Амитриптилин - Зентива: инструкция по применению. Амитриптилин зентива инструкция, применение

13.06.2019

Состав :

действующее вещество: amitriptyline;

1 таблетка содержит амитриптилина гидрохлорида 28,3 мг (эквивалент 25 мг амитриптилина);

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, кальция стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, макрогол 6 000, краситель Сепифилм желтый 3048, диметикону эмульсия SE-2.

Лекарственная форма . Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа . Антидепрессанты.

Код АТС N06AA09.

Клинические характеристики. .

Показания . Лечение

Депрессии (дистимии, комплексного тревожно-депрессивного расстройства, депрессивных синдромов, что является реакцией на сильный стресс, или проявлениями расстройства аккомодации);

Депрессий слабого, умеренного или тяжелой степени с/или без психотических симптомов при всех типах аффективных расстройств, то есть при биполярных аффективных расстройствах, рекуррентной депрессии и органических аффективных расстройствах;

Депрессий, развивающихся в течение терапии резерпином, энурез (первичный), что не сопровождается гипотонусом мочевого пузыря, неорганический энкопрез, ментальная анорексия и синдром раздражения толстого кишечника;

Шизоафективних расстройств депрессивного типа, депрессии, ассоциированной с шизофренией (также на фоне приема нейролептических препаратов);

Психотических расстройств, ассоциированных с депрессивным синдромом и/или тревожностью, что относятся к классу эмоциональных расстройств, которые обычно развиваются в детстве и входят к классу комплексных поведенческих и эмоциональных нарушений.

Противопоказания .

Гиперчувствительность к любому компоненту препарата;

Острые отравления препаратами, угнетающими активность центральной нервной системы (ЦНС);

Отравление алкоголем;

Острый делирий;

Глаукома и паралитический илеус;

Эпилепсия;

Пилорический стеноз;

Сопутствующая терапия ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);

Беременность и лактация;

Детский возраст до 12 лет.

Способ применения и дозы . Дозировка, которого следует строго придерживаться, определяет врач индивидуально для каждого больного. Лечение начинают, как правило, с дозы 25 – 50 мг перед сном, а затем дозы постепенно повышают (в зависимости от восприимчивости препарата) в течение 5 – 6 дней до 150 – 200 мг на сутки. Если через две недели лечения не наблюдается никакого улучшения, дозу постепенно увеличивают до 300 мг в сутки, а затем, после исчезновения симптомов депрессии, дозу постепенно уменьшают до 50 – 100 мг в сутки. Такая доза остается без изменений, как правило, на протяжении не менее 3 месяцев.

Пациентам пожилого возраста или пациентам с легкими формами депрессивных синдромов, которые лечатся амбулаторно, назначают 50 – 100 мг в сутки, в основном в один прием на ночь.

Дети старше 12 лет получают, как правило, 25 мг 1 раз в сутки. Дальнейшее дозирования корректируется в зависимости от клинической реакции.

Как правило, амитриптилин не принимают больше 6 – 8 месяцев. Начало антидепресантнои действия может быть усиленным комбинацией амитриптилина и нортриптилина. С тем, чтобы предупредить ожидаемую фазу периодической депрессии, конечно целесообразнее применять литий. С этой целью амитриптилин следует применять только пациентам, которым противопоказан литий.

Таблетки следует принимать регулярно в одно и то же время, глотать целой, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Побочные реакции .

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: подавление активности костного мозга.

Со стороны нервной системы: сонливость, дезориентация, возбуждение, антихолинергические эффекты (сухость во рту, горький и кислый привкус во рту, чрезмерное потоотделение, паралитический илеус, нечеткость зрения, нарушение аккомодации, ощущение сердцебиения, тахикардия), тремор (в основном в начале лечения).

Со стороны кожи: аллергические кожные реакции.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: задержка мочеиспускания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, нарушения сердечной проводимости, экстрасистолия, ухудшение существующей сердечной недостаточности, фибрилляция предсердий и желудочков, остановка сердца, ортостатическая гипотония.

Со стороны репродукцийнои системы: эректильная дисфункция, снижение либидо, гинекомастия, галакторея.

Психиатрические расстройства: психозы, галлюцинации, экстрапирамидные нарушения (поздняя дискинезия, невнятная речь, повышенный конвульсивный порог).

Расстройства слуха и ушного лабиринта: вертиго.

Гепатобилиарные расстройства: пониженный уровень печеночных трансаминаз, желтуха.

