Церебральный арахноидит: восстановление после болезни. Заболевание арахноидит головного мозга: симптомы и лечение

– это заболевание нервной системы , при котором наблюдается воспаление мягкой оболочки головного или спинного мозга с преимущественным поражением паутинной (арахноидальной ) оболочки. Изолированного поражения паутинной оболочки (истинный арахноидит ) не может быть, так как в ней отсутствует собственная кровеносная сеть. Длительное течение данной патологии при отсутствии лечения может приводить к формированию спаек (сращения, перегородки ) и кист (полость с содержимым ). Наиболее часто арахноидит встречается у детей и взрослых (чаще у мужчин ) до 40 лет.

Различают следующие виды арахноидита:

• церебральный арахноидит – представляет собой воспаление мягкой оболочки, окружающей головной мозг;
• спинальный арахноидит – представляет собой воспаление мягкой оболочки, окружающей спинной мозг.

Различают следующие виды церебрального арахноидита (в зависимости от расположения ):

• конвекситальный арахноидит – представляет собой воспаление паутинной оболочки в области полушарий головного мозга, которое сопровождается нарушением неврологической симптоматики (судороги , нарушения чувствительности );
• базальный арахноидит – представляет собой воспаление паутинной оболочки в области основания головного мозга и проявляется поражением черепных нервов, нарушением зрения и некоторых обменных процессов;
• оптико-хиазмальный арахноидит – является разновидностью базального арахноидита и сопровождается различными нарушениями зрения (снижение остроты зрения и сужение полей зрения ) и цветоощущения (особенно восприятие красного и зеленого цвета );
• арахноидит мостомозжечкового угла – является разновидностью базального арахноидита и сопровождается головной болью (в затылочной области ), головокружениями , шумом в ушах , рвотой , а также поражением лицевого нерва;
• арахноидит задней черепной ямки – сопровождается поражением черепных нервов, нарушением координации движений (пошатывание при ходьбе ), головными болями, нарушением циркуляции спинномозговой жидкости.

Различают следующие виды арахноидита (по механизму возникновения ):

• слипчивый арахноидит – представляет собой воспаление паутинной оболочки головного мозга, при котором образуются спайки (сращения ), приводящие к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости и появлению сильных головных болей;
• кистозный арахноидит – представляет собой воспаление паутинной оболочки головного мозга, при котором образуются полости (кисты );
• слипчиво-кистозный арахноидит – развивается в результате воспаления оболочек головного мозга и их слипания, при этом между участками слипания образуются кисты.

Оболочки головного мозга представляют собой специальные мембраны, которые покрывают головной мозг (главный орган центральной нервной системы ). Данные структуры располагаются в полости черепа и отделяют головной мозг от внутренней поверхности черепа. Различают наружную, среднюю и внутреннюю оболочки головного мозга. Также данные оболочки окружают спинной мозг.

Наружная оболочка

Наружная мозговая оболочка (твердая ) – это плотное образование белесоватого цвета. Она состоит из наружной и внутренней поверхности. Наружная поверхность плотно прилегает к костям черепа. Внутренняя поверхность является гладкой, блестящей и обращена к средней оболочке. Внутренняя поверхность образует несколько отростков, которые проходят в глубокие щели головного мозга. Толщина наружной оболочки различна и зависит от того, какую часть головного мозга она покрывает. Твердая оболочка, покрывающая верхнюю часть головного мозга, имеет 0,7 – 1 мм. Твердая оболочка, покрывающая нижнюю часть головного мозга, составляет 0,1 – 0,5 мм. В некоторых местах она имеет расщепления (раздвоения ), которые называются синусами (венозными пазухами ). В данных образованиях протекает венозная кровь.

Средняя оболочка

Средняя мозговая оболочка (паутинная, арахноидальная ) – это одна из трех оболочек, которая покрывает головной и спинной мозг и представляет собой тонкое (в виде паутины ), прозрачное образование. Она располагается между двумя остальными мозговыми оболочками – твердой мозговой оболочкой и мягкой мозговой оболочкой. От паутинной оболочки отходят множество ветвящихся волокон в виде нитей (трабекулы ). Данные структуры вплетаются в мягкую мозговую оболочку, которая располагается под паутинной оболочкой. С обеих сторон средняя мозговая оболочка покрыта нервными клетками (глиальные клетки ). Пространство, располагающееся между наружной и средней оболочками, называется субдуральным пространством. В нем находится специальная жидкость (спинномозговая жидкость ). Данная жидкость является питательной средой для головного мозга. В отличие от твердой мозговой оболочки, паутинная оболочка не проникает в щели головного мозга. Она не содержит сосудов.

Внутренняя оболочка

Внутренняя оболочка (сосудистая, мягкая ) – это структура, которая находится между паутинной оболочкой и поверхностью головного мозга. Она проникает во все его щели и борозды. Внутренняя оболочка содержит большое количество кровеносных сосудов, которые кровоснабжают головной мозг. Пространство, располагающееся между паутинной и сосудистой оболочками, называется подпаутинным (субарахноидальным ) пространством. В нем располагается примерно 120 – 140 мл спинномозговой жидкости. Местами данное пространство образует значительные расширения, которые носят названия цистерны.

Различают следующие функции мозговых оболочек:

• защитная (барьерная ) функция – является основной функцией мозговых оболочек, которая обеспечивает защиту головного мозга от механических повреждений;
• циркуляторная функция – мозговые оболочки способствуют кровообращению и питанию головного мозга;
• ограничительная функция – отделяет части головного мозга друг от друга.

Что происходит в паутинной оболочке головного мозга при воспалении?

При воспалении паутинной оболочки головного мозга наблюдаются значительные изменения в ее структуре. Данные изменения происходят под воздействием патологических микроорганизмов (бактерии , вирусы ) и вредных веществ, которые они выделяют (токсины ). Перечисленные факторы приводят к повреждению структуры средней мозговой оболочки. В ответ на повреждение начинают выделяться специальные вещества, так называемые медиаторы воспаления. Под их влиянием паутинная оболочка утолщается и становится значительно плотнее. Она теряет свою прозрачность, становится мутной. Постепенно между паутинной, мягкой или твердой оболочками появляются спайки (сращения ). Эти образования мешают нормальному движению (циркуляции ) спинномозговой жидкости. Кроме этого, под влиянием воспалительного процесса спинномозговая жидкость образуется в большом количестве (в избытке ). Данная жидкость начинает застаиваться. В результате данного процесса формируются пузырьки (арахноидальные кисты ) различного размера. Вначале в них находится прозрачная жидкость, которая затем становится мутной. Эти кисты со временем становятся более плотными. Они начинают давить на головной мозг и раздражать его структуры. Данные изменения приводят к значительным последствиям, которые проявляются нарушением работоспособности головного мозга.

Другим механизмом образования арахноидита являются аутоиммунное влияние. В данном случае организм атакует собственные клетки, в том числе и клетки оболочек головного мозга. Под воздействием аутоиммунных процессов образуются специальные структуры (антитела ), действие которых направлено против клеток паутинной оболочки. В результате происходит набухание мягкой мозговой оболочки. Каналы, по которым оттекает спинномозговая жидкость – закрываются. Данная жидкость накапливается и давит на структуры головного мозга. В результате этих патологических процессов возникает соответствующая клиника такого заболевания как арахноидит.

Причины арахноидита

Развитию арахноидита могут способствовать различные перенесенные инфекции (острые или хронические ), воспалительные заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос ), травмы . В 10% случаев не удается установить точную причину развития арахноидита. К факторам, способствующим развитию данной патологии относятся различные отравления (интоксикации свинцом, мышьяком, алкоголем ), постоянное переутомление, тяжелый физический труд в неблагоприятных условиях.

