Иммунитет у новорожденных. Имунная система новорожденного

Только с полугода у ребенка начинает формироваться собственный иммунитет, а до этого кроху защищают антитела матери. Как укрепить иммунитет грудничку и стоит ли это делать?

Витаминки не помогут

Иммунитет — это способность организма противостоять инфекциям и защищаться от негативного воздействия окружающей среды. Когда ребенок рождается, он получает от матери определенное количество защитных антител, а собственные начинают вырабатываться только после шести месяцев жизни. До трех месяцев защитные функции выполняют исключительно антитела матери. Собственный иммунитет основательно формируется у малыша к году.

Не нужно думать, что если у грудничка нет собственных антител к ряду инфекций, нужно срочно бросаться укреплять ему иммунитет. Напротив, именно сталкиваясь с окружающим миром, он должен сформироваться самостоятельно. Однако, существуют определенные признаки, которые говорят о том, что новорожденному нужна помощь:

1. Увеличены лимфатические узлы на шее и в области подмышек.
2. ОРВИ беспокоит каждые два месяца, и возникают осложнения, например, в виде отита.
3. Диагностируют кишечную инфекцию или любую другую, но при этом у новорожденного не повышается температура тела.
4. Проблемы, которые характерны для дисбактериоза — поносы, запоры, диатез.
5. Атопический дерматит, который сигнализирует о том, что иммунной системе не хватает антител, он проявляется шелушением кожи, покраснением, иногда зудом.
6. Частые аллергические реакции.
7. Ребенку постоянно хочется спать, он быстро устает и часто капризничает без причины.

Если подобные проблемы беспокоят грудничка — это повод обратиться к врачу. Не начинайте заниматься самолечением! Витаминные комплексы такому крохе могут только навредить и усилить дерматит или аллергию.

Вернуться к оглавлению

Полноценное питание мамы — здоровье ребенка

Родители в первую очередь должны обратиться за консультацией к педиатру, который назначит лечение. Так, если проблемы с животиком, грудному ребенку пропишут лекарства типа «Эспумизана», которые облегчат его страдания от колик. От поноса или запора спасут лакто и бифидобактерии — «полезные» бактерии, которыми необходимо заселять микрофлору кишечника. Аллергические реакции у ребенка говорят о необходимости пересмотра рациона молодой мамы или о подборе качественной смеси для кормления.

Как повысить иммунитет грудному ребенку с помощью продуктовк питания? Кормящая мама должна полноценно питаться, чтобы в ее рацион входили белки, витамины, углеводы. Тогда и грудничок будет получать все самое необходимое в нужном объеме.

Кормящая мать должна вести пищевой дневник, куда следует записывать новый продукт, который она начинает вводить в свое питание и рядом указывать реакцию на него малыша

Если все нормально, то через 2-3 дня можно вводить что-то новое. Запомните самые частые продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию — коровий белок, который присутствует во всех молочных продуктах, и кроме того, в говядине, курица, жирные сорта рыбы, шоколад, цитрусовые, продукты красного цвета и продукты, содержащие глютен — это ряд каш и хлебобулочных изделий.

Все это следует вводить в рацион с особым вниманием. В идеале, вводя продукты постепенно, а затем после полугода включая в рацион крохи прикорм, аллергические реакции постепенно сходят на нет.

Вернуться к оглавлению

Больше гуляем и купаемся в большой ванной

1. Грудное вскармливание способствует укреплению организма. Это факт, уже доказанный Всемирной организацией здравоохранения. Считается, что обязательно кормить ребенка грудью необходимо до шести месяцев. Именно в этот период организм малыша еще слишком слаб и кормление смесями не обогатит его необходимыми микроэлементами и мамиными антителами. Известно, что если кроха заболел, то на грудном молоке он поправится быстрее. Если у мамочки есть возможность и желание, то кормить малыша грудью нужно до года, а то и до двух лет. Здесь играет роль психологическая поддержка, в которой так нуждаются детки в этом возрасте.
2. Закаливание, прогулки и физическая активность. Обязательно в грудном возрасте купайте ребенка в большой ванне, чтобы он был вынужден больше двигаться. При возможности посещайте с ним бассейн. В любое время года больше гуляйте на свежем воздухе и с первых месяцев жизни делайте элементарную гимнастику — сгибание-разгибание рук и ног, перевороты на животик.
3. Гигиена. Купайте ребенка в ванной хотя бы раз в три дня. Кроме того, следите за чистотой игрушек и одежды. При этом не доводите дом до стерильности — это может затормозить процесс выработки собственных антител.
4. В полгода начинайте вводить прикорм. Даже если малышу хватает грудного молока, и он хорошо прибавляет в весе, ему уже необходимо обогатить рацион кисломолочными продуктами, овощами. До трех лет соблюдайте правила питания — не кормите детей продуктами, которые не приносят пользы. Например, пирожными, конфетами, тортами, жареной пищей и тд.
5. Будьте внимательны с лекарствами. Никогда не давайте крохе антибиотики без назначения врача. Этими препаратами поднять иммунитет вы точно не сможете. Не стремитесь сбить температуру тела грудничка, если она ниже 38 градусов. Таким образом организм вырабатывает антитела и не нужно пресекать этот процесс. Если маленький ребенок заболел, старайтесь помочь ему не лекарствами, а прохладной температурой воздуха в комнате — 20 градусов, влажным воздухом — 45-70 процентов. А также давайте ему пить больше жидкости или прикладывайте к груди.

