Лечение тенезмов кишечника. О чём могут свидетельствовать ложные позывы к дефекации

15.05.2019

Нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта всегда сопровождается возникновением различных неприятных симптомов, выраженность которых зависит от степени тяжести основного заболевания. Тенезмы прямой кишки встречаются при ряде патологий и существенно ухудшают самочувствие человека. Это состояние характеризуется появлением болезненных, ложных позывов на дефекацию. Обычно кроме тенезмов отмечаются и другие жалобы, которые указывают на возможную локализацию поражения пищеварительной системы.

При появлении расстройств пищеварения и болезненных ощущений в области живота в первую очередь следует проконсультироваться у гастроэнтеролога.

В основе механизма развития такого патологического состояния, как тенезмы, лежит процесс спазмирования гладкомышечных клеток прямой кишки. Также спазм может распространяться на мышцы промежности и малого таза. Спазмы возникают из-за нарушения нервной регуляции кишечника, что часто встречается при многих заболеваниях. Основными причинами, приводящими к тенезмам прямой кишки, являются:

Инфекции, поражающие кишечник: появление тенезмов характерно для многих инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением толстого кишечника. К ним относят шигеллез, сальмонеллез, туберкулез кишечника и другие инфекционные патологии. Кишечные инфекции также сопровождаются диспепсическими проявлениями и синдромом общей интоксикации организма. Обычно патогенные микроорганизмы проникают в организм человека при употреблении инфицированных продуктов питания (мясо, рыба, яйца, овощи) или при несоблюдении личной гигиены (через немытые руки);
Пищевые токсикоинфекции: употребление в пищу испорченных продуктов нередко приводит к отравлению, которое проявляется в виде воспаления желудка, тонкого и толстого кишечника. Если патологический процесс локализуется преимущественно в толстой кишке, то заболевание сопровождается появлением диареи, тенезмов, боли внизу живота. Также при отравлениях некачественными продуктами отмечаются жалобы на интенсивную тошноту, рвоту, субфебрильную температуру тела;
Патологии прямой кишки: при различных патологических состояниях прямой кишки у большинства больных развиваются проблемы со стулом . Наблюдаются запоры, болезненность во время дефекации, появление в каловых массах патологических примесей (кровь, слизь, гной). Наиболее распространенными заболеваниями, которые могут сопровождаться тенезмами, являются , анальные трещины, свищи или стеноз прямой кишки. К тенезмам приводят также воспалительные процессы в прямой кишке или параректальной клетчатке;
Опухолевые процессы в прямой кишке: разрастание как доброкачественных, так и злокачественных новообразований сопровождается нарушением функции толстого кишечника. Особая опасность таких заболеваний состоит в том, что они длительное время протекают бессимптомно и их трудно выявить на ранних стадиях. Полипы прямой кишки считаются доброкачественными новообразованиями, однако вследствие травматизации в процессе дефекации они могут становиться злокачественными. Заподозрить у себя наличие опухолевого процесса можно, заметив выделение крови из заднего прохода при дефекации;
Нарушение нормальной микрофлоры кишечника: наиболее частой причиной развития кишечного дисбактериоза является длительный прием антибактериальных препаратов, так как угнетаются не только болезнетворные микроорганизмы, но и представители полезной кишечной флоры. Это патологическое состояние проявляется в виде диареи, абдоминальных болей, тенезмов и появлением в кале примесей крови и слизи. Если у вас появились такие симптомы на фоне лечения антибиотиков, то следует в ближайшее время обратиться к врачу по поводу изменения дозировки или длительности курса антибиотикотерапии;
Аутоиммунные воспалительные заболевания толстого кишечника: тенезмы встречаются при и болезни Крона. Точный этиологический фактор возникновения этих заболеваний до конца не изучен. Считается, что слизистая оболочка толстой кишки поражается из-за сбоя в функционировании иммунной системы. Также к симптомам этих патологий можно отнести прогрессирующее похудение, развитие анемии и гиповитаминоза из-за нарушения всасывания;
Патологии центральной нервной системы: ложные, болезненные позывы к дефекации могут возникнуть при невротических состояниях, истерии и других неврологических и психиатрических заболеваниях. Механизм развития тенезмов в таких случаях связан с нарушением нормальной иннервации толстого кишечника;

Своевременное и правильное определение причины появления тенезмов считается залогом эффективного лечения. Поэтому крайне нежелательно самостоятельно принимать медикаменты для устранения основных неприятных симптомов. Необходимо комплексное обследование организма и квалифицированного специалиста.

