Unaza nënlëkurore e kanalit femoral. Kanali femoral

30.06.2020

Kanali femoral (emri latinisht canalis femoralis) ndodhet në regjionin inguinal, ka një formë të çarë trekëndore dhe normalisht përmban indin dhjamor, arteriet, venat dhe nyjet e sistemit limfatik. Muret e kanalit femoral formohen nga elementët strukturorë anatomikë të fascia lata të kofshës, si dhe nga muri i brendshëm i venës femorale.

Një zgavër në trashësinë e kanalit të femurit formohet kur pjesë të zorrës së trashë ose të hollë ose pjesë të palosjes së peritoneumit visceral dalin përmes çarjes së saj sipërfaqësore, duke rezultuar në shfaqjen e një hernie në sipërfaqen e përparme të kofshës. Gratë dhe fëmijët nën një vjeç janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes për shkak të veçorive të strukturës anatomike të indeve të trekëndëshit të Scarp.

Struktura anatomike e canalis femoralis

Kanali femoral ka një gjatësi prej 1 deri në 3,5 cm dhe lidh zgavrën e barkut me kofshën e përparme. Anatomia topografike e kanalit femoral përfshin disa shtresa dhe mure, të cilat formohen nga elementët strukturorë të tendinit të trupit të njeriut:

brenda - një pllakë e thellë e dendur e fascia lata e këmbës (fascia pectinea), e cila shërben si një mbështjellës për muskujt e kofshës;
nga jashtë - nga pllaka e tendinit nënlëkurore e fascia lata, përkatësisht nga vula e sipërme e kufirit të saj në formë gjysmëhëne;
anash - nga ana, më larg nga rrafshi median - nga sipërfaqja e brendshme e venës femorale;
në anën mediale, më afër planit median, kanali kufizohet nga pllakat e shkrira të fascisë tendinoze.

Fascia që mbulon muskujt e mëdhenj të pjesës së sipërme të gjymtyrës së poshtme, në nivelin e trekëndëshit femoral, ndahet në 2 pllaka. Pllaka e vendosur në shtresat e thella shërben si një mbështjellës për pectineus dhe seksionet distale të muskulit lumboiliac.

Pllaka nënlëkurore, e cila përfshin një fosë ovale të quajtur çarje saphenous, shtrihet nën ligamentin e Pupart. Ka një strukturë anatomike heterogjene. Aty ku ndodhet fossa ovale, pllaka ka një strukturë grilë me kalime të shumta për enët e gjakut dhe nervat. Fisura është hapja nënlëkurore e kanalit femoral. Hapja e thellë (kanali femoral, anulus femoralis) ndodhet afër zonës mediale të lakunës vaskulare.

Përshkrimi i daljes së jashtme të kanalit femoral

Çarja nënlëkurore e kanalit femoral (hiatus saphenus, depresioni sipërfaqësor) ndodhet më afër mesit të tufës muskulore relative sartorius, nën nivelin e ligamentit inguinal nën fascinë etmoidale, në shtresën e jashtme të fascisë lata. Skica e kufijve të çarjes nënlëkurore është si më poshtë:

jashtë - briri i sipërm i skajit në formë gjysmëhëne;
anash - buza në formë gjysmëhëne e fascisë;
më i thellë - këndi i poshtëm i skajit të gjysmëhënës.

Hiatus saphenus është porta për në enët limfatike dhe të gjakut. Vendndodhja e bririt të poshtëm të fascia lata mund të përcaktohet nga vena e madhe safene e ekstremitetit të poshtëm (v. saphena magna) që e rrethon atë. Kjo venë e ka origjinën nga maja e trekëndëshit të kofshës, arrin në çarjen nënlëkurore, përkulet rreth saj përgjatë bririt të poshtëm të fascisë (cornu inferius), pastaj, duke kaluar nën fascinë në trashësinë e indit yndyror, derdhet në venë e kofshës.

