Nevus i gjëndrave dhjamore në kokë. Nevusi i Jadassohn: neoplazia e gjëndrave dhjamore trajtimi i nevusit seborrheik

23.06.2020

Një koleg dërgoi një pacient për një konsultë dhe unë pata mundësinë të bëja një fotografi mjaft të rrallë - rritjen e karcinomës së qelizave bazale në sfondin e nevusit të Jadassohn.

Në parim, një fotografi e tillë dhe një rast i tillë ndoshta do të ishte me interes vetëm për specialistët, nëse jo për një "por".

Nevusi i Jadassohn është më shpesh një patologji kongjenitale. Beninje, por të prirur për malinje - në 5-30% të rasteve (dhe kjo është shumë), në këto nevi zhvillohen tumore të ndryshme, përfshirë ato malinje. Më shpesh - karcinoma e qelizave bazale, e cila nuk është veçanërisht e rrezikshme, por ndonjëherë janë të pranishme edhe variante më malinje.

Pacienti i dërguar për konsultë jeton me këtë nevus gjithë jetën dhe formacioni nodular është shfaqur... rreth 15 vjet më parë. Unë nuk do ta komentoj këtë dhe për më tepër, do ta kërkoj shkakun tek askush (pacienti nuk ka kontaktuar me dermatologë/onkologë dhe mjekët e specialiteteve të tjera e hasin rrallë këtë lloj nevi dhe vetë pacientët janë mësuar të jetojnë me të dhe e bëjnë këtë. mos ua trego këto nevi mjekëve kur ata i drejtohen për arsye të tjera), por përkundrazi do të përshkruaj vetë nevusin.

Ky nevus është një keqformim i gjëndrave dhjamore, prandaj quhet edhe nevus dhjamor. Në dy të tretat e rasteve është kongjenitale, në një të tretën e rasteve manifestohet në fëmijërinë e hershme. Shumë rrallë, ky nevus mund të shfaqet në një moshë të mëvonshme, tek adoleshentët, por ndodh. Ndonjëherë ka raste familjare të pranisë së këtyre nevi-ve.
Ai lind nga qelizat e ektodermës (nga të cilat ndër të tjera formohen indet tona integrale) për shkak të mutacioneve të pa studiuara plotësisht dhe përfaqëson gjëndrat dhjamore të hipertrofuara, së bashku me gjëndrat e tjera dhe folikulat e flokëve të deformuara. I referohet hamartomave - tumore beninje që lindin si rezultat i ndërprerjes së zhvillimit embrional të organeve dhe indeve, të përbërë nga të njëjtët përbërës si organi ku ndodhen, por që ndryshojnë në vendndodhjen e tyre të parregullt dhe shkallën e diferencimit.

Nga jashtë, ky nevus është një pllakë e sheshtë, herë ovale, herë në formë asimetrike, me një sipërfaqe kokrrizore, të lezetshme dhe një nuancë të verdhë. Madhësitë mund të jenë të ndryshme - nga gjysmë centimetri në formacione të mëdha, 10 centimetra. Më shpesh gjendet në lëkurën e kokës, por mund të gjendet edhe në vende të tjera. Vetë nevusi nuk është i mbuluar me flokë dhe pamja e tij jo shumë estetike bën që pronarët e tij të fillojnë ta mbulojnë me flokë dhe të mos ia tregojnë askujt. Përfshirë mjekët. Çfarë humbje.

Vetë nevusi nuk shkakton ndjesi të pakëndshme. Me kalimin e moshës, ky nevus ndryshon - kështu që, në fëmijëri, nevus zakonisht përfaqësohet nga një pllakë uniforme, grimcuar me ngjyrë të verdhë-rozë, rozë, portokalli, dhe në adoleshencë, elementët e nevusit zmadhohen, ai bëhet më heterogjen. , ndonjëherë me elementë të mëdhenj lythash.

Më shpesh, ky nevus nuk shkakton ndonjë problem shëndetësor, por, siç u përmend më lart, në 5-30% të rasteve mund të formohen tumore të ndryshme, përfshirë ato malinje.

Kjo sjellje e nevusit të Jadassohn është arsyeja që shumë ekspertë rekomandojnë heqjen e tij para adoleshencës. Megjithatë, kjo nuk është një pyetje e qartë.
Kështu, studiuesit nga Klinika e Fëmijëve në Miami nga viti 1996 deri në 2002 analizuan 757 raste të heqjes së nevusit të Jadassohn tek fëmijët nën moshën 16 vjeç, dhe në këtë grup nuk kishte raste të kancerit të qelizave bazale, dhe për këtë arsye këshillueshmëria e operacioneve në fëmijëri ishte i pyetur. Një studim i ngjashëm, me një numër më të vogël pacientësh, është kryer më parë në Francë.

Këshillueshmëria e heqjes profilaktike tek të rriturit mbetet një temë e hapur. Në çdo rast, si fëmijët ashtu edhe të rriturit me prani të nevusit Jadassohn këshillohen që t'i nënshtrohen ekzaminimeve periodike parandaluese nga një onkolog ose dermatolog, në mënyrë që të mos rezultojë si i pacientit tonë.

