Trajtimi i inflamacionit të indit kockor të nofullës. Manifestimi i osteomielitit të nofullës dhe metodat e trajtimit të tij

Ka shumë sëmundje dentare. Për më tepër, shumë prej tyre janë shumë më seriozë dhe më të rrezikshëm se kariesi i zakonshëm dhe i zakonshëm.

Një nga këto sëmundje është osteomieliti, i cili ka natyrë purulente-infektive dhe kërcënon me komplikime serioze nëse trajtimi nuk fillon në kohë. Është ky lloj dëmtimi i nofullës që përbën pothuajse një të tretën e të gjitha rasteve të osteomielitit.

Çfarë është sëmundja?

Sëmundja është një nga më të rrezikshmet, që prek kockat.. Me të, proceset inflamatore dhe infektive përfshijnë jo vetëm të gjitha shtresat e kockave, por edhe indet përreth.

Ndonjëherë ky proces çon në përgjithësimin e sëmundjes. Në këtë rast, fenomenet shkatërruese prekin të gjithë sistemin skeletor.

Fillimisht, osteomieliti konsiderohet një inflamacion i palcës së eshtrave. Sidoqoftë, procesi i nekrotizimit dhe inflamacionit përhapet më tej - ai kap plotësisht të gjithë përbërësit e strukturës së kockave të nofullës dhe indeve të buta që e rrethojnë atë.

Ka disa agjentë shkaktarë të kësaj sëmundjeje. Midis tyre:

  • Staphylococcus aureus;
  • coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • bakteret gram-negative;
  • rikeci;
  • Klebsiella

Përafërsisht gjysma e të gjitha rasteve të regjistruara të osteomielitit maksilar ndodhën në sfondin e depërtimit në trup dhe zhvillimit të sëmundjeve të ndryshme virale.

Shkaqet

Për të kryer trajtimin adekuat, është e rëndësishme të zbuloni shkakun e saktë të sëmundjes. Fakti është se klasifikimi i osteomielitit bazohet kryesisht në shkakun që shkaktoi sëmundjen. Dhe trajtimi është i ndryshëm në secilin rast.

Shkaqet më të mundshme të osteomielitit:

  • Kariesi i thellë, i cili shkakton një proces infektiv në dhëmb.
  • Lëndimet mekanike të nofullave (goditje, mavijosje të rënda, etj.).
  • Prania e disa sëmundjeve kronike, për shembull, bajamet (inflamacion i njërës ose të dy bajameve).
  • Sëmundje të zakonshme akute infektive, të tilla si skarlatina ose difteria.
  • Shfaqja e lezioneve purulente si karbunkulat ose çibanet në zonën e fytyrës.
  • Lloje të ndryshme çrregullimesh në funksionimin e artikulacionit temporomandibular.

Duhet thënë se ndërprerja e sistemit imunitar dhe, në përputhje me rrethanat, një dobësim i ndjeshëm i mbrojtjes natyrore të trupit është i ashtuquajturi shkas për zhvillimin e osteomielitit.

Prandaj, prognoza gjithmonë përkeqësohet nëse pacienti vuan nga sëmundje të gjakut, diabeti, kanceri dhe sëmundje të ngjashme.

Varietetet dhe klasifikimi

Para se të flasim për simptomat, duhet të flasim për format e sëmundjes dhe klasifikimin e saj. Çdo formë ka shenja dhe simptoma të veçanta.

Ekzistojnë katër lloje të formave - osteomieliti kronik, subakut, akut, si dhe përkeqësimi i formës kronike. Ato janë gjithashtu faza në rrjedhën klinike.

Kronike

Me një rrymë të tillë sëmundja zakonisht zgjat shumë– mesatarisht disa muaj. Në varësi të mbrojtjes natyrore të trupit dhe faktorëve të tjerë, osteomieliti në këtë formë zgjat nga një muaj apo edhe disa vjet.

Në këtë rast, do të ketë përmirësime të jashtme në gjendje. Megjithatë, në të njëjtën kohë, sëmundja në të vërtetë përkeqësohet dhe mund të formohet një fistula e re.

Përveç kësaj, zonat e vdekura të indit kockor refuzohen. Me këtë opsion, praktikisht nuk ka asnjëherë raste të vetë-shërimit.

Forma akute

Kohëzgjatja maksimale e periudhës është deri në dy javë. Sëmundja zhvillohet shpejt, dhe në fillim simptomat janë më shumë si një lloj keqtrajtimi i përgjithshëm.

Forma subakute

Zgjat nga dy javë në një muaj. Më shpesh, kjo është thjesht faza tjetër e osteomielitit akut. Që para kësaj sëmundja u zhvillua shpejt, atëherë zbulimet e qelbit nga indet kockore, dhe kjo çon në një përmirësim të përkohshëm të gjendjes.

Në këtë sfond, shkatërrimi i mëtejshëm bëhet i padukshëm nga jashtë dhe procesi inflamator rezulton të jetë "i paqartë". Pasi qelbi depërton, formohet një sekuestrum - një zonë ku indi kockor tashmë është i vdekur.

Përkeqësimi i kronikës

Pas përmirësimit, vjen një periudhë kur inflamacioni bëhet qartë i dukshëm dhe i gjithë procesi i shkatërrimit vazhdon shumë më shpejt dhe më qartë.

Përveç kësaj ndarjeje të sëmundjes sipas formës së ecurisë së saj, osteomieliti i nofullës klasifikohet sipas burimit të infeksionit.

Simptomat

Nëse flasim për formën akute të sëmundjes, fillimi karakterizohet nga shfaqja e shenjave të sëmundjes së përgjithshme. Për më tepër, ato shfaqen ashpër dhe papritmas:

  • temperatura e lartë, duke arritur vlerat febrile (d.m.th., febrile 38-39 ° C);
  • dobësi;
  • shfaqja e të dridhurave;
  • mungesa e oreksit;
  • enderr e keqe.

Simptomat e zakonshme përfshijnë:

  • skuqje e mukozave në gojë;
  • inflamacion i nyjeve limfatike;
  • dhimbje në dhëmbin shkaktar;
  • lirimi i dhëmbëve në zonën e infeksionit;
  • dhimbja përhapet më tej - në të gjithë nofullën, nyjen, tempujt, prizat e syrit;
  • formimi i shkarkimit purulent në xhepat e mishrave të dhëmbëve;
  • humbja e ndjeshmërisë së buzës, lëkurës së mjekrës dhe hollit të gojës.

Përveç kësaj, për çdo formë dhe lloj sëmundjeje, dhe në varësi të vendndodhjes së burimit të infeksionit, mund të shfaqen shumë simptoma dhe shenja shtesë.

Terapia e nofullës së poshtme

Trajtimi përfshin shumë teknika, duke përfshirë kirurgjinë. Sidoqoftë, në çdo rast, ky do të jetë një proces kompleks dhe, më së shpeshti, i zgjatur në kohë.

Pavarësisht nga etiologjia, domethënë shkaqet specifike të shfaqjes, zbatohet domosdoshmërisht një grup masash që synojnë jo vetëm eliminimin e vetë burimit të infeksionit, por edhe ndalimin e të gjithë procesit inflamator.

Masat specifike të marra për trajtim varen kryesisht nga mënyra se si saktësisht filloi të zhvillohet sëmundja. Për shembull, me formën odontogjene, dhëmbi i sëmurë duhet të hiqet.

Në të njëjtën kohë duhet të krijohen kushtet për çlirimin e qelbit dhe pastrimin e plotë të zonës së prekur në mënyrë që procesi inflamator të mos përkeqësohet përsëri.

Ilaçet antibakteriale u përshkruhen detyrueshëm pacientëve me forma akute dhe kronike të osteomielitit. Por antibiotikët përshkruhen paralelisht me lloje të ndryshme të ndërhyrjeve kirurgjikale. Heqja e kockës në këtë rast është një masë ekstreme dhe përdoret rrallë.

Teknikat moderne lejojnë ndërhyrje minimale invazive me drenim të vatrave të infeksionit, heqjen e indeve të vdekura, si dhe absceset dhe gëlbazat, të ndjekura nga dializa.

Një teknikë tjetër moderne ju lejon të injektoni ilaçe të ndryshme që synojnë shkatërrimin e infeksionit direkt në indin e eshtrave. Emri i metodës është osteoperforim mekanik.

Në këtë rast, barnat e administruara bllokojnë procesin e inflamacionit që ka filluar në një zonë të caktuar dhe nuk e lejojnë atë të përhapet më gjerë, duke përfshirë indet e afërta.

Terapia e nofullës së sipërme

Opsionet e trajtimit për këtë sëmundje në vende të ndryshme - nofulla e sipërme ose e poshtme - nuk ndryshojnë. Në këtë rast, vetëm pasojat dhe rrjedha e vetë sëmundjes, domethënë simptomat e saj, mund të jenë të ndryshme.

Në varësi të fazës specifike të osteomielitit, ka edhe disa ndryshime në procesin e trajtimit. Për shembull, forma akute duhet trajtuar gjithmonë në një mjedis spitalor. Fillimisht eliminohet shpërthimi dhe më pas kryhet terapi dezinfektuese, antivirale, stimuluese dhe restauruese.

Mund të kryhen gjithashtu imunostimulim, marrja e vitaminave, rrezatimi me kuarc dhe procedura fizioterapeutike. Gjithçka varet gjithashtu nga gjendja e përgjithshme e trupit dhe aftësia e tij për të luftuar në mënyrë të pavarur infeksionin.

Vlen gjithashtu të thuhet se osteomieliti traumatik ose hematogjen kërkon një qasje paksa të ndryshme. Këtu, fillimisht duhet të eliminohet shkaku, domethënë ose të kurohen plotësisht dëmtimet e marra, ose të kryhet terapi e përgjithshme antivirale.

Përveç kësaj, pasojat në formën e një dhëmbi të sëmurë ose një fistulë të formuar eliminohen në mënyrë kirurgjikale, njëkohësisht me trajtimin e përgjithshëm.

Karakteristikat e trajtimit të sëmundjeve kronike

Ndër veçoritë e kësaj forme mund të veçohet sekuestrimi. Ky është procesi i heqjes së disa zonave të indeve që janë bërë të vdekura. Kjo është arsyeja pse trajtimi duhet të përfshijë.

Kjo është një ndërhyrje kirurgjikale në të cilën duhet të hiqen zonat e shkëputura të indeve të vdekura. Operacione të tilla kryhen nën kontrollin me rreze X.

Përveç këtij operacioni, ato janë të përshkruara, pranë të cilave ka një lezion purulent. Krijohen kushte që qelbi të mund të lirohet plotësisht, dhe zona të pastrohet.

Së bashku me ndërhyrjen kirurgjikale, duhet të kryhet trajtimi antibakterial dhe procedurat fizike.

Videoja e mëposhtme tregon në detaje ndërhyrjen kirurgjikale për osteomielitin kronik:

Antibiotikët dhe antimikrobikët

Qëllimi: shkatërrimi i mikroflorës patogjene dhe lehtësimi i procesit inflamator.

Në vizitën e parë, pacientit i përshkruhen doza të larta të antibiotikëve aktivë kundër Staphylococcus aureus:

  • Oxacillin;
  • Nafcilin;
  • Cefalosporina;
  • Vankomicina.

Nëse mjeku dyshon për praninë e shufrave gram-negative, atëherë përshkruhen sa vijon:

  • Ampicilina: 2 g çdo 4 orë;
  • Cefazolin, Cefuroxime (cefalosporina e gjeneratës së dytë): 1,5 g çdo 8;
  • Ciprofloxacin (fluoroquinolone): 400 mg çdo 12 orë.

Për infeksionin e shkaktuar nga Pseudomonas aeruginosa:

  • Tobramicina: 1.7 mg/kg çdo 8 orë ose 5-7 mg/kg një herë në ditë.

Së bashku me një nga barnat:

  • Ticarcillin: 3 g çdo 4 orë;
  • Ceftazidime: 1-2 g çdo 8 orë;
  • Aztreonam: 1-2 g çdo 8 orë.