Në prani të faktorëve kontribues, indi lidhor beninj periperitoneal depërton thellë në hendek, i cili është një parakusht për zhvillimin e hernies. Normalisht, hendeku nënlëkuror është 3-4 cm i gjatë dhe 2-2,5 cm i gjerë kur formohet një hernie, është hapja e jashtme e kanalit femoral.

Gjatë operacionit për të hequr një hernie, ekziston rreziku i gjakderdhjes. Kjo është për shkak të mundësisë së dëmtimit të arteries së madhe obturatore, e cila rrethon kufirin mesatar të unazës së kanalit femoral. Një mundësi e ngjashme është e pranishme kur ka një origjinë anormale jo karakteristike nga arteria epigastrike inferiore.

Karakteristikat e strukturës së unazës së brendshme

Unaza e thellë femorale (anulus femoralis) shërben si hapje e brendshme e kanalit. Ndodhet në zonën e këndit të mesit të lacuna vasorum (lacuna vaskulare). Sipërfaqja e përparme e unazës është e mbuluar me një hark pedunkuluar tendinoz (ligamentum inguinale), por më shpesh quhet "ligamenti pupart". Nga ana, një unazë e thellë kufizohet me mbështjellësin e dendur të venës së këmbës femorale.

Zona midis kockave të legenit dhe ligamentit Pupart kufizohet nga fascia e muskujve iliacus dhe pectineus në 2 hapësira: lakunat vaskulare dhe muskulare. Boshllëku i muskujve kufizohet nga brenda me sipërfaqen e iliumit në majë, është i mbuluar me ligamentin Pupart më afër mesit, kufiri i tij është një zonë e ngjeshur e fascisë (harku iliopektineal).

Arteriet dhe venat e mëdha të gjymtyrëve të poshtme kalojnë nëpër lakunën vaskulare dhe zënë zonën nën ligamentin Pupart. Ndahet nga lakuna muskulore nga arcus iliopectineus (harku iliopektineal).

Hapësira e unazës femorale është e mbushur me ind fibroz të lirshëm lidhës, si dhe një nyje të sistemit limfatik, të quajtur pas Pirogov-Rosenmüller. Unaza e brendshme femorale nga ligamenti lakunar në venë femorale ka madhësi të ndryshme në varësi të gjinisë dhe moshës së personit. Tek burrat, gjerësia e saj varion nga 0.9 në 1.2 cm, tek femrat është afërsisht 1.9 cm. Ky ndryshim në strukturën e unazës së thellë shpjegon frekuencën e shtuar të zhvillimit të hernieve të këmbës femorale tek gratë.

Herniet në trashësinë e elementeve strukturore të lakunës së muskujve formohen më rrallë, pasi ato mbajnë fort përmbajtjen e zgavrës së barkut. Më shpesh, zgjatjet patologjike shfaqen në zonën e lakunës vaskulare, në pjesën e saj më të dobët - unazën e brendshme të kanalit femoral.

Detajimi i strukturës së mureve të kanalit

Skica e kanalit cruralis formohet nga 3 skaje. Zona nënlëkurore e kanalit mbulohet nga një shtresë e jashtme fascie, e cila përfaqëson një pllakë elastike. Gjethja e ka origjinën nga fascia tendinoze lata dhe është ngjitur në kockën e gjatë të kofshës. Shtresa sipërfaqësore përmban edhe një fosë ovale (fisurë nënlëkurore), e cila mbulohet nga fascia etmoidale. Një numër i madh i enëve dhe fibrave nervore kalojnë nëpër vrimat e shumta të tij. Fascia cribrosa (me grilë) përvijohet përgjatë perimetrit nga një buzë e trashë në formë gjysmëhëne me brirë të poshtëm dhe të sipërm.

Në shtresat e brendshme të rajonit të përparmë të femurit, muri i kanalit është fascia iliopektineale - pjesë e fascia lata e pllakës së thellë (fascia lata), në të cilën ndodhen muskujt me të njëjtin emër.

Seksioni anësor i kanalit cruralis mbulohet nga një mbështjellës i dendur i enëve të femurit, i cili kalon në venë duke kaluar nën pjesën etmoidale të fascisë. Këtu shtrihet edhe pjesa sipërfaqësore e venës së madhe të ekstremiteteve të poshtme, si dhe enët e enëve arteriale nënlëkurore.

