Efektet anësore të agjentëve të kontrastit. MRI e kryer "me kontrast": çfarë është ajo? Jod në venë për të kontrolluar veshkat

20.07.2019

Shpesh një agjent kontrasti përdoret për procedurën. Me ndihmën e tij, ju mund të vlerësoni në detaje gjendjen e organeve të brendshme, nyjeve dhe indeve të buta. Agjentët e kontrastit përdoren shumë shpesh për të zbuluar kancerin.

Imazhi i rezonancës magnetike () është një nga metodat shumë informuese për diagnostikimin e ndryshëm. Ekzaminimi mund të kryhet ose me ose pa përdorimin e një agjenti kontrasti. Me ndihmën e tij, ju mund të merrni një studim të hollësishëm dhe ta zbuloni atë në fazën fillestare të zhvillimit të tij.

Një agjent kontrasti është një tregues i ndryshimeve morfologjike në trup. Falë agjentit të kontrastit, struktura dhe madhësia e tumorit, si dhe vendndodhja e tij, mund të përcaktohen qartë.

Pasi substanca futet në trup, ajo kalon nëpër enët dhe grumbullohet në sasi të mëdha në zonën e prekur. Falë kësaj substance, është e mundur të përcaktohet madhësia dhe kufijtë e tumorit. Kryerja e një procedure duke përdorur kontrast ju lejon të përcaktoni me saktësi diagnozën, të identifikoni ndryshimet degjenerative dhe proceset inflamatore. Pas ekzaminimit, agjenti i kontrastit ekskretohet nga trupi nga veshkat.

Përdoren agjentët e mëposhtëm të kontrastit: Magnevist, Dotarem, Gadovist, Omniscan.

Këto barna përmbajnë kripëra gadolinium. Ky element është një metal i butë me një nuancë argjendi. Gadolinium është shumë i tretshëm, por shumë toksik. Këto barna nuk shkaktojnë efekte anësore dhe në raste të rralla çojnë në reaksione alergjike.

Imazhe me rezonancë magnetike është një procedurë jo-invazive dhe e sigurt. Asnjë tub, kateter ose pajisje të tjera nuk futen në trup, me përjashtim të mjeteve të kontrastit. Falë tomografisë, ju mund të ekzaminoni të gjithë trupin: vlerësoni gjendjen e organeve të ndryshme, si dhe indeve të buta.Kostoja e kryerjes së rezonancës magnetike me kontrast është shumë më e lartë se një ekzaminim pa përdorimin e kontrastit.

Kur rekomandohet një MRI me kontrast?

Tomografia tregon trurin dhe palcën kurrizore, kyçet dhe organet e brendshme. Imazhet që rezultojnë të organeve merren në formën e seksioneve.

Ekzaminimi përshkruhet në rastet e mëposhtme:

Dyshimi për kancer
Adenoma
Zbulimi i sklerozës së shumëfishtë
Vlerësimi i funksionit të enëve të gjakut
Shenjat e joinfektive
Ndryshimi i volumit
Shkelja e organeve të brendshme

MRI kryhet gjithashtu për të diagnostikuar metastazat para dhe pas operacionit, në rast të proceseve inflamatore në. Një ekzaminim mund të përshkruhet për sëmundje infektive dhe inflamatore, dhimbje koke kronike dhe konvulsione.

Nevoja për rezonancë magnetike të organeve indikohet për dëmtimet në zonën e legenit, dhimbjet në rruazat e poshtme dhe mundësinë e zhvillimit të një neoplazie.

Një ekzaminim i përbashkët përshkruhet për procese inflamatore, këputje të tendinit, dëmtim të kockave ose thyerje.

MRI përshkruhet nëse metodat e tjera diagnostikuese nuk kanë dhënë një diagnozë përfundimtare ose nuk konfirmohet me shenja klinike.

Përgatitja dhe ekzekutimi i procedurës

Ekzaminimi kryhet në baza ambulatore, më rrallë në kushte spitalore. Para ekzaminimit është e nevojshme të hiqni të gjitha bizhuteritë dhe objektet e tjera që përmbajnë metal: zinxhirë, ora etj. Nëse në zonën që ekzaminohet ka një tatuazh, atëherë duhet të mbani mend se boja mund të përmbajë edhe grimca të vogla metali.

Nëse procedura kryhet duke përdorur kontrast, atëherë 5 orë para ekzaminimit nuk duhet të hani ose pini pije. Rekomandohet t'i përmbaheni një diete pa karbohidrate për disa ditë dhe të shmangni ushqimet që rrisin formimin e gazit. Nëse vërehet formimi i gazit në prag të testit, rekomandohet të pini një tabletë të karbonit të aktivizuar.Nëse është e nevojshme, mund të merrni preparate enzimatike: Mezim, Festal. Këshillohet që të merrni një antispazmatik 30-40 minuta para procedurës.

Para studimit, kryhet një test i ndjeshmërisë së gadoliniumit.

Një sasi e vogël e substancës aplikohet në pjesën e pasme të kyçit të dorës. Nëse nuk ka shenja të një reaksioni alergjik, atëherë mund të kryhet një ekzaminim duke përdorur një agjent kontrasti.

Video e dobishme se si funksionon MRI:

Procedura kryhet si më poshtë:

Pacienti vjen te mjeku në orën e caktuar, heq rrobat deri te të brendshmet. Disa institucione ofrojnë veshje të posaçme mjekësore të disponueshme. Më pas, pacientit i kërkohet të shtrihet në tryezën e makinës.
Pastaj injektohet një agjent kontrasti. Mjeku së pari kontrollon peshën e pacientit, pasi sasia e kontrastit që do të administrohet në mënyrë intravenoze varet nga kjo. Pas administrimit të substancës, pacienti mund të ndjehet pak i trullosur. Kontrasti mund të administrohet me pika duke përdorur një pompë infuzioni dhe vendoset një shpejtësi e caktuar.
Tabela e makinës zhvendoset në tunel dhe kryhet skanimi. Nëse tomografi është i tipit të hapur, atëherë pajisja instalohet mbi zonën e prekur.
Gjatë procedurës, pacienti nuk duhet të lëvizë ose të ndryshojë pozicionin e trupit. Koha e ekzaminimit varet nga organi që ekzaminohet. Kohëzgjatja mesatare e studimit është 30 minuta.

