Hiperplazia e bajameve të faringut dhe metodat e trajtimit të saj. Simptomat e bajameve të zmadhuara palatine dhe pasojat e hiperplazisë

Marina Kravchenko nga Perm pyet:

Fëmija u sëmur dhe u shfaqën sëmundje kronike të zgavrës së hundës. Mjeku identifikoi hiperplazinë e bajameve dhe i rekomandoi ato. Sa e rrezikshme është sëmundja dhe a ka trajtime të tjera?

Përgjigja e ekspertit tonë:

Bajamet janë të nevojshme për një person për ta mbrojtur atë nga faktorët e jashtëm, ata kryejnë funksionin e mbrojtjes imune.

Bajamet janë një koleksion i indeve limfoide. Kur dëmtohen dhe rriten, jo vetëm që bëhen burim dëmtimi, por edhe ndërhyjnë në procesin e frymëmarrjes. Mungesa e oksigjenit në trup shpesh çon në përçarje të trurit.

Shpesh një nga bajamet e shumta vuan. Bajamet gjuhësore janë të vendosura në rrënjën e gjuhës. Nëse procesi i zhvillimit të indeve limfatike nuk përfundon para moshës 15 vjeç, atëherë në moshën madhore pacienti ankohet ndonjëherë për një ndjesi të një trupi të huaj. Patologjia zhvillohet si një çrregullim gjenetik. Karakterizohet nga kollitja, gërhitja, gjakderdhja.

Në adoleshencë përfundon edhe zhvillimi i bajameve të faringut. Rritja e tij ndodh si pasojë e infeksioneve virale, hipotermisë dhe dietës së keqe. Pacienti ka vështirësi në frymëmarrje, shfaqet gërhitja dhe gjumi është i shqetësuar. Si rezultat i frymëmarrjes me gojë, zëri ndryshon dhe sinusiti është i mundur.

Shkaqe të tjera të patologjisë:

  • dëmtim mekanik;
  • infeksion mikoplazmatik;
  • infeksion klamidial;
  • infeksion viral.

Hiperplazia e bajameve shfaqet pas gripit, kollës së mirë, skarlatinës ose fruthit.

Në vend të heqjes kirurgjikale, shpesh përdoren medikamente. Trajtimi i hiperplazisë së bajameve kryhet duke përdorur ilaçe dhe fizioterapi.

Në fazën e parë, përshkruhet një antibiotik për të eleminuar infeksionin, në të dytën, ilaçet anti-inflamatore dhe limfotropike janë përshkruar për të lehtësuar ënjtjen. Pacientit i përshkruhen zgjidhje astringente dhe kauterizuese për...

Nëse zmadhimi i bajameve ndodh për shkak të hiperplazisë së rreme, këshillohet përdorimi i barnave hormonale. Ju nuk duhet të përshkruani ilaçe vetë, barnat hormonale ndryshojnë ekuilibrin e substancave në trup. Jo çdo person është në gjendje të vlerësojë saktë gjendjen e tij dhe të analizojë përbërjen e ilaçeve. Diagnoza dhe përshkrimi duhet të kryhen nga një mjek.

Nëse ilaçet janë joefektive, këshillohet që t'i nënshtroheni operacionit. Procedura quhet adenotomi dhe përfshin heqjen e indit limfoid. Në të ardhmen, fëmija duhet të marrë ilaçe imunostimuluese, pasi nuk ka asnjë pengesë natyrore imune.

Video: Si të trajtoni bajamet

Bajamet janë një formacion anatomik dhe fiziologjik i përbërë nga inde limfatike-epiteliale të vendosura në oro- dhe nazofaringë. Në total, në trupin e njeriut ekzistojnë dy bajame të çiftëzuara dhe dy të paçiftuara që kryejnë funksion imunologjik, hematopoietik dhe (në moshë të re) enzimatike. Megjithatë, në disa procese patologjike të bajameve, ato jo vetëm që nuk pengojnë hyrjen e infeksionit në trup, por edhe kontribuojnë në të. Në këtë rast, indi limfatik rritet ndjeshëm në madhësi dhe zhvillohet hiperplazia e bajameve.

