Почему недержание мочи у женщин лечение. Смешанное недержание мочи

05.05.2019

Непроизвольное мочеиспускание — проблема, знакомая многим независимо от пола. Причины невозможности контролировать мышцы, перекрывающие выход из мочевого пузыря — разнообразны.

К ним относятся травмы промежности, некоторые гинекологические операции, тяжелый труд, преклонный возраст.

Кроме того, при смехе, кашле, из-за стресса у человека происходит резкий скачок внутрибрюшного давления, передающийся на мочевой пузырь. Вследствие этого непроизвольно выдавливается моча.

Точную причину энуреза выясняет врач-уролог или урогинеколог. Он же и назначает основное лечение. Дополнительно можно использовать, проверенные временем рецепты.

Недержание мочи: лечение народными средствами — травы

1. Обыкновенный укроп с успехом применяется при энурезе. Для приготовления целительной смеси, которая активно борется с воспалительными процессами в мочеполовой системе необходимо семена растения-лекаря (1 столовую ложку) залить стаканом кипятка и настоять обычным способом пару часов. После этого средство следует процедить и выпить сразу весь стакан. Употреблять 1 раз в день.

Такой способ за довольно короткое время поможет избавиться от недержания мочи. Использование укропа противопоказано людям, страдающим гипотонией, а также беременным.

2. Тысячелистник завоевал популярность благодаря огромному количеству полезных свойств. Он обладает вяжущим, мочегонным, противовоспалительным действием.

Чтобы приготовить отвар, который будет успешно лечить недуг, следует растение хорошенько измельчить и залить его кипятком. (1 чайная ложка на стакан кипящей воды). Затем отвар отставить в сторону для настаивания. Принимать лекарство по полстакана 2-3 раза в день.

Тысячелистник не стоит употреблять длительное время во избежание возникновения головокружения и сыпи.

3. Зверобой — лекарственная трава, известная с давних времен. Она широко применяется при различных заболеваниях. Отвары из растения, попадая в организм, запускают целую цепочку важных для здоровья процессов.

Рецепт целительного отвара прост. 40 г травы, взятой вместе с цветками, залить традиционным способом 1 л кипятка. Хорошо укутать и настоять 2 часа. Процедить и пить в течение дня как чай.

4. Шалфей — лекарственное растение, обладающее антимикробными свойствами. Оно активно используется для лечения заболеваний мочеполовой сферы.

Рецепт приготовления лекарства от энуреза: 40 г травы залить литром кипятка, укутать, настоять обычным способом и, процедив, пить трижды в день по полстакана.

5. В лечении непроизвольного мочеиспускания используется брусника . Причем и листья, и ягоды. Брусника действует мочегонно. Она эффективно справляется с проблемой.

Для приготовления лечебной смеси необходимо взять по столовой ложке листьев и ягод, добавить в смесь 2 столовые ложки зверобоя — природного антибиотика и залить 3 стаканами воды. Хорошо прокипятить смесь на медленном огне. Затем целительное растение, славящееся своими противовоспалительными свойствами нужно настоять, а затем процедить через ситечко. Пить отвар лучше всего начиная со второй половины дня и до самого сна. За этот период должно быть выпито 3 стакана средства.

6. Рецепт эффективного сбора , который при длительном применении способен помочь избавиться от недуга. По 100 г листьев крапивы и корня алтея смешать и добавить 70 г тысячелистника. Опять хорошенько перемешать.

Вечером 2 столовые ложки сбора заварить в термосе (500 мл воды). Утром отвар процедить и пить его в течение дня в качестве чая.

Такое лекарственное средство способно вылечить запущенную стадию энуреза. Пожилым людям его следует употреблять с осторожностью. Для них дозировка растений должна быть в 2 раза меньше.

7. Если непроизвольное мочеиспускание у мужчин вызвано простатитом, то справиться с недугом поможет такой сбор: по 100 г травы фиалки и корня пырея смешать и добавить 80 г солдатской травы, как называют в народе тысячелистник. Именно он обладает ярко выраженным противомикробным и противовоспалительным действием.

3 столовые ложки этого уникального сбора следует залить в термосе литром кипятка и принимать наутро, процедив, по 1 стакану в течение дня.

8. Недержание мочи у мужчин происходит по причине застоя в предстательной железе. Для представителей сильного пола народная медицина предлагает такой рецепт от моченедержания: горсть семян подорожника засыпать в термос и залить литром кипятка.

Настаиваться такое средство должно 3 часа. Затем его следует процедить и пить 4 раза в день по стакану.

9. В лечении недержания мочи у беременных применяются безопасные для ребенка травы. Лечебный сбор готовят так: 100 г репешка смешать с 70 г зверобоя и добавить 50 г грыжника.

2 столовые ложки лекарственной смеси залить 500 мл кипятка и дать настояться 2 часа. Процедить и принимать несколько раз в день по половине стакана.

10. Недержание мочи — проблема, знакомая женщинам в послеродовый период. В этом случае рекомендуется принимать такое средство: измельченную ботву моркови (3 столовые ложки) залить литром прохладной воды, поставить смесь на огонь и варить ее полчаса. Затем остудить, процедить и пить дважды в день по 1 стакану.

11. Средство, применяемое при запущенных стадиях недержания мочи у женщин и у мужчин. Для его приготовления необходимо измельчить в ступке семена репешка (50 г). Затем залить смесь красным вином хорошего качества (500 мл), настоять неделю в темноте, процедить и принимать по столовой ложке четырежды в день.

Первый результат буден виден через 2 недели лечения. Тогда можно немного уменьшить дозировку вдвое и ожидать полного исцеления.

12. Отвар из лаврового листа — средство от многих недугов. Оно избавляет и от недержания мочи. Рецепт приготовления таков: нужно прокипятить пару листочков лавра минут 10 в стакане воды и, остудив, пить по полстакана отвара трижды в день. Рекомендуемый курс лечения — 1 неделя.

13. В лечении энуреза хороший результат дает применение отвара из ягод черники . Растение обладает желчегонным, мочегонным, противовоспалительным, противоглистным действием. Рецепт приготовления лекарственного отвара прост, как все гениальное: 1 столовую ложку ягод залить стаканом кипятка, пару минут прокипятить. Настоять. Пить перед сном.

Недержание мочи: лечение народными средствами — гимнастика

Лечение непроизвольного мочеиспускания будет эффективно лишь в том случае, если подойти к нему комплексно. Известная гимнастика помогает тренировать мышцы таза, что позволяет избавиться от проблемы.

1. Сядьте на стул так, чтобы ноги полностью стояли на полу, а колени были чуть разведены. Опираясь локтями на бедра, наклонитесь вперед. Затем напрягите мышцы заднего прохода, задерживаясь на несколько секунд. Упражнение необходимо повторять 6 раз.

2. Напрягите мышцы влагалища. Вначале это не слишком получится сделать. Но вы сосредоточьтесь. Удерживайте состояние напряжения несколько секунд. Повторите все 6 раз.

