Sekuenca e masazhit indirekt kardiak. Rregullat për masazhin e jashtëm të zemrës

23.06.2020

Metoda e masazhit të jashtëm të zemrës konsiston në ngjeshjen ritmike të zemrës ndërmjet murit të përparmë të kraharorit dhe shtyllës kurrizore duke shtypur sternum. Kur zemra është e ngjeshur midis sternumit dhe shtyllës kurrizore, gjaku shtrydhet jashtë barkushes së majtë dhe të djathtë të zemrës. Gjaku nga barkushja e majtë rrjedh përmes enëve arteriale në organe (tru, mëlçi, veshka), dhe nga barkushe e djathtë përmes enëve pulmonare në mushkëri. Në mushkëri, gjaku është i ngopur me oksigjen. Prandaj, masazhi i jashtëm i zemrës mund të jetë efektiv vetëm kur kryeni frymëmarrje artificiale. Kur presioni në sternum pushon, gjoksi zgjerohet dhe zgavrat e zemrës mbushen me gjak. Duke shtrydhur zemrën midis sternumit dhe shtyllës kurrizore krijohet qarkullimi artificial. Rrjedha e gjakut në këtë kohë është 20-40% e normales, gjë që ju lejon të ruani jetën.

Metoda e kryerjes së masazhit të jashtëm të zemrës. Për të kryer masazh të jashtëm kardiak, është e nevojshme që viktima ose pacienti të shtrihet në shpinë në një sipërfaqe të fortë. Ky është një kusht i domosdoshëm për efektivitetin e masazhit. Nëse pacienti është i shtrirë në një tavolinë ose në një objekt tjetër të fortë e të gjatë, masazhi bëhet në këmbë, nëse është në tokë, atëherë masazhi bëhet në gjunjë. Ofruesi i ndihmës së parë ndodhet në të djathtë ose në të majtë të viktimës, ndjen shpejt skajin e poshtëm të sternumit (procesi xiphoid) dhe vendos dorën e njërës dorë 2 gishta sipër saj, pingul me sternumin. Dora e dorës së dytë vendoset sipër paralel me sternumin, ndërsa gishtat duhet të prekin gjoksin.

Krahët duhet të shtrihen për të ushtruar presion me peshën e plotë të brezit të shpatullave. Kjo do të ndihmojë për ta bërë masazhin më efektiv dhe gjithashtu do të kursejë forcën për një masazh të gjatë. Personi që ofron ndihmë e shtyn sternumin në mënyrë të vrullshme drejt shtyllës kurrizore në mënyrë që sternumi të përkulet 4-5 cm Pas çdo lëvizjeje si shtytje, relaksoni shpejt duart pa i ngritur ato nga sternumi. Numri i lëvizjeve të masazhit gjatë masazhit të jashtëm duhet të jetë së paku 60 në minutë.

Masazhi kardiak do të jetë i padobishëm nëse frymëmarrja artificiale nuk kryhet në të njëjtën kohë.

Nëse ringjallja kryhet nga një person, pas dy fryrjeve të mushkërive ai duhet të bëjë 15 lëvizje masazhi. Me këtë sekuencë veprimesh, pauza midis këtyre dy veprimeve duhet të jetë minimale. Kryerja e të gjitha veprimeve nga një person kërkon shumë përpjekje prej tij. Nëse është e mundur, vendosni një objekt nën shpatullat e viktimës: kjo do të ndihmojë në mbajtjen e kokës të anuar mbrapa dhe për të lehtësuar rikthimin e hapjes së rrugëve të frymëmarrjes.

Si rregull, dy persona duhet të marrin pjesë në ringjallje: njëri kryen frymëmarrje artificiale, tjetri kryen masazh të jashtëm kardiak dhe pas një fryrjeje të mushkërive kryhen pesë lëvizje masazhi (pesë presione në sternum). Nëse manipulime të tilla janë të vështira, d.m.th. mushkëritë nuk janë të fryra sa duhet, atëherë alternimi mund të bëhet si më poshtë: dy injeksione ajri në mushkëri dhe dhjetë lëvizje masazhi ose tre injeksione ajri dhe 15 lëvizje masazhi (2:10, 3:15). ). Kur fryhet ajri në mushkëri, masazhi ndërpritet, përndryshe ajri nuk do të hyjë në rrugët e frymëmarrjes. Herë pas here, personat që kryejnë reanimacion mund të ndryshojnë vendet dhe në mënyrë alternative të kryejnë masazh dhe frymëmarrje artificiale.

Mjeku që kryen frymëmarrje artificiale monitoron efektivitetin e masazhit. Ai duhet të zbulojë pulsimet në arteriet karotide dhe të monitorojë madhësinë e bebëzave, të cilat duhet të tkurren gjatë ringjalljes efektive. Periodikisht, çdo 2-3 minuta, ndaloni masazhin për disa sekonda dhe përcaktoni nëse qarkullimi i pavarur i gjakut është rikthyer. Nëse aktiviteti kardiak është rikuperuar, pulsimi është shfaqur në arteriet karotide, bebëzat janë ngushtuar, lëkura dhe mukozat e buzëve kanë marrë ngjyrë rozë, atëherë masazhi ndërpritet dhe vazhdohet ajrimi artificial derisa të shfaqet frymëmarrje adekuate spontane. Në rast asfiksie, pulsi rikthehet me fillimin e masazhit dhe frymëmarrjes artificiale.