Общие расстройства: утомляемость (в основном в начале лечения).

Передозировка . Симптомы: возбуждение, психомоторное беспокойство с резкими симптомами холинолитического картины (сухость во рту, мидриаз, тахикардия, задержка мочеиспускания, гипотония кишечника). При более тяжелых отравлениях – потеря сознания, судороги, миоклонус, гиперрефлексия, угнетение дыхания и сердечной деятельности с появлением тяжелых аритмий, которые могут снова появиться при реконвалесценции.

Лечение является симптоматическим и ад"ювантним. Заключается в назначении симптоматической и поддерживающей терапии. Мониторинг сердечной деятельности (ЭКГ) и давления крови. При тяжелых отравлениях вводят внутривенно 1 – 3 мг физостигмину салицилата. Для нормализации жизненно важных функций (при аритмиях, судорогах, коме) физостигмин вводят повторно, поскольку в оргинизми он быстро разрушается. Учитывая его токсичность, введение проводят под контролем клинического состояния. При сосудистом коллапсе и метаболическом ацидозе проводят стандартное симптоматическое лечение. Мониторинг сердечной деятельности продолжают не менее 5 суток, поскольку кардиотоксична действие амитриптилина может проявиться через 3 – 5 суток латентного периода, после введения токсической дозы. Концентрация амитриптилина не снижается при гемодиализе.

Особенности применения . Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Во время лечения амитриптилином целесообразно периодически проверять кровяное давление, ЭКГ, формулы крови, функциональные печеночные тесты.

Способность влиять на скорость реакций при управлении автотранспортом или другими механизмами. Применение препарата может отрицательно влиять на деятельность, требующую высокой скорости психических и физических реакций, принятия быстрого решения (например управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работа на высоте и тому подобное).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Амитриптилин усиливает антихолинергические свойства некоторых противопаркинсонических средств, производных фенотиазина, вазодилататоров и тиазидных диуретиков. Усиливает центральное действие наркотических анальгетиков и барбитуратов, алкоголя и других лекарств, влияющих на ЦНС, а также усиливает эффекты симпатомиметиков и психостимуляторов. Применение ингибиторов МАО необратимого типа в любом случае следует прекратить как минимум за 14 суток до начала терапии. Амитриптилин может повышать эффективность некоторых антиаритмических средств первого и третьего типов. Снижает гипотензивную активность резерпина и гуанетидина и активность противосудорожных средств. Действие препарата усиливается веществами, злужують мочу, и метилфенидатом. Барбитураты снижают концентрацию амитриптилина до 1/20.

Фармакологические свойства .

Фармакодинамика. Амитриптилин – трициклический антидепрессант группы неселективных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Снижает обратный захват норэпинефрина и серотонина в синапсах, что приводит к их высшей биологической доступности. Оказывает выраженное тимоаналептичну и седативное действие.

Преимуществами препарата являются надежность действия даже при тяжелых формах и седативная активность при возбуждении и тревоге.

Фармакокинетика. Амитриптилин почти полностью всасывается в кишечном тракте, максимальные концентрации достигаются в течение 4 – 8 часов, примерно 95% амитриптилина связывается с протеинами плазмы. В организме амитриптилин метаболизируется в основном как дезметиламитриптилин (основным метаболитом является нортриптилин). Биологический период полувыведения составляет 10 – 28 часов, для нортриптилина – 16 – 80 часов. Пациенты пожилого возраста имеют предрасположенность к высшим плазматических концентраций и удлиненного биологического периода полужизни по сравнению с молодыми взрослыми людьми. Амитриптилин в основном выводится почками в виде нескольких метаболитов – в конъюгированной или некон"югований форме, менее 5% препарата выводится в неизмененной форме. Некоторое количество препарата выводится с калом.

Амитриптилин и нортриптилин проникают сквозь плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

Фармацевтические характеристики. .

Основные физико-химические свойства . Желтые линзообразные таблетки, покрытые оболочкой, без пятен.

Несовместимость . Не известна.

Срок годности . 4 года.

Условия хранения . Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 15 – 25 ºС.

Ключевые слова: амитриптилин зентива инструкция, амитриптилин зентива применение, амитриптилин зентива состав, амитриптилин зентива отзывы, амитриптилин зентива аналоги, амитриптилин зентива дозировка, лекарство амитриптилин зентива, амитриптилин зентива цена, амитриптилин зентива инструкция по применению.