Причины арахноидита

Название причины	Что происходит с оболочками головного мозга при данной патологии?	Как проявляется?	Как диагностируется?
Грипп	Наблюдается помутнение и утолщение паутинной оболочки; Нарушение оттока спинномозговой жидкости; При длительном течении и несвоевременной диагностике могут возникнуть спайки и арахноидальные кисты.	симптомы арахноидита появляются примерно спустя 3 месяца (и более ) после перенесенного гриппа ; головная боль – постоянная, более выражена после сна; головокружение; тошнота и рвота – часто возникает на пике головной боли и не приносит облегчения; судорожные припадки; снижение зрения; нарушение памяти.	краниография – рентгенологическое исследование черепа, которое позволяет обнаружить признаки повышенного ; исследование глазного дна – можно определить расширение вен глазного дна; электроэнцефалография (ЭЭГ ) – это метод исследования электрической активности мозга (функции клеток мозга ); компьютерная томография (КТ ) головного мозга – обнаруживаются и визуализируются арахноидальные кисты; магнитно-­резонансная томография (МРТ ) головного мозга – позволяет получить детальный снимок головного мозга, включая характеристики его оболочек.
Ревматизм	Наблюдается воспаление паутинной оболочки при генерализации (распространении ) инфекции.	клиника арахноидита может возникнуть в результате рецидивирующего (повторного возникновения ) ревматизма ; головная боль – преимущественно, в области лба; боль в суставах (коленные, локтевые ); субфебрильная температура (37,0 – 37,5 градусов ); аритмии (нарушение ритма сердечной деятельности ).	МРТ головного мозга; электрокардиография (ЭКГ ) – позволяет обнаружить нарушения деятельности сердца; ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ ) – позволяет обнаружить изменения в структуре сердца вследствие рецидивирующего течения ревматизма.
Хронический тонзиллит	Происходит воспаление оболочек головного мозга при распространении инфекции в полость черепа; При длительном течении возможно формирование сращений между оболочками и образование кист (полостей ); Постепенно паутинная оболочка будет утолщаться и изменять свой цвет.	головные боли – чаще диффузного характера (нет определенной локализации ); сонливость, слабость ; субфебрильная температура; частые ангины .	МРТ головного мозга;
Риносинусит		устанавливается в 13% случаев арахноидита; заболевание развивается медленно; отмечаются диффузные (распространенные ) головные боли, особенно при нервном перенапряжении; ощущение тяжести в области лба и лица; снижение обоняния.	МРТ головного мозга и околоносовых пазух; КТ околоносовых пазух; риноскопия.
Отит		арахноидит возникает спустя 1 – 2 месяца после перенесенного отита ; головные боли, особенно утром либо при резком движении головы; снижение слуха; тошнота, рвота.	МРТ головного мозга; осмотр у ЛОР-врача (оториноларинголог ) .
Корь	Наблюдается воспаление паутинной оболочки головного мозга; При затяжном течении паутинная оболочка утолщается, становится мутной.	воспаление средней мозговой оболочки может возникнуть в любой период кори ; в основном, у лиц старшего возраста, редко у маленьких детей; намного чаще возникает у невакцинированных детей; отличается тяжелым течением и высокой смертностью; высокая температура; могут быть судороги; головная боль; сильная слабость, недомогание; точечная сыпь ; обильные слизистые выделения из носа; иногда могут возникать носовые кровотечения .	МРТ головного мозга; серологическое исследование – определяют специфические антитела против кори.
Скарлатина		воспаление средней мозговой оболочки может возникнуть через 3 – 5 дней от появления первых симптомов скарлатины ; данное осложнение возникает при тяжелой (септической ) форме скарлатины; чаще возникает у детей; высокая температура 39 – 40 градусов; судороги; головные боли; слабый пульс; снижение артериального давления ; воспаление небных миндалин ; увеличение шейных лимфатических узлов; точечная сыпь по всему телу, преимущественно, в паховой зоне и складках кожи ; красный (малиновый ) язык.	МРТ головного мозга; бактериологическое исследование из носоглотки – позволяет выделить возбудитель скарлатины (бета-гемолитический стрептококк группы А ).
Менингит	При арахноидите, развившемся после перенесенного менингита , происходит воспаление всех мозговых оболочек (мягкой, паутинной и твердой ); В зависимости от разновидности менингита могут наблюдаться кровоизлияния в мягкую оболочку головного мозга; Возможно формирование кист, которые сдавливают соседние структуры мозга.	мучительная головная боль (в затылочной области ); температура (около 40 градусов ); рвота, которая не приносит облегчения; ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову к грудной клетке из-за мышечного спазма ); повышенная чувствительность к свету и звуку; нарушение сознания (сонливость, заторможенность ); возможно развитие судорог.	люмбальная (поясничная ) пункция (прокол ) с последующим исследованием спинномозговой жидкости;
Черепно-мозговая травма	Паутинная оболочка уплотняется (утолщается ); Цвет ее становится серовато-белесоватым; Между паутинной и мягкой мозговыми оболочками возникают спайки (сращения ); Наблюдается нарушение циркуляции спинномозговой жидкости с формированием кист различного размера.	проявляется спустя 1 – 2 года после перенесенной травмы головы; периодические головные боли могут быть локализованного характера (в определенной части головы ); повышенная нервозность, раздражительность; судороги; нарушение сна , ночные кошмары.	МРТ головного мозга; КТ головного мозга;

Как лечится арахноидит при различных патологиях?

Лечение арахноидита может быть медикаментозным или хирургическим и проводится, как правило, в стационаре (в больнице ) в отделении неврологии. Выбор метода лечения зависит от причины заболевания и степени его активности (проявление симптомов ). В связи с тем, что клинические симптомы заболевания начинают проявляться через достаточно большой промежуток времени после воздействия провоцирующего фактора лечение должно быть направлено на улучшение общего состояния и устранение симптомов, которые беспокоят больного в данный момент. Особое внимание требуется уделить предупреждению прогрессирования заболевания и профилактике развития возможных осложнений. При осложненном течении арахноидита (прогрессирующее снижение зрения, гидроцефалия ) может быть показано хирургическое вмешательство. При спаечном арахноидите назначаются рассасывающие препараты (лидаза, румалон, пирогенал ). При развитии судорожных приступов проводят лечение противосудорожными препаратами (фенобарбитал ). В случае, когда у больного отмечается повышение внутричерепного давления, могут быть назначены мочегонные препараты, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма.

Лечение арахноидита

Название патологии	Лечение патологии	Механизм лечебного действия
Грипп	медикаментозное лечение – противовирусные препараты (амантадин, римантадин ), антибактериальные (при присоединении бактериальной инфекции ), интерфероны ; противовоспалительные средства (ибупрофен ), противоаллергические (димедрол, тавегил , супрастин ), жаропонижающие ; нейропротекторы (милдронат, церебролизин ); витаминотерапия (витамин С, витамины группы В ); мочегонные препараты (); профилактическое лечение – прививка от гриппа предотвращает развитие постгриппозных осложнений (арахноидит, менингит ).	подавление размножения вирусов, бактерий или их уничтожение; противовоспалительное, обезболивающее действие; укрепление защитных сил организма (повышение иммунитета ); уменьшение отечности слизистых оболочек носа; препятствие возникновения отека головного мозга и легких за счет выведения лишней жидкости; защита структур головного мозга от патологических воздействий.
Ревматизм	медикаментозное лечение – антибиотики (пенициллин, ампициллин ), противовоспалительные препараты (диклофенак , напроксен ); глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон ), супрастин, тавегил ); нейропротекторы (ноотропил, церебролизин ), мочегонные препараты; витаминотерапия (А, В, С, Е ); профилактическое лечение – своевременное лечение заболеваний, вызванных стрептококком (болезнетворные бактерии ).	бактерицидное действие (гибель микробов в организме ); противовоспалительное, противоаллергическое действие; улучшение обмена веществ в соединительной ткани (является опорой и соединяет между собой все клетки организма ); улучшение микроциркуляции; повышение иммунитета; улучшение утилизации (использования ) кислорода; выведение жидкости при развитии отечного синдрома.
Хронический тонзиллит	медикаментозное лечение – антибиотики (амоксициллин , цефепим, азитромицин ), антисептики (мирамистин ); противовоспалительные (нимесулид, ибупрофен ), противоаллергические препараты; витаминотерапия (А, Е, С ), иммуномодуляторы (полиоксидоний ); хирургическое лечение – полное или частичное удаление миндалин (гланд ).	нарушение процесса размножения бактерий и их гибель; обеззараживающее действие за счет разрушения бактерий; противовоспалительное, противоотечное действие; повышение защитных сил организма (иммунная защита ).
Риносинусит	медикаментозное лечение – антибиотики (амоксициллин ), противовоспалительные препараты; муколитики, разжижающие содержимое пазух носа (амброксол , бромгексин ); сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин ); промывание носа и околоносовых пазух антисептиками или солевым раствором; противоаллергические препараты (цетиризин , дезлоратадин ); жаропонижающие (при повышенной температуре ), витаминотерапия (витрум, компливит ); хирургическое лечение – при наличии внутричерепных осложнений; профилактическое лечение – своевременное лечение простудных заболеваний и заболеваний зубов; закаливание, здоровый образ жизни.	препятствие размножения бактерий с последующей их гибелью; противовоспалительное, обеззараживающее действие; разжижение содержимого пазух носа; уменьшение отека слизистой носа; снижение температуры; повышение иммунитета; препятствие развития осложнений.
Отит	медикаментозное лечение – антибиотики (амоксициллин ), глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон ), антисептики (мирамистин ); обезболивающие, противоаллергические (тавегил, супрастин ) препараты; нейропротекторы (ноотропил, церебролизин ), мочегонные препараты (фуросемид ); общеукрепляющие средства, витаминотерапия; хирургическое лечение – удаление гноя из барабанной полости (полость среднего уха ) для предотвращения развития осложнений.	устранение очага воспаления за счет нарушения процесса размножения бактерий, приводящее к их гибели; обеззараживающее, противовоспалительное действие; противоаллергическое, противоотечное действие; обезболивающее действие; улучшение мозговых функций (память, внимание, сознание ); предотвращение спазма сосудов; укрепление иммунитета.
Корь	медикаментозное лечение – антибактериальная терапия при присоединении бактериальной инфекции (азитромицин, кларитромицин ); жаропонижающие (парацетамол ), противоаллергические (цетиризин, супрастин ), витаминотерапия (витамин А ); противосудорожные препараты (при необходимости ); профилактическое лечение – вакцинация против вируса кори.	механизм лечебного действия направлен на борьбу с симптомами заболевания; повышение иммунитета; препятствие размножения бактерий и их гибель; снижение температуры; уменьшение количества отделяемого из носа и снижение отечности слизистой носа;
Скарлатина	медикаментозное лечение – антибиотики (амоксициллин, ретарпен ), антисептики (йодинол, фурацилин ); противовоспалительные препараты (ибупрофен ), нейропротекторы (церебролизин ); противоаллергические препараты (хлоропирамин ), жаропонижающие (парацетамол ), витаминотерапия (витамины группы В и С ).	уничтожение очага инфекции; обеззараживающее действие; противовоспалительное действие; снижение температуры; защита структур головного мозга от негативных воздействий; улучшение познавательных функций (внимание, память ).
Менингит	медикаментозное лечение – антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, ампициллины ), противовирусные препараты (интерферон, ацикловир ); витаминотерапия (С, витамины группы В ); инфузионная терапия (раствор хлорида натрия ); жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол ), гормональные препараты (при осложнениях ), мочегонные (для снижения внутричерепного давления ); нейропротекторы (цитиколин ); противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин ).	устранение причины заболевания (уничтожение бактерий ); увеличение выведения мочи и излишней жидкости из организма (противоотечное действие ); снижение температуры; защита головного мозга, профилактика спазма сосудов; уменьшение симптомов интоксикации; противосудорожное действие за счет подавления возникновения возбуждения в головном мозге.
Черепно-мозговая травма	медикаментозное лечение – антибиотики (цефалоспорины ), обезболивающие препараты ; противоаллергические, седативные (успокоительные ) препараты, 40%-глюкоза; ноотропы (пирацетам ), сосудистые препараты (кавинтон, циннаризин ); мочегонные (при повышении внутричерепного давления ), препараты, улучшающие метаболизм (актовегин ); хирургическое лечение – направлено на снижение внутричерепного давления.	восстановление утраченных способностей; поддержание нормального артериального и внутричерепного давления; улучшение венозного оттока; улучшение метаболизма (обмена веществ ) в мозге; обезболивающее действие; профилактика развития осложнений.

