Arteriet e dorës. Arteriet e sipërfaqes palmare të dorës: harqet, formimi i tyre, topografia, degët, furnizimi me gjak i gishtit të madh dhe gishtit tregues

19.07.2019

Arteria sqetullore

Arteria sqetullore - a. axillaris (Fig. 97-1) - shërben si vazhdim i arteries subklaviane pasi arteria e jashtme torakale degëzohet prej saj. Ajo del nga zgavra e kraharorit, duke u përkulur rreth brinjës së parë, drejtpërdrejt në bark në muskulin skalen, por dorsal në venën me të njëjtin emër dhe është një trung mjaft i shkurtër, i gjatë vetëm 5-6 cm sipërfaqja e nyjës skapulohumerale. Përpara artikulacionit lëshon arterien akromiale dhe pas artikulacionit ndahet në arterien nënskapulare për brezin e shpatullave dhe në arterien brakiale për gjymtyrën e lirë.
Arteria akromiale-a. acromialis (6), - nganjëherë dyfish, shkon në shpinë përgjatë skajit të përparmë të muskulit subscapularis dhe i jep degë muskulit prespinatus, në të cilin ai depërton së bashku me nervin preskapular, për muskulin subscapularis, pjesën preskapulare të muskulit të thellë gjoks. , kapsula e nyjës së shpatullës dhe epifiza proksimale e humerusit .

Arteria nënskapulare

Arteria nënskapulare-a. subscapularis (2) - shtrihet midis muskujve subscapularis dhe teres major në sipërfaqen mediale të kokës së gjatë të muskulit triceps brachii. Duke shpuar këtë të fundit, del në sipërfaqen anësore të skapulës dhe degëzohet në muskujt infraspinatus dhe deltoid.
Gjatë rrugës, arteria nënskapulare lëshon degë, të cilat përfshijnë:
1) Arteria anësore rrethore, ose brachiale e pasme,-a. circumflexa humeri iateralis s. posterior (Fig. 97-7) - niset që në fillim nga arteria nënskapulare dhe ndjek, së bashku me nervin sqetullor, nga nyja e shpatullës deri në sipërfaqen e saj anësore, duke kaluar fillimisht midis muskujve subscapularis dhe teres major, dhe më pas midis kokat e gjata dhe anësore të muskulit triceps të shpatullës dhe që shfaqen në sipërfaqen mediale të muskulit deltoid.
Arteria e pasme brachiale furnizon kokat e emërtuara të muskulit triceps brachii, deltoidit, teres minor, infraspinatus dhe muskujve të lëkurës së shpatullës, lëkurës dhe kapsulës së kyçit. Anastomozohet me arteriet brakiale periferike mediale dhe akromiale.
2) Arteria torakodorsale-a. thoracicodorsalis (8) - ndahet në drejtimin kaudal që nga fillimi i arteries nënskapulare (pas 1,5-2,5 cm) dhe shkon së bashku me nervin me të njëjtin emër përgjatë sipërfaqes mediale të muskulit teres madhor prapa dhe lart përgjatë saj. buzë bishtore. Ai degëzohet, përveç muskulit të emërtuar, në muskulin e gjerë të shpinës, më pas në muskulin kutan të trungut dhe në nyjet limfatike sqetullore, duke u anastomozuar me arterien e pestë ndërbrinjore.
3) Arteria skapulare rrethore-a. circumflexa scapulae (19) - niset nga arteria nënskapulare në një distancë prej 5-9 cm nga fillimi i saj, jep degëzime në sipërfaqen mediale të skapulës dhe del në fosën infraspinatus të skapulës, duke shpuar kokën e gjatë të triceps brachii. muskul; a buron prej saj. nutritia scapulae. Degëzohet në muskulin infraspinatus dhe në muskulin deltoid. Një nga degët e saj në zonën e qafës së skapulës depërton në fosën para-spinoze, ku degëzohet në muskulin me të njëjtin emër.
Përveç kësaj, degët muskulare - rami musculares - për muskulin nënskapular, muskulin teres major dhe koka e gjatë e muskulit triceps brachii gjithashtu largohen nga arteria nënskapulare. Dega deri në muskulin e fundit është shpesh shumë e madhe dhe ka një emër të veçantë -a. tricipitie; ushqen edhe fascinë tensore të parakrahut.

Arteria brakiale

Arteria brakiale a. brachialis (Fig. 97-3) - zbret në mënyrë të pjerrët përgjatë sipërfaqes mediale të shpatullës distalisht përgjatë skajit volar të muskujve korakoid-brachial dhe biceps brachii. Shtrihet prapa nervit median dhe përballë venës me të njëjtin emër dhe nervit ulnar, kalon përgjatë sipërfaqes mediale të nyjës së bërrylit përballë ligamentit anësor të këtij të fundit, duke u mbuluar këtu medialisht nga nervi median, i cili e kryqëzon nga përpara në mbrapa (këtu mund të palpohet arteria brakiale). Gjatë rrugës së saj, arteria brachiale lëshon tre degë dorsale dhe tre volare. Në vrimën ndërkockore proksimale të parakrahut, ajo lëshon arterien e përbashkët ndërkockore dhe më pas kalon në arterien mesatare.
1) Arteria brachiale mediale rrethore ose anteriore-a. circumflexa humeri medialis s. anterior (10) - largohet nga muri dorsal i arteries brachiale në fillimin e saj. I shoqëruar nga degët e nervit muskulokutan, ai shpon muskulin korakoid-brakial (ose shkon midis tij dhe humerusit), del në sipërfaqen dorsale të humerusit dhe këtu anastomozon me arterien brakiale anësore rrethore dhe arterien akromiale. Degëzohet në muskujt brachialis coracoid, gjoks të thellë dhe biceps brachii.
2) Arteria e muskulit biceps brachii-a. bicipiti (12) - fillon në zonën e tretës distale të humerusit dhe degëve në këtë muskul dhe në gjoksin e thellë.
3) Arteria radiale kolaterale-a. collaterals radialis (14) - ndodh në zonën e skajit distal të humerusit. Ai kalon midis bicepsit brachii dhe brachialis të brendshëm në sipërfaqen fleksore të nyjës së bërrylit dhe, nën shtrirjen e carpi radialis, shfaqet në sipërfaqen dorsale të parakrahut, duke bashkuar degët e nervit të thellë radial. Në sipërfaqen anësore të parakrahut, ajo anastomozon me arterien e përbashkët ndërkockore.
Gjatë rrugës së saj, arteria radiale kolaterale dërgon degë: në kapsulën e nyjës së bërrylit, në muskujt e brakialit të brendshëm, zgjatuesin e karpit radialis, zgjatuesin e gishtave të dorës, rrëmbyesin pollicis longus, pastaj në lëkurë dhe në rrjetin dorsal të kyçin e dorës. Ai gjithashtu merr pjesë në formimin e rrjetit vaskular ulnar dhe, përveç kësaj, lëshon një degë shumë të dobët të lëkurës që shoqëron nervin radial sipërfaqësor (16) (homologe me arterien radiale sipërfaqësore të qenve).
4) Arteria e thellë brachiale-a. profunda brachii (11) - me një ose dy kërcell niset nga arteria brachiale në drejtim volar afërsisht në mes të shpatullës. Ai ndahet menjëherë në një numër degësh që shkojnë në muskulin triceps brachii, në fascinë tensore të parakrahut, në muskujt e vegjël ulnarë dhe të brendshëm brachial, në kapsulën e nyjës së bërrylit dhe në lëkurën e sipërfaqes anësore të parakrahut. (Fig. 198-6). Duke u anastomozuar me degën rekurente të arteries ndërkockore dhe me arterien ulnare kolaterale, formon rrjetin vaskular ulnar - rete cubitale (Fig. 86). Ky i fundit ndodhet nën lëkurë rreth nyjës së bërrylit. Në formimin e tij marrin pjesë edhe degët e arterieve kolaterale radiale dhe ulnare rekurente.
5) Arteria ulnare kolaterale-a. collateralis ulnaris (Fig. 97-13) - ndahet në zonën e të tretës distale të shpatullës dhe kalon përgjatë skajit të përparmë të kokës mediale të muskulit triceps brachii deri në sipërfaqen mediale të olecranonit.
Në këtë rrugë dërgon degë në kokën e emërtuar, pastaj në fascinë tensore të parakrahut, në pjesën prebrakiale të muskulit gjoksor sipërfaqësor, në nyjet limfatike ulnare, në humerus (arteria ushqyese e humerusit - a. nutritia humeri - e cila shpesh fillon drejtpërdrejt nga arteria brachiale), në kapsulën e nyjës së bërrylit, në muskulin kutan të shpatullës, në lëkurë dhe anastomozohet me arterien ndërkockore rekurente.
Nga nyja e bërrylit arteria ulnare kolaterale shoqërohet nga nervi ulnar, i quajtur arteria ulnar-a. ulnaris (17), - shkon në kyçin e dorës në brazdë midis ulnaris extensor dhe flexor carpi ulnaris, duke furnizuar muskujt e emëruar me degë. Mbi kyçin e dorës, ai merr një degë të fortë përforcuese nga arteria mesatare dhe më pas zbret në metakarpus përgjatë sipërfaqes mediale të kockës së kyçit të dorës aksesore, ku, duke u zhytur nën muskulin ndërkockor, në skajin proksimal të metakarpusit formon një volar të thellë. hark me arterien radiale mesatare - arcus volaris profundus (Fig. 98-12). Në zonën e kyçit të dorës, arteria ulnare jep degëzime në lëkurë dhe në rrjetin dorsal të kyçit të dorës.
6) Arteria ulnare rekurente-a. recurrens ulnaris (Fig. 97-15) - fillon nga arteria brachiale poshtë nyjës së bërrylit, shkon prapa nën flexor carpi radialis dhe degëzohet në përkulësit e kyçit të dorës dhe gishtave, duke marrë pjesë në formimin e rrjetit vaskular ulnar.

