provë

1 Struktura dhe funksionet e zorrës së trashë. Rëndësia e mikroflorës së zorrëve. Ndikimi i faktorëve dietik në zorrën e trashë

Struktura dhe funksionet e zorrës së trashë

Zorra e trashë është pjesa e fundit e traktit gastrointestinal dhe përbëhet nga gjashtë seksione:

Cekum (cecum) me apendiks (apendiks vermiform);

Zorrë e trashë në ngjitje;

Kolon tërthor;

Zorrë e trashë zbritëse;

Kolon sigmoid;

Rektumi.

Gjatësia totale e zorrës së trashë është 1-2 metra, diametri në rajonin e zorrës së trashë është 7 cm dhe gradualisht zvogëlohet në 4 cm drejt zorrës së trashë.

Prania e tre kordave të veçanta gjatësore të muskujve ose brezave që fillojnë pranë apendiksit dhe përfundojnë në fillim të rektumit; ato janë të vendosura në një distancë të barabartë nga njëra-tjetra (në diametër);

Prania e fryrjeve karakteristike, të cilat duken si të zgjatura nga jashtë dhe si depresione si qese nga brenda;

Prania e proceseve të membranës seroze 4-5 cm të gjatë, të cilat përmbajnë ind dhjamor.

Qelizat e mukozës së zorrës së trashë nuk kanë villi, pasi intensiteti i proceseve të përthithjes në të zvogëlohet ndjeshëm.

Në zorrën e trashë përfundon thithja e ujit dhe formohen feces. Për formimin dhe lëvizjen e tyre nëpër seksionet e zorrës së trashë, mukusi sekretohet nga qelizat e mukozës.

Lumeni i zorrës së trashë është shtëpia e një numri të madh mikroorganizmash me të cilët trupi i njeriut normalisht vendos simbiozë. Nga njëra anë, mikrobet thithin mbeturinat e ushqimit dhe sintetizojnë vitaminat, një numër enzimash, aminoacide dhe komponime të tjera. Në të njëjtën kohë, ndryshimet në përbërjen sasiore dhe veçanërisht cilësore të mikroorganizmave çojnë në ndërprerje të konsiderueshme në aktivitetin funksional të organizmit në tërësi. Kjo mund të ndodhë kur hahet në mënyrë të pahijshme - konsumimi i sasive të mëdha të ushqimeve të rafinuara me përmbajtje të ulët të fibrave dietike, ushqimit të tepërt, etj.

Në këto kushte fillojnë të mbizotërojnë të ashtuquajturat baktere putrefaktive, të cilat gjatë aktivitetit të tyre jetësor çlirojnë substanca që kanë një efekt negativ tek njerëzit. Kjo gjendje përkufizohet si dysbiozë e zorrëve. Ne do të flasim për të në detaje në seksionin për zorrën e trashë.

Masat fekale (fekale) lëvizin nëpër zorrë për shkak të lëvizjeve të valëzuara të zorrës së trashë (peristaltikës) dhe arrijnë në rektum - seksioni i fundit, i cili shërben për grumbullimin dhe nxjerrjen e tyre. Në pjesën e tij më të ulët ka dy sfinkterë - të brendshëm dhe të jashtëm, të cilët mbyllin anusin dhe hapen gjatë defekimit. Hapja e këtyre sfinkterëve normalisht rregullohet nga sistemi nervor qendror. Dëshira për të defekuar tek një person shfaqet për shkak të acarimit mekanik të receptorëve të anusit.

Rëndësia e mikroflorës së zorrëve

Trakti gastrointestinal i njeriut është i populluar nga mikroorganizma të shumtë, metabolizmi i të cilave është i integruar ngushtë në metabolizmin e makroorganizmit. Mikroorganizmat banojnë në të gjitha pjesët e traktit gastrointestinal, por janë të pranishëm në sasitë dhe diversitetin më të madh në zorrën e trashë.

Funksionet më të rëndësishme dhe më të studiuara të mikroflorës së zorrëve janë sigurimi i mbrojtjes antiinfektive, stimulimi i funksioneve imune të makroorganizmit, ushqimi i zorrës së trashë, sigurimi i përthithjes së mineraleve dhe ujit, sinteza e vitaminave B dhe K, rregullimi i metabolizmi i lipideve dhe azotit, rregullimi i lëvizshmërisë së zorrëve.

Mbrojtja anti-infektive e kryer nga mikroorganizmat e zorrëve shoqërohet kryesisht me antagonizmin e përfaqësuesve të mikroflorës normale në raport me mikrobet e tjera. Shtypja e aktivitetit të disa baktereve nga të tjerët kryhet në disa mënyra. Këto përfshijnë konkurrencën për substrate për rritje, konkurrencë për vendet e fiksimit, nxitjen e përgjigjes imune të makroorganizmit, stimulimin e peristaltikës, krijimin e një mjedisi të pafavorshëm, modifikimin/dekonjugimin e acideve biliare (si një nga mënyrat për të modifikuar kushtet mjedisore) dhe sinteza e substancave të ngjashme me antibiotikët.

Efektet metabolike të mikroflorës normale të zorrëve të lidhura me sintezën e acideve yndyrore me zinxhir të shkurtër (SCFA) janë studiuar mirë. Këto të fundit formohen si rezultat i fermentimit anaerobik të di-, oligo- dhe polisaharideve të arritshme për bakteret. Lokalisht, SCFA-të përcaktojnë një ulje të pH dhe sigurojnë rezistencë kolonizimi, dhe gjithashtu marrin pjesë në rregullimin e lëvizshmërisë së zorrëve. Formimi i butiratit është jashtëzakonisht i rëndësishëm për epitelin e zorrës së trashë, sepse. Është butirati që kolonocitet përdorin për të plotësuar nevojat e tyre për energji. Përveç kësaj, butirati është një rregullator i proceseve të apoptozës, diferencimit dhe proliferimit, dhe për këtë arsye me të shoqërohen efektet antikancerogjene. Së fundi, butirati është i përfshirë drejtpërdrejt në thithjen e ujit, natriumit, klorit, kalciumit dhe magnezit. Rrjedhimisht, formimi i tij është i nevojshëm për të ruajtur ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit në trup, si dhe për t'i siguruar makroorganizmit kalcium dhe magnez.