Клиническая картина

В зависимости от основного заболевания кроме тенезмов могут отмечаться и другие симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. При возникновении тенезмов возникают жалобы на:

Спазмирующие боли внизу живота;
Сильные позывы к дефекации, для которых характерно появление спазма анальных сфинктеров;
Нередко в процессе дефекации не происходит выделение каловых масс, то есть развиваются тенезмы при пустой ампуле прямой кишки;
При поражении толстого кишечника в процессе дефекации может появляться слизь с прожилками крови;

Если в патологический процесс вовлечен толстый кишечник, то больных часто беспокоит выраженная диарея. Характер стула может быть различным, при шигеллезе он имеет вид рисового отвара, а при инфицировании сальмонеллами приобретает зеленоватый оттенок. Вне зависимости от этиологии колит всегда сопровождается появлением слизи в каловых массах.

При геморрое и анальной трещине часто отмечается склонность к запорам, затрудненная дефекация, появление алой крови в кале. Воспалительные процессы в прямой кишке характеризуются болезненностью, которая усиливается в процессе дефекации.

Диагностика

Для точного установления причины тенезмов необходимо комплексное обследование желудочно-кишечного тракта. Прибегают к таким лабораторным исследованиям:

Клинический анализ крови: при многих заболеваниях толстого кишечника существует риск развития анемии, поэтому обязательно оценивают уровень гемоглобина и эритроцитов. Повышение лейкоцитов может указывать на воспалительную природу патологии;
Клинический анализ мочи: необходим для оценки фильтрационной способности почек и исключения урологических заболеваний;
Копрограмма: это исследование позволяет оценить состав кала, наличие в нем патологических включений (кровь, слизь, гной), непереваренных остатков пищи;
: некоторые глистные инвазии протекают с выраженным поражением толстой кишки;
Бактериологический посев кала: при подозрении на инфекционную природу заболевания с помощью этого метода выделяют патогенные микроорганизмы;

Также в комплекс диагностических мероприятий включают такие инструментальные исследования, как ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия. Эти методы нужны для оценки состояния слизистой оболочки прямой и других отделов толстого кишечника. Благодаря таким исследованиям возможно определение различных стенозов, новообразований в толстом кишечнике. Для комплексной оценки состояния пищеварительной системы еще назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В случае необходимости назначают консультации других специалистов (хирурга, невролога, психиатра).

Лечение

В первую очередь терапия должна быть направлена на устранения основного заболевания. Назначается курс антибактериальной терапии при инфекционных патологиях кишечника. Некоторые заболевания прямой кишки (геморрой, ) могут потребовать хирургического лечения. Также оперативное вмешательство необходимо при обнаружении различных новообразований в толстой кишке. Воспалительные заболевания аутоиммунной природы (НЯК, ) требует длительного и комплексного лечения. Применяются препараты 5-аминосаллициловой кислоты , проводится коррекция анемии и гиповитаминоза. Если тенезмы обусловлены нарушениями в центральной или периферической нервной системе, то необходимо назначение седативных средств, транквилизаторов.

Для симптоматического лечения тенезмов кишечника применяют препараты группы миотропных спазмолитиков. Наиболее широко применяемым препаратом этого ряда считается но-шпа . Если пероральный прием лекарственного вещества неэффективен, то спазмолитики вводят внутримышечно. Облегчают состояние больных прохладные сидячие ванночки, для приготовления которых используют настои из лекарственных растений. Однако следует помнить, что применение любых методов народной медицины должно быть согласовано с вашим лечащим врачом.

Самостоятельный прием медикаментов для облегчения симптоматики приводит к развитию тяжелых осложнений, поэтому при первых симптомах заболеваний органов пищеварения нужно обращаться к врачу.

