Kur qafa e mitrës zgjerohet. Si të shpejtoni zgjerimin e qafës së mitrës në shtëpi para lindjes së fëmijës: "terapia e burrit" dhe ushtrime speciale

30.05.2019

Rezultati i suksesshëm i një lindjeje normale varet nga funksionimi i qafës së mitrës, i cili nga ana tjetër varet nga niveli i hormoneve në gjakun e nënës. Gjatë gjithë shtatzënisë ndodhin ndryshime në qafën e mitrës, por para fillimit të lindjes, ajo duhet të mbyllet fort, përndryshe shtatzënia mund të ndërpritet para kohe.

Qafa e mitrës para lindjes

Para lindjes, nën ndikimin e hormoneve të prostaglandinës, ndodhin procese të quajtura pjekje në qafën e mitrës. Ekziston një shkallë e caktuar që ju lejon të vlerësoni qafën e mitrës para lindjes, dhe vlerësohen 3 kritere: qëndrueshmëria, gjatësia e qafës së mitrës, kalueshmëria e kanalit të qafës së mitrës dhe vendndodhja e tij në boshtin e legenit. Çdo kriter vlerësohet gjatë ekzaminimit të qafës së mitrës nga 0 në 2 pikë:

një rezultat prej 0-2 pikësh korrespondon me një qafë të papjekur para lindjes;
një rezultat prej 3-4 pikësh korrespondon me një qafë të mitrës së pamjaftueshme të pjekur;
shënoni 5-6 pikë – qafa e mitrës e pjekur.

Gjatë një shtatzënie normale, qafa e mitrës duhet të piqet nga 38-39 javë. Nën ndikimin e hormoneve, qafa e mitrës zbutet para lindjes së fëmijës, përqendrimi i saj në lidhje me boshtin e telit të legenit. Gjatësia e qafës së mitrës para lindjes zvogëlohet në 10-15 mm dhe faringu i jashtëm hapet me 1-2 cm, domethënë bëhet i kalueshëm për 1 gisht të mjekut obstetër.

Zgjerimi i qafës së mitrës para lindjes

Hapja e qafës së mitrës para lindjes ndodh gradualisht dhe arrin 10 cm (kanali i qafës së mitrës duhet të lejojë të kalojnë 5 gishtat e mjekut obstetër). Zgjerimi i qafës së mitrës gjatë lindjes ndahet në 2 faza: latente (zgjerimi deri në 4 cm) dhe aktive (nga 4 cm në 10 cm). Faza latente tek gratë primipare zgjat 6-9 orë, tek gratë multipare 3-5 orë. Nga momenti i fillimit të fazës aktive, shpejtësia e hapjes së qafës së mitrës bëhet 1 cm në orë. Qafa e mitrës e butë hapet lehtësisht nën ndikimin e presionit nga koka e fetusit dhe futjes së polit të poshtëm të fshikëzës së fetusit në kanalin e tij.

Si të ndihmoni në zgjerimin e qafës së mitrës?

Aktualisht, pak gra moderne mund të mburren me shëndet të shkëlqyer. Një ritëm i përshpejtuar i jetës, stresi i shpeshtë, ushqimi i dobët dhe ekologjia e dobët mund të prishin prodhimin e prostaglandinave në trupin e femrës, nga të cilat varen drejtpërdrejt proceset e pjekjes së qafës së mitrës dhe hapja e saj. Për të përshpejtuar pjekjen e qafës së mitrës dhe hapjen e saj gjatë lindjes, janë zhvilluar barna terapeutike të bazuara në prostaglandinat. Një analog sintetik i prostaglandinës E1 (Cytotec) ose një analog i prostaglandinës E2 në formë xheli (Prepidil) nxit pjekjen e qafës së mitrës brenda disa orësh. Por ato përdoren shumë rrallë për shkak të kostos së tyre të lartë. Analgjezikët narkotikë dhe jo-narkotikë (promedol, fentanil, nalbufin) mund të përdoren gjatë lindjes, por ato mund të shkaktojnë depresion të frymëmarrjes tek fetusi pas lindjes dhe të kërkojnë dhënien e një antidoti. Një metodë efektive dhe relativisht e sigurt për zgjerimin e qafës së mitrës është anestezia epidurale. Ajo kryhet nga një anesteziolog në kushte sterile. Nuk ka efekt negativ në fetus, pasi barnat e administruara nuk hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe jo vetëm përshpejtojnë zgjerimin e qafës së mitrës, por edhe e bëjnë këtë proces pa dhimbje.

Thyerja e qafës së mitrës

Sa më mirë të piqet qafa e mitrës para lindjes, aq më pak ka gjasa që ajo të këputet gjatë lindjes së fëmijës. Gjithashtu shkaku i ndarjes mund të ketë një fetus të madh, lindje të shpejtë, futje të gabuar të fetusit dhe përdorim të pincës obstetrike ose nxjerrje me vakum të fetusit. Një këputje e qafës së mitrës mund të shoqërohet me gjakderdhje të rëndë, pasi qafa e mitrës furnizohet mirë me gjak. Në rast të këputjeve, qafa e mitrës qepet duke përdorur fije të absorbueshme, gruaja nuk i ndjen këto qepje, kështu që shërimi është pa dhimbje.

Kështu, pjekja e qafës së mitrës prishet për arsye që varen dhe nuk varen nga vetë gruaja. Prandaj, vetë një grua mund të ndihmojë në përgatitjen e trupit të saj për lindjen e fëmijës duke ndjekur një rutinë të përditshme, duke ngrënë siç duhet dhe duke mos menduar për problemet.

Kur hyn në një maternitet për lindjen e fëmijës, çdo grua përjeton stres të lidhur me ndryshimin nga një mjedis shtëpiak në një mjedis spitalor dhe ndjen frikë nga e panjohura. Dhe termat e paqartë mjekësorë rrisin ankthin. Njohja e këtyre kushteve do ta bëjë nënën e ardhshme të ndihet më rehat.