Megjithatë, le t'i kthehemi asaj.
Pas ekzaminimit, në lëkurën e kokës së pacientit zbulohet një formacion prej rreth 7 cm, i interpretuar klinikisht si nevus i Jadassohn. Në sipërfaqen e nevusit, vërehen formacione nodulare me zona pigmentimi. Gjatë dermatoskopisë, në formacionet nodulare identifikohen enët e ngjashme me pemën, bazuar në një kombinim të shenjave, bëhet një diagnozë klinike: karcinoma e qelizave bazale që lind në sfondin e nevusit të Jadassohn;

Pacientit iu nënshtrua biopsia e formimit dhe verifikimi histologjik:

Prognoza për jetën dhe shëndetin është e favorshme. Recidivat lokale të karcinomës së qelizave bazale janë të mundshme, por me një mbikëqyrje adekuate nga një onkolog, që shpresoj se tani do të kryhet, pacienti nuk është në asnjë rrezik. Nevusi, natyrisht, do të hiqet plotësisht, por kjo është një procedurë mjaft e lehtë.

Nevusi i Jadassohn është një neoplazmë në lëkurën e njeriut që shfaqet si rezultat i patologjisë së gjëndrave dhjamore. Sëmundja manifestohet si një tumor në lëkurë në ato vende të kokës ku gjëndrat dhjamore modifikohen nën ndikimin e një sërë faktorësh.

Kjo mund të ndodhë në mitër, në lindje ose për disa vite pas lindjes së foshnjës. Ekzaminimi histologjik dhe fotografia morfologjike specifike do t'ju lejojnë të vendosni një diagnozë dhe të zgjidhni një metodë të përshtatshme terapie.

Nevuset seborrheike vërehen po aq shpesh tek pacientët femra dhe meshkuj, duke u zhvilluar në sfondin e përhapjes, keqformimit të gjëndrave apokrine, folikulave të flokëve dhe qelizave epidermale.

Lezionet e lëkurës mund të jenë ngjyrë bezhë ose rozë e zbehtë. Nuk rriten qime dhe janë beninje, pra nuk paraqesin rrezik për shëndetin e njeriut. Por në prani të një sërë faktorësh negativë, një pllakë e vogël në kokë mund të shndërrohet në një tumor malinj të rrezikshëm.

Arsyet për formimin e nevusit të Jadassohn nuk janë vërtetuar plotësisht nga mjekësia zyrtare, por ekziston një listë e faktorëve që kontribuojnë në zhvillimin e patologjisë së gjëndrave dhjamore:

Një pllakë në lëkurën e kokës mund të zhvillohet në një tumor malinj për shkak të hiperplazisë. Më parë, disa pllaka në lëkurën e kokës ose në zonën e fytyrës së një personi bashkohen në një formacion të madh nga 2 mm në 10 cm në diametër me një sipërfaqe të kufizuar dhe me gunga.
Nevi shfaqen tek ata persona që kanë një predispozitë gjenetike për këtë sëmundje. Gjeni i dëmtuar i transmetohet fëmijës nga njëri prej prindërve, duke rritur gjasat që një nevus tipik të degjenerojë në një formacion të rrezikshëm kanceroz.
Me manifestim të zgjatur të rosacea në lëkurë. Kjo simptomë nuk mund të injorohet: një person duhet të vizitojë një dermatolog në mënyrë që skuqjet e thjeshta të mos provokojnë malinje të pllakave seborrheike.
Patologjia diagnostikohet më shpesh te pacientët që vuajnë nga sëmundje kronike sistemike. Sidomos, inflamacioni i traktit gastrointestinal, i cili mbetet pa trajtim adekuat për një kohë të gjatë.
Nevi provokohen edhe nga faktorë mjedisorë: irritues termikë dhe kimikë. Prandaj, personat me predispozicion ndaj kësaj sëmundjeje duhet të shmangin ekspozimin e zgjatur ndaj diellit përvëlues në verë dhe jashtë në dimër dhe të zgjedhin me kujdes produktet e kujdesit për lëkurën e flokëve, fytyrës dhe qafës.

Nevi dhjamor mund të provokojnë një adenomë të vendosur në fytyrë ose në një pjesë të kokës me qime. Adenomat rriten në madhësi me një ritëm të ngadaltë, gërryejnë lëkurën dhe lënë defekte të thella, por ato i përgjigjen mirë trajtimit.

Qasja në kohë në një institucion mjekësor rrit rrezikun e ruajtjes së estetikës së lëkurës së kokës dhe parandalimin e rikthimit të sëmundjes.

Fazat e zhvillimit të sëmundjes

Nevus seborrheic është një sëmundje në të cilën gjëndrat dhjamore deformohen gradualisht dhe humbasin funksionet e tyre kryesore. Kjo çon në shfaqjen e rritjeve të reja në lëkurë, të cilat në popull quhen nishane yndyrore.