Безусловно, помощь и советы нужны, но не в случае, если это касается главного – здоровья вашего ребенка. Мы всегда советуем: найдите хорошего педиатра и следуйте его советам и рекомендациям. Мы же собрали для вас самые главные мифы о детском иммунитете и подготовили факты, основываясь только на научных данных.

Миф 1. Иммунитет у человека полностью врожденный и уже сформированный

На самом деле, иммунитета у человека два: врожденный или неспецифический и приобретенный – адаптивный или специфический.

Неспецифический иммунитет младенец получает в процессе внутриутробного развития. Он наследуется ребенком от матери и существует с самого рождения. Например, человек не может заболеть собачьими болезнями, а собака – человеческими. Неспецифический иммунитет умеет удалять антигены из организма.

Врожденный иммунитет генетически предопределён и при жизни человека не изменяется, передается генетически от поколения к поколению, всегда включается в организм при внедрении антигена и самостоятельно удаляет его из организма.

Специфический – приобретенный иммунитет имеет функции распознавания и запоминания болезнетворных агентов, это более совершенный механизм защиты организма. При встрече с болезнетворным агентом иммунитет формирует память и при следующей встрече организует быстрый и эффективный ответ организма.

Приобретенный иммунитет формируется на протяжении жизни, не передается по наследству, индивидуально вырабатывает устойчивость к определенным антигенам, формирует иммунную память, при удалении антигена из организма прибегает к помощи врожденного иммунитета.

В утробе матери, а затем с грудным молоком младенец получает антитела против тех болезней, которыми она переболела или от которых была привита. Такая защита не совершенна, не защищает от всех инфекций и полностью ослабевает примерно к 6 месяцам, когда антитела малыш должен вырабатывать уже самостоятельно.

Миф 2. Иммунитет у новорожденного настолько сильный, что защищает от всех болезней

На самом деле, в первые 12 месяцев жизни иммунитет малыша существенно менее зрелый, чем у взрослого человека и проходит основные стадии становления. К году иммунитет уже достаточно развит и легче переносит заболевания.

Человеческий иммунитет – чрезвычайно сложная система, все механизмы которой постоянно исследуются. Он должен защищать организм от воздействия чужеродных агентов, таких как бактерии, их токсины и вирусы. Иммунитет также отвечает за то, чтобы правильно реагировать на различные компоненты питания, которое получает малыш. Однако при отклонении от нормы в любую сторону иммунитет может начать «пропускать» вражеские атаки, или напротив, реагировать слишком бурно – это может проявляться в виде аллергических реакций или развитии заболеваний.

Именно из-за таких особенностей иммунитета малышам в первый год жизни необходимо обеспечить особые условия пребывания и уход. Детей необходимо, по возможности, ограждать от контакта с инфекциями.

Важнейшую роль в становлении и поддержании иммунитета ребенка играет грудное молоко. По своим свойствам оно уникально: помимо нутритивной роли, оно чрезвычайно важно для становления кишечной микробиоты, иммунитета, а также гармоничного физического и нервно-психического развития ребенка. Также иммунитет ребенка можно тренировать, например, долгими прогулками на свежем воздухе, воздушными ваннами, плаванием и массажам.

Миф 3. Иммунитет ребенка и грудное молоко – совершенно разные и не взаимосвязанные вещи

На самом деле, в грудном молоке содержится самый широкий спектр факторов иммунной защиты: иммуноглобулины, антитела, клетки иммунной системы (фагоциты и лимфоциты), более 600 штаммов различных бактерий, включая бифидо и лактобактерии.

Многие годы велись научные исследования, которые показывали, что грудное молоко содержит целый ряд специфических компонентов, которые помогают сформировать иммунитет ребенка с самых первых дней жизни. Одним из них являются именно олигосахариды грудного молока.

Олигосахариды грудного молока – ОГМ или «human milk oligosaccharides – HMO» (эйч-эм-о) – третий по представленности компонент грудного молока. В настоящее время в грудном молоке удалось расшифровать более 200 различных ОГМ, из них наиболее часто встречающимися являются около 50, при том, что реальное их количество может исчисляться тысячами.

Олигосахариды грудного молока оказывают защитное действие на организм ребенка. Они являются первыми натуральными пребиотиками, которые способствуют избирательному росту только полезных бактерий. Таким образом, НМО играют важнейшую роль в становлении нормальной микрофлоры кишечника.

НМО способны блокировать патогены, попадающие в организм, действуя, как ловушка. Они не дают микробам прикрепиться к клетке организма, а цепляют патоген на себя и выводят его. Также олигосахариды грудного молока способны прикрепляться к тем местам на слизистой, куда «нацеливаются» патогенные микроорганизмы, занимая места и не давая патогенным микробам вызвать заболевание.