Fillimi i lindjes: ekzaminimi i qafës së mitrës

Pas pranimit në maternitet, dhe më pas disa herë të tjera gjatë lindjes, mjeku do të thotë: "Tani do të bëjmë një ekzaminim vaginal" ose: "Le të shohim se si është qafa e mitrës, si po përparon foshnja". Bëhet fjalë për një ekzaminim obstetrik të brendshëm, i cili na lejon të përcaktojmë gjendjen e kanalit të lindjes, të vëzhgojmë dinamikën e dilatimit të qafës së mitrës gjatë lindjes, mekanizmin e futjes dhe avancimit të pjesës prezantuese të fetusit (koka, vithet). Ekzaminimi fillestar me pranimin e një gruaje në lindje në spitalin e lindjes kryhet në një karrige gjinekologjike, dhe gjatë lindjes - në shtratin e lindjes. Frekuenca e ekzaminimeve vaginale varet nga karakteristikat e rrjedhës së lindjes. Në rrjedhën fiziologjike (normale) të punës, ato kryhen jo më shpesh se pas 4 orësh, dhe nëse shfaqen indikacione (këputje e lëngut amniotik, ndryshime në natyrën e kontraktimeve, shfaqja e gjakderdhjes, ndryshime në rrahjet e zemrës së fetusit). - sipas nevojës.

Gjatë një ekzaminimi vaginal, përcaktohet forma e qafës së mitrës, madhësia, konsistenca dhe shkalla e pjekurisë; gjendja e hapjes së jashtme të qafës së mitrës, skajet e faringut dhe shkalla e hapjes së tij, matet një nga dimensionet e legenit - konjugati diagonal - midis pjesës së poshtme të pubisit dhe kërcellit të sakrumit që del jashtë në zgavrën e legenit. Pastaj qafa e mitrës ekzaminohet në pasqyrë, por kjo nuk bëhet gjithmonë, por vetëm kur ka gjakderdhje dhe është e nevojshme të përjashtohet qafa e mitrës si burim i kësaj gjakderdhjeje (kjo mund të jetë me erozione të gjera, kiste të qafës së mitrës, vaginale venat me variçe).

Nëse një ekzaminim vaginal kryhet në prag ose në fillim të lindjes, atëherë mjeku thotë se qafa e mitrës është e pjekur ose, anasjelltas, e papjekur, sinonime - gati ose jo e gatshme për lindje.

Pjekuria e qafës së mitrës përcaktohet duke përdorur një shkallë të veçantë (shkalla e Bishopit), duke marrë parasysh ashpërsinë e katër shenjave:

Konsistenca e qafës së mitrës (një qafë e butë është e favorshme për lindjen e fëmijëve):

i dendur - 0 pikë;
i zbutur, por i ngurtësuar në zonën e faringut të brendshëm - 1 pikë;
i butë - 2 pikë.

Gjatësia e qafës së mitrës (para lindjes, gjatësia e qafës së mitrës është më shumë se 2 cm, para lindjes qafa e mitrës shkurtohet në 1 cm ose më pak):

më shumë se 2 cm - 0 pikë;
1-2 cm - 1 pikë;
më pak se 1 cm, i zbutur - 2 pikë.

Kalueshmëria e kanalit të qafës së mitrës (para lindjes, qafa e mitrës duhet të jetë e kalueshme lirisht për një ose dy gishta):

faringu i jashtëm është i mbyllur, maja e gishtit kalon përmes - 0 pikë;
kanali i qafës së mitrës lejon që një gisht të kalojë, por një vulë zbulohet në zonën e faringut të brendshëm - 1 pikë;
më shumë se një gisht, me një qafë të lëmuar më shumë se 2 cm - 2 pikë.

Vendndodhja e qafës së mitrës në lidhje me boshtin e legenit (para lindjes, qafa e mitrës duhet të jetë e vendosur në qendër të legenit):

e pasme – 0 pikë;
e përparme - 1 pikë;
mesatare - 2 pikë.

Çdo shenjë vlerësohet nga 0 deri në 2 pikë.

Rezultati: 0-2 - qafë e papjekur, 3-4 - jo mjaft e pjekur, 5-6 - e pjekur.

Mjeku përcakton hapjen e qafës së mitrës gjatë një ekzaminimi vaginal. Madhësia e hapjes së faringut të mitrës matet në centimetra. Hapja e plotë korrespondon me 10 cm Ndonjëherë mund të dëgjoni shprehjen "hapje e qafës së mitrës me 2-3 gishta". Në të vërtetë, mjekët obstetër të vjetër matën hapjen në gishtat e tyre. Një gisht obstetrik është në mënyrë konvencionale i barabartë me 1,5-2 cm, megjithatë, trashësia e gishtërinjve është e ndryshme për të gjithë, kështu që matja në centimetra është më e saktë dhe objektive.

Gjatë ekzaminimit vaginal, mjeku nxjerr edhe një përfundim për gjendjen e qeskës amniotike dhe lëngut amniotik. Atëherë një grua mund të dëgjojë termin "qeskë amniotike e sheshtë" - një situatë në të cilën ka pak lëng amniotik përpara kokës së fetusit. Normalisht, gjatë çdo tkurrjeje, një rritje e presionit intrauterin transmetohet tek veza e fekonduar (membrana, lëngu amniotik dhe fetusi). Lëngu amniotik, nën ndikimin e presionit intrauterin, lëviz poshtë në dalje nga mitra, si rezultat i të cilit fshikëza e fetusit në formën e një pykë del në kanalin e qafës së mitrës dhe nxit hapjen e saj. Ka pak ujë para kokës për shkak të ulët ose polihidramnios, pranisë së një fetusi të madh dhe dobësisë së lindjes. Në këtë rast, ajo nuk funksionon si pykë dhe pengon hapjen e qafës së mitrës, mjeku thotë se një fshikëz e tillë duhet të hapet ose të bëhet amniotomi;

Një term tjetër i lidhur me qeskën amniotike është "këputja e lartë anësore e qeses amniotike" - një situatë në të cilën qesja amniotike çahet jo në polin e saj të poshtëm, por shumë më lart, duke e kapur dhe mbajtur fort kokën e fetusit, duke e penguar atë të zbresë dhe të lëvizë. në legenin e zgavrës, dhe lëngu amniotik derdhet në pjesë të vogla ose pika. Në këtë rast, mjeku obstetër kryen hollimin instrumental të membranave, domethënë tashmë ka një vrimë në membranat, por membranat amniotike duhet të hollohen.

