Si të zgjasni jetën dhe të lehtësoni dhimbjen tek pacientët me sëmundje terminale: mjekësia paliative në Rusi. Kujdesi paliativ për pacientët me kancer: llojet, metodat dhe veçoritë e ofrimit të shërbimit Institucion i veçantë ku ofrohet kujdesi paliativ

20.06.2020

Mjekësia paliative është praktika e ndihmës së njerëzve, sëmundja e të cilëve nuk mund të shërohet, me qëllim lehtësimin e vuajtjeve të tyre dhe mbështetjen e tyre gjatë kohës së tyre të vështirë.

Pse nevojitet mjekësia paliative?

Për të ndihmuar njerëzit që vuajnë nga:

■ Infeksioni me HIV.

■ Sëmundjet neurologjike progresive.

■ Sëmundje të tjera kërcënuese për jetën.

Qasja holistike ndaj problemit:

■ Aspektet fizike.

■ Aspekte psikologjike.

■ Aspektet sociale.

■ Aspektet shpirtërore.

Mjekësia paliative ka të bëjë me ndihmën jo vetëm të atyre që vdesin, por edhe të të gjallëve.

Mjekësia paliative ekziston krahas dhe brenda programeve të tjera.

Mjekësia paliative nuk i njeh fjalët "nuk mund të bëjmë asgjë më shumë".

Kapitulli 1: Çfarë është mjekësia paliative?

Përkufizimi i OBSH-së për mjekësinë paliative

Mjekësia paliative është një qasje që synon përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve dhe familjeve të tyre që përballen me sëmundje kërcënuese për jetën, duke parandaluar dhe lehtësuar vuajtjet përmes identifikimit të hershëm, vlerësimit dhe trajtimit të saktë të dhimbjes dhe problemeve të tjera fizike, mendore, psikosociale dhe shpirtërore.

karakter. http://www.who.int/cancer/paNiative/definition

Çfarë është mjekësia paliative?

Çfarë bëjmë kur pacientët nuk përmirësohen? Në të gjithë botën, edhe në vendet ku ka një numër të madh të punonjësve shëndetësorë, me ilaçe të mjaftueshme dhe me pajisjet më moderne, ka pacientë që nuk mund të shërohen. A ka ndonjë mënyrë për t'i ndihmuar këta njerëz? Mjekësia paliative po kërkon një përgjigje për këtë pyetje. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) ka formuluar një përkufizim të mjekësisë paliative (shih më poshtë). Ky mund të jetë një term i ri për shumë prej nesh, por thjesht nënkupton kujdesin për njerëzit me sëmundje terminale, lehtësimin e vuajtjeve të tyre dhe mbështetjen e tyre gjatë kohës së tyre të vështirë. Shumica prej nesh punonjësit e kujdesit shëndetësor e bëjnë këtë lloj përkujdesjeje në punë dhe në jetën tonë të përditshme, por nuk dimë të përballojmë shumë probleme dhe për këtë arsye ndihemi të pafuqishëm dhe të dëshpëruar. Ky udhëzues është krijuar për të ndihmuar në bërjen e kujdesit tonë më efektiv duke mësuar aftësi të thjeshta dhe duke bashkuar informacione thelbësore për të mirën e njerëzve me sëmundje terminale.

Pse na duhet mjekësia paliative?

Mjekësia moderne fokusohet kryesisht në trajtimin e sëmundjeve përmes medikamenteve, kirurgjisë dhe trajtimeve të tjera. Pasi kuptuam se parandalimi është më efektiv se kurimi, filluam të marrim masat e shëndetit publik, vaksinimet dhe edukimin shëndetësor. Shumica e shërbimeve shëndetësore janë krijuar për të trajtuar dhe parandaluar sëmundjet. Megjithatë, me punën tonë në këto shërbime, shumë prej nesh kanë zbuluar se ekziston një nevojë serioze që mbetet e pa adresuar: kujdesi i vazhdueshëm për ata që nuk janë në gjendje të shërohen.

Nevoja për mjekësi paliative është e madhe

■ Në vitin 2007, më shumë se 7 milionë njerëz vdiqën nga kanceri. 1 .

■ Në vitin 2007, dy milionë njerëz vdiqën nga SIDA. 2.

■ Më shumë se 70% e pacientëve me kancer ose SIDA përjetojnë dhimbje të forta. 3.

■ Tridhjetë e tre milionë njerëz në mbarë botën aktualisht jetojnë me HIV.

■ Vlerësohet se mjekësia bazë paliative mund të ndihmojë 100 milionë njerëz në mbarë botën. 4 .

Zhvillimi i mjekësisë paliative dhe lëvizja moderne e bujtinave filloi në Angli në vitet 1960 me ofrimin e kujdesit për pacientët me kancer. Megjithatë, nevoja për mjekësi paliative është edhe më e madhe në vendet me burime të kufizuara, ku shërimi është shpesh i pamundur për shkak të paraqitjes së vonshme dhe mundësive të kufizuara të trajtimit. Epidemia e HIV-it ka tërhequr vëmendjen për nevojën për mjekësi paliative. Edhe kur terapia antiretrovirale (ART) është e disponueshme, pacientët ende vuajnë nga simptoma të rënda. Duke ditur se ka shumë njerëz të sëmurë që ata nuk mund t'i ndihmojnë mund të jetë demoralizuese për punonjësit e shëndetësisë.

Mjekësia paliative përfiton njerëzit me një sërë sëmundjesh. Ajo mund të ndihmojë çdo pacient me një sëmundje kërcënuese për jetën - të rinj apo të moshuar, të pasur apo të varfër, në spital apo në shtëpi.

1. Shoqata Amerikane e Kancerit (ACS). Fakte dhe shifra globale të kancerit 2007. Atlanta: ACS; 2007.

2. UNAIDS/Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH). Përditësimi i epidemisë së SIDA-s. Gjenevë: UNAIDS/OBSH; dhjetor 2007.

3. Shoqatat Kombëtare të Hospisit dhe Kujdesit Paliativ" Samiti i 2-të global. 2005. Deklarata e Koresë mbi bujtinë dhe kujdesin paliativ. E disponueshme nga: http://www.worldday.org/documents/Korea_Declaration.doc.

4. StjernswArd J dhe Clark D. Mjekësia paliative - një perspektivë globale. Në Doyle D, Hanks G, Cherny N dhe Calman K (eds). Libri shkollor i mjekësisë paliative në Oksford (editimi i tretë). Oxford: Oxford University Press; 2004.

Mjekësia paliative mund

ndihmo me:

■ Infeksioni me HIV.

■ Dështimi i rëndë i veshkave ose i zemrës.

■ Faza terminale e sëmundjeve pulmonare.

■ Sëmundjet neurologjike progresive.

■ Sëmundje të tjera kërcënuese për jetën.

Një qasje holistike përfshin vëmendjen ndaj katër grupeve të problemeve:

■ Fizike - simptoma (ankesa për keqtrajtim), për shembull: dhimbje, kollë, lodhje, temperaturë.

■ Psikologjike - ankthet, frika, trishtimi, zemërimi.

■ Nevojat sociale - familjare, problemet që lidhen me ushqimin, punën, strehimin dhe marrëdhëniet.

■ Shpirtërore - pyetje për kuptimin e jetës dhe vdekjes, nevojën për paqe (harmoninë dhe marrëveshjen).

Çfarë ka të veçantë mjekësia paliative?

Profesionistët e kujdesit shëndetësor priren të përqendrohen te problemet fizike - sëmundjet dhe trajtimi, ndërsa mjekësia paliative pranon se një person është më shumë se vetëm trupi. Intelekti ynë, shpirti ynë, ndjenjat tona janë të gjitha pjesë e personalitetit tonë, siç janë edhe familja dhe komunitetet të cilave ne i përkasim. Prandaj, vështirësitë me të cilat përballet pacienti dhe familja e tij nuk janë vetëm probleme fizike, por mundësisht edhe probleme psikologjike, sociale dhe shpirtërore. Ndonjëherë vështirësitë në një zonë mund të përkeqësojnë probleme të tjera (për shembull, dhimbja shpesh përkeqësohet kur pacienti është në ankth ose në depresion). Vetëm duke iu drejtuar të gjithë komponentëve të personalitetit mund ta ndihmojmë një person. Me fjalë të tjera, ne po flasim për kujdes holistik.

Imagjinoni një grua të re, nënë e tre fëmijëve. Ajo jeton në një qytet provincial. Burri i saj vdiq gjashtë muaj më parë, dhe fqinjët thonë se ai kishte SIDA. Dhe kështu ajo sëmuret, humb peshë dhe ka frikë se edhe ajo mund të vdesë. Kohët e fundit ajo ka zhvilluar një tumor të ulçeruar në këmbë që po e privon nga gjumi. Disa ditë ajo mezi ngrihet nga shtrati për t'u kujdesur për fëmijët dhe prindërit e saj jetojnë larg saj në fshat. Pronari i banesës kërkon qira, por pas vdekjes të ardhurat e familjes janë ulur ndjeshëm. Fqinjët pëshpëritin se ka një mallkim për familjen e saj, dhe ajo fillon të mendojë se ndoshta është kështu - në fund të fundit, ajo iu lut Zotit ta ndihmonte, por nuk kishte ndihmë.

Çfarë do të mendonit nëse do të ishit kjo grua?