Arsyet e zhvillimit të hipertrofisë së bajameve

Për shfaqjen e kësaj sëmundjeje, ndikimi i faktorëve të ndryshëm traumatikë në bajamet është vendimtar. Shumë shpesh, djegiet e orofaringut luajnë këtë rol. Një situatë e ngjashme është edhe për faktin se përveç bajameve, preken edhe indet e buta ngjitur me to. Një djegie shpesh ka jo vetëm një natyrë termike, por edhe kimike, domethënë mund të shkaktohet nga ndikimi i acideve ose alkaleve. Në këtë rast, pacienti duhet të shtrohet në spital.

Shkaku i dytë më i zakonshëm i hiperplazisë së bajameve është ekspozimi lokal ndaj mukozës së faringut të objekteve të ndryshme të huaja - më shpesh po flasim për kockat e peshkut. Përveç kësaj, bajamet mund të dëmtohen:

  1. Pas kontaktit me eksudatin tuaj mukoz që përmban mikroorganizma të ndryshëm patologjikë.
  2. Një tendencë për të marrë frymë përmes gojës dhe, si rezultat, duke marrë vazhdimisht ajër shumë të ftohtë ose të thatë në traktin e sipërm respirator.
  3. Sëmundjet që vuan nga një fëmijë në moshë të re.
  4. Shfaqja e shpeshtë e sëmundjeve otolaringologjike.

Ekspertët arsyen e tretë e quajnë anomali kongjenitale në strukturën e bajameve ose shfaqjen e tumoreve të tyre.

Gjithashtu, përveç kësaj, grupi i rrezikut për zhvillimin e hiperplazisë së gjëndrave përfshin:

  • respektimi i një diete të paarsyeshme;
  • duke jetuar në kushte të pakënaqshme jetese;
  • pabarazitë ekzistuese hormonale;
  • mungesa e hipo- ose vitaminave;
  • ekspozimi afatgjatë ndaj rrezatimit;
  • anomalitë e konstitucionit limfatik-hipoplastik.

Pamje simptomatike

Hapi i parë për kryerjen e trajtimit efektiv dhe të kualifikuar të patologjisë në zhvillim është përcaktimi i simptomave karakteristike të pacientit. Kur shfaqen për herë të parë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Me studime të mëtejshme klinike, otolaringologu shpesh mund të diagnostikojë zmadhimin e disa llojeve të bajameve në të njëjtën kohë.

Shpesh, një fëmijë që përballet me një shkelje të trofizmit të bajameve mund të ankohet për vështirësi në frymëmarrje dhe dhimbje gjatë gëlltitjes. Është gjithashtu e mundur ngjirja e zërit dhe zëri i hundës, të folurit e pakuptueshëm dhe shqiptimi i gabuar.

Fëmija gjithashtu mund të zhvillojë simptoma që tregojnë zhvillimin e hipoksisë. Për këtë arsye, ai mund të kollitet kur është zgjuar dhe të gërhijë gjatë gjumit. Në disa situata, madje edhe një ndërprerje afatshkurtër e frymëmarrjes është e mundur. Nëse patologjia prek veshët, fëmija mund të vuajë nga inflamacioni i shpeshtë i veshit të mesëm.

Hiperplazia e bajameve palatine

Në shumicën e situatave, zmadhimi i bajameve palatine shoqërohet me shfaqjen e një procesi imunoreaktiv në trup. Ecuria e patologjisë ndikohet gjithashtu nga frymëmarrja e vazhdueshme përmes gojës, hipersekretimi i eksudatit me përmbajtje purulente dhe ndryshimi i ndjeshëm i nivelit normal të hormoneve.

Hiperplazia e bajameve palatine mund të veprojë si një mekanizëm kompensues që ekziston për të mbrojtur trupin nga depërtimi i baktereve patologjike në rast të inflamacionit. Sidoqoftë, tek fëmijët, përhapja e indeve limfoide është e mundur pa një proces inflamator. Në rastet kur bajamet e zmadhuara ndërhyjnë në aftësinë e fëmijës për të ngrënë ose për të marrë frymë normalisht, duhet përdorur një teknikë që synon heqjen e pjesshme të indit të hipertrofizuar.

Hiperplazia e bajameve gjuhësore

Ky formacion, i përbërë nga indi limfato-epitelial, ndodhet në bazën e gjuhës. Pasi një person arrin moshën katërmbëdhjetë vjeç, ai ndahet në dy gjysma të barabarta. Nëse ky proces ndërpritet, ndodh një rritje e konsiderueshme.

