Arteria bazilare vertebro. Sindromi vertebrobazilar

Insuficienca vertebro-bazilar zhvillohet për shkak të paaftësisë së enëve që furnizojnë trurin me gjak. Një rënie në rrjedhën e gjakut në arteriet vertebrale dhe bazilare çon në një ulje të ushqyerjes së indit nervor, i cili manifestohet me një shkelje të funksioneve të tij. Kuadri klinike në masë të madhe të kujton gjendje të tjera patologjike, pasi simptomat janë jospecifike. Diagnostifikimi duke përdorur metoda instrumentale mund të konfirmojë sindromën vertebrobazilar në 95% të rasteve. Trajtimi është efektiv edhe në pacientët me shenja të rënda të VBI.

Trego të gjitha

Çfarë është insuficienca vertebrobazilare

Insuficienca vertebrobazilare është një sëmundje e kthyeshme që rezulton në humbje të pjesshme të funksionit të trurit. Kjo gjendje shkaktohet nga mungesa e qarkullimit të gjakut në indin nervor. Si rezultat, ndodh një ndërprerje në të ushqyerit e qelizave nervore pas eliminimit të shkakut, vetitë funksionale të sistemit nervor qendror kthehen plotësisht.

Në literaturën mjekësore mund të gjeni sinonime për insuficiencën vertebrobazilar, si insuficienca vertebrobazilar, sindroma e sistemit arterial vertebrobazilar, VBI. Kjo gjendje patologjike karakterizohet nga një numër i madh çrregullimesh, ankesat e pacientit janë të ngjashme me shumë sëmundje të tjera, kështu që në praktikë shpesh ndodh mbidiagnoza. Në mungesë të metodave shtesë të kërkimit, diagnoza vendoset pa ndonjë arsye, e cila shpesh është e pabazuar.



Shkaqet

Identifikohen arsyet e mëposhtme për zhvillimin e pamjaftueshmërisë vertebrobazilar:

• stenoza (ngushtimi) i enëve të gjakut - pjesa ekstrakraniale e vertebrorëve, arteriet subklaviane dhe innominuese preken kryesisht, gjë që është për shkak të pranisë së pllakave aterosklerotike në lumenin e tyre;
• veçoritë strukturore individuale - origjina jonormale e arterieve vertebrale, moszhvillimi i tyre, tortuoziteti i theksuar, numri i pamjaftueshëm i anastomozave (lidhjeve);
• mikroangiopatia - ndodh në sfondin e kushteve të tjera, si diabeti mellitus dhe hipertensioni arterial, dhe shkaktohet nga furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në arteriet e vogla cerebrale;
• kompresim patologjik - shpesh i shkaktuar nga shqetësime në strukturën e formacioneve anatomike ngjitur, për shembull, muskuli skalen, rruazat e qafës së mitrës;
• lezione traumatike - shfaqen si rezultat i dëmtimit të qafës dhe kokës, pas manipulimeve të gabuara mjekësore dhe lëvizjeve të pakujdesshme, gjatë kryerjes së ushtrimeve gjimnastike;
• sëmundjet inflamatore - arteriti i murit të enëve të gjakut çon në ënjtjen e tij, trashet, lumeni ngushtohet;
• sindromi antifosfolipid - si rezultat, kalueshmëria arteriale është e dëmtuar dhe ekziston rreziku i trombozës, përfshirë të rinjtë.



Sëmundjet shoqëruese

Sindroma e insuficiencës arteriale vertebro-bazilar shpesh zhvillohet në sfondin e kushteve të tjera patologjike të trupit. Një nga më të zakonshmet është hipertensioni arterial, pasi në kushtet e rritjes së vazhdueshme të presionit në lumenin e enëve, ndodh veshja e parakohshme e murit arterial.

VBI shpesh zhvillohet në sfondin e osteokondrozës së qafës së mitrës. Ndryshimet degjenerative-shkatërruese në shpinë cervikale dhe disqet ndërvertebrale, të cilat mund të shkaktohen nga spondiloza dhe spondilolisteza, prishin rrjedhën fiziologjike të gjakut për shkak të ngjeshjes së arteries vertebrale. Formimi patologjik i osteofiteve të mëdha në indet e kërcit bën ngjeshje në enët. Manifestimet klinike mund të intensifikohen gjatë kthimit të kokës, e cila është për shkak të uljes së furnizimit me gjak për shkak të një ndryshimi në pozicionin e strukturave kërcore dhe kockore.

Çrregullimet hormonale, duke përfshirë diabetin mellitus, çojnë në zhvillimin e angiopatisë. Kjo sindromë përfshin një ndryshim në strukturën e murit vaskular, i cili ndikon në funksionimin e tij. Në këto gjendje patologjike, shqetësim vërehet jo vetëm në arteriet vertebrale, por edhe në enë të kalibrit më të vogël.



Faktorët provokues

Zhvillimi i insuficiencës vertebrobazilar shkaktohet nga një sërë arsyesh që shumë njerëz i hasin në jetën e përditshme. Ndër to janë:

• ndryshime në vetitë e gjakut, duke rritur viskozitetin e tij;
• çrregullime tromboembolike;
• displazia fibromuskulare;
• diseksioni i mureve të enëve të gjakut;
• mënyrë jetese e ulur;
• pirja e duhanit dhe alkoolizmi;
• predispozicion gjenetik;
• të ushqyerit e dobët;
• stresi kronik dhe stresi i zgjatur psiko-emocional.

Rritja e formimit të trombit dhe prania e trombeve parietale në lumenin e arteries çon në çrregullime më serioze, duke përfshirë zhvillimin e sulmeve ishemike kalimtare. Në vendin e formimit patologjik të enës, formohet një mpiksje gjaku.

Simptomat

Të gjitha shenjat e insuficiencës vertebrobazilar mund të ndahen në të përkohshme dhe të përhershme. Të parat janë jetëshkurtër, nga disa orë deri në 2-3 ditë. Ato ndodhin gjatë sulmeve ishemike kalimtare, të cilat janë manifestim i aksidentit akut cerebrovaskular. Kjo gjendje karakterizohet si krizë. Një person përjeton dhimbje të forta në rajonin okupital, siklet të rëndë në qafë dhe marramendje të rëndë.

Simptomat e vazhdueshme luajnë një rol të rëndësishëm në vendosjen e një diagnoze klinike. Ndërsa procesi patologjik përparon, ato rriten dhe mund të çojnë në një goditje në tru. Një person vë re marramendje, e cila më së shpeshti shfaqet me një ndryshim të papritur të pozicionit të trupit dhe mund të provokojë të fikët. Dhimbja e kokës ka natyrë urgjente, e lokalizuar në regjionin okupital, ndërsa pacienti ndjen të përziera, tringëllimë në veshët, humbje të pjesshme të dëgjimit dhe turbullim të shikimit. Aftësitë njohëse ulen, shfaqet apatia, kujtesa dhe vëmendja përkeqësohen dhe personi shpërqendrohet.

Simptomat jo specifike përfshijnë dobësinë, e cila rritet gjatë ditës dhe është më e theksuar gjatë natës. Edhe një sasi e vogël ushtrimesh çon në lodhje. Rritet nervozizmi dhe takikardia, gjë që çon në zhvillimin e ankthit të brendshëm dhe rritje të tensionit. Disa pacientë me sindromën vertebrobazilar raportojnë djersitje të shtuar, një ndjenjë nxehtësie në lëkurën e kokës dhe duar dhe një ndjesi të një objekti të huaj në fyt, që çon në dhimbje ose një kollë të rrallë të thatë.

Aktiviteti motorik i dëmtuar karakterizohet nga shfaqja e parezës qendrore dhe ndryshimeve në koordinim, që ndodh pas dëmtimit të trurit të vogël dhe strukturave të tij. Pacientët përjetojnë dridhje duarsh, paqëndrueshmëri gjatë ecjes, ulje të tonit të muskujve dhe procesi mund të jetë i njëanshëm. Disa zona të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme humbin ndjeshmërinë, kjo vërehet në 25% të rasteve.

Me ushqim të pamjaftueshëm të nervave optikë, zhvillohet humbja e fushave vizuale dhe zvogëlimi i perceptimit të ngjyrave. Pamundësia për të përqendruar shikimin në një objekt specifik, dridhjet e njollave para syve dhe shfaqja e pikave të zeza tregojnë një patologji në qendrën vizuale të trurit.

Simptomat e laringut dhe faringut përfshijnë dhimbje të fytit, vështirësi në kalimin e bolusit, shfaqjen e spazmave dhe ndjesi të trupit të huaj në fyt. Një person ankohet periodikisht për një kollë të rrallë të thatë dhe ngjirur zëri. Këto simptoma shfaqen pa procese inflamatore, gjë që tregon origjinën e tyre neurogjene.

Marramendja është e një rëndësie të veçantë. Është sistematik në natyrë dhe ka një tendencë për zhdukje periodike. Kjo shpjegohet me faktin se me insuficiencë vertebrobazilar preken pjesët periferike dhe qendrore të aparatit vestibular. Marramendja në këtë rast është manifestimi fillestar me zhvillimin e VBI, një person është i prirur ndaj sëmundjeve psikiatrike.

Karakteristikat diagnostikuese

Pavarësisht se manifestimet klinike janë jo specifike, me ndihmën e metodave të ekzaminimit instrumental në shumicën e rasteve është e mundur të konfirmohet sindroma vertebrobazilar. Metoda më e arritshme është ultratingulli Doppler. Ky studim tregon kalueshmërinë e arterieve, shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut dhe uniformitetin e shpërndarjes së gjakut nëpër enët. Me skanimin dupleks, struktura e mureve është e dukshme.

Ndër metodat e diagnostikimit me precizion të lartë, imazhi i rezonancës magnetike luan një rol kryesor. Duke përdorur programe speciale dhe seksione shtresë pas shtrese në 3 projeksione, mund të krijoni një pamje vizuale të vendndodhjes së të gjitha enëve me vendet e ngushtimeve dhe zgjerimeve të tyre patologjike. MRI mund të zbulojë edhe zona të vogla të shqetësimit të rrjedhjes së gjakut. Pajisjet me fuqi më shumë se 1,5 Tesla ju lejojnë të shihni mpiksje të vogla gjaku me madhësi më të vogël se 5 mm.



Angiografia me MRI të enëve të kokës dhe qafës

Mjekimi

Trajtimi i pamjaftueshmërisë vertebrobazilar kryhet vetëm pas një ekzaminimi të plotë të kualifikuar dhe konfirmimit të kësaj diagnoze. Taktikat varen kryesisht nga shkaku dhe shtrirja e procesit. Së bashku me masat kryesore që synojnë eliminimin e faktorëve provokues, kryhet terapi simptomatike, e cila mund të përmirësojë cilësinë e jetës dhe të zvogëlojë manifestimet shoqëruese.

Pacientët e diagnostikuar me VBI duhet të mbajnë kontroll të plotë mbi nivelet e presionit të gjakut dhe t'i përmbahen një diete të veçantë terapeutike, e cila përfshin reduktimin e konsumit të kripës, karbohidrateve, ushqimeve të menjëhershme, mishit të tymosur dhe ushqimeve të konservuara. Rekomandohet shmangia e ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura, dieta e përditshme duhet të përbëhet kryesisht nga ushqime pa dhjamë dhe supa.

Çdo ditë ju duhet të hani perime dhe fruta të freskëta, ndër të cilat preferenca më e madhe u jepet agrumeve, specave zile dhe varieteteve të tharta të manave. Ndër produktet e qumështit, gjiza me pak yndyrë ka një vlerë të veçantë. Mikroelementët e nevojshëm për të kuruar patologjinë vaskulare gjenden në ushqimet e detit.

Një person duhet të kalojë më shumë kohë në ajër të pastër çdo ditë, të respektojë një orar pune dhe pushimi dhe të kufizojë stresin nervor dhe emocional. Është e rëndësishme të ndaloni pirjen e duhanit dhe pijet alkoolike. Në fazat fillestare të zhvillimit të VBI, trajtimi është i kufizuar në këtë pas një muaji, vërehet një përmirësim i dukshëm në mirëqenien. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë rekomandohet të merrni medikamente dhe të vizitoni një dhomë fizioterapie.

Terapia me barna

Trajtimi me barna kryhet në baza ambulatore ose në spital, gjë që është për shkak të manifestimeve të theksuara klinike. Janë caktuar grupet e mëposhtme të fondeve:

• vazodilatatorët (vazodilatatorët) - duke zgjeruar lumenin e enëve të gjakut, kthimi i gjakut rikthehet dhe ushqimi i sistemit nervor qendror normalizohet;
• agjentë antitrombocitar - përmirësojnë vetitë e gjakut duke e holluar atë dhe duke zvogëluar rrezikun e mpiksjes së gjakut;
• nootropikët - Glicina, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin përmirësojnë funksionet e trurit;
• ilaçe antihipertensive - ulin presionin e gjakut, në rast të hipertensionit të vazhdueshëm, ato janë të dizajnuara për përdorim të rregullt dhe grupet e barnave zgjidhen individualisht për secilin pacient.

Për të lehtësuar simptomat përshkruhen antiemetikë dhe qetësues. Në prani të çrregullimeve të rënda psikogjenike, rekomandohet një kurs me antidepresivë, qetësues dhe hipnotikë. Receta e tyre kërkon monitorim të detyrueshëm nga mjeku, pasi në të kundërt mund të ndodhin pasoja të padëshirueshme.