Для хронического колита характерны боли, локализующиеся преимущественно в нижней части живота, в области фланков (в боковых отделах живота), т.е. в проекции толстого кишечника, реже - вокруг пупка. Боли могут носить разнообразный характер, бывают тупые, ноющие, иногда приступообразные, спастического типа, распирающие. Характерной особенностью болей является то, что они уменьшаются после отхождения газов, дефекации, после применения тепла на область живота, а также после приема спазмолитических препаратов. Усиление болей отмечается при приеме грубой растительной клетчатки (капусты, яблок, огурцов и др. овощей и фруктов), молока, жирных, жареных блюд, алкоголя, шампанского, газированных напитков.

При развитии периколита и мезаденита боль становится постоянной, усиливается при тряской езде, прыжках, после очистительной клизмы.

У многих больных усиление боли сопровождается позывами на дефекацию, урчанием и переливанием в животе, ощущением вздутия, распирания живота.

Нарушения стула

Хронический колит сопровождается нарушениями стула практически у всех больных. Характер этих нарушений различен и обусловлен расстройством моторной функции кишечника. Часто наблюдается неоформленный жидкий или кашицеобразный стул с примесью слизи. У некоторых больных позывы на дефекацию возникают вскоре после приема пищи (гастроинтестинальный или гастроцекальный рефлекс). В ряде случаев наблюдается синдром недостаточного опорожнения кишечника. Это проявляется выделением во время дефекации небольшого количества кашицеобразного или жидкого кала, иногда с примесью оформленных кусочков, часто со слизью, такой стул бывает несколько раз в день. При этом больные жалуются на ощущение недостаточного опорожнения кишечника после дефекации.

При поражении преимущественно дистального отдела толстой кишки, особенно при вовлечении в патологический процесс заднего прохода, появляются частые позывы на дефекацию, тенезмы, выделение небольших количеств кала и газов. Возможны ложные позывы на дефекацию, при этом каловых масс почти нет, выделяется лишь небольшое количество газов и слизи.

Хронический колит может также сопровождаться запорами. Длительная задержка каловых масс в нижних отделах толстой кишки вызывает раздражение слизистой оболочки, усиление секреции и вторичное разжижение кала. Запор может на 1-2 дня смениться частой дефекацией с отделением первоначального твердого кала («каловая пробка»), а затем жидких, пенистых, бродильных или зловонных гнилостных масс («запорный понос»). У некоторых больных запоры чередуются с поносами.

Диспептический синдром

Диспептический синдром наблюдается часто, особенно в периоде обострения хронического колита, и проявляется тошнотой, снижением аппетита, ощущением металлического привкуса во рту.

Астеноневротические проявления

Астеноневротические проявления могут быть выражены достаточно ярко, особенно при длительном течении заболевания. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, головную боль, снижение работоспособности, плохой сон. Некоторые больные очень мнительны, раздражительны, страдают канцерофобией.

Данные объективного клинического исследования больных

Снижение массы тела нехарактерно для хронического колита. Похудание, однако, может наблюдаться у некоторых больных, когда они резко уменьшают количество принимаемой пищи в связи с усилением кишечных проявлений заболевания после еды. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр при обострении заболевания, а также при развитии периколита, мезаденита.

Язык у больных хроническим колитом обложен серовато-белым налетом, влажный.

При пальпации живота выявляются болезненность и уплотнение либо всего толстого кишечника, либо преимущественно одного его отдела. Характерно также обнаружение зон кожной гиперестезии (зоны Захарьина-Геда). Эти зоны расположены в подвздошных и поясничной областях (соответственно 9-12 поясничным сегментам) и легко выявляются при покалывании кожи иглой или собирании кожи в складку.

При развитии неспецифического мезаденита болезненность при пальпации достаточно выражена, не ограничивается толстой кишкой, а определяется вокруг пупка и в области мезентериальных лимфатических узлов - кнутри от слепой кишки и на середине линии, соединяющей пупок с точкой пересечения левой среднеключичной линии и реберной дуги.

При развитии сопутствующего ганглионита (вовлечение в воспалительный процесс солнечного сплетения) появляется резкая болезненность при глубокой пальпации в подложечной области и по ходу белой линии живота.

Довольно часто при хроническом колите пальпация выявляет чередование спазмированных и расширенных участков толстого кишечника, иногда «шум плеска».

При так называемых вторичных колитах, обусловленных другими заболеваниями органов пищеварения, объективное исследование больного выявляет клинические признаки этих заболеваний (хронического гепатита, панкреатита, заболеваний желчевыводящих путей и др.).