Pasi uji të ketë derdhur, mjeku vlerëson natyrën e tij. "Ujërat janë të mira, të lehta, normale" - kështu do të thotë mjeku nëse ujërat janë të pastër ose me një nuancë të lehtë të verdhë, pa erë të pakëndshme. Është më keq nëse mjeku thotë: "ujërat e gjelbër"; uji i turbullt, jeshil ose kafe me erë të pakëndshme mund të tregojë hipoksi (privim intrauterin i oksigjenit të fetusit). Kur zhvillohet hipoksia e fetusit, një nga shenjat e hershme të saj është hyrja e mekoniumit (feces origjinale) në lëngun amniotik. Kjo ndodh si rezultat i relaksimit të sfinkterit rektal të fetusit për shkak të urisë nga oksigjeni. Së pari, gunga mekoniumi shfaqen në ujëra në formën e një pezullimi dhe më pas ujërat bëhen të gjelbër. Intensiteti i ngjyrës së ujit (nga jeshile në kafe të ndyrë) varet nga ashpërsia dhe kohëzgjatja e gjendjes hipoksike në fetus.

Gjendja e fetusit

Gjatë lindjes, nëna shtatzënë zakonisht dëgjon me shumë vëmendje atë që ata thonë për gjendjen e foshnjës. Duke dëgjuar rrahjet e zemrës së fetusit, mjeku i kushton vëmendje ritmit, ritmit të zemrës, qartësisë së toneve dhe pranisë ose mungesës së zhurmës. Normalisht, rrahjet e zemrës janë 120-160 rrahje në minutë, tonet janë ritmike, të qarta dhe nuk ka zhurma të jashtme. Tek gratë obeze, qartësia e toneve zvogëlohet për shkak të trashësisë së murit të barkut (rrahjet e mbytura të zemrës). Mjeku mund të vlerësojë rrahjet e zemrës si "ritmike, të qarta" ose "të mbytura, ritmike" ose "aritmike, të shurdhër". Prania e zhurmës gjatë auskultimit mund të ndodhë kur kordoni i kërthizës është i ndërthurur rreth qafës dhe bustit të fetusit, prania e nyjeve të kordonit të kërthizës, hipoksia e fetusit ose pamjaftueshmëria e placentës. Qartësia e toneve ndikohet nga trashësia e murit abdominal, shkalla e shprehjes së yndyrës nënlëkurore, vendndodhja e placentës në murin e përparmë të mitrës, prania e nyjeve miomatoze dhe polihidramnios. Gjatë ekzaminimit fillestar, mjeku përdor një stetoskop obstetrik konvencional, por për të sqaruar gjendjen e fetusit, si dhe për monitorimin dinamik gjatë lindjes, kërkohet një studim më i detajuar duke përdorur kardiotokografinë (CTG). Monitoruesit modernë të zemrës bazohen në parimin Doppler, përdorimi i të cilit bën të mundur regjistrimin e ndryshimeve në intervalet midis cikleve individuale të aktivitetit kardiak të fetusit, ato shfaqen në formën e sinjaleve të zërit dhe dritës dhe imazheve grafike në monitorin e kardiotokografit. Për ta bërë këtë, një sensor i jashtëm vendoset në murin e përparmë të barkut të gruas në pikën e dëgjueshmërisë më të mirë të tingujve të zemrës së fetusit. Sensori i dytë ndodhet në zonën e këndit të djathtë të mitrës (këndi i mitrës ndodhet në pjesën e sipërme të saj në origjinën e tubit fallopian). Ky sensor regjistron tonin e mitrës, shpeshtësinë dhe forcën e kontraktimeve gjatë lindjes. Informacioni në lidhje me aktivitetin kardiak dhe të punës pasqyrohet menjëherë në monitor në formën e dy kthesave, përkatësisht.

Frekuenca e ekzaminimeve vaginale varet nga karakteristikat e rrjedhës së lindjes.

Për përdorim diagnostik, është zhvilluar një shkallë e veçantë në të cilën të gjithë treguesit e mësipërm vlerësohen në një sistem pikësh. Mjekët shpesh flasin për "rezultatin Fisher", d.m.th., një rezultat në një shkallë të zhvilluar nga W. Fisher. Një rezultat prej 8-10 pikësh karakterizon gjendjen e mirë të fetusit, 6-7 pikë - ka shenja fillestare të urisë së fetusit nga oksigjeni - hipoksi (gjendje e kompensuar). Në këtë rast, fetusi përjeton një mungesë të lehtë të lëndëve ushqyese dhe oksigjenit, por me trajtimin në kohë dhe metodën adekuate të lindjes, prognoza për foshnjën është e favorshme. Më pak se 6 pikë - gjendje e rëndë (e dekompensuar) e fetusit, e cila kërkon lindje urgjente për shkak të kërcënimit të vdekjes intrauterine të fetusit.

Si po shkon lindja?

Pasi të prishet uji dhe të futet koka, për të vlerësuar korrespondencën e madhësisë së kokës së fetusit me legenin e nënës gjatë lindjes, mjeku duhet të kontrollojë shenjën e Vastenit dhe mund të informojë nënën e ardhshme për rezultatet. Gruaja shtrihet në shpinë. Mjeku vendos një pëllëmbë në sipërfaqen e simfizës pubis, tjetrën në zonën e kokës prezantuese. Nëse përmasat e legenit të nënës dhe kokës së fetusit korrespondojnë, sipërfaqja e përparme e kokës ndodhet nën rrafshin e simfizës (simfiza pubike), d.m.th., koka shtrihet nën kockën pubike (shenja e Vastenit është negative). Nëse sipërfaqja e përparme e kokës është në të njëjtën linjë me simfizën (shpallja e shenjës së Vastenit), ka një mospërputhje të lehtë të madhësisë. Nëse ka një mospërputhje midis madhësive të legenit të nënës dhe kokës së fetusit, sipërfaqja e përparme e kokës ndodhet mbi rrafshin e simfizës (shenja e Vastenit është pozitive). Një shenjë negative Vasten tregon një përputhje të mirë midis madhësive të kokës së gruas dhe legenit. Me opsionin e dytë, një rezultat i favorshëm i lindjes përmes kanalit natyror të lindjes është i mundur, në varësi të kushteve të caktuara:

aktivitet i mirë i punës;
madhësia mesatare e frutave;
nuk ka shenja të pas-pjekurisë;
gjendje e mirë e fetusit gjatë lindjes;
prania e ujërave të lehta;
konfigurimi i mirë i kokës dhe futja e saktë e saj kur kalon nëpër zgavrën e legenit.

Një shenjë pozitive tregon se legeni i nënës është një pengesë për kalimin e fetusit dhe lindja natyrale në këtë rast është e pamundur.

