Shtresa muskulore e murit të zemrës. Struktura e murit të zemrës

26.06.2020

Është kjo që mbron motorin tonë nga dëmtimi dhe infeksioni, dhe e rregullon me kujdes zemrën në një pozicion të caktuar në zgavrën e gjoksit, duke e penguar atë të lëvizë. Le të flasim më në detaje për strukturën dhe funksionet e shtresës së jashtme ose perikardit.

1 Shtresa zemre

Zemra ka 3 shtresa ose membrana. Shtresa e mesme është muskulare, ose miokardi, (në latinisht parashtesa myo- do të thotë "muskul"), më e trashë dhe më e dendur. Shtresa e mesme siguron punë kontraktuese, kjo shtresë është një punëtore e vërtetë, baza e "motorit" tonë, ajo përfaqëson pjesën kryesore të organit. Miokardi përfaqësohet nga indi kardiak i strijuar, i pajisur me funksione të veçanta unike për të: aftësinë për të eksituar spontanisht dhe për të transmetuar impulse në pjesët e tjera të zemrës përmes sistemit të përcjelljes.

Një tjetër ndryshim i rëndësishëm midis miokardit dhe muskujve skeletorë është se qelizat e tij nuk janë shumëqelizore, por kanë një bërthamë dhe përfaqësojnë një rrjetë ofrojnë mundësinë e tkurrjes së veçantë të atriumeve dhe ventrikujve. Shtresa muskulore e zemrës është baza e organit. Fijet muskulore janë të organizuara në tufa në dhomat e sipërme të zemrës ka një strukturë me dy shtresa: tufa të shtresës së jashtme dhe të brendshme.

Rreshtimi muskulor i zemrës

Një tipar dallues i miokardit ventrikular është se përveç tufave të muskujve të shtresës sipërfaqësore dhe tufave të brendshme, ekziston edhe një shtresë e mesme - tufa të veçanta për secilën barkushe të një strukture unazore. Rreshtimi i brendshëm i zemrës ose endokardit (në latinisht, prefiksi endo- do të thotë "i brendshëm") është i hollë, me trashësi të një shtrese epiteliale me një qelizë. Ai rreshton sipërfaqen e brendshme të zemrës, të gjitha dhomat e saj nga brenda dhe valvulat e zemrës përbëhen nga një shtresë e dyfishtë endokardi.

Në strukturë, rreshtimi i brendshëm i zemrës është shumë i ngjashëm me shtresën e brendshme të enëve të gjakut, ndërsa gjaku përplaset me këtë shtresë; Është e rëndësishme që kjo shtresë të jetë e lëmuar për të shmangur trombozën, e cila mund të formohet kur qelizat e gjakut shkatërrohen duke goditur muret e zemrës. Kjo nuk ndodh në një organ të shëndetshëm, pasi endokardi ka një sipërfaqe të përkryer të lëmuar. Sipërfaqja e jashtme e zemrës është perikardi. Kjo shtresë përfaqësohet nga një shtresë e jashtme e strukturës fibroze dhe një shtresë e brendshme e strukturës seroze. Midis gjetheve të shtresës sipërfaqësore ka një zgavër - perikardial, me një sasi të vogël lëngu.

2 Duke shkuar më thellë në shtresën e jashtme

Struktura e murit të zemrës

Pra, perikardi nuk është një shtresë e vetme e jashtme e zemrës, por një shtresë e përbërë nga disa pllaka: fibroze dhe seroze. Perikardi fibroz është i dendur dhe i jashtëm. Kryen një funksion kryesisht mbrojtës dhe funksionin e një lloj fiksimi të organit në zgavrën e gjoksit. Dhe shtresa e brendshme, seroze përshtatet fort drejtpërdrejt me miokardin, kjo shtresë e brendshme quhet epikardi. Imagjinoni një çantë me një fund të dyfishtë? Kështu duken shtresat e jashtme dhe të brendshme të perikardit.

Hendeku midis tyre është zgavra e perikardit, normalisht ajo përmban nga 2 deri në 35 mililitra lëngje seroze. Lëngu nevojitet për fërkim më të butë të shtresave me njëra-tjetrën. Epikardi mbulon fort shtresën e jashtme të miokardit, si dhe seksionet fillestare të enëve më të mëdha të zemrës, emri tjetër i tij është perikardi i brendshëm (në latinisht viscera - organe, të brendshme), d.m.th. kjo është shtresa që vesh vetë zemrën. Dhe perikardi parietal është shtresa më e jashtme e të gjitha membranave kardiake.

Seksionet ose muret e mëposhtme dallohen në shtresën sipërfaqësore të perikardit, emri i tyre varet drejtpërdrejt nga organet dhe zonat me të cilat membrana është ngjitur. Muret e perikardit:

Muri i përparmë i perikardit. Ngjitur me murin e gjoksit
Muri diafragmatik. Ky mur i guaskës është i shkrirë drejtpërdrejt me diafragmën.
Laterale ose pleurale. Ato janë të vendosura në anët e mediastinumit, ngjitur me pleurën pulmonare.
E pasme. Kufizohet me ezofag dhe aortën zbritëse.

Struktura anatomike e kësaj rreshtimi të zemrës është komplekse, sepse përveç mureve, perikardi përmban edhe sinuset. Këto janë kavitete fiziologjike, ne nuk do të thellohemi në strukturën e tyre. Mjafton vetëm të dihet se midis sternumit dhe diafragmës ekziston një nga këto sinuse perikardiale - ai anteroinferior. Është kjo që në kushte patologjike shpohet apo shpohet nga punonjësit e shëndetësisë. Kjo procedurë diagnostike është e teknologjisë së lartë dhe komplekse, e kryer nga personel i trajnuar posaçërisht, shpesh nën kontrollin me ultratinguj.

3 Pse zemra ka nevojë për një çantë?

Perikardi dhe struktura e tij

"Motori" ynë kryesor i trupit kërkon trajtim dhe kujdes jashtëzakonisht të kujdesshëm. Ndoshta për këtë qëllim, natyra e veshi zemrën me një qese - perikardium. Para së gjithash, ai kryen një funksion mbrojtës, duke e mbështjellë me kujdes zemrën në guaskën e saj. Gjithashtu, qeska perikardiale fikson dhe siguron “motorin” tonë në mediastinum, duke parandaluar zhvendosjen gjatë lëvizjeve. Kjo është e mundur për shkak të fiksimit të fortë të sipërfaqes së zemrës me ndihmën e ligamenteve në diafragmë, sternum dhe rruaza.

Duhet theksuar roli i perikardit si pengesë ndaj indit kardiak nga infeksione të ndryshme. Perikardi "rrethon" "motorin" tonë nga organet e tjera të gjoksit, duke përcaktuar qartë pozicionin e zemrës dhe duke ndihmuar dhomat e zemrës të mbushen më mirë me gjak. Në të njëjtën kohë, shtresa sipërfaqësore parandalon zgjerimin e tepërt të organit për shkak të mbingarkesave të papritura. Parandalimi i zgjatjes së tepërt të dhomave është një tjetër rol i rëndësishëm i murit të jashtëm të zemrës.

4 Kur perikardi është "i sëmurë"

Perikarditi - inflamacion i qeses perikardial

Inflamacioni i rreshtimit të jashtëm të zemrës quhet perikardit. Shkaqet e procesit inflamator mund të jenë agjentë infektivë: viruse, baktere, kërpudha. Kjo patologji mund të provokohet edhe nga trauma e gjoksit, drejtpërdrejt nga patologjia kardiake, për shembull, ataku akut në zemër. Gjithashtu, acarimi i sëmundjeve sistemike si SLE dhe artriti reumatoid mund të shërbejnë si fillimi i një zinxhiri dukurish inflamatore në shtresën sipërfaqësore kardiake.

Perikarditi shpesh shoqëron proceset tumorale në mediastinum. Në varësi të sasisë së lëngjeve të lëshuara në zgavrën e perikardit gjatë inflamacionit, dallohen format e thata dhe të rrjedhura të sëmundjes. Shpesh këto forma zëvendësojnë njëra-tjetrën në këtë renditje me ecurinë dhe përparimin e sëmundjes. Një kollë e thatë, dhimbje gjoksi, veçanërisht kur merrni frymë thellë, ndryshimi i pozicionit të trupit ose kollitja janë karakteristikë e formës së thatë të sëmundjes.

Forma e efuzionit karakterizohet nga një rënie e lehtë e ashpërsisë së dhimbjes dhe në të njëjtën kohë shfaqet rëndim në gjoks, gulçim dhe dobësi progresive. Me derdhje të theksuar në zgavrën e perikardit, zemra duket sikur është e shtrydhur në një ves dhe humbet aftësia normale për t'u kontraktuar. Frymëmarrja e përndjek pacientin edhe në pushim, lëvizjet aktive bëhen plotësisht të pamundura. Rreziku i tamponadës kardiake rritet, gjë që mund të jetë fatale.

5 Injeksion në zemër ose punksion perikardial

Ky manipulim mund të kryhet si për qëllime diagnostikuese ashtu edhe për qëllime terapeutike. Mjeku kryen një birë kur ekziston një kërcënim për tamponadë, me rrjedhje të konsiderueshme, kur është e nevojshme të pompohet lëngu nga qesja e zemrës, duke i dhënë kështu organit mundësinë për t'u kontraktuar. Për qëllime diagnostikuese, kryhet një birë për të sqaruar etiologjinë ose shkakun e inflamacionit. Ky manipulim është shumë kompleks dhe kërkon një mjek shumë të kualifikuar, pasi ekziston rreziku i dëmtimit të zemrës gjatë kryerjes së tij.

Aneurizmi i aortës së zemrës - çfarë është?

Bradikardia e zemrës - çfarë është ajo?

Publikimi i materialeve të faqes në faqen tuaj është i mundur vetëm nëse siguroni një lidhje të plotë aktive me burimin

Zemra - si funksionon?

Disa fakte për punën e zemrës

Si funksionon ky motor ideal?

Dhomat e zemrës

Këto pjesë të zemrës janë të ndara me ndarje, gjaku qarkullon midis dhomave përmes aparatit të valvulës.

Muret e atriumeve janë mjaft të holla - kjo për faktin se kur indi muskulor i atriumeve tkurret, ata duhet të kapërcejnë rezistencë shumë më pak se barkushet.

Muret e ventrikujve janë shumë herë më të trasha - kjo për faktin se falë përpjekjeve të indit muskulor të kësaj pjese të zemrës presioni në qarkullimin pulmonar dhe sistemik arrin vlera të larta dhe siguron vazhdimësi. rrjedhje gjaku.

Aparat valvulash

2 valvula atrioventrikulare ( Sipas logjikës së emrit, është e qartë se këto valvula ndajnë atriumet nga barkushet)
një valvul pulmonare ( përmes të cilit gjaku lëviz nga zemra në sistemin e qarkullimit të mushkërive)
një valvul aortale ( kjo valvul ndan zgavrën e aortës nga zgavra e ventrikulit të majtë).

Aparati valvular i zemrës nuk është universal - valvulat kanë struktura, madhësi dhe qëllime të ndryshme.

Më shumë detaje për secilën prej tyre:

Shtresat e murit të zemrës

1. Shtresa e jashtme mukoze - perikardi. Kjo shtresë siguron që zemra të rrëshqasë kur punon brenda qeskës së zemrës. Është falë kësaj shtrese që zemra nuk shqetëson organet përreth me lëvizjet e saj.

Disa informacione rreth hidrodinamikës së zemrës

Fazat e tkurrjes së zemrës

Si furnizohet zemra me gjak?

Çfarë kontrollon punën e zemrës?

Tjetra, ngacmimi mbulon indin muskulor të ventrikujve - ndodh një tkurrje sinkrone e mureve të ventrikujve. Presioni brenda dhomave rritet, gjë që çon në përplasjen e valvulave atrioventrikulare dhe në të njëjtën kohë në hapjen e valvulave të aortës dhe pulmonare. Në të njëjtën kohë, gjaku vazhdon lëvizjen e tij të njëanshme drejt indit të mushkërive dhe organeve të tjera.