Përmbajtja e kanalit është normale dhe patologjike

Në gjendje normale, hapësira e kanalit nga unaza e thellë deri te çarja nënlëkurore është e mbushur me ind dhjamor fibroz të lirshëm. Kur herniet formohen në rajonin inguinal, përmbajtja e kanalit femoral përfshin strukturat anatomike të peritoneumit të vendosura në qeskën herniale, më së shpeshti sythe intestinale dhe palosjen viscerale. Ndonjëherë, zgjatjet herniale të vendosura në gjymtyrën e djathtë mund të përmbajnë pjesën e parë të zorrës së trashë, dhe në këmbën e majtë - pjesën e fundit të zorrës së trashë.

Shenja kryesore e një hernie femorale është një zgjatje hemisferike pranë pjesës së brendshme të kofshës në rajonin e ijeve të trekëndëshit Scarpian. Është e nevojshme të dallohen herniet e kanalit nga herniet inguinale, nyjet varikoze të enëve të gjakut, wen dhe suppurimi. Teknika më efektive diagnostikuese është ultratingulli, i cili përdoret për të përcaktuar vendndodhjen dhe përmbajtjen e formacionit patologjik.

Shkaqet e zgjatjes së hernies në sipërfaqen e përparme të kofshës janë 2 faktorë kryesorë - dobësimi i murit të barkut dhe rritja e presionit intra-abdominal. Sëmundja mund të shkaktohet në mënyrë indirekte nga humbja e shpejtë e peshës, trauma abdominale, plagët pas operacionit dhe dislokimet e ijeve.