Pllakat mund të formohen në lëkurë gjatë periudhës prenatale të zhvillimit të fetusit, tek një foshnjë në lindje, si dhe tek fëmijët më të rritur.

Gjenetikisht, nevus transmetohet rrallë nga prindërit te fëmijët, në shumicën e rasteve, sëmundja është sporadike. Sëmundja zhvillohet në tre faza, në varësi të shkallës së ndryshimit në funksionin e gjëndrave dhjamore:

Faza e parë është tipike për foshnjat dhe fëmijët e viteve të para të jetës. Nevusi ka ngjyrë rozë të zbehtë, pa qime, i lëmuar, por ka papilla. Është më e trajtueshme dhe rrallë përsëritet pas heqjes kirurgjikale.
Faza e dytë është tipike për adoleshentët. Formacionet kanë pamjen e papulave sferike, afër njëra-tjetrës. Ato kanë ngjyrë të verdhë ose kafe të çelur dhe vizualisht ngjajnë me lythat.
Faza e tretë diagnostikohet në adoleshencë. Në këtë fazë, nevusi është i rrezikshëm për shëndetin e njeriut, pasi në trashësinë e tij mund të ndodhë malinjiteti. Sa më i vjetër të bëhet një person, aq më shumë ka të ngjarë që një rritje në lëkurën e kokës të bëhet malinje. Në çdo pacient të 4-të, një specialist identifikon hidradenoma, baziloma dhe cistadenoma papilare. Karcinoma e qelizave skuamoze, tumoret e gjëndrave apokrine dhe infundibulomat diagnostikohen pak më rrallë.

E rëndësishme! Përhapja e indit të gjëndrave të gjëndrave dhjamore mund të përbëjë rrezik për jetën e njeriut, pasi shpesh shndërrohet në adenokarcinomë që përparon me shpejtësi. Me lezione të gjera të lëkurës, struktura e saj epidermale prishet, duke rritur rrezikun e rikthimit të sëmundjes pas trajtimit kirurgjik.

Nëse keni një problem të tillë, ia vlen t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe të zgjidhni metodën më të përshtatshme të trajtimit për një pacient të caktuar. Kjo do të ndihmojë në zvogëlimin e gjasave të rikthimit të sëmundjes dhe formimit të kancerit në lëkurën e njeriut.

Simptomat e patologjisë

Nevusi i Jadassohn nuk karakterizohet nga simptoma sistemike. Neoplazia shfaqet në lëkurën e kokës gjatë zhvillimit intrauterin ose pas lindjes. Ajo rritet me një ritëm të ngadaltë, trashet, duke u ngritur gradualisht mbi sipërfaqen e lëkurës.

Si rezultat, seborrhea merr një pamje papillomatoze dhe çdo rast i 10-të karakterizohet nga ndryshime neoplazike që duken si nyje ose ulçera.

Mjekësia njeh edhe raste kur sëmundja shoqërohej nga simptomat e mëposhtme:

anomalitë vizuale;
çrregullime në funksionimin e sistemit nervor qendror;
patologjia e strukturës skeletore.

Gjatë diagnozës është e nevojshme të diferencohet nevusi nga neoplazitë e tjera.

Metodat diagnostikuese

Nëse ka një nevus në kokë, do t'ju duhet të mbledhni një anamnezë, duke i kushtuar vëmendje kohës së shfaqjes së formimit. Mjeku duhet të kontrollojë me pacientin ose të afërmit e tij nëse dikush në familje ka pasur raste të ngjashme. Një ekzaminim i përgjithshëm dhe një diagnozë laboratorike do të bëjnë të mundur vendosjen e një diagnoze të saktë, duke diferencuar një nevus të zakonshëm nga kanceri i lëkurës, aplazia dermale, mastocitoma solide dhe nevusi papilar.

Sëmundja e fundit dallohet nga një ngjyrë rozë veçanërisht intensive e pllakave në lëkurë, ndërsa mastocitoma karakterizohet nga një strukturë krejtësisht e ndryshme.

Për të sqaruar përfundimisht diagnozën, për të përcaktuar thellësinë e tumorit dhe për të karakterizuar veçoritë e tij, kryhet histologjia. Zhvillimi i kancerit mund të parandalohet duke kontrolluar për atipitetin e qelizave.

Gjithashtu, nëse është e nevojshme, ia vlen të merrni një njollë që përcakton rrezikun e degjenerimit të tumorit, por duhet të kuptoni: procedura shoqërohet me dëmtim të nevusit, gjë që rrit rrezikun e degjenerimit të tij në një tumor malinj.

Trajtimi i nevusit të Jadasson

Trajtimi i patologjisë kryhet ekskluzivisht sipas rekomandimeve të një specialisti të specializuar. Përpjekjet për të trajtuar ose hequr një nevus vetë mund të provokojnë pasoja të pakthyeshme: formimi degjeneron në një tumor malinj. Metoda më efektive për zgjidhjen e problemit është heqja kirurgjikale e nevusit, por kjo tregohet vetëm para se pacienti të arrijë pubertetin.

