Qen me një kateter të instaluar

Ne kuptuam se si të montojmë një IV, tani duhet të mësojmë se si t'i administrojmë ilaçet në mënyrë intravenoze qenit tonë. Mos u shqetësoni, nuk keni pse ta gjeni venën dhe ta shponi vetë. Për t'ju shpëtuar nga procedura e përgjakshme, ata dolën me një kateter të veçantë, të cilin mjeku do ta instalojë, por ne do të mësojmë se si të kujdesemi për të në këtë artikull.

Nga se përbëhet një kateter?

Le të fillojmë me pajisjen e kateterit, për ta kuptuar më lehtë, shikoni foton.

Pajisja e kateterit

1. Valvula për futjen e substancave, për shembull, zgjidhje heparine. Në foto është blu, por mund të jetë jeshile, rozë, gri ose tjetër - ngjyrat e ndryshme ndihmojnë në përcaktimin e madhësisë së pajisjes.
2. Pjesa e stiletit që hiqet pas instalimit.
3. Një kapak vidhohet në kanulë për të mbyllur hyrjen në venë.
4. Kanulë - këtu ju duhet të lidhni një sistem ose një shiringë pa gjilpërë.

Vura re se kur më duhet të instaloj një kateter në prani të pronarit, ai më pas shqetësohet për gjilpërën e madhe që i mbetet në putrat e tij. Vetëm që të mos shqetësoheni, ja një foto.

Një gjilpërë kateteri e quajtur stilet

Ky stilet ndihmon në shpimin e venës dhe futjen e kateterit dhe pas futjes hiqet pa e lënë në putra.

Pra, doktori ka vendosur një kateter dhe ka bërë një recetë, ku të filloni?

Si rezultat, lëngu do të dalë nga vrima ku kishim kapakun e bardhë.

Nëse zgjidhja nuk shkon

Ne kuptuam se si t'i japim një injeksion intravenoz një qeni duke përdorur një kateter, nëse gjithçka shkon mirë për ne, por jo gjithmonë funksionon aq mirë. Shumë shpesh një mpiksje gjaku bllokon kateterin, atëherë duhet të kërceni pak me një dajre.

Përsëri marrim një shiringë me tretësirë ​​të kripur (ose Ringer), e lidhim në portë me një kapak blu dhe shtypim pistonin që lëngu të dalë nga kanula, domethënë përsërisim gjithçka si gjatë përgatitjes.

Pastaj e futim shiringën në kanulë (ku ishte kapaku i bardhë) dhe përpiqemi të injektojmë tretësirën, nuk funksionon, pastaj e tërheqim pistonin drejt vetes - ajri do të futet në shiringë. E shkëputim, lëshojmë flluskat dhe e lidhim sërish me kanulën dhe përpiqemi të injektojmë tretësirën.

Detyra jonë është të "lirojmë" mpiksjen e gjakut. Le të shpërndajmë menjëherë frikën për mpiksjen e gjakut - shumë kanë frikë prej tyre, por në rastin tonë është aq i vogël sa nuk paraqet ndonjë rrezik.

Duke përsëritur disa herë teknika të tilla, është e mundur të rivendoset kalueshmëria e kateterit dhe të administrohet në mënyrë të sigurtë në mënyrë intravenoze tek qeni.

Por është shumë më e thjeshtë dhe më e saktë - çdo herë pas IV dhe para saj, injektoni një zgjidhje antikoagulante, për shembull, heparin, duke bërë një të ashtuquajtur "bllokim heparin". Në këtë rast, një mpiksje gjaku nuk formohet ose hiqet lehtë.

Ju mund të pyesni, pse na i treguat gjithë këto telashe me "lirimin" e një lloj mpiksje gjaku? Është shumë e thjeshtë - me heparin rezulton më e shtrenjtë. Në një klinikë të madhe, me një fluks kafshësh, ju mund ta ndani ilaçin midis disa pacientëve, por imagjinoni nëse duhet ta administroni atë në mënyrë intravenoze tek një qen një herë në javë?

Kur kateteri të jetë gati, ndizeni dhe lidheni me kanulën në kateter. Është e rëndësishme që zgjidhja të pikojë kur lidhet, atëherë lëngu do të shtrydh ajrin.

Sistemi është i lidhur me një kateter

Çaktivizimi i sistemit

Pasi t'i jepni qenit tuaj dozën e nevojshme të mjekimit në mënyrë intravenoze, fillimisht mbylleni intravenozën dhe më pas fikeni. Mos e zbrazni plotësisht sistemin nëse ende duhet të pikoni pas një kohe.

Më pas, në mënyrë që kateteri të mund të përdoret herën tjetër, mbyllni kapakun e bardhë dhe aty ku është kapaku blu, lidhni një shiringë me solucion fiziologjik ose heparin dhe injektoni rreth 1 ml, atëherë mpiksja e gjakut do të dalë nga kateteri dhe do të të mos e bllokojë atë.

Pasi të keni përfunduar të gjitha procedurat, fashoni kateterin me një fashë të pastër dhe për "fidgets" mund të mbështillni shirit ose shirit ngjitës në majë të fashës (jo fort).

Por në këtë foto mund të shihni se si të administroni në mënyrë intravenoze një qen pa kateter - duke përdorur një gjilpërë nga një shiringë e disponueshme.

Lidhe IV me gjilpërën nga shiringa

Kjo është një metodë e papërshtatshme, ju duhet që kafsha të shtrihet, përndryshe gjilpëra do të kërcejë dhe ju duhet të bëni gjithçka nga e para, por ekziston një metodë e tillë dhe shpesh ndihmon. Pres me padurim komentet tuaja se si t'i jepet një IV një qeni.

Këtu, miq, bëra një video me temën se si t'i jepet lëngu intravenoz një qeni duke përdorur një kateter.

Indikacionet: administrimi i barnave përmes një kateteri.

Material për veshjen sterile;

1% zgjidhje e gjelbër e shkëlqyeshme;

Tretësirë ​​e klorurit të natriumit 0.9%.

2. Vendos doreza.

4. Përgatitni medikamente për trajtimin e lëkurës rreth kateterit: alkool 70°, solucion jeshil 1% brilant.

5. Shpjegojini pacientit kuptimin e manipulimit.

6. Vendoseni pacientin përballë jush, në një pozicion të përshtatshëm për të.

7. Hiqni fashën e vjetër

8. Ekzaminoni me kujdes vendin e shpimit të kateterit dhe, nëse nuk ka ënjtje, hiperemi ose rrjedhje purulente, trajtojeni lëkurën me alkool 70° dhe solucion jeshil brilant 1%.

9. Vendosni “pantallona” garzë sterile rreth kateterit.

10. Fiksoni kateterin në lëkurë me një shirit ngjitës

11. Hidheni materialin e përdorur të veshjes në një enë me tretësirë ​​dezinfektuese.

12. Hidhni mjetet e përdorura dhe dorezat e gomës në një enë me tretësirë ​​dezinfektuese.

1. Për të parandaluar bllokimin e kateterit nga një mpiksje gjaku, pas përfundimit të infuzioneve ose në intervalet ndërmjet infuzioneve (4 herë në ditë), është e nevojshme të shpëlahet kateteri me solucion kripur 0,9% dhe të vendoset një "bllokë heparin". “.

Përgatitja e "bllokimit të heparinës":

100 ml. tretësirë ​​fiziologjike + 5000 njësi heparine (5000 njësi – 1 ml.) - administrohen 2 – 3 ml.

2. Nëse priza e kateterit depresohet, ajo duhet të zëvendësohet.

Përpara hapjes ose mbylljes së spinës së kateterit, duhet t'i kërkoni pacientit të mbajë frymën.

3. Nëse kateteri pengohet, telefononi menjëherë një mjek!

Prizë heparine

Depozitimet e trombeve dhe fibrinës në kateterë mund të shkaktojnë mbyllje dhe të shërbejnë si burim i ndotjes mikrobiale të PVK-së. Për qëllime parandaluese, duhet të ndërmerren masat e mëposhtme:

· Priza e heparinës - futja e tretësirës së heparinës/ml në kateter kur mbyllet PVK

Heparina

Heparina - (nga greqishtja e lashtë ?rbs - mëlçi) njihet si një antikoagulant i drejtpërdrejtë, një substancë që parandalon mpiksjen e gjakut. Përdoret për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve tromboembolike, operacionet në zemër dhe enët e gjakut. Përdoret gjithashtu në makinat e hemodializës për ta mbajtur atë në gjendje të lëngshme. Sintetizohet në mastocitet, akumulimi i të cilave ndodhet në mëlçi, mushkëri dhe muret vaskulare. Efekti pas shikimit të heparinës zhvillohet shpejt, por zgjat për një kohë të shkurtër. Me një injeksion të vetëm, frenimi i koagulimit ndodh menjëherë dhe vazhdon për 4-5 orë me administrim intramuskular, efekti shfaqet pas një minute dhe brenda 6 orëve kur administrohet në indin nënlëkuror, efekti shfaqet pas një minute; .

Efekti antikoagulant përmirësohet nga: antikoagulantë të tjerë, agjentë antitrombocitar, NSAID.

Kujdesi për një kateter venoz qendror

1. Përparëse, syze, maskë, doreza gome.
2. Përgatituni për tryezën e lëvizshme: suva ngjitëse, gërshërë, 5000 njësi. heparin / 5% citrate natriumi /, 100 ml tretësirë ​​klorur natriumi 0,9%, tretësirë ​​jodoni 1%, tretësirë ​​novokaine 0,25%, tretësirë ​​alkooli 70%. Mbushni sistemin me një zgjidhje indiferente.
3. Përgatitni në një tavolinë sterile: kateter nënlëkuror me mandrel dhe prizë, gjatësi gjilpëre, diametër 2 mm, topa sterile, peceta, dy shiringa, dy gjilpëra për administrim intravenoz, piskatore.

Trajtimi i lëkurës në zonën ku vendoset kateteri: trajtimi i kateterit dhe lëkurës rreth tij kryhet çdo ditë ose pasi bëhet i ndotur. Ai përfshin: heqjen e fashës së vjetër / suvasë ngjitëse /, inspektimin dhe palpimin në zonën e kateterit, trajtimin e vrimës dhe lëkurës rreth kateterit me një shtupë të lagur me alkool, aplikimin e garzës "pantallonave", të thata ose të lagura me alkool, e ndjekur nga fiksimi. me "pantallona" të bëra nga suva ngjitëse.