Mund të supozojmë se sëmundja është larg nga problemi i saj i vetëm. Ndoshta shqetësimi i saj më i madh është se si të ushqejë familjen e saj ose çfarë do të ndodhë me fëmijët e saj nëse ajo vdes. Ajo është e shtrënguar financiarisht, e izoluar dhe ndihet e braktisur nga Zoti. Mjekësia paliative merret me më shumë se vetëm sëmundje. Ajo trajton të gjitha çështjet që shqetësojnë më shumë pacientët. Në kapitujt në vijim do të shikojmë mënyrat për të ofruar kujdes paliativ.

Mjekësia paliative kujdeset për jetën, jo vetëm për të ofruar ndihmë për të vdekur.

Shumë njerëz mendojnë se mjekësia paliative ka të bëjë me ndihmën e pacientëve në ditët e fundit të jetës së tyre, por në realitet ka të bëjë me lehtësimin e vuajtjeve dhe përmirësimin e cilësisë së jetës që nga momenti kur zbulohet një sëmundje terminale. Qëllimi i mjekësisë paliative nuk është të zgjasë apo shkurtojë jetën, por të përmirësojë cilësinë e jetës, në mënyrë që koha e mbetur - qofshin ditë, muaj apo vite - të jetë sa më e qetë dhe frytdhënëse.

“Mbusheni ditët e tyre me jetë, mos i shtoni vetëm ditë në jetë.”

Hospice Nairobi, 1988.

Lady Cicely Saunders, themeluesja e lëvizjes së bujtinave, tha:

“Ju jeni domethënës për ne nga vetë fakti i ekzistencës suaj. Ju jeni të rëndësishëm për ne deri në momentin e fundit të jetës suaj dhe ne po bëjmë gjithçka që është e mundur jo vetëm që të takoni vdekjen me dinjitet, por që të jetoni deri në vdekjen tuaj.”

Mjekësia paliative funksionon krahas dhe në lidhje me programet e tjera

Mjekësia paliative nuk është një zëvendësim për format e tjera të kujdesit. Mund të integrohet në programet ekzistuese dhe të jetë pjesë e kujdesit të ofruar për çdo pacient me një sëmundje kërcënuese për jetën.

Shumë programe të kujdesit në shtëpi janë shumë të mira në mbështetjen e pacientëve, të tilla si këshillimi për shëndetin mendor ose programet e ndihmës praktike, por ato nuk janë të përshtatshme për të ndihmuar pacientët me probleme fizike si dhimbja dhe simptoma të tjera shqetësuese. Ndonjëherë ofruesit e kujdesit në shtëpi thjesht nuk dinë se çfarë të bëjnë.

“Traditat shekullore kanë krijuar idenë se një person duhet të vdesë në shtëpi. Kishte gjithashtu njohuri tradicionale se si të kujdesesh për një person në shtëpi. Mjerisht, këto ide rezultuan të gabuara. Njerëzit donin të vdisnin në shtëpi, por në shumicën e rasteve shkonin për të vdekur, megjithëse në shtëpi, por ku askush nuk dinte të kujdesej për ta, ku nuk kishte njeri që mund t'ua lehtësonte simptomat. Ishte shumë e vështirë për anëtarët e familjes të flisnin me personin që po vdiste për atë që po i ndodhte dhe çfarë do të thoshte për familjen. Shumë ishte e rrethuar nga misteri”.

Mark Jacobson, Tanzani

Shumë programe të kujdesit rezidencial si terapia antiretrovirale (ART), kimioterapia ose terapia me rrezatim janë të mira për trajtimin e sëmundjes, por bëjnë pak për të trajtuar çështjet psikosociale si ankthi, pikëllimi, izolimi dhe stigma.

Mjekësia paliative mund të integrohet në të dy llojet e programeve në mënyrë që ato të mund të ofrojnë në fund të fundit kujdes holistik.

Në varësi të rrethanave specifike të pacientëve dhe ashpërsisë së sëmundjes së tyre, ata mund të kenë nevojë për lloje të ndryshme kujdesi.

Në kohën kur një person mëson për herë të parë se sëmundja e tij është terminale, ai mund të jetë aktiv, duke punuar, duke bërë punët e shtëpisë ose duke iu nënshtruar një trajtimi, si ART ose kimioterapia. Mjekësia paliative duhet të fillojë krahas trajtimeve të tjera, duke ofruar lehtësim nga simptomat e rënda dhe efektet anësore, dhe duke ofruar mbështetje emocionale dhe shpirtërore për pacientin dhe familjen. Me kalimin e kohës, nevojat do të ndryshojnë, për shembull, do të nevojitet trajtim simptomatik shtesë. Disa lloje trajtimesh mund të anulohen sepse nuk janë më efektive dhe gjëja më e rëndësishme është një qasje holistike. Edhe pas vdekjes së pacientit, kujdesi paliativ mund të vazhdojë në formën e mbështetjes për familjen, miqtë dhe fëmijët gjatë periudhës së zisë.

Mjekësia paliative nuk i njeh fjalët "nuk mund të bëjmë asgjë më shumë".

Ashtu si gruaja e përshkruar më sipër, shumë pacientë me sëmundje kërcënuese për jetën përballen me kaq shumë probleme sa punonjësit e kujdesit shëndetësor dhe kujdestarët ndihen të hutuar dhe të pafuqishëm. Shpesh pacientët dërgohen në shtëpi, u thuhet se nuk kanë nevojë të kthehen sepse "nuk mund të bëjmë asgjë më shumë", kur duhet të fokusohemi në atë që mund të bëjmë dhe të mos dorëzohemi, duke menduar se nuk ka asgjë më shumë që mund të bëjmë. të bëhet.

■ Nuk mund të shërojmë të pashërueshmen, por mund të kontrollojmë shumë nga simptomat që shkaktojnë vuajtje.

■ Nuk mund ta heqim pikëllimin e humbjes, por mund të jemi me ata që janë të pikëlluar dhe të ndajmë pikëllimin e tyre.

■ Nuk i kemi të gjitha përgjigjet, por mund t'i dëgjojmë të gjitha pyetjet tuaja.

“Mbaj mend që pacientja e parë më referoi kur ngrita një njësi të kujdesit paliativ në një spital publik të mbipopulluar dhe me burime të dobëta, hyra në një dhomë anësore në repartin e fëmijëve dhe pashë një vajzë adoleshente të shtrirë në një paletë, të rraskapitur, gjysmë. -Gjyshja e saj ishte e vetëdijshme në cep të dhomës. dhe jo për atë që nuk mund të bëhet Dhe ne i mësuam gjyshes se si të pastronte gojën e saj të thatë dhe aplikuam ngjyrë vjollce në zonat e prekura nga stomatiti Më e rehatshme i shpjeguam se vajza duhet të kthehet rregullisht për të parandaluar shfaqjen e plagëve të shtratit dhe i dhamë një krem për të lyer lëkurën e thatë , edhe nëse ajo nuk përgjigjej. Të gjitha këto janë gjëra të vogla, por treguan se ne nuk dorëzohemi dhe nuk i lëmë të qetë”.

Mjeku i kujdesit paliativ, Malavi

“Një herë pyeta një burrë që e dinte se po vdiste se çfarë donte më shumë nga ata që kujdeseshin për të. Ai u përgjigj: "Duke parë që një person po përpiqet të më kuptojë". Sigurisht, është e pamundur të kuptosh plotësisht një person tjetër, por kurrë nuk do të harroj se ai nuk e kërkoi këtë, por vetëm që dikush të tregojë dëshirën për t'u përpjekur të kuptojë.

Zonja Cicely Saunders

Vetë përpjekja për të kuptuar problemet me të cilat përballet pacienti dhe për të menduar se si të ndihmohet i tregon personit se ai vlerësohet, se është i denjë për kohën dhe vëmendjen tonë. Kjo është ndoshta dhurata më e madhe që mund t'u bëjmë pacientëve tanë.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 21 dhjetor 2012 Nr. 1343n "Për miratimin e procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor paliativ për popullsinë e rritur".

Kujdesi paliativ

Kujdesi paliativështë një kompleks ndërhyrjesh mjekësore që synojnë lehtësimin e dhimbjeve dhe zbutjen e manifestimeve të tjera të rënda të sëmundjes, me qëllim përmirësimin e cilësisë së jetës së qytetarëve me sëmundje terminale.
Kujdesi paliativ u ofrohet pacientëve me sëmundje terminale që vuajnë nga kufizime të konsiderueshme në aftësitë fizike dhe mendore dhe që kanë nevojë për terapi simptomatike intensive, ndihmë psikosociale dhe kujdes afatgjatë.
Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) e interpreton kujdesin paliativ si më poshtë: “Kujdesi gjithëpërfshirës aktiv për pacientët me sëmundje progresive në fazat terminale të zhvillimit Qëllimi kryesor i kujdesit paliativ është lehtësimi i dhimbjes dhe simptomave të tjera, si dhe zgjidhja e Problemet psikologjike, sociale dhe shpirtërore Qëllimi i kujdesit paliativ është të arrijë cilësinë më të mirë të mundshme të jetës për pacientët dhe familjet e tyre. Edhe kur mundësitë për mjekim intensiv janë shterur dhe nuk ka mundësi për shërim, njeriu nuk duhet të mbetet pa ndihmë dhe mbështetje.
Me rëndësi të madhe në këtë rast është edhe qëndrimi njerëzor i vetë shoqërisë ndaj njerëzve të dënuar me vdekje për shkak të sëmundjes së tyre të rëndë. Njerëz të tillë sigurisht që kërkojnë më shumë kujdes, ndjeshmëri dhe respekt nga të tjerët.

Kush merr kujdes paliativ?