НМО обучают клетки иммунной системы, управляя созреванием иммунитета, что приводит к снижению инфекционной заболеваемости, а также к снижению риска развития аллергии.

Миф 4. Грудное молоко легко можно заменить

На самом деле, в первые шесть месяцев жизни грудное молоко полностью обеспечивает потребности ребенка в питательных веществах и является наиболее оптимальным и физиологичным питанием для ребенка.

Пока малыш находится внутри матери, все питательные вещества он получает от нее через плаценту. После рождения он начинает получать пищу извне, и эта пища должна быть максимально адаптирована, чтобы обеспечить активный рост и развитие ребенка, при этом чтобы ребенок мог ее максимально усвоить с учетом незрелости его функциональных систем. Именно таким питанием, совершенствовавшимся природой в ходе многих веков эволюции, является грудное молоко.

К сожалению, не все мамы имеют возможность кормить ребенка грудью. Именно с целью помочь детям и мамам ученые, исследователи, педиатры и нутрициологи поставили перед собой задачу – научиться воспроизводить НМО.

В последние годы произошел настоящий прорыв - ученым удалось синтезировать первые олигосахариды, абсолютно идентичные натуральным, содержащимся в грудном молоке. Первой НМО, который удалось воссоздать ученым, была 2’-фукозилактоза (2’FL) – самый распространенный НМО в грудном молоке. На него приходится более 30% общего содержания олигосахаридов, и он есть в грудном молоке у более, чем 80% женщин.

Вторым прорывом можно считать создание в лабораторных условиях второй по значимости молекулы НМО лакто-N-неотетраозы (LNnT), которая, согласно исследованиям, входит в десятку самых важных олигосахаридов грудного молока, которых, напомним, более 200.

Оба НМО: 2’FL и LNnT составляют около 37% от общего количества олигосахаридов. Также они принадлежат к нейтральной группе НМО, которая, в свою очередь, составляет более 75% от общего числа НМО в грудном молоке.

Сочетание 2’FL и LNnT значительно улучшает состояние кишечной микрофлоры младенца, уменьшает вероятность заражения респираторными заболеваниями, снижает риск развития инфекций и связанного с заболеванием приема лекарств.

В норме здоровый доношенный новорожденный ребенок имеет особое, отличное от взрослого, состояние иммунной системы, являющееся биологически целесообразным. Из стерильных условий внутриутробного развития ребенок переходит в мир, где на него с первой секунды жизни (и даже во время родов) обрушивается огромное количество ранее не знакомых ему антигенов. Однако природа распорядилась так, что состояние иммунной системы новорожденного малыша сдерживает избыточный иммунный ответ, который мог бы возникнуть на такую колоссальную антигенную стимуляцию. Это становится возможным за счет незрелости многих звеньев иммунитета и повышенной функции супрессорных (то есть сдерживающих) факторов иммунитета.

Неспецифическая защита организма

Само название «неспецифическая система защиты от инфекций» говорит о том, что компоненты этой системы не обладают специфическим действием по отношению к различным видам возбудителей. В основе неспецифической системы защиты лежит естественная невосприимчивость организма к инфекционному агенту.

Неспецифическую защиту организма от инфекций обеспечивает множество факторов. Так, первым препятствием на пути возбудителей инфекций становятся физиологические барьеры – кожа и слизистые оболочки. Помимо механического действия проникновению инфекции через кожу и слизистые препятствует множество других факторов защиты: определенная рН (кислотность), вырабатываемые бактерицидные (то есть убивающие микробов) вещества, сопротивляемость нормальной микрофлоры, заселяющей кожу и слизистые. Постоянные направленные колебания ресничек бронхов удаляют чужеродные вещества и микроорганизмы, попадающие в дыхательные пути. Кислая среда желудка обезвреживает микробы, поступающие с пищей и питьем. Неспецифическую защиту создают многие бактерицидные вещества, находящиеся в крови, слюне и межклеточном пространстве. К таким веществам, например, относится лизоцим.

У новорожденных детей активность большинства факторов неспецифической защиты снижена. Так, кожа у них тонкая, структура ее незрелая, рН недостаточная, вследствие чего кожные покровы имеют повышенную проницаемость и восприимчивость к инфекциям.

Защита всех слизистых оболочек у них также ненадежная – для них характерна высокая проницаемость и низкая активность бактерицидных веществ.

Недостаточная кислотность желудочной среды и высокая проницаемость кишечной стенки определяет низкую сопротивляемость новорожденных к возбудителям инфекций и токсинам, попавшим с едой и питьем. Однако природа предусмотрела для совсем маленьких деток прекрасную защиту – грудное вскармливание, в полной мере являющееся профилактикой кишечных инфекций. Учитывая повышенную восприимчивость новорожденных малышей к кишечным инфекциям, очень важным является строгое соблюдение асептических условий при искусственном вскармливании (стерилизация бутылочек, использование свежеприготовленной смеси, употребление специальной детской или кипяченой воды), а также правильное хранение сцеженного грудного молока при его использовании.