Возьмите за правило делать такие упражнения в течение всего дня (5-10 раз), при этом постепенно увеличивая время напряжения.

3. Контролируйте свое мочеиспускание и не спешите бежать в туалет. Напрягитесь и немного подождите. А в момент опорожнения мочевого пузыря постарайтесь напрячь уретру, останавливая поток жидкости.

Данная гимнастика довольно эффективна при постоянном проведении. Ее можно делать в любом месте, не опасаясь осуждающих взглядов. Упражнения улучшают кровообращение в сосудах малого таза и сосудах прямой кишки, тренируют мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, уретру, матку, влагалище, прямую кишку.

Недержание мочи: лечение народными средствами — диета

Диета играет немаловажную роль в комплексном лечении недержания мочи. Она способна снизить раздражение мочевого пузыря и количество неожиданных позывов к мочеиспусканию. Что можно и что нельзя употреблять людям, страдающим от недержания мочи?

1. Как это ни парадоксально звучит, но во время лечения следует употреблять достаточное количество воды, которая делает мочу не концентрированной, а разбавленной. Единственное условие — не пейте непосредственно перед сном.

2. Не употребляйте пищу с большим набором специй, а также лук в сыром виде. Его рекомендуется термически обрабатывать. Это нужно для того, чтобы не было излишней активности мочевого пузыря.

3. Пусть в вашем рационе будет побольше клетчатки, которая отлично справляется с запорами. Полезно есть блюда из цельных зерен, овощи, фрукты (кроме цитрусовых).

4. Не употребляйте кофе с кофеином. Он раздражающе действует на мочевой пузырь.

5. Добавьте в меню свежевыжатые соки: яблочный, виноградный, вишневый.

6. Откажитесь от газированных напитков с искусственными подсластителями, чрезмерного количества сладостей, шоколада.

Недержание мочи:лечение народными средствами. Профилактика

Лечение недержания мочи в комплексе с простыми рекомендациями позволит навсегда забыть о проблеме.

1. Необходимо отказаться от курения. Вредная привычка не способствует обретению здоровья.

2. Ведите борьбу с лишним весом. Не переедайте.

3. Исключите из меню продукты, вызывающие повышенное мочеиспускание.

5. Каждый год проходите медицинское обследование. Наблюдение специалистов поможет уберечь от развития серьезных заболеваний.

6. Отрегулируйте свой стул. Опорожнение должно быть мягким и регулярным.

7. Применяйте простые правила личной гигиены, включающие в себя качественное подмывание, а также ношение хлопкового белья. Эти методы помогут не допустить возникновения бактериальных инфекций.

Способы лечения, предлагаемые народной медициной — доступны и просты. Они наиболее эффективны лишь в начальной стадии недержания мочи.

Для того, чтобы понять, какое средство подходит именно вам, желательно проконсультироваться со специалистом. Только при комплексном подходе можно навсегда избавиться от недуга.

(инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире. Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения. Выделяют стрессовое, ургентное, смешанное, парадоксальное, временное недержание мочи. Диагностика заключается в обследовании мочеполовой системы и выявлении причины недержания мочи, в соответствии с которой осуществляется выбор лечебной тактики.

Усредненные данные говорят о том, что недержанием мочи в той или иной форме страдает около 20% населения всего земного шара. Российские исследователи в области урологии утверждают, что недержание мочи наблюдается у 12-70% детей и 15-40% взрослых. С возрастом частота недержания мочи возрастает как у мужчин, так и у женщин. В группе людей младше сорока лет недержание чаще встречается у женщин. В старшей возрастной группе доля мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты.

Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания.

Классификация недержания мочи

Выделяют ложное и истинное недержание мочи.

Ложное недержание мочи.

Ложным недержанием мочи называется непроизвольное вытекание мочи при врожденных (тотальная эписпадия уретры , экстрофия мочевого пузыря , эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательном канале и т. д.) или приобретенных (мочевой свищ после травмы) дефектах уретры, мочеточника или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.

Причины недержания мочи

Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности. Многократные или осложненные роды, ожирение , хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта могут изменять нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влиять на порог чувствительности нервных рецепторов. Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи.

Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.

Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения , воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете , рассеянном склерозе и некоторых пороках развития центральной и периферической нервной системы.

Типы недержания мочи

Для начала рассмотрим процесс нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки. Детрузор (мышца, изгоняющая мочу) в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии. При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание. Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре. В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовым называется недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех). Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют.

Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте.

Стрессовое недержание чаще развивается у курящих женщин. Курение приводит к понижению уровня витамина С в организме. Поскольку снижение уровня витамина С влияет на прочность коллагеновых структур, некоторые исследователи полагают, что причиной стрессового недержания мочи у курящих женщин также является дефицит коллагена.

Одной из причин стрессового недержания мочи является развитие чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря или несостоятельности жима (сфинктера) мочевого пузыря. Шейка при этих состояниях растянута или смещена. Сфинктер не может полноценно сокращаться. Отсутствие достаточного сопротивления при повышении внутрибрюшного давления становится причиной недержания мочи.

Причиной стрессового недержания мочи в некоторых случаях становится непосредственное повреждение сфинктера (при переломе тазовых костей , повреждении наружного сфинктера у мужчин во время операции на предстательной железе и т. д.).

Ургентное недержание мочи

Ургентным называется недержание мочи, возникающее при повелительном (императивном) позыве на мочеиспускание. Больной испытывает потребность помочиться немедленно и не может отложить мочеиспускание даже на очень короткий промежуток времени. В некоторых случаях ургентного недержания мочи позыв не выражен или слабо выражен.

Напряжение детрузора в фазе наполнения (гиперактивность мочевого пузыря) является нормой у детей в возрасте до 2-3 лет. Затем тонус детрузора меняется. Однако, примерно у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря сохраняется в течение всей жизни. Недержание мочи при этом появляется, если давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре.

В некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря развивается при патологических процессах в центральной и периферической нервной системе. В качестве провоцирующего фактора при ургентном недержании могут выступать внешние раздражители (нервное возбуждение, прием алкогольных напитков, звук текущей воды, выход из теплого помещения на холод). Значимость контроля над мочеиспусканием в отдельных случаях становится причиной невротической «привязки» ургентного недержания мочи к определенным событиям (например – появление на людях).

Смешанное недержание мочи

При смешанном недержании наблюдается сочетание симптомов ургентного и стрессового недержания мочи.

Парадоксальное недержание мочи (недержание переполнения)

Развивается у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовых органов (чаще - аденомой простаты , реже – стриктурой уретры различной этиологии и раком простаты). Связано с перенаполнением и перерастяжением мочевого пузыря из-за длительно существующих препятствий оттоку мочи.

Временное (транзиторное) недержание мочи

В отдельных случаях недержание мочи развивается при воздействии ряда внешних факторов (острый цистит у пожилых людей, сильное алкогольное опьянение, запоры) и исчезает после устранения этих факторов.