Народные методы лечения арахноидита могут применяться в комплексе с медикаментозным лечением при неосложненном течении заболевания. Арахноидит является заболеванием нервной системы, которое требует консультации специалиста и выбора подходящей тактики лечения. Перед началом лечения народными средствами необходимо проконсультироваться с врачом, так как помимо полезных свойств существуют и противопоказания, которые могут усугубить общее состояние пациента. При тяжелом течении арахноидита и наличии осложнений народные методы лечения будут малоэффективны. При отсутствии эффекта от лечения народными средствами или при появлении каких-либо побочных реакций также необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.

Лаванда и мед

Необходимо собрать цветы лаванды (красноватого цвета ) и заполнить ими банку. Заполненную банку с цветами заливают медом и оставляют настаиваться в течение 6 месяцев в темном прохладном месте. Периодически необходимо помешивать содержимое. Через полгода полученную смесь принимают по одной столовой ложке три раза в день. Лаванда снимает спазм сосудов, способствует уменьшению головных болей, помогает при судорогах. Мед оказывает противовоспалительное действие и способствует повышению иммунитета.

Зверобой, шалфей и пустырник

Для приготовления данного сбора необходимо в равных пропорциях смешать зверобой, шалфей и пустырник. После этого одну столовую ложку сбора заливают одним литром кипятка и настаивают в течение ночи (в термосе ). Утром необходимо выпить один стакан полученного настоя. Остальную часть выпить в течение дня. Курс лечения проводится один месяц. Затем делают перерыв на несколько месяцев и курс повторяют. Зверобой оказывает противовоспалительное и спазмолитическое (снимает спазм ) действие. Шалфей и пустырник обладают противовоспалительными и антисептическими (обеззараживающими ) свойствами. Также пустырник способствует выведению лишней жидкости из организма, тем самым, снижая давление.

Корень петрушки

Необходимо высушить корень петрушки, а затем измельчить его до порошка. Одну чайную ложку порошка петрушки заливают стаканом кипятка и принимают 3 раза в день по 1/3 стакана во время приема пищи. Корень петрушки оказывает противовоспалительное, обеззараживающее (антисептическое ), бактерицидное (), обезболивающее, противосудорожное, общеукрепляющее действие.

Лимон, чеснок и мед

Для приготовления данного средства необходимо пропустить через мясорубку лимон (5 штук ) и чеснок (5 средних головок ). Затем перемешать и добавить около 500 грамм меда. Полученное средство принимают по четыре чайных ложки после еды три раза в день. Лимон, чеснок и мед обладают бактерицидными (уничтожает болезнетворные бактерии ) свойствами и укрепляет иммунную систему.

Пихтовое масло

При церебральном арахноидите может помочь пихтовое масло. Необходимо втирать масло в область висков, лба, темечко и около ушей. После нанесения на кожу может ощущаться легкое покалывание в течение нескольких минут. Пихтовое масло обладает противовоспалительными, бактерицидными (уничтожает болезнетворные бактерии ), обезболивающими свойствами, а также оказывает общеукрепляющее действие, повышая защитные силы организма. Курс лечения длится один месяц.

Алоэ, девясил, мед и вино

Для приготовления данного отвара понадобятся листья алоэ (150 грамм ), корень девясила (50 грамм ), пчелиный мед (500 грамм ) и красное вино (2 литра ). Для начала из листьев алоэ необходимо приготовить кашицу, которую затем смешивают с корнями девясила. После этого добавляют пчелиный мед, вино, перемешивают и варят на водяной бане в течение одного часа. Перед употреблением отвар процеживают и принимают по 1 – 2 столовой ложке перед едой (за 20 минут до еды ) 3 раза в день. Все ингредиенты оказывают целебное воздействие и обладают противовоспалительным, укрепляющим действием.

Профилактика арахноидита является сложной медицинской задачей и заключается в предупреждении развития данной патологии и возможных осложнений. Так как арахноидит может развиваться на фоне различных заболеваний, интоксикаций и травм – необходимо не допускать их возникновение и своевременно устранять провоцирующий фактор.

Различают следующие методы профилактики арахноидита:

• ведение здорового образа жизни (закаливание, повышение иммунитета );
• регулярное посещение врача для прохождения медицинского осмотра;
• ранняя диагностика и своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• профилактика инфекционных заболеваний (избегать контакта с зараженными людьми, вакцинировать детей );
• своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов (ухо, горло, нос );
• повышенная осторожность при занятиях опасными видами спорта, нахождении в автомобиле с целью предупреждения черепно-мозговой травмы;
• профилактика арахноидита при имеющихся факторах риска;
• своевременная профилактика рецидива (повторного развития заболевания ).

Берут ли с церебральным арахноидитом в армию?

Установленный неврологом диагноз церебрального арахноидита является серьезной причиной для признания человека негодным к службе в армии. Как правило, пациентам с таким диагнозом присваивают группу инвалидности . Группа инвалидности присваивается в зависимости от клинических симптомов и осложнений, которые могут возникнуть на фоне арахноидита. К таким осложнениям относят развитие гидроцефалии (избыточное скопление жидкости в головном мозге ), возникновение частых эпилептических (судорожных ) приступов, снижение остроты зрения вплоть до развития слепоты . Служба в армии предполагает наличие физического и психического здоровья. Вышеперечисленные осложнения могут только усугубить течение церебрального арахноидита и привести к необратимым последствиям.

Вначале церебральный арахноидит может проявляться повышенной утомляемостью, слабостью, раздражительностью, нарушениями сна. На фоне такого состояния могут развиваться приступы судорог (эпилептические приступы ). В дальнейшем заболевание прогрессирует, и пациенты начинают ощущать постоянную головную боль, боль в глазах, шум в ушах. Часто церебральный арахноидит приводит к нарушению нормальной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвор ), что может проявляться в виде внезапного возникновения головной боли, головокружения, тошноты и рвоты.

В зависимости от локализации (расположения ) церебрального арахноидита клинические проявления могут быть самыми разнообразными. При данном заболевании может нарушаться двигательная активность (координация движений ) и чувствительность в одной или обеих нижних конечностях. Также могут возникать нарушения памяти, внимания, снижение умственной работоспособности. Некоторые формы арахноидита головного мозга приводят к прогрессирующему снижению остроты зрения, снижению слуха. Таким больным запрещается служить в армии, так как любые неблагоприятные условия (климат, физические или эмоциональные нагрузки ) могут спровоцировать ухудшение общего состояния пациента. Больным с церебральным арахноидитом необходимо регулярно проходить обследование у невролога , чтобы вовремя остановить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Как правило, пациенты, которым был установлен диагноз арахноидита, проходят комиссию ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия ), которая устанавливает наличие заболевания, причины его развития и степень инвалидности. Соответственно, такие больные не могут нести службу в армии.

Какие могут быть последствия арахноидита головного мозга?

При отсутствии лечения арахноидита головного мозга возможно развитие тяжелых осложнений. Наиболее тяжелыми при данной патологии считаются парезы или параличи, развитие гидроцефалии, эпилепсии и слепоты.

Паралич – это полное отсутствие произвольных (самостоятельных ) движений, утрата двигательных функций. Парез представляет собой неполную потерю двигательных функций, снижение мышечной силы. Данные осложнения возникают на фоне спинального арахноидита, когда в процесс вовлекаются нервные структуры. Это может быть связано с травмированием спинного мозга и его оболочек при некоторых заболеваниях (спондилез , остеохондроз ), опухолях, после многократного проведения манипуляций вблизи позвоночника (эпидуральная блокада, люмбальная пункция ).

