Чем лечить ночной энурез у ребенка. Недержание мочи у детей

19.10.2019

Здравствуйте, уважаемые читатели! Такая проблема, как недержание мочи, в современной педиатрии отмечается особенно часто. Патология поражает как маленьких детей, так и подростков, а методы терапии требуют максимального внимания и терпения от родителей. Давайте рассмотрим что такое энурез у детей, причины и лечение этой болезни.

Энурез: что это?

О такой проблеме, как энурез, знали еще в Древнем Египте и искали способы избавления от нее. Современные родители тоже стремятся узнать: энурез – что это такое и как его лечить.

Так называют состояние, при котором человек не может контролировать мочеиспускание. Патологическим оно считается, если речь идет о детях старше 5 лет. До этого момента недержание считается физиологическим процессом и может проявляться с различной частотой в зависимости от возраста малыша.

Энурез как патологическое состояние проявляется у детей от 5 до 15 лет в 20-30% случаев. У 10% недержание мочи в дневное время сохраняется в подростковом возрасте. У некоторых деток так же параллельно наблюдается недержание кала или .

К сожалению, недержание мочи в последнее время приобретает масштабы эпидемии: около 60% семей сталкиваются с ним в той или иной степени.

Виды энуреза у детей

Существуют различные виды и формы энуреза в зависимости от его проявлений:

Первичный . Ребенок никогда не умел контролировать мочеиспускание во сне. Такая форма энуреза считается самой легкой и нередко проходит самостоятельно.
Вторичный. Малыш в определенный период научился контролировать мочеиспускание, но в силу определенных причин недержание вновь проявилось.
Неосложненный . Единственное отклонение в здоровье ребенка – недержание со сне. Других проблем с организмом и психикой не наблюдается.
Осложненный – сопровождает воспалительный процесс в мочевом пузыре, психологические отклонения.
Невротический . Возникает в результате пережитых стрессов, неврологических болезней. Такие малыши обычно плохо спят и сильно переживают из-за недержания.
Неврозоподобный . Проявляется у неврозных детей, которые часто устраивают истерику. В подростковый период они становятся замкнутыми, поскольку стесняются своей проблемы.
Дневной. Энурез проявляется только в дневное время.
Ночной. Недержание беспокоит детей исключительно в ночной период.
Смешанный. Ребенок не может сдерживать мочеиспускание в любое время суток.

Степени проблемы

Выделяют 3 степени тяжести протекания заболевания:

легкая: количество непроизвольных мочеиспусканий – 1-2 в неделю;
средняя: в течение 7 суток фиксируется до 5 случаев;
тяжелая: между недержаниями нет перерывов, они случаются несколько раз за ночь.

Чтобы помочь малышу и точно установить диагноз, родителям надо внимательно наблюдать за ребенком и фиксировать каждый случай энуреза. Это поможет врачу выяснить причину и степень тяжести патологии.

Энурез у детей: причины

Причины заболевания могут существенно отличаться в зависимости от пола ребенка.

Причины энуреза у девочек

Девочки быстрее учатся контролировать мочеиспускание, но если энурез случается, он может быть вызван у девочек следующими причинами:

Малышка еще не научилась управлять рефлексами в силу неполной сформированности нервной системы.
Стрессы, психологические травмы. Эта причина актуальна для детей обоих полов. Эмоциональные нагрузки, внутренний протест находит выход в заболевании.
Крепкий сон. Девочка может очень крепко спать и не чувствовать, когда происходит мочеиспускание. Это происходит вследствие переутомления или ввиду особенностей нервной системы.
Чрезмерное питье. Вечерние чаепития, поедание слишком соленой пищи приводят к переполнению мочевого пузыря, что дает о себе знать в ночное время.
Наследственность. Если родители в детстве страдали от энуреза, развитие заболевания вероятно и у ребенка в 75% случаях.

Инфекционные заболевания. Цистит или инфицирование половых органов вызывают воспаление и оборачиваются частыми мочеиспусканиями, которые девочка не контролирует.
Повреждения позвоночника. Вследствие травм повреждается спинной мозг, нарушается контроль функционирования мочевого пузыря.
Задержка развития. Умственное или физическое недоразвитие приводит к тому, что настоящий биологический возраст ребенка оказывается значительно меньше, и рефлекс не успевает сформироваться.

Причины энуреза у мальчиков

Для представителей сильного пола характерны некоторые из этих причин, например, наследственность, стрессы, травмы позвоночника или задержка развития.

У мальчиков могут быть и другие причины заболевания:

Гиперактивность. Мальчики страдают от этого состояния в 4 раза чаще, чем девочки. Из-за активности коры головного мозга организм не успевает реагировать на сигналы мочевого пузыря.
Недостаток внимания или чрезмерная опека. Энурез нередко наблюдается у мальчиков, которые воспитываются без отца, а мать слишком занята, чтобы уделить им достаточно внимания. Дети подсознательно пытаются вернуться в детство и поэтому ночью ведут себя, как младенцы.

Гормональный дисбаланс. С уменьшение гормона роста снижается выработка и других гормонов, в том числе вазопрессина, ответственного за контроль мочеиспускания.
Аллергия. Мальчики, склонные к аллергическим реакциям, намного чаще страдают энурезом, хотя механизм развития патологии в данном случае не выяснен.
Привычка к подгузникам. Мальчики быстрее, чем девочки, привыкают, что в подгузниках можно мочиться и при этом оставаться сухим. В связи с этим родителям нужно уменьшать количество применения памперсов до 2 лет.

В подростковом возрасте ведущими причинами развития энуреза остаются нервные заболевания, стрессы и гормональные расстройства.

Лечение

Лечение энуреза у детей нужно начинать с подтверждения диагноза и установления причины болезни. С этой целью родителям нужно знать, к какому врачу обратиться. Помочь в решении проблемы могут:

невропатолог , который проверит малыша на наличие заболеваний нервной системы;
уролог , задача которого – проверить наличие инфекционных заболеваний мочевого пузыря;
психолог – узнает, имеют ли место в жизни ребенка регулярные стрессы.

Если после осмотра и сдачи анализов диагноз подтвердиться, комплексная терапия проводится по следующим направлениям:

Контролируемый объем жидкости

Родители должны следить за питьевым режимом ребенка и проводить его по следующей схеме: до полудня – 40% жидкости от суточного объема, от полудня до 17.00 – еще 40%, после 17.00 – 20%. Вечернее питье не должно содержать кофеина (чай, кофе, шоколад).

Мотивационная терапия

Заключается в поощрении ребенка, если он сумел проконтролировать мочеиспускание. Способ поощрения зависит от предпочтений малыша. Это может быть новая игрушка, поход в цирк, прогулка в парке аттракционов и другое. Метод поощрения считается эффективным, поскольку, согласно статистике, позволяет добиться улучшение ситуации у 70% детей.