Transkripti mund të merret në ditën e provimit. Në rastet më të rënda, rezultatet merren të nesërmen. Një fletë e madhe prodhon disa imazhe të zonës së ekzaminuar në seksione të ndryshme.

Kundërindikimet

Kjo procedurë nuk është e përshkruar për të gjithë, pasi ka disa që kanë nevojë për të. Rezonanca magnetike nuk është e përshkruar nëse ka trupa të huaj në trup: implante, proteza etj. Gjatë ekzaminimit, ato mund të nxehen shumë, gjë që mund të çojë në dëmtim të indeve të buta. Si rezultat, pacienti mund të digjet. Pacemakers dhe pompat e insulinës mund të dëmtohen kur ekspozohen ndaj një fushe magnetike.

Në rast të klaustrofobisë, insuficiencës renale, alergjisë ndaj kontrastit, MRI nuk kryhet. Ekzaminimi është i mundur vetëm pa administrimin e një agjenti kontrasti. Për pacientët që kanë frikë nga hapësirat e mbyllura ose me çrregullime mendore, ekzaminimi kryhet me anestezi. Në këtë kategori bëjnë pjesë edhe fëmijët e vegjël, pasi nuk mund të shtrihen për një kohë të gjatë, dhe pacientët me dhimbje të forta që nuk i lejojnë të pushojnë.

Procedura përshkruhet me kujdes kur:

Astma bronkiale
Sëmundjet e sistemit kardiovaskular
Sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut

MRI me kontrast nuk është e përshkruar gjatë ushqyerjes me gji. Procedura nuk kryhet te pacientët me peshë trupore që tejkalon 130 kg, pasi pajisja nuk është menduar për ekzaminim me një peshë të tillë.

Gjatë shtatzënisë, studimi kryhet vetëm për indikacionet e nevojshme jetësore dhe për një periudhë më shumë se 14 javë.

Nëse jeni duke marrë beta-bllokues, duhet t'i tregoni mjekut tuaj për këtë. Kundërindikimet e listuara nuk përbëjnë refuzim për të kryer ekzaminimin. Nëse gjendja e pacientit përkeqësohet, kryhet pa kontrast.

Radiografia ju lejon të studioni strukturën dhe veçoritë strukturore të organeve të brendshme. Urografia - një radiografi e veshkave - konsiderohet si një nga mënyrat efektive për ekzaminimin e sistemit urinar, në bazë të rezultateve të së cilës mjeku mund të bëjë një diagnozë përfundimtare dhe të përshkruajë trajtimin.

Çfarë është një rreze X?

Ekspozimi me rreze X është një procedurë në të cilën valë të shkurtra elektromagnetike kalojnë nëpër trup. "Rrezet X" ju lejon të shihni çdo anomali patologjike - zhvendosje dhe fraktura të eshtrave, neoplazi në indet e buta. Rezultati shfaqet në një film të veçantë (radiografi) ose në një ekran (fluoroskopi).

Rrezatimi në doza të mëdha është i rrezikshëm për trupin dhe mund të shkaktojë mutacione dhe zhvillim jonormal. Në praktikën mjekësore përdoren rrezet me energji të ulët, të cilat janë të sigurta dhe nuk shkaktojnë efekte anësore. Doza e nevojshme për procedurën llogaritet në varësi të pjesës së trupit (organit) që diagnostikohet dhe pajisjes së përdorur.

X-ray e veshkave: indikacione për ekzaminim

Për të bërë një rreze X të veshkave, ka shumë indikacione, të cilat përfshijnë:

Dhimbje në pjesën e mesit të shpinës.
Prania e gjakut në urinë.
Lezionet infektive të sistemit urinar.
Kolika renale.
Trauma, mavijosje në pjesën e poshtme të shpinës.
Dëmtimi i funksionimit normal të veshkave.
Devijimet në rezultatet e testit të urinës.
Presioni i lartë i gjakut.
Dyshimi për urolithiasis.
Ekzaminimi i kontrollit pas operacionit.

Mjeku që merr pjesë (terapist, urolog) i përshkruan secilit pacient rrezatimin e veshkave dhe traktit urinar në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve. Metoda përdoret shpesh si një metodë sqaruese pas llojeve të tjera të ekzaminimit, për shembull, ultratinguj. Ekspertët e fushës përcaktojnë llojin e hulumtimit dhe procedurën e kryerjes së tij.

X-ray (urografia) e veshkave: llojet e ekzaminimit

Në varësi të indikacioneve, pacientit i përshkruhet një lloj i caktuar i radiografisë së sistemit urinar dhe veshkave. Më e thjeshta konsiderohet të jetë një studim me rreze x, gjatë së cilës mund të vlerësoni madhësinë, formën dhe vendndodhjen e veshkave. Gurët e mëdhenj të bërë nga kalciumi janë të dukshëm. Ky është një ekzaminim standard i sistemit urinar kur fillimisht kërkohet ndihmë mjekësore.

Procedura e urografisë intravenoze përfshin futjen e një agjenti kontrasti dhe vëzhgimin e sistemit ekskretues. X-ray e veshkave me kontrast ju lejon të merrni një imazh më të qartë në film. Nëse është e nevojshme të administrohet një sasi e madhe e një substance duke përdorur një pikatore, një studim i tillë quhet urografi me infuzion.