Trajtimi kirurgjik

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në raste ekstreme, të cilat shkaktohen nga një ecuri e rëndë e procesit patologjik. Më shpesh, treguesi është dështimi i vazhdueshëm i qarkullimit të gjakut i shoqëruar me një ulje të diametrit të lumenit të arterieve. Kjo vërehet me spazma dhe stenoza, si dhe me ngjeshje nga formacionet anatomike. Shembujt janë metastaza, procesi primar onkologjik, deformimi i shtyllës kurrizore pas lëndimit.

Angioplastika përfshin përdorimin e stenteve të veçanta që rrisin lumenin e anijes dhe normalizojnë kalueshmërinë e saj. Në rast të aterosklerozës së rëndë, kur zbulohet një pllakë e madhe kolesteroli në lumenin e enës, ajo hiqet, si rezultat i së cilës rrjedhja fiziologjike e gjakut normalizohet. Për të stabilizuar shtyllën kurrizore, kryhet një operacion rindërtues, i cili përfshin korrigjimin e disqeve ndërvertebrale dhe trupave vertebral.

Terapia ndihmëse dhe mbështetëse

Duke pasur parasysh se në shumicën e rasteve sëmundje të tjera të organizmit, si osteokondroza, çojnë në insuficiencë vertebrobazilar, kërkohen procedura të vazhdueshme mjekësore dhe ruajtja e shëndetit të përgjithshëm. Një efekt i mirë mund të arrihet me ndihmën e terapisë manuale, masazhit të zonës së qafës së mitrës dhe akupunkturës. Kjo zvogëlon ngarkesën në shtyllën kurrizore, përmirëson furnizimin me gjak të muskujve dhe nyjeve dhe redukton ngjeshjen e arterieve.

Hirudoterapia (trajtimi me shushunja) ka një efekt të theksuar të provuar në të gjitha sëmundjet e sistemit kardiovaskular. Pacientëve u rekomandohet të kryejnë rregullisht një grup të caktuar ushtrimesh më shpesh përdoret teknika Shoshin. Për të reduktuar tonin e muskujve dhe për të trajtuar osteokondrozën, përdorimi i një jake Shants është i justifikuar. Kurset përfshijnë komplekse vitaminash dhe vizita në procedura fizioterapeutike, ndër të cilat terapi magnetike dhe elektromiostimulimi luajnë një rol të veçantë.

Mjekësi alternative

Trajtimi i pamjaftueshmërisë vertebrobazilar me mjete juridike popullore është i përhapur. Shumë bimë dhe ushqime kanë veti të mira qetësuese, anti-inflamatore, vazodiluese dhe të tjera. Vitamina C, e cila gjendet në sasi të mëdha në agrumet, boronicat, buckë deti dhe rrush pa fara, ka një efekt të theksuar hollues gjaku, i cili minimizon rrezikun e mpiksjes së gjakut. Produktet e listuara duhet të jenë të pranishme në dietën e përditshme, pasi trupi nuk krijon një rezervë endogjene të këtij mikroelementi.

Hudhra, lëngu i limonit dhe mjalti do të ndihmojnë në uljen e simptomave. Për të përgatitur produktin, do t'ju nevojiten 3 thelpinj hudhër, të cilat priten plotësisht duke përdorur një rende ose blender. Substanca që rezulton duhet të vendoset në një enë qelqi me kapak dhe të ruhet në një vend të errët për 3-4 ditë. Pastaj lëngu i hudhrës shtrydhet dhe përzihet në përmasa të barabarta me lëng limoni, pas së cilës shtohet 1 lugë. mjaltë Ju mund të përdorni produktin 1 lugë gjelle. l. natën për 14 ditë.

përmbajtja

Një sëmundje e tillë si goditja ishemike është shkaku kryesor i paaftësisë në kohën tonë. Patologjia ka një shkallë të lartë vdekshmërie dhe në pacientët e mbijetuar shkakton pasoja të rënda cerebrovaskulare. Ka arsye të ndryshme për zhvillimin e sëmundjes.

Çfarë është insuficienca vertebrobazilare

Arteriet e shtyllës kurrizore dalin nga enët nënklaviane të vendosura në pjesën e sipërme të zgavrës së sternumit dhe kalojnë nëpër hapjet e proceseve tërthore të rruazave të qafës. Pastaj degët kalojnë nëpër zgavrën e kafkës, ku bashkohen në një arterie bazilare. Lokalizohet në pjesën e poshtme të trungut të trurit dhe siguron furnizim me gjak në cerebellum dhe rajonin okupital të të dy hemisferave. Sindroma vertebro-bazilar është një gjendje e karakterizuar nga një reduktim i rrjedhjes së gjakut në enët vertebrale dhe bazilare.

Patologjia është një çrregullim i kthyeshëm i funksionit të trurit, i cili ka ndodhur si rezultat i një rënie të furnizimit me gjak në zonën e furnizuar nga arteria kryesore dhe enët vertebrale. Sipas ICD 10, sëmundja quhet "sindroma e pamjaftueshmërisë vertebrobazilar" dhe, në varësi të çrregullimeve shoqëruese, mund të ketë kodin P82 ose H81. Meqenëse manifestimet e VBI mund të jenë të ndryshme, simptomat klinike janë të ngjashme me sëmundjet e tjera për shkak të kompleksitetit të diagnostikimit të patologjisë, mjeku shpesh bën një diagnozë pa arsyetim të duhur.

Shkaqet e goditjes ishemike

Faktorët që mund të shkaktojnë goditje ishemike në rajonin vertebrobazilar përfshijnë:

1. Embolia me origjinë të ndryshme në rajonin vertebrobazilar ose komprimimi i arteries subklaviane.
2. Aritmia, në të cilën zhvillohet tromboza në atria ose pjesë të tjera të zemrës. Në çdo moment, mpiksjet e gjakut mund të ndahen në copa dhe të hyjnë në sistemin vaskular së bashku me gjakun, duke shkaktuar bllokimin e arterieve të trurit.
3. Ateroskleroza. Sëmundja karakterizohet nga depozitimi i fraksioneve të kolesterolit në muret arteriale. Si rezultat, lumeni i anijes ngushtohet, gjë që çon në një ulje të qarkullimit të gjakut në tru. Përveç kësaj, ekziston rreziku që pllaka aterosklerotike të ndahet dhe kolesteroli i çliruar prej saj do të bllokojë arterien në tru.
4. Prania e mpiksjes së gjakut në enët e ekstremiteteve të poshtme. Ato mund të ndahen në segmente dhe, së bashku me qarkullimin e gjakut, të hyjnë në arteriet cerebrale. Duke shkaktuar vështirësi në furnizimin me gjak të organit, mpiksjet e gjakut çojnë në goditje në tru.
5. Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut ose krizë hipertensioni.
6. Kompresimi i arterieve që furnizojnë trurin me gjak. Kjo mund të ndodhë gjatë operacionit të arteries karotide.
7. Trashja e rëndë e gjakut e shkaktuar nga rritja e qelizave të gjakut çon në vështirësi në kalimin e enëve të gjakut.

Shenjat e infarktit cerebral

Sëmundja është një shqetësim akut i furnizimit me gjak cerebral (infarkti ishemik) i ndjekur nga zhvillimi i shenjave të një sëmundjeje neurologjike që vazhdojnë deri në një ditë. Në sulmet ishemike kalimtare, pacienti:

1. humbet përkohësisht shikimin;
2. humbet ndjesinë në çdo gjysmë të trupit;
3. ndjen ngurtësi në lëvizjet e krahëve dhe/ose këmbëve.

Simptomat e insuficiencës vertebrobazilar

Goditja ishemike e trurit e lokalizuar në rajonin vertebrobazilar është ndoshta shkaku më i zakonshëm i paaftësisë tek njerëzit nën 60 vjeç. Simptomat e sëmundjes ndryshojnë dhe varen nga vendndodhja e çrregullimit në funksionet kryesore vaskulare. Nëse qarkullimi i gjakut është ndërprerë në qarkullimin vertebrobazilar, pacienti zhvillon simptomat e mëposhtme karakteristike:

• marramendje e një natyre sistemike (pacienti ndjen sikur gjithçka rreth tij po shembet);
• lëvizja kaotike e kokës së syrit ose kufizimi i saj (në raste të rënda, ndodh palëvizshmëri e plotë e syve dhe zhvillohet strabizmi);
• përkeqësimi i koordinimit;
• dridhje gjatë kryerjes së ndonjë veprimi (dridhje e gjymtyrëve);
• paraliza e trupit ose pjesëve të tij individuale;
• nistagmusi i kokës së syrit;
• humbja e ndjeshmërisë në trup (zakonisht ndodh në gjysmën - majtas, djathtas, poshtë ose lart);
• humbje e papritur e vetëdijes;
• Frymëmarrje e parregullt, pauza të konsiderueshme midis inhalacioneve/shpirimeve.

Parandalimi

Sistemi kardiovaskular i njeriut është vazhdimisht nën stres si pasojë e stresit, kështu që rreziku i goditjes në tru rritet. Me kalimin e moshës, rreziku i trombozës së enëve cerebrale rritet, prandaj është e rëndësishme të parandaloni sëmundjen ishemike. Për të parandaluar zhvillimin e pamjaftueshmërisë vertebrobazilar, duhet:

• refuzimi i zakoneve të këqija;
• për hipertensionin (presionin e lartë të gjakut), sigurohuni që të merrni ilaçe për të normalizuar presionin e gjakut;
• trajtoni menjëherë stenozën aterosklerotike, mbani nivelet normale të kolesterolit;
• hani një dietë të ekuilibruar, ndiqni një dietë;
• kontrolloni sëmundjet kronike (diabeti mellitus, dështimi i veshkave, aritmia);
• shpesh ecni në rrugë, vizitoni dispanseritë dhe sanatoriumet;
• ushtroni rregullisht (ushtrime me moderim).

Trajtimi i sindromës vertebrobazilar

Terapia për sëmundjen përshkruhet pasi mjeku të konfirmojë diagnozën. Për trajtimin e patologjisë përdoren këto:

• agjentë kundër trombociteve, antikoagulantë;
• nootropikë;
• analgjezikët;
• qetësues;
• korrigjuesit e mikroqarkullimit të gjakut;
• angioprotektorë;
• mimetikët e histaminës.

Sëmundja ishemike e trurit është e rrezikshme sepse sulmet (goditjet) gradualisht bëhen më të shpeshta dhe si rezultat mund të ndodhë një ndërprerje e gjerë e qarkullimit të gjakut të organit. Kjo çon në humbje të plotë të aftësisë juridike. Për të parandaluar që sëmundja koronare të bëhet e rëndë, është e rëndësishme që menjëherë të kërkoni ndihmën e një mjeku. Kur trajtohet sindroma vertebrobazilar, veprimet kryesore kanë për qëllim eliminimin e problemeve me qarkullimin e gjakut. Barnat kryesore që mund të përshkruhen për sëmundjen ishemike:

• acid acetilsalicilik;
• Piracetam/Nootropil;
• Clopidogrel ose Aggregal;
• Troxerutin/Troxevasin.

Metodat tradicionale të trajtimit të sëmundjes ishemike mund të përdoren ekskluzivisht si një masë shtesë. Në rast të ulçerimit të një pllake aterosklerotike ose stenozës së arteries karotide, mjeku përshkruan rezeksionin e zonës së prekur pasuar nga aplikimi i shantit. Pas operacionit, kryhet parandalimi dytësor. Për trajtimin e VBS (sindromi vertebrobazilar) përdoren gjithashtu ushtrime terapeutike dhe lloje të tjera të terapisë fizike.

Fizioterapia

Insuficienca vertebrobazilare nuk mund të shërohet vetëm me medikamente. Së bashku me trajtimin medikamentoz të sindromës, përdoren procedura terapeutike:

• masazh i rajonit okupital;
• terapi magnetike;
• terapi manuale;
• ushtrime terapeutike për eliminimin e spazmave;
• forcimi i trungut kurrizor, përmirësimi i qëndrimit;
• akupunkturë;
• refleksologji;
• hirudoterapi;
• përdorimi i mbajtësit të qafës.

Trajtimi i ishemisë cerebrale

Lezionet më të rënda në goditjen ishemike që ndodh në sistemin vetebro-bazilar janë dëmtimet në trungun e trurit, pasi ai përmban qendra vitale - frymëmarrje, termorregulluese dhe të tjera. Ndërprerja e furnizimit me gjak në këtë zonë çon në paralizë të frymëmarrjes, kolaps dhe pasoja të tjera kërcënuese për jetën. Goditja ishemike në regjionin vetebro-bazilar trajtohet duke rivendosur qarkullimin cerebral të dëmtuar dhe duke eliminuar vatra inflamatore.

Goditja në tru është një sëmundje që trajtohet nga një neurolog në një mjedis spitalor. Për qëllime terapeutike në goditjen ishemike të rajonit vertebrobazilar, përdoret një metodë medikamentoze. Gjatë periudhës së trajtimit, përdoren barnat e mëposhtme:

• vazodilatorë për lehtësimin e spazmave (acidi nikotinik, pentoksifilinë);
• angioprotektorë që stimulojnë qarkullimin cerebral dhe metabolizmin (Nimodipine, Bilobil);
• agjentë antitrombocitar për të parandaluar trombozën (Aspirinë, Dipiridamol);
• nootropikë për të rritur aktivitetin e trurit (Piracetam, Cerebosin).

Trajtimi medikamentoz i goditjes ishemike që ka ndodhur në rajonin vertebrobazilar zgjat 2 vjet. Përveç kësaj, mund të përdoret trajtimi kirurgjik i sëmundjes. Ndërhyrja kirurgjikale për sindromën vertebrobazilar indikohet për shkallën e tretë të sëmundjes ishemike, nëse trajtimi konservativ nuk jep efektin e pritur.

