Trajtimi i kancerit të lëkurës pas terapisë me rrezatim. Trajtimi i kancerit të lëkurës - kirurgji (kirurgji), terapi me rrezatim, kimioterapi

26.06.2020

ВreastCare.ru - 2008

Më shpesh, rrezatimi shkakton një reaksion të lëkurës. Kjo manifestohet me parehati në zonën e rrezatuar. Në shumicën e rasteve, reaksioni i lëkurës ndaj rrezatimit manifestohet si djegie nga dielli, në formën e skuqjes së zonës së lëkurës, kruajtjes, ndjesisë së djegies, hidhërimit dhe ndonjëherë në lëkurë. Por ndryshe nga djegia nga dielli, reagimi i lëkurës ndaj rrezatimit ndodh gradualisht dhe zakonisht në zona të kufizuara.

Reagimet e lëkurës gjatë terapisë me rrezatim

Gjatë terapisë me rrezatim, gjëja e parë që mund të vini re është një ndryshim në ngjyrën e lëkurës nga rozë në të kuqe. Megjithatë, disa zona të lëkurës mund të jenë me ngjyrë më intensive: kjo është zona afër sqetullës, pjesa e sipërme e brendshme e gjëndrës së qumështit dhe palosja nën gjëndrën e qumështit. Reagimi i lëkurës mund të jetë i butë dhe i kufizuar vetëm në këto zona të lëkurës.

Në disa raste, reagimi i lëkurës ndaj rrezatimit mund të jetë më i theksuar dhe të zërë një zonë më të madhe të gjirit. Kjo kryesisht ndodh kur:

Ju keni lëkurë të hapur dhe jeni shumë të ndjeshëm ndaj djegieve nga dielli.
Ju keni një gjëndër qumështi të madhe.
Terapia me rrezatim kryhet pas një mastektomie dhe kërkon një dozë më të lartë rrezatimi.
Së fundmi keni përfunduar kimioterapinë.

Ashtu si një djegie nga dielli, lëkura mund të jetë e thatë, e lënduar dhe shumë e ndjeshme ndaj prekjes. Irritimi mund të rritet. Lëkura mund të zhvishet, si një djegie e vjetër nga dielli, ose të formojë flluska. Ky piling zakonisht kufizohet në disa zona të lëkurës. Nëse flluska hapet, ekspozohet një zonë e dhimbshme dhe e qarë e lëkurës. Nëse nuk filloni të kujdeseni për një zonë të tillë të lëkurës në kohën e duhur, mund të zhvillohet një infeksion dhe situata do të përkeqësohet.

Këtu janë disa mënyra për të reduktuar reagimet e lëkurës ndaj rrezatimit:

Vishni veshje të lirshme, të lirshme, mundësisht pambuku.
Nëse lëkura rreth gjoksit është veçanërisht e ndjeshme dhe e irrituar, provoni të vishni një sytjena të lirshme pambuku.
Nuk duhet të veshësh fare sytjena.

Gradualisht, zonat e lëkurës së re rozë shfaqen në zonën e prekur. Lëkura e re është zakonisht shumë e butë. Kjo lëkurë mund të rritet ose nën një flluskë ose nën lëkurë të vjetër, të thatë dhe të krisur. Nuk rekomandohet prerja e këtyre flluskave ose gërvishtja e lëkurës së vjetër pasi ato mbrojnë lëkurën e sapolindur. Nëse problemi bëhet veçanërisht i rëndë, mjeku mund të bëjë një pushim të shkurtër nga trajtimi për të lejuar që lëkura të rikuperohet.

Në mënyrë tipike, ndryshime të tilla në lëkurë ndodhin gradualisht dhe me një ekzaminim javor nga një mjek, ato mund të parandalohen. Për fat të mirë, acarimi i lëkurës nga rrezatimi është i përkohshëm. Mjeku mund t'ju japë pomada dhe medikamente të caktuara për të lehtësuar reaksionin e lëkurës.

Reagimet e lëkurës pas përfundimit të terapisë me rrezatim

Pas përfundimit të kursit të terapisë me rrezatim, efektet negative në lëkurë mund të vërehen ende për një deri në dy javë, pas së cilës ato gradualisht fillojnë të zhduken. Skuqja dhe acarimi gradualisht fillojnë të zhduken duke filluar nga java e ardhshme. Do të duhet pak më shumë që të kthehet ngjyra natyrale e lëkurës tuaj. Për më tepër, për gjashtë muaj ose më gjatë mund të vëreni se zonat e rrezatuara të lëkurës janë disi më të errëta ose, përkundrazi, më rozë se zakonisht.

Në disa pacientë, një nuancë e errët e lëkurës së rrezatuar mund të vërehet edhe më shumë se një vit pas trajtimit. Në disa raste, enët e holla të gjakut mund të jenë të dukshme në zonat e rrezatuara të lëkurës. Këto janë të ashtuquajturat telangjiektazia. Këto enë nuk janë në asnjë mënyrë shenja të përsëritjes së kancerit. Fatkeqësisht, ato nuk largohen vetë dhe mund të kërkojnë ndihmën e një kirurgu vaskular.

Nëse pini duhan, lënia e duhanit ndonjëherë mund ta përmirësojë situatën. Terapia me oksigjen hiperbarik, një trajtim me oksigjen të pastër nën presion të lartë, ndonjëherë mund të ndihmojë. Aktualisht, rrezatimi lazer përdoret gjerësisht për trajtimin e telangjiektazive të tilla.

Dhe tani disa këshilla për ata që i nënshtrohen terapisë me rrezatim:

Gjatë trajtimit, rekomandohet të shmangni rrezet e diellit direkte në zonën e rrezatuar.
Vishni rroba me jakë të lartë.
Gjithmonë vishni rroba.
Rekomandohet të vishni veshje të lirshme, ndoshta edhe një madhësi më të madhe - e mban lëkurën të freskët dhe nuk irriton zonat e rrezatuara.
Nëse bëni banjë, dush ose notoni në një pishinë, duhet të lyeni lëkurën e ekspozuar me vazelinë për të shmangur acarimin nga uji i klorur.

Pas përfundimit të kursit të terapisë me rrezatim, duhet të mbani mend se zonat e rrezatuara të lëkurës tani mund të bëhen më të ndjeshme ndaj dritës së diellit, dhe për rrjedhojë, ndaj djegieve. Prandaj, para se të dilni në diell (për shembull, në plazh), rekomandohet përdorimi i kremrave speciale të diellit.

Zonat e ndjeshme të lëkurës

Lëkura e këndit të sipërm të brendshëm të gjëndrës së qumështit është më e ndjeshme ndaj efekteve irrituese të rrezatimit për disa arsye. Këndi i rrezes së rrezatimit është paralel me lëkurën në këtë vend dhe për këtë arsye kalon nëpër një zonë më të madhe të indit, kjo zonë e gjëndrës së qumështit është më e ekspozuar ndaj rrezatimit.

Përveç kësaj, kur në zonën e sqetullës rezulton të jetë edhe më i irrituar, pasi përveç efekteve të rrezatimit, në këtë vend ka fërkime të lëkurës dhe acarim nga djersa dhe flokët.

Një zonë tjetër që tenton të irritohet më shumë se zonat e tjera është rrudha e gjoksit, pasi kjo zonë irritohet nga sytjena, dhe rrezja e rrezatimit në këtë zonë shkon gjithashtu paralelisht me lëkurën dhe ka fërkim.

Këshilla për kujdesin për lëkurën tuaj gjatë terapisë me rrezatim Këtu janë disa këshilla për t'u kujdesur për lëkurën tuaj gjatë terapisë me rrezatim për të reduktuar irritimin dhe për të ndihmuar lëkurën tuaj të shërohet më shpejt pas trajtimit:

Kur bëni dush ose banjë, përdorni ujë të ngrohtë, përpiquni të shmangni ujin e nxehtë, pasi do të irritojë më tej lëkurën.
Gjatë dushit, uji nuk duhet të derdhet drejtpërdrejt në gjëndrën e qumështit.
Shmangni sapunët me aroma të forta dhe në vend të kësaj përdorni sapunë me përbërës hidratues (si p.sh. Dove).
Për të shmangur skuqjen dhe acarimin e lëkurës, sigurohuni që të mos ketë fërkime midis zonave të ndryshme të lëkurës (kemi treguar më lart për këto zona ku zakonisht ndodh fërkimi).