Efektet anësore të mundshme të rrezeve X me kontrast

Më shpesh, ndodh një reaksion alergjik ndaj agjentit të kontrastit të injektuar: ënjtje, skuqje, kruajtje. Nëse shfaqen shenja të tilla, pacientit i jepet

Në vendin e shpimit të venës mund të shfaqen mbytje dhe ënjtje. Pacientët ankohen për ethe dhe keqtrajtim të përgjithshëm. Simptoma të tilla kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Për të përjashtuar efektet anësore të padëshiruara, para ekzaminimit me rreze x, pacienti duhet t'i nënshtrohet të gjitha testeve për t'u siguruar që nuk ka kundërindikacione.

Një agjent kontrasti në MRI ju lejon të nënvizoni zonat e prekura të organeve dhe enëve të gjakut ngjitur me zonën e inflamacionit. Kontrasti përdoret për të përmirësuar qartësinë e imazheve, metoda është efektive në rastet e kancerit, pranisë së metastazave ose patologjive vaskulare.

Diagnoza e disa sëmundjeve kërkon administrimin e një agjenti kontrasti. Me ndihmën e tij, është e mundur të ekzaminohen më në detaje organet që studiohen. Thelbi i metodës është të rrisë qartësinë e strukturave të shëndetshme ose të atyre të ndryshuara patologjikisht. MRI me kontrast përdoret në rastet kur është e nevojshme të ndahet qartë indi normal nga indi patologjik në trupin e njeriut.

Efekti i agjentit të kontrastit bazohet në faktin se indi tumoral furnizohet më mirë me gjak sesa indi i shëndetshëm, kontrasti grumbullohet në të dhe zbulon patologjinë. Për më tepër, MRI me agjentë kontrasti është e nevojshme kur studiohen sëmundjet vaskulare.

Më shpesh, kontrasti administrohet intravenoz një herë, por ka mënyra të tjera: përmes gojës, përmes rektumit ose intravenoz-bolus, kur një shiringë e veçantë vendoset në venë me një furnizim të vazhdueshëm të ilaçit.

Falë ekzaminimit me një agjent kontrasti, merret një sërë imazhesh, midis të cilave ka distanca milimetrash, gjë që ju lejon të ekzaminoni më hollësisht organet dhe strukturat e nevojshme në një projeksion 3D.

Kur injektohet kontrasti, të gjitha enët e vogla dhe kapilarët janë të dukshëm, kjo thjeshton diagnozën

Karakteristikat e agjentëve të kontrastit

Agjenti i kontrastit që injektohet në trupin e njeriut është gadolinium, ai zakonisht nuk shkakton alergji, ndryshe nga agjentët e tjerë që përmbajnë jod. Përveç gadoliniumit, kontrasti përmban një kompleks kelatues, ai lejon që ilaçi të shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjithë indin që ekzaminohet dhe të shmangë akumulimin e tij të tepërt në trup. Në vendin tonë përdoren agjentët e mëposhtëm kontrasti: Omniscan, Magnevist, Gadovist.

Administrimi i një agjenti kontrasti rrit përmbajtjen e informacionit të imazheve që rezultojnë, siguron informacion më të qartë në lidhje me praninë e tumoreve dhe metastazave dhe lejon vlerësimin e rrjedhës së gjakut periferik dhe cerebral. Ekzaminimi përshkruhet nga mjeku, dhe është ai që përcakton natyrën e përgatitjes për këtë procedurë.

MRI standarde ndryshon nga imazhi i rezonancës magnetike me kontrast në mënyrat e mëposhtme:

MRI me një agjent kontrasti përfshin injektimin e një ngjyre të bazuar në kripërat e gadoliniumit në trupin e njeriut, më pas diagnostikimin e zonës së kërkuar. Tomografia konvencionale nuk kërkon futjen e ndonjë substance.
Një MRI me kontrast mund të marrë më shumë kohë për t'u përfunduar sesa një MRI pa kontrast.
Përdorimi i një agjenti kontrasti nuk rekomandohet për gratë shtatzëna dhe ato në laktacion, pasi ai mund të depërtojë në placentë ose përmes qumështit dhe të shkaktojë patologji të zhvillimit tek fëmija.
Kostoja e MRI me futjen e një agjenti kontrasti është dukshëm më e lartë se tomografia konvencionale.
Një ekzaminim me kontrast jep një pamje më të qartë të strukturës që studiohet për shembull, MRI e enëve pa kontrast nuk jep informacion të plotë për praninë e metastazave.
Ndër dallimet e tjera, ndryshimi qëndron në përgatitjen për MRI me kontrast. Ndalohet pirja e lëngjeve ose ngrënia e ushqimit 2-3 orë para diagnozës.

Çfarë tregon një MRI?

MRI me kontrast ju lejon të shihni më qartë organet që ekzaminohen në imazhe, gjë që është e nevojshme për një diagnozë të besueshme. Studimi ndihmon në përcaktimin e saktë të madhësisë dhe vendndodhjes së tumoreve, strukturën e tyre. Bojë depërton në indet patologjike, duke i bërë konturet e tyre më të qarta.

MRI me kontrast ju lejon të përcaktoni zhvillimin e goditjes dhe sulmit në zemër në fazat e hershme të zhvillimit, kjo metodë është më efektive për këto sëmundje. Një nga avantazhet e një diagnoze të tillë është aftësia për të dalluar indin normal nga indi i dëmtuar për shkak të rritjes së rrjedhjes së gjakut.

Si kryhet procedura?