К факторам неспецифической защиты относятся также фагоцитоз, система комплемента, лизоцим, интерферон. Они являются более древними механизмами защиты, чем специфическая иммунная система.

Фагоцитоз – процесс поглощения и переваривания антигенов специальными клетками. К таким клеткам относятся клетки крови – нейтрофилы, моноциты – и специальные тканевые клетки – макрофаги. У новорожденных детей значительно снижена активность завершающей фазы фагоцитоза, во время которой происходит переваривание и полное уничтожение возбудителя.

Недостаточность фагоцитоза и системы комплемента определяют склонность новорожденных детей к более тяжелому течению инфекций и развитию осложнений (генерализация, поражение нескольких органов, сепсис).

Лизоцим – это белок, который разрушает оболочку бактерий, вызывая их гибель. Богаты лизоцимом лейкоциты, слеза, слюна, кровь. Дополнительные количества лизоцима новорожденный ребенок получает с грудным молоком.

Интерферон – белок, обладающий противовирусным свойством. Интерферон способны вырабатывать практически все клетки, но наиболее активно – лейкоциты. Интерферон подавляет размножение большинства вирусов и некоторых внутриклеточных возбудителей. У новорожденных способность вырабатывать интерферон снижена, это определяет ослабленную степень защиты новорожденных детей от вирусных инфекций.

Специфическая (иммунная) защита

К иммунной системе относятся органы, ткани и клетки, обеспечивающие специфическую защиту организма от чужеродных агентов. Реакции иммунной системы обладают высокой специфичностью, то есть иммунная система распознает конкретный антиген и воздействует на него с помощью специально направленных реакций.

Центральный орган иммунной системы – вилочковая железа (тимус), она расположена за верхней частью грудины. В вилочковой железе созревают основные клетки, обеспечивающие иммунную защиту организма, – лимфоциты.

Иммунная защита организма осуществляется двумя способами – специфическими клеточными механизмами и гуморальными.

Клеточный иммунный ответ обеспечивают Т-лимфоциты. При первой встрече с антигеном в Т-лимфоцитах происходят сложные реакции, называемые сенсибилизацией. В результате этих реакций Т-лимфоциты приобретают способность отличать этот антиген от множества других чужеродных веществ и осуществлять четко направленную реакцию именно на этот антиген. При взаимодействии антигена с лимфоцитом образуются 2 вида Т-лимфоцитов: Т-лимфоциты-киллеры и Т-клетки памяти. Т-лимфоциты-киллеры разрушают чужеродные агенты, а клетки памяти хранят информацию о данном конкретном антигене и «патрулируют» организм, чтобы в случае повторного попадания данного антигена ускорить специфический ответ иммунной системы.

Особенностью новорожденных детей является наличие большого процента так называемых невинных лимфоцитов (необученных), которые еще не встречались с антигенами (не сенсибилизированы). Другой особенностью их клеточного иммунитета является сниженная киллерная активность Т-лимфоцитов. Полноценной реакции лимфоцитов на антигены мешает и избыточный уровень Т-лимфоцитов-супрессоров – клеток, которые подавляют иммунный ответ.

Такие особенности клеточного иммунитета необходимы для нормального развития плода во внутриутробном периоде в условиях постоянного взаимодействия с клетками и веществами организма мамы, а также для предотвращения чрезмерной реакции иммунной системы в ответ на высокую антигенную стимуляцию после рождения ребенка. С другой стороны, эти же особенности клеточного иммунитета новорожденного ребенка приводят к недостаточности иммунного ответа на вторжение инфекции.

Гуморальный иммунный ответ осуществляется через жидкие среды организма – кровь, лимфу, межклеточную жидкость. Основными факторами гуморального иммунного ответа являются антитела – белки, которые связывают чужеродные агенты. После этого подключаются другие звенья иммунитета (система коплемента), и происходит разрушение опасных микробов и веществ. Антитела (они же иммуноглобулины) синтезируются В-лимфоцитами. Команду о начале синтеза антител В-лимфоцитам передают другие клетки иммунной системы: Т-лимфоциты и макрофаги встречаются с чужеродным агентом и затем информируют В-лимфоцит о конкретной структуре антигена, после чего В-лимфоцит начинает синтезировать специфические антитела. У новорожденных детей количество В-лимфоцитов, которые уже стали вырабатывать антитела, значительно снижено.

При первой встрече с антигеном образуются иммуноглобулины класса М (IgM). Через 4–5 дней начинают образовываться иммуноглобулины класса G (IgG). Иммуноглобулины класса М менее специфичны, но более эффективны для нейтрализации антигенов, чем IgG, поэтому IgM являются первой линией специфической гуморальной защиты. У новорожденного ребенка IgM в крови обнаруживаются в очень низких концентрациях (эти антитела не проходят через плаценту, способность к их синтезу у новорожденных снижена). В течение 1–2-го года жизни, по мере того как ребенок встречается с разнообразными антигенами, количество антител класса М у него повышается.