Lexo më shumë:

Vlerësime

Lini komente

Ju mund të shtoni komentet dhe komentet tuaja në këtë artikull, duke iu nënshtruar Rregullave të Diskutimit.

Struktura e mureve të zemrës

Muret e zemrës përbëhen nga tre shtresa:

endokardi - shtresa e hollë e brendshme;
miokardi - një shtresë e trashë muskulore;
epikardi është një shtresë e hollë e jashtme që është shtresa viscerale e perikardit - membrana seroze e zemrës (qesja e zemrës).

Endokardi rreshton zgavrën e zemrës nga brenda, duke përsëritur saktësisht topografinë e saj komplekse. Endokardi formohet nga një shtresë e vetme e qelizave endoteliale të sheshta poligonale të vendosura në një membranë të hollë bazale.

Miokardi formohet nga indi muskulor i strijuar i zemrës dhe përbëhet nga miocite kardiake të ndërlidhura nga një numër i madh kërcyesish, me ndihmën e të cilave ato lidhen në komplekse muskulore që formojnë një rrjet me unazë të ngushtë. Ky rrjet muskulor siguron tkurrjen ritmike të atriumeve dhe ventrikujve. Atria kanë trashësinë më të vogël të miokardit; në barkushen e majtë - më e madhja.

Miokardi atrial ndahet nga unaza fibroze nga miokardi ventrikular. Sinkronia e kontraktimeve të miokardit sigurohet nga sistemi i përcjelljes së zemrës, i cili është i zakonshëm për atriumet dhe barkushet. Në atria, miokardi përbëhet nga dy shtresa: sipërfaqësore (e zakonshme për të dy atriumet) dhe e thellë (të ndara). Në shtresën sipërfaqësore, tufat e muskujve janë të vendosura në mënyrë tërthore, në shtresën e thellë - gjatësore.

Miokardi ventrikular përbëhet nga tre shtresa të ndryshme: e jashtme, e mesme dhe e brendshme. Në shtresën e jashtme, tufat muskulore janë të orientuara në mënyrë të pjerrët, duke filluar nga unazat fibroze, duke vazhduar deri në majën e zemrës, ku formojnë spiralen e zemrës. Shtresa e brendshme e miokardit përbëhet nga tufa muskulore të vendosura në gjatësi. Për shkak të kësaj shtrese, formohen muskujt papilarë dhe trabekulat. Shtresat e jashtme dhe të brendshme janë të përbashkëta për të dy barkushet. Shtresa e mesme formohet nga tufa rrethore të muskujve, të ndara për çdo barkushe.

Epikardi është i ndërtuar si një membranë seroze dhe përbëhet nga një pllakë e hollë e indit lidhës të mbuluar me mezotelium. Epikardi mbulon zemrën, seksionet fillestare të aortës ascendente dhe trungut pulmonar, dhe seksionet terminale të vena kava dhe venave pulmonare.

Struktura e murit të zemrës

Muri i zemrës përfshin tre membrana: e brendshme - endokardi, e mesme - miokardi dhe e jashtme - epikardi.

Struktura e murit të zemrës

Endokardi, endokardi, është një membranë relativisht e hollë që rreshton dhomat e zemrës nga brenda. Endokardi ndahet në: endoteli, shtresa subendoteliale, shtresa muskulore-elastike dhe shtresa e jashtme e indit lidhor. Endoteli përfaqësohet nga vetëm një shtresë qelizash të sheshta. Endokardi, pa kufi të mprehtë, kalon në enë të mëdha perikardiale. Fletëzat e valvulave të fletës dhe fletët e valvulave gjysmëunare përfaqësojnë një dyfishim të endokardit.

Miokardi, miokardi, është membrana më e rëndësishme në trashësi dhe më e rëndësishmja në funksion. Miokardi është një strukturë shumë-indore e përbërë nga ind muskulor të strijuar, ind lidhor i lirshëm dhe fibroz, kardiomiocite atipike, enë gjaku dhe elemente nervore. Mbledhja e qelizave të muskujve kontraktues përbën muskulin kardiak. Muskuli kardiak ka një strukturë të veçantë, duke zënë një pozicion të ndërmjetëm midis muskujve të strijuar dhe të lëmuar. Fijet e muskulit të zemrës janë të afta për tkurrje të shpejta dhe janë të ndërlidhura nga kërcyesit, duke rezultuar në formimin e një rrjeti me lak të gjerë të quajtur sincitium. Fijet muskulore janë pothuajse pa këllëf, bërthamat e tyre janë të vendosura në mes. Tkurrja e muskujve të zemrës ndodh automatikisht. Muskujt e atriumeve dhe barkusheve janë anatomikisht të ndara. Ata janë të lidhur vetëm nga një sistem i fibrave përcjellëse. Miokardi atrial ka dy shtresa: sipërfaqësore, fibrat e së cilës shkojnë në mënyrë tërthore, duke mbuluar të dy atriumet dhe të thella, të ndara për çdo atrium. Kjo e fundit përbëhet nga tufa vertikale që fillojnë nga unazat fibroze në zonën e vrimave atrioventrikulare dhe nga tufa rrethore të vendosura në grykëderdhjet e vena kava dhe venave pulmonare.

Miokardi ventrikular është shumë më kompleks se miokardi atrial. Ka tre shtresa: e jashtme (sipërfaqësore), e mesme dhe e brendshme (e thellë). Tufat e shtresës sipërfaqësore, të përbashkëta për të dy barkushet, fillojnë nga unazat fibroze dhe shkojnë në mënyrë të pjerrët - nga lart poshtë në kulmin e zemrës. Këtu ata përkulen, shkojnë thellë, duke formuar në këtë vend një kaçurrelë të zemrës, vorbull cordis. Pa ndërprerje kalojnë në shtresën e brendshme (të thellë) të miokardit. Kjo shtresë ka një drejtim gjatësor dhe formon trabekula mishi dhe muskuj papilarë.

Midis shtresave sipërfaqësore dhe të thella shtrihet shtresa e mesme - rrethore. Është i ndarë për secilin nga barkushet dhe zhvillohet më mirë në të majtë. Tufat e saj gjithashtu fillojnë nga unazat fibroze dhe shkojnë pothuajse horizontalisht. Midis të gjitha shtresave të muskujve ka fibra të shumta lidhëse.

Përveç fibrave të muskujve, në murin e zemrës ka formacione të indit lidhës - ky është "skeleti i butë" i zemrës. Ajo vepron si një strukturë mbështetëse nga e cila burojnë fibrat e muskujve dhe ku valvulat janë të fiksuara. Skeleti i butë i zemrës përfshin katër unaza fibroze, nnuli fibrosi, dy trekëndësha fibroze, trigonum fibrosum dhe pjesën membranore të septumit ndërventrikular, pars membranacea septum interventriculare.

Indet e muskujve të miokardit

Unazat fibroze, annlus fibrosus dexter et sinister, rrethojnë hapjet atrioventrikulare të djathta dhe të majta. Ato ofrojnë mbështetje për valvulat trikuspidale dhe bikuspidale. Projeksioni i këtyre unazave në sipërfaqen e zemrës korrespondon me grykën koronare. Unaza të ngjashme fibroze janë të vendosura rreth grykës së aortës dhe trungut pulmonar.

Trekëndëshi fijor i djathtë është më i madh se i majti. Ai zë një pozicion qendror dhe në fakt lidh unazën fibroze të djathtë dhe të majtë dhe unazën e indit lidhës të aortës. Më poshtë, trekëndëshi fibroz i djathtë lidhet me pjesën membranore të septumit ndërventrikular. Trekëndëshi fibroz i majtë është shumë më i vogël, ai lidhet me anulus fibrosus sinister.

Baza e ventrikujve dhe atriumeve hiqet. Valvula mitrale poshtë majtas

Qelizat atipike të sistemit të përcjelljes, duke formuar dhe përcjellë impulse, sigurojnë automatikitetin e tkurrjes së kardiomiociteve tipike. Ato përbëjnë sistemin e përcjelljes së zemrës.

Kështu, brenda rreshtimit muskulor të zemrës, mund të dallohen tre aparate të ndërlidhura funksionalisht:

1) Tkurrëse, e përfaqësuar nga kardiomiocite tipike;

2) Mbështetja e formuar nga strukturat e indit lidhor rreth hapjeve natyrore dhe depërton në miokard dhe epikardium;

3) Përçues, i përbërë nga kardiomiocite atipike - qeliza të sistemit përçues.

Epicardium, epicardium, mbulon pjesën e jashtme të zemrës; nën të janë enët e gjakut dhe indet yndyrore të vetë zemrës. Është një membranë seroze dhe përbëhet nga një pllakë e hollë indi lidhor i mbuluar me mezotelium. Epikardi quhet edhe pllaka viscerale e perikardit seroz, lamina visceralis pericardii serosi.

Struktura e mureve të zemrës

Ka 3 shtresa në murin e zemrës: një shtresë e hollë e brendshme - endokardi, një shtresë e trashë muskulore - miokardi dhe një shtresë e hollë e jashtme - epikardi, që është shtresa viscerale e membranës seroze të zemrës - perikardi. (qeskë perikardiale).

Endokardi (endokardi) rreshton zgavrën e zemrës nga brenda, duke përsëritur topografinë e saj komplekse dhe mbulon muskujt papilarë me tendininë e tyre chordae. Valvulat atrioventrikulare, valvula aortale dhe pulmonare, si dhe valvulat e vena kava inferiore dhe sinusit koronar, formohen nga dyfishimet endokardiale, brenda të cilave ndodhen fibrat e indit lidhor.

Endokardi formohet nga një shtresë e vetme e qelizave endoteliale të sheshta poligonale të vendosura në një membranë të hollë bazale. Citoplazma e qelizave endoteliale përmban një numër të madh vezikulash mikropinocitoze. Endoteliocitet janë të lidhur me njëri-tjetrin me kontakte ndërqelizore, duke përfshirë lidhjet. Në kufirin me miokardin ekziston një shtresë e hollë e indit lidhor fijor të lirshëm. Shtresa e mesme e murit të zemrës, miokardi, formohet nga indi muskulor i strijuar i zemrës dhe përbëhet nga miocite kardiake (kardiomiocitet). Kardiomiocitet janë të lidhura me njëri-tjetrin nga një numër i madh urash (disqe të ndërthurura), me ndihmën e të cilave ato lidhen në komplekse muskulore që formojnë një rrjet me unazë të ngushtë. Ky rrjet muskulor siguron tkurrje të plotë ritmike të atriumeve dhe ventrikujve. Trashësia e miokardit është më e vogla në atrium, dhe më e madhja në barkushen e majtë.

Miokardi atrial te ndara me unaza fibroze nga miokardi ventrikular. Sinkronia e kontraktimeve të miokardit sigurohet nga sistemi i përcjelljes së zemrës, i cili është i zakonshëm për atriumet dhe barkushet. Në atria, miokardi përbëhet nga dy shtresa: sipërfaqësore, e zakonshme për të dy atria dhe e thellë, e ndarë për secilën prej tyre. Në shtresën sipërfaqësore, tufat e muskujve janë të vendosura në mënyrë tërthore, në shtresën e thellë - gjatësore. Tufat rrethore të muskujve rrotullohen rreth grykës së venave që derdhen në atria, si kompresorë. Tufat muskulore të shtrira gjatësore burojnë nga unazat fibroze dhe, në formën e kordave vertikale, dalin në zgavrat e shtojcave atriale dhe formojnë muskujt pektineus.

Miokardi ventrikular përbëhet nga tre shtresa të ndryshme muskulore: e jashtme (sipërfaqësore), e mesme dhe e brendshme (e thellë). Shtresa e jashtme përfaqësohet nga tufa muskulore të orientuara në mënyrë të pjerrët, të cilat, duke filluar nga unazat fibroze, vazhdojnë deri në majën e zemrës, ku formojnë kaçurrelin e zemrës (vortex cordis). Më pas kalojnë në shtresën e brendshme (të thellë) të miokardit, tufat e së cilës janë të vendosura gjatësore. Për shkak të kësaj shtrese, formohen muskujt papilarë dhe trabekulat me mish. Shtresat e jashtme dhe të brendshme të miokardit janë të përbashkëta për të dy barkushet. Shtresa e mesme e vendosur midis tyre, e formuar nga tufa muskulore rrethore (rrethore), është e veçantë për çdo barkushe. Septumi ndërventrikular në pjesën më të madhe (pjesa e tij muskulare) formohet nga miokardi dhe endokardi që e mbulon atë. Baza e seksionit të sipërm të këtij septumi (pjesa e tij membranore) është një pllakë e indit fijor.

