Sa pjesë e mushkërive. Topografia dhe segmentet e mushkërive në një radiografi

Si duken mushkëritë tona? Në gjoks, 2 qese pleurale përmbajnë inde të mushkërive. Brenda alveolave ​​ka qese të vogla ajri. Maja e secilës mushkëri është në rajonin e fosës supraklavikulare, pak mbi (2-3 cm) kockave të klavikulës.

Mushkëritë janë të pajisura me një rrjet të gjerë enësh gjaku. Pa një rrjet të zhvilluar enësh, nervash dhe bronkesh, organi i frymëmarrjes nuk do të ishte në gjendje të funksiononte plotësisht.

Mushkëritë kanë lobe dhe segmente. Fisurat ndërlobare janë të mbushura me pleurë viscerale. Segmentet e mushkërive ndahen nga njëri-tjetri nga një septum i indit lidhës, brenda të cilit kalojnë enët. Disa segmente, nëse dëmtohen, mund të hiqen gjatë operacionit pa shkaktuar dëm në ato ngjitur. Falë ndarjeve, mund të shihni se ku shkon linja "ndarëse" e segmenteve.

Lobet dhe segmentet e mushkërive. Skema

Mushkëritë, siç e dini, janë një organ i çiftëzuar. Mushkëria e djathtë përbëhet nga dy lobe të ndara me brazda (lat. fissurae), dhe mushkëria e majtë përbëhet nga tre. Mushkëria e majtë është më e vogël sepse zemra ndodhet në të majtë të qendrës. Në këtë zonë, mushkëria lë një pjesë të perikardit të pambuluar.

Mushkëritë ndahen gjithashtu në segmente bronkopulmonare (segmenta bronchopulmonalia). Sipas nomenklaturës ndërkombëtare, të dy mushkëritë ndahen në 10 segmente. Ka 3 në lobin e sipërm të djathtë, 2 në lobin e mesëm dhe 5 segmente në lobin e poshtëm. Pjesa e majtë është e ndarë ndryshe, por përmban të njëjtin numër seksionesh. Segmenti bronkopulmonar është një seksion i veçantë i parenkimës pulmonare, i cili ventilohet nga 1 bronku (përkatësisht bronku i rendit të tretë) dhe furnizohet me gjak nga një arterie.

Çdo person ka një numër individual të zonave të tilla. Lobet dhe segmentet e mushkërive zhvillohen gjatë periudhës së rritjes intrauterine, duke filluar nga 2 muaj (diferencimi i lobeve në segmente fillon nga 20 javë), dhe disa ndryshime gjatë zhvillimit janë të mundshme. Për shembull, në 2% të njerëzve analogi i lobit të mesëm të djathtë është një segment tjetër gjuhësor. Edhe pse shumica e njerëzve kanë segmente gjuhësore të mushkërive vetëm në lobin e sipërm të majtë - ka dy prej tyre.

Segmentet e mushkërive të disa njerëzve thjesht janë "ndërtuar" ndryshe nga të tjerët, gjë që nuk do të thotë se kjo është një anomali patologjike. Kjo nuk ndryshon funksionimin e mushkërive.

Segmentet e mushkërive, diagrami e konfirmon këtë, duken vizualisht si kone dhe piramida të parregullta, me majën e tyre përballë portës së organit të frymëmarrjes. Baza e figurave imagjinare ndodhet në sipërfaqen e mushkërive.

Segmentet e sipërme dhe të mesme të mushkërisë së djathtë

Struktura strukturore e parenkimës së mushkërive të majta dhe të djathta është paksa e ndryshme. Segmentet e mushkërive kanë emrat e tyre në latinisht dhe rusisht (me një lidhje të drejtpërdrejtë me vendndodhjen e tyre). Le të fillojmë me një përshkrim të pjesës së përparme të mushkërisë së djathtë.

1. Apikale (Segmentum apicale). Ajo shkon deri në shpinë skapulare. Ka formën e një koni.
2. Pasme (Segmentum posterius). Ajo shkon nga mesi i tehut të shpatullës deri në skajin e saj të sipërm. Segmenti është ngjitur me murin kraharor (posterolateral) në nivelin e 2-4 brinjëve.
3. Përparme (Segmentum anterius). E vendosur në pjesën e përparme. Sipërfaqja (mediale) e këtij segmenti është ngjitur me atriumin e djathtë dhe vena kava superiore.

Pjesa e mesme "ndahet" në 2 segmente:

1. Anësore. E vendosur në nivelin e 4 deri në 6 brinjë. Ajo ka një formë piramidale.
2. Mediale (mediale). Segmenti përballet me murin e kraharorit përpara. Në mes është ngjitur me zemrën, me diafragmën që shkon poshtë.

Këto segmente të mushkërive shfaqen në një diagram në çdo enciklopedi moderne mjekësore. Mund të ketë vetëm emra paksa të ndryshëm. Për shembull, segmenti anësor është segmenti i jashtëm, dhe segmenti medial shpesh quhet segment i brendshëm.