Уровень антител класса G у новорожденного соответствует материнскому, так как эти иммуноглобулины проникают через плаценту; таким образом обеспечивается передача гуморального иммунитета от матери к плоду. Иммуноглобулины G, циркулирующие в крови матери, обладают специфичностью ко многим инфекциям, с которыми встречалась мама на протяжении своей жизни, поэтому плоду с помощью IgG передается мощная защита от большинства распространенных токсинов, вирусов и бактерий (респираторных инфекций, некоторых кишечных инфекций, кори, краснухи, ветряной оспы, цитомегаловируса, герпеса и др.). IgG от всех инфекций, которыми болела мама, будут переданы ее ребенку. Иммуноглобулины класса G передаются малышу и через грудное молоко, тем самым обеспечивая дополнительную иммунную защиту при грудном вскармливании.

У недоношенного ребенка уровень иммуноглобулинов значительно ниже, так как наиболее активный трансплацентарный переход иммуноглобулинов осуществляется на последних неделях беременности. В связи с этим противоинфекционная защита у недоношенных детей (особенно родившихся до 32-й недели) значительно более слабая, чем у новорожденных, родившихся в срок.

В первые полгода концентрация IgG в крови здоровых доношенных детей постепенно снижается, достигая к 6–7 месяцам минимальных значений, что связано с разрушением материнских антител, потерю которых не может восполнить еще недостаточно активный собственный уровень их синтеза. Данное обстоятельство определяет повышенную чувствительность к инфекционным заболеваниям и частую заболеваемость ОРВИ детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Необходимо подчеркнуть, что процессы, происходящие в организме ребенка в это время, а именно разрушение антител, переданных через плаценту, имеет первостепенное значение даже при сохранении грудного вскармливания в этот период. Грудное вскармливание на этом этапе уже не имеет определяющего значения для формирования иммунной защиты, из грудного молока антител поступает гораздо меньше. Однако у ребенка вырабатывается свой иммунитет, что зависит от условий ухода, нормального питания в соответствии с возрастом и адекватной антигенной стимуляции.

Еще один класс иммуноглобулинов – это иммуноглобулины А (IgA). Основная его часть называется секреторным IgA, так как синтезируется он в подслизистом слое и остается на слизистой оболочке. Важной функцией секреторного IgA является местная защита всех слизистых оболочек от чужеродных агентов и вторжения инфекции. Секреторные IgA содержатся в слюне, слезах, секретах слизистой носа и бронхов, слизистой кишечника и др. Они связывают микроорганизмы, предотвращая прикрепление их к слизистой оболочке пищеварительного тракта, и обладают выраженным бактерицидным действием. Уровень секреторного IgA у новорожденных и детей 1-го года жизни очень низкий, он нарастает медленно, становясь значимым к 5 годам. Богатым источником секреторного IgA является грудное молоко, особенно молозиво. Благодаря этому обеспечивается высокая защита детей первых месяцев жизни при естественном вскармливании. Самостоятельный синтез IgA в самом раннем возрасте недостаточен для полноценной защиты. Поступление IgA с молозивом и грудным молоком способствует заселению кишечника благоприятной флорой и обеспечивает дополнительной защитой от кишечных инфекций.

Таким образом, незрелость многих звеньев противоинфекционной защиты организма новорожденного ребенка компенсируется пассивной передачей иммуноглобулинов через плаценту (IgG) и грудное молоко (IgG, IgA).

Как развивается иммунитет

Развитие иммунной системы является генетически запрограммированным процессом. Процесс развития и созревания начинается внутриутробно, но наиболее мощный стимул к развитию иммунная система получает после рождения ребенка в результате воздействия значительной антигенной стимуляции. В первую очередь в этой роли выступают микроорганизмы, заселяющие кожу, верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Поэтому имеет большое значение первоначальное заселение слизистых оболочек ребенка благоприятной флорой. Очень важно для этого наличие здоровой флоры в материнских родовых путях. Дисбактериозы влагалища, имеющиеся у мамы, неблагоприятны для формирования микрофлоры у новорожденного ребенка. Поэтому во время беременности обязательно нужно лечить такие состояния. Послеродовый контакт мамы и ребенка «кожа к коже» и, конечно же, получение капель молозива крайне важны для развития нормальной флоры у новорожденного. Молозиво, образующееся в течение первых дней лактации, является очень ценным питанием для малыша: оно богато ценными питательными веществами, гормонами, витаминами, факторами роста, иммунноглобулинами и многими другими факторами противоинфекционной защиты. Если ребенок не получил молозива, но в последующем грудное вскармливание налажено, то малыш получит все необходимые компоненты.

Возрастная незрелость специфической и неспецифической защиты ребенка первых лет жизни определяет высокую восприимчивость его к инфекционным агентам и их токсинам. Это проявляется более легким возникновением инфекционного заболевания, более тяжелым его течением, большим риском развития осложнений и генерализации инфекции (то есть вовлечения в нее многих систем организма). Особенно беззащитными по отношению к инфекциям являются недоношенные детки, вследствие выраженной незрелости всего организма, в том числе иммунитета, а также недостаточной трансплацентарной передачи антител от мамы.