Arteria e zakonshme ndërkockore

Arteria e zakonshme ndërkockore-a. interossea communis (Fig. 97-4) - një degë mjaft e trashë niset nga arteria brachiale në zonën e hapësirës ndërkockore të parakrahut, së bashku me nervin ndërkockor, ajo depërton përmes hapësirës ndërkockore në sipërfaqen dorsolaterale; radius, ku anastomozohet me arterien radiale kolaterale dhe si dorsal arteria ndërkockore zbret distalisht.
Në hapësirën ndërkockore, ai siguron degë të ushqyerjes në kockat e radiusit dhe ulnës. nutritiae radii et ulnae, - dhe me daljen nga hapësira ndërkockore lëshon arterien ndërkockore rekurente - a. interossea recurrens, e cila shkon deri në sipërfaqen anësore të tuberkulozit ulnar, duke marrë pjesë në formimin e rrjetit vaskular ulnar dhe dërgon degë muskulore tek ekstensorët.
Arteria ndërkockore dorsale-a. interossea dorsalis - në formën e një trungu mjaft të madh, i shoqëruar nga nervi me të njëjtin emër, zbret distalisht midis ekstensorëve dixhitalë, u jep atyre degë dhe merr pjesë në formimin e rrjetit dorsal dhe volar të kyçit të dorës (G. A. Gimmelreich) .

Arteria mesatare

Arteria mesatare-a. mediana (Fig. 97-5) është vazhdimësi e arteries brachiale pas degës së arteries së përbashkët ndërkockore. Zbret në metakarpus së bashku me nervin mesatar përgjatë skajit mediovolar të rrezes, të mbuluar nga flexor carpi radialis. Gjatë rrugës ajo lëshon degë:
1) Degët muskulare - rami musculares (20) - shkojnë në përkulësit e kyçit të dorës dhe gishtave.
2) Arteria për rrjetin volar të kyçit të dorës-a. retis carpi volaris (21) - e ka origjinën në të tretën distale të parakrahut dhe drejtohet në mënyrë volare në kyçin e dorës.
Rrjeti volar i kyçit të dorës - rete carpi volare - përveç arteries së emërtuar, formohet nga degë nga a. interossea dorsalis (në 80%), a. interossea volaris (57%) dhe a. collateralis radialis (në 20 % të rasteve) (G. A. Himmelreich).
3) Arteria midradiale-a. medianoradialis (18) - niset në skajin distal të parakrahut, pasi i ka dhënë degët dhe degëzat e lëkurës në rrjetin dorsal të kyçit të dorës, ai shkon përgjatë sipërfaqes mediale të kyçit të dorës deri në metacarpus, zhytet nën fillimin e muskulit ndërkockor. ku, duke u anastomozuar me arterien ulnare, formon harkun volar të thellë të përmendur dhe kalon në arterien volare mediale metakarpale (të thellë).

Rrjeti dorsal i kyçit të dorës - rete carpi dorsal - shtrihet në anën dorsale të kyçit të dorës, sipërfaqësore dhe nën tendinat. Formohet nga degët e arterieve: midradiale, ulnare, ndërkockore dhe radiale kolaterale. Degët dalin nga rrjeti në fascinë, lëkurë, tendinat dhe ligamentet, përveç kësaj, dy arterie metakarpale dorsale shumë të holla: aa anësore dhe mediale. metacarpeae dorsales lateralis et medialis. Ato shtrihen në brazdat midis kockave metakarpale dhe slate dhe distalisht nga kjo e fundit, dhe më pas derdhen në arteriet metakarpale volare.
Harku i thellë volar - arcus volaris profundus (Fig. 98-12) - ndodhet midis kockës metakarpale dhe muskulit ndërkockor, direkt nën kyçin e dorës. Formohet nga degët fundore të arterieve midradiale dhe ulnare. Nga harku dalin arterie të holla metakarpale volare të thella: anësore dhe mediale-aa. metacarpeae volares profundae lateralis et medialis (13). Të dyja zbresin distalisht në brazdat midis kockave metakarpale, marrin arteriet metakarpale dorsale (7) dhe, duke u lidhur me njëra-tjetrën, derdhen në arterien dixhitale anësore përmes një trungu të përbashkët, pasi kanë kaluar më parë midis këmbëve të muskulit ndërkockor. Arteriet metakarpale dërgojnë degë në muskulin ndërkockor dhe në kockat metakarpale.
4) Dega lidhëse me arterien ulnare lind nga arteria mesatare në skajin distal të parakrahut (Fig. 97-22).
Në zonën e kyçit të dorës, ku shtrihet nën ligamentin tërthor, arteria mesatare quhet arteria metakarpale sipërfaqësore volare-a. metacarpea volaris superficialis (Fig. 98-9; 118-4). Në metakarpus ai kalon në mënyrë sipërfaqësore përgjatë skajit medial të të dy tendinave fleksore dixhitale, së bashku me nervin volar medial prapa dhe venën përpara. Gjatë rrugës, ajo u jep degë tendinave dhe lëkurës, në zonën e skajit distal të metakarpusit hyn nën tendinat e gishtave fleksorë dhe shtrihet në sipërfaqen volare të muskulit ndërkockor, duke u ndarë afërsisht nga fetusi. të përbashkët në dy arterie dixhitale të veçanta volare: arteriet anësore dhe ato mediale. digitales volares lateralis et medialis (Fig. 98-11; 118-8).