Ndryshimi i "bllokimit" të heparinës: kjo është futja e një solucioni heparin në kateter në një hollim 1:10 dhe 1:100 me tretësirë ​​fiziologjike ml. Një “bllokim” i heparinës bëhet pas çdo injektimi të një lënde medicinale në kateter, si dhe larja e kateterit me këtë tretësirë ​​heparine 3 herë në ditë nëse kateteri funksionon (administrimi i pikave kryhet përmes tij). Nëse heparina nuk është e disponueshme, mund të përdoret solucioni 5% i citratit të natriumit.

Injektimi i barnave në kateter:

1. Administrimi i medikamenteve dhe infuzioneve kryhen vetëm nëpërmjet një tape gome.

2. Përpara administrimit të barit kontrollohet kalueshmëria e kateterit duke e tërhequr pistën e shiringës drejt vetes.

3. Sistemi lidhet gjatë nxjerrjes.

4. Pas përfundimit të administrimit të barnave, shpëlajeni kateterin me tretësirë ​​të kripur.

5. Profilaksia e formimit të trombit në kateter (kyçja e heparinës) dhe rreth tij kryhet sipas orarit (orari është i disponueshëm në stacionin e infermierit):

Priza e gomës trajtohet me një zgjidhje alkooli 70%. 5 - 10 ml tretësirë ​​të heparinizuar (5000 njësi - 1 ml heparinë për 100 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit) futet në shiringë dhe injektohet ngadalë përmes një shpimi të tapës së gomës. Nëse futja është e vështirë, ata thërrasin një mjek që do të heqë mpiksjen e gjakut, pasi shtyrja e tij është rreptësisht e ndaluar.

6. Të gjitha medikamentet administrohen shumë ngadalë.

7. Nëse nuk ka kalueshmëri të kateterit, skuqje në zonën ku është futur kateteri ose dhimbje, duhet të informoni mjekun tuaj.

8. Kateteri hiqet sipas udhëzimeve të mjekut.

9. Në plagë aplikohen veshje aseptike.

Si të shpëlani një kateter

Duke përdorur një kateter intravenoz, kryhen injeksione në shtratin venoz, administrimi afatgjatë i barnave dhe solucioneve mjekësore, marrja e mostrave të gjakut dhe procedura të tjera. Ky kateter kërkon kujdes të kujdesshëm për të shmangur infeksionin dhe komplikimet e tjera. Një rregull i rëndësishëm për kujdesin për një kateter ose një sistem porti të implantuar është shpëlarja e rregullt.

Pse është e nevojshme të shpëlani kateterin?

Pas çdo administrimi të medikamentit nëpërmjet një porti ose kateteri, ofruesi shpërlahet me kripë për të reduktuar ndërveprimet me ilaçet. Kateteri shpëlahet në fund të çdo përdorimi për të parandaluar bllokimin, i cili mund të shkaktohet nga:

• sediment i barnave;
• depërtimi i gjakut dhe formimi i mpiksjes së gjakut.

Në varësi të llojit dhe qëllimit, kateterët mund të lahen rregullisht, disa herë në ditë.

Si të shpëlani kateterët qendrorë dhe periferikë

Në varësi të llojit të aksesit, ekzistojnë:

• kateteri venoz qendror (shërben për të siguruar akses në venën qendrore);
• kateteri venoz periferik (siguron akses në shtratin venoz të pacientit).

Si të shpëlani një kateter? Kujdesi për çdo kateter intravenoz përfshin shpëlarjen me tretësirë ​​të kripur 0,9% ose një përzierje me heparinë: 100 IU (0,02 ml) heparinë për 1 ml klorur natriumi. Ky shpëlarje kryhet para dhe pas çdo përdorimi të kateterit. Zgjidhja e kripur pastron zgavrën e brendshme të kateterit nga mbetjet e barit dhe futja e heparinës parandalon bllokimin.

Kateteri lahet rregullisht, 1-3 herë në ditë. Nëse pacienti i nënshtrohet infuzioneve afatgjatë, nuk ka nevojë të shpëlahet shpesh kateteri.

Si të shpëlani sistemin e portit

Sistemi i portit U-PORT siguron akses afatgjatë në venën qendrore të pacientit, thjeshton procedurën e injektimit dhe e bën atë më pak të dhimbshëm. Me kujdesin e duhur, U-PORT mund të përdoret për disa vite pa pasur nevojë për zëvendësim. Një nga rregullat e një kujdesi të tillë është shpëlarja e rregullt e sistemit. Ashtu si me një kateter intravenoz, sistemi duhet të shpëlahet me 0.9% solucion klorur natriumi çdo herë para dhe pas administrimit të barit. Një bllokues heparin vendoset pas një seance të përdorimit të sistemit të portit. Përqendrimi i heparinës në këtë rast zgjidhet në intervalin nga 100 deri në 500 njësi/ml.

Si të shpëlani një kateter nëse sistemi i portit përdoret rrallë? Në një situatë të tillë, rekomandohet që ta shpëlani çdo 4-5 javë për të shmangur bllokimin.

Rregullat themelore për kujdesin dhe monitorimin e kateterit

Zhvillimi i komplikimeve si humbja e kateterit, administrimi paravenoz i solucioneve, tromboza e kateterit, embolia e ajrit, rrëshqitja e kateterit nën lëkurë dhe madje edhe në venë etj., mund të shmangen me vëzhgim të kujdesshëm dhe respektim të përpiktë nga stafi i rregullave të kujdesit për kateterin.

"Terapia me infuzion-transfuzion për humbjen akute të gjakut"

E.A. Wagner, V.S. Zaugolnikov

• Infermieri e përgjithshme
• Udhëzues për kirurgjinë purulente
• Sistemet e grupit të gjakut të njeriut dhe komplikimet e transfuzionit të gjakut
• Teoria dhe praktika bazë e qepjes gastrointestinale
• Terapia me infuzion-transfuzion të humbjes akute të gjakut
• Dinamika klinike e neurozave dhe psikopatisë
• Shëndeti
• Gjenetika e diabetit mellitus
• Terapia racionale me antibiotikë
• Ushtrime terapeutike gjatë operacioneve në organet e tretjes
• Tumoret e pigmentuara
• Anashkaloni anastomozat për kolelitiazën e komplikuar

Përditësimet më të fundit

• Trajtimi i obezitetit në praktikën e mjekëve të huaj
• Roli i ujit në jetën e njeriut
• Certifikata mjekësore e shoferit: si të merrni një dokument?

Të gjitha të drejtat për materialin e tekstit u përkasin pronarëve të tyre.

I gjithë materiali në sit ofrohet për qëllime informative për trajtim, ju lutemi kontaktoni një specialist.

Diskutimet

Konsultimi për vendosjen dhe kujdesin e një kateteri periferik.

16 mesazhe

Indikacionet për kateterizimin venoz qendror dhe kundërindikacionet relative për përdorimin e aksesit periferik janë:

1. vëllim i madh i infuzionit;

2. kohëzgjatja e terapisë me infuzion;

3. Barnat “agresive” (që do të thotë përqendrim i lartë. Për shembull, format e infuzionit të antibiotikëve)

4. kushtet kritike etj.

2. flebiti dhe tromboza;

3. infeksioni i kateterit;

4. derdhja e murit të enëve të gjakut dhe, si rezultat, perforimi.

përgjigjja është në fakt e thjeshtë - vendosja e një kateteri qendror është komplekse, duhet të kryhet nën kontrollin me rreze X, pacienti duhet të jetë në SPITAL, kateteri kërkon kujdes të caktuar dhe vetë pacienti nuk mund ta përballojë këtë, sepse rreziku i infeksionit është shumë më i lartë dhe, mbi të gjitha, veçoritë anatomike të pacientëve me këtë sëmundje janë komplekse dhe rreziku i "shpimit" të mushkërive gjatë kateterizimit është shumë i lartë, kështu që është shumë e thjeshtë të organizohet hidro- , hemo-, pneumotoreks. Dhe komplikime të tilla janë shumë më të rrezikshme se flebiti i venave periferike.

Prandaj, nga dy të këqija, ne zgjedhim më të voglin dhe më pak të rrezikshmen.

Në fakt, nëse kujdeseni siç duhet për kateterin perikerik dhe nëse shfaqen probleme, monitoroni menjëherë dhe zgjidhni ato në një kohë të shkurtër, mund të shmangni komplikimet.

1. një infeksion ka ndodhur gjatë vendosjes, ose lëkura është trajtuar keq para vendosjes;

2. vena nuk është zgjedhur si duhet (për shembull, venat sipërfaqësore dështojnë shpejt dhe inflamohen me përdorim të zgjatur të kateterit dhe një vëllim të madh infuzioni);

3. barna agresive të administruara në mënyrë intravenoze ose në hollime të vogla.

Venat sipërfaqësore të dorës nuk mund t'i rezistojnë vëllimeve dhe "agresivitetit" të medikamenteve që zakonisht u përshkruhen pacientëve që vuajnë nga fibroza cistike.

Mund të përkulni krahun pasi ta vendosni në hapësirën kubitale. v. është i përshtatshëm vetëm për kateterizim. mediana cubiti et v. bazilikë dhe një kateter jo më i vogël se G 20.

Jo shumë autorë rekomandojnë ndryshimin e veshjes më shpesh se një herë në 24 orë, ndonjëherë një herë në 48 orë është e mjaftueshme, me kusht që veshja të jetë pjesërisht e mbyllur, e pastër dhe e “njollosur” me gjak ose tretësirë ​​(këto kushte krijohen nën veshjen Tegaderm; ), përndryshe veshja duhet të ndërrohet, vendi i futjes së kateterit trajtohet me një antiseptik, thahet dhe, nëse është e mundur, vendoset një salcë sterile. Kur ndërroni veshjen, kushtojini vëmendje skuqjes, skuqjes, macerimit (irritimit të lëkurës për shkak të ekspozimit ndaj lagështirës), ngjeshjes, dhimbjes, vendosjes së saktë të kateterit (mund të zhvendoset kur lëviz, të qëndrojë në murin e enës ose të shkojë plotësisht. thellë në venë - nuk duhet të jetë në venë më shumë se 2/3 e gjatësisë së saj).