Kujdesi paliativ u ofrohet pacientëve me forma të ndryshme të sëmundjeve kronike progresive. Këtu përfshihen para së gjithash pacientët me forma të zakonshme të neoplazmave malinje. Sipas ekspertëve të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, më shumë se 10 milionë raste të kancerit regjistrohen çdo vit në botë (pa llogaritur recidivat). Shumica e pacientëve me sëmundje terminale janë njerëz të moshuar që vuajnë edhe nga shumë sëmundje të tjera.
Sipas statistikave, në Federatën Ruse më shumë se 70% e rasteve të kancerit diagnostikohen te njerëzit e moshës 60 vjeç e lart.
Koncepti i kujdesit paliativ është që në rast të një sëmundjeje të pashërueshme të dalë në pah lufta kundër dhimbjes dhe zgjidhja e problemeve psikologjike, sociale dhe shpirtërore të pacientëve. Kështu, qëllimi i kujdesit paliativ është të arrijë cilësinë më të lartë të mundshme të jetës për pacientët dhe familjet e tyre në situatën e krijuar.
Kujdesi paliativ nevojitet kryesisht nga:
- pacientët me kancer të pashërueshëm (të pashërueshëm);
- pacientët që kanë pësuar goditje në tru;
- pacientët në fazën terminale të SIDA-s.

Qëllimet dhe objektivat e kujdesit paliativ

Lehtësimi i dhimbjes dhe simptomave të tjera që shkaktojnë vuajtje dhe parehati;
formimi i një qëndrimi ndaj vdekjes si një fazë e natyrshme e ciklit jetësor;
të sigurojë ndihmë psikologjike dhe shpirtërore për pacientët;
të sigurojë mënyrën më aktive të jetës deri në vdekje;
të mbështesë të afërmit dhe miqtë e pacientit gjatë periudhës së sëmundjes dhe menjëherë pas vdekjes;
përdorni një qasje gjithëpërfshirëse për të përmbushur nevojat e pacientëve dhe të afërmve të tyre, duke përfshirë, nëse është e nevojshme, në pasojat e menjëhershme të humbjes.
përmirësimi i cilësisë së jetës në përgjithësi, gjë që mund të ndikojë pozitivisht në rrjedhën e sëmundjes;
të kryejë kërkime për të gjetur metoda më efektive për zgjidhjen e problemeve të mësipërme.

E drejta për kujdes paliativ falas

E drejta për kujdes mjekësor falas garantuar nga neni 41 i Kushtetutës. Kujdesi mjekësor paliativ ofrohet në përputhje me Programin e Garancive Shtetërore për ofrimin e kujdesit mjekësor falas për qytetarët pa pagesë në kurriz të alokimeve buxhetore nga buxhetet e subjekteve përbërëse të Federatës Ruse. Kjo do të thotë se kujdesi paliativ nuk ofrohet në kuadër të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor. dhe për ta marrë atë nuk ju nevojitet një policë sigurimi i detyrueshëm mjekësor.

Kujdesi paliativ ofrohet pa pagesë në mjedise ambulatore dhe spitalore nga punonjësit e mjekësisë që kanë kaluar trajnimin e duhur dhe është një grup masash mjekësore që synojnë lehtësimin e dhimbjes dhe zbutjen e manifestimeve të tjera të rënda të sëmundjes, me qëllim përmirësimin e cilësisë së jetës së qytetarëve të sëmurë terminalë.
Ofrimi i kujdesit mjekësor paliativ kryhet nga organizatat mjekësore të sistemeve shëndetësore shtetërore, komunale dhe private, duke marrë parasysh të drejtën e pacientit për të zgjedhur një organizatë mjekësore dhe mjek.
Ofrimi i kujdesit mjekësor paliativ kryhet nga mjekë të kujdesit mjekësor paliativ, në bashkëpunim me mjekë specialistë në profilin e sëmundjes themelore të pacientit dhe specialistë të tjerë mjekësorë.
Ofruesit e kujdesit shëndetësor që ofrojnë kujdes paliativ udhëhiqen nga rekomandimet e mjekëve specialistë të trajnuar në kujdesin paliativ.

Referimi tek organizatat që ofrojnë kujdes paliativ

Referimi i pacientëve në organizatat mjekësore që ofrojnë kujdes paliativ, kryhen nga terapistë vendas, mjekë të përgjithshëm (mjekë të familjes) dhe mjekë specialistë në profilin e sëmundjes themelore të pacientit.

Në një organizatë mjekësore që ofron kujdes paliativ në baza ambulatore ose në një spital ditor, kryhen masa terapeutike, përcaktohen indikacionet mjekësore për dërgimin e pacientit në trajtim spitalor dhe nëse ka indikacione mjekësore, organizohen konsulta me mjekë specialistë.
Nëse nuk është e mundur të ofrohet kujdes paliativ për një pacient në baza ambulatore ose në një spital ditor, pacienti dërgohet në mënyrë rutinore në një organizatë mjekësore që ka një departament ose qendër të kujdesit paliativ.

Periudha e pritjes për kujdesin paliativ korrespondon me periudhën e pritjes për kujdesin mjekësor ambulator dhe kujdesin spitalor.

Organizatat e kujdesit paliativ

Kujdesi mjekësor paliativ mund të ofrohet në baza ambulatore, në një spital ditor ose në një spital 24-orësh dhe të zbatojë funksionet e mëposhtme:

Kushtet e shërbimit	Funksione
Zyra e mjekësisë paliativeështë një njësi strukturore e klinikës. Kujdesi mjekësor ofrohet në baza ambulatore, domethënë në kushte që nuk ofrojnë mbikëqyrje mjekësore gjatë gjithë kohës.	ofrimi i kujdesit paliativ në një mjedis ambulator, duke përfshirë edhe në shtëpi; ekzaminimi, vëzhgimi dinamik i pacientëve që kanë nevojë për kujdes paliativ; referimi i pacientëve në një organizatë mjekësore që ofron kujdes paliativ në një mjedis spitalor; organizimi i konsultave për pacientët me një mjek specialist në profilin e sëmundjes themelore të pacientit dhe me mjekë të specialiteteve të tjera; këshillimi i mjekëve të specialiteteve të tjera për çështjet e kujdesit paliativ për pacientët; zhvillimin dhe zbatimin e masave për të përmirësuar disponueshmërinë dhe cilësinë e kujdesit paliativ dhe futjen në praktikë të metodave të reja efektive dhe të sigurta për përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve; ofrimi i ndihmës socio-psikologjike për pacientët dhe të afërmit e tyre, duke u mësuar të afërmve se si të kujdesen për të sëmurët;
Spitali ditor Mund të jetë një njësi strukturore e një klinike ose spitali Kujdesi mjekësor ofrohet në kushte që ofrojnë mbikëqyrje dhe trajtim mjekësor gjatë ditës, por nuk kërkojnë mbikëqyrje dhe trajtim mjekësor gjatë gjithë kohës.	ofrimi i kujdesit mjekësor paliativ për pacientët që nuk kanë nevojë për mbikëqyrje mjekësore gjatë gjithë kohës; lëshimi i recetave për barnat që përmbajnë substanca narkotike dhe psikotrope nga lista II dhe III e listës së drogave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre që i nënshtrohen kontrollit në Federatën Ruse, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 30 qershorit 1998 Nr. 681, në përputhje me Udhëzimet për procedurën e përshkrimit të ilaçeve dhe përpunimit të recetave dhe kërkesave të faturave, të miratuara me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 12 shkurt 2007 Nr. 110; Kryerja e trajtimit mjekësor për pacientët e dalë nga spitali që kërkon vëzhgim për disa orë pa qëndrim 24 orësh në Organizatën Mjekësore; zhvillimin dhe zbatimin e masave për të përmirësuar disponueshmërinë dhe cilësinë e kujdesit paliativ dhe futjen në praktikë të metodave të reja efektive dhe të sigurta për përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve të pashërueshëm; ofrimi i ndihmës socio-psikologjike për pacientët dhe të afërmit e tyre, trajnimi i të afërmve në aftësitë e kujdesit për pacientët e sëmurë rëndë; funksione të tjera në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse.
Departamenti i Mjekësisë Paliative Kujdesi mjekësor ofrohet në baza stacionare në kushte që ofrojnë mbikëqyrje mjekësore gjatë gjithë kohës;	ofrimi i kujdesit mjekësor paliativ për pacientët në kushte që ofrojnë mbikëqyrje mjekësore gjatë gjithë kohës; lëshimi i recetave për barnat që përmbajnë substanca narkotike dhe psikotrope nga lista II dhe III e listës së drogave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre që i nënshtrohen kontrollit në Federatën Ruse, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 30 qershorit 1998 Nr. 681, në përputhje me Udhëzimet për procedurën e përshkrimit të ilaçeve dhe përpunimit të recetave dhe kërkesave të faturave, të miratuara me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 12 shkurt 2007 Nr. 110; referimi i pacientëve të liruar nga spitali në mbikëqyrjen e një organizate mjekësore që ofron kujdes paliativ mbi baza ambulatore; ofrimi i asistencës këshillimore për organizatat mjekësore për çështjet e kujdesit paliativ; zhvillimi dhe zbatimi i metodave të reja efektive dhe të sigurta për përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve; kryerja e një sërë masash për rehabilitimin mjekësor të pacientëve; ofrimi i ndihmës psikologjike për pacientët dhe anëtarët e familjeve të tyre në bazë të një qasjeje individuale, duke marrë parasysh karakteristikat e personalitetit; konsultime dhe seminare për të afërmit që kujdesen për pacientët me sëmundje që kërkojnë kujdes paliativ; funksione të tjera në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse.