Për të shmangur fërkimin e lëkurës, përpiquni të shmangni kontaktin dorë me trup sa herë që është e mundur. Mundohuni të vishni veshje të lirshme që nuk i përshtaten fort trupit. Rekomandohet të vishni një sytjena që do të ngrejë gjoksin e varur, duke shmangur kështu fërkimin në palosjet. Nëse keni gjoks të madh dhe nuk mund të vishni sytjena, vendosni një pëlhurë të butë pambuku ose fanelle nën palosjen e gjoksit tuaj për të parandaluar fërkimin e lëkurës dhe, për rrjedhojë, acarimin.

Mos harroni se ka gjithmonë një infeksion në palosjet e lëkurës - maja Candida. Në palosje të tilla (për shembull, nën gjëndrën e qumështit), ku ka lagështi dhe ngrohtësi të përshtatshme, ato zhvillohen mirë. Shenjë e një infeksioni të tillë maja është skuqja e lëkurës, kruajtje dhe disa rrjedhje të zbehtë në lëkurë. Nëse keni një infeksion të tillë, kujdesuni për të përpara se të filloni trajtimin. Zakonisht përdoren pomada antifungale. Për të zgjedhur një ose një produkt tjetër, duhet të konsultoheni me një dermatolog.

Përdorni rregullisht pluhur me bazë niseshteje (por jo talk!) në zonën e fërkimit të lëkurës. Pluhuri thith lagështinë e tepërt dhe i jep lëkurës një aromë të këndshme dhe të freskët. Pluhuri duhet të aplikohet duke përdorur një furçë të butë ose pluhur direkt nga shishja. Sigurohuni që pluhuri të shpërndahet në mënyrë të barabartë. Kur mjeku juaj ju përshkruan ndonjë pomadë ose krem, aplikoni ato fillimisht dhe më pas pluhurosni me pluhur.

Basalioma e lëkurës konsiderohet një patologji mjaft e zakonshme në mesin e evropianëve. Ky lloj kanceri shfaqet më shpesh tek të moshuarit. Më e shpeshta është karcinoma bazaleqelizore e fytyrës. Metoda më efektive për eliminimin e këtij lloji të kancerit të lëkurës është terapia me rrezatim. Le të hedhim një vështrim më të afërt në metodat kryesore të trajtimit, heqjes, komplikimeve dhe efekteve anësore që terapia me rrezatim mund të shkaktojë për karcinomën e qelizave bazale.

Ekspertët e klasifikojnë karcinomën e qelizave bazale si një kancer kufitar. Rritja e formacionit ndodh thellë në inde, dhe gunga (në varësi të llojit të onkologjisë) mund të zërë një zonë të madhe në lëkurë dhe të marrë formën e një ulçere. Fillimisht, tumori shfaqet në shtresën bazale të epidermës. Nëse basalioma nuk trajtohet për një kohë të gjatë, ajo do të përhapet në kërc dhe kocka.

Më shpesh, kjo lloj onkologjie zhvillohet në dermën e fytyrës dhe qafës. Karcinoma e qelizave bazale mund të shfaqet edhe në zona të tjera që ndikohen negativisht nga faktorë agresivë. Më të rrezikshmet janë karcinomat bazaleqelizore në zonën e krahëve të hundës, në veshë dhe pranë syve.

Trajtimi i karcinomës së qelizave bazale përmes përdorimit të terapisë rrezatuese është i mundur në çdo fazë të sëmundjes. Por tani e përdor më rrallë për shkak të efektivitetit të teknikave moderne si terapia me lazer dhe valë radio.

Faza fillestare e karcinomës së qelizave bazale mund të eliminohet me mjekim ose me ndërhyrje minimale kirurgjikale. Për ta bërë më të shpejtë dhe më të lehtë terapinë e karcinomës së qelizave bazale, është e nevojshme të zbulohet sëmundja në fazat fillestare të zhvillimit të saj.

Terapia me rrezatim për karcinomën e qelizave bazale indikohet në rastet e mëposhtme:

tumor shumë i madh;
lokalizimi i një tumori malinj në një zonë që konsiderohet e vështirë për t'u arritur;
mosha (mbi 65 vjeç);
depërtimi i onkologjisë thellë në lëkurë, kërc dhe indet e eshtrave;
prania e sëmundjeve te pacienti që janë kundërindikacion për metodat e tjera terapeutike.

Terapia me rrezatim përdoret në trajtimin kompleks të onkologjisë.

Ekspozimi jonizues mund të kërkohet pas operacionit nëse është e pamundur të eliminohen plotësisht qelizat patologjike të karcinomës së qelizave bazale. Gjithashtu, ekspozimi ndaj rrezeve ndihmon në uljen e dhimbjes dhe shenjave të tjera të sëmundjes.

Metodat e terapisë me rrezatim

Terapia me rrezatim është efektive për shkak të efektit të rrezeve jonizuese në ADN-në e qelizave. Rrezatimi Y shkatërron ADN-në e qelizës patologjike, duke e bërë atë të paaftë të ndahet, që do të thotë se përhapja e karcinomës së qelizave bazale ndalon.

Objektivi fillestar i rrezatimit terapeutik konsiderohet të jenë qelizat që ndahen intensivisht. Rrezet Y prekin edhe indet e shëndetshme, duke provokuar pasoja të ndryshme të trajtimit të karcinomës së qelizave bazale duke përdorur këtë metodë.

Rrezatimi i kontaktit me izotopet e kobaltit (Co60), iridiumit (Ir92), radiumit (Ra226) kryhet në një dozë të tillë që mund të shkatërrojë qelizat malinje dhe të parandalojë riprodhimin e tyre të mëtejshëm. Terapia kryhet duke përdorur aplikues të bërë nga materiali plastik. Ato përgatiten individualisht për çdo të sëmurë.

Një pjatë (1 cm e trashë) vendoset në ujë të valë dhe aplikohet në zonën e prekur të dermës.. Ky aplikues është i modifikuar, duke i dhënë pllakës lehtësimin e lëkurës. Substancat radioaktive dhe mbrojtja në formën e një pllake plumbi aplikohen në majë të pllakës. Duke kaluar nëpër inde, intensiteti i rrezatimit zvogëlohet. Prandaj, kjo metodë e eliminimit të karcinomës së qelizave bazale nuk do të shkaktojë dëm në organet e brendshme.

Terapia afër fokusit, e cila kryhet nga një distancë më e vogël se 7,5 cm, kërkon përdorimin e fuqisë që varion nga 10 në 250 W. Ndryshimi i fuqisë ndryshon thellësinë e goditjes, e cila përfaqësohet nga disa milimetra dhe arrin 7-8 cm.

Trarët fokusohen duke përdorur një tub. Zona e dermës që duhet të rrezatohet është e kufizuar nga filtra të bërë nga metale të ndryshme (tunxh, alumin). Trashësia e filtrave të tillë është deri në 3 mm. Niveli i përthithjes së rrezeve nga indet ndikohet nga faza e zhvillimit të onkologjisë dhe gjendja e pacientit. Duke marrë parasysh këto veçori, onkologu zgjedh numrin e seancave individualisht.

Një tipar i rrezatimit β është përdorimi i izotopeve radioaktive të substancave të tilla:

fosfor (P32);
talium (TI204).

Para ekspozimit ndaj rrezeve, mjeku injekton tretësirë koloidale të metaleve të mëposhtme në karcinomën e qelizave bazale:

argjendi (AG188);
ari (Au111).

Këto solucione administrohen nga specialisti në formën e kokrrizave speciale, të cilat fillimisht trajtohen me fije catgut.

Sipas rishikimeve nga onkologët, është mjaft e vështirë të kryhet kjo metodë e rrezatimit, dhe jo të gjitha klinikat kanë pajisje unike për zbatimin e saj. Metoda e përshkruar e trajtimit përdoret për të eliminuar ato forma të karcinomës së qelizave bazale që janë rezistente ndaj metodave të tjera të ekspozimit ndaj rrezatimit.

Cilat janë rreziqet e rrezatimit të karcinomës së qelizave bazale?