5 segmente të poshtme të mushkërisë së djathtë

Mushkëria e djathtë ka 3 seksione, dhe pjesa e fundit e poshtme ka 5 segmente të tjera. Këto segmente të poshtme të mushkërive quhen:

1. Apikale (apicale superius).
2. Segmenti medial bazal ose kardiak (basale mediale cardiacum).
3. Bazale e përparme (basale anterius).
4. Bazale anësore (basale laterale).
5. Bazale e pasme (basale posterius).

Këto segmente (3 bazale të fundit) janë kryesisht të ngjashme në formë dhe morfologji me seksionet e majta. Kështu ndahen segmentet e mushkërive në anën e djathtë. Anatomia e mushkërisë së majtë është disi e ndryshme. Ne gjithashtu do të shikojmë në anën e majtë.

Lobi i sipërm dhe mushkëria e poshtme e majtë

Mushkëria e majtë, disa besojnë, duhet të ndahet në 9 pjesë. Për shkak të faktit se sektorët e 7-të dhe të 8-të të parenkimës së mushkërisë së majtë kanë një bronk të përbashkët, autorët e disa botimeve insistojnë në kombinimin e këtyre lobeve. Por tani për tani, le të rendisim të 10 segmentet:

Sektorët e sipërm:

• Apikale. Ky segment është i ngjashëm me atë të djathtë të pasqyrës.
• E pasme. Ndonjëherë apikal dhe posterior kombinohen në 1.
• Përpara. Segmenti më i madh. Bie në kontakt me barkushen e majtë të zemrës në anën e saj mediale.
• Gjuhësor i sipërm (Segmentum lingulare superius). Ngjitur në nivelin e 3-5 brinjëve me murin e përparmë të kraharorit.
• Segmenti i poshtëm gjuhësor (lingulare interius). Ndodhet direkt nën segmentin e sipërm gjuhësor dhe ndahet poshtë nga një hendek nga segmentet bazale të poshtme.

Dhe ne gjithashtu paraqesim sektorët e poshtëm (të cilët janë të ngjashëm me ata të duhurit) në rendin e sekuencës së tyre:

• Apikale. Topografia është shumë e ngjashme me të njëjtin sektor në anën e djathtë.
• Bazale mediale (kardiake). Ndodhet përpara ligamentit pulmonar në sipërfaqen mediale.
• Bazale e përparme.
• Segmenti bazal anësor.
• Bazale e pasme.

Segmentet e mushkërive janë si njësi funksionale të parenkimës ashtu edhe ato morfologjike. Prandaj, për çdo patologji, përshkruhet një radiografi. Kur një personi i jepet një radiografi, një radiolog me përvojë menjëherë përcakton se në cilin segment ndodhet burimi i sëmundjes.

Furnizimi me gjak

"Detajet" më të vogla të organit të frymëmarrjes janë alveolat. Qeset alveolare janë vezikula të mbuluara me një rrjet të hollë kapilarësh përmes të cilëve mushkëritë tona marrin frymë. Pikërisht në këto "atome" pulmonare ndodh i gjithë shkëmbimi i gazit. Segmentet e mushkërive përmbajnë disa kanale alveolare. Në total, ka 300 milionë alveola në çdo mushkëri. Furnizohen me ajër nga kapilarët arterial. Dioksidi i karbonit merret nga enët venoze.

Arteriet pulmonare funksionojnë në një shkallë të vogël. Kjo do të thotë, ato ushqejnë indin e mushkërive dhe përbëjnë qarkullimin pulmonar. Arteriet ndahen në lobare dhe më pas segmentale, dhe secila ushqen "seksionin" e vet të mushkërive. Por këtu kalojnë edhe enët bronkiale, të cilat i përkasin qarkullimit sistemik. Venat pulmonare të mushkërisë së djathtë dhe të majtë hyjnë në rrjedhën e atriumit të majtë. Çdo segment i mushkërive ka bronkun e vet të shkallës 3.

Në sipërfaqen mediastinale të mushkërive ka një "portë" hilum pulmonis - depresione përmes të cilave venat kryesore, enët limfatike, bronket dhe arteriet kalojnë në mushkëri. Ky vend i "kryqëzimit" të enëve kryesore quhet rrënja e mushkërive.

Çfarë do të tregojë radiografia?

Në një radiografi, indi i shëndetshëm i mushkërive shfaqet si një imazh monokromatik. Nga rruga, fluorografia është gjithashtu një radiografi, por me cilësi më të ulët dhe më e lirë. Por nëse kanceri nuk mund të shihet gjithmonë në të, atëherë pneumonia ose tuberkulozi është e lehtë të vërehet. Nëse njolla të një hije më të errët janë të dukshme në imazh, kjo mund të tregojë inflamacion të mushkërive, pasi dendësia e indeve është rritur. Por njollat ​​më të lehta do të thotë se indet e organit kanë densitet të ulët dhe kjo gjithashtu tregon probleme.