Энурезный будильник

Метод заключается в том, что родители поднимают малыша ночью раньше, чем он сходит в постель. Постепенно время пробуждения передвигается на более позднее, и через несколько месяцев мочеиспускание происходит уже в утренний период.

Так же в продаже существует прибор, который так и называется «энурезный будильник». Смысл в том, что к трусикам ребенка крепится специальный датчик влажности. И как только появляется моча (даже одна капля), прибор сигналит, что необходимо срочно сходить в туалет. Отечественные производители предлазают свой прибор, который называется Энуфлекс.

Так же одной из разновидностей будильника являются сенсорные трусы, смысл их работы такой же, их можно стирать в машине и не боятся повредить датчик.

Тренировка мочевого пузыря

Метод позволяет добиться результатов у детей, которые страдают уменьшенным объемом мочевого пузыря. Тренировка заключается в сознательной задержке мочеиспускание, причем каждый раз этот период удлиняется. Цель – научить ребенка удерживать объем мочи, характерный для его возраста.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического воздействия выбираются врачом в зависимости от тяжести болезни. Это могут быть магнитотерапия, электросон, лечебная гимнастика, иглоукалывание и т.д.

Помощь психотерапевта

Специалисты учат детей самоконтролю, выясняют причины депрессии. Особенно важно проводить подобные сеансы при энурезе у подростков, когда психологические причины заболевания являются первостепенными.

Медикаментозное лечение

Включает в себя прием препаратов против активности мочевого пузыря (Дриптан, Детрузитол), от полиурии (Пресмайнекс, Минирин), антибиотики от инфекций (Аугментин, Супракс).

Грамотно построенное лечение поможет родителям справиться с проблемой непроизвольного мочеиспускания у малышей.

Лечение энуреза народными средствами

Лечить энурез можно не только медикаментами и режимом дня, но и народными средствами. Но следует помнить: они не являются первостепенным средством и не могут дать 100%-ного результата при самостоятельном использовании.

Чтобы избавиться от заболевания, применяйте такие эффективные рецепты:

Ложку зелени укропа заварите в стакане воды и настаивайте 1 час. Принимайте по утрам до еды.
В брусничный компот добавьте 2 столовых ложки шиповника и настаивайте. Принимайте по несколько ложек 3-4 раза в сутки для успокоения нервной системы. Увлекаться этим напитком не стоит, так как шиповник обладает мочегонным эффектом.
При отсутствии аллергии давайте малышу ложечку меда перед сном. Пчелиный продукт задерживает жидкость в организме.
Мокрой ваткой перед сном проведите малышу от шеи к копчику. Эта мера позволяет усилить передачу импульса от мочевого пузыря к головному мозгу.

Лечение энуреза – длительный процесс. Но грамотно построенная комплексная терапия и усилия родителей способны вернуть ребенку здоровье и уверенность в себе.

К сожалению, такое патологическое состояние, как энурез, самостоятельно проходит лишь в 15% случаев. Это означает, что оно требует специализированного лечения, которое должно включать в себя не только воздействие лекарственными препаратами, но также разные методики психиатрической помощи.

Лечение энуреза у детей требует особого подхода к каждому больному, ведь от этого зависит успех проводимой терапии. Вылечить энурез не всегда бывает просто, особенно если этот процесс оставался длительное время без диагностики.

Когда у ребенка имеются проблемы с мочеиспусканием, родители просто обязаны показать его специалисту. Только врач способен определить, является ли ночное недержание мочи у малыша вариантом возрастной нормы, или же это состояние требует незамедлительного лечения.

Помечу так важно своевременно лечить энурез?

Некоторые родители считают, что раз их ребенка не беспокоят никакие неприятные симптомы, кроме эпизодов ночного мочеиспускания, то делать ничего не нужно. Это большое заблуждение, так как энурез у мальчиков и девочек может стать причиной следующих проблем:

страдает общее качество жизни (например, ребенок лишен возможности поехать куда-нибудь на отдых, в летний лагерь и т. д.);
если вовремя не избавиться от энуреза, то существует угроза начала осложнений, таких как нефропатия (на фоне постоянного рефлюкса мочи);
энурез у подростков мужского пола с возрастом переходит в проблемы сексуального характера, начинаются проблемы с потенцией.

Такие дети социально дезадаптированы, у них не ладятся отношения со сверстниками, они перестают успевать в школе, плохо учатся, начинают замыкаться в себе

Тактика ведения пациентов

Как лечить энурез знает только врач, однако от проводимых им мероприятий зависит только половина успеха, другая половина принадлежит усилиям самого ребенка и его родителей. Это значит, что в терапии необходимо участие не только специалиста соответствующего профиля, но также психологическая поддержка матери и отца, а также желание малыша выздороветь и соблюдать все рекомендации.

Режим и принципы питания

Для лечения энуреза у детей очень важно уметь правильно планировать уровень их физической и умственной нагрузки в течение дня. Нельзя чрезмерно перегружать ребенка информацией, заставлять его что-то учить с утра до ночи или ежедневно ходить в спортивные секции.

Организм малыша должен научиться «отдыхать» не только ночью, но и в течение дня. Лучше всего позволить ребенку самостоятельно выбрать занятие себе по душе, а не принуждать его к чему-то.

Лучший способ отвлечь ребенка от неприятных мыслей – это занять его любимым делом

Такие дети нуждаются в полноценном ночном и дневном отдыхе. Продолжительность сна зависит от возраста ребенка, что отражено в таблице ниже:

Возраст ребенка	Средняя продолжительность сна в течение суток
Дети до 2-х месяцев	19 часов
Дети от 3 до 5 месяцев	17 часов
Дети от 6 до 8 месяцев	15 часов
Дети от 9 до 12 месяцев	13 часов
Дети от 1 до 3 лет	12 часов
Дети от 4 до 5 лет	11 часов
Дети от 6 до 9 лет	10 часов
Дети от 10 до 12 лет	9,5 часов
Дети от 13 до 15 лет	9 часов

Лечение ночного энуреза также невозможно без соблюдения принципов правильного питания. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна, чтобы не нагружать организм работой во сне, в том числе процессы фильтрации в клубочковом аппарате почек;
из питания исключаются все продукты, которые могут возбуждающе влиять на работу нервной системы (какао, газированные напитки, кофе, жирные и жареные блюда, копчености, специи и т. д.);
не рекомендовано пить жидкость в большом объеме, особенно за 3-4 часа до сна.

Двигательная активность ребенка должна быть достаточной, ведь это необходимо для нормального развития всех систем организма (мышечного аппарата, суставов, связок и т. д.).

Всем детям, страдающим ночным энурезом, рекомендовано ежедневно выполнять лечебную физкультуру и утреннюю гимнастику, а также проводить время на свежем воздухе

Непосредственно перед сном нужно проследить, чтобы малыш сходил на горшок, то есть его мочевой пузырь был абсолютно пуст.