Në çdo rast, pasoja e trajtimit me rrezatim të karcinomës së qelizave bazale është dëmtimi i qelizave të shëndetshme të vendosura në indet që rrethojnë tumorin.

Zbatimi i rregullave të procedurës nuk mund të parandalojë dëmtimin nga rrezatimi në indet e shëndetshme.

Ndjeshmëria e epidermës ndaj rrezatimit ndikohet nga shumë faktorë:

pesha e tepërt (pacientët obezë kanë dermë më të ndjeshëm);
lokalizimi i onkologjisë. Derma e sipërfaqes së përparme të qafës do të jetë më delikate dhe e ndjeshme ndaj rrezeve. Lëkura e pjesës së pasme të kokës, krahët e hundës etj. konsiderohet më e ashpër;
ndryshime të lidhura me moshën;
temperatura e ajrit. Për shkak të rritjes së furnizimit me gjak në nxehtësi, gjasat e komplikimeve rriten;
Përshkueshmëria e epitelit rritet në prani të gërvishtjeve dhe çarjeve.

Efektet anësore që ndodhin gjatë rrezatimit

Shumica e pacientëve të trajtuar për karcinomën e qelizave bazale me terapi rrezatimi nuk zhvillojnë pasoja sistemike. Ekspertët shpjegojnë shfaqjen e efekteve të tilla me reagimin e dermës. Përfaqësohet nga epidermiti.

Gjatë kryerjes së çdo procedure, pasojat e mëposhtme shfaqen në epitel:

skuqje;
edemë;
kruarje

Gjatë terapisë së karcinomës bazaleqelizore me rreze këto simptoma bëhen më të theksuara. Ata bëhen më të shndritshëm në javën e 3-të të kursit. Pasoja të tilla zhduken 1-1,5 muaj pas përfundimit të kursit të trajtimit për karcinomën e qelizave bazale. Për të zvogëluar ashpërsinë e tyre, ekspertët rekomandojnë përdorimin e pomadave me glukokortikoidë (Sinaflan, Hydrocortisone, Prednisolone).

Mund të shfaqen gjithashtu ulçera dhe kore të vogla. Ato tregojnë zhvillimin e dermatitit të rrezatimit, i cili do të zhduket në fund të kursit terapeutik.

Shenjat e mëposhtme tregojnë zhvillimin e ndryshimeve në lëkurë:

çrregullimi i pigmentimit;
formimi i "yjeve";
zhdukja e modelit të sipërfaqes në lëkurë;
lëkurë, tharje e shtuar.

Nëse onkologjia ndodh pranë mukozave të hundës dhe gojës, ekziston mundësia e inflamacionit (mukozit). Kjo patologji shoqërohet me djegie, thatësi të dermës dhe dhimbje pas prekjes. Kjo pasojë konsiderohet shumë e rrallë. Kur ekspozohet ndaj rrezatimit ndaj basaliomave të lokalizuara në zonën e syve, ekziston rreziku i konjuktivitit të përsëritur.

Komplikime afatgjata që mund të ndodhin pas rrezatimit

Terapia me rrezatim mund të shkaktojë jo vetëm pasoja të menjëhershme, por edhe komplikime afatgjata. Ekspozimi ndaj rrezatimit kontribuon në hollimin e lëkurës dhe shfaqjen e rrjeteve vaskulare. Pas një viti ose një viti e gjysmë pas rrezatimit, mund të shfaqen zona më të lehta dhe më të errëta të epitelit. Shkëlqimi i manifestimeve të tilla varet nga kohëzgjatja e terapisë së mëparshme, doza e rrezatimit të marrë nga lëkura dhe zona e ekspozimit.

Një pasojë më e rrezikshme e metodës së përshkruar të trajtimit konsiderohet të jetë një ulçerë rrezatimi. Ajo provokohet nga efekti i izotopeve radioaktive në mikroqarkullimin e enëve të gjakut të lokalizuara nën shtresën e epidermës. Mundësia e një ulçere rritet në raport me thellësinë e depërtimit të kancerit dhe fuqinë e rrezatimit.

Pasoja më e rrezikshme e terapisë së karcinomës së qelizave bazale është zhvillimi i karcinomës skuamoze, e cila konsiderohet një patologji më e rrezikshme se karcinoma bazale. Prandaj, ekspertët nuk rekomandojnë t'i nënshtrohen terapisë me rrezatim për ata nën 50 vjeç.. Metoda e konsideruar e trajtimit të karcinomës së qelizave bazale nuk duhet të kryhet në prani të një rikthimi të sëmundjes.

Efektet e terapisë rrezatuese të kryera në zonën e kokës së lëkurës shoqërohen me rënie të flokëve. Gradualisht flokët rriten përsëri, por nuk janë më të fortë si më parë. Lëkura e kokës karakterizohet nga një ngjyrë e zbehur, brishtësia e shtuar dhe mungesa e shkëlqimit të shëndetshëm.

Nëse terapia është kryer për karcinomën e qelizave bazale të lokalizuara afër syve, ekziston mundësia e zhvillimit të një pasoje të terapisë si për shembull kataraktet. Shkencëtarët nuk kanë qenë ende në gjendje të përcaktojnë një dozë pragu të rrezatimit në lente, kështu që onkologët nuk e dinë se sa i lartë është rreziku i zhvillimit të pasojave të tilla si katarakti.

Një tjetër pasojë e terapisë së karcinomës me qeliza bazale është dhëmbëzimi.

Kjo pasojë, e cila shfaqet pas ekspozimit ndaj rrezatimit, kufizon lëvizshmërinë e fibrave muskulore, duke ndikuar negativisht në shprehjet e fytyrës. Në mënyrë që muskujt të ruajnë lëvizshmërinë, si dhe të parandalojnë kontrakturën (palëvizshmërinë e shkaktuar nga plagët), ekspertët rekomandojnë kryerjen e ushtrimeve aktive dhe pasive në zonën e ekspozimit ndaj rrezatimit. Mjekët vërejnë gjithashtu ndryshime në funksionimin e gjëndrave dhjamore dhe të djersës.

Pasi skuqja e shkaktuar nga terapia me rrezatim zhduket, pacientët përgjithësisht janë të kënaqur me rezultatin kozmetik. Por pas disa vitesh, plagët bëhen më të ashpra dhe më të dukshme.

Si të lehtësoni efektet anësore pas terapisë me rrezatim

Trajtimi i epidermës që rrethon bazaliomën me mjetet e mëposhtme konsiderohet për të parandaluar dermatitin nga rrezatimi:

"Petrolatum";
një përzierje e ilaçeve të tilla "Shostakovsky Balm" + vaj vegjetal;
"Emulsioni metacil".

Mjekët rekomandojnë përdorimin e këtyre masave pas procedurës së parë të terapisë me rrezatim. Nëse shfaqet një ulçerë, duhet të bëni gjithçka për të parandaluar fillimin e inflamacionit bakterial. Për këtë qëllim, kremra me solucione të tilla (dioksidinë, argjend) vendosen në zonën e rrezatuar të epidermës.

Xhelët e mëposhtëm ndihmojnë në përshpejtimin e shërimit të plagëve pas karcinomës së qelizave bazale:

"Iruksol".
"Solcoseryl".
"Pomadë metiluracil".
"Actovegin".

Larja dhe shpëlarja me zierje bimore (kamomil, sherebelë) dhe klorheksidinë do të ndihmojë në parandalimin e pasojave pas terapisë me rrezatim, të cilat shfaqen në formën e dëmtimit të mukozës.

Lezionet konjuktivale duhet të trajtohen me pika antibakteriale. Ekspozimi ndaj dermës së rrezeve të diellit mund të provokojë edemë indurative, e cila trajtohet me antibiotikë dhe antiinflamatorë. Acidi askorbik dhe vitamina P ndihmojnë në parandalimin e pasojave të tilla të terapisë si pigmentimi.

Parandalimi i komplikimeve

Para kryerjes së terapisë me rrezatim për karcinomën e qelizave bazale, mjekët duhet të kryejnë një ekzaminim të plotë, të mbledhin anamnezën dhe të referojnë për diagnostikim për të zbuluar sëmundjet shoqëruese. Duke pasur të gjithë informacionin e nevojshëm, mjeku llogarit saktë dozën, kohëzgjatjen e procedurës dhe shpeshtësinë e seancave të rrezatimit. Kjo ndihmon në uljen e rrezikut të efekteve anësore nga terapia me rrezatim.