Komplikacioni më i shpeshtë gjatë masazhit të jashtëm kardiak janë thyerjet e brinjëve në zonën e kërcit (veçanërisht te të moshuarit). Presioni i fortë në pjesën e sipërme të sternumit mund të çojë në një thyerje të sternumit, nëse presioni është shumë i ulët, mëlçia mund të këputet.

Për të rivendosur qarkullimin spontan të gjakut, përdoren medikamente. Pasi të fillojë masazhi, adrenalina 1 ml (1 mg) administrohet në mënyrë intravenoze sa më shpejt që të jetë e mundur, nëse është e nevojshme, kjo dozë përsëritet disa herë.

Arresti kardiak dhe qarkullimi joadekuat shoqërohen me acidozë. Për të rivendosur gjendjen acido-bazike të trupit, është e nevojshme të administrohet bikarbonat natriumi (500 ml tretësirë 4%) ose bufer Tris (300 ml) në mënyrë intravenoze gjatë ringjalljes.

Me humbje të konsiderueshme të gjakut, restaurimi i aktivitetit kardiak është i mundur nëse zëvendësohet vëllimi i gjakut. Prandaj, është e nevojshme të administrohen në mënyrë intravenoze solucione të tilla si poliglucina, xhelatinoli dhe glukoza.

Nëse është e mundur, pas fillimit të masazhit, kryhet një studim elektrokardiografik: përcaktohet fibrilacioni ventrikular, asistolia ose prania e komplekseve agonale. Në rast të fibrilacionit ventrikular, indikohet defibrilimi.

Kujdesi mjekësor urgjent, ed. B. D. Komarova, 1985

Nga ky artikull do të mësoni: çfarë është masazhi indirekt kardiak, pse, kujt dhe kush mund ta bëjë atë. A është e mundur të dëmtoni një person duke kryer këtë procedurë dhe si ta bëni atë të ndihmojë vërtet.

Data e publikimit të artikullit: 02/08/2017

Data e përditësimit të artikullit: 29.05.2019

Masazhi indirekt kardiak është një masë emergjente ringjalljeje që synon zëvendësimin dhe rivendosjen e aktivitetit të ndërprerë kardiak.

Kjo procedurë është më e rëndësishmja për të shpëtuar jetën e një personi, zemra e të cilit është ndalur dhe është në gjendje vdekjeje klinike. Prandaj, çdo person duhet të jetë në gjendje të bëjë masazh kardiak. Edhe nëse nuk jeni specialist, por të paktën e dini përafërsisht se si duhet të zhvillohet kjo procedurë, mos kini frikë ta bëni.

Ju nuk do ta dëmtoni pacientin nëse bëni diçka jo si duhet, dhe nëse nuk bëni asgjë, kjo do të çojë në vdekjen e tij. Gjëja kryesore është të siguroheni që me të vërtetë të mos ketë rrahje zemre. Përndryshe, edhe një masazh i ekzekutuar në mënyrë të përsosur do të shkaktojë dëm.

Thelbi dhe kuptimi i masazhit kardiak

Qëllimi i masazhit kardiak është të rikrijojë artificialisht dhe të zëvendësojë aktivitetin kardiak nëse ai ndalon. Kjo mund të arrihet duke shtrydhur zgavrat e zemrës nga jashtë, e cila imiton fazën e parë të aktivitetit kardiak - tkurrjen (sistolën) me dobësim të mëtejshëm të presionit në miokard, i cili imiton fazën e dytë - relaksimin (diastole).

Ky masazh mund të bëhet në dy mënyra: direkt dhe indirekt. E para është e mundur vetëm me kirurgji, kur ka qasje të drejtpërdrejtë në zemër. Kirurgu e merr atë në dorë dhe kryen një alternim ritmik të ngjeshjes dhe relaksimit.

Masazhi indirekt kardiak quhet indirekt sepse nuk ka kontakt të drejtpërdrejtë me organin. Kompresimi aplikohet përmes murit të kraharorit, pasi zemra ndodhet midis shtyllës kurrizore dhe sternumit. Presioni efektiv në këtë zonë mund të lëshojë rreth 60% të vëllimit të gjakut në enët në krahasim me miokardin vetëkontraktues. Kështu, gjaku do të jetë në gjendje të qarkullojë nëpër arteriet më të mëdha dhe organet vitale (truri, zemra, mushkëritë).

Indikacionet: kujt i duhet vërtet kjo procedurë

Gjëja më e rëndësishme në masazh kardiak është të përcaktohet nëse një person ka nevojë për të apo jo. Ekziston vetëm një tregues - i plotë. Kjo do të thotë që edhe nëse një pacient i pavetëdijshëm ka çrregullime të rënda të ritmit, por të paktën ruhet njëfarë aktiviteti kardiak, është më mirë të përmbaheni nga procedura. Kompresimi i zemrës kontraktuese mund të bëjë që ajo të ndalojë.

Përjashtim bëjnë rastet e fibrilacionit të rëndë të ventrikulit, në të cilat duket se dridhen (rreth 200 herë në minutë), por nuk kryejnë një tkurrje të vetme të plotë, si dhe dobësi të nyjës sinusale dhe, në të cilat rrahjet e zemrës janë më pak se 25. rrahje në minutë. Nëse pacientë të tillë nuk ndihmohen, gjendja në mënyrë të pashmangshme do të përkeqësohet dhe do të ndodhë arrest kardiak. Prandaj, atyre mund t'u bëhet edhe masazh indirekt nëse nuk ka mënyrë tjetër për të ndihmuar.