Во время сна ребенок не должен замерзнуть, поэтому его укрывают одеялом. Температура в комнате должна быть максимально комфортной.

Для лечения и контроля энуреза широко применяется метод «будильника», то есть прерывания сна искусственным образом (малыша будят через 3-4 часа после момента засыпания и просят помочиться в горшок или сходить в туалет).

Комплекс специальных упражнений

Существуют упражнения, которые помогут в борьбе с патологическим процессом (при условии их регулярного и ежедневного выполнения). Рассмотрим некоторые из них:

При возникновении желания помочиться, необходимо уложить малыша на спину. После этого притупить к мягкому надавливанию ему на живот (в проекции мочевого пузыря), примерно 10-12 раз. При этом необходимо, чтобы ребенок рассказывал родителям о своих ощущениях, усилился позыв или нет, может ли он его контролировать и т. д.
Для укрепления наружного сфинктера мочевого пузыря ребенка просят остановить струю во время мочеиспускания. Девочек усаживают на унитаз, и они пытаются прервать акт опорожнения пузыря, не сдвигая при этом ног, а мальчики должны сделать это стоя.

Психологическая помощь в борьбе с энурезом у ребенка

Очень важное значение в лечении ночного энуреза у детей принадлежит психологическим аспектам, которые определяются родительской поддержкой, пониманием со стороны братьев и сестер, теплыми семейными отношениями и т. д.

Ребенок должен чувствовать, что его любят, и что он не хуже других детей. Ни в коем случае нельзя наказывать малыша за мокрую простынь, это не принесет абсолютно никаких положительных сдвигов, а только замкнет его в себе (важен психологический настрой).

Врачи рекомендуют поощрять ребенка за несколько «сухих» ночей подряд, например, какой-нибудь приятной мелочью или походом в кино. Так, у малыша вырабатывается мотивация и самонастрой на успех, что непременно приносит свои плоды.

Родители должны оградить таких детей от любых стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений, ведь он должен чувствовать себя максимально защищенным

Физиотерапевтические методы лечения

Среди методов физиолечения нужно выделить следующие:

Электрофорез с медикаментозным средством (Диклофенаком, Кортексином и другими). Благодаря этой процедуре достигается поступление препарата непосредственно к тканям мочевого пузыря, что способно влиять на его сократительную активность.
Электросон – метод, позволяющий воздействовать на структуры головного мозга при помощи электрических импульсов. При этом меняется функциональная активность нервной системы пациента, нормализуется процесс сна, мозг «учится» полноценно отдыхать.
ДЭНАС-терапия. Благодаря процедуре происходит электростимуляция нейронов головного мозга, а именно рефлексогенных зон. В клетки органа поступают искусственные импульсы, что помогает в борьбе с патологическим процессом.

Преимуществом ДЭНАС-терапии является возможность ее проведения в домашних условиях

Методы медикаментозного лечения

Вылечить детский энурез, без применения лекарственных препаратов, практически невозможно. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который назначит ребенку необходимую медикаментозную терапию.

Только врач определяет, какой именно препарат назначить конкретному больному, ведь каждый из них имеет свои побочные эффекты и ограничения в использовании.

Применяют лекарства из следующих фармакологических групп.

Аналоги антидиуретического гормона (синтетического происхождения). К ним относят: Десмопрессин, Минирин, Пресайнекс и Адиурекин СД.

Механизм действия этих препаратов заключается в компенсаторном восполнении естественного гормона вазопрессина, который в норме уменьшает образование урины в ночное время.

Эти таблетки от энуреза оказывают более выраженный эффект на ткани почек, чем их «естественный» аналог. Они разрешены в применении только у детей, возраст которых достиг 6 лет. Курс лечения длится 3 месяца, при необходимости его повторяют.

Довольно часто у детей, принимающих синтетические аналоги вазопрессина, наблюдаются такие нежелательные эффекты, как диффузная головная боль, потливость по ночам и сильные боли в животе

Препараты, обладающие антихолинергическим эффектом. К ним относят: Левзин, Детрол, Белладонну, Атропин, Дриптан, детрузитол, Спазмекс.

Механизм их действия сводится к снижению чувствительности рецепторного аппарата в гладкомышечных клетках, расположенных во многих органах, в том числе и в стенках мочевого пузыря. Это способствует увеличению его объема и улучшает резервуарную функцию. При этом оказывается влияние на поперечно-полосатые мышечные волокна, находящиеся в сфинктере, что улучшает его сократительную функцию.

Такое лекарство от энуреза, как Дриптан, относится к препаратам последнего поколения, ведь он способен оказывать избирательное воздействие на ткани мочевого пузыря, при этом практически отсутствует «системный» эффект.

Принимая антихолинергические средства, очень важно соблюдать режим и рекомендованную дозировку, так как их несоблюдение, грозит развитием ряда нежелательных эффектов.

Среди побочных эффектов медикаментов из данной группы стоит выделить следующие: ощущение постоянной сухости во рту, покраснение лица, нарушение зрения (снижение остроты), перепады настроения и другие.

Лекарственные средства, способные оказывать стимулирующее действие на обменные процессы в клетках нервной системы. К ним относят: Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон и другие.

Более подробно рассмотрим некоторые из них:
Пантогам – препарат, который способен повышать устойчивость клеток головного мозга к недостатку кислорода и воздействию токсических веществ. Он улучшает обменные процессы в нейронах головного мозга, оказывает мягкое успокаивающее действие. Положительно влияет на физическую и умственную активность. Уменьшает частоту мочеиспускания. Аналогичным действием обладает препарат со схожим механизмом действия и составом – Пантокальцин.

Пирацетам – средство, оказывающее положительное влияние на большинство обменных процессов в клетках головного мозга. Оно улучшает питание нейронов и взаимосвязь между ними, за счет расширения сосудов и ускорения кровообращения. Препарат помогает в борьбе с интоксикациями и повреждениями структур головного мозга. Однако необходимый эффект наступает постепенно, что требует довольно длительного его приема.

У пациентов значительно возрастает уровень умственной активности, проходит раздражительность и все проявления астенического синдрома (апатичное настроение, вялость, сонливость и т. д.)

Пикамелон – медикамент, хорошо распространенный в практики врачей, занимающихся процессами лечения больных с недержанием мочи. Он эффективен в борьбе с проявлениями вегетососудистой дистонии, поднимает уровень умственной и физической активности в дневной период времени, улучшает настроение, положительно влияет на процесс засыпания и нормализует сон.

Фенибут – препарат, который улучшает процесс передачи нервных импульсов между нейронами, улучшает обменные процессы и скорость кровотока в крупных и мелких сосудах. Оказывает мягкое психотропное действие, восстанавливает сон, купирует чувство страха и беспричинной тревоги.