Duke marrë parasysh madhësinë e karcinomës së qelizave bazale, specialisti në procesin e kryerjes së terapisë me rrezatim kapni disa centimetra të indeve të shëndetshme (1 – 2 cm). Kjo konsiderohet e nevojshme për të parandaluar rizhvillimin e karcinomës së qelizave bazale në këtë zonë.

Për të zvogëluar gjasat e zhvillimit të pasojave nga terapia me rrezatim që përdoret për eliminimin e karcinomës së qelizave bazale, përdoren pllaka plumbi. Në këto produkte bëhen vrima që korrespondojnë me formën e karcinomës së qelizave bazale. Kjo pllakë aplikohet në dermë gjatë çdo procedure. Para çdo rrezatimi, mjeku njofton pacientin se lëkura duhet të mbrohet nga dëmtimi. Ju mund të zvogëloni gjasat e pasojave pas rrezatimit nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut:

Mbroni epidermën nga ekspozimi ndaj rrezeve të drejtpërdrejta të diellit. Ju nuk mund të vizitoni dhomë me diell. Këshillohet të vishni mëngë të gjata kur ecni jashtë. Lëkura e fytyrës duhet të mbulohet me një kapele me buzë të gjerë. Për të mbrojtur zonat e ekspozuara të dermës nga efektet negative të rrezatimit ultravjollcë, duhet të aplikohen produkte me nivel të lartë SPF.
Është e rëndësishme të kryhen me kujdes procedurat higjienike në mënyrë që shenjat me të cilat mjeku shënoi zonën e ekspozimit ndaj rrezatimit të mos lahen.
Ndalohet fërkimi ose masazhimi i epidermës që është ekspozuar ndaj rrezeve. Përdorimi i suvave të mustardës, kupave, trajtimi me solucione alkoolike dhe antiseptikë është gjithashtu kundërindikuar nëse mjeku nuk ka përshkruar procedura të tilla.
Ndalohet përdorimi i mbulesave ngrohëse ose kompresave në zonën e ekspozuar ndaj rrezeve.
Përpara se të përdorni sërish produkte të higjienës personale (sapun, krem-xhel dushi) me parfume, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.
Para kryerjes së terapisë me rrezatim për eliminimin e karcinomës së qelizave bazale, është e nevojshme të hiqni kozmetikën dekorative 4 orë para procedurës.
Kufizoni vizitat në pishinë dhe banjë.

Terapia me rrezatim konsiderohet një barrë shumë e rëndë për trupin. Prandaj, çdo pasojë e pazakontë në zonën e dermës së rrezatuar kërkon kontaktimin e një specialisti për ndihmë. Për t'i bërë më të lehta pasojat e terapisë së karcinomës së qelizave bazale, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut onkolog. Gjithashtu ia vlen të konsultoheni me të në lidhje me ndryshimet në dietë dhe klimë.

Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor Afanasyev Maxim Stanislavovich, onkolog, kirurg, ekspert në terapinë fotodinamike të karcinomës së qelizave bazale.

Basalioma, ose kanceri i lëkurës me qeliza bazale, është një sëmundje komplekse. Mjekësia ofron shumë metoda trajtimi, por të gjitha ato janë traumatike, të mbushura me formimin e defekteve serioze kozmetike, zhvillimin e komplikimeve afatgjata dhe asnjëra prej tyre nuk eliminon rikthimet në të ardhmen.

Edhe yjet e Hollivudit, të cilët kanë akses në trajtimet më të teknologjisë së lartë dhe të shtrenjta, duhet t'i nënshtrohen trajtimit për kancerin e lëkurës me qeliza bazale për vite me radhë. Shembulli më i famshëm është Hugh Jackman. Aktori ka luftuar me sëmundjen që nga viti 2013 për të shpëtuar hundën. Dhe deri më tani ia ka dalë. Por në sfondin e rikthimit të tij të gjashtë, Jackman ka një rrezik serioz për ta humbur atë.

Fatkeqësisht, ato nuk garantojnë heqjen përgjithmonë të karcinomës së qelizave bazale.

Dhe nëse edhe Hugh Jackman, i cili ka akses në kujdesin mjekësor më modern, nuk mund të shpëtojë nga problemi, atëherë lind një pyetje logjike: a është e trajtueshme kjo sëmundje? A është e mundur të kurohet karcinoma e qelizave bazale?

A është e nevojshme heqja e karcinomës së qelizave bazale?, nëse ajo nuk shqetësohet?

Shumë njerëz e trajtojnë trajtimin e karcinomës së qelizave bazale me shumë butësi. Për shkak se kjo formë e kancerit rritet ngadalë dhe pothuajse kurrë nuk jep metastaza, mjekët rrallë këmbëngulin për trajtim dhe zakonisht nuk paralajmërojnë për pasojat e dështimit.

Dhe nëse për pacientët e moshuar, taktika të tilla mund të konsiderohen të justifikuara me një shtrirje, atëherë për të rinjtë - dhe gjatë 10 viteve të fundit karcinoma e qelizave bazale është bërë shumë "më e re" - nuk qëndron përballë kritikave.

Me këtë qasje, pacienti nuk e merr seriozisht sëmundjen e tij në dukje të parëndësishme dhe vendos të mos bëjë asgjë për të. Shumë shpesh, trajtimi kufizohet në përdorimin e të ashtuquajturave "gjëra të gjelbra".

Por unë besoj se Hugh Jackman ka të drejtë në dëshirën e tij të vazhdueshme për të hequr qafe karcinomën e qelizave bazale. Dhe jo vetëm për shkak të një defekti estetik.

Trajtimi është i nevojshëm. Basalioma është një tumor që edhe pse ngadalë, po rritet vazhdimisht. Nuk largohet kurrë më vete. Herët a vonë, ajo kapërcen lëkurën, rritet në muskuj dhe nerva, depërton në kërc dhe prish në mënyrë të pakthyeshme funksionimin e organeve. Nëse karcinoma e qelizave bazale ndodhet në fytyrë, ajo fjalë për fjalë e shkatërron atë. Basalioma në zonën e syrit ose hundës, në rritje, mund të çojë në humbjen e tyre. Me kalimin e kohës, basalioma e kokës mund të shkatërrojë kafkën dhe të rritet deri në tru.

Duhet të them se këto procese janë gjithashtu jashtëzakonisht të dhimbshme?

Në këtë stadi i karcinomës së qelizave bazaleËshtë praktikisht e pamundur të trajtohet, sepse së bashku me karcinomën e qelizave bazale do të jetë e nevojshme të hiqet një pjesë e organit ose i gjithë organi.

Ju duhet ta njihni armikun me shikim

Para se të vazhdojmë bisedën tonë, më duhet t'ju tregoj për një lloj karcinomi të qelizave bazale që nuk mund të njihet në fazën diagnostike.

Përafërsisht në 6% të rasteve, trajtimi i karcinomës bazaleqelizore nuk ka asnjë efekt - heqja e karcinomës së qelizave bazale përfundon me rikthim, dhe ajo rishfaqet në të njëjtin vend. Dhe pas heqjes së radhës i gjithë procesi përsëritet... Kjo formë e karcinomës së qelizave bazale quhet karcinoma e qelizave bazale të përsëritura vazhdimisht.

Fatkeqësisht, mjekësia moderne nuk ka një mjet të vetëm efektiv për të luftuar karcinomën e qelizave bazale me kokëfortësi të përsëritur. Mekanizmi pse ai kthehet ende nuk është kuptuar.

Megjithatë, edhe për një fillim të tillë në karcinomën e qelizave bazale, themeluesi i PDT në Rusi, profesor Evgeniy Fillipovich Stranadko, rekomandon përdorimin ekskluzivisht të terapisë fotodinamike si metodë të zgjedhur. Në të vërtetë, në rast të shfaqjes së karcinomës së qelizave bazale vazhdimisht të përsëritura, është e nevojshme të të përsëritura trajtimi, efekti kozmetik i të cilit do të varet tërësisht nga metoda e heqjes së tij të zgjedhur në një fazë të hershme.