Gjatë një ekzaminimi vaginal, mjeku vlerëson se si është pozicionuar koka e fetusit. Nëse gjithçka shkon mirë, atëherë me shumë mundësi nuk do të dëgjoni asgjë nga mjeku në këtë pikë, nëse ai dëshiron të theksojë se gjithçka është normale, ai do të thotë që fetusi është paraqitur okupital. Normalisht, koka e fetusit zbret në zgavrën e legenit në një gjendje përkuljeje, domethënë, mjekra e foshnjës shtypet në sternum, dhe pika përpara kanalit të lindjes është pjesa e pasme e kokës së fetusit. Në këtë rast, ai kalon lehtësisht nëpër të gjitha rrafshet e legenit me perimetrin e tij më të vogël. Ekzistojnë lloje të pasakta të paraqitjes cefalike, kur koka zgjatet dhe balli ose fytyra e fetusit hyn së pari në zgavrën e legenit. Këto lloje të paraqitjes cefalike quhen frontale dhe faciale. Në këto raste, lindja shpesh përfundon me prerje cezariane për të reduktuar traumat e fetusit dhe nënës. Por me një shkallë të vogël shtrirjeje të kokës, aktivitet të mirë të lindjes dhe madhësi të vogël të fetusit, lindja natyrale është e mundur.

Një grua mund të dëgjojë shprehjet "pamje e përparme", "pamje e pasme". Mos u shqeteso. Me paraqitjen cefalike, kjo do të thotë se në pamjen e përparme, pjesa e pasme e kokës së fetusit përballet me murin e përparmë të mitrës, dhe në pamjen e pasme, ajo kthehet prapa. Të dyja opsionet janë normale, por në rastin e fundit shtytja zgjat më shumë.

Pas një ekzaminimi vaginal të jashtëm, mjeku mund t'ju tregojë se si lëviz koka nëpër kanalin e lindjes.

Koka shtypet në hyrje të legenit. Dy javë para fillimit të lindjes në gratë primipare, koka e fetusit fillon të zbresë dhe të shtypë hyrjen në legen. Për shkak të kësaj, presioni në segmentin e poshtëm dhe qafën e mitrës rritet, gjë që nxit pjekjen e kësaj të fundit. Tek gratë multipare, koka bie 1-3 ditë ose edhe disa orë para fillimit të lindjes.

Koka është një segment i vogël në hyrje të legenit të vogël. Në këtë situatë obstetrike, koka është e palëvizshme, pjesa më e madhe e saj ndodhet mbi rrafshin e hyrjes në legen, ajo ende mund të palpohet përmes murit të përparmë të barkut. Kjo ndodh në fazën e parë të lindjes - gjatë kontraktimeve.

Koka është një segment i madh në hyrje të legenit të vogël. Në këtë rast, ai ndodhet me perimetrin e tij të madh në rrafshin e hyrjes së legenit të vogël, vështirë se mund të ndihet përmes murit të përparmë të barkut, por gjatë një ekzaminimi vaginal mjeku mund ta identifikojë qartë atë, si dhe të gjitha; sutura dhe fontanele. Kështu vendoset koka në fund të fazës së parë të lindjes përpara se të fillojë shtytja.

Koka në zgavrën e legenit nuk zbulohet gjatë ekzaminimit të jashtëm, mjeku sheh që ajo mbush të gjithë zgavrën e legenit. Kjo situatë obstetrike vërehet gjatë periudhës së shtytjes.

Lindja e një fëmije

Me çdo shtytje, koka kalon gradualisht nëpër zgavrën e legenit dhe fillon të shfaqet nga e çara gjenitale mjekët e quajnë këtë prerje - koka shfaqet nga e çara gjenitale vetëm gjatë shtytjes dhe përmes shpërthimit të kokës (koka është vazhdimisht e dukshme; në të çarën gjenitale). Kjo do të thotë se fëmija do të lindë së shpejti. Nëse ekziston një kërcënim për këputje perineale, mjekët obstetër shpesh përdorin diseksionin e perineumit - atëherë ata paralajmërojnë se do të bëjnë një perineotomi ose epiziotomi. Kjo masë e nevojshme ndihmon në parandalimin e lëndimeve të nënës dhe foshnjës. Operacioni perineotomi është një diseksion i perineumit në drejtim nga komisura e pasme e perineumit në sfinkterin rektal. Kështu, prerja kalon përgjatë vijës së mesme të perineumit. Për një epiziotomi, prerja bëhet në njërën anë, përmes labia majora (në një kënd prej 45° nga vija e mesit).

Menjëherë pas lindjes, mukusi thithet nga hunda dhe goja e foshnjës duke përdorur një tullumbace gome në mënyrë që të mos hyjë në mushkëri gjatë frymëmarrjes së tij të parë. Gjendja e një foshnjeje të porsalindur vlerësohet duke përdorur shkallën Apgar në 1 dhe 5 minuta. Merren parasysh këto shenja: rrahjet e zemrës, frymëmarrja, ngjyra e lëkurës, reflekset, toni i muskujve. Ashpërsia e secilës prej pesë shenjave përcaktohet në pikë nga 0 në 2. Nëse shuma e pikëve për të gjitha shenjat është nga 7 në 10, atëherë gjendja e të porsalindurit është e kënaqshme, 4-6 pikë - një gjendje me ashpërsi mesatare. , 1-3 pikë - të rënda.

Pas lindjes së foshnjës, mjeku obstetër-gjinekolog monitoron për shenja të ndarjes së placentës. "Është ndarë, ne po lindim placentën" - kështu do të thotë mjeku nëse, kur shtypet me skajin e pëllëmbës mbi mitër, kordoni i kërthizës nuk tërhiqet nga brenda, nëse kapësja e vendosur më parë në kordoni i kërthizës pranë të çarës gjenitale ka rënë pak.

Sigurisht, gjatë lindjes dhe më pas pas lindjes së foshnjës, do t'ju duhet të përballeni me shumë fjalë dhe koncepte të reja. Dhe sa më shumë të mësoni rreth tyre nga burime të besueshme, aq më e besueshme do të shpëtoni nga frika e paarsyeshme.

Natalya Bulakh, mjeke obstetër-gjinekologe e kategorisë së parë,
Ph.D. mjaltë. Shkenca, Materniteti Klinik MUZ, Astrakhan

Diskutim

artikull shumë informues. Tani të paktën do ta di se çfarë po dëgjoj :). Dhe ndonjëherë ata duket se më drejtohen, por sikur duhet ta di se çfarë do të thotë e gjithë kjo))

27/05/2011 15:32:06, Maria_toi

Komentoni artikullin "Gjuha sekrete. Për çfarë flasin mjekët gjatë lindjes?"

një fqinj me një zbulim të tillë kaloi një muaj në maternitet. Ajo nuk mund të ulej, vetëm të shtrihej ose të qëndronte. Po, pasi të dalë spina dhe me një hapje kaq të vogël mund të...