Segmentet e mushkërive nuk janë të dukshme në x-ray. Vetëm fotografia e përgjithshme është e dallueshme. Por radiologu duhet të dijë të gjitha segmentet ai duhet të përcaktojë se në cilën pjesë të parenkimës pulmonare ka anomali. Rrezet X ndonjëherë japin rezultate false pozitive. Analiza e imazhit ofron vetëm informacione "të paqarta". Të dhëna më të sakta mund të merren nga tomografia e kompjuterizuar.

Mushkëritë në CT

Tomografia e kompjuterizuar është mënyra më e besueshme për të zbuluar se çfarë po ndodh brenda parenkimës pulmonare. CT ju lejon të shihni jo vetëm lobet dhe segmentet, por edhe septet ndërsegmentale, bronket, enët dhe nyjet limfatike. Ndërsa segmentet e mushkërive në një radiografi mund të përcaktohen vetëm topografikisht.

Për një studim të tillë, nuk keni nevojë të agjëroni në mëngjes dhe të ndaloni marrjen e medikamenteve. E gjithë procedura zhvillohet shpejt - në vetëm 15 minuta.

Normalisht, një person i ekzaminuar duke përdorur CT nuk duhet të ketë:

• nyjet limfatike të zgjeruara;
• lëngje në pleurën e mushkërive;
• zonat me densitet të tepërt;
• pa arsim;
• ndryshimet në morfologjinë e indeve të buta dhe kockave.

Dhe gjithashtu trashësia e bronkeve duhet të korrespondojë me normën. Segmentet e mushkërive nuk janë plotësisht të dukshme në skanimet CT. Por mjeku që merr pjesë do të hartojë një fotografi tredimensionale dhe do ta shkruajë në kartelën mjekësore kur të shikojë të gjithë serinë e imazheve të marra në kompjuterin e tij.

Vetë pacienti nuk do të jetë në gjendje ta njohë sëmundjen. Të gjitha imazhet pas studimit regjistrohen në disk ose printohen. Dhe me këto foto ju duhet të kontaktoni një pulmonolog - një mjek i specializuar në sëmundjet e mushkërive.

Si të mbani mushkëritë tuaja të shëndetshme?

Dëmi më i madh për të gjithë sistemin e frymëmarrjes shkaktohet nga mënyra e keqe e jetesës, ushqimi i dobët dhe pirja e duhanit.

Edhe nëse një person jeton në një qytet të mbytur dhe mushkëritë e tij vazhdimisht "sulmohen" nga pluhuri i ndërtimit, kjo nuk është gjëja më e keqe. Ju mund të pastroni mushkëritë tuaja nga pluhuri duke udhëtuar në pyje të pastër gjatë verës. Gjëja më e keqe është tymi i cigares. Janë përzierjet toksike që thithen gjatë pirjes së duhanit, katrani dhe monoksidi i karbonit ato që janë të frikshme. Prandaj, duhet të lini duhanin pa u penduar.

Mushkëritë janë të vendosura në zgavrën e kraharorit, duke zënë pjesën më të madhe të tij. Mushkëria e djathtë dhe mushkëria e majtë ndahen nga njëra-tjetra nga mediastinumi. Çdo mushkëri ka një kulm dhe tre sipërfaqe - e jashtme (brirës), e poshtme (diafragmatike) dhe e brendshme (mediastinale). Madhësitë e mushkërive janë të pabarabarta për shkak të pozicionit më të lartë të kupolës së djathtë të diafragmës dhe pozicionit të zemrës, të zhvendosur në të majtë. Çdo mushkëri ka lobe të ndara nga çarje të thella. Mushkëria e djathtë përbëhet nga tre lobe, e majta - nga dy. Lobi i sipërm i djathtë përbën 20% të indeve të mushkërive, i mesëm - 8%, djathtas i poshtëm - 25%, sipërme majtas - 23%, e majta e poshtme - 24%.

Fisurat interlobare projektohen djathtas dhe majtas në të njëjtën mënyrë - përgjatë vijës vertebrale nga niveli i procesit spinoz të vertebrës së tretë torakale ato drejtohen në mënyrë të pjerrët poshtë dhe përpara dhe kalojnë brinjën e gjashtë në vendin ku është pjesa kockore e saj. kalimet në pjesën kërcore. Fisura horizontale interlobare e mushkërisë së djathtë korrespondon me projeksionin e brinjës IV nga vija mesaksilare deri te ngjitja e kërcit IV brinjë në sternum.

Çdo lob i mushkërive përbëhet nga segmente - seksione të indit të mushkërive të ajrosura nga një bronk i rendit të tretë (bronk segmental) dhe i ndarë nga segmentet ngjitur nga një septum i indit lidhës. Forma e segmenteve i ngjan një piramide, me kulmin përballë kofshës së mushkërive dhe bazën përballë sipërfaqes së saj. Mushkëria e djathtë përbëhet nga 10 segmente, e majta - nga 9 (Fig. 1, 2).

Oriz. 1. Segmentet e mushkërive: a - pamja e përparme, b - pamja e pasme. Numrat tregojnë segmente

Oriz. 2. Segmentet bronkopulmonare: c - sipërfaqja brinore e mushkërisë së djathtë, d - sipërfaqja brinore e mushkërisë së majtë, e - sipërfaqja mediale e mushkërisë së majtë, f - sipërfaqja mediale e mushkërisë së djathtë.