Duhet të kuptojmë se çdo trajtim kirurgjik është gjithmonë një trajtim "minus ind", një trajtim gjymtues. Vetëm PDT mundëson trajtim efektiv pa hequr indet e shëndetshme dhe pa marrë një rezultat estetik edhe në sfondin e karcinomës së qelizave bazale vazhdimisht të përsëritura.

Kirurgji për karcinomën e qelizave bazale

Heqja kirurgjikale e karcinomës së qelizave bazale zakonisht kryhet me lazer, bisturi ose bisturi me valë radio me kapjen e detyrueshme të 5 mm të indit të shëndetshëm. Teknikat kirurgjikale përfshijnë edhe metodën e kriodestruksionit - heqjen e karcinomës së qelizave bazale me azot dhe metodën Mohs.

Unë ju këshilloj fuqimisht të mos pranoni të hiqni karcinomën e qelizave bazale me bisturi - kjo metodë zakonisht lë pas një mbresë të ashpër.

Në fazat e hershme, heqja kirurgjikale e karcinomës së qelizave bazale ka një efekt të mirë. Prandaj, ka kuptim të hiqni formacionet shumë të vogla dhe të arritshme deri në 2-3 milimetra në mënyrë kirurgjikale. Unë vetë preferoj këtë metodë: procedura është e thjeshtë, e shpejtë dhe nuk kërkon rehabilitim të veçantë.

Disavantazhet e metodës kirurgjikale:

Përqindje e lartë e përsëritjes së karcinomës së qelizave bazale pas ekscizionit. Karcinomat e avancuara të qelizave bazale, të cilat kanë arritur të rriten përtej lëkurës, përsëriten veçanërisht shpesh.

Nuk duhet t'i besoni informacionit se operacioni për heqjen e karcinomës së qelizave bazale ka një shkallë të ulët të përsëritjes. Kjo shifër është e rëndësishme vetëm për subjektet e vogla. Kur hiqen bazaliomat më të mëdha se 2-3 mm, zakonisht më shumë se gjysma e tyre përsëriten.

Vështirësi dhe pamundësi ritrajtimi për shkak të humbjes së rëndë të indeve.

Përsëritja e karcinomës së qelizave bazale kërkon operacion të përsëritur. Por pas rikthimit të dytë ose të tretë, operacioni është zakonisht i pamundur: imagjinoni se çfarë ndodh me zonën në të cilën, me çdo heqje të karcinomës së qelizave bazale, hiqen edhe 6 mm ind të shëndetshëm shtesë.

Relapsi pas operacionit ndodh në zonën e mbresë. Kjo zonë është pothuajse e pamundur të trajtohet me PDT. Prandaj, në rast të rikthimit të karcinomës së qelizave bazale pas trajtimit kirurgjik, praktikisht nuk do t'ju mbetet asnjë metodë alternative - vetëm përsëritni operacionin ose rrezatimi.
Nëse tumori ndodhet në krahët e hundës, në veshkë ose në qoshet e buzëve, nëse do të trajtohet karcinoma e qelizave bazale të shumëfishta, atëherë metoda kirurgjikale shndërrohet fjalë për fjalë në një operacion gjymtimi. Në këto zona, çdo milimetër indi është i rëndësishëm, por shpesh, së bashku me tumorin, mund të jetë e nevojshme të hiqet deri në gjysmën e hundës ose veshit dhe mungesa e indeve nuk mund të kompensohet me metodat e kirurgjisë plastike.
Një kundërindikacion për operacionin është vendndodhja e karcinomës së qelizave bazale në afërsi të syrit - ekziston një rrezik i lartë i humbjes së tij.

Heqja me lazer e karcinomës së qelizave bazale: tiparet e metodës dhe disavantazhet e saj

Trajtimi me laser i karcinomës së qelizave bazale është një operacion kirurgjikal.

Heqja me lazer e karcinomës së qelizave bazale ka një pengesë të rëndësishme. Fakti është se rrezja lazer nuk e pret indin, por e avullon atë, shtresë pas shtrese. Pas lazerit, nga tumori mbetet vetëm një kore e djegur. Kështu, “kauterizimi” me lazer nuk bën të mundur dërgimin e tumorit të hequr për ekzaminim histologjik. Vetëm histologjia bën të mundur vlerësimin e plotësisë së heqjes së karcinomës së qelizave bazale dhe përjashtimin e një forme më serioze të kancerit, e cila në raste të rralla është e fshehur ose ngjitur me karcinomën e qelizave bazale.

Kjo metodë ka edhe një pengesë tjetër. Trajtimi me laser i karcinomës së qelizave bazale dëmton termikisht indin dhe një plagë e tillë shërohet me formimin e një cikatrike.

Heqja e karcinomës së qelizave bazale duke përdorur Surgitron: tiparet e metodës dhe disavantazhet e saj

Heqja me valë radio e karcinomës së qelizave bazale, ose elektrokoagulimi, ose trajtimi me thikë elektrike,

- një metodë tjetër kirurgjikale. Në këtë rast, një majë me një tel të hollë përdoret për të hequr formacionin. Kur një rrymë elektrike e një frekuence të caktuar kalon nëpër një tel, ajo fiton vetitë e një bisturi.

Më shpesh, trajtimi i karcinomës së qelizave bazale me radiovalë kryhet duke përdorur pajisje mjekësore nga kompania amerikane Surgitron, e cila i dha metodës emrin e saj të dytë.

Kjo metodë është e mirë sepse pas përdorimit të saj, indet mbeten për biopsi - patologu do të jetë në gjendje të vlerësojë kompletimin e heqjes së karcinomës së qelizave bazale dhe të përjashtojë një formë më agresive të kancerit. Disavantazhi i elektrokoagulimit është i njëjtë me atë të të gjitha teknikave kirurgjikale - një shkallë e lartë e rikthimit për të gjithë tumoret që tejkalojnë 2 mm.

Ju gjithashtu duhet të jeni të përgatitur mendërisht për faktin se heqja e karcinomës së qelizave bazale të lëkurës duke përdorur valë radio lë pas një mbresë.

Kriodestruksioni i basaliomas: tiparet e metodës dhe disavantazhet e saj

Kriodestruksioni, ose krioterapia, është kauterizimi i karcinomës së qelizave bazale me azot të lëngshëm.

Metoda është e lirë dhe mjaft e përhapur. Sidoqoftë, nuk duhet të mbështeteni në një mrekulli. Heqja e karcinomës së qelizave bazale me anë të kriodestruksionit ka një pengesë shumë serioze: thellësia e ekspozimit të azotit të lëngshëm ndaj indeve nuk mund të kontrollohet. Kjo do të thotë, pas trajtimit të karcinomës së qelizave bazale me nitrogjen, ekziston rreziku i lënies së lezioneve në lëkurë dhe, anasjelltas, prekjes së zonave shumë të mëdha të indeve të shëndetshme. Në rastin e fundit, pas kauterizimit të karcinomës së qelizave bazale, ka një probabilitet të lartë për të zhvilluar një cikatrice të gjerë.

Trajtimi i karcinomës së qelizave bazale me kriodestruksion ka një pengesë tjetër. Meqenëse metoda nuk bën të mundur vlerësimin nëse tumori është hequr plotësisht apo jo, karcinoma e qelizave bazale pas kriodestruksionit mund të rifillojë rritjen e saj dhe përfundimisht të kërkojë heqjen e përsëritur.

Metoda Mohs: tiparet e metodës dhe disavantazhet e saj

Kjo është një metodë trajtimi e teknologjisë së lartë dhe e shtrenjtë që kërkon pajisje speciale, trajnim special të kirurgut dhe praninë e laboratorit të patologjisë së vetë klinikës. Është projektuar për të arritur rezultate të larta estetike në trajtimin e tumoreve në fytyrë, qafë, këmbë dhe krahë dhe organe gjenitale.

Kjo është ndoshta metoda e përdorur për të trajtuar Hugh Jackman.

Operacioni Mohs mund të krahasohet (shumë lirshëm, sigurisht) me përdorimin e një prerësi: indi hiqet në shtresa të holla, shtresa pas shtrese dhe dërgohet menjëherë në laborator. Procedura përsëritet derisa qelizat tumorale të mos zbulohen më në seksion.