Arteriet dixhitale volare zbresin anash dhe medial nga tendinat fleksore dixhitale në kockën e thundrës, përmes hapjeve shputore depërtojnë në kanalin gjysmëunar, në të cilin, duke anastomozuar, formojnë harkun terminal - arcus terminalis (Fig. 98 - 21). . Nga kjo e fundit, përmes hapjeve të shumta të ashtit thundrës, degët dalin në bazën e lëkurës së murit dhe të shputës së thundrës (Fig. 99) dhe thuren në një rrjet jashtëzakonisht të dendur anastomozash. Disa arterie të vogla kalojnë drejtpërdrejt në vena, duke formuar anastomoza arteriovenoze.
Në rrugën e saj, secila arterie dixhitale shtrihet volar nga vena me të njëjtin emër dhe dorsalisht nga nervi dhe lëshon një numër degësh në drejtimin dorsal dhe volar. Këto degë ushqejnë lëkurën, tendinat dhe ligamentet e gishtave. Më të mëdhenjve u jepen emra të veçantë.
a) Arteriet dorsal dhe fetlock volar - ramus dorsalis et volansa-phalangis primae (Fig. 98-19, 118-11) - nisen nga një trung i përbashkët në mes të falangës së parë. Dega dorsale kalon midis falangës dhe tendinit ekstensor dixhital, duke dhënë degë në zonën e nyjeve të fetusit dhe koronareve, në tendinat, ligamentet dhe në bazën e lëkurës së koronares. Dega volare kalon midis tendinit të përkulësit të thellë dixhital dhe ligamenteve të kockave sesamoide, duke u dhënë atyre degë dhe duke u anastomozuar me degën homonime të anës tjetër.
b) Arteriet e thërrmijave-aa. pulvinares (aa. toricae) (Fig. 98-20) - kanë origjinën në zonën e skajit proksimal të falangës së 2-të dhe drejtohen në thërrimet, si dhe në bazën e lëkurës së bretkosës.
c) Arteria dorsale e falangës së dytë, ose korolla, -rami dorsales phalangis secundae s. aa. сoronanae (Fig. 118-12) - shkojnë në afërsi të nyjës së thundrës me sipërfaqen dorsale të falangës së 2-të, ku ato anastomizohen me njëri-tjetrin.
d) Arteriet volare të falangës së 2-të - rami volares phalangis secundae - nisen disi më poshtë se ato dorsale, por janë më pak të zhvilluara. Ata anastomizohen me njëri-tjetrin mbi balluke.
e) Arteriet plantare-aa. soleares - drejtohen në bazën e lëkurës së shputës, në të cilën formojnë një rrjet të dendur vaskular (Fig. 99).
e) Arteriet dorsale të falangës së 3-të, ose ungulat, aa. dorsales phalangis tertiae s. ah. ungulares - kanë origjinën në zonën e kockës së thundrës dhe degëzohen në bazën e lëkurës së murit të thundrës, duke formuar një rrjet të dendur vaskular.

Arteria radiale, një radialis. Një nga degët e a.brachialis. Shtrihet midis muskujve pronator teres dhe brachioradialis, pastaj përgjatë anës anësore të flexor carpi radialis deri në dorë. Në të tretën distale të parakrahut ndodhet sipërfaqësisht dhe është i aksesueshëm për palpim. Oriz. B.
Arterie radiale rekurente, një recurrens radialis. Ngrihet në mënyrë mediale nga nervi radial dhe anastomozohet me arterien kolaterale radiale. Oriz. B.
Dega e kyçit të dorës së temjanit, ramus carpalis-pabnaris. Ajo lind në skajin distal të kuadratit pronator. Merr pjesë në formimin e rrjetit të kyçit të dorës. Oriz. B.
Degë palmare sipërfaqësore, ramus pabnaris superficialis. Një enë e vogël që kalon nëpër muskujt thenar dhe është e përfshirë në formimin e harkut sipërfaqësor palmar. Oriz. B.
Dega e kyçit të dorës dorsale, ramus carpaus dorsatis. Ajo shkon në mënyrë tërthore në pjesën e pasme të kyçit të dorës nën tendinat e gjata ekstensore. Oriz. A.
Rrjeti dorsal i kyçit të dorës, rete carpale dorsale. Rrjeti arterial në pjesën e pasme të kyçit të dorës. Oriz. A.
Arteriet metakarpale dorsale, aa metacarpals dorsales. Pjesë të enës që fillojnë nga retikulumi i kyçit të dorës dorsal ose dega karpale dorsale dhe shkojnë në hapësirat ndërdigjitale. Oriz. A.
Arteriet dixhitale dorsale, aa digitales dorsales. Ato formohen si rezultat i bifurkacionit të arterieve metakarpale dhe degëzohen në pjesën e pasme të gishtërinjve. Oriz. A.
Arteria e gishtit të madh, një princeps pollicis. Ajo lind nga arteria radiale pas daljes së saj nga hapësira e parë ndërmetakarpale. Në bazën e gishtit të madh ndahet në dy degë që furnizojnë me gjak sipërfaqen e tij palmare. Oriz. B.
Arteria radiale e gishtit tregues, një radialis indicis. Kalon nga ana radiale e gishtit. Oriz. B.
Hark i thellë palmar, zona pabnaris profundus. Anastomoza midis degës radiale dhe të thellë palmare të arteries ulnare. E vendosur nën tendinat e gjata fleksore. Oriz. B.
Arteriet metakarpale palmar, aa metacarpals palmares. Fillojnë nga harku i thellë palmar dhe shkojnë në hapësirat ndërpalpale. Oriz. B.
Degët shpuese, rami shpuar. Anastomoza me arteriet metakarpale dorsale. Oriz. A, B.
Arteria ulnare, një ulnaris. Dega e dytë terminale e arteries brachiale. Shtrihet nën teres pronator, pastaj nga ana anësore e flexor carpi ulnaris arrin në dorë, ku vazhdon në harkun sipërfaqësor palmar. Oriz. B.
Arterie rekurente ulnare, një ulnaris recurrens. Ai lind nga arteriet ulnare ose brachiale dhe ndahet në dy degë. Oriz. B.
Dega e përparme, ramus anterior. Ngrihet në anën mediale të muskulit brachialis dhe anastomozohet me arterien kolaterale ulnare inferiore. Oriz. B.
Dega e pasme, ramus posterior. Së bashku me nervin ulnar kalon pas epikondilit medial të humerusit dhe merr pjesë në formimin e rrjetit artikular ulnar. Anastomoza me arterien kolaterale ulnare superiore. Oriz. B.
Rrjeti artikular i bërrylit, rete articulare cubiri. Zhvillohet më mirë në anën e pasme të kyçit. Oriz. B.
Arteria e përbashkët ndërkockore, një inteross - ea communis. Një trung i shkurtër që e ka origjinën nga arteria ulnare. Përfundon me arteriet ndërkockore anteriore dhe të pasme. Oriz. B.
Arteria ndërkockore e pasme, një interossea e pasme. Kalon midis membranës ndërkockore dhe kordës së zhdrejtë në sipërfaqen e pasme të parakrahut te muskujt ekstensor. Oriz. A, B.
Arteria ndërkockore e kthimit, një interossea përsëritet. Shtrihet nën muskulin e bërrylit dhe anastomozohet me arterien e mesme kolaterale. Oriz. B.
Arteria ndërkockore e përparme, një e përparme interossea. Ndjek përgjatë membranës ndërkockore dhe, në nivelin e skajit të sipërm të kuadratit pronator, bashkohet me rrjetin dorsal të kyçit të dorës. Oriz. B.
Arteria që shoqëron nervin median, një comilans nervi mediani. Oriz. B.
Dega e kyçit të dorës palmar, gati carpalis palmaris. Ai largohet distal nga kuadrati pronator dhe shkon në dorë. Oriz. B.
Degë dorsal karpal, ramus carpalis dorsalis. Lëviz në pjesën e pasme të dorës dhe bashkohet me pjesën e pasme të kyçit të dorës. Oriz. A, B.
Degë e thellë palmare, ramus pabnaris profundus. Ai niset nga aulnaris në nivelin e kockës pisiforme dhe merr pjesë në formimin e harkut të thellë palmar. Oriz. B.
Harku palmar sipërfaqësor, arcus palmaris superficialis. Ndodhet midis aponeurozës palmare dhe tendinave të gjata fleksore. Formohet nga arteria ulnare, që anastomozohet me degën palmare sipërfaqësore të a radialis. Oriz. B.
Arteriet dixhitale të zakonshme palmare, aa digitales pabnares communes. Burimi kryesor i furnizimit me gjak të gishtave. Oriz. B.
Zotëroni arteriet dixhitale palmare, aa digitales palmares propriae. Enët e zhvilluara mirë të vendosura në sipërfaqen palmare të anës radiale dhe ulnare të secilit gisht. Oriz. B.