Диагностика недержания мочи

Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий, в котором отражается объем и частота мочеиспусканий. При недержании мочи у женщин большое диагностическое значение приобретает консультация гинеколога с проведением гинекологического осмотра, во время которого выявляется цистоцеле , опущение матки и влагалища. Проводится кашлевый тест (при выраженном опущении матки и передней стенки влагалища тест иногда бывает отрицательным; в таком случае предполагается возможная скрытая форма недержания мочи). Для точного определения потерь мочи проводится прокладочный тест.

Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии . Проводится лабораторное исследование мочи, выполняются посевы мочи на микрофлору.

Лечение недержания мочи

В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.

Немедикаментозная терапия недержания мочи

Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса).

Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана. У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания. Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва.

Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями. Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий. Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями. Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов.

Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий. При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи.

Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями – так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа. Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда – мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим. На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.

Медикаментозная терапия недержания мочи

Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность.

Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты. Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи – оксибутин. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор. Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев. Эффект терапии обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, иногда дольше. При возобновлении недержания мочи проводятся повторные курсы медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение недержания мочи

В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немедикаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи . Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже – больным, страдающим ургентным недержанием мочи.

Существуют малоинвазивные методы лечения недержания мочи. Пациенту выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и др. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.

При хирургическом лечении недержания мочи широко применяются петлевые (слинговые) операции. Для формирования свободной петли применяют синтетические материалы (набор TVT , TVT-O , TOT), лоскут из передней стенки влагалища, мышечно-апоневротический или кожный лоскут. Наибольшая эффективность (90-96%) достигается при использовании синтетических материалов.

Проблемы лечения и профилактики недержания мочи

Несмотря на широкую распространенность недержания мочи, лишь небольшой процент больных обращается к врачам. Препятствием нередко становятся предубеждения или ложный стыд. Люди пожилого и старческого возраста иногда воспринимают недержание мочи, как естественное возрастное изменение. Длительное страдание приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, ухудшению качества жизни и фактической инвалидизации больных.

Между тем, недержание мочи, вне зависимости от его этиологии, не является естественным проявлением, вызывается отклонениями структуры или функции некоторых органов и в большинстве случаев устраняется при подборе соответствующих методов лечения. Следует учитывать, что эффективность терапевтических мероприятий при недержании мочи возрастает в случае раннего обращения больного.

Под недержанием мочи необходимо понимать неспециальное (непроизвольное), не контролируемое волевым усилием выделение мочи при отсутствии позыва к мочеиспусканию.

Новорожденные не умеют удерживать мочу, к старости эта проблема часто возникает вновь. У женщин мышцы матки и тазового дна с возрастом ослабевают. Это изменяет угол, под которым проходит мочеиспускательный канал (трубка, идущая от мочевого пузыря), что способствует недержанию мочи. Наконец, мочевой пузырь из-за частого переполнения постепенно теряет тонус, утрачивая чувствительность к переполнению, и теряет способность сокращаться и изгонять мочу по мере наполнения, как это происходит у здоровых людей. Моча начинает выделяться непроизвольно, не подчиняясь желанию больного, и тогда ему бывает трудно добраться до туалета вовремя. К появлению позывов на очень частое и неуправляемое мочеиспускание могут приводить и камни в мочевом пузыре.

Различают абсолютное, относительное и ночное недержание.

Причины недержания мочи

Травма мочевыводящих путей, ослабление мышцы, замыкающей мочевой аппарат (часто наблюдается у стариков, а также у женщин в результате родовой травмы или при климаксе), увеличение предстательной железы у мужчин, блокирующей мочеточник, заболевания нервной системы. Недержание может сопровождать полиурию при сахарном диабете, заболеваниях почек.

Традиционные методы лечения недержания.

Не пить вечером никаких жидкостей, по утрам делать холодные обтирания, устроить постель таким образом, чтобы ноги были приподняты.

Народные средства для лечения недержания мочи:

При частых позывах к мочеиспусканию пить натощак чай из молодых веток вишни или черешни (можно с медом) по нескольку раз в день.
1/4 бутылки семян репешка обыкновенного настаивают на красном вине. Принимают по стопке 3 раза в день особенно при ночном мочеотделении.
Столовую ложку семян укропа заварить 200 мл кипятка, настоять, укутав, 2–3 часа, процедить. Выпить все за 1 прием. Этим рецептом можно за короткое время вылечить недержание мочи.
Столовую ложку измельченных корней девясила высокого залить 200 мл горячей воды, кипятить 15 минут на слабом огне, настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать (желательно с медом) при ночном недержании мочи.
Самым надежным средством от недержания мочи русские народные лекари испокон веков считали смесь трав – зверобоя продырявленного и золототысячника зонтичного. Их надо брать в одинаковом количестве, заваривать и пить как чай.
При частых позывах к мочеиспусканию выпить натощак чашку чая из кукурузных столбиков с рыльцами, можно с добавлением меда. Пить по нескольку раз ежедневно.
Возьмите смесь из листьев и ягод брусники – 2 столовые ложки, траву зверобоя – 2 столовые ложки. Перемешайте, заварите 3 стаканами кипятка, кипятите 10 минут на слабом огне, затем охладите, процедите. Пейте приготовленный отвар небольшими глотками, начиная с 4 часов дня и до тех пор, пока не ляжете спать.
Хорошее успокаивающее и общеукрепляющее действие оказывает мед. Кроме того, он способствует удержанию в организме жидкости. Детям его нужно принимать по 1 чайной ложке на ночь.
Семена петрушки посевной, трава хвоща полевого, трава вереска обыкновенного – по 2 части, шишки хмеля обыкновенного, корень любистка лекарственного, створки плодов фасоли обыкновенной – по 1 части. Столовую ложку смеси заварить как чай в стакане кипятка и процедить. Выпить глотками в течение дня при ночном недержании мочи.
6 г измельченных в порошок корней алтея лекарственного залить 200 мл холодной кипяченой воды, настоять 10 часов и процедить. Настой выпить в течение дня.
Столовую ложку листьев подорожника большого заварить 200 мл кипятка, настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по столовой ложке 3-4 раза в день за 20 минут до еды.
3 чайные ложки травы пастушьей сумки настоять 8 часов в стакане холодной воды и процедить. Принимать по 1–2 столовых ложки 3–4 раза в день при ночном недержании мочи.
Вымытую и высушенную яичную скорлупу измельчить в порошок, смешать с медом, скатать в шарики. Съедать по шарику несколько раз в день.
Принимать по стакану холодного отвара из коры калины, вяза, ясеня.
При ночном недержании мочи 1 столовую ложку травы репеш-ка обыкновенного заварить стаканом кипятка, настоять, укутав, 1 час и процедить. Принимать с медом по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 15-20 минут до еды.
Пить настой или чай из сухой травы шалфея лекарственного по 1/2–1 стакану 3 раза в день из расчета 40–50 г травы на 1 л кипятка.
Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день отвар сухих или свежих ягод ежевики или черники.
4 чайные ложки измельченных корневищ пырея ползучего залить 200 мл холодной кипяченой воды, настоять 12 часов в прохладном месте, процедить. Сырье повторно залить 200 мл кипятка, настоять 10 минут, процедить. Оба настоя смешать. Пить по 100 мл 4 раза вдень.
При длительном течении заболевания рекомендуется принимать зверобой, заваренный как чай, вместо воды в неограниченном количестве. 50 г травы залить 1 л кипятка, настоять 4 часа, процедить.
Ягоды шиповника – 4 части, ягоды наперстянки – 1 часть. Варить в достаточном количестве воды 30 минут, снять с огня, добавить немного цветков шиповника, дважды вскипятить, процедить. Пить в холодном виде по 1 стакану 2 раза в день.
При ночном недержании мочи у детей, которые спят долго и глубоко, вечером перед сном давать свежий жареный кофе (3–6 зерен в зависимости от возраста).