Nëse sëmundja shkaktohet nga stafilokokë dhe streptokokë të ndjeshëm ndaj penicilinës:

  • Benzilpenicilinë: 3-4 milionë njësi çdo 4 orë.

Për të shkatërruar stafilokokët e ndjeshëm ndaj meticilinës (dhe rezistent ndaj benzilpenicilinës):

  • Nafcilin: 2 g çdo 4 orë;
  • Oxacillin: 2 g çdo 4 orë.

Osteomieliti i shkaktuar nga shtame stafilokoke rezistente ndaj meticilinës:

  • Vankomicina.

Nëse pacienti është alergjik ndaj penicilinës:

  • Cefazolin: 1-2 g çdo 8 orë.

Ilaçet e forta antimikrobike nuk përshkruhen nga goja për të rriturit. Fluorokinolonet e mëposhtme janë të përshtatshme për terapi në shtëpi dhe nuk janë inferiorë ndaj antibiotikëve beta-laktam të administruar në mënyrë intravenoze kur merren nga goja:

  • Ciprofloxacin: 750 mg çdo 12 orë;
  • Ofloxacin: 400 mg çdo 12 orë.

Por këto barna shkaktojnë rezistencë ndaj patogjenit ndaj tyre nëse trajtohet osteomieliti i shkaktuar nga Staphylococcus aureus ose Pseudomonas aeruginosa.

Për një lloj sëmundjeje të shkaktuar nga Bacteroides spp, këto janë të përshkruara për administrim oral:

  • Klindamicina: 300-450 mg çdo 6 orë;
  • Metronidazol: 500 mg çdo 8 orë.

Mjekët do të zbulojnë nëse një pacient po i merr pilulat siç përshkruhet duke përdorur një test MBC në serum.

Fizioterapi

Pacienti referohet për procedura pasi të jetë eliminuar me sukses burimi i problemit, d.m.th. jo më herët se në një javë. Disa teknika ndihmojnë trupin të përballojë pasojat e sëmundjes: terapi magnetike, elektroforezë dhe terapi me lazer.

Terapia magnetike me frekuencë të ulët

Terapia magnetike me frekuencë të ulët ndihmon në përshpejtimin e shërimit të plagëve postoperative duke përmirësuar mikroqarkullimin e gjakut në të dhe duke rritur ndjeshmërinë e mikrobeve ndaj antibiotikëve. Është vërtetuar se kjo procedurë madje përmirëson strukturën e qelizave.

Përdoren pajisjet "Polyus-1" dhe "Polyus-2". Infermierja vendos induktorët e kontaktit në lezion duke përdorur teknikën transversale. Ekziston një fushë magnetike pulsuese me një frekuencë prej 50 Hz dhe një induksion magnetik prej 40 mT.

Seanca zgjat nga 20 deri në 30 minuta. Kërkohet 30 herë.

Terapia magnetike me puls të lartë

Terapi magnetike e qëndrueshme, me intensitet të lartë të kontaktit. Qëllimi është i ngjashëm me teknikën me frekuencë të ulët. Përdoren pajisjet "AMIT-01" dhe "AMT2 AGS". Intervali midis pulseve është 20 ms dhe induksioni magnetik është 400-800 mT.

Seanca zgjat nga 10 deri në 15 minuta. Kërkohet 10 herë.

Terapia magnetike e pulsit

Për të kryer terapi magnetike pulsuese, rregullohet një fushë magnetike e palëvizshme me një frekuencë 5-10 Hz dhe një intensitet 5-10 mT. Përdoret pajisja "Polimag-01".

Seanca zgjat nga 30 minuta. Kërkohet 15 herë.

Elektroforeza intersticiale me antibiotikë

Gjatë galvanizimit krijohet një fushë elektrike, antibiotikët bashkohen me molekulat e proteinave në gjak dhe depërtojnë në zonën e problemit. Në të njëjtën kohë, nën ndikimin e rrymës galvanike, kapilarët zgjerohen, për shkak të të cilave rritet përshkueshmëria e dozës së gjakut terapeutik dhe antibiotikëve.

Antibiotiku i përshkruar (si linkomicina ose gentamicina) jepet në mënyrë intravenoze përmes një pikimi. Në të njëjtën kohë, galvanizimi dhe terapia magnetike kryhet në zonën e problemit në kockë duke përdorur teknikën tërthore.

Dendësia e rrymës është 0,01 mA/cm2 dhe intensiteti i induksionit magnetik është 40-60 mT. Sipërfaqja e elektrodave dhe guarnicioneve hidrofile është 400-600 cm2.

Seanca e galvanizimit zgjat 60 minuta, terapia magnetike 40 minuta, IV vendoset për 60 minuta. Kursi nga 5 deri në 8 herë.

Elektroforeza e terramicinës, fosforit, zinkut, bakrit

Efekti në plagë është i ngjashëm me procedurën me antibiotikë. Fuqia aktuale është 8-10 mA.

Seanca zgjat nga 15 deri në 20 minuta. çdo ditë ose çdo ditë tjetër. Kursi 10 herë.

Terapia me lazer infra të kuqe

Ekspozimi labil lazer infra të kuqe në një frekuencë prej 5-80 Hz ndaj lezionit.

Seanca zgjat nga 10 deri në 12 minuta. Kursi 12-15 herë.

Terapia me mjete juridike popullore

Vetë-mjekimi duke përdorur mjete juridike popullore nuk lejohet, pasi sëmundja përkeqësohet dhe më pas pasojat mund të jenë serioze.

Sidoqoftë, recetat dhe mjetet juridike popullore mund të përdoren paralelisht me trajtimin kryesor. Këtu janë disa receta të tilla.

  • Tinkturë e arnika malore. Aplikohet nga goja, afërsisht 35-40 pika gjysmë ore para ngrënies. Përgatitja e tretësirës është e thjeshtë - duhet të derdhni lulet e bimës me alkool në një përqendrim prej 40% dhe ta lini të qëndrojë për rreth 10 ditë.
  • Kompresa e qepës me sapun. Disa herë në ditë, aplikoni kompresa në vendin e lënduar për 15-25 minuta duke përdorur një përzierje qepë të grirë dhe sapun lavanderie.
  • Mund të lehtësoni dhimbjen me locione të bëra nga kashtë tërshëre të zier, e cila është e lidhur fort me një fashë në zonën e dhimbshme.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi theksoni një pjesë të tekstit dhe klikoni Ctrl+Enter.

  • Anxhelina

    12 dhjetor 2015 në orën 01:03

    Para 2 vitesh isha në repartin maksilofacial dhe në të njëjtën kohë një djalë me osteomielit të nofullës së poshtme i nënshtrohej trajtimit kirurgjik. Unë u trondita nga kjo sëmundje: inflamacioni i tij dhe përhapja e infeksionit nuk mund të lehtësohej me ilaçe, kështu që ata bënë një operacion dhe u hoqën të gjithë dhëmbët e nofullës. Është e frikshme, sepse ai ishte rreth 26-28 vjeç. Unë fola me të, por mjekët nuk e përcaktuan kurrë shkakun e kësaj sëmundjeje. Unë arrita në një përfundim për veten time: sëmundjet e dhëmbëve nuk mund të injorohen, ato duhet të trajtohen urgjentisht.

  • Arina Trosheva

    30 janar 2016 në orën 23:23

    Si gjithmonë, një nga parakushtet kryesore është një sistem imunitar i dobësuar. Një tjetër është mosrespektimi i higjienës bazë në të gjitha kuptimet (“zgjedhja” e fytyrës, sëmundjet e lëkurës të patrajtuara dhe kariesi). Shfaqja e metodave të reja të trajtimit (për shembull, osteoperforimi mekanik) është frymëzues, më parë metodat kryesore të trajtimit ishin shumë më të dhimbshme. Një i afërm sapo e kuptoi që në fillim (u zbulua gjatë një ekzaminimi rutinë) - u bë pa asnjë ndërhyrje kirurgjikale. Do të doja të dija më shumë për parandalimin e sëmundjes, për shembull, a kam nevojë për një regjim të rregullt të marrjes së vitaminave për të forcuar sistemin imunitar, apo ka ndonjë gjë tjetër që rekomandohet veçanërisht.

  • Anna

    25 mars 2017 në orën 19:40

    Dikur kisha osteomelit odontogjen, ishte thjesht një makth, dhimbje djallëzore, e pamundur për të ngrënë. Kam duruar vetëm një ditë, por për shkak të dhimbjes menjëherë vrapova te mjeku dhe ata zbuluan fazën e mesme. Nuk do të hyj në detaje, por është më mirë të mos e di se çfarë është. Nëse ndiheni të sëmurë, shkoni menjëherë te mjeku!!! Vetë-mjekimi është një nga rëndimet e shëndetit, tani e kuptoj vetë këtë!

  • Ekaterina Vladimirovna R.

    11 dhjetor 2017 në orën 08:13

    Unë isha në Soçi me familjen time dhe ndodhi që djali im duhej të shkonte 4 ditë pas nxjerrjes së dhëmbit. Gjithçka dukej se ishte mirë, por në mbrëmjen e ditës së dytë ai filloi të kishte dhimbje dhe temperaturë. Shkuam te mjeku, i cili është në hotel, por në vend të një mjeku, aty ishte ulur një teknik dhe i dërgoi të gjithë në klinikën lokale. Ndonëse gjatë kontrollit, guida tha se ne kemi një post të ndihmës së parë ku mund të shkojë kushdo. Në klinikë ishin rreth 200 veta... Na u desh të shkonim në farmaci dhe të kërkonim antibiotikë me spektër të gjerë, patëm fat që ata shisnin antibiotikë pa asnjë recetë, me sa duket tashmë i kishin mbyllur sytë, sepse ka shumë njerëz të sëmurë - kush ka çfarë. Të gjithë qëndrojnë në farmaci dhe konsultohen. Gruas ia përshkruam simptomat, ajo sugjeroi osteomielit dhe na shiti Cifran (Ciprofloxacin) dhe na këshilloi të bënim banjo me Chlorhexedine. Të gjithë pinin sipas planit, gjendja u përmirësua, por djali nuk u shërua. Ishte e vështirë të gjeja stomatologji me pagesë, është mirë që kisha para me vete në rast urgjence. Mjeku tha se filluan ta ndalonin me pilula në kohë, përndryshe mund të ishte më keq. Më duhej ende të bëja një operacion.

  • Novelë

    13 dhjetor 2017 në orën 03:02

    Kam pasur osteomielit kur studioja në institut, duke jetuar në një bujtinë qindra kilometra larg qytetit tim dhe pa para. Nuk e kam trajtuar kariesin për një kohë të gjatë, kanë mbetur vetëm muret e dhëmbit. Dhimbja ishte e padurueshme, më duhej të lija një takim, por munda të merrja një kupon për të vizituar një mjek falas vetëm për një takim disa ditë më vonë. Gjatë kësaj kohe, diçka dukej se kishte rënë në dhëmb dhe më pas filloi makthi, më duhej të thërrisja një ambulancë. Më çuan në repartin maksilofacial, hoqën dhëmbin dhe kaluan një kohë të gjatë duke mbledhur kockat, më pas u shtrinë atje për 10 ditë të tjera dhe më injektuan antibiotikë.

  • Marat

    13 dhjetor 2017 në orën 17:37

    Ishte në rininë time, kur ende nuk e dija që një person periodikisht kishte disa probleme me shëndetin e tij)) Unë u grinda, më goditën në nofull dhe disa dhëmbë u thyen. Epo, i pështyva dhe vazhdova mënyrën time të zakonshme të jetës. Derisa mishrat e mia filluan të kruhen papritur gjatë natës, e lava me sodë buke dhe shkova përsëri për të fjetur. U zgjua me ethe dhe dhimbje të tmerrshme. Në mëngjes shkova në dhomën e shërbimit në stomatologjinë lokale, ku mjeku më shikoi dhe më qortoi që nuk erdha menjëherë, doli që nofulla ishte lënduar nga goditjet dhe më pas filloi të kalbet. Nëse ai do të kishte ardhur menjëherë, do të kishin hequr mbetjet e dhëmbëve të rrëzuar, do të pastronin fragmentet dhe asgjë serioze nuk do të kishte ndodhur.