· Arteria ulnare e përsëritur(a. recurrens ulnaris) fillon në të tretën e sipërme, merr pjesë në formimin e rrjetit të nyjës së bërrylit, duke lidhur degët e përparme dhe të pasme me arteriet ulnare kolaterale - arteriet brachiale të sipërme dhe të poshtme.

· Arteria e zakonshme ndërkockore(a. interosseus communis) - i madh dhe i shkurtër me degë të përparme dhe të pasme që furnizojnë nervin mesatar, nyjen e bërrylit, muskujt e thellë të parakrahut, kyçit dhe kyçit të dorës.

· Arteria ndërkockore e pasme(a. interosseus posterior) ushqen të gjithë muskujt e pasmë të parakrahut : supinator, ekstensorë të kyçit të dorës dhe gishtave, abductor pollicis longus.

Arteriet ndërkockore anastomizohen me degët e arterieve radiale dhe ulnare me degët e tyre fundore, duke formuar rrjeti arterial i kyçit të dorës me ata që largohen prej saj arteriet metakarpale dorsale.

· Palmar i kyçit të dorës Dhe arteria e thellë palmare formohen kur lidhen me degët e arteries radiale rrjeti i kyçit të dorës së dorës, ndonjëherë një hark i thellë palmar. Ata furnizojnë me gjak muskujt ndërmetakarpal dhe muskujt e eminencës së gishtit të vogël.

· Nga harku i thellë palmar fillojnë arteriet dixhitale të zakonshme, të cilat kalojnë në arteriet dixhitale të duhura të vendosura në anët ngjitur të gishtërinjve.

Një rrjet arterial lind rreth nyjës së bërrylit për shkak të degëve kolaterale të arteries brachiale dhe kolateraleve të përsëritura të arterieve ulnare, radiale dhe ndërkockore. Në kyçin e dorës, degët karpale dhe palmare të arterieve ndërkockore radiale, ulnare dhe anteriore anastomizohen me njëra-tjetrën në rrjetin palmar; në rrjetin dorsal - degët dorsale të kyçit të dorës të arterieve ndërkockore ulnare, radiale, anteriore dhe të pasme.

Arteriet e dorës

Arteriet e dorës përfaqësohen nga degët fundore të arterieve radiale dhe ulnare. Në kyçin e dorës ato janë të lidhura në formë anastomozat e rrjetit, dhe në pëllëmbën e dorës nyje harkore, nga i cili lindin arteriet metakarpale dhe dixhitale. Në kyçin e dorës ka rrjete arteriale palmare dhe dorsal me arterie dorsal karpal dhe dixhitale, dhe në rajonin metakarpal të pëllëmbës ka harqe palmare me arterie dixhitale të zakonshme dhe të duhura.

Degët palmare dhe karpale të arteries radiale, të lidhura me degët me të njëjtin emër të arterieve ulnare dhe ndërkockore, formojnë kyçin e dorës. rrjeti arterial palmar dhe dorsal. Të dy rrjetet furnizojnë me gjak kapsulat dhe ligamentet e nyjeve radiokarpale, midkarpale, ndërkarpale dhe karpometakarpale dhe tendinave muskulare të retinakulumit fleksor dhe ekstensor që rrjedhin në kanalet karpale.

Arteriet e mëposhtme largohen nga rrjeti dorsal i kyçit të dorës.

· 3-4 arteriet metakarpale dorsale– për furnizimin me gjak të muskujve ndërkockorë dorsal, lëkurës dhe indit nënlëkuror të metakarpusit.

· Nga çdo arterie metakarpale dorsale, fillojnë dy arterie dixhitale të pasme (dorsale) për gishtat II-V. Në mungesë të arterieve dorsale, furnizimi me gjak sigurohet nga degët e shpuara të harkut të thellë palmar.

Furnizimi me gjak në gishtin e madh kryhet nga degët jo vetëm të arteries së parë karpale dorsale nga rrjeti arterial, por edhe nga arteria e saj ( a. princeps pollicis). Fillon nga arteria radiale dhe nga ana tjetër ndahet në dy degë palmare për gishtin e madh dhe një degë radiale për gishtin tregues.

Harku palmar arterial sipërfaqësor(arcus palmaris superficialis) formohet nga seksioni terminal i arteries ulnare (pjesa kryesore), që lidhet me degën palmare sipërfaqësore të arteries radiale. Harku ndodhet nën aponeurozën palmare, por mbi tendinat fleksore të gishtërinjve dhe projektohet në rajonin e mesit të trupave të kockave metakarpale. Nga gjysmërrethi i harkut fillojnë arteriet dixhitale të zakonshme palmare (të shkurtra), duke u kthyer në arteriet dixhitale të gjata të duhura. Nga përbërësit e harkut sipërfaqësor - arteria ulnar dhe dega palmare e rrezes, degët e muskujve shtrihen në muskujt e eminencave të gishtit të madh dhe gishtit të vogël.

Harku i thellë palmar arterial(arcus palmaris profundus) lind nga seksioni terminal i arteries radiale (pjesa kryesore) dhe një degë e hollë, e thellë palmare e arteries ulnare. Harku shtrihet nën tendinat fleksore të gishtave dhe projektohet në nivelin e bazave të kockave metakarpale. Degët e shkurtra të muskujve shtrihen prej saj deri në eminencën e gishtit të vogël, muskujt ndërkockorë palmarë; arteriet dixhitale të zakonshme dhe të duhura.

Harqet palmare dhe rrjetet e kyçit të dorës, arteriet dixhitale dhe ndërmetakarpale formojnë shumë anastomoza ndër- dhe intrasistemike, dhe rreth kyçeve - rrjete kolaterale, të cilat sigurojnë furnizim të pandërprerë dhe të pasur me gjak të dorës. Është e nevojshme të sigurohet funksioni i kapjes së dorës dhe kundërshtimi i gishtit të madh.

Modelet kryesore të topografisë dhe degëzimit të arterieve dhe venave në gjymtyrën e sipërme janë si më poshtë.

Nga momenti i formimit të saj, arteria subklaviane bëhet arteria boshtore, duke vazhduar në pjesën e lirë të gjymtyrës dhe e vendosur në kanalet dhe kanalet muskulo-fasciale së bashku me nervat e mëdhenj të pleksusit brachial. : mediane, ulnare dhe radiale etj.

Në secilin segment të gjymtyrës së sipërme: sqetulla, shpatulla, parakrahu, dora, tufa neurovaskulare dallohen, linjat e projeksionit të të cilave kalojnë nëpër pika referimi të dukshme.

Kur degëzohen në pjesën proksimale (rripin e sipërm), lindin arterie të mëdha : brachial subscapular dhe i thellë, përmes të cilit ndodh rrjedha kryesore e gjakut - prandaj, arteria brachiale mund të lidhet vetëm nën origjinën e arteries së thellë brachiale.

Në masat e mëdha muskulore të brezit të shpatullave ka shumë anastomoza arteriale dhe venoze.

Rreth nyjeve, për shkak të degëve kolaterale dhe të përsëritura, formohen rrjete arteriale, duke siguruar një furnizim me gjak rrethrrotullues në pozicione të ndryshme funksionale të krahut kur ndodh ngjeshja e trungut kryesor arterial.

Harqet palmare arteriale dhe rrjetet dorsal shfaqen në dorë në formën e një terminali të shumëfishtë, duke mbyllur anastomozat me besueshmëri të lartë të furnizimit me gjak në gishta.

Venat e gjymtyrëve të sipërme formojnë tre sisteme.