Sipas hulumtimeve të vazhdueshme, pasojat e rënda të goditjes ishemike që ndodhin në rajonin vertebrosbazilar ndodhin në dy raste. Kjo ndodh nëse trajtimi nuk filloi në kohën e duhur ose nuk dha rezultate në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Në këtë rast, një rezultat negativ i pamjaftueshmërisë vertebrobazilar mund të jetë:

• prapambetje mendore;
• izolim;
• asocialitet;
• vështirësi në të nxënë;
• migrenë.

Ndihma e parë për goditje në tru

Nëse vëreni simptoma të një goditjeje ishemike tek një person, telefononi menjëherë një ambulancë. Përshkruani simptomat tuaja tek dispeçeri sa më saktë që të jetë e mundur, në mënyrë që një ekip neurologjik të arrijë kur të thirret. Më pas, jepini pacientit ndihmën e parë:

1. Ndihmojeni personin të shtrihet. Në të njëjtën kohë, kthejeni atë në anën e saj dhe vendosni çdo enë të gjerë nën nofullën e poshtme në rast të vjelljes.
2. Matni presionin e gjakut. Me një goditje ishemike që ka ndodhur në rajonin vertebrobazilar, presioni zakonisht rritet (afërsisht 180/110).
3. Jepini pacientit një ilaç antihipertensiv (Corinfar, Captopril, të tjerët). Në këtë rast, është më mirë të vendosni 1 tabletë nën gjuhë - në këtë mënyrë ilaçi do të veprojë më shpejt.
4. Jepini personit me infarkt ishemik të dyshuar 2 tableta diuretike. Kjo do të ndihmojë në lehtësimin e ënjtjes së trurit.
5. Për të përmirësuar metabolizmin e trurit të pacientit, jepini atij një nootropik, për shembull, Glicinë.
6. Pasi të mbërrijë ekipi i ambulancës, tregoni mjekut saktësisht se çfarë ilaçesh dhe në çfarë doze i keni dhënë pacientit me goditje ishemike.

Video

Keni gjetur një gabim në tekst?
Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do të rregullojmë gjithçka!

Insuficienca vertebro-bazilar (VBI) është një gjendje patologjike e bazuar në furnizimin me gjak të dëmtuar të trurit në sistemin e arterieve vertebrale dhe bazilare. Këto çrregullime përfshijnë disfunksionin vestibular me origjinë vaskulare, që është manifestimi më i zakonshëm i VBI. Kjo është një patologji mjaft e zakonshme. Më shumë se gjysma e të gjithë pacientëve që vuajnë nga sëmundjet vaskulare të trurit ankohen për marramendje.

Shkaqet

Ateroskleroza në arteriet vertebrale dhe bazilare është një shkak i zakonshëm i pamjaftueshmërisë vertebrobazilar.

Çrregullimet vestibulare në VBN ndodhin si pasojë e ishemisë së labirintit, rrënjës nervore vestibulokokleare, bërthamave vestibulare dhe trakteve vestibulocerebellare. Duke qenë se arteriet që furnizojnë me gjak këto struktura largohen nga arteria bazilare, e cila nga ana tjetër formohet nga lidhja e arterieve vertebrale, të gjitha problemet e pranishme në këto enë reflektohen në funksionimin e veshit të brendshëm dhe analizatorit vestibular.

Faktorët e mëposhtëm predispozojnë për zhvillimin e VBI dhe mosfunksionim vestibular:

• hipertension arterial;
• ateroskleroza;
• dystonia vegjetative-vaskulare;
• diabeti;
• aritmi kardiake;
• rritja e viskozitetit të gjakut;
• ndryshime degjenerative në shpinë të qafës së mitrës;
• patologjia e arterieve kryesore të kokës;
• anomalitë e zhvillimit, stenozat dhe deformimet e arterieve vertebrale.

Llojet e çrregullimeve vestibulare

Në praktikën klinike, sindroma vestibulare periferike dhe qendrore dallohen:

• i pari zbulohet më shpesh dhe shkaktohet nga dëmtimi i labirintit dhe rrënjës së nervit vestibulokoklear;
• e dyta – ishemia e bërthamave dhe rrugëve vestibulare.

Në varësi të ashpërsisë së çrregullimeve vestibulare, ato ndahen në të kompensuara dhe të dekompensuara.

Pamja klinike

Mosfunksionimi vestibular me origjinë vaskulare manifestohet me sulme të marramendjes sistemike dhe josistematike me çrregullime të ekuilibrit, të cilat zgjasin nga disa minuta deri në disa orë (ndonjëherë mund të zgjaten). Kjo gjendje shpesh shoqërohet nga:

• nauze;
• të vjella;
• dhimbje koke;
• humbje dëgjimi;
• ndonjëherë humbja afatshkurtër e vetëdijes.

Sulme të tilla mund të përsëriten periodikisht dhe të shoqërohen me stres, luhatje të presionit të gjakut, përkulje dhe kthesa të papritura të kokës.

Zhurma dhe humbja e dëgjimit janë shpesh të njëanshme dhe ndodhin pak kohë përpara marramendjes. Në disa pacientë, dëmtimi i dëgjimit është i lehtë dhe karakterizohet nga dëmtim i kuptueshmërisë së të folurit. Për të tjerët, dëgjimi ulet deri në .

Diagnostifikimi

Insuficienca vertebro-bazilar është një patologji më shumë neurologjike, por duke qenë se shoqërohet edhe me dëmtim të dëgjimit, pacientët i drejtohen mjekut otolaringolog.

Diagnoza e "insuficiencës vertebrobazilar" bëhet nga një mjek bazuar në ankesat e pacientit, historinë e tij mjekësore dhe kërkimin objektiv. Pas ekzaminimit, mjeku mund të zbulojë nistagmusin e njëanshëm ose dypalësh, ndryshime në reflekse dhe humbje dëgjimi. Shpesh individë të tillë vuajnë nga presioni i lartë i gjakut, osteokondroza e qafës së mitrës ose kanë probleme me zemrën.

Një specialist mund të konfirmojë supozimet e tij duke përshkruar një ekzaminim shtesë, i cili përfshin:

• (ju lejon të identifikoni dëmtimet e dëgjimit dhe të përcaktoni llojin e humbjes së dëgjimit, nëse ka);
• (karakterizon funksionet e analizatorit vestibular);
• regjistrimi i potencialeve të evokuara dëgjimore (i kryer me qëllim të përcaktimit objektiv të pragut të dëgjimit dhe identifikimit të nivelit të dëmtimit);
• tachooscillography me impedancë (ju lejon të përcaktoni parametrat kryesorë të hemodinamikës qendrore dhe të regjistroni shifrat e presionit të gjakut para dhe pas ngarkesave vestibulare);
• Ekografia Doppler (siguron informacion në lidhje me ndryshimet strukturore në enët e kokës dhe karakterizon rrjedhjen e gjakut në to);
• kompjuter dhe rezonancë magnetike (zbulimi i ndryshimeve strukturore në indet e trurit dhe veshit të brendshëm).

Vëmendje e veçantë i kushtohet çështjeve të diagnozës diferenciale, pasi korrektësia e trajtimit dhe aftësia për të lehtësuar gjendjen e pacientit varen nga rezultatet e tij.

Çrregullimet vestibulare me origjinë vaskulare duhet të dallohen nga:

• neuromat e nervit vestibulokoklear;
• sklerozë të shumëfishtë.

Në rastin e fundit, marramendja e pacientit nuk shoqërohet me shqetësime të dëgjimit, është e vazhdueshme, kombinohet me simptoma të tjera neurologjike dhe pas ekzaminimit zbulohen vatrat e demielinimit në indin e trurit. Pacientët me sëmundjen Meniere nuk kanë një histori të sëmundjes vaskulare, ata mund të kenë hidrops labirint. Nëse një pacient ka një neuromë, nervat e tjerë kranial janë gjithashtu të përfshirë në procesin patologjik.

Mjekimi

Masat terapeutike për insuficiencën vertebrobazilar synojnë përmirësimin e qarkullimit cerebral për të eliminuar çrregullimet vestibulare.

Taktikat e menaxhimit të pacientit varen nga shkaku i kësaj patologjie. Para së gjithash, trajtimi i sëmundjes themelore kryhet:

• presioni i gjakut dhe nivelet e sheqerit në gjak stabilizohen;
• janë të përshkruara agjentë antitrombocitar dhe agjentë për uljen e lipideve.

Trajtimi i pacientëve të tillë mund të kryhet në baza ambulatore, por nëse një sulm i marramendjes me nauze dhe të vjella zgjat më shumë se një ditë, atëherë shtrimi i menjëhershëm në spital është i nevojshëm për të sqaruar diagnozën dhe për të kryer terapi patogjenetike.

1. Për të përmirësuar hemodinamikën cerebrale, pacientëve u rekomandohet marrja e vazodilatorëve (cinarizine, vinpocetine), barna nootropike (cerebrolysin, piracetam) etj.
2. Për të eliminuar marramendjen, përshkruhet një kurs afatgjatë (3 muaj ose më shumë) i trajtimit me betahistinë. Ata kanë një efekt vazodilues, neuromodulues dhe gjithashtu nxisin kompensimin autonom.

Trajtimi me ilaçe plotësohet me gjimnastikë vestibulare dhe ushtrime në një platformë stabilometrike, të cilat mund të përshkruhen pasi simptomat e sëmundjes janë zvogëluar.

Për të parandaluar sulmet e përsëritura të marramendjes, pacientëve rekomandohet që dy herë në vit t'i nënshtrohen ekzaminimit nga një otorinolaringolog dhe neurolog, të shmangin sforcimet e rënda fizike, qëndrimin në pozicion të detyruar dhe ekspozimin e zgjatur në diell. Përveç kësaj, pacientë të tillë mund t'i nënshtrohen kurseve parandaluese të trajtimit.

Nëse pamjaftueshmëria vertebrobazilare shkaktohet nga stenoza ose anomali vaskulare, atëherë një pacient i tillë kërkon ndërhyrje kirurgjikale për të rivendosur qarkullimin normal të gjakut në enët që furnizojnë trurin dhe veshin e brendshëm.

Në mungesë të efektit të trajtimit dhe sulmeve të shpeshta të marramendjes me humbje të njëanshme të dëgjimit, mund të kryhet shkatërrimi me lazer i strukturave të veshit të brendshëm të prekur ose neurotomia e nervit vestibulokoklear.

konkluzioni

Në përgjithësi, prognoza për jetën dhe shëndetin e pacientëve me insuficiencë vertebrobazilar është e favorshme. Me trajtimin në kohë dhe respektimin e rekomandimeve të mjekut, gjendja e tyre përmirësohet shpejt. Kapaciteti i punës pas sëmundjes zakonisht rikthehet brenda disa javësh dhe varet nga efektiviteti i trajtimit dhe funksionimi i mekanizmave kompensues të sistemit nervor.

Channel One, programi "Shëndeti" me Elena Malysheva, një specialist flet për pamjaftueshmërinë vertebrobazilar:

Kanali i parë, programi "Jeto shëndetshëm!" me Elena Malysheva, në seksionin "Rreth Mjekësisë", një bisedë rreth sindromës vertebrobasilar:

Navigimi

Një nga patologjitë më serioze të sistemit vaskular janë proceset akute (ACVE) dhe kronike të karakterizuara nga dështimi i qarkullimit cerebral. Sipas statistikave, më shumë se 80% e pacientëve që kanë pësuar një goditje ishemike në sistemin vertebrobazilar humbasin aftësinë e tyre për të punuar ose mbeten të paaftë, të paaftë për t'u kujdesur për veten dhe vetëm rreth 20% e pacientëve kthehen në aktivitetet e tyre profesionale pas trajtimit dhe rikuperimi. Në mesin e pacientëve të mbijetuar, ekziston një rrezik i lartë i goditjes së përsëritur në 5-7 vitet e ardhshme.

Goditja ishemike ose infarkti cerebral ndodh në më shumë se 80% të të gjitha rasteve të goditjes në tru. Zhvillohet në sfondin e ngushtimit ose bllokimit të arterieve që furnizojnë trurin. Si rezultat, furnizimi i rrjedhës së mjaftueshme të gjakut zvogëlohet dhe ndodh uria e oksigjenit, pas së cilës simptomat e dëmtimit ishemik të trurit shfaqen brenda pak minutash.

Është vërtetuar se rreth 70% e të gjitha sulmeve ishemike kalimtare ndodhin si rezultat i goditjes në regjionin vertebrobazilar.

Zhvillimi i insuficiencës vertebro-bazilar

Pellgu vertebrobazilar formohet nga arteriet vertebrale të djathta dhe të majta, të cilat furnizojnë lobin okupital të trurit, tru i vogël dhe trungun. Ato sigurojnë më shumë se 25% të rrjedhës së gjakut në tru.

Insuficienca VBB është një nga llojet e patologjisë cerebrovaskulare, e karakterizuar nga çrregullime të qarkullimit të gjakut në arteriet vertebrale dhe bazilare. Shfaqet si episode të dëmtimit ishemik të indit të trurit me zhvillimin e mëvonshëm të çrregullimeve funksionale të sistemit nervor qendror. Episodet e sulmeve ishemike kalimtare (TIA) mund të përsëriten. Çrregullimet vaskulare shfaqen te pacientët e kategorive të ndryshme të moshave, veçanërisht te fëmijët.

Proceset patologjike të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në rajonin vertebrobazilar janë të kthyeshme, duke iu nënshtruar diagnostikimit dhe trajtimit në kohë. Pa ndihmë mjekësore, gjasat për një infarkt cerebral rriten.

Çfarë çon në goditje në tru?