Simptoma kryesore që shfaqet në rastin e hiperplazisë së bajameve gjuhësore është ndjesia e një personi të një trupi të huaj të mbërthyer në fyt. Në këtë rast, pacienti përjeton disfagi (gëlltitje problematike), ndryshime zëri dhe raste afatshkurtra të apnesë së gjumit (mungesë e plotë e frymëmarrjes).

Përveç kësaj, procesi patologjik mund të shoqërohet me shfaqjen e laringospazmës. Frymëmarrja e pacientit bëhet e ngjirur, e shoqëruar me një tingull të theksuar flluskues. Karakteristike është edhe një kollë e fortë, e cila mund të zgjasë për një kohë të gjatë. Në të njëjtën kohë, është mjaft e vështirë të ndikohet duke marrë drogë. Në disa situata, forca e kollitjes me hiperplazi të bajameve gjuhësore mund të shkaktojë gjakderdhje të rëndë.

Hiperplazia e bajameve nazofaringeale

Hiperplazia e bajameve nazofaringeale tek fëmijët ka tre faza. Në fazën e parë të sëmundjes, bllokimi i kanaleve të hundës ndodh deri në 30-35%. Nëse adenoidet mbyllin pasazhet me 65%, mund të flasim për fazën e dytë të patologjisë. Në mbyllje 90%, specialisti mund të diagnostikojë fazën e tretë të adenoiditit.

Simptomat më të zakonshme të inflamacionit janë:

  • kongjestion i vazhdueshëm i hundës;
  • një sasi e madhe eksudate mukoze me përmbajtje të mundshme të baktereve të vdekura dhe epitelit të eksfoluar;
  • shqetësim i qarkullimit lokal të gjakut në zgavrën e hundës.

Për shkak të mungesës së ajrit, fëmija merr frymë kryesisht përmes gojës. Në fazat e mëvonshme të procesit të hiperplazisë adenoidale, zëri i pacientit fiton mpirje dhe një farë shkalle hundore. Mund të ndodhë një humbje e konsiderueshme e dëgjimit. Ka një ndryshim në konturet e fytyrës dhe kafshimit.

Hiperplazia e bajameve të faringut

Hiperplazia e bajameve të faringut është një nga patologjitë që shoqërojnë diatezën e tipit limfatik. Përveç kësaj, zhvillimi i një procesi jo karakteristik mund të ndikohet nga një faktor i predispozicionit gjenetik, ekspozimi i vazhdueshëm ndaj temperaturave të ulëta, një dietë e pabalancuar, si dhe një incidencë e shpeshtë e infeksioneve të frymëmarrjes. Normalisht, zhvillimi i bajameve të faringut vërehet derisa fëmija të arrijë moshën 14-15 vjeç, por faza më aktive e rritjes është periudha e foshnjërisë.

Shpesh, inflamacioni i gjëndrave të faringut shprehet përmes zmadhimit të tyre. Në këtë rast, fëmija përjeton probleme të frymëmarrjes dhe ndryshime të rëndësishme në konturet e fytyrës: një rritje në nivelin e buzës së sipërme, një zgjatje e shtuar e fytyrës bëhet e dukshme dhe shpesh vërehet ënjtje.

Për më tepër, përcaktohen disa simptoma të urisë nga oksigjeni: dikush merr ndjenjën se fëmija nuk ka fjetur mjaftueshëm gjatë natës, sjellja e tij mund të jetë mjaft e shqetësuar dhe kapriçioze.

Sa i përket mukozave të zgavrës me gojë, ato janë dukshëm të thata, fëmija ka një zë të ngjirur dhe të mbytur. Manifestimi i patologjive të tjera kronike (përfshirë bajamet), rritje e sekretimit të eksudatit mukoz, çrregullime të përgjithshme dispeptike, si dhe një ulje e vëmendjes dhe aftësisë për të kujtuar lloje të ndryshme informacioni janë të mundshme.

Rritja e bajameve tek fëmijët

Hiperplazia e bajameve tek fëmijët shpesh ndodh për shkak të një sërë karakteristikash të trupit të paformuar, duke përfshirë një tendencë për shumë ftohje. Nën ndikimin e mikroorganizmave të ndryshëm patologjikë, bajamet përpiqen të përshtaten me efektet negative dhe fillojnë të rriten në madhësi. Sidoqoftë, hipertrofia nuk mund t'i atribuohet proceseve inflamatore, pasi ajo ka një natyrë të ndryshme.