Diskutim

një fqinj me një zbulim të tillë kaloi një muaj në maternitet. Ajo nuk mund të ulej, vetëm të shtrihej ose të qëndronte në këmbë. Kur burri im erdhi të më kontrollonte përsëri, ai as që e vuri re që ajo kishte lindur tashmë dhe nuk kishte bark, i gjori ishte aq i rraskapitur në fermë.

Po mbasi del spina dhe me nje hapje kaq te vogel mund te kalojne akoma 1-2 jave, une me vajzen shkuam 4 jave me hapje 2 gishtash, lindja filloi vetem kur u prishen ujerat.

Burri im sot provoi te kontrolloje zgjerimin e mitres thote ka 1 gisht ja vlen per zgjerimin e qafes ??? Dhe nëse dështon, sa gishta mund të shtyni pa dhimbje?

Diskutim

Jo, nuk mund ta shihni në pasqyrë, mund ta ndjeni edhe vetë... do të jetë problematike. Është më mirë nëse një mjek e bën këtë (pa instrumente).

Nuk mund ta shihni fare në pasqyrë. Por ju mund ta gjeni lehtësisht.
Pra, kjo është ajo. Lani duart me një furçë dhe lajini ato me një antiseptik, për shembull, klorheksidinë. Pastaj ju uleni poshtë, drejtoheni dhe ngjisni dy gishta në veten tuaj deri në bajamet :))) Ju ndjeni qafën tuaj dhe shikoni nëse gishti juaj zhytet apo jo. Dhe nëse dështon, sa gishta mund të shtyni pa dhimbje? Kjo do të jetë zbulimi juaj.

Zgjerimi i qafës së mitrës dhe kontraktimet - me ndihmën e mjekut: të mirat dhe të këqijat. Zgjerimi i qafës së mitrës dhe data e duhur. Unë do të bëhem nënë shumë shpejt dhe dua t'ua bëj këtë pyetje atyre që kanë lindur tashmë.

Diskutim

Faleminderit të gjithëve!
Për të qenë i sinqertë, mendova se gjithçka do të ndodhte natën - dhe humori im ishte aq i lartë, ndoshta, pas maternitetit.
Është tashmë mëngjes - dhe heshtje... Dita e Kozmonautikës :-)
Moti po pëshpërit!
Nëse një fëmijë lind sot, ndoshta ajo do të jetë kozmonautja e parë finlandeze? :-)

Mezi flija natën, lexoja deri në 4 të mëngjesit, dhe nga ora 8 e mëngjesit nuk mund të fle, po pres apo diçka tjetër, kam frikë të humbas orën X :-)
=============
Do të shkoj të shtrihem, ndoshta do të fle një orë tjetër :-) Dhe pastaj është koha për të shkuar në maternitet ...

Unë u zgjerova 2 cm, linda 3 orë më vonë. Por kontraktimet e mia filluan intensive. Pra...... Domethënë e vendosin zgjerimin në 2 cm dhe më pas një klizmë etj. Dhe ndoshta mund të kisha qëndruar në shtëpi edhe një ditë tjetër. :-)

Simptomat e zgjerimit të qafës së mitrës. Sëmundjet, sëmundjet, toksikoza. Shtatzënia dhe lindja. Zgjerimi i qafës së mitrës. Mjeku më paralajmëroi se pas 30 javësh qafa e mitrës mund të...

Diskutim

Gjatë kurseve na u tha se edhe pse, natyrisht, gjithçka është shumë individuale, ka diçka për të përcaktuar. Nëse ka një ndjesi shpimi gjilpëre në thellësi, në vendin ku, sipas llogaritjeve tuaja, tani është qafa, kjo mund të nënkuptojë fare mirë se ajo po përgatitet ngadalë dhe po zbutet për hapje. Është sikur po godasin atje me një gjilpërë, nuk dhemb, por në mënyrë të papritur. Një herë u godit me thikë atje.

Nëse e gjithë kjo shoqërohet njëkohësisht me një divergjencë të kockave të legenit (shpina e poshtme, dhimbjet e ijeve), atëherë kjo, nga përvoja (jo statistika, domethënë!) ka shumë të ngjarë që procesi në tërësi ka filluar atje, dhe mitra po përgatitet gjithashtu.

Epo, në lindje është tashmë e thjeshtë. Si rregull, një zgjerim prej 7-8 cm korrespondon me një frekuencë tkurrjeje prej 1.5 minutash me një interval prej 3-5 minutash.

Mitra pëson disa ndryshime para lindjes. Ato mund të jenë të dukshme si për nënën e ardhshme ashtu edhe për gjinekologun. Le të flasim se cilat shenja të dukshme mund të tregojnë se lindja po afrohet.

Le të fillojmë me atë se si duket mitra para lindjes, çfarë gjëra të veçanta mund të vëreni. Në këtë kohë, organi riprodhues arrin madhësinë e tij maksimale. Forma e mitrës (barkut) mund të jetë e ndryshme. Dhe kjo nuk varet nga gjinia e fëmijës, siç thonë shumë ekspertë, por nga sa lart mbi hyrjen e legenit ndodhet fëmija dhe në çfarë pozicioni është atje. Nëse foshnja shtrihet saktësisht gjatësore, barku i nënës ka formën e duhur ovale. Nëse devijohet në mënyrë të pjerrët, atëherë barku i nënës merr një formë të çrregullt dhe kjo është mjaft e dukshme. Nëse foshnja është e pozicionuar në mënyrë tërthore (pozicioni më i pafavorshëm, që është një tregues për një seksion cezarian), mitra shtrihet jo në gjatësi, por në gjerësi. Ky është një moment.

Një pikë tjetër është që menjëherë para lindjes, ose 2-3 javë para se të fillojë, foshnja mund të zhytet paksa në legen (nëse ndodhet gjatësore në mitër), dhe barku i nënës gjithashtu bie pak. Bëhet më e lehtë për të që të marrë frymë, urthi zhduket. Dhe mjeku vëren gjatë ekzaminimit se koka e fetusit (nëse është pjesa prezantuese) është bërë e palëvizshme ose joaktive - kjo do të thotë se ajo tashmë ka zbritur në legen. Si të thuash, është në fillim. Stomaku bie edhe më shumë gjatë lindjes.