Клиническая симптоматика сегментарных колитов

Сегментарные колиты характеризуются симптоматикой преимущественного воспаления какого-либо из отделов толстого кишечника. Различают тифлит, трасверзит, сигмовдит, проктит.

Тифлит - преимущественное воспаление слепой кишки (правосторонний колит).

Основными симптомами тифлита являются:

боль в правой половине живота, особенно в правой подвздошной области, иррадиирующая в правую ногу, пах, иногда поясницу;
нарушение стула (чаще понос или чередование поноса и запора);
спазм или расширение и болезненность при пальпации слепой кишки;
ограничение подвижности слепой кишки при развитии перитифлита;
болезненность кнутри от слепой кишки и в околопупочной области при развитии неспецифического мезаденита.

Трансверзит - воспаление поперечной ободочной кишки. Характеризуется следующей симптоматикой:

боль, урчание и вздутие преимущественно в средней части живота, при этом боль появляется вскоре после еды;
чередование запора и поноса;
императивные позывы к дефекации сразу после еды (гастро-трансверзальный рефлюкс);
болезненность и расширение поперечной ободочной кишки (выявляется при пальпации), у некоторых больных может определяться спазмирование или чередование спазмированных и расширенных участков.

Ангулит - изолированное воспаление селезеночного угла поперечной ободочной кишки («синдром левого подреберья»). Для него характерны:

выраженные боли в левом подреберье, часто иррадиирующие в левую половину грудной клетки (нередко в область сердца), спину;
рефлекторные боли в области сердца;
ощущение распирания, давления в левом подреберье или в левом верхнем квадранте живота;
тимпанит при перкуссии левого верхнего квадранта живота;
болезненность при пальпации в области селезеночного изгиба поперечной ободочной кишки;
неустойчивый характер стула (чередование поноса и запора).

Сигмоидит - воспаление сигмовидной кишки. Характеризуется следующей симптоматикой:

боль в левой подвздошной области или нижних отделах живота слева, усиливающаяся при длительной ходьбе, тряской езде, физической нагрузке. Боль часто иррадиирует в левую паховую область и промежность;
ощущение давления и распирания в левой подвздошной области;
спастическое сокращение и болезненность сигмовидной кишки при пальпации, иногда определяется расширение сигмовидной кишки. В некоторых случаях плотные каловые массы создают при пальпации ощущение плотности и бугристости сигмовидной кишки, что требует дифференциальной диагностики с опухолью. После очистительной клизмы плотность и бугристость исчезают.

Проктосигмоидит - воспаление в области сигмовидной и прямой кишки.

Для проктосигмоидита характерны:

боль в заднем проходе при дефекации;
ложные позывы на дефекацию с отхождением газов, иногда слизи и крови (при наличии эрозивного сфинктерита, трещин заднего прохода, геморроя);
ощущение неопорожненного кишечника после дефекации;
зуд и«мокнутие» в анальной области;
кал типа «овечьего» (сегментированный) с примесью слизи, нередко крови;
при пальцевом исследовании прямой кишки может определяться спазм сфинктера (в периоде обострения проктосигмоидита).

Диагноз проктосигмоидита легко верифицируется с помощью ректороманоскопии.

Классификация хронического колита

Нарушения акта дефекации, такие как боли при дефекации, ложные позывы, жжение, поход в туалет после каждого приема пищи, или испражнение малыми порциями, могут быть признаком самых разных болезней: нервных, эндокринных, онкологических, а не только трещины прямой кишки или геморроя.
Расстройство опорожнения кишечника может происходить по нескольким причинам, которые связаны с расстройством нервной регуляции и заболеваниями органов малого таза, а именно прямой кишки.

Дискоординация акта дефекации

Нарушения нервной регуляции приводит к сбою в слаженной работе гладких мышц кишечника и анального сфинктера. Анизмус – это дефекация, при которой происходит непроизвольный спазм сфинктеров (название напоминает вагинизм, при котором происходит спазм мышц влагалища. Происходят ложные позывы к дефекации, но сам акт дефекации так и не происходит. Дисшезия (дисхезия), дисхезия, по сути своей запор, является наиболее тяжёлым проявлениями нарушения акта дефекации, в результате чрезмерно слабого напряжения мышц прямой кишки или довольно сильного тонуса анального сфинктера. Больной описывает, что при дефекации приходится очень сильно натуживаться, при этом помогать себе давлением на промежность, но все-равно остается чувство неполного опорожнения. Дисшезию надо отличить от механического препятствия для опорожнения.
Возникающие позывы не могут реализовать себя самостоятельно и даже при значительном напряжении человека, что приводит к хроническим и стойким запорам и болям в животе. Иногда врачи сразу не распознают заболевание, а воспринимают как ложные симптомы при атонии кишечника.