Shtresa e jashtme e zemrës - epikardi (epikardi), ngjitur me miokardin nga jashtë, është një shtresë viscerale e perikardit seroz. Epikardi është i ndërtuar si një membranë seroze dhe përbëhet nga një pllakë e hollë e indit lidhës të mbuluar me mezotelium. Epikardi mbulon zemrën, seksionet fillestare të aortës ascendente dhe trungut pulmonar, dhe seksionet terminale të vena kava dhe venave pulmonare. Nëpërmjet këtyre enëve, epikardi kalon në pllakën parietale të perikardit seroz.

Redaktor i ekspertit mjekësor

Portnov Alexey Alexandrovich

Arsimi: Universiteti Kombëtar Mjekësor i Kievit me emrin. A.A. Bogomolets, specialiteti - "Mjekësi e Përgjithshme"

Hulumtimi i fundit mbi temën Struktura e mureve të zemrës

Në Qendrën McEwen për Mjekësinë Rigjeneruese, shkencëtarët për herë të parë arritën të rritin qelizat e stimuluesit të ritmit në laborator që kontrollojnë funksionimin e zemrës.

Pijet e gazuara me sheqer të shtuar mund të jenë të rrezikshme për shëndetin, paralajmërojnë botën shkencëtarët nga Shkolla e Shëndetit Publik të Harvardit (SHBA).

Shpërndajeni në rrjetet sociale

Portali për një person dhe jetën e tij të shëndetshme iLive.

KUJDES! VETËMJEKIMI MUND TË JETË I DËMSHËM PËR SHËNDETIN TUAJ!

Sigurohuni që të konsultoheni me një specialist të kualifikuar në mënyrë që të mos dëmtoni shëndetin tuaj!

Struktura e murit të zemrës.

Shtresa e zemrës përbëhet nga tre shtresa: shtresa e jashtme është epikardi, shtresa e mesme është miokardi dhe shtresa e brendshme është endokardi. Rreshtimi i jashtëm i zemrës. Epicardium, epicardium, është një membranë e lëmuar, e hollë dhe transparente. Është një pllakë viscerale, lamina visceralis, pericardium, pericardium. Baza e indit lidhor të epikardit në pjesë të ndryshme të zemrës, veçanërisht në brazda dhe në majë, përfshin indin dhjamor. Me ndihmën e indit lidhës, epikardi shkrihet me miokardin më fort në vendet me më pak akumulim ose mungesë të indit dhjamor (shih "Perikardi").

Shtresa muskulore e zemrës, ose miokardi. Pjesa e mesme, muskulore, guaska e zemrës, miokardi ose muskuli kardiak, është një pjesë e fuqishme dhe domethënëse e trashësisë së murit të zemrës. Miokardi arrin trashësinë e tij më të madhe në zonën e murit të barkushes së majtë (11-14 mm), dyfishin e trashësisë së murit të barkushes së djathtë (4-6 mm). Në muret e atriumeve, miokardi është shumë më pak i zhvilluar dhe trashësia e tij këtu është vetëm 2 - 3 mm.

Midis shtresës muskulore të atriumeve dhe shtresës muskulore të ventrikujve shtrihet indi i dendur fijor, për shkak të të cilit formohen unaza fibroze, djathtas dhe majtas, anuli fibrosi, dexter et sinister. Në anën e sipërfaqes së jashtme të zemrës, vendndodhja e tyre korrespondon me brazdë koronare.

Unaza fibroze e djathtë, anulus fibrosus dexter, e cila rrethon vrimën e djathtë atrioventrikulare, ka një formë ovale. Unaza fibroze e majtë, anulus fibrosus sinister, rrethon grykën e majtë atrioventrikulare djathtas, majtas dhe mbrapa dhe është në formë patkoi.

Me seksionet e saj të përparme, unaza fibroze e majtë është ngjitur në rrënjën e aortës, duke formuar pllaka trekëndore të indit lidhor rreth periferisë së saj të pasme - trekëndëshat fibrozë të djathtë dhe të majtë, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum.

Unazat fibroze të djathta dhe të majta janë të ndërlidhura në një pllakë të përbashkët, e cila plotësisht, me përjashtim të një zone të vogël, izolon muskujt e atriumit nga muskujt ventrikularë. Në mes të pllakës fibroze që lidh unazën ka një vrimë përmes së cilës muskujt e atriumeve lidhen me muskujt e barkusheve përmes tufës atrioventrikulare.

Në perimetrin e hapjeve të aortës dhe trungut pulmonar ka edhe unaza fibroze të ndërlidhura; Unaza e aortës është e lidhur me unazat fibroze të vrimave atrioventrikulare.

Shtresa muskulore e atriumeve. Ekzistojnë dy shtresa muskulore në muret e atriumeve: sipërfaqësore dhe të thella.

Shtresa sipërfaqësore është e zakonshme për të dy atriumet dhe përbëhet nga tufa muskulore që shkojnë kryesisht në drejtim tërthor. Ato janë më të theksuara në sipërfaqen e përparme të atriumeve, duke formuar këtu një shtresë muskulore relativisht të gjerë në formën e një tufe interaurikulare të vendosur horizontalisht, duke kaluar në sipërfaqen e brendshme të të dy veshëve.

Në sipërfaqen e pasme të atriumeve, tufat e muskujve të shtresës sipërfaqësore janë pjesërisht të endura në seksionet e pasme të septumit. Në sipërfaqen e pasme të zemrës, midis tufave të shtresës sipërfaqësore të muskujve, ka një depresion të mbuluar me epikardium, i kufizuar nga gryka e venës kava inferiore, projeksioni i septumit ndëratrial dhe goja e sinusit venoz. . Në këtë zonë, septumi atrial përfshin trungjet nervore që inervojnë septumin atrial dhe septumin ventrikular - tufën atrioventrikulare.

Shtresa e thellë e muskujve të atrias së djathtë dhe të majtë nuk është e zakonshme për të dy atriumet. Ai bën dallimin midis tufave rrethore dhe vertikale të muskujve.

Tufat rrethore të muskujve shtrihen në numër të madh në atriumin e djathtë. Ato janë të vendosura kryesisht rreth hapjeve të vena cava, duke lëvizur në muret e tyre, rreth sinusit koronar të zemrës, në grykën e veshit të djathtë dhe në skajin e fossa ovale: në atriumin e majtë shtrihen kryesisht rreth hapjet e katër venave pulmonare dhe në fillim të veshit të majtë.

Tufat vertikale të muskujve janë të vendosura pingul me unazat fibroze të vrimave atrioventrikulare, duke u bashkuar me to në skajet e tyre. Disa nga tufat vertikale të muskujve përfshihen në trashësinë e fletëve të valvulave atrioventrikulare.

Muskujt pektineus, mm. pectinati. të formuara edhe nga tufa të shtresave të thella. Ato janë më të zhvilluara në sipërfaqen e brendshme të murit anterior-djathtas të zgavrës së atriumit të djathtë, si dhe në veshët e djathtë dhe të majtë; në atriumin e majtë janë më pak të theksuara. Në hapësirat midis muskujve të pectineus, muri i atriumeve dhe veshëve është veçanërisht i hollë.

Në sipërfaqen e brendshme të të dy veshëve ka tufa të shkurtra dhe të holla, të ashtuquajturat trabekula mishi, trabeculae carneae. Duke kaluar në drejtime të ndryshme, ato formojnë një rrjet shumë të hollë si lak.

Shtresa muskulore e ventrikujve. Në shtresën muskulore (miokardi) ekzistojnë tre shtresa muskulore: e jashtme, e mesme dhe e thellë. Shtresat e jashtme dhe të thella, duke kaluar nga një barkushe në tjetrën, janë të zakonshme në të dy barkushet; e mesme, edhe pse e lidhur me dy shtresat e tjera, rrethon çdo barkushe veç e veç.

Shtresa e jashtme relativisht e hollë përbëhet nga tufa të zhdrejtë, pjesërisht të rrumbullakëta, pjesërisht të rrafshuara. Tufat e shtresës së jashtme fillojnë në bazën e zemrës nga unazat fibroze të të dy ventrikujve dhe pjesërisht nga rrënjët e trungut pulmonar dhe aortës. Përgjatë sipërfaqes sternokostale (të përparme) të zemrës, tufat e jashtme shkojnë nga e djathta në të majtë, dhe përgjatë sipërfaqes diafragmatike (të poshtme) - nga e majta në të djathtë. Në kulmin e barkushes së majtë, këto dhe tufa të tjera të shtresës së jashtme formojnë të ashtuquajturën kaçurrela të zemrës, vortex cordis dhe depërtojnë thellë në muret e zemrës, duke kaluar në shtresën e thellë muskulore.

Shtresa e thellë përbëhet nga tufa që ngrihen nga maja e zemrës në bazën e saj. Ato janë cilindrike dhe disa nga tufat janë në formë ovale, ato ndahen dhe rilidhen në mënyrë të përsëritur, duke formuar sythe me madhësi të ndryshme. Më e shkurtra prej këtyre tufave nuk arrin në bazën e zemrës, por drejtohet në mënyrë të pjerrët nga njëri mur i zemrës në tjetrin në formën e trabekulave me mish. Vetëm septumi ndërventrikular menjëherë poshtë hapjeve arteriale është i lirë nga këto shirita.

Një numër i tufave të tilla të shkurtra, por më të fuqishme të muskujve, të lidhura pjesërisht me shtresën e mesme dhe të jashtme, dalin lirshëm në zgavrën e barkusheve, duke formuar muskuj papilarë në formë koni të madhësive të ndryshme.

Muskujt papilarë me chordae tendineae mbajnë fletët e valvulave kur ato mbyllen nga rrjedha e gjakut që rrjedh nga barkushet e kontraktuara (gjatë sistolës) në atriumet e relaksuar (gjatë diastolës). Duke hasur në pengesa nga valvulat, gjaku nxiton jo në atria, por në hapjet e aortës dhe trungut pulmonar, valvulat gjysmëunare të të cilave shtypen nga rrjedha e gjakut në muret e këtyre enëve dhe në këtë mënyrë largohen nga lumeni i enëve. hapur.

E vendosur midis shtresave të jashtme dhe të thella të muskujve, shtresa e mesme formon një numër tufash rrethore të përcaktuara mirë në muret e çdo barkushe. Shtresa e mesme është më e zhvilluar në barkushen e majtë, kështu që muret e barkushes së majtë janë shumë më të trasha se muret e të djathtës. Tufat e shtresës së mesme muskulore të barkushes së djathtë janë të rrafshuara dhe kanë një drejtim pothuajse tërthor dhe disi të zhdrejtë nga baza e zemrës deri në majë.

Septumi ndërventrikular, septum interventriculare, formohet nga të tre shtresat muskulore të të dy ventrikulave, por është më i madh se shtresat muskulare të barkushes së majtë. Trashësia e septumit arrin 10-11 mm, disi inferiore ndaj trashësisë së murit të barkushes së majtë. Septumi interventrikular është konveks drejt zgavrës së barkushes së djathtë dhe përgjatë 4/5 përfaqëson një shtresë muskulore të zhvilluar mirë. Kjo pjesë shumë më e madhe e septumit ndërventrikular quhet pjesa muskulare, pars muscularis.

Pjesa e sipërme (1/5) e septumit ndërventrikular është pjesa membranore, pars membranacea. Fletëza septale e valvulës atrioventrikulare të djathtë ngjitet në pjesën membranore.

Struktura e mureve të zemrës

Muret e zemrës përbëhen nga 3 membrana: e brendshme - endokardi, ajo e mesme - miokardi dhe e jashtme - epikardi, e cila është shtresa viscerale e perikardit, perikardi.