Дата публикации: 28.03.17

N06AA09 Амитриптилин

Фармакологическая группа

Антидепрессанты

Показания

Депрессии различной этиологии (особенно с выраженной тревогой и ажитацией), в т.ч. эндогенные, инволюционные, реактивные, невротические, при органических повреждениях мозга, медикаментозные; шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, нервная булимия, детский энурез (за исключением детей с гипотонией мочевого пузыря), хронический болевой синдром (неврогенного характера), профилактика мигрени.

Противопоказания

Гиперчувствительность, использование ингибиторов МАО в предшествующие 2 нед, инфаркт миокарда (острый и восстановительный периоды), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушение внутрисердечной проводимости, выраженная артериальная гипертензия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, паралитическая непроходимость кишечника, пилоростеноз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острые заболевания печени и/или почек с выраженным нарушением их функции, заболевания крови, детский возраст до 6 лет (для инъекционных форм — до 12 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — C.На время лечения надлежит прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Обусловленные блокадой периферических м-холинорецепторов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, сонливость, инсомния, кошмарные сновидения, двигательное возбуждение, тремор, парестезия, периферическая нейропатия, изменения на ЭЭГ, нарушение концентрации внимания, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах.Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмия, лабильность АД, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок, изменение картины крови, в т.ч. агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности печеночных трансаминаз, стоматит, нарушение вкуса, потемнение языка.Со стороны обмена веществ: галакторея, изменение секреции АДГ; редко — гипо- или гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе.Со стороны мочеполовой системы: изменение либидо, потенции, отек яичек, глюкозурия, поллакиурия.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница.Прочие: увеличение размеров молочных желез у женщин и мужчин, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, фотосенсибилизация, повышение массы тела (при длительном использовании), синдром отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость (после длительного лечения, особенно в высоких дозах, при резком прекращении приема лекарства).

Меры предосторожности

Прием амитриптилина возможен не раньше чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Пожилым пациентам и детям рекомендуются сниженные дозировки. Не надлежит назначать больным с манией. В связи с способностью суицидальных попыток у заболевших депрессией нужно регулярное наблюдение за пациентами, особенно в первые недели лечения, а также назначение в минимально необходимых дозах для снижения риска передозировки. При отсутствии улучшения состояния больного в течение 3-4 нед нужно пересмотреть тактику лечения. Во время лечения надлежит избегать употребления алкоголя, а также отказаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты реакций.

Условия хранения препарата

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 17-25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

(Amitriptylin Zentiva)

Состав:

действующее вещество: amitriptyline;

1 таблетка содержит амитриптилина гидрохлорида 28,3 мг (эквивалент 25 мг амитриптилина);

другие составляющие: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, кальция стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, макрогол 6 000, краситель Сепифилм жёлтый 3048, диметикона эмульсия SE-2.

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа. Антидепрессанты. Код АТС N06AA09.

Клинические характеристики.

Показания. Лечение

Депрессии (дистимии, комплексного тревожно-депрессивного расстройства, депрессивных синдромов, который является реакцией на сильный стресс, или проявлениями расстройства аккомодации);

Депрессии слабого, умеренного или тяжелой степени с /или без психотических симптомов при всех типах аффективных нарушений, то есть при биполярных аффективных расстройствах, рекурентной депрессии и органических аффективных расстройствах;

Депрессии, которые развиваются в течение терапии резерпином, энурез (первичный), что не сопровождается гипотонусом мочевого пузыря, неорганический энкопрез, ментальна анорексия и синдром раздражения толстого кишечника;

Шизоаффективных нарушений депрессивного типа, депрессии, ассоциированной с шизофрениею (также на фоне приема нейролептических препаратов);

Психотических нарушений, ассоциированных с депрессивным синдромом и / или тревожностью, что относятся к классу эмоциональных нарушений, которые как правило развиваются в детстве и входят к классу комплексных поведенческих и эмоциональных нарушений.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к любому компоненту препарата;

Острые отравления препаратами, которые подавляют активность центральной нервной системы (ЦНС);

Отравления алкоголем;

Острый делирий;

Глаукома и паралитический илеус;

Эпилепсия;

Пилорический стеноз;

Сопутствующая терапия ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);

Беременность и лактация;

Детский возраст до 12 лет.