Ndryshimet e shpeshta të kateterit rrisin rrezikun e formimit të trombit si rezultat i punksioneve të përsëritura. Pika hyrëse shtesë për infeksion. Në disa pacientë, ndryshimet e rregullta të kateterit janë praktikisht të pamundura për shkak të mungesës së venave të përshtatshme.

Heparinizimi (tapa e heparinës, ndalesa e heparinës, etj.) - për të parandaluar formimin e një mpiksje gjaku në fund të kateterit dhe formimin e një filmi fibrin në muret e kateterit dhe, si rezultat, për të parandaluar kushtet për rritje e baktereve - doza të vogla të heparinës përdoren në shkallën 1 njësi për 1 ml tretësirë ​​të injektuar (në rastin tonë, tretësirë ​​e kripur 0,9% klorur natriumi).

Kateteri i fëmijëve mbulohet me fashë në mënyrë që fëmija të mos e prekë apo dëmtojë aksidentalisht.

Shpesh ka alergji ndaj njollave shtëpiake. Mund të blini një copëz hipoallergjike nga Hartman Paul në çdo farmaci. Për çdo acarim të lëkurës, alergjeni (suva) duhet të hiqet. Ka edhe arna të veçanta sterile për fiksimin e kateterit. Fatkeqësisht, spitali mund të mos ketë një luks të tillë. Ju do të duhet të blini dhe t'i kërkoni stafit të përdorë patch-in tuaj.

Spin heparin në kateter

Metoda e kryerjes së bllokimit të heparinës tek fëmijët:

1. Lani duart dhe vishni doreza.

2. Trajtoni lidhjen e sistemit për administrimin intravenoz të solucioneve dhe kateterit me një tretësirë ​​antiseptike.

3. Ndaloni administrimin intravenoz dhe shkëputeni sistemin nga pavioni i gjilpërës ose kateteri i vendosur në lumenin e venës.

4. Mbyllni dhomën e kateterit me një prizë sterile ose T-copë [p.sh., një prizë infuzioni me ndërprerje Argyle (Consolidated Medical Equipment, Utica, NY, USA; Sherwood Medical Co., St. Louis, MO, USA) ose një Barron të ndërthurur port dilator (Burron Medical, Bethlehem, PA, SHBA), të cilët tashmë janë të furnizuar me sasinë e nevojshme të kripës heparinizuar].

Si alternativë, mund të përdorni një koka me dy koka që nuk funksionojnë. Megjithatë, për të shpëlarë të gjitha pjesët e kazanit kërkon një minimum prej 3 mL tretësirë ​​shpëlarëse, duke rritur mundësinë e gabimit me mundësinë e mbingarkesës me lëngje te foshnjat e parakohshme me peshë jashtëzakonisht të ulët.

5. Priza trajtohet me një antiseptik dhe përmes spinës injektohet 0,4-0,8 ml solucion fiziologjik i heparinizuar, duke e larë gjakun nga gjilpëra ose kateteri.

6. Para çdo përdorimi, tapa trajtohet me një antiseptik.

7. Përsëriteni bllokimin e heparinës duke përdorur një tretësirë ​​shpëlarëse të heparinizuar pas çdo infuzioni intravenoz. (Shpëlarja rutinë kryhet çdo 6-12 orë në varësi të shpeshtësisë së përdorimit.)

Rregullat për kujdesin për një kateter venoz qendror;

Për të parandaluar komplikimet purulente, duhet të ndiqni rregullat e asepsis dhe antisepsis, të paktën një herë në 3 ditë, nëse është e nevojshme, më shpesh, ndërroni fashën fiksuese dhe trajtoni vrimën e shpimit dhe lëkurën rreth saj me një antiseptik; mbështillni një pecetë sterile në kryqëzimin e kateterit me sistemin e pikimit intravenoz dhe pas infuzionit, mbështilleni skajin e lirë të kateterit. Prekja e përsëritur e elementit të sistemit të infuzionit duhet të shmanget dhe qasja brenda tij duhet të minimizohet. Ndryshoni sistemet e infuzionit për infuzion intravenoz të solucioneve, antibiotikëve çdo ditë, zëvendësoni tezat dhe përcjellësit - një herë në dy ditë (për pacientët me gjendje citopenike - çdo ditë). Përdorimi i një fashë sterile fiksuese siguron mbrojtje kundër depërtimit të infeksionit përgjatë sipërfaqes së jashtme të kateterit.

Për të parandaluar trombozën e kateterit nga një mpiksje gjaku, preferohet përdorimi i kateterëve me një shtresë antikoagulante. Nëse kateteri është i trombozuar, është e papranueshme ta shpëlani për të hequr mpiksjen.

Për të parandaluar gjakderdhjen nga kateteri, duhet të mbyllni fort spinën, ta fiksoni fort me një kapak garzë dhe të monitoroni vazhdimisht pozicionin e spinës.

Për të parandaluar embolinë e ajrit, është e nevojshme të përdoren kateterë me diametër lumeni më të vogël se 1 mm. Preferohet të kryhen manipulime që shoqërohen me shkëputjen dhe ngjitjen e shiringave (pikatorëve) gjatë nxjerrjes, fillimisht duke mbyllur kateterin me një kapëse plastike të posaçme dhe nëse ka një tezë, duke mbyllur kanalin përkatës. Para se të lidhni linjën e re, sigurohuni që ajo të jetë plotësisht e mbushur me tretësirë. Preferohet përdorimi i linjave të vogla (mundësia e embolisë së ajrit zvogëlohet).

Për të parandaluar heqjen spontane dhe migrimin, përdorni vetëm kateterë standardë me pavijone gjilpërash, fiksoni kateterin me një suva ngjitëse (fashë speciale fiksuese). Para infuzionit, kontrolloni pozicionin e kateterit në venë me një shiringë. Mos përdorni gërshërë për të hequr shiritin ngjitës, pasi kateteri mund të pritet aksidentalisht dhe të migrojë në qarkullimin e gjakut.

Pajisjet e vendit të punës: 1) një shishe me një sistem të mbushur për pikat intravenoze për një përdorim, një stendë; 2) një shishe heparine me një vëllim prej 5 ml me një aktivitet prej 1 ml - 5000 njësi, një ampulë (shishkë) me një zgjidhje të klorurit të natriumit 0,9% - 100 ml; 3) shiringa me kapacitet 5 ml, gjilpëra për injeksion një përdorim; 4) priza sterile për kateterin; 5) material steril (topa pambuku, trekëndësha garzë, peceta, pelena) në kuti ose pako; 6) tabaka për material steril; 7) tabaka për materialin e përdorur; 8) kunjat në paketim; 9) piskatore sterile; 10) piskatore në një zgjidhje dezinfektuese; 11) dosje, gërshërë; 12) një enë shpërndarëse me një antiseptik për trajtimin e lëkurës së pacientëve dhe duarve të personelit; 13) enë me dezinfektues për përpunimin e ampulave dhe formave të tjera të injektimit medicinal; 14) patch (i rregullt ose tegoderm) ose fashë tjetër fiksuese; 15) maskë, doreza mjekësore (një përdorim), përparëse e dekontaminuar e papërshkueshme nga uji, syze sigurie (ekran plastik); 16) piskatore për punë me instrumente të përdorura; 17) kontejnerë me dezinfektues për dezinfektimin e sipërfaqeve, larjen e gjilpërave të përdorura, shiringave (sistemeve), njomjes së shiringave të përdorura (sistemeve), njomjes së gjilpërave të përdorura, dezinfektimit të topave të pambukut, pecetave të garzës, leckave të përdorura; 18) lecka të pastra; 19) tavolina e veglave.

4. Vendosni një përparëse, maskë, doreza.

5. Trajtoni sipërfaqen e tavolinës së manipulimit, tabakasë, përparëses, biksit me një zgjidhje dezinfektuese. Lani duart me doreza me ujë të rrjedhshëm dhe sapun dhe thajini.

6. Vendosni pajisjet e nevojshme në tavolinën e instrumenteve.

7. Mbuloni tabakën sterile, duke vendosur gjithçka që ju nevojitet mbi të. Një tjetër mundësi për të punuar me material steril është i mundur kur është në paketa.

Faza kryesore e manipulimit. Lidhja e sistemit të infuzionit me CVC. 8. Trajtoni shishen me tretësirë ​​izotonike e klorurit të natriumit.

9. Tërhiqeni 1 ml tretësirë ​​në një shiringë dhe 5 ml në një tjetër.

11. Mbërtheni kateterin me një kapëse plastike. Mbërthimi i kateterit parandalon gjakderdhjen nga anija dhe embolinë e ajrit.

12. Hiqni veshjen e "vjetër" në formë dardhe nga kanula e kateterit.

13. Trajtoni kanulën e kateterit dhe mbyllni me një antiseptik, duke mbajtur fundin e kateterit të pezulluar në një distancë nga kanula.

14. Vendoseni pjesën e trajtuar të kateterit në një pelenë sterile, duke e vendosur në gjoksin e foshnjës.

15. Trajtoni duart me doreza me një antiseptik.

16. Hiqeni spinën nga kanula dhe hidheni. Nëse nuk ka tapa shtesë sterile, atëherë vendoseni në një enë individuale me alkool(e perdorur nje here).

17. Ngjitni shiringën me tretësirë ​​e klorurit të natriumit 0,9%, hapni kapësen në kateter, hiqni përmbajtjen e kateterit.

18. Duke përdorur një shiringë tjetër, shpëlajeni kateterin në një sasi prej 5-10 ml.

Për të shmangur embolinë e ajrit dhe gjakderdhjen, duhet ta shtrëngoni kateterin me një kapëse plastike çdo herë përpara se të shkëputni shiringën, sistemin ose spinën prej tij.

19. Lidhni sistemin për infuzion me pika intravenoze me kanulën e kateterit “stream to stream”.

20. Rregulloni shkallën e futjes së pikave.

21. Mbështilleni lidhjen ndërmjet kateterit dhe sistemit me një pecetë sterile.

Shkëputja e sistemit të infuzionit nga CVC. "Bllokimi" i heparinës. 22. Kontrolloni etiketat në shishe me heparina Dhe tretësirë ​​e klorurit të natriumit 0.9%(emri i barit, sasia, përqendrimi).