Trashësia e mureve të zemrës formohet kryesisht nga shtresa e mesme, miokardi, miokardi, i përbërë nga indet e muskujve të strijuar të zemrës. guaska e jashtme,

epikardi, përfaqëson mbulesën seroze. Rreshtimi i brendshëm, endokardi, rreshton zgavrat e zemrës.

Miokardi, miokardi ose indi muskulor i zemrës, megjithëse ka strija tërthore, ndryshon nga muskujt skeletorë në atë që nuk përbëhet nga shumëbërthamë individualë.

fibrave, por është një rrjet i qelizave mononukleare - kardiomiociteve. Muskulatura e zemrës ndahet në dy seksione: shtresat muskulare të atriumit dhe shtresat muskulare.

barkushet. Fijet e të dyjave fillojnë nga dy unaza fibroze - anuli fibrosi, nga të cilat njëra rrethon ostium atrioventriculare dextrum, tjetra - ostium atrioventriculare

sinistrum. Meqenëse fijet e një seksioni, si rregull, nuk kalojnë në fijet e një tjetri, rezultati është mundësia e tkurrjes së atriumeve veçmas nga barkushet.

Në atrium dallohen shtresat sipërfaqësore dhe të thella të muskujve: sipërfaqja përbëhet nga fibra të vendosura në mënyrë rrethore ose tërthore, e thella - nga gjatësore,

të cilat me skajet e tyre fillojnë nga unazat fibroze dhe mbulojnë atriumin në një lak. Përgjatë perimetrit të trungjeve të mëdha venoze që derdhen në atria, ka

fibra rrethore që i mbulojnë, si sfinkterë. Fijet e shtresës sipërfaqësore mbulojnë të dy atriumet, fijet e thella i përkasin secilit atrium veçmas.

Muskulatura e ventrikujve është edhe më komplekse. Në të mund të dallohen tre shtresa: një shtresë e hollë sipërfaqësore përbëhet nga fibra gjatësore që fillojnë nga e djathta.

unazë fibroze dhe shkojnë në mënyrë të pjerrët poshtë, duke lëvizur në barkushen e majtë; në majë të zemrës ata formojnë një kaçurrela, kordis vorbull, duke u përkulur këtu në një mënyrë si lak në thellësi dhe

duke formuar një shtresë të brendshme gjatësore, fijet e së cilës janë ngjitur në unazat fibroze me skajet e sipërme të tyre. Fijet e shtresës së mesme të vendosura ndërmjet

gjatësore të jashtme dhe të brendshme, shkojnë pak a shumë në mënyrë rrethore dhe ndryshe nga shtresa sipërfaqësore nuk kalojnë nga një barkushe në tjetrën, por janë

e pavarur për çdo barkushe. I ashtuquajturi

sistemi i përcjelljes së zemrës. Megjithëse muskujt e atriumeve janë të ndarë nga muskujt e ventrikujve me unaza fibroze, ekziston një lidhje midis tyre nëpërmjet

sistemi i përcjelljes, i cili është një formacion kompleks neuromuskular. Fijet muskulore që e përbëjnë atë (fibrat përcjellëse) kanë një strukturë të veçantë: të tyre

qelizat janë të varfra me miofibrile dhe të pasura me sarkoplazmë, pra më të lehta. Ato ndonjëherë janë të dukshme me sy të lirë në formën e fijeve me ngjyra të lehta dhe përfaqësojnë më pak

pjesë e diferencuar e sincicitit origjinal, megjithëse ato janë në përmasa më të mëdha se fibrat e zakonshme të muskujve të zemrës. Në sistemin përçues dallohen nyjet dhe tufat.

1. Nyja sinus-atriale, nodus sinuatrialis, ndodhet në zonën e murit të atriumit të djathtë që korrespondon me venozën e sinusit të kafshëve me gjak të ftohtë (në sulcus terminalis,

ndërmjet venës kava superiore dhe veshit të djathtë). Ajo është e lidhur me muskujt e atriumeve dhe është e rëndësishme për tkurrjen e tyre ritmike.

2. Nyja atrioventrikulare, nodus atrioventricularis, ndodhet në murin e atriumit të djathtë, pranë cuspis septalis të valvulës trikuspidale. fijet e nyjës,

të lidhura drejtpërdrejt me muskujt e atriumit, vazhdojnë në septum midis ventrikujve në formën e tufës atrioventrikulare, fasciculus atrioventricularis

(pako e Tij). Në septumin ventrikular, tufa ndahet në dy këmbë - crus dextrum et sinistrum, të cilat shkojnë në muret e të njëjtave barkushe dhe degëzohen nën endokardium në

muskujt. Pakoja atrioventrikulare është shumë e rëndësishme për funksionimin e zemrës, pasi transmeton një valë tkurrjeje nga atriumet në barkushe,

për shkak të së cilës vendoset rregullimi i ritmit të sistolës - atriumeve dhe barkusheve.

Rrjedhimisht, atria janë të lidhura me njëra-tjetrën nga nyja sinoatriale, dhe atriumet dhe barkushet janë të lidhura me një tufë atrioventrikulare. Zakonisht acarim nga

atriumi i djathtë do të transmetohet nga nyja sinoatriale në nyjen atrioventrikulare dhe prej saj përgjatë paketës atrioventrikulare në të dy barkushet.

Epikardi, epikardi, mbulon pjesën e jashtme të miokardit dhe është një membranë seroze e rregullt e veshur në sipërfaqen e lirë me mezotelium.

Endokardi, endokardi, rreshton sipërfaqen e brendshme të zgavrave të zemrës. Ai, nga ana tjetër, përbëhet nga një shtresë e indit lidhës me një numër të madh elastik

fibra dhe qeliza të muskujve të lëmuar, nga një shtresë tjetër e indit lidhor të vendosur nga jashtë me një përzierje fibrash elastike dhe nga endoteli i brendshëm

shtresa, si ndryshon endokardi nga epikardi. Endokardi në origjinën e tij korrespondon me murin vaskular, dhe shtresat e tij të listuara korrespondojnë me 3 membranat e enëve të gjakut. Të gjithë të përzemërt

valvulat paraqesin palosjet (dublikatat) e endokardit.

Karakteristikat e përshkruara të strukturës së zemrës përcaktojnë tiparet e enëve të saj, të cilat formojnë, si të thuash, një rreth të veçantë të qarkullimit të gjakut - kardiak (rrethi i tretë).

Arteriet e zemrës - aa. coronariae dextra et sinistra, arteriet koronare, djathtas dhe majtas, fillojnë nga bulbus aortae poshtë skajeve të sipërme të valvulave gjysmëunare. Prandaj, në

Gjatë sistolës, hyrja në arteriet koronare mbulohet me valvula, dhe vetë arteriet janë të ngjeshura nga muskuli i kontraktuar i zemrës. Si rezultat, gjatë sistolës furnizimi me gjak

zemra zvogëlohet: gjaku hyn në arteriet koronare gjatë diastolës, kur hapjet hyrëse të këtyre arterieve, të vendosura në grykën e aortës, nuk mbyllen nga gjysëmunari.

Arteria koronare e djathtë, a. coronaria dextra, largohet nga aorta sipas valvulës gjysmëunare të djathtë dhe shtrihet midis aortës dhe shtojcës së atriumit të djathtë, jashtë

nga e cila kalon në skajin e djathtë të zemrës përgjatë brazdës koronare dhe kalon në sipërfaqen e pasme të saj. Këtu vazhdon në degën interventrikulare, r. interventricularis

e pasme. Kjo e fundit zbret përgjatë brazdës interventrikulare të pasme deri në majën e zemrës, ku anastomozohet me një degë të arteries koronare të majtë.

Degët e arteries koronare të djathtë vaskularizohen: atriumi i djathtë, një pjesë e murit të përparmë dhe i gjithë muri i pasmë i barkushes së djathtë, një pjesë e vogël e murit të pasmë.

ventrikuli i majtë, septumi ndëratrial, e treta e pasme e septumit interventrikular, muskujt papilarë të barkushes së djathtë dhe muskuli papilar i pasëm i të majtës

Arteria koronare e majtë, a coronaria sinistra, duke lënë aortën në valvulën e saj të majtë gjysëmunare, shtrihet gjithashtu në brazdë koronare përpara atriumit të majtë. Ndërmjet

trungu pulmonar dhe veshi i majtë lëshon dy degë: anteriorin më të hollë, interventrikular, ramus interventricularis anterior dhe majtas më të madh, circumflex, ramus

E para zbret përgjatë brazdës interventrikulare të përparme deri në majën e zemrës, ku anastomozohet me një degë të arteries koronare të djathtë. Së dyti, duke vazhduar kryesorin

trungu i arteries koronare të majtë shkon rreth zemrës përgjatë brazdës koronare në anën e majtë dhe gjithashtu lidhet me arterien koronare të djathtë. Si rezultat, në të gjithë grykën koronare

formohet një unazë arteriale, e vendosur në një plan horizontal, nga e cila degët shtrihen pingul me zemrën. Unaza eshte funksionale

pajisje për qarkullimin kolateral të zemrës. Degët e arteries koronare të majtë vaskularizojnë atriumin e majtë, të gjithë murin e përparmë dhe pjesën më të madhe të pjesës së pasme.

muret e ventrikulit të majtë, pjesë e murit të përparmë të barkushes së djathtë, 2/3 e përparme të septumit interventrikular dhe muskulit papilar të përparmë të barkushes së majtë.

Ekzistojnë mundësi të ndryshme për zhvillimin e arterieve koronare, si rezultat i të cilave ka raporte të ndryshme të baseneve të furnizimit me gjak. Nga ky këndvështrim, ka një dallim

tri forma të furnizimit me gjak të zemrës: uniforme me zhvillim të njëjtë të të dy arterieve koronare, koronare të majtë dhe koronare të djathtë.

Përveç arterieve koronare, arteriet "shtesë" nga arteriet bronkiale, nga sipërfaqja e poshtme e harkut të aortës pranë ligamentit arterial, i afrohen zemrës, gjë që është e rëndësishme.

kini parasysh që të mos i dëmtoni ato gjatë operacioneve në mushkëri dhe ezofag dhe në këtë mënyrë të mos përkeqësoni furnizimin me gjak të zemrës.

Arteriet intraorganike të zemrës: degët e atriumeve (rr. atriales) dhe veshët e tyre (rr.

auriculares), degët e ventrikujve (rr. ventriculares), degët septale (rr. septales anteriores et posteriores). Pasi kanë depërtuar në trashësinë e miokardit, ato degëzohen në përputhje me rrethanat

numri, vendndodhja dhe rregullimi i shtresave të tij: së pari në shtresën e jashtme, pastaj në mes (në barkushe) dhe, së fundi, në shtresën e brendshme, pas së cilës ato depërtojnë në muskujt papilarë (aa.

papilare) dhe madje edhe në valvulat atrioventrikulare. Arteriet intramuskulare në secilën shtresë ndjekin rrjedhën e tufave të muskujve dhe anastomozës në të gjitha shtresat dhe seksionet

Disa nga këto arterie kanë një shtresë shumë të zhvilluar të muskujve të pavullnetshëm në muret e tyre, tkurrja e të cilave mbyll plotësisht lumenin e enës,

Pse këto arterie quhen arterie "mbyllëse"? Një spazmë e përkohshme e arterieve "mbyllëse" mund të çojë në një ndërprerje të rrjedhjes së gjakut në këtë zonë të muskujve të zemrës dhe

shkaktojnë infarkt të miokardit.

Venat e zemrës nuk hapen në vena kava, por direkt në zgavrën e zemrës.

Venat intramuskulare gjenden në të gjitha shtresat e miokardit dhe, duke shoqëruar arteriet, korrespondojnë me rrjedhën e tufave të muskujve. Arteriet e vogla (deri në rendin e 3-të) shoqërohen nga

venat e dyfishta, ato të mëdha - të vetme. Dalja venoze shkon në tre rrugë: 1) në sinusin koronar, 2) në venat e përparme të zemrës dhe 3) në venat më të vogla që derdhen në

direkt në anën e djathtë të zemrës. Ka më shumë nga këto vena në gjysmën e djathtë të zemrës sesa në të majtë, dhe për këtë arsye venat koronare janë më të zhvilluara në të majtë.