Para se të përdorni MRI me kontrast, përgatitja është e nevojshme: nuk duhet të konsumoni ushqim ose pije për të paktën 3 orë para diagnozës. Rekomandohet t'i përmbaheni një diete me pak karbohidrate, e cila përfshin një abstenim të plotë nga produktet e pjekura, ëmbëlsirat, perimet dhe frutat e freskëta. Nëse pacienti përjeton kapsllëk të shpeshtë ose rritje të formimit të gazit, është e nevojshme të merret një laksativ ose qymyr aktiv në prag të procedurës. Gjysmë ore para studimit ju duhet të pini një antispazmatik: No-shpu, Papaverine.

Para ekzaminimit, duhet të hiqni veshjet e jashtme, të gjitha bizhuteritë dhe të lini pajisje metalike, për të cilat do të sigurohet një dollap i veçantë. Më pas, pacientit i kërkohet të shtrihet në tryezën e tomografit të tërhequr.

Më pas pacientit injektohet në venë me një agjent kontrasti, fillimisht kryhet një test i ndjeshmërisë ndaj gadoliniumit dhe përcaktohet pesha. Pas injektimit të bojës, pacienti mund të ndihet paksa i trullosur. Pas 5-10 minutash, studimi fillon kur komponenti i kontrastit shpërndahet në të gjithë sistemin e qarkullimit të gjakut. Nëse pacienti ka siklet ose frikë nga injeksioni, është e nevojshme të informoni menjëherë mjekun.

Procedura diagnostike me një agjent kontrasti mund të zgjasë nga disa minuta në një orë, në varësi të organit që ekzaminohet dhe diagnozës së synuar. Imazhet e marra deshifrohen nga një radiolog duke përdorur teknologjinë kompjuterike, ai shkruan një përfundim në të cilin ai tregon të gjitha informacionet në lidhje me normalitetin dhe patologjinë e organit që ekzaminohet. Një MRI kërkon një referim nga mjeku që merr pjesë, por mund të kryhet me kërkesë të pacientit.

Teknikat e injektimit të kontrastit

Ekzistojnë 2 mënyra për të administruar ilaçin, i cili përdoret për t'u përgatitur për MRI me kontrast:

Substanca injektohet në venë një herë para fillimit të studimit në bazë të peshës trupore.
Administrimi i bolusit, ilaçi administrohet ngadalë me pika gjatë gjithë studimit, ilaçi shpërndahet duke përdorur një shiringë-injektor special. Kjo metodë përdoret gjerësisht në kërkime.

Indikacionet për diagnostifikim - pse kryhen diagnostifikimi?

Studimi tregohet për:

tumore të dyshuara kanceroze në trup;
kontroll pas operacionit;
prania e metastazave ose lëngjeve patologjike, që tregojnë një proces infektiv ose gjakderdhje;
lëndime të dyshuara të kyçeve, ndrydhje;
sëmundjet vaskulare - ngushtimet dhe trombozat, aneurizmat;
prania e gurëve në traktin urinar dhe patologjitë e sistemit nervor;
herniet ndërvertebrale.

Kundërindikimet për përdorimin e një tomografi

Procedura nuk lejohet për të gjithë njerëzit, pasi ka disa kundërindikacione për këtë studim:

prania në trupin e pacientit të implanteve metalike, një stimulues kardiak, pompa insuline, proteza dhe një aparat dëgjimi;

frika nga hapësirat e mbyllura;

alergji ndaj injeksionit të kontrastit gjatë MRI;

shtatzënia dhe laktacioni; sëmundje të rënda mendore, epilepsi;

dështimi kronik i veshkave;

astma bronkiale;

sëmundje të ndryshme të gjakut - anemi, leucemia;

sëmundje të rënda të sistemit kardiovaskular;

pesha e pacientit është më shumë se 130 kg.

Sa shpesh mund të bëhet një MRI me një agjent kontrasti dhe a është i dëmshëm ky studim?

Procedura përfshin ekspozimin e trupit në një fushë elektromagnetike, ajo ndryshon nga rrezet x, të cilat përdorin rrezatim. Valët magnetike nuk kanë ndonjë efekt negativ dhe janë absolutisht të padëmshme për njerëzit (nëse nuk ka kundërindikacione). MRI mund të kryhet aq shpesh sa kërkon sëmundja e dyshuar. Para se të bëni tomografi, duhet të merrni një rekomandim nga mjeku juaj dhe më pas t'i nënshtroheni ekzaminimit të nevojshëm.

Përkundër faktit se MRI me kontrast bazohet në përdorimin e substancës më të sigurt - gadolinium, ekziston një rrezik i vogël i reaksioneve negative:

alergji ndaj komponentëve të kontrastit;

skuqje dhe ënjtje në vendin e injektimit;

kruajtje e lehtë;

uljen e presionit të gjakut;

marramendje;

sytë e djegur dhe të përlotur;

kollitje, teshtitje;

gulçim.

Më shpesh, nuk ndodhin komplikime ose reagime negative. Gadolinium administrohet ngadalë dhe nëse gjendja përkeqësohet, ilaçi ndërpritet menjëherë. Më shpesh, procedura nuk shkakton ndonjë shqetësim dhe në fund të studimit pacienti mund të shkojë menjëherë në shtëpi.

Rezonanca magnetike me kontrast është një metodë moderne efektive në diagnostikimin e shumicës së sëmundjeve. Është plotësisht i sigurt për pacientin. Por, ka disa kundërindikacione dhe efekte anësore për të cilat duhet të keni parasysh përpara se të kryeni studimin. Më shpesh, MRI kalon pa reaksione negative, ju lejon të identifikoni sëmundjet në fazat e hershme, të bëni një diagnozë të saktë dhe të përshkruani trajtimin e duhur.

42682 0

Metodat moderne të studimeve të kontrastit me rreze X nuk janë absolutisht të sigurta, pasi ato mbartin një rrezik të caktuar të komplikimeve. Megjithatë, është e justifikuar, sepse metodat e hulumtimit me rreze X janë më efektive në njohjen e sëmundjeve urologjike. Një qasje rreptësisht individuale dhe përdorimi i një sërë mundësish bëjnë të mundur parandalimin ose minimizimin, dhe ndonjëherë pothuajse eliminimin e rrezikut gjatë ekzaminimeve me rreze X.