Ингибиторы простагландинов . К ним относят: Диклофенак, Ацетилсалициловую кислоту, Индометацин и другие.

Препараты этой группы способны влиять на образование мочи в ночное время, за счет уменьшения уровня простагландинов, которые синтезируются в тканях почек. При этом увеличивается порог чувствительности мочевого пузыря, что повышает его резервуарные возможности.

Антидепрессанты из группы трициклических . К ним относят: Амитриптилин, Имипрамин (Мелипрамин).

Препараты этой группы ранее очень широко использовались для лечения больных с разной формой недержания мочи, однако, в настоящее время, их применение значительно уменьшилось, что связано с высоким уровнем привыкания к ним.

Антидепрессанты активируют работу нервных клеток, положительно влияют на сон, улучшают настроение пациента, повышают психоэмоциональную устойчивость к стрессовым ситуациям. Также они уменьшают чувствительность и возбудимость мочевого пузыря, увеличивают мышечный тонус его сфинктеров и стимулируют выработку вазопрессина в ночное время.

Назначение антидепрессантов и их выбор осуществляет только врач-психиатр

Средства из других фармакологических групп. Довольно часто, в качестве вспомогательной терапии, назначают следующие препараты:

Энурезол, так называемая, «пятерчатка», в состав которого входит сразу несколько компонентов (экстракт белладонны, глюконат кальция, Секуринин, Эфедрин и витамин В1). В комплексе друг с другом, они оказывают хороший общетонизирующий и укрепляющий эффект. Помогают в борьбе с недержанием мочи.
Кортексин – препарат, обладающий высокой метаболической активностью. Улучшает и восстанавливает взаимосвязь между полушариями головного мозга и обменные процессы в нейронах. Данное лекарственное средство лечит синдром гиперактивности у ребенка с дефицитом внимания, улучшает память и концентрационные способности пациента.

Фитотерапия

В терапии пациентов с энурезом применяются фитосборы, из которых готовят отвары и настои.

При ежедневном употреблении фитосборов, самочувствие пациентов улучшается, но только при условии, что все компоненты сбора выбраны правильно

Фитотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения, она направлена на борьбу с воспалительным процессом, устраняет болевой и спастический синдром, а также мягко успокаивает нервную систему и уменьшает возбудимость стенок мочевого пузыря.

Отвары и настои готовят следующим образом:

Отвар из семян укропа. Для него необходимо взять 2 ст. л. высушенных семян и залить их 0,5 л кипятка, далее оставить настаиваться на 3-4 часа. Принимают отвар по 250 мл дважды в сутки за 30 минут до еды. Курс терапии 2-3 недели.
Отвар из веток вишни и стеблей черешни. Пучок из ветвей и стеблей кладут в эмалированную посуду и заливают кипятком. Настаивают его в течение 30-40 минут и употребляют по 300 мл 3 раза в сутки за 1-2 часа до еды. Курс лечения 5-6 недель.
Отвар из ягод и листьев брусники и травы зверобоя. Необходимо взять 2 ч. л. сухого субстрата и залить 100 мл кипятка, дать настояться 10-15 минут. Выпивать полученный объем жидкости в течение дня (несколько раз по небольшим глоткам). Курс лечения 5-6 недель.

Психотерапия

Излечить заболевание помогают методы психотерапевтического воздействия, такие как гипноз, самовнушение и поведенческие методики.

Основная задача врача-психотерапевта заключается в формировании в сознании пациента рефлекса на контролируемое мочеиспускание. Для этого требуется длительный период времени, иногда проходит несколько месяцев или лет.

Благодаря самоконтролю больной учится «слушать» свое тело, контролировать свои желания, свое тело и мочевой пузырь

Заключение

Очень важно понимать, что лечить энурез у детей непросто нужно, а необходимо. Это состояние, которое требует большого внимания со стороны родителей и врачей, ведь только их совместными усилиями можно добиться необходимого эффекта от терапии.

Энурез относится к патологическому состоянию, терапией которого занимаются врачи сразу нескольких специальностей (педиатры, психиатры, неврологи, физиотерапевты и другие), ведь подход к лечению таких больных всегда должен носить комплексный характер.

Недержание мочи – совершенно естественная ситуация для маленького ребенка. Все системы растущего организма продолжают развитие и формирование своих основных функций и пока не со всеми из них справляются.
Одной из таких функций является и контроль над мочеиспусканием. Мочевой пузырь малыша поначалу мал и слаб. Сигналы, поступающие от нервных окончаний в мочевыделительной системе в мозг, также слабы. Но постепенно ребенок растет, мочевой пузырь увеличивается, укрепляются его стенки, он уже может держать больше жидкости большее количество времени и т.д.
К трем годам большинство детей уже приучается к горшку, хотя полностью без ночных «происшествий» пока не обходится. Еще позже – к четырем годам – малыш почти умеет контролировать мочевой пузырь, самостоятельно ходит на горшок, вовремя предупреждает маму, а случаев с мокрыми простынями становится все меньше и меньше.
Как правило, к пяти годам дети полностью избавляются от недержания.
Однако бывает и так, что малыш «перерастает» пятилетний порог, но недержание остается. В таком случае говорят об энурезе. Энурезом называют ночное недержание мочи у детей 5 лет и старше. Разумеется, это должны быть не разовые ситуации недержания, а регулярные эпизоды неконтролируемого мочеиспускания во сне.
Причины энуреза могут быть разные. Среди наиболее распространенных – недоразвитый в объеме мочевой пузырь, психологическая травма (сильный испуг и т.п.), недостаток гормона вазопрессина, который уменьшает выработку мочи в организме в ночное время.
Выяснять причину, почему ребенок в 5 лет ночью мочится в кровать, может только специалист. Для постановки верного диагноза ему необходимо собрать анамнез, провести анализы, аппаратную диагностику и даже назначить консультацию у детского психолога.

Что делать, если ребенок 5 лет мочится по ночам?
Если у ребенка 5 лет энурез, родители и врач должны стать одной командой, которая физически и морально будет помогать малышу преодолеть недуг.
Само по себе заболевание не опасно, но оно заметно ухудшает качество жизни. Старший дошкольный возраст – пора больших перемен для малыша. В этом возрасте дети обычно уже ходят на подготовительные курсы к школе, занимаются в секциях и кружках, ездят в лагерь. Энурез ограничивает досуг и возможности ребенка и усложняет жизнь родителям. Они не могут оставить его ночевать у родственников или отправить в тот же летний лагерь. Поэтому своевременное лечение энуреза жизненно необходимо.
Как лечить энурез у детей 5 лет?
Для начала, отвести к детскому урологу, который проведет обследование и выяснит причину. В зависимости от нее, доктор подберет соответствующее медикаментозное лечение, физиологические процедуры, лечебные массаж и гимнастику, если в этом будет необходимость.
Родителям следует следить за питанием малыша – мочегонное, острое, копченое должно быть исключено из рациона. Давайте ребенку пить воду в первой половине дня. Во второй следует сократить количество потребляемой жидкости, а за пару-тройку часов перед сном ребенку не стоит пить вообще.