Pajisjet e zyrës, spitalit ditor dhe departamentit të kujdesit paliativ kryhen në përputhje me standardin e pajisjeve të parashikuar nga Procedura për ofrimin e kujdesit paliativ për popullatën e rritur, të miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës dhjetor. 21, 2012 Nr 1343n. (lidhja për të porositur)

Tema e vdekjes është e pakëndshme dhe e frikshme. Por gjithmonë do të jetë e rëndësishme. Në klinikën Mjekësi 24/7 punojmë çdo ditë me vdekjen. Ne jemi një institucion i rrallë mjekësor për mjekësinë paliative në Rusi. Për më tepër, për pacientët me fazat e fundit të kancerit dhe diagnoza të tjera fatale, ne nuk ofrojmë vetëm shërbime bujtinash, por luftojmë në mënyrë aktive për të zgjatur jetën e tyre pa dhimbje dhe simptoma të dhimbshme.

Nuk ka njerëz të rastësishëm në klinikë - as në mesin e mjekëve dhe as mes stafit. Dy të tretat e punonjësve u përballën me kancer - ata trajtuan të dashurit, disa u trajtuan vetë. Pse është e rëndësishme? Një person i diagnostikuar me kancer është në shumë mënyra i ndryshëm nga një person me ndonjë sëmundje tjetër. Ai ka reagime të ndryshme ndaj asaj që po ndodh, një këndvështrim tjetër për jetën, mjekësinë dhe perspektivat e tij. Ju gjithashtu duhet të komunikoni me të në një mënyrë krejtësisht të ndryshme. Ata që e kanë kaluar këtë e dinë se si ta bëjnë atë siç duhet.

Mjekësia jep gjithnjë e më shumë arsye për të llogaritur jetëgjatësinë. Deri 90 vjet më parë ne nuk kishim antibiotikë (Fleming zbuloi penicilinën vetëm në 1928). Dhe tani po mësojmë të trajtojmë sëmundjet vdekjeprurëse duke përdorur modifikimin e gjenomit.

Jeta e përjetshme është ende shumë larg, por gjatë njëqind viteve të fundit lista e shkaqeve të vdekjes ka ndryshuar shumë.

Shpërndarja e shkaqeve të vdekjes: në vitin 1900, pneumonia, tuberkulozi, infeksionet gastrointestinale ishin në krye, në 2010 - sëmundjet kardiovaskulare dhe kanceri

Njerëzit tani vdesin jo nga sepsa (helmimi i gjakut) apo konsumimi, por nga sulmet në zemër, goditjet në tru, diabeti dhe kanceri. Kanceri shkakton një në gjashtë vdekje në mbarë botën. Në të njëjtën kohë, ata nuk vdesin nga ajo menjëherë. Përveç kësaj, qytetërimi u ka dhënë njerëzve me sëmundje kronike, diagnoza të rënda neurologjike dhe SIDA një shans për të jetuar. Në këtë drejtim mjekësia po përballet me probleme të reja.

Sëmundjet kardiovaskulare (për shembull, pacientët me dështim kronik të zemrës në fazën përfundimtare) - 38.5%
Sëmundjet onkologjike - 34%
Sëmundjet kronike të frymëmarrjes (për shembull, COPD - sëmundje pulmonare obstruktive kronike) - 10.3%
SIDA - 5.7%
Diabeti - 4.6%

Përveç kësaj, njerëzit me dështim të veshkave dhe mëlçisë, artrit reumatoid, demencë dhe diagnoza të rënda neurologjike si skleroza laterale amiotrofike (nga e cila vuante Stephen Hawking) ose sklerozë të shumëfishtë kanë nevojë për kujdes paliativ.

Megjithatë, më shpesh shprehja "ilaç paliativ" përdoret në kontekstin e trajtimit të kancerit të fazës III-IV.

Historia e kujdesit paliativ filloi në shekullin e 6-të, kur u krijuan strehimoret e para për pelegrinët - "hospice" - në Evropë. Gjatë gjithë mesjetës, bujtinat, shtëpitë e lëmoshës dhe shtëpitë e pleqve organizoheshin vetëm nga kisha. Mjekët trajtuan ata që mund të shpëtoheshin. Mjekësia nuk merrej sistematikisht me të vdekurit.

Gdhendja e shekullit të 13-të - pranimi i udhëtarëve dhe kujdesi për të sëmurët

Problemi është se edhe sot shumë nuk kanë dëgjuar as për mjekësinë paliative, ose nuk e dinë që ajo ekziston në të vërtetë në Rusi. Dhe në përputhje me rrethanat, idetë e tyre për procesin e vdekjes dhe fazat e fundit të jetës janë ende disi mesjetare.

Por një strukturë e kujdesit paliativ nuk është sinonim i bujtinës.

Njerëzit zakonisht hyjnë në bujtinë në 3-6 muajt e fundit të jetës dhe nuk e lënë më kurrë atë. Detyra e mjekësisë paliative është pikërisht e kundërta, të “zgjidhë” pacientin nga shtrati i spitalit, ta bëjë jetën e tij sa më aktive deri në momentin e vdekjes, madje të vonojë fundin.

Detyra nuk është e parëndësishme - simptomat e sëmundjeve të pashërueshme janë zakonisht të rënda dhe prekin disa sisteme të trupit menjëherë. Për t'i luftuar ato përdoren trajtime kirurgjikale dhe farmakologjike, psikologji, transfuziologji, pajisje moderne mjekësore dhe teknika eksperimentale. Po, i gjithë arsenali i mjekësisë moderne përdoret aty ku nuk ka shpresë për shërim. Për t'i dhënë një personi të sëmurë përfundimisht mundësinë për të përfunduar punët e tij dhe për t'i dhënë fund jetës së tij me dinjitet.

Me fjalë të tjera, versioni i vjetër i të kuptuarit të mjekësisë paliative vetëm si një masë për të lehtësuar vuajtjet e vdekjes po zëvendësohet nga koncepti i zgjatjes së jetës aktive, pavarësisht pranisë së një sëmundjeje fatale. Në të njëjtën kohë, gjithnjë e më shumë kohë i kushtohet punës jo vetëm me vetë pacientin, por edhe me të dashurit e tij.

Skema për integrimin e mjekësisë paliative në standardet e kujdesit në fund të jetës

Si sot zgjasin dhe lehtësojnë jetën për pacientët me sëmundje terminale

Dhimbja që varion nga e moderuar në akute përjetohet në fazat terminale të sëmundjes nga 67-80% e pacientëve paliativë.

Përveç faktit që dhimbja padyshim torturon, ajo redukton të menduarit kritik, pacienti bie në një gjendje depresive dhe refuzon trajtimin premtues. Prandaj, lehtësimi (eliminimi) i dhimbjes është detyra më e zakonshme në mjekësinë paliative.

Në praktikën tonë, ne përdorim të ashtuquajturën "shkallë e menaxhimit të dhimbjes nga OBSH": një regjim trajtimi që ju lejon të kaloni gradualisht nga analgjezikët jo-narkotikë në opiate të dobëta dhe të forta. Mjekët tanë janë në gjendje të punojnë me regjime të anestezisë multimodale, në mënyrë që të mos kalojnë para kohe në qetësues narkotikë.

Falë kësaj, anestezia farmakologjike jep rezultate të kënaqshme në 90% të rasteve në praktikën tonë. Përveç kësaj, ne kemi disa mënyra për të ndihmuar edhe ata pacientë që bien në 10% të pafat - më shumë për këtë më poshtë.

Megjithatë, është e gabuar të reduktohet kujdesi paliativ vetëm në lehtësimin e dhimbjes, ose të supozohet se pacientët plotësisht të pashërueshëm (të pashërueshëm) nuk kanë nevojë për trajtim. Opsionet e trajtimit janë të ndryshme dhe mund të përmirësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit dhe të rrisin kohëzgjatjen e tij.

Në klinikën tonë, ne kemi mbledhur rreth një duzinë teknologjish moderne për të punuar me këtë.

Testimi gjenetik molekular. Fusha e aplikimit: onkologji.

Materiali gjenetik i tumorit të një pacienti të caktuar ekzaminohet duke përdorur teknika të sekuencës me performancë të lartë (një teknikë për përcaktimin e strukturës së ADN-së). Kjo jep informacion të rëndësishëm.

Së pari, identifikohen barnat potencialisht efektive. Ndodh që trajtimi sipas protokolleve standarde të pushojë së funksionuari dhe sëmundja të fillojë të përparojë sërish. Në raste të tilla, rezultatet e testimit gjenetik shpesh tregojnë për një ilaç që nuk përfshihet në trajtimin "standard të artë" për kancerin, por mund të ndihmojë.

Për më tepër, bazuar në rezultatet e testit, mund të nxirren përfundime në lidhje me rezistencën e mundshme të një tumori të veçantë ndaj terapisë dhe të parashikohen sëmundjet shoqëruese.

Kemoembolizimi i tumoreve.

Fusha e aplikimit: onkologji.

