes nga plaga.

Në rast të djegieve IIIA, zgjebet ruhen derisa të hidhen vetë. Fillimisht, aplikohen veshjet aseptike dhe pasi të jetë hedhur poshtë koreja, aplikohen veshje me pomadë. Qëllimi i trajtimit lokal të djegieve në fazën e dytë dhe të tretë të shërimit është mbrojtja nga infeksioni, aktivizimi i proceseve metabolike dhe përmirësimi i furnizimit lokal me gjak. Ilaçet me veprim hiperosmolar, veshjet hidrofobike me dyll dhe parafinë përdoren për të siguruar ruajtjen e epitelit në rritje gjatë veshjeve. Për djegiet e thella stimulohet refuzimi i indit nekrotik. Pomadë salicilike dhe enzima proteolitike përdoren për të shkrirë zgjeben. Pas pastrimit të plagës bëhet shartimi i lëkurës.

Trajtimi i hapur i djegieve

Ajo kryhet në reparte të veçanta djegieje aseptike. Djegiet trajtohen me solucione antiseptike tharëse (solucion permanganat kaliumi, jeshile brilante, etj.) dhe lihen pa fashë. Përveç kësaj, djegiet e perineumit, fytyrës dhe zonave të tjera që janë të vështira për t'u vendosur një fashë zakonisht trajtohen hapur. Në këtë rast, pomadat me antiseptikë (furacilin, streptomicinë) përdoren për trajtimin e plagëve.

Një kombinim i metodave të hapura dhe të mbyllura të trajtimit të djegieve është i mundur.

Masat e përgjithshme terapeutike

Pacientët me djegie të fundit kanë ndjeshmëri të shtuar ndaj analgjezikëve. Në periudhën e hershme, efekti më i mirë sigurohet nga administrimi i shpeshtë i dozave të vogla të qetësuesve. Më pas, mund të kërkohet një rritje e dozës. Analgjezikët narkotikë shtypin qendrën e frymëmarrjes dhe për këtë arsye administrohen nga një traumatolog nën kontrollin e frymëmarrjes.

Përzgjedhja e antibiotikëve bazohet në përcaktimin e ndjeshmërisë së mikroorganizmave. Antibiotikët nuk përshkruhen në mënyrë profilaktike, pasi kjo mund të çojë në formimin e shtameve rezistente që janë rezistente ndaj terapisë me antibiotikë.

Gjatë trajtimit, është e nevojshme të zëvendësohen humbjet e mëdha të proteinave dhe lëngjeve. Për djegiet sipërfaqësore prej më shumë se 10% dhe djegiet e thella më shumë se 5%, indikohet terapia me infuzion. Nën kontrollin e pulsit, diurezës, presionit arterial dhe venoz qendror, pacientit i jepet glukozë, solucione ushqyese, solucione për normalizimin e qarkullimit të gjakut dhe statusin acido-bazik.

Rehabilitimi

Rehabilitimi përfshin masa për të rivendosur gjendjen fizike (gjimnastikë terapeutike, fizioterapi) dhe psikologjike të pacientit. Parimet themelore të rehabilitimit:

• fillimi i hershëm;
• plan i qartë;
• eliminimi i periudhave të palëvizshmërisë së zgjatur;
• rritje e vazhdueshme e aktivitetit fizik.

Në fund të periudhës së rehabilitimit parësor, përcaktohet nevoja për ndihmë shtesë psikologjike dhe kirurgjikale.

Lezionet e inhalimit

Lëndimet nga thithja ndodhin si rezultat i thithjes së produkteve të djegies. Ato zhvillohen më shpesh te njerëzit që kanë marrë djegie në një hapësirë ​​të mbyllur. Ato përkeqësojnë gjendjen e viktimës dhe mund të përbëjnë rrezik për jetën. Rritja e gjasave për zhvillimin e pneumonisë. Së bashku me zonën e djegieve dhe moshën e pacientit, ato janë një faktor i rëndësishëm që ndikon në rezultatin e dëmtimit.