Arsyeja për realizueshmërinë e kësaj procedure është përshkruar në tabelë:

Vdekja klinike është faza e vdekjes pas ndërprerjes së aktivitetit kardiak që zgjat 3-4 minuta. Pas kësaj kohe ndodhin procese të pakthyeshme në organe (kryesisht në tru) - ndodh vdekja biologjike. Prandaj, e vetmja kohë kur duhet të bëni masazh kardiak është periudha e vdekjes klinike. Edhe nëse nuk e dini se kur u ndal zemra dhe nuk jeni të sigurt nëse ka rrahje zemre, kërkoni për shenja të tjera të arrestit kardiak.

Sekuenca e veprimeve që përbëjnë teknikën e masazhit indirekt kardiak përfshin:

1. Përcaktoni nëse pacienti ka puls dhe rrahje zemre:

Ndjeni sipërfaqet anterolaterale të qafës me gishta në projeksionin e vendndodhjes së arterieve karotide. Mungesa e pulsimit tregon arrest kardiak.
Dëgjoni me veshin ose fonendoskopin në gjysmën e majtë të gjoksit.

2. Nëse dyshoni në mungesën e rrahjeve të zemrës, para se të kryeni ngjeshje në gjoks, përcaktoni shenja të tjera të vdekjes klinike:

3. Nëse shfaqen këto shenja, mos ngurroni të filloni ngjeshjet në gjoks, duke ndjekur teknikën:

Vendoseni pacientin në shpinë, por vetëm në një sipërfaqe të fortë.
Hapeni gojën e pacientit, nëse në të ka mukozë, të vjella, gjak ose ndonjë trup të huaj, pastroni zgavrën e gojës me gishta.
Kthejeni mirë kokën e viktimës prapa. Kjo do të parandalojë që gjuha të tërhiqet. Këshillohet që ta rregulloni në këtë pozicion duke vendosur ndonjë jastëk poshtë qafës.
Qëndroni në të djathtë të pacientit në nivelin e gjoksit.
Vendosni duart e të dy duarve në sternum në një pikë që ndodhet dy gishta mbi skajin e poshtëm të sternumit (kufiri midis të tretës së mesme dhe të poshtme).
Duart duhet të shtrihen në këtë mënyrë: pikëmbështetja e njërës dorë është pjesa e butë e pëllëmbës në zonën e eminencës së gishtit të madh dhe gishtit të vogël pak poshtë kyçit të dorës. Vendoseni dorën e dytë në atë që ndodhet në gjoks dhe gërshetoni gishtat e tyre në një bravë. Gishtat nuk duhet të shtrihen në brinjë, pasi mund të shkaktojnë fraktura gjatë masazhit.
Përkuluni mbi viktimën në mënyrë që me duart tuaja të pozicionuara siç duhet të dukeni se jeni duke u mbështetur në sternum. Krahët duhet të jenë të drejtë (bërrylat e përkulura).

Teknika për kryerjen e ngjeshjeve të gjoksit duhet të jetë si më poshtë:

Të paktën 100 herë në minutë.
Në mënyrë që të shtypet në 3-5 cm.
Aplikoni kompresion jo duke përkulur dhe drejtuar bërrylat, por duke ushtruar presion në të gjithë trupin tuaj. Duart tuaja duhet të jenë një lloj levë transmetimi. Në këtë mënyrë nuk do të lodheni dhe do të mund të masazhoni aq sa keni nevojë. Kjo procedurë kërkon shumë forcë dhe energji.

Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Masazhi indirekt i zemrës mund të zgjasë rreth 20 minuta. Pas çdo minutë, vlerësoni nëse shfaqet një puls në arteriet karotide. Nëse pas kësaj kohe rrahjet e zemrës janë rikuperuar, masazhi i mëtejshëm nuk këshillohet.

Nuk është e nevojshme të kryhet frymëmarrje artificiale njëkohësisht me masazh kardiak, por është e mundur. Teknika e saktë në këtë rast: pas 30 presioneve, merrni 2 frymëmarrje.

Parashikim

Efektiviteti i ngjeshjeve në gjoks është i paparashikueshëm - nga 5 në 65% rezulton në rivendosjen e aktivitetit kardiak dhe shpëtimin e jetës së një personi. Prognoza është më e mirë kur kryhet tek të rinjtë pa sëmundje dhe lëndime shoqëruese. Por arresti kardiak pa ngjeshje në gjoks 100% rezulton me vdekje.

Përmbajtja e artikullit: classList.toggle()">toggle

Veprimet e ringjalljes kryhen kur një person zbulohet se nuk ka puls ose frymëmarrje. Masat e ringjalljes përfshijnë ngjeshjet në gjoks dhe ventilim artificial (frymëmarrje artificiale). Çdo person duhet të trajnohet në këto aftësi për t'i ofruar ndihmë në kohë viktimës dhe për t'i shpëtuar jetën.

Masat e ringjalljes duhet të kryhen në mënyrë korrekte, në përputhje me standardet dhe algoritmet mjekësore. Vetëm nëse ringjallja kardiopulmonare kryhet në mënyrë korrekte është e mundur të rivendosen funksionet vitale.