23. Përgatitni shishkat për manipulimin.

24. Tërhiqeni 1 ml heparinë në shiringë. Shtoni 1 ml heparinë në një shishkë me tretësirë ​​0,9% klorur natriumi (100 ml).

25. Tërhiqeni 2 - 3 ml të tretësirës që rezulton në një shiringë.

26. Mbyllni IV dhe mbërthejeni kateterin me një kapëse plastike.

27. Hiqni garzën që mbulon bashkimin e kanulës së kateterit me kanulën e sistemit. Transferoni kateterin në një pecetë tjetër sterile (pelenë) ose në sipërfaqen e brendshme të çdo paketimi steril.

28. Trajtoni duart tuaja me një zgjidhje antiseptike.

29. Shkëputni pikatoren dhe vendosni një shiringë me heparinë të holluar në kanulë, hiqni kapësin dhe injektoni 1,5 ml tretësirë ​​në kateter.

30. Mbërtheni kateterin me një kapëse plastike dhe shkëputeni shiringën.

31. Trajtoni kanulën e kateterit alkool etilik, për të hequr gjurmët e gjakut, një ilaç tjetër proteinik ose glukozë nga sipërfaqja e tij.

32. Vendosni një tapë sterile në një pecetë sterile me piskatore sterile dhe mbyllni kanulën e kateterit me të.

33. Mbështilleni kanulën e kateterit me një garzë sterile dhe vendoseni me një unazë gome ose shirit ngjitës.

Ndryshimi i fashës duke rregulluar CVC. 34. Hiqni fashën e mëparshme fiksuese.

35. Trajtoni duart me doreza me një tretësirë ​​antiseptike (mbani doreza sterile).

36. Së pari trajtojeni lëkurën rreth vendit të futjes së kateterit 70% alkoolit, pastaj me antiseptik jodobac (betadinë etj.) në drejtim nga qendra në periferi.

37. Mbulojeni me një pecetë sterile dhe lëreni për 3-5 minuta.

38. Thajeni me një leckë sterile.

39. Aplikoni një fashë sterile në vendin e hyrjes së kateterit.

40. Mbulojeni fashën me allçi Tegoderm (Mefix, etj.), duke mbuluar plotësisht materialin steril.

41. Shënoni në shtresën e sipërme të copëzimit datën e vendosjes së fashës.

Shënim. Nëse ndodh një proces inflamator rreth vendit të futjes së kateterit (skuqje, trashje), pas konsultimit me mjekun që merr pjesë, këshillohet përdorimi i pomadave. (betadina, parë, pomadë me antibiotikë). Në këtë rast, veshja ndryshohet çdo ditë, dhe në copëz, përveç datës, tregohet "pomadë".

Faza e fundit e manipulimit.42. Dezinfektoni instrumentet e përdorura mjekësore, kateterët, sistemet e infuzionit dhe përparëse në kontejnerë të përshtatshëm me një zgjidhje dezinfektuese. Trajtoni sipërfaqet e punës me një zgjidhje dezinfektuese. Hiqni dorezat dhe dezinfektojini ato. Lani duart nën ujë të rrjedhshëm dhe sapun, thajini dhe aplikoni krem.

43. Siguroni një regjim mbrojtës për fëmijën.

44. Bëni një shënim në dokumentacionin mjekësor duke treguar datën, orën e infuzionit, solucionin e përdorur dhe sasinë e tij.

Komplikime të mundshme: 1) komplikime purulente (suppurimi i kanalit të shpimit, tromboflebiti, gëlbazë, sepsë); 2) tromboza e kateterit me një mpiksje gjaku; 3) gjakderdhje nga kateteri; 4) emboli ajrore, tromboembolizëm; 5) heqja spontane dhe migrimi i kateterit; 6) skleroza e venës qendrore në rast të ndryshimeve të shpeshta të kateterit; 7) infiltrimi; 8) reaksion alergjik ndaj medikamenteve etj.

SHPËRJA DHE KATETERIZIMI I VENËVE PERIFERALE

Informacion i pergjithshem. Përdorimi i një kateteri venoz periferik (PVC) bën të mundur ofrimin e terapisë afatgjatë me infuzion, e bën procedurën e kateterizimit pa dhimbje dhe redukton shpeshtësinë e traumave psikologjike të shoqëruara me punksione të shumta të venave periferike. Kateteri mund të futet në venat sipërfaqësore të kokës, ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme.

Kohëzgjatja e funksionimit të një kateteri është 3-4 ditë. Për pacientët që marrin trajtim afatgjatë, këshillohet fillimi i kateterizimit të venave me një kateter periferik nga venat e dorës ose këmbës. Në këtë rast, kur ato zhduken, mbetet mundësia e përdorimit të venave të vendosura më lart. Kur përdorni një kateter venoz periferik, duhet të respektohen rreptësisht rregullat e asepsis dhe antisepsis. Pastroni tërësisht pikat e lidhjes midis kateterit dhe sistemit të pikimit intravenoz, lidhësit dhe spinës për të hequr mbetjet e gjakut dhe mbulojeni me një pecetë sterile. Monitoroni gjendjen e venës dhe lëkurës në zonën e shpimit. Për të parandaluar gjakderdhjen nga kateteri, embolinë e ajrit, fiksoni fort spinën në kanulën e kateterit, shtypni venën në majë të kateterit çdo herë përpara se të hiqni spinën, të fikni sistemin ose shiringën. Nëse një lidhës (telë udhëzuese) me një tee është ngjitur në kateter, bllokoni kanalin përkatës të tees. Për të shmangur trombozën e kateterit nga një mpiksje gjaku, kateteri që nuk përdoret përkohësisht për infuzione duhet të mbushet me tretësirë ​​heparine (shih paragrafin "Kujdesi i kateterit venoz qendror"). Për të parandaluar migrimin e jashtëm të kateterit me formimin e një hematome nënlëkurore dhe/ose administrimin paravazal të ilaçit, monitoroni vazhdimisht besueshmërinë e fiksimit të kateterit dhe kontrolloni pozicionin e tij në venë me një shiringë. Kur vendosni një kateter në zonën e kyçit, përdorni një splint.

Pajisjet e vendit të punës: 1) shishe (ampula) me tretësirë ​​0,9% klorur natriumi; 2) kateteri venoz periferik, priza kateteri; 3) shiringa me kapacitet 5 ml, gjilpëra për injeksion një përdorim; 4) material steril (topa pambuku, peceta garzë, pelena) në kuti ose pako; 5) tabaka për material steril; 6) tabaka për materialin e përdorur; 7) kunjat në çanta; 8) piskatore sterile; 9) piskatore në një zgjidhje dezinfektuese; 10) dosje gozhdë, gërshërë; 11) turnique; 12) një enë shpërndarëse me një antiseptik për trajtimin e lëkurës së pacientëve dhe duarve të personelit; 13) enë me tretësirë ​​dezinfektuese për përpunimin e ampulave dhe formave të tjera të injektimit medicinal; 14) patch (i rregullt ose tegoderm) ose fashë tjetër fiksuese; 15) maskë, doreza mjekësore (një përdorim), përparëse e papërshkueshme nga uji, syze sigurie (ekran plastik); 16) tavolina e veglave; 17) piskatore për punë me instrumente të përdorura; 18) kontejnerë me dezinfektues për dezinfektimin e sipërfaqeve, larjen e shiringave të përdorura (sistemet), njomjen e shiringave të përdorura (sistemet), njomjen e gjilpërave të përdorura, dezinfektimin e topave të pambukut dhe garzës, lecka të përdorura; 19) lecka të pastra.

Faza përgatitore e kryerjes së manipulimit. 1.Informoni pacientin (të afërmit e afërt) për nevojën e kryerjes dhe thelbin e procedurës.

2. Merrni pëlqimin e pacientit (të afërm të ngushtë) për të kryer procedurën.

3. Lani duart me ujë të rrjedhshëm, duke i larë dy herë me sapun. Thani ato me një pecetë të disponueshme (peshqir individual). Trajtoni duart tuaja me një antiseptik.

4. Vendosni një përparëse, maskë, doreza.

5. Trajtoni sipërfaqen e tavolinës së manipulimit, tabakasë, përparëses, biksit me një zgjidhje dezinfektuese. Lani duart me doreza me ujë të rrjedhshëm dhe sapun, thajini dhe trajtojini me një antiseptik.

6. Vendosni pajisjet e nevojshme në tavolinën e instrumenteve. Kontrolloni datat e skadencës dhe integritetin e paketimeve.

7. Mbuloni tabakën sterile, duke vendosur gjithçka që ju nevojitet mbi të. Një tjetër mundësi për të punuar me material steril është i mundur kur është në paketa.

8. Trajtoni shishen me tretësirë ​​klorur natriumi 0.9%.

9. Tërhiqeni 5 ml tretësirë ​​në shiringë.

10. Mbani syze sigurie (mburojë plastike).

Faza kryesore e manipulimit. 11. Aplikoni një rrotullim mbi vendin e synuar të futjes së kateterit. Për fëmijët e vegjël, është më mirë të përdoret presioni dixhital në venë (kryhet nga një asistent infermiere). 12. Trajtoni lëkurën në zonën e venave të pjesës së pasme të dorës ose sipërfaqen e brendshme të parakrahut të fëmijës me një antiseptik (me dy topa, të gjerë dhe të ngushtë).

13. Trajtoni duart me antiseptik.

14. Merrni kateterin në dorë me tre gishta dhe duke e shtrirë lëkurën në zonën e venës me dorën tjetër, shponi atë në një kënd 15-20.

15. Kur gjaku shfaqet në dhomën e treguesit, tërhiqeni lehtë gjilpërën duke e shtyrë kateterin në venë.

17. Shtypni venën në majë të kateterit (përmes lëkurës) dhe hiqeni gjilpërën plotësisht.

18. Lidhni një shiringë me tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit në kateter, shpëlajeni kateterin me tretësirë.

19. Në të njëjtën mënyrë, duke shtypur venën me njërën dorë, shkëputni shiringën me dorën tjetër dhe mbyllni kateterin me një tapë steril.