Понятно, что не только запоры, но и недержание кала и газов тоже может быть связано с нарушением синхронной работы мышц и сфинктеров.

Определяют расстройства акта дефекации с помощью дефекографии . Бариевой взвесью наполняют сигмовидную кишку, через анальное отверстие и флюороскопическим методом наблюдают как происходит опорожнение кишки. Этим способом можно определить аноректальный угол при дефекации, выпадение или опущение ректума, слабость тазового дна..
Аноректальная манометрия документирует некоторые параметры акта дефекации, это исследование поможет определить как работает анальный сфинктер, рефлекс расслабления внутреннего сфинктера, когда происходит наполнение кишки, давление, которое воспринимается как сигнал к опорожнению. Оба исследования не из приятных, но их надо сделать, чтобы определить целесообразность того или иного лечения.

Выпадение прямой кишки

Данное заболевание развивается в основном у женщин после родов, когда повреждается срамной нерв, а также в пожилом возрасте. Кроме того, возможно при тяжёлых постоянных запорах. Обычно заболевание имеет только один симптом – это непосредственно выпадение прямой кишки, которое при ущемлении может вызвать довольно сильную боль при дефекации и жжение.
Выделяют 3 типа выпадения прямой кишки:
Полную протрузию всех слоев кишечной трубки через анальное отверстие.
Протрузию только слизистой прямой кишки
Внутренний ректальный пролапс без наружного выпадения через анальное кольцо.
Лечение данной патологии в основном оперативное, медикаментозного лечения нет.

Разновидность выпадения прямой кишки у женщин – .

Иногда выпадает не сама кишка, а , который имеет ножку.

Геморрой

Геморрой развивается заболевание при тяжёлых формах запоров, после родов, при сидячем образе жизни или при частых напряжениях. В процессе дефекации происходит выпадение геморроидальных узелков через анальное отверстие, что и служит причиной появления болей в области заднего прохода. Жжение в районе ануса, также является одним из проявлений геморроя.

Трещина заднего прохода

Причины трещины заднего прохода кроются в повреждении слизистой анального сфинктера твёрдыми каловыми массами, жидким стулом, а также по причине экзотических половых отношений. В большинстве случаев анальная трещина заживает самостоятельно при нормализации стула или при устранении других факторов. Если быстрого заживления не происходит, то может сформироваться хроническая трещина заднего прохода, и процесс будет постоянно усугубляться. Боль при дефекации будет усиливать спазм анального отверстия, что будет приводить к ещё большему травмированию трещины.
Характерными симптомами острой анальной трещины является боль при дефекации, а также в течение нескольких минут после неё. Если трещина переходит в хроническую стадию, то боли после опорожнения кишечника значительно превосходят болезненность при самой дефекации. Также характерным симптомом анальной трещины является появление в стуле светлой, алой крови.

Симптомы нарушения акта дефекации

Патология акта дефекации, может быть следствиями различной патологии кишечника и неправильным приёмом пищи и проявляется следующими симптомами:

Боли после дефекации;
Дефекация после каждого приема пищи;
Частая дефекация малыми порциями;
Ложные позывы на дефекацию;
Чувство неполного опорожнения кишечника

Боль при дефекации и после, а также болезненность в животе может возникать на фоне спазма гладкой мускулатуры сигмовидной кишки, который происходит при сильных запорах, требующих мощного напряжения. Чрезмерное растяжение сигмовидной и прямой кишок каловыми массами, также приводит к болям в животе в течение непродолжительного времени.

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника, таких как абсцесс, инфекция, геморрой, онкология, могут обостряться после дефекации, поэтому при стойких и длительных болях в животе, необходимо показаться специалисту.