Teknika për kryerjen e masazhit indirekt kardiak dhe ventilimit artificial të mushkërive

Masazhi i jashtëm (indirekt) i zemrës është një ngjeshje që çon në shtypjen e muskujve të zemrës dhe pompimin e gjakut në të gjithë trupin. Treguesi për masazh të mbyllur kardiak është mungesa e pulsit. Për më tepër, pulsi duhet të përcaktohet vetëm në arteriet e mëdha (femorale, karotide).

Rregullat dhe procedurat për kryerjen e masazhit indirekt (të jashtëm) të zemrës:

Dora e dytë vendoset në majë të dorës së punës;
Është e nevojshme të kryhen ngjeshje vetëm me krahët drejt në bërryla. Në këtë rast, duhet të shtypni me të gjithë trupin, dhe jo vetëm me duart tuaja. Vetëm në këtë rast do të ketë forcë të mjaftueshme për të shtypur zemrën;
Vetëm sternumi shtypet me 3-5 centimetra, brinjët nuk mund të preken;
Ngjeshjet duhet të jenë ritmike dhe të barabarta në forcë. Frekuenca e ngjeshjeve është nga 100 në 120 në minutë.

Frymëmarrja artificiale mund të kryhet në disa mënyra: gojë më gojë, metoda më e përdorur, gojë më hundë, gojë më gojë dhe hundë, e përdorur tek fëmijët e vegjël dhe me qese Ambu.

Algoritmi për kryerjen e frymëmarrjes artificiale:

Shtrijeni personin në një sipërfaqe të sheshtë dhe vendosni një jastëk të vogël nën qafë. Hapni gojën dhe kontrolloni për trupa të huaj në të;
Vendosni një shami ose garzë në gojën ose hundën e viktimës. Kjo do ta mbrojë shpëtimtarin nga kontakti me sekrecionet e viktimës dhe infeksioni i mundshëm;
Mbërtheni hundën e pacientit;
Merrni frymë, mbuloni gojën e hapur të pacientit me buzët tuaja dhe shtypni ato fort në mënyrë që ajri të mos dalë. Dhe nxirrni në vëllimin e zakonshëm;

Monitoroni performancën e duhur të frymëmarrjes artificiale. Gjatë fryrjes së ajrit, kushtojini vëmendje gjoksit të personit. Duhet të ngrihet;
Merrni frymë dhe nxirrni përsëri në gojën e viktimës. Duhet të theksohet se shpëtimtari nuk duhet të marrë frymë shpesh ose thellë. Përndryshe, ai do të marramendet dhe mund të humbasë vetëdijen.

Kryeni fillimisht frymëmarrje artificiale. Është e nevojshme të merrni 2 frymëmarrje me radhë, koha e marrë është 10 sekonda dhe më pas të filloni masazhin indirekt.

Raporti i frymëmarrjes artificiale (ventilimi) me ngjeshjet e gjoksit është 2:15.

Veprimet e ringjalljes së një personi

Masat e ringjalljes janë një proces që kërkon punë dhe konsumon energji. Prandaj rekomandohet kryerja e tyre nga 2 ekipe shpëtimi. Por kjo gjendje nuk është gjithmonë e realizueshme. Prandaj, në disa situata, 1 person duhet të kryejë procedurat e shpëtimit. Si të veprohet në kushte të tilla?

Kjo
shëndetshëm
dije!

Teknika e kryerjes së ngjeshjeve të gjoksit dhe ventilimit mekanik nga një person:

Vendoseni viktimën në shpinë në një sipërfaqe të sheshtë, vendosni një jastëk nën qafën e tij;
Së pari, ventilimi mekanik kryhet duke përdorur metodën gojë më gojë ose gojë më gojë. Nëse fryrja bëhet përmes hundës, atëherë duhet të mbyllni gojën dhe ta rregulloni atë nga mjekra. Nëse frymëmarrja artificiale kryhet përmes gojës, atëherë hunda është e shtrënguar;
merren 2 frymëmarrje;
Pastaj shpëtimtari fillon menjëherë të kryejë masazh indirekt. Ai duhet të kryejë të gjitha manipulimet qartë, shpejt dhe saktë;
Në gjoks kryhen 15 ngjeshje (presione). Pastaj përsëri frymëmarrje artificiale.

Është e vështirë për një person të kryejë reanimim kardiopulmonar, ndaj në këtë rast numri i kompresimeve nuk duhet të jetë më i vogël se 80 - 100 në minutë.

Shpëtimtari kryen ringjalljen deri në: shfaqjen e pulsit dhe frymëmarrjes, ardhjen e ambulancës dhe skadimin e 30 minutave.

Kryerja e reanimacionit kardiopulmonar nga dy shpëtimtarë

Nëse ka dy shpëtimtarë, atëherë veprimet e ringjalljes janë shumë më të lehta për t'u kryer. Një person bën frymëmarrje artificiale dhe i dyti bën masazh indirekt.

Algoritmi për kryerjen e masazhit indirekt (të jashtëm) të zemrës 2shpëtimtarët:

Viktima vendoset saktë (në një sipërfaqe të fortë dhe të sheshtë);
1 shpëtimtar ndodhet në kokë, dhe i dyti vendos duart në sternum;
Së pari ju duhet të bëni 1 injeksion dhe të kontrolloni nëse është kryer saktë;
Më pas 5 ngjeshje, pas së cilës aktivitetet përsëriten;
Ngjeshjet numërohen me zë në mënyrë që personi i dytë të përgatitet në kohë për të kryer ventilimin mekanik. Në këtë rast, ringjallja kryhet vazhdimisht.