GB - bronku kryesor, PA - arteria pulmonare, PV - vena pulmonare

SEGMENTET E MUSHKËRIVE

Topografia e segmenteve të mushkërisë së djathtë

Lobi i sipërm:

C1 - segment apikal - përgjatë sipërfaqes së përparme të brinjës së dytë, përmes majës së mushkërive deri në shtyllën kurrizore të skapulës.

C2 - segmenti i pasmë - përgjatë sipërfaqes së pasme të gjoksit paravertebralisht nga këndi i sipërm i skapulës deri në mes të saj.

C3 - segmenti i përparmë - nga brinjët II në IV.

Pjesa mesatare: përcaktohet nga sipërfaqja e përparme e gjoksit nga brinjët IV në VI.

C4 - segmenti anësor - rajoni aksilar anterior.

C5 - segmenti medial - më afër sternumit.

Lobi i poshtëm: kufiri i sipërm - nga mesi i skapulës deri në diafragmë.

C6 - në zonën paravertebrale nga mesi i skapulës në këndin e poshtëm.

C7 – bazale mediale.

C8 - bazale e përparme - përpara - brazda kryesore ndërlobare, poshtë - diafragma, prapa - vija sqetullore e pasme.

C9 – bazale anësore – nga vija skapulare 2 cm deri në zonën sqetullore.

C10 - bazale e pasme - nga këndi i poshtëm i skapulës deri në diafragmë. Kufijtë anësor janë linjat paravertebrale dhe skapulare.

Topografia e segmenteve të mushkërisë së majtë .

Lobi i sipërm

C1-2 - segment apikal-posterior (përfaqëson një kombinim të segmenteve C1 dhe C2 të mushkërisë së majtë, për shkak të pranisë së një bronku të zakonshëm) - përgjatë sipërfaqes së përparme të brinjës së dytë përmes majës deri në shtyllën kurrizore të skapulës.

C3 - segmenti i përparmë - nga brinjët II në IV.

C4 - segmenti i sipërm gjuhësor - nga brinja IV në brinjën V.

C5 - segmenti i poshtëm gjuhësor - nga brinja e 5-të në diafragmë.

Segmentet lobi i poshtëm kanë të njëjtat kufij si në të djathtë. Në lobin e poshtëm të mushkërisë së majtë nuk ka segment C7 (në mushkërinë e majtë, segmentet C7 dhe C8 të lobit të djathtë kanë një bronk të përbashkët).

Shifrat tregojnë vendndodhjet e projeksionit të segmenteve të mushkërive në një radiografi të thjeshtë të mushkërive në një projeksion të drejtpërdrejtë.

Oriz. 1. C1 – segmenti apikal i mushkërisë së djathtë – përgjatë sipërfaqes së përparme të brinjës së dytë, përmes majës së mushkërisë deri në shtyllën kurrizore të skapulës. (a - pamje e përgjithshme; b - projeksion anësor; c - projeksion i drejtpërdrejtë.)

Oriz. 2. C1 – segment apikal dhe C2 – segmenti i pasmë i mushkërisë së majtë. (a - projeksion ballor; b - projeksion anësor; c - pamje e përgjithshme).

Oriz. 8. C4 – segmenti anësor i lobit të mesëm të mushkërisë së djathtë. (a - pamje e përgjithshme; b - projeksion anësor; c - projeksion i drejtpërdrejtë).

Oriz. 9. C5 – segmenti medial i lobit të mesëm të mushkërisë së djathtë. (a - pamje e përgjithshme; b - projeksion anësor; c - projeksion i drejtpërdrejtë).

132 ..

Struktura segmentale e mushkërive (anatomia e njeriut)

Mushkëritë ndahen në 10 segmente bronkopulmonare, të cilat kanë bronkun e tyre segmental, një degë të arteries pulmonare, një arterie dhe venë bronkiale, nerva dhe enë limfatike. Segmentet ndahen nga njëri-tjetri nga shtresa të indit lidhës në të cilin kalojnë venat pulmonare ndërsegmentale (Fig. 127)

Oriz. 127. Struktura segmentale e mushkerive. a, b - segmente të mushkërisë së djathtë, pamje të jashtme dhe të brendshme; c, d - segmente të mushkërisë së majtë, pamje të jashtme dhe të brendshme. 1 - segment apikal; 2 - segmenti i pasmë; 3 - segmenti i përparmë; 4 - segmenti anësor (mushkëria e djathtë) dhe segmenti i sipërm gjuhësor (mushkëria e majtë); 5 - segmenti medial (mushkëria e djathtë) dhe segmenti gjuhësor i poshtëm (mushkëri e majtë); 6 - segmenti apikal i lobit të poshtëm; 7 - segmenti medial bazal; 8 - segmenti bazë bazal; 9 - segmenti anësor bazal; 10 - segmenti i pasmë bazal

Segmentet e mushkërisë së djathtë

Segmentet e mushkërisë së majtë

Bronket segmentale kanë emra të ngjashëm.