Në fazën fillestare të procesit, simptomat shpesh mungojnë ose kanë manifestime të parëndësishme. Megjithatë, në të ardhmen mund të shfaqen një ose, shpesh, dy ose më shumë nga simptomat-shënuesit e mësipërm, që tregojnë praninë e patologjisë së bajameve tek fëmija.

Metodat diagnostikuese

Hapi më i rëndësishëm në procesin e diagnostikimit të hiperplazisë së indit limfoide të faringut është një ekzaminim mjekësor. Për më tepër, mbledhja e kujdesshme e të dhënave anamnestike është e një rëndësie të madhe. Në të ardhmen, duhet të kryhen një sërë testesh laboratorike:

  • kultura bakteriologjike për të përcaktuar agjentin shkaktar të patologjisë (marrë nga sipërfaqja e faringut);
  • analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës;
  • ekzaminimi me ultratinguj i faringut;
  • faringoskopia;
  • fibro-, si dhe endoskopia e ngurtë.

Metodat terapeutike

Trajtimi i hiperplazisë së bajameve kërkon një qasje gjithëpërfshirëse dhe të kualifikuar. Nëse zhvillimi i patologjisë është në fazën fillestare, mjeku mund të përshkruajë ilaçe anti-inflamatore dhe antihistamine, si dhe solucione speciale shpëlarëse (shpesh antiseptikë). Përveç kësaj, zonat e indeve të mbipopulluara mund të lubrifikohen me një zgjidhje 2.5% të nitratit argjendi. Është gjithashtu e mundur të përdoren procedura fizioterapeutike, përkatësisht ose ozon.

Në fazën e dytë ose të tretë të hipertrofisë së bajameve, në shumicën e rasteve, përshkruhet operacioni. Opsioni më i mirë në këtë situatë është kriokirurgjia ose.

Parandalimi dhe prognoza

Nëpërmjet studimeve klinike, është vërtetuar se parandalimi i hiperplazisë së bajameve (patologji kronike) ka një efekt pozitiv dhe nuk kërkon vështirësi të tilla si trajtimi i mëvonshëm. Për të parandaluar zhvillimin e kësaj sëmundjeje, duhet të ndiqen rekomandimet e mëposhtme:

  1. Mbani një mikroklimë optimale në dhomën ku ndodhet fëmija.
  2. Krijoni një dietë optimale për fëmijën tuaj.
  3. Zgjidhni rrobat sipas kushteve të motit.
  4. Forconi sistemin imunitar të një anëtari të vogël të familjes.
  5. Trajtoni sëmundjet e frymëmarrjes në kohën e duhur.

Për sa i përket prognozës në lidhje me trajtimin e hiperplazisë, shumica e ekspertëve e konsiderojnë këtë sëmundje si shumë të trajtueshme.

Hiperplazia e bajameve vërehet më shpesh në fëmijëri. Në palosjet e mukozës së bajameve, është i mundur akumulimi i masave purulente, gjë që shkakton zhvillimin e patologjisë së veshkave dhe zemrës.

Bajamet janë një koleksion i indeve limfatike, falë të cilave kryhet mbrojtja imune e trupit. Ekzistojnë disa lloje bajamesh, në varësi të vendndodhjes së tyre. Disa prej tyre ndalojnë së kryeri funksionin e tyre dhe praktikisht atrofizohen.

Kur ekspozohen ndaj faktorëve negativë, bajamet mund të humbasin aftësinë e tyre për të mbrojtur trupin dhe të bëhen burim infeksioni. Kur rritet indi limfatik, bajamet rriten në madhësi, gjë që mund të ndërhyjë në procesin normal të frymëmarrjes. Një ndërlikim i kësaj është rritja e hipoksisë, e cila prek kryesisht trurin, si dhe shqetësimet në zhvillimin e foshnjës dhe infeksionet e shpeshta virale dhe bakteriale.

Një rritje në madhësinë e bajameve mund të jetë për shkak të ënjtjes për shkak të një reaksioni inflamator ndaj një agjenti alergjik ose infeksioni dhe hiperplazisë së vërtetë. Shkaqet kryesore të përhapjes së indeve mund të jenë një patogjen viral, procese fiziologjike nga 3 deri në 6 vjet, si dhe infeksione klamidiale dhe mikoplazmatike.