Për më tepër, ulja e pH e shoqëruar me formimin e SCFA-ve çon në faktin se amoniaku, i formuar në zorrën e trashë në lidhje me metabolizmin mikrobik të proteinave dhe aminoacideve, shndërrohet në jone amoniumi dhe në këtë formë nuk mund të shpërndahet lirshëm nëpër zorrë. mur në gjak, por ekskretohet në feces në formën e kripërave të amonit.

Një funksion tjetër i rëndësishëm i mikroflorës është shndërrimi i bilirubinës në urobilinogen, i cili pjesërisht absorbohet dhe ekskretohet në urinë dhe pjesërisht ekskretohet me feces.

Së fundi, pjesëmarrja e mikroflorës së zorrës së trashë në metabolizmin e lipideve duket jashtëzakonisht e rëndësishme. Mikrobet metabolizojnë kolesterolin që hyn në zorrën e trashë në koprostanol dhe më pas në koprostanon. Acetati dhe propionati i formuar si rezultat i fermentimit, duke u zhytur në gjak dhe duke arritur në mëlçi, mund të ndikojnë në sintezën e kolesterolit. Në veçanti, është treguar se acetati stimulon sintezën e tij, dhe propionati e pengon atë. Mënyra e tretë se si mikroflora ndikon në metabolizmin e lipideve në makroorganizëm lidhet me aftësinë e baktereve për të metabolizuar acidet biliare, në veçanti acidin kolik. Acidi kolik i konjuguar që nuk absorbohet në ileumin distal dekonjugohet në zorrën e trashë nga hidrolaza mikrobiale e koleglicinës dhe dehidroksilohet nga 7-alfa dehidroksilaza. Ky proces stimulohet nga rritja e vlerave të pH në zorrë. Acidi deoksikolik që rezulton lidhet me fibrat dietike dhe ekskretohet nga trupi. Kur vlera e pH rritet, acidi deoksikolik jonizohet dhe përthithet mirë në zorrën e trashë dhe kur zvogëlohet, ekskretohet. Thithja e acidit deoksikolik jo vetëm që plotëson grupin e acideve biliare në trup, por është gjithashtu një faktor i rëndësishëm që stimulon sintezën e kolesterolit. Rritja e vlerave të pH në zorrën e trashë, e cila mund të shoqërohet me arsye të ndryshme, çon në një rritje të aktivitetit të enzimave që çon në sintezën e acidit deoksikolik, në një rritje të tretshmërisë dhe përthithjes së tij dhe, si pasojë, rritja e nivelit të acideve biliare, kolesterolit dhe triglicerideve në gjak. Një nga arsyet e rritjes së pH mund të jetë mungesa e përbërësve prebiotikë në dietë, të cilat prishin rritjen e mikroflorës normale, duke përfshirë. bifidobakteret dhe laktobacilet.

Një tjetër funksion i rëndësishëm metabolik i mikroflorës së zorrëve është sinteza e vitaminave. Në veçanti, sintetizohen vitaminat B dhe vitamina K. Kjo e fundit është e nevojshme në trup për të ashtuquajturat. proteinat lidhëse të kalciumit që sigurojnë funksionimin e sistemit të koagulimit të gjakut, transmetimin neuromuskular, strukturën e kockave etj. Vitamina K është një kompleks përbërësish kimikë, ndër të cilët janë vitamina K1 - filokinoni - me origjinë bimore, si dhe vitamina K2 - a. grup përbërësish të quajtur menaquinone - mikroflora e sintetizuar në zorrën e hollë. Sinteza e menaquinones stimulohet nga mungesa e phyloquinone në dietë dhe mund të rritet me rritjen e tepërt të mikroflorës së zorrëve të vogla, për shembull, gjatë marrjes së barnave që reduktojnë sekretimin e stomakut. Përkundrazi, marrja e antibiotikëve, duke çuar në shtypjen e mikroflorës së zorrëve të vogla, mund të çojë në zhvillimin e diatezës hemorragjike të induktuar nga antibiotikët (hipoprotrombinemia).

Përmbushja e funksioneve të listuara dhe shumë të tjera metabolike është e mundur vetëm nëse mikroflora normale pajiset plotësisht me lëndët ushqyese të nevojshme për rritjen dhe zhvillimin e saj. Burimet më të rëndësishme të energjisë për të janë karbohidratet: di-, oligo- dhe polisaharidet që nuk zbërthehen në lumenin e zorrëve të vogla, të cilat quhen prebiotikë. Mikroflora merr komponentë azotikë për rritjen e saj në një masë të madhe nga shpërbërja e mucinës, një përbërës i mukusit në zorrën e trashë. Amoniaku që rezulton duhet të eliminohet në kushte të pH të ulët, i cili sigurohet nga acidet yndyrore me zinxhir të shkurtër të formuar si rezultat i metabolizmit të prebiotikëve. Efekti detoksifikues i disaharideve jo të tretshme (laktuloza) është mjaft i njohur dhe është përdorur prej kohësh në praktikën klinike. Për jetën normale, bakteret e zorrës së trashë kanë nevojë edhe për vitamina, disa prej të cilave i sintetizojnë vetë. Në këtë rast, një pjesë e vitaminave të sintetizuara përthithet dhe përdoret nga makroorganizmi, por me disa prej tyre situata është ndryshe. Për shembull, një numër bakteresh që jetojnë në zorrën e trashë, në veçanti përfaqësuesit e Enterobacteriacea, Pseudomonas, Klebsiella, mund të sintetizojnë vitaminën B12, por kjo vitaminë nuk mund të absorbohet në zorrën e trashë dhe është e paarritshme për makroorganizmat.