Çrregullimet e qarkullimit të gjakut në enët që formojnë VBB kanë shumë shkaqe të ndryshme. Më të zakonshmet përfshijnë:

• faktorët gjenetikë;
• anomalitë kongjenitale të sistemit vaskular (anomali Kimmerly, moszhvillimi i arterieve vertebrale);
• dëmtimi i shtyllës kurrizore të qafës së mitrës (për shkak të lëndimeve sportive, aksidenteve automobilistike, etj.);
• vaskuliti (proceset inflamatore të mureve vaskulare);
• ateroskleroza (ndodh dëmtimin e arterieve të VBB, gjatë së cilës formohen depozitat e kolesterolit në muret vaskulare);
• diabeti;
• rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut (hipertension);
• sindroma e antitrupave antifosfolipide (APS): nxit formimin e mpiksjes së gjakut;
• diseksioni (diseksioni) i arterieve: grisja e murit vaskular dhe depërtimi i gjakut ndërmjet membranave të tij është shkaku i infarktit akut cerebral;
• ngjeshja e enëve vertebrale gjatë hernies ndërvertebrale të shtyllës së qafës së mitrës, zhvendosja e rruazave, proceset degjeneruese të shtyllës kurrizore.

Simptomat e insuficiencës vertebro-bazilar

Në rast të dështimit të qarkullimit të gjakut në pellgun vertebralo-bazilar, dallohen simptoma të përkohshme dhe të përhershme. Simptomat e përkohshme janë karakteristike për TIA, me kohëzgjatje të manifestimeve që variojnë nga disa orë në dy deri në tre ditë.

Shenjat e VBI të një natyre të përkohshme manifestohen në formën e ndjesive të ngutshme të dhimbjes në rajonin okupital, manifestimeve të pakëndshme dhe të dhimbshme në shpinë të qafës së mitrës, si dhe marramendje të rëndë.

Simptomat e një natyre konstante shqetësojnë një person gjatë gjithë kohës me përparimin e patologjisë, ashpërsia e tyre rritet. Shumë shpesh, ndodh një përkeqësim, në sfondin e të cilit ndodhin sulme ishemike kalimtare dhe rritet rreziku i sulmit në zemër.

Simptomat e vazhdueshme të dështimit të qarkullimit të gjakut VBB:

• dhimbje të vazhdueshme në pjesën e pasme të kokës, me natyrë pulsuese ose të manifestuara me dhimbje të ngutshme;
• humbje dëgjimi dhe tringëllimë në veshët, e cila në raste të avancuara është vazhdimisht e pranishme, në çdo kohë të ditës;
• ulje e kujtesës dhe vëmendjes;
• mosfunksionim vizual: konturet e paqarta të objekteve, diplopia, njolla ose shikimi i paqartë, ngushtimi (humbja) e fushave vizuale;
• ekuilibri dhe koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve;
• lodhje, ndjenjë e vazhdueshme e dobësisë dhe dobësisë, në mbrëmje pacientët ndjejnë një humbje të plotë të forcës;
• marramendje, e cila shfaqet kryesisht gjatë një pozicioni të pakëndshëm të qafës, nauze, humbje afatshkurtër e vetëdijes;
• nervozizëm i shtuar, ndryshime të papritura të humorit, në fëmijëri - të qara pa ndonjë arsye të dukshme;
• djersitje e shtuar, ndjesi e nxehtësisë;
• rritje e rrahjeve të zemrës;
• Shfaqet ngjirurit e zërit, një ndjenjë dhimbjeje dhe një gungë në fyt.

Ndërsa sëmundja përparon, simptomat shfaqen në formën e çrregullimeve të të folurit, mosfunksionimit të gëlltitjes dhe rënies së papritur. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes zhvillohet infarkti cerebral.

Testet diagnostike për VBI

Diagnoza moderne e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut VBB konsiston në mbledhjen e të dhënave anamnestike dhe kryerjen e një ekzaminimi fizik dhe instrumental. Diagnoza e VBI bëhet me kusht që pacienti të shfaqë njëkohësisht të paktën tre simptoma karakteristike të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar, si dhe në prani të rezultateve të studimeve që konfirmojnë praninë e proceseve patologjike në enët e sistemit vertebrobazilar.

Bërja e një diagnoze të saktë paraqet disa vështirësi, pasi simptomat e përshkruara më sipër mund të shfaqen edhe me çrregullime të tjera të qarkullimit cerebral.

Për aksidentet cerebrovaskulare, përdoren këto:

• Dopplerografia me ultratinguj (ekografi Doppler) - gjatë studimit përcaktohet kalueshmëria e enëve të mëdha të qafës dhe kokës, parametrat hemodinamikë (shpejtësia vëllimore dhe lineare e rrjedhjes së gjakut) dhe gjendja e mureve arteriale;
• TCD (Dopplerografia transkraniale) është një nga metodat diagnostikuese me ultratinguj për vlerësimin e rrjedhës së gjakut nëpër enët intracerebrale;
• Angiografia MR dhe mënyra e angiografisë CT - futja e një agjenti kontrasti të ndjekur nga vizualizimi i enëve të pellgut vertebral-bazilar dhe trurit, ju lejon të identifikoni patologji të ndryshme, ndryshime aterosklerotike, diseksionin e murit, keqformimin e enëve të gjakut, diametrin e tyre;
• MRI dhe CT - këto metoda nuk janë shumë informuese për patologjitë e enëve VSD, por ato lejojnë të identifikohen faktorët e mundshëm etiologjikë: ndryshimet strukturore në palcën kurrizore dhe shtyllën kurrizore, prania e disqeve ndërvertebrale të hernizuara;
• test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut - ju lejon të përcaktoni ndryshimet e mundshme në vetitë e lëngut biologjik që shfaqen me diabet mellitus, aterosklerozë, procese inflamatore dhe patologji të tjera.

Doppler ultratinguj

Skema e masave të trajtimit për VBI

Veprimet kryesore për çrregullimet e qarkullimit të gjakut në sistemin vertebrobazilar kanë për qëllim identifikimin dhe eliminimin e shkaqeve kryesore të gjendjes patologjike, rivendosjen e qarkullimit normal të gjakut dhe furnizimin me gjak të enëve të gjakut dhe parandalimin e sulmeve ishemike të trurit. Trajtimi konsiston në përdorimin e terapisë me ilaçe, masazh, gjimnastikë, fizioterapi dhe kirurgji.

Trajtimi medikamentoz

Nëse nuk ka furnizim të mjaftueshëm me gjak në tru, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

• medikamente për të ulur nivelet e lipideve në gjak - niacin (acidi nikotinik, vitamina B3 ose PP), fibratet, sekuestruesit e acidit biliar;
• barna që parandalojnë mpiksjen e gjakut (agjentë antitrombocitar) - acid acetilsalicilik;
• barna vazodilatatore;
• stimuluesit neurometabolikë (nootropikë) - përmirësojnë performancën e trurit;
• barna antihipertensive që rregullojnë presionin e gjakut (të përshkruara nëse është e nevojshme, në baza rreptësisht individuale);
• trajtim simptomatik - barna analgjezike, antiemetike dhe hipnotike, ilaqet kundër depresionit dhe qetësuesit.

Trajtimi me metoda fizike

Përdorimi i ushtrimeve terapeutike është i një rëndësie të madhe në rast të shqetësimeve në qarkullimin e gjakut të VBB. Ushtrimet nuk duhet të sjellin siklet ose të shkaktojnë dhimbje, lëvizjet duhet të kryhen pa probleme dhe lehtësi. Ushtrimet e përditshme gjimnastike eliminojnë spazmat e muskujve, forcojnë muskujt e shpinës dhe qafës dhe kontribuojnë në formimin e qëndrimit.

Një metodë po aq e rëndësishme për trajtimin e çrregullimeve të qarkullimit cerebral është masazhi. Lëvizjet e masazhit kanë një efekt pozitiv në sistemin vaskular, duke nxitur zgjerimin e tyre, duke përmirësuar kështu qarkullimin e gjakut.

Metodat fizioterapeutike synojnë gjithashtu përmirësimin e furnizimit me gjak në enët kryesore të qafës dhe kokës dhe eliminimin e kompleksit simptomatik. Fizioterapia konsiston në përdorimin e rrezatimit lazer, terapinë magnetike dhe ultrafonoforezën.

Për të zvogëluar dhimbjen, marramendjen dhe shqetësimet vizuale, rekomandohet refleksologjia. Metoda e tapingut kinesiologjik është një drejtim i ri në trajtimin e VBI, që synon eliminimin e spazmave të muskujve dhe shtrëngimeve vaskulare.

Ndërhyrja kirurgjikale

Trajtimi kirurgjik përshkruhet ekskluzivisht për VBI të rëndë dhe një rrezik në rritje të zhvillimit. Gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, veprimet synojnë rivendosjen e qarkullimit normal të gjakut në arteriet vertebrale duke eliminuar shkaqet si ngushtimi i lumenit të enëve të gjakut për shkak të spazmës, ngjeshjes ose stenozës.

Parashikim

Diagnostifikimi në kohë i ndryshimeve patologjike dhe zbatimi i masave korrekte terapeutike bën të mundur eliminimin e plotë të pamjaftueshmërisë vaskulare në sistemin vertebrobazilar.

Në mungesë të terapisë ose medikamenteve dhe metodave fizioterapeutike të zgjedhura gabimisht në një rast të veçantë, është i mundur zhvillimi i një procesi kronik, i shoqëruar nga një përkeqësim i vazhdueshëm i gjendjes dhe një rritje në intensitetin e simptomave, gjë që çon në TIA të shpeshta dhe rritje. rreziku i encefalopatisë akute dhe discirkulative.

Trajtimi i VBI është një proces mjaft i gjatë dhe intensiv i punës, që zgjat nga dy muaj deri në disa vjet. Por vetëm duke ndjekur të gjitha rekomandimet mjekësore është e mundur të mbroheni nga pasoja të rënda, që shpesh çojnë në paaftësi apo edhe vdekje.

Insuficienca vertebro-bazilar(sinonime Insuficienca vertebrobazilar dhe VBI) - një çrregullim i kthyeshëm i funksionit të trurit i shkaktuar nga një ulje e furnizimit me gjak në zonën e furnizuar nga arteriet vertebrale dhe bazilare.

Sinonim i sindromës së sistemit arterial vertebrobazilar, ky është emri zyrtar për insuficiencën vertebrobazilar.

Për shkak të ndryshueshmërisë së manifestimeve të pamjaftueshmërisë vertebrobazilar, bollëkut të simptomave subjektive, vështirësisë së diagnozës instrumentale dhe laboratorike të insuficiencës vertebrobazilar dhe faktit që fotografia klinike ngjan me një sërë gjendjesh të tjera patologjike - në praktikën klinike, mbidiagnoza e VBI shpesh ndodh kur diagnoza vendoset pa prova bindëse atëherë arsyet.

Shkaqet e VBI

Shkaqet e pamjaftueshmërisë vertebrobazilar ose VBI janë konsideruar aktualisht:

1. Lezioni stenozues i enëve të mëdha, kryesisht:

Rajoni ekstrakranial i vertebrorëve
arteriet subklaviane
arteriet innominuese

Në shumicën e rasteve, pengimi i kalueshmërisë së këtyre arterieve shkaktohet nga lezione aterosklerotike, dhe më të prekshmet janë:

Segmenti i parë është nga fillimi i arteries deri në hyrjen e saj në kanalin kockor të proceseve tërthore të rruazave C5 dhe C6.
segmenti i katërt - një fragment i një arterie nga vendi i perforimit të dura mater deri në bashkimin me një arterie tjetër vertebrale në kufirin midis ponsit dhe medulla oblongata, në zonën ku është formuar arteria kryesore.

Dëmtimi i shpeshtë i këtyre zonave është për shkak të veçorive lokale të gjeometrisë së enëve, të cilat predispozojnë shfaqjen e zonave me rrjedhje gjaku të turbullt dhe dëmtimin e endotelit.

2. Tiparet kongjenitale të strukturës së shtratit vaskular:

Origjina anormale e arterieve vertebrale
hipoplazia/aplazia e njërës prej arterieve vertebrale
tortuoziteti patologjik i arterieve vertebrale ose bazilare
zhvillimi i pamjaftueshëm i anastomozave në bazën e trurit, kryesisht arteriet e rrethit të Willis, duke kufizuar mundësitë e furnizimit kolateral me gjak në kushtet e dëmtimit të arteries kryesore.

3. Mikroangiopatia në sfondin e hipertensionit arterial, diabeti mellitus mund të shkaktojë shfaqjen e VBI (dëmtimi i arterieve të vogla cerebrale).

4. Kompresimi i arterieve vertebrale nga vertebrat e qafës së mitrës të ndryshuara patologjikisht: me spondilozë, spondilolistezë, osteofite të rëndësishme (në vitet e fundit roli i kompresimit në arteriet vertebrale është rikonsideruar si një shkak i rëndësishëm i VBI, megjithëse në disa raste ka mjaft ngjeshja e theksuar e arteries gjatë kthimit të kokës, e cila përveç reduktimit të qarkullimit të gjakut nëpër enë mund të shoqërohet edhe me emboli arterio-arteriale)

5. Kompresim ekstravazal i arteries subklaviane nga muskuli skalen i hipertrofizuar, procese transversale hiperplastike të rruazave cervikale.

6. Lëndim akut i shtyllës së qafës së mitrës:

Transporti (goditje me kamzhik)
Jatrogjenike për shkak të manipulimeve joadekuate të terapisë manuale
kryerja jo e duhur e ushtrimeve gjimnastike

7. Lezionet inflamatore të murit vaskular: sëmundja e Takayasu dhe arterite të tjera. Gratë në moshë të lindjes janë më të rrezikuara. Në sfondin e një muri defektoz ekzistues të enëve me rrallim të mediumit dhe intimë të trashur dhe të ngjeshur, diseksioni i tij është i mundur edhe në kushtet e një traume të vogël.