Shkalla e ngjeshjeve kur ofrohet reanimim kardiopulmonar nga 2 persona është 90 - 120 në minutë. Shpëtuesit duhet të ndryshojnë në mënyrë që efektiviteti i përpjekjeve të ringjalljes të mos ulet me kalimin e kohës. Nëse shpëtimtari që kryen masazhin dëshiron të ndryshojë, atëherë ai duhet të paralajmërojë paraprakisht shpëtimtarin e dytë (për shembull, gjatë numërimit: "ndërruar", 2, 3, 4.5).

Karakteristikat e masazhit të jashtëm kardiak dhe ventilimit mekanik tek fëmijët

Teknika e kryerjes së ringjalljes tek fëmijët varet drejtpërdrejt nga mosha e tyre.

mosha e femijes	Frymëmarrje artificiale	Masazh indirekt kardiak
Të porsalindurit dhe foshnjat	Metoda gojë më gojë dhe hundë. I rrituri duhet të mbulojë gojën dhe hundën e foshnjës me buzët e tij; Frekuenca e inflacionit – 35; Vëllimi i ajrit - ajri bukal i të rriturve	Ajo kryhet duke shtypur 2 gishta (indeks dhe mes) në mes të sternumit të fëmijës; Frekuenca e kompresimit – 110 – 120 në minutë; Thellësia e ngjeshjes së sternumit – 1 – 2 centimetra
Fëmijët parashkollorë	Metoda gojë më gojë dhe hundë, më rrallë gojë më gojë; Frekuenca e injeksioneve është të paktën 30 në minutë; Vëllimi i ajrit të fryrë është sasia që përshtatet në zgavrën me gojë të një të rrituri.	Kompresimet kryhen me bazën e 1 pëllëmbë (dora e punës); Frekuenca e kompresimit – 90 – 100 në minutë; Thellësia e ngjeshjes së sternumit – 2 – 3 centimetra
Fëmijët e moshës shkollore	Metoda gojë më gojë ose gojë më hundë; Numri i injeksioneve në minutë – 20; Vëllimi i ajrit është nxjerrja normale e një të rrituri.	Kompresimet kryhen me 1 (për nxënësit më të vegjël) ose 2 (për adoleshentët) duar; Frekuenca e kompresimit – 60 – 80 në minutë; Thellësia e ngjeshjes së sternumit – 3 – 5 centimetra

Shenjat e efektivitetit të ringjalljes kardiopulmonare

Duhet mbajtur mend se vetëm ringjallja efektive dhe korrekte mund të shpëtojë jetën e një personi. Si të përcaktohet efektiviteti i procedurave të shpëtimit? Ka disa shenja që do t'ju ndihmojnë të vlerësoni nëse CPR po kryhet në mënyrë korrekte.

Shenjat e efektivitetit të ngjeshjes së gjoksit përfshijnë::

Shfaqja e valës së pulsit në arteriet e mëdha (karotide femorale) në momentin e ngjeshjes. Kjo mund të gjurmohet nga 2 shpëtimtarë;
Pupila e zgjeruar fillon të ngushtohet, shfaqet një reagim ndaj dritës;
Lëkura ndryshon ngjyrën e saj. Kaltërsia dhe zbehja zëvendësohen nga një nuancë rozë;
Rritje graduale e presionit të gjakut;
Shfaqet aktivitet i pavarur i frymëmarrjes. Nëse nuk ka puls, atëherë duhet të vazhdoni të kryeni vetëm veprime pa ventilim.

Gabimet themelore gjatë kryerjes së veprimeve të ringjalljes

Që reanimacioni kardiopulmonar të jetë efektiv, është e nevojshme të eliminohen të gjitha gabimet që mund të çojnë në vdekje ose pasoja të rënda.

Gabimet kryesore gjatë kryerjes së operacioneve të shpëtimit përfshijnë:

Vonesa në ofrimin e ndihmës. Kur një pacient nuk ka shenja vitale, përkatësisht puls dhe frymëmarrje, disa minuta mund të vendosin fatin e tij. Prandaj, ringjallja duhet të fillojë menjëherë;
Forca e pamjaftueshme gjatë kryerjes së ngjeshjeve. Në këtë rast, personi shtyp vetëm me duart e tij, dhe jo me trupin e tij. Zemra nuk ngjesh mjaftueshëm dhe për këtë arsye gjaku nuk pompohet;

Presion i tepërt. Sidomos te fëmijët e vegjël. Kjo mund të çojë në dëmtimin e organeve të brendshme dhe ndarjen e sternumit nga harqet brinjë dhe thyerjen e tij;
Vendosja e gabuar e duarve dhe presioni me të gjithë dorën çon në thyerje të brinjëve dhe dëmtim të mushkërive;
Pushim i gjatë midis ngjeshjeve. Nuk duhet të jetë më e gjatë se 10 sekonda.

Rehabilitimi i mëtejshëm i personit

Një person që ka ndërprerë frymëmarrjen dhe aktivitetin kardiak qoftë edhe për një kohë të shkurtër duhet të shtrohet në spital. Në spital, mjeku do të përcaktojë ashpërsinë e gjendjes së pacientit dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur.

Në spital është e detyrueshme të kryhet:

Ekzaminimi laboratorik dhe instrumental;
Nëse është e nevojshme, mbështeteni jetën në njësinë e kujdesit intensiv. Nëse pacienti nuk merr frymë vetë, atëherë lidhet një ventilator;
Terapi intensive dhe ushqim parenteral nëse është e nevojshme;
Terapia simptomatike (ruajtja e funksionimit të sistemit kardiak, respirator, cerebral, urinar).