Meqenëse i gjithë operacioni kryhet nën mbikëqyrjen e një patologu, nuk ka nevojë të hiqni karcinomën e qelizave bazale që "përfshin" 6 mm ind të shëndetshëm.

Operacioni është shumë estetik dhe nëse ka mungesë të lëkurës në zonën e operuar, zëvendësohet me implante.

Rrezatimi i karcinomës së qelizave bazale: veçoritë e metodës dhe pasojat pas rrezatimit të karcinomës së qelizave bazale

Rrezatimi, ose rrezatimi, metodat e trajtimit përdoren vetëm nëse ka kundërindikacione për metodat alternative. Kjo është metoda e zgjedhur për tumoret me vendndodhje komplekse (për shembull, në fytyrë), të thellë ose shumë të mëdhenj deri në 5 cm që nuk mund të trajtohen kirurgjik. Ato u përshkruhen gjithashtu pacientëve të moshuar me kundërindikacione për trajtimin kirurgjik.

Duke qenë se përdorimi i metodës shoqërohet gjithmonë me komplikime, përdoret kryesisht për të moshuarit mbi 65 vjeç.

Rrezatimi i basaliomas së lëkurës kryhet:

duke përdorur terapinë me rreze X me fokus të ngushtë,
duke përdorur rrezet gama,
duke përdorur rrezet beta (elektrone).

Përdorimi i një metode të caktuar nuk përcaktohet gjithmonë nga racionaliteti. Terapia me rreze X me fokus të ngushtë prezantohet në çdo klinikë onkologjike, kështu që më së shpeshti pacientët drejtohen tek ajo. Instalimet elektronike janë të shtrenjta dhe komplekse, kështu që fjalë për fjalë vetëm disa klinika janë të pajisura me to.

Le të shohim se si funksionon terapia me rrezatim në karcinomën e qelizave bazale.

Besohet se trajtimi i karcinomës së qelizave bazale me terapi rrezatimi ndikon negativisht në ADN-në e qelizave tumorale. Rrezatimi jonizues e bën të pamundur ndarjen e tyre të mëtejshme pas terapisë me rrezatim, karcinoma e qelizave bazale ndalon së rrituri dhe shkatërrohet me kalimin e kohës.

Shpesh ka informacione se trajtimi me rrezatim i karcinomës së qelizave bazale nuk ka ndonjë pasojë serioze. Fatkeqësisht, kjo nuk është e vërtetë. Rrezatimi i basaliomas së lëkurës shkakton shumë komplikime, të cilat e pamundur për të shmangur. Prandaj, trajtimi i karcinomës së qelizave bazale me rrezatim është shpesh i krahasueshëm me gjuajtjen e harabelave me top, pasi efektet anësore të një trajtimi të tillë shpesh tejkalojnë ashpërsinë e vetë sëmundjes.

Kështu duket një ulçerë rrezatimi

Nëse në fillim të trajtimit lëkura në zonën e stërvitjes bëhet vetëm e kuqe dhe kruhet, atëherë në javën e tretë të terapisë zhvillohet një ulçerë e kuqe e ndezur jo shëruese. Infektohet shumë lehtë, ka një erë jashtëzakonisht të pakëndshme dhe shërohet me shumë vështirësi vetëm 1.5 muaj pas përfundimit të trajtimit.

2. Një ulçerë rrezatimi shërohet gjithmonë me formimin e një mbresë. Kjo krijon jo vetëm një defekt në shprehjet e fytyrës, por edhe e bën shumë të vështirë trajtimin e karcinomës së qelizave bazale në rast rikthimi.

3. Është e pamundur të parashikohet paraprakisht se si do të veprojnë grimcat radioaktive. Nga njëra anë, rrezatimi terapeutik synon ndarjen e shpejtë të qelizave dhe kjo është vetia kryesore e neoplazmave malinje: rrezatimi dëmton qelizat e karcinomës së qelizave bazale dhe i bën ato të paqëndrueshme.

Por nga ana tjetër, vetë ekspozimi ndaj rrezatimit ka veti të larta mutagjene. Indet e shëndetshme janë gjithashtu të ekspozuara ndaj rrezatimit dhe ADN-ja e qelizave të shëndetshme është e dëmtuar.

Kështu, një karcinomë fillestare e sigurt e qelizave bazale ka shumë të ngjarë të "degjenerohet" në forma metastatike të kancerit - për shembull, kanceri i lëkurës me qeliza skuamoze.

Rreziku i zhvillimit të këtij ndërlikimi vazhdon për pjesën tjetër të jetës pas rrezatimit të karcinomës së qelizave bazale. Është për këtë arsye që mjekimi me rrezatim nuk u jepet pacientëve nën 50 vjeç. Për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve, trajtimi me rrezatim nuk përdoret për karcinomën e qelizave bazale të përsëritura.

4. Nëse karcinoma e qelizave bazale shfaqet në kokë, rrezatimi çon në rënien e flokëve në zonën e prekur, e cila bëhet e brishtë dhe e shurdhër pas trajtimit.

5. Rreziku i komplikacioneve rritet në raport me thellësinë e depërtimit të karcinomës së qelizave bazale dhe me intensitetin e rrezatimit.

6. Kur trajtohen tumoret që ndodhen pranë syve, mund të shfaqen katarakte.

7. Trajtimi i karcinomës së qelizave bazale me rrezatim çon në ndryshime në funksionimin e gjëndrave dhjamore dhe të djersës në zonën e ekspozimit ndaj rrezatimit.

8. Zonat e vështira anatomike nuk trajtohen me asnjë nga metodat e terapisë me rrezatim.

9. Me trajtimin me rrezatim të karcinomave të qelizave bazale në fytyrë, rreziku i rikthimit është më i lartë se në zona të tjera të lëkurës.

Kështu duket një pajisje për terapinë me rreze X me fokus të ngushtë.

Meqenëse thellësia e ekspozimit ndaj këtij rrezatimi varion nga disa milimetra në 7-8 cm, doza dhe numri i seancave llogariten individualisht.

Terapia me rreze X me fokus të ngushtë është efektive vetëm në fazat fillestare të karcinomës së qelizave bazale dhe përdoret vetëm në zonat e aksesueshme të lëkurës. Për shembull, këndi i hundës konsiderohet i vështirë për t'u trajtuar.

Kjo metodë ka gjithashtu të metën e saj. Rrezatimi me rreze X absorbohet mirë nga indet e dendura, të tilla si kockat. Prandaj, kur karcinoma e qelizave bazale ndodhet afër kockës - në zonën e veshëve dhe në kokë - rekomandohet terapia me rrezatim elektronik.

Terapia elektronike për karcinomën e qelizave bazale: tiparet e metodës dhe disavantazhet e saj

Rrezet beta quhen elektrone. Prandaj, trajtimi me rreze beta quhet terapi elektronike.

Krahasuar me rrezet X, rrezatimi elektronik konsiderohet më i butë, selektiv dhe shumë i synuar. Elektronet absorbohen nga indet në mënyrë të barabartë dhe pavarësisht nga dendësia e tyre. Ndryshe nga rrezet X, energjia e të cilave humbet me rritjen e thellësisë, uh Energjia e rrezes elektronike rritet në një kulm në një thellësi të caktuar, dhe më pas bie ndjeshëm.

E gjithë kjo do të thotë se me llogaritjen e saktë të dozës, rrezatimi dëmton minimalisht indin e shëndetshëm rreth tumorit. Terapia elektronike gjithashtu lejon rrezatim të zonave të mëdha të lëkurës për karcinomat e shumta të qelizave bazale.

Por trajtimi me terapi elektronike ka gjithashtu kufizime. Nga njëra anë, kjo është kostoja e lartë e pajisjeve. Nga ana tjetër, teknika tregohet në faza të avancuara - madhësia e karcinomës së qelizave bazale duhet të jetë jo më pak se 4 cm2, pasi pajisja është mjaft punë intensive për t'u instaluar dhe nuk lejon fokusimin e rrjedhës në një zonë më të vogël. .

Rrezatimi elektronik gjithashtu nuk përdoret për trajtimin e karcinomës së qelizave bazale në zonën e syve: radiologjia moderne nuk mbron në mënyrë efektive organin e shikimit.