Kryesorja është sistemi i venave të thella që shoqërojnë arteriet, pas së cilës ato quhen. Venat e thella të krahut kanë një zhvillim mesatar të membranës muskulare, të përbërë nga tufa rrethore të muskujve të lëmuar dhe ind lidhor fijor. Ata mbledhin gjak nga kockat dhe nyjet e tyre, muskujt e shumtë dhe fascia. Në segmentet distale të gjymtyrës, çdo arterie shoqërohet nga 2-4 vena në segmentet proksimale, duke filluar nga e treta e sipërme e shpatullës, ka vetëm një venë, por kalibri i saj rritet; Venat e thella kanë pak valvula por shumë anastomoza.

Sistemi i venave sipërfaqësore përfaqësohet nga vena safene anësore dhe mediale, vena e ndërmjetme e krahut dhe anastomozat e rrjetit ndërmjet tyre, veçanërisht në parakrah, kyç dhe dorë. Këto vena kanë valvula të shumta. Në zonën e shpatullave dhe brezit të shpatullave ato derdhen në venat e thella të krahut

Sistemi i tretë, venat shpuese ose të shpuara, lidh venat e thella me anastomoza të shkurtra, por të rëndësishme për rrjedhjen e gjakut.

Arteria femorale

arterie e vetme(a. femoralis), duke qenë vazhdim i arteries iliake të jashtme, kalon në kofshë në lakunën vaskulare dhe nervin femoral në lakunën muskulare. Të dyja lakunat ndodhen nën ligamentin inguinal dhe ndahen nga harku iliopektineal. Para se të largohet nga lakuna, arteria femorale është ngjitur me degën e sipërme të kockës pubike - për të ndaluar gjakderdhjen e saj. struket tek eminenca pubioiliac. Arteria, me daljen nga lakuna, shtrihet në brazdë iliopektineale midis muskujve të kofshës me të njëjtin emër, të vendosura anash venës femorale. Pasi ka lënë brazdë të shkurtër, arteria zbret në trekëndëshin femoral dhe futet në kanalin ngjitës, të cilin e lë në kufirin e sipërm të fosës popliteale. Në fossa, arteria quhet popliteale dhe degët e saj formojnë rrjetin arterial të nyjës së gjurit.

Arteria femorale, vena dhe nervi me të njëjtin emër përbëjnë një tufë neurovaskulare, në të cilën arteria përgjatë kofshës shoqërohet vetëm nga një degë e fshehur e nervit femoral. Rrezja është projektuar përgjatë një linje nga mesi i ligamentit inguinal deri në epikondilin medial të femurit.

Degët e arteries femorale

· Arteria e thellë femorale(a. profunda femoris) - shtrihet 3-4 cm poshtë ligamentit inguinal, dega e madhe dhe kryesore, duke furnizuar muskujt e kofshës. Ndahet në degë Kocka e femurit circumflex: mediale, anësore dhe 3-4 shpuese(a. circumflexa medialis, a. circumflexa lateralis, a.a. perforantes) - për nyjen e kofshës, muskujt e rripit të poshtëm dhe muskujt e pasmë të kofshës. Për të ruajtur qëndrueshmërinë e këmbës duke zhvilluar kolaterale në arterien femorale duke ndaluar gjakderdhjen mund të fashohet vetëm nën origjinën e degës së saj kryesore - arteria e thellë e femurit.

· Degë mbështjellëse Ata formojnë një rrjet arterial rreth nyjës së hipit dhe hyjnë në lidhje me degët e arteries obturatore dhe arterieve gluteale. Për shkak të kësaj, gjaku furnizohet jo vetëm në nyjen e hipit, por edhe në muskuj : iliopsoas, pectineus, obturator externus, piriformis, quadratus, gluteal, origjina e muskujve sartorius dhe quadriceps dhe tensor fasciae lata. Dega acetabular niset nga arteria mediale në artikulacion. Dega e saj depërton në kokën e femurit përmes ligamentit të rrumbullakët. Rrjeti arterial i artikulacionit siguron qarkullim të gjakut rrethrrotullues (kolateral), por vetëm kur arteria e thellë e femurit është e patentuar.

· Nën ligamentin inguinal, degët e vogla nënlëkurore fillojnë nga arteria femorale, duke dalë përmes një boshllëku të fshehur në indin nënlëkuror. Kjo perfshin arterie epigastrike sipërfaqësore (a. epigastrica superficialis); arterie sipërfaqësore, circumflex ilium (a. circumflexa ilium superficialis), 2-3 arterie gjenitale të jashtme ( a.a. pudendae externae), të cilat anastomizojnë në lëkurë dhe indin nënlëkuror, muskujt e regjioneve pubike dhe inguinale me arterien epigastrike superiore, me degët terminale të arterieve lumbare. Arteria iliake cirkumflekse sipërfaqësore ka anastomoza muskulare dhe artikulare me arterien e femurit lateral circumflex, si dhe me të njëjtën arterie iliake circumflex por të thellë. Është një degë e arteries iliake të jashtme,

Një degë tjetër e arteries femorale del përmes hapjes së përparme të kanalit ngjitës - arteria genikulare zbritëse(a.genus descendens), i përfshirë në formimin e rrjetit të kyçeve të gjurit; së bashku me të nervi i fshehur largohet nga kanali dhe arteria femorale.

· Degë të shumta të vogla shtrihen në muskujt përreth përgjatë gjithë gjatësisë së arteries femorale.

Arteria popliteale

arteria popliteale (a. poplitea), duke qenë vazhdimësi e arteries femorale, ajo ndodhet në fosën popliteale së bashku me venën me të njëjtin emër dhe nervin shiatik ose tibial. Fosa popliteale kufizohet në pjesën e sipërme në anën anësore nga muskuli biceps, në anën mediale nga muskuli gjysmëmembranoz dhe më poshtë nga dy kokat (mediale dhe anësore) të muskulit gastrocnemius. Fundi i fosës formohet nga sipërfaqja popliteale e femurit, kapsula e nyjës së gjurit dhe muskuli popliteal.

Nën fascinë e vet në fossa, duke zënë një pozicion të mesëm, në drejtim nga lart poshtë shtrihen sa më sipër. nervore, venë, arterie- një fjalë e paharrueshme mbi sintopinë e paketës neurovaskulare " Neva" - sipas shkronjave të para të përbërësve të paketës neurovaskulare. Arteria ndodhet afër kockës, kapsulës dhe muskulit popliteus (konsideroni mundësinë e dëmtimit për shkak të lëndimit). Gjatësia mesatare e saj është 16 cm, diametri është 13 mm. Në nivelin e skajit të poshtëm të muskulit popliteus, arteria ndahet në përfundimtar degë të mëdha - tibiale: arteriet e përparme dhe të pasme.

Degët anësore të arteries popliteale

· Arteria gjenikulare superiore anësore(a. genus superior lateralis) fillon mbi kondilin lateral femoral, furnizon muskujt vastus lateralis dhe biceps, dhe nyjen e gjurit.

· Arteria gjenikulare superiore mediale(a. genus superior medialis) fillon në nivelin e epikondilit medial femoral - për muskulin vastus medialis dhe kapsulën e nyjës së gjurit.

· Arteria genikulare e mesme(a. gjini media) - në murin e pasmë të kapsulës së përbashkët, meniskët e saj, ligamentet kryqëzuese, palosjet sinoviale.

· Arteria genikulare e poshtme mediale(a. genus inferior medialis) niset në nivelin e kondilit medial të tibisë - për kokën mediale të muskulit gastrocnemius, kapsulën e nyjës së gjurit.

· Arterie genikulare inferiore anësore(a. genus inferior lateralis) – për kokën anësore të gastrocnemiusit dhe muskujt e gjatë të shputës.

· Arteriet e listuara janë të çiftëzuara (djathtas dhe majtas) dhe formojnë shumë anastomoza.