Дефекация после каждого приема пищи чаще всего связана с ускоренной перистальтикой, которая наблюдается при синдроме раздражённого кишечника. Частая дефекация малыми порциями после каждого приема пищи, характерно также и для инфекционных заболеваний сопровождающихся диареей. Иногда дефекация после каждого приема пищи и хронические боли в животе наблюдаются при панкреатите, особенно часто бывает у алкоголиков. Очень характерна дефекация после каждого приема пищи у женщин при гипертиреозе и во время месячных. Во всех случаях диагностика проблем для специалистов не доставляет.

Ложные позывы на дефекацию и чувство неполного опорожнения кишечника – опасные симптомы. Позывы к дефекации возникают при воздействии каловых масс на рецепторы слизистой прямой кишки. Ложные позывы к дефекации появляются при раздражении слизистой чем-то другим. В роли раздражителя может выступать воспалительный процесс прямой кишки, инфекция, либо онкологические заболевания. Увы, ложные позывы возникают далеко не в первой . При развитии любого патологического процесса в прямой кишке характерны не только ложные позывы, но и боль при дефекации.

Внимание! Ранние очень неотчетливы и неспецифичны. Ложные позывы к дефекации, их еще называют тенезмы , не хороший симптом! Надо обратиться к гастроэнтерологу.

Жжение при дефекации: причины, которые вызывают жжение, обусловлены возникновением поражения слизистой оболочки прямой кишки или анального отверстия. Жжение при дефекации может быть вызвано механическим повреждением при ношении тесного и плотного нижнего белья. У детей чаще всего зуд и жжение вызывают глистные инвазии и опрелости. Геморрой и анальные трещины могут вызвать как жжение, так и боль при дефекации. Полипы прямой кишки, при травмировании каловыми массами могут вызвать симптоматику сходную с анальной трещиной.

Наличие проблем со стулом и дефекацией, запоры, в большинстве случаев являются результатом употребления вредной для организма пищи, и лишь небольшой процент составляют заболевания кишечника и нервные нарушения. Соблюдая все правила здорового образа жизни, можно навсегда забыть про запоры и другие нарушения.

Дорогие Друзья! Медицинская информация на нашем сайте предназначена только для ознакомления! Обратите внимание, самолечение опасно для Вашего здоровья! С уважением, Редакция сайта

анонимно , Мужчина, 31 год

Здравствуйте. Беспокоит проблема с постоянными позывами к дефекации, желтый налет на языке, часто изжега. Позывы есть, а стула либо нет совсем либо выходит по чуть чуть. 2 Раза в день утром и вечером "хожу" нормально. Характер стула разный. Терапевт предварительно выписал бисептол. Пропил 5 дней бисептол, все нормализовалось- частых позывов небыло гдето около недели, затем опять. Сдал общий анализ крови и мочи - в норме, только кровь густовата. Терапевт прописал колофорт (кстати тоже помогло но не надолго), и направил к профильному доктору. Колопроктолог назначил колоноскопию. Протокол колоноскопии: аппарат проведен до нисходящей ободочной кишки, далее в связи с выраженной болезненностью исследование прекращено. Слизистая толстой кишки нормальной окраски, сосудистый рисунок усилен, не деформирован. Тонус нормальный, складочность, гаустация сохранены. В просвете содержимого нет. По словам врача дальнейшее исследование не имеет смысла. После обследования позывов небыло около недели. Потом у меня был приступ аллергический на алкоголь и в течении пяти дней я пил лактофильтрум. Все было в норме, даже желтизна с языка стала сходить. Затем я простыл, пропил 2 дня парацетамол, вроде простуда прошла, но вернулись ложные позывы к дефекации. Опять взял талон к терапевту, ждать 1,5 недель. Подскажите есть ли смысл обращаться или на что обратить внимание. Стоит ли проходить колоноскпию снова.

Здравствуйте. Позывы к дефекации появляются как результат рефлекторного возбуждения деятельности толстой кишки, когда слизистая оболочка кишки подвергается механическому воздействию (внутренний ) или воспалена (проктит, колит).Могут быть и другие причины, в том числе нарушение нервной регуляции деятельности кишки. Вы ничего не сообщаете относительно внутренних геморроидальных узлов - были обнаружены? По колоноскопии признаков колита нет. Должны быть исключены все проктологические причины развития ложных позывов. Не исключено назначение терапии, нормализующей функции нервной системы.