Способ использования и дозы. Дозировка, которого следует строго придерживаться, определяет врач индивидуально для каждого больного. Лечение начинают, как правило, с дозы 25 – 50 мг перед сном, а потом дозы постепенно повышают (в зависимости от восприимчивости препарата) в течение 5 – 6 дней до 150 – 200 мг в сутки. Если через две недели лечения не наблюдается никакого улучшение, дозу постепенно увеличивают до 300 мг в сутки, а потом, после исчезновения симптомов депрессии, дозу постепенно уменьшают до 50 – 100 мг в сутки. Такая доза остается без изменений, как правило, на протяжении не менее 3 месяцев.

Пациентам пожилого возраста или пациентам с легкими формами депрессивных синдромов, которые лечатся амбулаторно, назначают 50 – 100 мг на сутки, в основном в один прием на ночь.

Дети возрастом старше 12 лет получают, как правило, 25 мг 1 раз в сутки. Последующее дозировки корректируется в зависимости от клинической реакции.

Как правило, амитриптилин не принимают более 6 – 8 месяцев. Начало антидепрессантного действия может быть усиленным комбинацией амитриптилина и нортриптилина. С тем, чтобы предупредить ожидаемую фазу периодичной депрессии, обыкновенно целесообразнее применять литий. С этой целью амитриптилин следует применять только пациентам, которым противопоказан литий.

Таблетку следует принимать регулярно в одно и то же время, проглатывать целой, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Побочные реакции.

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: торможение активности костного мозга.

Со стороны нервной системы: сонливость, дезориентация, возбуждения, антихолинергические эффекты (сухость во рту, горький и кислый привкус во рту, чрезмерное потовыделение, паралитический илеус, нечеткость зрения, нарушение аккомодации, ощущение сердцебиения, тахикардия), тремор (в основном на начало лечения).

Со стороны кожи: аллергические кожные реакции.

Со стороны почек и мочевой системы: задержка мочеиспускания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, нарушения сердечной проводимости, экстрасистолия, ухудшение уже имеющейся сердечной недостаточности, фибрилляция предсердий и желудочков, остановка сердца, ортостатическая гипотония.

Со стороны репродукционной системы: эректильная дисфункция, снижение либидо, гинекомастия, галакторея.

Психиатрические нарушения: психозы, галлюцинации, экстрапирамидные нарушения (поздняя дискинезия, невыразительная речь, повышенный конвульсивный порог).

Нарушения слуха и ушного лабиринта: вертиго.

Гепатобилиарные нарушения: сниженный уровень печеночных трансаминаз, желтуха.

Общие нарушения: утомляемость (в основном на начало лечения).

Передозировка. Симптомы: возбуждения, психомоторный беспокойство с резкими симптомами холинолитической картины (сухость во рту, мидриаз, тахикардия, задержка мочеиспускания, гипотония кишечника). При более тяжелых отравлениях – потеря сознания, судороги, миоклонус, гиперрефлексия, торможение дыхания и сердечной деятельности с появлением тяжелых аритмии, что могут снова возникнуть при реконвалесценции.

Лечение является симптоматическим и адъювантним. Заключается в назначении симптоматической и поддерживающей терапии. Мониторинг сердечной деятельности (ЭКГ) и давления крови. При тяжелых отравлениях вводят внутривенно 1 – 3 мг физостигмина салицилата. Для нормализации жизненно важных

функций (при аритмиях, судорогах, коме) вводят повторно, поскольку в огранизме он быстро разрушается. Учитывая его токсичность, введения проводят под контролем клинического состояния. При сосудистому коллапсе и метаболическом ацидозе проводят стандартное симптоматическое лечение. Мониторинг сердечной деятельности продолжают не менее 5 суток, поскольку кардиотоксическое действие амитриптилина может проявиться через 3 – 5 суток латентного периода, после введения токсической дозы. Концентрация амитриптилина не снижается при гемодиализе.

Особенности использования. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Во время лечения амитриптилином целесообразно периодически контролировать кровяное давление, ЭКГ, формулу крови, функциональные печёночные тесты.

Способность влиять на скорость реакций при вождении автотранспорта или другими механизмами. Использование препарата может негативно влиять на деятельность, что требует высокой скорости психических и физических реакций, приема быстрого решение (например, управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работа на высоте и т.д.).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Амитриптилин усиливает антихолинергические свойства некоторых противопаркинсонических средств, производных фенотиазина, вазодилататоров и тиазидных диуретиков. Усиливает центральное действие наркотических анальгетиков и барбитуратов, алкоголя и остальных лекарств, которые воздействуют на ЦНС, а также усиливает эффекты симпатомиметиков и психостимуляторов. Использование ингибиторов МАО необратимого типа в любом случае следует прекратить как минимум за 14 суток до начала терапии. Амитриптилин может повышать эффективность некоторых антиаритмических средств первого и третьего типов. Снижает гипотензивную активность резерпина и гуанетидина и активность противообморочных средств. Воздействие препарата усиливается веществами, что ощелачивают мочу, и метилфенидатом. Барбитураты снижают концентрацию амитриптилина до 1/20.