Disavantazhi kryesor i të gjitha metodave ekzistuese të trajtimit është rreziku i lartë i rikthimit. Si rezultat, ju duhet të prisni ose rrezatoni përsëri dhe përsëri. Për më tepër, çdo fazë e trajtimit shoqërohet me humbje të konsiderueshme të indeve të shëndetshme dhe dhëmbëza.

Nevoja për ekscision të thellë të indeve është një moment kritik në trajtimin e karcinomave bazaleqelizore në fytyrë - veçanërisht në hundë, veshë dhe qoshe të buzëve, kur çdo përsëritje e karcinomës së qelizave bazale shoqërohet me humbje të pakthyeshme të një pjese të konsiderueshme të organi.

Relapsikarcinomat e qelizave bazalenë mbresë - ndoshta pasoja më e tmerrshme e trajtimit të karcinomës së qelizave bazale duke përdorur metoda klasike

Duhet të kuptoni se pothuajse të gjitha metodat ekzistuese të trajtimit çojnë në formimin e një mbresë, e cila është një ind lidhor i dendur, i depërtuar dobët nga enët e gjakut dhe i furnizuar dobët me gjak. Në këtë rast, rikthimi i karcinomës së qelizave bazale ndodh në zonën e lokalizimit të saj origjinal - domethënë gjithmonë në zonën e mbresë.

Fatkeqësisht, në këtë rast, PDT humbet efektivitetin e saj - mikroqarkullimi i rumenit nuk lejon që fotosensibilizuesi të grumbullohet në përqendrim të mjaftueshëm. Rrjedhimisht, përsëritja e karcinomës së qelizave bazale në mbresë është pak e përshtatshme për çdo metodë alternative të trajtimit përveç kirurgjisë.

Pra, duke kryer një operacion për heqjen e karcinomës së qelizave bazale vetëm një herë, ju bëheni peng i metodës kirurgjikale.

Si të trajtoni basaliomënpër të kuruar. Trajtimi i karcinomës së qelizave bazale duke përdorur PDT

PDT është një metodë efektive e trajtimit pa rikthim të karcinomës së qelizave bazale në një procedurë.

Përvoja e gjerë personale në trajtimin e karcinomës së qelizave bazale duke përdorur PDT më lejon të them me besim se:

PDT në 96% të rasteve përgjithmonë eliminon karcinomën e qelizave bazale me një procedurë,
Trajtimi fotodinamik i karcinomës së qelizave bazale tregon efikasitetin më të lartë midis të gjitha teknikave ekzistuese. Metoda synon qelizat e kancerit dhe plotësisht i eliminon ato. Rreziku i përsëritjes edhe të karcinomës së qelizave bazale të mëdha pas PDT-së korrekte dhe plotësisht të kryer është disa herë më i ulët se nga metodat e tjera të trajtimit dhe është vetëm disa përqind.
Vetëm metoda fotodinamike e trajtimit të karcinomës së qelizave bazale jep rezultatin më të lartë estetik: ose nuk mbetet mbresë ose është pothuajse e padukshme.
Metoda është e përshtatshme për karcinomat më komplekse të qelizave bazale në zonën e hundës dhe qepallave.
PDT tregon rezultate shumë të mira në trajtimin e karcinomave të qelizave bazale të mëdha.
Nuk ka pothuajse asnjë efekt anësor, pasi qelizat e shëndetshme nuk dëmtohen gjatë PDT.

Cili është thelbi i teknikës

Heqja fotodinamike e basaliomas së lëkurës fillon me një pikatore - një ilaç fotosensibilizues injektohet në gjakun e pacientit, i cili rrit fotosensitivitetin e indeve. Fotosensibilizuesi ka vetinë e veçantë të mbetet vetëm në qelizat e vjetra, atipike, të dëmtuara dhe kancerogjene.

2-3 orë pas injektimit, indet rrezatohen me lazer sipas një skeme të veçantë. Fotosensibilizuesi aktivizohet nga drita dhe hyn në një reaksion kompleks fotokimik, i cili rezulton në lirimin e përbërjeve toksike dhe specieve reaktive të oksigjenit që shkatërrojnë qelizat e kancerit.

Kohëzgjatja e procedurës varet nga madhësia dhe numri i tumoreve dhe zgjat nga 20 minuta deri në 2.5 orë.

Është ky efekt i synuar në qelizat e kancerit që siguron heqjen e plotë të tumorit dhe një rezultat të shkëlqyer estetik pas procedurës.

A është kaq e thjeshtë?

Sigurisht, procedura e PDT nuk është aspak aq e thjeshtë sa mund të duket në shikim të parë. Për të marrë një rezultat të garantuar, kërkon pajisje shumë cilësore, mjeshtëri më të lartë, saktësi bizhuterish dhe një plan trajtimi të zhvilluar rreptësisht individual.

Për çdo pacient unë Unë jam duke zhvilluar protokollin tim të trajtimit, e cila varet nga mosha, historia mjekësore, madhësia dhe vendndodhja e tumorit dhe sëmundjet shoqëruese.

Sigurohem që të diagnostikoj dhe diferencoj tumorin:

ekzaminimi vizual me dermatoskopi;
grumbullimi i materialit për vlerësimin citologjik;
marrja e njollosjes së gjurmëve të gishtave në rastin e një forme të ulçeruar;
duke marrë një biopsi për tumore më të mëdha se 5 cm2.

Kjo procedurë ju lejon të diagnostikoni me saktësi kancerin e qelizave bazale të lëkurës dhe të përjashtoni kancerin më agresiv të qelizave skuamoze.

Para procedurës, llogaris me kujdes dozën e fotosensibilizuesit, si dhe intensitetin dhe kohën e ekspozimit me lazer. Unë kontrolloj me kujdes fuqinë e rrezatimit lazer gjatë procedurës.

Pajtueshmëria me protokollin PDT dhe një qasje individuale më lejon të arrij rezultate të mira trajtimi prej 96% herën e parë.

Nga rruga, jo të gjithë specialistët e trajnuar në PDT janë në gjendje të shkaktojnë reaksionin e nevojshëm fotokimik dhe të arrijnë një kurë.

Fotografia tregon hiperterminë - një djegie e indeve që nuk duhet të ndodhë pas një procedure PDT të kryer siç duhet. Nga reagimi i indeve kuptoj që në këtë rast nuk ka ndodhur asnjë reaksion fotokimik, edhe nëse para procedurës pacientit i është injektuar një fotosensibilizues dhe është përdorur lazer. Rezultati i trajtimit i treguar në fotografi nuk jep të drejtën për ta quajtur atë PDT. Prandaj, pas përfundimit të trajtimit, pacienti nuk do të marrë përfitimet e teknikës për të cilën fola më lart.

Reaksioni fotokimik mund të shoqërohet me zbardhjen e indit në zonën e prekur, siç tregohet në fotografi.

Në ditët 14-20, formohet një kore, nën të cilën ndodh epitelizimi.

Rehabilitimi

Pas procedurës, cianoza shfaqet në vendin e trajtimit, e cila mbulohet me një kore të zezë në ditët 14-20.

Nëse pacienti ndjek me kujdes kërkesat e mjekut në periudhën pas operacionit për 4-6 javë, pas procedurës PDT mbetet një mbresë e vogël dhe pothuajse e padukshme në lëkurë. Nëse hiqet një karcinomë e vogël e qelizave bazale, tumori shpesh zhduket pa lënë gjurmë pas PDT.

Pse metoda PDT është e përfaqësuar dobët në Evropë dhe SHBA?

Dermatiti nga rrezatimi (ose me rreze x) është një lezion specifik i lëkurës i shkaktuar nga efektet e dëmshme të rrezatimit jonizues. Natyra dhe shtrirja e dëmtimit të lëkurës varet nga intensiteti i dozës së rrezatimit.

Dermatiti mund të ndodhë në mënyrë akut, si pasojë e rrezatimit afatshkurtër, por të fortë, ose kronike, kur manifestimet në lëkurë formohen disa kohë pas ekspozimit ndaj rrezatimit. Ndonjëherë mund të kalojnë disa vite nga ekspozimi ndaj rrezatimit dhe fillimi i dermatitit.