Очень важным для правильного формирования иммунитета у новорожденного ребенка является поддержание здоровья у будущей мамы. Заболевания мамы инфекциями, передающимися половым путем, осложнения беременности, вредные привычки (в том числе курение) неблагоприятно сказываются на формировании иммунитета у плода и будущего ребенка, приводя к его ослаблению и недостаточности.

Помощь иммунитету новорожденного

Основными линиями защиты от инфекций для новорожденных и грудных детей являются:

• Поддержание здоровья будущей мамы до беременности и во время нее (для адекватного формирования иммунитета у плода и будущего ребенка).
• Подготовка к родам. Готовясь к родам, мама будет уделять внимание правильному питанию, образу жизни, профилактике осложнений беременности и родов, что будет способствовать формированию устойчивого иммунитета у ребенка. Кроме того, подготовка к родам помогает предотвратить осложнения в родах, а следовательно, и рождение ослабленного или травмированного ребенка.
• Грудное вскармливание.
• Соблюдение правил ухода за ребенком.
• Ограничение контактов. В течение первых месяцев жизни необходимо избегать посещения ребенка посторонними лицами, не рекомендуется появляться с ребенком в местах скопления людей (магазины, транспорт и т.п.).
• Регулярные процедуры по укреплению и стимуляции иммунитета с помощью гимнастики и закаливания.
• Поддержание благоприятной психологической обстановки в доме. Положительные эмоции, атмосфера взаимопонимания, поддержки и любви в семье является мощной защитой от неблагоприятных влияний внешнего мира, в том числе от .

Организм новорожденного абсолютно чист. Весь период утробного детства ребенка защищает иммунная система матери. Когда ребенок появляется на свет – через воздух, через молоко, через контакт с любыми предметами внешнего мира в его организм попадает огромное количество бактерий и других микроорганизмов.

Эта атака микроорганизмами является серьезным испытанием на выживаемость малыша. Если во время беременности женщина была подвержена определенным негативным факторам внешней среды (радиоактивное излучение, проникновение в организм ядовитых химических агентов или фармакологических средств, нарушающих процесс гемопоэза), то существует риск, что иммунная система новорожденного не будет способна полноценно противостоять агрессивным факторам внешней среды.

Иммунная система – система многоуровневая, и пассивность одного из механизмов защиты может обернуться трагично.

Недоразвитость тимуса или лимфатической системы может обернуться смертью от сепсиса , или появлением маленьких язвочек на коже, грибковыми инфекциями полости рта, кишок, регулярными лихорадками, заболеваниями почек и дыхательной системы (хронический бронхит, воспаление легких, гнойный отит, заражение крови, остеомиелит и др.).

У новорожденных с подобными проблемами, несмотря на их малый возраст, высока вероятность появления раковых опухолей. Наиболее часты онкологические заболевания системы гемопоэза (лейкемия, злокачественная гранулёма), нервной ткани (нейробластома) и рубцовой ткани (гистиоцитоз X).

Помимо столь трагичных случаев, когда иммунитет ребенка явно ущербен, у новорожденных чаще наблюдаются симптомы неполного созревания иммунной системы.

Это недозревание обусловлено низкой скоростью ее внутриутробного развития ввиду определенных причин. При недоразвитости иммунной системы ребенку необходим постоянный врачебный контроль и соответствующие процедуры до тех пор, пока иммунная система не сформируется окончательно и ребенок сможет самостоятельно адаптироваться к внешним факторам.

Механизмы иммунитета делятся на неспецифические и специфические. Среди неспецифических – непроницаемость эпителия для микроорганизмов; выделение эпителием (потовыми железами) кислот, затрудняющего жизнедеятельность микроорганизмов; способность желудочного сока расщеплять бактерии и другие микроорганизмы; мурамидаза в составе слюны и слез; комплементарная система; интерферон и т.д. Специфические механизмы представляет собой иммунная система.

Среди специфических механизмов только антитела класса IgG отвечают за защиту от большей части инфекционных патологий, и способны проходить через трансплацентарный барьер. Только этот барьер не позволяет инфекционным агентам из организма матери проникать в организм ребенка.

Антитела класса IgA выполняют основные функции местной защиты. Захватывая микроорганизмы, они не позволяют им проникать в организм через эпидермис или эпителий носоглотки, ротовой полости, кишок.

Однако при рождении в организме новорожденного отсутствуют антитела класса IgA, т.к. они не способны пройти через трансплацентарный барьер. Именно поэтому новорожденного необходимо вскармливать сразу после рождения. В первом грудном молоке присутствуют иммуноглобулины класса IgA в высоких концентрация.

При вскармливании этот иммуноглобулин распределяется в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, попадает в верхние дыхательные пути и обеспечивает новорожденному полноценную защиту от попадания в организм опасных микроорганизмов.

Искусственное детское питание , произведенное на базе стерилизованного молока, таких иммуноглобулинов не содержат, что увеличивает вероятность заражения ребенка, вскармливаемого искусственными молочными смесями.

На 2-м или 3-м году жизни, получая необходимые вакцины , количество антител в организме ребенка достигает нормальной концентрации, обеспечивающей полноценную защиту от основных патогенных микроорганизмов.