20. Pastroni pjesën e jashtme të kateterit dhe lëkurën poshtë tij nga gjurmët e gjakut.

21. Sigurojeni kateterin me një fashë.

22. Mbështilleni kanulën e kateterit me një garzë sterile, fiksoni me shirit ngjitës dhe fashoni.

23. Transferoni (transportoni) fëmijën në repart, lidhni IV (pompën e shiringës). Nëse infuzionet intravenoze përmes kateterit venoz periferik nuk do të kryhen në të ardhmen e afërt, mbusheni atë me tretësirë ​​heparine (shih paragrafin "Kujdesi për kateterin venoz qendror").

Faza e fundit e manipulimit. 24. Dezinfektoni pajisjet mjekësore të përdorura: kateterët, sistemet e infuzionit dhe përparëse në kontejnerë të përshtatshëm me një tretësirë ​​dezinfektuese. Trajtoni sipërfaqet e punës me një zgjidhje dezinfektuese. Hiqni dorezat dhe dezinfektojini ato. Lani duart nën ujë të rrjedhshëm dhe sapun, thajini dhe aplikoni krem.

25. Siguroni një regjim mbrojtës për fëmijën.

26. Bëni një shënim në dokumentacionin mjekësor duke treguar datën, orën e infuzionit, solucionin e përdorur dhe sasinë e tij.

PUNKTURA E VENËS KRANIALE

GJELPËR FLUTURE ME KATETER

Informacion i përgjithshëm: Për fëmijët e vegjël, substancat medicinale mund të injektohen në venat sipërfaqësore të kokës. Gjatë procedurës, fëmija është i frenuar. Koka e tij mbahet nga një ndihmës infermiere, krahët në trup dhe këmbët janë të fiksuara me pelenë (çarçaf). Nëse ka qime në vendin e shpimit të synuar, flokët rruhen.

Pajisjet e vendit të punës: 1) gjilpërë flutur me një kateter të disponueshëm; 2) një shishe me një sistem të mbushur për pikime intravenoze me përdorim të vetëm, një stendë; 3) ampulë (shishe) me tretësirë ​​0,9% klorur natriumi; 4) shiringë me një përdorim me vëllim 5 ml, gjilpëra injeksioni; 5) material steril (topa pambuku, trekëndësha garzë, peceta, pelena) në pako ose kuti; 6) tabaka për material steril; 7) tabaka për materialin e përdorur; 8) kunjat në paketim; 9) piskatore sterile; 10) piskatore në një zgjidhje dezinfektuese; 11) dosje, gërshërë; 12) një enë shpërndarëse me një antiseptik për trajtimin e lëkurës së pacientëve dhe duarve të personelit; 13) enë me tretësirë ​​dezinfektuese për përpunimin e ampulave dhe formave të tjera të injektimit medicinal; 14) patch (i rregullt ose tegoderm) ose fashë tjetër fiksuese; 15) doreza mjekësore (një përdorim); maskë, syze (ekran plastik), përparëse e papërshkueshme nga uji, e dezinfektuar; 16) piskatore për punë me instrumente të përdorura; 17) kontejnerë me dezinfektues për trajtimin e sipërfaqeve, larjen e gjilpërave të përdorura, shiringave (sistemeve), njomjes së shiringave të përdorura (sistemeve), gjilpërave, pambukut dezinfektues dhe pecetave të garzës, leckave të përdorura; 18) lecka të pastra; 19) tavolina e veglave.

Faza përgatitore e manipulimit: 1. Informoni pacientin (të afërmit e ngushtë) për nevojën e kryerjes dhe thelbin e procedurës.

2. Merrni pëlqimin e pacientit (të afërm të ngushtë) për të kryer procedurën.

3. Lani duart nën ujë të rrjedhshëm, duke u shkumëzuar dy herë. Thani duart me një pecetë të disponueshme (peshqir individual). Trajtoni duart tuaja me një antiseptik. Vishni një përparëse, doreza dhe maskë.

4. Trajtoni sipërfaqen e tavolinës së manipulimit, tabakasë, përparëses dhe mbajtëses së sistemit me një zgjidhje dezinfektuese. Lani duart me doreza nën ujë të rrjedhshëm dhe sapun, thajini dhe trajtojini me një antiseptik.

5. Vendosni pajisjet e nevojshme në tryezën e veglave.

6. Mbulojeni tabakën sterile.

7. Shtypni paketimet me kateterin flutur dhe shiringat dhe vendosini në një tabaka. Një tjetër mundësi për të punuar me material steril është i mundur kur është në paketa.

8. Trajtoni ampulën (shishen) me tretësirë ​​klorur natriumi 0.9%.

9. Tërhiqeni 2 ml në shiringë lidheni me kateterin, mbusheni dhe vendoseni në tabaka.

10. Rregulloni fëmijën (kryhet nga një ndihmës infermiere). Vendosni një pelenë sterile pranë kokës së foshnjës.

11. Mbani syze sigurie (mburojë plastike).

Faza kryesore e kryerjes së manipulimit.12. Zgjidhni një enë për shpim dhe trajtoni vendin e injektimit me dy topa antiseptik (njëri i gjerë, tjetri i ngushtë) në drejtim nga parietali në rajonin ballor. Për furnizim më të mirë të venës me gjak, është i përshtatshëm përdorimi i një brezi të veçantë elastik të vendosur rreth kokës poshtë zonës së shpuar (mbi vetullat). Kompresimi dixhital lokal i venës është i paefektshëm për shkak të bollëkut të anastomozave venoze të qemerit kranial. E qara e foshnjës shkakton gjithashtu fryrjen e venave në kokë.

13. Trajtoni duart me doreza me një antiseptik.

14. Shtrijeni lëkurën në zonën e shpimit të synuar për të rregulluar venë.

15. Shponi venën me një gjilpërë flutur dhe kateter në tre faza . Për ta bërë këtë, drejtojeni gjilpërën përgjatë rrjedhës së gjakut në një kënd akut në sipërfaqen e lëkurës dhe shpojeni atë. Më pas shtyjeni gjilpërën afërsisht 0,5 cm, shpojeni venën dhe drejtojeni përgjatë rrjedhës së saj. Nëse gjilpëra nuk është në venë, kthejeni atë pa e hequr nën lëkurë dhe shponi sërish venën.

Futja e një gjilpëre në një enë menjëherë pas shpimit të lëkurës mund të shpojë të dy muret e enës.

16. Tërhiqeni pistën e shiringës së lidhur me kateterin. Shfaqja e gjakut tregon pozicionin e duhur të gjilpërës. Nëse është përdorur një brez elastik për të rritur rrjedhjen e gjakut në venë, hiqeni atë.

17. Injektoni 1 - 1,5 ml tretësirë ​​e klorurit të natriumit 0,9%, për të shmangur trombozën e gjilpërës me një mpiksje gjaku dhe për të eliminuar mundësinë e administrimit ekstravazal të ilaçit.

18. Sigurojeni gjilpërën me tre shirita ngjitës: 1-shi - përgjatë gjilpërës deri në lëkurë. 2 - nën "krahët" e gjilpërës "flutur" me një kryq sipër tyre dhe fiksim në lëkurë, e treta - nëpër krahët e gjilpërës "flutur" në lëkurë.

19. Rrokullisni kateterin në një unazë dhe fiksoni atë me një shirit ngjitës në lëkurën e kokës për të parandaluar që të shkëputet.

20. Nëse është e nevojshme, nëse këndi i gjilpërës në raport me kthesën e kafkës është i madh, vendosni një copë garzë (pambuku) nën kanulën e gjilpërës.

21. Tërhiqeni pistën e shiringës së lidhur me kateterin për të kontrolluar sërish pozicionin e gjilpërës në venë.

22. Shkëputni shiringën, lidhni pikatoren me rrjedhën e tretësirës.

23. Duke përdorur kapësen, rregulloni shpejtësinë e administrimit të substancës medicinale.

24. Mbuloni bashkimin e kanulave të kateterit dhe pikatores me një copë garzë sterile.

Faza e fundit e manipulimit.25. Pas përfundimit të infuzionit, shtrëngoni tubin IV duke përdorur një kapëse. Qëroni me kujdes suva ngjitëse nga lëkura. Shtypni topin antiseptik në pikën ku gjilpëra hyn në venë. Hiqni gjilpërën (kateterin) së bashku me shiritin ngjitës.

26. Vendosni një pecetë sterile në vendin e shpimit dhe një fashë presioni sipër.

27. Dezinfektoni instrumentet e përdorura mjekësore, kateterët, sistemet e infuzionit dhe përparëse në kontejnerë të përshtatshëm me një tretësirë ​​dezinfektuese. Trajtoni sipërfaqet e punës me një zgjidhje dezinfektuese. Hiqni dorezat dhe dezinfektojini ato. Lani duart nën ujë të rrjedhshëm dhe sapun, thajini dhe aplikoni krem.

28. Siguroni një regjim mbrojtës për fëmijën.

29. Bëni një shënim në dokumentacionin mjekësor duke treguar datën, orën e infuzionit, solucionin e përdorur, sasinë e tij.

Komplikime të mundshme: 1) komplikime purulente (suppurimi i kanalit të shpimit, tromboflebiti, gëlbazë, sepsë); 2) tromboza e kateterit me një mpiksje gjaku; 3) gjakderdhje nga kateteri; 4) emboli ajrore; 5) heqja spontane dhe migrimi i kateterit; 6) skleroza e venës në rast të ndryshimeve të shpeshta të kateterit; 7) infiltrimi; 8) reaksion alergjik ndaj medikamenteve etj.

tek Udhëzimet për teknikën

procedurat dhe manipulimet terapeutike dhe diagnostike në disiplinat “Infermieri në Pediatri”, “Pediatri” në specialitetet 1 “Infermieri”, 1 “Mjekësi e Përgjithshme”

Informacion i pergjithshem. Vaksinimet parandaluese janë një mjet efektiv për të luftuar sëmundjet infektive të fëmijërisë. Përgatitjet e vaksinimit të përdorura kontribuojnë në zhvillimin e imunitetit, imunitetit ndaj një infeksioni të veçantë.

Vaksinimet kryhen në dhoma vaksinimi të pajisura posaçërisht të institucioneve mjekësore, zyrave mjekësore të shkollave dhe institucioneve të tjera arsimore. Dhoma e vaksinimit duhet të jetë e pajisur për të ofruar kujdes urgjent. Për të shmangur inaktivizimin e preparateve të vaksinimit, duhet të respektohet një "zinxhir i ftohtë" gjatë gjithë periudhës nga instituti i prodhimit deri në momentin e vaksinimit.