Në këtë drejtim, natyra e dietës së një fëmije përcakton kryesisht shkallën e integrimit të mikroflorës në metabolizmin e tij. Kjo është veçanërisht e theksuar tek fëmijët e vitit të parë të jetës që ushqehen me gji ose me shishe. Marrja e prebiotikëve (laktozë dhe oligosakaride) me qumështin e njeriut kontribuon në formimin e suksesshëm të mikroflorës normale të zorrëve të foshnjës së porsalindur me mbizotërim të bifido- dhe laktoflorës, ndërsa gjatë ushqyerjes artificiale me formula të bazuara në qumështin e lopës pa prebiotikë, streptokokë, bakteroidë. , dhe përfaqësuesit e Enterobacteriacea janë mbizotërues. Prandaj, si spektri i metabolitëve bakterialë në zorrë ashtu edhe natyra e proceseve metabolike ndryshojnë. Kështu, SCFA-të mbizotëruese gjatë ushqyerjes natyrale janë acetati dhe laktat, dhe gjatë ushqyerjes artificiale - acetati dhe propionati. Në zorrët e fëmijëve të ushqyer me formulë, metabolitët e proteinave (fenole, kresol, amoniak) formohen në sasi të mëdha dhe detoksifikimi i tyre, përkundrazi, zvogëlohet. Gjithashtu, aktiviteti i beta-glukuronidazës dhe beta-glukozidazës është më i lartë (karakteristikë e Bacteroides dhe Closridium). Rezultati i kësaj nuk është vetëm një rënie në funksionet metabolike, por edhe një efekt i drejtpërdrejtë i dëmshëm në zorrët.

Përveç kësaj, ekziston një sekuencë e caktuar në zhvillimin e funksioneve metabolike, të cilat duhet të merren parasysh gjatë përcaktimit të dietës së një fëmije në vitin e parë të jetës. Pra, normalisht, zbërthimi i mucinës përcaktohet pas 3 muajsh. jeta dhe formohet deri në fund të vitit të parë, dekonjugimi i acideve biliare - nga muaji i parë. jeta, sinteza e koprostanolit - në gjysmën e dytë të vitit, sinteza e urobilinogjenit - në 11-21 muaj. Aktiviteti i beta-glukuronidazës dhe beta-glukozidazës gjatë zhvillimit normal të mikrobiocenozës së zorrëve në vitin e parë mbetet i ulët.

Kështu, mikroflora e zorrëve kryen funksione të shumta jetike për makroorganizmin. Formimi i mikrobiocenozës normale është i lidhur pazgjidhshmërisht me ushqimin racional të baktereve të zorrëve. Një komponent i rëndësishëm i të ushqyerit janë prebiotikët, të cilët përfshihen në qumështin e njeriut ose në formulat për ushqim artificial.

Ndikimi i faktorëve dietik në zorrën e trashë

Ngacmuesit më të rëndësishëm të zorrës së trashë janë substancat ballast, vitaminat B, veçanërisht tiamina. Kur merren në doza të mjaftueshme, burimet e përqendrimeve të larta të sheqerit, mjaltit, puresë së panxharit, karotave, frutave të thata (veçanërisht kumbullave), ksilitolit, sorbitolit, ujërave minerale të pasura me kripëra magnezi, sulfateve (siç është Batalineka) kanë një efekt laksativ. Çrregullimet e funksionit motorik dhe ekskretues të zorrës së trashë zhvillohen me konsumimin mbizotërues të ushqimeve të rafinuara dhe të tjera pa substanca çakëll (bukë e bardhë, makarona, oriz, bollgur, vezë, etj.), si dhe me mungesë vitaminash, sidomos grupi B.

Lëshimi i vonuar i produkteve të prishjes (kapsllëku) shkakton një rritje të fluksit të substancave toksike në mëlçi, gjë që rëndon funksionin e saj, duke çuar në zhvillimin e aterosklerozës, sëmundjeve të tjera dhe plakjes së hershme. Mbingarkimi i dietës me produkte të mishit rrit proceset e kalbjes. Kështu, indoli formohet nga triptofani, i cili kontribuon në manifestimin e efekteve të disa kancerogjenëve kimikë. Për të shtypur aktivitetin e mikroflorës putrefaktive në zorrët e trasha, I. I. Mechnikov e konsideroi të këshillueshme konsumimin e produkteve të acidit laktik.

Një tepricë e karbohidrateve në dietë shkakton zhvillimin e proceseve të fermentimit.

Kështu, pjesa e fundit e traktit tretës është e përfshirë në eliminimin e mbeturinave nga trupi, dhe gjithashtu kryen një sërë funksionesh të tjera. Me ndihmën e të ushqyerit, mund të ndikoni në aktivitetin e zorrës së trashë dhe mikroflora që banon në të.

Koncepti i koeficientit të përthithjes. Duke krahasuar përbërjen e ushqimit dhe jashtëqitjes së ekskretuar përmes zorrës së trashë, është e mundur të përcaktohet shkalla e përthithjes së lëndëve ushqyese nga trupi. Pra, për të përcaktuar tretshmërinë e një lloji të caktuar proteine, krahasohet sasia e azotit në ushqim dhe feces. Siç e dini, proteinat janë burimi kryesor i azotit në trup. Mesatarisht, pavarësisht nga shumëllojshmëria e këtyre substancave në natyrë, ato përmbajnë rreth 16% azot (prandaj, 1 g azot korrespondon me 6,25 g proteina). Koeficienti i përthithjes është i barabartë me diferencën ndërmjet sasive të azotit në ushqimet e konsumuara dhe jashtëqitjes, i shprehur në përqindje; ajo korrespondon me proporcionin e proteinave të mbajtura në trup. Shembull: dieta përmbante 90 g proteina, që korrespondon me 14,4 g azot; Me jashtëqitje u lëshuan 2 g azot. Rrjedhimisht, 12,4 g azot u mbajt në trup, që korrespondon me 77,5 g proteina, d.m.th. 86% e asaj administrohet me ushqim.

Tretshmëria e lëndëve ushqyese ndikohet nga shumë faktorë: përbërja e ushqimit, duke përfshirë sasinë e përbërjeve të çakëllit, përpunimin teknologjik të produkteve, kombinimi i tyre, gjendja funksionale e sistemit tretës, etj. Tretshmëria përkeqësohet me kalimin e moshës. Kjo duhet të merret parasysh gjatë përzgjedhjes së produkteve dhe metodave të përpunimit të tyre teknologjik për dietat e të moshuarve. Shkalla e tretshmërisë ndikohet nga vëllimi i ushqimit, ndaj është e nevojshme që masa e ushqimit të shpërndahet në disa vakte gjatë ditës, duke marrë parasysh kushtet e jetesës dhe gjendjen shëndetësore.