Efektet anësore të agjentëve radiokontrast duhet të ndahen në dy grupe - reaksione negative dhe komplikime.

Reagimet anësore: dhimbje koke, marramendje, shije metalike në gojë, ndjenjë e nxehtësisë, rënie e presionit të gjakut brenda 20 mm Hg. Art. Në shumicën e rasteve, ato nuk kërkojnë masa terapeutike dhe zhduken pa lënë gjurmë pas përfundimit të studimit. Megjithatë, ato mund të jenë edhe pararojë të komplikimeve më serioze, prandaj duhet të trajtohen me vëmendje (monitorimi i pacientit është i nevojshëm).

Komplikimet përfshijnë manifestime alergjike (skuqje urtikariale dhe petekiale, angioedema, lakrimim dhe pështymë, bronko- dhe laripgospazmë), shoku anafilaktik, kolaps, dështimi akut i veshkave dhe i mëlçisë, vdekja.

Komplikimet kërkojnë trajtim të menjëhershëm, pasi nëse nuk jepet ndihma në kohë, ashpërsia e tyre rritet gradualisht.

Kur administrohen agjentë kontrasti me rreze X, fenomenet e jodizmit mund të ndodhin si rezultat i intolerancës individuale të jodit. Në shumicën e pacientëve, jodizmi shfaqet lehtë dhe manifestohet me acarim të mukozave dhe lëkurës. Kolla, rrjedhja e hundës, lakrimi, skuqja urtikariale zakonisht zhduken në orët e para, rrallë pas 1-2 ditësh. Më pak të vërejtura janë komplikimet më të rënda si pasojë e idiosinkrazisë ndaj jodit, të cilat shprehen në laringo- dhe bronkospazma, shoku anafilaktik.

Shpesh, kur administrohet një agjent kontrasti, vërehet dhimbje përgjatë anijes. Intensiteti i tyre nuk varet aq shumë nga vetitë e agjentit të kontrastit, por nga përqendrimi, sasia dhe shkalla e administrimit të tij. Kur një agjent kontrasti injektohet në venën kubitale, dhimbja lokalizohet përgjatë venës dhe në sqetull. Shkaktohet nga një spazmë refleksore e venës dhe varet nga kohëzgjatja e kontaktit të agjentit të kontrastit me endotelin vaskular. Dhimbje më intensive dhe ndjesi mpirjeje në pjesën distale të dorës vërehen kur një agjent kontrasti injektohet në venat e vogla të shpinës së dorës.

Ato shkaktohen nga hollimi i pamjaftueshëm i agjentit të kontrastit në gjak, si rezultat i të cilit ai irriton fuqishëm receptorët intimë dhe shtrirjen e një ene të kalibrit të vogël me spazmën e saj të mëvonshme. Spazma e zgjatur e venave mund të çojë në flebotrombozë. Dhimbja e mprehtë shfaqet me administrimin paravazal të një agjenti kontrasti, pas së cilës shfaqet një infiltrim i dhimbshëm, i cili mund të çojë në nekrozë të indeve përreth.

Në përgjigje të futjes së një agjenti kontrasti, mund të ndodhin ndryshime në vetitë fiziko-kimike të gjakut P.V. një rënie në ESR si një reflektim i efektit të agjentëve të kontrastit në ekuilibrin elektrik të qelizave të kuqe të gjakut.

Mund të vërehet një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut dhe përmbajtjes së hemoglobinës. W.Vahlensieck et al. (1966) tregojnë se hemoliza e eritrociteve çliron histaminën, doza të vogla të së cilës, si rezultat i reaksionit angioneurotik, shkaktojnë një ndjenjë nxehtësie, një shije metalike në gojë, spazma të organeve të muskujve të lëmuar dhe ulje të presionit të gjakut.

Efekti nefrotoksik i agjentëve radiokontrast mund të shprehet në proteinuri, nekrozë akute tubulare dhe medulare dhe insuficiencë renale akute. Patogjeneza themelore e nefrotoksicitetit të agjentit të kontrastit është vazokonstriksioni, i cili mund të shkaktohet nga dëmtimi i drejtpërdrejtë i endotelit ose lidhja e proteinave, si dhe nga aglutinimi dhe shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut. Këto komplikime mund të shfaqen klinikisht si nefrit tubular intersticial, nefrozë tubulare ose shoku i veshkave. Morfologjikisht zbulohen çrregullime vaskulare: tromboza, infarkti, nekroza fibrinoide e paretit të kapilarëve, glomeruleve, arterieve ndër- dhe intralobulare.

Shenjat e dështimit akut të veshkave mund të shfaqen në orët e para pas futjes së agjentëve të kontrastit në gjak. Pavarësisht dështimit të veshkave, shfaqet hipokalemia, më pas zhvillohen çrregullime dispeptike, shfaqen dhimbje barku dhe skuqje të lëkurës, të cilat zakonisht konsiderohen si një manifestim i intolerancës ndaj ilaçit. Dështimi akut i veshkave ndodh për shkak të ishemisë së substancës kortikale renale në përgjigje të një çrregullimi të rrjedhjes së gjakut.

Të dhënat morfologjike tregojnë zhvillimin e nefritit akut intersticial ose tuba-intersticial. Herë pas here vërehet nekroza e substancës kortikale renale. Arsyeja e nefrotoksicitetit të disa agjentëve të kontrastit mund të jetë gjithashtu një përqendrim i lartë në qelizat tubulare të atyre substancave që normalisht ekskretohen nga mëlçia, por nuk hyjnë në biliare për shkak të pengimit të fshikëzës së tëmthit ose dëmtimit të parenkimës së mëlçisë.