Me shumë shpresë dhe në të njëjtën kohë frikë, gratë presin fillimin e kontraktimeve. Por a është mitra gjithmonë në gjendje të mirë para lindjes, apo procesi mund të fillojë pothuajse pa u vënë re? Vetë kontraktimet shoqërohen gjithmonë me hipertonizëm. Por një tjetër gjë është se kjo mund të mos vërehet gjatë periudhës ndërkohë që qafa e mitrës zbutet dhe shkurtohet gradualisht. Ndonjëherë një mitër e butë para lindjes, edhe vetëm disa orë para fillimit të saj.

Mbetet vetëm për të zbuluar se kur fillon përgatitja e qafës së mitrës për lindjen e fëmijëve. Kujtojmë se kjo është pjesa e mitrës që e lidh atë me vaginën. Mbani në mend se kur mitra hapet para lindjes, zakonisht del spina e mukusit. Kjo është një tjetër shenjë mjaft e besueshme se takimi me fëmijën tuaj është tashmë shumë afër - maksimumi 2-3 javë, dhe ju do të bëheni nënë. Qafa e mitrës zgjerohet më shumë se një herë para lindjes. Gradualisht, gjatë disa ditëve, dhe ndonjëherë edhe disa javësh, zbutet, shkurtohet (normalisht gjatë shtatzënisë, gjatësia e qafës së mitrës është të paktën 3 cm, por para lindjes zbutet plotësisht) dhe hapet. Mjekët përcaktojnë zgjerimin duke përdorur një ekzaminim bimanual. Nëse ka një zgjerim prej 1-2 gishtash, lindja do të fillojë shumë shpejt. Megjithatë, fillimi i menjëhershëm i lindjes karakterizohet nga shfaqja e kontraktimeve të rregullta, gjithnjë e më efektive, të cilat çojnë në zgjerim të plotë të qafës së mitrës (10 cm), të mjaftueshme për lindjen e një fëmije.

Në mënyrë tipike, me afrimin e lindjes, qafa e mitrës do të zbutet dhe do të zgjerohet në përgatitje për lindjen, edhe para se të filloni të ndjeni kontraktime. Zgjerimi i qafës së mitrës zakonisht matet me gishta (nëse mjeku obstetër, gjinekologu ose infermierja juaj mund të përshtaten 1, 2 ose 3 gishta, kjo konsiderohet plotësisht e zgjeruar dhe do të thotë se jeni gati për të lindur) ose në centimetra (10 cm konsiderohet qafa e mitrës plotësisht e zgjeruar) . Qafa e mitrës zgjerohet ngadalë tek femrat për herë të parë, por ka disa mënyra për ta përshpejtuar këtë proces. Dëshironi të lindni më shpejt? Pastaj ndiqni këshillat në këtë artikull.

Hapat

Stimulimi natyral i hapjes

Ecni sa më shumë. Ushtrimet e vogla stimulojnë kontraktimin e mitrës, gjë që ushtron presion mbi qafën e mitrës, duke bërë që ajo të hapet. Ecja gjithashtu ndihmon foshnjën të lëvizë poshtë kanalit të lindjes, gjë që rrit përsëri presionin në qafën e mitrës dhe nxit një lindje më të shpejtë.

Nëse uji juaj prishet, mjeku ose mjeku obstetër do t'ju kërkojë të ndaloni ecjen. Sigurohuni që menjëherë t'i tregoni personelit mjekësor se ndjeni se lëngu amniotik prishet.

Zbrazni fshikëzën tuaj. Një fshikëz e mbushur parandalon kontraktimet e mitrës, që do të thotë më pak presion në qafën e mitrës dhe një lindje më të gjatë. Shkoni më shpesh në tualet për të shmangur ngadalësimin e procesit.

Uluni në top. Një top gjimnastikor është shpesh i dobishëm gjatë lindjes, por duhet të jetë pak i shfryrë dhe mjaft i butë. Kur uleni në top dhe në kore, muskujt e legenit relaksohen - kjo kontribuon në një hapje më të shpejtë të qafës së mitrës. Pozicioni më i rehatshëm dhe efektiv në top është ulja me këmbët e hapura larg, duke mbështetur shpinën me mbështetje në shtrat ose mur.

Stimulimi i thithkave. Kur thithat stimulohen (qoftë me dorë ose duke përdorur një pompë gjiri), trupi lëshon hormonin oksitocinë, i cili ndihmon qafën e mitrës të zgjerohet më shpejt.

Seksi. Gjatë seksit, trupi prodhon edhe oksitocinë. Përveç kësaj, kimikatet në spermë të quajtura prostaglandina ndihmojnë gjithashtu në zgjerimin e qafës së mitrës. Kjo do të thotë se për disa gra, marrëdhëniet seksuale mund të jenë mënyra më efektive (dhe e këndshme!) për të hapur qafën e mitrës për lindje. Duhet mbajtur mend se kjo metodë është kundërindikuar nëse ekziston mundësia e infeksioneve seksualisht të transmetueshme tek partneri.
Relaksohuni. Tensioni i muskujve mund të ngadalësojë lindjen duke e penguar fëmijën të lëvizë nëpër kanalin e lindjes dhe duke parandaluar zgjerimin e qafës së mitrës. Mundohuni të qëndroni të qetë.
- Nëse keni probleme për t'u çlodhur, provoni të bëni një dush të ngrohtë, të dëgjoni muzikë të këndshme relaksuese ose t'i kërkoni dikujt t'ju bëjë një masazh.

Qafa e organit riprodhues luan rolin e një unaze që mbyll hyrjen, duke mbajtur fëmijën brenda. Gjatë 9 muajve, fëmija rritet dhe vëllimi i lëngut amniotik rritet. Presioni në kockat e legenit po rritet. Organi nuk e përballon gjithmonë ngarkesën. Simptomat dhe shenjat e zgjerimit të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë së hershme janë të zakonshme. Fenomeni është i rrezikshëm dhe mjaft i zakonshëm. Nëse trajtimi nuk merret në kohë, do të ndodhë një abort.

Gjatë lindjes së një fëmije, ndodhin ndërprerje në trup. Indi muskulor zëvendësohet pjesërisht nga indi lidhor. Fillojnë të formohen fibra të reja kolagjeni. Ndryshe nga ato të mëparshmet, ato janë më fleksibël dhe elastike. Një sasi e vogël absorbohet për të formuar substancën kryesore. Mund të dalloni që qafa e mitrës po zgjerohet nga pamja e saj. Duket e lirshme, e shkurtuar, me një kanal të dukshëm.