В семье необходимо поддерживать дружелюбную атмосферу. Как бы сильно мама не уставала от ночных пробуждений и мокрых простыней, ее раздраженный вид только навредит малышу, который и так ощущает себя виноватым. Необходимо внушить ребенку, что энурез – это заболевание, а не его постыдная черта.

Нужно вырабатывать у ребенка привычку к контролю над позывами. Можно купить ему энурезный будильник, который мягкой вибрацией пробуждает малыша при первых же каплях влаги – на них реагирует датчик будильника. Горшок лучше ставить недалеко от кровати, оставив приглушенный свет, чтобы малыш не боялся вставать с постели.

Следует следить за питьевым режимом ребенка и вести расписание «сухих» и «мокрых» ночей – это значительно облегчит работу врачу и поможет ему понять характер протекания заболевания.
Сегодня у молодых мам есть возможность не вести дневник вручную, а воспользоваться специальным приложением для смартфонов «Сухие ночи – счастливые дни». Тучка в приложении обозначает «мокрую» ночь, а солнышко – «сухую». Приложение также помогает рассчитать норму выделяемой жидкости в организме ребенка и подсчитать ее соотношение с пропорциями мочевого пузыря.

Недержание мочи у ребенка 5 лет днём и недержание кала, о которых часто спрашивают мамы, не имеют отношения к энурезу. Эти заболевания должны изучаться и лечиться отдельно. Внимательное отношение родителей к здоровью ребенка позволит вовремя предотвратить развитие других заболеваний.

Симптомы этого заболевания сами по себе неопасны для жизни ребенка, но могут развиться в устойчивые формы болезни. Кроме того, они наносят вред психике ребенка, мешают ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко симптоматика расстройства имеет своей причиной другое сложное заболевание.

Недержание мочи у детей - непроизвольное (неосознанное) испускание мочи со стойким регулярным характером днем или ночью. Оно проявляется во время сна, в процессе активных игр (прыжках на скакалке, бега), смеха, в стрессовых ситуациях.

В современной медицине общепризнанным считается тот факт, что это синдром, а не нозологическая форма болезни. Симптомы проявляются у 30 % детей до 3 лет, у 25% - до 4 лет. Клинической формой болеют 8–12 % детей после 4 лет. Иногда у здоровых детей 5–10 лет обнаруживаются единичные случаи недержания. Часто встречающаяся его форма - энурез. Проблематикой болезни занимаются специалисты таких отраслей медицины: детской неврологии, урологии, психологии, психиатрии.

Недержание мочи у ребенка до 2 лет - нормальное, физиологическое явление. У только что родившихся и малышей в первые годы жизни отсутствует контроль мочеиспускания по естественным причинам. Они делают это непроизвольно, так как детский организм развивается постепенно.

У малышей рефлекторная дуга нервной системы неразвита окончательно, соответственно у них отсутствует корковый и подкорковый контроль за испусканием мочи. С возрастом ребенок постепенно обретает контроль над этой функцией. Ребенок с 2 лет уже контролирует позывы волевым усилием. Он чувствует, когда мочевой пузырь (далее МП) полный и на некоторое время задерживает его опорожнение.

Окончательное созревание нейромышечного контроля участков путей, выводящих урину, происходит к 12–13 годам (к половому созреванию). Но полный контроль над мочеиспусканием появляется раньше - по достижению ребенком 2,5–3 лет. С полутора лет он уже чувствует наполнение МП и начинает проситься на горшок. Тогда же навыки задержки испускания мочи при наполнении МП должны окончательно сформироваться. Если этого не случилось, следует искать факторы, обуславливающие расстройство.

Соматовегетативные регуляторные механизмы приходят в норму после 3, максимум 4 лет, поэтому недержание мочи у ребенка считают патологическим симптомом после достижения этого возраста. Часто под недержанием подразумевают только ночной энурез, но оно имеет много форм.

Недержание приводит к дискомфорту гигиенического, социального характера, является причиной психопатологических расстройств, требующих серьезной лечебной терапии. Само по себе оно не такое опасное, как болезни и нарушения, выступающие его причинами.

Недержание мочи детей обусловливается следующими факторами:

стрессовыми, психологическими. Часто психотравмирующим становится развод родителей, смерть близких, семейные ссоры, насмешки сверстников, смена обстановки. Педиатры отмечают, что широкое применение одноразовых подгузников тормозит формирование рефлекса испускания мочи;
неправильной нервной регуляцией органов таза вследствие поражений в головном или спинном мозге. Это травмы разного характера (черепно-мозговые, позвоночно-спинномозговые), новообразования, инфекции (арахноидит, миелит);
психическими расстройствами: аутизмом, шизофренией, эпилепсией;
анатомическими нарушениями в мочеполовой системе: незаращением урахуса, эктопией устья мочеточников, деформацией МП, гипоспадией, инфравезикулярной обструкцией;
возникает вместе с ночным апноэ, расстройствами эндокринного характера (диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
приемом антиконвульсантов, транквилизаторов и подобных препаратов;
энурез является мультифакториальной проблемой. Он может обладать наследственной природой. Если оба из родителей в детстве имели эту проблему, возможность появления ее у ребенка составляет 77 %, если болел только один из родителей - 44%. Иногда энурез развивается вследствие инфекций уретры. Недержание мочи днем или ночью у ребенка 7–10 лет, причинами которого являются стрессы, гиперактивность, считают нетяжелой формой синдрома, которая лечится у психолога;
энурез (ночной, дневной) и недержание в разных своих проявлениях развивается в связи с особенностями перинатального периода. Нарушения в центральной нервной системе обусловливаются угрозами прерывания беременности, гестозом, анемией, мало-, многоводием.
причинами являются также гипоксия плода в утробе, асфиксия, повреждения в процессе родов. У ребенка увеличивается опасность развития нейрогенной дисфункции МП;
причиной ночного недержания иногда выступает неправильный ритм выделения вазопрессина (антидиуретического гормона). При его чересчур низкой концентрации ночью почки вырабатывают увеличенный объем урины, МП переполняется - происходит неосознанная потеря урины;
нарушениями урогенитального характера: пиелонефритом, циститом, уретритом. Кроме того, баланопоститом, вульвовагинитом, нефроптозом и др.;
глистной инвазией;
высокая чувствительность МП и недержание обусловливается аллергическими болезнями: крапивницей, атопическим дерматитом, астмой, ринитом аллергической формы.