Në rast të sëmundjeve të mëlçisë, veçanërisht kur funksioni i saj antitoksik është i dëmtuar, kur veshkat sigurojnë në mënyrë kompensuese funksionin e tij neutralizues, efekti nefrotoksik i agjentëve të kontrastit rritet ndjeshëm dhe shfaqja e komplikimeve të veshkave është më e mundshme. Prandaj, studimet e kontrastit me rreze X të veshkave në hepatopati nuk janë të sigurta.

Janë të njohura raste të insuficiencës renale akute pas urografisë ekskretuese në pacientët me mieloma multiple. Në patogjenezën e saj në pacientët me mielomë të shumëfishtë, ndodh bllokimi mekanik i tubulave renale nga gipset proteinike, i ndjekur nga atrofia e nefroneve të përfshirë në proces dhe ndërprerja e formimit të urinës.

Gjatë urografisë ekskretuese dhe veçanërisht infuzionit, ndodh dehidratimi i trupit, ndaj në pacientë të tillë është e nevojshme të maksimizohet diureza dhe të jepet një sasi e mjaftueshme lëngu. Ky rekomandim vlen edhe për pacientët me proteinuri me origjinë të panjohur për të cilët indikohet ekzaminimi me kontrast me rreze X të veshkave.

Ndihma e parë për reaksionet negative dhe komplikimet e shkaktuara nga intoleranca ndaj barnave radiokontrast

Në reaksione alergjike(skuqje urtikariale dhe petekiale, ënjtje e gjuhës, laringut, trakesë) para së gjithash, është e nevojshme të administrohen në mënyrë intravenoze 20-30 ml tretësirë 30% të tiosulfatit të natriumit (antidoti më i mirë i jodit), pastaj 10 ml 10. % tretësirë e klorurit të kalciumit ose glukonatit të kalciumit, glukokortikoideve (100-200 mg hidrokortinozë ose 40-60 mg prednizolon në tretësirë 5% të glukozës), suprastin, difenhidraminë, pipolfen, lasix (20-40 mg).

Një rënie e papritur e presionit të gjakut në kombinim me një zbehje të mprehtë të lëkurës dhe një puls të vogël e të dobët duhet të konsiderohet si dështim akut kardiovaskular dhe duhet të merren masa urgjente terapeutike.

Dështimi akut i ventrikulit të majtë(frymëmarrje në rritje, cianozë, takikardi, hipotension, hipoksi të qarkullimit të gjakut dhe në raste të rënda - edemë pulmonare). 0,5-0,7 ml tretësirë 0,05% të strofantinës ose tretësirë 0,06% të korglikonit në 20 ml tretësirë glukoze 40%, 10 ml tretësirë 10% të klorurit të kalciumit ose glukonatit të kalciumit, 2 ml tretësirë 2,4% të aminolisterinës adminizofile. Me zhvillimin e edemës pulmonare, oksigjeni, tunikat në gjymtyrë, përdoren 1,5-2 ml talamonal intravenoz, glukokortikoidet (100-150 mg hidrokortizon ose 40-60 mg prednizolon në mënyrë intravenoze në një tretësirë glukoze 5%).

Dështimi akut i ventrikulit të djathtë(rritje e takikardisë, ulje e presionit të gjakut, cianozë, gulçim, rritje e mprehtë e presionit venoz qendror, që në periferi manifestohet me fryrje të mprehtë të venave dhe zmadhim të mëlçisë). 10 ml tretësirë 10% të klorurit të kalciumit ose glukonatit të kalciumit, 10 ml tretësirë 2.4% të aminofilinës administrohen në mënyrë intravenoze.

Shoku anafilaktik(kruajtje e papritur e lëkurës, ndjesi rëndimi, shtrëngim në kraharor dhe në rajonin epigastrik, gulçim, skuqja e fytyrës i jep rrugë zbehjes, rënie e presionit të gjakut, ndonjëherë humbje e vetëdijes, konvulsione). Injeksione intravenoze ose intrakardiale duhet të administrohen 0,5-1 ml tretësirë 0,1% adrenalinë ose norepinefrinë, glukokortikoid (100-200 mg hidrokortizon ose 40-60 mg prednizolon në mënyrë intravenoze në tretësirë 5% glukoze, diprahene, dipraheninë, glukozë, diprahen, 5% të glukozës, diprahenin, diprahenin, 5% të glukokortikoideve). Nëse ndodh tronditje gjatë administrimit intravenoz të një agjenti kontrasti në një gjymtyrë, rekomandohet që menjëherë të aplikoni një tunik në të [Bunatyan A.A., 1977].

Statusi astmatik(ose kusht); në stadin I, një atak i astmës bronkiale, por me dështim të frymëmarrjes dhe hipoksemi të moderuar dhe cianozë të zbehtë; në fazën II, insuficienca respiratore rritet, e rënduar nga hipoksemia dhe hipoksia; në III - humbja e vetëdijes dhe zhdukja e reflekseve (koma hipoksike). Siguroni thithjen e oksigjenit. 10 ml solucion 2,4% aminofilinë dhe 2 ml tretësirë 2,5% glukozë administrohen në mënyrë intravenoze glukokortikoidet (200-300 mg hidrokortizon ose 100-150 mg prednizolon) administrohen në mënyrë intravenoze në pus; (20-40 mg).

Në rast të statusit astmatik të zgjatur, indikohet ventilimi artificial. A.A. Bunatyan et al (1977) nuk e konsiderojnë të këshillueshme trakeostominë, pasi ajo e bën të vështirë mbylljen e sistemit të frymëmarrjes, gjë që është absolutisht e nevojshme.