Flora bakteriale e zorrëve tek fëmijët e shëndetshëm të moshave të ndryshme, roli i saj fiziologjik. Koncepti i eubiosis dhe dysbacteriosis

Tashmë në orët e para pas lindjes, zorrët sterile të të porsalindurit janë të populluara nga flora aerobike fakultative. Faktori parësor që ndikon në përbërjen e mikroflorës është lloji i lindjes...

Preparate bakteriale që përdoren për parandalimin e dysbiozës dhe trajtimin e sëmundjeve të zorrëve tek fëmijët

Prebiotikët janë produkte metabolike të mikroorganizmave normalë që ndihmojnë në rritjen e rezistencës së kolonizimit të mikroflorës së trupit. Probiotikët janë mikroorganizma të gjallë (baktere ose maja)...

Ndikimi i faktorëve të dëmshëm në fetus

Faktorët që mund të kenë një efekt të dëmshëm në fetus përfshijnë: hipoksi; mbinxehje; hipotermi; rrezatimi jonizues; teratogjene organike dhe inorganike; faktorët infektivë; substancat medicinale...

Korrigjimi restaurues i rezervave funksionale të trupit të studentëve në kompleksin universitar

Në procesin e zhvillimit të një programi për forcimin e shëndetit fizik dhe psikologjik të studentëve në SURGUES...

Tek një fëmijë i shëndetshëm, zorrët që në momentin e lindjes kolonizohen me shpejtësi nga bakteret që janë pjesë e florës intestinale dhe vaginale të nënës. Bakteret mund të gjenden në traktin gastrointestinal disa orë pas lindjes...

Disbioza e zorrëve dhe infeksionet kronike: urogjenitale etj.

Aktualisht, shumë vëmendje i kushtohet rolit të mikroflorës normale të zorrëve në ruajtjen e shëndetit të njeriut. Nuk ka dyshim se mikroflora normale e njeriut, ndryshe nga ajo negative (patogjene) ...

Normoflora (kultivimi, përgatitjet)

Ekzistojnë dy lloje të mikroflorës normale: 1) rezidente - e përhershme, karakteristike për një specie të caktuar. Numri i specieve karakteristike është relativisht i vogël dhe relativisht i qëndrueshëm...

Karakteristikat e kujdesit të pacientit për sëmundjet e traktit gastrointestinal

Për sëmundjet e traktit gastrointestinal, infermierja monitoron funksionin e zorrëve të pacientit. Në këtë rast, është e nevojshme të monitorohet rregullsia e lëvizjeve të zorrëve, natyra e jashtëqitjes, konsistenca e tij, ngjyra ...

Ushqimi dhe shëndeti i popullatës në fazën aktuale. Vlerësimi i higjienës. Mënyrat për të zgjidhur problemet

Pavarësisht karakteristikave të kuzhinave kombëtare dhe preferencave ushqimore, nga këndvështrimi i një kimisti, me ushqim konsumojmë proteina, yndyrna, karbohidrate, kripëra minerale (mikro dhe makroelemente), vitamina, ujë...

Skeleti i trupit. Muskujt. Sistemi vaskular

Shtylla vertebrale (shtylla kurrizore). Prania e një kolone kurrizore (columria vertebralis) është tipari më i rëndësishëm dallues i vertebrorëve. Shtylla kurrizore lidh pjesët e trupit...

Zorrë e trashë

Zorra e trashë është pjesa e fundit e traktit tretës të njeriut (Fig. 1). Fillimi i saj konsiderohet të jetë cekumi, në kufirin e të cilit me pjesën ngjitëse zorra e hollë derdhet në zorrën e trashë...

Zorrë e trashë

Funksionet e zorrëve të trashë janë të shumëllojshme, por ne do të theksojmë ato kryesore dhe do t'i analizojmë ato me radhë. 1. Funksioni i thithjes. Proceset e leximit mbizotërojnë në zorrën e trashë. Glukoza, vitaminat dhe aminoacidet përthithen këtu...

Zorrë e trashë

Trupi ynë ka sisteme të veçanta që stimulohen nga ndikime të ndryshme mjedisore. Për shembull...

Zorrë e trashë

Siç dihet, shkaktarët e dëmtimeve traumatike të zorrëve janë trauma në rrugë, rënia nga lartësia, goditje e drejtpërdrejtë në stomak, në zonën e mesit dhe në zonën perineale me një objekt të mprehtë ose të mprehtë, plagë me armë zjarri...

Fiziologjia e të ushqyerit

Si rezultat i çrregullimeve në kalimin normal të kimës përmes zorrëve, bakteret kolonizojnë pjesët e poshtme të pjesëve të sipërme të traktit tretës...

Zorra e hollë tret pothuajse plotësisht dhe thith ushqimin. Tretja në zorrën e trashë fillon pas mbërritjes së fragmenteve që zorra e hollë nuk i ka tretur. Puna e zorrës së trashë është se këtu mbetjet e kimit (një gungë ushqimi dhe lëngu gastrik i tretur pjesërisht) fitojnë një gjendje më të fortë duke lëshuar ujë. Këtu ka një ndarje të molekulave, për shembull, fibrave (zorra e hollë nuk është në gjendje ta zbërthejë atë), me ndihmën e lëngut tretës dhe florës bakteriale. Funksioni kryesor i zorrës së trashë është shndërrimi i fragmenteve të ushqimit në një gjendje gjysmë të ngurtë për eliminimin e mëtejshëm nga trupi.

Proceset e rëndësishme të tretjes ndodhin në zorrën e trashë dhe dështimi i tyre mund të komplikojë ndjeshëm shëndetin e njeriut.

Roli i mikroflorës

Në këtë pjesë të traktit gastrointestinal ekziston një pjesë e konsiderueshme e mikrobeve që formojnë "komunitetin mikrobial". Flora ndahet në 3 klasa:

• grupi i parë (kryesor) - bakteroidet dhe bifidobakteret (afërsisht 90%);
• grupi i dytë (shoqërues) - enterokoket, lactobacilli dhe Escherichia (afërsisht 10%);
• grupi i tretë (i mbetur) - maja, stafilokokë, klostridia dhe të tjerë (rreth 1%).