Brenda brezit të legenit dhe gjymtyrës së poshtme të lirë, muskujt kufizohen nga formacione topografike-anatomike (lakuna, trekëndësha, kanale, gropa dhe gropa) në të cilat kalojnë tufa neurovaskulare, gjë që ka një rëndësi të madhe praktike.
Muskuli Piriformis, m. piriformis - kalon nëpër foramen ischiadicurr. majus, nuk e mbush vrimën plotësisht, por lë dy vrima: supragiriform dhe pidpiriform.
Foramen suprapiriform, foramen suprapiriforme - pjesë e hapjes së madhe gluteale që ndodhet mbi muskulin piriformis. Enët e sipërme gluteale dhe nervi kalojnë nëpër vrima. Sipas L. B. Simonova, pjesë e hapjes më të madhe gluteale duhet të konsiderohet kanali supragiriform. Formohet sipër nga skaji i sipërm i nivelit më të madh gluteal, dhe poshtë dhe anash nga fascia piriformis, muskujt e mesëm dhe të vegjël shiatikë. Gjatësia e kanalit supragiriform është 4-5 s.
gjerësia 0,5-1 cm Lidh zgavrën e legenit me hapësirat e qelizave fasciale të rajonit gluteal.
Foramen infrapiriform, foramen infrapiriforme - i kufizuar nga buza e poshtme e muskulit piriformis, lig. sacrotuberale, dhe muskujt gemellus superior. Nëpërmjet hapjes piriforme, del nga legeni: nervi shiatik, nervi i pasmë kutan i kofshës, tufa neurovaskulare gluteale e poshtme (a. glutea inferior, venat dhe nervi me të njëjtin emër) dhe tufa neurovaskulare gjenitale (a pudenda interna, venat me të njëjtin emër dhe n).
Kanali obturator, canalis obturatorius (BNA) - ndodhet në skajin e sipërm të jashtëm të foramenit obturator. Ai drejtohet nga mbrapa në pjesën e përparme. Kanali formohet nga jashtë dhe sipër nga brazda obturatore e pubisit dhe nga mesi dhe poshtë nga buza e sipërme e jashtme e membranës obturatoria. Kanali përmban arterien obturator, venat me të njëjtin emër dhe nervin obturator.
Lakuna muskulare dhe vaskulare. Hapësira nën ligamentin inguinal dhe kockat e legenit ndahet nga harku iliopektineal, arcus iliopectineus, në dy boshllëqe: muskulare, lacuna musculorum dhe vaskulare, lacuna vasorum.
Lakunë muskulore, lacuna musculorum - i kufizuar nga: kreshta iliake (jashtë), ligamenti inguinal (përpara), trupi i iliumit dhe zgavra supraglobulare (mbrapa) dhe harku iliopektineal (brenda). Hark iliopektineal, arcus iliopectineus (emri i vjetër lig. Iliopectineum), me origjinë nga lig. inguinale dhe i ngjitet eminentia iliopectinea. Ai drejtohet në mënyrë të pjerrët nga përpara në mbrapa, nga jashtë në brendësi dhe është i ndërthurur ngushtë me fascinë e muskulit iliopsoas. Forma e lakunës së muskujve është ovale, diametri i lakunës është mesatarisht 8-9 cm. Përmbajtja e lakunës është muskuli iliopsoas dhe nervi femoral.
Lakuna vaskulare, lacuna vasorum - e kufizuar: anterior - nga ligamenti inguinal, prapa - lig. pectineale (emri i vjetër lig. pubicum Cooperi), jashtë - hark iliopektineal, dhe brenda - lig. lacunare. Lakuna vaskulare ka formë trekëndore, përmban arterien dhe venën femorale, n. genitofemoralis, nyjet limfatike dhe indet.
Kanali femoral, canalis femoralis - ndodhet në lakun vaskular nën pjesën mediale të ligamentit inguinal, deri në mes të venës femorale. Ky term i referohet rrugës që kalon një hernie femorale (në mungesë të një hernie, kanali nuk ekziston). Kanali femoral ka formën e një piramide trekëndore, me gjatësi 0,5-1 cm.
Muret e kanalit femoral janë: jashtë - vena femorale, përpara - shtresa sipërfaqësore e fascia lata të kofshës dhe briri i sipërm i buzës falciforme, prapa - shtresa e thellë e fascia lata (Gimbernati). Muri i brendshëm formohet nga bashkimi i dy shtresave të fascia lata të kofshës dhe fascia e muskulit pectineus.