Kohëzgjatja e rehabilitimit varet nga shumë faktorë:

Shkak i arrestit kardiak dhe respirator. Sa më serioze të jetë patologjia, aq më shumë zgjat shërimi;
Kohëzgjatja e vdekjes klinike;
mosha e pacientit;
Gjendja e përgjithshme e trupit të tij para zhvillimit të një gjendjeje patologjike (prania e sëmundjeve kronike, kongjenitale).

Kur duhet të përdoren ngjeshjet në gjoks?

Masazhi indirekt i zemrës kryhet kur pacienti nuk ka puls, pra vdekje klinike. Ky është treguesi i vetëm dhe absolut. Ka shumë shkaqe të arrestit kardiak (insuficienca koronare akute, shoku anafilaktik, i dhimbshëm, hemorragjik, ekspozimi ndaj temperaturave të ulëta etj.).

Duhet të theksohet se është e rëndësishme të sigurohet ndihma në ringjallje vetëm në mungesë të pulsit. Nëse ritmi i zemrës është i dobët dhe i rrallë, atëherë masazh indirekt kardiak nuk mund të bëhet. Meqenëse në këtë rast ky manipulim do të çojë vetëm në arrest kardiak.

Nëse një person gjendet në rrugë, atëherë duhet të afroheni dhe të pyesni nëse ai ka nevojë për ndihmë. Nëse personi nuk përgjigjet, telefononi një ambulancë dhe përcaktoni praninë e frymëmarrjes dhe pulsit. Nëse mungojnë, filloni menjëherë kryerjen e reanimacionit kardiopulmonar.

Shenjat e jashtme që tregojnë arrest kardiak:

Humbja e vetëdijes;
Lëkura dhe mukoza e zbehtë dhe cianotike;
Pupilat e zgjeruara nuk i përgjigjen dritës;
Ënjtje e venave të qafës.

Në rast arresti kardiak, për të ruajtur qarkullimin e gjakut tek viktima, është e nevojshme të kryhet masazh i jashtëm (indirekt) kardiak njëkohësisht me frymëmarrje artificiale.

Mënyra e kryerjes së masazhit të jashtëm të zemrës:

1. Viktima vendoset në shpinë në një bazë të ngurtë (në dysheme, në tokë etj.). Masazhi në një bazë të butë është i paefektshëm dhe i rrezikshëm: mund të këputni mëlçinë! Është gjithashtu e dobishme të ngrini këmbët e viktimës gjysmë metri mbi nivelin e gjoksit.

2. Zhbllokoni rripin e belit (ose veshje të ngjashme që shtrëngon pjesën e sipërme të barkut) për të shmangur dëmtimin e mëlçisë gjatë masazhit.

3. Zbërthejeni veshjen e sipërme në gjoks.

4. Shpëtimtari qëndron në të majtë ose në të djathtë të viktimës, vlerëson me sy ose prek gjatësinë e gjoksit (kockat në të cilat janë ngjitur brinjët përpara) dhe e ndan këtë distancë në gjysmë, kjo pikë korrespondon me të dytën ose butoni i tretë në një këmishë ose bluzë.

5. Shpëtimtari vendos një nga pëllëmbët e tij (pas zgjatjes së mprehtë në nyjen e kyçit të dorës) në gjysmën e poshtme të sternumit të viktimës në mënyrë që boshti i kyçit të kyçit të dorës të përkojë me boshtin e gjatë të sternumit.

6. Për të rritur presionin në sternum, shpëtimtari vendos pëllëmbën e dytë në sipërfaqen e pasme të së parës. Gishtat e të dy duarve duhet të ngrihen në mënyrë që të mos prekin gjoksin gjatë masazhit.

7. Shpëtimtari pozicionohet, nëse është e mundur, në mënyrë që duart e tij të jenë pingul me sipërfaqen e gjoksit të viktimës vetëm me këtë pozicionim të duarve mund të sigurohet një shtytje rreptësisht vertikale e sternumit, duke çuar në ngjeshjen e tij; Çdo pozicion tjetër i duarve të shpëtimtarit është krejtësisht i papranueshëm dhe i rrezikshëm. Mos harroni: ju duhet të shtypni jo në zonën e zemrës, por në sternum!

8. Shpëtimtari përkulet shpejt përpara në mënyrë që pesha e trupit të kalojë në krahë dhe në këtë mënyrë përkul sternumin me 4-5 cm, gjë që është e mundur vetëm me një forcë mesatare presioni prej rreth 50 kg. Kjo është arsyeja pse masazhi i zemrës duhet të kryhet jo vetëm duke përdorur forcën e krahëve, por edhe masën e bustit. Shpëtimtari duhet të jetë në një nivel të tillë në raport me viktimën që të mund të shtypë sternumin me krahët e drejtuar në nyjet e bërrylit.

9. Pas një presioni të shkurtër në sternum, duhet ta lëshoni shpejt atë, kështu që ngjeshja artificiale e zemrës zëvendësohet nga relaksimi i saj. Gjatë relaksimit, mos e prekni gjoksin e viktimës me duar.

10. Shkalla optimale e ngjeshjeve në gjoks për një të rritur është 60-70 ngjeshje në minutë.

Gjatë masazhit kardiak janë të mundshme thyerjet e brinjëve, të cilat

përcaktohet nga një kërcitje karakteristike gjatë ngjeshjes së sternumit. Ky ndërlikim, i cili në vetvete është mjaft i pakëndshëm, nuk duhet të ndalojë procesin e masazhit.