Flora standarde njerëzore kryen një sërë funksionesh:

• rezistenca e kolonizimit - aktivizimi i sistemit imunitar, konfrontimi ndërmikrobik;
• detoksifikimi - zbërthimi i rezultateve të procesit metabolik të proteinave, yndyrave, karbohidrateve;
• funksioni sintetik - marrja e vitaminave, hormoneve dhe elementëve të tjerë;
• funksioni i tretjes - rritje e aktivitetit gastrointestinal.

Funksionet e stabilizuesve natyrorë të florës së zorrëve kryhen nga elementë antimikrobikë të prodhuar nga membrana mukoze (lizozima, laktoferina). Tkurrja normale, duke shtyrë kimën, ka një ndikim në shkallën e okupimit të një zone të caktuar të traktit gastrointestinal me mikroorganizma, duke ruajtur shpërndarjen e tyre në drejtimin proksimal. Çrregullimet në aktivitetin motorik të zorrëve kontribuojnë në shfaqjen e dysbiozës (ndryshime në përbërjen e mikroorganizmave, kur bakteret patogjene bëhen më të shumta për shkak të zhdukjes së atyre të dobishme).

Mosbalancimi i mikroflorës mund të shoqërohet me faktorët e mëposhtëm:

• ARVI i shpeshtë, alergji;
• marrja e barnave hormonale, anti-inflamatore (Paracetamol, Ibuprofen, Aspirinë) ose droga narkotike;
• kanceri, HIV, SIDA;
• ndryshimet fiziologjike të lidhura me moshën;
• sëmundjet infektive të zorrëve;
• punë në prodhim të rëndë.

Pjesëmarrja e fibrave bimore

Mënyra se si funksionon zorra e trashë varet nga substancat që hyjnë në trup. Ndër substancat që sigurojnë procesin e shumëzimit të mikroflorës së zorrës së trashë, vlen të theksohet fibra bimore. Trupi nuk është në gjendje ta tresë atë, por zbërthehet nga enzimat në acid acetik dhe glukozë, të cilat më pas kalojnë në gjak. Ngacmimi i aktivitetit motorik ndodh për shkak të çlirimit të metanit, dioksidit të karbonit dhe hidrogjenit. Acidet yndyrore (acetik, butirik, propionik) i sigurojnë trupit deri në 10% të energjisë totale, dhe produktet e fazës përfundimtare që ushqejnë muret e mukozës prodhohen nga flora.

Mikroflora e zorrës së trashë është e përfshirë në formimin e një numri substancash të dobishme të nevojshme për trupin e njeriut.

Mikroorganizmat, që thithin mbetjet, prodhojnë vitamina të disa grupeve, biotinë, aminoacide, acide (folik, pantotenik) dhe enzima të tjera. Me një florë pozitive, shumë elementë të dobishëm biologjikisht aktivë zbërthehen dhe sintetizohen këtu, si dhe aktivizohen proceset përgjegjëse për gjenerimin e energjisë dhe ngrohjen e trupit. Nëpërmjet florës së dobishme, patogjenët shtypen dhe sigurohet aktiviteti pozitiv i sistemit imunitar dhe i sistemeve të trupit. Çaktivizimi i enzimave nga zorra e hollë ndodh për shkak të mikroorganizmave.

Ushqimet e pasura me karbohidrate nxisin zhvillimin e fermentimit të proteinave me kalbje, gjë që çon në formimin e substancave dhe gazeve toksike. Gjatë dekompozimit të proteinave, përbërësit absorbohen në gjak dhe arrijnë në mëlçi, ku shkatërrohen me pjesëmarrjen e acideve sulfurik dhe glukuronik. Një dietë që përmban në mënyrë harmonike karbohidrate dhe proteina balancon fermentimin dhe kalbëzimin. Nëse ka mospërputhje në këto procese, ndodhin çrregullime të tretjes dhe probleme në sistemet e tjera të trupit. Tretja në zorrën e trashë arrin fazën përfundimtare përmes përthithjes, ku përmbajtja grumbullohet dhe formohet materia fekale. Llojet e kontraktimeve të zorrës së trashë dhe rregullimi i saj ndodhin pothuajse në të njëjtën mënyrë si funksionon zorra e hollë.

Nga zorra e hollë, ushqimi hyn në zorrën e trashë. Membrana e mukozës së zorrës së trashë formon palosje në formë gjysmëhënës mbi të. Zorrë e trashëështë vazhdim i ileumit dhe formon seksionin përfundimtar të traktit gastrointestinal. Gjatësia e zorrës së trashë është 1-1,65 m. Formimi i fecesit ndodh në zorrën e trashë. Në zorrën e trashë ndodhen: cekumi me apendiks vermiform, zorra e trashë, e përbërë nga kolonat ngjitëse, tërthore, zbritëse, sigmoide dhe rektumi, i cili përfundon në anus.

Tiparet dalluese të zorrës së trashë janë prania e brezave gjatësorë të muskujve (mesenterik, omental dhe i lirë), ënjtjet dhe proceset omentale.

Cekumështë pjesa fillestare, e zgjeruar e zorrës së trashë. Në pikën ku ileumi hyn në zorrën e trashë, formohet një valvul që pengon kalimin e përmbajtjes së zorrës së trashë në zorrën e hollë. Në sipërfaqen e poshtme të cekumit, ku shiritat e muskujve të zorrës së trashë konvergojnë, fillon një apendiks vermiform, gjatësia e të cilit varion nga 2 deri në 20 cm, diametri 0,5 - 1 cm zorrës së trashë në ngjitje, e cila ndodhet në gjysmën e djathtë të barkut deri në mëlçi dhe kalon në zorrën e trashë transversale, e cila nga ana tjetër kalon në kolonin zbritës, pastaj në kolonin sigmoid.