Lezionet e inhalimit ndahen në tre forma, të cilat mund të ndodhin së bashku ose veçmas:

Helmimi me monoksid karboni.

Monoksidi i karbonit parandalon lidhjen e oksigjenit me hemoglobinën, duke shkaktuar hipoksi dhe me një dozë të madhe dhe ekspozim të zgjatur, vdekjen e viktimës. Trajtimi është ventilim artificial me 100% oksigjen.

Djegiet e traktit të sipërm respirator

Djegia e mukozës së zgavrës së hundës, laringut, faringut, epiglotisit, bronkeve të mëdha dhe trakesë. Shoqërohet me ngjirurit e zërit, vështirësi në frymëmarrje, pështymë me blozë. Bronkoskopia zbulon skuqje dhe ënjtje të mukozës, në raste të rënda - flluska dhe zona të nekrozës. Ënjtja e rrugëve të frymëmarrjes rritet dhe arrin kulmin në ditën e dytë pas lëndimit.

Dëmtimi i traktit të poshtëm të frymëmarrjes

Dëmtimi i alveolave ​​dhe bronkeve të vogla. I shoqëruar me vështirësi në frymëmarrje. Nëse rezultati është i favorshëm, ai do të kompensohet brenda 7-10 ditëve. Mund të ndërlikohet nga pneumonia, edema pulmonare, atelektaza dhe sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes. Ndryshimet në x-ray janë të dukshme vetëm në ditën e 4 pas lëndimit. Diagnoza konfirmohet kur presioni i pjesshëm i oksigjenit në gjakun arterial zvogëlohet në 60 mm ose më pak.

Trajtimi i djegieve të traktit respirator

Kryesisht simptomatike: spirometria intensive, heqja e sekrecioneve nga trakti respirator, thithja e një përzierjeje të lagur ajër-oksigjen. Trajtimi profilaktik me antibiotikë është i paefektshëm. Terapia antibakteriale përshkruhet pas kulturës bakteriale dhe përcaktimit të ndjeshmërisë së patogjenëve nga sputum.

Një djegie është një dëmtim i lëkurës së njeriut si rezultat i ndikimit negativ të faktorëve mjedisorë në të.

• Shkalla e parë - rikuperimi më i butë dhe jo i sigurt i lëkurës pasi ndodh në më pak se një javë;
• Shkalla 2 është pak më e rëndë dhe rezulton në flluska dhe skuqje. Rigjenerimi i lëkurës ndodh mesatarisht pas dy javësh;
• Shkalla e 3-të karakterizohet nga vdekja e lëkurës dhe formimi i një kore gri dhe të zezë mbi të;
• Shkalla e 4-të - gjatë saj, vdekja e plotë ndodh jo vetëm e sipërfaqes së sipërme të lëkurës, por edhe e indeve të buta të brendshme - enëve të gjakut, muskujve dhe kockave. Trajtimi është i gjatë dhe i dhimbshëm, dhe plagët e thella mbeten gjithmonë në vendin e lëndimit. Ndonjëherë djegiet e shkallës së 4-të janë fatale.

Karakteristikat e djegieve të shkallës së 4-të

Djegiet e shkallës së katërt janë lëndimi më i rrezikshëm. Si rezultat i këtij dëmtimi, lëkura karbonizohet, indet e buta dëmtohen dhe djegia prek jo vetëm lëkurën, por edhe indet e buta të brendshme: muskujt, enët e gjakut, mbaresat nervore dhe ndonjëherë edhe kockat. Shumë shpesh, lëndime të tilla bëhen shkaktarë të vdekjes së viktimës, kjo mund të ndodhë nga gjendja e shokut të personit të dëmtuar, nga helmimi i gjakut kur një infeksion hyn në të dhe gjatë dehjes së plotë të trupit.