Nëse shpëtimtari kryen vetëm frymëmarrje artificiale dhe masazh kardiak, ju duhet

alternoni këto operacione në rendin e mëposhtëm: pas dy goditjeve të thella në gojë ose në hundë, shpëtimtari shtyp gjoksin 15 herë, pastaj përsërit dy goditje të thella dhe 15 shtytje, etj. Ju duhet të bëni afërsisht 60-65 presione në minutë. Kur alternoni frymëmarrjen artificiale dhe masazhin, pauza duhet të jetë minimale, të dy manipulimet kryhen në njërën anë.

Nëse shpëtimtari ka në dispozicion një asistent, atëherë njëri prej tyre duhet të kryejë frymëmarrje artificiale dhe i dyti duhet të bëjë masazh të jashtëm kardiak. Gjatë inflacionit, masazhi kardiak nuk kryhet, përndryshe ajri nuk do të hyjë në mushkëritë e viktimës. Frymëmarrja artificiale dhe masazhi kardiak duhet të kryhen derisa të rivendoset frymëmarrja e qëndrueshme spontane dhe aktiviteti kardiak ose derisa viktima të transferohet te mjekët.

Vdekja klinike është një gjendje në të cilën trupit të njeriut i mungojnë rrahjet e zemrës dhe funksionet e frymëmarrjes, por proceset e pakthyeshme nuk kanë filluar ende. Gjatë kësaj periudhe, veprimet e kryera në mënyrë korrekte të ringjalljes mund të shpëtojnë jetën e një njeriu, ndaj secili prej nesh duhet të dijë se çfarë është masazhi indirekt kardiak (teknika). Shumë shpesh, arresti kardiak shkaktohet nga patologji të tilla si goditje në tru, sulm në zemër, trombozë, hemorragji dhe sëmundje të tjera që lidhen me funksionimin e sistemit kardiovaskular dhe trurit. Dhënia e ndihmës së parë është detyrë e çdo personi të ndërgjegjshëm dhe ajo duhet të kryhet në përputhje me standardet mjekësore. Prandaj, më poshtë do të shqyrtojmë një teknikë hap pas hapi për kryerjen e ngjeshjeve të gjoksit, dhe gjithashtu do t'ju tregojmë se si të kryeni ventilim artificial.

Le të kthehemi te fiziologjia: çfarë ndodh pasi zemra ndalon

Përpara se të kuptojmë se si të kryejmë siç duhet frymëmarrjen artificiale dhe masazhin kardiak, le t'i drejtohemi fiziologjisë njerëzore dhe të shqyrtojmë se si funksionon zemra dhe sistemi vaskular dhe cilat janë pasojat e ndalimit të rrjedhjes së gjakut në trup.

Zemra e njeriut ka një strukturë me katër dhoma dhe përbëhet nga dy atria dhe dy barkushe. Falë atriumeve, gjaku hyn në barkushet, të cilat gjatë sistollës e shtyjnë atë përsëri në qarkullimin pulmonar dhe sistemik për të shpërndarë oksigjenin dhe lëndët ushqyese në të gjithë trupin.

Puna e gjakut është si më poshtë:

rrjedhja e gjakut: duke kaluar nëpër një rreth të madh të rrjedhës së gjakut, ai mbart substanca jetike për qelizat, duke hequr prej tyre produktet e kalbjes, të cilat më pas ekskretohen nga trupi përmes veshkave, mushkërive dhe lëkurës;
detyra e rrethit të vogël të rrjedhës së gjakut është të zëvendësojë dioksidin e karbonit me oksigjen, ky shkëmbim ndodh në mushkëri gjatë thithjes dhe nxjerrjes.

Kur zemra ndalon, gjaku ndalon të rrjedhë nëpër arterie, vena dhe enët. I gjithë procesi i përshkruar më sipër ndalon. Produktet e kalbjes grumbullohen në qeliza, dhe mungesa e frymëmarrjes çon në ngopjen e gjakut ekskluzivisht me dioksid karboni. Metabolizmi ndalon dhe qelizat vdesin si rezultat i "dehjes" dhe mungesës së oksigjenit. Për shembull, për të vrarë qelizat e trurit, mjafton të ndaloni rrjedhën e gjakut deri në 3-4 minuta, në raste të jashtëzakonshme, kjo periudhë rritet pak. Prandaj, është kaq e rëndësishme që të kryhen veprimet e ringjalljes për herë të parë disa minuta pasi muskujt e zemrës ndalojnë së punuari.

Masazh indirekt kardiak: teknikë

Për të kryer një masazh indirekt kardiak, duhet të vendosni njërën dorë (pëllëmbën poshtë) në 1/3 e pjesës së poshtme të sternumit. Qendra kryesore e presionit duhet të jetë në metakarpus. Vendoseni pëllëmbën tjetër sipër. Kushti kryesor është që të dyja duart të mbahen drejt, atëherë presioni do të jetë ritmik me forcë të barabartë. Forca optimale konsiderohet të jetë kur sternumi bie 3-4 cm gjatë ngjeshjeve të gjoksit.