Taktikat terapeutike për hiperplazinë përfshijnë kryesisht përdorimin e medikamenteve. Rekomandohet përdorimi i barnave anti-inflamatore për të reduktuar ënjtjen dhe inflamacionin, dhe antibiotikë për të vrarë infeksionin.

Nëse zmadhimi i gjëndrave shkaktohet nga edemë inflamatore pa hiperplazi të vërtetë, mund të përdorni ilaçin hormonal Nasonex.

Nëse nuk ka efekt nga terapia me ilaçe, hapi tjetër është ndërhyrja kirurgjikale në formën e adenotomisë, pas së cilës është e nevojshme të përdoren agjentë imunostimulues lokalë, për shembull, IRS-19, për qëllime profilaktike. Trajtimi kirurgjik përdoret vetëm në rastet e bajameve të hipertrofizuara të shkallës 2 ose 3.

Hipertrofia e bajameve palatine

Hipertrofia e bajameve të palatinës shfaqet kryesisht në fëmijëri si manifestim i hiperplazisë së përgjithshme të indit limfadenoidal Hipertrofia e bajameve të palatinës mund të kombinohet me hipertrofinë e pjesëve të tjera të unazës limfadenoidale të faringut dhe kryesisht me hipertrofinë e bajameve të faringut. Ekzistojnë një numër hipotezash për shkaqet e hipertrofisë së indit limfadenoid tek fëmijët.

Sipas njërit prej tyre, më i hershmi prej tyre, arsyeja për këtë janë karakteristikat kushtetuese të trupit të fëmijës. Sipas kësaj hipoteze, fëmijë të tillë janë bartës të një diateze të caktuar limfatike, gjë që vërtetohet nga fakti i trashëgimisë së këtij lloji kushtetues nga prindërit e tyre. Megjithatë, duhen pasur parasysh faktorë të tjerë: ushqimi jo i shëndetshëm (ushqyerja e tepërt), kushtet e pafavorshme sociale dhe të jetesës, ndikimet hormonale (mosfunksionimi i gjëndrës timus).

Bajamet rozë të zbehtë të hipertrofizuar janë zmadhuar ndjeshëm, dalin përtej skajeve të harqeve palatine, kanë një konsistencë të lirshme me kripta të përcaktuara qartë dhe një sipërfaqe të lëmuar. Në shumicën e rasteve, nuk ka ndryshime inflamatore në bajamet. Gjatë mikroskopit zbulohen një numër i madh folikulash me zona të shpeshta të mitozës, që është shenjë e aktivitetit të lartë funksional të indit limfadenoid.

Përveç limfociteve, monocitet gjenden në folikulat dhe zbulohen elementë nervorë të ndryshuar. Me kalimin e kohës, këto bajame të hipertrofizuara "fiziologjikisht" i nënshtrohen zhvillimit të kundërt dhe zvogëlohen në madhësinë normale. Ndonjëherë ky involucion vonohet, atëherë tek të rriturit mund të vërehen bajame relativisht të mëdha pa ndryshime inflamatore.

Hipertrofia e bajameve palatine mund të kombinohet me shenja të inflamacionit kronik të tyre. Në këtë formë, bajamet janë më të dendura, indi i tyre adenoid është i varfër me elementë limfoide dhe i pasur me ind lidhor. Zhvillimi i mëtejshëm dhe rrudhosja e indit lidhor çon në reduktim dhe atrofi të bajameve.

Ekzistojnë tre shkallë të hipertrofisë së bajameve palatine: I - bajamet zënë 1/3 e distancës nga harku palatoglosal deri në vijën e mesme të faringut; II - 2/3 e kësaj distance; TTT - bajamet afër njëri-tjetrit.

Simptomat e hipertrofisë së bajameve palatine janë: 1) frymëmarrje e dëmtuar nga goja; 2) çrregullimi i gëlltitjes; 3) shqetësim i fonacionit; 4) kollë.