Kanali femoral ka dy unaza (hapje): të thella, anulus femoralis internus dhe sipërfaqësore, anulus femoralis externus. Unaza e thellë e kanalit kufizohet përpara nga ligamenti inguinal, lig. inguinale (Pouparti), nga jashtë - vena femorale, v. femoralis, prapa - nga ligamenti me kreshtë, lig. pectineale, medialisht - lig. lacunare (Gimbernati). Hapja mbyllet nga fascia transversale e barkut. Natyrisht, sa më e thellë të jetë unaza, domethënë, aq më e gjerë është distanca nga lig. lacunare (Gimbernati) në venën femorale, aq më të mira janë kushtet për çlirimin e hernieve femorale. Kjo distancë është mesatarisht 1.2 cm te meshkujt, dhe 1.8 cm te femrat, kështu që herniet femorale ndodhin shumë më shpesh tek femrat sesa tek meshkujt. Hapja e jashtme e kanalit është fisura nënlëkurore, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), e cila kufizohet nga buza në formë gjysmëhëne, maigo falcitormis dhe këndi i saj i sipërm dhe i poshtëm.
Fisura nënlëkurore mbulohet nga një pllakë e lirshme kribriforme, një nyje limfatike (Pirogov-Rosenmühler) dhe nga goja e venës së madhe safene dhe nga venat që derdhen në të. Lirimi i fascia lata të kofshës në zonën e fosës ovale lehtëson lirimin e hernies femorale.
Ka variante anatomike kur hapja e thellë e kanalit femoral kufizohet nga të gjitha anët nga enët e gjakut. Kjo vërehet në rastet kur a. obturatoria lind nga arteria suprakabdominale inferiore, dhe jashtë hapjes është vena femorale, nga brenda - arteria obturatore dhe ramus pubicus i arteries suprakabdominale inferiore, e cila shkon përgjatë sipërfaqes së pasme të lig. lacunare. Në praktikën klinike, ky rregullim i enëve të gjakut quhet "kurora e vdekjes", corona mortis, e cila duhet të merret parasysh gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale për herniet femorale.
Trekëndëshi femoral, trigonum femorale (trekëndëshi i Scarpës, Scarpa), - ndodhet brenda të tretës së sipërme të kofshës. Trekëndëshi është i kufizuar: nga jashtë - nga buza mediale e m. sartorius, nga mesi - buzë anësore të m. Adductor longus, sipër - ligament inguinal. Maja e trekëndëshit femoral është vendi ku buza e brendshme e muskulit kranial përplaset me skajin e jashtëm të muskulit ngjitës të gjatë. Lartësia e trekëndëshit femoral është mesatarisht 8-10 cm Brenda trekëndëshit femoral ka një brazdë iliopektineale, e cila kufizohet nga muskuli pektineus medial, dhe në anën nga muskuli iliopsoas. Brazda iliopektineale kalon në brazdë femorale, e cila në majë të trekëndëshit femoral kalon në kanalin aduktor. Brazda iliopektineale përmban enë gjaku (arteria femorale dhe vena).
Drejtoni kanalin, canalis adductorius (femoral-popliteal, ose kanali i Gunterit) 1 - lidh sipërfaqen e përparme të kofshës me fosën popliteale. Është një hendek trekëndësh në formë të çare, i cili drejtohet nga përpara në mbrapa dhe nga mesi në jashtë. Kanali kufizohet me tre mure: medial - m. adductor magnus, lateral - m. vastus medialis, dhe pllaka aponeurotike anteriore, lamina vastoadductoria, e vendosur midis këtyre muskujve. Lamina vastoadductoria mbulohet nga muskuli sartorius. Gjatësia e kanalit është 6-7 cm.
Kanali i makinës ka tre hapje: sipërme, të poshtme dhe të përparme. Hapja e sipërme është pjesa fundore e hapësirës në formë hinke të trekëndëshit femoral, e mbuluar nga muskuli sartorius. Nëpërmjet kësaj vrime, enët e femurit depërtojnë nga zgavra e trekëndëshit femoral në kanal. Hapja e poshtme e kanalit të lëvizjes quhet hendeku i tendinit, hiatus tendineus, i cili ndodhet në pjesën e pasme të kofshës, në fosën popliteale. Hapja e përparme e kanalit ndodhet në një pllakë fibroze, e cila ka 1-2 hapje nëpër të cilat kalojnë: a. genu descendens, i shoqëruar nga një venë, dhe n. saphenus. Kanali i lëvizjes përmban: arterien femorale, venën femorale dhe nervin safen (të fshehur), n. saphenus.