Të gjitha degët, duke u lidhur me njëra-tjetrën, formohen rreth nyjës së gjurit rrjeti arterial. Përveç kësaj, ata marrin pjesë në furnizimin me gjak të nyjës së gjurit dhe formimin e rrjetit të tij degë genikulare zbritëse arteria femorale (a. genusdescendens), degët e kthimit arteriet tibiale posteriore dhe anteriore (r. recurrens tibialis posterior, r. recurrens tibialis anterior). Me përkuljen maksimale të gjunjëve, ndodh ngjeshja e arterieve popliteale, por rrjedha e gjakut nuk shqetësohet për shkak të pranisë së një rrjeti arterial të zhvilluar mirë të nyjeve të gjurit.

Arteriet e këmbës

i përkasin arteriet e këmbës arteriet tibiale anteriore dhe të pasme, peroneale(a. tibialis anterior et a. tibialis posterior). Ato janë degët fundore të arteries popliteale dhe fillojnë prej saj në nivelin e skajit distal të muskulit popliteus. Së bashku me venat me të njëjtin emër, nervat tibial dhe peroneal, ato formojnë tre tufa neurovaskulare të këmbës së poshtme. Pako e pasme Ai përfshin arterien tibiale të pasme, 2-3 vena të thella dhe nervin tibial. topuz para përbëhet nga arteria tibiale anteriore, 2-3 vena të thella dhe dega e thellë e nervit peroneal. Simite anash përbëhet nga arteria peroneale, 2-3 vena të thella dhe dega sipërfaqësore e nervit peroneal.

Pakoja e pasme kalon ne kanalin tibial-popliteal superior midis tibialis posterior dhe flexor pollicis longus anteriorisht dhe soleus posterior. Me daljen nga ajo në kufirin e të tretës së mesme dhe të poshtme të këmbës, tufa shtrihet relativisht sipërfaqësisht, nën skajin medial të muskulit soleus dhe fascisë së duhur të këmbës. Në nivelin e malleolusit medial, tufa neurovaskulare e pasme hyn nën retinakulumin flexor (kanali fibroz malleolar medial) dhe del përmes kanalit kalcaneal në shputën.

Arteria tibiale e pasme (a. tibialis posterior) është vazhdim i drejtpërdrejtë i arteries popliteale. Në nivelin e të tretës së sipërme të këmbës ajo jep dega më e madhe është arteria peroneale(a. fibularis seu a. peronea), e cila së bashku me 2 venat e thella me të njëjtin emër, kalon nën pollicis flexor të gjatë dhe futet në kanalin e poshtëm muskulofibular (midis fibulës dhe muskulit të sipërpërmendur). Pas malleolusit lateral, arteria ndahet në degë fundore : lateral malleolar dhe calcaneal(r.r. maleolares laterales, r.r. calcanei) - për rrjetin kolateral të kyçeve dhe thembrave.

Arteria peroneale furnizon muskujt peroneus longus dhe brevis dhe kufirin anësor të muskulit triceps. Më poshtë, dega e saj shpuese lidhet me arterien malleolare anteriore anësore nga tibiali anterior. Dega e saj lidhëse anastomozon me arterien tibiale të pasme në të tretën e poshtme të këmbës.

Degë të vogla arteria tibiale e pasme

· Degë që shkon rreth kokës së fibulës; merr pjesë në formimin e rrjetit të kyçeve të gjurit dhe furnizimin me gjak të muskujve peroneal.

· Degët muskulore drejtohen në muskujt e pasmë të këmbës : triceps, tibialis posterior, flexor pollicis longus, flexor digitorum longus.

Degët e terminalit arteria tibiale e pasme - arteriet plantare mediale dhe anësore(a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) furnizojnë me gjak këmbën. Arteria shputore mediale ndahet në degë të thella dhe sipërfaqësore. Arteria shputore anësore më e madhe dhe më e gjatë formon një hark shputor në nivelin e bazave të kockave metatarzale, i cili në kockën e parë metatarsal lidhet me anastomozë harkore me degën e thellë të arteries dorzale të këmbës. Nga harku i shputës fillojnë 4 arterie metatarzale me degë shpuese dhe arterie dixhitale të zakonshme.

Arteria tibiale anteriore(a. tibialis anterior) fillon nga muskuli popliteal në skajin e poshtëm të muskulit popliteal, kalon në kanalin tibial-popliteal. Në nivelin e të tretës së sipërme, e lë atë përmes hapjes së sipërme të përparme të membranës ndërkockore dhe zbret poshtë përgjatë saj, duke iu afruar gradualisht lëkurës. Ajo kalon në këmbë si arterie dorsale.

Degët :

· kthimi: para dhe mbrapa(a. recurrens tibialis anterior, a. recurrens tibialis posterior) - për rrjetin arterial të gjurit dhe furnizimin me gjak të gjurit dhe artikulacionit tibiofibular, muskulit tibialis anterior dhe zgjatues digitorum longus;

· kyçin e këmbës anterior: mediale dhe anësore(a. malleolaris anterior medialis, a. malleolaris anterior lateralis) - për formimin e rrjetave të kyçit të këmbës, furnizimin e kyçit të kyçit të këmbës, kockave tarsal dhe nyjeve të tij;

· arteria dorsalis pedis(a. dorsalis pedis) - dega përfundimtare me degën e parë metatarsal, shputar të thellë, tarsal (lateral dhe medial), degë harkore dhe I–IV dixhitale. Pulsi në këmbë ekzaminohet duke përdorur projeksionin e arteries dorsal nga mesi i distancës midis kyçeve deri në hapësirën e parë ndërdixhitale. Arteria shtypet në trupin e kockës së parë metatarsale.

Furnizimi me gjak në nyjen e kyçit të këmbës kryhet nga degët e kyçit të këmbës të arterieve tibiale dhe arteries peroneale. Ato formojnë rrjetet arteriale malleolare dhe kalkaneale mediale dhe anësore, duke u shtrirë përpara dhe pas në kapsulën artikulare. Rrjeti medial i kyçit të këmbës (rete malleolare mediale) ndodh kur arteria malleolare anteriore mediale nga arteria tibiale anteriore bashkohet me degën malleolare mediale nga arteria tibiale e pasme dhe degët tarzale mediale të arteries dorsalis pedis. NË rrjeti lateral malleolar(rete malleolare laterale) arteria malleolare anteriore anësore anastomozohet nga arteria tibiale anteriore, degët malleolare anësore dhe degët shpuese nga arteria peroneale. Rrjetë e thembra (rete calcaneum) te formuara nga bashkimi i degeve calcaneale te arterieve tibiale dhe peroneale posteriore.

Arteriet e këmbës

arteriet e këmbës - degët terminale të arterieve tibiale : arteriet shputore mediale dhe anësore (a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) - nga tibia e pasme, mbrapa(a. dorsalis pedis) - nga tibial anterior. Së bashku me venat e thella me të njëjtin emër, si dhe me degët terminale të nervave tibial dhe të thellë peroneal, ato formojnë tufa neurovaskulare të vendosura në brazdë shputore mediale dhe anësore, dhe në shpinën e këmbës - në intermetatarsalin e parë. hapësirë.

Arteria plantare anësore(a. plantaris lateralis), më i madh dhe më i gjatë se ai medial. Në bazën e metatarsalit të pestë, ajo përkulet në mënyrë mediale për të formuar harkun arterial plantar. Harku projektohet në nivelin e bazës së kockave metatarsale dhe përfundon me një lidhje të shpuar me degën e thellë të arteries dorsale të këmbës, duke kaluar në hapësirën e parë ndërmetatarzale. Katër arteriet metatarzale (a.a. metatarseae plantares) me degë dixhitale shpuese dhe të zakonshme fillojnë nga harku. Arteriet perforuese lidhen përmes hapësirave ndërkockore me arteriet metatarzale dorsale. Arteriet dixhitale të pronarit lindin nga arteriet dixhitale të zakonshme. Arteria e parë dixhitale lëshon dy degë në gishtin e madh dhe një në sipërfaqen mediale të gishtit të dytë. Pjesa tjetër lëshon dy degë, të cilat kalojnë përgjatë sipërfaqeve anësore të gishtërinjve përballë njëri-tjetrit.