Гидроцефалия – это избыточное скопление спинномозговой жидкости (ликвора ) в головном мозге. Одной из причин скопления жидкости является нарушение ее оттока из-за наличия спаек (сращений ) или кист (полостей ), которые могут образовываться при арахноидите головного мозга. Другой причиной является избыточная секреция (выработка ) спинномозговой жидкости и нарушение ее всасывания (абсорбция ). При развитии гидроцефалии повышается внутричерепное давление, постепенно снижается острота зрения. Также гидроцефалия сопровождается постоянными головными болями (особенно по утрам ), тошнотой, рвотой (не приносящей облегчения ). При длительном течении такого состояния и отсутствии необходимого лечения оказывается давление на структуры головного мозга, что может привести к летальному исходу.

Эпилепсия – это заболевание нервной системы (головного мозга ), которое характеризуется возникновением внезапных приступов судорог (эпилептические приступы ) и может сопровождаться потерей сознания, выделением пены изо рта. Развитие данного осложнения наиболее часто возникает при воспалении паутинной оболочки в области полушарий головного мозга, то есть при конвекситальном арахноидите. Запускающим механизмом для возникновения приступов эпилепсии могут быть перенесенные в недавнем времени травмы головного мозга. Необходимо провести тщательную диагностику, так как в некоторых случаях эпилептические приступы могут быть не связаны с развитием арахноидита.

Слепота – это полная потеря зрения, неспособность видеть. Данное осложнение возникает, как правило, при оптико-хиазмальном арахноидите, когда повреждается зрительный нерв. Вначале при оптико-хиазмальном арахноидите наблюдается постепенное снижение зрения, сужение полей зрения, утомляемость глаз, нарушается восприятие цветов (особенно затрудняется различие красного и зеленого цвета ). При отсутствии своевременного адекватного лечения нарушение зрения прогрессирует и может привести к развитию полной слепоты.

Как проявляется спинальный арахноидит?

При спинальном арахноидите происходит воспаление паутинной оболочки спинного мозга. Клинические проявления (симптомы ) заболевания появляются спустя какой-то промежуток времени (через несколько месяцев и более ) после воздействия на организм провоцирующего фактора (заболевание, интоксикация, травма ). Данная патология характеризуется болью в позвоночнике на уровне патологического процесса (грудной, поясничный отдел ). Вначале боли носят периодический характер, а затем ощущаются пациентом постоянно. Первыми симптомами при спинальном арахноидите являются нарушения чувствительности в конечностях, ослабление сухожильных рефлексов (сокращение мышц в ответ на раздражение ). Пациент может ощущать слабость и покалывание в ногах, стреляющие боли. Иногда больной может чувствовать онемение, мышечные спазмы (самопроизвольные подергивания ) в нижних конечностях. В некоторых случаях могут возникать нарушения функций органов малого таза.

В остром периоде заболевания спинальный арахноидит помимо вышеперечисленных симптомов может проявляться высокой температурой, характерными для воспаления изменениями в крови и спинномозговой жидкости (ликворе ).

Спинальный арахноидит может сочетаться с арахноидитом головного мозга. В таком случае клинические проявления будут зависеть от расположения (локализации ) патологического очага и распространенности воспалительного процесса по паутинной оболочке. Постепенно развивающиеся симптомы спинального арахноидита при отсутствии лечения нарушают привычный образ жизни и приводят к инвалидности. Очень важно вовремя обследоваться, выявить все симптомы и начать лечение на ранней стадии заболевания.

Как проявляется арахноидит у детей?

Клинические проявления (симптомы ) арахноидита у детей зависят от локализации (расположения ) патологического процесса. Для арахноидита головного мозга (церебральный арахноидит ) характерно появление болей в области затылка, задней поверхности шеи и боли в глазах. Также при данной патологии дети жалуются на быструю утомляемость, постоянное ощущение слабости и тяжести в голове. На фоне повышенной температуры появляется головная боль, тошнота, рвота, головокружение. В тяжелых случаях возникает прогрессирующее снижение остроты зрения (вплоть до полной слепоты ), судороги, потеря сознания. Для спинального арахноидита характерно развитие болей на уровне повреждения, нарушения чувствительности и двигательные нарушения.

Симптомы арахноидита появляются через длительный промежуток времени после воздействия провоцирующего фактора и являются осложнениями основного заболевания. Это может быть спустя несколько месяцев (после инфекционных заболеваний ) или даже несколько лет (после перенесенной черепно-мозговой травмы ). В самом начале заболевание может проявляться в виде быстрой утомляемости, постоянной раздражительности (психоэмоциональные нарушения ) и нарушений памяти. У ребенка нарушается здоровый сон, и могут возникать приступы эпилепсии (судорожные приступы ). При значительной выраженности процесса и длительном течении заболевания у детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет ) может наблюдаться задержка умственного развития.

В подпаутинном пространстве (между мягкой и паутинной мозговыми оболочками ) из-за воспалительных изменений формируются спайки (сращения ). В других случаях могут формироваться кисты (полости ) различного размера. Все эти изменения нарушают циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвор ) и приводят к повышению внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия ).

Присваивается ли инвалидность страдающим арахноидитом?

В зависимости от клинических проявлений пациентам, страдающим арахноидитом, присваивают определенную группу инвалидности. Это связано с тем, что данная патология может стать причиной нарушения трудоспособности. Инвалидность присваивается пациентам, у которых возникают частые рецидивы (возвращение заболевания после кажущегося выздоровления ), эпилептические припадки (судороги ), прогрессирует ухудшение зрения.

Выделяют следующие критерии инвалидности:

• 3 группа инвалидности – присваивается пациентам, у которых снижается объем производственной деятельности при переводе на более легкую работу. Такие пациенты нуждаются в изменениях условий труда из-за возникновения гипертензивного синдрома (стойкое повышение внутричерепного давления ).
• 2 группа инвалидности – присваивается пациентам, у которых наблюдается прогрессирование заболевания, частые обострения, стойкие нарушения зрения (снижение остроты и сужение полей зрения ). Также у таких больных можно наблюдать частое развитие эпилептических (судорожных ) припадков, нарушение вестибулярной функции (координация движений ).
• 1 группа инвалидности – присваивается пациентам, у которых развивается полная слепота или значительное снижение слуха, остроты зрения и резкое сужение полей зрения. При этом пациенты не могут обходиться без посторонней помощи, возникает ограничение способности к ориентации в пространстве и самообслуживанию.

Пациентам с установленным диагнозом арахноидита запрещается физическое и нервно-психическое перенапряжение. Также больным противопоказана работа в неблагоприятных условиях (шум, вибрации, контакт с токсичными веществами, измененное атмосферное давление ). Некоторым больным (с приступами судорог, приступами нарушения координации движений ) запрещается работа около движущихся механизмов, на высоте, у огня. В случае, когда у пациента нарушено зрение – противопоказана работа, связанная с напряжением глаз или требующая четкого различения цветов.

Каждый год пациенты, которым была присвоена группа инвалидности, должны проходить переосвидетельствование. При стойком и необратимом нарушении зрения после пятилетнего наблюдения группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования. В случае положительных изменений в динамике заболевания возможно изменение группы инвалидности.

Чем опасно курение при арахноидите?

Курение при арахноидите приводит к усугублению состояния пациента и необратимым изменениям в головном мозге. Никотин, содержащийся в сигаретах, оказывает влияние не только на органы дыхательной системы, но и на органы, которые повреждены. В данном случае таким органом является головной мозг, а точнее его оболочки. Через 8 – 10 секунд после начала курения никотин достигает головного мозга, где начинает оказывать свое пагубное воздействие. Курение приводит к спазму (сужению ) сосудов головного мозга. Это приводит к дополнительному повышению внутричерепного давления, которое и так имеется при арахноидите из-за образования спаек (сращений ) и нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Также при курении нарушается кровообращение, что приводит к нарушению доставки кислорода и соответственно недостаточному снабжению головного мозга кислородом. Так как клетки нервной системы являются самыми чувствительными к недостатку кислорода, то они первыми реагируют на такие изменения, что приводит к гипоксии (кислородное голодание ). При длительном кислородном голодании развиваются интенсивные головные боли, ухудшение памяти, нарушения координации движений. Так как эти симптомы наблюдаются при арахноидите и без курения, то у курильщиков их проявление еще более выражено.

Длительное курение приводит к нарушению эластичности стенок сосудов. Они становятся менее эластичными и слабыми. Повышается вероятность отложения холестерина (атеросклеротические бляшки ) на стенках сосудов, что еще больше будет усугублять кровоснабжение головного мозга. Курение является мощным ядом, который оказывает токсическое воздействие не только на головной мозг, но и на другие органы. У курильщиков с патологией головного мозга (церебральный арахноидит ) симптомы основного заболевания проявляются в большей степени, болезнь прогрессирует. Отмечено более частое развитие осложнений и менее эффективные результаты проводимого лечения.

Арахноидит – это воспаление оболочки мозга. Во время болезни слипаются пространства, которые служат для оттока ликвора. В результате чего он перестает циркулировать и начинает скапливаться в полости черепа. Если проявления болезни оставить без внимания, это, как правило, приводит к гидроцефалии. Но она поддается терапии лишь после того, как было проведено лечение арахноидита как основного заболевания.