Nëse djegia zë një sipërfaqe prej më shumë se dhjetë për qind të të gjithë trupit tek të rriturit, pesë për qind tek fëmijët dhe të moshuarit dhe 3% tek personat e prekur nga ndonjë sëmundje, atëherë në 95 raste nga 100 sëmundje pas djegies ose zhvillohet shoku i djegies.

Gjendja e shokut ndahet në dy faza dhe mund të diagnostikohet nëse viktima:

• në periudhën menjëherë pas marrjes së një dëmtimi, ai vjen në një gjendje eksitimi paniku, pulsi i tij rritet ndjeshëm dhe, në përputhje me rrethanat, presioni i tij i gjakut do të rritet kur matet. Kjo fazë përfundon pas rreth dy orësh dhe viktima kthehet në normalitet për një kohë;
• faza e dytë zgjat 10-45 orë dhe karakterizohet nga letargji e theksuar e viktimës, presioni i gjakut bie ndjeshëm, frymëmarrja shpejtohet dhe personi humbet në hapësirë. Pacienti gjithashtu përjeton të vjella dhe të përziera. Lëkura që nuk është dëmtuar bëhet e thatë dhe merr një ngjyrë dheu.

Një djegie e shkallës së 4-të ka një efekt shumë të keq në funksionin mbrojtës të trupit. Me këtë dëmtim vërehet ulje e funksionalitetit të qelizave të sistemit fagocitar dhe për këtë organizmi i njeriut nuk mund të luftojë infeksionet e ndryshme. Çrregullime të tilla ndikojnë negativisht në shëndetin e njeriut, dhe për këtë arsye fillon zhvillimi i mungesës së imunitetit dhe sepsës.

Llojet e dëmtimeve

Ekzistojnë katër lloje të djegies:

• Një djegie me origjinë termike ndodh si rezultat i ekspozimit të lëkurës së njeriut ndaj temperaturave të larta (për shembull, ose). Me një dëmtim të tillë, ndodh vdekja dhe dëmtimi i lëkurës, muskujve, tendinave dhe madje edhe kockave. Qymyrëzimi i lëkurës është gjithashtu i zakonshëm;
• Trauma e shkallës 4 me origjinë kimike diagnostikohet mjaft rrallë. Kjo lloj djegieje, e cila prek një sipërfaqe të madhe të lëkurës, karakterizohet nga shfaqja e plagëve ulceroze që kërkojnë një kohë shumë të gjatë për t'u shëruar. Trajtimi kirurgjik në këtë rast është i pashmangshëm;
• Një djegie elektrike ndodh si rezultat i ekspozimit të lëkurës ndaj teknologjive të tensionit të lartë dhe më shpesh viktima vdes nga një dëmtim i tillë. Sipas statistikave, lëndimet e këtij lloji ndodhin në punë dhe shpesh shoqërohen me djegie termike. Gjatë goditjes elektrike dëmtohen të gjitha sistemet vitale në trupin e njeriut, ndodh një gjendje shoku, zemra ndalon ose trakti respirator paralizohet. Si pasojë e lëndimeve të tilla, viktima vdes. Për të shpëtuar jetën e një personi që ka marrë një dëmtim të tillë, janë të nevojshme procedurat e menjëhershme të ringjalljes.
• Rrezatimi djeg - nga dielli ose nga ndonjë rrezatim tjetër.

Ndihma e parë

Viktima nuk do të jetë në gjendje të japë ndihmën e parë për një djegie të shkallës së katërt, kjo duhet të bëhet nga njerëzit përreth tij. Qasja ndaj kësaj procedure duhet të jetë sa më serioze që të jetë e mundur, sepse rezultatet e trajtimit të mëvonshëm varen nga ofrimi i saktë i kujdesit urgjent.