Домашние средства лечения при недержании мочи

Утром натощак выпивать по 1 стакану свежего морковного сока.

Принимать 3-4 раза в день на кончике ножа порошок семян подорожника.

Следует исключить из рациона арбузы, сельдерей, виноград, огурцы и другие продукты, обладающие мочегонным действием.

Травы и сборы при недержании мочи

Залить 1 столовую ложку листа подорожника большого 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 20 минут до еды при недержании мочи.

Залить 1 чайную ложку мелко нарезанной травы тысячелистника 1 стаканом кипятка, парить 1 час. Пить ежедневно по 0,5 стакана 2-3 раза в день до еды при недержании мочи.

Залить 40 г сухой травы шалфея лекарственного 1 л кипятка, настаивать, укутав, 1-2 часа. Принимать по 0,5-1 стакану 3 раза в день при недержании мочи.

Залить 3 столовые ложки травы пастушьей сумки 2 стаканами кипятка, настаивать в термосе 3-4 часа. Выпить в 4 приема по 0,5 стакана до еды при недержании мочи.

Смешать в равных частях траву зверобоя и траву золототысячника. 1 чайную ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять. Пить по 2 чашки в день. Курс лечения при недержании мочи - 2-3 недели.

Смешать 2 столовые ложки травы зверобоя продырявленного и 2 столовые ложки листа и ягод брусники. Залить смесь 3 стаканами кипятка, кипятить 10 минут па слабом огне, охладить, процедить. Пить небольшими глотками, начиная с 16 часов и вплоть до отхода ко сну при недержании мочи.

Смешать 1 столовую ложку плодов ежевики и 1 столовую ложку плодов черники, кипятить в 0,5 л воды на слабом огне 20 минут. Настоять, Укутав, 30 минут. Пить по 1 стакану 4 раза в день при недержании мочи.

При возникновении недержания мочи необходимо обратиться к специалисту для диагностики его причины и лечения. Не стоит самостоятельно пытаться лечиться средствами народной медицины. Но существуют растительные сборы, которые могут помочь в борьбе с недержанием мочи (только с ночным).

Для этого используют растения, применение которых поможет нормализовать функционирование нервной системы, деятельность сердца и периферических сосудов, а также которые имеют способность уменьшать воспалительный эффект и оказывают успокаивающее действие. Рекомендованы такие сборы: травы спорыша, тысячелистника, зверобоя, листья ежевики, бессмертника цветки – 9 грамм порошка необходимо настоять в термосе 2 часа в 300 мл кипятка, пить по четверти стакана 4 раза в сутки, обычно до еды, а последний раз за один час до сна; плоды боярышника, шиповника, листья шалфея, брусники, травы зверобоя, репешка, тысячелистника – 10 грамм порошка настаивать теплом месте 2 часа, пить по 40 мл, четыре раза, после еды; листья вахты, шалфея, травы зверобоя, пастушьей сумки, укропа плоды, валерианы корневища – как прошлое; корневища валерианы, солодки, травы крапивы, чабреца, побеги вереска, календулы цветки; листья березы, травы зверобоя, мяты перечной, золототысячника, спорыша, ромашки цветки; валерианы корневища, листья ежевики, шалфея, шиповника плоды, травы тысячелистника, сумки пастушьей, медуницы; валерианы корневища, листья ежевики, брусники, травы зверобоя, тысячелистника, чабреца, пастушьей сумки, цветки ромашки, арники, укропа плоды; корневище валерианы, травы зверобоя, репешка, золототысячника, спорыша, медуницы, шиповника плоды, листья шалфея и манжетки; бессмертника цветки, девясила корневища, кипрея листья, тмина плоды, травы мелиссы, пустырника, полыни горькой, сушеницы, яснотки, лабазника, полевого хвоща; цветки боярышника, календулы, листья вахты, дягиля и солодки корневища, травы мяты перечной, фиалки трехцветной, фенхеля плоды, ятрышника клубни. Наиболее эффективны такие схемы лечения: длительные курсы по три месяца, с перерывами две недели и сменой сбора; короткие курсы по три недели с перерывом в одну неделю и сменой сбора каждые три месяца.

Для успеха лечение ночного недержания мочи необходимо сделать оптимальным режим питания и количество выпиваемой жидкости, желательно, чтобы сон проходил на жесткой, но обязательно в теплой постели, а также перед временем сна укутывать ноги и область крестца, также показаны психотерапия, водолечение, физические упражнения. Из медикаментозных препаратов применяют следующие: витамины (А, РР, Е, В1, В6, С), энурезол, адиукретин, антидепрессанты, психостимуляторы (сиднокарб), новокаиновые блокады.

Лечение ургентного недержания мочи у женщин обычно медикаментозное, применяют антагонисты мускариновых рецепторов (оксибутинин, толтеродин), реже антидепрессанты (амитриптилин), эстрогены, а также аналоги вазопрессина (десмопрессин). Лечение не фармакологическими препаратами включает в себя тренировку мочевого пузыря (чтобы навязать принудительного ритма мочеиспусканий и сформировать условно-рефлекторного контроль за позывами к мочеиспусканию и удержанием мочи по специальным программам), физиотерапия (электромагнитная стимуляция, электрофорез), оперативное лечение применяется редко (расширяющая пластика мочевого пузыря).

Другой вид недержания – стрессовое недержание мочи, его лечение в основном оперативное (более 250 видов операций, основные подвешивающие и силинговые операции, пластика влагалища, установка искусственного сфинктера, переуретральные инъекции объемообразующих препаратов), но перед ними рекомендуется проведение курса специальной гимнастики, которая укрепляет мышцы тазового дна и физиотерапию (электромагнитная или электрическая стимуляция).

Кроме этого при любых видах недержания нельзя забывать и об общих рекомендациях по диете: исключение алкоголя, кислых и кофеинодержащих продуктов.