Prerja e tumorit kryhet nën anestezi të përgjithshme ose anestezi lokale përgjatë një shiriti të hollë me epitel të shëndetshëm. Nëse një operacion nuk e heq plotësisht tumorin e gjëndrave dhjamore, ai hiqet në faza me ndërprerje minimale midis procedurave.

Operacioni duhet të kryhet ekskluzivisht në klinikat onkologjike dhe është e rëndësishme që çdo pjesë e hequr e epitelit të dërgohet për analizë histologjike.

Pas heqjes së nevusit, duhet të vendoset një qepje në skajet e plagës. Por nëse madhësia e formacionit është tepër e madhe ose ndodhet në fytyrë, qafë, gjoks, ia vlen të përdorni një transplant të lëkurës. Sutura mbyllet me një fashë sterile. Veshja dhe trajtimi antiseptik bëhen çdo ditë për një periudhë 7-ditore pas operacionit. Pasi plaga të jetë shëruar, qepjet hiqen.

Ekzistojnë lloje të tjera të heqjes së tumoreve në lëkurën e kokës:

duke përdorur një lazer;
cryodestruction;
elektrokauteri.

Por këto metoda të trajtimit të nevusit nuk mund t'i garantojnë pacientit një shërim të plotë, pasi ato nuk eliminojnë rrezikun e ri-rritjes së formimit të lëkurës.

Detajet e heqjes së nevusit përshkruhen në videon e mëposhtme:

Probabiliteti i malinjitetit

Në raste të rralla, nevusi i Jadassohn mund të zhvillohet në një tumor malinj: karcinoma e qelizave bazale shfaqet në 15% të rasteve. Edhe më rrallë, mund të zhvillohet adenoma epiteliale e etimologjisë beninje. Mund të shfaqen sëmundje shoqëruese si blefariti ose rhinophyma. Komplikacioni më i rrezikshëm i nevusit është karcinoma e qelizave bazale, e cila shfaqet te pacientët 40 vjeç e lart.

Malinizimi ndodh si rezultat i traumës së një tumori të lëkurës, prandaj është e rëndësishme të mbroni zonën e prekur të lëkurës nga dëmtimet mekanike, ekspozimi ndaj rrezeve të diellit dhe temperaturat e ulëta.

Në një shënim! Pllakat shpesh ndodhen në lëkurë në lëkurën e kokës, kështu që formacioni mund të dëmtohet nga një krehër kur krehni flokët.

Meqenëse tumori është beninj, ai vetë nuk përbën rrezik për shëndetin dhe jetën e njeriut, megjithatë, trauma e tij, ndryshimet hormonale në trup dhe faktorë të tjerë mund të provokojnë degjenerimin e një nevusi në një neoplazmë malinje. Prandaj, ekspertët rekomandojnë heqjen e problemit përpara se fëmija të arrijë pubertetin.

është një tumor beninj i përfaqësuar nga gjëndra dhjamore hiperplastike dhe folikulat e qimeve të deformuara, i cili zhvillohet si rezultat i një ndërprerjeje lokale të zhvillimit të indit embrional. Lokalizuar në lëkurën e kokës dhe fytyrën. Nga ana e jashtme, duket si një pllakë ovale pa flokë të verdhë-rozë ose e parregullt me një sipërfaqe lythore. Diagnoza vendoset në bazë të ekzaminimit të jashtëm dhe dermatoskopisë, ekzaminimit histologjik. Tumori hiqet kirurgjik. Për tumoret e vogla lejohet përdorimi i lazerit.

ICD-10

D23.3 D23.4

Informacion i pergjithshem

Sëmundja ka një sërë emrash sinonimikë: adenoma progresive e gjëndrave dhjamore, nevus dhjamor, nevus seborrheik i Jadassohn. Për herë të parë në 1895, patologjia u përshkrua nga dermatovenerologu kryesor i Evropës, Joseph Jadasson. Në 60% të rasteve, çrregullimi i zhvillimit të gjëndrave dhjamore diagnostikohet menjëherë pas lindjes. Në popullatën e përgjithshme, ky defekt zbulohet në 0.3% të të porsalindurve. Në 30% të rasteve, formimi i lëkurës zhvillohet në fëmijërinë e hershme. Një tjetër 10% e rasteve ndodhin në moshën e shkollës së mesme dhe të mesme. Ky formim i lëkurës është po aq i zakonshëm tek pacientët e të dy gjinive. Në 6-30% të rasteve, tumoret beninje dhe malinje zhvillohen në sfondin e nevusit seborrheik.