Menjëherë para vaksinimit, fëmija duhet të ekzaminohet nga një mjek (ndihmës mjek). Pa leje me shkrim për të vaksinuar, infermierja nuk ka të drejtë ta kryejë atë. Në 30-60 minutat e para pas vaksinimit, fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrjen mjekësore në një klinikë (shkollë, institucion parashkollor).

Pajisjet e vendit të punës: 1) përgatitjet e vaksinimit: vaksina kundër hepatitit viral B (Engerix-B, Euvax-B, Eberbiovak NV, Shenvak-B, etj.), BCG, BCG-M, DTP, DTP-M, ADS, ADS-M , AD-M, OPV, IPV, ZhKV, ZhPV, "Rudivax", "Trimovax"; 2) tretës për vaksinat BCG, JCV, JPV, Trimovax, Rudivax; 3) shiringa me një përdorim me kapacitet 1-2 ml, gjilpëra injeksioni për injeksione nënlëkurore dhe intramuskulare; 4) shiringa tuberkulin (insulinë), gjilpëra injeksioni për injeksione intradermale; 5) pikatore për vaksinën e poliomielitit; 6) dosje; 7) piskatore në një zgjidhje dezinfektuese; 8) material steril (topa pambuku dhe peceta garzë) në paketim; 9) element i ftohtë me qeliza; 10) kon për mbrojtje nga drita për vaksinat BCG, LCV, Trimovax; 11) alkool etilik 70% ose një antiseptik tjetër për dezinfektimin e lëkurës së pacientit dhe të duarve të personelit (kontenier me dispenzer); 12) enë me dezinfektues për trajtimin e ampulave (via); 12) një tabaka për vendosjen e materialit shartues në tavolinën e instrumenteve; 13) një tabaka për materialin e përdorur (pa mbetje të vaksinës së gjallë ose gjurmë gjaku); 14) maskë; 15) doreza mjekësore (të disponueshme ose të dezinfektuara); 16) piskatore për punë me instrumente të përdorura; 17) kontejnerë me dezinfektues: a) për trajtimin e sipërfaqeve, b) për larjen dhe njomjen e shiringave dhe gjilpërave të përdorura, c) për dezinfektimin e ampulave të përdorura (flakoneve) dhe topave të pambukut (pecetave) me mbetje të vaksinave të gjalla, d) për dezinfektimin e leckave të përdorura; 18) lecka të pastra; 19) tavolina e veglave.

Shënim. Kur punoni me vaksinën BCG (BCG-M), përdorni solucione dezinfektuese shumë aktive.

Faza përgatitore e manipulimit: 1. Informoni pacientin (të afërmit e ngushtë) për nevojën e kryerjes dhe thelbin e procedurës.

2. Merrni pëlqimin e pacientit (të afërm të ngushtë) për të kryer procedurën.

3. Lani dhe thani duart. Trajtoni duart tuaja me një antiseptik.

4. Vishni doreza.

5. Trajtoni tabakanë, tryezën e veglave dhe përparësen me një zgjidhje dezinfektuese. Lani dhe thani duart.

6. Vendosni piskatore në një enë me një zgjidhje dezinfektuese në raftin e sipërm të tavolinës së instrumenteve, alkool etilik 70%, shtroni material steril në pako, shiringa dhe gjilpëra njëpërdorimshe, gjatë kryerjes së vaksinave OPV - ambalazhimi i pikave; kur punoni me vaksinat BCG, LCV, Trimovax- Kon mbrojtës nga drita, tabaka për vendosjen e materialit shartim, file.

7. Vendosni kontejnerë me tretësirë ​​dezinfektuese, piskatore për heqjen e gjilpërave dhe një tabaka për materialin e përdorur në raftin e poshtëm.

8. Hiqeni nga frigoriferi, dezinfektojeni me tretësirë ​​dezinfektuese dhe vendoseni elementin e ftohtë në tabaka. Mbuloni elementin e ftohtë me një leckë garzë me dy ose tre shtresa.

9. Kontrolloni disponueshmërinë e lejes me shkrim për vaksinim dhe përputhshmërinë e saj me kornizën kohore të lejuar.

10. Hiqni preparatin e duhur të vaksinimit (dhe tretësin, nëse është e nevojshme) nga frigoriferi (çantën e ftohësit), kontrolloni praninë e etiketës, datën e skadencës, integritetin e ampulës (flakon) dhe pamjen e preparatit (dhe tretësit) .

11. Instaloni preparatin e shartimit në qelizën e elementit të ftohtë.

12. Ampula (shishe) me vaksinë të gjallë (ZhKV, BCG, Trimovax) mbulojeni me një kon mbrojtës nga drita.

13. Lani dhe thani duart, trajtojini me një antiseptik. Mbani maskë kur punoni me vaksina të gjalla.

KUNDËR HEPATITIT VIRAL B

Doza e vaksinimit . Doza është për të sapolindurit dhe fëmijët nën 10 vjeç - 10 mcg (0,5 ml), për fëmijët më të rritur dhe të rriturit - 20 mcg (1 ml).

Mënyra dhe vendi i administrimit Vaksina administrohet në mënyrë intramuskulare. Për të sapolindurit dhe fëmijët e vegjël në rajonin anterolateral të kofshës, për fëmijët më të rritur dhe të rriturit - në muskulin deltoid.

Pajisjet e vendit të punës dhe faza përgatitore.P. 1 - 13 - shih. Kryerja e vaksinimeve.

Faza kryesore e kryerjes së manipulimit.14. Shkundni shishkën e vaksinës derisa të përftohet një suspension homogjen.

15. Trajtojeni kapakun metalik të shishes me një top alkooli, hiqni pjesën qendrore të tij, trajtojeni tapën e gomës me një top të dytë alkooli dhe lëreni në shishe. Kthejeni shishen në qelizën e elementit të ftohtë.

16. Hapni paketimin e shiringës dhe rregulloni gjilpërën në kanulë.

17. Vendoseni vaksinën në një shiringë: për të sapolindurit dhe fëmijët nën 10 vjeç - 0,5 ml (10 mcg), për fëmijët mbi 10 vjeç - 1 ml (20 mcg).

18. Ndryshoni gjilpërën. Përpara se të ndërroni gjilpërën, lëvizni pistonin për të nxjerrë vaksinën nga gjilpëra në shiringë.

19. Nxjerrni ajrin me forcë nga shiringa. Vendoseni topin e përdorur në një enë me një zgjidhje dezinfektuese. Trajtoni duart tuaja me një antiseptik.

20. Trajtoni lëkurën e të porsalindurve dhe fëmijëve të vegjël - sipërfaqen anterolaterale të kofshës, për fëmijët më të rritur - zonën e muskulit deltoid me dy topa alkooli (të gjerë dhe të ngushtë).

21. Hiqeni kapakun nga gjilpëra dhe injektoni dozën e vaksinimit të vaksinës në mënyrë intramuskulare.

22. Trajtoni lëkurën pas injektimit me alkool.

Faza e fundit e manipulimit.23. Shpëlajeni shiringën dhe gjilpërën e përdorur në enën e parë me një tretësirë ​​dezinfektuese dhe, duke hequr gjilpërën me piskatore, zhyteni të çmontuar në enët përkatëse me të njëjtën tretësirë.

24. Hidheni shishen e përdorur në tabaka e mbeturinave.

25. Trajtoni duart me doreza me një solucion antiseptik, hiqni dhe dezinfektoni dorezat. Lani dhe thani duart, aplikoni krem ​​nëse është e nevojshme.

26. Regjistroni vaksinimin dhe informacionin e mëvonshëm për reagimin ndaj tij në dokumentet përkatëse: në maternitet - në historinë e zhvillimit të të porsalindurit (formulari i regjistrimit nr. 97/u), një kartë shkëmbimi (formulari i regjistrimit nr. 113). /u), një regjistër i vaksinimeve parandaluese (formulari i regjistrimit nr. 64/у); në klinikë - në kartën e vaksinimit parandalues ​​(formulari i regjistrimit nr. 63/u), në historikun e zhvillimit të fëmijës (formulari i regjistrimit nr. 112/u), në ditarin e vaksinimit parandalues ​​(formulari i regjistrimit nr. 64/u), Fig. 59); në shkollë - në kartën individuale të fëmijës (formulari i regjistrimit nr. 26/u) dhe në ditar (formulari i regjistrimit nr. 64/u). Në këtë rast, tregoni datën e vaksinimit, dozën, numrin e kontrollit, numrin e grupit të barit dhe institutin e prodhimit.

Reagimi i mundshëm i vaksinës: 1) dhimbje, eritema dhe ngurtësim i indeve të buta në vendin e injektimit në 5 ditët e para pas administrimit të vaksinës.

Reagime dhe komplikime të pazakonta të mundshme: 1) ethe; 2) dhimbje kyçesh, mialgji, dhimbje koke; 3) nauze, të vjella, diarre; 4) limfadenopatia; 5) rastet e shokut anafilaktik janë të rralla; 6) gëlbazë, abscesi; 7) infiltrimi dhe nekroza e indeve, hematoma, dëmtimi i periosteumit dhe artikulacionit.

KUNDËR TUBERKULOZIT ME VAKSINË BCG (BCG-M)

Doza e vaksinimit: 0.05 mg vaksinë BCG ose 0.025 mg vaksinë BCG-M. Vaksina e thatë hollohet në tretësirë ​​fiziologjike: 0,1 ml për dozë vaksinimi.

Mënyra dhe vendi i administrimit Vaksina administrohet rreptësisht në mënyrë intradermale në kufirin e të tretës së sipërme dhe të mesme të sipërfaqes së jashtme të shpatullës së majtë.

Pajisjet e vendit të punës dhe faza përgatitore, P. 1 - 13 - shih. Kryerja e vaksinimeve.

Faza kryesore e kryerjes së manipulimit.14. Përdorni piskatore për të hequr dy topa sterile nga çanta e artizanatit dhe për t'i lagur ato alkoolit. Trajtoni qafën e ampulës me vaksinën me alkool, hidheni poshtë dhe trajtojeni përsëri me një top tjetër, të hequr me kujdes nga alkooli (alkooli e çaktivizon vaksinën).