8. Sindroma antifosfolipide: mund të jetë shkaku i një kombinimi të dëmtimit të kalueshmërisë së arterieve ekstra- dhe intrakraniale dhe rritjes së formimit të trombeve tek të rinjtë.

Faktorë shtesë që kontribuojnë në iskminë cerebrale në insuficiencën vertebrobazilar (VBI):

Ndryshimet në vetitë reologjike të çrregullimeve të gjakut dhe mikroqarkullimit me rritjen e formimit të trombit
emboli kardiogjene (frekuenca e së cilës arrin 25% sipas T.Glass et al., (2002)
embolizma të vogla arterio-arteriale, burimi i të cilave është një tromb parietal i lirshëm
mbyllja e plotë e lumenit të vazës si pasojë e stenozës aterosklerotike të arteries vertebrale me formimin e një trombi parietal

Rritja e trombozës së arteries vertebrale dhe/ose bazilare në një fazë të caktuar të zhvillimit të saj mund të shfaqet si një tablo klinike e sulmeve ishemike kalimtare në sistemin vertebrobazilar. Mundësia e trombozës rritet në zonat e traumës arteriale, për shembull, kur proceset tërthore CVI-CII kalojnë nëpër kanalin e kockave. Ndoshta, momenti provokues për zhvillimin e trombozës së arteries vertebrale në disa raste mund të jetë një qëndrim i gjatë në një pozicion të pakëndshëm me një pozicion të detyruar të kokës.

Të dhënat nga metodat e kërkimit seksional dhe neuroimaging (kryesisht MRI) zbulojnë ndryshimet e mëposhtme në indet e trurit (rrjedhja e trurit, ponsi, cerebellum, korteksi i lobit okupital) në pacientët me VBI:

Infarktet lakunare të moshave të ndryshme
shenjat e vdekjes së neuroneve dhe proliferimit të elementeve gliale
ndryshime atrofike në korteksin cerebral

Këto të dhëna, duke konfirmuar ekzistencën e një substrati organik të sëmundjes në pacientët me VBN, tregojnë nevojën për një kërkim të plotë të shkakut të sëmundjes në çdo rast specifik.

Simptomat e insuficiencës vertebrobazilar

Diagnoza e dështimit të qarkullimit të gjakut në Forcat Ajrore bazohet në një kompleks simptomash karakteristik që kombinon disa grupe simptomash klinike:

Çrregullime të shikimit
Çrregullime okulomotore (dhe simptoma të mosfunksionimit të tjerë të nervave kranial)
shkelje të statikës dhe koordinimit të lëvizjeve
çrregullime vestibulare (kokleovestibulare).
simptomat e faringut dhe laringut
dhimbje koke
sindromi astenik
dystonia vegjetative-vaskulare
simptomat e përcjelljes (piramidale, të ndjeshme)

Është ky kompleks simptomash që shfaqet në shumicën e pacientëve me insuficiencë të qarkullimit të gjakut në rajonin vertebrobazilar. Në këtë rast, një diagnozë e supozuar përcaktohet nga prania e të paktën dy prej këtyre simptomave. Zakonisht janë afatshkurtër dhe shpesh largohen vetvetiu, ndonëse janë shenjë problemesh në këtë sistem dhe kërkojnë ekzaminim klinik dhe instrumental. Një histori e plotë mjekësore është veçanërisht e nevojshme për të sqaruar rrethanat e shfaqjes së simptomave të caktuara.

Manifestimet klinike të VBI bazohen në një kombinim të:

Ankesat karakteristike të pacientit
simptoma neurologjike të dallueshme objektivisht që tregojnë përfshirjen e strukturave të furnizuara nga sistemi vertebrobazilar.

Thelbi i tablosë klinike të insuficiencës vertebrobazilar është zhvillimi i simptomave neurologjike, që pasqyrojnë isheminë cerebrale akute kalimtare në zonat e vaskularizimit të degëve periferike të arterieve vertebrale dhe bazilare. Në të njëjtën kohë, disa ndryshime patologjike mund të zbulohen te pacientët edhe pas përfundimit të një ataku ishemik. I njëjti pacient me VBI zakonisht kombinon disa simptoma dhe sindroma klinike, ndër të cilat nuk është gjithmonë e lehtë të identifikohet ajo kryesore.

Në mënyrë konvencionale, të gjitha simptomat e VBI mund të ndahen në:

Paroksizmale (simptomat dhe sindromat që vërehen gjatë një ataku ishemik)
të përhershme (vëzhgohet për një kohë të gjatë dhe mund të zbulohet te pacienti në periudhën interiktale).

Në pellgun e arterieve të sistemit vertebrobazilar zhvillohet:

Sulmet ishemike kalimtare
goditje ishemike me ashpërsi të ndryshme, duke përfshirë ato lakunare.

Pabarazia e dëmtimit arterial çon në faktin se ishemia e trungut të trurit karakterizohet nga mozaik, "njollosje".

Kombinimi i shenjave dhe shkalla e ashpërsisë së tyre përcaktohen:

Lokalizimi i lezionit
madhësia e lezionit
mundësitë e qarkullimit të kolateralit

Sindromat neurologjike të përshkruara në literaturën klasike hasen relativisht rrallë në formën e tyre të pastër në praktikë për shkak të ndryshueshmërisë së furnizimit me gjak në trungun e trurit dhe tru i vogël. Vihet re se gjatë sulmeve mund të ndryshojë ana e çrregullimeve motorike mbizotëruese (pareza, ataksi), si dhe çrregullimet shqisore.

1. Çrregullimet e lëvizjes në pacientët me VBI karakterizohen nga një kombinim i:

Pareza qendrore
çrregullime të koordinimit për shkak të dëmtimit të trurit të vogël dhe lidhjeve të tij

Si rregull, ekziston një kombinim i ataksisë dinamike në gjymtyrë dhe dridhje e qëllimit, shqetësime në ecje dhe ulje të njëanshme të tonit të muskujve.
Duhet theksuar se klinikisht nuk është gjithmonë e mundur të identifikohet përfshirja e zonave të furnizimit me gjak të arterieve karotide ose vertebrale në procesin patologjik, gjë që e bën të dëshirueshëm përdorimin e metodave neuroimazherike.

2. Çrregullimet shqisore manifestohen:

Simptomat e prolapsit me shfaqjen e hipo- ose anestezisë në një gjymtyrë, gjysmën e trupit.
Mund të ndodhë parestezi, zakonisht duke përfshirë lëkurën e gjymtyrëve dhe fytyrës.
çrregullime të ndjeshmërisë sipërfaqësore dhe të thellë (shfaqen në një të katërtën e pacientëve me VBI dhe, si rregull, shkaktohen nga dëmtimi i talamusit ventrolateral në zonat e furnizimit me gjak të a. thalamogeniculata ose arteries vilë të jashtme të pasme)

3. Dëmtimi i shikimit mund të shprehet si:

Humbja e fushave vizuale (skotoma, hemianopsi homonime, verbëri kortikale, më rrallë - agnozia vizuale)
shfaqja e fotopsia
turbullim i shikimit, shikim i paqartë i objekteve
shfaqja e imazheve vizuale - "mizat", "dritat", "yjet", etj.

4. Mosfunksionimi i nervit kranial

Çrregullime okulomotore (diplopi, strabizëm konvergjent ose divergjent, ndarja vertikale e kokës së syrit),

Sindroma Bulbar (më rrallë sindroma pseudobulbare)

Këto simptoma shfaqen në kombinime të ndryshme, shfaqja e tyre e izoluar për shkak të ishemisë së kthyeshme në sistemin vertebrobazilar është shumë më pak e zakonshme. Duhet të merret parasysh mundësia e dëmtimit të kombinuar të strukturave të trurit të ofruara nga sistemet e arterieve karotide dhe vertebrale.

5. Simptomat e faringut dhe laringut:

Ndjenja e një gungë në fyt, dhimbje, dhimbje fyti, vështirësi në gëlltitje të ushqimit, spazma e faringut dhe ezofagut
ngjirja e zërit, afonia, ndjenja e trupit të huaj në laring, kollitja

6. Sulmet e marramendjes (që zgjasin nga disa minuta në orë), të cilat mund të jenë për shkak të karakteristikave morfofunksionale të furnizimit me gjak të aparatit vestibular, ndjeshmërisë së tij të lartë ndaj ishemisë.

Si rregull, është i natyrës sistemike (në disa raste, marramendja është e natyrës jo-sistematike dhe pacienti përjeton një ndjenjë fundosjeje, sëmundje lëvizjeje, paqëndrueshmëri të hapësirës përreth)
manifestohet me një ndjesi rrotullimi ose lëvizje lineare të objekteve përreth ose të trupit të vet.
Çrregullimet autonome shoqëruese janë karakteristike: nauze, të vjella, hiperhidrozë e bollshme, ndryshime në rrahjet e zemrës dhe presionin e gjakut.

Me kalimin e kohës, intensiteti i ndjesisë së marramendjes mund të dobësohet, ndërsa simptomat fokale të shfaqura (nistagmus, ataksi) bëhen më të theksuara dhe të vazhdueshme.
Megjithatë, duhet pasur parasysh se ndjenja e marramendjes është një nga simptomat më të shpeshta, frekuenca e së cilës rritet me kalimin e moshës.

Marramendja në pacientët me VBI, si dhe në pacientët me forma të tjera të lezioneve vaskulare të trurit, mund të shkaktohet nga vuajtja e analizuesit vestibular në nivele të ndryshme, dhe natyra e tij përcaktohet jo aq shumë nga tiparet e procesit kryesor patologjik. (ateroskleroza, mikroangiopatia, hipertensioni arterial), por lokalizimi i fokusit ishemik:

Lezionet e aparatit vestibular periferik
dëmtimi i pjesës qendrore të aparatit vestibular
çrregullime psikiatrike

Fillimi i papritur i marramendjes sistemike, veçanërisht në kombinim me shurdhimin e njëanshëm të zhvilluar akute dhe një ndjesi zhurme në vesh, mund të jetë një manifestim karakteristik i infarktit labirint (edhe pse marramendja e izoluar është rrallë manifestimi i vetëm i VBI).

Diagnoza diferenciale e insuficiencës vertebrobazilar

Përveç pamjaftueshmërisë vertebrobazilar, një pasqyrë e ngjashme klinike mund të ketë:

Vertigo beninje paroksizmale pozicionale (e shkaktuar nga dëmtimi i aparatit vestibular dhe që nuk shoqërohet me çrregullime të furnizimit me gjak; testet Hallpike janë një test i besueshëm për diagnozën e tij)

e shkelje)
patologjia e natyrës degjenerative dhe traumatike të shtyllës kurrizore të qafës së mitrës (vertigo e qafës së mitrës), si dhe sindroma e tranzicionit kraniocervikal

Dëmtimi i dëgjimit (ulja e mprehtësisë së dëgjimit, tringëllimë në veshët) janë gjithashtu manifestime të zakonshme të VBI. Sidoqoftë, duhet të merret parasysh se rreth një e treta e popullsisë së moshuar raporton sistematikisht një ndjesi zhurme, ndërsa më shumë se gjysma e tyre i konsiderojnë ndjesitë e tyre si intensive, duke u shkaktuar atyre shqetësime të konsiderueshme. Në këtë drejtim, të gjitha çrregullimet audioologjike nuk duhet të konsiderohen si manifestime të patologjisë cerebrovaskulare, duke pasur parasysh shpeshtësinë e lartë të proceseve degjenerative që zhvillohen në veshin e mesëm.

Në të njëjtën kohë, ka dëshmi se episodet afatshkurtra (deri në disa minuta) të humbjes së dëgjimit të kthyeshme të njëanshme në kombinim me tringëllimë në veshët dhe vertigon sistemike janë prodrome të trombozës së arteries cerebelare anteriore inferiore, e cila kërkon vëmendje të madhe për pacientë të tillë. Si rregull, burimi i dëmtimit të dëgjimit në këtë situatë është vetë koklea, e cila është jashtëzakonisht e ndjeshme ndaj ishemisë, segmenti retrokoklear i nervit të dëgjimit, i cili ka vaskularizimin e pasur kolateral, ka relativisht më pak gjasa të vuajë.

Diagnoza e insuficiencës vertebrobazilar

Në diagnozën e VBI, metodat me ultratinguj për studimin e sistemit vaskular të trurit tani janë bërë më të arritshmet dhe më të sigurtat:
Ekografia Doppler ju lejon të merrni të dhëna për kalueshmërinë e arterieve vertebrale, shpejtësinë lineare dhe drejtimin e rrjedhjes së gjakut në to. Testet kompresion-funksionale bëjnë të mundur vlerësimin e gjendjes dhe burimeve të qarkullimit kolateral, rrjedhjes së gjakut në arteriet karotide, temporale, supratrokleare dhe të tjera.
Skanimi dupleks demonstron gjendjen e murit arterial, natyrën dhe strukturën e formacioneve stenotike.
Ekografia Transkraniale Doppler (TCDG) me teste farmakologjike është e rëndësishme për përcaktimin e rezervës hemodinamike cerebrale.
Ekografia Doppler (USDG) - zbulimi i sinjaleve në arterie jep një ide për intensitetin e rrjedhës mikroembolike në to, potencialin kardiogjenik ose vaskular embologjen.
Janë jashtëzakonisht të vlefshme të dhënat për gjendjen e arterieve kryesore të kokës të marra nga angiografia MRI.
Kur vendoset për terapi trombolitike ose ndërhyrje kirurgjikale në arteriet vertebrale, panangografia me rreze X me kontrast merr një rëndësi vendimtare.
Të dhëna indirekte për efektin vertebrogjen në arteriet vertebrale mund të merren edhe nga radiografia konvencionale e kryer me teste funksionale.