Гиперактивные дети чаще страдают недержанием. Нередко оно провоцируется несколькими обстоятельствами, в особенности это относится к причинам с психологической природой.

Виды недержания

Есть 5 видов везикального (истечение через уретру) недержания у детей:

императивное (повелительное) - потеря урины на пике острого ургентного позыва к ее испусканию. Этот тип расстройства часто наблюдается вместе с гиперрефлекторной формой нейрогенной дисфункции МП;
стрессовая потеря урины. Она происходит в процессе физических действий, сопровождается скачком абдоминального давления. Ребенок теряет мочу, кашляя, смеясь, чихая, поднимая тяжести, во время прыжков на скакалке и в подобных обстоятельствах;
расстройство возникает вследствие недостаточности или функциональной слабости сфинктера и тазового дна. Причины: неврологические нарушения (латентная миелодисплазия, грыжа спинномозгового отдела) с денервацией сфинктерного механизма МП. Другие факторы: травмы, опухоли в спинномозговом отделе, последствия операций на прямой кишке, трансуретральные вмешательства;
рефлекторное. Происходит вследствие неправильной совместной работы спинного мозга и нервной системы. Причины: опухоли, поперечный миелит, травмы проводящих путей в спинном мозге. Возникает неконтролируемое рефлекторное, происходящее периодически (без предварительных позывов), истечение урины. Это происходит, поскольку спинальный рефлекс становится чересчур чувствительным и детрузор спонтанно сокращается. Тяжелое повреждение спинного мозга нередко наряду с недержанием рефлекторного типа приводит к острым задержкам урины вплоть до нескольких суток и больше;
парадоксальная ишурия - недержание вследствие чересчур наполненного МП. Она выглядит как непроизвольная утрата урины вследствие критического переполнения МП. Мочеиспускание происходит самостоятельно без участия больного. Урина выделяется небольшими порциями (каплями) постепенно по мере того, как давление внутри пузыря превышает внутриуретальное. Этот тип дисфункции развивается при нарушениях накопительной функции детрузора при инфравезикальной обструкции и при неправильной работе сакральных сегментов спинного мозга. Этот тип синдрома встречается у детей с гипо- и арефлекторным нейрогенным МП;
тотальное - потеря урины малыми порциями, носящая стабильный характер. Оно обнаруживается при нарушениях мочеиспускания и на фоне нормальных одномоментных актов испускания урины у детей с эктопией мочеточников. Происходит также вследствие недостаточности (слабости) сфинктерного аппарата.

Выше перечислены виды везикального недержания. Экстравезикальное - потеря урины происходит посредством иных органов, свищей, каналов. Это характерно при влагалищной эктиопии мочеточников, незаращении урахуса, свищах в мочеполовой системе.

Существует еще одно разделение на первичный и вторичный тип. Если ребенок ходит под себя начиная с рождения, - это первичный тип. Если между появлением синдрома и временем формирования рефлекса был период с правильной работой мочеиспускания, - это вторичное недержание.

В детской урологии иногда разграничивают понятия недержание и неудержание урины. Первое - это постоянная утечка урины, когда больной не чувствует позывы. Второе - ребенок не способен держать мочу, но чувствует позывов. Дневное или ночное недержание мочи у детей традиционно именуется энурезом.

Причинами тяжелых случаев недержания, среди прочих, является: экстрофия МП, эписпадия, инфравезикальная обструкция уретры.

Диагностика

Синдром недержания - несамостоятельная болезнь и наблюдается при нозологических формах заболеваний. Он носит периодический и постоянный характер, проявляется во сне или также и во время бодрствования, при определенных действиях (смех, бег), в виде незначительного подтекания или спонтанного опорожнения МП полностью.

Недержанию мочи у детей часто сопутствуют воспалительные процессы в уретре, запоры, энкопрез. Кожа соприкасается с уриной, поэтому возникает дерматит, гнойнички.

Для ребенка с энурезом характерна эмоциональная лабильность, замкнутость, психологическая ранимость, раздражительность, поведенческие аномалии. Такие дети нередко страдают заиканием, бруксизмом, нарушением сна, сноговорением, снохождением. Обнаруживаются также патологии вегетативного характера: тахикардия, брадикардия, потливость, цианоз, холодные конечности.

Исследования и анализы направлены на выяснение причин недержания мочи. В диагностировании берут участие детские врачи нескольких отраслей: педиатры, урологи, гинекологи, нефрологи, психиатры, психологи.

Проводятся такие исследования:

соматического плана: сбор анамнеза, оценка общего состояния, осмотр ребенка;
уронефрологические обследования. Это обширный перечень манипуляций: оценка суточного ритма испусканий, общий анализ мочи, бактериологический посев, анализы по Нечипоренко, Зимницкому. В эту группу входит урофлоуметрия, УЗИ почек и МП, урография, уретроцитоскопия;
при отягощении перинатальным анамнезом оценивается неврологические факторы с исследованиями ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, краниографией;
если подозреваются аномалии в позвоночнике, проводят рентгенографию, КТ, МРТ пояснично-крестцового отдела, электронейромиографию;
при недостаточности информации используют исследования инвазивного характера: ретроградную цистометрию, профилометрию, цистоскопию с калибровкой уретры, электромиографию мышц МП, уретроцистоскопию;
другие нейрофизиологические методы исследований.

Лечение

Часто недержание связано с психологическими проблемами ребенка (стрессами, избыточной активностью), и не имеет в своей основе тяжелых патологий. Оно может пройти само собой по истечении нескольких лет.

В любом случае недержание мочи требует немедленного обращения к врачам, поскольку оно может быть признаком органической патологии органов малого таза, требующей немедленной коррекции. Это расстройство, развиваясь на фоне инфекций и воспалений, обладает тенденцией к прогрессированию.

Органические патологии лечат у уролога, нейрогенные (не связанные с органическими повреждениями) - у психотерапевта.

Методы лечения:

хирургия;
консервативное лечение воспалительных процессов;
лечение у детского психолога, психиатра (в том числе с применением медпрепаратов);
медикаментозная терапия, курсы ноотропных препаратов.

Процесс лечения разноплановый. Он учитывает этиологические факторы этого расстройства. Для удаления или сведения к минимуму врожденных нарушений нижних мочевыводящих путей применяется оперативное вмешательство. Производится коррекция хирургическими способами: цистопластика, пластика уретры. После операции следует реабилитационный период, который может включать диспансеризацию в урологическом или нефрологическом отделении.

В указанной выше группе пациентов нередко и в послеоперационный период возникают разные варианты недержания. Это исправляется повторными открытыми (петлевой сфинктеропластикой), закрытыми (эндоколлагенопластика шейки МП) вмешательствами.