Organi fillon të përgatitet për lindje në javën 32-34. Kjo manifestohet me butësi nga jashtë. Kanali mbetet mjaft i dendur. Zbutja e plotë e qafës së mitrës ndodh në javën 36-38. Fëmija hyn në legen në këtë fazë të shtatzënisë. Presioni në organin riprodhues rritet, duke e detyruar atë të hapet.

Procesi fillon me faringun e brendshëm. Foshnja lëviz përgjatë kanalit të lindjes, i cili ka formën e një koni me një anë të gjerë në dalje. Indet gradualisht shtrihen. Për gratë që lindin në mënyrë të përsëritur, procedura është më e shpejtë. Kanali hapet në të dy anët në të njëjtën kohë, zgjerimi i qafës së mitrës praktikisht nuk ndihet gjatë shtatzënisë.

Menjëherë para se të fillojë procesi i lindjes, ajo lodhet dhe duket shumë e shkurtër. 2 ose më shumë gishta do të futen brenda. Megjithatë, aksioni nuk ndalet. Kufiri konsiderohet të jetë 10-12 cm Kjo gjerësi e vrimës është e nevojshme për daljen e suksesshme të kokës së foshnjës. Shkalla e pjekurisë së qafës së mitrës përcaktohet sipas shkallës Bishop.

Ka 3 lloje:

i papjekur;
maturimi;
i pjekur.

E para karakterizohet nga dendësia, gjatësia më e madhe se 2 cm dhe mbyllja e faringut të jashtëm. E dyta korrespondon me butësinë e jashtme dhe ngurtësinë e brendshme. Shkurtimi ndodh në 1 - 1,5 cm. Gjysma e shtegut bëhet e kalueshme. Lloji i tretë karakterizohet nga butësia, aftësia për të futur 2 gishta.

Disa orë para fillimit të lindjes, dhimbja e ngërçit shfaqet kur qafa e mitrës zgjerohet. Ato nuk janë të qëndrueshme, me intensitet të ulët dhe nuk shkaktojnë ndryshime strukturore. Kohëzgjatja normale është rreth 6 orë.

Shenjat e ICN

Është e vështirë të ekzaminohet pamjaftueshmëria istmiko-cervikale në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Mjeku merr të dhëna gjatë një ekzaminimi të vaginës duke përdorur ultratinguj, duke kryer një ekzaminim duke përdorur një pasqyrë. Ju duhet ta gjeni shpejt problemin në mënyrë që të mos ndodhë një abort.

A e ndjeni zgjerimin e qafës së mitrës? Po dhe jo. Disa gra në lindje mbërrijnë në maternitet me një zgjerim 2 cm, duke mos ndjerë asgjë. Të tjerët përjetojnë dhimbje kur kontraktohen.

Shenjat e zgjerimit të qafës së mitrës në tremujorin e dytë:

gjakderdhje;
dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
shkurtim, zbutje;
presion në vaginë;
në ekzaminim, qesja amniotike është e dukshme;
mospërputhja e gjatësisë me parametrat normalë;
faringu është i hapur.

Nëse zbulohet të paktën një nga këto simptoma, kërkohet trajtim i menjëhershëm. Dy ose më shumë konsiderohen si sinjal për pranimin e gruas në lindje në klinikë. Diarre dhe nauze vërehen edhe kur qafa e mitrës zgjerohet. Tregon zgjatje të pamjaftueshme të qeses amniotike.

Opsionet e akomodimit:

në majë të faringut të brendshëm;
në vijën e vrimës, por e padukshme për syrin;
në kanal, i dukshëm pas ekzaminimit;
u zhvendos në vaginë.

Çfarë ndjesie ka kur qafa e mitrës zgjerohet?

dhimbje bezdisëse që rrezaton në kofshë;
ndjenja e shqetësimit për shkak të rënies së foshnjës;
spazma në vaginë.

Një gjinekolog është në gjendje të diagnostikojë ICI që ka:

informacion në lidhje me abortet e mëparshme që kanë ndodhur në tremujorin e fundit të shtatzënisë;
të dhëna për ndërprerjen e parakohshme të shtatzënisë nga lindja në fazat e hershme;
informacion se konceptimi ka ndodhur pas IVF;
rezultatet e prolapsit të membranave;
treguesit e inspektimit të pasqyrës.

Shumë shpesh mungojnë shumë shenja. Prandaj, është e vështirë të kuptohet që qafa e mitrës po hapet. Ekzaminimi me ultratinguj konsiderohet metoda më efektive. Metoda do të tregojë menjëherë mungesën dhe gjithashtu do të përcaktojë pse u shfaq.

Ndonjëherë gratë përfundojnë në maternitet me një hapje prej 1 - 2 cm. Gjithçka ndodh pa u vënë re, dhe qafa e mitrës fillon të zgjerohet pa kontraktime. Shtrirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash vërehen rrallë.

Shkaqet

Zgjerimi i parakohshëm i qafës së mitrës në shtatzëninë e hershme shpesh rezulton në abort. Zbutja provokon zgjerim, hapje. Është e vështirë për fetusin të mbahet.

Ekzistojnë 2 lloje të ICN:

organike;
funksionale.

Se çfarë do të ketë një grua e veçantë do të përcaktohet nga arsyet që e formuan atë. Organike quhet edhe traumatike sepse shkaktohet nga lëndimi. Qafa e mitrës humbet elasticitetin e saj dhe bëhet me dhëmbëza.

abortet;
abortet spontane;
lëndimet e qafës së mitrës;
trajtimi i polipeve, erozionit;
kruarje.

Indet e mbresë nuk mund të shtrihen. Ai përbëhet nga fibra lidhëse. Ato karakterizohen nga ngurtësi e shtuar. Aftësia për tkurrje humbet. Si rezultat, foshnja nuk mbahet brenda. Shfaqet ICN.

Thirrje funksionale:

ndryshime në hormone;
polihidramnioz;
patologjitë e organit riprodhues;
çekuilibër i indeve.

Një sasi e madhe e androgjenit të prodhuar ose një sasi e vogël e progesteronit çon në dështimin e hormoneve. Pasoja zbulohet në javën e 11-të të shtatzënisë. Qafa e mitrës dobësohet dhe hapet.

Një shkak serioz konsiderohet gjithashtu grumbullimi i madh i ujit. Ky fenomen vërehet gjatë shtatzënive të shumëfishta. Ngarkesa në organin riprodhues rritet dhe shfaqet pamjaftueshmëria.