15. Mbulojeni skajin e sharruar të ampulës me një kapak garzë sterile dhe hapeni. Vendoseni pjesën e sipërme të ampulës me një kapak garzë në një enë me një zgjidhje dezinfektuese. Vendoseni ampulën e hapur në qelizën e elementit të ftohtë. Mbulojeni me një kapak tjetër garzë dhe kon mbrojtës nga drita.

16. Trajtojeni ampulën me tretës me alkool, mbusheni, ripërpunoni dhe hapeni.

17. Hapni paketimin e një shiringe 2 ml, fiksoni gjilpërën në kanulë. Mbushni shiringën me tretës. Sasia e tretësit duhet të korrespondojë me numrin e dozave të vaksinës së thatë në ampulë (për 20 doza - 2 ml tretës, për 10 doza - 1 ml).

18. Hiqni konin mbrojtës nga drita dhe kapakun e garzës nga vaksina e thatë, futni ngadalë tretësin, duke larë tërësisht grimcat e vaksinës së spërkatur nga muret e ampulës. Përzieni vaksinën e tretur me një lëvizje mbrapa-mbrapa të pistonit në shiringë. Nëse gjilpëra del mbi prerjen e ampulës dhe mund të lidhet fort me shiringën e tuberkulinës, lëreni në ampulë. Kur përdorni një shiringë tuberkulin me një kanulë të ngjitur në konin e gjilpërës, mos e lini gjilpërën në vaksinë.

19. Mbuloni ampulën me një kapak garzë sterile dhe një kon mbrojtës ndaj dritës.

20. Shpëlajeni shiringën dhe gjilpërën në një enë me tretësirë ​​dezinfektuese dhe zhytni të zbërthyer në enë të përshtatshme me të njëjtën tretësirë. Pastroni duart me alkool.

21. Trajtojeni me dy topa pambuku alkoolit lëkura e sipërfaqes së jashtme të shpatullës së majtë të fëmijës (në kufirin e të tretës së sipërme dhe të mesme).

Lëkura në zonën e injektimit të ardhshëm mund të trajtohet menjëherë para administrimit të ilaçit, por në këtë rast është e nevojshme që të fshihet tërësisht çdo alkool i mbetur në lëkurë me një top të thatë steril (pecetë).

22. Fiksoni gjilpërën në shiringën e tuberkulinës (insulinës) për të mbledhur vaksinën. Tërhiqeni 0,2 ml vaksinë në shiringë, pasi të përzieni vaksinën me lëvizjet mbrapa-mbrapa të pistonit në shiringë (mikobakteret përthithen në muret e ampulës). Duke përdorur lëvizjen e pistonit, tërhiqeni vaksinën nga gjilpëra në shiringë. Vendoseni gjilpërën e përdorur në një enë me një zgjidhje dezinfektuese.

23. Mbyllni ampulën me vaksinën me një pecetë garzë dhe një kon mbrojtës ndaj dritës.

24. Fiksoni një gjilpërë të hollë të shkurtër me kapak në kanulën e shiringës. Zhvendosni ajrin dhe vaksinën e tepërt nga shiringa në një top pambuku të shtypur fort në kanulën e gjilpërës.

25. Vendoseni topin e përdorur në një enë me solucion dezinfektues.

27. Trajtoni duart me një antiseptik.

28. Hiqeni kapakun nga gjilpëra dhe vendoseni në një enë me tretësirë ​​dezinfektuese.

29. Mbuloni shpatullën e majtë të fëmijës me dorën tuaj, duke shtrirë lëkurën e zonës së trajtuar paraprakisht (lëkura duhet të jetë e thatë).

30. Drejtojeni gjilpërën e shiringës së tuberkulinës me pjerrësinë lart në shtresën sipërfaqësore të lëkurës dhe, duke u siguruar për pozicionin e saj intradermal, shtypni kanulën e gjilpërës me gishtin e madh. Injektoni 0.1 ml vaksinë .

Kur administrohet si duhet, në lëkurë formohet një papulë e bardhë me diametër rreth 8 mm, e cila zakonisht zhduket pas 15-20 minutash. Mos e trajtoni vendin e injektimit me alkool ose antiseptik tjetër (alkooli çaktivizon vaksinën).

Faza e fundit e kryerjes së manipulimit.31. Shpëlajeni shiringën dhe gjilpërën e tuberkulinës në enën e parë me një tretësirë ​​dezinfektuese, hiqni gjilpërën me piskatore (nëse nuk është e bashkuar), zhytni shiringën dhe gjilpërën e çmontuar në enët përkatëse me të njëjtën tretësirë.

32. Hidheni ampulën e tretësit të përdorur në tabaka e mbeturinave. Vendoseni ampulën me mbetjet e vaksinës që janë të pamjaftueshme për të vaksinuar një fëmijë tjetër ose që kanë skaduar në një enë me tretësirë ​​dezinfektuese.

33. Trajtoni duart me doreza me një tretësirë ​​antiseptike, hiqni dhe dezinfektoni dorezat. Lani dhe thani duart, aplikoni krem ​​nëse është e nevojshme.

34. Regjistroni vaksinimin dhe informacionin e mëvonshëm për reagimin ndaj tij në dokumentet përkatëse (shih. paragrafi 26).

Reagimi i vaksinimit: 1) Pas 4-6 javësh (pas rivaksinimit 1-2 javë) - një njollë, një infiltrat, më vonë një vezikulë (pustulë), një ulçerë ose pa të, një mbresë me diametër nga 2 deri në 10 mm.

Komplikime të mundshme: 1) rritje e reaksionit lokal (ulçera më shumë se 10 mm); 2) limfadeniti rajonal; 3) abscesi i ftohtë; 4) mbresë keloid; 5) infeksion i gjeneralizuar BCG; 6) dëmtimi i syve, kockave, shfaqja e lupusit në vendin e vaksinimit.

KUNDËR KOLLËS SË MARË, DIPTERIA, TETANOZ

(AKDS, AKDS-M, ADS, ADS-M, AD-M)

Doza e vaksinimit . Përmban 0,5 ml vaksinë ose toksoid.

Mënyra dhe vendi i administrimit . Vaksina DTP injektohet në mënyrë intramuskulare në rajonin e jashtëm anterior të kofshës, toksoidet - deri në 6 vjeç në mënyrë intramuskulare, pastaj nënlëkurore në rajonin nënskapular.

Pajisja e vendit të punës dhe faza përgatitore e kryerjes së manipulimit.P. 1 - 13 - shih. Kryerja e vaksinimeve.

Faza kryesore e kryerjes së manipulimit.14. Shkundni ampulën me vaksinën derisa të merret një suspension homogjen.

15. Procesi alkoolit, depozitoni, ripërpunoni dhe hapni ampulën e vaksinës. Nëse ilaçi i vaksinimit është në një shishe, trajtojeni kapakun metalik, hiqni pjesën qendrore të tij, trajtojeni tapën e gomës me një top alkooli dhe lëreni në shishe.

16. Kthejeni ampulën (shishen) në qelizën e elementit të ftohtë.

17. Hapni paketimin e shiringës dhe rregulloni gjilpërën në kanulë.

18. Vendoseni vaksinën në shiringë.

19. Nëse ka mbetur një ose më shumë doza vaksine në ampulë (shishkë), mbulojeni ampulën ose shishkën me gjilpërë me një kapak garzë sterile dhe kthejeni në qelizën e elementit të ftohtë.

20. Ndryshoni gjilpërën në shiringë me vaksinën. Përpara se të ndërroni gjilpërën, lëvizni pistonin për të nxjerrë vaksinën nga gjilpëra në shiringë.

21. Shtypni një top pambuku të thatë në kanulën e gjilpërës dhe, pa hequr kapakun, zhvendosni ajrin nga shiringa, duke lënë 0,5 ml vaksinë në të.

22. Hidheni topin e pambukut në tabaka e mbeturinave. Pastroni duart me alkool ose antiseptik tjetër.

23. Trajtoni lëkurën në zonën e sipërfaqes së jashtme të përparme të kofshës ose lëkurën e zonës nënskapulare me dy topa alkooli - për administrim nënlëkuror te nxënësit e shkollës Toksoidet ADS, ADS-M, AD-M.

24. Hiqeni kapakun nga gjilpëra dhe injektoni 0,5 ml vaksinë AKDS, AKDS-M në mënyrë intramuskulare, ADS, ADS-M, AD-M për nxënësit e shkollës - në mënyrë nënlëkurore.

25. Trajtoni lëkurën në zonën e injektimit me një top alkooli.

Faza e fundit e manipulimit.26. Shpëlajeni shiringën dhe gjilpërën e përdorur në enën e parë me një tretësirë ​​dezinfektuese dhe, duke hequr gjilpërën me piskatore, zhyteni të çmontuar në enët përkatëse me të njëjtën tretësirë.

27. Hidheni ampulën (shishen) me mbetjet e preparatit të vaksinimit, të pamjaftueshme për të vaksinuar fëmijën tjetër, në tabaka e mbeturinave.

28. Trajtoni duart me doreza me një tretësirë ​​antiseptike, hiqni dhe dezinfektoni dorezat. Lani dhe thani duart, aplikoni krem ​​nëse është e nevojshme.

29. Regjistroni vaksinimin dhe informacionin e mëvonshëm për reagimin ndaj tij në dokumentet përkatëse (shih. Vaksinimi kundër hepatitit viral B, paragrafi 26).

Reagimi i vaksinimit: 1) hiperemia e lëkurës, ënjtje e indeve të buta deri në 5 cm në diametër, jo më shumë se 2 cm infiltrim në vendin e injektimit; 2) ethe afatshkurtër, dobësi, dhimbje koke në 2-3 ditët e para pas marrjes së vaksinës

Komplikime të mundshme: 1) ënjtje dhe infiltrim i indeve të buta me diametër më shumë se 8 cm, gëlbazë, abscesi; 2) temperaturë tepër e rëndë dhe dehje për më shumë se 3 ditë; 3) encefalopati, encefalit; 4) shoku anafilaktik; 5) sindroma astmatike, krup; 6) neuriti i nervit brachial; 7) dëmtimi i periosteumit dhe kyçit.

Për të zbuluar menjëherë shenjat e para të komplikimeve, është e nevojshme të inspektohet vendi i kateterit çdo ditë. Veshjet e lagura ose të ndotura duhet të ndërrohen menjëherë.