Kjo është një metodë lokale që kryhet nëpërmjet kirurgjisë endovaskulare. Operacioni kryhet përmes një shpimi të vogël në lëkurën e pacientit: instrumentet e kateterit dhe tuba të veçantë të hollë futen në enët e gjakut dhe ato sillen përmes enëve në zonën e synuar. Kirurgu monitoron procesin duke përdorur pajisje me rreze X. Mikrogrimcat sferike të ilaçit veprojnë në dy mënyra:

Ashtu si emboli (në thelb, priza) - ato bllokojnë enët që ushqejnë neoplazmën malinje. Rrjedha e gjakut në indet e tumorit ndalet.
Në të njëjtën kohë, ilaçi citostatik i kimioterapisë i akumuluar nga mikrosferat (që vret qelizat e kancerit) lëshohet drejtpërdrejt në indin e tumorit, gjë që e bën efektin e tij më të synuar dhe redukton efektin toksik të kimioterapisë në indet e shëndetshme përreth.

Kimioterapia paliative synon të zvogëlojë masën e tumorit ose të vonojë rritjen e tumorit.

Ablacioni i metastazave me radiofrekuencë të drejtuar me CT (RFA).

Fusha e aplikimit: onkologji.

Me kancerin, ka raste kur dhimbja nuk lehtësohet as nga opiumet e forta. Por mjekët shpesh janë në gjendje të ndihmojnë pacientë të tillë.

RFA është një operacion minimal invaziv (jo traumatik) që shkatërron një tumor duke përdorur temperaturë të lartë. Lehtëson një person nga sindroma e dhimbjes që nuk mund të kontrollohet me ilaçe dhe brishtësia patologjike e kockave të shkaktuara nga metastazat. Edhe ky operacion kryhet pa prerje, me anë të një punksioni dhe procesi “shënjestrohet” dhe monitorohet me anë të një makinerie të tomografisë kompjuterike me shumë feta (MSCT).

Vetë teknika RFA përdoret gjithashtu në trajtimin e aritmive ose, për shembull, venave me variçe, por, për fat të keq, nuk përdoret aq shpesh për t'ua lehtësuar jetën pacientëve me kancer paliativ. Më shumë detaje në video.

Pas heqjes së dhimbjes me ndihmën e RFA, pacientët ndihen më mirë jo vetëm fizikisht, por edhe psikologjikisht dhe fillojnë të shikojnë trajtimin e mëtejshëm me optimizëm.

Implantimi i sistemeve të portit të infuzionit venoz.

Fusha e aplikimit: onkologji, trajtim SIDA, terapi sistemike me antibiotikë, etj.

Kimioterapia sistemike në trajtimin e kancerit përfshin administrimin e një medikamenti ose kombinimi të barnave në intervale të rregullta për një periudhë të gjatë kohore (6-12 muaj). Ilaçet e kimioterapisë dëmtojnë jo vetëm qelizat e tumorit, por edhe indet e shëndetshme, duke përfshirë venat. Për të eliminuar komplikimet (flebiti - inflamacion i venave) nga injeksionet e rregullta, janë instaluar sisteme portash infuzioni, të dizajnuara për të futur medikamente në trup.

Përveç kimioterapisë, antibiotikët dhe ilaçet e tjera mund të administrohen përmes portit, mund të merret gjak venoz për analizë, mund të transfuzohen përbërësit e gjakut dhe mund të sigurohet ushqimi parenteral (d.m.th., të ushqyerit jo përmes gojës, por me përzierje intravenoze. ). Në këtë kapacitet, ato ua lehtësojnë jetën pacientëve me HIV ose sëmundje kronike të mushkërive dhe traktit gastrointestinal.

Porta është instaluar nën lëkurë në të tretën e sipërme të gjoksit, dhe kateteri i saj futet në venën jugulare. Jeta e shërbimit - deri në një vit.

Diagrami i instalimit të sistemit të portës së infuzionit

Vendosja e stenteve (zgjeruesit).

Fusha e aplikimit: onkologji, kardiologji.

E nevojshme për ngushtimin e enëve të gjakut, kanaleve, zorrëve ose ezofagut për shkak të aterosklerozës ose efekteve të tumorit/metastazave. Pacientët rifitojnë aftësinë për të ngrënë normalisht, për të shkuar në tualet dhe për të bërë një jetë normale dhe zvogëlohet rreziku i sulmit në zemër dhe goditjes në tru (me stentim vaskular).

Përdorimi i pajisjeve transfuziologjike.

Fusha e aplikimit: onkologjia, dështimi kronik i veshkave dhe i mëlçisë, trajtimi i çdo sëmundjeje që lidhet me përdorimin e barnave shumë toksike.

Transfuziologjia është një degë e mjekësisë që studion problemet e përzierjes (transfuzionit) dhe ndërveprimit të lëngjeve biologjike dhe zëvendësuesve të tyre. Si pjesë e kujdesit paliativ, ajo merret me heqjen e produkteve toksike të prishjes së tumorit ose me produkte farmaceutike. Në veçanti, ata kryejnë:

Plazmafereza e vazhdueshme dhe kaskadë - filtrimi dhe pastrimi i plazmës së gjakut nga një agjent toksik.
Hemodializa - kur veshkat e pacientit nuk mund të përballojnë punën e tyre, lidhet një "veshka artificiale".
Terapia e MARS. Nëse është e nevojshme, pacienti do të lidhet me pajisjen MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System), e cila do të zëvendësojë përkohësisht mëlçinë e personit.

Përveç kësaj, terapia simptomatike në kuadrin e kujdesit paliativ mund të trajtojë komplikimet e sëmundjeve të pashërueshme si dispepsi (çrregullim i traktit gastrointestinal), poliseroziti (inflamacion i njëkohshëm i membranave të zgavrave të brendshme, për shembull, pleurë dhe peritoneum), asciti (akumulim e lëngjeve të lira në zgavrën e barkut), dehje, nauze dhe të vjella. Trajtimi restaurues me shumë komponentë kryhet për të mbështetur funksionimin e organeve vitale.

Në total, pacientët me diagnozë terminale, nëse kanë akses në mjekësinë paliative cilësore, falë saj ndihen më mirë, rifitojnë mundësinë për të jetuar një jetë aktive, për të komunikuar me familjen dhe miqtë dhe kanë aftësi të kufizuara për të punuar.

Fatkeqësisht, kjo fushë e mjekësisë në Rusi filloi të zhvillohet mjaft kohët e fundit dhe ende nuk është e organizuar shumë mirë. Duke e parë situatën nga brenda, besojmë se deri diku kjo është për shkak të “ndjeshmërisë” së veçantë të temës, për faktin se nuk flitet për të.

Por ka më shumë probleme me faktin se ende nuk është gjithmonë e zakonshme që mjekët rusë ta njohin plotësisht pacientin me situatën dhe të komunikojnë shumë me të. Dhe njerëzit shpesh as nuk e kuptojnë plotësisht se çfarë po ndodh me ta, si përparon sëmundja.

Ne besojmë se mjeku duhet t'i japë pacientit të gjithë informacionin. Me pacientët tanë, ne punojmë së bashku me të gjitha të dhënat në lidhje me diagnozën dhe regjimet e mundshme të trajtimit, duke ndërtuar fjalë për fjalë një jetë të re për personin për të gjithë periudhën e mbetur - duke marrë parasysh sëmundjen. Ne përpiqemi që pacienti dhe mjeku të bëhen një ekip efektiv pune. Dhe ne shohim se kjo qasje jep rezultate të mira.

Prandaj, ne në Mjekësi 24/7 dëshirojmë që sa më shumë njerëz të dinë: edhe në rastet më ekstreme, mjekët janë në gjendje të ndihmojnë dhe ta bëjnë jetën e një personi më të lehtë dhe, ndoshta, ta zgjasin atë.

Për shembull, një pacient kohët e fundit pranoi t'i nënshtrohej testimit gjenetik molekular. Kjo e ndihmoi atë të zgjidhte një ilaç që, në protokollet standarde të terapisë, nuk lidhet me llojin e tij të tumorit - por në këtë rast funksionoi. Pa një takim të tillë do t'i kishin mbetur edhe 2 javë, por jetoi 4 muaj. Mos mendoni se kjo "nuk mjafton" - më besoni, për një person të sëmurë përfundimisht, çdo ditë ka një rëndësi dhe kuptim të madh.

Ndodh që njerëzit me kancer të fazës IV të vijnë tek ne në një institucion tjetër mjekësor që u është dhënë një diagnozë dhe janë dërguar në shtëpi për të vdekur. Dhe ne kryejmë një ekzaminim të plotë dhe zbulojmë se diagnoza është bërë gabimisht, në fakt, është ende vetëm faza II, dhe ka potencial të mirë për trajtim. Raste të tilla nuk janë të rralla.

Është e rëndësishme të mos dorëzoheni në dëshpërim dhe të luftoni deri në fund.

Mjekësia paliative është një fushë e kujdesit shëndetësor e krijuar për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientëve me forma të ndryshme nozologjike të sëmundjeve kronike, kryesisht në fazën terminale të zhvillimit, në një situatë ku mundësitë e trajtimit të specializuar janë të kufizuara ose të shterura. Kujdesi paliativ për pacientët nuk synon të arrijë remisionin afatgjatë të sëmundjes dhe të zgjasë jetën (por nuk e shkurton as atë). Lehtësimi i vuajtjeve është detyrë etike e punonjësve të kujdesit shëndetësor. Çdo pacient me një sëmundje aktive, progresive që i afrohet vdekjes ka të drejtën e kujdesit paliativ. Kujdesi paliativ nuk lejon eutanazinë ose vetëvrasjen me ndihmën e mjekut. Kërkesat për eutanazi ose vetëvrasje të asistuar janë të papranueshme.

Kujdesi paliativ mund të ofrohet në mjediset e mëposhtme: ambulator (në mjedise që nuk ofrojnë mbikëqyrje dhe trajtim mjekësor 24-orësh) dhe spitalor (në mjedise që ofrojnë mbikëqyrje dhe trajtim mjekësor 24 orë).