Topografia e mushkërive . Mushkëritë janë të vendosura në zgavrat pleurale (shih seksionin Sistemi urogjenital, ky botim) të gjoksit. Projeksioni i mushkërive mbi brinjë përbën kufijtë e mushkërive, të cilat tek një person i gjallë përcaktohen me goditje (perkusion) dhe rreze x. Ka kufijtë e majës së mushkërive, kufijtë e përparmë, të pasmë dhe të poshtëm.

Majat e mushkërive janë 3-4 cm mbi klavikulën. Kufiri i përparmë i mushkërisë së djathtë shkon nga kulmi në brinjën II përgjatë linea parasternalis dhe më tej përgjatë tij në brinjën VI, ku kalon në kufirin e poshtëm. Kufiri i përparmë i mushkërisë së majtë shtrihet në brinjën III, si dhe në atë të djathtë, dhe në hapësirën ndërbrinjore IV devijon horizontalisht majtas në linea medioclavicularis, nga ku vijon poshtë në brinjën VI, ku poshtë. fillon kufiri.

Kufiri i poshtëm i mushkërisë së djathtë shkon në një vijë të butë përpara nga kërci i brinjës VI mbrapa dhe poshtë deri te procesi spinoz i vertebrës XI torakale, duke kaluar përgjatë vijës medioklavicularis buzën e sipërme të brinjës VII, përgjatë vijës. axillaris media - buza e sipërme e brinjës VIII, përgjatë linea axillaris posterior - brinja IX, përgjatë linea scapularis - skaji i sipërm i brinjës X dhe përgjatë linea paravertebralis - brinja XI. Kufiri i poshtëm i mushkërisë së majtë është 1 - 1,5 cm poshtë të djathtës.

Sipërfaqja bregdetare e mushkërive është në kontakt gjatë gjithë gjatësisë me murin e kraharorit, sipërfaqja diafragmatike është ngjitur me diafragmën, sipërfaqja mediale është ngjitur me pleurën mediastinale dhe përmes saj me organet mediastinale (djathtas - në ezofag, azygos dhe vena kava superiore, arteria subklaviane e djathtë, zemra, arteria subklaviane e majtë - majtas, aorta torakale, zemra).

Topografia e elementeve rrënjësore të mushkërive të djathta dhe të majta nuk është e njëjtë. Në rrënjën e mushkërisë së djathtë, bronku kryesor i djathtë ndodhet sipër, poshtë është arteria pulmonare, përpara dhe poshtë së cilës janë venat pulmonare. Në rrënjën e mushkërisë së majtë sipër shtrihet arteria pulmonare, prapa dhe poshtë së cilës kalon bronku kryesor, dhe poshtë dhe përpara bronkit janë venat pulmonare.

Anatomia me rreze X të mushkërive (anatomia e njeriut)

Në një radiografi të gjoksit, mushkëritë duken si fusha të lehta të mushkërive të kryqëzuara nga hije të zhdrejtë, të ngjashme me kordonin. Hija intensive përkon me rrënjën e mushkërive.

Enët dhe nervat e mushkërive (anatomia e njeriut)

Enët e mushkërive i përkasin dy sistemeve: 1) enët e rrethit të vogël, që lidhen me shkëmbimin e gazit dhe transportin e gazrave të përthithur nga gjaku; 2) enët e qarkullimit sistemik që ushqejnë indet e mushkërive.

Arteriet pulmonare, që bartin gjakun venoz nga barkushja e djathtë, degëzohen në mushkëri në arterie lobare dhe segmentale dhe më pas sipas ndarjes së pemës bronkiale. Rrjeti kapilar që rezulton ndërthur alveolat, gjë që siguron shpërndarjen e gazrave brenda dhe jashtë gjakut. Venat e formuara nga kapilarët bartin gjakun arterial përmes venave pulmonare në atriumin e majtë.

Segmentet janë të ndara nga njëri-tjetri me ind lidhës. Në qendër të segmentit ka një bronk segmental dhe një arterie, dhe në septumin e indit lidhës ka një venë segmentale.

Sipas Nomenklaturës Anatomike Ndërkombëtare, në mushkëritë e djathta dhe të majta dallohen 10 segmente. Emrat e segmenteve pasqyrojnë topografinë e tyre dhe korrespondojnë me emrat e bronkeve segmentale.

Ekzistojnë 3 segmente në lobin e sipërm të mushkërisë së djathtë:

– segment apikal ,segmentum apicale, zë pjesën supermediale të lobit të sipërm, hyn në hapjen e sipërme të gjoksit dhe mbush kupolën e pleurit;

– segmenti i pasmë , segmentum posterius, baza e saj është e drejtuar nga jashtë dhe prapa, ku kufizohet atje me brinjët II-IV; maja e saj përballet me bronkun e lobit të sipërm;

– segmenti i përparmë , segmentum anterius, baza e saj është ngjitur me murin e përparmë të gjoksit midis kërceve të brinjëve të 1-rë dhe 4-të, si dhe me atriumin e djathtë dhe vena kava superiore.