Shkaqet

Zhvillimi embrional i indeve me adenomë progresive të gjëndrave dhjamore është i ndërprerë për shkak të defekteve gjenetike në qelizat ektoderme. Aktualisht, janë përshkruar disa lloje mutacionesh që mund të ndodhin spontanisht gjatë zhvillimit intrauterin ose të transmetohen tek fetusi nga njëri prej prindërve. Arsyet kryesore për formimin e nevusit të gjëndrave dhjamore përfshijnë:

Mutacioni i qelizave germinale ektodermale. Formimi i një zone të gjëndrave dhjamore me defekt dhe shtojcave të tjera të lëkurës është pasojë e çrregullimeve gjenetike në qelizat staminale individuale. Dihet se mutacionet e ADN-së në qelizat ektodermale të fetusit mund të provokohen nga papillomavirusi human i marrë nga nëna.
Trashëgimia e një defekti gjenetik. Janë përshkruar raste familjare të nevusit dhjamor, të cilat shoqërohen me humbje të heterozigozitetit në rajonin e gjenit RTSN. Mënyra e transmetimit të defektit gjenetik supozohet se është paradominuese, domethënë në çdo brez ka pacientë me patologji të lëkurës.

Patogjeneza

Nevusi i gjëndrave dhjamore është një nga hamartomat organoide komplekse - tumore beninje që janë anomali të indeve që formohen gjatë zhvillimit embrional. Ndryshimet në indet e dermës që shkaktojnë shfaqjen e nevusit prekin gjëndrat dhjamore, epitelin, gjëndrat e flokëve dhe gjëndrat e djersës. Përhapja e qelizave të të gjithë elementëve strukturorë të lëkurës çon në formimin e një tumori karakteristik.

Zhvillimi i nevusit seborrheik bazohet në një shkelje të diferencimit të qelizave pluripotente drejt strukturave apokrine dhe dhjamore të pjekura për shkak të defekteve gjenetike ekzistuese. Shkalla e dëmtimit të diferencimit të indeve mund të ndryshojë gjatë gjithë jetës së pacientit. Kjo veçori lidhet me formimin e kancerit në vendin e një formacioni fillimisht beninj. Një rritje në aktivitetin proliferativ të qelizave germinale primare të epitelit, një thjeshtim i strukturës së tyre dhe një humbje progresive e funksioneve të specializuara çojnë në zhvillimin e karcinomave të qelizave bazale të lidhura me nevusin dhe formave të tjera të kancerit të lëkurës.

Klasifikimi

Shumica e nevuseve dhjamore shfaqen në mënyrë sporadike, por janë përshkruar edhe raste familjare. Patologjia e shtojcave të lëkurës mund të jetë një sëmundje e pavarur ose e kombinuar me anomali të tjera kongjenitale të zhvillimit. Në varësi të indeve të përfshira në procesin patologjik dhe karakteristikave të pamjes klinike, dallohen tre forma të sëmundjes:

Formacione të vetme. Në shumicën dërrmuese të rasteve, pacienti diagnostikohet me një fokus të vetëm patologjik të vendosur në kokë. Në të njëjtën kohë, nuk vërehen çrregullime të tjera të sistemit nervor ose organeve të brendshme.
Nevi të shumëfishta. Janë përshkruar raste të vatrave të shumta patologjike të përhapura që ndodhen në të gjithë trupin. Në këtë rast, nevi kanë një formë kryesisht lineare.
Nevus dhjamor me sindromë neurokutane. Anomalitë e zhvillimit mund të prekin jo vetëm lëkurën, por edhe indin nervor dhe kockor dhe të shkaktojnë patologji të syrit. Pacientët e këtij grupi, përveç tumoreve karakteristike, kanë epilepsi dhe prapambetje mendore.

Simptomat

Nevusi i gjëndrave dhjamore është një pllakë e sheshtë me formë të rrumbullakët ose të zgjatur me një qëndrueshmëri të butë-elastike. Diametri i formacionit është nga 1 deri në 9 cm. Sipërfaqja e pllakës është me shkëlqim, më rrallë me shtresa keratotike, të mbuluara dendur me papila, papula gjysmësferike dhe lytha me ngjyrë rozë ose të verdhë-kafe. Nuk ka qime në sipërfaqen e pllakës.

Lokalizimi i preferuar i nevusit të Jadassohn është fytyra dhe skalpi, rajoni i parotidës dhe qafa. Në dermatologjinë klinike janë përshkruar raste me nevi dhjamor të lokalizimeve të tjera, por incidenca e neoplazmave të lokalizuara atipike është jashtëzakonisht e ulët. Në shumicën e rasteve, patologjia e lëkurës është e lindur dhe më rrallë zhvillohet në fëmijëri. Me kalimin e viteve, sipërfaqja e pllakës pëson ndryshime të rëndësishme.

Tek fëmijët e vegjël, zona e nevusit është e lëmuar, rozë e zbehtë, pak e ngritur mbi indin e pandryshuar përreth dhe mund të jetë mezi e dukshme ose e mbuluar me papila të vogla. Gjatë adoleshencës, lëkura në zonën e prekur trashet, sipërfaqja e pllakës mbulohet me papula lythore që përshtaten fort së bashku. Në këtë fazë, gjëndrat apokrine piqen, gjëndrat dhjamore zhvillohen dukshëm dhe shfaqet hiperplazia e epitelit me lytha.