NË zorrës së trashë sigmoid drejt rektumit, zgjatjet zhduken gradualisht, brezat muskulor kalojnë në një shtresë uniforme të fibrave muskulore gjatësore dhe në nivelin e kërcellit të legenit kalon në rektum. Rektumi përfundon me hapjen anale (anale), e cila mbyll sfinkterin anal. Në zorrën e trashë ndodh përthithja përfundimtare e lëndëve ushqyese thelbësore, çlirimi i metabolitëve dhe kripërave të metaleve të rënda, grumbullimi i përmbajtjes së dehidratuar të zorrëve dhe largimi i tyre nga trupi. Është në zorrën e trashë që vëllimi kryesor i ujit absorbohet (5 - 7 litra në ditë). Shtresa e jashtme muskulore në zorrën e trashë ndodhet në formë shiritash, ndërmjet të cilëve ka fryrje (në to mbahen masa ushqimore, gjë që siguron kontakt më të gjatë me murin dhe përthithje të përshpejtuar të ujit). Lëvizshmëria e zorrës së trashë rritet gjatë ngrënies, pasi ushqimi kalon nëpër ezofag, stomak dhe duoden. Nga rektumi ushtrohen ndikime frenuese, acarimi i receptorëve të të cilëve zvogëlon aktivitetin motorik të zorrës së trashë. Ngrënia e ushqimeve të pasura me fibra dietike (celulozë, pektinë, linjinë) rrit sasinë e feçeve dhe përshpejton lëvizjen e tij nëpër zorrët.

Mikroflora e zorrës së trashë. Seksionet e fundit të zorrës së trashë përmbajnë shumë mikroorganizma, kryesisht gjini coli Bifidus Dhe Bakteroidet. Ato marrin pjesë në shkatërrimin e enzimave të furnizuara me kim nga zorra e hollë, në sintezën e vitaminave dhe në metabolizmin e proteinave, fosfolipideve, acideve yndyrore dhe kolesterolit. Funksioni mbrojtës është se mikroflora e zorrëve në trupin e bujtësit vepron si një stimul konstant për zhvillimin e imunitetit natyror. Përveç kësaj, bakteret normale të zorrëve veprojnë si antagonistë ndaj mikrobeve patogjene dhe pengojnë riprodhimin e tyre. Aktiviteti i mikroflorës së zorrëve mund të ndërpritet pas përdorimit të zgjatur të antibiotikëve, duke rezultuar në zhvillimin e majave dhe kërpudhave. Mikrobet e zorrëve sintetizojnë vitaminat K, B12, E, B6, si dhe substanca të tjera biologjikisht aktive, mbështesin proceset e fermentimit dhe reduktojnë proceset e kalbjes.

Mikroorganizmat normale të zorrëve janë koloni bakteresh që popullojnë lumenin e traktit të poshtëm të tretjes dhe sipërfaqen e mukozës. Ato nevojiten për tretjen me cilësi të lartë të kimit (bolus ushqimor), metabolizmin dhe aktivizimin e mbrojtjes lokale kundër patogjenëve infektivë, si dhe produkteve toksike.

Mikroflora normale e zorrëve- ky është ekuilibri i mikrobeve të ndryshme të pjesëve të poshtme të sistemit të tretjes, domethënë raporti i tyre sasior dhe cilësor i nevojshëm për të ruajtur ekuilibrin biokimik, metabolik, imunologjik të trupit dhe ruajtjen e shëndetit të njeriut.

• Funksioni mbrojtës. Mikroflora normale ka një rezistencë të theksuar ndaj mikroorganizmave patogjenë dhe oportunistë. Bakteret e dobishme parandalojnë kolonizimin e zorrëve nga patogjenë të tjerë infektivë që nuk janë tipikë për të. Nëse sasia e mikroflorës normale zvogëlohet, mikroorganizmat potencialisht të rrezikshëm fillojnë të shumohen. Zhvillohen procese purulente-inflamatore dhe ndodh helmimi bakterial i gjakut (septicemia). Prandaj, është e rëndësishme të parandaloni një ulje të sasisë së mikroflorës normale.
• Funksioni tretës. Mikroflora e zorrëve është e përfshirë në fermentimin e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve me peshë të lartë molekulare. Bakteret e dobishme shkatërrojnë pjesën më të madhe të mbetjeve të fibrave dhe kimave nën ndikimin e ujit dhe ruajnë nivelin e kërkuar të aciditetit (pH) në zorrët. Mikroflora inaktivizohet (fosfataza alkaline, enterokinaza), merr pjesë në formimin e produkteve të zbërthimit të proteinave (fenol, indol, skatol) dhe stimulon peristaltikën. Mikroorganizmat e aparatit tretës rregullojnë edhe metabolizmin e acideve biliare. Promovoni transformimin e bilirubinës (pigment biliar) në sterkobilinë dhe urobilinë. Bakteret e dobishme luajnë një rol të rëndësishëm në fazat e fundit të konvertimit të kolesterolit. Ai prodhon koprosterol, i cili nuk absorbohet në zorrën e trashë dhe ekskretohet në feces. Normoflora mund të zvogëlojë prodhimin e acideve biliare nga mëlçia dhe të kontrollojë nivelet normale të kolesterolit në trup.
• Funksioni sintetik (metabolik). Bakteret e dobishme të aparatit tretës prodhojnë vitamina (C, K, H, PP, E, grupi B) dhe aminoacide esenciale. Mikroflora e zorrëve promovon përthithjen më të mirë të hekurit dhe kalciumit, dhe për këtë arsye parandalon zhvillimin e sëmundjeve të tilla si anemia dhe rakitizmi. Për shkak të veprimit të baktereve të dobishme, ka një absorbim aktiv të vitaminave (D 3, B 12 dhe acid folik), të cilat rregullojnë sistemin hematopoietik. Funksioni metabolik i mikroflorës së zorrëve manifestohet gjithashtu në aftësinë e tyre për të sintetizuar substanca të ngjashme me antibiotikët (acidophilus, lactocidin, colicin dhe të tjerë) dhe komponimet biologjikisht aktive (histamine, dimetilamine, tyramine, etj.), Të cilat parandalojnë rritjen dhe riprodhimin e patogjenëve. mikroorganizmave.
• Funksioni i detoksifikimit. Ky funksion shoqërohet me aftësinë e mikroflorës së zorrëve për të zvogëluar sasinë dhe për të hequr produktet toksike të rrezikshme nga feçet: kripërat e metaleve të rënda, nitritet, mutagjenët, ksenobiotikët dhe të tjerët. Komponimet e dëmshme nuk mbeten në indet e trupit. Bakteret e dobishme parandalojnë efektet e tyre toksike.
• Funksioni imunitar. Flora normale e zorrëve stimulon sintezën e imunoglobulinave - proteina të veçanta që rrisin mbrojtjen e trupit ndaj infeksioneve të rrezikshme. Gjithashtu, bakteret e dobishme kontribuojnë në maturimin e sistemit të qelizave fagocitare (imuniteti jospecifik), të aftë për të thithur dhe shkatërruar mikrobet patogjene (shih).