Metoda më e mirë për neuroimazhimin e strukturave të trungut të trurit mbetet MRI, e cila ju lejon të shihni edhe lezione të vogla.

Kërkimi otoneurologjik zë një vend të veçantë, veçanërisht nëse mbështetet nga të dhëna elektronistagmografike dhe elektrofiziologjike kompjuterike mbi potencialet e evokuara dëgjimore që karakterizojnë gjendjen e strukturave të trungut të trurit.

Studimet e vetive koaguluese të gjakut dhe përbërjes së tij biokimike (glukoza, lipide) janë të një rëndësie të veçantë.

Sekuenca e aplikimit të metodave të listuara të kërkimit instrumental përcaktohet nga veçoritë e përcaktimit të diagnozës klinike.

Trajtimi i insuficiencës vertebrobazilar

Shumica dërrmuese e pacientëve me VBI marrin trajtim konservativ mbi baza ambulatore. Duhet të kihet parasysh se pacientët me deficit neurologjik akut fokal duhet të shtrohen në një spital neurologjik, pasi duhet të merret parasysh mundësia e rritjes së trombozës së një trungu të madh arterial me zhvillimin e goditjes me deficit neurologjik të vazhdueshëm.

1. Kuptimi modern i mekanizmave të zhvillimit të VBI, në veçanti njohja e rolit udhëheqës të lezioneve stenotike të seksioneve ekstrakraniale të arterieve kryesore, si dhe futja e teknologjive të reja mjekësore në praktikën klinike, na lejon të konsiderojmë angioplastikën. dhe stentimi i enëve përkatëse, endarterektomia dhe anastomozat ekstra-intrakraniale si një alternativë ndaj trajtimit medikamentoz të pacientëve të tillë, në disa raste mund të merret parasysh mundësia e trombolizës.

Është grumbulluar informacion mbi përdorimin e angioplastikës transluminale të arterieve kryesore, duke përfshirë segmentin proksimal, në pacientët me VBI.

2. Taktikat terapeutike në pacientët me VBI përcaktohen nga natyra e procesit patologjik themelor dhe këshillohet të korrigjohen faktorët kryesorë të rrezikut të modifikueshëm për sëmundjet cerebrovaskulare.

Prania e hipertensionit arterial kërkon një ekzaminim për të përjashtuar natyrën e tij dytësore (hipertensioni renale, tirotoksikoza, hiperfunksioni i veshkave, etj.). Monitorimi sistematik i niveleve të presionit të gjakut dhe ofrimi i terapisë me dietë racionale janë të nevojshme:

Kufizimi në dietën e kripës së tryezës
shmangia e konsumimit të alkoolit dhe pirja e duhanit
aktivitet fizik të dozuar

Nëse nuk ka efekt pozitiv, terapia me ilaçe duhet të fillohet në përputhje me parimet e pranuara përgjithësisht. Arritja e nivelit të presionit të synuar është e nevojshme kryesisht në pacientët me dëmtime ekzistuese të organeve të synuara (veshkat, retina, etj.) dhe që vuajnë nga diabeti mellitus. Trajtimi mund të fillohet me frenues ACE dhe bllokues të receptorit të angiotenzinës. Është e rëndësishme që këto barna antihipertensive të sigurojnë jo vetëm kontroll të besueshëm të niveleve të presionit të gjakut, por edhe të kenë veti nefro- dhe kardioprotektive. Një pasojë e vlefshme e përdorimit të tyre është rimodelimi i shtratit vaskular, mundësia e të cilit supozohet edhe në lidhje me sistemin vaskular të trurit. Nëse efekti është i pamjaftueshëm, është e mundur të përdoren barna antihipertensive nga grupet e tjera (bllokuesit e kanalit të kalciumit, b-bllokuesit, diuretikët).

Në të moshuarit, në prani të lezioneve stenotike të arterieve kryesore të kokës, është e nevojshme një reduktim i kujdesshëm i presionit të gjakut, pasi ka dëshmi të përparimit të dëmtimit vaskular të trurit me presion të ulët të tepërt të gjakut.

3. Në prani të lezioneve stenotike të arterieve kryesore të kokës, një probabilitet të lartë tromboze ose emboli arterio-arteriale, një mënyrë efektive për të parandaluar episodet e ishemisë akute cerebrale është rivendosja e vetive reologjike të gjakut dhe parandalimi i formimit. të agregateve qelizore. Agjentët kundër trombociteve përdoren gjerësisht për këtë qëllim. Ilaçi më i përballueshëm që kombinon efektivitetin e mjaftueshëm dhe karakteristikat farmakoekonomike të kënaqshme është acidi acetilsalicilik. Doza optimale terapeutike konsiderohet të jetë 0,5-1,0 mg për 1 kg peshë trupore në ditë (pacienti duhet të marrë 50-100 mg acid acetilsalicilik në ditë). Gjatë përshkrimit të tij, duhet të merret parasysh rreziku i zhvillimit të komplikimeve gastrointestinale dhe reaksioneve alergjike. Rreziku i dëmtimit të mukozës së stomakut dhe duodenit zvogëlohet me përdorimin e formave të tretshme në zorrë të acidit acetilsalicilik, si dhe me administrimin e njëkohshëm të agjentëve gastroprotektivë (për shembull, omeprazoli). Për më tepër, 15-20% e popullsisë ka ndjeshmëri të ulët ndaj ilaçit. Pamundësia për të vazhduar monoterapinë me acid acetilsalicilik, si dhe efekti i ulët i përdorimit të tij, kërkojnë shtimin e një agjenti tjetër antitrombocitar ose një zëvendësim të plotë me një ilaç tjetër. Për këtë qëllim mund të përdoret dipiridamoli, frenuesi i kompleksit GPI-1b/111b, klopidogrel, dhe tiklopidina.

4. Krahas barnave antihipertensive dhe antitrombociteve, për trajtimin e pacientëve me VBI përdoren barna nga grupi i vazodilatorëve. Efekti kryesor i këtij grupi të barnave konsiderohet të rrisë perfuzionin cerebral duke ulur rezistencën vaskulare. Në të njëjtën kohë, hulumtimet e viteve të fundit sugjerojnë se disa nga efektet e këtyre barnave mund të jenë jo vetëm për shkak të një efekti vazodilatues, por edhe të një efekti të drejtpërdrejtë në metabolizmin e trurit, gjë që duhet të merret parasysh gjatë përshkrimit të tyre. Përshtatshmëria e agjentëve të tyre vazoaktivë, dozat e përdorura dhe kohëzgjatja e kurseve të trajtimit përcaktohen nga gjendja e pacientit, respektimi i tij ndaj trajtimit, natyra e deficitit neurologjik, niveli i presionit të gjakut dhe shkalla e arritjes së një rezultati pozitiv. Këshillohet që kursi i trajtimit të përkojë me një periudhë të pafavorshme meteorologjike (stina e vjeshtës ose pranverës), një periudhë e rritjes së stresit emocional dhe fizik. Trajtimi duhet të fillojë me doza minimale, duke rritur gradualisht dozën në dozën terapeutike. Nëse nuk ka efekt nga monoterapia me një ilaç vazoaktiv, këshillohet të përdorni një ilaç tjetër me një veprim të ngjashëm farmakologjik. Përdorimi i një kombinimi të dy barnave me efekte të ngjashme ka kuptim vetëm në pacientë të përzgjedhur.

5. Për trajtimin e pacientëve me forma të ndryshme të patologjisë cerebrovaskulare përdoren gjerësisht medikamente që kanë efekt pozitiv në metabolizmin e trurit dhe kanë efekt neurotrofik dhe neuroprotektiv. Përdoren Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, glycine dhe një numër i madh i barnave të tjera. Ka dëshmi të normalizimit të funksioneve njohëse kur përdoret në pacientët me çrregullime kronike cerebrovaskulare.

6. Në trajtimin kompleks të pacientëve me BVN duhet të përdoren medikamente simptomatike:

Droga që zvogëlojnë ashpërsinë e marramendjes
barna që ndihmojnë në normalizimin e humorit (antidepresivë, anksiolitikë, pilula gjumi)
qetësues kundër dhimbjeve (nëse ka indikacione të përshtatshme)

7. Është racionale përfshirja e metodave të trajtimit jo medikamentoze - fizioterapia, refleksologjia, ushtrimet terapeutike.

Duhet theksuar nevoja për të individualizuar taktikat e menaxhimit të një pacienti me VBI. Ai merr parasysh mekanizmat bazë të zhvillimit të sëmundjes dhe një grup metodash të trajtimit medicinale dhe jo-mjekësore të zgjedhura në mënyrë adekuate që mund të përmirësojnë cilësinë e jetës së pacientëve dhe të parandalojnë zhvillimin e goditjes në tru.

www.medicalj.ru

Sistemi i qarkullimit të gjakut vertebro-bazilar - çfarë është?

Arteriet vertebrale dhe bazilare të çiftuara formojnë të ashtuquajturin sistem ose sistem vertebrobazilar. Ata janë përgjegjës për furnizimin me gjak të pjesës së qafës së mitrës të palcës kurrizore dhe disa pjesëve të trurit - kërcellin e trurit, tru i vogël, lobin okupital, si dhe disa pjesë të lobit të përkohshëm, talamusit dhe hipotalamusit.

Çfarë e përbën sistemin vertebrobazilar?

Arteria vertebrale (a. vertebralis) është një çift. Ajo degëzohet nga një nga arteriet kryesore të gjysmës së sipërme të trupit - arteria subklaviane, e cila fillon në zgavrën e gjoksit. Të dy arteriet vertebrale shkojnë deri në anët e shtyllës kurrizore të qafës së mitrës (CS) dhe drejtohen drejt trurit. Ato janë të vendosura në kanalin kockor, i cili formohet nga vrima në proceset tërthore të rruazave të qafës së mitrës.

Arsyet për zhvillimin e VBI

Insuficienca vertebro-bazilar mund të jetë e lindur ose e fituar. VBI kongjenitale është rezultat i patologjive të ndryshme gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

VBI e fituar ndodh si rezultat i shqetësimeve në proceset e qarkullimit normal të gjakut ose furnizimit me gjak të enëve të gjakut. Dhe gjithashtu me ndryshime organike në strukturën normale të murit vaskular të arterieve vertebrale dhe / ose kryesore. Arsyet më të zakonshme për ndryshime të tilla janë:

• Osteokondroza SHOP.
• Lëndimet e DYQANIT.
• Ateroskleroza.
• Tromboza.
• Lezionet inflamatore të murit vaskular.
• Hipertensioni dhe të tjerët.

Osteokondroza e shpinës së qafës së mitrës është shkaku i zhvillimit të sëmundjes në pothuajse gjysmën e rasteve të të gjitha VBI të fituara. Prandaj, ka kuptim të shqyrtojmë më në detaje nuancat e formimit të VBN në sfondin e osteokondrozës së qafës së mitrës.

Çfarë ndodh me VBI dhe osteokondrozën e qafës së mitrës?

Me zhvillimin e osteokondrozës kurrizore, shpesh hasen ndryshime të ndryshme patologjike në trupat, harqet dhe proceset e rruazave, si dhe në aparatin ligamentoz të shtyllës kurrizore.

Më shpesh, formimi i ngjeshjes (shtrydhjes) të arteries vertebrale ndikohet nga osteofitet - rritjet e kockave në sipërfaqet artikulare të rruazave. Nëse segmentet vertebrale të qafës së mitrës janë të paqëndrueshme, procesi artikular i vertebrës gjithashtu mund të kompresojë arterien.

Zhvillimi i VBN në sfondin e osteokondrozës së qafës së mitrës quhet edhe sindroma e arteries vertebrale (ose sindroma Barré-Lieu), e cila merr parasysh nivelin e dëmtimit të enëve të gjakut.

Manifestimet e VBI

Simptomat e pamjaftueshmërisë vertebrobazilar në osteokondrozën e qafës së mitrës janë mjaft të shumta. Për më tepër, shumica e tyre janë jospecifike posaçërisht për VBN, gjë që e ndërlikon ndjeshëm diagnozën.

Shfaqet marramendje sistemike. Ajo manifestohet si iluzioni i rrotullimit të trupit të vet ose objekteve përreth në një drejtim të caktuar në hapësirë. Mund të shkaktohet nga shumë arsye, jo vetëm nga VBI. Megjithatë, me sindromën e pamjaftueshmërisë vertebrobazilar, dëmtimi i dëgjimit dhe shikimit është shpesh i pranishëm dhe simptoma të tjera neurologjike nuk identifikohen.

Zakonisht zhvillohet në mënyrë paroksizmale. Kohëzgjatja e tij varion nga disa sekonda në disa ditë. Zhvillimi i një sulmi mund të provokohet nga:

• animi i kokës, veçanërisht i mprehtë ose prapa;
• pozicioni i detyruar i qafës, për shembull, në një pozicion të pakëndshëm gjatë gjumit, etj.

Sulmi shoqërohet ndonjëherë me nauze dhe të vjella, të fikët.

Mosbalancimi i bilancit

Ndjeheni i pabalancuar kur qëndroni në këmbë ose ecni. Shpesh i kombinuar me marramendje. Ndonjëherë mund të ketë edhe sulme të rënies së papritur ose palëvizshmërisë së papritur ("sulme me rënie").

Dëmtimi i dëgjimit

Zakonisht manifestohen si një ndjesi tringëllimë në veshët, e cila fillimisht shfaqet periodikisht, me pozicione të detyruara ose të pasakta të kokës dhe qafës. Zhurma bëhet konstante me kalimin e kohës. Shpesh vërehet humbja e dëgjimit dhe dhimbja e veshit.