Në çdo pacient të pestë të rritur, në vendin e pllakës formohet një tumor beninj ose malinj, i cili ndryshon pamjen klinike të sëmundjes themelore. Gjatë procesit të maturimit, nevusi nuk i shkakton shqetësim pronarit të tij: nuk dhemb, nuk rrjedh gjak, nuk rritet në madhësi dhe nuk kruhet.

Komplikimet

Lloji më i zakonshëm i neoplazisë beninje që zhvillohet në sfondin e nevusit të Jadassohn është trikoblastoma. Ai përbën 5% të të gjithë tumoreve të lidhura me nevusin. Në vend të dytë është siringocistadenoma. Incidenca e karcinomës së qelizave bazale është rreth 1%. Gjithashtu në zonën e nevusit dhjamor, zbulohet një kist trichilemmal proliferues, hidradenoma nodosum dhe kanceri i lëkurës me qeliza skuamoze.

Një tipar i neoplazisë së lidhur me nevusin është shfaqja e saj në pacientët e rinj dhe të moshës së mesme, rritja e ngadaltë dhe madhësia e vogël e nyjeve tumorale. Kanceri i lëkurës që zhvillohet në sfondin e një nevusi dhjamor karakterizohet nga një shkallë e ulët agresioni dhe metastazon shumë më rrallë se zakonisht. Tumoret malinje nuk formohen tek fëmijët. Mundësia e zhvillimit të kancerit rritet me moshën.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi i nevusit të Jadassohn nuk është i vështirë. Megjithatë, edhe një formacion afatgjatë nuk i shqetëson pacientët, dhe fokusi patologjik mund të fshihet nën flokë. Kjo është arsyeja që pacientët shpesh kërkojnë konsultim me një dermatolog kur lezionet e tyre ekzistuese janë bërë malinje. Diagnoza e nevusit të gjëndrave dhjamore përfshin:

Inspektimi i përgjithshëm. Gjatë një ekzaminimi dermatologjik me dermatoskopi, zbulohen ndryshime karakteristike të lëkurës: akantoza, moszhvillimi i folikulave të qimeve, rritjet papillomatoze të epidermës. Në bazë të paraqitjes së lezionit patologjik, mund të supozohet lloji i tumorit beninj ose malinj të lidhur me nevusin.
Ekzaminimi histologjik. Shenja kryesore patohistologjike e patologjisë kongjenitale të lëkurës tek fëmijët është prania e strukturave të flokëve të padiferencuara, në periudhat e mëvonshme - prania në mostrat e biopsisë së gjëndrave dhjamore të hipertrofuara pa kanale ekskretuese, hiperplazia papillomatoze e epidermës.

Diagnoza diferenciale e nevusit Jadassohn kryhet me nevusin papilar siringocistadenoz, ksanthogranuloma juvenile. Nevusi seborrheik tek fëmijët ndryshon nga aplazia e lëkurës me një sipërfaqe më të lëmuar të ngjashme me papirusin. Mastocitoma solitare ka një strukturë histologjike të ndryshme nga adenoma progresive e gjëndrave dhjamore. Dermato-onkologët dhe kirurgët mund të përfshihen në ekzaminim.

Trajtimi i nevusit të gjëndrave dhjamore

Nuk ka raste të transformimit malinj të nevusit seborrheik para fillimit të pubertetit. Në këtë drejtim, rekomandohet heqja e formimit të lëkurës në kohën e duhur. Metodat e ndryshme të trajtimit kirurgjik ndryshojnë në efektivitetin e eliminimit të tumorit dhe rezultatet estetike të ndërhyrjes. Për trajtimin e nevusit dhe tumoreve që zhvillohen kundër tij, përdoren këto:

Prerja kirurgjikale e formacionit. Metoda ju lejon të hiqni tumoret e çdo madhësie. Nevusi seborrheik hiqet me anestezi lokale deri në nivelin e dhjamit nënlëkuror ose kapakut të tendinit. Neoplazitë malinje kërkojnë një operacion të gjerë për të parandaluar rikthimin e tumoreve që mund të rriten në mënyrë invazive dhe të japin metastaza.
Zbatimi i metodave të ndikimit fizik. Lazeri CO2 përdoret për të hequr lezionet patologjike të një zone të vogël pa shenja malinje. Elektrokoagulimi dhe kriodestruksioni mund të përdoren për të hequr lezione të vogla beninje të tumorit në fytyrë dhe qafë, ku cikatricet janë të padëshirueshme.

Prognoza dhe parandalimi

Metodat për parandalimin e shfaqjes së nevi-ve të gjëndrës dhjamore nuk janë zhvilluar, pasi zhvillimi i tyre shoqërohet me defekte qelizore gjenetike. Rreziku i lartë i degjenerimit malinj të një nevusi dhjamor është një tregues për heqjen e tij. Mosha e operacionit përcaktohet nga lokalizimi i formacionit. Arsyeja e dytë më e rëndësishme për trajtimin kirurgjik është pamja karakteristike e tumorit, e cila konsiderohet si e metë.