Lobi i mesëm ka 2 segmente:

– segmenti anësor , segmentum laterale, baza e saj është e drejtuar përpara dhe jashtë, dhe maja e saj është e drejtuar lart dhe në mes;

- segmenti medial, segmentum mediale, bie në kontakt me murin e përparmë të kraharorit pranë sternumit, midis brinjëve IV-VI; është ngjitur me zemrën dhe diafragmën.

1 – laring, laring; 2 – trake, trake; 3 – maja e mushkërive, apex pulmonis; 4 – sipërfaqja bregdetare, facies costalis; 5 – bifurkacioni i trakesë, bifurcatio tracheae; 6 – lobi i sipërm i mushkërive, lobus pulmonis superior; 7 – çarje horizontale e mushkërisë së djathtë, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – çarje e zhdrejtë, fissura obliqua; 9 – nota kardiake e mushkërisë së majtë, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 – lobi i mesëm i mushkërive, lobus medius pulmonis; 11 – lobi i poshtëm i mushkërive, lobus inferior pulmonis; 12 – sipërfaqe diafragmatike, facies diaphragmatica; 13 – baza e mushkërive, baza pulmonis.

Ka 5 segmente në lobin e poshtëm:

– segment apikal , segmentumapicale (superius), zë majën në formë pyke të lobit të poshtëm dhe ndodhet në rajonin paravertebral;

– segmenti bazal medial , segmentum basale mediale (cardiacum), Baza zë sipërfaqen mediastinale dhe pjesërisht diafragmatike të lobit të poshtëm. Është ngjitur me atriumin e djathtë dhe vena kava inferiore;

– segmenti bazal anterior , segmentum bazale anterius, ndodhet në sipërfaqen diafragmatike të lobit të poshtëm, dhe ana e madhe anësore është ngjitur me murin e kraharorit në rajonin sqetullor midis brinjëve VI-VIII;

, segmentum bazale laterale, fiksuar midis segmenteve të tjera të lobit të poshtëm në mënyrë që baza e saj të jetë në kontakt me diafragmën, dhe ana e saj është ngjitur me murin e kraharorit në rajonin axilar, midis brinjëve VII dhe IX;

– segmenti bazal i pasmë , segmentum basale posterius, ndodhet paravertebralisht; ai shtrihet pas të gjithë segmenteve të tjera të lobit të poshtëm, duke depërtuar thellë në sinusin kostofrenik të pleurit. Ndonjëherë ndahet nga ky segment .

Gjithashtu dallon 10 segmente.

Lobi i sipërm i mushkërisë së majtë ka 5 segmente:

– segmenti apikal-posterior , segmentum apicoposterius, korrespondon në formë dhe pozicion me segmentin apikal ,segmentum apicale, dhe segmenti i pasëm , segmentum posterius, lobi i sipërm i mushkërisë së djathtë. Baza e segmentit është në kontakt me seksionet e pasme të brinjëve III-V. Nga ana mediale, segmenti është ngjitur me harkun e aortës dhe arterien subklaviane; mund të jetë në formën e dy segmenteve;

– segmenti i përparmë , segmentum anterius,është më i madhi. Ai zë një pjesë të konsiderueshme të sipërfaqes brinore të lobit të sipërm, midis brinjëve I-IV, si dhe një pjesë të sipërfaqes mediastinale, ku bie në kontakt me truncus pulmonalis;

- segmenti i sipërm gjuhësor, segmentumlingulare superius,është një seksion i lobit të sipërm midis brinjëve III-V përpara dhe brinjëve IV-VI në rajonin sqetullor;

- segmenti i poshtëm gjuhësor, segmentum lingulare inferius, ndodhet nën pjesën e sipërme, por pothuajse nuk bie në kontakt me diafragmën.

Të dy segmentet gjuhësore korrespondojnë me lobin e mesëm të mushkërisë së djathtë, ato janë në kontakt me barkushen e majtë të zemrës, duke depërtuar midis perikardit dhe murit të kraharorit në sinusin kostomediastinal të pleurit.

Në lobin e poshtëm të mushkërisë së majtë ka 5 segmente që janë simetrike me segmentet e lobit të poshtëm të mushkërisë së djathtë:

- segmenti apikal, segmentum apicale (superius), zë një pozicion paravertebral;

- segmenti bazal medial, segmentum bazale mediale, në 83% të rasteve ka një bronk që fillon me një trung të përbashkët me bronkun e segmentit pasardhës, segmentum bazale anterius. Kjo e fundit është e ndarë nga segmentet gjuhësore të lobit të sipërm, fissura obliqua, dhe merr pjesë në formimin e sipërfaqeve brinore, diafragmatike dhe mediastinale të mushkërive;

– segment bazal anësor , segmentum bazale laterale, zë sipërfaqen bregdetare të lobit të poshtëm në rajonin sqetullor në nivelin e brinjëve XII-X;

- segmenti bazal i pasmë, segmentum basale posterius,është një zonë e madhe e lobit të poshtëm të mushkërisë së majtë, e vendosur prapa segmenteve të tjera; bie në kontakt me brinjët VII-X, diafragmën, aortën zbritëse dhe ezofagun;

– segmentum subapicale (subsuperius) kjo nuk është gjithmonë e disponueshme.