Osteomyeliti i nofullës është një nga patologjitë më të rënda kirurgjikale. Ky term i referohet një procesi inflamator në indin kockor që ka një ecuri komplekse. Ka shumë arsye për shfaqjen e tij, disa prej të cilave mbeten të pakonfirmuara. Një infeksion që depërton në indin kockor luan një rol të rëndësishëm në formimin e procesit patologjik. Ashpërsia e inflamacionit varet nga gjendja e sistemit imunitar.

Kur bakteret depërtojnë në indet e eshtrave, trupi i njeriut përgjigjet në formën e suppurimit. Në lezion grumbullohen leukocitet, të cilat janë të nevojshme për të shkatërruar agjentin e huaj. Ato prodhojnë një numër të madh enzimash që shkatërrojnë indet dhe formojnë përmbajtje purulente. Grimcat e kockave gjenden në eksudatin inflamator. Shpesh procesi patologjik përfshin indet e buta afër, gjë që kontribuon në formimin e fistulave.

Në një gjendje normale imuniteti, inflamacioni lokalizohet dhe hyn në fazën kronike. Me mungesë imuniteti, infeksioni vazhdon të përhapet në trup, prandaj zhvillohen pasoja të rrezikshme si sepsë.

Pse shfaqet një problem dentar?

Lezionet e nofullës përbëjnë më shumë se 30% të rasteve të këtyre sëmundjeve të kockave. Kjo shpjegohet me praninë e dhëmbëve, të cilët shpesh bëhen burim infeksioni. Përveç kësaj, ka një sërë kushtesh që mund të shkaktojnë komplikime. Kjo perfshin:

  • prania e një numri të madh të enëve të gjakut në zonën e fytyrës;
  • rritje e shpejtë e kockave dhe ndryshime të theksuara në strukturën e tyre gjatë shfaqjes së molarëve;
  • kanale të gjera Haversiane;
  • ndjeshmëri e lartë e palcës së eshtrave.

Hyrja e çdo mikroorganizmi patogjen në indin kockor nxit inflamacionin. Shkaktarët kryesorë të osteomielitit të kockës së nofullës janë infeksionet bakteriale.

Lloji odontogjen i kësaj sëmundjeje karakterizohet nga prania e dhëmbëve karies. Mikroorganizmat jetojnë në pulpë, pas së cilës lëvizin nëpër tubula në kocka. Infeksioni në këtë zonë mund të hyjë edhe përmes rrugës hematogjene. Çdo burim i inflamacionit që ka qenë i pranishëm në trup për një kohë të gjatë është i rrezikshëm - bajamet, vlimet, erizipelat. Infeksionet respiratore, tifoja ose shytat mund të çojnë në osteomielit.

Më e rrallë është forma traumatike e sëmundjes, e cila shfaqet në sfondin e frakturave dhe komplikimeve postoperative. Inflamacioni i nofullës së sipërme zhvillohet përmes rrugës hematogjene të infeksionit, dhe në nofullën e poshtme përmes rrugës odontogjene. Në rastin e parë, lezioni ndodhet në inde të thella dhe simptomat do të jenë të lehta.

Simptomat e sëmundjes

Osteomieliti akut i kockës së nofullës ndodh spontanisht dhe ka manifestime lokale dhe të përgjithshme. Të dytat përfshijnë:

  • sindromi febrile;
  • rritja e temperaturës;
  • dhimbje në muskuj dhe nyje;
  • dobësi e përgjithshme.

Shenjat specifike janë dhimbja në zonën e dhëmbit, e cila më pas përhapet në të gjithë nofullën. Inflamacioni shpesh përhapet në nyjen e nofullës, duke kontribuar në zhvillimin e artritit. Personi bëhet i paaftë për të mbyllur plotësisht gojën. Dhëmbi që është bërë burim infeksioni fillon të lirohet.

Një tjetër shenjë karakteristike e osteomielitit akut konsiderohet ënjtja, e cila shihet në foto. Forma e fytyrës ndryshon, nyjet limfatike aty pranë zmadhohen. Forma hematogjene e sëmundjes, e cila karakterizohet nga dëmtimi i organeve të brendshme dhe kockave të kafkës, ka ecurinë më të rëndë.

Në fazat fillestare, sëmundja në nofullën e poshtme shfaqet në formë latente, e cila shoqërohet me praninë e simptomave të një frakture. Pas disa ditësh, dhimbja intensifikohet, gjendja e pacientit përkeqësohet, shfaqet ënjtje e indeve të buta dhe temperatura rritet.

Pas nxjerrjes së dhëmbit, nuk ndikon në mirëqenien e përgjithshme të një personi. Megjithatë, vihet re:

  • lëkurë të zbehtë;
  • apatia;
  • ulje e oreksit;
  • dhimbje koke.

Gjatë ekzaminimit zbulohen fistulat, të cilat mund të hapen si në fytyrë ashtu edhe në zgavrën e gojës. Një sasi e vogël qelbi lëshohet nga pasazhet. Vihet re ënjtje e lehtë e indeve të buta dhe lëvizshmëri e dhëmbëve. Gjatë periudhës së qetësisë, dhimbja mungon dhe mezi vërehet. Pacienti nuk mund të përcaktojë gjithmonë në mënyrë të pavarur vendndodhjen e tij.

Dyshimi për osteomielit mund të lindë gjatë ekzaminimit fillestar. Diagnoza e mëtejshme përfshin ekzaminimin me rreze X. Ka shenja të hershme dhe të vonshme të sëmundjes. Rrezet x tregojnë zona të indeve me densitet të reduktuar, të alternuara me zonat e errësimit. Modeli i kockave duket i paqartë. Trashësia e periosteumit rritet për shkak të periostitit.

Osteomieliti i folesë së dhëmbit në ditët 7-12 çon në formimin e zbrazëtirave dhe formimin e vatrave të shkatërrimit. Në raste të vështira, kryhet një MRI, e cila na lejon të përcaktojmë ashpërsinë e sëmundjes dhe vëllimin e indit të prekur.

Aktiviteti i infeksionit vlerësohet duke përdorur analiza të përgjithshme dhe biokimike të gjakut. Mbjellja e eksudatit në mjediset ushqyese bën të mundur përcaktimin e llojit të agjentit infektiv dhe rezistencës së tij ndaj antibiotikëve.

Teknikat terapeutike

Trajtimi i osteomielitit të nofullës ka për qëllim eliminimin e burimit të infeksionit në kockë dhe indet përreth dhe korrigjimin e çrregullimeve funksionale. Terapia kryhet në një mjedis spitalor.

Metoda më efektive është sekuestrektomia - heqja kirurgjikale e indit të prekur, e ndjekur nga higjiena dhe drenazhimi i zgavrës. Është e nevojshme të trajtohet osteomieliti me përdorimin e barnave antibakteriale që shtypin aktivitetin e agjentit infektiv. Trajtimi me antibiotikë zgjat 7-14 ditë.

Për më tepër, përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore. Në periudhën e hershme postoperative, tregohet pushimi në shtrat dhe një dietë e veçantë. Ushqimi duhet të ketë një konsistencë të lëngshme ose gjysmë të lëngshme.

Gjatë trajtimit kirurgjik të osteomielitit, duhet të hiqen disa dhëmbë. Kjo çon në nevojën për proteza të mëtejshme. Prerja e një sasie të madhe të indit kockor kontribuon në deformimin e nofullës.

Dëmtimi i indeve përreth shpesh rezulton në dhëmbëza, të cilat bëhen një problem serioz që kërkon ndërhyrjen e një kirurgu plastik.

Shërimi nga osteomieliti mund të zgjasë disa vjet. Të gjithë pacientët duhet të jenë nën mbikëqyrjen mjekësore derisa çrregullimet funksionale të eliminohen plotësisht.

Plani i rehabilitimit përfshin përdorimin e:

  • procedurat fizioterapeutike;
  • proteza e dhëmbëve të nxjerrë;
  • operacioni i përsëritur;
  • trajtimin e sëmundjeve shoqëruese.

Parandalimi i duhur zvogëlon rrezikun e rikthimit dhe zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme. Është e nevojshme të eliminohen menjëherë vatrat e infeksionit në formën e dhëmbëve karies. Një sistem imunitar normal mbahet përmes ushqimit të duhur dhe një stili jetese të shëndetshëm.

Pas nxjerrjes së dhëmbit ose lëndimit, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut tuaj.

Pavarësisht zhvillimit të vazhdueshëm të mjekësisë, rastet e osteomielitit tek fëmijët dhe të rriturit nuk janë aq të rralla. Zbulimi dhe trajtimi i tij në kohë ofrojnë një shans për një shërim të plotë.

Simptomat kryesore të kësaj sëmundjeje janë të ngjashme me shumë të tjera, por ka edhe dallime, ndaj diagnoza duhet të bëhet vetëm nga një specialist i certifikuar.

  • Disa nga shenjat janë të ngjashme me helmimin: një rënie e përgjithshme e vitalitetit, temperaturë e ngritur (më shumë se 38 o C), nervozizëm, gjumë i dobët dhe dhimbje koke.
  • Dhimbja akute në zonën e një dhëmbi karies, dhimbja intensifikohet, shpesh bëhet pulsuese gjatë pulpimit.
  • Lëvizshmëria patologjike e dhëmbëve ngjitur me atë të prekur.
  • Skuqje dhe ënjtje e mukozës.
  • Një rritje në madhësinë e nyjeve limfatike ato janë të dhimbshme kur preken.
  • Një test gjaku tregon një proces inflamator në trup.
  • Nëse pacienti nuk shkon menjëherë në klinikë, atëherë fistula përmes së cilës rrjedh qelbi tashmë mund të diferencohet vizualisht. Dhimbja shuhet, por kocka vazhdon të vdesë.

Klasifikimi i osteomielitit të nofullave

Osteomielit traumatik

Një sëmundje që shfaqet si pasojë e plagëve ose frakturave të nofullës. Zona e lënduar i lejon virusit të hyjë në kockë, por incidenca e këtij lloji të ndërlikimit është e vogël.

Një lloj osteomieliti i nofullës i referohet komplikimeve që vijnë nga një frakturë e kockës së fytyrës. Më shpesh kjo ndodh me nofullën e poshtme, por ka edhe raste të izoluara të dëmtimit të nofullës së sipërme. Një dëmtim kockor hap një rrugë për infeksion, i cili, në kushte të favorshme, fillon të zhvillohet më larg nga zona e hendekut të thyerjes.

Prandaj, nëse tashmë është bërë kështu që nofulla është lënduar, duhet bërë gjithçka për të parandaluar që flora patogjene të hyjë në plagë.

Osteomieliti i nofullës pas nxjerrjes së dhëmbit

Çdo gjë në trupin tonë është e ndërlidhur. Nofullat e sipërme dhe të poshtme mbyllen gjithashtu nga një inervim i vetëm, duke qenë procese të nervit tresh (përgjegjës për ndjeshmërinë e mbaresave nervore të fytyrës). Kur një dentist detyrohet të nxjerrë një dhëmb të sëmurë, ai heq edhe nervin dentar, ndërsa mbaresat nervore të mishrave të dhëmbëve dhe indit periodontal mbeten dhe acarohen për shkak të dhimbjes pas humbjes së dhëmbit (dhimbja mund të ndihet deri në një javë). .

Nëse dhimbja nuk largohet për një periudhë më të gjatë, është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një dentist për të mos humbur zhvillimin e osteomielitit.

Osteomielit hematogjen

Shkaktohet nga inflamacioni që rezulton nga dëmtimi i indeve nga infeksioni i sjellë nga qarkullimi i gjakut. Plazma, kur rrjedh nëpër enët, kap infeksionin në zonën e përflakur dhe e përhap atë në të gjithë trupin. Kjo lloj sëmundje më së shpeshti zhvillohet në bazë të një sëmundjeje kronike ose një burimi afatgjatë infeksioni. Në këtë rast, procesi inflamator ndodh në rend të kundërt: së pari dëmtohet kocka e nofullës dhe vetëm atëherë mund të preket dhëmbi. Ky lloj zhvillimi i sëmundjes është më pak i zakonshëm.