Komplikime neurologjike. Kur ndodhin sulme epileptiforme, thiopental natriumi administrohet në mënyrë intravenoze; kryhet intubimi për anestezi. Në rast të dëmtimit të palcës kurrizore (dhimbje në brez, e shoqëruar me tkurrje të muskujve të segmentit përkatës), administrohen në mënyrë intravenoze 10 ml tretësirë 10% të klorurit të kalciumit dhe morfinës.

CT me kontrast nuk përshkruhet në çdo rast të përdorimit të teknikave të tomografisë së kompjuterizuar. Kjo metodë ekzaminimi është shumë e saktë, duke ju lejuar të ekzaminoni edhe tumoret më të vogla, mpiksjen e gjakut dhe hematomat, dhe përdoret kur është e nevojshme për të detajuar pamjen e sëmundjes.

CT me kontrast është një studim që përfshin përdorimin e rrezatimit me rreze X në doza minimale dhe shoqërohet gjithashtu me futjen e një substance të veçantë për të rritur kontrastin e indeve të shëndetshme dhe patologjikisht të ndryshuara. CT me kontrast kryhet në rastet kur është e nevojshme të bëhet dallimi shumë i qartë midis strukturave normale dhe jonormale në trupin e njeriut. Ky diferencim arrihet duke rritur sinjalin nga indet e sëmura.

Efekti i kontrastit në CT bazohet në faktin se shumica e tumoreve, veçanërisht ato malinje, furnizohen më mirë me gjak sesa indet e shëndetshme. Prandaj, agjenti i kontrastit do të grumbullohet në to, duke dhënë një pamje të ndryshimit nga indet e tjera. Përveç kësaj, kontrasti është i nevojshëm për të studiuar gjendjen e enëve të gjakut - venave, arterieve. Në imazhet CT, kontrasti do të theksohet në të bardhë, gjë që do t'ju lejojë të studioni qartë këtë zonë.

CT me kontrast dhe onkologji

Tumoret e organeve parenkimale të zgavrës së barkut dhe hapësirës retroperitoneale (kanceri i veshkave, karcinoma e mëlçisë, pankreasit, shpretkës).
Kanceri i organeve të zbrazëta të peritoneumit - zorrët, fshikëza e tëmthit.
Formacionet e gjoksit - mushkëritë, mediastinumi, zemra.
Tumoret e trurit dhe bazës së kafkës.
Neoplazmat e sistemit muskuloskeletor - kockat, ligamentet, nyjet, shtylla kurrizore.

Tomografia me kontrast do t'ju lejojë të dalloni një kist të zakonshëm dhe të zakonshëm të veshkave nga karcinoma e qelizave renale ose lipoma beninje, angioma. Gjatë studimit të gjendjes së mëlçisë, CT do të ndihmojë në dallimin midis cirrozës së mëlçisë, tumoreve beninje dhe kancerit hepatoqelizor.

Studimi përdoret për limfomat - për t'i dalluar ato nga një kancer tjetër (limfogranulomatoza) ose nga limfadeniti i thjeshtë. Kontrasti do të na lejojë të përcaktojmë shkallën e kancerit, prevalencën e tij, dëmtimin e nyjeve limfatike rajonale dhe praninë e metastazave. CT shpesh përshkruhet për malinje të tumoreve beninje, të cilat do të vihen re nga një sërë shenjash specifike (vaskularizimi, rritja e madhësisë, etj.).

Indikacione të tjera për CT me agjent kontrasti

Procedura është shumë informuese në diagnostikimin e mpiksjes intraluminale të gjakut, si dhe të aneurizmave të trombozuara, zonave të ngushtimit të aortës nga mpiksjet e gjakut. Kontrasti do të lejojë gjithashtu një studim të detajuar të keqformimeve vaskulare, duke përfshirë para operacionit për heqjen e tyre. Ekzaminimi do të japë një pamje të plotë të hollimit të mureve të venave, variçeve të venave të thella dhe tromboflebitit, si dhe aterosklerozës së arterieve.

Çfarë tjetër do të tregojë një tomografi me kontrast? Këto janë sëmundjet e zonave të mëposhtme të trupit:

Organet e zbrazëta - stomaku, zorrët, ezofag.
Mushkëritë, bronket dhe trake.
Laringu dhe kordat vokale.
Truri, palca kurrizore.
Baza e kafkës.
Të gjitha pjesët e shtyllës kurrizore.
Kockat.
Gryke.
Hunda dhe sinuset.

Agjent kontrasti dhe mënyra e administrimit të tij

Për procedurën përdoren preparate të ndryshme - jonike dhe jo-jonike, që përmbajnë jod. Është jodi që rrit intensitetin e imazhit, ndërsa praktikisht nuk ka asnjë dëm nga depërtimi i tij në trup. Më të zakonshmet janë barnat jonike, por ato jo-jonike janë akoma më të preferuara (toksiciteti i tyre është zero). Agjentët jonikë përfshijnë Metrizoate, Diatrizoate, Ioxaglat, dhe agjentët jo-jonikë përfshijnë Iopromide, Iopamidol, Iohexol dhe të tjerë.

Para administrimit të ilaçit, mjeku duhet të sqarojë praninë e disa sëmundjeve dhe kushteve te pacienti, të cilat mund të bëhen kundërindikacione për procedurën. Gjithashtu, në shumicën e klinikave, pacientit para ekzaminimit duhet t'i nënshtrohen një sërë analizash laboratorike (biokimia e gjakut, analizat e përgjithshme, analizat e mëlçisë dhe veshkave). Sasia e agjentit të kontrastit llogaritet në bazë të peshës së personit.