Консультация врача-проктолога на тему «Периодами частые ложные позывы к дефекации» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Основные причины ложных позывов к дефекации (тенезмы прямой кишки) - патологические состояния, при которых возникают тщетные позывы к опорожнению кишечника. Этот симптом различных заболеваний довольно болезненный и не приводит к полноценному акту дефекации: он завершается выделением лишь незначительного количества кала. Тенезмы существенно жизнь человека - ограничивают свободу передвижений, заставляют вносить коррективы в планы на отдых. Ложные позывы к дефекации сопровождаются расстройством работы пищеварительной системы: повышенным газообразованием и нарушением перистальтики кишечника.

Возбудители сальмонеллеза провоцируют кишечную инфекцию и тенезмы кишечника

Патогенез заболевания

Под действием провоцирующих факторов нарушается возбудимость вегетативной нервной системы, что становится причиной спазмов гладкомышечной мускулатуры кишечника. Ложные позывы к дефекации наиболее часто возникают в результате спастических сокращений мышечных стенок сигмовидной и (или) прямой кишки. Патологический процесс затрагивает брюшную стенку, органы малого таза и промежность - их мышечный тонус стремительно повышается. Спастические сокращения непродуктивны:

содержимое кишечника не продвигается;
каловые массы не выделяются из организма.

Сокращения носят хаотический и нескоординированный характер. В таком состоянии невозможна нормальная перистальтика, что и становится причиной тенезмов кишечника. Патологии сопутствует развитие хронических запоров. Для заболевания характерно воспаление геморроидальных узлов и нарушение кровоснабжения органов малого таза. Ложными позывами к дефекации часто страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При отсутствии врачебного вмешательства выраженность симптомов нарастает:

изменяется, темнеет цвет кожи вокруг анального отверстия;
развиваются эрозии;
появляются анальные трещины.

На поврежденную слизистую оболочку прямой кишки нередко присоединяется бактериальная инфекция, усиливающая распространение воспалительного процесса. Для предотвращения развития событий по такому негативному сценарию следует при первых признаках ложных позывов к дефекации записаться на прием к гастроэнтерологу.

Причины патологического процесса

Тенезмы прямой кишки - один из симптомов заболеваний органов пищеварительной системы. Если при диагностировании у пациента таких патологий не было выявлено, то к лечению подключается невропатолог. Часто ложные позывы спровоцированы нарушением работы центральной нервной или вегетативной системы организма человека.

Кишечные инфекции

После проникновения патогенных вирусов или бактерий в просвет кишечника они начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают огромное количество токсичных продуктов. Вредные вещества становятся причиной не только общей интоксикации организма, но и повреждения слизистой оболочки кишечника. В результате расстройства пищеварения возникают диспепсические проявления:

урчание и бурление в животе;
кислая отрыжка, изжога;
вздутие живота.

К возбудителям тенезмов прямой кишки относятся: сальмонеллы, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка, шигеллы, стрептококки. Они попадают в организм человека вместе с испорченными продуктами питания - молоком, мясом, овощами.

Предупреждение: «Если человек легкомысленно относится к пищевой токсикоинфекции, предпочитает самолечение, то неудивительно, что вскоре у него развивается воспалительный процесс в тонком или толстом отделе кишечника».

Повреждения, локализованные в прямой кишке, приводят к возникновению диареи, болевого синдрома и ложных позывов к опорожнению кишечника. Клиническая картина осложняется повышением температуры, тошнотой, рвотой, слабостью.

Заболевания прямой кишки

При повреждении слизистой оболочки нижнего отдела кишечника расстраивается дефекация. Основными причинами тенезмов становятся:

трещины прямой кишки;
хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов.

Такие заболевания сопровождаются запорами, болезненностью при каждом опорожнении кишечника, появлением в кале кровяных сгустков, слизи, гноя. Тенезмы возникают из-за развития и прогрессирования воспалительного процесса, затрагивающего прямую кишку или параректальную клетчатку.

Злокачественные и доброкачественные опухоли

После формирование опухолей на слизистой оболочке или в более глубоких слоях кишечника расстраивается перистальтика, возникают позывы к дефекации без кала. От рака толстой кишки ежегодно умирают десятки тысяч человек. Опасность патологии заключается в отсутствии какой-либо симптоматики на ранней стадии. После постепенного разрастания опухоли появляются боли при опорожнении кишечника, вместе с каловыми массами выделяется кровь и гной.