Действие лекарства . Фармакодинамика . Амитриптилин – трициклической антидепрессант группы неселективных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Снижает обратный захвата норэпинефрина и серотонина в синапсах, который приводит к их высшей биологической доступности. Оказывает выраженное тимоаналептическое и седативное действие.

Преимуществами препарата является надежность действия даже при тяжелых формах и седативную активность при возбуждении и тревоге.

Фармакокинетика. Амитриптилин почти полностью всасывается в кишечном тракте, максимальные концентрации достигаются в течение 4 – 8 часов, приблизительно 95% амитриптилина связывается с протеинами плазмы. В организме амитриптилин метаболизируется в основном как дезметиламитриптилин (основным метаболитом является нортриптилин). Биологический период полураспада составляет 10 – 28 часов, для нортриптилина – 16 – 80 часов. Пациенты пожилого возраста имеют склонность к высших плазматических концентраций и удлиненного биологического периода полураспада в сравнении с молодыми взрослыми людьми. Амитриптилин в основном выводится почками в виде нескольких метаболитов – в конъюгированной или неконъюгированной форме, менее 5% препарата выводится в неизмененной форме. Определенное количество препарата выводится с калом.

Амитриптилин и нортриптилин проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства. Желтые линзоподобные таблетки, покрытые оболочкой, без пятен.

Несовместимость. Не известна.

Срок годности. 4 года.

Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 15 – 25 °С.

Упаковка. По 10 таблеток в блистеры; по 2 или по 5, или по блистеров в упаковке.

Изготовитель. Компания "Зентива".

Местонахождение. Нитрянская, 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика.

Антидепрессант

Фармакологические свойства

Амитриптилин - трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов.

Фармакодинамика

Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), Н2-гистамино-блокирующее и антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.
Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адрено-блокирующим действием. Обладает свойствами антиаритмического ЛС подгруппы Iа, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).
Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в центральной нервной системе (ЦНС) (снижение их обратного всасывания). Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью блокировать Н2-гистаминовые рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки ослабляет боль, способствует ускорению заживления язвы).
Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина.
Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Фармакокинетика

Биодоступность амитриптилина при различных путях введения - 30 - 60%, его активного метаболита нортриптилина - 46 - 70%. Объем распределения 5-10 л/кг. Эффективные терапевтические концентрации в крови амитриптилина 50 - 250 нг/мл, для нортриптилина (его активного метаболита) 50 - 150 нг/мл. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) - 0,04 - 0,16 мкг/мл. Проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнце-фалический барьер (в т.ч. нортриптилин). Концентрация амитриптилина в тканях выше, чем в плазме. Связь с белками плазмы 92 - 96%. Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов -нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов.
Период полувыведения из плазмы крови от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется почками - 80%, частично с желчью. Полное выведение в течение 7-14 дней.
Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичным плазменным.

Показания к применению

Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в том числе в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или другая периферическая невропатия), головная боль, мигрень (профилактика), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Применение совместно с ингибиторами МАО и за 14 дней перед началом лечения; Инфаркт миокарда (острый и восстановительный периоды); Острая алкогольная интоксикация; Острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными лекарственными средствами; Закрытая глаукома; Тяжелые нарушения атриовентрикулярной (AV) и внутрижелудочковой проводимости (AV блокада II степени, блокада ножек пучка Гиса); Период лактации (грудного вскармливания); Детский возраст до 12 лет. С осторожностью следует применять амитриптилин у лиц, страдающих алкоголизмом, при бронхиальной астме, маниакально-депрессивном психозе (МДП) и эпилепсии (см. Особые указания), при угнетении костномозгового кроветворения, гипертиреозе, стенокардии и сердечной недостаточности, внутриглазной гипертензий, шизофрении (хотя при его приёме обычно не происходит обострения продуктивной симптоматики), беременность (особенно I триместр). Способ применения и дозировка
Назначают внутримышечно.
При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: внутримышечно (вводить медленно!) вводят в дозе 10 - 20 - 30 мг до 4-х раз в сутки, увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг; спустя 1-2 недели переходят на прием препарата внутрь. Детям старше 12 лет и лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее. Если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна. Побочные эффекты
В основном связаны с холиноблокирующим действием препарата: парез аккомодации, нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.
Со стороны ЦНС: головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ. Редко -экстрапирамидальные расстройства, судороги, тревога.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, редко холестатическая желтуха, диарея.
Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции. Редко - гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница.
Прочие: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении, потливость, поллакиурия.
При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при резком прекращении лечения, возможно развитие синдрома "отмены": головная боль, тошнота, рвота, диарея, а также раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость.