Dëmtimi i shikimit

Ankesa më e shpeshtë është turbullimi i shikimit, si dhe shfaqja e njollave para syve. Ndonjëherë shfaqet diplopia - shikimi i dyfishtë i objekteve, ndërsa pacienti sheh objekte me kontur të paqartë ose të dyfishtë. Mprehtësia vizuale mund të ulet.

Ankesa dhe shkelje të tjera

Me zhvillimin e VBI, pacientët paraqesin mjaft ankesa. Më të zakonshmet prej tyre, përveç sa më sipër, janë:

1. Dhimbje koke. Shpesh shfaqet në pjesën e pasme të kokës ose në njërën anë të kokës, që të kujton një migrenë. Natyra e dhimbjes është zakonisht djegëse ose e shurdhër, pulsuese.
2. Dëmtimi i kujtesës. Pamundësia për të asimiluar materiale të reja, harresa e shpejtë e ngjarjeve, "boshllëqet" në kujtesë.
3. Çorientimi në kohë, vend dhe situatë.
4. Dobësi, lodhje.
5. Rritja e nervozizmit, luhatjet e shpeshta të humorit dhe shenja të tjera të qëndrueshmërisë emocionale.
6. Manifestimet nga sistemi nervor autonom: ndezje të nxehta, djersitje e shtuar, rritje e rrahjeve të zemrës etj.

Simptomat më specifike të insuficiencës vertebrobazilar janë marramendja në kombinim me çrregullime të ekuilibrit, si dhe dëgjimit dhe shikimit.

Diagnostifikimi

Ai bazohet në ankesat karakteristike të pacientit, si dhe në rezultatet e ekzaminimit dhe metodave shtesë të kërkimit.

Inspektimi

Gjatë ekzaminimit të një pacienti, kryhen teste të ndryshme funksionale neurologjike për të sqaruar shkakun e, për shembull, marramendje dhe për të vlerësuar ashpërsinë e gjendjes së pacientit.

Gjithashtu, pas ekzaminimit, zbulohen shenjat që tregojnë praninë e osteokondrozës së palcës kurrizore:

• dhimbje dhe tension i muskujve në rajonin e qafës së mitrës;
• mpirje dhe shqetësime shqisore në ekstremitetet e sipërme etj.

Metodat shtesë të kërkimit

Për të sqaruar diagnozën, përdoren gjerësisht metodat e diagnostikimit instrumental. Nëse dyshohet për VBI, përdoren sa vijon:

• Ekzaminimi me rreze X i shtyllës kurrizore për të diagnostikuar osteokondrozën dhe/ose për të sqaruar vendndodhjen dhe shtrirjen e lezioneve në të.
• Tomografia magnetike bërthamore dhe e kompjuterizuar (MRI dhe CT). Ato kryhen gjithashtu për të diagnostikuar osteokondrozën. Janë metoda më moderne dhe më të sakta.
• Angiografia – X-ray ose duke përdorur metoda MRI, CT. Një metodë e futjes së kontrastit në një enë, e cila bën të mundur identifikimin e patologjisë së saj.
• Ekzaminimi me ultratinguj doppler. Ju lejon të jepni një përshkrim të saktë të çrregullimeve në sindromën e arteries vertebrale.
• Audiometria, ekzaminimi i fundusit dhe studime të tjera që synojnë diagnozën diferenciale të çrregullimeve shoqëruese në këtë sindromë.

Duhet theksuar edhe një herë se shpesh diagnostikimi i pamjaftueshmërisë vertebrobazilar, i cili është zhvilluar në sfondin e osteokondrozës së qafës së mitrës, është një detyrë mjaft e vështirë. Prandaj, vetëm një mjek duhet të diagnostikojë dhe të përshkruajë trajtimin për VBI.

Mjekimi

Kur filloni trajtimin për sindromën e insuficiencës vertebrobazilar, duhet t'i kushtoni vëmendje terapisë së disponueshme për shkakun kryesor të kësaj gjendje - osteokondrozën e qafës së mitrës. Në të vërtetë, në mungesë të trajtimit për shkakun rrënjësor të sëmundjes, të gjitha masat terapeutike për VBI humbasin kuptimin e tyre.

Është e nevojshme të vëzhgoni një regjim ortopedik - për të përjashtuar mbingarkimin e shpinës së qafës së mitrës, duke veshur një jakë Shants.

Medikamente

Përdoren grupe të ndryshme barnash. Më të zakonshmet janë barnat vaskulare që ndikojnë në gjendjen e enëve të gjakut, përmirësojnë mikroqarkullimin, daljen venoze etj (Vinpocetine, Pentoxifylin, Sermion etj.). Ilaçet nootropike që kanë një efekt pozitiv në proceset metabolike të trurit (Piracetam, Fezam) përdoren gjithashtu gjerësisht.

Bëhet trajtim simptomatik dhe restaurues.

Fizioterapia

Përdorimi i medikamenteve është i pamundur pa trajtim me faktorë fizikë, pasi lezionet organike të shtyllës së qafës së mitrës, për fat të keq, nuk mund të korrigjohen me medikamente.

Shumica e këtyre metodave të trajtimit përdoren vetëm gjatë periudhës së uljes së manifestimeve klinike - faljes.

Më të përdorurat në fizioterapi janë:

• Terapi manuale dhe masazh. Ato janë metodat kryesore të trajtimit për osteokondrozën e palcës kurrizore.
• Trajtimi me ultratinguj.
• Magnetoterapia.
• Elektroforeza me medikamente të ndryshme.
• Balneoterapi (banja terapeutike, dushe).
• Aplikime parafine dhe metoda të tjera trajtimi.

Terapia e ushtrimeve

Për pamjaftueshmërinë vertebrobazilar dhe osteokondrozën e qafës së mitrës, ushtrimet e rregullta të terapisë fizike me një grup ushtrimesh të zgjedhura posaçërisht janë të detyrueshme.

Këto ushtrime kanë për qëllim forcimin e korsesë muskulore të qafës dhe të gjithë bustit, përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe rivendosjen e lëvizshmërisë së rruazave.

Si përfundim, duhet të rikujtojmë edhe një herë nevojën për trajtimin e kombinuar të sindromës VBI dhe gjendjen që e shkaktoi atë - osteokondrozën e shtyllës së qafës së mitrës.

medovet.com

Pamjaftueshmëria vertebro-bazilar: çfarë është?

Furnizimi me gjak në tru tek njerëzit ndodh sipas skemës së mëposhtme: në pjesën e sipërme të sternumit, arteriet vertebrale janë të ndara nga arteriet subklaviane. Ata hyjnë në hapjet e proceseve tërthore të rruazave të shtyllës së qafës së mitrës dhe hyjnë në kafkë. Në bazën e kafkës ato bashkohen në arterien bazilare, e cila kalon nëpër trungun e trurit, tru i vogël dhe lobin okupital të hemisferave cerebrale, pas së cilës ndahet në enë që furnizojnë gjakun arterial në hemisferat cerebrale.

Nëse për një sërë arsyesh, veçanërisht për shkak të osteokondrozës, mbushja e gjakut të këtyre arterieve zvogëlohet, një person zhvillon insuficiencë vertebrobazilar. Për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të trurit me gjak gjatë VBI, ka mungesë të lëndëve ushqyese dhe oksigjenit, gjë që ndikon në funksionimin e tij. Një person përjeton simptoma karakteristike të kësaj sindrome. VBN shpesh zhvillohet në sfondin e osteokondrozës së shpinës së qafës së mitrës.

Insuficienca vertebro-bazilar: shkaqet

Një nga arsyet kryesore për zhvillimin e sindromës së pamjaftueshmërisë vertebrobazilar është osteokondroza e shpinës së qafës së mitrës. 75% e pacientëve që vuajnë nga osteokondroza zhvillojnë vbn. Me osteokondrozën, për shkak të degradimit të substancës së diskut ndërvertebral, ndodh deformimi i rruazave të qafës së mitrës. Në këtë rast, arteriet vertebrale janë të ngjeshura dhe rrjedhja e gjakut është ndërprerë, gjë që çon në një ulje të furnizimit me gjak në tru.

Përveç osteokondrozës, ka arsye të tjera kundër të cilave shfaqet VBI:

1. Prirje e lindur. Arsyet e tilla përfshijnë anomalitë e zhvillimit ose sëmundjet e përcaktuara gjenetikisht të enëve të gjakut.
2. Lëndimet e shpinës së qafës së mitrës.
3. Sëmundjet infektive që prekin muret e arterieve.
4. Ateroskleroza, e cila çon në një ulje të mbushjes së gjakut të arterieve.
5. Çrregullime metabolike, veçanërisht diabeti. Kur një person ka diabet, furnizimi me gjak në arteriet e vogla zvogëlohet.
6. Diseksioni i mureve të arterieve të mëdha, duke përfshirë arterien bazilare.
7. Rritja e koagulimit të gjakut, formimi i trombeve.
8. Hernia e shtyllës kurrizore të qafës së mitrës ose faktorë të tjerë që çojnë në shtypjen e arterieve vertebrale.

Simptomat e sëmundjes

Pacienti përjeton shenja të përhershme dhe të përkohshme të sëmundjes.
Simptomat e përkohshme shfaqen në sfondin e një ataku ishemik kalimtar. Në këtë rast, personi merr trull, ndjen dhimbje të forta, të cilat pjesërisht lokalizohen në regjionin okupital dhe shfaqen dhimbje ose siklet në shpinë cervikale.

Simptomat e vazhdueshme janë vazhdimisht të pranishme dhe intensifikohen ndërsa sëmundja përparon. Këto shenja përfshijnë:

• dhimbje koke të vazhdueshme, kryesisht në rajonin okupital. Dhimbja mund të jetë pulsuese ose e shurdhër dhe e ngutshme.
• humbje dëgjimi dhe tringëllimë në veshët e rastit.
• ulje e shikimit. Para syve mund të shfaqen pika të zeza. Objektet mund të duken të dyfishta ose të paqarta.
• ulje e aktivitetit të trurit: memorie e dobët, probleme me përqendrim.
• përkeqësimi i koordinimit të lëvizjeve, humbja e ekuilibrit.
• lodhje kronike, lodhje, ndjenjë e vazhdueshme dobësie, përgjumje.
• marramendje periodike, e cila mund të çojë në të fikët. Kur ka marramendje, një person mund të përjetojë të përziera.

• nervozizëm i shtuar, ndryshime të shpeshta të humorit.
• sulmet e takikardisë pa shkak, djersitje e shtuar.
• shqetësime të zërit, dhimbje të fytit, zë i ngjirur.

Nëse osteokondroza nuk trajtohet dhe VBD korrigjohet, gjendja e pacientit mund të përkeqësohet. Ndërsa sëmundja përparon, një person mund të ketë probleme me të folurin dhe gëlltitjen. Një ndërlikim i rëndë i sëmundjes është goditja ishemike.

Trajtimi i insuficiencës vertebrobazilar

Gjendja e vbn mund të korrigjohet me sukses. Është e rëndësishme të identifikohet menjëherë sëmundja dhe t'i nënshtrohet trajtimit të duhur, i cili do të përmirësojë qarkullimin e gjakut në arteriet bazilare dhe do të normalizojë presionin e gjakut. E rëndësishme është edhe trajtimi i osteokondrozës, si një nga shkaqet kryesore të insuficiencës vertebrobazilar.

Nëse VBP nuk trajtohet menjëherë, me kalimin e kohës një person mund të zhvillojë hipertension kronik, pasoja e rrezikshme e të cilit është një goditje në tru.

Për trajtimin e pamjaftueshmërisë vertebrobazilar, përdoren mjete juridike popullore dhe procedura fizioterapeutike. Gjithashtu, pacientët me insuficiencë vertebrobazilar do të përfitojnë nga trajtimi me hirudoterapi ( shushunja) dhe akupunkturë.

Trajtimi i osteokondrozës dhe vbn do të jetë më i suksesshëm nëse i nënshtroheni një kursi masazhi dhe përfshiheni në terapi fizike. Ushtrimet terapeutike dhe masazhi ndihmojnë në përmirësimin e furnizimit me gjak në enët e gjakut të trurit dhe zvogëlojnë simptomat e VBI, si dhe forcojnë muskujt e shpinës së qafës së mitrës.

Trajtimi i sëmundjes me mjete juridike popullore

Terapia me barna për insuficiencën vertebrobazilar përfshin vazodilatorë, hollues gjaku dhe barna për uljen e presionit të gjakut. Ilaçet mund të zëvendësohen me mjete juridike popullore që eliminojnë në mënyrë efektive simptomat e vbn.

Ushtrime terapeutike në trajtimin e sëmundjeve

Trajtimi i osteokondrozës së shtyllës kurrizore të qafës së mitrës dhe i sindromës së insuficiencës vertebrobazilar nuk është i plotë pa ushtrime terapeutike. Këto ushtrime janë të thjeshta dhe mund t'i bëni vetë në shtëpi. Nëse futni praktikën e përditshme të këtij grupi ushtrimesh, furnizimi me gjak në tru do të përmirësohet dhe simptomat e VBI do të ulen.