Ka mënyra të ndryshme për të futur kontrastin, ato kryesore janë:

Bolus. Me metodën e administrimit bolus, një injeksion shiringë instalohet në ulnar ose në një venë tjetër, e cila ka një normë të standardizuar të shpërndarjes së ilaçit.
Doza e vetme intravenoze. Ilaçi injektohet në venë një herë me një shiringë të rregullt.
Orale. Në këtë rast, ilaçi merret me gojë.
Rektale. Për të skanuar zorrën, një agjent kontrasti injektohet një herë përmes rektumit.

Skanimi CT me kontrast - të gjitha kundërindikacionet

Përdorimi i barnave që përmbajnë jod është i ndaluar kur:

Forma e rëndë e astmës bronkiale dhe diabeti mellitus
Alergji ndaj mjeteve të kontrastit
Hipertiroidizmi dhe një sërë sëmundjesh të tjera të tiroides
Dështimi i rëndë i veshkave
Mieloma

Një kundërindikacion i rreptë për çdo skanim CT është shtatzënia, sepse studimi përfshin përdorimin e rrezeve X. Kundërindikimi relativ – ushqyerja me gji: pas procedurës, ushqyerja me gji duhet të shmanget për 1-2 ditë. Tomografia ka një kufizim në peshën e pacientit dhe gjatë kryerjes së një skanimi CT, njerëzit që peshojnë më shumë se 200 kg mund të kenë vështirësi.

Sa shpesh mund të bëj një skanim CT duke përdorur kontrast?

Në përgjithësi rekomandohet që të mos kryhet procedura më shumë se një herë në 6 muaj. Ky kufizim nuk është për shkak të përdorimit të kontrastit, por ndaj ekspozimit ndaj rrezatimit të marrë gjatë CT. Megjithatë, kjo ngarkesë është minimale dhe nëse ka indikacione shëndetësore, CT mund të kryhen më shpesh.

Duhet mbajtur mend se një numër pacientësh (1-3%) përjetojnë reaksione patologjike ndaj administrimit të një agjenti kontrasti, i cili gjithashtu mund të kufizojë frekuencën e procedurës. Reagime të tilla përfshijnë:

Ënjtje e fytyrës
Dispnea
Skuqje në trup
Kosheret
Lëkura e kruar
Bronkospazma
Presion i reduktuar
Nauze
Të vjella etj.

Reagime të tilla konsiderohen si shenja të një alergjie ndaj agjentit të kontrastit dhe kërkojnë kujdes mjekësor. Simptomat e vetme normale janë një shije e lehtë metalike në gojë, dhimbje në zonën e injektimit dhe një ndjenjë ngrohtësie në trup.

Si kryhet hulumtimi

Përgatitja për CT me kontrast përfshin masat e mëposhtme:

Mos hani 4-8 orë para procedurës (në varësi të zonës specifike të studimit)
Merrni një ilaç për të zvogëluar formimin e gazit (gjatë ekzaminimit të traktit gastrointestinal)
Vini me veshje të rehatshme dhe të lirshme
Hiqni të gjitha bizhuteritë metalike dhe pajisjet mjekësore të lëvizshme

Pacienti vendoset në një shtrat, një agjent kontrasti injektohet në të ose vendoset një injektor shiringë. Pas një periudhe të caktuar kohe, fillon procedura e skanimit - ata e mbështjellin personin nën harkun e tomografit dhe marrin një sërë imazhesh. Sa më larg organi që studiohet të jetë i vendosur nga zemra, aq më shumë zgjat kontrasti për ta njollosur atë.

CT me ose pa kontrast: dallimet kryesore

Gjatë ekzaminimit të organeve të zbrazëta, një skanim i zakonshëm CT pa kontrast do t'i tregojë ato si një masë gri homogjene pa theksuar. Nëse futni një agjent kontrasti, muret e organeve do të bëhen me ngjyrë, gjë që do të bëjë të mundur ekzaminimin e çdo sëmundjeje të mukozës së tyre dhe shtresës së muskujve.

Gjatë studimit të enëve, vetëm depërtimi i një agjenti kontrasti në to do të bëjë të mundur identifikimin e mpiksjes së gjakut dhe pllakave të aterosklerozës, si dhe detajimin e kufijve të aneurizmave, ngushtimeve dhe pleksuseve të enëve midis tyre. CT vendase nuk do të japë një informacion kaq të saktë edhe kur "modaliteti vaskular" është i lidhur.

Gjatë diagnostikimit të tumoreve kancerogjene, dallimet midis procedurës me dhe pa kontrast janë më të theksuara. Janë neoplazitë malinje që ushqehen me numrin më të madh të enëve të gjakut dhe për këtë arsye janë të ngjyrosura qartë, me shkëlqim, me kufij të dukshëm. Prandaj, shpesh pas një skanimi CT amtare, i cili zbulon një tumor, rekomandohet një skanim CT me kontrast për të sqaruar diagnozën.

Në përgjithësi, ndryshimet midis procedurave janë si më poshtë:

CT me kontrast i jep shumë më tepër informacion mjekut në një ekzaminim.
Tomografia e kompjuterizuar me kontrast i bën imazhet e zonave individuale anatomike më të detajuara dhe të qarta.

Sëmundjet për të cilat përdoret tomografia e kompjuterizuar me kontrast:

Tumoret kanceroze
Polipet
Kistet
Adenomat
Lipomat
mpiksjen e gjakut
Keqformime vaskulare
Aneurizmat
Ulçera dhe erozione
Stenoza e venave dhe e arterieve
Stenoza e aortës
Diseksioni i aortës
Ateroskleroza vaskulare
Astma bronkiale
Bronkektazia
Absceset
Celuliti

CT është një studim modern që do të ndihmojë në gjetjen e patologjive të ndryshme në trup, shpesh të pazbuluara me metoda të tjera. Agjenti i kontrastit gjatë CT do t'ju lejojë të vizualizoni qartë të gjitha anomalitë dhe sëmundjet në një mënyrë të shpejtë dhe jo invazive.