Në kokë, formimi fshihet nga flokët, kështu që heqja e nevusit dhjamor mund të shtyhet deri në adoleshencë. Para kësaj periudhe rekomandohet vëzhgimi dinamik i fokusit patologjik nga mjeku dermatolog. Në zonën e fytyrës dhe qafës, rreziku i dhëmbëzimit të plagëve në vendin e nevuseve seborrheike të hequr është më i ulët tek fëmijët, gjë që është një faktor përcaktues për të vendosur nëse do t'i nënshtrohen operacionit.

dermatiti seborrheik ("zbehja e qumështit")
nevus i gjëndrave dhjamore të Jadassohn
dermatoza pustulare erozive e kokës.

është një sëmundje e karakterizuar nga eritema dhe formimi i luspave dhjamore. Ndodh më shpesh në lëkurën e kokës, por mund të ndodhë edhe në fytyrë, veshë, qafë dhe nën pelenë.

Tek foshnjat, dermatiti seborrheik zakonisht zgjidhet spontanisht brenda disa javësh ose muajsh. Trajtimi i dermatitit seborrheik tek fëmijët është studiuar dobët.

Duke marrë parasysh zgjidhjen e pavarur të dermatitit seborrheik të kokës, propozohet një qasje hap pas hapi ndaj trajtimit.

Masat konservatore mund të përfshijnë:

Lani flokët shpesh me shampo për fëmijë dhe hiqni thekon me një furçë të butë (si furçë dhëmbësh e butë) ose një krehër me dhëmbë të imët pas larjes.
Aplikoni zbutës (vazelinë e bardhë, vaj vegjetal, vaj mineral, vaj për fëmijë) në lëkurën e kokës për të zbutur koren, më pas masazhoni lehtë lëkurën e kokës me një furçë të butë.
Nëse dermatiti seborrheik vazhdon pavarësisht këtyre masave, trajtimi mund të përfshijë përdorimin e një shampoje antiseborreike ose të kortikosteroideve të lehta topikale (p.sh., xhel hidrokortizon 1%).
Si linjë e dytë e terapisë sugjerohet shampo ose krem me ketokonazol 2%.

Është një lezion i lindur i lëkurës që shfaqet kryesisht në lëkurën e kokës ose në fytyrë. Ky është një hamartoma (formim nodular i ngjashëm me tumorin që rezulton nga një shkelje e zhvillimit embrional të organeve dhe indeve, i përbërë nga të njëjtët përbërës si organi ku ndodhet, por që ndryshojnë në vendndodhjen e tyre të gabuar dhe shkallën e diferencimit), i cili kombinon epidermën dhe sekretimin e qimeve, gjëndrave dhjamore dhe apokrine. Nevus dhjamor shfaqet në afërsisht 0.3% të të porsalindurve.

Zakonisht është i pranishëm në lindje, por mund të shfaqet më vonë. Karakterizohet nga shfaqja e zonave të vetme, të përcaktuara qartë, ovale ose lineare të tullacisë, pllaka dylli, me ngjyrë të verdhë në të verdhë-kafe. Sipërfaqja mund të jetë kadifeje ose lythore, më rrallë medulare ose në formën e papillomave. Dimensionet variojnë nga disa milimetra në disa centimetra në gjatësi. Para pubertetit, formacionet rriten në përmasa në proporcion me rritjen e fëmijës gjatë pubertetit, ato bëhen më konvekse, më të ngjashme me lytha dhe më të shndritshme.

Nevusi i Jadassohn është një neoplazmë beninje e lëkurës e shkaktuar nga rritja dhe keqformimi i përbërësve të lëkurës, përkatësisht: gjëndrave dhjamore dhe apokrine, folikulave të flokëve, qelizave epiteliale dhe elementeve të indit lidhës.

Në pothuajse 70% të rasteve është i pranishëm që nga lindja, në 30% zhvillohet në foshnjëri dhe fëmijëri të hershme.. Nevusi i Jadassohn zhvillohet në lëkurën e kokës, lëkurën e fytyrës, pjesën e pasme të qafës dhe herë pas here në pjesë të tjera të trupit. Nuk ka varësi nga gjinia ose raca, nuk është krijuar një predispozitë trashëgimore, megjithëse janë përshkruar raste të sëmundjeve familjare me nevus të gjëndrave dhjamore.

Foto 1. Në shumicën e rasteve, nevusi i Jadassohn është i lindur. Burimi: Flickr (Derek Fox)

Simptomat e nevusit dhjamor

Në mungesë të komplikimeve, nevusi është pa dhimbje dhe nuk shkakton kruajtje ose ndjesi të tjera. Është një pllakë me konsistencë të butë-elastike, e rrumbullakët ose ovale, pak e ngritur mbi nivelin e lëkurës, e lëmuar ose e mbuluar me papula, rozë, ranore, kafe ose të verdhë. Madhësitë variojnë nga 0,5 në 9 cm.