Segmentet e mushkërive përbëhen nga nga lobulat pulmonare dytësore, lobuli pulmones secundarii, secila prej të cilave përfshin një bronk lobular (4-6 rend). Kjo është një zonë në formë piramidale e parenkimës pulmonare deri në 1,0-1,5 cm në diametër. Lobulat dytësore ndodhen në periferi të segmentit në një shtresë deri në 4 cm të trashë dhe ndahen nga njëra-tjetra me septa të indit lidhor, të cilat përmbajnë vena dhe limfokapilarë. Pluhuri (thëngjilli) depozitohet në këto ndarje, duke i bërë ato qartë të dukshme. Në të dy mushkëritë ka deri në 1 mijë lobe dytësore.

5) Struktura histologjike. pemë alveolare, arbor alveolaris.

Parenkima pulmonare, sipas veçorive të saj funksionale dhe strukturore, ndahet në dy seksione: përçuese - kjo është pjesa intrapulmonare e pemës bronkiale (e përmendur më lart) dhe ajo e frymëmarrjes, e cila kryen shkëmbimin e gazit midis gjakut venoz që rrjedh në mushkëri përmes. qarkullimi pulmonar dhe ajri në alveole.

Seksioni i frymëmarrjes i mushkërive përbëhet nga acini, acinus, – njësi strukturore dhe funksionale të mushkërive, secila prej të cilave është derivat i një bronkiole terminale. Bronkiola terminale ndahet në dy bronkiola respiratore, bronkioli respiratorii, në muret e të cilave shfaqen alveola, pulmonet e alveolave,-Struktura në formë kupe të veshura nga brenda me qeliza të sheshta, alveolocite. Fijet elastike janë të pranishme në muret e alveolave. Në fillim, përgjatë bronkiolës respiratore, ka vetëm pak alveola, por më pas numri i tyre rritet. Qelizat epiteliale ndodhen midis alveolave. Në total, ekzistojnë 3-4 breza të ndarjes dikotomike të bronkiolave ​​respiratore. Bronkiolat e frymëmarrjes, duke u zgjeruar, krijojnë kanalet alveolare, ductuli alveolares(nga 3 në 17), secila prej të cilave përfundon në qese alveolare të verbër, sacculi alveolares.Partet e kanaleve dhe qeseve alveolare përbëhen vetëm nga alveola, të ndërthurura me një rrjet të dendur kapilarësh gjaku. Sipërfaqja e brendshme e alveolave, përballë ajrit alveolar, është e mbuluar me një film surfaktant - surfaktant, i cili barazon tensionin sipërfaqësor në alveola dhe parandalon ngjitjen e mureve të tyre - atelektaza. Në mushkëritë e një të rrituri ka rreth 300 milionë alveola, përmes mureve të të cilave gazrat shpërndahen.

Kështu, bronkiolat respiratore të disa renditjeve të degëzimit, që shtrihen nga një bronkiol terminal, kanalet alveolare, qeset alveolare dhe alveolat formojnë acinusin pulmonar, acinus pulmonis. Parenkima respiratore e mushkërive ka disa qindra mijëra acini dhe quhet pema alveolare.

Bronkiola terminale e frymëmarrjes dhe kanalet alveolare dhe qeset që shtrihen prej saj formojnë lobulin parësor, lobulus pulmonis primarius. Janë rreth 16 të tilla në çdo acini.

6) Veçoritë e lidhura me moshën Mushkëritë e një të porsalinduri kanë një formë koni të çrregullt; lobet e sipërme janë relativisht të vogla në madhësi; Lobi i mesëm i mushkërisë së djathtë është i barabartë në madhësi me lobin e sipërm, dhe lobi i poshtëm është relativisht i madh. Në vitin e 2-të të jetës së një fëmije, madhësia e lobeve të mushkërive në lidhje me njëri-tjetrin bëhet e njëjtë si tek një i rritur. Pesha e mushkërive të të porsalindurit është 57 g (nga 39 në 70 g), vëllimi 67 cm³. Involucioni i lidhur me moshën fillon pas 50 vjetësh. Kufijtë e mushkërive gjithashtu ndryshojnë me moshën.

7) Anomalitë e zhvillimit. Agjeneza pulmonare - mungesa e njërës ose të dy mushkërive. Nëse mungojnë të dy mushkëritë, fetusi nuk është i zbatueshëm. Hipogjeneza e mushkërive - moszhvillimi i mushkërive, i shoqëruar shpesh nga dështimi i frymëmarrjes. Anomalitë e pjesëve terminale të pemës bronkiale - bronkiektazia - zgjerimet e parregullta sakulare të bronkiolave ​​terminale. Pozicioni i kundërt i organeve të zgavrës së kraharorit, ndërsa mushkëria e djathtë përmban vetëm dy lobe, dhe mushkëria e majtë përbëhet nga tre lobe. Pozicioni i kundërt mund të jetë vetëm kraharor, vetëm abdominal dhe total.