Fossa popliteale, fossa poplitea - ka një formë diamanti, anët e sipërme të rombit janë më të gjata se ato të poshtme. Këndi i sipërm i fosës popliteale kufizohet në anën mediale nga muskuli gjysmëmembranoz, dhe në anën anësore nga muskuli biceps femoris. Këndi inferior ndodhet midis kokave mediale dhe anësore të muskulit gastrocnemius. Fundi i fosës popliteale formohet nga sipërfaqja popliteale e femurit, zbehet poplitae femoris, kapsula e nyjës së gjurit, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Në anën e pasme, fossa popliteale mbyllet nga fascia e pjesës së pasme të gjurit. Fosa popliteale është e mbushur me ind yndyror, enë dhe nyje limfatike dhe një tufë neurovaskulare (sipas kodit anatomik "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Kanali i kyçit të këmbës-popliteal, canalis cruropopliteus (BNA) (kanali i Gruberit) 1 - zë hapësirën midis grupeve muskulore sipërfaqësore dhe të thella të pjesës së poshtme të këmbës. Kanali popliteal ka tre hapje: një hyrje dhe dy dalje. Muri i përparmë i kanalit në pjesën e sipërme është i formuar nga mm. tibialis posterior dhe flexor digitorum longus, dhe në pjesën e poshtme - mm. flexor digitorum longus dhe flexor hallucis longus. Muri i pasmë formohet nga muskuli soleus. Kanali llogaritet: seksioni përfundimtar i arteries popliteale, seksioni fillestar i arteries tibiale anteriore, arteria tibiale e pasme, venat shoqëruese të tyre, nervi dhe indi tibial. Vrima e hyrjes është një hendek midis tendineus arcus m. solei dhe m. popliteus. Ky boshllëk përfshin arterien popliteale dhe nervin tibial. Hyrja e sipërme është një hapësirë trekëndore midis qafës së fibulës (jashtë), m. popliteus (sipër) dhe m. tibialis posterior (nga mesi dhe poshtë). Nëpërmjet kësaj vrime, arteria tibiale anteriore del nga kanali në shtratin e përparmë të këmbës. Dalja inferiore është një hendek i ngushtë fascial midis shtresave sipërfaqësore dhe të thella të fascisë së brendshme të këmbës. Ky hendek ndodhet në kufirin e të tretës së mesme dhe të poshtme të këmbës në skajin e brendshëm të poshtëm të muskulit soleus. Këtu tufa neurovaskulare tibiale e pasme del nga kanali. Kanali popliteal i këmbës përgjatë tufës neurovaskulare lidhet me kanalet popliteale, osikulare, kalkaneale dhe shputore.
Kanali muskulofibular inferior, canalis musculoperoneus inferior - shtrihet nga kanali popliteal i kyçit të këmbës në të tretën e mesme të këmbës në drejtimin anësor. Muret e kanalit janë: përpara - sipërfaqja e pasme e fibulës, në pjesën e pasme - fleksori i gjatë i gishtit të madh të këmbës. Kanali përmban arterien peroneale dhe venat që e shoqërojnë atë.
Kanali muskulofibular superior, canalis musculoperoneus superior - ndodhet në të tretën e sipërme të këmbës, i kufizuar nga sipërfaqja anësore e fibulës dhe muskuli peroneus longus. Nervi peroneal sipërfaqësor kalon nëpër kanal.
Kanali kockor, canalis malleolaris - ndodhet në zonën e malleolus medial midis retinaculum mm. flexorum dhe calcaneus. Kufiri i sipërm i kanalit osicular është baza e malleolus medial, kufiri i poshtëm është kufiri i sipërm i muskulit abductor pollicis. Muri i jashtëm i kanalit formohet nga malleoli medial, kapsula e kyçit të këmbës dhe kalkaneusi. Muri i brendshëm formohet nga mbajtësi i muskujve përkulës, retinaculum musculorum flexorum. Tetivat fleksore dhe tufa neurovaskulare kalojnë nëpër kanalin kockor. Në sipërfaqen shputore të këmbës ka dy brazda: brazda shputore mediale, sulcus plantaris medialis dhe brazda e shputës anësore, sulcus plantaris lateralis. Brazda shputore mediale ndodhet midis mm. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Brazda e shputës anësore ndodhet midis përkulësit të gishtave të shkurtër dhe abductor digiti minimi. Brazdat e shputës përmbajnë tufa neurovaskulare.