Gjëja e parë që duhet të bëni është të hiqni faktorët që shkaktuan djegien. Është e nevojshme të hiqni të gjitha veshjet nga viktima, të shuani zjarrin ose të lani me ujë çdo kimikat që ka rënë në kontakt me lëkurën. Më pas, duhet të telefononi një ambulancë, specialistë të kualifikuar do të jenë në gjendje të marrin të gjitha masat e nevojshme për të shpëtuar jetën e viktimës. Gjithashtu, para se të mbërrijë mjeku, mund t'i jepni ose injektoni viktimës ndonjë ilaç kundër dhimbjeve.

Taktikat e trajtimit

Një djegie e shkallës së 4-të trajtohet sa më shpejt që të jetë e mundur pas lëndimit, pasi ky dëmtim është shumë i rrezikshëm për jetën e njeriut. Metodat terapeutike kryhen në institucione të veçanta që kanë pajisjet e nevojshme. Hapi i parë është t'i nënshtroheni një procedure për të zvogëluar dhimbjen. Përdoren disa qetësues dhe në raste më të rënda përdoret anestezi intravenoze.

Nëse lëndimi shoqërohet me shokun e djegies, atëherë mjekët fillojnë menjëherë terapinë anti-shok. Gjatë saj eliminohet edhe uria e oksigjenit dhe normalizohet ekuilibri ujë-kripë dhe vëllimi i gjakut. Për të shmangur infeksionin, një fashë sterile me garzë aplikohet në zonat e prekura.

Indet e vdekura të lëkurës fillojnë të kullohen dhe vetëm pasi të përfundojë ky proces zona e plagosur mund të shërohet. Një plagë e tillë pastrohet për 4-6 javë dhe më pas mbushet me granulim, i cili shfaqet në formën e një shtrese indi lidhor të lirshëm. Ky ind bëhet më i fortë me kalimin e kohës dhe formohet indi i mbresë. Djegia do të jetë e suksesshme vetëm kur zona e djegur është e vogël, përndryshe nuk ndodh vetë-shërimi dhe kjo kërkon ndërhyrje të veçantë kirurgjikale, e cila konsiston në shartimin e lëkurës.

Detyra e mjekëve është të pastrojnë zonën e dëmtuar sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të përgatisin pacientin për kirurgji plastike. Në bazë të ashpërsisë së dëmtimit, mjeku bën një zgjedhje midis mënyrës se si të trajtojë pacientin: metodë kirurgjikale ose konservative.

• Detyra e terapisë konservatore është ndryshimi i rregullt i veshjeve duke përdorur veshje speciale antibakteriale. Këto veshje e mbrojnë në mënyrë të përkryer plagën nga infeksione të ndryshme, por në të njëjtën kohë shkaktojnë dehje dhe dhimbje të forta gjatë ndërrimit të tyre.
• Metoda kirurgjikale e terapisë bazohet në formimin e menjëhershëm të një veshjeje me origjinë natyrore - lëkurë të thatë, e cila stimulon procesin e epitelizimit dhe parandalon të gjitha llojet e baktereve të hyjnë në zonën e plagosur. Intoksikimi me këtë metodë të terapisë zvogëlohet ndjeshëm. Për të kryer një operacion të tillë, nevojiten pajisje speciale - filtra ajri dhe dhoma që krijojnë ajër të ngrohtë dhe të thatë.

Pas përfundimit të trajtimit, kryhet operacioni plastik për të zëvendësuar indin e lëkurës (lexo). Shpesh, ata përdorin copat e tyre prej lëkure, të cilat janë të para-shpuara dhe të zgjatura. Ata gjithashtu mund të përdorin lëkurë dhuruese, fibroblaste të rritura artificialisht, copa lëkure derri ose materiale me origjinë biologjike që përmbajnë kolagjen.

Pasi të jenë kryer manipulimet, mjeku mund të përshkruajë medikamente të ndryshme që do të kontribuojnë në restaurimin dhe rigjenerimin e plotë të zonave të dëmtuara të lëkurës.

Sa shpejt lëkura kthehet në gjendjen e saj të mëparshme varet nga zona e dëmtimit dhe shkalla e ashpërsisë së saj ndonjëherë me një djegie të tillë, shërimi nuk ndodh.