Arteria plantare mediale(a. plantaris medialis) kalon në brazdë mediale të shputës nën muskulin abductor pollicis. Ndahet në një degë sipërfaqësore dhe të thellë, duke furnizuar muskujt e eminencës së gishtit të madh. Arteria anastomozohet me arterien e parë metatarzale dorsale.

Arteria dorsale e këmbës(a. dorsalis pedis) kalon në kanalin fibroz të retinakulumit ekstensor midis tendinave të pollicis zgjatues të gjatë dhe gishtit të zgjatur të gjatë dhe më pas ndjek hapësirën e parë ndërmetatarsal mbi muskujt ndërkockorë dorsal, ku pulsimi i tij është qartë i prekshëm. Për të studiuar pulsin, përcaktoni projeksionin e arteries nga mesi i distancës midis kyçeve të këmbëve deri në hapësirën e parë ndërdigitale. Arteria shtypet kundër diafizës së kockës së parë metatarsal.

Degët terminale dhe anësore shtrihen prej saj :

· arteria e parë metatarzale dorsale(a. metatarsea dorsalis I) - degë terminale me tre degë dixhitale : dy - në gishtin e madh, një - në sipërfaqen mediale të të dytit;

· arteria e thellë plantare - degë terminale, që anastomozohet përmes hapësirës së parë ndërkockore me harkun shputar;

· arterie harkore(a. arcuata), kalon në nivelin e kokave të kockave metatarsale dhe dërgon arteriet metatarzale dorsale te gishtat I-IV, të cilat kalojnë në degët dixhitale dorsale. ; lidhet me degën anësore tarsal, duke mbyllur anastomozën intrasistemike;

· midis arterieve metatarsal dorsal dhe shputës dhe arterieve dixhitale ka shumë anastomoza për shkak të degëve shpuese që kalojnë nëpër muskujt e hapësirave ndërmetatarzale;

· arteriet tarzale anësore dhe mediale(a.a. tarseae lateralis et medialis) - degë anësore në të njëjtat skaje të këmbës për furnizimin me gjak të lëkurës dhe muskujve të ngritjeve të gishtit të madh dhe gishtit të vogël.

Modelet kryesore të topografisë dhe degëzimit të arterieve në gjymtyrën e poshtme janë si më poshtë.

Arteria iliake e jashtme bëhet që në momentin e fillimit të saj arteria boshtore, duke vazhduar përgjatë gjymtyrëve dhe të vendosura në kanalet dhe kanalet muskulo-fasciale së bashku me nervat e mëdhenj të pleksuseve lumbare dhe sakrale. : femorale, iskiale, tibiale.

Kur degëzohet në seksionin proksimal, shfaqet një arterie e madhe - femuri i thellë me degë circumflex dhe të shpuar nëpër të cilat kalon rrjedha kryesore e gjakut - prandaj, arteria femorale mund të lidhet vetëm nën origjinën e arteries femorale të thellë.

Rreth nyjeve, për shkak të degëve kolaterale dhe të përsëritura, formohen rrjete arteriale, duke siguruar një furnizim qarkor me gjak në pozicione të ndryshme funksionale të këmbës kur ndodh ngjeshja e trungut kryesor arterial.

Në këmbë, një hark i shputës arterial dhe rrjete dorsale me degë të shpuara shfaqen në formën e anastomozave të shumëfishta mbyllëse terminale, gjë që siguron besueshmëri të lartë të furnizimit me gjak në gishta.

Hyrje në flebologji

Tek të porsalindurit, foshnjat dhe fëmijët nën 3 vjeç, venat rriten në gjatësi më shpejt se arteriet. Nga 3 deri në 8 vjet rritet diametri i venave dhe sipërfaqja totale e prerjes tërthore të tyre. Nga 9 deri në 21 vjeç, proceset e rritjes dhe zhvillimit të enëve arteriale dhe venoze janë të balancuara. Në fund të periudhës perinatale dhe në fillim të periudhës së porsalindur, ndodh fshirja e plotë e duktusit venosus (Arantius). Shkretimi i tij shoqërohet me shtimin e indit lidhor me formimin e një ligamenti venoz në mëlçi. Në periudhën torakale, pjesa fillestare e venës së kërthizës ngadalë dhe gradualisht zbrazet. Procesi fillon në zonën e unazës së kërthizës dhe nuk përhapet përtej saj, gjë që merret parasysh gjatë kateterizimit të venës së kërthizës dhe administrimit të ilaçit në mëlçi.

Në periudhën perinatale, sistemi i vena cava superior zhvillohet më shpejt. Nga lindja, lumeni i saj është 2.5 herë më i madh se ai i vena cava inferiore. Tek foshnjat, vena kava zvogëlon diametrin e saj, por rritja e vena cava inferiore dhe degëve të saj ndodh me një përparim të qartë. Në zgavrën dhe venat e tjera të mëdha, më në fund formohet një shtresë muskulore rrethore. Për shkak të kësaj, në grykën e venave të mëdha shfaqen sfinkterë të veçantë, të cilët shfaqen edhe në vendet ku bashkohen me venat e tjera. Trashësia e murit të venës rritet 4-7 herë për shkak të zhvillimit të shpejtë të kornizës muskulare-elastike në tunikën e mesme.

Pas lindjes vazhdon ristrukturimi strukturor i mureve venoze, i cili kryesisht zbret në rishpërndarjen sasiore, cilësore dhe hapësinore të muskulaturës së lëmuar dhe fibrave elastike. Ndryshimet komplekse në vena shoqërohen me dy periudha kritike në 1-3 vjet dhe 16-20 vjet. Në periudhën e maturimit, mbetet stabilizimi relativ i proceseve të perestrojkës. Venat e legenit dhe të ekstremiteteve të poshtme te femrat rrisin lumenin e tyre, hollojnë muret e tyre dhe bëhen të përdredhura me një ritëm më të shpejtë se tek meshkujt.

Tek të moshuarit dhe të moshuarit vërehet ristrukturim i lidhur me moshën, i shoqëruar me ndryshime në formën dhe madhësinë e qelizave endoteliale, fragmentim të membranës elastike të brendshme, atrofi të shtresave muskulore dhe rrallim të indit lidhor fijor. Muret venoze bëhen më të holla, por pas 70-75 vjetësh ato bëhen disi më të trasha për shkak të përhapjes së indit lidhor të lirshëm dhe lumeni i venave rritet. Valvulat gjysmëunare të venave të vjetra fitojnë valvula të trasha dhe të shkurtuara, shpesh duke treguar inferioritet funksional. Enët që ushqejnë murin venoz reduktojnë diametrin dhe gjatësinë e tyre, gjë që rrit proceset e degjenerimit dhe sklerozës në membranat e venave.

Sistemi venoz- Kjo është pjesë e një sistemi të vetëm të indeve të lëngshme të trupit, i cili drenon organet dhe indet, duke siguruar homeostazën e qarkullimit të gjakut dhe indeve.

Funksione.Direkt– transporti i gjakut nga organet në zemër, evakuimi i produkteve metabolike nga organet, qarkullimi i elementeve qelizore të gjakut dhe hormoneve të gjëndrave endokrine, “depoja” e gjakut.

indirekte- një zonë vaskulare e gjerë refleksogjene, në patologji - përhapja e tumorit dhe proceseve infektive, pleksuset venoze intraorganike luajnë rolin e një rregullatori të rrjedhës së gjakut, përdorimi i venave si grafte në vend të arterieve.

Klasifikimi i venave sipas strukturës së murit.Venat muskulare: 1) me zhvillim të dobët të membranës muskulore (venat e fytyrës, qafës, trupit të sipërm, vena kava e sipërme), 2) me zhvillim mesatar (venat e gjymtyrëve të sipërme), 3) me zhvillim të fortë (venat e bustit të poshtëm, ekstremitetet e poshtme, vena kava inferiore). Venat e tipit pa muskuj ose fibroze: venat e membranave të forta dhe të buta të trurit, retinës, shpretkës, placentës, kockave sfungjer.