Недержанием - называют непроизвольное выделение мочи. Это хорошо известная в медицинских кругах патология. Характеризуется не способностью контролировать сокращение мышц, которые замыкают выход из мочевого пузыря. В результате чего некоторое количество мочи выходит наружу непроизвольно.

Чаще всего эта патология возникает в детском возрасте, но также им часто страдают женщины и мужчины пожилого возраста. Если у детей эта патология проявляется во время сна, то у взрослых недержание происходит в дневное время.

Многие взрослые люди, страдающие от этого заболевания, стесняются обращаться к , чем ухудшают свое состояние. Поэтому, мы решили рассказать об этой патологии подробнее.

О том, как проявляется заболевание, о лечении его средствами народной медицины и о некоторых профилактических мерах, я расскажу вам на нашем сайте www.сайт, в статье «Народное лечение: недержание мочи (народными средствами)».

Почему появляется недержание мочи?

Основной причиной недержания мочи у детей является не сформировавшаяся нервная система. Это особенно проявляется во время сна, когда сознание не действует. Поэтому, не полностью сформированная нервная система не контролирует мускулатуру мочевого пузыря.

У молодых женщин патология возникает часто после родов, из-за повреждения мышц мочевого пузыря, полученного при родовой травме.

Пожилые женщины страдают от этого состояния с наступлением климактерического периода, когда происходит гормональная перестройка организма.

Пожилые мужчины страдают от недержания из-за наличия хронических заболеваний, связанных с поражением предстательной железы.

Также во всех группах недержание мочи может возникнуть вследствие травм тазовой, паховой области, либо при наличии некоторых заболеваний центральной нервной системы.

Народное лечение при недержании мочи

При наличии этой патологии, отбросьте ложный стыд и обратитесь к специалисту урологу. Это необходимо сделать для того, чтобы выявить основную причину недержания. От этого будет зависеть правильное лечение.

Народная медицина также обладает большим опытом в избавлении от этого недуга, поэтому, вы можете использовать их по совету врача:

* Засыпьте на четверть чистую сухую бутылку семенами репешка. Залейте бутылку сухим красным вином, плотно закупорьте пробкой, оставьте в темном месте на 2 недели. Затем выпивайте по 1/3 ст. трижды за день. Это средство особенно эффективно при ночном энурезе.

* Очень эффективное народное лечение – настой семян укропа. Чтобы его приготовить, залейте 1 ст. л. семян 1 ст. кипятка. Накройте крышкой, укутайте полотенцем, оставьте на пару часов. Теперь процедите, выпейте все средство за один раз. Так можно вылечиться за очень короткое время.

* Испокон веков на Руси использовали такое народное лечение недержания мочи: Смешайте вместе по 1 ч. л. сухой травы зверобой и золототысячника. Теперь 1 ч. л. смеси трав залейте 1 ст. кипятка. Укутайте, оставьте на 10 мин. процедите, пейте днем вместо чая.

* При частых позывах к мочеиспусканию заварите в 1 ст. кипятка 1 ч. л. кукурузных рылец. Накройте крышкой, оставьте на 10-15 мин., процедите, добавьте 1 ч. л. меда, пейте как чай. Смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и 2 ст. л. зверобоя. Залейте эту смесь 3 ст. кипятка, поварите на очень слабом огне 10 мин. Дайте отвару остыть, процедите. Начинайте пить отвар после 16 час., небольшими глотками, до самого вечера.

* Если недержанием мочи страдает ребенок, попробуйте лечение медом. Это народное лечение успокоит, окажет общеукрепляющее действие, а также мед удерживает жидкость в организме. Давайте ребенку по 1 ч. л. натурального пчелиного меда ежедневно, перед сном.

* При недержании мочи выпивайте каждое утро по 1 стакану свежевыжатого морковного сока.

Применяя народные средства лечения, выполняя рекомендации врача, не забывайте вовремя опорожнять мочевой пузырь, не терпите. Исключите из рациона продукты, обладающие мочегонным эффектом: арбузы, виноград, сельдерей и др.

Не употребляйте алкоголь, откажитесь от напитков, лекарств, содержащих кофеин. Старайтесь не допускать появления запоров, они могут усилить недержание мочи.

Не курите, никотин провоцирует кашель, от которого возникает напряжение внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря.

Избавьтесь от лишних килограммов. От избыточного веса появляется дополнительная нагрузка на мочевой пузырь, что усугубляет недержание.

Чтобы при мочеиспускании опорожнить мочевой пузырь полностью, попробуйте такой метод: После мочеиспускания согнитесь, нажимая на живот в области лона. Распрямитесь, снова сядьте на унитаз и опорожните мочевой пузырь еще раз.

Перед тем, как использовать лечение народными средствами, обязательно посетите своего лечащего врача, чтобы исключить возможные противопоказания. Будьте здоровы!

Больше половины женщин сталкиваются с проблемой недержания мочи хотя бы раз в жизни. Иногда эта проблема развивается у девушек в послеродовом периоде, иногда является поводом для потери спокойствия у пожилых людей, а в некоторых случаях является тяжелой ношей долгое время.

Страх из-за отсутствия контроля мочеиспускания приводит к развитию сексуальных и психологических расстройств, может спровоцировать депрессивное состояние или стать препятствием для карьерного и личностного роста. Инкотиненция (синоним недержания мочи) всегда сказывается на уровне жизни (снижает его), поэтому данное состояние требует особого внимания.

Сегодня даже существует специальная Международная организация по вопросам удержания мочи, которая занимается исследованиями в данной области и разрабатывает новые подходы и методы лечения. Недержанием мочи является любое ее непроизвольное выделение. Однако в зависимости от обстоятельств и времени суток выделяют несколько видов недержания.

Виды недержания мочи:

ятрогенное недержание (на фоне приема лекарственных препаратов);

смешанное;

ургентное (императивное);

стрессовое;

другие виды (неосознанное недержание, ночное недержание, непрерывное подтекание).

Наиболее характерными для женщин и чаще всего встречающимися являются: стрессовое, императивное и смешанное недержание.

Стрессовое недержание мочи

Данная разновидность недержания составляет половину всех случаев бесконтрольного мочеиспускания. Основной причиной такого состояния является неправильная работа закрывающей мышцы – сфинктера мочеиспускательного канала. Ослабление данной мышцы вместе с периодическим повышением внутрибрюшного давления может стать причиной подтекания мочи или полному опорожнению мочевика.

Симптомы стрессового недержания мочи:

отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию;

подтекание мочи в разных объемах при половом акте, кашле, смехе, физической нагрузке, натуживании;

иногда это состояние сочетается недержанием кала и газов.

Причины развития недержания мочи стрессового характера

Таких причин довольно много. Вот основные из них:

Беременность.