Mbizotërimi i venave më të vogla në muret e barkushes së djathtë me një dalje të vogël përmes sistemit të venave të sinusit koronar tregon se ato luajnë një rol të rëndësishëm në

rishpërndarja e gjakut venoz në zonën e zemrës.

1. Venat e sistemit sinus koronar, sinus coronarius cordis. Është një mbetje e venës kardinale të përbashkët të majtë dhe shtrihet në pjesën e pasme të sulkut koronar të zemrës,

ndërmjet atriumit të majtë dhe barkushes së majtë. Me skajin e tij të djathtë, më të trashë, ai derdhet në atriumin e djathtë pranë septumit midis barkusheve, midis valvulës

vena kava inferiore dhe septumi atrial. Venat e mëposhtme derdhen në sinus coronarius:

a) v. cordis magna, duke filluar nga maja e zemrës, e ngre atë përgjatë brazdës ndërventrikulare të përparme të zemrës, kthehet në të majtë dhe, duke shkuar rreth anës së majtë

zemra, vazhdon në sinus coronarius;

b) v. posterior ventriculi sinistri - një ose më shumë trungje venoze në sipërfaqen e pasme të barkushes së majtë, që rrjedhin në sinus coronarius ose v. cordis magna;

c) v. obliqua atrii sinistri - një degë e vogël e vendosur në sipërfaqen e pasme të atriumit të majtë (mbetja e embrionit v. cava superior sinistra); ajo fillon në

palosja perikardale që përmban një kordon të indit lidhor, plica venae cavae sinistrae, që përfaqëson gjithashtu mbetjen e vena kava të majtë;

d) v. cordis media shtrihet në brazdë interventrikulare të pasme të zemrës dhe, pasi ka arritur në brazdë tërthore, derdhet në sinus coronarius;

e) v.cordis parva - degë e hollë e vendosur në gjysmën e djathtë të brazdës tërthore të zemrës dhe zakonisht derdhet në v. cordis media në vendin ku arrin kjo venë

2. Venat e përparme të zemrës, v. cordis anteriores, - venat e vogla, ndodhen në sipërfaqen e përparme të barkushes së djathtë dhe derdhen drejtpërdrejt në zgavrën e djathtë.

3. Venat më të vogla të zemrës, v. cordis minimae, - trungje venoze shumë të vogla, nuk shfaqen në sipërfaqen e zemrës, por, të mbledhura nga kapilarët, derdhen direkt në

zgavrat e atriumeve dhe, në një masë më të vogël, të barkusheve.

Në zemër ka 3 rrjete kapilarësh limfatikë: nën endokardium, brenda miokardit dhe nën epikardium. Midis enëve eferente, formohen dy kryesore

mbledhësit limfatikë të zemrës. Kolektori i djathtë lind në fillim të brazdës interventrikulare të pasme; merr limfën nga barkushja dhe atriumi i djathtë dhe arrin

nyjet mediastinale të sipërme anteriore të majta të shtrira në harkun e aortës afër fillimit të arteries karotide të përbashkët të majtë.

Kolektori i majtë formohet në sulkun koronar në skajin e majtë të trungut pulmonar, ku merr enët që bartin limfën nga atriumi i majtë, barkushe e majtë dhe

pjesërisht nga sipërfaqja e përparme e barkushes së djathtë; pastaj shkon në nyjet trakeobronkiale ose trakeale ose në nyjet e rrënjës së mushkërisë së majtë.

Nervat që sigurojnë inervimin e muskujve të zemrës, të cilët kanë një strukturë dhe funksion të veçantë, janë komplekse dhe formojnë plekse të shumta.

I gjithë sistemi nervor përbëhet nga: 1) trungje të përshtatshme, 2) plekse ekstrakardiake, 3) plekse në vetë zemrën dhe 4) fusha nyjore të lidhura me pleksusin.

Funksionalisht, nervat e zemrës ndahen në 4 lloje (I.P. Pavlov): ngadalësimi dhe përshpejtimi, dobësimi dhe forcimi. Morfologjikisht, këto nerva janë pjesë e n.

vagus dhe degët e truncus sympathicus. Nervat simpatike (kryesisht fijet postganglionale) lindin nga treksi i pjesës së sipërme të qafës së mitrës dhe pesë simpatike të sipërme torakale

nyjet: n. cardiacus cervicalis superior - nga ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius, - nga ganglion cervicale medium, n.cardiacus cervicalis inferior - nga ganglioni

cervicale inferius ose ganglion cervicothoracicum dhe nn.cardiaci thoracici nga nyjet torakale të trungut simpatik.

Degët kardiake të nervit vagus fillojnë nga regjioni i tij cervikal (rami cardiaci cervicalis superiores), kraharori (rami cardiaci thoracici) dhe nga n. laringu përsëritet

vagi (rami cardiaci cervicales inferiores). Nervat që i afrohen zemrës ndahen në dy grupe - sipërfaqësore dhe të thella. Grupi sipërfaqësor është ngjitur në pjesën e sipërme me

arteriet karotide dhe subklaviane, në pjesën e poshtme - në aortë dhe trungun pulmonar. Grupi i thellë, i përbërë kryesisht nga degët e nervit vagus, shtrihet në pjesën e përparme

sipërfaqja e të tretës së poshtme të trakesë. Këto degë vijnë në kontakt me nyjet limfatike të vendosura në trake dhe kur nyjet zmadhohen, për shembull në tuberkuloz.

mushkëritë, mund të kompresohen prej tyre, gjë që çon në një ndryshim të ritmit të zemrës. Nga burimet e listuara, formohen dy pleksus nervor:

1) sipërfaqësor, plexus cardiacus superficialis, midis harkut të aortës (nën të) dhe bifurkacionit të trungut pulmonar;

2) i thellë, plexus cardiacus profundus, midis harkut të aortës (prapa tij)

dhe bifurkacioni i trakesë.

Këto pleksus vazhdojnë në plexus coronarius dexter et sinister, duke rrethuar enët përkatëse, si dhe në pleksusin e vendosur midis epikardit dhe miokardit. Nga

Pleksusi i fundit lëshon degë intraorganike të nervave. Pleksuset përmbajnë grupe të shumta të qelizave ganglione dhe nyjeve nervore.

Fijet aferente fillojnë nga receptorët dhe shkojnë së bashku me fibrat eferente si pjesë e nervave vagus dhe simpatikë.

133. Shtresat e murit te zemres, funksionet e tyre.

Zemra, cor (greqisht cardia), është një organ i zbrazët, muret e të cilit përbëhen nga tre shtresa - e brendshme, e mesme, e jashtme.

Predha e brendshme, endokardi, endokardi përfaqësohet nga një shtresë qelizash endoteliale. Endokardi mbulon të gjitha strukturat brenda dhomave të zemrës. Derivatet e tij janë të gjitha valvulat dhe amortizuesit në zemër. Kjo membranë siguron rrjedhjen laminare të gjakut.

Predha e mesme, miokardi, miokardi formohet nga qelizat e muskujve të strijuar (kardiomiocitet). Siguron tkurrjen e atriumeve dhe ventrikujve.

Predha e jashtme, epikardi, epikardi përfaqësohet nga membrana seroze, e cila është shtresa viscerale e perikardit. Membrana siguron lëvizjen e lirë të zemrës gjatë tkurrjes së saj.

134. Shkalla e shprehjes së shtresës muskulore në dhomat e zemrës.

Shtresa e muskujve ka trashësi të ndryshme në dhomat e zemrës, në varësi të punës së kryer prej tyre. Trashësia maksimale kjo shtresë është në barkushen e majtë, sepse siguron lëvizjen e gjakut përmes qarkullimit sistemik, duke kapërcyer forcat e mëdha të fërkimit. Në vend të dytë është trashësia e miokardit në murin e barkushes së djathtë, e cila siguron rrjedhjen e gjakut nëpër qarkullimin pulmonar. Dhe së fundi, kjo shtresë është më pak e theksuar në muret e atriumeve, të cilat sigurojnë lëvizjen e gjakut prej tyre në barkushe.

135. Veçoritë e strukturës së miokardit të ventrikujve dhe atriumeve.

Në atria, miokardi përbëhet nga dy shtresa: sipërfaqësore– e përbashkët për të dy barkushet dhe thellë– të veçanta për secilën prej tyre.

Në barkushet, miokardi përbëhet nga tre shtresa: e jashtme (sipërfaqësore), mesatare Dhe e brendshme (e thellë).

Shtresat e jashtme dhe të brendshme janë të përbashkëta për të dy barkushet, dhe shtresa e mesme është e ndarë për çdo barkushe. Fijet muskulore të atriumeve dhe barkusheve janë të izoluara nga njëra-tjetra.

Derivatet e shtresës së thellë të miokardit ventrikular janë muskuj papilarë dhe trabekula me mish.

Derivatet e shtresës së jashtme të miokardit atrial janë muskujt pectineus.

136. Qarkullimi sistemik dhe pulmonar, funksionet e tyre.

Qarkullimi sistemik siguron rrjedhjen e gjakut në drejtimin e mëposhtëm: nga barkushe e majtë → në aortë → në arteriet e organeve → në MCR të organeve → në venat e organit → në vena kava → në atriumin e djathtë.

Qarkullimi pulmonar siguron rrjedhjen e gjakut në një drejtim tjetër: nga barkushe e djathtë → në trungun pulmonar → në arteriet pulmonare → në MCR të acineve të mushkërive → në venat pulmonare → në atriumin e majtë.

Të dy qarqet e qarkullimit të gjakut janë përbërës të një rrethi të vetëm të qarkullimit të gjakut dhe kryejnë dy funksione - transportin dhe shkëmbimin. Në një rreth të vogël, funksioni metabolik shoqërohet kryesisht me shkëmbimin e gazit të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit.

137. Valvulat e zemres, funksionet e tyre.

Zemra ka katër valvula: dy kuspidale dhe dy gjysëmunare.

Valvula atrioventrikulare e djathtë (trikuspidale). ndodhet midis atriumit të djathtë dhe ventrikulit.

Valvula e majtë atrioventrikulare (mitrale). ndodhet midis atriumit të majtë dhe ventrikulit.

Valvula pulmonare, valva trunci pulmonalis ndodhet brenda bazës së trungut pulmonar.

Valvula e aortës, valva aortae ndodhet brenda bazës së aortës.

Në këtë temë...

Muret e zemrës përbëhen nga tre shtresa:

endokardi- shtresa e hollë e brendshme;
miokardi- shtresa e trashë e muskujve;
epikardi- një shtresë e hollë e jashtme, e cila është shtresa viscerale e perikardit - membrana seroze e zemrës (qesja e zemrës).

Endokardi rreshton zgavrën e zemrës nga brenda, duke përsëritur saktësisht relievin e saj kompleks. Endokardi formohet nga një shtresë e vetme e qelizave endoteliale të sheshta poligonale të vendosura në një membranë të hollë bazale.

Miokardi i formuar nga indi muskulor i strijuar i zemrës dhe përbëhet nga miocite kardiake të ndërlidhura nga një numër i madh kërcyesish, me ndihmën e të cilave ata lidhen në komplekse muskulore që formojnë një rrjet me unazë të ngushtë. Ky rrjet muskulor siguron tkurrjen ritmike të atriumeve dhe ventrikujve. Atria kanë trashësinë më të vogël të miokardit; në barkushen e majtë - më e madhja.

Miokardi ventrikular përbëhet nga tre shtresa të ndryshme: e jashtme, e mesme dhe e brendshme. Në shtresën e jashtme, tufat muskulore janë të orientuara në mënyrë të pjerrët, duke filluar nga unazat fibroze, duke vazhduar deri në majën e zemrës, ku formojnë spiralen e zemrës. Shtresa e brendshme e miokardit përbëhet nga tufa muskulore të vendosura në gjatësi. Për shkak të kësaj shtrese, formohen muskujt papilarë dhe trabekulat. Shtresat e jashtme dhe të brendshme janë të përbashkëta për të dy barkushet. Shtresa e mesme formohet nga tufa rrethore të muskujve, të ndara për çdo barkushe.