Përfaqësuesit e mikroflorës së zorrëve

E gjithë mikroflora e zorrëve ndahet në:

1. normale (bazë);
2. oportuniste;
3. patogjene.

Midis të gjithë përfaqësuesve ka anaerobe dhe aerobe. Dallimi i tyre nga njëri-tjetri qëndron në veçoritë e ekzistencës dhe veprimtarisë së tyre jetësore. Aerobet janë mikroorganizma që mund të jetojnë dhe të riprodhohen vetëm në kushte të aksesit të vazhdueshëm ndaj oksigjenit. Përfaqësuesit e grupit tjetër ndahen në 2 lloje: anaerobe të detyrueshme (të rrepta) dhe fakultative (të kushtëzuara). Të dy marrin energji për ekzistencën e tyre në mungesë të oksigjenit. Është shkatërrues për anaerobet e detyrueshme, por jo për ato fakultative, domethënë mikroorganizmat mund të ekzistojnë në prani të tij.

Mikroorganizmat normale

Këtu përfshihen anaerobet gram-pozitive (bifidobakteret, laktobacilet, eubakteret, peptostreptokokët) dhe gram-negativët (bakteroidet, fusobakteret, veillonella). Ky emër lidhet me emrin e bakteriologut danez - Gram. Ai zhvilloi një metodë të veçantë për ngjyrosjen e njollave duke përdorur bojë aniline, jod dhe alkool. Nën mikroskop, disa baktere kanë një ngjyrë blu-vjollcë dhe janë gram-pozitive. Mikroorganizmat e tjerë zbardhen. Për t'i vizualizuar më mirë këto baktere, përdoret një ngjyrë kontrasti (fuchsin), e cila i kthen ato në rozë. Këta janë mikroorganizma gram-negativë.

Të gjithë përfaqësuesit e këtij grupi janë anaerobë të rreptë. Ato përbëjnë bazën e të gjithë mikroflorës së zorrëve (92-95%). Bakteret e dobishme prodhojnë substanca të ngjashme me antibiotikët që ndihmojnë në zhvendosjen e patogjenëve të infeksioneve të rrezikshme nga mjedisi i tyre. Gjithashtu, mikroorganizmat normalë krijojnë një zonë "acidifikimi" (pH = 4.0-5.0) brenda zorrëve dhe formojnë një shtresë mbrojtëse në sipërfaqen e mukozës së saj. Kështu, formohet një pengesë që parandalon kolonizimin e baktereve të huaja nga jashtë. Mikroorganizmat e dobishëm rregullojnë ekuilibrin e florës oportuniste, duke parandaluar rritjen e tepërt të saj. Merrni pjesë në sintezën e vitaminave.

Këtu bëjnë pjesë anaerobet fakultative gram-pozitive (klostridi, stafilokokë, streptokokë, bacil) dhe gram-negativë (Escherichia - E. coli dhe anëtarë të tjerë të familjes Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter etj.).

Këta mikroorganizma janë oportunistë. Domethënë, nëse ka mirëqenie në trup, ndikimi i tyre është vetëm pozitiv, ashtu si ai i mikroflorës normale. Ekspozimi ndaj faktorëve të pafavorshëm çon në riprodhimin e tepërt të tyre dhe shndërrimin në patogjenë. Zhvillohet me diarre, një ndryshim në natyrën e jashtëqitjes (lëng me përzierje mukusi, gjaku ose qelbi) dhe një përkeqësim të shëndetit të përgjithshëm. Rritja sasiore e mikroflorës oportuniste mund të shoqërohet me imunitet të dobësuar, sëmundje inflamatore të sistemit të tretjes, ushqim të dobët dhe përdorimin e medikamenteve (antibiotikë, hormone, citostatikë, analgjezik dhe barna të tjera).

Përfaqësuesi kryesor i enterobaktereve është me veti tipike biologjike. Është në gjendje të aktivizojë sintezën e imunoglobulinave. Proteinat specifike ndërveprojnë me mikroorganizmat patogjenë nga familja Enterobacteriaceae dhe parandalojnë depërtimin e tyre në membranën mukoze. Përveç kësaj, E. coli prodhon substanca - kolicina me aktivitet antibakterial. Kjo do të thotë, Escherichia normale është në gjendje të frenojë rritjen dhe riprodhimin e mikroorganizmave putrefaktive dhe patogjene nga familja e enterobaktereve - Escherichia coli me veti biologjike të ndryshuara (shtame hemolizuese), Klebsiella, Proteus dhe të tjerë. Escherichia merr pjesë në sintezën e vitaminës K.

Mikroflora oportune përfshin gjithashtu kërpudha të ngjashme me maja të gjinisë Candida. Ato rrallë gjenden tek fëmijët dhe të rriturit e shëndetshëm. Zbulimi i tyre në feçe, qoftë edhe në sasi të vogla, duhet të shoqërohet me një ekzaminim klinik të pacientit për të përjashtuar (rritja e tepërt dhe përhapja e kërpudhave të ngjashme me maja). Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët e vegjël dhe pacientët me imunitet të reduktuar.