Osteomyelitis rrezatimi i nofullës

Tumori malinj i rajonit maksilofacial. Kjo diagnozë nuk është aq e rrallë këto ditë. Mjekët kanë mësuar me mjaft sukses të merren me këtë sëmundje. Por fshehtësia e saj nuk qëndron vetëm në mundësinë e kthimit të sëmundjes me degjenerimin e qelizave në kancer, por edhe në pasojat që has pacienti pasi kryen një kurs kimioterapie dhe rrezatimi.

Osteomieliti rrezatues i nofullës është pasojë e marrjes, gjatë trajtimit, të një doze të madhe rrezatimi dhe ekspozimit ndaj një infeksioni patogjen purulent. Kombinimi i këtyre faktorëve negativ çon në shfaqjen e proceseve purulente-nekrotike në nofull. Mundësia e shfaqjes së këtij lezioni varet kryesisht nga rezistenca e indit kockor ndaj rrezatimit jonizues të drejtuar ndaj tij dhe prania ose mungesa e florës negative. Kjo do të thotë, gjithçka varet nga aftësia e trupit, sistemi i tij imunitar, për t'i rezistuar ndikimeve të dëmshme nga jashtë.

Më shpesh, mjekët konsiderojnë traumën (fizike dhe të shkaktuar nga energjia rrezatuese) dhe infeksionin si shkaktarë të osteomielitit të nofullës pas rrezatimit. Manifestimet klinike të sëmundjes së fituar janë shkatërrimi i ngadalshëm gradual i indit kockor, i shoqëruar me dhimbje të forta, e ndjekur nga shfaqja e fistulave dhe sekuestrimi. Nëse një pacienti të tillë nuk i sigurohet kujdes mjekësor në kohën e duhur, pasojat mund të jenë katastrofike. Kocka është shkatërruar aq shumë sa mund të ndodhin fraktura patologjike të nofullës.

Ostomieliti odontogjen i nofullave

Forma më e zakonshme e manifestimit të osteomielitit të nofullës, që rezulton nga komplikimet serioze të sëmundjes dentare (për shembull, kariesi i avancuar i dhëmbëve). Sot, ky lloj osteomieliti diagnostikohet në më shumë se gjysmën e rasteve. Sëmundja fillon të fitojë vrull pasi infeksioni hyn përmes indit të kariesit në pulpë dhe më tej në rrënjën e dhëmbit. Pasi preket rrënja e dhëmbit, infeksioni përhapet edhe në indin e nofullës aty pranë. Rreth 70% e lezioneve janë në nofullën e poshtme. Bakteret kryesore dëmtuese që shkaktojnë këtë lloj sëmundjeje janë streptokokët dhe stafilokokët dhe bakteret anaerobe. Këta mikroorganizma patogjenë hyjnë në indin e nofullës përmes kanaleve të eshtrave, si dhe përmes sistemit limfatik.

Forma më e zakonshme e osteomielitit të nofullës është shumëllojshmëria e saj odontogjene dhe prek të rriturit dhe fëmijët e moshave të ndryshme. Shkaku i shfaqjes së tij është një infeksion që prek një dhëmb karies. Dhe nëse nuk kërkoni menjëherë ndihmë nga një dentist i cili do të heqë zonat e vdekura, do të pastrojë kanalin dentar dhe do të vendosë një mbushje, atëherë flora patogjene e vendosur në zgavrën me gojë do t'i japë shtysë zhvillimit të inflamacionit dhe formimit të një kapsule purulente. në indin kockor të nofullës, gjë që çon në zhvillimin e osteomielitit odontogjen të nofullës.

Karakteristikat anatomike të nofullës janë të pakrahasueshme me çdo zonë tjetër të trupit të njeriut. Falë dhëmbëve, pikërisht në këtë zonë kocka bie në kontakt maksimal të ngushtë me një burim të mundshëm infeksioni (zgavrën e gojës) dhe mjafton një ndarje e vogël (kariesi) që virusi të depërtojë në indin kockor. Mikroqarkullimi i të gjitha proceseve është ndërprerë, substancat dhe mikroelementet e nevojshme nuk hyjnë në inde dhe fillon vdekja e pjesshme e qelizave.

Në fokusin e përflakur formohet një absces, i provokuar nga puna e mikroorganizmave si stafilokoku i bardhë ose aureus, streptokoku dhe të tjerët. Përshtatja ndaj barnave dhe mutacioneve krijon një spektër mjaft të madh të florës anaerobe. Ky problem mund të shfaqet në një pasqyrë të paqartë klinike të sëmundjes, në një reagim atipik të njeriut ndaj ilaçeve dhe në manifestimin e mungesës së imunitetit.

Ato klasifikohen edhe sipas stadit të sëmundjes: subakute, akute dhe kronike.

Forma akute e osteomielitit të nofullës është përgjigja e trupit të njeriut ndaj depërtimit të infeksionit. Simptomat e kësaj faze janë të ngjashme me shumë sëmundje të tjera, por ka dallime:

  • Pacienti ndihet i dobët dhe jo mirë.
  • Fillojnë sulmet e dhimbjes së kokës.
  • Shfaqen probleme me gjumin.
  • Vihet re një rritje e temperaturës.
  • Oreksi zhduket. Është e vështirë për pacientin të hajë, pasi përtypja e ushqimit shoqërohet me ndjesi të dhimbshme.
  • Mukoza e gojës gradualisht fillon të bëhet e kuqe.
  • Infeksioni prek sistemin imunitar dhe metabolik - kjo manifestohet nga nyjet limfatike të zmadhuara.
  • Dhëmbët ngjitur me burimin e infeksionit bëhen të lëvizshëm.

Pasi të bëhet një diagnozë, trajtimi duhet të fillojë menjëherë. Kjo fazë e sëmundjes është e rrezikshme jo vetëm për shkak të rrjedhës së sëmundjes, por edhe për shkak të komplikimeve të saj. Veçanërisht preken shpretka dhe mëlçia.

Nëse trajtimi filloi në kohë dhe u krye në nivelin e duhur, atëherë sëmundja kalon në një fazë tjetër - osteomielit subakut. Në këtë fazë, ka disa manifestime të tjera të sëmundjes:

  • Në zonën e prekur të indit kockor, formohen fistula dhe zona të vdekura të lëkurës. Në këtë fazë, ka një dalje të pjesshme të qelbit dhe lëngjeve - kjo zbut ashpërsinë e simptomave. Pacientit i duket se sëmundja po tërhiqet, por inflamacioni po merr vrull dhe rreziku për trupin po rritet.

Më pas, sëmundja bëhet kronike. Kjo fazë e osteomielitit të nofullës është më e rrezikshme:

  • Për disa kohë, pacienti ndihet pothuajse i shëruar. Por sëmundja nuk fle, dhe falja kthehet në një përkeqësim të ri të osteomielitit. Shfaqet sekuestrimi dhe formohen fistula të reja.

Osteomieliti i nofullës së poshtme

Kjo sëmundje më së shpeshti diagnostikohet nga mjekët kur osteomieliti lokalizohet në zonën e nofullës. Zhvillimi i sëmundjes shpesh ndodh për shkak të florës patogjene që hyn në indin kockor të nofullës së poshtme përmes enëve limfatike dhe kanaleve të kockave. Një rrugë tjetër e hyrjes është përmes pulpës së një dhëmbi të dëmtuar.

Një nga simptomat e para që shfaqet është ulja e ndjeshmërisë së receptorëve të mbaresave nervore të buzës së poshtme dhe mjekrës. Ndjeshmëria e dhëmbit të sëmurë gjithashtu rritet ndjeshëm. Dhimbja kur preket bëhet më akute dhe pulsuese. E gjithë kjo vlen për formën odontogjene të sëmundjes.

Por arsyeja që mund të shkaktojë zhvillimin e osteomielitit mund të jetë edhe trauma në zonën e nofullës, si dhe fraktura e saj - këto shkaqe rrënjësore i japin shtysë zhvillimit të formës së saj traumatike.

Dhe lloji i tretë i sëmundjes është hematogjen. Infeksioni arrin në vendin e inflamacionit përmes gjakut. Shkaku i infeksionit të gjakut mund të jetë një injeksion i thjeshtë ose transfuzion gjaku.

Për osteomielitin e nofullës së poshtme, thajini të gjitha manifestimet e vërejtura gjatë etheve purulente. Ka dehje të përgjithshme të trupit, shfaqen të dridhura (sidomos në mbrëmje), frymëmarrja dhe pulsi bëhen të shpejta. Gjatë fazës akute të sëmundjes, temperatura rritet ndjeshëm, ndonjëherë duke iu afruar niveleve kritike prej 40°C. Ndjesitë e dhimbshme duket se përhapen, duke mbuluar një zonë gjithnjë e më të madhe: siklet kur përtypja rritet, bëhet e vështirë për t'u gëlltitur.

Sipas shkallës së ashpërsisë, kjo sëmundje ndahet në: e lehtë, e moderuar dhe e rëndë. Dallohen edhe sipas madhësisë së zonës së përfshirë në procesin inflamator: difuze dhe të kufizuara. Ekziston edhe një ndarje në osteomielit të nofullës që kaloi pa komplikime dhe një sëmundje që solli komplikime të rëndësishme.

Osteomielit odontogjen i nofullës së poshtme

Shumëllojshmëria odontogjene e kësaj sëmundjeje, sipas vëzhgimeve mjekësore, ndodh shumë më shpesh se të gjithë të tjerët. Pjesa e luanit në të gjitha rastet bie në osteomielitin odontogjen të nofullës së poshtme. Sëmundja shkaktohet nga flora patogjene bakteriale, e cila përmes kanalit të prekur (dëmtimi i kanalit dentar, kariesi dhe shkelje të tjera të integritetit të dhëmbit) hyn në zonën e pulpës dhe periodontiumit, duke provokuar vatra inflamacioni.

Kohët e fundit, gjithnjë e më shpesh, shkaktarët e inflamacionit të kockave janë flora e detyrueshme anaerobe deri në një kohë të caktuar, mbizotëronin bakteret si stafilokokët e bardhë dhe aureus, streptokoket dhe varietetet e baktereve në formë shufra;

Por për zhvillimin e inflamacionit nuk mjafton prania e një infeksioni depërtues. Prania e faktorëve të tjerë është gjithashtu e nevojshme: reduktimi, për çfarëdo arsye, imuniteti i pacientit dhe një shkallë e lartë e aftësisë së një lloji të caktuar infektiv të mikroorganizmit ose virusit për të infektuar trupin. Tek fëmijët e vegjël, për shkak të sistemit mbrojtës ende mjaft të papërsosur të trupit, peshoret priren të anojnë drejt sëmundjes.

Osteomielit traumatik i mandibulës

Shpesh ndodh kur një plagë ose traumë shkakton një frakturë të nofullës së poshtme (me të njëjtin dëmtim të nofullës së sipërme, pasoja të tilla nuk ndodhin shpesh). Jo çdo proces inflamator pas dëmtimit të indit kockor mund të çojë në osteomielit të nofullës. Nëse procesi i inflamacionit lokalizohet vetëm në zonën e dëmtimit parësor dhe nuk përhapet në zonat periferike, atëherë mund të klasifikohet si mbytje fokale në kocka. Me trajtimin adekuat të filluar në fazën fillestare të sëmundjes, ky proces ndalet mjaft shpejt dhe nuk degjeneron në vdekjen e indit kockor.