Практически все женщины, которые находятся в положении испытывают, определенные неудобства, которые связаны с подтеканием небольших количеств мочи. Таким образом, будущим мамам приходится планировать собственные прогулки, отталкиваясь от «карты» расположения туалетов. При этом в первые недели беременности и в период перед родами данное состояние проявляется более выражено. Это связано с изменением гормонального фона организма и сдавливанием органов малого таза маткой.

Роды.

Особенно часто развивается недержание после самостоятельных родов при наличии крупного плода с разрезами в промежности и прочимы манипуляциями. В результате таких действий, связки и мышцы тазового дна повреждаются, внутрибрюшное давление начинает распределяться неравномерно, и сфинктер перестает правильно работать. Именно неаккуратные разрезы промежности (эпизиотомии) и разрывы становятся причиной присоединения к недержанию мочи недержания кала и газов.

Оперативные вмешательства на органах малого таза.

Любые операции, которые связаны с маткой, прямой кишкой или мочевым пузырем, приводят к развитию спаечного процесса и смене давления в малом тазу. Помимо этого, операции могут осложняться различными свищами между органами, что также провоцирует развитие недержания мочи.

Возрастные изменения в организме.

С возрастом снижается тонус мышц и эластичность связок, что приводит к дисфункции сфинктера. После входа женщины в климактерический возраст организм начинает испытывать недостаток эстрогенов, что и проявляется в виде недержания мочи у пожилых пациенток.

Кроме основных причин, перечисленных выше, существуют также и факторы риска. Они могут выступать в качестве фона для развития недержания мочи, но наличие их не гарантирует развитие патологии.

Факторы риска:

прием некоторых лекарственных препаратов;

расстройства пищеварения;

инфекции мочевыводящих путей;

неврологические заболевания (травмы позвоночника, паркинсонизмы, инфаркт, инсульт);

ожирение (особенно если оно сочетается с сахарным диабетом);

наследственность (если у ближайших родственниц имелись случаи недержания мочи в детстве (энурез), риск развития патологии выше);

европеоидная раса.

Стрессовое недержание мочи вызывает массу неприятностей. Постоянное нервное перенапряжение, страх упустить мочу на людях, отказ от занятий спортом негативно влияют на здоровье. Поэтому не стоит умалчивать эту тему и стесняться, нужно при первых признаках обращаться за консультацией к специалисту.

Императивное недержание мочи

В норме, возникновение позыва к мочеиспусканию проявляется после скопления в мочевом пузыре определенного количества мочи. Ощущая такой позыв, женщина в состоянии сдерживать себя до ближайшего туалета. При повышении реактивности мочевого пузыря даже незначительное количество мочи может провоцировать сильнейший позыв к мочеиспусканию. Если поблизости отсутствует туалет, то есть риск, при том довольно высокий, упустить мочу.

Причиной развития такого недуга считают гиперреактивный мочевой пузырь. Вследствие особой подвижности психики и скорости проведения нервных импульсов мышцы мочевого пузыря и сфинктера реагируют на возникновение малейшего раздражения. Поэтому высока вероятность упустить мочу, даже если ее количество в мочевом пузыре довольно мало, особенно при наличии внешнего раздражителя (звук льющейся мочи, яркий свет).

Основные симптомы императивного недержания мочи у женщин:

неудержимое желание помочиться;

позывы всегда (или практически всегда) внезапные;

частые позывы к мочеиспусканию;

возникновение позывов довольно часто возникает при воздействии внешних раздражителей.

Факторы риска развития императивного недержания такие же, как и для стрессового недержания, поскольку данные виды патологии довольно часто сочетаются.

Дифференциальная диагностика недержания мочи

	Императивное недержание	Стрессовое недержание
Частое мочеиспускание (свыше 8-10 раз в день)	Очень часто
Недержание мочи при физической нагрузке		Очень часто
Случаи недержания после непреодолимого позыва	Очень часто	Практически никогда
Усиление симптомов после употребления острой пищи, алкоголя	Часто, в случае вторичного воспалительного заболевания
Ночное выделение мочи
Недержание мочи в процессе полового акта

Ятрогенное недержание мочи

Некоторые лекарственные препараты имеют в качестве побочных эффектов нарушение мочеиспускания:

антидепрессанты и седативные препараты;

некоторые препараты с содержанием эстрогена;

колхицин (лечение подагры);

все мочегонные препараты;

адреномиметики (псевдоэфедрин) могут провоцировать задержку мочи с ее последующим недержанием, применяются для лечения патологий бронхов.

После окончания курса лечения данными препаратами неприятный симптом исчезает сам по себе.

Другие виды недержания

Более редкие причины недержания мочи чаще всего связаны с наличием органической патологии. Это могут быть повреждения спинного или головного мозга вследствие рассеянного склероза, инсультов, травм, опухолевых процессов.

Разобраться с точной причиной такой проблемы может только врач. Обычно при наличии у женщины недержания мочи она обращается к урологу или гинекологу. В последние годы возникла более узкая специальность – урогинекология, которая занимается проблемами женской мочеполовой сферы.

Диагностика при недержании мочи

Подробный сбор анамнеза патологии

Важное значение имеют факторы, которые провоцируют недержание, время возникновения симптомов, степень их тяжести, дополнительные жалобы. Помимо этого, нужно расспросить родственников женщины по женской линии о наличии у них подобных симптомов, чтобы исключить или выявить наследственную предрасположенность. Обязательно нужно отметить наличие в детстве хронического ночного энуреза (если таков присутствовал).

Также можно заполнить анкету, которая создана для людей с проблемами недержания.

Опросник симптомов недержания мочи, ISQ ( Incontinence Symptom Questionnair ):

В течение какого периода времени Вы отмечаете наличие симптомов недержания?

Изменился ли с момента начала заболевания объем упускаемой мочи?

Каким образом изменилось количество случаев недержания мочи, начиная с момента их первого возникновения?

Отметьте, как часто нижеприведенные действия провоцируют недержание мочи (часто, иногда, никогда):

переохлаждение;

психоэмоциональное перенапряжение;

звук или вид журчащей воды;

изменение положения тела: переход из горизонтального (сидящего) положения в вертикальное;

подъем тяжестей;
физические упражнения, спортивные состязания, бег.

Беспокоят ли непреодолимые позывы помочиться?

Как долго Вы способны удерживать мочу после возникновения позыва?

Как часто моча теряется?

Когда чаще всего происходит недержание?

Ощущаете ли Вы промокание нижнего белья без предварительного позыва к мочеиспусканию?

Просыпаетесь ли Вы ночью, для того чтобы помочиться?

Укажите, пожалуйста, количество мочи, которое Вы теряете?

Ведение дневника мочеиспусканий

Подробные записи об актах мочеиспускания и моментах недержания помогут врачу точно определить диагноз и назначить адекватное лечение.

Какой вид жидкости был принят (пиво, сок, вода, кофе), ее количество	Сколько раз в течение одного часа Вы помочились?	Какое количество мочи в мл? (средне, много, немного)	Присутствовал ли непреодолимый позыв к мочеиспусканию	Был ли эпизод непроизвольного отделения мочи	Сколько мочи было выделено в процессе этого эпизода в мл? (средне, много, немного)	Чем Вы занимались во время эпизода непроизвольного мочеиспускания?