Epikardi e ndërtuar si membrana seroze dhe përbëhet nga një pllakë e hollë indi lidhor të mbuluar me mezotelium. Epikardi mbulon zemrën, seksionet fillestare të aortës ascendente dhe trungut pulmonar, dhe seksionet terminale të vena kava dhe venave pulmonare.

Miokardi i atriumeve dhe ventrikujve

miokardi atrial;
veshi i majtë;
miokardi ventrikular;
barkushe e majtë;
brazdë interventrikulare e përparme;
barkushe e djathtë;
trungu pulmonar;
sulcus koronal;
atriumi i djathtë;
vena kava e sipërme;
atriumi i majtë;
venat pulmonare të majta.

Është kjo që mbron motorin tonë nga dëmtimi dhe infeksioni, dhe e rregullon me kujdes zemrën në një pozicion të caktuar në zgavrën e gjoksit, duke e penguar atë të lëvizë. Le të flasim më në detaje për strukturën dhe funksionet e shtresës së jashtme ose perikardit.

1 Shtresa zemre

Rreshtimi muskulor i zemrës

2 Duke shkuar më thellë në shtresën e jashtme

Struktura e murit të zemrës

Muri i përparmë i perikardit. Ngjitur me murin e gjoksit
Muri diafragmatik. Ky mur i guaskës është i shkrirë drejtpërdrejt me diafragmën.
Laterale ose pleurale. Ato janë të vendosura në anët e mediastinumit, ngjitur me pleurën pulmonare.
E pasme. Kufizohet me ezofag dhe aortën zbritëse.

3 Pse zemra ka nevojë për një çantë?

Perikardi dhe struktura e tij

4 Kur perikardi është "i sëmurë"

Perikarditi - inflamacion i qeses perikardial

Forma e efuzionit karakterizohet nga një rënie e lehtë e ashpërsisë së dhimbjes dhe në të njëjtën kohë shfaqet rëndim në gjoks, gulçim dhe dobësi progresive. Me derdhje të theksuar në zgavrën e perikardit, zemra duket sikur është e shtrydhur në një ves dhe humbet aftësia normale për t'u kontraktuar. Frymëmarrja e përndjek pacientin edhe në pushim, lëvizjet aktive bëhen plotësisht të pamundura. Rreziku i tamponadës kardiake rritet, gjë që mund të jetë fatale.

5 Injeksion në zemër ose punksion perikardial

Aneurizmi i aortës së zemrës - çfarë është?

Bradikardia e zemrës - çfarë është ajo?

Publikimi i materialeve të faqes në faqen tuaj është i mundur vetëm nëse siguroni një lidhje të plotë aktive me burimin

Struktura e murit të zemrës.

Struktura e brendshme e zemrës.

Zemra e njeriut ka 4 dhoma (zgavra): dy atria dhe dy barkushe (djathtas dhe majtas). Njëra dhomë është e ndarë nga tjetra me ndarje.

Septum tërthor ndan zemrën në atriume dhe barkushe.

ndarje gjatësore, në të cilën dallohen dy pjesë: ndëratriale dhe interventrikulare, e ndan zemrën në dy gjysma që nuk komunikojnë me njëra-tjetrën - djathtas dhe majtas.

Gjysma e djathtë përmban atriumin e djathtë dhe barkushen e djathtë dhe rrjedh gjak venoz

Në gjysmën e majtë ka atriumin e majtë dhe barkushen e majtë dhe rrjedh gjak arterial.

Ekziston një fossa ovale në septumin ndëratrial të atriumit të djathtë.

Anijet e mëposhtme derdhen në atrium:

1. vena kava e sipërme dhe e poshtme

2. venat më të vogla të zemrës

3. hapja e sinusit koronar

Në murin e poshtëm të këtij atriumi ndodhet vrima atrioventrikulare e djathtë, e cila përmban valvulën trikuspidale, e cila pengon rrjedhjen e kundërt të gjakut nga barkushe në atrium.

Ventrikuli i djathtë ndahet nga e majta nga septumi interventrikular.

Ka dy seksione në barkushen e djathtë:

1) përpara, në të cilën ndodhet një kon arterial që kalon në trungun pulmonar.

2) e pasme(vetë zgavra), përmban trabekula mishi që kalojnë në muskujt papilarë, nga të cilët shtrihen kordat (fijet) e tendinit, duke u drejtuar në fletët e valvulës atrioventrikulare të djathtë.

Në të derdhen 4 vena pulmonare, nëpër të cilat rrjedh gjaku arterial. Në murin e poshtëm të këtij atriumi gjendet vrima atrioventrikulare e majtë, e cila përmban valvulën bikuspidale (mitrale).

Ventrikuli i majtë ka dy seksione:

1) seksioni i përparmë, nga e cila buron koni i aortës.

2) seksioni i pasmë(vetë zgavra), përmban trabekula mishi që kalojnë në muskujt papilarë, nga të cilët shtrihen kordat (fijet) e tendinit, duke u drejtuar drejt fletëve të valvulës atrioventrikulare të majtë.

Ekzistojnë dy lloje të valvulave:

1. Valvulat me fletë - ka dy dhe tre valvola fletësh.

Valvula flutur të vendosura në vrimën atrioventrikulare të majtë.

Valvula trikuspidale të vendosura në vrimën atrioventrikulare të djathtë.

Struktura e këtyre valvulave është si vijon: fleta e valvulës lidhet me korda me muskujt papilarë. Me tkurrje, muskujt shtrëngojnë kordat, hapen valvulat. Kur muskujt relaksohen, valvulat mbyllen. Këto valvula parandalojnë që gjaku të rrjedhë nga barkushet në atria.

2. Valvulat semilunare ndodhen në dalje të aortës dhe trungut pulmonar. Ato ndërhyjnë në rrjedhën e gjakut nga enët në barkushe.

Valvulat përbëhen nga tre valvola gjysmëunare - xhepa, në qendër të të cilave ka një trashje - nyje. Ato sigurojnë një vulosje të plotë kur mbyllen valvulat gjysmëunare.

Muri i zemrës përbëhet nga tre shtresa: e brendshme - endokardi, ajo e mesme, më e trashë - miokardi dhe ajo e jashtme - epikardi.

1. Endokardi rreshton brendësinë e të gjitha zgavrave të zemrës, mbulon muskujt papilarë me kordat e tyre tendinoze (fijet), formon valvulat atrioventrikulare, valvulat e aortës, trungun pulmonar, si dhe valvulat e vena cava inferiore dhe koronare. sinusit.

Përbëhet nga indi lidhor me fibra elastike dhe qeliza të muskujve të lëmuar, si dhe nga endoteli.

2. Miokardi (shtresa muskulore) është aparat kontraktues i zemrës. Miokardi formohet nga indet e muskujve të zemrës.

Muskulatura e atriumeve është plotësisht e ndarë nga muskulatura e ventrikujve nga unaza fibroze të vendosura rreth vrimave atrioventrikulare. Unazat fibroze, së bashku me grumbullimet e tjera të indit fijor, formojnë një lloj skeleti të zemrës, duke shërbyer si mbështetje për muskujt dhe aparatin e valvulave.

Shtresa muskulore e atriumeve përbëhet nga dy shtresa: sipërfaqësore dhe e thellë. Është më e hollë se membrana muskulare e ventrikujve, e përbërë nga tre shtresa: e brendshme, e mesme dhe e jashtme. Në këtë rast, fijet muskulore të atriumeve nuk kalojnë në fijet muskulore të ventrikujve; atria dhe barkushet kontraktohen në të njëjtën kohë.

3. Epikardi është shtresa e jashtme e zemrës, që mbulon muskujt e saj dhe është e shkrirë fort me të. Në bazën e zemrës, epikardi paloset dhe bëhet perikardium.

Perikardi është një qese perikardiale që izolon zemrën nga organet përreth dhe e mbron atë nga shtrirja e tepërt.

Perikardi përbëhet nga një pllakë e brendshme viscerale (epicardium) dhe një pllakë parietale e jashtme (parietale).

Ndërmjet dy pllakave të perikardit - parietale dhe epikardiumi ka një hapësirë si të çarë - zgavrën e perikardit, e cila përmban një sasi të vogël (deri në 50 ml) lëngu seroz, i cili redukton fërkimin gjatë kontraktimeve kardiake.

Struktura e mureve të zemrës

endokardi - shtresa e hollë e brendshme;
miokardi - një shtresë e trashë muskulore;
epikardi është një shtresë e hollë e jashtme që është shtresa viscerale e perikardit - membrana seroze e zemrës (qesja e zemrës).

Shtresa e mesme e murit të zemrës është bërë nga çfarë

Përgjigjet dhe shpjegimet

Muret e zemrës përbëhen nga tre shtresa:

endokardi - shtresa e hollë e brendshme; miokardi - një shtresë e trashë muskulore; epikardi është një shtresë e jashtme e hollë që është shtresa viscerale e perikardit - membrana seroze e zemrës (qesja e zemrës).

133. Shtresat e murit te zemres, funksionet e tyre.

Zemra, cor (greqisht cardia), është një organ i zbrazët, muret e të cilit përbëhen nga tre shtresa - e brendshme, e mesme, e jashtme.

Predha e mesme, miokardi, miokardi formohet nga qelizat e muskujve të strijuar (kardiomiocitet). Siguron tkurrjen e atriumeve dhe ventrikujve.

Predha e jashtme, epikardi, epikardi përfaqësohet nga membrana seroze, e cila është shtresa viscerale e perikardit. Membrana siguron lëvizjen e lirë të zemrës gjatë tkurrjes së saj.

134. Shkalla e shprehjes së shtresës muskulore në dhomat e zemrës.

135. Veçoritë e strukturës së miokardit të ventrikujve dhe atriumeve.

Në atria, miokardi përbëhet nga dy shtresa: sipërfaqësore– e përbashkët për të dy barkushet dhe thellë– të veçanta për secilën prej tyre.

Në barkushet, miokardi përbëhet nga tre shtresa: e jashtme (sipërfaqësore), mesatare Dhe e brendshme (e thellë).

Derivatet e shtresës së thellë të miokardit ventrikular janë muskuj papilarë dhe trabekula me mish.

Derivatet e shtresës së jashtme të miokardit atrial janë muskujt pectineus.

136. Qarkullimi sistemik dhe pulmonar, funksionet e tyre.

137. Valvulat e zemres, funksionet e tyre.

Zemra ka katër valvula: dy kuspidale dhe dy gjysëmunare.

Valvula atrioventrikulare e djathtë (trikuspidale). ndodhet midis atriumit të djathtë dhe ventrikulit.

Valvula e majtë atrioventrikulare (mitrale). ndodhet midis atriumit të majtë dhe ventrikulit.

Valvula pulmonare, valva trunci pulmonalis ndodhet brenda bazës së trungut pulmonar.

Valvula e aortës, valva aortae ndodhet brenda bazës së aortës.

Për të vazhduar shkarkimin, duhet të mbledhësh imazhin:

Struktura e murit të zemrës

endokardi, mesatare - miokardi, e jashtme - epikardi

Endokard -

Miokardi -

shtresa sipërfaqësore, e jashtme gjatësore, mesatare rrethrrotullimi dhe brendshme

Unaza fibroze

sistemi përcjellës sinus-atriale

2) nyja atrioventrikulare

Epikardi perikardi,

Furnizimi me gjak

Struktura e murit të zemrës

Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të sistemit kardiovaskular

Sistemi i qarkullimit të gjakut përbëhet nga zemra - organi qendror i qarkullimit të gjakut, tkurrja ritmike e të cilit përcakton këtë lëvizje, dhe enët e gjakut. Enët përmes të cilave gjaku nga zemra rrjedh në organe quhen arterie, dhe enët që sjellin gjak në zemër quhen vena (Fig. 3).

Zemra është një organ i uritur muskulor me masë, në formë koni. Ndodhet në zgavrën e kraharorit midis mushkërive, në pjesën e poshtme të mediastinumit.

Në zgavrën e gjoksit, zemra zë një pozicion të zhdrejtë dhe përballet me të pjesa e gjere eshte baza, lart, mbrapa dhe djathtas, dhe i ngushtë - kulm, përpara, poshtë dhe majtas; 2/3 e saj ndodhet në gjysmën e majtë të zgavrës së kraharorit.