Во многом здоровье ребенка зависит от матери. Если будущая мать ведет здоровый образ жизни , и продолжает его соблюдать в период вскармливания, скорее всего у ребенка не будет каких-либо отклонений в развитии иммунной системы.

Рождение ребёнка всегда сопровождается встречей детского иммунитета с чужеродными веществами. Микрофлора желудочно-кишечного тракта является сильнейшим источником антигенной стимуляции.

Иммунитет новорождённого характеризуется постепенным формированием взаимосвязей между отдельными его составляющими и ростом функциональности.

Перечислим основные звенья иммунитета новорождённого:

1. Система фагоцитоза . Лейкоциты новорождённых обладают сниженной способностью к уничтожению бактерий, поэтому груднички подвержены риску тяжёлых бактериальных инфекций. Всё дело в недостаточной активности опсонинов (веществ (антител), усиливающих фагоцитоз), количество которых взаимосвязано с массой тела новорождённых. Значительное снижение опсонинов наблюдается у недоношенных и у детей с задержкой внутриутробного развития.
2. Система белков комплемента . У младенцев содержание белков комплемента составляет лишь половину от количества данных сывороточных элементов в крови матери, что значительно влияет на способности иммунитета противостоять инфекции. К 6-му дню жизни наблюдается физиологическое повышение содержания белков сиситемы комплемента в крови.
3. Т-клеточная система . Количество Т-лимфоцитов в крови новорождённых достаточное. Однако функциональной способности этих клеток крови не хватает для защиты от бактерий.
4. В-клеточная система новорождённого . Дефицита В-лимфоцитов не наблюдается. Но незрелых популяций больше, чем у взрослых.
5. Иммуноглобулины :

• иммуноглобулины новорождённых преимущественно представлены G-фракцией;
• иммуноглобулины М содержатся в пределах 0,25 — 0,30 г/л сыворотки;
• иммуноглобулины А полностью отсутствуют, что проявляется незащищённостью слизистых оболочек новорождённого. Начинает синтезироваться иммуноглобулин А только через 2 недели после рождения.

Иммуноглобулины G новорождённого ребёнка — это материнские антитела к бактериальным и вирусным частицам, с которыми женщина контактировала до и во время беременности. Недостаточность иммуноглобулинов является наиболее частой причиной иммунных нарушений у детей раннего возраста.

Новорождённость — это критический период для формирования иммунитета, поэтому при любой незначительной простуде родителям ребёнка следует быть внимательными, чтобы не пропустить развитие серьёзных осложнений с формированием иммунодефицитного состояния.

Важно! Иммунитет недоношенного новорождённого несовершенен. Защитные силы иммунитета деток, родившихся раньше срока, значительно снижены. Это проявляется более сильной восприимчивостью недоношенных к инфекционным заболеваниям в сравнении с доношенными новорождёнными.

Формирование иммунитета у детей

• начиная с 2 месяцев происходит распад материнских иммуноглобулинов. Соответственно, в крови ребёнка снижается содержание иммуноглобулина G. В этот период мощнейшим фактором, влияющим на становление иммунитета, является вакцинация;
• в период с 2 до 6 месяцев, из-за недостаточности антител у ребёнка, повышена чувствительность к вирусам парагриппа, гриппа, РС-вирусу;
• в возрасте 5 — 6 лет активно развиваются Т-зависимые зоны лимфоидных органов, что проявляется увеличением лимфоузлов. В этом возрасте часто встречаются латентные вирусные инфекции, ослабляющие иммунитет.

Первичная вакцинация АКДС вызывает синтез иммуноглобулинов, не обладающих иммунологической памятью, поэтому важна ревакцинация ребёнка в установленные сроки.

Роль грудного вскармливания в развитии иммунитета новорождённого

С молоком матери ребёнку передаются антитела и другие компоненты иммунитета, что защищает новорождённого от тяжёлых инфекционных заболеваний. Пролактин и прогестерон формируют секреторную систему иммунитета в материнской груди.

Через молоко ребёнок получает фагоциты и иммуноглобулин А, защищающий эпителий кишечной стенки от микробных агентов.

Также грудное вскармливание способствует защите детей до 1 года от энтеропатогенных серотипов кишечной палочки, сальмонелл, пневмококков, стрептококков, шигелл.

Младенец, находящийся на естественном вскармливании, хорошо защищён от кишечных инфекций. И всё это благодаря материнским антителам.

Как можно повысить иммунитет грудному ребёнку?

Рассмотрев и поняв особенности иммунной системы новорождённого, нетрудно предположить цели иммунной терапии для того, чтобы правильно повысить иммунитет грудничку.

Основоположники отечественной педиатрии утверждают, что дети раннего возраста не могут не болеть, но эти заболевания не должны быть очень частыми и тяжёлыми.

При частых и тяжёлых инфекциях показан приём иммунных препаратов.

Особенности иммунотерапии в педиатрии

Особенностями иммуномодулирующей терапии в детском возрасте являются:

• этапность;
• преемственность;
• непрерывность;
• индивидуальный подход.