						Утренняя пробежка

…и так все 24 часа.

PAD- тест

Довольно часто понятие «мало» или «много» у разных женщин довольно сильно различаются, поэтому трудно оценить степень патологии. В таких случаях на помощь приходит PAD-тест или тест с прокладками. Данный метод используют для получения объективной информации о количестве упускаемой пациенткой мочи.

Для исследования женщина носит урологические прокладки, предварительно взвесив их до и после использования. Длительность данного теста может составлять от 20 минут до 48 часов, но в среднем это около 2 часов. При выполнении короткого теста лучше всего выпить 0,5 литра воды без газа.

Влагалищное исследование

Обследование половых органов при помощи гинекологических зеркал требуется, для того чтобы исключить наличие сопутствующих патологий. В процессе обследования врач может обнаружить:

крупные свищи;

опущение или выпадение органов малого таза;

атрофию слизистой влагалища. После наступления менопаузы дефицит эстрогена провоцирует развитие сухости слизистых оболочек половых органов, что может усугубить недержание мочи.

В ходе осмотра выполняется кашлевая проба: при покашливании можно заметить выделение из уретры мочи.

Анализ мочи

Довольно часто при наличии воспалительных изменений в органах мочевыделительной системы развивается недержание малых порций мочи. Поэтому обнаружение в моче лейкоцитов и эритроцитов, а также бактерий позволяет предположить наличие воспаления и провести дополнительное обследование на предмет инфекции. Для того чтобы получить точные результаты, следует правильно собирать мочу на анализ:

исследовать только «утреннюю» мочу, первую после сна;

собирать среднюю порцию;

провести тщательный туалет влагалища перед сбором анализа;

во время сбора прикрыть влагалище чистой тканью.

Визуализация подразумевает проведение ультразвукового исследования мочевыделительной системы (аналог МРТ).

Уродинамические исследования – дают возможность выяснить, какой тип недержания присутствует.

Лечение недержания мочи у женщин

В зависимости от причин возникновения недержания у женщины лечение может выполнять хирург в стационаре, уролог или гинеколог в поликлинике:

лечение императивного недержания;

лечение стрессового недержания;

общие методы лечения.

Терапия любого из видов недержания должна начинаться с наиболее простых и доступных методик. Среди таких методик – специальные упражнения и коррекция образа жизни.

Коррекция образа жизни:

Уменьшение потребления чая, кофе и других напитков с содержанием кофеина.
Контроль веса при наличии ожирения.	Является важным этапом лечения любого вида недержания. Лишние килограммы постоянно провоцируют увеличение внутрибрюшного давления, нарушают расположение внутренних органов, провоцируя развитие недержания. Отталкиваясь от типа ожирения, применяют хирургическое, медикаментозное или психологическое лечение.
Тренировка мышц тазового дна.	Главной целью подобных тренировок является восстановление тонуса мышц и нормализация работы сфинктера, регуляция фаз наполнения и мочеиспускания. Благодаря специальным упражнениям и приспособлениям женщина способна полностью контролировать мышцы сфинктера и предотвратить, таким образом, непроизвольное мочеиспускание.
Установление режима мочеиспускания.	Данный метод дает хороший эффект при наличии императивного недержания. Его суть заключается в посещении туалета в определенное время, независимо от силы позыва. Начинают с интервала между походами в туалет 30-60 мин., но со временем режим посещения становится более гибким.
Отказ от курения.	Проведено огромное количество исследований для выявления взаимосвязи между недержанием мочи и табакокурением, но тема таки остается неизученной. С точностью можно утверждать лишь то, что хронические никотиновые бронхиты при наличии недержания мочи – это огромная проблема, поскольку каждый кашлевой толчок сопровождается упусканием мочи. Также к этому пункту можно отнести и лечение хронических патологий дыхательных путей.
Психологическая установка на отвлечение внимания от желания помочиться. Лечение хронических патологий дыхательной системы.

Упражнения Кегеля

Суть такой гимнастики проста. Сначала нужно определить нужные мышцы тазового дна: периуретальные и перивагинальные. Для этого необходимо в положении сидя вообразить позыв на мочеиспускание и приложить усилия, для того чтобы сдержать воображаемый поток мочи. Мышцы, которые участвуют в этом процессе, нуждаются в регулярной тренировке.

Три раза в день выполняют их сокращение и расслабление, постепенно повышая время выполнения сокращений на несколько секунд и вплоть до 2-3 минут. Данный процесс незаметен для окружающих, поэтому такие занятия можно проводить не только в домашней обстановке, но и за рулем в пробке, на работе и в другое свободное время.

После того как в покое контроль над мышцами налажен, можно усложнить задание: попытаться выполнять сокращения во время чихания, кашля и других провоцирующих моментов. Также можно разнообразить манипуляции с мышцами для получения лучшего эффекта, к примеру:

задержка струи мочи в процессе реального мочеиспускания;

выталкивание мочи (по принципу потуг в родах);

быстрые сокращения;

медленные сокращения.

Тренировки с применением биологической обратной связи

Главный недостаток упражнений Кегеля заключается в невозможности контроля их выполнения. Довольно часто женщины вместе с нужными мышцами проводят тренировку и других мышц, что приводит к повышению внутрибрюшного давления. Это может не только перечеркнуть все усилия, приложенные для тренировок, но и усугубить патологию.

Комплекс упражнений с биологической обратной связью (БОС) подразумевает установку специального аппарата для регистрации тонуса мышц. При помощи данного аппарата можно контролировать процесс сокращений и их правильность, а также при необходимости выполнить электростимуляцию. БОС-тренинг улучшает тонус мышц, а соответственно и контроль над мочеиспусканием.

Противопоказания для проведения БОС-тренинга:

тяжелые патологии печени, почек, сердца;

воспалительные заболевания в фазе их обострения;

Использование специальных тренажеров

Для борьбы с недержанием мочи у женщин при помощи упражнений создано много компактных приспособлений, которые позволяют укрепить мышцы тазового дна и эффективно выполнять упражнения.

Одним из таких тренажеров является PelvicToner. Это устройство, в основе которого лежит пружина, прибор позволяет правильно и постепенно наращивать нагрузку на интимные мышцы женщины, укрепляя их. Этот тренажер прост в использовании и уходе, а его эффективность подтверждена клиническими испытаниями.

Психологический тренинг

При наличии сильных позывов к мочеиспусканию нужно постараться отвлечься от них. Каждый найдет свои способы: подремать, почитать интересную книгу, подумать о планах на день. Главной задачей является отвлечь мозг от необходимости похода в туалет, хотя бы на короткое время.

Лечение стрессового недержания

Кроме общих методов лечения недержания, которые описаны выше, для излечения стрессового недержания необходимо вмешательство врача. Консервативное лечение при помощи лекарственных препаратов не пользуется большой популярностью, поскольку помогает довольно редко.