Воспалительные процессы лечатся антибактериальной терапией. Она осуществляется с учетом анализа на бактериологический посев мочи. Важное место в лечении занимает физиотерапия.

Пациентам с нейрогенной дисфункцией МП назначают методы лечения неврологического характера, направленного на очаг поражения нервной системы. Вместе с этим применяются симптоматические уронефрологические меры, приводящие в норму функции МП и купирующие осложнения.

Недержание мочи у девочек с влагалищным рефлюксом дополнительно требует консультации у детского гинеколога, который назначает соответствующую терапию, если это необходимо. Для этой группы больных применяется поэтапная терапия: периодические курсы лечения через каждые 3–4 месяца продолжительностью до 10 дней. Хирургическое вмешательство при нейрогенной дисфункции МП малоэффективно: после кратковременного улучшения, болезнь рецидивирует.

Для пациентов с психическими нарушениями и вторичным недержанием (после удаления патологий развития мочевыводящей системы) необходимо лечение у детского психолога, психиатра при консультациях у уролога и нефролога.

Важная роль отводится режиму. Исключаются стрессовые ситуации, создается доброжелательная атмосфера. Ребенка приучают задерживать мочу, ходить на горшок в определенное время и др.

Для различных форм недержания применяют методы физиотерапии: дарсонвализации, электрофореза, электросна, электростимуляции МП, транскраниальной электростимуляции.

Профилактика

Профилактические мероприятия многоплановые, поскольку расстройство носит полиэтиологический характер. Рекомендации содержат соблюдение режима сна, отдыха, бодрствования, своевременное приучение к горшку, санитарно-гигиеническое воспитание, создание комфортного психологического климата.

Профилактика также включает своевременное обнаружение и лечение воспалений, инфекций мочевых путей, нарушений в мочеполовой системе. Запрещено ругать ребенка за недержание: это усиливает у него чувство вины и стыда, способствует развитию комплекса неполноценности. Важную роль в профилактике играет правильное течение беременности.

Детский энурез - это проблема, которую приходится решать 10-15% детей возрастной группы от 5 до 12 лет. Если в 3 года ребенок еще не научился контролировать и сдерживать ночные позывы – это еще не показатель наличия или расположенности к энурезу. Всего две трети детей к трем годам могут сдерживать по ночам желание “пописеть” или проснуться, чтобы сходить на горшок, 75% детей умеют это делать к четырем годам, больше 80% – к 5 и только к 8 с половиной лет - почти 90% деток умеют ходить в туалет, прерывая сон. Поэтому принято считать, что клиническое значение патология приобретает с 5 лет.

Энурез у ребенка затрудняет его адаптацию в детском коллективе. Согласно медицинской статистике по разным источникам в возрасте 5–15 лет распространенность заболевания достигает 30%. До 10% детей наряду с ночным недержанием сохраняют днем расстройства мочеиспускания вплоть до подросткового и даже потом взрослого возраста. Энурез у подростков постепенно может привести к развитию психопатологических расстройств, снижению качества жизни, депрессии и даже суицидальным настроениям.

Что такое энурез? Это непроизвольное мочеиспускание у спящего ребенка старше 5 лет. Диагностируют первичный и вторичный тип:

Первичный энурез – это тип заболевания, когда ребенок до этого ни разу не контролировал состояние мочевого пузыря ночью. Этот тип заболевания встречается в 5 раз чаще.
Вторичный может возникнуть неожиданно, после довольно длительного периода самоконтроля (не меньше полугода) под влиянием каких-либо факторов (неврологических, урологических). Вторичный энурез может проявляться не только ночью, но и днем.

Энурез у мальчиков встречается чаще, чем у девочек в 4 раза. Дневной энурез у детей встречается намного реже, чем ночной энурез у детей – всего в 2% от всех случаев. При чем дневная форма характерна больше для девочек.

Причины

Для назначения эффективного лечения энуреза у детей очень важно установить причину энуреза у детей. Причины энуреза у мальчиков и у девочек в основном одинаковы:

задержка созревания и незрелость ЦНС. Нарушается связь между мочевым пузырем и участком мозга ответственным за подачу команды для его опорожнения. Располагающими факторами для этого являются: органическое поражение мозга (гипоксия или родовая травма), вызванные патологиями беременности и родоразрешения;
задержка созревания нервной системы и позднее формирование навыка управления мочеиспусканием;
действие постоянного стресса: отъезд матери, переезд, смена детского сада, частые ссоры между родителями, смерть домашнего питомца и пр.
наследственность играет роль в 44% случаев;
нарушения секреции антидиуретического гормона вазопрессина, контролирующего выделение почками мочи. В нормальном организме его уровень повышается в ночное время, поэтому в это время выработка мочи замедляется. При энурезе его уровень снижается ночью и происходит чрезмерная выработка жидкости;
заболевания мочеполовой системы;
инфекции мочевых путей;
аденоиды.

Также ночное недержание может явиться симптомом диабета, гипотериоза или эпилепсии. Некоторые лекарства могут вызвать такое побочное действие. Некоторые исследователи полагают, что иногда причиной детского энуреза может стать чересчур глубокий сон.

Нужно отметить и такие психотравмирующие ситуации, при которых может развиться вторичный тип энуреза у детей, как большая умственная нагрузка, рождение еще одного ребенка, строгое воспитание, частые наказания, длительное использование подгузников. Психотравмирующие факторы – это более частые причины энуреза у девочек. Девочки – более нежные существа, более впечатлительные, на которых стрессы и переживания оказывают более сильное и стойкое влияние. Играют определенную роль и специфические черты характера: такие как застенчивость и пугливость. Что делать, если у ребенка энурез?

Симптомы энуреза у детей

Симптом обычно у энуреза один – ребенок ночью, не просыпаясь, писается в постель под себя. Часто при заболевании можно отметить глубокий сон, длительное засыпание, тяжелое пробуждение. Энурез может наблюдаться совместно с другими нарушениями сна: лунатизмом, бруксизмом и пр. В более старшем возрасте в силу социальных причин заболевание может начать сопровождать детский невроз.

Диагностика заболевания

При обращении ребенка с родителями к врачу, в первую очередь, проводятся необходимые исследования для исключения порока развития мочевой системы и позвоночника, заболеваний мочевыделительной системы, ЦНС, диабета.

Врач собирает анамнез для чего расспрашивает мать ребенка об особенностях течения беременности, была ли угроза прерывания, гипоксия, гестоз, анемия, мало- и многоводие, задержка внутриутробного развития и пр. Подробно выясняются особенности роста и развития малыша в первые 3 года его жизни – были ли сотрясения головного мозга, ушибы, нейроинфекции, операции. Выясняется стиль воспитания родителй, наличие навыков гигиены и опрятности, наличие лейкоцитурии и запоров. Определяется наследственность, частота эпизодов, тип патологии. Врач расспросит, что предшествовало началу заболевания: нервное потрясение или стресс, переохлаждение и простудное или инфекционное заболевание, также особенности сна, наличие инсомний, сноговорения, лунатизма, бруксизма и пр.