Disa këshilla për kryerjen e ushtrimeve:

• Gjatë kryerjes së terapisë fizike, është e rëndësishme të mbani mend se lëvizjet e papritura janë të ndaluara. Ju duhet të dëgjoni me kujdes veten dhe të ndërprisni ushtrimin nëse ndiheni të trullosur.
• Numri i përsëritjeve të ushtrimeve duhet të rritet gradualisht, nuk mund të aplikoni menjëherë një ngarkesë. Treguesi më i mirë i efektivitetit të gjimnastikës do të jetë mirëqenia juaj. Koha më e mirë për të ushtruar është në mëngjes.
• Pas gjimnastikës, do të jetë e dobishme të masazhoni qafën, shpatullat dhe pjesën e pasme të kokës dhe të bëni një dush me kontrast.
• Kur kryeni gjimnastikë, duhet të merrni frymë me qetësi përmes hundës. Ju nuk mund të mbani frymën tuaj ose, anasjelltas, të merrni frymë shumë thellë.
• Të gjitha ushtrimet bëhen në këmbë ose ulur, dhe qëndrimi juaj duhet të jetë i drejtë.

Ushtrime:

nmed.org

Shkaqet e sëmundjes

Sëmundja mund të shkaktohet nga arsye të ndryshme. Kështu, tek moshat e mesme dhe të rinjtë, rolin kryesor e luan ngjeshja e jashtme e arterieve kurrizore si pasojë e ngjeshjes së tyre nga rritjet e kockave (osteofitet), muskujt e qafës me spazma dhe hernia diskale.

VBI mund të zhvillohet edhe si rezultat i deformimit të kanalit të arteries vertebrale për shkak të subluksimit të rruazave të qafës së mitrës. Në disa pacientë, sëmundja shkaktohet nga anomalitë e zhvillimit si hipoplazia e arteries kurrizore, brinja e qafës së mitrës shtesë dhe sindroma Kimmerly.

Spazma e dhimbshme e arterieve kurrizore luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e VBI. Rreth arterieve vertebrale ka degë të vogla që dalin nga nervat autonome, nga të cilat formohet pleksusi nervor simpatik. Me osteokondrozën, dhimbja e qafës mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjes. Përveç kësaj, për shkak të acarimit të dhimbshëm të strukturave kurrizore, ndodh hiperaktivizimi i nervave simpatikë që inervojnë arterien kurrizore, i cili shoqërohet me spazmën e saj të qëndrueshme dhe të zgjatur.

Në pacientët e moshuar, insuficienca vertebrobazilar është shpesh pasojë e aterosklerozës së arterieve vertebrale. Me këtë sëmundje, pllakat aterosklerotike që përmbajnë sasi të mëdha të kolesterolit formohen në lumenin e arterieve të mëdha. Si pasojë e sëmundjes ngushtohet lumeni i arterieve, gjë që çon në uljen e qarkullimit të gjakut në pishinën e tyre.

Ndonjëherë mpiksjet e gjakut formohen në vendndodhjet e pllakave, të cilat çojnë në një ngushtim edhe më të madh të lumenit të arterieve vertebrale. Çrregullimi i lëvizjes së gjakut në arterie ndodh edhe si pasojë e bllokimit të saj nga një mpiksje gjaku (trombozë), e cila është formuar në një vend tjetër dhe migron me rrjedhjen e gjakut në pishinë. Kjo sëmundje quhet tromboembolizëm.

Rrallë, diseksioni i murit të një arterie kurrizore, si rezultat i manipulimeve të vrazhda mjekësore gjatë terapisë manuale dhe traumës kurrizore, mund të shkaktojë sindromën e sistemit arterial vertebrobazilar.

Shkaku i zhvillimit të shenjave të sëmundjes është edhe stenoza e arteries subklaviane, e cila furnizon gjymtyrën e sipërme me gjak.

Në displazinë fibromuskulare, një sëmundje e rrallë sistemike, krijohen stenoza të shumta të arterieve të mesme. Ndonjëherë në proces përfshihen edhe arteriet vertebrale, gjë që bëhet shkaku i zhvillimit të sëmundjes.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi i VBI para së gjithash përfshin identifikimin e shkakut që shkaktoi sëmundjen, si dhe kryerjen e një ekzaminimi neurologjik.

Gjendja e rrjedhjes së gjakut nëpër enët intracerebrale dhe arteriet kryesore të kokës mund të vlerësohet duke përdorur ultratinguj Doppler. Sistemet moderne të kombinuara, të cilat përfshijnë skanimin dupleks dhe ultratingullin Doppler, bëjnë të mundur vlerësimin e gjendjes së arterieve kurrizore.

Rheoencefalografia dhe termografia me rreze infra të kuqe për diagnostikimin e sëmundjes kanë një vlerë dukshëm më të vogël.

Rezonanca magnetike ose tomografia e kompjuterizuar ndihmon në identifikimin e hernieve të diskut ndërvertebral dhe sëmundjeve të tjera të shtyllës kurrizore, të cilat shpesh shkaktojnë sindromën e insuficiencës vertebrobazilar.

Në bazë të radiografisë vlerësohet gjendja e shtyllës cervikale. Testet funksionale me shtrirje dhe përkulje bëjnë të mundur përcaktimin e spondilolistezës.

Ndonjëherë kërkimi vestibulologjik, regjistrimi i potencialeve të evokuara të trurit me latencë të shkurtër duke përdorur audiometrinë dhe stimulimi akustik janë efektivë. Jo pak rëndësi në vendosjen e diagnozës janë studimet e përbërjes biokimike të gjakut (lipidet, glukoza) dhe vetitë e tij koaguluese.

Shenjat e sëmundjes

Pamjaftueshmëria vertebrobazilar manifestohet në mënyra të ndryshme. Shenjat neurologjike fokale kombinojnë çrregullime përcjellëse (shqisore, piramidale), vestibulare dhe vizuale, si dhe mosfunksionim të nervave kranial.

Ashpërsia dhe kombinimi i simptomave përcaktohen nga madhësia e lezionit ishemik dhe vendndodhja e tij, si dhe nga mundësitë e qarkullimit kolateral.

Çrregullimet e lëvizjes te pacientët manifestohen me dëmtim të koordinimit dhe parezë qendrore. Zakonisht ka një kombinim të dridhjes së qëllimit dhe ataksisë dinamike në gjymtyrë, ulje asimetrike në tonin e muskujve.

Çrregullimet shqisore karakterizohen nga hipo- ose anestezi në gjysmën e trupit ose në një gjymtyrë, dhe zhvillimi i parestezisë është i mundur.

Një e katërta e pacientëve me VBI kanë çrregullime të ndjeshmërisë së thellë dhe sipërfaqësore, të cilat shkaktohen nga dëmtimi i talamusit ventrolateral në zonat e furnizimit me gjak të arteries vilë të jashtme të pasme. Fatkeqësisht, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet klinikisht nëse zonat e furnizimit me gjak të arterieve vertebrale ose karotide janë të përfshira në procesin patologjik, si rezultat i të cilit është e nevojshme të drejtoheni në metodat e neuroimazhit.

Dëmtimi i shikimit ndodh në formën e humbjes së fushave vizuale (verbëri kortikale, skotoma, hemianopsia homonime) ose shfaqja e fotopsia.

Nëse kërcelli i trurit preket, ndodh mosfunksionimi i nervit kranial. Këto janë pareza periferike e nervit facial, çrregullime okulomotore, sindroma bulbar.

Simptomat e mësipërme mund të shfaqen në kombinime të ndryshme, pamja e tyre e izoluar për shkak të ishemisë së kthyeshme në sistemin vertebrobazilar;

Me anomalitë e arteries vertebrale dhe faktorët e kompresimit, krizat cerebrovaskulare janë të ndërprera dhe shpesh kombinohen me radikulitin cervikal. Simptomat e kësaj të fundit janë dhimbje në palpim dhe lëvizshmëri e kufizuar e qafës. Shenjat intensifikohen kur anoni dhe ktheni kokën.

Një manifestim i sëmundjes mund të jetë një sulm marramendjeje, i shkaktuar nga karakteristikat morfofunksionale të furnizimit me gjak të aparatit vestibular dhe ndjeshmëria e tij e lartë ndaj ishemisë. Marramendja është e përzier ose sistemike, pacienti ndjen lëvizje lineare, rrotullim të objekteve përreth ose të trupit të tij.

Një tjetër shenjë karakteristike e sëmundjes janë çrregullimet autonome, të cilat manifestohen me të përziera, të vjella, ndryshime në ritmin e zemrës, rritje të presionit në arterie dhe hiperhidrozë të rëndë.

Në krizat komplekse koronare-cerebrale vërehen çrregullime më të theksuara të sistemit nervor me çrregullime të ndjeshmërisë dhe humbje të lëvizjeve. Ato mbizotërojnë aq shumë në pamjen klinike, saqë gabimisht krijohet ideja e një patologjie parësore të trurit.

Pacienti zhvillon probleme me dëgjimin (ulje të dëgjimit, ndjenjë zhurme dhe mbingarkesë në veshë). Simptoma të tilla zakonisht vërehen me isheminë në zonën e furnizimit me gjak të arteries cerebelare anteriore inferiore.

Duhet theksuar se shumë shenja të kësaj sëmundjeje vërehen edhe në sëmundje të tjera. Kështu, tringëllimë në veshët dhe marramendje mund të jetë një shenjë e sëmundjeve të veshit të brendshëm, dhe sulmet me rënie (rënie të papritura duke ruajtur vetëdijen) mund të jenë një manifestim i epilepsisë.

Mjekimi

Natyra e lezioneve vaskulare përcakton zgjedhjen e metodave specifike të trajtimit.

Veprimet e detyrueshme në rast sëmundjeje janë:

1. Heqja dorë nga zakonet e këqija si pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit.
2. Matjet e rregullta të presionit të gjakut.
3. Pajtueshmëria me një dietë terapeutike me sasi të kufizuar të bukës së bardhë, kripë, ushqim të shpejtë, ushqime pikante dhe të tymosura, ushqime të konservuara, marinada. Rekomandohet të përfshini në dietë ushqim deti, domate, agrume, speca zile dhe gjizë diete. Ky është një lloj parandalimi i krizës hipertensionale, e cila më pas çon në zhvillimin e sëmundjes.
4. Aktiviteti fizik është i nevojshëm (intensiteti i tyre duhet të jetë i moderuar).

Nëse nuk ka dinamikë pozitive për gjashtë muaj, ka nevojë për trajtim fizioterapeutik dhe medikamentoz.

Në fazat e hershme të sëmundjes, masat e trajtimit kryhen në një mjedis ambulator, në fazat e mëvonshme për të parandaluar goditjet - në një spital.

Terapia me barna

Për trajtimin e sëmundjes përdorni:

1. Agjentë kundër trombociteve që reduktojnë koagulimin e gjakut. Ato duhet të përdoren për të parandaluar trombozën. Droga më e njohur në këtë kategori është Aspirina. Por ky ilaç ndikon negativisht në traktin gastrointestinal dhe madje mund të çojë në zhvillimin e gjakderdhjes në stomak. Kundërindikimet për përdorimin e aspirinës janë sëmundjet e sistemit të tretjes. Gjithashtu nuk rekomandohet të merrni ilaçin në stomak bosh.
2. Vazodilatatorët për parandalimin e obstruksionit vaskular. Në mënyrë tipike, ilaçe të tilla përshkruhen në pranverë ose në vjeshtë. Fillimisht tregohet një dozë e vogël, e ndjekur nga rritja e saj. Nëse një ilaç nuk mund të eliminojë simptomat e pakëndshme, përdoren disa ilaçe me veprim të ngjashëm.
3. Ilaçet nootropike dhe metabolike (ky grup barnash përfshin Actovegin, Piracetam, Glycine, Seamax, Nicergoline) përdoren për të përmirësuar funksionin e trurit në VBI.

Ilaçet për normalizimin e presionit sistemik përshkruhen në mënyrë rigoroze në baza individuale. Tregohet trajtimi simptomatik. Përdoren antidepresantë, qetësues, qetësues, pilula gjumi, ilaçe kundër marramendjes dhe antiemetikë.

Përdorimi i të gjitha medikamenteve të përshkruara më sipër do të ndihmojë në eliminimin e simptomave kryesore të sëmundjes.

Indikacionet për kirurgji

Nëse sëmundja është e rëndë (kjo ndodh në raste të rralla), mund të jetë e nevojshme kirurgjia. Operacioni kryhet për të eliminuar dështimin e qarkullimit të gjakut gjatë VBI, i shkaktuar nga një reduktim në diametrin e arteries bazilare dhe arteries kurrizore për shkak të ngjeshjes, stenozës dhe tensionit. Në mënyrë tipike, kryhet rindërtimi me lazer i disqeve ndërvertebrale, mikrodisektomia dhe endarterektomia.

Trajtim pa ilaçe dhe fizioterapi

Duhet të theksohet se qasja për trajtimin e sëmundjes duhet të jetë gjithëpërfshirëse dhe të përfshijë përshkrimin e ushtrimeve të fizioterapisë dhe procedurave fizioterapeutike së bashku me metodat e trajtimit medicinal.

Përveç kësaj, pamjaftueshmëria vertebrobazilar trajtohet me:

1. Masazhi special përmirëson qarkullimin e gjakut.
2. Terapia manuale.
3. Refleksologjia dhe akupunktura. Këto metoda eliminojnë në mënyrë të përkryer spazmat e muskujve.
4. Gerudototerapi. Kjo është një mënyrë mjaft efektive për të trajtuar sëmundjet vaskulare.
5. Magnetoterapia. Një metodë efektive e trajtimit që ka një efekt të dobishëm në gjendjen e sistemit të qarkullimit të gjakut.
6. Mbajtja e një mbajtëse të veçantë për qafën.

Me terapi të zgjedhur siç duhet dhe në kohë, pamjaftueshmëria vertebrobazilare është plotësisht e kthyeshme. Megjithatë, nëse simptomat e sëmundjes shpërfillen dhe trajtimi është i pamjaftueshëm, zhvillohet një formë kronike e sëmundjes me sulme të shpeshta ishemike kalimtare afatgjata dhe një përkeqësim të vazhdueshëm të mirëqenies.