Kujdesi paliativ u ofrohet pacientëve me sëmundje terminale, të cilët kanë aftësi të kufizuara dukshëm fizike ose mendore dhe kërkojnë terapi simptomatike, ndihmë psikosociale dhe kujdes afatgjatë.

Pacientët mund të marrin kujdes paliativ ambulator në Spitalin Qendror të Qarkut Kanevskaya në formën e:

- Kurse ambulatore të injeksioneve (intramuskulare dhe intravenoze), të cilat do të kryhen nga infermierët vendas, siç përshkruhet nga mjekët;

— trajnimin e të afërmve në rregullat e kujdesit për një person të sëmurë rëndë;

— konsultime me një onkolog në shtëpi, me rekomandimin e një terapisti lokal, me qëllim kryerjen e laparocentezës ose torakentezës për pacientët me kancer në fazën terminale;

— konsultime me mjekë: një terapist dhe një onkolog për çështjen e lehtësimit adekuat të dhimbjes ndërsa procesi përparon ose referimi në një shtrat paliativ paliativ.

Kujdesi mjekësor paliativ spitalor mund t'i ofrohet pacientit në departamentin terapeutik të Spitalit të Qarkut Qendror (për pacientët me kancer që marrin analgjezikë narkotikë ose kanë nevojë për transfuzion gjaku dhe zëvendësues gjaku) dhe në shtretërit e infermierisë në spitalet lokale: Novoderevyankovskaya, Privolnaya dhe Chelbasskaya - për pacientët kronikë jo onkologjikë në fazën terminale të sëmundjes.

Në departamentin terapeutik të Spitalit Qendror të Qarkut Kanev ka 4 shtretër për ofrimin e kujdesit paliativ për pacientët me kancer, si dhe 35 shtretër të kujdesit infermieror në 3 spitalet e rrethit: Chelbasskaya, Novoderevyankovskaya dhe Privolnaya.

Në vitin 2016 është planifikuar të rritet numri i shtretërve paliativ në spitalin qendror rrethor në 10 njësi.

Specialistët e Spitalit Qendror të Qarkut janë të gatshëm të ndihmojnë pacientët të pakësojnë vuajtjet e tyre, t'u mësojnë të afërmve se si të sillen në prani të një personi të sëmurë rëndë në shtëpi dhe të japin shpjegime për kujdesin e tij në shtëpi, si dhe për ushqimin e tij.

Është e mundur të tërhiqen vullnetarë nga radhët e të rinjve aktivë për të ofruar ndihmë rreth shtëpisë (pastrimi i ambienteve dhe oborrit, dërgimi i produkteve sipas kërkesës së pacientit, pagesa e tarifave të ndryshme, etj.).

Në lidhje me mundësinë e marrjes së llojeve të caktuara të kujdesit mjekësor paliativ ambulator, banorët e stacionit Kanevskaya duhet të kontaktojnë shefin e departamentit terapeutik të klinikës, Tatyana Grigorievna Liman (numri i zyrës 424) gjatë ditëve të javës nga 9.00 deri në 15.00, dhe në spitalet lokale dhe pacientët ambulatorë. klinikat - te mjekët terapistë lokalë.

Administrata e Institucionit Buxhetor të Shtetit të Kujdesit Shëndetësor Kanevskaya Spitali Qendror i Qarkut"

Çfarë është kujdesi paliativ?

Termi "paliativ" vjen nga latinishtja "pallium", që do të thotë "maskë" ose "mantel", d.m.th.: zbutje - fshehja e manifestimeve të një sëmundjeje të pashërueshme dhe sigurimi i një mbulese për të mbrojtur ata që kishin mbetur "në të ftohtë". dhe pa mbrojtje”.

Kujdesi paliativ është një degë e veprimtarisë mjekësore dhe sociale që synon përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve të pashërueshëm dhe familjeve të tyre duke parandaluar dhe lehtësuar vuajtjet e tyre nëpërmjet zbulimit të hershëm, vlerësimit të kujdesshëm dhe lehtësimit të dhimbjes dhe simptomave të tjera - fizike, psikologjike dhe shpirtërore.

Tre kryesore grupe pacientësh që kërkojnë kujdes të specializuar paliativ në fund të jetës:

pacientët me neoplazi malinje të fazës 4;
pacientët me AIDS në fazën terminale;
pacientët me sëmundje kronike progresive jo-onkologjike (fëmijë dhe të rritur) në fazën terminale të zhvillimit (SPOK, insuficiencë kardiovaskulare, sëmundje vaskulare të trurit, sëmundje degjenerative të trurit, defekte trashëgimore dhe të lindura, distrofi muskulare).

Qëllimi kryesor i kujdesit paliativ është të arrijë cilësinë më të mirë të jetës për pacientët në fazën terminale të sëmundjes, duke përfshirë lehtësimin adekuat të dhimbjes, mbështetjen psikologjike për pacientin dhe të afërmit e tij, plotësimin e nevojave shpirtërore të pacientit dhe zgjidhjen sociale dhe ligjore. çështjet.

REKOMANDIME TË PËRGJITHSHME PËR KUJDESIN E PERSONAVE TË SËMUNDUR RËNDË

1) Nëse është e mundur, vendoseni pacientin në një dhomë të veçantë, dhe nëse jo, atëherë jepini atij një vend pranë dritares.
2) Nëse është e mundur, vendoseni shtratin në mënyrë që të jetë i arritshëm nga të gjitha anët. Kjo do t'ju ndihmojë ta ktheni pacientin nga ana e tij, ta lani atë dhe të ndërroni linjat e shtratit.
3) Shtrati nuk duhet të jetë i butë. Nëse është e nevojshme, mbulojeni dyshekun nën pjesën e poshtme të shpinës me leckë vaji. Fleta duhet të jetë pa palosje; palosjet provokojnë plagë të shtratit.
4) Është më mirë të përdorni një batanije leshi të lehtë, jo një pambuk të rëndë.
5) Vendosni pranë shtratit një komodinë (stool, karrige) për ilaçe, pije, libra etj.
6) Vendosni një sharrë, një llambë tavoline dhe një llambë dyshemeje në krye të shtratit.
7) Në mënyrë që pacienti të mund t'ju telefonojë në çdo moment, blini një zile ose një lodër të butë gome me zë (ose vendosni një gotë qelqi bosh me një lugë çaji pranë pacientit).
8) Nëse pacientit e ka të vështirë të pijë nga një filxhan, atëherë blini një filxhan të pijshëm ose përdorni një kashtë për kokteje
9) Nëse pacienti nuk mund të mbajë urinë dhe feçe, dhe ju keni mjetet për të blerë pelena për të rritur ose pelena për të rritur, atëherë blini ato. Dhe nëse jo, atëherë bëni shumë lecka nga rrobat e vjetra për ndërrim.
10) Përdorni vetëm të brendshme të hollë (madje edhe të vjetra) pambuku për pacientin: lidhësit dhe kravatat duhet të jenë përpara. Bëni disa nga këto këmisha gati për një ndryshim.
11) Ventiloni dhomën e pacientit 5-6 herë në ditë në çdo mot për 15-20 minuta, duke e mbuluar pacientin ngrohtësisht nëse jashtë është ftohtë. Fshini pluhurin dhe bëni pastrim të lagësht çdo ditë.
12) Nëse pacientit i pëlqen të shikojë TV, të dëgjojë radio, të lexojë - sigurojini atij këtë.
13) Gjithmonë pyesni atë që dëshiron pacienti dhe bëni atë që ai kërkon. Ai e di më mirë se ju se çfarë është e rehatshme për të dhe çfarë i nevojitet. Mos e impononi vullnetin tuaj, respektoni gjithmonë dëshirat e pacientit.
14) Nëse pacienti përkeqësohet, mos e lini vetëm, sidomos gjatë natës. Bëni vetes një shtrat pranë tij. Ndizni një dritë nate për ta mbajtur dhomën të errët.
15) Pyete pacientin se kë do të donte të shihte dhe thirri këta njerëz të veçantë tek ai, por mos e mërzit me vizitat e miqve dhe të njohurve.
16) Ushqimi duhet të jetë lehtësisht i tretshëm dhe i plotë. Këshillohet që pacienti të ushqehet në pjesë të vogla 5-6 herë në ditë. Përgatitni ushqimin në mënyrë që të jetë i përshtatshëm për përtypje dhe gëlltitje: mish në formë kotelesh ose suflalash, perime në formë sallate ose pure. Sigurisht, keni nevojë për supa, supa, qull, gjizë, vezë. Është e rëndësishme të konsumoni perime dhe fruta çdo ditë, si dhe bukë thekre dhe produkte qumështi. Mos u mundoni t'i jepni të gjithë ushqimin vetëm pure, përndryshe zorrët do të punojnë më keq. Gjatë ushqyerjes këshillohet që pacienti të jetë në pozicion gjysmë ulur (për të shmangur mbytjen). Mos e ulni menjëherë pas ngrënies. Mos harroni t'i jepni pacientit lëngje dhe ujë mineral.