Çdo frakturë nuk shfaqet më vete. Paralelisht me këtë, pacienti merr dëmtime të indeve të buta dhe një mavijosje të rëndë. Ka edhe hemorragji që formojnë hematoma. Ky është një moment i mirë për futjen e një virusi dhe rritjen e mëtejshme të gëlbazës, ose shfaqjen e një abscesi. Nëse kryeni sanitare në kohën e duhur dhe hapni abscesin dhe e mbështesni viktimën me terapi restauruese, mund të ndaloni shpejt përhapjen e procesit inflamator, pa çuar në manifestime nekrotike. Nëse pacienti merr trajtim joadekuat ose nuk e merr fare, atëherë zhvillimi i osteomielitit është shumë i lartë.

Shkaku kryesor i osteomielitit traumatik të nofullës së poshtme është një shkelje e proceseve metabolike dhe mikroqarkullimit të nevojshëm për funksionimin normal të trupit. Zhvillimi i kësaj sëmundjeje lehtësohet, para së gjithash, nga vizita e vonuar e pacientit te mjeku, ose trajtimi i parakohshëm dhe i gabuar, si dhe sëmundjet e tjera të rënda shoqëruese dhe mosrespektimi i higjienës orale nga ana e pacientit.

Osteomieliti i maksillës

Osteomieliti i nofullës së sipërme, sipas vëzhgimeve mjekësore, është shumë më pak i zakonshëm, por ka ende raste të kësaj sëmundjeje, kështu që ne do ta shqyrtojmë këtë rast.

Mjekësia shqyrton disa mënyra infeksioni që prekin nofullën e sipërme.

  • Rruga hematogjene. Hyrja e florës patogjene përmes plazmës. Kjo mund të ndodhë me ndihmën e një injeksioni të zakonshëm, si dhe në rastin e një transfuzioni gjaku (virusi mund të futet me gjak nëse vetë gjaku është infektuar ose steriliteti është thyer gjatë procedurës).
  • Rruga limfogjene. Fluksi i infeksionit përmes sistemit limfatik.
  • Kontakt ose rinogjenik. Penetrimi vjen nga zgavra e gojës. Ky mund të jetë një proces inflamator që prek membranën mukoze të sinuseve nofulla (kjo mund të ndodhë me rinitin kronik ose akut), si dhe depërtimi i florës patogjene përmes kanaleve të gjëndrave përmes periosteumit.
  • Një i porsalindur mund ta "kap" këtë sëmundje gjatë lindjes gjatë procesit të aplikimit të pincës, ose përmes organeve gjenitale të infektuara të nënës. Kjo mund të ndodhë edhe gjatë ushqyerjes, përmes thithkave (nëse lindja vuan nga mastiti). Mosruajtja e higjienës së përgjithshme për foshnjën është e mbushur me infeksion nga lodrat e pista ose biberonët, veçanërisht gjatë periudhës kur dhëmbët fillojnë të priten.

Osteomieliti i nofullës është veçanërisht i rrezikshëm për foshnjat, pasi sëmundja zhvillohet me shpejtësi dhe gjëja kryesore është të mos humbni kohë, të bëni shpejt dhe saktë një diagnozë dhe të filloni menjëherë trajtimin. Në këtë kategori pacientësh, kjo sëmundje shpesh manifestohet në mënyrë dytësore si një absces i bazuar në sepsë, më rrallë - sepsis zhvillohet në bazë të RVI akut (infeksion viral respirator).

Simptomat kryesore të sëmundjes, të cilat janë të njëjta si për fëmijët e vegjël ashtu edhe për të rriturit, me të vetmin ndryshim që tek foshnjat këto procese ndodhin më shpejt dhe me manifestime të theksuara:

  • Kjo sëmundje fillon papritur tek fëmijët. Temperatura rritet ndjeshëm në 39÷40 o C.
  • Fëmija është kapriçioz dhe nuk dëshiron të hajë.
  • Ënjtja në zonën hundë-mollë-sy rritet.
  • Gjatë ditës së parë, çarja palpebrale mbyllet plotësisht, buza e sipërme bëhet e pandjeshme dhe palosja nasolabiale zhduket. Fytyra bëhet asimetrike, sikur e shtrembëruar.
  • Nyjet limfatike në anën e infeksionit viral rriten në madhësi.
  • Gjatë tre ditëve të ardhshme, ënjtja prek jo vetëm pjesën e përparme, por edhe qafën.
  • Zhvillohet procesi i qelbëzimit (tek fëmijët në sythat e dhëmbëve, tek të rriturit në sistemin rrënjor të dhëmbit). Dhe sekuestruesit po refuzohen.
  • Për shkak të ënjtjes, kanali i hundës ngushtohet ose bllokohet, gjë që pengon frymëmarrjen normale. Gradualisht fillon të mbushet me rrjedhje purulente.
  • Tashmë në ditët e para ose të dyta pas infektimit, lëkura në zonën e edemës fiton një nuancë rozë me një strukturë me shkëlqim. Kur preket ka një dhimbje të mprehtë.
  • Tashmë në ditën e parë mund të shfaqen infiltrate lokale në procesin alveolar. Membrana e mukozës bëhet hiperemike, zbutet (indi kockor fillon të prishet) dhe rritet në madhësi. Shfaqet një luhatje.
  • Përafërsisht në ditën e pestë, zbulohet një sasi e caktuar sekuestra dhe fistulat fillojnë të shfaqen në zgavrën e hundës. Ato formohen gjithashtu në qiellzë, në zonën e këndit të brendshëm të syrit, në zonën e sythave të dhëmbëve. Nofulla e sipërme bëhet patologjikisht e lëvizshme.
  • Shumë shpejt, inflamacioni prek edhe grykën e syrit. Fillon një absces i qepallave. Çdo lëvizje shkakton dhimbje. Zoku i syrit bëhet i palëvizshëm - zhvillohet gëlbaza orbitale.

Pasojat e komplikimeve me osteomielitin e nofullës së sipërme mund të jenë të tmerrshme, veçanërisht për foshnjat. Këtu përfshihen meningjiti, sepsa, gëlbaza e orbitës, pneumonia, abscesi i mushkërive dhe trurit, pleuriti purulent...

Osteomielit akut i nofullës

Mjekët e klasifikojnë këtë sëmundje si një sëmundje inflamatore infektive jo specifike. Ka një sërë simptomash karakteristike, disa prej të cilave mund të jenë të detyrueshme ose fakultative (d.m.th., simptoma të tilla mund ose nuk mund të vërehen).

Trupi reagon ndaj depërtimit të infeksionit në këtë fazë si më poshtë:

  • Vitaliteti i ulur.
  • Dhimbje në zonën e kokës.
  • Shfaqen të dridhura.
  • Temperatura mund të fiksohet në 37÷37.5°C ose të arrijë 40°C (kjo vlen më shumë për fëmijët).
  • Rritet rrahjet e zemrës.
  • Intoksikimi i trupit.
  • Tensioni i reduktuar i gjakut.
  • Ka një erë mjaft të pakëndshme nga zgavra me gojë.
  • Mukoza është hiperemike, vërehet ënjtje e dukshme.
  • Kur preket ka dhimbje të forta.
  • Ka një rrjedhje të masave purulente nga nën mishrat e dhëmbëve.
  • Mund të ndodhë lëvizshmëri patologjike e dhëmbëve në zonën e inflamacionit.

Gjendja e pacientit në këtë fazë është e lehtë, mesatare dhe e rëndë. Bazuar në këtë, mjekët përshkruajnë masa terapeutike që korrespondojnë me këtë gjendje.

  • Ka mpirje të indeve, ndjeshmëria e tyre është e dëmtuar.
  • Analizat e gjakut tregojnë se ka një proces inflamator në trup.
  • Nyjet limfatike të zgjeruara. Ato bëhen të dhimbshme kur preken.
  • Pas heqjes dhe hapjes së dhëmbit (ditën e parë), sekretimi i qelbës intensifikohet. Nuk ka përmirësim në gjendjen e pacientit.
  • Vetëm në ditën e dytë pacienti ndihet më mirë, inflamacioni ulet dhe sasia e qelbit të lëshuar zvogëlohet.

Osteomielit akut odontogjen i nofullave

Lezioni infektiv-purulent i eshtrave të nofullës, burimi i të cilit është një virus ose infeksion që ka depërtuar në burimin e inflamacionit për shkak të kariesit dentar, me ndërlikimin e tij të mëvonshëm. Infeksioni godet nëpërmjet kontaktit, me zgjerimin e mëtejshëm të zonës së prekur dhe formimin e osteonekrozës (vdekja graduale e lëndës kockore).

Në fakt, osteomieliti akut odontogjen i nofullave nuk është gjë tjetër veçse një ndërlikim që shfaqet në një stad të avancuar të kariesit.

Osteomieliti akut i nofullës së poshtme

Siç u përmend më lart, kjo sëmundje prek më shpesh nofullën e poshtme. Mjeku vendos një diagnozë për pacientin bazuar në një ekzaminim gjithëpërfshirës. Fillore, kjo bazohet në ankesën e pacientit dhe një ekzaminim vizual nga një specialist. Më pas, lidhen radiografia dhe ekzaminimet laboratorike.

Simptomat kryesore në formën akute janë identike, qofshin osteomielit traumatik, odontogjen ose hematogjen. E përbashkëta e të gjithëve është se nuk duhet ta lini sëmundjen të përparojë dhe të prisni që procesi të "zgjidhet" vetë. Sa më shpejt të fillojë t'i ofrohet kujdesi mjekësor të sëmurit, aq më e butë do të jetë terapia dhe aq më pak shkatërruese do të jenë pasojat e inflamacionit për organizmin.

Osteomielit akut odontogjen i nofullës së poshtme

Është kjo lloj sëmundjeje, mjaft e çuditshme, që shfaqet më shpesh. I keni lënë pas dore dhëmbët dhe keni frikë të shkoni te mjeku? Frikaca juaj mund të shkaktojë sëmundje. Lexoni me kujdes simptomat e sëmundjes. Ndoshta kjo do t'ju inkurajojë të vizitoni dentistin.

Osteomieliti kronik i nofullës

Forma kronike e kësaj sëmundjeje është e pakëndshme jo vetëm për shkak të simptomave që shfaq, por edhe sepse sëmundja mund të përparojë me shkallë të ndryshme suksesi (ose zhduket ose përkeqësohet përsëri) për disa muaj. Ka një shfaqje periodike të fistulave të reja dhe refuzim të zonave nekrotike të indit kockor. Forma kronike kërkon vëzhgim periodik nga një specialist.

Osteomielit kronik i nofullës së poshtme

Forma kronike e sëmundjes më së shpeshti diagnostikohet në fund të 4 javëve, kur formohet sekuestrimi dhe shfaqen fistulat. Shëndeti i pacientit është vazhdimisht i kënaqshëm. Temperaturat dhe nivelet e proteinave në gjak normalizohen.

Mjekët e konsiderojnë arsyen kryesore të kalimit nga forma akute në atë kronike, lehtësimin e parakohshëm të fazës akute të sëmundjes (nxjerrja e dhëmbëve...).

Osteomielit kronik odontogjen i nofullave

Më shpesh, fëmijët e moshës 3-12 vjeç (periudha e prerjes dhe zëvendësimit të dhëmbëve), si dhe të rriturit, goja e të cilëve, në pjesën më të madhe, nuk është e dezinfektuar, janë të ndjeshëm ndaj osteomielitit odontogjen kronik të nofullave.

Diagnoza e osteomielitit të nofullës

Diagnoza duhet të bëhet vetëm nga një specialist! Dhe vetëm pasi u krye një studim gjithëpërfshirës i pacientit. Pikat kryesore diagnostikuese:

  • Ankesat e pacientit.
  • Ekzaminimi vizual i pacientit.
  • X-ray e zonës së shqetësimit.
  • Analiza e gjakut.

Diagnoza e sëmundjes bazohet në simptomat e jashtme dhe rezultatet laboratorike.

X-ray për osteomielitin e nofullës

Në fillim, identifikimi i sëmundjes duke përdorur fluoroskopinë është problematik. Vetëm në fund të javës së parë do të jetë e mundur të shihet një pikë e paqartë, disi transparente në imazh, e cila tregon një ndryshim në strukturën e kockës nën ndikimin e eksudatit purulent.