Tabela e përmbajtjes së temës "Regjioni i përparmë i kofshës. Trekëndëshi femoral.":
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. Pllakë sipërfaqësore e fascia lata të kofshës. Pllakë e thellë e fascia lata të kofshës. Topografia e fascia lata. Fisurë nënlëkurore (hiatus saphenus).

Në zonën e trekëndëshit femoral fascia lata në skajin e brendshëm të muskulit sartorius ndahet në dy rekorde.

Pllakë sipërfaqësore e fascia lata

Pllakë sipërfaqësore e fascia lata në strukturë heterogjene: e dendur në pjesën e jashtme, afër m. sartorius, lirohet në pjesën mediale dhe quhet këtu " fascia kribriforme», fascia cribrosa [Hesselbach|. Këtu, në një distancë prej 1-2 cm poshtë nga e treta e brendshme e ligamentit inguinal, ka një hapje në të: çarje nënlëkurore, hiatus saphenus, përmes së cilës v kalon nga indi nënlëkuror në hapësirën subfasciale. saphena magna (shih Fig. 4.2). Në hiatus saphenus, dallohen skaji i jashtëm në formë gjysmëhëne margo falciformis * dhe briri i tij i sipërm dhe i poshtëm, cornua superius et inferius. Bori i poshtëm dallohet lehtësisht nga v që përkulet mbi të. saphena magna.

Hiatus saphenusështë gjithashtu një hapje sipërfaqësore (nënlëkurore) e kanalit femoral.

Pllakë e thellë e fascia lata

Pllakë e thellë e fascia lata shkon brenda nga m. sartorius prapa enëve të femurit dhe lidhet me fascinë e muskujve iliopsoas dhe pektineus. E quajtur fascia iliopectinea, pllaka e thellë arrin muskulin ngjitës të gjatë, ku përsëri lidhet me shtresën sipërfaqësore të fascia lata.

Edhe më thellë, poshtë shtresa e thellë e fascisë, ndodhet fundi i trekëndëshit femoral, i cili quhet fosa iliopektineale, fossa iliopectinea. Këtu jam shtrirë jashtë. iliopsoas, ngjitur në trokanterin e vogël, nga brenda - m. pectineus, duke filluar nga pecten ossis pubis dhe gjithashtu i ngjitur në trokanterin e vogël. Muskujt ngjitës brevis dhe obturator externus janë të vendosur edhe më thellë.

Fascia iliaca (fascia iliaca) mbulon muskulin iliopsoas (pjesë e fascisë subperitoneale). Poshtë ligamentit inguinal, fascia iliaca kalon në fascia lata të kofshës.

Fascia lata e kofshës (fascia lata). Mbulon muskujt e kofshës.

Poshtë ligamentit inguinal, brenda trekëndëshit femoral, fascia lata ndahet në dy shtresa.

- Shtresë e thellë kalon pas enëve të kofshës.

- Shtresa sipërfaqësore kalon para enëve të kofshës dhe në anën e venës femorale përfundon në një buzë në formë gjysmëhëne.

- Buzë gjysmëhëne (margo falciformis) kufizon zbrazjen nga lart dhe poshtë - çarje nënlëkurore (hiatussaphenus), ( ose fossa ovale -fossa ovalis)

Fisura nënlëkurore është e mbuluar fascia kribriforme (fascia cribrosa).

Në skajin në formë gjysmëhëne janë:

bri i poshtëm(cornu inferius)është pjesë e gjethes sipërfaqësore fascia lata;

bri e sipërme(cornu superius), ngjitet në ligamentin inguinal dhe, duke u përkulur nën të, bashkohet me ligament lakunar.

-Fascia lata jep procese të thella ndërmuskulare që ngjiten në kockë:

- septumi ndërmuskular anësor i kofshës (septum intermusculare femoris laterale) ndan muskulin vastus lateralis ( m. vastus lateralis) nga muskujt e pasmë të kofshës.

- septumi intermuskular medial i kofshës (septum intermusculare femoris mediale) ndan muskulin vastus medialis ( m. vastus medialis) nga muskujt ngjitës të vendosur medial.

-Fascia lata formon një shirit të trashë në sipërfaqen anësore të kofshës - trakti iliotibial (tractus iliotibialis),

Shërben si tendin për fascia lata tensor dhe muskulin gluteus maximus,

Shkon përgjatë gjithë gjatësisë së kofshës dhe distalisht kalon në sipërfaqen e përparme të gjurit dhe në fascinë e këmbës në pjesën e pasme vazhdon në fascinë popliteale, duke mbuluar fosën popliteale.

Fascia e këmbës(fascia cruris)

Kjo fasci mbulon pjesën e jashtme të grupeve të muskujve të përparme, anësore dhe të pasme në formën e një mbështjellësi të dendur.

Në anën e pasme të tibisë ajo përbëhet nga gjethe sipërfaqësore dhe të thella.