Skuqja dhe ënjtja e indeve në vendin e instalimit të kateterit tregojnë një reaksion inflamator lokal dhe tregojnë nevojën për heqjen urgjente të PVK. Gjatë manipulimeve me PVC dhe sistemin e infuzionit, është shumë e rëndësishme të shmangni kontaminimin dhe t'i përmbaheni rreptësisht rregullave të asepsis. Koha e vendosjes së kateterit duhet të regjistrohet me shkrim; tek të rriturit, PVK duhet të ndryshohet çdo 48-72 orë, dhe kur përdorni produkte të gjakut - pas 24 orësh (te fëmijët, vendi i vendosjes ndryshohet vetëm në rast të komplikimeve), sistemi i infuzionit ndryshohet çdo 24-48 orë. Për të shpëlarë kateterët, përdorni solucionin izotonik të klorurit të natriumit të heparinizuar.
Qëllimi i kujdesit për një kateter venoz periferik të instaluar është sigurimi i funksionimit të tij dhe parandalimi i komplikimeve të mundshme. Për të arritur sukses, është e nevojshme të respektoni të gjitha pikat e përdorimit me cilësi të lartë të kanulës.
Çdo lidhje kateteri përfaqëson një portë shtesë për infeksion, kështu që ju mund të prekni pajisjen vetëm në rast nevoje të justifikueshme. Shmangni prekjen e vazhdueshme të pajisjes me duar. Vëzhgoni rreptësisht asepsinë, punoni vetëm me doreza sterile.
Ndryshoni shpesh prizat sterile dhe mos përdorni asnjëherë priza, sipërfaqet e brendshme të të cilave mund të jenë të infektuara.
Menjëherë pas administrimit të antibiotikëve, solucioneve të përqendruara të glukozës ose produkteve të gjakut, shpëlajeni kateterin me një sasi të vogël kripur.
Për të parandaluar trombozën dhe për të zgjatur funksionimin e kateterit në venë, shpëlajeni gjithashtu kateterin me kripur gjatë ditës, ndërmjet infuzioneve. Pas administrimit të solucionit fiziologjik, mos harroni të administroni tretësirën e heparinizuar!
Monitoroni gjendjen e fashës së fiksimit dhe ndryshoni nëse është e nevojshme.
Mos përdorni gërshërë kur kujdeseni për kateterin!
Inspektoni rregullisht vendin e shpimit për zbulimin e hershëm të komplikimeve. Nëse ndodh ënjtje, skuqje, ethe lokale, pengim i kateterit, rrjedhje ose dhimbje gjatë administrimit të ilaçit, njoftoni mjekun dhe hiqni kateterin.
Kur ndryshoni një fashë ngjitëse, mos përdorni gërshërë. Ekziston rreziku që kateteri të pritet, gjë që do të bëjë që kateteri të hyjë në sistemin e qarkullimit të gjakut.
Për të parandaluar tromboflebitin, aplikoni një shtresë të hollë pomadash trombolitike (për shembull, Lyoton Gel) në venë mbi vendin e shpimit.
Monitoroni nga afër një fëmijë të vogël i cili mund të heqë pa vetëdije veshjen dhe të dëmtojë kateterin.
Nëse keni ndonjë reaksion të padëshiruar ndaj ilaçit (zbehje, vjellje, skuqje, vështirësi në frymëmarrje, ethe), telefononi mjekun tuaj.
Ndërprerja e infuzionit. Për përdorim me ndërprerje (p.sh., injeksione, infuzione të shkurtra, etj.), kateteri duhet të mbahet i hapur (patent). Për të arritur këtë qëllim përdoren disa metoda.

1. Infuzione të ngadalta- kur infuzioni aktual ndërpritet dhe zëvendësohet nga një infuzion që nuk ka ndonjë efekt aktiv dhe shërben vetëm për të mbajtur të hapur kateterin. Është e nevojshme të merren parasysh kostot shtesë kur përdorni këtë metodë - për administrim.

2. Blloku i heparinës: lumeni i tubit të kateterit është i mbushur me një tretësirë ​​heparine të holluar 1:100 pas futjes së solucionit, kateteri duhet të "futet në prizë" (vidhosni spinën në kateter). Kjo parandalon që gjaku të rrjedhë përsëri nëpër kanulë dhe të shkaktojë formimin e mpiksjeve në tubin e kateterit. Disavantazhet e kësaj metode: kostoja e përdorimit të panevojshëm të heparinës.

3. Stilettot janë obturatorë plastikë të krijuar posaçërisht për kateterë intravenoz të madhësisë së duhur, të pajisur me një vidë prizë (Fig. 1).

Oriz. 1. Kateteri intravenoz periferik i shkurtër G 18 me një stilet në një prizë hidrofobike për ndërprerjen e infuzionit

Ato futen në lumenin e tubit të kateterit dhe fiksohen me një vidhos. Ata zënë plotësisht hapësirën e lumenit. Maja e stiletit është e rrumbullakosur në mënyrë që të mos dëmtojë muret e enëve të gjakut. Ato janë të sigurta sepse sigurojnë stabilizim shtesë të kateterëve.
Heqja e kateterit. Lani duart tërësisht. Hiqni të gjitha veshjet që sigurojnë kateterin. Mos përdorni gërshërë sepse kjo mund të rezultojë në prerje të kateterit dhe emboli nga pjesa e prerë e kateterit. Mbuloni vendin e kateterit me një leckë pambuku të thatë sterile. Hiqeni kateterin duke shtypur zonën ku ishte vendosur për 3-4 minuta. Sigurohuni që të mos ketë gjakderdhje. Nëse gjakderdhja vazhdon, ngrini krahun e pacientit lart. Nëse është e nevojshme, aplikoni një salcë sterile në zonën ku ishte vendosur kateteri. Gjithmonë kontrolloni integritetin e kateterit të hequr.

111

Prizë heparine

Depozitimet e trombeve dhe fibrinës në kateterë mund të shkaktojnë mbyllje dhe të shërbejnë si burim i ndotjes mikrobiale të PVK-së. Për qëllime parandaluese, duhet të ndërmerren masat e mëposhtme:

· Priza e heparinës - futja e një solucioni heparin prej 50-100 njësi/ml në kateter kur mbyllet PVK

Heparina

Heparina -(nga greqishtja e vjetër ?rbs - mëlçi) njihet si një antikoagulant i drejtpërdrejtë, një substancë që parandalon mpiksjen e gjakut. Përdoret për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve tromboembolike, operacionet në zemër dhe enët e gjakut. Përdoret gjithashtu në makinat e hemodializës për ta mbajtur atë në gjendje të lëngshme. Sintetizohet në mastocitet, akumulimi i të cilave ndodhet në mëlçi, mushkëri dhe muret vaskulare. Efekti pas shikimit të heparinës zhvillohet shpejt, por zgjat për një kohë të shkurtër. Me një injeksion të vetëm, frenimi i koagulimit ndodh menjëherë dhe vazhdon për 4-5 orë me administrim intramuskular, efekti shfaqet pas 15-30 minutash dhe brenda 6 orëve kur administrohet në indin nënlëkuror; dhe brenda 8 orëve.

Efekti antikoagulant përmirësohet nga: antikoagulantë të tjerë, agjentë antitrombocitar, NSAID.

Kur punoni me një kateter venoz periferik, është e nevojshme të vëzhgoni asepsinë, të punoni me doreza sterile dhe pas çdo administrimi të substancave medicinale përmes kateterit, spina sterile duhet të ndërrohet. Mos përdorni prizë, sipërfaqja e brendshme e së cilës mund të infektohet.

Informacioni në lidhje me vëllimin e barnave të administruara për sushi dhe shpejtësinë e administrimit të tyre regjistrohet rregullisht në grafikun e vëzhgimit të pacientit, në mënyrë që të mund të monitorohet efektiviteti i terapisë me infuzion. Rekomandohet ndryshimi i vendit të kateterizimit çdo 48-72 orë.

Mjetet e nevojshme

• tabaka sterile
• tabaka e mbeturinave
• material steril veshjeje
• shiringë me 10 ml tretësirë ​​të heparinizuar 1:1000
• shiringë me 5 ml tretësirë ​​të kripur sterile
• antiseptik - 700 alkool
• priza sterile në paketim për kateterët periferikë intravenoz
• doreza sterile

Sekuenca

1. Përgatitni një tabaka sterile me material salcë, një spinë sterile dhe 2 shiringa me kapacitet 5 dhe 10 ml.
2. Tërhiqeni 5 ml tretësirë ​​të kripur sterile në shiringë.
3. Tërhiqeni 10 ml tretësirë ​​të heparinizuar në shiringë.
4. Qetësoni pacientin, vendoseni dorën e tij në një pozicion të rehatshëm, shpjegoni rrjedhën e manipulimit të ardhshëm.
5. Vishni doreza gome sterile.
6. Vendosni dy peceta sterile nën tubin lidhës dhe ndaloni infuzionin.
7. Shkëputni sistemin e infuzionit intravenoz nga tubi lidhës i kateterit venoz periferik.
8. Lidhni një shiringë me 5 ml solucion fiziologjik steril (për profilaksinë) dhe futeni në kateter.
9. Shkëputni shiringën nga tubi lidhës i kateterit.
10. Ngjitni një shiringë me 10 ml tretësirë ​​të heparinizuar në tubin lidhës të kateterit dhe futeni në kateter.
11. Shkëputni shiringën nga tubi lidhës i kateterit.
12. Mbyllni hyrjen e kateterit me një prizë sterile, vendosni peceta sterile dhe shiringa në një enë me tretësirë ​​dezinfektuese.
13. Monitoroni gjendjen e fashës fiksuese dhe ndryshoni nëse është e nevojshme.
14. Kontrolloni rregullisht vendin e punksionit për zbulimin e hershëm të komplikimeve.
15. Informoni mjekun për shfaqjen e: ënjtjes, skuqjes, rritjes lokale të temperaturës, rrjedhjes, dhimbjes gjatë administrimit të barit.

Shënim. Kur ndërroni fashën ngjitëse, mos përdorni gërshërë, pasi kjo mund të ndërpresë kateterin dhe ai do të hyjë në sistemin e qarkullimit të gjakut. Për të parandaluar tromboflebitis, një shtresë e hollë e pomadave tromboflebike (traumeel, heparin, troxevasin) aplikohet në venë mbi vendin e shpimit.