Figura 3 – Zemra; prerë për së gjati.

1 – vena kava superiore; 2 – atriumi i djathtë; 3 – valvula atrioventrikulare e djathtë; 4 – barkushe e djathtë; 5 – septum interventrikular; 6 – barkushe e majtë; 7 – muskujt papilarë; 8 – chordae tendineae; 9 – valvula atrioventrikulare e majtë; 10 – atriumi i majtë; 11 – venat pulmonare; 12 – harku i aortës.

Kufijtë e zemrës janë të ndryshueshëm dhe varen nga mosha, gjinia, konstituimi i personit dhe pozicioni i trupit. Gjatësia e zemrës tek të rriturit është 8,7-14,0 cm, dimensioni më i madh tërthor i zemrës është 5-8 cm, dimensioni anteroposterior është 6-8 cm, i dukshëm në sipërfaqen e zemrës. brazda ndërventrikulare: e përparme dhe e pasme, që mbulon zemrën përpara dhe prapa, dhe tërthore sulku koronal, të vendosura në formë unaze. Arteriet dhe venat e vetë zemrës shkojnë përgjatë këtyre gropave. Këto brazda korrespondojnë me septa që e ndajnë zemrën në 4 seksione: septet gjatësore ndër brinjëve dhe ndërventrikulare e ndajnë organin në dy gjysma të izoluara - zemra e djathtë dhe e majtë; një ndarje tërthore ndan secilën prej këtyre gjysmave në një dhomë të sipërme - atrium dhe fundi - barkushe.

Atria marrin gjak nga venat dhe e shtyjnë atë në barkushe, barkushet nxjerrin gjakun në arterie; e djathta - përmes aortës, nga e cila arteriet e shumta shtrihen në organet dhe muret e trupit. Çdo atrium komunikon me barkushen përkatëse dhe atrioventrikulare arteriet. Gjysma e djathtë e zemrës përmban gjak venoz, dhe gjysma e majtë përmban gjak arterial.

Atriumi i djathtë -Është një zgavër me vëllim ml., në formë kubi, e vendosur në bazën e zemrës në të djathtë dhe prapa aortës dhe trungut pulmonar. Ai shërben si bashkim i vena cava dhe venave të vetë zemrës. Pjesa e sipërme e saj është shtojca atriale.

Në murin e veshit, muskuli i zemrës formon zgjatime muskulore të vendosura afërsisht paralelisht, të cilat quhen muskujt pectineus. Në zonën e bashkimit të vena cava inferiore ka një valvul të vogël, që është valvula e saj. Në murin e brendshëm të atriumit të djathtë ka fossa ovale(në fetus, kjo është një hapje përmes së cilës gjaku kalon nga atriumi i djathtë në atriumin e majtë, pasi fetusi nuk ka qarkullim pulmonar). Poshtë dhe prapa buzës së fosës ovale ka një vend bashkimi sinus koronar, e cila mbledh shumicën e gjakut nga vetë muri i zemrës. Hapja e sinusit mbyllet nga valvula e sinusit koronar. Kalimi midis atriumit të djathtë dhe barkushes së djathtë quhet vrima atrioventrikulare e djathtë. Gjatë sistolës së barkushes së djathtë ajo mbyllet atrioventrikular i djathtë valvula (trikuspidale) që ndan zgavrën e barkushes së djathtë nga atriumi i djathtë dhe nuk lejon që gjaku të rrjedhë përsëri në atriumin e djathtë. Gjatë diastolës ventrikulare, valvula hapet drejt ventrikulit.

Barkushe e djathtë Ndahet nga barkushja e majtë nga septumi ndërventrikular, pjesa më e madhe e të cilit është muskulare, dhe pjesa më e vogël, e vendosur në pjesën e sipërme, më afër atriumeve, është membranore. Lart në murin e barkushes dy vrima: prapa është atrioventrikular i djathtë, dhe përpara është hapja e trungut pulmonar. Pjesa e zgjatur në formë hinke e barkushes në këtë vend quhet kon arterial. Direkt mbi hapjen e trungut pulmonar, i përbërë nga anterior, majtas dhe djathtas valvulat gjysmëunare, të vendosura në një rreth, me sipërfaqen konvekse në zgavrën e barkushes së djathtë dhe buzën konkave dhe të lirë në lumenin e trungut pulmonar. Në skajin e lirë, secila prej flapave ka një trashje - një nyjë, e cila promovon një mbyllje më të fortë të flapave gjysmëunar kur ato mbyllen. Kur muskujt e ventrikulit tkurren, valvulat gjysmëunare shtypen në murin e trungut pulmonar nga rrjedha e gjakut dhe nuk ndërhyjnë në kalimin e gjakut nga barkushe; gjatë relaksimit, kur presioni në zgavrën e ventrikulit zvogëlohet, rrjedha e kthimit të gjakut mbush xhepat midis murit të trungut pulmonar dhe secilës prej valvulave gjysmëunare dhe mbyll (hap) valvulat, skajet e tyre mbyllen dhe nuk lejojnë gjakun të kalojnë në zemër.

Hapja e djathtë atrioventrikulare mbyllet nga e djathta valvula atrioventrikulare, që kanë fletëpalosje anteriore, të pasme dhe mediale. Këto të fundit mbushin pllakat e tendinit trekëndësh. Në sipërfaqen e brendshme të barkushes së djathtë, trabekulat me mish dhe në formë koni muskujt e thithkave, nga të cilat shkojnë në skajet dhe sipërfaqet e valvulave korda tendinoze. Kur atriumi tkurret, fletët e valvulës shtypen nga rrjedha e gjakut në muret e barkushes dhe nuk pengojnë kalimin e tij në zgavrën e këtij të fundit. Kur muskujt e ventrikulit tkurren, skajet e lira të valvulave mbyllen dhe mbahen në këtë pozicion nga tendinet e kordave dhe tkurrja e muskujve papilarë, duke parandaluar që gjaku të rrjedhë përsëri në atrium.

Atriumi i majtë i kufizuar nga e djathta nga septumi interkardiak; Ajo ka veshi i majtë. Në pjesën e pasme të murit të sipërm, 4 vena pulmonare hapen në të, pa valvula, përmes të cilave gjaku arterial rrjedh nga mushkëritë. Ajo komunikon me barkushen e majtë përmes të majtës vrima atrioventrikulare.

Barkushe e majtë në pjesën e sipërme të përparme ka hapja e aortës. Në dalje të aortës nga barkushe e majtë ndodhet valvula aortale, i përbërë nga djathtas, majtas dhe mbrapa valvola gjysmëunare. Forameni atrioventrikular përmban të majtën valvula atrioventrikulare– (mitral bicuspid). Përbëhet nga fletët e përparme dhe të pasme në formë trekëndore. Në sipërfaqen e brendshme të barkushes së majtë ka trabekula mishi dhe 2 muskuj papilarë, nga të cilët shtrihen tendinet e trasha të kordave, duke u ngjitur në kupat e valvulës mitrale.

Muri i zemrës përbëhet nga tre shtresa. Ajo e brendshme quhet endokardi, mesatare - miokardi, e jashtme - epikardi

Endokard - rreshton të gjitha zgavrat e zemrës, të shkrirë fort me shtresën e poshtme të muskujve. Në anën e zgavrave të zemrës, ajo është e veshur me endoteli. Endokardi formon valvulat atrioventrikulare, si dhe valvulat aortale dhe pulmonare.

Miokardi -është pjesa më e trashë dhe funksionalisht më e fuqishme e murit të zemrës. Formohet nga indi muskulor i strijuar i zemrës dhe përbëhet nga miocite kardiake (kardiomiocite), të ndërlidhura nga një numër i madh kërcyesish (disqe të ndërthurur), me ndihmën e të cilave ato lidhen në komplekse muskulore ose fibra që formojnë një rrjet me unazë të ngushtë. Siguron tkurrje të plotë ritmike të atriumeve dhe ventrikujve.

Shtresa muskulore e mureve të atriumeve është e hollë për shkak të ngarkesës së ulët dhe përbëhet nga shtresa sipërfaqësore, të përbashkëta për të dy atria, dhe të thella, të veçanta për secilën prej tyre. Në muret e ventrikujve është më i rëndësishmi në trashësi e jashtme gjatësore, mesatare rrethrrotullimi dhe brendshme shtresa gjatësore. Fijet e jashtme në zonën e majës së zemrës kalojnë në fijet e brendshme gjatësore dhe midis tyre ndodhen fijet muskulore rrethore të shtresës së mesme. Shtresa e muskujve të barkushes së majtë është më e trashë.

Fijet muskulore të atriumeve dhe ventrikujve fillojnë nga unazat fibroze të vendosura rreth foraminës atrioventrikulare të djathtë dhe të majtë, duke ndarë plotësisht miokardin atrial nga miokardi ventrikular.

Unaza fibroze formojnë një lloj skeleti të zemrës, i cili përfshin gjithashtu unaza të holla të indit lidhor rreth hapjeve të aortës dhe trungut pulmonar dhe trekëndëshat fibrozë ngjitur djathtas dhe majtas.

Përbërja e indit muskulor të strijuar të zemrës përfshin qelizat tipike të muskujve kontraktues - kardiomiocitet dhe miocitet kardiake atipike, duke formuar të ashtuquajturat sistemi përcjellës– i përbërë nga nyje dhe tufa, duke siguruar automatizimin e kontraktimeve të zemrës, si dhe koordinimin e funksionit kontraktues të miokardit të atriumeve dhe ventrikujve të zemrës. Qendrat e sistemit të përcjelljes së zemrës janë 2 nyje: 1) sinus-atriale nyja (nyja Kissa-Flex), quhet stimuluesi i ritmit të zemrës. Ndodhet në murin e atriumit të djathtë midis hapjes së venës kava superiore dhe shtojcës së djathtë dhe degëve që i japin miokardit atrial.

2) nyja atrioventrikulare(Nyja Aschoff-Tavara) ndodhet në septumin midis atriumit dhe ventrikujve. Degëzohet nga kjo nyje tufa atrioventrikulare(tufa e tij), që lidh miokardin atrial me miokardin ventrikular. Në septumin interventrikular, kjo tufë ndahet në këmbët e djathta dhe të majta në miokardin e barkushes së djathtë dhe të majtë. Zemra merr inervim nga nervat vagus dhe simpatik.

Vitet e fundit, kardiomiocitet endokrine janë përshkruar në miokardin e atriumit të djathtë, duke sekretuar një sërë hormonesh (kardiopatrinë, kardiodilatin) që rregullojnë furnizimin me gjak të muskujve të zemrës.

Epikardiështë pjesë e membranës fibrozere perikardi, duke mbuluar zemrën. Ka 2 shtresa në perikardium: perikardi fibroz, i formuar nga indi lidhor fijor i dendur dhe perikardi seroz, i përbërë gjithashtu nga ind fijor me fibra elastike. Ai ngjitet fort në miokard. Në zonën e brazdave të zemrës, në të cilën kalojnë enët e saj të gjakut, nën epikardium shpesh ka një shkëputje nga organet përreth, dhe lëngu seroz midis pllakave të tij zvogëlon fërkimin gjatë kontraktimeve të zemrës.

Furnizimi me gjak zemra ndodh përmes arterieve koronare, të cilat janë degë (djathtas dhe majtas) të pjesës dalëse të aortës, që shtrihen prej saj në nivelin e valvulave të saj. Dega e djathtë shkon jo vetëm djathtas, por edhe mbrapa, duke zbritur përgjatë brazdës interventrikulare të pasme të zemrës, dega e majtë shkon majtas dhe përpara, përgjatë brazdës së përparme ndërventrikulare. Shumica e venave të zemrës mblidhen në sinusin koronar, i cili derdhet në atriumin e djathtë dhe ndodhet në grykën koronare. Përveç kësaj, venat e vogla individuale të vetë zemrës rrjedhin drejtpërdrejt në atriumin e djathtë.

Trungu pulmonar në daljen e tij nga barkushja e djathtë ndodhet përpara aortës. Midis arteries pulmonare dhe sipërfaqes së poshtme të harqeve të aortës ekziston një ligament arterial, i cili është një kanal arterial i mbipopulluar (botallus) që funksionon gjatë periudhës prenatale të jetës.