Trajtimi i osteomielitit të nofullës

Trajtimi i sëmundjes në formën e saj akute bazohet në zbulimin e mbytjes, higjienës dhe terapisë me ilaçe, e cila ndihmon në eliminimin e manifestimeve të pikut në vendin e inflamacionit. Dhëmbët dhe fragmentet e kockave duhet të hiqen nga vendi i thyerjes, por periosteumi nuk duhet të hiqet me shumë kujdes; Gjëja më e pakëndshme për këtë sëmundje është se nuk është e mundur të rivendosni plotësisht ligamentet e indeve në formën e tyre origjinale. Nuk është e mundur të epitelizosh plotësisht plagën, duke krijuar një fistulë që nuk mund të mbyllet në mënyrë spontane. Pacienti ndihet më mirë, numërimi i gjakut po normalizohet.

Në këtë gjendje, zona e prekur mund të ekzistojë për një periudhë mjaft të gjatë kohore, spontanisht, si rregull, pa u mbyllur. Pacienti ndihet shumë më mirë. Përbërja dhe parametrat e gjakut normalizohen. Dhe procesi gradualisht kthehet në një formë subakute dhe më pas në një formë kronike.

Kujdesi i mëvonshëm mjekësor ka për qëllim mobilizimin e sistemit imunitar të trupit. Gjatë kësaj periudhe, formohen sequesters, dhe formohet kallus kockor.

Trajtimi i osteomielitit të nofullës së poshtme

Siç ka treguar përvoja shumëvjeçare, është nofulla e poshtme ajo që preket më shpesh.

Trajtimi i kësaj sëmundjeje fillon, para së gjithash, me pastrimin e zgavrës së gojës dhe zgavrës së plagës me solucione antiseptike për të shmangur ri-infeksionin e burimit të infeksionit. Pastaj ata fillojnë terapinë anti-inflamatore.

  • Është e nevojshme të "pastrohet trupi" duke marrë masa për të hequr dehjen.
  • Eliminoni faktorët e pafavorshëm që ndikojnë në proceset metabolike në trup, dhe më konkretisht në vendin e inflamacionit.
  • Ekziston nevoja për të stimuluar proceset riparuese për të rivendosur dhe funksionuar në mënyrë efektive.

Përfshihen edhe procedurat fizike. Për shembull, përdorimi i pajisjes "Plazon", e cila promovon shërimin e plagëve dhe shtypjen e manifestimeve inflamatore duke përdorur oksid nitrik ekzogjen.

Nëse infeksioni hyn në sinuset etmoidal dhe maksilar në mënyrë hematogjene për shkak të sëmundjeve të nënës (mastit, sepsë), atëherë komplikimet orbitale lindin disi më vonë se simptomat e dukshme të osteomielitit të nofullës së sipërme.

Radiografia tregon strukturë të paqartë të nofullës me pastrim në ditët e para të sëmundjes dhe zhdukje të strukturës kockore me formimin e sekuestrimit në një fazë të mëvonshme të sëmundjes.

Është absolutisht e nevojshme të hiqni një dhëmb në rast të osteomielitit të nofullës, pasi infeksioni tenton të përhapet në inde të tjera të shëndetshme, pas së cilës procesi është shumë më i vështirë për t'u ndalur. Pas heqjes, mjeku përshkruan periosteotomi të hershme. Kjo procedurë përfshin bërjen e një prerjeje në periosteum për të hequr lirshëm lëngun e formuar si rezultat i zhvillimit të infeksionit dhe vdekjes së indeve - eksudatit. Mjeku gjithashtu përshkruan një kurs antibiotikësh dhe larjen e zgavrës së kockës së infektuar me zgjidhje antiseptike. Përveç kësaj, përshkruhet trajtimi simptomatik. Në raste të rënda, sekuestrat hiqen në mënyrë kirurgjikale. Duhet të përshkruhen antibiotikë dhe terapi detoksifikuese (të drejtuara kundër helmimit të trupit).

Trajtimi i osteomielitit të nofullës me mjete juridike popullore

Është e nevojshme të paralajmërohet se kjo sëmundje duhet të trajtohet vetëm me ilaçe. Recetat e mëposhtme mund ta ndihmojnë trupin vetëm të luftojë sëmundjen.

  • Tinkturë e arrës. Hidhni 200 gr ndarje të lëvozhgave të arrës në 500 ml vodka. Lëreni për dy javë në një vend të errët. tendosje. Përdorni 1 lugë gjelle. l. në një ditë.
  • Pini një vezë të papjekur me 1 lugë gjelle. l. vaj peshku dy herë në ditë.
  • Në një kavanoz litërsh hidhni vodka mbi lulet e jargavanit. Vendoseni në një vend të errët për dhjetë ditë. Pini 30 pika tri herë në ditë ose aplikoni kompresa në vendin e lënduar.

Trajtimi i osteomielitit kronik të nofullës

Nëse kohëzgjatja e sëmundjes është 1.5 muaj, metodat konservative përdoren më shpesh në trajtim. Kjo është marrja e antibiotikëve me stimulim paralel të proceseve imune. Ky trajtim është efektiv për osteomielitin kronik lokal, i cili nuk është i prirur për zgjerimin e zonës inflamatore.

Nëse sëmundja ka kaluar 1,5 muaj dhe tashmë vërehen sekuestrume jo të absorbueshme, dhe shfaqja e fistulave nuk ndalet, fillojnë të shfaqen shqetësime në funksionimin e veshkave - këto janë indikacione për ndërhyrje kirurgjikale, domethënë, mjeku heq sekuestrum. Në periudhën para operacionit, pacienti merr terapi që ruan rezistencën e trupit (aftësia për të shëruar plagët). Pas operacionit, përshkruhen antibiotikë, vitamina dhe terapi fizike.

Trajtimi i osteomielitit kronik të nofullës së poshtme

Është e nevojshme të hiqet dhëmbi i sëmurë dhe të bëhen prerje në periosteum për të përmirësuar rrjedhjen e lëngut dhe për të dezinfektuar zgavrën e kockave me agjentë antimikrobikë.

Për këtë sëmundje është e qartë se kërkohet një kurs trajtimi me antibiotikë, i cili mund të zgjasë nga 10 deri në 24 ditë dhe masat e përgjithshme rehabilituese mund të zgjasin disa muaj. Disa mjekë rekomandojnë oksigjen hiperbarik për pacientët e tyre (veçanërisht pas rrezatimit në nofullën e poshtme).

Antibiotikë për osteomielitin e nofullës

Për këtë sëmundje, antibiotikët janë të përshkruar qartë. Ato administrohen në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Por në raste shumë të vështira, pacienti i merr ato në mënyrë intraarteriale, endolimfale. Më shpesh përdoret penicilina ose klindamicina.

Pinicilina absorbohet shpejt në plazmë në mënyrë intramuskulare. Ajo administrohet në masën që 1 ml gjak përmban 0,1-0,3 njësi penicilinë. Për trajtim efektiv duhet të administrohet çdo 4 orë.

Klindamicina. Të rriturit përshkruhen 150÷50 mg. çdo 6 orë Kohëzgjatja e kursit është individuale për çdo pacient, por jo më pak se 10 ditë. Për foshnjat mbi 1 muaj, doza ditore është 8÷25 mg/kg. pesha e trupit. 3÷4 doza. Për foshnjat mbi 1 muaj, ilaçi administrohet në një dozë prej 20÷40 mg/kg. peshën trupore në ditë.

Për të përshpejtuar procesin e rikuperimit, pacientit i përshkruhet metiluracili në një dozë prej 1 tabletë tre herë në ditë (kursi i trajtimit 10-14 ditë), si dhe vitamina C (doza ditore 1-2 g me një kurs javor). B1, B6 (2 ml tretësirë ​​5% çdo ditë tjetër) dhe A. Protokolli i trajtimit përfshin gjithashtu transfuzionin e plazmës (në porcione), procedurat fizike dhe ushqimin e mirë.

Prognoza e osteomielitit të nofullës

Nëse pacienti shkon në klinikë për të parë një specialist në kohën e duhur, atëherë prognoza për osteomielitin e nofullës është kryesisht pozitive. Nëse pacienti është shtruar në spital në një formë akute të sëmundjes, atëherë është e vështirë të parashikohet diçka definitivisht. Në fund të fundit, nuk dihet se si do të funksionojë vetë trupi, sa nga forca e tij e brendshme do të ketë në luftën kundër sëmundjes. Komplikimet që mund të shfaqen gjatë trajtimit janë të ndryshme.

  • Shoku septik mund të ndodhë si pasojë e dehjes së trupit.
  • Dështimi akut pulmonar.
  • Një infeksion purulent mund të çojë në flebitin e venave të fytyrës.
  • Absceset pulmonare dhe të trurit.
  • Meningoencefaliti dhe meningjiti.
  • Ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar sepsë.
  • Shumë nga diagnozat e mësipërme mund të çojnë në vdekje.
  • Gjithashtu, me lezione të theksuara të kockave, ekziston mundësia e një frakture patologjike ose nyje false, e cila çon gjithmonë në deformim të nofullës.

Duke lexuar me kujdes temën e artikullit, mund të mësoni shumë rreth osteomielitit të nofullës. Gjëja kryesore është të nxirrni përfundimet e duhura për veten tuaj. Në çdo situatë, masat parandaluese vijnë së pari për t'ju ndihmuar të mbroheni nga kjo sëmundje mjaft e pakëndshme dhe tinëzare. Ju vetëm duhet të jetoni dhe të kënaqeni, por në të njëjtën kohë ju duhet të organizoni jetën tuaj në mënyrë të pavëmendshme në mënyrë që aktivitetet e përmendura më lart të bëhen pjesë integrale e ekzistencës suaj. Nëse sëmundja bëhet e ndjeshme, telefononi një ambulancë ose këshillohuni menjëherë me një mjek. Vetëm një specialist mund të bëjë diagnozën e saktë dhe të përshkruajë trajtim efektiv. Një vizitë në kohë në klinikë jo vetëm që do të parandalojë sëmundjen në një fazë më të butë, por gjithashtu mund t'ju shpëtojë jetën.

Është e rëndësishme të dini!

Pasojat ortopedike të osteomielitit akut hematogjen të kockave të gjata tubulare janë shkelje të marrëdhënieve anatomike në nyje (decentrim, nënluksim, dislokim), deformim dhe shkurtim i segmenteve të gjymtyrëve, shkelje e integritetit të indit kockor (nyje dhe defekt i rremë) dhe mosfunksionim i kyçet në formë kontrakturash ose ankiloze.

Osteomieliti i nofullës është një inflamacion purulent i indit kockor, i cili mund të shkaktohet nga një dhëmb i sëmurë, lëndim ose faktorë të tjerë dëmtues. Sëmundja është shumë e rrezikshme, çon në një përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes dhe është mjaft e vështirë për t'u trajtuar, pasojat për shëndetin e pacientit mbeten gjithmonë të rënda.

Shkaku i menjëhershëm i sëmundjes është depërtimi i infeksionit në indin kockor. Burimi i infeksionit është patologjia dentare, dëmtimi i mishrave të dhëmbëve, trauma e fytyrës dhe futja e baktereve përmes qarkullimit të gjakut (osteomyelitis hematogjen). Faktorë shtesë janë imuniteti i dobësuar, anomalitë anatomike të harkut të nofullës dhe mosrespektimi i rregullave të nevojshme të higjienës orale.

Osteomieliti i nofullës tek fëmijët shoqërohet me daljen patologjike të dhëmbëve, papjekurinë e sistemit imunitar të fëmijës, kujdesin jo të duhur oral tek të sapolindurit dhe predispozicion trashëgues.

Simptomat e osteomielitit të nofullës

Shenjat kryesore të osteomielitit përfshijnë:

  • dhimbje në nofull dhe dhëmbë që rrezaton në zonën e qafës dhe veshit;
  • nyjet limfatike të zgjeruara prapa veshëve dhe në qafë;
  • përkeqësimi i gjendjes, temperatura e lartë, veçanërisht në fëmijëri;
  • sekuestrimi i kockave, formimi i fistulave;
  • shenja shtesë që tregojnë forma të caktuara të procesit patologjik.