Основными причинами развития новообразований прямой кишки являются предраковые заболевания:

один или несколько полипов в кишечнике;
язвенные поражения прямой кишки;
снижение иммунитета;
генетическая предрасположенность.

Предупреждение: «Гастроэнтерологи, проктологи и хирурги не устают повторять, что своевременное лечение анальных трещин и геморроидальных узлов - важная часть профилактики рака прямой кишки».

Новообразования провоцируют возникновение спастических сокращений, медленное продвижение каловых масс, выделение незначительного количества кала или их полное отсутствие. Часто причиной проблем с опорожнением кишечника становится не сама опухоль, а образовавшиеся метастазы. Опухолевая клетка распространяется потоком крови или лимфы на здоровые участки прямой кишки, где начинают стремительно разрастаться. Нередко метастазы существенно превышают в размерах начальное злокачественное образование.

Ложные позывы к дефекации возникают при раке прямой кишки

Дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника часто провоцирует не только хронические запоры, расстройство пищеварения, но и тенезмы прямой кишки. Заболевание развивается после проникновения в желудочно-кишечный тракт патогенных возбудителей или активизации бактерий условно-патогенной микрофлоры. У человека возникают следующие негативные признаки:

абдоминальные боли;
хроническая диарея;
появление в каловых массах кровяных прожилок или сгустков.

После проведения антибиотикотерапии у пациента может развиться дисбактериоз. Для его предотвращения медики рекомендуют пациентам курсовой прием пробиотиков и (или) пребиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии, сахаромицеты. Спровоцировать дисбактериоз могут отравления продуктами питания, ядами растительного и животного происхождения, тяжелыми металлами, едкими щелочами и кислотами. Возникающие в этом случае ложные позывы к дефекации исчезают после проведения дезинтоксикационной терапии.

Аутоиммунные патологии

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона относятся к аутоиммунным воспалительным патологиям, одним из симптомов которых становятся постоянные позывы к дефекации. Этиология развития заболеваний мало изучена. Большинство ученых склоняется к версии, что воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника возникает в результате снижения функциональной активности иммунной системы организма человека. Сопутствующими тенезмам прямой кишки симптомами неспецифического колита и болезни Крона являются резкое снижение массы тела, железодефицитная анемия, а также недостаток витаминов и микроэлементов из-за нарушения их абсорбции.

Нарушение работы ЦНС

Причинами позывов к дефекации, не приносящих человеку облегчения, становятся расстройства центральной нервной системы:

невротические состояния;
психические расстройства;
специфические реакции на стрессовые ситуации;
эмоциональная нестабильность.

В последнее время у пациентов часто диагностируется «синдром раздраженного кишечника», который могут спровоцировать заболевания ЦНС. В основе патогенеза возникновения тенезмов лежит нарушение передачи нервных импульсов в толстой кишке.

Диагностика и лечение

Диагностика тенезмов прямой кишки начинается с опроса пациента, оценки общего состояния здоровья, изучения заболеваний в анамнезе. При подозрении на бактериальную инфекцию проводится посев биологического образца в питательную среду для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Обнаружить качественные и количественные изменения состава крови помогут лабораторные и биохимические анализы. Для установления причины ложных позывов к дефекации проводятся инструментальные исследования:

магнитно-резонансная томография;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
рентгенологическое исследование.

Лечение тенезмов кишечника направлено на устранение их причины. Для этого пациентам показана медикаментозная терапия, а в случае обнаружения доброкачественных или злокачественных опухолей хирургическое вмешательство. Чаще всего в этиотропном лечении применяются:

антибиотики;
противомикробные препараты;
пробиотики и пребиотики;
противоязвенные препараты;
кровоостанавливающие лекарственные средства;
адсорбенты и энтеросорбенты;
препараты для снижения избыточного газообразования с симетиконом.

Для снижения выраженности тенезмов используются спазмолитики - Дротаверин или его аналог Но-шпа в виде таблеток или растворов для парентерального введения. Они обладают способностью нормализовать работу гладкомышечной мускулатуры кишечника, устранять болевой систем и предупреждать возникновение тенезмов.