Симптомы арахноидита

Проявления заболевания:

Головная боль. Она преследует как днем, так и ночью больного и с каждым только усиливается. Постоянно держится внутричерепное давление. Даже во время концентрации появляется головная боль.

Нервное истощение. Появляется быстрая утомляемость, депрессия, страх, апатия и агрессия. Появляется нарушения сна.

Вегето-сосудистая неустойчивость. Арахноидит вызывает чувствительность к переменным погодным условиям. Появляется головокружение, потом обмороки и перепады в артериальном давлении.

Нарушена чувствительность. Внезапное онемение частей тела или наоборот, повышается чувствительность к боли.

Симптоматическая эпилепсия. К симптомам относятся потеря сознания, приступы судорог, бессимптомная эпилепсия.

Диагностические симптомы арахноидита

Диагностику болезни проводят на основании всестороннего и подробного обследования больного. Основное значение имеют симптомы арахноидита, выраженность неврологической симптоматики, исследование зрения, глазного дна, симптомы внутричерепной гипертензии, уровень артериального давления. Важны лабораторные исследования крови и цереброспинальной жидкости.

При диагностике наиболее рационально использовать энцефалографию, реоэнцефалографию, пневмоэнцефалографию, эхоэнцефалографию, краниографию и радионуклидные исследования.

При использовании метода бульварной ангиоскопии можно выявить спазм сосудов, а также обеднение капиллярной сети, расширение венозной сети, вплоть до венул, повышение числа функционирующих капилляров.

При использовании компьютерной томографии в диагностике заболевания арахноидит можно определить размеры системы желудочков и цистерн, если имеет место блокада ликворных путей, можно установить ее уровень.

При наличии процесса на основании мозга, в зоне хиазмы характерным симптомом болезни является прогрессирующее нарушение зрения, вплоть до слепоты. На глазном дне определяется застойный сосок, атрофия зрительного нерва. Характерным является сужение полей зрения, глазодвигательные расстройства: птоз, диплопия, косоглазие, аносмия.

При локализации процесса в области задней черепной ямки арахноидит вызывает поражение мозговых оболочек в области боковой или большой цистерны, в краниоспинальной области с возможным нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости. Это частая и тяжелая форма церебрального форма болезни. Клинические симптомы арахноидита могут напоминать симптомы опухоли мозжечка, но характерно более стремительное нарастание этих признаков. Общемозговые симптомы более выражены, чем очаговые. Характерным симптомом недуга арахноидит является головная боль, локализующаяся в затылочной области и иррадиирующая в глазные яблоки и заднюю поверхность шеи. В процессе развития болезни возникают приступы диффузной головной боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Умеренно выражены менингиальные симптомы. Возможны психические нарушения: от легкой оглушенности до спутанности сознания. Проявление очаговой симптоматики зависит от локализации процесса. Возможны мозжечковые симптомы арахноидита, поражение V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, присоединение пирамидной недостаточности. Изменения на глазном дне являются проявлением внутричерепной гипертен-зии. Выраженность зрительных нарушений зависит от давности заболевания и степени определения внутричерепной гипертензии.

Возможно раннее появление застойных сосков.

При распространении процесса в области червя и полушарий отмечаются нерезкие расстройства статики, поражение черепно-мозговых нервов.

При локализации процесса в области мосто-мозжечкового угла характерна очаговая и слабовыраженная общемозговая симптоматика. Возникает поражение VIII пары черепных нервов (клинически: шум в ушах, головокружение, атаксия, снижение слуха, нистагм). Возможно поражение VII и VI пары черепных нервов. При поражении V пары характерным является снижение, возможно даже исчезновение чувствительности и двигательной функции этого нерва. Клинически отмечено, что арахноидит вызывает снижение корнеального рефлекса на стороне поражения, изменение чувствительности кожи лица, слизистой оболочки полости рта. Возможны приступы невралгии тройничного нерва. Мозжечковые нарушения характеризуются односторонностью. Проявлением пирамидных симптомом являются асимметрия сухожильных, появление патологических рефлексов.

В ликворе определяется белково-клеточная диссоциация. На вентрикулограмме характерно расширение желудочков.

Дифференциальные симптомы арахноидита

При проведении дифференциальной диагностики заболевания с опухолью отличительными симптомами недуга арахноидит являются:

длительность течения процесса без выраженного нарастания проводниковых расстройств;

явления отдаленных корешковых раздражений на значительном расстоянии от пораженного сегмента;

менее выраженные изменения в ликворе в сравнении с опухолевыми процессами.

Симптомы арахноидита разных стадий

Различают три стадии болезни:

острая стадия проявляется острым невритом зрительных нервов, при которой можно отметить выраженную гиперемию и отек дисков, резкое расширение и извитость вен, геморрагические признаки;

подострая стадия, при которой явления отека, гиперемии и геморрагических проявлений более слабо выражены, но появляются более выраженные расширение и извитость вен;

хроническая стадия, при которой можно определить различную степень побледнения дисков зрительных нервов.

Симптомы арахноидита разных видов

Предлагаем ознакомиться, какие бывают симптомы заболевания в зависимости от его вида.

Церебральный арахноидит. Локализуется в лобных долях, в области основания мозга. При хроническом течении происходит нарушение нормальной циркуляции ликвора, возникает внутренняя гидроцефалия.

Травматический арахноидит. Процесс локализуется в зоне поперечной, задней цистерны. Рубцовые изменения в этой зоне приводят к гидроцефалии.

Спинальный арахноидит. Локализуется в области спинного мозга.

Характерна распространенность арахноидита среди населения. Чаще регистрируется среди женщин.

Общими признаками для всех арахноидитов являются:

• возникновение арахноидита спустя 10–12 дней после инфекционного заболевания;
• наличие головных болей с чувством распирания и давления на глаза;
• нарушение сна;
• снижение работоспособности;
• ухудшение зрения;
• наличие астено-невротического синдрома,
• ипохондрии.

Симптомы арахноидита конвекситального типа

Особенности клинических проявлений болезни определяются локализацией процесса.

При развитии конвекситального арахноидита основным клиническим проявлением являются функциональные нарушения коркового слоя в области лобной, теменной и височной долей, при этом в процесс вовлекается и область центральных извилин.

Наиболее характерными симптомами арахноидита являются:

общая слабость,

быстрая утомляемость,

повышенное потоотделение,

плохая память,

головокружение,

постоянная или приступообразная головная боль,

тошнота или рвота.

Кроме того, может отмечаться повышенная метеочувствительность, различные нарушения сна, неустойчивое артериальное давление. Наиболее характерной локализацией головных болей являются лобная, теменная или затылочная области, причем в области наибольшей боли обязательно отмечается болезненность при перкуссии головы. Отмечена очаговая симптоматика: анизорефлексия, патологические рефлексы, снижение брюшных рефлексов, центральный парез VI, XII пар черепных нервов, болезненность точек выхода тройничного нерва. На глазном дне арахноидит вызывает расширения вен сетчатки, бледность дисков зрительных нервов. Характерны локальные или общие эпилептические припадки.

Симптомы арахноидита базального типа

Базальный арахноидит подразделяют на:

• оптико-хиазмальный арахноидит задней черепной ямки
• и мостомозжечкового угла.

При оптико-хиазмальном арахноидите процесс локализуется в зоне зрительного перекреста, при этом образуются спайки или кисты. В первую очередь при развитии этой патологии начинает снижаться острота зрения, и изменяются поля зрения одного или обоих глаз. На первом этапе начинают суживаться поля зрения на зеленый и красный цвета. На фоне продолжающегося развиваться процесса снижения зрения больные начинают предъявлять жалобы на головную боль, происходит изменение функций глазодвигательных нервов. Далее выявляются нарушения вегетативной регуляции, которая клинически проявляется в виде нарушений сна, нарушений водно-электролитного или углеводного обмена. При постановке диагноза арахноидит окулист на глазном дне может отметить атрофию зрительного нерва или даже застойные явления соска зрительного нерва.

Симптомы арахноидита диффузного церебрального типа

Возможен диффузный церебральный арахноидит. Клинически характерно отсутствие четких патогномоничных симптомов. Определяются общемозговые явления, связанные с нарушением ликвородинамики на фоне изменения дренажной функции паутинной оболочки. Общемозговая симптоматика клинически проявляется так же, как и при конвекситальном арахноидите. Иногда могут отмечаться признаки поражения отдельных черепно-мозговых нервов, а также пирамидные симптомы.

При диффузном церебральном арахноидите при инструментальных методах исследования можно выявить неравномерные расширения желудочков. При этом могут преобладать различные синдромы:

гипоталамический,

височный,

среднего мозга,

ромбовидной ямки

и корковый, определяемые локализацией процесса.

Симптомы арахноидита спинального типа

При спинальном арахноидите характерно поражение пояснично-крестцо-вого, грудного отделов позвоночного столба. Выделяют три вида спинального арахноидита

• слипчивый,
• кистозный,
• слипчиво-кистозный.

Воспалительный процесс может быть диффузным и ограниченным, одноочаговым и рассеянным.