Muri trashë guxim formojnë membranën seroze, tunica serosa, shtresën subserozale, tela subserosa, shtresën muskulare, tunica muscularis, shtresën submukozale, tela submucosa dhe membranën mukoze, tunica mucosa. Membrana seroze, tunica serosa, i referohet ndryshe pjesëve individuale trashë guxim.

Apendiksi vermiform shtrihet në mënyrë intraperitoneale. Mesenteria e tij, mesenteriolum processus vermiformis (Fig. 535, 539), nuk pengon zhvendosjen e apendiksit, për shkak të të cilit pozicioni i tij është i paqëndrueshëm. Më shpesh ajo drejtohet poshtë. Duke u përkulur mbi m. psoas major dhe linea innominata, me fundin e saj të verbër, apendiksi drejtohet në zgavrën e legenit. Apendiksi vermiform mund të vendoset në mënyrë mediale ose anësore, përpara ose prapa zorrës së brendshme guxim, duke lëvizur në të gjitha drejtimet pranë një pike - vendi ku niset nga të verbërit guxim.

Raporti i mbulesës seroze me cekun e zorrëve ndryshon: zorrët mund të shtrihen mezo- ose intraperitonealisht. Ndonjëherë cekumi ka një mezenteri, prania e të cilit shkakton njëfarë lëvizshmërie guxim(cekumi i lëvizshëm). Colon ascendens shtrihet mesoperitonealisht: sipërfaqja e pasme e pjesës ngjitëse trashë guxim, pa mbulesë peritoneale, përballet me indin retroperitoneal.

Kolon transversum shtrihet në mënyrë intraperitoneale. Ka një mezenteri mjaft të gjatë të zorrës së trashë guxim, mesocolon transversum (Fig. 564, 565), i cili fikson zorrën në murin e pasmë të barkut në drejtim tërthor.

Colon descendens, si colon ascendens, ndodhet mesoperitonealisht.

Sigmoideum i zorrës së trashë shtrihet në mënyrë intraperitoneale dhe ka një mesenteri mjaft të gjatë në formë S guxim, mesosigmoideum (Fig. 565, 569).

Pjesa fillestare e linjës guxim shtrihet në mënyrë intraperitoneale, duke pasur një mezenteri të drejtë guxim, mezorektumi (Fig. 574). Seksionet e mesme drejt guxim ndodhen mesoperitonealisht, kurse pjesa e fundit është ekstraperitoneale.

Gjatë gjithë kohës trashë guxim ka procese të sheshta të mbulesës seroze që varen lirshëm në zgavrën e barkut - omentumet adnexale, shtojcat epiploicae (Fig. 536), me fibra të ngulitura brenda tyre. Shtresa subserozale, tela subserosa, në formën e një shtrese të parëndësishme fibrash, është e pranishme vetëm në pjesët e mbuluara me peritoneum. trashë guxim.

Veshja muskulore, tunica muscularis, përbëhet nga tufa muskulore të rregulluara në dy shtresa - gjatësore e jashtme, shtresa gjatësore, dhe e brendshme, rrethore, shtresa rrethore.

Shtresa gjatësore, stratum longitudinale, në të gjithë trashë guxim, me përjashtim të vijës së drejtë, ndodhet në mënyrë të pabarabartë rreth perimetrit guxim. Tufat gjatësore janë të përqendruara në tre fije muskulore gjatësore, të ngushta. Ato janë qartë të dukshme në sipërfaqe guxim në formën e tre kordave të lëmuara në formë shiriti të quajtur lenuiolzh, taeniaecoli. Një kordon kalon përgjatë sipërfaqes së përparme guxim; quhet shiriti i lirë, taenia libera, tjetri përgjatë sipërfaqes së pasme-të brendshme është shiriti mezenterik, taenia mesocolica, dhe i treti përgjatë sipërfaqes së pasme-të jashtme. guxim-fjongo salysh, taenia omentalis (Fig. 535, 536).

Komplote bifteku trashë guxim të vendosura midis këtyre kordave, duken si një seri zgjatimesh në formë xhepi - zgjatime trashë guxim, haustra coli (Fig. 536), të alternuara me përgjime. Haustra coli, taeniaecoli dhe shtojcat epiploicac janë karaktere që dallojnë sipërfaqen e jashtme trashë guxim nga sipërfaqja e jashtme e hollë guxim.

Shtresa rrethore, stratum circulare, është shtresa e brendshme e muskujve. Tufat muskulore të kësaj shtrese në pjesën fundore të vijës së drejtë guxim formojnë një shtrëngues të brendshëm të anusit, d.m.th., sfinkter ani internus (Fig. 541, 542), i përbërë nga fibra të muskujve të lëmuar.

Disi më poshtë, në zonën perineale, hapja anale rrethohet nga një shtresë fibrash muskulore të strijuara që formojnë shtrënguesin e jashtëm të hapjes anale, pra sfinkterin ani externus (Fig. 537, 541, 542).

Deri në fund të vijës së drejtë guxim Përveç kësaj, tufat e muskujve që ngrenë ani, d.m.th. ani levator, janë të ndërthurura (Fig. 541, 542).

Shtresa submukoze, tela submucosa, është një shtresë e fibrave të lirshme me një numër të madh enësh dhe nervash. Shtresa submukozale e seksioneve përfundimtare të rektumit është veçanërisht e pasur me enë venoze. guxim, ku shtrihen tre plexuse venoze rektale, plexus haemorrhoidales - superior, medius et inferior.

Membrana mukoze, tunica mucosa, ka një numër të madh palosjesh. Në vendin e kalimit të hollë guxim i trashë përmban një palosje të quajtur flap trashë guxim, valvula coli (Bauhini). Ai përbëhet nga dy buzë, të sipërme dhe të poshtme, labium superius et infetius (Fig. 538, 539), nga të cilat në të dy anët ka një palosje të shtrirë - frenulum i flap-it. trashë guxim, frenulum valmlae coli.

Në grykën e apendiksit ka një palosje të mukozës së quajtur valvula e apendiksit, valvula processus vermiformis (Herlach) (Fig. 539 Mukoza e të gjitha pjesëve). trashë guxim, me përjashtim të rektumit, ka palosje mjaft të larta semilunares, plicae semilunares coli (Fig. 539). guxim ka tre palosje të larta tërthore, plicae transversales recti (Fig. 541). Palosjet e sipërme dhe të poshtme shtrihen në gjysmërrethin e majtë guxim, e mesme, më e zhvilluara, e ashtuquajtura plica transversa Kohlrauschi - në gjysmërrethin e djathtë guxim. Shtresa rrethore e muskujve, e zhvilluar mirë në zonën e kësaj palosje, quhet "!, sphincter ani tertius (Nelaton), (Fig. 541).

Në pjesën e fundit drejt guxim ka 8-10 palosje të mukozës - kreshta të drejta guxim, columnaerectales (Morgagnii) (Fig. 541, 542), që shkon në drejtimin gjatësor. Depresionet e mukozës midis pjesëve të poshtme të këtyre palosjeve quhen sinuse të dukshme. guxim, sinus rektale.

Zona e mukozës e vendosur poshtë sinusit rektale, në kufirin midis tyre dhe lëkurës, quhet unaza e zorrës së trashë, annulus haemorrhoidalis. Shtresa submukozale e kësaj zone përmban pleksusin venoz rektal inferior dhe një sasi të vogël gjëndre.

Në të gjithë membranën mukoze trashë guxim hapet një numër i madh kripte (gjëndrash) intestinale, glandulae intestinales (Liberkuhni), dhe ka edhe nyje limfatike, noduli lymphatici solitarii. Në mukozën e apendiksit ka një grumbullim të madh të indit limfoid në formën e formacioneve të vetme folikulare. Membrana mukoze trashë guxim, Ndryshe nga mukoza është e hollë, ajo nuk ka villi.

Zemra ndodhet në perikardium, perikardium. Muri i zemrës përbëhet nga tre shtresa: shtresa e jashtme është epikardi, shtresa e mesme është miokardi dhe shtresa e brendshme është endokardi.

Endokardi

Rreshtimi i brendshëm i zemrës, ose endokardi, është i formuar nga kolagjeni dhe fibra elastike, ndër të cilat janë indi lidhës dhe qelizat e muskujve të lëmuar. Endokardi rreshton pjesën e brendshme të zgavrës së zemrës dhe gjithashtu mbulon muskujt papilarë dhe tendinet e tyre të kordave; Derivatet endokardiale, brenda të cilave ndodhen fibrat e indit lidhës, formojnë valvulat e venës kava inferiore, sinusin koronar, valvulat aortale dhe pulmonare dhe valvulat atrioventrikulare.

Miokardi

Miokardi është shtresa e mesme e murit të zemrës, trashësia e së cilës ndryshon në varësi të dhomës së zemrës: 2-3 mm në atrium, 4-6 mm në barkushen e djathtë, 9-11 mm në barkushen e majtë. Miokardi formohet nga indi muskulor i strijuar i tipit kardiak, i ndryshëm në strukturë dhe funksion nga muskujt skeletorë.

Qelizat muskulore janë të lidhura me unazat e indit lidhës që përbëjnë të ashtuquajturin skelet fijor të zemrës; këto unaza ndodhen midis atriumeve dhe ventrikujve, përbëjnë bazën e valvulave atrioventrikulare dhe quhen përkatësisht unaza fibroze e majtë (annuli fibrosi sinister) dhe unaza fibroze e djathtë (annuli fibrosi dexter); Kjo metodë e lidhjes siguron vendndodhjen e pavarur, dhe për këtë arsye, tkurrjen e mureve të atriumeve nga muret e ventrikujve. Dy unazat e tjera të indit lidhor rrethojnë hapjet e daljes së arterieve - respektivisht hapjen e aortës dhe hapjen e trungut pulmonar; unaza fibroze e majtë lidhet me unazën e hapjes së aortës për të formuar dy trekëndësha fibrozë, përkatësisht të djathtën (trigonum fibrosum dextrum) dhe të majtën (trigonum fibrosum sinistrum) - këto janë pllaka të dendura ngjitur me anën e djathtë dhe të majtë të anës së pasme. të aortës. Në të njëjtën kohë, trekëndëshi fibroz i djathtë është më i dendur dhe në fakt lidh unazën fibroze të djathtë dhe të majtë me unazën e hapjes së aortës; lidhet edhe me pjesën membranore të septumit ndërventrikular dhe ka në strukturën e tij një hapje për fijet e tufës atrioventrikulare të sistemit përcjellës të zemrës.

Miokardi atrial është i ngjitur dhe funksionon në mënyrë të pavarur nga miokardi ventrikular, dhe formohet nga dy shtresa fibrash - sipërfaqësore dhe të thella. Në këtë rast, shtresa e thellë formohet nga fibra që rrjedhin në drejtimin gjatësor nga unazat fibroze lart në formën e kordave vertikale që dalin në shtojcat atriale për të formuar muskujt pektineus. Shtresa sipërfaqësore përbëhet nga fibra të vendosura në mënyrë tërthore; këto fibra, ndryshe nga fijet e shtresës së thellë, janë të zakonshme për të dy atriumet. Më vete, ka tufa rrethore të muskujve që rrethojnë gojën e venave në unaza në zonën ku ato derdhen në zemër dhe punojnë si kompresorë.

Miokardi ventrikular përbëhet nga tre rreshta fibrash muskulore. Shtresa e thellë formohet nga tufa të orientuara gjatësore që shtrihen nga unazat fibroze poshtë; Janë këto fibra që formojnë muskujt papilarë. Shtresa e mesme formohet nga tufa të orientuara në mënyrë tërthore të vendosura në një rreth; këto fibra, ndryshe nga fijet e shtresës së thellë, janë të ndryshme për çdo barkushe. Shtresa e jashtme përbëhet nga fibra të orientuara në mënyrë të pjerrët të përbashkëta për të dy barkushet në kulmin e zemrës, ato formojnë një kaçurrelë kardiake (vortex cordis), nga e cila kalojnë në fijet e shtresës së thellë.