Parimet e formimit të rrjedhjes venoze: 1.sipas parimit konvergjent – shkrirja në një enë të vetme. 2. sipas parimit divergjent (i shpërndarë) - pjesa hepatike e sistemit portal, sistemi portal i gjëndrrës së hipofizës.

Faktorët që sigurojnë lëvizjen e gjakut nëpër vena. Presioni negativ në gjoks gjatë frymëmarrjes, veprimi thithës i zemrës, tkurrja e muskujve skeletorë (të vullnetshëm) dhe të pavullnetshëm, tensioni i fascisë, tkurrja e rreshtimit muskulor të venave, pajisje të posaçme që sigurojnë drejtimin e gjakut - valvulat gjysmëunare.

Modelet e shpërndarjes së venave. Venat kalojnë si pjesë e tufave neurovaskulare dhe janë të vendosura sipas parimit të simetrisë dypalëshe; venat e trungut ruajnë topografinë segmentale dhe distancën më të shkurtër me organet, duke u përhapur sipas strukturave skeletore.

Harku sipërfaqësor i pëllëmbës, arcus palmaris superficialis, formohet kryesisht nga arteria ulnare, e cila, pasi ka kaluar në sipërfaqen palmare të dorës, shtrihet nën aponeurozën palmare në tendinat e muskujve fleksorë të gishtërinjve. Duke u drejtuar drejt skajit radial të dorës, ajo formon një hark, konveks në drejtimin distal. Pasi të keni arritur zonën e eminencës së gishtit të madh, arteria ulnare bëhet më i hollë dhe lidhet me fundin e palmaris superficialis nga a. radialis Arteriet dixhitale të përbashkëta palmare, aa.. digitales palmares communes, numër 3, nisen nga harku palmar sipërfaqësor dhe ndjekin në drejtimin distal drejt hapësirave ndërdixhitale. Secila prej këtyre arterieve në nivelin e kokave të kockave metakarpale merr arteriet metakarpale palmare, aa.. te-tacarpeae palmares, nga harku i thellë palmar dhe ndahet në dy arteriet dixhitale palmare të veta, aa.. digitales palmares propriae. Arteriet dixhitale të duhura palmare ngjiten përgjatë sipërfaqeve të gishtërinjve të hapësirave ndërdixhitale të dyta, të treta dhe të katërta përballë njëra-tjetrës Nga arteria ulnare në dorë, në vendin ku përkulet drejt skajit radial të dorës, palmarës ulnare. Arteria e gishtit të vogël niset në sipërfaqen e saj ulnare.. digitales palmares propriae lëshojnë degë në sipërfaqen e tyre pëllëmbë, si dhe në sipërfaqen dorsale të palmave të mesme dhe distale Arteriet dixhitale të secilit gisht anastomohen gjerësisht me njëra-tjetrën, veçanërisht në zonën e falangave distale.

Hark i thellë palmar

Harku i thellë palmar, arcus palmaris profundus, ndodhet më thellë dhe afër atij sipërfaqësor. Shtrihet në nivelin e bazës së kockave metakarpale II-V nën tendinat e gishtave përkulës sipërfaqësorë dhe të thellë, midis fillimit të muskulit ngjitës pollicis dhe muskulit të shkurtër flexor pollicis hark i thellë palmar arteria radiale. Kjo e fundit, duke dalë nga hapësira e parë ndërmetakarpale në sipërfaqen pëllëmbë të dorës, drejtohet drejt skajit të saj ulnar dhe lidhet me palmaris profundus nga a. ulnaris. numri 3. Ndjekin në një drejtim distal nga harku dhe ndodhen në hapësirat metakarpale ndërkockore të dytë, të tretë dhe të katërt përgjatë sipërfaqes palmare të muskujve ndërkockorë. Këtu, nga secila prej tyre, niset një degë shpuese, g, të cilat depërtojnë nëpër hapësirat ndërkockore përkatëse dhe dalin në shpinën e dorës, ku anastomizohen me arteriet metakarpale dorsal, aa.. metacarpeae dorsales arteria, duke ndjekur në hapësirën ndërkockore, përkulet në nivelin e kokave të kockave metakarpale drejt sipërfaqes palmare dhe derdhet në arterien dixhitale të përbashkët palmare përkatëse, a. digitalis palmaris communis. Secila prej këtyre të fundit ndahet në dy arteriet dixhitale palmare të veta, aa.. digitales palmares propriae, të cilat ndjekin përgjatë sipërfaqeve të gishtave II-III, III-IV, IV-V përballë njëri-tjetrit.

Rrjetet arteriale

Rrjetet arteriale. Nga arteriet e gjymtyrëve të sipërme - subklaviane, aksilare, brachiale, radiale dhe ulnare - largohen një numër vegveysh, të cilët, duke u anastomozuar mes tyre, formojnë rrjetet arteriale . rete arteriosum, veçanërisht i zhvilluar mirë në zonën e nyjeve Në perimetrin e nyjës së shpatullës, formohen dy rrjeta - rrjeti skapular dhe rrjeti akromion, të cilat kombinohen në një rrjet të përbashkët akromial - rete acromiale. Rrjeti skapular ndodhet në fosat supra- dhe infraspinatus dhe formohet nga anastomoza midis arteries supraskapulare (dega e arteries subklaviane) dhe arteries skapulare cirkumfleks (dega e arteries axillare). Përveç kësaj, në zonën e skapulës, për shkak të arterieve ndër brinjësh, krijohet një lidhje anastomotike midis arteries torakale të brendshme dhe arteries torakodorsale Rrjeti akromial shtrihet në zonën e akromionit dhe formohet përmes anastomotikës degëzimet ndërmjet arteries torakoakromiale (dega e arteries sqetullore) dhe arteries supraskapulare (dega e arteries subklaviane). Përveç kësaj, në perimetrin e humerusit proksimal ekziston një lidhje anastomotike midis arterieve të përparme dhe të pasme që përkulen rreth humerusit (degët e arteries sqetullore në perimetrin e nyjës së bërrylit, dallohen dy rrjeta - rrjeti i). nyja e bërrylit dhe rrjeti i olecranonit, të cilat kombinohen në një bërryl të përbashkët të rrjetës artikulare - rete articulare cubiti. Të dyja formohen nga degët anastomotike të arterieve kolaterale ulnare të sipërme dhe të poshtme (degët e arteries brachiale), arteria kolaterale e mesme (dega e arteries brachiale), arteria kolaterale radiale (dega e arteries brachiale) nga njëra anë, dhe nga ana tjetër - degët e arteries radiale rekurente (dega e arteries brakiale), e arteries ulnare rekurente (dega e arteries ulnare) dhe e arteries ndërkockore rekurente (dega e arteries ndërkockore posteriore). kockat, nyjet, muskujt dhe lëkura e rajonit të bërrylit Në sipërfaqen pëllëmbë të aparatit ligamentoz të kyçit të dorës ka anastomoza të degëve të kyçit të dorës së dorës, palmares rami carpei, arterieve radiale dhe ulnare, si dhe degëzime nga palma e thellë. harku dhe arteria e përparme ndërkockore, a. interos-sea anterior Në sipërfaqen dorsal të dorës, në zonën e retinaculum extensorum, shtrihet rrjeti dorsal i kyçit të dorës, rete carpi dor-sale i kyçit të dorës, i cili shtrihet nën lëkurë, dhe rrjetit të thellë dorsal të kyçit të dorës - në kockat dhe ligamentet nyjet e kyçit të dorës. Arteriet ndërkockore marrin pjesë në formimin e rrjetit dorsal të kyçit të dorës. . metacarpeae dorsales, të cilat vijojnë distalisht përgjatë hapësirave metakarpale ndërkockore të dytë, të tretë dhe të katërt. Në kokat e kockave metakarpale, çdo arterie metakarpale dorsal është e ndarë në dy arterie dixhitale dorsal, aa.. digitales dorsales Këto të fundit shkojnë përgjatë sipërfaqeve anësore të gishtërinjve ngjitur përballë njëri-tjetrit dhe degëzohen brenda falangave proksimale.