Një diagnozë e saktë bëhet nga mjeku, bazuar në karakteristikat e sëmundjes së pacientit.

Llojet e sëmundjes

Simptomat dhe trajtimi i osteomielitit të nofullës varen nga forma e sëmundjes, kështu që ekziston një klasifikim i lezionit në fjalë.

Osteomielit traumatik i nofullës së sipërme dhe të poshtme

Inflamacioni post-traumatik ndodh kur kockat e fytyrës dëmtohen dhe mund të jetë rezultat i ndërhyrjes kirurgjikale të kryer në mënyrë jo të duhur. Më shpesh preket nofulla e poshtme, më rrallë nofulla e sipërme. Në rast të dëmtimit traumatik të kockave, infeksioni depërton nga mjedisi i jashtëm, sëmundja zhvillohet shpejt, ethe e lartë, dhimbje dhe një përkeqësim i mprehtë i gjendjes së pacientit vërehen menjëherë.

Osteomieliti i nofullës pas nxjerrjes së dhëmbit

Nëse, pasi hiqet një dhëmb, një infeksion futet në folenë e mbetur, ai depërton lehtësisht në kockë dhe shkakton inflamacion purulent. Në këtë rast, procesi fillon në mënyrë akute, zona e prekur kufizohet në një vëllim të vogël dhe shoqërohet me dëmtim të xhepit të mishit të dhëmbëve. Dhimbja është mjaft intensive, dhe pacientët shpesh e ngatërrojnë këtë sëmundje me gumbolin.

Osteomielit hematogjen i nofullës

Shkaku është futja e infeksionit nga vatra kronike nëpërmjet qarkullimit të gjakut, ndërsa osteomieliti vepron si një ndërlikim i sëmundjes themelore. Infeksioni ndodh me lezione inflamatore të këmbëve, spondilit dhe ulçera trofike. Gjendja e pacientit bëhet menjëherë serioze, një rreze x zbulon disa lezione në të dy nofullat, kockën zigomatike dhe kockat e tjera të fytyrës.

Osteomyelitis rrezatimi i nofullës

Dëmtimi i kockave nga rrezatimi është mjaft i rrallë. Ekspozimi ndaj rrezatimit është i përfshirë në patogjenezë, duke përfshirë përdorimin e shpeshtë të ekzaminimeve me rreze X (për shembull, gjatë trajtimit dentar dhe protetikës). Një nga arsyet është ulja e imunitetit për shkak të ekspozimit ndaj rrezatimit, prognoza për këtë gjendje është më zhgënjyese.

Lloji më i zakonshëm i osteomielitit të nofullës është odontogjen. Etiologjia e sëmundjes shoqërohet me një ecuri të gjatë kariesi, i cili mbetet i patrajtuar. Në këtë rast, infeksioni përhapet thellë në dhëmbin shkaktar dhe nëse pulpa dëmtohet, përhapet në enët e gjakut dhe nervat e nofullës. Dhëmbët e mençurisë veçanërisht shpesh e krijojnë këtë rrezik.

Osteomielit akut i nofullave

Procesi akut karakterizohet nga fillimi i hershëm dhe zhvillimi i shpejtë i simptomave. Ndër shenjat kryesore:

  • Simptomat e përgjithshme (shfaqen së pari):
    • Nxehtësia;
    • Dobësi, lodhje, keqtrajtim;
    • Çrregullim i gjumit;
  • Simptomat lokale (shfaqen në fazat e mëvonshme të sëmundjes):
    • Dhimbje në zonën e nofullës;
    • Deformimi i gomës;
    • Dhëmbët e lirshëm;
    • Shfaqja e fistulave në mukozën e mishrave të dhëmbëve.

Dhimbja dhe deformimi i kockave kufizojnë lëvizshmërinë e artikulacionit mandibular, të folurit dhe të ngrënit janë të dëmtuara. Një shenjë qartësisht e dukshme është një zmadhim i nyjeve limfatike majtas ose djathtas të zonës së prekur, fytyra duket asimetrike.

Osteomielit subakut i nofullave

Inflamacioni purulent subakut (kodi ICD-10 – K10.2) karakterizohet nga një zhvillim më i ngadalshëm i simptomave, por trajtim më i vështirë. Shenja më e habitshme është lëvizshmëria patologjike e dhëmbëve. Një person mund të mos ndjejë pothuajse asnjë dhimbje kompleksi i simptomave akute - shkarkimi purulent, deformimi - nuk është karakteristik. Një radiografi ndihmon në njohjen e sëmundjes.

Osteomieliti kronik i nofullës

Procesi akut dhe subakut mund të rezultojë në osteomielit kronik, ose mund të zhvillohet si një sëmundje e pavarur. Ndodh me remisione dhe acarime, më së shpeshti preket nofulla e poshtme. Dhimbja e dhëmbit shfaqet vazhdimisht, e cila nga ana tjetër mund të prekë pjesë të ndryshme të nofullës.

Osteomielit kronik odontogjen i nofullave

Ky është një problem mjaft serioz dentar. Infeksioni përhapet nga një dhëmb që nuk është trajtuar në kohë dhe mbetet asimptomatik për një kohë të gjatë. Shfaqet me rritjen graduale të lëvizshmërisë patologjike të dhëmbëve, dhimbje periodike, veçanërisht në zonën e dhëmbit shkaktar, dhe nganjëherë shfaqet rrjedhje purulente. Nëse hiqni dhëmbin shkaktar, sëmundja nuk do të ndalet, por do të vazhdojë të prekë nofullën.

Diagnoza e osteomielitit të nofullës

Diagnoza e osteomielitit kryhet nga dentisti duke përdorur disa metoda të ndryshme, të cilat do të renditen më poshtë nëse është e nevojshme, përfshihen specialistë të tjerë. Përcaktohet shkaku i sëmundjes, gjendja e kockave dhe diagnoza diferenciale me alveolitin, periodontitin dhe periostitin. Për të kryer masa terapeutike, është e nevojshme të identifikohet dhe eliminohet shkaku i inflamacionit.

Laboratori

Diagnostifikimi laboratorik përfshin testet e mëposhtme:

  • Numërimi i plotë i gjakut (rritje e ESR, leukocitozë);
  • Testi biokimik i gjakut (proteina C-reaktive);
  • Test i përgjithshëm i urinës (rruazat e kuqe të gjakut).

Të gjitha këto shenja tregojnë praninë e një procesi inflamator, por nuk varen nga vendndodhja e tij.

Mikrobiologjike

Kjo analizë përfshihet në ekzaminimin e detyrueshëm për osteomielitin. Kjo ju lejon të përcaktoni llojin e patogjenit, ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve dhe të përshkruani një plan trajtimi të ardhshëm. Kur specifikoni një diagnozë, pranë kodit të sëmundjes sipas ICD, vendoset një kod i veçantë që tregon natyrën e patogjenit. Artikujt moderne mjekësore e konsiderojnë metodën mikrobiologjike një nga më të rëndësishmet.

rreze X

X-ray ju lejon të përcaktoni vendndodhjen, madhësinë dhe formën e lezionit dhe të përcaktoni gjendjen e indit kockor pranë tij. Përdoret mjaft shpesh në stomatologji dhe për sëmundje të tjera. Ajo kryhet tek të rriturit dhe fëmijët e çdo moshe në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve.

MRI

Imazhe me rezonancë magnetike na lejon të identifikojmë veçoritë e anatomisë së aparatit maksilofacial që kaluan pa u vënë re gjatë radiografisë. Gjithashtu zbulon keqformime të nofullës dhe çrregullime strukturore. Konsiderohet si metoda më e saktë diagnostike. Nuk rekomandohet për foshnjat.

Ultratinguj

Metoda e ultrazërit konsiderohet më e sigurt se metoda me rreze X. Kjo ju lejon të përcaktoni kufijtë e kockave të shëndetshme dhe të dëmtuara, dhe të vizualizoni formën dhe madhësinë e lezionit. Bazuar në këtë metodë, mjeku vendos për nevojën e operacionit dhe vëllimin e tij.

Radionuklid

Një metodë tjetër e përdorur është radionuklidi. Ai gjithashtu tregon vendndodhjen e lezionit. Ai bazohet në analizën e akumulimit të izotopeve radioaktive në ato vende ku kocka është restauruar në mënyrë më aktive. Metoda nuk është mjaft e saktë, pasi akumulimi i izotopeve ndodh jo vetëm në zonat e osteomielitit, por edhe në zona të tjera. Metoda nuk rekomandohet për fëmijët.

Trajtimi i osteomielitit të nofullës

Osteomieliti akut me një gjendje të rëndë të pacientit kërkon shtrimin në spital. Një qasje e integruar është e rëndësishme, kështu që para fillimit të trajtimit, mjeku do t'i shpjegojë shkurtimisht pacientit se çfarë e pret atë.

Medikamentet

Antibiotikët zënë një vend të rëndësishëm - ata janë baza e trajtimit. Përdoren barna me spektër të gjerë, veçanërisht për osteomielitin hematogjen - beta-laktamat e mbrojtura, cefalosporinat, tetraciklinat, linkosamidet. Pas përcaktimit të ndjeshmërisë së patogjenëve, përshkruhen medikamente që do të jenë më efektive. Në rast të manifestimeve të rënda klinike, antibiotikët mund të përshkruhen derisa të merren rezultatet.

Ilaçet anti-inflamatore hormonale dhe jo-hormonale janë të përshkruara pa dështuar për të parandaluar komplikimet. Sipas rishikimeve të pacientëve, këto ilaçe ofrojnë një përmirësim të ndjeshëm në gjendjen e tyre. Përdoren gjithashtu antihistaminikë dhe ilaçe detoksifikuese në solucione intravenoze.

Ndërhyrja kirurgjikale

Trajtimi kryesor për osteomielitin mbetet operacioni. Me një rrjedhë relativisht të butë të sëmundjes odontogjene, përdoret osteoperforimi dhe heqja e dhëmbit shkaktar. Nëse burimi i infeksionit është i madh, atëherë kjo nuk mjafton dhe duhet të kryhet një operacion debridement në shkallë të gjerë për të hequr fragmentet e kockave të prekura.

Për osteomielitin jo odontogjen të nofullës, kryhet gjithmonë operacioni sanitar. Dhëmbët e lëvizshëm, nëse nuk janë të infektuar, fiksohen me splinta dentare. Fragmenti kockor i hequr zëvendësohet gjatë operacionit plastik.

Fizioterapi

Pas operacionit, fizioterapia kryhet në klinikë. Përdoret elektroforeza medikamentoze, UHF, ngrohja duke përdorur teknika të ndryshme, terapi me ultratinguj dhe terapi magnetike. Qëllimi i përgjithshëm i këtyre procedurave është të përshpejtojë shërimin e indeve dhe të zvogëlojë intensitetin e procesit inflamator.

Kompleksi i vitaminave

Vitaminat më të rëndësishme për osteomielitin janë B, C dhe D, si dhe kalciumi, fosfori dhe magnezi. Është më e lehtë të përdoren komplekset e gatshme të vitaminave që përmbajnë të gjitha substancat e treguara. Nëse pacienti mban një ditar ushqimor (për shembull, me diabet), atëherë lista e vitaminave të nevojshme specifikohet në bazë të nevojave të tij.

Mjetet juridike popullore (trajtimi në shtëpi)

Përdorimi i mjeteve juridike popullore për një sëmundje kaq të rëndë është i rrezikshëm. Megjithatë, ato mund të jenë një shtesë në trajtimin kryesor - të lehtësojnë simptomat e sëmundjes dhe të përmirësojnë mirëqenien.

Për të lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin, mund ta shpëlani gojën me zierje të kamomilit, kantarionit, sherebelës dhe nenexhikut. Secila prej këtyre barishteve mund të përdoret veçmas, por është mirë që t'i përzieni në pjesë të barabarta. Vajrat e eukaliptit, portokallit dhe bredhit gjithashtu do të jenë të dobishëm - ato gjithashtu shtohen në zgjidhjen e shpëlarjes.