Для диффузного спинального арахноидита характерно разнообразие проявлений клинической картины, состоящее из симптомов поражения спинного мозга, его оболочек и корешков на различных уровнях. Возможны чувствительные, двигательные и тазовые нарушения, могущие нарастать в зависимости от прогрессирования болезни. Менингиальный синдром в данном случае проявляется симптомом Кернига и нижним симптомом Брудзинского. Заболевание чаще протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела. В крови при арахноидите изменений нет. Иногда возможно умеренное повышение количества лейкоцитов. В ликворе отмечена белково-клеточная диссоциация, количество белка увеличено нерезко.

Для ограниченного слипчивого спинального арахноидита клинически наиболее характерно проявление поражения корешков, при этом создается клиническая картина радикулита и проявляется каудитом, ишиасом, межреберной невралгией. Возможно длительное течение болезни.

Кистозный спинальный арахноидит клинически напоминает опухоль спинного мозга. Характерны корешковые боли и парастезии, нарушение функции тазовых органов, появление проводниковых расстройств движений и чувствительности. Постепенно формируется компрессионный спинальный синдром, проявляющийся:

повышенным давлением в ликворе,

ксантохромией,

белково-клеточной диссоциацией.

Лечение арахноидита

Лечение арахноидита может быть консервативным и хирургическим. Лечение арахноидита определяется клинической формой заболевания. Арахноидиты задней черепной ямки и спинного мозга, выпуклой поверхности полушарий мозга, опто-хиазматической области, кисты лечатся хирургическим путем. Проводится применение шунтирования при гидроцефалии. в других случаях применяется медикаментозное лечение арахноидита.

Медикаментозное лечение арахноидита

Лечение арахноидита занимает длительное время и проводится курсами. В терапии применяются дегидратационные, противовоспалительные, рассасывающие, гипосенсибилизирующие. Если начался острый период арахноидита, тогда доктора прописывают антибактериальные препараты. Более подробно этапы медикаментозного лечения арахноидита описаны ниже.

лечение арахноидита антибактериальной терапией, учитывая инфекционный генез арахноидита (рекомендованы препараты, проходящие через гематоэнцефалический барьер: цефалоспориновые препараты 3-его поколения, полусинтетические пенициллины, Канамицин). Антибиотики вводят не только обычным способом, но и эндолимфатическим способом в область заднешейных лимфатических узлов, возможна интракаротидная инфузия. Эффективное лечение арахноидита с помощью внутримышечных инъекций Бийохинола или Гумизоля;

при острых воспалительных процессах (особенно на фоне гриппа) для лечения арахноидита рекомендованы кортикостероиды короткими курсами, проведение десенсибилизирующей терапии. Наиболее часто для этого применяются такие препараты, как Преднизолон 3-10мг/кг/сутки, Дексаметазон 1–2 мг/кг сутки. Можно применять Гистоглобин, который, наряду с противоотечным, десенсибилизирующим действием, обладает также общеукрепляющим действием и эффективен при аллергической и инфекционно-аллергической природе заболевания;

при внутричерепной гипертензии в лечении арахноидита рекомендуют введение 25%-ного раствора сульфата магния, дегидратирующие средства: Лазикс, Триампур, Бринальдикс, Верошпирон, Гипотиазид, Диакарб. Прием диуретических препаратов для лечения арахноидита осуществляется с учетом противопоказаний и побочных действий препаратов;

в лечении арахноидита используется внутривенное введение йодистого калия, прием йода внутрь;

применяются вдувания воздуха в субарахноидальное пространство с целью разрыва спаек и улучшения ликворообращения;

проводится использование противоэпилептической терапии при эпилептических припадках;

в лечении арахноидита эффективно применение сосудорасширяющих препаратов, улучшающих мозговой кровоток: Кавинтона, Винпоцетина, Церебролизина, Пентоксифиллина, Трентала, Курантила;

рекомендованы при лечении арахноидита для улучшения обмена веществ, регенеративных процессов и стимуляции компенсаторно-приспособительных механизмов: внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой, витамины группы В, Кокарбоксилаза, экстракт алоэ, ФиБС, Церебролизин, Энцефабол, Аминалон;

при фиброзирующих формах арахноидита для рассасывания рубцовых изменений в оболочках мозга применяют Лидазу, Фибс, Пирогенал, Энцефабол, Церебролизин;

Дополнительное лечение арахноидита

Дополнительно в терапии заболевания:

проводится использование люмбальной пункции с целью облегчения самочувствия и состояния;

хирургическое лечение арахноидита в заключается в разъединении оболочечных сращений, удалении рубцов и кист, которые увеличивают давление на вещество и могут вызывать нарушение в циркуляции спинномозговой жидкости.

Причины заболевания арахноидит

Арахноидит может проявиться в следующих случаях:

Хроническая вирусная инфекция. Это вирусы герпеса 1, 2 и 6 типов, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и вирус самой обычной ветрянки. Из-за того, что вирусы сейчас активны, иммунитет сильно понижен и полное лечение арахноидита возможно только после полного восстановления иммунитета. Поэтому, в первую очередь стоит уделить внимание повышению иммунитета в организме.

Воспалительные процессы горла, носа и уха, воспаление миндалин.

Травма головы. Если вовремя обратиться, достаточно будет использование рассасывающих препаратов. Хорошими препаратами в лечении арахноидита считаются Лонгидаза и Карипазим.

Как развивается арахноидит?

Паутинная оболочка располагается над извилинами. Она разделяет субдуральное и субарахноидальное пространства. В паутинной оболочке отсутствуют кровеносные сосуды. Она состоит из эндотелиальных клеток, коллагеновых структур, арахноидальных ворсин, пахионовых грануляций. Эти структуры осуществляют фиксацию в полости черепа, отток ликвора из субарахноидального пространства. Паутинная оболочка характеризуется значительной проницаемостью.

Субарахноидальное пространство представляет промежуток между паутинной и сосудистой оболочками. В нем находятся ликвороносные каналы и ячеи, осуществляющие циркуляцию ликвора. Продукция ликвора происходит в сосудистых сплетениях желудочков, циркуляция ликвора – в желудочках, цистернах, ликвороносных каналах и субарахноидальных ячеях. Отток ликвора происходит через паутинную оболочку, пахионовы грануляции в кровеносную систему твердой мозговой оболочки и мозга.

Система ликворообращения и кровообращения взаимосвязаны, что имеет значение в распространении инфекции арахноидита. Паутинная оболочка никогда не страдает изолированно, так как не имеет собственного сосудистого аппарата. Развитие арахноидита переходит на паутинную оболочку с внутренней поверхности твердой оболочки. В процессе может участвовать мягкая мозговая оболочка. Инфекция при арахноидите проникает в паутинное пространство так же, как и при абсцессе мозга.

Возможно и асептическое воспаление, которое может быть не обусловлено микробным поражением (при закрытой травме мозга). Мозг в норме окружен спинномозговой жидкостью. Когда развивается воспалительный процесс, происходит нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, вследствие чего появляется затруднение ее оттока от головы к спинному мозгу, при этом в воспалительный процесс вовлекаются черепные нервы.

Профилактика заболевания арахноидит заключается в том, чтоб вовремя лечиться и не запускать болезни, провоцирующие арахноидит, например, такие как отит, синусит и т.д.

Арахноидит — воспалительное поражение паутинной оболочки спинного и головного мозга с вовлечение в патологический процесс мягкой мозговой оболочки.

Этиология арахноидита

Заболевание может возникнуть после перенесенных общих инфекций (пневмония, грипп, корь), или развиться на фоне фокальных инфекций (хронический , гайморит,фронтит, риносинусит), а также черепно-мозговых травм. В некоторых случаях возможно возникновение заболевания у больных энцефалитами и миелитами.

Патогенез арахноидита

В паутинной оболочке мозга возникает реактивное воспаление в результате воздействия на него возбудителя или его токсинов, вследствие которого наблюдается нарушение лимфо- и кровообращение. Различают несколько видов заболевания в зависимости от локализации и характера изменений — это церебральный, кистозный, слипчивый, слипчиво-кистозный и спинальный арахноидит. Заболевание может иметь острое, подострое или хроническое течение.

В результате нарушения циркуляции ликвора в некоторых случаях может наблюдаться развитие гидроцефалии:

— окклюзионная гидроцефалия возникает в результате нарушения оттока жидкости из желудочковой системы головного мозга;

— арезорбтивная гидроцефалия может развиться в результате нарушения всасывания жидкости через твердую мозговую оболочку вследствие возникновения слипчивого процесса.

Симптомы и лечение арахноидита

Чаще всего наблюдается развитие подострого воспалительного процесса с переходом его в хроническую форму. Клинические симптомы заболевания сочетают в себе проявления общемозговых расстройств, связанных с внутричерепной гипертензией либо же, что бывает намного реже, с ликворной гипертензией и симптомов которые отражают преимущественную локализацию оболочечного процесса.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают следующие виды арахноидита:

Церебральный арахноидит

Это воспалительное поражение паутинной оболочки головного мозга. Заболевание чаще всего локализация на выпуклой поверхности головного мозга, в области его основания, либо же в области заднечерепной ямки. Для этого вида, является характерным наличие головных болей, которые носят гипертензивный или оболочечный характер. Как правило, головные боли имеют постоянный характер, с периодически возникающим усилением после переохлаждения, перегрева либо же физического или умственного перенапряжения. Очаговые неврологические симптомы заболевания зависят от локализации воспалительного процесса. Арахноидит конвекситальной поверхности головного мозга может сопровождаться появлением фокальных судорожных припадков. В особо тяжелых случаях может наблюдаться возникновение генерализованных судорожных припадков с потерей сознания больным вплоть до возникновения эпилептического статуса. В результате давления на моторные и чувствительные центры головного мозга, возможно возникновение расстройства движения по типу моно- и гемипарезов, а также нарушение чувствительности.