Çfarë ndodh në trup gjatë ringjalljes? Kur ekspozohen ndaj gjoksit, dhomat e zemrës janë të ngjeshura, ndërsa valvulat ndërmjet dhomave hapen dhe gjaku depërton nga atriumet në barkushe. Efekti mekanik në muskujt e zemrës ndihmon në shtyrjen e gjakut në enët, gjë që parandalon ndalimin e plotë të rrjedhjes së gjakut. Nëse veprimet janë sinkrone, atëherë aktivizohet impulsi elektrik i vetë zemrës, falë të cilit zemra "fillon" dhe qarkullimi i gjakut rikthehet.

Rregullat për kryerjen e masazhit të ringjalljes

Para se të kryeni masazh indirekt kardiak, është e nevojshme të zbuloni nëse ka një puls, si dhe procese të frymëmarrjes. Nëse ato mungojnë, duhet të kryhen një sërë veprimesh të detyrueshme përpara fillimit të masazhit kardiak dhe ventilimit.

Vendoseni personin drejt, mundësisht në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë.
Lironi rrobat dhe përcaktoni pikën e presionit.
Gjunjëzohuni pranë tij në anën që është e rehatshme për ju.
Pastroni rrugët e frymëmarrjes nga të vjellat e mundshme, mukozën dhe objektet e huaja.
Një të rrituri i bëhet një masazh zemre me dy duar, një fëmijë me një dhe një foshnje me dy gishta.
Presioni i përsëritur aplikohet vetëm pasi sternumi është kthyer plotësisht në pozicionin e tij origjinal.
Norma konsiderohet të jetë 30 goditje në gjoks, për 2 frymëmarrje, kjo justifikohet me faktin se kur prekni sternum, ndodhin inhalime dhe nxjerrje pasive.

Si të ringjallni një viktimë: veprimet e një personi

Një person mund të kryejë vetë masazh indirekt kardiak dhe frymëmarrje artificiale. Fillimisht kryhen veprimet "përgatitore" të përshkruara më sipër, pas së cilës algoritmi i teknikës së ekzekutimit duhet të jetë si më poshtë:

Fillimisht bëhen dy injeksione ajri, secila prej 1-2 sekondash. Pas fryrjes së parë, duhet të siguroheni që gjoksi të bjerë (ajri të dalë jashtë) dhe vetëm atëherë të bëni goditjen e dytë. Mund të bëhet duke fryrë përmes gojës ose hundës. Nëse ajrimi artificial i mushkërive kryhet përmes gojës, atëherë hunda shtrëngohet me dorë, nëse përmes hundës, atëherë goja mbahet në vend me dorë. Për të mbrojtur veten nga mundësia e hyrjes së mikroflorës patogjene në trupin tuaj, duhet të fryni përmes një pecetë ose shami.
Pas injektimit të dytë të ajrit, filloni ngjeshjet në gjoks. Duart duhet të jenë të drejta, pozicioni i tyre i saktë është përshkruar më sipër. Ndërsa kontrolloni forcën, kryeni 15 presione.
Përsëritni hapat nga fillimi. Reanimimi duhet të vazhdojë derisa të arrijë ndihma emergjente. Nëse kanë kaluar 30 minuta që kur personi filloi të "ringjallet", dhe nuk janë shfaqur shenja jete (pulsi, frymëmarrja), atëherë deklarohet vdekja biologjike.

Nëse masazh indirekt kardiak dhe frymëmarrje artificiale kryhen nga 1 person, frekuenca e efekteve në gjoks normalisht duhet të jetë rreth 80-100 ngjeshje në minutë.

Si duhet të ringjallet një viktimë? Veprimet e dy personave

Nëse masazh indirekt kardiak dhe frymëmarrje artificiale kryhen nga 2 persona, atëherë algoritmi dhe teknika janë të ndryshme. Së pari, është shumë më e lehtë për dy persona të kryejnë reanimim dhe së dyti, secili prej atyre që ofrojnë ndihmë është përgjegjës për një proces të veçantë, masazh kardiak ose ventilim të mushkërive. Teknika për kryerjen e ringjalljes është si më poshtë:

Personi që kryen frymëmarrje artificiale bie në gjunjë në kokën e viktimës.
Personi përgjegjës për procesin e masazhit indirekt i vendos duart në sternumin e pacientit.
Fillimisht bëhen dy injeksione në gojë ose në hundë.
Më pas, dy ndikime në sternum.
Pas shtypjes, fryrjet përsëriten përsëri.

Frekuenca normale e ngjeshjeve gjatë ringjalljes nga dy persona është rreth 80 herë në minutë.

Karakteristikat e ringjalljes së fëmijëve

Dallimet (veçoritë) kryesore të ringjalljes tek fëmijët janë si më poshtë:

duke përdorur vetëm një pidhi ose vetëm dy gishta;
frekuenca e presionit për foshnjat duhet të jetë rreth 100 herë në minutë;
thellësia e zbritjes së gjirit gjatë ngjeshjes nuk është më shumë se 1-2 cm;
Gjatë ringjalljes, fëmijëve u jepet ajri që fryn përmes zgavrës me gojë dhe përmes kanaleve të hundës, frekuenca e fryrjes është rreth 35-40 herë në minutë;
Meqenëse vëllimi i mushkërive të fëmijës është i vogël, ajri i fryrë nuk duhet të kalojë vëllimin që mund të vendoset në gojën e reanimatorit.

Mos harroni se një person mund të rikthehet në jetë vetëm në minutat e para pas arrestit kardiak, ndaj mos hezitoni, por filloni menjëherë veprimet e ringjalljes.