Врач проводит осмотр пациента. Затем исследуются клинические показатели мочи, проводится бактериологическое исследование. Если у ребенка наблюдаются:

частые – больше восьми раз за сутки мочеиспускания;
редкие – меньше 5 раз за сутки мочеиспускания;
внезапно возникающие очень сильные позывы;
дневная форма;
незрелое мочеиспускание у ребенка старше 4 лет,

В последнем случае проводится более углубленное обследование. Ребенку может быть назначена ультрасонография почек и мочевого пузыря и УЗИ, урофлоуметрия, микционная цистоуретрография. Если диагностируется вторичная форма, назначается уродинамическое обследование. Врач может направить на такие исследования, как экскреторная урография, ЭЭГ, цистоскопия, а также дать направление на консультацию к неврологу и к психологу. Только после диагностики специалист может ответить на вопрос как лечить энурез.

Гигиена сна для ребенка, страдающего энурезом

Точное соблюдение режима дня очень важно. Ребенок должен ложиться каждый вечер в одно и то же время.
Ужинать ребенок должен не позже, чем за 3 часа до сна. Нельзя во время ужина кушать и пить продукты обладающие мочегонным эффектом – например, яблоки и кефир. Пить нужно не больше 100 мл.
Последний раз ребенку можно давать пить не позже, чем за 2 часа до засыпания. В течение дня также не нужно пить мочегонные напитки – такие, как клюквенные или брусничные морсы. В рационе должны быть соки, компоты из сухофруктов, вода без газа.
Перед засыпанием избегайте активного времяпровождения. Почитайте книжку, поиграйте в настольные игры – малыш не должен заснуть без задних ног.
Перед засыпанием он обязательно должен сходить в туалет.
На ночь поставьте горшок рядом с кроватью и включите ночной источник света. Некоторые дети просто боятся в темноте вставать, чтобы сходить на горшок.
Ночью ребенка или не нужно будить совсем или нужно разбудить его полностью до состояния пробуждения, чтобы он осознавал свои действия. В противном случае, полусонный малыш не воспримет факт, что он сознательно сходил по маленькому, а у него психологически еще больше закрепится механизм энуреза.
Создайте для малыша чувство психологического комфорта. Не нужно его ругать и наказывать, оберегайте его от дразнящих сверстников.
Хвалите ребенка после каждой сухой ночи.

Лечение энуреза

Комплексное лечение ночного энуреза у детей должно добиться уменьшения эпизодов и частоты мочеиспусканий, увеличения объема мочевого пузыря и закрепления стойкой продолжительной ремиссии. Как лечить энурез у детей в домашних условиях? Продолжительность и количество курсов терапии подбирается индивидуально для каждого больного.

Медикаментозное лечение

При правильном медикаментозном лечении в домашних условиях удается победить энурез у трети больных. Однако назначать лекарства может только доктор. Причины и лечение заболевания взаимосвязаны. Как вылечить это неприятное заболевание?

Если нарушен ритм секреции вазопрессина, то применяется его синтетический аналог – Минирин или десмопрессин. Самостоятельно применять этот препарат нельзя, потому что причина патологии может лежать в иной плоскости. На фоне терапии минирином у детей отмечается увеличение эффективного объема мочевого пузыря, затем снижение внутрипузырного давления и постепенное завершение ночных неприятных эпизодов.
Если причиной патологии является инфекция мочевыводящей системы – назначается антибактериальная терапия, после неё мокрая постель забудется в течение быстрого времени.
Если диагностируется нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, повышенный тонус гладкой мускулатуры способствует уменьшению его объема, чтобы вылечить энурез назначается дриптан. Он увеличивает его объем, уменьшает спазм, делая более редкими сокращения мышцы и, как следствие, устраняя эпизоды недержания.
Часто у детей лечение минирином проводится вместе с дриптаном.

Для активизации обменных процессов головного мозга и при неврозах назначаются успокаивающие и ноотропы: ноотропил, пикамилон, новопассит, персен и пр. Пантокальцин успокатвает вегетативные патологии, увеличивает эффективный объем мочевого пузыря, устраняет недержание. Показана терапия витаминами группы В, А, Е. Назначается также левокарнитин или элькар для улучшения энергообразования.

Немедикаментозное лечение

Большое внимание уделяется семейной психокоррекции, направленной на решение конфликтных ситуаций. Физиотерапия при энурезе у детей обязательно входит в комплекс лечения, в виде воздействий токами на мочевой пузырь, ультразвуком, тепловыми процедурами. Применяется общеукрепляющий и специальный массаж при энурезе, ЛФК направленный на укрепление мышц дна таза. Лечение энуреза – продолжительный процесс, который может занимать месяцы. Поэтому очень важен доброжелательный терпеливый родительский настрой, чтобы не травмировать необратимо психику ребенка.

Нельзя сказать, что лечение детского энуреза народными средствами очень эффективно, но когда ребенок стал писаться недавно и это происходит редко, можно попробовать лечение народными средствами: травяными сборами. В основном лечение производится отварами и настоями петрушки, зверобоя, фиалки, укропа, шалфея, тысячелистника, чабреца, пырея и прочими травами. Некоторые родители практикуют такой метод: накормить ребенка на ночь соленым, например, селедкой, чтобы он не хотел ночью в туалет. Но это слишком мучительно для ребенка, который наверняка захочет пить.

Профилактика энуреза у детей

Чтобы минимизировать вероятность развития энуреза следует:

вовремя отказаться от использования подгузников-памперсов. Не рекомендуется применение памперсов для малышей старше двух лет;
не воспитывать привычку много пить перед сном;
воспитывать привычку перед сном ходить в туалет;
обучать с детского возраста уходу за половыми органами;
своевременно распознавать и пролечивать возможные инфекции и заболевания мочеполовой системы;
обеспечить ребенку отсутствие психотравмирующих обстоятельств.

Список использованной литературы:

Glazener C. M., Evans J. H., Peto R. E. (2005), “Alarm interventions for nocturnal enuresis in children”, The Cochrane database of systematic reviews (Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd) (no. 2)
Hjalmas K., Arnold T., Bower W., Caione P., Chiozza L. M., von Gontard A., Han S. W., Husman D. A., Kawauchi A., LAckgren G., Lottmann H., Mark S., Rittig S., Robson L., Walle J. V., Yeung C. K. (2004). “Nocturnal enuresis: an international evidence based management strategy”. The Journal of urology. 171 (6 Pt 2): 2545-2561
Glazener C. M., Evans J. H. (2002), “Desmopressin for nocturnal enuresis in children”, The Cochrane database of systematic reviews (Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd) (no. 3)