При базальном арахноидите наблюдается воспаление в области основания головного мозга сопровождающееся общемозговыми симптомами и нарушениями функций нервов, которые расположены на основании черепа.

Оптико-хиазмальный арахноидит

Локализируется в хиазмальной области головного мозга и может возникнуть на фоне инфекционного поражения придаточных пазух носа, малярии, ангины, сифилиса, а также иногда развивается вследствие перенесенных (сотрясения или ушиба вещества мозга). При оптико-хиазмальном арахноидите в области хиазмы и внутренней части зрительных нервов могут образовываться множественные спайки, а также кисты, при этом в области глазного дна обнаруживаются явления неврита или застоя. Также, в некоторых случаях, могут наблюдаться гипоталамические обменные нарушения, такие как: ожирение или . Арахноидит задней черепной ямки — является одной из самых распространённых форм церебрального арахноидита. При этой патологии локализация воспалительного процесса происходит в области мостомозжечкового угла и чаще всего сопровождается поражением черепно-мозговых нервов. У больных отмечаются резкие интенсивные головные боли в области затылка, вследствие повышения внутричерепного давления, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой и головокружением. При исследовании у больного глазного дна наблюдаются явления застоя. Довольно часто симптомы арахноидита задней черепной ямки имеют сходную клиническую картину с развитием опухоли головного мозга. Арахноидит мостомозжечкового угла — это заболевание имеет выраженную очаговую симптоматику наряду со слабовыраженными общемозговыми симптомами. При заболевании может наблюдаться снижение слуха, нарушение вестибулярного аппарата, а также поражение лицевого, отводящего и тройничного нервов. При неблагоприятном течении заболевания могут присоединяться различные мозжечковые расстройства. Возможно, развитие спастического пареза конечностей.

Спинальный арахноидит

Воспалительное поражение паутинной оболочки спинного мозга, которое развивается вследствие фурункулеза, гнойных абсцессов различной локализации или перенесенной травмы. Воспалительный процесс преимущественно локализуется по задней поверхности спинного мозга. Первые симптомы заболевания могут возникать спустя несколько месяцев и даже лет после перенесенной травмы. Заболевание характеризуется появлением болей и слабости в конечностях.

Слипчивый арахноидит

Гнойное воспаление паутинной оболочки головного мозга, в результате которого между оболочками возможно образование спаек, которые становятся основной причиной интенсивных головных болей.

Кистозный арахноидит

Воспалительное заболевание паутинной оболочки головного мозга, которое сопровождается образованием кист и характеризуется постоянно возникающими сильными головными болями.

Кистозно-слипчивый арахноидит

Развивается в результате воспалительного поражения мозговых оболочек и их слипанием. Характеризуется образованием отдельных участков, в которых наблюдается слипание оболочек с мозгом. Такие участки при физическом или умственном напряжении способствуют постоянному раздражению коры головного мозга, что может привести к развитию припадков;

Для арахноидита также является характерным развитие некоторых общих симптомов это:

— Он возникает спустя 10-12 дней после перенесенного инфекционного заболевания;

— Сопровождается интенсивными ;

— Сопровождается нарушением сна;

— Для него характерно снижение работоспособности;

— Всегда провоцирует снижение зрения;

Лечение арахноидита

При назначении лечения в первую очередь необходимо установить настоящий источник инфекции в организме больного. После этого рекомендовано назначение антибактериальной терапии, а также показано назначение антигистаминных медикаментозных препаратов. Патогенетическая терапия заключается в назначении длительными курсами рассасывающих препаратов, препаратов способствующих нормализации внутричерепного давления и препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и метаболизм в тканях мозга.

Посттравматический церебральный арахноидит головного мозга – это хроническое воспаление, которое связано с черепно-мозговой травмой. В основном арахноидит распространяется по паутинной и мягким оболочкам в мозге. Заболевание характеризуется медленным развитием, в основном 2-6 лет.

Во многих случаях развитие заболевания связано с перенесенными очаговыми размозжениями и ушибами, нарушениями целостности мягких оболочек мозга, значительными скоплениями продуктов тканевого распада и крови в субарахноидальной полости. В патогенезе заболевания важную роль имеет аутоаллергизация к мозгу организма и образование антител к нарушенным антигенам.

Обнаруживается уплотнение паутинной оболочки, которая приобретает серовато-белый оттенок. Между мягкой и паутинной оболочками образуются соединения и спайки, наблюдается дисфункция в циркуляции цереброспинальной жидкости с появлением разноразмерных кистевых расширений. Это приводит к укрупнению желудочков мозга.

По соотношению спаек и кист, выделяется слипчиво-кистозный, кистозный, слипчивый посттравматический церебральный арахноидит головного мозга. Во многих случаях, его развитие происходит на промежуточном этапе травмы. Он определяется ремитирующим течением, когда происходит смена экзацербации болезни ремиссией разной длительности.

При слипчивой форме арахноидита формируются спайки. При кистозном арахноидите образуются отличимые по размеру полости с бесцветной или желтоватой жидкостью, в каждой из которых имеется киста. Кисты бывают одиночными и многочисленными. Все новообразования становятся следствием нарушенной ликвородинамики.

Симптомы заболевания

Для такой разновидности болезни, как церебральный арахноидит симптомы выявляются разрушением функций теменной, височной или лобной долей. Признаки характеризуются повышенной раздражительностью, вегетососудистой неустойчивостью, с сильными головными болями, рвотой и рецидивами эпилепсии.

Церебральный арахноидит симптомы которого сочетаются с коррекцией и сокращением зрительных граней, проявляются центральными и парацентральными дефектами, притуплением зрительных нервов. Возможны психоэмоциональные расстройства, быстрое утомление и непереносимость резких раздражителей.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение церебрального арахноидита, проводятся диагностические исследования. Для того чтобы определить точный диагноз, необходимо собрать всю информацию о симптомах и времени проявления, степень тяжести. Проводится проверка остроты зрения и обследование глазного дна. Проводится обследование у психиатра с определением симптомов.

С помощью пневмоэнцефалографии выявляется прерывистость субарахноидальных щелей с наличием кистозных увеличений. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии головы тоже позволяют обнаружить арахноидит и стадию его развития, наличие гидроцефалии, спаек, кист.

Иногда врачи применяют люмбальную пункцию, предусматривающую введение пункционной иглы в субарахноидальную полость и изъятие спинномозговой жидкости.

Лечения

Лечение церебрального арахноидита проводится в индивидуальном порядке в соответствии с признаками и локализацией процесса. При этом пациенту назначаются:

• Лекарства с ноотропным воздействием (аминалон, ноотропил, цераксон, энцефабол и др.);
• Вещества, оказывающие действие на обмен тканей (ферменты, аминокислоты);
• Вазотропные лекарства (кавинтон и др.).

Врач может назначить противосудорожную и рассасывающую терапию с пирогеналом и лидазой. Могут использоваться иммунокорректоры. При сильных головных болях назначаются аналгезирующие препараты. Для терапии нарушений психики, применяются транквилизаторы и антидепрессанты.

Для оккоюзивных форм заболевания, при образовании больших кист, предусматривается хирургическое вмешательство. После операции пациенты получают инвалидность.

При своевременной терапии возможно выздоровление. Сложнее поддается лечению заднечерепной арахноидит, особенно при появлении водянки мозга.

Больным запрещено пребывание в шумных помещениях, поднятие тяжестей, вождение общественного транспорта. Допускается реализация нетрудных работ за границами промышленных объектов, при недолгом пребывании на высоте или улице.

Профилактические мероприятия

• Своевременная терапия травматических или инфекционных болезней;
• Посещение окулиста, ЛОРа. При наличии трудностей с психикой следует обратиться к психиатру;
• Определение заболевания при закрытой форме черепно-мозгового травмирования.

Инфекционные болезни, затрагивающие область носовых пазух или среднего уха, вредны для здоровья не только сами по себе. Их появление также провоцирует у человека арахноидит головного мозга.

Термин «арахноидит» используется для обозначения патологии паутинной мозговой оболочки, имеющей аутоиммунный воспалительный характер и способствующей формированию кист и спаек.

Существуют два главных типа недуга:

1. Истинный (5% случаев). Имеет аутоиммунное происхождение. Важнейшие характеристики состояния – диффузность (проникновение в соседствующие отделы мозга) и прогрессирующее течение.
2. Резидуальный . Начинается из-за фиброзных изменений арахноидальной оболочки, спровоцированных сторонними патологическими воздействиями. Очаг воспаления локализован лишь в одном месте, и болезнь не прогрессирует.

Вероятность выявления арахноидита у ребенка или молодого человека выше, чем у взрослого старше 40 лет. А также аномалия более присуща мужчинам, которые сталкиваются с ней вдвое чаще, чем женщины.