ORGANIZIMI I VETËKUJDESIT TË PACIENTIT
Kujdesi për një të sëmurë, kur gjithçka bëhet për të dhe ai duhet të kërkojë nga të dashurit gjithçka që i nevojitet, është momenti më i vështirë për çdo person të përfshirë në këtë situatë.
Pavarësia e një personi të sëmurë varet kryesisht nga mënyra se si është organizuar hapësira e tij e jetesës. Të afërmit nuk kanë gjithmonë mundësinë të qëndrojnë pranë shtratit të pacientit. Dhe kjo nuk është gjithmonë e nevojshme nëse ai vetë mund të ndihmojë të tjerët të kujdesen për veten e tyre.
Para së gjithash, është e nevojshme të organizohet vendi i pacientit në shtëpi. Nuk ka shumë rëndësi nëse ai ka një dhomë të veçantë apo jo. Kjo varet nga kushtet e jetesës, dëshirat e pacientit dhe të afërmve, dhe ndoshta nga ashpërsia e gjendjes së pacientit. Në çdo rast, nëse privatësia është e nevojshme, dhoma mund të bllokohet me një perde ose mund të përdoret një ekran dhe pacientit në një dhomë të veçantë mund t'i sigurohet një zile ose një tas metalik me lugë, zilja e së cilës mund të dëgjohet kudo në apartament. Këshillohet që pacienti i shtrirë në shtrat të jetë në gjendje të shohë dritaren dhe, nëse është e mundur, derën e dhomës. Nëse është e mundur dhe me pëlqimin e pacientit, këshillohet që mobiljet në dhomë të riorganizohen në mënyrë të tillë që të sigurohet aksesi në shtrat nga tre anët: kjo e bën më të përshtatshëm ofrimin e kujdesit. Nëse ka vështirësi për t'u ulur në shtrat, mund të bëni një pajisje të tillë si "frerët" nga një litar rrobash i ngjitur në fundin e këmbës së bazës së shtratit, skaji tjetër i litarit në formën e një laku; shtrati në nivelin e duarve të pacientit. Për ta bërë më të lehtë kthimin, mund të lidhni "doreza" të bëra me tela mjaft të ngurtë që dalin mbi nivelin e tij në anët e shtratit dhe t'i mbështillni me pëlhurë.
Një person shumë i palëvizshëm, veçanërisht nëse ka dhimbje, duhet të ketë një numër të konsiderueshëm jastëkësh të ndryshëm në shtratin e tij. Me ndihmën e tyre, ju mund të poziciononi të qetë krahët dhe këmbët; nëse ndonjë gjymtyrë është i fryrë, vendoseni në një pozicion të ngritur; vendosni jastëkë nën shpinë dhe vithe, duke reduktuar presionin në zonat e dhimbshme të trupit; në një pozicion në anën tuaj, vendosni një jastëk midis gjunjëve; përdorni ato për të ngritur këmbën dhe krahun sipër në nivelin e trupit.
Kur zgjidhni ngjyrën e lirive të krevatit, duhet të mbani mend se lëkura e një pacienti me verdhëz duket më pak e verdhë në sfondin e gjërave me tone rozë dhe kaltërosh.

Komodina ose komodina, çelësi i llambave të dyshemesë ose sharra duhet të vendosen në mënyrë që të mund të arrihen lehtësisht. Kur duhet të pini shtrirë, është më mirë të përdorni gota plastike në vend të krikllave.
Mund të lidhni një qese në dorezën e komodinës - me një rrotull letre higjienike dhe peceta dhe një tjetër - mbeturina, të bëni një bar për një peshqir, të vendosni një karrige pranë shtratit me një enë të mbuluar me një pecetë dhe, nëse e nevojshme, me një rosë. Për një pacient të shtrirë në shtrat, është më mirë të blini një enë në formën e një "scoop" nga farmacia, e cila praktikisht nuk ka një anë; mund të përdoret nga pacienti në mënyrë të pavarur. Disa gra përdorin me sukses një kavanoz të vogël, duke e shtypur fort në perineum dhe duke vendosur një pelenë për të mbrojtur çarçafët; Kavanozi zbrazet në një enë pranë shtratit.
Nëse një person lexon libra ose vizaton, atëherë një strukturë e palosshme si një kavalet, këmbët e së cilës, duke u përhapur gjerësisht, mbështeten në shtrat, ndihmon për të bërë atë që do.

Parandalimi i plagëve të shtratit në shtëpi

Pacientët e mbyllur në shtrat për shkak të sëmundjes shumë shpesh zhvillojnë një sëmundje të lëkurës të quajtur plagë në shtrat. Kontakti i zgjatur i disa zonave të lëkurës me shtratin dhe pamundësia për të ndryshuar pozicionin, shkakton shtrëngimin e disa enëve të vogla të gjakut. Si rezultat, qarkullimi i gjakut dhe ushqimi i lëkurës përkeqësohen. Kjo, nga ana tjetër, çon në nekrozë (vdekje) të indeve dhe shfaqjen e ulcerave. Më shpesh, plagët e shtratit formohen në bishtin, mollaqe, pjesën e pasme të kokës dhe thembra të pacientëve të sëmurë rëndë, të cilët detyrohen të qëndrojnë të palëvizshëm për një kohë të gjatë.

Kujdesi për pacientin

Trajtimi i plagëve të shtratit përfshin më shumë sesa thjesht përdorimin e medikamenteve. Në një masë të madhe, është çështje e kujdesit të duhur. Masat kryesore që duhet të merren për trajtimin e plagëve të shtratit te pacientët e shtrirë në shtrat janë ndryshimi i pozicionit të trupit të pacientit në mënyrë të tillë që të ndalojë presionin mbi plagët dhe të sigurojë rrjedhjen e mjaftueshme të gjakut dhe ushqimin në lëkurë. Për shembull, duke e kthyer pacientin nga mbrapa në anën. Nëse kjo nuk mund të sigurohet, është e nevojshme, të paktën herë pas here, të organizohen banja ajri. Për të siguruar akses në ajër, pacienti duhet të kthehet dhe të ekspozojë lëkurën me sa më shumë kujdes. Këto janë gjithashtu metodat kryesore që përdoren për të parandaluar sëmundjen.

Edhe në fazën e parë të sëmundjes, plagët e shtratit nuk mund të masazhohen. Megjithatë, kur keni të bëni me plagët e shtratit, do të ishte e dobishme të masazhoni zonat ngjitur me to. Kjo përmirëson rrjedhjen e gjakut në zonat ngjitur, duke parandaluar përhapjen e mëtejshme të sëmundjes.

Është shumë e rëndësishme t'i sigurohet pacientit vendi i duhur për të fjetur. Është mirë të përdorni dyshekë të veçantë për plagët e shtratit ose unaza gome që fryhen. Nëse kjo nuk është e mundur, duhet të monitoroni edhe më me kujdes pastërtinë e çarçafëve dhe mungesën e rrudhave më të vogla në të.

Nëse ulcerat (plaçet e shtratit) zhvillohen në lëkurë, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për të rregulluar trajtimin me ilaçe për plagët e shtratit.

Motrat e mëshirës që ofrojnë kujdes paliativ kanë dhuratën e paçmuar për të ndihmuar njerëzit që vdesin. Ata japin mesazhin e Zotit kur njerëzit kanë më shumë nevojë për të. Natyrisht, infermierëve u kërkohet gjithashtu të jenë shumë profesionistë në kryerjen e detyrave mjekësore që sigurojnë përshtatjen fizike të pacientit, veçanërisht në fazën terminale të sëmundjes. Të bësh mirë është shumë e vështirë. Duhet të jeni të kujdesshëm, vigjilentë, ekuilibër dhe durim.

“...Infermierja është këmbët e të pakëmbëve, sytë e të verbërve, mbështetja e një fëmije, burimi i dijes dhe besimit për një nënë të re, goja e atyre që janë shumë të dobët ose të zhytur në vetvete për të folur. (Virginia Henderson)

ÇFARË DUAN PACIENTËT ME KANCERI NGA TË DASHURIT E TYRE:

"Nuk kam vdekur akoma"

Ndjenja e pafuqisë dhe paaftësisë për të ndihmuar një të dashur i detyron të afërmit të distancohen psikologjikisht nga pacienti me kancer, i cili tashmë ndjen se njerëzit e tjerë, përfshirë punonjësit mjekësorë, e trajtojnë atë në mënyrë të veçantë. Kjo shkakton ndjesinë e dhimbshme të varrosjes së gjallë.

"Vetëm të jesh me mua"

Shërbimi i një pacienti me "prezencë" ka një efekt të fuqishëm psikologjik edhe kur nuk keni asgjë për t'i thënë atij. Të afërmit ose miqtë thjesht mund të ulen të qetë në dhomë, jo domosdoshmërisht afër shtratit të pacientit. Shumë shpesh, pacientët thonë se sa qetësuese dhe paqësore është kur zgjoheni dhe shihni një fytyrë të njohur jo shumë larg. “Edhe kur të eci nëpër Luginën e Vdekjes, nuk do të kem frikë, sepse ti je me mua.” Kjo përçon veçanërisht mirë ndjenjën psikologjike të pacientit.

"Më lejoni të shpreh ndjenjat e mia, madje edhe mendimet irracionale."
Është veçanërisht e rëndësishme të shprehni emocionet tuaja që digjen nga brenda, duke stimuluar sistemin neuroendokrin pa qëllim, gjë që çon në një gjendje "motori boshe". Kur një person i shtyn emocionet e tij brenda, ato fillojnë ta shkatërrojnë atë nga brenda dhe të humbasin vitalitetin që ai ka nevojë.