Медикаментозное лечение

При наличии легкой степени стрессового недержания, при котором анатомические структуры сохраняют свою целостность, в некоторых случаях используют:

Антидепрессант «Симбалта» («Дулоксетин»), эффективен в половине случаев, но имеет побочный эффект на пищеварительную систему.

Антихолинэстеразные препараты («Убретид») повышают тонус мышц. Рекомендуется женщинам, которым в ходе диагностики был установлен диагноз гипотония мочевого пузыря.

Адреномиметики («Гутрон») повышают тонус уретры и сфинктера, но в тоже время воздействуют и на тонус сосудов. Применяется довольно редко в силу незначительной эффективности и множества побочных эффектов, особенно – повышение артериального давления.

Лечение стрессового недержания мочи с помощью таблеток проводят довольно редко вследствие множества побочных эффектов и частых рецидивов.

Оперативное лечение

При наличии у женщины стрессового недержания мочи методом выбора является операция. Существует несколько оперативных манипуляций, которые различаются в зависимости от степени сложности их исполнения. Предпочтение каждому из методов отдается в зависимости от анатомических особенностей уретры и степени недержания.

Противопоказанием для любого вида хирургического лечения является:

заболевание свертывающей системы крови;

сахарный диабет в декомпенсационной фазе;

воспалительные заболевания органов малого таза, которые находятся на стадии обострения;

злокачественные новообразования.

Слинговые операции (TVT - O , TVT )

Данные вмешательства малоинвазивные и выполняются в течение 30 минут под местной анестезией. Суть подобного вмешательства крайне проста: введение специальной синтетической сетки в виде петли под шейку мочевого пузыря или в уретру.

Такая петля удерживает уретру в ее физиологическом положении, не позволяя моче вытекать вследствие повышения внутрибрюшного давления.

Для введения подобной сетки делают несколько или всего один разрез во влагалище или в паховой складке, косметический дефект при этом не образуется. Со временем такая сетка врастает в соединительную ткань и прочно фиксирует уретру.

Восстановление после подобных вмешательств наступает довольно быстро, а эффект ощущается сразу. Несмотря на явную привлекательность слинговых операций, риск рецидива при них сохраняется. Помимо этого, при анатомических дефектах уретры и нестабильности детрузора такое хирургическое вмешательство может быть безрезультатным.

Несмотря на перечисленные выше трудности на сегодняшний день малоинвазивные петлевые операции – «золотой стандарт» в терапии стрессового недержания мочи.

Инъекции объемообразующих препаратов

В ходе такой манипуляции под контролем цитоскопа вводится специальное вещество в подслизистую оболочку уретры. В большинстве случаев это синтетический материал, который обладает гипоаллергенными свойствами.

Это приводит к возмещению недостающих тканей (мягких) и восстановлению анатомического положения уретры. Процедура также малотравматична и выполняется в амбулаторных условиях под местным наркозом, но тоже не исключает рецидивов.

Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Операция выполняется под общей анестезией в большинстве случаев через лапароскопический доступ. Ткани, которые расположены вокруг уретры, подвешиваются к паховым связкам. Эти связки сверхпрочные, поэтому отдаленные результаты таких операций весьма убедительны.

Однако в связи с типом анестезии и сложностью выполнения процедуры кольпосуспензия имеет больше осложнений и противопоказаний, в сравнении со слинговыми операциями. Обычно подобные вмешательства выполняют после рецидива петлевой процедуры или при наличии анатомических отклонений в строении мочеполового аппарата.

Кольпорафия

Ушивание влагалища с помощью специальных рассасывающих нитей, которое используется при пролапсе органов в малом тазу. Операция обладает целым рядом осложнений (к примеру, рубцевание ткани), и ее эффект теряется через несколько лет.

Лечение императивного недержания

В отличие от недержания стрессового, при императивных позывах проведение операций неэффективно. Все женщины с подобной проблемой в первую очередь должны попробовать общие методики лечения. Только в случае их неэффективности можно говорить о медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение

При терапии императивного недержания мочи таблетки оказывают неплохой эффект. Существует несколько классов лекарственных препаратов, главная задача которых заключается в восстановлении нормальной регуляции процесса мочеиспускания нервной системой.

Препараты, которые снижают тонус стенок мочевого пузыря, уменьшают частоту и силу сокращений. Наиболее распространенными являются: «Везикар», «Спазмекс», «Детрузиол», «Дриптан».

Препараты, которые расслабляют мочевой пузырь в фазе его наполнения и улучшают кровообращение: «Омник», «Кальдура», «Дальфаз».

При недержании мочи у женщин при климаксе, когда дефицит эстрогенов явно выражен, применяют заместительную терапию специальными мазями или гормональными препаратами. Примером такой мази является «Овестин» – крем, который содержит эстроген. Использование такой мази снимает зуд слизистых и уменьшает сухость, снижая, таким образом, частоту недержания мочи.

Лечение проблемы недержания мочи у женского пола – это сложная задача, которая требует комплексного подхода и четкого следования всем предписаниям лечащего врача. Несколько простых правил дают возможность избежать или максимально оттянуть эпизод этой патологии.

Профилактика недержания мочи

Отказаться от пагубных привычек.

Побороть лишний вес (с помощью специалиста или самостоятельно).

Постараться создать режим для мочеиспускания. Вполне реально приучить свой организм опорожнять мочевой пузырь в определенные часы. К примеру, перед сбором на работу утром, в обеденный перерыв, по приходу с работы. Главное закрепить эту привычку.

Поддерживать водный баланс организма. Нужно ежедневно выпивать около 1,5-2 литров воды без газа. Недостаточное и чрезмерное питье способно нанести организму вред.

Сохранять позитивный настрой и радоваться жизни.

Заниматься укрепление мускулатуры тазового дна до беременности, это позволит избежать разрывов при родах.

Бороться с запорами, при их наличии. Для этого достаточно употреблять продукты, которые содержат много клетчатки (инжир, чернослив, фрукты, овощи), соблюдать питьевой режим, выпивать перед сном полстакана кефира. При наличии хронических запоров можно воспользоваться слабительными средствами растительного происхождения (после консультации у врача).

Сократить употребление соленостей и кофеиносодержащих напитков.

Основные выводы:

Недержание мочи – это довольно распространенная проблема среди женского пола.

Проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно без лечения.

Для определения типа недержания необходимо пройти обследование, включая заполнение анкеты и ведение дневника мочеиспусканий.

Стрессовое недержание лечится при помощи оперативного вмешательства, императивное – консервативным лечением.

Можно самостоятельно заняться профилактикой недержания, укрепляя мышцы таза и ведя правильный образ жизни.

Недержание мочи – это серьезная проблема, которая требует лечения. Лучше потратить определенное время на визит к врачу и ее лечение, чем всю жизнь страдать от мучений и стеснения.