Për të reduktuar dhimbjen në shtëpi, rekomandohen kompresat e fytyrës që përmbajnë vaj deti, pomadë Vishnevsky dhe mjaltë. Rekomandohet gjithashtu të lagni një shtupë pambuku dhe ta vendosni në zonën e dhëmbit të dhimbshëm pas ngrënies dhe ta lini për 2-3 orë.

Komplikimet

Komplikacioni më i rrezikshëm i osteomielitit është sepsis. Ajo provokohet nga trajtimi i pahijshëm dhe i parakohshëm i sëmundjes, imuniteti i dobësuar. Komplikime të përgjithshme më pak të rrezikshme janë limfadeniti dhe shfaqja e vatrave purulente në zona të tjera të trupit.

Komplikimet lokale përfshijnë shkatërrimin e kockave, humbjen e dhëmbëve, zhvillimin e proceseve inflamatore kronike në zgavrën e gojës dhe formimin e cisteve brenda nofullës. Nëse nyja mandibulare përfshihet në procesin patologjik, mund të zhvillohet kontraktura e saj, duke penguar hapjen e gojës.

Parashikimi dhe parandalimi i osteomielitit të nofullës

Prognoza varet nga rrjedha e sëmundjes dhe sa shpejt filloi trajtimi. Osteomieliti akut me trajtim në kohë mund të zgjidhet praktikisht pa pasoja. Me zhvillimin e komplikimeve, prognoza përkeqësohet dhe sepsa mund të jetë fatale. Grupi i rrezikut për zhvillimin e komplikimeve të rënda përfshin njerëzit me sistem imunitar të dobësuar - pacientët me gjendje të mungesës së imunitetit, të varur nga droga, të mbijetuarit e sëmundjes akute të rrezatimit dhe ata që marrin ilaçe imunosupresive.

Mënyra më e lehtë për të parandaluar osteomielitin odontogjen është trajtimi në kohë i dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve. Nëse shfaqen shenja të patologjisë, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që infeksioni të eliminohet lehtësisht dhe shpejt. Pas nxjerrjes së dhëmbit, është e nevojshme të monitorohet veçanërisht me kujdes higjiena orale në mënyrë që infeksioni të mos depërtojë në prizë.

Përgjigjet në pyetje

Pse bëhet tomografia e nofullës?

Ky ekzaminim është i nevojshëm për të vizualizuar proceset që ndodhin në nofull, për të marrë parasysh veçoritë anatomike dhe për të përcaktuar qëllimin e operacionit.

Me cilin mjek duhet të kontaktoni nëse keni një o.c.?

Osteomieliti i nofullës trajtohet nga dentisti në raste të rënda, kërkohet ndihma e kirurgut maksilofacial.

Sa e mundshme është sepsis?

Rreziku i komplikimeve të rënda varet nga kohëzgjatja e sëmundjes, efektiviteti i trajtimit dhe gjendja e sistemit imunitar.

konkluzioni

Osteomyeliti i nofullës është një nga ato sëmundje që është shumë më e lehtë të parandalohet sesa të trajtohet. Një artikull i shkurtër hyrës ose një video leksion në internet nuk do të zëvendësojë një vizitë në kohë te mjeku për të identifikuar dhëmbët e sëmurë.

Osteomyeliti i nofullës është një nga patologjitë më të rënda kirurgjikale. Ky term i referohet një procesi inflamator në indin kockor që ka një ecuri komplekse. Ka shumë arsye për shfaqjen e tij, disa prej të cilave mbeten të pakonfirmuara. Një infeksion që depërton në indin kockor luan një rol të rëndësishëm në formimin e procesit patologjik. Ashpërsia e inflamacionit varet nga gjendja e sistemit imunitar.

Kur bakteret depërtojnë në indet e eshtrave, trupi i njeriut përgjigjet në formën e suppurimit. Në lezion grumbullohen leukocitet, të cilat janë të nevojshme për të shkatërruar agjentin e huaj. Ato prodhojnë një numër të madh enzimash që shkatërrojnë indet dhe formojnë përmbajtje purulente. Grimcat e kockave gjenden në eksudatin inflamator. Shpesh procesi patologjik përfshin indet e buta afër, gjë që kontribuon në formimin e fistulave.

Në një gjendje normale imuniteti, inflamacioni lokalizohet dhe hyn në fazën kronike. Me mungesë imuniteti, infeksioni vazhdon të përhapet në trup, prandaj zhvillohen pasoja të rrezikshme si sepsë.

Pse shfaqet një problem dentar?

Lezionet e nofullës përbëjnë më shumë se 30% të rasteve të këtyre sëmundjeve të kockave. Kjo shpjegohet me praninë e dhëmbëve, të cilët shpesh bëhen burim infeksioni. Përveç kësaj, ka një sërë kushtesh që mund të shkaktojnë komplikime. Kjo perfshin:

  • prania e një numri të madh të enëve të gjakut në zonën e fytyrës;
  • rritje e shpejtë e kockave dhe ndryshime të theksuara në strukturën e tyre gjatë shfaqjes së molarëve;
  • kanale të gjera Haversiane;
  • ndjeshmëri e lartë e palcës së eshtrave.

Hyrja e çdo mikroorganizmi patogjen në indin kockor nxit inflamacionin. Shkaktarët kryesorë të osteomielitit të kockës së nofullës janë infeksionet bakteriale.

Lloji odontogjen i kësaj sëmundjeje karakterizohet nga prania e dhëmbëve karies. Mikroorganizmat jetojnë në pulpë, pas së cilës lëvizin nëpër tubula në kocka. Infeksioni në këtë zonë mund të hyjë edhe përmes rrugës hematogjene. Çdo burim i inflamacionit që ka qenë i pranishëm në trup për një kohë të gjatë është i rrezikshëm - bajamet, vlimet, erizipelat. Infeksionet respiratore, tifoja ose shytat mund të çojnë në osteomielit.

Më e rrallë është forma traumatike e sëmundjes, e cila shfaqet në sfondin e frakturave dhe komplikimeve postoperative. Inflamacioni i nofullës së sipërme zhvillohet përmes rrugës hematogjene të infeksionit, dhe në nofullën e poshtme përmes rrugës odontogjene. Në rastin e parë, lezioni ndodhet në inde të thella dhe simptomat e periostitit do të jenë të lehta.

Simptomat e sëmundjes

Osteomieliti akut i kockës së nofullës ndodh spontanisht dhe ka manifestime lokale dhe të përgjithshme. Të dytat përfshijnë:

  • sindromi febrile;
  • rritja e temperaturës;
  • dhimbje në muskuj dhe nyje;
  • dobësi e përgjithshme.

Shenjat specifike janë dhimbja në zonën e dhëmbit, e cila më pas përhapet në të gjithë nofullën. Inflamacioni shpesh përhapet në nyjen e nofullës, duke kontribuar në zhvillimin e artritit. Personi bëhet i paaftë për të mbyllur plotësisht gojën. Dhëmbi që është bërë burim infeksioni fillon të lirohet.

Një tjetër shenjë karakteristike e osteomielitit akut konsiderohet ënjtja, e cila shihet në foto. Forma e fytyrës ndryshon, nyjet limfatike aty pranë zmadhohen. Forma hematogjene e sëmundjes, e cila karakterizohet nga dëmtimi i organeve të brendshme dhe kockave të kafkës, ka ecurinë më të rëndë.

Osteomyeliti post-traumatik i nofullës së poshtme në fazat fillestare shfaqet në formë latente, e cila shoqërohet me praninë e simptomave të frakturës. Pas disa ditësh, dhimbja intensifikohet, gjendja e pacientit përkeqësohet, shfaqet ënjtje e indeve të buta dhe temperatura rritet.

Osteomieliti kronik pas nxjerrjes së dhëmbit nuk ndikon në mirëqenien e përgjithshme të një personi. Megjithatë, vihet re:

  • lëkurë të zbehtë;
  • apatia;
  • ulje e oreksit;
  • dhimbje koke.

Gjatë ekzaminimit zbulohen fistulat, të cilat mund të hapen si në fytyrë ashtu edhe në zgavrën e gojës. Një sasi e vogël qelbi lëshohet nga pasazhet. Vihet re ënjtje e lehtë e indeve të buta dhe lëvizshmëri e dhëmbëve. Gjatë periudhës së qetësisë, dhimbja mungon dhe mezi vërehet. Pacienti nuk mund të përcaktojë gjithmonë në mënyrë të pavarur vendndodhjen e tij.

Dyshimi për osteomielit mund të lindë gjatë ekzaminimit fillestar. Diagnoza e mëtejshme përfshin ekzaminimin me rreze X. Ka shenja të hershme dhe të vonshme të sëmundjes. Rrezet x tregojnë zona të indeve me densitet të reduktuar, të alternuara me zonat e errësimit. Modeli i kockave duket i paqartë. Trashësia e periosteumit rritet për shkak të periostitit.

Osteomieliti i folesë së dhëmbit në ditët 7-12 çon në formimin e zbrazëtirave dhe formimin e vatrave të shkatërrimit. Në raste të vështira, kryhet një MRI, e cila na lejon të përcaktojmë ashpërsinë e sëmundjes dhe vëllimin e indit të prekur.

Aktiviteti i infeksionit vlerësohet duke përdorur analiza të përgjithshme dhe biokimike të gjakut. Mbjellja e eksudatit në mjediset ushqyese bën të mundur përcaktimin e llojit të agjentit infektiv dhe rezistencës së tij ndaj antibiotikëve.

Teknikat terapeutike

Trajtimi i osteomielitit të nofullës ka për qëllim eliminimin e burimit të infeksionit në kockë dhe indet përreth dhe korrigjimin e çrregullimeve funksionale. Terapia kryhet në një mjedis spitalor.

Metoda më efektive është sekuestrektomia - heqja kirurgjikale e indit të prekur, e ndjekur nga higjiena dhe drenazhimi i zgavrës. Është e nevojshme të trajtohet osteomieliti me përdorimin e barnave antibakteriale që shtypin aktivitetin e agjentit infektiv. Trajtimi me antibiotikë zgjat 7-14 ditë.

Për më tepër, përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore. Në periudhën e hershme postoperative, tregohet pushimi në shtrat dhe një dietë e veçantë. Ushqimi duhet të ketë një konsistencë të lëngshme ose gjysmë të lëngshme.

Gjatë trajtimit kirurgjik të osteomielitit, duhet të hiqen disa dhëmbë. Kjo çon në nevojën për proteza të mëtejshme. Prerja e një sasie të madhe të indit kockor kontribuon në deformimin e nofullës.

Dëmtimi i indeve përreth shpesh rezulton në dhëmbëza, të cilat bëhen një problem serioz që kërkon ndërhyrjen e një kirurgu plastik.

Shërimi nga osteomieliti mund të zgjasë disa vjet. Të gjithë pacientët duhet të jenë nën mbikëqyrjen mjekësore derisa çrregullimet funksionale të eliminohen plotësisht.

Plani i rehabilitimit përfshin përdorimin e:

  • procedurat fizioterapeutike;
  • proteza e dhëmbëve të nxjerrë;
  • operacioni i përsëritur;
  • trajtimin e sëmundjeve shoqëruese.

Parandalimi i duhur zvogëlon rrezikun e rikthimit dhe zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme. Është e nevojshme të eliminohen menjëherë vatrat e infeksionit në formën e dhëmbëve karies. Një sistem imunitar normal mbahet përmes ushqimit të duhur dhe një stili jetese të shëndetshëm.

Pas nxjerrjes së dhëmbit ose lëndimit, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut tuaj.

Pavarësisht zhvillimit të vazhdueshëm të mjekësisë, rastet e osteomielitit tek fëmijët dhe të rriturit nuk janë aq të rralla. Zbulimi dhe trajtimi i tij në kohë ofrojnë një shans për një shërim të plotë.



Artikuj të ngjashëm