Çrregullimet më serioze të frymëmarrjes manifestohen me gulçim të konsiderueshëm. Shkaktohet nga dëmtimi i frymëmarrjes përmes laringut dhe vërehet kryesisht tek fëmijët e vegjël, pasi polet e poshtme të bajameve të zmadhuara shtypin epiglotisin, i cili ndodhet lart dhe në një kënd tek fëmijët e vegjël, duke ndërlikuar kështu hyrjen e ajrit në glottis. Gjendja e fëmijës përkeqësohet në pozicionin horizontal, megjithëse nëse ka tendencë për gulçim, mund të ndodhë edhe në pozicion ulur.

Dëmtimi i gëlltitjes dhe fonimit shpjegohet me një ulje të zgavrës së faringut, si dhe me një kufizim të konsiderueshëm në lëvizshmërinë e qiellzës së butë. Zëri merr një ton nazal dhe gjatë natës frymëmarrja shoqërohet me gërhitje. Bajamet e zmadhuara mund të shkaktojnë një kollë reflekse, më shpesh gjatë natës. Fëmijët me hipertrofi të bajameve zakonisht vuajnë më rëndë nga infeksionet si skarlatina, difteria etj.

Mjekimi

Në rastet e hipertrofisë së lehtë të bajameve palatine, mund të përshkruhen shpëlarje alkaline ose astringente për të reduktuar ënjtjen dhe acarimin inflamator. Është e dobishme të lubrifikoni bajamet me tretësirë ​​të Lugolit ose me tretësirë ​​2-3% të nitratit të argjendit. Tregohet trajtimi i përgjithshëm forcues: dietik (ushqim i larmishëm i pasur me vitamina, veçanërisht A dhe D), mjekim (suplemente me hekur, jod), klimatik (qëndrim në breg të detit dhe në mal).

Nëse bajamet janë të dendura, të pasura me ind lidhës, ndërhyjnë në funksionet e frymëmarrjes dhe gëlltitjes, dhe trajtimi konservativ është i paefektshëm, kryhet një bajame - një operacion për heqjen e pjesshme të bajameve.

Zakonisht kryhet në baza ambulatore nën anestezi lokale terminale duke përdorur një thikë në formë gijotine - bajame. Brenda 2 orëve pas operacionit, fëmija është nën mbikëqyrjen e mjekut dhe për 3-5 ditët e ardhshme i përmbahet një regjimi shtëpiak.

Hipertrofia dhe inflamacioni kronik i bajameve gjuhësore

Hipertrofia e bajameve gjuhësore vërehet tek të rriturit. Arsyet e shfaqjes së tij janë të njëjta me hipertrofinë e bajameve të faringut. Shumë shpesh, hipertrofia e kësaj bajame ndodh tek individët me bajame palatine të hequra. Pacientët ankohen për një ndjenjë të një trupi të huaj në fyt, siklet gjatë gëlltitjes. Disa prej tyre zhvillojnë kollë (nganjëherë në formë sulmi), laringospazmë.

Me hipofaringoskopinë indirekte, vërehet një hiperplazi e mprehtë e bajameve gjuhësore, e cila prek sipërfaqen gjuhësore të epiglotisit, ndonjëherë mund të shihet një bajame gjuhësore e hipertrofizuar gjatë faringoskopisë;

Me zhvillimin e një procesi inflamator kronik në bajamet gjuhësore, përveç simptomave të mësipërme, shfaqen edhe shenja dehjeje: dobësi e përgjithshme, lodhje, djersitje e shtuar dhe ethe e mundshme e shkallës së ulët. Këta pacientë shpesh vuajnë nga dhimbje të fytit gjuhësor.

Hipofaringoskopia indirekte do të bëjë të mundur shikimin e një bajame të zmadhuar, mukoze të fryrë, hiperemike me zgjatime karakteristike të mirëpërcaktuara të bajameve.

Mjekimi

Pacientëve me inflamacion kronik të bajameve gjuhësore duhet t'u përshkruhet terapi jo specifike hilosensibilizuese dhe stimuluese. Lokalisht, rekomandohet gargara me solucione alkaline dhe dezinfektuese.

Për hipertrofinë e bajameve gjuhësore, një trajtim i tillë është i paefektshëm. Kjo patologji kërkon përdorimin e metodave të trajtimit kirurgjik. Bajamet e hipertrofizuar pritet, trajtohen me lazer kirurgjikale dhe ekspozohen krio duke përdorur një majë të veçantë.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva



Artikuj të ngjashëm