Gjethi sipërfaqësor mbulon mm. gastrocnemius dhe soleus, dhe gjethja e thellë ndodhet midis këtyre dhe muskujve të thellë

Në anën anësore, fascia e këmbës krijon dy septa muskulare që ngjiten me fibulën.

- septumi i përparmë ndërmuskular i këmbës(septum intermusculare cruris anterius) shkon përpara muskujve peroneal;

- septumi i pasmë ndërmuskular i këmbës(septum intermusculare cruris posterius) shkon prapa muskujve peroneal.

Në sipërfaqen e përparme të këmbës së poshtme mbi kyçin e këmbës, fibrat fibroze janë të endura në fasci, duke formuar retinakulumi ekstensor superior(retinaculum musculorum extensorum superius). Ky ligament shtyp tendinat e muskujve të përparmë të këmbës deri te kockat.

- Distal dhe anterior i kyçit të kyçit të këmbës retinakulumi ekstensor inferior(retinaculum musculorum extensorum inferius). Ky mbajtës ka dy këmbë në formë Y.

Në disa vende, retinakulumi ndahet në pllaka sipërfaqësore dhe të thella, duke formuar katër kanale fibroze:

Kanali anësor kalon tendinën m m. extensor digitorum longus dhe peroneus tertius.

Kanali i dytë kalon tendinën m. ekstensor hallucis longus.

E treta, më mediale, përmban tendinën m. tibialis anterior.

Kanali i katërt, i shtrirë pas atij të mesit, përmban enë gjaku dhe një nerv.

Tetivat, duke kaluar nëpër kanale, janë të rrethuara nga mbështjellës sinovial.

Pas kyçeve të këmbëve ka trashje fascie që shtypin tendinat tek kockat.

Formohet trashja në anën mediale retinakulumi i tendinit fleksor(retinaculum musculorum flexorum), duke u përhapur në malleolus medial nga calcaneus. Ai lëshon septet dhe formon tre kanale osteo-fibroze dhe një kanal fijor (sipërfaqësor).

Kanali i përparmë përmban tendinën m. tibialis posterior.

Kanali i mesëm përmban tendinën m. flexor digitorum longus.

Kanali i pasmë përmban tendinën m. flexor hallucis longus.

Kanali sipërfaqësor përmban arterie dhe nerva.

Tendinat në kanalet nën ligament janë të mbyllura në tre mbështjellës të veçantë.

Trashje në anën anësore pas malleolit anësor sipërme, retinakulumi peroneal inferior(retinaculum musculorum fibularium superius, inferius).

Retinakulumi i sipërm shtrihet nga kyçi i këmbës deri te kalkaneusi mbi tendinat mm. fibularis longus dhe brevis, të cilat shtrihen poshtë në një kanal osteofibroz.

Tetivat distale dhe inferiore kalojnë nën retinakulumin inferior, i cili futet në sipërfaqen anësore të kalkaneusit. Hapësira nën të ndahet nga një ndarje në dy kanale, duke kaluar secilën tendin veç e veç.

Tendinat e muskujve peroneal përmbahen në një mbështjellës të përbashkët sinovial, i cili më poshtë ndahet në dy pjesë sipas dy kanaleve.

Fascia dorsale e këmbës (fascia dorsalis pedis)

Kjo fascie ndodhet distale nga retinakulumi m. ekstensor inferior dhe ka dy shtresa.

Shtresa sipërfaqësore mbulon tendinat ekstensore.

Shtresa e thellë mbulon muskujt ndërkockorë.

Aponeuroza shputore(aponeurosis plantaris)

Ai kalon nga tuberkulozi i thembrës në bazën e gishtërinjve, duke u zgjeruar dhe ndarë në pesë tufa, midis të cilave kalojnë fibra tërthore.

Përgjatë skajeve të aponeurozës, dy ndarje vertikale shtrihen thellë midis muskujve dhe kalojnë lart midis muskujve. Këto ndarje e ndajnë shputën në tre ndarje që korrespondojnë me tre grupet e muskujve.