Mikroorganizmat patogjenë

Këto janë baktere që hyjnë në traktin tretës nga jashtë dhe shkaktojnë infeksione akute të zorrëve. Infeksioni me mikroorganizma patogjenë mund të ndodhë nëpërmjet konsumimit të ushqimeve të kontaminuara (perimeve, frutave, etj.) dhe ujit, shkeljes së rregullave të higjienës personale dhe kontaktit me një person të sëmurë. Normalisht ato nuk gjenden në zorrë. Këto përfshijnë agjentët shkaktarë patogjenë të infeksioneve të rrezikshme - pseudotuberkulozi dhe sëmundje të tjera. Përfaqësuesit më të zakonshëm të këtij grupi janë Shigella, Salmonella, Yersinia, etj. Disa patogjenë (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli atipike) mund të gjenden në personelin mjekësor (bartës të një lloji patogjen) dhe në spitale. Ato shkaktojnë infeksione serioze të marra nga spitali.

Të gjitha bakteret patogjene provokojnë zhvillimin e inflamacionit të zorrëve të tipit ose me çrregullime të jashtëqitjes (diarre, mukozë, gjak, qelb në jashtëqitje) dhe zhvillimin e dehjes së trupit. Mikroflora e dobishme është e frenuar.

Nivelet normale të baktereve në zorrët

Bakteret e dobishme

CFU/g është numri i njësive të mikrobeve që formojnë koloni në 1 gram feces.

Bakteret oportuniste

Bakteret e dobishme të zorrëve

Anaerobet strikte gram-pozitive:

Anaerobet strikte gram-negative:

• Bakteroidet– shufra polimorfike (me madhësi dhe forma të ndryshme). Së bashku me bifidobakteret, ata kolonizojnë zorrët e të porsalindurve në 6-7 ditë të jetës. Gjatë ushqyerjes me gji, bakteroidet zbulohen në 50% të fëmijëve. Me ushqim artificial, ato mbillen në shumicën e rasteve. Bakteroidet marrin pjesë në tretje dhe në zbërthimin e acideve biliare.
• Fusobakteret– mikroorganizma polimorfikë në formë shufre. Karakteristikë e mikroflorës së zorrëve të të rriturve. Shpesh mbillen nga materiali patologjik gjatë komplikimeve purulente të lokalizimeve të ndryshme. I aftë për të sekretuar leukotoksinë (një substancë biologjike me efekt toksik në leukocite) dhe faktor grumbullimi i trombociteve, përgjegjës për tromboembolizmin në septicemi të rëndë.
• Veillonella– mikroorganizmat kokale. Tek fëmijët që ushqehen me gji, ato zbulohen në më pak se 50% të rasteve. Tek foshnjat me ushqim artificial, formulat mbillen në përqendrime të larta. Veillonella janë të afta për prodhim të madh gazi. Nëse shumohen tepër, kjo veçori dalluese mund të çojë në çrregullime dispeptike (fryrje, gulçim dhe diarre).

Si të kontrolloni mikroflora normale?

Një ekzaminim bakteriologjik i jashtëqitjes duhet të kryhet duke e inokuluar atë në një mjedis të veçantë ushqyes. Materiali mblidhet duke përdorur një shpatull sterile nga pjesa e fundit e feces. Vëllimi i kërkuar i feçeve është 20 gram. Materiali për hulumtim vendoset në enë sterile pa konservues. Është e nevojshme të merret parasysh fakti që mikroorganizmat anaerobe duhet të mbrohen me siguri nga veprimi i oksigjenit që nga momenti i grumbullimit të jashtëqitjes deri në inokulimin e tij. Rekomandohet përdorimi i tubave të provës të mbushura me një përzierje të veçantë gazi (dioksid karboni (5%) + hidrogjen (10%) + azot (85%) dhe një kapak të bluar fort. Nuk duhet të kalojnë më shumë se 2 orë nga momenti i grumbullimit të materialit deri në fillimin e ekzaminimit bakteriologjik.

Kjo analizë e jashtëqitjes ju lejon të zbuloni një gamë të gjerë mikroorganizmash, të llogarisni raportin e tyre dhe të diagnostikoni çrregullime të dukshme - dysbiosis. Çrregullimet në përbërjen e mikroflorës së zorrëve karakterizohen nga një rënie në përqindjen e baktereve të dobishme, një rritje në sasinë e florës oportuniste me një ndryshim në vetitë e saj normale biologjike, si dhe nga shfaqja e patogjenëve.

Përmbajtja e ulët e mikroflorës normale - çfarë të bëni?

Mosbalancimi i mikroorganizmave korrigjohet duke përdorur preparate speciale:

1. nxisin kolonizimin e zorrëve nga mikroflora kryesore për shkak të stimulimit selektiv të rritjes dhe aktivitetit metabolik të një ose më shumë grupeve të baktereve. Këto barna nuk janë ilaçe. Këto përfshijnë përbërës të ushqimit të patretur që janë substrate për bakteret e dobishme dhe nuk ndikohen nga enzimat tretëse. Përgatitjet: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Pantothenat kalciumi", "Lizozimë" dhe të tjerë.
2. – Këta janë mikroorganizma të gjallë që normalizojnë ekuilibrin e baktereve të zorrëve dhe konkurrojnë me florën oportuniste. Kanë një efekt të dobishëm në shëndetin e njeriut. Ato përmbajnë bifidobaktere të dobishme, laktobacile, streptokokë të acidit laktik, etj. Përgatitjet: “Acilact”, “Linex”, “Baktisubtil”, “Enterol”, “Colibacterin”, “Lactobacterin”, “Bifidumbacterin”, “Bifikol”, “Primadofilus” " dhe të tjerët.
3. Agjentët imunostimulues. Ato përdoren për të ruajtur mikrobiocenozën normale të zorrëve dhe për të rritur mbrojtjen e trupit. Përgatitjet: “KIP”, “Immunal”, “Echinacea”, etj.
4. Barnat që rregullojnë kalimin e përmbajtjes së zorrëve. Përdoret për të përmirësuar tretjen dhe evakuimin e ushqimit. Ilaçet: vitaminat etj.

Kështu, mikroflora normale me funksionet e saj specifike - mbrojtëse, metabolike dhe imunostimuluese - përcakton ekologjinë mikrobike të traktit tretës dhe merr pjesë në ruajtjen e qëndrueshmërisë së mjedisit të brendshëm të trupit (homeostaza).