Виды препаратов, используемые в детской практике для повышения иммунитета грудного ребёнка

Гриппферон является рекомбинатным интерфероном. Повышает противовирусную активность иммунитета. Способен подавлять размножение вирусов. Особенно эффективен в период эпидемии гриппа. Препарат повышает содержание иммуноглобулина А в носовом секрете и уничтожает возбудителя заболевания. Эффективен также против аденовирусной инфекции.

Виферон . У грудных детей чаще применяется в свечах по 150 000 МЕ. Активирует противовирусную защиту организма, сокращает период лихорадки при ОРВИ у новорождённых, уменьшает выраженность воспаления слизистых оболочек. Способен повысить иммунитет ребёнку против герпесвирусных заболеваний.

. Гомеопатический препарат, оказывает комплексное воздействие на иммунитет. Высоко эффективен при плановой профилактике ОРЗ.

Анаферон . Создан на основе сверхмалых доз антител. Может использоваться с 6-месячного возраста. Эффективен при гриппе и ОРВИ.

Бронхо-мунал П . Относится к группе бактериальных лизатов системного действия. Применяется в коррекции иммунитета у часто и длительно болеющих детей. Противоинфекционный эффект Бронхо-мунала связан с повышением содержания иммуноглобулина А в сыворотке крови и секрете верхних дыхательных путей.

У детей, страдающих частыми заболеваниями лёгких, достоверно снижает количество обострений в течение года. У детей с аллергией Бронхо-мунал способен сократить количество эпизодов бронхиальной обструкции.

ИРС-19 . Применяется в детской практике с 3-месячного возраста. В составе препарата 19 штаммов микроорганизмов, вызывающих ОРВИ у детей. Препарат используется для укрепления иммунитета у младенца путём уменьшения отёчности слизистой носа, разжижения слизи и облегчения её оттока.

Укрепляющее воздействие на иммунитет новорождённого проявляется в защите от грозных осложнений в виде отита и синусита. Для профилактики рекомендуется применять ИРС-19 в течение месяца, в дозировках, зависящих от возраста малыша.

Имудон . Поддерживать иммунитет детям в период сезонного подъёма респираторных заболеваний помогает препарат Имудон. Малышу можно давать данных препарат, начиная с 3-летнего возраста.

Имудон представляет собой смесь лизатов бактерий и грибов, наиболее часто встречающихся в полости рта, то есть эффективен против большинства возбудителей ОРЗ.

Полиоксидоний . Препарат влияет на все звенья иммунной системы. У грудных детей для повышения иммунитета чаще используется в виде раствора для интраназального применения. Эффективен при бронхиальной астме.

Детей, часто страдающих инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, рекомендуется вакцинировать от наиболее тяжёлых болезней.

Поднимать иммунитет против пневмокококковой, гемофильной инфекции и гриппа важно для всех детей с иммунодефицитом.

Как укрепить иммунитет ребёнка без лекарств?

Повысить иммунитет детям с помощью лекарств может только грамотный аллерголог-иммунолог. Родители же должны знать основные способы укрепления иммунной системы ребёнка до года нелекарственными методами. Как повысить иммунитет у малыша, не прибегая к использованию иммуномодуляторов?

• закаливание . Эффективный и доступный метод. Главное — соблюдать принцип постепенности и не переусердствовать. Лето — самое лучшее время года для начала закаливающих процедур;
• полноценное здоровое питание , сбалансированное по энергетической ценности;
• витаминотерапия .

Витамины можно купить не только в аптеке! Стойко повышаться показатели иммунной системы могут при употреблении в пищу продуктов, богатых витамином С. Для повышения иммунитета следует давать ребёнку ягоды чёрной смородины, отвар шиповника и цитрусовые;

• морской климат . Богатый солями и озоном морской воздух оказывает благоприятное воздействие на систему иммунитета;
• ЛФК и массаж .

Роль дисбактериоза в формировании иммунитета ребёнка

Нормальный состав микрофлоры кишечника ребёнка — неотъемлемая часть крепкого иммунитета. До 80 % иммунных клеток грудного ребёнка находится в слизистой оболочке кишечника.

С ростом ребёнка происходит стимуляция лимфоидной ткани кишечника чужеродными веществами и нарастает синтез иммуноглобулинов, белков системы комплемента.

Дисбактериоз кишечника у новорождённого — это состояние, характеризующееся изменением количественного и качественного состава микрофлоры кишечника.

Препараты, используемые для коррекции кишечной микрофлоры, можно также отнести к группе лекарств, влияющих на иммунитет грудного ребёнка:

• пробиотики и пребиотики (Бифиформ, Хилак-форте, Линекс, Аципол, Бифидумбактерин);
• иммуномодуляторы (КИП, Кипферон, Ликопид, Нуклеинат натрия).

Выводы

1. Новорождённость — критический период формирования иммунитета у ребёнка.
2. Грудное вскармливание — необходимое звено становления крепкого иммунитета у грудничка.
3. Дети раннего возраста не могут не болеть, но эти заболевания не должны быть очень частыми и тяжёлыми. При частых и тяжёлых инфекциях показан приём иммунных препаратов.
4. Нормальный состав микрофлоры кишечника ребёнка — неотъемлемая часть крепкого иммунитета.