Передозировка

Сонливость, дезориентация, спутанность сознания, угнетение сознания вплоть до комы, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.
Меры помощи: прекращение терапии амитриптилином, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже. Гемодиализ и форсированный диурез мало эффективны. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Амитриптилин усиливает угнетающее действие на ЦНС следующих препаратов: нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами.
При совместном применении амитриптилина с нейролептиками и/или антихолинер-гическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость.
Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии, но ингибирует эффекты препаратов, воздействующих на высвобождение норадреналина.
Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие гуанетидина, препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств.
При одновременном применении амитриптилина и антикоагулянтов - производных кумарина возможно повышение антикоагулянтной активности последних.
При одновременном приеме амитриптилина и цемитидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) снижают плазменные концентрации амитриптилина.
Амитриптилин усиливает действие противопаркинсонических средств и других лекарственных средств, вызывающих экстрапирамидальные реакции.
Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина. Амитриптилин с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий.
Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность амитриптилина; пимозид и пробукол могут усиливать сердечные аритмии.
Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами; совместное применение с лекарственными средствами для лечения тиреотоксикоза повышает риск развития агранулоцитоза.
Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амитриптилин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амитриптилина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амитриптилина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, психозов и шизофрении у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Сочетание препарата с алкоголем.

Амитриптилин - антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.

Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.

Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина и/или серотонина в центральной нервной системе (ЦНС) (снижение их обратного всасывания).

Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие. Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина. Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует моноаминоксидазу (МАО).

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая. Проходит (в т.ч. нортриптилин - метаболит амитриптилина) через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) - 80% за 2 недели, частично с желчью.

Показания

депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга);
в составе комплексной терапии применяется при смешанных эмоциональных расстройствах, психозах при шизофрении, алкогольной абстиненции, нарушениях поведения (активности и внимания), ночном энурезе (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервной булимии, хроническом болевом синдроме (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головной боли, мигрени (профилактика), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Формы выпуска

Таблетки 10 мг и 25 мг.

Драже 25 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Назначают внутрь, не разжевывая, сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка).

Взрослые

Взрослым при депрессии начальная доза - 25-50 мг на ночь, затем постепенно доза может быть увеличена с учетом эффективности и переносимости препарата до максимальной 300 мг в сутки в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь). При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной в зависимости от состояния пациента. Продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и может составлять от нескольких месяцев до 1 года, а при необходимости и более. В пожилом возрасте при легких нарушениях, а также при нервной булемии, в составе комплексной терапии при смешанных эмоциональных расстройствах и нарушениях поведения, психозах при шизофрении и алкогольной абстиненции назначают в дозе 25-100 мг в сутки (на ночь), после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные эффективные дозы - 10-50 мг в сутки.

Для профилактики мигрени, при хроническом болевом синдроме неврогенного характера (в т.ч. длительных головных болях), а также в комплексной терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки - от 10-12.5-25 до 100 мг в сутки (максимальная часть дозы принимается на ночь).

Дети

Детям в качестве антидепрессанта: от 6 до 12 лет - 10-30 мг в сутки или 1-5 мг/кг в сутки дробно, в подростковом возрасте - до 100 мг в сутки.

При ночном энурезе у детей 6-10 лет - 10-20 мг в сутки на ночь, 11-16 лет - до 50 мг в сутки.