Клиническая картина болезни включает в себя сразу несколько синдромов:

• неврастенический;
• ликворно-гипертензионный;
• астенический.

Кроме того, в зависимости от сосредоточения центра воспаления, отмечается наличие очаговой симптоматики, вызванной:

• повреждениями ЧМН (черепно-мозговых нервов);
• пирамидальными отклонениями;
• расстройствами в функционировании мозжечковой деятельности.

Поэтому в каждом отдельном случае признаки могут различаться.

Причины болезни

Арахноидальные воспаления связаны преимущественно со следующими первичными повреждениями:

• инфекциями острого или хронического типа (гайморит, пневмония, менингит, ангина и т. д.);
• постоянными отравлениями (алкоголем, свинцом, химикатами и т. д.);
• посттравматическими нарушениями (то есть последствия черепно-мозговых травм и ушибов позвоночного столба);
• патологиями функционирования эндокринной системы.

Однако не всегда может быть выяснена точная причина этого заболевания.

Патогенез арахноидита

Арахноидит любой этиологии возникает из-за того, что организм пострадавшего производит антитела, которые начинают бороться со своими же тканями и клетками. Именно этот процесс провоцирует воспаление паутинной мозговой оболочки.

При отсутствии лечения болезнь приводит к тому, что:

• арахноидальный слой мутнеет и утолщается;
• формируются соединительные спайки в головном мозге;
• образуются кистозные расширения.

Смычки серьезны тем, что блокируют отток цереброспинальной жидкости, это влечет за собой появление осложнений в форме гидроцефалии и ликвородинамических нарушений, провоцирующих возникновение общемозговых признаков.

Очаговые симптоматические проявления, в свою очередь, обусловлены тем, что в спаечный процесс втянуты подлежащие отделы и структуры мозга.

В зависимости от специфики патогенеза рассматривают 3 типа арахноидита:

1. Слипчивый . Тяжело поддается дифференциальной диагностике. Нет точного месторасположения, и потому проявляются только общие показатели, схожие с огромным количеством других недомоганий.
2. Кистозный . Если появляющиеся спайки не влияют на внутричерепное давление, то болезнь может протекать совсем незаметно. Однако способность удерживать равновесие и совершать синхронные действия постепенно будет ухудшаться.
3. Кистозно-слипчивый . Изначально воспаляются оболочки головного мозга, после чего происходит их слипание. Если у человека состояние повышенного физического или умственного напряжения, то это может привести к раздражению пораженных участков и возникновению судорожных проявлений. Все респираторные инфекции опасны для пациента с таким диагнозом, поскольку они приводят к тому, что область склеивания разрастается, а симптоматика делается еще более выраженной.

Локализация и последствия

В зависимости от расположения очага воспаления арахноидит может быть церебральным (поражающим головной мозг) либо спинальным (влияющим на спинной мозг). Церебральная форма болезни также имеет несколько подвидов:

1. Базальный . Задеты основание, выступающие поверхности и заднечерепные ямки. Симптоматика представляет собой сочетание общих признаков патологии и тех, которые проявляются при поражении поврежденной области.
2. Конвекситальный. Воспаление распространяется на извилины и кору больших полушарий, что приводит к отклонениям в сфере тактильной чувствительности (она может полностью пропасть, а может, напротив, крайне обостриться). Кроме того, оказывается влияние на моторные функции больного, из-за чего у него возможны эпилептические припадки.
3. Оптохиазмальный . При данном типе воспаляется основание, а наиболее заметным симптомом становится видимое ухудшение зрения из-за спаек, сдавливающих глазной нерв.
4. Воспаление мосто-мозжечкового угла . Отличительные мозжечковые аномалии – нистагмы, проблемы с координацией и мышечная гипотония. Иногда отмечается застой глазного дна. Симптоматически схожа с той, что проявляется при опухолях головного мозга: поражение лицевых нервов, спастические парезы противоположно расположенных конечностей и т. д.
5. Арахноидит паутинной оболочки в области задней черепной ямки . Широко распространенный вариант церебрального арахноидита. При острой форме происходит заметное увеличение уровня внутричерепного давления, что приводит к тошноте, приступам рвоты и головным болям. Если течение заболевания характеризуется как подострое, то первостепенное значение приобретают срывы в работе вестибулярного аппарата (больной может лишиться равновесия, даже просто запрокинув голову).

Спинальный арахноидит также имеет свои характерные особенности:

• оболочечные симптомы, высокая температура, островоспалительные изменения, отражающиеся на составе крови и ликвора (при остром и подостром типе патологии);
• преходящие корешковые боли (позднее переходят в радикулит);
• парестезии;
• нарушения чувствительности (локальные или генерализованные).

При появлении кист также могут возникнуть спинальные опухоли.

Одно из наиболее опасных последствий арахноидита – изменение проходимости сосудов (в том числе из-за тромбов), что нарушает кровоснабжение в целом и может привести к ишемии головного мозга.

Диагностика

Диагноз «арахноидит» ставится только с опорой на:

• анамнестические данные;
• сведения о психическом и неврологическом состоянии больного;
• результаты различных методов обследования:
  ЭЭГ;
  МРТ и компьютерной томографии головного мозга;
  люмбальной пункции;
  офтальмологического;
  отоларингологического и т. д.

Лишь после рассмотрения и оценки всех указанных данных может быть поставлен точный диагноз.

Лечение

Для устранения очагов воспаления врач назначает комплексную медикаментозную терапию, включающую в себя несколько стадий:

1. Ликвидация болезни-первопричины (менингита, синусита). Для этих целей применяются антибиотики, препараты против аллергии, а также лекарства для снижения чувствительности (Диазолин, Димедрол).
2. Стабилизация общего состояния . На втором этапе активно используются медикаменты рассасывающего действия и средства для нормализации внутричерепного давления и стимуляции метаболических процессов.
3. Выведение токсинов и избытков жидкости . В ходе этого периода пациент принимает мочегонные и противоотечные препараты (глицерин и фуросемид).
4. Снятие судорог. Необходимо только тогда, когда у пациента были зафиксированы эпилептические припадки.

Если больной страдает от кистозно-слипчивого арахноидита, а медикаментозное лечение не дало нужных результатов, то исцеления можно добиться лишь посредством хирургической операции, во время которой будут удалены спайки и кисты.

В случае своевременного обращения к специалисту лечение арахноидита всегда завершается успешно (особенно при остром воспалении). Жизненный прогноз благоприятен, однако если болезнь приобрела хронический характер, то возможно заметное ухудшение трудоспособности и появление необходимости в обеспечении человеку более легких требований к работе.

Народные рецепты

Облегчить состояние при арахноидите можно и в домашних условиях. Существует огромное количество народных средств, действие которых направлено на стимуляцию кровообращения в разных областях головного мозга и торможение воспалительного процесса либо полную ликвидацию его очага. Ниже приведены наиболее действенные из них:

1. Настойка прополиса . Прополис – наилучшее средство для снятия воспаления, кроме того, он купирует болевой синдром и расширяет сосуды, что позволяет обеспечить снабжение мозга всеми необходимыми веществами. Для приготовления настойки положить в чистую стеклянную посуду прополис (20 г) и залить его медицинским спиртом (100 г). После накрыть и поместить на неделю туда, куда не попадают солнечные лучи. Настойку употреблять трижды в день по 25 капель, не забывая разводить водой (50 мл).
2. Отвар из листьев алоэ . Приготовить основное сырье (150 г) и измельчить его до пюреобразного состояния, а после смешать с раскрошенным корнем девясила (50 г), пчелиным медом (0,5 л) и красным вином (2 л). Готовую основу поставить на медленный огонь и отваривать на протяжении часа. После подождать, пока лекарство настоится, и процедить его. Принимать нужно 3-4 раза в течение дня – по 2 столовые ложки за 15 минут до еды.
3. Отвар для распаривания головы . Соединить укроп, мать-и-мачеху, крапиву, мелису, календулу, полынь и сосновые иголки. Всех трав взять по щепотке, так чтобы получилась небольшая горсть. Готовый сбор залить горячей водой, немного покипятить, а после дать настояться. Когда температура жидкости станет такой, что ее можно будет терпеть, следует кинуть поваренную соль (1/2 стакана). После этого отвар использовать для распаривания головы. По завершении процедур голову высушить и втереть в кожу «Тройной» одеколон, в который добавить несколько капель масла чайного дерева.

Самостоятельное лечение с применением народных рецептов обязательно должно проходить под контролем медиков, а, точнее, врача-невролога. В противном случае неосмотрительное использование бесполезных или вредных средств может привести к ухудшению общего состояния или даже инвалидности.

Профилактика

Обеспечить профилактику арахноидита можно исключительно посредством регулярного принятия мер, направленных на:

• проведение ранних диагностических мероприятий;
• лечение острых патологий инфекционного происхождения;
• профилактику заразных болезней;
• ликвидацию очагов фокальной инфекции;
• нормализацию состояния после полученных черепно-мозговых травм.

Итог

Прогноз при арахноидите головного мозга относительно благоприятен. Своевременно принятые предписанные специалистом медикаменты способны полностью сохранить (и даже восстановить) все неврологические функции.

Лучше начинать лечение сразу, как только была зафиксирована острая стадия развития отклонения, поскольку хронический арахноидит куда более опасен и даже может стать причиной инвалидности.