Këto arsye kontribuojnë në shkallë të ndryshme zbutjeje. Mitra përgatitet për lindje para kohe dhe bëhet elastike. Ndërsa fëmija rritet, aftësia për të qëndruar brenda zvogëlohet. Dështimi funksional prek gratë që kanë probleme me funksionimin e vezoreve. ICI kongjenitale është gjithashtu ndonjëherë i pranishëm.

Çdo grua e përjeton këtë sëmundje individualisht. Në vend të një arsyeje, mund të shkaktohet nga dy ose më shumë. Në çdo rast, fëmija e ka të vështirë të mbahet, ai drejtohet drejt daljes. Ndërsa zbret, presioni rritet. Pozicioni i ulët çon në infeksion. Si rezultat, ndodh një abort ose lindje e parakohshme.

Mjekimi

Mjeku përcakton shkaqet e sakta të mungesës, pastaj rekomandon një kurs terapie. Për simptomat funksionale, shpesh përshkruhen medikamente hormonale. Ata rivendosin nivelet e hormoneve në 1-2 javë. Pas përmirësimit të situatës, trajtimi nuk ndërpritet.

Si të kontrolloni qafën e mitrës para lindjes:

inspektimi manual;
diagnostikimi me ultratinguj.

Është e nevojshme të vëzhgoni pushimin në shtrat kur të gjitha shenjat e hapjes së qafës së mitrës para lindjes vërehen tek një grua në fazat e hershme të lindjes së një fëmije. Gjinekologu rekomandon qetësi të plotë. Çdo ngarkesë duhet të jetë e kufizuar.

Metodat konservative të trajtimit përfshijnë përdorimin e një unaze Meyer. Produkti është prej plastike. Qëllimi: Të kontrollohet presioni i foshnjës në qafën e mitrës. Manipulimi është i përshtatshëm për gratë në lindje me një hapje të vogël në një periudhë shtatzënie prej 28 javësh ose më shumë. Falë tij, pesha e foshnjës shpërndahet në mënyrë të barabartë. Kjo metodë përdoret si një metodë ndihmëse.

Në një fazë të hershme, në mungesë të sëmundjeve infektive, përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale. Qëllimi është vendosja e qepjeve në qafën e mitrës në mënyrë që zgjerimi të mos ndodhë deri pas lindjes. Asnjë shqetësim nuk ndihet gjatë operacionit. Anestezia jepet paraprakisht. Materiali i qepjes hiqet para fillimit të lindjes, kur hapet qesja amniotike.

Të dy llojet e trajtimit për sëmundjen përfshijnë përshkrimin e barnave antibakteriale. Ato janë të nevojshme për të përjashtuar lindjen dhe për të parandaluar një proces infektiv. Për të rritur efektivitetin, përshkruhen antispazmatikë. Ulja e hipertensionit me agjentë tokolitikë. Ilaçet hormonale përshkruhen nëse vërehet një hapje për shkak të një mosfunksionimi të sistemit endokrin.

Stimulimi i dilatimit gjatë lindjes

Me një qafë të mitrës së pjekur, lindja fillon në javën e 38-të dhe përfundon me lindjen e një fëmije. Ndonjëherë mjekët stimulojnë procesin. Indikacionet janë lindja e parakohshme, e vonuar. Fillimi mund të jetë spontan, i dobët, me një ndalesë të papritur.

Si të hapni mitrën para lindjes:

duke administruar medikamente;
përdorni amniotomi;
me dorë.

Mjeku obstetër vëren dobësinë e procesit, e stimulon atë, nëse organi riprodhues ndalon të tkurret, kontraktimet nuk mjaftojnë për t'u hapur plotësisht. Mjeku përdor medikamente kur kanë kaluar 12 orë pasi uji është thyer, dhe procesi i lindjes nuk ka filluar. Një stimulim i tillë kryhet me kujdes nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor. Mungesa e një reaksioni alergjik ndaj ilaçeve kontrollohet para kohe.

Shenjat e nevojës për të stimuluar zgjerimin e mitrës gjatë lindjes:

hipertensioni;
gestozë;
lëshimi i hershëm i ujit;
shtrirje;
kontraktime të dobëta, mungesë e plotë;
organi riprodhues nuk hapet;
infrakt;
shkëputja e placentës;
toksikoza e vonshme.

Mjeku obstetër, bazuar në gjendjen shëndetësore të nënës në lindje, merr vendim për stimulimin. Nëse simptomat e dilatimit të parakohshëm të qafës së mitrës shfaqen gjatë shtatzënisë në tremujorin e tretë, mjeku do t'i rekomandojë gruas në lindje që të shkojë në klinikë për disa javë. Stafi mjekësor do të monitorojë gjendjen e gruas dhe foshnjës. Nëse është e nevojshme, përdorni metodën kirurgjikale.

Metoda e amniotomisë është e njohur gjerësisht. Ideja është të shposh flluskën. Treguesi kryesor për manipulim është zgjerimi i papritur, i cili tashmë ka ndodhur me 2 cm, do të përshpejtojë lindjen. Lëngu amniotik do të tërhiqet dhe presioni në kockat e legenit do të ulet. Metoda konsiderohet e sigurt dhe absolutisht pa dhimbje.

Një metodë tjetër stimulimi është zgjerimi manual i qafës së mitrës. Shpesh përdoren mjete speciale - reamers. Një përfaqësues i spikatur është një tullumbace e fryrë e mbushur me lëng. Ai vepron në qafë, duke arritur një hapje. Kur përdorni metodën, ekziston rreziku i plasjes së flluskës. Prandaj, ajo kryhet në rast emergjence.

Drejtimi i qafës së mitrës para lindjes ndodh në prag të procesit. Nëse gjatë ekzaminimit gjinekologu zbulon se kjo nuk ka ndodhur, procedura kryhet me dorë. Ndonjëherë shoqërohet me dhimbje të forta. Manipulimi është i nevojshëm për të lehtësuar daljen e fëmijës.

Shenjat e dilatimit fillojnë pa u vënë re në shumë raste. Pastaj shfaqet një ndjesi dhimbjeje bezdisëse, mukoza dhe priza e gjakut largohen. Treguesi kryesor i afrimit të lindjes janë kontraktimet e mitrës. Nëse simptoma të tilla shfaqen në mes të shtatzënisë, tregoni gjinekologun tuaj. Kishte një kërcënim për lindje të parakohshme të foshnjës.