Arsyet e zhvillimit

Gjatë zhvillimit embrional, në lëkurën e fetusit formohen shumë qeliza pluripotente (të diferencuara dobët), nga të cilat gjatë zhvillimit formohen të gjithë elementët e lëkurës. Për arsye të panjohura në procesin e diferencimit dhe maturimit të qelizave pluripotente ndodh dështimi, e cila çon në formimin e tepërt të gjëndrave dhjamore, folikulave të flokëve etj. Për shkak të ndarjes së tyre aktive, ndodh një rritje lokale e numrit të gjëndrave të lëkurës dhe elementëve të tjerë, duke u bashkuar në një formacion të vetëm - një keqformim.

Nevus dhjamor tek fëmijët dhe të porsalindurit

Siç është treguar tashmë, nevusi i Jadassohn është i lindur ose zhvillohet në 1,5 deri në 2 vitet e para të jetës së një fëmije. Para pubertetit, ajo ka një strukturë paksa të ndryshme, domethënë, pa folikulat e flokëve, të lëmuara ose me papila të vogla delikate. Mund të zhvillohet relativisht ngadalë dhe mjaft shpejt, duke arritur një diametër deri në 9 cm. Në rastin e një rrjedhe "normale" të një nevus, pasi ka arritur një madhësi të caktuar, ai ndalon së rrituri dhe gjatë gjithë jetës vetëm struktura e tij ndryshon për shkak të ndryshimeve hormonale në trup.

Foto 2. Nevusi i Jadassohn ndodhet në lëkurën e kokës, rrallë në pjesë të tjera të trupit. Burimi: Flickr (Janniken20)

Fazat kryesore të zhvillimit

Karakteristikat e zhvillimit të nevusit të Jadassohn lidhen, para së gjithash, me përbërësit e tij strukturorë, baza e të cilave janë gjëndrat dhjamore, të cilat pësojnë ndryshime të rëndësishme gjatë gjithë jetës.

Në lindje dhe para fillimit të pubertetit, ato janë të zhvilluara dobët, të pranishme në sasi të vogla dhe praktikisht nuk sekretojnë sekrecione. Më pas, gjëndrat dhjamore rriten ndjeshëm dhe fillojnë të sekretojnë në mënyrë aktive sebum.

Në fëmijëri, ajo ka një sipërfaqe të lëmuar ose është e mbuluar me papila delikate dhe i mungojnë folikulat e flokëve.
Gjatë pubertetit, nevusi mbulohet me papula të verdha ose kafe, të cilat janë afër njëra-tjetrës. Ndryshimet shoqërohen me diferencimin e gjëndrave dhjamore që ndodh gjatë pubertetit.
Tek njerëzit e rritur, të pjekur seksualisht, nevusi i Jadassohn mund të marrë forma të ndryshme për shkak të zhvillimit të shpeshtë të atyre beninje dhe beninje në trashësinë e tij. Shfaqja e qimeve, luspave dhe vatrave të keratinizimit është e mundur.

A mund të zhvillohet një nevus në një malinj?

Ky tumor i lëkurës zhvillohet nga qelizat embrionale të diferencuara dobët, të cilat do të mbeten në sasi të ndryshme gjatë gjithë jetës. Tendenca e qelizave pluripotente për të përshpejtuar ndarjen dhe diferencimin e mundshëm në çdo element të lëkurës përcakton rrezik i lartë i zhvillimit të patologjive malinje.

Nevusi i Jadosson mund të degjenerojë në kist beninj dhe hidradenoma, keratoakantoma, si dhe forma të kancerit të lëkurës si kanceri i qelizave skuamoze dhe i gjëndrës apokrine. Shpesh ka raste të zhvillimit të disa llojeve të ndryshme të tumoreve brenda një nevusi të tillë.

Kjo eshte interesante! Shkencëtari V. Lever parashtroi teorinë se zhvillimi i tumoreve beninje dhe malinje nuk është një shenjë e malinjitetit, por vetëm një nga fazat e zhvillimit të një nevusi. Kjo teori konfirmohet nga fakti se karcinomat e qelizave bazale që zhvillohen në sfondin e nevusit të Jadassohn nuk japin metastazë dhe mbeten të vogla në përmasa.

Komplikime të mundshme të nevusit të Jadasson

Pavarësisht nga teoria argëtuese e V. Lever, zhvillimi i llojeve malinje dhe shpesh fatale në sfondin e një nevusi të tillë ndodh. Nëse karcinoma e qelizave bazale nuk është shumë agresive, atëherë karcinoma skuamoze ose karcinoma e gjëndrës apokrine mund të çojë në vdekjen e pacientit.

Jashtëzakonisht e rrallë difuze(i zakonshëm) forma dhënë sëmundjet. Ato karakterizohen jo vetëm nga dëmtimi i lëkurës, por edhe nga ndikimi i sistemit nervor qendror, sistemit kardiovaskular, muskuloskeletor dhe gjenitourinar. Me forma të tilla të sëmundjes, ekziston një treshe karakteristike e simptomave: prania e një nevusi linear të Jadassohn në lëkurë, vonesa mendore me ashpërsi të ndryshme dhe epilepsi (mund të ketë kriza të vogla dhe të mëdha).