Manifestimet akute të dermatitit nga rrezatimi, si rregull, manifestohen me formimin e njollave eritematoze dhe elementeve buloze. Ndonjëherë vërehen reaksione nekrotike, pas të cilave në lëkurë mund të mbeten shenja të vrazhda, zona atrofie ose ulçera, të cilat nuk shërohen për një kohë të gjatë dhe janë shumë të vështira për t'u trajtuar.

Dermatiti kronik nga rrezatimi zakonisht manifestohet si reaksione inflamatore të shprehura mesatarisht dhe lezione ulcerative të lëkurës. Shpesh ndodh në sfondin e dermatitit nga rrezatimi.

Arsyet e zhvillimit

Tashmë nga emri është e qartë se dermatiti i rrezatimit zhvillohet si rezultat i efektit të rrezatimit në trup. Rrezatimi jonizues ka një efekt të dëmshëm në qeliza. Dhe, para së gjithash, preken qelizat në ciklin mitotik (cikli i ndarjes). Megjithatë, nën ndikimin e rrezatimit vdesin edhe qelizat që janë në gjendje pushimi, si dhe limfocitet.

Shkaku i zhvillimit të dermatitit nga rrezatimi mund të jetë ose një situatë emergjente që çon në një lëshim të pakontrolluar të rrezatimit, ose rrezatim i kryer për qëllime trajtimi. Në veçanti, terapia me rrezatim përdoret për trajtimin e llojeve të ndryshme të tumoreve, si dhe gjatë periudhës së rehabilitimit pas transplantimit të palcës kockore. Ky lloj dermatiti mund të zhvillohet për shkak të specifikave të profesionit, për shembull, midis radiologëve.

Pamja klinike

Është zakon të dallohen dy lloje të dermatitit me rreze X: herët dhe vonë.

Manifestimet e dëmtimit të hershëm të lëkurës nga rrezatimi

Reaksionet e hershme të lëkurës ndaj rrezatimit mund të shfaqen drejtpërdrejt gjatë procesit të rrezatimit ose gjatë muajve të parë pas ekspozimit. Dermatiti mund të ndodhë në formë eritematoze (e thatë) ose bulloze (e lagësht).

Me dermatit eritematoz vërehet skuqje e lëkurës, shfaqja e dhimbjeve të moderuara ose të lehta dhe kruajtje. Mund të vërehet qërimi me pllaka të imta të lëkurës dhe shfaqja e pigmentimit (të paqëndrueshme). Flokët rriten përsëri përafërsisht 3-4 muaj pas zhdukjes së simptomave akute.

Shfaqet në formimin e flluskave të mbushura me lëngje seroze, mundësisht të përziera me qelb. Flluskat formohen në sfondin e skuqjes dhe ënjtjes së lëkurës. Kjo formë e dermatitit mund të jetë e moderuar deri në shumë dhimbje.

Pas hapjes së mbulesave të flluskave, formohen sipërfaqe të gërryera, të cilat mbulohen me kore seroze. Dëmi shërohet pas 2,5-3 muajsh, në lëkurë mbeten plagët dhe zonat me pigmentim të çrregulluar dhe vërehet atrofi e dermës dhe epidermës.

Periudha e ndërmjetme

Ekziston një periudhë e ndërmjetme midis manifestimeve të hershme dhe të vonshme të dermatitit nga rrezatimi. Gjatë kësaj periudhe ka:

Rritja e simptomave të ndryshimeve sklerotike në lëkurë;
Shërimi i plotë ose i pjesshëm i zonave të dëmtuara të lëkurës.

Nëse simptomat e dermatitit të hershëm të rrezatimit ishin të lehta, atëherë periudha e ndërmjetme mund të vazhdojë fshehurazi pa u shfaqur klinikisht. Periudha e ndërmjetme fillon gjashtë muaj deri në një vit pas një ekspozimi të vetëm ndaj rrezatimit ose menjëherë pas përfundimit të reagimit të lëkurës ndaj trajtimit. Kohëzgjatja e periudhës së ndërmjetme ndryshon, mund të zgjasë 4-5 muaj ose disa vjet.

Manifestimet e dëmtimit të vonë të lëkurës nga rrezatimi

Manifestimet e dermatitit me rrezatim të vonë përfshijnë lezione atrofike të lëkurës, formimin e ulcerave dhe lloje të ndryshme të tumoreve (beninje ose malinje).

Në mënyrë tipike, dëmtimet e vonshme nga rrezatimi zhvillohen gradualisht, me një rritje të ngadaltë të simptomave. Megjithatë, janë përshkruar edhe raste të zhvillimit të papritur të dermatitit të vonë me rreze X.

Ecuria e sëmundjes ndikohet shumë nga faktorë të tjerë të pafavorshëm:

Afërsia e kockave (ky faktor rrit dozën e absorbuar gjatë radioterapisë).
Ekspozimi ndaj rrezatimit ultravjollcë;
Dëmtimi kimik i lëkurës;
Ndërhyrjet e kryera kirurgjikale;
Sëmundjet vaskulare (, etj.);
Infeksionet purulente;
Mjekimi me medikamente kimioterapie etj.

Figura klinike e dermatitit të vonë të rrezatimit karakterizohet nga një sërë simptomash klinike. Në lëkurë mund të vërehet formimi i vatrave me pigmentim të çrregulluar, zona të kufizuara, dukuri atrofi me sipërfaqësore dhe ulçera.

Ulçera me dermatit rrezatimi në periudhën e parë të zhvillimit kanë pamjen e çarjeve që formohen në zonat e atrofisë së lëkurës. Gradualisht, plasaritjet rriten në madhësi, duke marrë një formë të çrregullt dhe duke u mbuluar me kore të përgjakshme që janë shumë të vështira për t'u ndarë. Ulcerat janë shumë të dhimbshme, mund të rriten në përmasa të mëdha dhe të shërohen shumë ngadalë.

Më shpesh, ulcerat me dermatit rrezatimi zhvillohen në lëkurën e këmbëve. Shfaqja e një ngjeshjeje si rul rreth ulçerës është shenjë e malinjitetit të saj (degjenerimi në kancer).

Diagnostifikimi

Meqenëse shkaku i zhvillimit të dermatitit është pa dyshim, zakonisht nuk ka vështirësi në diagnozë. Diagnoza vendoset në bazë të studimit të manifestimeve klinike dhe anamnezës, e cila na lejon të përcaktojmë marrëdhënien midis sëmundjes dhe rrezatimit jonizues.

Mjekimi

Në fazën e hershme të dermatitit nga rrezatimi, përshkruhen antihistamine, terapi vitaminash dhe antioksidantë. Pomadat kortikosteroide përdoren nga jashtë për të lehtësuar inflamacionin. Në të ardhmen, përdoren kremrat që përmbajnë vitaminë A dhe panthenol.

Në fazën e ndërmjetme dhe me dermatit të vonë, por me progresion të dobët, terapia aktive nuk përdoret. Është e nevojshme vetëm të shmangni ekspozimin në diell dhe të mbroni lëkurën nga veprimi i reagentëve kimikë, përfshirë kimikatet shtëpiake. Kremrat me vitamina janë të përshkruara nga jashtë. Nëse shfaqen shenja të degjenerimit të dermatitit, përshkruhet operacioni.

Trajtimi me metoda tradicionale

Për të trajtuar manifestimet e dermatitit nga rrezatimi, mund të përdorni vajin e detit, pomadat dhe kremrat që përmbajnë ekstrakte aloe.

Parashikim

Prognoza për dermatitin nga rrezatimi është mjaft komplekse. Zhvillimi i një forme të thatë të dermatitit të hershëm nga rrezatimi konsiderohet një reagim i pranueshëm ndaj trajtimit. Dermatiti në formë bulloze shpesh i paraprin manifestimeve të vonshme të lëkurës të kësaj sëmundjeje.

Në sfondin e dermatitit të vonë, shpesh zhvillohet kanceri - qeliza bazale ose qeliza skuamoze. Zhvillimi i tumoreve vërehet ekskluzivisht në zonat e rrezatuara, por ato mund të jenë të shumëfishta.

Parandalimi i zhvillimit të dermatitit nga rrezatimi përfshin marrjen e masave personale dhe profesionale për t'u mbrojtur nga rrezatimi.