Побочное действие

нечеткость зрения;
мидриаз;
повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры);
сонливость;
обморочные состояния;
утомляемость;
раздражительность;
беспокойство;
дезориентация;
галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона);
тревожность;
мания;
нарушение памяти;
снижение способности к концентрации внимания;
бессонница;
"кошмарные" сновидения;
астения;
головная боль;
атаксия;
учащение и усиление эпилептических припадков;
изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ);
тахикардия;
ощущение сердцебиения;
головокружение;
ортостатическая гипотензия;
аритмия;
лабильность АД (снижение или повышение АД);
сухость во рту;
запоры;
тошнота, рвота;
изжога;
гастралгия;
увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела;
стоматит;
изменение вкуса;
диарея;
потемнение языка;
увеличение в размерах (отек) яичек;
гинекомастия;
увеличение размеров молочных желез;
галакторея;
снижение или повышение либидо;
снижение потенции;
кожная сыпь;
фотосенсибилизация;
ангионевротический отек;
крапивница;
выпадение волос;
шум в ушах;
отеки;
гиперпирексия;
увеличение лимфатических узлов;
задержка мочи.

Противопоказания

гиперчувствительность;
применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения;
инфаркт миокарда (острый и подострый периоды);
острая алкогольная интоксикация;
острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными лекарственными средствами;
закрытоугольная глаукома;
тяжелые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада 2 ст.);
период лактации;
детский возраст до 6 лет;
непереносимость галактозы;
дефицит лактазы;
глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и кормлении грудью

У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение у детей

Противопоказан детям до 6 лет.

У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому, при назначении амитриптилина или любых др. антидепрессантов у данной категории пациентов, следует соотнести риск суицида и пользу от их применения

Особые указания

Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения - контроль периферической крови (в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии - контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента S-T, расширение комплекса QRS).

Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя".

В период лечения следует исключить употребление этанола.

Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.

При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома "отмены".

Амитриптилин в дозах выше 150 мг в сутки снижает порог судорожной активности (следует учитывать риск возникновения эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожными свойствами, например, бензодиазепинов). Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с лекарственными средствами из группы бензодиазепинов или нейролептическими лекарственными средствами и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу лекарственных средств). У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении амитриптилина или любых др. антидепрессантов у данной категории пациентов следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления суицидальных наклонностей.

У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния (необходимо снижение дозы или отмена препарата и назначение антипсихотического лекарственного средства). После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение в низких дозах может быть возобновлено.

По причине возможных кардиотоксичных эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.

В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.

Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов. Может быть повышена потребность в рибофлавине.

Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей. Во избежание развития синдрома "отмены" у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, повышением или снижением АД, тремором или спастическими явлениями) прием амитриптилина постепенно отменяется по крайней мере за 7 недель до ожидаемых родов.

Дети более чувствительны к острой передозировке, которую следует считать опасной и потенциально смертельной для них.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении этанола (алкоголя) и лекарственных средств, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензадиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект. Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол (алкоголь).

Повышает антихолинергическое действие лекарственных средств с антихолинергической активностью (например, производных фенотиазина, противопаркинсонических лекарственных средств, амантадина, атропина, биперидена, антигистаминных лекарственных средств), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря). При совместном применении с холиноблокаторами, производными фенотиазина и бензодиазепинами - взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); производные фенотиазина, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.

При совместном применении с противосудорожными лекарственными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.

При совместном применении с антигистаминными лекарственными средствами, клонидином - усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином - увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с лекарственными средствами, вызывающими экстрапирамидные реакции, - увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.

При одновременном применении амитриптилина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами (ГКС). Лекарственные средства для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза. Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов амитриптилина (может потребоваться снижение дозы на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность амитриптилина.

Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.

Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию амитриптилина в плазме (может потребоваться снижение дозы амитриптилина на 50%).

При одновременном применении амитриптилиина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой - снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином - риск развития аритмий сердца.

Антиаритмические лекарственные средства (типа хинидина) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма амитриптилина).

Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.

Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти лекарственные средства входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

При совместном назначении с альфа-адреномиметиками для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.

При совместном приеме с гормонами щитовидной железы - взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включают аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).

М-холиноблокаторы и антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

При совместном назначении с др. гематотоксичными лекарственными средствами возможно усиление гематотоксичности.

Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).

Аналоги лекарственного препарата Амитриптилин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Амизол;
Амирол;
Амитриптилин Лечива;
Амитриптилин Никомед;
Амитриптилин-АКОС;
Амитриптилин-Гриндекс;
Амитриптилин-ЛЭНС;
Амитриптилин-Ферейн;
Амитриптилина гидрохлорид;
Апо-Амитриптилин;
Веро-Амитриптилин;
Саротен ретард;
Триптизол;
Эливел.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.