8) Diagnostifikimi gjatë ekzaminimit me rreze X të gjoksit duken qartë dy “fusha të mushkërive” të lehta, me anë të të cilave gjykohen mushkëritë, pasi për shkak të pranisë së ajrit në to, ato transmetojnë lehtësisht rrezet X. Të dy fushat pulmonare ndahen nga njëra-tjetra nga një hije qendrore intensive e formuar nga sternumi, shtylla kurrizore, zemra dhe enët e mëdha. Kjo hije përbën kufirin medial të fushave të mushkërive; kufijtë e sipërm dhe anësor formohen nga brinjë. Më poshtë është diafragma. Pjesa e sipërme e fushës pulmonare përshkohet nga klavikula, e cila ndan rajonin supraklavikular nga rajoni subklavian. Nën klavikulën, pjesët e përparme dhe të pasme të brinjëve që kryqëzohen me njëra-tjetrën janë të shtresuara në fushën pulmonare.

Metoda e hulumtimit me rreze X ju lejon të shihni ndryshime në marrëdhëniet e organeve të gjoksit që ndodhin gjatë frymëmarrjes. Kur thithni, diafragma ulet, kupolat e saj rrafshohen, qendra lëviz pak poshtë - brinjët ngrihen, hapësirat ndër brinjësh bëhen më të gjera. Fushat pulmonare bëhen më të lehta, modeli pulmonar bëhet më i qartë. Sinuset pleurale "pastrohen" dhe bëhen të dukshme. Pozicioni i zemrës afrohet vertikalisht dhe merr një formë afër trekëndëshit. Kur nxjerrni frymën, ndodh marrëdhënia e kundërt. Duke përdorur kimografinë me rreze X, mund të studioni edhe punën e diafragmës gjatë frymëmarrjes, të kënduarit, të folurit etj.

Me radiografinë shtresë pas shtrese (tomografi), struktura e mushkërive zbulohet më mirë sesa me radiografinë e zakonshme ose fluoroskopinë. Megjithatë, edhe në tomogramë nuk është e mundur të diferencohen formacionet individuale strukturore të mushkërive. Kjo bëhet e mundur falë një metode të veçantë të ekzaminimit me rreze x (elektroradiografia). Radiografitë e marra duke përdorur këtë të fundit tregojnë jo vetëm sistemet tubulare të mushkërive (bronkeve dhe enëve të gjakut), por edhe kornizën e indit lidhor të mushkërive. Si rezultat, është e mundur të studiohet struktura e parenkimës së të gjithë mushkërive në një person të gjallë.

Në zgavrën e kraharorit ka tre qese seroze plotësisht të ndara - një për secilën mushkëri dhe një, e mesme, për zemrën.

Membrana seroze e mushkërive quhet pleurë, p1eura. Ai përbëhet nga dy fletë:

pleurë viscerale pleura visceralis;

pleura parietale, parietale pleura parietalis.

sa lobe janë në mushkërinë e majtë

sa lobe janë në mushkërinë e djathtë

Në seksionin Tjetër, pyetjes Pse numri i lobeve në mushkërinë e djathtë dhe të majtë të një personi nuk është i njëjtë, të pyetur nga autorja Oksana, përgjigjja më e mirë është: Çdo mushkëri ndahet në lobe me anë të brazdave. Një brazdë, e zhdrejtë, në të dy mushkëritë, fillon relativisht lart (6-7 cm poshtë majës) dhe më pas zbret pjerrët poshtë në sipërfaqen e diafragmës, duke shkuar thellë në substancën e mushkërive. Ai ndan lobin e sipërm nga lobi i poshtëm i secilës mushkëri. Përveç kësaj brazdë, mushkëria e djathtë ka edhe një brazdë të dytë, horizontale, që kalon në nivelin e brinjës IV. Ai kufizon nga lobi i sipërm i mushkërisë së djathtë një zonë në formë pyke që përbën lobin e mesëm. Kështu, mushkëria e djathtë ka tre lobe.

Në mushkërinë e majtë dallohen vetëm dy lobe: pjesa e sipërme, në të cilën shtrihet kulmi i mushkërisë dhe e poshtme, më voluminoze se e sipërme. Ai përfshin pothuajse të gjithë sipërfaqen diafragmatike dhe pjesën më të madhe të kufirit të trashë të pasmë të mushkërive. Në buzën e përparme të mushkërisë së majtë, në pjesën e poshtme të saj, ka një shkallë kardiake, ku mushkëria, sikur e shtyrë mënjanë nga zemra, lë të pambuluar një pjesë të konsiderueshme të perikardit. Nga poshtë, kjo pikë është e kufizuar nga një zgjatje e skajit të përparmë, e quajtur gjuhë. Uvula dhe pjesa ngjitur e mushkërisë korrespondojnë me lobin e mesëm të mushkërisë së djathtë.

Burimi origjinal Sepse ka një zemër që zë një vend të caktuar.