Udhëzime për mbështetje psikologjike në tre pikat e mësipërme:
a) Bëni pyetje "të hapura" që stimulojnë vetë-zbulimin e pacientit.
b) Përdorni heshtjen dhe “gjuhën e trupit” si komunikim: shikoni pacientin në sy, përkuluni pak përpara dhe herë pas here prekni krahun e tij/saj butësisht, por fort.
c) Veçanërisht dëgjoni motive të tilla si frika, vetmia, zemërimi, vetëfajësimi, pafuqia. Nxitini ata të hapen.
d) Insistoni në një sqarim të qartë të këtyre motiveve dhe përpiquni të arrini vetë kuptimin e tyre.
e) Merrni veprime praktike në përgjigje të asaj që dëgjoni.

“Ndihem keq kur nuk më prek”

Miqtë dhe të afërmit e pacientit mund të përjetojnë frikë të paarsyeshme, duke menduar se kanceri është ngjitës dhe transmetohet nga kontakti. Këto frika janë të pranishme tek njerëzit shumë më tepër sesa është në dijeni komuniteti mjekësor. Psikologët kanë zbuluar se prekja e njeriut është një faktor i fuqishëm që ndryshon pothuajse të gjitha konstantet fiziologjike, nga pulsi dhe presioni i gjakut tek ndjenjat e vetëvlerësimit dhe ndryshimet në ndjenjën e brendshme të formës së trupit. “Prekja është gjuha e parë që mësojmë kur hyjmë në botë” (D. Miller, 1992)

"Më pyesni se çfarë dua tani"

Shumë shpesh miqtë i thonë pacientit: "Më telefono nëse të duhet diçka". Si rregull, me këtë frazë pacienti nuk kërkon ndihmë. Është më mirë të thuash: “Do të jem i lirë sonte dhe do të vij të të shoh. Le të vendosim se çfarë mund të bëjmë së bashku me ju dhe si mund t'ju ndihmoj tjetër." Gjërat më të pazakonta mund të ndihmojnë. Një nga pacientët, për shkak të një efekti anësor të kimioterapisë, pati një aksident cerebrovaskular me dëmtim të të folurit. Shoku i tij vinte rregullisht për ta parë mbrëmjeve dhe i këndonte këngët e tij të preferuara, dhe pacienti përpiqej ta arrinte sa më shumë që të ishte e mundur. Neurologu që e vëzhgoi vuri në dukje se rivendosja e të folurit ndodhi shumë më shpejt se në rastet normale.

"Mos harroni se kam një sens humori."

Humori ka një efekt pozitiv në parametrat fiziologjikë dhe psikologjikë të një personi, duke rritur qarkullimin e gjakut dhe frymëmarrjen, duke ulur presionin e gjakut dhe tensionin e muskujve, duke shkaktuar sekretimin e hormoneve hipotalamike dhe lizozimave. Humori hap kanalet e komunikimit, ul ankthin dhe tensionin, rrit proceset e të mësuarit, stimulon proceset krijuese dhe rrit vetëbesimin. Është vërtetuar se për të qëndruar i shëndetshëm, një person ka nevojë për të paktën 15 episode humoristike gjatë ditës.

RRUGIMI I PACIENTËVE NË NEVOJË PËR KUJDES MJEKËSOR PALIATIV

Dhjetëra miliona njerëz vdesin çdo vit në mbarë botën. Dhe shumë prej tyre përjetojnë vuajtje monstruoze. Kujdesi paliativ është krijuar për të përmirësuar cilësinë e jetës së njerëzve që vuajnë nga forma të ndryshme të sëmundjeve kronike, kur të gjitha opsionet e specializuara të trajtimit janë shteruar tashmë. Kjo fushë e kujdesit shëndetësor nuk synon të arrijë remision afatgjatë apo të zgjasë jetën, por as nuk e shkurton atë. Detyra etike e punonjësve shëndetësorë është të lehtësojnë vuajtjet e një personi të sëmurë. Kushdo që ka një sëmundje aktive, progresive dhe po i afrohet fundit të jetës, i ofrohet kujdes paliativ. Parimi kryesor: sado e rëndë të jetë sëmundja, gjithmonë mund të gjesh një mënyrë për të përmirësuar cilësinë e jetës së një personi në ditët e mbetura.

Për çështjen e eutanazisë

Kujdesi paliativ nuk pranon eutanazinë e asistuar nga mjeku. Nëse pacienti e kërkon këtë, do të thotë se ai po përjeton vuajtje të rënda dhe ka nevojë për kujdes më të mirë. Të gjitha veprimet synojnë pikërisht lehtësimin e dhimbjeve fizike dhe eliminimin e problemeve psikosociale, në sfondin e të cilave shpesh lindin kërkesa të tilla.

Qellime dhe objektiva

Kujdesi paliativ prek shumë aspekte të jetës së njerëzve me sëmundje terminale: psikologjike, mjekësore, kulturore, sociale, shpirtërore. Përveç lehtësimit të simptomave patologjike dhe uljes së dhimbjes, pacienti ka nevojë edhe për mbështetje morale dhe psikosociale. Të afërmit e pacientit gjithashtu kanë nevojë për ndihmë. Termi "paliativ" vjen nga fjala latine pallium, që do të thotë "mantel", "maskë". Kjo është e gjithë çështja. Kujdesi paliativ për pacientët me kancer dhe persona me sëmundje të tjera të rënda synon zbutjen, fshehjen, maskimin e manifestimeve të një sëmundjeje të pashërueshme, thënë në mënyrë figurative, mbulimin e saj me një mantel, mbulesë dhe në këtë mënyrë mbrojtjen.

Historia e zhvillimit

Një grup ekspertësh në vitet shtatëdhjetë të shekullit të kaluar organizuan një lëvizje për zhvillimin e kujdesit paliativ nën mbikëqyrjen e OBSH-së. Në fillim të viteve tetëdhjetë, OBSH filloi të zhvillonte një iniciativë globale për të zbatuar ndërhyrje që do të siguronin disponueshmërinë e opioideve dhe lehtësimin adekuat të dhimbjes për pacientët me kancer në mbarë botën. Në vitin 1982, u propozua një përkufizim i kujdesit paliativ. Kjo është një mbështetje gjithëpërfshirëse për pacientët, sëmundjet e të cilëve nuk janë më të përshtatshme për trajtim, dhe qëllimi kryesor i një mbështetjeje të tillë është të lehtësojë dhimbjen dhe simptomat e tjera, si dhe të zgjidhë problemin e pacientit. Fusha e kujdesit shëndetësor shpejt mori statusin e një disipline formale me pozicionet e veta klinike dhe akademike.

Qasje moderne

Kujdesi paliativ në përkufizimin e vitit 1982 u interpretua si mbështetje për ata pacientë për të cilët trajtimi radikal nuk është më i zbatueshëm. Ky formulim e ngushtoi këtë fushë të kujdesit shëndetësor në kujdesin e ofruar vetëm në fazat e fundit të sëmundjes. Por sot është një fakt i pranuar përgjithësisht se një mbështetje e kësaj natyre duhet të shtrihet edhe tek pacientët me ndonjë sëmundje të pashërueshme në fazën terminale. Ndryshimi erdhi nga të kuptuarit se problemet që lindin vonë në jetën e një pacienti, në fakt fillojnë në fazat e hershme të sëmundjes.

Në vitin 2002, për shkak të përhapjes së SIDA-s, rritjes së vazhdueshme të numrit të pacientëve me kancer dhe plakjes së shpejtë të popullsisë së botës, OBSH zgjeroi përkufizimin e kujdesit paliativ. Koncepti filloi të shtrihej jo vetëm tek vetë pacienti, por edhe tek të afërmit e tij. Objekti i ndihmës nuk është tashmë vetëm pacienti, por edhe familja e tij, e cila pas vdekjes së një personi do të ketë nevojë për mbështetje për t'i mbijetuar peshës së humbjes. Pra, kujdesi paliativ tani është një drejtim i aktivitetit social dhe mjekësor, qëllimi i të cilit është përmirësimi i cilësisë së jetës së pacientëve me sëmundje terminale dhe familjeve të tyre duke lehtësuar dhe parandaluar vuajtjet duke lehtësuar dhimbjen dhe simptoma të tjera, duke përfshirë psikologjike dhe shpirtërore.

Parimet bazë

Sipas përkufizimit, kujdesi paliativ për pacientët me kancer dhe njerëzit me sëmundje të tjera të pashërueshme:

pohon jetën, por në të njëjtën kohë e konsideron vdekjen si një proces normal, natyror;
projektuar për t'i siguruar pacientit një mënyrë jetese aktive për aq kohë sa të jetë e mundur;
nuk ka ndërmend të shkurtojë ose zgjasë jetën;
ofron mbështetje për familjen e pacientit si gjatë sëmundjes së tij ashtu edhe gjatë periudhës së zisë;
synon të plotësojë të gjitha nevojat e pacientit dhe anëtarëve të familjes së tij, duke përfshirë ofrimin e shërbimeve funerale, nëse është e nevojshme;
përdor një qasje ndërprofesionale;
përmirëson cilësinë e jetës dhe ka një efekt pozitiv në rrjedhën e sëmundjes së pacientit;
mund të zgjasë jetën nëse merren masa në kohë në lidhje me metodat e tjera të trajtimit.

Drejtimet

Meqenëse shumica e njerëzve preferojnë të kalojnë pjesën tjetër të jetës në shtëpi, zhvillimi i një opsioni të dytë të kujdesit paliativ duket më i përshtatshëm. Sidoqoftë, në Rusi, numri dërrmues i pacientëve të tillë vdesin në spitale, sepse të afërmit në shtëpi nuk mund të krijojnë kushte për kujdesin e tyre. Në çdo rast, zgjedhja i mbetet pacientit.